A szem chorioretinitis típusai és különbségei nagyon súlyos következményekkel járó betegség. Centrális savós chorioretinitis Üveges chorioretinitis

Manapság az emberek egyre gyakrabban szembesülnek különféle szembetegségekkel. Sokukat a megnövekedett munkaterhelés okozhatja, amely során az ember kénytelen folyamatosan a monitort nézni. Az ilyen patológiákban segíthet a szemüveg, a kontaktlencse és a szem terápiás gyakorlata. Vannak azonban olyan eltérések, amelyek nem járnak vizuális fáradtsággal. Ezek közé tartozik egy olyan betegség, mint a chorioretinitis.

A betegség leírása

A chorioretinitis olyan betegség, amelyben gyulladásos folyamat lép fel a szem érhártyájának hátsó részében. Ezt követően a folyamat a retina károsodásához vezethet, és ez a szem táplálkozásának megzavarása miatt következik be, mivel minden hasznos anyag a betegségnek kitett choriocapilláris ereken keresztül jut be.

Ez az anatómiai szerkezet sajátosságai miatt következik be. A keringési rendszer ezen a területen egy meglehetősen széles ágyon található, amelyben a véráramlás sebessége jelentősen lelassul. Mint tudják, minden stagnálás hajlamos mindenféle kórokozó szervezet fokozott szaporodására. Ez a szem hátsó részében is megtörténik, ahol a baktériumok elhúzódnak, elkezdenek osztódni, és gyulladásos folyamatok kialakulásához vezetnek. Először a legkisebb erek, a kapillárisok kezdenek szenvedni, majd fokozatosan a szem többi érrendszere is érintett.

Ennek a betegségnek számos szinonimája van - choroiditis, posterior uveitis, chorioretinalis gyulladás stb.

A chorioretinitis osztályozása

A choroiditisnek számos különböző osztályozása van. A betegség során a szem különböző részei érintettek lehetnek, és elhelyezkedésük alapján a következő típusú posterior uveitiseket különböztetjük meg:

1. A centrális akkor fordul elő, amikor a retina közepén található makula terület érintett.
2. A paripapilláris a látóideg fejének területén lokalizálódik.
3. Az egyenlítő a szem legnagyobb kerületén helyezkedik el a frontális síkban.
4. A perifériás a fogsor határán helyezkedik el, amely a retinát ciliáris-irisre és optikai részekre osztja.

Nagyon fontos jel a gyulladásos folyamat terjedésének súlyossága. A környező szövetek érintettségének mértékétől függően a következő típusú betegségek különböztethetők meg:

1. A fokális a legegyszerűbb, csak egy gyulladásos területet észlelnek.
2. A multifokális disszeminációt több góc kíséri.
3. A diffúz a legsúlyosabb; több érintett rész egy nagy részbe egyesül.

A betegség időtartamától és természetétől függően két típus is létezik:

1. Az akut általában nem tart tovább három hónapnál. A fejlődés üteme nagyon gyors, és a szemszövet degenerációja gyorsan halad előre.
2. A krónikus több mint három hónapig tart.

A betegség előfordulása miatt a következő típusokat különböztetjük meg:

1. A toxoplazmózist az azonos nevű betegség okozza. Általában veleszületett, mivel a fertőzés az anyaméhben történik. A klinikai megnyilvánulásokat azonban nem mindig észlelik közvetlenül a születés után. A gyermekek gyakran lázasak, és más súlyos betegségek is kialakulhatnak, mint például az agyvelőgyulladás és.
2. A szifilitist a treponema pallidum okozza, és gyakran veleszületett vagy szerzett betegség is.
3. A tuberkulózis általában 20-40 éves korban alakul ki az elsődleges tuberkulózis hátterében. Ennek a típusnak a lefolyása rendkívül súlyos, gyakran vérzésekkel jár. Előrehalad az általános állapot romlásával.
4. A toxocariasist az orsóférgek lárvaformája okozza. A véráramlással bejutnak a szem edényeibe, és speciális csomókat - granulomákat - képeznek. A lefolyás általában akut, különösen fiatal korban.
5. A candidiasist a Candida albicans gomba okozza. Jelenleg ennek a fajnak az előfordulása jelentősen megnövekedett. Ez az antibiotikumok széles körben elterjedt használatának köszönhető, ezért a mikroorganizmusok elkezdenek rezisztenciát kialakítani a gyógyszerekkel szemben.
6. A serous egy polietiológiai betegség, amely számos különböző tényező hatására alakulhat ki. Főleg a bazális lamina hibái és a kóros érpermeabilitás miatt alakul ki. A retina észrevehetően zavarossá válik, és a látás minősége romlik.
7. A rövidlátás a makula területén a retinában és a szem érhártyájában gyakori vérzések miatt alakul ki a myopia előrehaladott stádiumában. Az erős nyújtás miatt a kapillárisok fokozatos sorvadása következik be.

A choroiditis kialakulásának okai és tényezői

Számos oka lehet a chorioretinitis kialakulásának. Közülük mindenféle fertőzés kiemelkedik:

• Treponema pallidum, amely szifiliszt okoz;
• Koch bacillus vagy mycobacterium a Mycobacterium tuberculosis nemzetségből, ami tuberkulózis kialakulásához vezet;
• a Toxoplasma gondi nemzetséghez tartozó protozoonok, amelyek toxoplazmózist képeznek;
• a tüdőgyulladás különböző kórokozói, köztük a Streptococcus pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus stb.;
• a Brucella nemzetség mikroorganizmusai - Brucella melitensis, abortus és suis;
• tífusz bacillus Salmonella typhi;
• különböző fertőzések, amelyek agyhártyagyulladáshoz vezetnek;
• a Herpesviridae alcsaládba tartozó vírus által okozott citomegalovírus fertőzés;
• vírusok, herpesz, HIV.

A HIV-fertőzés gyengíti az ember immunitását, és a szervezet képtelenné válik mindenféle betegség elleni küzdelemre

A következő okok is szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában:

• a szem különböző mechanikai károsodásai, beleértve a műtét után is;
• a rövidlátás következményei;
• sugárterhelés környezeti katasztrófák helyén való tartózkodáskor vagy sugárterápia után;
• allergiás reakciók;
• autoimmun betegség;
• az immunrendszer különféle patológiái, amelyekben a szervezet nem tud teljes mértékben leküzdeni a beérkező fertőzést

Tünetek

Az első szakaszokban a tünetek enyhülhetnek, és előfordulhat, hogy a beteg néha nem mutatja a betegség jeleit. A jövőben a következő panaszok érkezhetnek:

• különböző mértékű csökkent látásélesség;
• vakítás és villanások a látómezőben;
• a tárgyak érzékelése deformálódhat;
• csökkent vizuális funkció gyenge fényviszonyok mellett;
• „lebeg” a szemek előtt.

Videó a szem előtt lévő foltokról Elena Malysheva „Élj egészségesen!” című programjában.

A toxoplazmózis chorioretinitis gyakran érinti a központi idegrendszert és más szerveket. A betegség lefolyása hullámszerű, és vagy súlyosbodik, vagy alábbhagy. Az elváltozás területe a krónikus stádiumban világos kontúrokkal és kifejezett pigmentációval rendelkezik. Az akut időszakokban a határok elmosódnak, és a folyadék (nyirok vagy vér) elkezd felhalmozódni a szövetekben. Gyakran észlelnek retinaleválást, vérzéseket és neovaszkuláris membránt, amelyek során a szemfenék területén új erek kezdenek kialakulni, amelyek szürkés-fehéres szövetnek tűnnek a pigmenthám területén. Az aktív gyulladás zónájának megjelenése fehér gócok formájában általában a fundus bármely területén megfigyelhető, de a régi változások szélén.

A szifilitikus fajok a betegség speciális külső megnyilvánulásaival rendelkeznek. A fényképeken az atrófiás és fibrotikus területeket erősen pigmentált területek váltják fel. Szerzett szifilisz esetén a retina és az érhártya rendellenességei a betegség második és harmadik periódusában alakulnak ki, és fokális vagy diffúz típusúak.

A szifilitikus chorioretinitis tüneteit külső hasonlóságuk miatt só-bors foltoknak nevezik.

Tuberkulózisos choroiditis esetén a tünetek nagymértékben függnek az elsődleges betegség stádiumától. Gyakran előfordul súlyos vérzés és üvegtesti beszűrődés. Az elváltozások általában nem fokálisak, hanem multifokálisak. A képeken még a kezelés után is jól látható hegek láthatók.

A tuberkulózis chorioretinitis az egyik legrosszindulatúbb, és nagyon súlyos tünetekkel jár

A toxokariás uveitis rendkívül veszélyes. A beteg a mérgező anyagokkal való mérgezés mindenféle megnyilvánulását tapasztalhatja. Az akut stádiumban a gyulladásos fókusz zavaros és fehéres. Néha a közepén sötétedést találhat, ami egy lárva jelenlétét jelzi. Egyes esetekben a folyamat tünetmentes, és hosszú ideig nem okozhat panaszokat a betegekben. Ha a lárva elpusztul, bomlástermékei különösen erősen hatnak a környező szövetekre és gyulladást okoznak.

A betegség szifilitikus változatait nagyszámú pigmentált terület és nem pigmentált elváltozások kísérik. Az atrófiás gócok gyakran a szemfenék perifériáján alakulnak ki. Ha a szifilisz inkább szerzett, mint veleszületett betegség, akkor a tünetek általában a betegség második és harmadik periódusában jelentkeznek. Klinikailag nagyon hasonlít a patológia sok más típusához.

A candidiasis típusú betegség esetén a betegek gyakran panaszkodnak a látásélesség csökkenéséről és az időszakos homályos látásról. Külsőleg a tünetek néha nagyon hasonlóak a toxoplazmózishoz. A szemfenékben sárgás vagy fehér foltok észlelhetők elmosódott határokkal. A retina és az üvegtest érintett lehet.

A HIV-fertőzés hátterében kialakuló chorioretinitis másodlagos betegségként nyilvánul meg a páciens immunitásának súlyos csökkenése miatt. A kórokozó általában citomegalovírus. A vizsgálat során sok nekrotikus góc derül ki, amelyek a szem nagy területeire terjednek, és gyakori vérzések.

A posterior uveitis diagnosztizálása és differenciáldiagnosztikája

A betegség első jelei esetén azonnal forduljon szemészhez. A találkozó alkalmával az orvos anamnézist gyűjt, meghallgatja a beteg panaszait és a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtja végre:

1. A látás minőségének értékelése. Ez az eljárás kötelező, és segítségével kezdetben meghatározható a gyulladásos fókusz helye. A betegség centrális típusa esetén a látásélesség nagyon jelentősen csökken, és gyakorlatilag nem korrigálható, perifériás károsodás esetén általában nem következik be változás.
2. A szem számítógépes perimetriája egy modern kutatási módszer, amely lehetővé teszi a látómező határainak felmérését. Használható a látóideg és a retina elváltozásainak azonosítására. A betegség jelenlétében különféle elsötétült területek és vakfoltok (scotomák) észlelhetők.
3. Refraktometria, amely egy speciális orvosi eszköz segítségével határozza meg az emberi szem fénytörő erejét. A vizsgálat ezen a területen nem mutathat ki eltéréseket.
4. Az áteresztett fény kutatása a szemgolyó átlátszó közegeinek (szaruhártya, elülső kamra nedvesség, lencse, üvegtest) elemzésére szolgál. Tekintettel arra, hogy a szaruhártya és az elülső kamra részletesen vizsgálható laterális (fókuszos) megvilágítás mellett, ezt a módszert elsősorban a lencse és az üvegtest vizsgálatára alkalmazzák.
5. A biomikroszkópiát speciális binokuláris mikroszkóppal és réslámpával végezzük. Segítségükkel tanulmányozhatja a szemgolyó összes szerkezetét. A fényforrás mozgatásával optikai metszeteket kaphatunk, amelyeken különféle betegségek, daganatok, sőt idegen testek is láthatóak lesznek. A chorioretinitis esetén az üvegtest deformációja lehetséges.
6. A Goldmann lencsével végzett oftalmoszkópia eltér a többi módszertől a speciális tükrök miatt, amelyek lehetővé teszik a sugarak fénytörésének szükséges hatását. Segítségükkel a szemész a szemfenék területéről a központtól a perifériáig kinagyított képet láthat. Többek között a szem elülső kamrájában tapasztalható eltérések tanulmányozhatók. Ennek a módszernek az az előnye, hogy pontosan azonosítani tudja az érintett területet és annak helyét. A vizsgálat során pupillatágító cseppek alkalmazása is szükséges. A chorioretinitis miatt gyakran találnak szürkéssárga elmosódott foltokat, bevérzéseket, folyadékfolyást a hajszálerekből, a retina és az erek sorvadását.
7. A fluoreszcein angiográfiát vaszkuláris kontraszt technikával végezzük. A pácienst intravénásan egy speciális anyaggal fecskendezik be, amely alig egy perc alatt eléri a szem ereit. Az orvos röntgenfelvételeket készít, amelyek nyomon követik a folyadék mozgását. A chorioretinitis esetén aneurizmák (az érfalak kitüremkedése) és a szem keringési rendszerének egyéb rendellenességei észlelhetők.
8. Az elektroretinográfia (ERG) egy speciális módszer a retina állapotának rögzítésére a fénysugarak hatására kialakuló biopotenciálok mérésével. A vizsgálat során különféle degeneratív folyamatok derülnek ki, amelyek a retina működésének fokozatos csökkenéséhez vezetnek.
9. A szem ultrahangja hasonló más szervek vizsgálatához ezzel a módszerrel. Ultrahang hatására speciális eszközzel vizsgálják a látószervek belső szerkezetét, a folyékony közeg sűrűségét és a daganatok jelenlétét. A chorioretinitisben gyakran észlelik a szemüreg elhomályosodását.

A diagnosztikai eljárások listája nagyon széles, és azt, hogy a betegnek melyiket kell elvégeznie, csak a kezelőorvos határozza meg. A chorioretinitis okának azonosítása érdekében az esetleges fertőzésekre is ki kell vizsgálni. A chorioretinitis kiváltó okának megállapításához a következő eljárásokat írják elő:

• általános vérvizsgálat, vizeletvizsgálat;
• vérvizsgálat a HIV-fertőzés, hepatitis, szifilisz, toxoplazmózis stb. kimutatására;
• fluorográfia;
• Mantoux teszt.

A differenciáldiagnózist a retina dystrophia, a rubeola retinopátia, a makuladegeneráció és az érhártya daganatok örökletes formáinak kizárására végezzük.

Kezelés

A chorioretinitis kialakulásának kiváltó okának vizsgálata és megállapítása után az orvos egyénileg kiválasztott kezelést ír elő a beteg számára. A fertőzés súlyosságától és kórokozójától függően megfelelő műtéti vagy gyógyszeres terápiát választanak ki. Fizioterápiás eljárások is előírhatók. Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie, mivel a chorioretinitis nagyon súlyos betegség.

Drog terápia

A gyógyszereket a betegség kiváltó okától függően írják fel:

1. Hormonális gyógyszereket írnak fel a chorioretinitis autoimmun és allergiás formáira (Indometacin, Diclofenac, Hidrokortizon).
2. Ophthalmoferon, amely vírusellenes, gyulladáscsökkentő és immunmodellező tulajdonságokkal rendelkezik. Ez a gyógyszer helyi gyógymód, és a szemébe csepegtetik.
3. Antibiotikum cseppek a fluorokinol csoportból (Moxifloxacin, Vigamox).
4. Gyulladáscsökkentő szemcseppek (dexametazon).
5. Enzimek intrabulbuláris injekciói a gyulladásos gócok megszüntetésére (Fibrinolizin, Histochrome).
6. A tuberkulózis formához standard tuberkulózis elleni terápiát és gombaellenes szereket (izoniazid, rifampicin, pirazinamid) írnak fel.
7. Antihelmintikus szerek ascariasis kezelésére.
8. Gombaellenes szerek tablettákban (Fluconazole, Diflucan) és injekciós üvegtestbe (Orungal, Rifamine, Amfotericin B)
9. Immunotróp gyógyszerek az immunitás fokozására. Ezek lehetnek immunszuppresszánsok (Fluorouracil, Mercaptopurine) vagy immunstimulánsok (Levamisole).
10. Specifikus vagy széles spektrumú antibiotikumok.
11. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Bromfenac).
12. Antihisztaminok allergiás reakciókra (Suprastin, Claritin, Erius).
13. Penicillin kúra a szifilitikus formára. Ha intolerancia áll fenn, doxiciklint és makrolidokat írnak fel.
14. Interferon a vírusok elleni küzdelemben.
15. Eszközök a kapillárisok permeabilitásának normalizálására. Ez lehet C-, B-vitamin, Rutin, Parmidin.
16. A mérgezés következményeinek kiküszöbölése érdekében a Hemodez vagy 5% -os glükóz oldat intravénás beadását írják elő.

Fizioterápiás módszerek

A chorioretinitis fizioterápiájának fő módszere az elektroforézis speciális gyógyszerek alkalmazásával. Szembetegségek esetén speciális fürdővel végezzük, amelyet a nyitott szemre alkalmaznak, és kötéssel és tapaszokkal rögzítenek. Ezután gyógyászati ​​oldatokat öntünk ebbe a tartályba. A chorioretinitis kezelésére Lidase-t használnak, amely elősegíti a hialuronsav lebomlását, amely egyedi anyagokra bomlik, és az érpermeabilitás normalizálásához és az anyagcsere folyamatok javulásához vezet a szemben. A duzzanat is enyhül, és a hegek is megszűnnek. Néha a fibrinolizin használható, amely megszüntetheti a felesleges fibrinképződményeket és csökkentheti azok tartalmát az edényekben.

Műtéti beavatkozás

A sebészeti kezelést általában a betegség súlyos szakaszaiban írják elő, amikor a gyógyszeres kezelés nem segít.

Lézeres koaguláció

Ezt a műveletet az egészséges szövetek elkülönítésére végzik a gyulladásos folyamatokon átesettektől. A kezelt területen speciális tapadások jönnek létre, amelyek megakadályozzák a kóros folyamatok átterjedését a szem többi részére. Bizonyos esetekben ezt a műveletet sürgősen végrehajtják.

A granuloma műtéti eltávolítása

Vitrectomia

Ezt az eljárást a retina leválása, számos vérzés és a chorioretinális membrán kialakulása esetén írják elő. Maga a művelet az üvegtest teljes vagy részleges eltávolításából áll, helyette speciális gázt vagy folyadékot fecskendeznek be. Végrehajtása után a retinaszövet elérhetővé válik az orvos számára. A beteg helyi vagy általános érzéstelenítésben részesülhet. A hozzávetőleges működési idő körülbelül két óra.

Népi jogorvoslatok

Érdemes megérteni, hogy a népi receptek nem helyettesítik az egyéb kezelési módszereket, csak kiegészíthetik az orvos által előírt terápiát. Bármilyen gyógynövénykészítmény használata előtt konzultáljon orvosával, mivel számos ellenjavallat van. A következő eszközök használhatók:

1. A mogyoró kérgét összetörjük, 10 grammot egy pohár forrásban lévő vízbe öntünk, és húsz percig infundáljuk. Vegyünk 10 ml-t naponta 3-4 alkalommal. Ez a gyógyszer értágító tulajdonságokkal rendelkezik, és elősegíti a vér kiáramlását a gyulladásos helyekről.
2. Két teáskanál macskagyökeret ledarálunk, felöntjük egy pohár vízzel, és lassú tűzön pároljuk tíz percig. Hagyja főzni két órán keresztül. Vegyünk egy teáskanál naponta kétszer.

A népi jogorvoslatok önmagukban nem hatékonyak a chorioretinitis elleni küzdelemben, és csak átfogó módon működnek.

Kezelési prognózis

A gyulladásos folyamat megszüntetése után atrófiás gócok maradhatnak a szem hátsó falán. Ha nem fordul időben orvoshoz, nagyon súlyos és visszafordíthatatlan következmények léphetnek fel. Gyakran előfordul a retina és az intraokuláris erek leválása. Különösen súlyos esetekben a beteg teljesen elveszítheti a látást. Minél korábban kezdték meg a kezelést, annál kedvezőbb lesz a prognózis. A betegség nem rövidíti meg az életet, de jelentősen ronthatja annak minőségét.

Megelőzés

Mivel a chorioretinitis különösen gyakran másodlagos betegségként alakul ki, nagyon fontos, hogy figyelemmel kísérje egészségét, és időben kezelje a szervezet különféle vírusos és bakteriális elváltozásait. Szükséges továbbá az immunitás növelése, a testmozgás keményítése és több friss zöldség és gyümölcs fogyasztása.

A chorioretinitis rendkívül súlyos betegség, amely időben történő kezelés nélkül nagyon súlyos következményekhez vezethet. Nagyon fontos, hogy minden szembetegség első tünetei esetén forduljunk orvoshoz.

A központi savós chorioretinitis egy polietiológiai betegség, amelyet allergiás, fertőző, érrendszeri és toxikus tényezők provokálnak. A chorioretinitis kialakulásának patogenetikai útja a bazális lemez hibáinak, valamint vazomotoros rendellenességeknek köszönhető. Ez a kapilláriságy és a vaszkuláris membránok, valamint a bazális lamina egyes területeinek permeabilitásának kóros növekedéséhez vezet.

Tünetek

A központi savós chorioretinitis a korai szakaszban általában homályos látásként nyilvánul meg. Ezt követően sötét folt képződik. A metamorfopszia és a fotopszia gyakran társul. A látásélesség csökkenése is előfordulhat, melynek súlyossága tizedtől századig terjed. Egyes betegek centrális scotomát, átmeneti hypermetropiát és károsodott színlátást tapasztalnak.

A betegség diagnózisa és szakaszai

A betegség korai stádiumában végzett oftalmoszkópia során a makula területén a retina elhomályosodása észlelhető. Az opacitások kerek vagy ovális alakúak, és átmérője a látóideg fejének átmérőjének 0,5-2-szerese. A kóros fókusz általában kissé előrenyúlik, és határán az erek enyhén meghajlanak. A határ mentén fényreflex is észlelhető. A makula homályosság súlyossága a finomtól a kifejezetten szürkeig változik. Egyes esetekben nem foveális, hanem excentrikus paramakuláris helyet észlelnek.

Egy idő után (több naptól több hónapig) a központi savós chorioretinitis a második szakaszba kerül. Kiválási szakasznak is nevezik. Ebben az esetben a látásélesség növekszik, de a szem előtti folt továbbra is jelen van. Oftalmoszkópiával csak a szürke-fehér kis hegyes gócokat, úgynevezett csapadékokat lehet kimutatni, és a zavarosság területe gyakorlatilag megszűnik.

A betegség harmadik szakaszában a centrális scotoma és a metamorphopsia már nem zavarja a beteget. A látásélesség általában visszatér az alapértékekre. Az oftalmoszkópia gyakran nem észleli a csapadékot és az ödémát, de általában jelen van egy diszpigmentációs terület. A makula foltossá válik, ami kis pigmentcsomók jelenlétével, a pigmenthám kis területeinek elszíneződésével, valamint sárga lapos elváltozásokkal jár.

A központi savós chorioretinitis az egyik vagy mindkét szemet érintheti. Ez a folyamat hajlamos a kiújulásra, ezért a prognózis általában kedvezőtlen. Az egyértelmű tünetek hiánya miatt meglehetősen nehéz diagnosztizálni a patológiát egy járóbeteg-vizsgálat során. Ehhez átfogó vizsgálatot kell végezni, amely magában foglalja a szemészeti kromoszkópiát, a biomikroszkópiát és a fluoreszcein angiográfiát. Ezek a technikák segítenek a chorioretinitis további megnyilvánulásainak kimutatásában, ami fontos a más patológiák (retrobulbaris neuritis, juvenilis makuladegeneráció) differenciáldiagnózisához.

A centrális savós chorioretinitis jellegzetes tünetei között szerepel a retina optikai szakaszának kitágulása, amely a retina és a pigmenthám között transzudátum felhalmozódásával és mikroprecipitációval jár együtt. Ezenkívül a fluoreszcein angiográfia képes kimutatni a bazális lamina apró defektusait, amelyek festékszivárgási pontokként jelennek meg (fluoreszcens zászlók).

Kezelés

Ehhez a betegséghez általában komplex kezelést írnak elő, amelynek figyelembe kell vennie a chorioretinitis etiológiáját. A patogenetikai technikák közé tartozik a bazális lamina defektusainak lézeres koagulációja. Körülbelül 4-10 nappal a műtét után a retina ödéma jelei eltűnnek. Ebben az esetben további gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek helyreállítják az érpermeabilitást (Aevit, Ascorutin), dehidratáló gyógyszereket (nátrium-klorid 10%, glükóz oldat 40%, glicerin, fonurit), értágító gyógyszereket (nikotinamid, no-spa). A retinasejtek anyagcseréjének javítása érdekében kokarboxilázt, vitaminokat, heparint és ATP-t használhat. A retina ödéma tüneteire glükokortikoszteroidokat írnak fel (retrobulbáris beadásra).

566 2019.07.27. 5 perc

A chorioretinitist influenza, influenza, súlyos szemsérülés, hipotermia vagy agyhártyagyulladás okozza.A továbbiakban megvizsgáljuk ennek a betegségnek az okait és kezelését.

A betegség leírása

A szem chorioretinitise egy krónikus látászavar, amelyben a szem hátsó része begyullad, végül a retinát és az érhártyát érinti. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség más, mint két patológia - a choroiditis és a retinitis - jeleinek szimbiózisa.

A szem retináját a choriocapilláris erek táplálják, így ezekben az erekben a legkisebb változás is elkerülhetetlenül a retina károsodásához vezet, de ez nem halálos ítélet. De mit lehet tenni egy ilyen probléma ellen, azt a linken található cikk jelzi.

A chorioretinitis lefolyásának számos változata van, a károsodás mértékét pontosan a betegség formája határozza meg. Például a toxoplazmózis chorioretinitist a központi idegrendszer károsodása jellemzi; ha egy személynél a patológia szifilitikus formáját diagnosztizálják, akkor valószínű a váltakozó atrófia és fibrózis gócainak kialakulása a fundusban.

A videóban - a szem chorioretinitise:

A chorioretinitis tuberkulózisos formáját az a tény jellemzi, hogy a szemfenékben történő diagnosztizálás során a legcsekélyebb kétség nélkül lehetséges speciális képződmények, úgynevezett disszeminált tuberkulák kimutatása. De mik a szem tuberkulózis tünetei, és mit lehet tenni egy ilyen probléma ellen?

Tünetek

A szem chorioretinitisének tünetei lehetnek tisztán semlegesek, ha a perifériás zónában lokalizált gyulladásos folyamatról van szó, vagy kifejezett természetűek - ha a gyulladás a központi területet érinti, ezért a chorioretinitis kezelése meglehetősen eklektikus módszerekkel jár.

A szem chorioretinitise esetén a beteg látásélessége csökken; TV-nézés, ébrenlét vagy bármilyen más tevékenység során a „legyek” elkezdenek repülni a szeme előtt.

Ezenkívül az érintett szemszervön egy sötét folt jelenik meg, amely folyamatosan mások pillantásának lencséje alá kerül; többek között a chorioretinitisben szenvedő betegnél a fényes fénysugarak kritikus sajátosságai alakulnak ki (de melyik csepp száraz szemre a legjobb körvonalazzák), a látás gyorsan hanyatlásnak indul, emiatt az ember a környező tárgyakat torz formában kezdi látni. De ez segít megérteni, hogyan néz ki az alagútlátás a férfiaknál, és mit lehet tenni egy ilyen probléma ellen.

Fajták

Az orvosi gyakorlatban az orvosok többféle szem chorioretinitist állapítottak meg, amelyek közül a legfontosabbak:

• Központi. A központi chorioretinitis tünetei olyan gyorsan jelentkeznek, amikor a meggyújtott gyufa és a szalma égő lángot alkot; a betegséggel látászavarok lépnek fel, az ember elveszíti tájékozódását a térben, különösen akkor, ha alkonyatkor valamin dolgozik (az „éjszakai vakság” kockázata). - az elmosódás képessége). naplemente és éjszakai látás; az orvosi szlengben a betegséget metamorfópiának nevezik). Érdekes lesz többet megtudni arról, hogyan történik ez

  

  Központi

• Kerületi. Az enyhe tünetekkel jellemezhető gyulladás általában kizárólag a fogazat mentén terjed. De hogyan néz ki és mit lehet tenni egy ilyen probléma ellen, azt a linken található cikk jelzi.

  

  Kerületi

• Toxoplazmózis. Veszélyben vannak a kisgyermekek, akik születésüktől fogva toxoplazmózisban szenvedhetnek, mivel a gyermek a magzati fejlődés során fertőződött meg. Néha előfordul egy remissziós időszak, de ez olyan rövid, hogy a beteg néha nehezen viseli ezeket a tüneteket, és akkor súlyosbodások lépnek fel. Ebben az esetben a krónikus elváltozások egyértelműen kirajzolódnak, észrevehető a durva pigmentáció, az események odáig fajulhatnak, hogy elkerülhetetlen a szomorú apoteózis - bármelyik pillanatban bekövetkezhet retinaleválás, retinavérzés stb.

  

  Toxoplazmózis

• Savós. Ha központi, akkor ennek megfelelően a szem makula területén alakul ki az edényeken keresztüli lassú vérkeringés miatt; ilyen helyzetben szokás vaszkuláris metasztázisokról beszélni. De megtudhatja, hogyan néz ki a szem retina ereinek angiopátiája, és mit lehet tenni egy ilyen problémával gyógyszerek segítségével

  

  Savós

Ha elhalasztja a kezelést, az orvos előadni fogja, folyamatosan sok kérdéssel zaklatva, a helyi terápia sajnos itt tehetetlen, de a gyógyszeres kezelés megfelelő lesz.

Gyógyszeres kezelés

A vírusos chorioretinitist sikeresen kezelik interferonokkal, kifejezett vírusellenes hatással rendelkező szerekkel, valamint interferonogenezis induktoraival. Ha a betegség szifiliás típusát azonosítják, akkor a penicillin-csoport antibiotikus gyógyszerei segítenek.

Ha a betegség toxoplazmózisos formáját diagnosztizálják, az orvos folsavval párosított pirimetamin gyógyszert ír fel - ami a tuberkulózis típusú chorioretinitishez szükséges, a következő gyógyszereket írhatja fel:

Sebészet

Ha minden, a konzervatív kezelési módszereken alapuló próbálkozása hiábavaló volt, ideje orvoshoz fordulni, hogy műtétre utalhasson, ami leggyakrabban retinaleválás esetén történik.

A lézeres korrekciós módszer az alaplemez blokkoló hibáira épül, a lézeres koagulációt követően a beteg duzzanatot érez, amely akár 10 napig sem múlik el, és a lehető leggyorsabb elalvás érdekében retrobulbáris injekciókat kell beadni. kortikoszteroidra lesz szükség.

Érdekes információk a témában! Tudja meg, miért veszélyes, és milyen kezelési módszerek állnak rendelkezésre.

Népi jogorvoslatok

• Jegyzet! A gyors gyógyuláshoz a szervezetnek vitaminokra van szüksége - ez az 1. szabály, a chorioretinitisben szenvedő betegek teste nem szenvedhet aszkorbin-, folsav-, valamint PP- és B6-vitamin-hiányban.
• Arany recept! Dédanyáink tiszteletére kaptuk, ez a mogyorókéreg forrázat egy csodaszer, mely kitágítja az ereket. Elkészítéséhez vegyünk 10 gramm szárított mogyorókéreget, tedd egy edénybe, öntsd fel forró forrásban lévő vízzel, forrázd be és vegyél be naponta 10 grammot.
• A hagyományos orvoslás receptjei mentőövvé válhatnak a szem chorioretinitisének kezelésében, azért jók, mert a gyógyulás gyorsaságára is pozitív hatással lehetnek, persze ha okosan alkalmazzuk, például gyógyszeres gyógyszerekkel kombinálva.

1. számú recept

Valerian gyógyító infúziója. Ennek a csodálatos gyógyszernek az elkészítéséhez a növény gyökereit fél órán át vízben kell forralni (250 ml vízhez - 1 evőkanál gyökér). A kezelés pozitív eredményének elérése érdekében napi 5 alkalommal 1 evőkanál bevétele javasolt.

№ 2

Érett galagonya gyümölcsök főzete. Vegyünk 2 evőkanál érett galagonya gyümölcsöt, öntsünk rá 250 ml forró forralt vizet, és hagyjuk sötét helyen körülbelül 30 percig. Az előnyöket és az ízt ötvöző infúziót naponta háromszor, 1 evőkanál mennyiségben ajánlott bevenni egy órával a tervezett étkezés előtt.

Meg lehet gyógyítani? A kezelés kompetens megközelítésével és időben történő megkezdésével ez teljesen megvalósítható.

Tartalom [Show]

A gyulladásos betegségek között a chorioretinitis különleges helyet foglal el, mivel két patológia kombinációjának tekinthető: a choroiditis és a retinitis. A betegség meglehetősen ritka, és általában a látószervek kapillárisait érinti. Ez a ritkaság többek között annak a ténynek köszönhető, hogy a chorioretinitis más súlyos betegségek szövődményeként vagy tüneteként is felléphet. Ezért fontos időben felismerni és megszüntetni.

A chorioretinitis, mint a choroiditis és a retinitis kombinációja, a látókészülék betegsége, amelyet gyulladásos folyamatok kísérnek akut krónikus formában. Az anomália a retinát és a szem hátsó kapilláris membránját érinti. Ebben az esetben a vérkeringés és a vérellátás megzavarodik. Először a destruktív folyamat a retinán történik, majd a szem hátsó falára költözik.

Szem chorioretinitisben

Nem szabad időt vesztegetni, amíg a betegség a második fejlődési szakaszba nem lép, mert akkor nehezebb lesz megszüntetni.

A chorioretinitis fő formáit az előfordulásának oka határozza meg. Ezen osztályozás szerint megkülönböztethetjük:

• Fertőző(gombás, bakteriális vagy vírusos fertőzéssel kapcsolatos);
• Allergiás(különböző típusú allergiák okozzák);
• Szomszédos(több ok is okozhatja);
• Poszt-traumatikus(a trauma és a szövetek mechanikai károsodásának hátterében fordul elő);
• A szervezet szisztémás betegségei okozzák.

Ezenkívül meg lehet különböztetni a szerzett és veleszületett típusokat, valamint a krónikus és akut típusokat. Veleszületett esetekben kóros neoplazmák és súlyos stádiumú retinaleválás léphet fel.

Retina leválás a veleszületett chorioretinitis miatt

A betegség veleszületett formája nagyon súlyosan befolyásolhatja egy személy (a meg nem született gyermek) általános egészségi állapotát. Ezért a terhesség alatt a nőknek gondosan be kell tartaniuk a kezelési rendet és az orvos ajánlásait.

A gyulladásos folyamat területétől függően a következő osztályozás megengedett:

• központi savós chorioretinitis (a makula területét érinti);
• Egyenlítői (a szemgolyó egyenlítőjén van meghatározva);
• Perifériás (a szem fogsorának közelében lokalizálva);
• Peripapilláris (a látóideg közelében meghatározva).

Központi savós chorioretinitis

A járványok száma szerint:

• Fokális- az egyetlen gyulladásos terület;
• Diffúz– sok összekötő gyulladás;
• Multifokális- több kitörés.

Gyakran a chorioretinitis előfordulásának előfeltételei a szervezet súlyos betegségei. A fő okok a következők:

• Különböző bonyolultságú fertőzések (beleértve a tuberkulózist, HIV-t, szifiliszt);
• Autoimmun betegség;
• Magas szintű sugárzásnak való kitettség;
• myopia (szövődmények és súlyos formák);
• Változó súlyosságú traumás sérülések és előfordulásuk miatti fertőző szennyeződések;
• Mérgező szennyeződés;
• Hypothermia;
• Immunhiány.

A rövidlátás, mint a chorioretinitis oka

Ha a felsorolt ​​​​tényezők valamelyike ​​jelen van, jelentkeznie kell egy szemésznél, és időszakos orvosi vizsgálaton kell részt vennie.

A betegség tünetei gyakran a fejlődés mértékétől függenek. Így a kezdeti szakaszban gyakran megfigyelhetők optikai hatások, párásodás és károsodott színérzékelés. Ezen kívül valószínű:

• Éjszakai vakság (a látás minőségének romlása alkonyatkor és éjszaka);
• Fokozott fényérzékenység;
• „villog”, „villám”, „foltok” a szemek előtt;
• Képtorzítás;
• Vágás és fájdalom.

Így jelennek meg a szemek előtt az „úszók”.

A fertőző patológiák a központi idegrendszert érintik, és hullámokban hatnak, váltakozva a remisszió szakaszaival. A betegség tuberkulózisos formája elsősorban a tüdőt érinti, és a szemfenékben gumókat képez. A szifilisz rostos és pigmentált területeket képez a szem felszínén.

A felsorolt ​​tünetek más súlyos betegségek jelei is lehetnek. Ezért csak szakképzett szemész tud végleges diagnózist felállítani.

A chorioretinitist azonnal kezelni kell. Megfelelő terápia hiányában retinaleválás, rostos és kóros szövetek kialakulása, látásvesztés lehetséges. Valószínűsíthető továbbá vérrögök megjelenése a szem hajszálereiben és a retina vénáiban, valamint különféle vérzések a szövetekben bármilyen szinten.

A központi retina véna trombózisa a chorioretinitis szövődményeként

A betegség kutatásának és diagnosztizálásának több szakasza van. Ennek köszönhető, hogy meghatározhatja a chorioretinitis típusát és fejlettségi fokát, és kiválaszthatja a megfelelő kezelést. Az orvosi vizsgálat a következőket tartalmazza:

• Látásélesség mérése;
• refraktometria;
• Perimetria;
• Biomikroszkópia (a szövetek állapotának meghatározására);
• Szemészeti vizsgálat kitágult pupillával;
• Ultrahang a homályok jelenlétének kimutatására;
• Elektroretinográfia és egyéb vizsgálatok.

A látásélesség meghatározása

Ebben az esetben fontos lehet más szakterület szakembereivel végzett vizsgálatok (az ok megállapítása érdekében), vér- és vizeletvizsgálat, valamint a Mantoux teszt eredményei.

Mivel a betegség összetett, szinte mindig szisztematikus megközelítést igényel. Más szakterületek szakembereinek véleménye nélkül szinte lehetetlen a diagnózis felállítása.

A chorioretinitis terápiáját általában a betegség formájának és okainak meghatározása alapján írják elő. Általában egyedi összetételű.

A gyógyszeres kezelés gyakran vezet, és a legtöbb esetben előírják. A főbb gyógyszerkészletek közül:

• Gyulladáscsökkentő (beleértve a hormonális): Diclofenac, Indometacin, Diprospan;
• Az immunitás támogatása és növelése: Fluorouracil, Levamizol;
• Mérgezés ellen: Hemodez (intravénás).

Diklofenak

Gyakran alkalmaznak vitaminokat és terápiás étrendet is.

A hagyományos orvoslás receptjei további gyógymódként használhatók a chorioretinitis kezelésére. A legbiztonságosabb és leghatékonyabbak közé tartozik:

• valeriána gyökér. Öntsön tíz gramm terméket egy pohár forrásban lévő vízbe, forralja fél órán át, majd hagyja további harminc percig. Vegyünk egy teáskanál naponta három-négy alkalommal.
• Mogyoró kéreg.Öntsön tíz gramm terméket forrásban lévő vízzel kétszáz milliliter mennyiségben, és hagyja két órán át. Vegyünk egy teáskanál naponta három-négy alkalommal.
• Galagonya.Öntsön húsz gramm bogyót egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja teljesen kihűlni. Vegyen be egy teáskanál egy órával étkezés előtt vagy egy órával étkezés után.

A lézeres eszközt radikális eszközként használják a chorioretinitis leküzdésére. A műveletet fél órán belül (vagy tovább) hajtják végre, és gyors pozitív hatást fejt ki. A lézeres koaguláció előtt a beteg felkészítése szükséges, majd a rehabilitációs időszakban helyreállító intézkedéseket kell tenni.

Lézeres koagulációs eljárás

A fizioterápia és különösen az elektroforézis alkalmazása szintén pozitív eredményeket ad. A gyulladásos folyamat lelassul, így a retinaleválás és egyéb szövődmények elkerülhetők.

A kezelési mód kiválasztása mindig a kezelőorvos feladata. Mielőtt más gyógyszereket (beleértve a népi jogorvoslatokat is) használna, konzultálnia kell egy szemészrel és terapeutával.

A chorioretinitis veleszületett formájának megjelenésének megelőzésére szolgáló fő megelőző intézkedés a terhes nők kezelési rendjének betartása, valamint a traumás helyzetek és a stressz elkerülése. Más esetekben hatékony a következő szabályok betartása:

• A test összes betegségének időben történő kezelése, különösen a fertőző betegségek;
• Az alapvető higiéniai előírások betartása;
• Támogatja az egészséges immunszintet;
• Időben történő látáskorrekció (gyakorlatok, szemüvegek és lencsék, sebészeti beavatkozások segítségével);
• Megelőző vizsgálatok elvégzése szemorvossal és terapeutával;
• Az allergiák azonosítása és enyhítése.

Az összes megelőzési szabály betartása nem garantálja, hogy a betegség nem fordul elő. Azonban többször is csökkentheti a chorioretinitis kockázatát.

A chorioretinitis a látórendszer összetett betegsége, amely a retinát és a látószervek fő hajszálereit érintheti, és ezáltal különböző retinabetegségekhez vezethet. Azokban az esetekben, amikor más veszélyes betegségek okozzák, a patológia bonyolulttá válhat, és retina leválást és látásvesztést okozhat. Ennek megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell hozni, azonnal meg kell szüntetni a szervezet betegségeit, és legalább évente egyszer fel kell keresni egy szemészt.

A chorioretinitis egy gyulladásos folyamat, amely a szemgolyó vaszkuláris membránjának hátsó részeit érinti. A betegség a szem retinájára is átterjed. Ez a vérkeringési folyamatok sebességének csökkenéséhez vezet. Ez a tény azzal magyarázható, hogy nagyszámú fertőző ágens marad vissza a szemgolyó hátsó részében.

A szem chorioretinitise fokozatosan terjed, kezdetben a retinát vérrel ellátó kapilláris hálózatot érinti, majd közvetlenül a nagy erek hálózatába terjed. A gyulladás lehet akut vagy krónikus. A bemutatott betegséget számos jellemző szerint osztályozzák, ahol minden típusnak saját jellemzői és előfordulási okai vannak.

A patológia bármely életkorban megnyilvánulhat. A gyermekkori chorioretinitis egy fertőző betegség kialakulásának következménye, felnőtteknél pedig az optikai korrektorok nem megfelelő használata vagy a kémiai reagensekkel való állandó érintkezés miatt.

A chorioretinitist számos kritérium szerint osztályozzák, amelyek meghatározzák a betegség formáját és típusát. Ezek közé tartozik:

• elterjedési terület;
• a sérülések száma;
• a megnyilvánulás időtartama;
• kórokozók.

A betegség a szem különböző részein megnyilvánulhat. E kritérium szerint a következőkre oszlik:

• Központi savós chorioretinitis (a szem makula területén alakul ki).
• Peripapilláris (a látóideg fejéhez közel nyúlik ki). Kiemeli a juxtapapilláris chorioretinitist, amely gyermekben ovális alakú váladékfok formájában fordulhat elő a látóidegfej közelében. Befolyásolja a retina érrendszerét és az üvegtestet.
• Egyenlítői (retinochoroiditis (maga az érhártya), amely a szem egyenlítői részének közelében található, begyullad).
• Perifériás (a fogsor határán jelenik meg).

A lokalizáció a szemgolyó egy vagy több területén megfigyelhető. E kritérium szerint a következőkre oszlik:

• A fokális chorioretinitist a gyulladás koncentrációja csak egy területen jellemzi;
• A multifokális gyulladás, amely a szem több területén lokalizálódik;
• A diffúzot nagyszámú gyulladásos góc képviseli, és ezek összeolvadása lehetséges.

A patológiának kétféle megnyilvánulása van, amelyek időtartama különbözik:

• Akut - a betegség megnyilvánulása egy trimeszterig megfigyelhető.
• Krónikus - az akut formától eltérően hosszabb ideig, legalább három hónapig nyilvánul meg.

Fejlődésének köszönhetően a chorioretinitis a következőkre oszlik:

• Fertőző;
• Nem fertőző-allergiás;
• Poszt-traumatikus;
• Fertőző-allergiás.

Toxoplazmózis A chorioretinitis veleszületett betegség. A fertőzés az anyai toxoplazmózissal a méhben történik. Nemcsak a szemek érintettek, hanem a központi idegrendszer és más szervek is. Lefolyásának jellege krónikus. A sérüléseket kifejezett kontúrok jelzik, durva pigmentáció megjelenésével.

Magas progressziós ütemben a következők jellemzik:

• regionális beszivárgás;
• új elváltozások behatolása az üvegtestbe;
• retina leválás;
• neovaszkuláris membrán kialakulása;
• retina vérzések.

Tuberkulózisos A chorioretinitis másodlagos jellegű, és csak tüdőtuberkulózissal fertőzött állapotban alakulhat ki. A szétszórt gumók megjelenésében nyilvánul meg. A kezelés során chorioretinális hegek maradnak.

Szifilitikus– a szemfenékben terjed, és a pigmentált gócok váltakozása jellemzi az atrófia rostos gócokkal.

Gennyes- immunhiány következménye. Ez a típus veszélyes a váladék átterjedése miatt a szem más szektoraiba. Immunhiányos típusa van, amelyet nagy kiterjedésű károsodás, vérzéses és nekrotikus jellegű fejez ki. Az ilyen típusú kezelés nagyon nehéz, és a szövődmény a beteg teljes vakságához vezethet.

A fennmaradó fajoknak gyakorlatilag nincsenek megkülönböztető jegyei. Azonban rövidlátó chorioretinitis megkülönböztethető náluk. A makula területén alakul ki, amely a retina felszínén található. Ez a retina ismétlődő vérzései és a szem retinochoroiditise miatt következik be, nagyfokú rövidlátással.

Kezdeti jellemzői:

• szürkés-sárgás elváltozások megjelenése halvány körvonalakkal,
• az érhálózat mentén lokalizált váladék képződése;
• vérzések megjelenése.

A rendellenesség kialakulásakor a következők figyelhetők meg:

• erősen meghatározott körvonalú elváltozások;
• pigmentációjuk;
• a retina és az erek felszínének atrófiája az érintett területen;

A chorioretinitis elsősorban a következők miatt nyilvánul meg:

• fertőző betegségek (toxoplazmózis, szifilisz, herpesz vírus);
• autoimmun patológiák (cukorbetegség, ízületi gyulladás stb.);
• immunhiányos betegségek (HIV-fertőzések);
• toxinok (a hemophthalmos elhúzódó fejlődésével chorioretinitis fordul elő, mivel a vérelemek pusztulási termékei mérgezőek);
• vírusok (influenza vírus);
• megsérülni;
• allergia kialakulása;
• hosszú távú sugárterhelés;
• a rövidlátással kapcsolatos szövődmények kialakulása.

Azon a helyen jelenik meg, ahol az előfordulás forrása lokalizálódik. A következő tünetekkel diagnosztizálható:

• a látómező elmosódik;
• a látásélesség romlik;
• sötét területek jelennek meg;
• vannak villanások (fotopsia);
• szikrák villannak fel a látómezőben;
• a szóban forgó tárgyak körvonalai és méretei eltorzulnak (micropsia, macropsia, metamorphopsia);
• éjszakai tájékozódási nehézség (éjszakai vakság);
• az erős fényforrásokkal szembeni érzékenység nő;
• a retina zavarossá válik;
• fájdalmas érzéseket rögzítenek a szem területén;
• a színérzékelés megváltozhat.

Ezen jelek mindegyike szembetegség kialakulását jelzi, ezért az első észleléskor azonnal orvoshoz kell fordulni és diagnózist kell készíteni. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy egyes típusok tünet nélkül is elmúlhatnak, például a perifériás fajták.

A diagnózis megerősítéséhez a következőket kell elvégezni:

• a látásélesség ellenőrzése, amely centrális típusú elváltozásokkal romlik és nem korrigálható;
• perimetria, mivel scotomák, sötét foltok jelenhetnek meg, és a retina érzékenysége élesen csökken;
• refraktometria (nem változik);
• biomikroszkópia (segít meghatározni, hogy volt-e deformáció az üvegtestben vagy sem);
• a szem vizsgálata áteresztő fényben (üvegtest homályosságát észlelik);
• oftalmoszkópia (határozza meg a betegség típusát és fejlődési szakaszát).
• fluoreszcein angiográfia, amely lehetővé teszi a szemfenék ereiben bekövetkező változások észlelését (mikroaneurizmák, söntök előfordulása);
• elektroretinográfia, amely lehetővé teszi a retina állapotának és működésének tisztázását;
• a retina optikai koherencia tomográfiája, amely meghatározza a gyulladás helyének morfológiai jellemzőit;
• Ultrahang (ezzel az eljárással az orvos azonosítja az optikai adathordozó állapotát).

Biomikroszkópia

Orvosok

Ha szükséges, kérjen tanácsot:

• terapeuta;
• gyermekorvos (ha chorioretinitist észlelnek egy gyermekben);
• fertőző betegségek specialistája;
• immunológus;
• nemi betegségek szakorvosa;
• allergológus;
• ftisziáter;
• ENT;
• a fogorvoshoz.

Tehát ez a betegség gyógyítható? Igen, de fontos megérteni, hogy a chorioretinitis kezelésének időszerűnek és egyéninek kell lennie. A helyi terápia ebben az esetben rendkívül hatástalan. Kivételt képez a parabulbar és a retinobulbar injekció alkalmazása.

A konzervatív kezeléshez különböző gyógyszercsoportokat használnak:

Ez a gyógyszercsoport lehetővé teszi a provokáló tényező megszüntetését:

Bármikor bakteriális típusú antibiotikumokat tartalmazó gyógyszereket használnak. Segítenek azonosítani a betegség kórokozóját.

Megnyilvánulások vírusos típusai gyógyulnak:

• interferonok;
• az interferonogenezis induktorai (Amiksin, Neovir);
• vírusellenes szerek (Oseltamivir, Zanamivir).

Szifilitikus a fajtát a penicillin csoportba tartozó antibiotikumokkal kezelik. Ha intoleránsak, egy tanfolyamot írnak elő:

• doxiciklin;
• makrolidok (eritromicin, spiramicin stb.);
• cefalosporinok (Cefazolin, Cephalexin).

Fontos! Az adagot csak az orvos határozza meg.

által okozott gyulladásos folyamatokban toxoplazma, hozzá vannak rendelve:

• szulfadimezin;
• pirimetamin (amellett folsavat és B12-vitamint is szednek).

Tuberkulózisos A chorioretinitist gyógyszeres kezeléssel és phthisiatricus kezeléssel kezelik. Krónikus formában egy tanfolyamot írnak elő:

• izoniazid;
• rifampicin;
• sztreptomicin;
• kanamicin;
• hormonális gyógyszerek.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek csoportja:

• indometacin;
• diklofenak;
• hidrokortizon;
• dexametazon.

Ezeket a gyógyszereket szájon át kell bevenni, azaz hatásukat a gyomor-bél traktusban aktiválják. Helyi, intravénás vagy intramuszkuláris beadásra a diprospant írják fel. Az adagot a kezelőorvos határozza meg.

Ez magában foglalja a hemodezt és egy 5% -os glükóz oldatot, amelyeket intravénásan kell bevenni.

Ezeknek a gyógyszereknek a bevétele közvetlenül attól függ, hogy milyen súlyos a gyulladásos folyamat. Például aktív formában immunszuppresszánsokat (merkaptopurin, fluorouracil) vagy immunstimulánsokat (HIV-fertőzött betegek számára levamizolt) használnak.

Nekik köszönhetően hiposzenzitizáló terápia lehetséges. Ehhez használjuk:

• suprastin;
• klaritin;
• erius.

A patológiával szembeni rezisztencia javítására írják elő:

• C-vitamin;
• B csoport;
• multivitamin komplex.

A gyulladásos folyamatok megszüntetésének sebességének növelése érdekében enzimeket írnak fel.

Retrobulbar módszert alkalmaznak:

• hemáz;
• fibrinolizin;
• hisztokróm;
• lidáz.

Ha a patológia meglehetősen hosszú ideig jelentkezik, akkor a kezeléshez extrakorporális méregtelenítési módszereket alkalmaznak:

• hemoszorpció;
• plazmaforézis.

A gyógyulási folyamat felgyorsítására fizioterápiát alkalmaznak. Az elektroforézis lidázzal és fibrinolizinnel együtt alkalmazva kiváló hatást fejt ki a fizioterápiás eljárások között.

A sebészeti beavatkozás fontos:

• gyulladásos folyamatok terjedése;
• szövődmények előfordulása.

A gyulladásos folyamat lassítása érdekében a retina lézeres koagulációját végezzük. Ezt azért teszik, hogy korlátozzák a nem érintett szövetekből származó chorioretinális elváltozásokat.

Ha chorioretinális membrán képződik vagy retina leválás történt, vitrectomiát kell végezni.

A szóban forgó betegség, ha a kezelés nem megfelelő, illetve elhanyagolható, súlyos szövődményeket okozhat a beteg számára:

• retina dezinszerció;
• neovaszkuláris membrán kialakulása;
• visszatérő retinavérzések előfordulása;
• a retina vénás hálózatának trombózisa és mások, ami száz százalékos vaksághoz vezet.

A chorioretinitis előfordulásának elkerülése érdekében bizonyos megelőző tippeket kell követni:

• bármely betegség első tünetei esetén forduljon szakemberhez;
• rendszeresen látogasson el egy szemorvoshoz, hogy ellenőrizze a szem egészségét (a gyermek a születés első három hónapjában felkeresheti a szemészt);
• ne kerüljön olyan helyzetekbe, amelyek súlyos sérülést okozhatnak;
• tartsa be a szem higiéniáját;
• fertőtlenítse a fertőzési gócokat a szájban és az orrmelléküregekben.

A központi chorioretinitis, a tuberkulózis vagy bármely más, meglehetősen nehezen kezelhető betegség. Számos fajtája van, és a kezelés az egyik vagy másik forma megnyilvánulásától függ. Ez a betegség bármely életkorban megbetegszik: a felnőttek különböző okokból, a gyermekek pedig hajlamosak megbetegedni, amikor fertőzés alakul ki.

Ahogy a patológia megfelelő kezelés nélkül előrehalad, különféle szövődmények alakulhatnak ki, és ezt követően a beteg fogyatékosságot kap.

A szem érhártyáját érintő gyulladásos folyamatokkal összefüggő betegségek egész csoportjának gyűjtőneve az uveitis fogalma. A szem chorioretinitise az ilyen patológia egyik formája. Ebben a tekintetben a betegség egy másik nevet kapott - hátsó uveitis, mivel a szemnek ezt a részét érinti. Ha nincs megfelelő kezelés, vagy későn kezdik, a gyulladás krónikussá válik. A szem táplálkozási zavarai azért lépnek fel, mert a choriocapilláris erek, amelyek hasznos anyagokkal látják el, begyulladnak. Ez olyan szövődményekhez vezet, amelyek veszélyeztetik a beteg látását. A chorioretinitist, mi ez és miért nyilvánul meg, részletesebben meg kell vizsgálni.

A chorioretinitisben szenvedő gyulladt erek nem képesek teljes mértékben táplálni a látószervet. Ez a szem bizonyos szerkezeti jellemzői miatt következik be. Mivel ezen a területen az erek széles ágyon helyezkednek el, a vér mozgása lelassul. Ennek számos következménye van. A keringési rendszerben bekövetkező stagnálás lehetővé teszi a bejutott patogén mikroorganizmusok intenzív fejlődését. A fertőző ágensek nagy mennyiségben maradnak vissza a szemgolyó hátsó részében. A mikroorganizmusok gyors szaporodása a gyulladás további fejlődéséhez vezet.

A posterior uveitis terjedése fokozatosan történik. Először is, a chorioretinitis a kapilláris hálózatot érinti, amely vérrel látja el a retinát. Ezután a nagyobb ereket érinti.

Az érhártyát érintő gyulladásos folyamat (úgynevezett choroiditis) kialakulásának okai, amelyet a retina gyulladása (retinitis) is kísér, a következők lehetnek:

A chorioretinitis gyakori oka a szervezet számos vírussal való fertőzése.

A betegséget a látószerv sérülései, valamint az immunitás gyengüléséhez vezető állapotok okozzák. Ez a tényező az elhúzódó kezelés miatt, valamint a HIV-fertőzés során nyilvánul meg.

Leggyakrabban a kórokozó behatolása a szemerekbe a véráramon keresztül történik. Ebben az esetben azt mondják, hogy chorioretinitist szerzett. De a betegség veleszületett formában is megnyilvánulhat. Ez a méhen belüli fertőzés miatt következik be.

Kisgyermekeknél gyakrabban észlelik a toxoplazmózis chorioretinitist. A betegség klinikai megnyilvánulásai azonban nagyon ritkán fordulnak elő közvetlenül a születés után. Gyakran előfordul, hogy egy veleszületett betegséget csak hét éves korban diagnosztizálnak, amikor a gyermek iskolai orvosi vizsgálaton esik át.

A posterior uveitis egy meglehetősen ritka formája, a Birdshot chorioretinopathia autoimmun betegségnek számít. Az erek bélésének, valamint a retina gyulladásának folyamata ebben a patológiában progresszív formában fejlődik ki. Ugyanakkor gyakran ellenáll a kezelésnek.

Ez a gyulladásos folyamat akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A chorioretinitist több fő jellemző szerint is osztályozzák, amelyek meghatározzák a betegség formáját és típusát. Ezeket a jellemzőket külön kell figyelembe venni.

A chorioretinitist lefolyásának formája, elterjedési területe, gócok száma, stádiumai és kórokozói szerint osztályozzák.

Elosztási terület

A patológia a látószerv különböző részein fordulhat elő. E kritérium alapján a betegség a következőképpen oszlik meg:

1. Ha a makula régió érintett (a makulára utalva), akkor a betegséget a szem központi savós chorioretinitisének nevezik.
2. Amikor a patológia a látóideg feje közelében terjed, peripapilláris elváltozások lépnek fel. Ha ugyanazon a területen ovális alakú váladékfókusz fordul elő, a betegség juxta-papilláris chorioretinitisnek minősül. Ebben az esetben a retina ereinek károsodása következik be, és az üvegtest is érintett.
3. Egyenlítői. Az ilyen típusú patológiát a szem egyenlítői régiójának közelében található érhártya gyulladása jellemzi.
4. Kerületi. A gyulladás ezen kifejlődésével a fogsor határa mentén lévő terület érintett.

A gyulladás folyamata csak egy helyen lokalizálható. Kialakulása azonban néha a szemgolyó több területén is megfigyelhető egyszerre. A betegséget a gócok száma szerint osztályozzák:

1. Fókuszos megjelenés. A gyulladásos folyamat egy helyen koncentrálódik.
2. Multifokális. A szem több területe egyszerre érintett.
3. Diffúz típusú patológia. Ez a gyulladás kialakulása számos elváltozáshoz vezet. Egyes esetekben összeolvadnak.

Fokális chorioretinitis esetén a gyulladásos folyamat egy helyen koncentrálódik.

A megnyilvánulás időtartama

E kritérium szerint a betegség két különböző időtartamú típusban nyilvánul meg:

1. Akut chorioretinitis. A betegség legfeljebb tíz napig tart.
2. Krónikus forma. A betegség sokkal tovább tarthat, mint három hónap.

A betegség etiológiája is nagy jelentőséggel bír az osztályozás szempontjából. Ettől a tulajdonságtól függően a következőket különböztetjük meg:

• a fertőzés fertőző jellege;
• allergiás megnyilvánulás, a megnyilvánulás okai nem kapcsolódnak fertőzéshez;
• poszttraumás – a trauma következtében kialakult betegség;
• fertőző-allergiás típusú elváltozás.

A fertőző chorioretinitis a kórokozótól függően altípusokra oszlik.

A patológia fertőző típusa gyakrabban jelenik meg, mint más kategóriák. Ebben az esetben négy fajtáját különböztetjük meg.

1. A toxoplazmózis egy veleszületett típus. A gyermek fertőzése a magzat méhen belüli fejlődése során következik be. Az ok az anya toxoplazmózisa. Ez egy krónikus betegség. Az elváltozás egyértelműen körvonalazódik.
2. A tuberkulózis típusú patológia másodlagos betegség. Csak tüdőtuberkulózis esetén alakul ki. A terápia után chorioretinális heg marad a betegségre emlékeztetőül. Bizonyos esetekben idővel megoldódhat.
3. Szifilitikus chorioretinitis. Elterjedési helye a szemfenék. Ugyanakkor az elváltozások két típusa egyértelműen megkülönböztethető váltakozásukban: rostos és pigmentált. Az ilyen váltakozások lehetővé teszik a szifilitikus elváltozás magabiztos meghatározását.
4. Gennyes. Az AIDS az ilyen típusú megnyilvánulások „bűnöse”. Az ilyen típusú betegségeknél a gennyes váladék átterjed a szem más területeire. Ebben a fajtában külön megkülönböztetik az immunhiányos típust, amely nagy területet érint.

Meg kell jegyezni, hogy a fennmaradó fajoknak szinte nincs különleges jellegzetessége. Érdemes azonban külön kiemelni a rövidlátó chorioretinitist. Súlyos rövidlátásban nyilvánul meg a látószerv membránjában és retinájában gyakran ismétlődő vérzések miatt. Ennél a betegségnél szigorúan be kell tartani a megfelelő világítás feltételét, ha közelről kell munkát végezni.

A toxoplazmózis chorioretinitis veleszületett. A baba az anyától fertőződik meg.

Szakasz

A kezdeti szakasz jellemző jelei a következők:

• a sérülések halvány körvonalainak megjelenése sárgás árnyalattal;
• gennyes váladék képződik az edények hálózata mentén;
• kisebb vérzések lépnek fel.

A jövőben a gyulladás kialakulásával megfigyelhető:

• elváltozás körvonalainak kialakulása;
• pigmentáció megjelenése;
• az elváltozás helyén mind a retina, mind az érfelszín sorvadása lép fel.

A retina és az érfelület sorvadása a betegség utolsó szakaszát jelzi.

Tünetek

Az erek hálózatában fellépő gyulladás nem jelentkezik jelentős tünetekkel. Kellemetlen érzések csak akkor jelentkeznek, ha a fertőzés a retinát érinti. Ha az elváltozás a szemfenék közepén helyezkedik el, akkor a látás jelentős csökkenésével, valamint a tárgyak torzulásával kapcsolatos panaszok jelentkeznek. Jellemző a fényes villanások megjelenése a szem előtt. Néhány nappal a retina érintettsége után egy sötét színű folt jelenik meg a látás területén. Ez a megnyilvánulás nem függ attól, hogy melyik szem érintett - jobb vagy bal.

A patológia akut formáját a következő tünetek kísérik:

• fokozott fényérzékenység jelenik meg;
• „legyek” lebegnek a szemed előtt;
• sötétben a látásélesség jelentősen csökken, megjelenik az „éjszakai vakság”;
• szúró fájdalom jelentkezik a szem területén;
• A könnyek gyakran spontán folynak.

Ha a látás sötétben jelentősen romlott, ez a perifériás gyulladás tünete. Ha több tünet is megjelenik, megnő a diffúz típusú patológia azonosításának valószínűsége. Gennyes chorioretinitis esetén súlyos tünetek jelentkeznek.

A chorioretinitis diagnózisát csak orvos tudja felállítani a diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek birtokában.

Lehetetlen önállóan diagnosztizálni egy ilyen betegséget. Szabad szemmel nem lehet felismerni a chorioretinitist. Ehhez speciális eszközökre és eszközökre van szükség.

A diagnózis felállításához a következő tevékenységeket hajtják végre:

1. A látásélesség ellenőrzése. Ezzel a patológiával a beteg mindig rosszabbul kezd látni.
2. Számítógépes kerületi mérés történik. Ez a teszt lehetővé teszi annak meghatározását, hogy vannak-e sötét foltok, és mi a szál érzékenysége.
3. Biomikroszkópos vizsgálatot végeznek. Az eljárás az üvegtestben bekövetkezett változások kimutatásához szükséges.
4. Az áteresztett fény az átlátszatlanság jelenlétét mutatja.
5. A mélyen elhelyezkedő elváltozások azonosítására oftalmoszkópiát végeznek. Meghatározzuk a lézió határát, és észleljük a pigmentációt.
6. Az érrendszeri változások angiográfiával meghatározhatók.
7. A retina állapotának diagnosztizálása elektroretinográfia segítségével történik.

A diagnosztikai intézkedések közé tartoznak az olyan eljárások is, mint az optikai tomográfia és az ultrahang. A páciens beutalót kap vizelet, vér és Mantoux teszt leadására. A tüdő állapotának ellenőrzéséhez fluorográfia is szükséges.

Gyakran előfordul, hogy a chorioretinitis oka, valamint a megjelenő tünetek, és ennek megfelelően a kezelést írják elő. A chorioretinitis kezelését tisztán egyénileg végzik. Helyi eljárások és injekciók szükségesek. A gyógyszerek közül meg kell jegyezni az etiotróp gyógyszereket. A hangsúlyt a patológia fő okára kell összpontosítani. A kórokozó azonosítására széles spektrumú antibiotikumot írnak fel.

A chorioretinitis terápiája elsősorban a patológia okának kezelésére irányul.

Vírusfertőzés esetén vírusellenes gyógyszerekre van szükség. A szifilisz kezelésére a penicillin csoportból származó antibiotikumokat használnak. Leggyakrabban a kezelés egy hónapig tart. Szulfadimezint és folsavat használnak.

A kezelést gyulladáscsökkentő cseppekkel (Broxinac), valamint hormonális szerekkel (Maxidex) végezzük intramuszkulárisan vagy intravénásan, valamint szájon át. Méreganyagok kimutatása esetén (mérgezés esetén) méregtelenítés és allergiaellenes szerek (Claritin) alkalmazása szükséges. A terhesség a legtöbb gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata. Ebben az állapotban a Diprospan-t a gyulladás enyhítésére használják.

Gyakran olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek erősítik az immunrendszert (Cycloferon). A szervezet ellenálló képességének növelése érdekében C- és B-vitamint írnak fel.

Emlékeztetni kell arra, hogy az immunhiányos típusú patológiával rossz szövődmények lehetségesek, és a betegre nézve kedvezőtlenek a következmények és a prognózis. Teljes vakság fordulhat elő.

Pozitív eredmény hiányában sebészeti beavatkozás alkalmazható. Az utóbbi években egyre gyakrabban használnak lézereket erre a célra. A művelet időtartama nem haladja meg a húsz percet.

Nincs univerzális népi módszer egy ilyen patológia gyógyítására. Ezenkívül az ilyen kezelés visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. A hagyományos terápia segítésére azonban a kezelőorvossal egyeztetve frissen facsart sárgarépalé, galagonya- vagy macskagyökér-főzet, mogyorókéreg-főzet és echinacea tinktúra is használható.

A choriretinitis diagnózisának felállításakor a páciens első kérdése az, hogy a betegség gyógyítható-e. Ha a terápia időben elkezdődik, a prognózis kedvező. Ez a megközelítés a megelőzés alapja. Ezenkívül rendszeresen szemorvosi vizsgálatra van szükség.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a beteg terápiához való komolytalan hozzáállása vaksághoz vezethet.

2017. november 28. Anastasia Tabalina

A következő állapotok okozhatják a chorioretinitis kialakulását:

Fertőzések (herpesz vírus, toxoplazmózis, tuberkulózis, szifilisz), beleértve a lokalizációt (szájüreg, ENT szervek);

Sugárzás;

Méreganyagoknak való kitettség (például a hosszú távú expozíció chorioretinitist okozhat, mivel a lebomlott vérelemek mérgezőek);

Allergiás megnyilvánulások;

autoimmun állapotok;

Immunhiányok (HIV-fertőzés, legyengült immunitás súlyos betegségek után);

Tünetek

A gyulladásos folyamat lokalizációja szerint a chorioretinitis központi (zóna), peripapilláris (korongzóna és körülötte), ekvatoriális (egyenlítői zóna) és perifériás (fogazott vonalzóna) részekre oszlik. A prevalencia mértéke szerint lehetnek fokálisak, multifokálisan disszemináltak (több gócos) és diffúzak. A betegség lefolyása a chorioretinitist akut (legfeljebb 3 hónapig tartó) vagy krónikus (gyakori relapszusokkal előforduló) formában határozza meg.

A betegség okozta jellegzetes panaszok közvetlenül a lokalizációhoz kapcsolódnak. A perifériás chorioretinitis gyakran tünetmentes, és a rutinvizsgálat során véletlenül is kimutatható. A makula terület érintettsége esetén a beteg párásodást és jelentős csökkenést, lebegő foltokat, szikrákat és villanásokat (fotopsia) észlel a szeme előtt, a tárgyak alakja és mérete eltorzul (metamorfopsia, mikropszia, macropsia), megnehezít hogy tájékozódjon a szürkületben (hemeralopia, "tyúkvakság").

Figyelem! Az ilyen tünetek mindig súlyos szembetegséget kísérnek, ezért ha bármelyik megjelenik, azonnal forduljon szemészhez.

A chorioretinitis klinikai jellemzői

A toxoplazmózis chorioretinitis szinte mindig veleszületett, méhen belüli fertőzéssel. Ez a forma hatással lehet a központi idegrendszerre és más szervekre. A remissziós időszakokat exacerbációk követik. A krónikus elváltozások egyértelműen meghatározottak és durva pigmentációval rendelkeznek. A folyamat aktiválásakor a régi elváltozások szélein infiltráció jelenik meg, friss folyamatok hatolnak be az üvegtestbe. Toxoplazmózis chorioretinitis esetén a retina vérzései is lehetségesek a neovaszkuláris membrán további kialakulásával.

A szifilitikus chorioretinitis „só és bors” képet ad a szemfenéken, amikor felváltva helyezkednek el a pigmentációs gócok fibrózis és atrófia gócokkal.

A tuberkulózis chorioretinitis másodlagos, és az elsődleges fókusz hátterében fordul elő, amely általában a tüdőben található. A szemfenékben disszeminált gumók jelennek meg, a kezelés után chorioretinális hegek jelennek meg. A tuberkulózis-allergiás jellegű choroid gyulladásoknak gyakorlatilag nincs megkülönböztető jele.

A HIV-fertőzés következtében fellépő chorioretinitis immunhiány jelenlétében fordul elő, és gyakran citomegalovírus jellegű. Széles körben elterjedt, nekrotikus és vérzéses elváltozások jellemzik, nehezen kezelhető, és gyakran látásvesztéshez vezet.

Diagnosztika

A chorioretinitis diagnózisának megerősítéséhez a következő vizsgálatokra lehet szükség:

A látásélesség meghatározása (a mutatók a központi chorioretinitissel csökkennek, és nem alkalmasak optikai korrekcióra);

Átbocsátott fény vizsgálatok (az üvegtest lehetséges átlátszatlanságának azonosítására);

Pupilla tágítással Goldmann lencse segítségével;

A betegség szövődményei

A chorioretinitis súlyos betegség, melynek idő előtti vagy nem megfelelő kezelése súlyos szövődményekhez vezet, mint például neovaszkuláris membrán, retina leválás, visszatérő retinavérzések, retina véna trombózis, melynek eredménye teljes retinavérzés.

Hol kell kezelni?

A chorioretinitis kezelésére szolgáló klinika kiválasztásakor figyelmet kell fordítania arra, hogy egy adott klinika időben és teljes körűen diagnosztizálja, valamint a legmodernebb és leghatékonyabb terápiás módszereket tudja biztosítani. Ügyeljen a klinika felszereltségi szintjére és az ott dolgozó szakemberek képzettségére, mert a klinika orvosainak figyelme és tapasztalata teszi lehetővé a szembetegségek kezelésében a legjobb eredmények elérését.

Az Ön által tapasztalt betegség formájától függően a kezelőorvos megfelelő kezelést ír elő, és megadja a szükséges ajánlásokat, amelyek minden esetben egyediek. De minden esetben teljes mértékben követni kell az utasításokat, mivel a különböző típusú betegségeknek megvannak a saját árnyalatai. Például a gócos chorioretinitis egy időre eltűnhet, a vérzések megszűnnek, majd visszaesés következik be, amelyet az e területen illetékes szakember által javasolt gyógyszerekkel lehet megelőzni. Ebben az esetben az orvosi utasítások megkérdőjelezhetetlen betartása lesz a kulcs a szem egészségének helyreállításához.