Hol található a nagy olajtömítés? Az olajtömítés eltávolítása

A nagyobb omentum reszekciója olyan műtét, amelynek során a hasüreget lefedő hashártya redő a gyomortól a vékonybél. Ez a sebészeti beavatkozás általában nem önálló művelet, és gyakrabban történik a peritoneális és a kismedencei szervek rosszindulatú folyamataira. Amint azt a gyakorlat mutatja, amikor a méh és a függelékek érintettek, az időben történő reszekció növeli a betegek túlélési arányát. Ez azzal magyarázható, hogy könnyen áttétet képeznek az omentális szövetben. rosszindulatú sejtek. A műtét során észrevétlenül újabb elváltozásokat okoznak, ezért az eltávolított omentális szövetet szövettani vizsgálatra kell küldeni. Alatt műtéti beavatkozás A rosszindulatú folyamat kapcsán a rák által érintett struktúrák is eltávolításra kerülnek: nyirokcsomók, belek.

A nagyobb omentum reszekciója végezhető laparoszkópos vagy laparotomiás módszerrel. A laparotomia során bemetszést végeznek az elülső részen hasfal, nyilvános módszer hasznos, ha az érintett területek felülvizsgálatára van szükség. A kórházi kezelés időtartama ebben az esetben körülbelül 10 nap, a gyógyulás körülbelül 1-1,5 hónapig tart. A laparotomiától eltérően a laparoszkópos megközelítéssel a manipulációkat a hasüregben több kis bemetszésen keresztül végezzük video endoszkópos berendezés segítségével. A sebész minden tevékenysége a monitoron tükröződik, a modern berendezések vizuális vezérlése biztosítja a manipulációk nagy pontosságát. A laparoszkópia után a klinikán való tartózkodás időtartama nem haladja meg a három napot, a helyreállítási időszak legfeljebb 4 hét.

Javallatok és ellenjavallatok

Javallatok

• rosszindulatú daganatok a kismedencei szervekben;
• gyulladásos folyamat a kismedencei szervekben;
• endometrioid ciszták, amelyek az omentum felszínén helyezkednek el.

Ellenjavallatok

• fertőző és gyulladásos folyamatok az exacerbáció során;
• onkológiai folyamat V előrehaladott stádium;
• kísérő patológiák az exacerbáció vagy a dekompenzáció szakaszában.

A nagyobb omentum reszekciójának előnyei

• Az alkalmazott technika minimálisra csökkenti a kóros folyamat további terjedését.
• Nincs vérveszteség a laparoszkópia során;
• Csökken fájdalom szindróma V posztoperatív időszak;
• Csökkentés rehabilitációs időszakés gyors felépülés.

Orvos megjegyzése

Érthető félelmei vannak a közelgővel kapcsolatban műtéti beavatkozás? Tudni kell, hogy lehetőség szerint szervmegőrző műtétek végzésére törekszünk, de esetenként az áttétek, illetve a későbbi visszaesések kizárása érdekében célszerű minden, a folyamat által érintett struktúrát eltávolítani. Kétségtelen, hogy egy ilyen döntés után születik meg alapos vizsgálat. Központunkban minden beteg hozzáfér szinte az összes meglévőhöz és a legtöbbhez hatékony módszerek diagnosztika Néhány gyógyító technikák, amelyeket az országban csak néhány egészségügyi intézményben alkalmaznak, itt fejlesztették ki. Ezért ne halassza későbbre a probléma megoldását, kérjen időpontot, és mi kiválasztjuk az Ön számára hatékony kezelési módot. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra!

A SwissClinic vezetője

Miért jobb a Svájci Egyetemi Kórházban elvégezni a nagyobb omentum reszekcióját?

• Klinikánkon évente több mint 1500 műtétet végeznek, amelyek közül sok egyedinek számít, és csak két-három hazai klinikán végzik el.
• Minden beteg meghosszabbítható diagnosztikai vizsgálat, minden típusú diagnosztika elérhető a betegek számára: laboratóriumi kutatás, tomográfia, ultrahang, endoszkópos vizsgálatok, saját szövettani laboratóriumunk van, ami a műtétek végzésekor fontos.
• A Központ bármely sebésze több száz technikában folyékonyan ismeri a szakterületét, mindegyikük évente körülbelül 150 műtétet hajt végre.
• A művelet során használjuk modern technológiák, például a Force Triad „LigaSure” készülék, melynek köszönhetően egyszerre lehet szövetboncolást és megbízható vérzéscsillapítást végezni, miközben a hatékonyság és a sebesség többszörösére nő, a vérveszteség kizárt. Ultrahangos ollót, felszívódó varróanyagot is használunk legújabb generációja, varróeszközök – mindez pozitívan befolyásolja a kezelés eredményét. Ezenkívül az eltávolítandó szövetet speciális tartályba helyezés után eltávolítják, így az nem érintkezik a bemetszés széleivel.

GYIK

• Mi a felkészülés a nagyobb omentum reszekciójára?

  A műtét előtt alaposan meg kell tisztítani a beleket. Ezenkívül néhány nappal a beavatkozás előtt ki kell zárnia az étrendből azokat az ételeket, amelyek okozhatnak fokozott gázképződés. A műtétet szigorúan üres gyomorra kell végezni, utolsó találkozóétkezés előtt legalább 8 órával. Ha bármilyen gyógyszert kell szednie, értesítenie kell kezelőorvosát, bizonyos gyógyszereket több napig ki kell zárni.

• Lehetséges szövődmények a nagyobb omentum reszekciója során?

  Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a reszekció során is fennáll a szövődmények veszélye, nem zárható ki a vérzés vagy a közeli szervek sérülése a beavatkozás során, illetve fertőzés a korai posztoperatív időszakban. Ezért pácienseink alapos preoperatív kivizsgáláson esnek át a szövődmények kockázatát növelő tényezők kiküszöbölésére. A folyamat vizuális ellenőrzése és a legújabb generációs berendezések és eszközök használata a művelet során minimálisra csökkenti a negatív következmények kockázatát.

• Rehabilitáció a nagyobb omentum reszekciója után

  A gyógyulás időtartamát elsősorban a műtét végrehajtásának módja befolyásolja. De a használt hozzáféréstől függetlenül a nő néhány óra elteltével járni tud, és folyékony könnyű ételt fogyaszthat. A laparotomiás megközelítéssel a kórházi kezelés időtartama körülbelül 7-10 nap, a felépülés 4-6 hétig tart. A laparoszkópia után a rehabilitációs időszak sokkal rövidebb, a nőt általában a 3. napon bocsátják ki. teljes felépülés 2-4 hétig tart. A posztoperatív időszakban antibakteriális és fájdalomcsillapítók írhatók fel. Egy hónapig kerülnie kell az intenzív tevékenységeket. a fizikai aktivitásés a szexuális együttlét, jobb elkerülni a medence vagy a szauna látogatását.

• Alkalmaznak érzéstelenítést a nagyobb omentum reszekciója során?

  A műtét során bármilyen fájdalmas érzések alatt teljesen ki van zárva a művelet Általános érzéstelenítés, epidurális ill spinális érzéstelenítés. Az orvos minden esetben egyénileg dönti el, hogy melyik módszert részesíti előnyben.

Peritoneum a falciform ínszalag mögött a rekeszizom alsó felületéről a máj rekeszizom felszínére tekered, kialakítva a máj koszorúér szalagját, lig. coronarium hepatis, amely a széleken úgy néz ki, mint a háromszög alakú lemezek ún háromszög szalagok, lig. háromszögletű dextrum et sinistrum. A máj rekeszizom felszínéről a hashártya a máj alsó éles szélén át a zsigeri felszínre hajlik; innen indul el jobb lebeny a felső végére jobb vese, képző lig. hepatorenalis, és a kaputól - a gyomor kisebb görbületéig vékony lig formájában. hepatogastricum és a formában a gyomorhoz legközelebb eső duodeni részéről lig. hepatoduodenális. Mindkét szalag a hashártya duplikációja, mivel a máj hilumának területén két peritoneumréteg található: az egyik a máj zsigeri felszínének elülső részéből, a másik pedig a hátsó részéből megy a hashártyába. rész. Lig. hepatoduodenális és lig. hepatogastricum, egymás folytatása lévén, együtt alkotják a kisebb omentumot, omentum minus. A gyomor kisebb görbületén a kisebbik omentum mindkét rétege szétválik: az egyik réteg a gyomor elülső, a másik a hátsó felületét fedi. Nagyobb görbületnél mindkét réteg ismét összefolyik, és leereszkedik a vékonybél keresztirányú vastagbélje és hurkai elé, kialakítva a nagyobb omentum, az omentum majus elülső lemezét. A nagyobb omentum levelei a leereszkedés után kisebb-nagyobb magasságban visszahajlanak, kialakítva a hátsó lemezét ( nagy olajtömítés, tehát négy levélből áll). A keresztirányú vastagbélbe érve a nagyobb omentum hátsó lemezét alkotó két levél összeolvad a vastagbél keresztirányú bélével, majd az utóbbival együtt visszamegy a hasnyálmirigy elülső margójához; innen oszlanak szét a levelek; az egyik fent van, a másik lent. Az egyik, amely a hasnyálmirigy elülső felületét fedi, felmegy a rekeszizomba, a másik pedig, amely a mirigy alsó felületét fedi, a mesenteriumba megy át. vastagbél keresztirányú.

Felnőtteknél az elülső és a hátsó lemezek teljes összeolvadása esetén nagyobb omentum colon transversummal a tenia mesocolica-nÍgy a peritoneum 5 rétege összeolvad: a omentum négy levele és a bél zsigeri peritoneuma.

Kövessük most a hashártya lefutását az elülső hasfal azonos rétegétől, de ne felfelé a rekeszizomig, hanem keresztirányban. Az elülső hasfaltól a peritoneum, amely a hasüreg oldalfalait szegélyezi, és a jobb oldali hátsó fal felé halad, minden oldalról körülveszi a vakbélt vermiform appendixével; az utóbbi megkapja a mesenterium - mesoappendix. A peritoneum fedi vastagbél ascendens akkor elöl és oldalt alsó rész a jobb vese elülső felülete, mediális irányban áthalad a m. psoas és ureter, valamint a vékonybél bélfodor gyökerénél a radix mesenterii behajlik ennek a bélfodornak a jobb levelébe. Miután a vékonybelet teljes savós fedéssel látták el, a peritoneum a mesenterium bal oldali rétegébe kerül; a mesenterium tövében ez utóbbi bal levele a hátsó hasfal parietális levelébe megy át, a peritoneum balra a bal vese alsó részét fedi és megközelíti a peritoneumhoz tartozó colon descendenst, valamint a colon ascendens; majd a has oldalfalán lévő peritoneum ismét rátekered az elülső hasfalra. Az összetett kapcsolatok könnyebb asszimilációja érdekében a teljes peritoneális üreg felosztható három terület vagy emelet: 1) legfelső emelet felül a rekeszizom, alul a keresztirányú vastagbél bélfodor határolja, mesocolon transversum; 2) a középső padló a mesocolon transversumtól lefelé a kis medence bejáratáig terjed; 3) az alsó szint a kismedencébe való belépési vonaltól kezdődik, és megfelel a medenceüregnek, amely lefelé a hasüregben végződik.

Tömszelence én Tömszelence

a splanchnicus (zsigeri) hashártya széles és hosszú redője (Lásd Peritoneum), melynek rétegei között laza, erekben és zsírlerakódásokban gazdag kötőszövet található. A 4 peritoneumrétegből álló nagy S. a gyomor nagyobb görbületéből indul ki, a keresztirányú vastagbélhez van rögzítve, és elöl a beleket lefedve kötény formájában ereszkedik le ( rizs. ). Előadja védő funkció sérülésekre és gyulladásos betegségek hasi szervek, például vakbélgyulladással e. - a máj között megduplázódott hashártya, felső rész duodenum és a gyomor kisebb görbülete. A nagy S.-t gyakran használják varratok fedésére gyomor- és bélműtétek során, valamint máj- és lépsebek tamponálására. Akut gyulladás nagy S. (epiploitis) előfordulhat fertőzése, csavarodása vagy sérülése következtében; tünetek kísérik akut has(Lásd: Akut has).

II Tömszelence

tömszelence tömítés, gépcsatlakozásokban használt tömítés a forgó és az álló részek közötti rések tömítésére; a tengelyre helyezett mandzsetták, gallérok és egyéb alkatrészek, vagy különféle tömítések (azbeszt, azbeszthuzal, gumiszövet stb.) a burkolatok, házak stb. bemélyedéseibe vagy mélyedéseibe (általában S.-nek is nevezik) hajtják végre. . A kifejezés kiesik a használatból.

Nagy szovjet enciklopédia. - M.: Szovjet Enciklopédia. 1969-1978 .

Szinonimák:

Nézze meg, mi az „Olajtömítés” más szótárakban:

TÖMSZELENCE- (omentum, epiploon), a peritoneum nagy üregei, amelyek a hasüreg egyik szervétől a másikig haladnak, és a peritoneum leveleiből, nagy és kis hashártyazsákokból állnak (1. ábra). Általában a C, azaz a peritoneum rétegei borítják a vaszkuláris kocsányt, ... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

Zsírredő a peritoneumban * * * (Forrás: „United Dictionary of Culinary Terms”) Omentum Omentum zsírredő a hashártyában. Kulináris szakkifejezések szótára. 2012… Kulináris szótár

A gépészetben a tömítés egy mozgó és egy álló rész (például dugattyúrúd és henger) közötti tömített rés. Lágy (azbeszt, filc, gumi) és kemény (pl. fém) tömítésű olajtömítést használnak...

OLAJTÖMÍTÉS, olajtömítés, dugasz 1. A hasüreg zsírlerakódásokban gazdag szakasza a gyomortól a hasüreg alsó részéig (anat.). 2. Az állat ezen részéből származó táplálékfajta (kul.). 3. Kenőeszköz a dugattyúnál, amely megakadályozza a gőz kijutását... ... Szótár Ushakova

Tömítés, eszköz, rés, tömítés Orosz szinonimák szótára. omentum főnév, szinonimák száma: 9 has (29) ... Szinonima szótár

tömszelence- a, m eladás adj. elavult Szerető zsíros. Hát hogy menjek vele a mazurkába tisztnek! Kulcstartó lenne egy órához! Apa összerándult, ugatott: Olajzár. Fehér század eleje. // Csillag. Arbat 40… Az orosz nyelv gallicizmusainak történeti szótára

Az anatómiában a hashártya zsigeri rétegének széles és hosszú redője emlősökben és emberekben, a mesenterium része. Az omentum kötőszövete gazdag véredényés a zsírszövet. A hasüreg védőszerve... Nagy enciklopédikus szótár

PECSÍTÉS, huh, férj. (szakember.). 1. Zsírredő a peritoneumban. 2. A gép mozgó és álló részei közötti rést hermetikusan lezáró alkatrész. | adj. ómentális, ó, ó. Ozhegov magyarázó szótára. S.I. Ozhegov, N. Yu. Shvedova. 1949 1992… Ozsegov magyarázó szótára

- (omentum), az emlősök peritoneumának zsigeri rétegének széles és hosszú redője, amelyben laza kötőszövet található, erekben és zsírlerakódásokban gazdag szövet. A gyomor dorsalis mesenteriumának nagy S. dupla redője, amely 4 levélből áll, ... ... Biológiai enciklopédikus szótár

- (Tömszelenc, tömszelenc) a lyukak és a bennük mozgó alkatrészek közötti hézagok tömítésére szolgáló alkatrész, a folyadék vagy gáz szivárgásának megakadályozása érdekében. A tömörítés különféle csomagolásokkal történik. Samoilov K.I. Marine... ...Tengeri szótár

Tömítőszerkezet rudak, rudak és csövek számára, ahol a falban lévő nyíláson (fedélen) haladnak át, amely két teret egyenlőtlen nyomással választ el. C. kritikus rész, amely a gőz, víz átjutásának (szivárgásának) megakadályozására szolgál... ... Műszaki vasúti szótár

Nagy pecsét a gyomor nagyobb görbületéből indul ki és kötényként lóg le a szintig szeméremcsontok. Proximális részét (a gyomortól a keresztirányú vastagbélig) ún gastrokolikus ínszalag. Két peritoneális lemezből áll, amelyek a gyomor elülső és hátsó falának peritoneumának folytatása. Egyesülés után mindkét lemez elölről lefelé halad a keresztirányú vastagbélből, és különböző szinteken ismét felfelé fordul, elöl és felül (a hashártya egyik rétege) és alatta (a hashártya második rétege) haladva el a keresztirányú vastagbéltől, amelyhez csatolva vannak. Így a gasztrokólikus ínszalag két peritoneumrétegből, az omentum szabad része pedig négyből áll.

A nagyobb omentum levelei közötti rés készül változó mennyiségben zsírszövet, amely gyakran nagy fejlettségi fokot ér el. Ez a zsírszövet kitölti azt a rést, amely embrionális állapotban volt a nagyobb omentum elülső és hátsó levelei között; folyamatban további fejlődés ez a rés teljesen bezárult.

Az összenőtt két elülső levél a nagyobb omentum elülső lemezét alkotja, a két hátsó levél összeolvadva a nagyobb omentum hátsó lemezét alkotja. A nagyobb omentum és az elülső hasfal között van egy résszerű tér, amelyet preomentális térnek neveznek.

Kis pecsét – Ez a hashártya másodpéldánya, amely a máj kapujától és a máj bal oldali sagittalis barázdájának hátsó felétől a gyomor kisebb görbületéig és a duodenum vízszintes részének kezdeti szakaszáig húzódik. Három szalagból áll: hepatogasztrikus, hepatoduodenális és rekeszizom-gyomor.

A kisebbik omentum trapéz alakú, alsó alapja körülbelül 16-18 cm, felső rövid töve körülbelül 6 cm.

Mint egy nagy hálózsák, a kisebb omentum levelei között vér- és nyirokerek, nyirokcsomók, valamint bizonyos mennyiségű zsírszövet található.

Különösen fontos a hepatoduodenális ínszalag rétegei közé zárt képződmények vannak. Itt fekszik a portális véna, a közös epevezetékés májartéria.

Hasi bursa. A hasüregben négy zsák található.

1. Omentális bursa vagy kis hasüreg - a gyomor mögött található résszerű üreg. Ebben az üregben a következő hat falat lehet megkülönböztetni - elülső, hátsó, felső, alsó, jobb és bal.

Az omentális bursa elülső falát, ha felülről lefelé haladunk, a kisebbik omentum alkotja, hátsó felület gyomor és gasztrokólikus ínszalag. Hátsó falát a parietális hashártya képviseli, bélelve a hasnyálmirigyet és nagy hajók a gerincen fekve. Felső fal a máj bal és caudatus lebenye alkotja, az alsó falat pedig a keresztirányú vastagbél és annak bélfodorja. Bal és jobb szegély zsákok keletkeznek átmeneti redők hashártya.

A gyomorpancreatikus ínszalagok a bursa üregét világosan meghatározott két szintre osztják: a felső - a kisebb omentum ürege, az alsó - a nagyobb omentum ürege.

A kisebb omentum ürege sokkal kisebb és keskenyebb, mint a nagyobb omentum ürege. A gerinctől jobbra helyezkedik el, és a gerinc középvonalától balra nem nyúlik tovább 1-2 cm-nél A nagyobb omentum méretei jelentősen meghaladják a kisebbik omentum méreteit. keresztdimenzió meghaladja a hosszát, mert szélessége jobbra a hasnyálmirigy-duodenális barázdától, balra - a lép kapujáig terjed.

Az omentális bursa széles körű expozíciója történhet elölről, a gastrocolic ínszalag felosztásával, hogy belépjen a kisebbik omentum üregébe.

Az omentális bursa a nagy hasüreggel a Winslow omentális foramenén keresztül kommunikál.

2. Jobb májbursa - a rekeszizom és a máj jobb lebenye között helyezkedik el. Korlátozza: elsősorban a membrán ínközéppontja; alulról – a máj jobb lebenyének felső felülete; belülről - a máj felfüggesztő vagy falciform szalagja; kívül – a rekeszizom izmos része. Ez a táska időnként tartályként szolgál subfréniás tályogok számára.

3. Bal hepatikus bursa a máj bal lebenye és a rekeszizom között helyezkedik el. Határai: elöl - izmos rész membránok; mögött – a máj bal koszorúér-szalagja; belülről - a máj falciform szalagja és kívülről - a máj bal háromszög alakú szalagja.

4. Pregastric bursa a gyomor és a máj bal lebenye között helyezkedik el. Pontosabb határai a következők: elöl - a máj bal lebenyének alsó felülete; mögött – a gyomor elülső fala; fent – ​​a kisebb omentum és a porta hepatis.

A négy leírt táska közül az utolsó három - a jobb és a bal máj, valamint a pregasztrikus alulról - szabadon kommunikál a hasüreg többi felső és alsó szintjével.

A hasüreg alsó szintjének sinusai és csatornái. A hasüreg alsó szintjén a jobb és a bal oldali mesenterialis sinusok (sinusok) találhatók. Mindkét melléküreg háromszög alakú.

Jobb oldali sinus jobbról a felszálló vastagbél, balról a vékonybél mesenteriumának gyökere, felülről pedig a haránt vastagbél és annak bélfodorja határolja.

Bal oldali sinus mesenterialis balról a leszálló vastagbél, jobbról a vékonybél mesenteriumának ferde gyökere, alul pedig a szigmabél határolja.

A jobb oldali sinus mesenterialis bázisa felfelé, a bal oldali sinus mesenterialis alapja lefelé irányul. A jobb oldali sinus zárt, a bal oldali szabadon kommunikál a medenceüreggel, ami elengedhetetlen a hasüregbe történő effúziók jelenlétében.

A hasüregben két csatorna van, amelyek hosszanti irányban helyezkednek el - a jobb és a bal oldalsó csatorna.

Jobb oldali csatorna a parietális peritoneum és a felszálló vastagbél között helyezkedik el. A máj alsó felületétől, ahol a májbursával kommunikál, a vakbélig terjed, amelynek közelében átmegy a retrocecalis everzióba.

A bal oldalsó csatorna a parietális peritoneum és a leszálló vastagbél között helyezkedik el. A bal rekeszizom-kólikás ínszalag alatt kezdődik, lefelé nyúlik, és a parietális peritoneum és a szigmabél között szabadon kommunikál a medenceüreggel.

Patológiás állapotokban a leírt csatornák gyakran különféle váladékok vagy vér tartályai.

A hasüreg alsó szintjének zsebei. A hasüreg alsó szintjén a következő zsebek vagy peritoneális inverziók különböztethetők meg :

1. Duodenum-jejunális inverzió - a peritoneum két hajtása (felső és alsó duodenojejunális) közé záródik a duodenojejunális hajlaton belül . Ezek között a redők között mélyedés képződik, amelyet duodenojejunális tasaknak neveznek. Ez a zseb nagyon fontos a retroperitonealis hasi sérv, vagy a retroperitoneális Treitz-sérv kialakulásában. A felső mesenterialis véna a felső redőben található.

2. Superior ileocecalis mélyedés - a felső sarokba zárva az ileum és a cecum között. Felül speciális ileocolic ránc, alul vízszintesen kinyúló terminális rész határolja ileum, és kívül - a felszálló vastagbél kezdeti szakasza.

3. Inferior ileocecal recessus - az ileum disztális része alatt elhelyezkedő speciális mélyedést képviseli. A zsebet korlátozza: felülről - az ileum, hátulról - a függelék mesenteriája, és elöl - a peritoneum ileo-cecal ránca, az ileum disztális része és a cecum között húzódik.

A posztkolikus tasak (vagy fossa) a vastagbél kezdeti része mögött található, és elöl a vakbélt borító zsigeri peritoneum, hátul pedig a parietális peritoneum határolja.

5. Intersigmoid verzió - a mesenterialis hurokban bemélyedés formájában helyezkedik el szigmabél.

A hasüreg nyílásai. A hasüregben két nyílást írnak le, amelyeket a peritoneális redők alkotnak.

1. Winslow olajos nyílása - kommunikál az omentalis bursa üregével (pontosabban a kisebbik omentum üregével a nagyobb hasüreggel). Határai: elöl - a hepatoduodenális szalag, mögötte - a hashártya parietális rétege, amely a vena cava inferior (vagy hepatorenalis szalagot) fedi, alatta - a felső vízszintes rész duodenum, és a máj faroklebenye felett. Normális esetben ez a lyuk két ujját engedi át, és használható az omentális bursa üregének vizsgálatára, valamint a vérzés ideiglenes leállítására a májműtét során. ujjnyomás máj artériaÉs gyűjtőér(a hepatoduodenális ínszalag rétegei között fut).

2. Gastropancreas megnyitása. Határai: jobb oldalon - a hasnyálmirigy szalagja, bal oldalon - a gyomorpancreas szalagja, elöl - a kisebb görbület, mögötte - a hasnyálmirigy elülső felülete A gyomor-hasnyálmirigy nyílásának négy változata van: nyitott (távol távolság a gyomorpancreas és a pylorus-hasnyálmirigy szalagoktól egymástól), félig fedett (ezeknek a szalagoknak bizonyos közelítésével), fedett (opció, ha a pyloropancreaticus szalag bal széle a gyomorpancreas redő szintjén helyezkedik el) és csatorna formája (amikor a pyloropancreaticus ínszalag rétegesen helyezkedik el a gyomorpancreason) .

A hasi szervek kapcsolata a hashártyával.

A hasüreg minden szerve, a peritoneummal való kapcsolatuktól függően, három csoportra osztható:

1. intraperitoneális ( intraperitoneális) szervek, minden oldalról peritoneummal borítva. Ide tartozik a gyomor, a lép, a vékonybél (különösen a jejunum és az ileum), a vakbél, a keresztirányú vastagbél, a szigmabél, elsődleges osztály végbél.

2. Mesoperitoneális három oldalról hashártyával borított, hátul fedetlen szervek. Ezek közé tartozik a máj, epehólyag, a duodenum felső vízszintes és felszálló részei, vakbél, felszálló és leszálló vastagbél, középső része végbél, méh, hólyag.

3. Retroperitoneális(retroperitoneális) szerveket csak az egyik oldalon, elöl borítja a hashártya. Ide tartoznak a duodenum leszálló és alsó vízszintes részei, a hasnyálmirigy, a vesék, az ureterek, a mellékvesék, az anális végbél, a nagy erek - aorta, inferior vena cava.

A vékony- és vastagbél mesenteriuma. A „mezentéria” elnevezés a peritoneum megkettőződésére utal, amelyen a bélcső rögzítve van. A savós membrán két összeolvadt rétegéből áll, amelyek számos nyirok- és véredényt tartalmaznak, nyirokcsomókés az idegek.

A vékonybél bélfodor szerkezetének sajátossága, hogy számos ráncot képez a bél melletti szélén. A mesenterium hátsó fele és hátsó széle redők kialakítása nélkül a gerinchez kapcsolódik. Ennek a felépítésének köszönhetően a mesenterium a hasüregből való eltávolításakor több fordulattal spirális sík alakot ölt.

A mesenterium gyökere a gerincet ferde irányban balról jobbra és felülről lefelé keresztezi a második ágyéki csigolya bal oldalsó felületének szintjétől az iliosacralis ízület jobb szélének szintjéig. A mesenterium szélessége változó különböző szintek a rögzítése. Legnagyobb szélességét (15-17 cm-ig) a vékonybél felső és középső harmadának határán, valamint 20-40 cm távolságra éri el attól a helytől, ahol a vastagbélbe ömlik. Így a kezdetektől éhbél mesenteriumának szélessége fokozatosan növekszik; Mielőtt az ileum a vastagbélbe áramlik, a mesenterium szélessége fokozatosan csökken, és a vakbél közelében a mesenterium teljesen elveszik.

A következőket különböztetik meg: mesenterium típusai:

1. A vékonybél mesenteriumai.

2. A függelék mesenteriuma – is háromszög alakú lemez a fal között nagy medenceés vermiform függelék.

3. A keresztirányú vastagbél mesenteriája az széles tányér, keresztirányban nyúlik, és a keresztirányú vastagbéllel együtt két szintre osztja a hasüreget: felső és alsó.

4. A sigmabél mesenterium - a peritoneum másodpéldánya, amely a bal csípőfossa közepétől a promontóriumig húzódik. Átlagos hossz gyökere 6-8 cm, szabad széle hosszú, itt is megfigyelhető nagy mennyiség redők

5. A végbél szupramulláris részének mesenteriája. Ez a mesenterium csak a végbél supramulláris részén található, és alatta, a második keresztcsonti csigolya szintjén, teljesen eltűnik. Ezáltal a legtöbb a végbél, vagyis annak ampulláris része és az anális csatorna teljesen mentes a mesenteriumtól.

Szinte minden szerv emberi test vékony átlátszó szövet borítja, amely megakadályozza az egymáshoz való súrlódást, trofikus funkciót tölt be, felszívja a felesleges folyadékot és segít megőrizni az állandóságot belső környezet. Ezt a szövetet peritoneumnak nevezik, és bizonyos helyeken, például a bél elülső felületén, kötényszerűséget képez.

Kis és nagy tömítés

Az evolúció folyamatában az ember talpra állt, és ettől a gyomra és belső szervek. Az esetleges traumáik csökkentése érdekében további szervet alakítottak ki. A nagyobb omentum a hashártya (négy rétegű) duplikációja, amely a gyomor oldalsó felületéről indul és a keresztirányú vastagbélig ereszkedik le. Ezt a területet az anatómusok gasztrointesztinális szalagnak nevezik. Az erek és az idegek áthaladnak rajta. Az omentum szabad széle lejjebb ereszkedik, és kötényszerűen lefedi a vékonybél hurkjait. A hashártya duplikációja szintén a keresztirányú vastagbél mögé megy, összefonódik a mesenteriummal, majd a parietális hashártyával.

Hely a lapok között kötőszöveti tele zsírszövettel. Ez adta az orgona sajátos nevét - a nagyobb omentum. A kisebbik omentum anatómiája némileg eltér „nagyobb” testvérének felépítésétől. A kisebbik omentum három szalagból áll, amelyek átmennek egymásba:

• hepatoduodenális (a porta hepatistól a duodenum vízszintes ágáig indul);
• hepatogasztrikus (a májtól a gyomor kisebb görbületéig);
• a rekeszizom szalagja.

Omentális táska

Ez nagy szakadék a peritoneum alkotja. A táska elöl korlátozott hátsó fal gyomor, kisebb és nagyobb omentum (gasztrointesztinális szalag). Hátul a peritoneum parietális rétege, a hasnyálmirigy egy része, a vese alsó pólusa és a mellékvese található. Felül a máj faroklebenye, alatta pedig a keresztirányú vastagbél mesenteriája.

Az omentális bursában van egy üreg, amelyet Winslowi foramenének neveznek. Ennek a szervnek az a jelentősége, mint a többi omentumnak, hogy a hasüreg sérülése esetén lezárja a károsodást, megakadályozva a fertőzés testszerte történő átterjedését, és megakadályozza a szervek eseményét. Ha gyulladásos folyamat, például vakbélgyulladás lép fel, a omentum a zsigeri peritoneumhoz tapad, és korlátozza a szervet vagy annak egy részét a hasüreg többi részétől.

Az olajtömítés eltávolítása

A nagyobb omentum eltávolítása nem önálló műtét, hanem a kezelés része onkológiai betegségek bélcső. Ezt a lépést azzal a céllal hajtják végre, hogy elpusztítsák az összes benne lévő áttétet Nagy mennyiségű a peritoneum vastagságában található. Nem tanácsos egyenként eltávolítani őket.

Fontos jellemzője, hogy széles hosszanti bemetszéssel nyitható, hogy felfedje jó megközelíthetőség a műtéti sebbe. Ha a nagyobb omentumot keresztirányú megközelítéssel távolítják el, fennáll annak a veszélye, hogy elhagyja az érintett területet és a betegség visszaesését okozza. Ennek a szervnek az eltávolítása után nem lesz semmilyen következménye a szervezetre nézve.

Omentális daganatok

Van olyan, hogy primer daganatok mirigy. Lehetnek jóindulatúak (lipomák, angiomák, fibromák stb.) és rosszindulatúak (szarkómák, endoteliómák, rák). A másodlagos formációk a gyomorból vagy a belekből, valamint bármely más szervből származó áttétekként nyilvánulnak meg. BAN BEN terminál szakasz betegségek esetén a nagyobb omentum sűrűn borított megváltozott nyirokcsomókkal és daganatokkal. Egy ráncos görgő formáját ölti, és könnyen azonosítható, mikor mély tapintás hasfal. Ez a jelenség bélelzáródást okozhat.

Az omentum jóindulatú daganatai meglehetősen ritkák. Nem okoznak kényelmetlenséget a betegeknek, így jelentős méreteket is elérhetnek. Nehezen diagnosztizálható: nem specifikus tünetek, markerek és egyéb jelzők. Tól től rosszindulatú daganatok A szarkómák a leggyakoribbak. Mérgezési szindrómaként, valamint székletvisszatartásként és fogyásként nyilvánulnak meg. Ezek a figyelmeztető jelek arra késztetik az orvost, hogy gondolkodjon a rákról.

Tight omentum szindróma

A kifejlődés miatt nagy átmérőjű olajtömítések jelennek meg gyulladásos folyamat. A szerv egyes részei összeolvadnak a peritoneummal különböző területeken hasüreget és nyújtsd ki. Ilyen összenövések műtét után alakulhatnak ki, amikor krónikus gyulladás urogenitális rendszer.

Az omentum nyújtása fájdalmat okoz, és megzavarja a bélcsatorna átjárhatóságát. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak állandó fájdalom a köldökben és az anyaméh felett étkezés után, valamint puffadás és hányás. Jellegzetes tünet A betegség a fájdalom fokozódása, ha a beteg megpróbál hátrahajolni. Végső diagnózis utána jön ultrahang vizsgálat, komputertomográfia, röntgenfelvételek. A diagnózis ideális módja a laparoszkópos műtét. Szükség esetén a hozzáférés bővíthető és a tapadások eltávolíthatók.

Omentális ciszta

A ciszta elzáródás miatt fordul elő nyirokerek vagy a limfoid szövet egy eltüntetett területének elszaporodása következtében, amelyhez nem kapcsolódik közös rendszer. Ezek a ciszták vékony, kerek tasakra hasonlítanak, amelyek tele vannak tiszta folyadék. Méretük öt millimétertől több centiméterig változhat. A betegség semmilyen módon nem jelentkezik, de amikor a képződmény jelentős méretet ér el, az elülső hasfalon keresztül érezhető.

Ennek a patológiának a kezelése kizárólag sebészeti. A cisztákat és az omentális területet eltávolítják, nagy részét megőrzik. Az ilyen betegek prognózisa kedvező.