1. fokú fulladás újszülötteknél következményei. Az asphyxia klinikai megnyilvánulásai. Újszülöttek fulladása - következmények

Néha, amikor egy gyermek születik, az orvosok diagnosztizálják: „fulladásos állapotban született”. Mit jelent ez és mit jelent?

A " kifejezés fulladás" szó szerint lefordítva oroszra "légzéshiány". Ez akkor fordul elő, ha a baba nem rendelkezik elegendő oxigénnel a vérben, emellett szén-dioxid halmozódott fel a test szöveteiben és sejtjeiben.

Az oxigénéhezés pedig a baba alapvető funkcióinak gátlásához vezet: a szívverés lelassul, a légzés gyengül vagy teljesen leállhat, ill. anyagcsere folyamatok. Az ilyen gyermek megkülönböztethető a bőr kékes színétől, valamint az újszülött sírásának hiányától a születéskor. Alkalmazkodás a külső környezet Ez rendkívül nehéz és több időt vesz igénybe.

Néha a szülés során olyan helyzet adódik, amikor úgy tűnik, teljesen egészséges újszülött nem sokkal a születés után fájdalmasan kezd viselkedni. Ez akkor fordulhat elő, ha édesanyja szinte az egész időszakon át toxikózisban szenvedett, és orvosi felügyelet alatt állt. Ezzel a fejlődéssel a gyermek nem kap oxigént és egyéb tápanyagokat a köldökzsinóron keresztül. tápanyagok fejlődéséhez szükséges. Egy neonatológus egy ilyen csecsemőnél „krónikus hipoxiát” diagnosztizálhat. Ez azt jelenti, hogy az újszülött fulladást szenvedett, miközben még az anyaméhben volt, teste legyengült. Egy ilyen baba nem születhet egészségesen.

Az asphyxia súlyossága a magzat légzési aktivitásától és szívműködésének természetétől függően változik. Ha a baba kevés életjelet mutat, gyenge és inaktív, ez azt jelenti, hogy a fulladás súlyosabb formája.

Ezt speciális használatával ellenőrizheti laboratóriumi kutatás, valamint a különböző klinikai instrumentális módszerek. A fonokardiográfia segítségével lehet a legpontosabban megkülönböztetni az asphyxia kezdetére vonatkozó jeleket, amelyeket más diagnosztikai módszerek nem határoznak meg.

A fulladás lehet veleszületett, azaz olyan, amely akkor kezdődött, amikor a baba az anya pocakjában volt, vagy szerzett, ami azt jelenti, hogy a születés után kezdődött. A szerzett asphyxia leggyakrabban a koraszülötteket érinti. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy légzőrendszerüknek még nem volt ideje teljesen kialakulni és fejlődni. Ez a fajta fulladás a koponyaűri sérülést szenvedett csecsemőknél is előfordul. De az újszülött fulladásának fő oka pontosan azzal függ össze, ami a fejlődés során történt. A statisztikák szerint fulladás különböző típusok a gyermekek körülbelül 70%-a szenved. Enyhe formában ez a betegség nem veszélyes, és gyakorlatilag nincs következménye a baba egészségére nézve. A fulladás súlyos megnyilvánulásában akár egy csecsemő életét is veszélyeztetheti.

A súlyos fulladásos újszülött újraélesztése a szülőszobán kezdődik. Tisztítás folyamatban légutak, ha magzatvíz kerül beléjük, ami nem ritka, amikor hosszú munka, lélegeztetést végezzen oxigénmaszk segítségével. Ezután egy ilyen csecsemőt egy speciális oxigénsátorban helyeznek át az intenzív osztályra. Ott van a szakemberek felügyelete alatt, amíg nem tud önállóan lélegezni és meg nem erősödik.

Az asphyxia egy olyan diagnózis, amelyet csak a születést követő első 24 órában lehet feladni a babának.. A jövőben ezt a betegséget másképp nevezik, attól függően, hogy mely szerveket vagy testrendszereket érinti az oxigénéhezés.

Sajnos az asphyxia következményei hosszú ideig érintik a szervezetet. Nagyon gyakran a betegség súlyos formája érinti neurológiai állapotújszülött Nyugtalanná válik, folyamatosan sikít, kezei remeghetnek. Vagy fordítva – szokatlan letargia, apátia, a gyermek nem eszik jól, és gyakran böfög.

Nincs közvetlen kapcsolat a fulladás és a fizikai hibák között, de nem minden ilyen egyszerű. Amikor rendellenesség lép fel idegrendszer, és ez hatással lesz fizikai fejlődés. Ha a baba születése előtt meglehetősen nagy volt, akkor a szülés során az orvosok speciális alkalmazást használhattak szülészeti csipesz, hogy segítsen anyjának megszülni. Ebben az esetben a baba születési sérülései lehetségesek. Ha a baba feje nem megy át a szülés során, akkor traumás agysérülések lehetségesek, ha vállöv- a kulcscsontok elmozdulása vagy törése. Ezek a sérülések súlyos fulladás kialakulásához vezethetnek.

Emellett a baba is lehet vele veleszületett tüdőgyulladás. Ez akkor lehetséges, ha a terhesség ideje alatt édesanyjától cisztát távolítottak el, vagy szenvedett fertőző betegségek, mint például a mandulagyulladás, pyelonephritis, ráadásul akár fogászati ​​fluxusok vagy staphylococcus okozta krónikus betegség is lehet az oka.

Felnőtt ember tüdeje egészséges ember folyamatosan kiegyenesedve. Ezt elősegíti egy olyan anyag, mint a szulfaktát, amelyet a szervezetünk termel. A koraszülöttek nem tudnak szulfaktátot termelni. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a belégzés során kiegyenesedett tüdő egyszerűen összeragad kilégzéskor. Az újszülöttnek nagyon kevés az ereje, és ez a folyamat nagyon munkaigényes. Ezért kell neki szakképzett segítség, különben ahhoz vezethet végzetes kimenetel. Az orvosok speciális injekciót adnak be a babának szintetikus anyag„alveopak”, amely segít a tüdő felületes alveolusainak a kívánt állapotba húzódásában.

Ha a gyermek fulladást tapasztalt a szülés során, három évig a helyi gyermekorvos, valamint egy neurológus felügyelete alatt áll. Lehet, hogy beosztják különleges bánásmód, masszázs és torna a fejlődés felgyorsítása érdekében. Ha az általános helyreállító és támogató masszázs mellett, amit az anya önállóan is végezhet, gyógymasszázst is előírnak, akkor jobb, ha azt szakember végezné. A nem megfelelő masszázs még több kárt okozhat gyenge testújszülött Az édesanyát a masszázs, a torna és az úszás elemeire oktathatja egy szakember, aki hetente figyeli a gyermeket, szükség szerint növeli a terhelést és ellenőrzi a gyakorlatok helyes végrehajtását.

Ha a szülők nem tartják be az orvosok összes utasítását, ez visszafordíthatatlan következményekkel járhat. A baba rosszabbul fejlődik, későn kezd el beszélni, rosszul érzékeli az információkat, ezért társaihoz képest gyengén fog tanulni, és homályosan reagálhat a körülötte lévő világra.

Ha a baba fulladt állapotban született, akkor az orvosok nem javasolják, hogy a szülőszobán az anya mellére helyezzék, mert ez súlyosbíthatja a gyermek állapotát. 12-24 órán keresztül figyelik, és ha valódi javulás tapasztalható, ha a légzés stabilizálódott, a pulzusa normalizálódott, a bőr kékessége elmúlt, akkor át lehet helyezni. Nem fordulhat elő visszaeső fulladás, ezért nem kell félni.

A fulladáson átesett gyermekek számára kiegészítő élelmiszereket kell bevezetni az állapot monitorozása közben. A fő élelmiszertermék legfeljebb egy évig kell lennie anyatej mint egy tökéletesen kiegyensúlyozott bébiétel, amelyet a természet a gyermek igényeihez igazít. Ha egy újszülöttnek krónikus hipoxiája van, akkor a szervezete legyengült, ami azt jelenti, hogy korábban el kell kezdenie vitaminokkal táplálni, különösen gyümölcsökkel és zöldséglevekés pürésítjük. Ha éles fehérjehiány van a baba testében, az ilyen gyermekeket hypotrophiának nevezik, és ajánlott korán bevezetni az állati eredetű termékeket, például a húst az étrendjükbe. tejtermékek stb. Abban az esetben, ha a fulladás formája enyhe volt, és nem károsította a gyermeket szörnyű formában neuralgikus rendellenességek, majd ragaszkodjon a kiegészítő élelmiszerek bevezetésének hagyományos ütemtervéhez. Csak azt kell figyelembe venni, hogy az ilyen gyermekek veszélyben vannak, mivel immunitásuk érzékenyebb a különféle betegségek támadásaira.

Ha a szülés utáni időszakban a gyermeket intubálták (endotracheális cső behelyezése a légutakba) vagy lélegeztették, akkor a tüdőrendszer gyakori betegségekben szenved. Ide tartozik az állandó megfázás, hörghurut, torokfájás, tüdőgyulladás stb.

Mi okozza az asphyxia kialakulását és kialakulását? Sokszor ezt elősegítik az anyán kívüli körülmények: a magzat összefonódik a nyak körüli köldökzsinórral, korai méhlepény, a magzat túl nagy a nő születési csatornájához, a magzat állapota a prenatális időszak. Ezt és különféle szerves elváltozások a szív-érrendszer, légzőszervek, központi idegrendszer, valamint veleszületett deformitások és vérbetegségek. Vagy ha a baba születéskor magzatvizet nyel le.

Ezenkívül a csecsemő fulladásának kialakulását befolyásolja krónikus betegségek anyja. Különösen akkor, ha ezek a betegségek a vér elégtelen oxigénjéhez és a túlzott mennyiséghez kapcsolódnak szén-dioxid vérben, szövetekben és sejtekben. Ilyen betegségek közé tartoznak a szívhibák, a légzőrendszeri problémák, a tuberkulózis, fertőző betegségekés a vérszegénység súlyos formái. Ezenkívül a hosszú távú toxikózis hozzájárul ehhez. A cukorbeteg nők általában nagy súlyú (öt vagy több kilogramm) gyermekeket szülnek, de gyengén fejlett légzőrendszerrel. Az ilyen babák születését nem lehet késleltetni, az orvosok azt javasolják, hogy korábban szüljenek, mivel a további terhesség a magzat halálához vezethet.

Ha leendő anya van ilyen szélsőséges súlyos betegségek, mint például szívbetegség, asztma, tuberkulózis, cukorbetegség, főleg ha előrehaladott állapotban vannak, akkor az orvosok nem javasolják a szülést. Az ilyen vajúdó nők szülési folyamata életveszélyt jelenthet.

A fulladás elkerülése érdekében a terhes nőt figyelni kell terhességi klinika az egész időszak alatt. Ha a normától a legkisebb eltérés is előfordul, speciális kezelést kell végeznie, amelyet orvos ír fel Önnek. Ezek a rendellenességek közé tartozik a vérszegénység, vese patológia, magas vérnyomás, nem megfelelő magzati súly (ez akkor lehetséges, ha a baba nem kap megfelelő mennyiségű oxigént és tápanyagot a placentán keresztül).

A fulladás megelőzésére szolgáló módszerek közé tartozik még kiegyensúlyozott étrend, a kimért életmód, a betegségek – különösen a krónikusak – korai kezelése, valamint a személyi higiénia. Mindez segít megóvni mind az anya, mind a baba egészségét.

A szervezet elégtelen oxigénellátása nagyon veszélyes minden szerv, szövet és sejt normális működésére emberi test. És akkor hosszabb ember oxigénhiányt tapasztal, annál kifejezettebb Negatív következmények talán jön. Ez az állapot különösen veszélyesnek tekinthető, ha arról beszélünk egy még fejlődő szervezetről - magzatról vagy újszülöttről. A gyermekek akut oxigénhiányt tapasztalhatnak közvetlenül a születés alatt. Beszéljünk arról, hogy mi az újszülöttkori asphyxia, fontolja meg egy ilyen rendellenesség következményeit és a fulladás mértékét az Apgar-skálán, és azt is kitaláljuk, hogyan lehet újraéleszteni a fulladásos újszülöttet.

Az „újszülött fulladása” olyan kritikus állapotra utal, amely a gázcsere károsodása miatt alakul ki: oxigénhiány és szén-dioxid felhalmozódása miatt. Ez kóros állapotérezteti magát a légzés hiányával vagy annak gyengülésével az ép szívműködés hátterében.

Az újszülöttek szülés közbeni fulladása azzal magyarázható intracranialis sérülésáthaladás során kapott újszülött szülőcsatorna. Kiválthatja még a köldökzsinórba gabalyodás, oligohidramnion, a légutak nyálkahártyával való elzáródása, fejlődési rendellenességek stb.

Újszülöttek fulladásos foka az APGAR skála szerint

Amikor megszületik a baba, az orvosok az Apgar-skála kritériumai alapján értékelik állapotát.

Tehát ha a baba teljesen egészséges, akkor az Apgar-skála nyolc-tíz pontjáról beszélnek. Nál nél enyhe fokozat asphyxia hat-hét pontról beszélünk, átlagosan pedig négy-öt pontról. Ha súlyos fulladás lép fel, a babának szüksége van újraélesztési intézkedések, állapotát pedig nullától háromig értékelik az Apgar-skálán.

Az enyhe fulladás utáni gyermekek izomtónusa és légzési aktivitása csökken. Az oxigénhiány a fiziológiai reflexek csökkenését okozza. Az ilyen gyermekek légzése felületes, diffúz cianózist regisztrálnak. A gyermek állapota azonban meglehetősen gyorsan stabilizálódik, és két-három nap múlva a baba jól érzi magát.

Ha gyermek születik átlagos fokozat fulladás, nincsenek fiziológiás reflexei, észrevehető tónuscsökkenés figyelhető meg, motoros tevékenységÉs fájdalomérzékenység. A kifejezett cianózis észrevehető.

A súlyos fulladás gyakran összeegyeztethetetlen az élettel, ilyenkor a gyermek nem vesz magától levegőt, fiziológiai reflexek, a pulzusa fonalas, a szívverés gyenge.

Mekkora a fulladás veszélye a szülés során, milyen következményekkel jár?

Születési asphyxia az agy újszülötteknél, amelyről továbbra is beszélünk ezen az oldalon www.. Lehetnek korai vagy késői. Az elsők közé tartozik az agyduzzanat, az agyvérzések és a nekrózis. A késői szövődmények pedig lehetnek fertőző (,) vagy neurológiai (vagy) eredetűek.

A szülés alatti fulladás következményeit általában a baba életének első évében diagnosztizálják. Jellemezheti őket túlzott izgatottság, lassú reakciók, görcsös szindróma, encephalopathia és még a baba halála is.

Sok olyan gyermek, aki szülés közben fulladást szenvedett, késik a beszédformálásban, helytelenül viselkedik és csökkent a tanulási teljesítménye. Ezenkívül az ilyen gyermekek immunitása jelentősen csökken. A hasonló előzményekkel rendelkező gyermekek harmada késik a szellemi és/vagy fizikai fejlődésben.

Aszphyxiás újszülöttek újraélesztése

Ha egy újszülöttnél asphyxia gyanúja merül fel, az orvosok azonnal megjósolják az újraélesztési intézkedések szükségességét, és intézkedéseket tesznek azok előkészítésére. Közvetlenül a születés után felmérik az újszülött állapotát. Ezután a szakemberek visszaállítják a traktus szabad átjárhatóságát, megpróbálják elérni a megfelelő légzést és a normális szívműködést. Ha szükséges, írja be gyógyszerek.

Az elsődleges újraélesztés során a gyógyszereket csak akkor alkalmazzák, ha a csecsemő még a tüdő száz százalékos oxigénnel történő mesterséges lélegeztetése és harminc másodpercig tartó mellkaskompressziója esetén is percenként nyolcvan ütemnél kevesebb bradycardiában marad.

A leggyakrabban használt gyógyszer az adrenalin-hidroklorid oldat, amely növelheti a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét. Ezenkívül ez a gyógymód hatékonyan növeli a koszorúér-véráramlást és javítja a szívizom vérellátását.

Ezenkívül az újraélesztés során az orvosok olyan szereket használhatnak, amelyek feltöltik a keringő folyadék mennyiségét. Ezeket ötszázalékos albuminoldattal vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy Ringer-oldattal reprezentálhatjuk. Az ilyen készítményeket közvetlenül a köldökzsinór vénába fecskendezik, a baba testtömegének minden kilogrammjára 5-10 perc alatt tíz milliliter oldatot használnak fel. Hasonló eszközökkel hatékonyan csökkenti a sápadtságot, növeli a pulzust és a pulzusszámot, növeli a vérnyomást és csökkenti az acidózist (a szövetek mikrokeringésének javulása miatt).

Egyes esetekben négy százalékos nátrium-hidrogén-karbonát-oldat is használható. Lehetővé teszi, hogy pulzusszámát percenként 100 vagy több ütemre emelje, és jelentősen csökkentse az acidózist. Ez az újszülöttkori fulladás kezelése.

Az újszülöttek fulladása meglehetősen súlyos rendellenesség, amely azonnali korrekciót és további megfigyelést igényel.

Jelenleg az újszülött fulladása alatt azt az állapotot értjük, amikor szívverés mellett nem lélegzik, vagy egyéni görcsös, szabálytalan, felületes légzések vannak.

Az asphyxia a következőkre oszlik:

1) magzati asphyxia , amely szülés előtti és intranatális;

2) az újszülött fulladása .

A magban intrauterin asphyxia keringési zavar, és az alapja az újszülött fulladása- légzési zavarok, amelyek gyakran a méhen belüli keringési zavarok következményei.

Az újszülött fulladása is fel van osztva tovább elsődleges amikor az újszülött nem lélegzik önállóan a köldökzsinór lekötése után, és másodlagos- az újszülött életének következő óráiban és napjaiban fordul elő.

Öt fő mechanizmus létezik, amelyek újszülöttek akut fulladását okozzák:

1) a véráramlás megszakadása a köldökzsinóron keresztül ( valódi köldökzsinór csomók, annak benyomódása, a köldökzsinór szoros összefonódása a nyak vagy a gyermek testének más része körül);

2) a placentán keresztüli gázcsere zavara ( korai teljes vagy inkomplett placenta-leválás, placenta previa stb.);

3) keringési zavarok a placenta anyai részében ( túlságosan aktív összehúzódások artériás hipotenzió vagy bármely etiológiájú magas vérnyomás az anyában);

4) az anya vérének oxigéntelítettségének romlása ( vérszegénység, szív- és érrendszeri betegségek, légzési elégtelenség);

5) az újszülött méhen kívüli légzési mozgásának elégtelensége ( befolyás drog terápia anyák, a magzat születés előtti agyi elváltozásai, a tüdő veleszületett fejlődési rendellenességei stb.).

Másodlagos hipoxia alakulhat ki aspiráció, pneumopathia, születési trauma fej és gerincvelő, születési rendellenességek szív, tüdő, agy.

Ezért fulladás- ez fulladás, akut kóros folyamat, okozta különböző okok miatt amelyek a vér oxigénhiányán (hipoxémia) és a szövetekben (hipoxia) és a szén-dioxid testben való felhalmozódásán (hiperkapnia) és másokon alapulnak savas ételek anyagcserét, ami a fejlődéshez vezet metabolikus acidózis. A vérben keringő aluloxidált anyagcseretermékek gátolják biokémiai folyamatok sejtekben és szöveti hipoxiát okoznak; a testsejtek elveszítik oxigénfelvételi képességüket. A kóros acidózis növeli a permeabilitást érfalÉs sejtmembránok, ami keringési zavarokkal, a véralvadási folyamatok zavarával, különböző szervek vérzéseivel jár.

Az erek elvesztik tónusukat és túltelnek vérrel, a vér folyékony része a környező szövetekbe szivárog, ödéma alakul ki, ill. disztrófiás változások minden szerv és rendszer sejtjeiben.

Újszülöttek fulladása - Klinika.

Alapvető klinikai tünet fulladás- légzési zavar vagy hiány. Az asphyxia mértékét az Apgar-skála segítségével határozzuk meg. Alapján Nemzetközi osztályozás betegségek IX. revízió (Genf, 1980) Az asphyxia megkülönböztethető: közepes (közepes) és súlyos.

Közepes fokú fulladás esetén az Apgar összpontszáma 1 percnél 4-6 pont, de az 5. percre általában eléri az egészséges gyerekekre jellemző értékeket (8-10 pont).

Súlyos asphyxia olyan gyermeknél diagnosztizálták, akinek az Apgar-pontszáma 0-3 pont 1 perccel a születés után, és kevesebb, mint 7 pont 5 perc után.

Az Apgar pontszámot a születés utáni 1. és 5. perc végén értékelik. Ha 5 perc elteltével az összpontszám nem érte el a 7 pontot, akkor ezt 5 percenként kell elvégezni a normalizálásig vagy 20 percig.

Apgar pontszám

Újszülöttek fulladása - Kezelés.

A fulladás kritikus állapot, amely sürgős újraélesztést igényel. Ezen intézkedések szükségességét az élve születés jeleinek megléte alapján ítélik meg a gyermekben:

1. Spontán légzés.
2. Szívverés.
3. A köldökzsinór lüktetése.
4. Aktív mozgások.

Ha az élve születésre utaló mind a 4 tünet hiányzik, a gyermeket halvaszületettnek tekintik, és nem lehet újraéleszteni. Ha legalább 1 jel van, újraélesztési segítséget kell nyújtani.

A fulladásból való eltávolításhoz az általánosan elfogadott újraélesztési elvek alkalmazása szükséges, amelyeket P. Safar (1980) ABS újraélesztésként fogalmazott meg, ahol: A - légúti - felszabadulás, a légutak szabad átjárhatóságának fenntartása; B - légzés - légzés, szellőztetés biztosítása - mesterséges (IVL) vagy kiegészítő (AVL); C - a szívi keringés helyreállítása vagy a szívműködés és a hemodinamika fenntartása.

A szülőszobán vagy annak közelében egy több blokkból álló „reanimációs szigetnek” éjjel-nappal készen kell állnia az újszülött segítésére:

1) optimalizálási blokk környezetés hőmérsékletvédelem - fűtött asztal, sugárzó hőforrás, steril meleg pelenka;

2) blokk a légutak átjárhatóságának helyreállítására - elektromos szívás, gumi izzók, orális légcsatornák, endotracheális csövek, gyermek laringoszkóp;

3) oxigénterápiás blokk - forrás sűrített levegő, levegő-oxigén keverék párásítására és melegítésére szolgáló berendezés, csatlakozó csövek és oxigénbevezető eszközök készlete;

4) mesterséges tüdőlélegeztető egység (Ambu típusú légzőzsák, a tüdő automatikus lélegeztetésére szolgáló eszközök);

5) gyógyszerterápiás egység - eldobható fecskendők, kesztyűk, gyógyszerkészletek, katéterkészletek a köldökvénához;

6) létfontosságú tevékenység-szabályozó egység - szívmonitor, vérnyomásmérő készülék, stopper, fonendoszkóp.

Algoritmus alapellátás asphyxiával született újszülöttek esetében több szakaszból áll.

Az újraélesztés I. szakasza a szájüreg tartalmának katéterrel történő leszívásával kezdődik a fej születésekor vagy közvetlenül a gyermek születése után. Ha az oropharynxból való leszívás után a gyermek nem lélegzik, gyengéd, de aktív tapintásos stimulációt kell végezni - kattintson a gyermek talpára vagy erőteljesen törölje meg a hátát. A gyermeket steril fűtött pelenkában fogadják, és gyorsan áthelyezik egy újraélesztő asztalra sugárzó hőforrás alá. Fekvéskor a baba fejét kissé le kell engedni (kb. 15°).

A magzatvizet, a nyálkát és néha az anyai vért a baba bőréről meleg pelenkával töröljük le. Súlyos fulladás és jelenléte esetén magzatvíz vagy meconium az oropharynxban, azonnali intubációt végeznek, majd a légutak fertőtlenítését. A teljes idejű babát a születés után azonnal, a koraszülöttet pedig 1 perc múlva választják el az anyától. Az újraélesztés első szakaszának végén, amelynek időtartama nem haladhatja meg a 20-2 5 másodpercet, felmérik a gyermek légzését. Megfelelő légzés, 100/perc feletti pulzusszám és a bőr enyhe akrocianózisa esetén az újraélesztést leállítják, és a gyermeket megfigyelik. Lehetőség szerint törekedjünk arra, hogy a baba anyatejjel való táplálását minél korábban elkezdjük.

Ha a pulzusszám kevesebb, mint 100 percenként, akkor váltson a következőre Az újraélesztés II. szakasza, melynek feladata a helyreállítás külső légzés. A tevékenységek a tüdő szellőztetésével kezdődnek, maszk és légzőzsák segítségével. A légzésszám 30-50 percenként. Gyakrabban 60% oxigén-levegő keveréket használnak (koraszülötteknél 40%). Jó kirándulásokat mellkas jelzi az alveolusok megfelelő szellőzését, valamint a súlyos légúti akadályok hiányát. A zsákos és maszkos lélegeztetés hatástalansága, a meconium aspiráció gyanúja, a 80 alatti szám, valamint a külső szívmasszázs és a hosszú távú légzéstámogatás szükségessége endotracheális intubáció indikációja.

A légzést a gépi lélegeztetéssel egyidejűleg serkentik intravénás beadás nalorfin vagy etimizol. 20-30 másodperccel a gépi lélegeztetés megkezdése után ki kell számítani a szívösszehúzódások gyakoriságát, ha ez 80-100/perc tartományban van, a gépi lélegeztetést addig folytatjuk, amíg a frekvencia 100/perc-re nem emelkedik.

Ha a pulzusszám kevesebb, mint 80 percenként, akkor váltson erre szakasz IIIújraélesztés. Sürgősen el kell kezdeni külső masszázs szív a mechanikus lélegeztetés hátterében 100% oxigénkoncentrációjú maszkkal. Ha a masszázs után 20-30 másodpercen belül nincs hatás, intubáljon és indítsa el a gépi lélegeztetést masszázzsal kombinálva. Nyomja meg a szegycsont alsó harmadát (de ne xiphoid folyamat májrepedés veszélye miatt) szigorúan lefelé 1,5-2,0 cm-rel percenként 100-140-szeres gyakorisággal.

A mellkasi kompresszió hatékonyságát a bőr színe és az artéria femoralis pulzusa alapján kell értékelni.

Ha a szívmasszázs után 60 másodpercen belül nincs hatás, akkor a szívműködést serkenteni kell adrenalinnal, amelyet 0,1 ml/ttkg 0,01%-os oldatban adunk be endotracheálisan vagy a köldökzsinór vénába. Az adagolás 5 perc elteltével megismételhető (legfeljebb 3 alkalommal). Ezzel párhuzamosan folytatódik a gépi lélegeztetés és az indirekt szívmasszázs. Ezután felmérik a bőr színét és a mikrokeringés állapotát. A javallatok szerint infúziós terápiát végeznek (albumin, natív plazma, izotóniás oldat nátrium-klorid). Ha szükséges, tervezett infúziós terápia a születés után 40-50 perccel kezdődik. Nagyon fontos megjegyezni, hogy az infúziós terápia üteme sokkal fontosabb, mint a térfogat. Minden asphyxiával született gyermek a szülőszobán K-vitamint kap. Nagyon súlyos állapot kezdeti újraélesztés és a létfontosságú lassú felépülése után fontos funkciókat gyermekkórház újszülött intenzív osztályára való áthelyezés kívánatos.

Ha 15-20 percen belül a gyermek nem kezd önállóan lélegezni, és tartós bradycardiája van, akkor nagy a valószínűsége a súlyos agykárosodásnak, és dönteni kell az újraélesztési intézkedések leállításáról.

Újszülöttek fulladása - szövődmények.

A komplikációknak két csoportja van- korai, az élet első óráiban és napjaiban fejlődő, késői - az első élethét végétől és később.

Között korai szövődmények, az agykárosodáson (ödéma, koponyán belüli vérzés, nekrózis stb.) mellett hemodinamikai ( pulmonális hipertónia, szívelégtelenség), vese-, tüdő-, gasztrointesztinális, vérzéses (vérszegénység, thrombocytopenia, DIC). Között késői szövődmények fertőző (tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, szepszis) és neurológiai (hidrocephaliás szindróma, hipoxiás-ischaemiás encephalopathia) dominálnak.

Újszülöttek fulladása - klinikai kép, kezelés, szövődmények