Veleszületett tüdőgyulladás újszülötteknél a kezelés időtartama. Mi okozza a tüdőgyulladást újszülötteknél? Mi a prognózis a csecsemők számára

Minden terhes nő aggódik a közelgő szülés és a baba egészsége miatt. És ezek az aggodalmak teljesen jogosak - manapság sok baba születik különféle betegségekkel. A statisztikák szerint a koraszülöttek 10-15%-a születésüktől fogva veleszületett tüdőgyulladásban szenved. Az újszülöttek veleszületett tüdőgyulladása gyermekeknél a tüdőszövet gyulladása, amely az élet első hónapjában jelentkezik.

Ennek a betegségnek az előfordulásának számos oka van. Néha a tüdőgyulladást több kiváltó tényező is okozhatja. Ebben az esetben a betegség komoly veszélyt jelent az újszülött életére.

Leggyakrabban a betegséget patogén baktériumok (pneumococcusok, staphylococcusok és streptococcusok) okozzák. Vírusok, gombák és protozoonok is okozhatnak tüdőgyulladást.

Felmerül a kérdés: hogyan jutnak be a kórokozó mikroorganizmusok a gyermek testébe, ha a magzatvíz és a magzatvíz megbízhatóan védi a külső hatásoktól.

A gyermek kétféleképpen fertőződhet meg:

1. Bronchogén – patogén mikroorganizmusokat tartalmazó magzatvíz a szülés során a baba tüdején keresztül jut be a szervezetbe.

A fertőzés fő okai a következők:

• Jellemzők az újszülött légzőrendszerének szerkezetében;
• A központi idegrendszerben található neuronok fejletlensége, különösen koraszülötteknél;
• A magzatvíz korai ürítése.

1. Hematogén. Ebben az esetben a fertőzés az anyától a gyermekig vér útján történik. A köldökvénán keresztüli fertőzés sokkal kevésbé gyakori, mint a bronchogén.

Ilyen esetekben maga az anya rosszul érzi magát, és ennek megfelelően orvoshoz fordul segítségért. Az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek enyhítik a várandós anya és a baba állapotát.

A veleszületett tüdőgyulladás tünetei

Ez a betegség nem fordulhat elő tünet nélkül. Ennek a betegségnek számos megnyilvánulása van. Figyelni kell azonban arra, hogy az első tünetek különböző időpontokban jelentkezhetnek, attól függően, hogy a fertőzés mikor történt - az anyaméhben vagy a szülés során.

A bronchogén fertőzési módszer miatt fellépő betegség fő jelei a következők:

1. A fulladás meglehetősen gyakori jelenség, körülbelül minden negyedik újszülöttnél fordul elő. Veleszületett tüdőgyulladás esetén azonban szinte mindenki fulladást tapasztal. Ebben az esetben az újraélesztők kénytelenek speciális újraélesztési műveleteket végrehajtani.
2. Az egészséges baba sírása hangos. A tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek gyengén sírnak, vagy egyáltalán nincs hang. A légzés is gyenge, szabálytalan és felületes. Nedves hangok hallatszanak a tüdőben, a légzés kemény.
3. Csökkentett testhőmérséklet. Minden újszülött érzékeny a testhőmérséklet-ingadozásokra. Tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeknél azonban a hőmérséklet 40 fokra emelkedhet, koraszülötteknél pedig 35-re vagy még alacsonyabbra is csökkenhet. A magas és alacsony hőmérséklet veszélyt jelent az újszülött életére.
4. Csökkent veleszületett reflexek. A tüdőgyulladás még egy felnőtt ember közérzetére is negatívan hat, az újszülöttekről nem is beszélve. Ez a gyerek nagyon letargikus. A veleszületett szívó- és légzési reflexek csökkentek vagy teljesen hiányoznak. Ebben az esetben mesterséges lélegeztetést és szondaetetést kell alkalmazni.
5. Az emésztési folyamat megszakad, és ennek eredményeként a testtömeg csökken. Az újszülött gyakran köpködik, és hányástól szenved. Emiatt a testsúly kritikus értékre csökken.
6. A szív- és érrendszer működése megszakad. Minden belső szerv függ egymástól. A tüdő nem megfelelő működése a szív- és érrendszer megzavarásához vezet. A bőr sápadt lesz, súlyos esetekben akár elkékül is. Gyakran előfordul a lábak duzzanata és szabálytalan szívritmus. A gyógyulás után a szívritmus helyreáll.

Ha a fertőzés a szülés során történt, a betegség jelei eltérőek lesznek. És nem azonnal jelennek meg, hanem 2-3 nap múlva. Ezek a tünetek a következők:

1. A bőr színe megváltozik. Az anya és az orvosok megjegyzik, hogy a nyálkahártya és a bőr a betegség kezdetén szürkévé válik, előrehaladtával sápadttá válik, majd általában kék árnyalatot kap. A cianózis egyértelműen megnyilvánul - a nasolabialis háromszög bőrének kék elszíneződése.
2. Zavarok a központi idegrendszerben. Újszülötteknél ez leggyakrabban súlyos izgatottságként vagy éppen ellenkezőleg, letargiaként nyilvánul meg. A letargia sokkal gyakrabban fordul elő.
3. Étvágytalanság. Az étvágy a születés után 2-3 nappal eltűnik. Táplálkozáskor regurgitáció és hányás jelentkezik, néha még hasmenéssel is. A tapasztalatlan orvosok összetéveszthetik ezeket a tüneteket bélfertőzéssel, és ekként kezelhetik. A tüdőgyulladás kezelését a nyilvánvaló tünetek megjelenéséig elhalasztják.
4. A légzés megváltozik. A betegség előrehaladtával a légzés megnehezül. Ha a baba teljes korú, akkor a légzés gyakori, rekedt, nyögéssel jár. És ha a gyermek koraszülött, akkor a légzésszám éppen ellenkezőleg csökken. Ez a helyzet állandó megfigyelést igényel - a légzés bármikor leállhat.
5. A testhőmérséklet emelkedése utoljára jelenik meg, néha nagyon magas értékekre.

A legfontosabb dolog a betegség helyes diagnosztizálása és a kezelés előírása.

Veleszületett tüdőgyulladás kezelése

Veleszületett tüdőgyulladás, kezelés

A kezelést csak kórházban végzik, mert a gyermeknek állandó felügyelet alatt kell lennie az orvosoknak. Ha szövődmények lépnek fel, például légzés- és szívmegállás, azonnal orvosi ellátást kell biztosítani.

A tüdőgyulladás kezelésében a gyógyszerek nagy szerepet játszanak. Az orvosok előírhatják:

• diuretikumok – ödéma kezelésére;
• Az antibiotikumokat hiba nélkül írják fel. Ezeket a gyógyszereket szigorúan egyénileg írják fel, a betegség lefolyásától és az azt okozó kórokozótól függően. Ha a tüdőgyulladás kórokozóját nem azonosítják, széles hatásspektrumú antibiotikumot írnak fel;
• vitaminokat és immunmodulátorokat írnak fel az immunrendszer működésének erősítésére;
• lakto- és bifidobaktériumok szükségesek az antibiotikum-kúra után fellépő dysbiosis kezelésére;
• helyi stimuláló reflexoterápiát (mustártapasz, masszázs) csak orvos ír fel. Magas hőmérsékleten ezek az eljárások tilosak;
• lúgos inhaláció - csak teljes születésű csecsemőknél használható. Lehet, hogy a gyermek nem akar nyugodtan feküdni, de az eredmény megéri.

A sikeres kezelés nagymértékben függ az anya cselekedeteitől. Vannak szabályok a tüdőgyulladásban szenvedő gyermek gondozására:

1. Táplálás. A gyengeség miatt a baba nem tud hatékonyan szopni, gyorsan beáll a fáradtság. Ezért az anyának gyakrabban kell felajánlania a mellet, és nem ragaszkodnia kell az időzített tápláláshoz.
2. Pelenkázás. A fiatal anyák egyre inkább előnyben részesítik a nadrágot és blúzt a klasszikus pólyával szemben. Tüdőgyulladásban szenvedő gyermek esetén ez lenne a legjobb megoldás, mivel a szorosan megkötött pelenkák megfeszítik a mellkast, és akadályozzák az amúgy is nehéz légzést.
3. Helyzetváltás. A tüdő torlódásának elkerülése érdekében óránként 1-2 alkalommal kell a babát egyik oldalról a másikra fordítani.

A következő két évben végzett kezelés után a gyermeket pulmonológusnak kell megfigyelnie. Hiszen a leggyakoribb megfázás ismét tüdőgyulladásba fordulhat.

A veleszületett tüdőgyulladás következményei

Minden újszülött teste és immunrendszere egyedi. Egyesek gyorsan megbirkóznak a betegséggel minimális orvosi ellátás mellett, míg mások hosszú gyógyulási folyamatot igényelnek, ami nem zárja ki a szövődmények kialakulását. Leggyakrabban ezek a következők:

• a bél toxikózisát izgatottság, szorongás, hányás, hasmenés és tachycardia jellemzi. Ez az izgatott állapot apátiába fordul, akár az eszméletvesztésig is. A testhőmérséklet 34 fokra csökken, a gyermek fogyni kezd. A nyálkahártyák kiszáradásának elkerülése érdekében sok folyadékot kell inni;
• még a teljes gyógyulás után is tapadások maradhatnak a tüdő és a hörgők szövetén, sőt hegek is maradhatnak súlyos gyulladásos helyeken;
• neurotoxikózis. A patogén mikroflóra és toxinok agyra gyakorolt ​​hatása következtében a vérkeringés, a neurológiai szféra és a hőszabályozás zavarai léphetnek fel;
• egyes esetekben tüdőelégtelenség alakulhat ki;
• A pusztulás következtében üregek képződhetnek a tüdőben.

A veleszületett tüdőgyulladás megelőzése

Bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni. Egy kismama csökkentheti annak esélyét, hogy babájánál tüdőgyulladás alakuljon ki. Ehhez szüksége van:

• rendszeresen végezze el az orvos által előírt összes vizsgálatot;
• krónikus fertőzések gócainak kezelése;
• ne érintkezzen fertőzött emberekkel;
• egyél több zöldséget, gyümölcsöt és zöldet;
• séta a friss levegőn minden nap legalább 2 órán keresztül;
• Az éjszakai alvásnak legalább 8 órának kell lennie;
• megtagadni a rossz szokásokat.

Az újszülöttek tüdőgyulladása életveszélyes betegség. Rendkívül figyelmesnek kell lennie a különböző tünetek megjelenésére, hogy időben diagnosztizálhassa és megkezdje a gyógyszeres kezelést.

A tüdőgyulladás a tüdő fertőző betegsége, amelyet többféle vírus és baktérium okoz. A tüdő begyullad és megtelik folyadékkal, aminek következtében a beteg köhögést és légzési nehézséget okoz.

Hogyan lehet felismerni egy babában?

A betegség gyorsan kialakulhat, és egy-két napon belül kialakulhat, de bizonyos esetekben a fertőzési folyamat lassú és több napig tart. A laikusok gyakran nem tudják megkülönböztetni a megfázástól.

A tüdőgyulladás legelső tünete a köhögés. Hívja otthon a helyi gyermekorvost, ha babája vagy csecsemője:

• gyakran nyálkás váladékkal járó súlyos köhögési rohamokba megy át;
• egyértelműen rosszul érzi magát;
• étvágytalanság.

A tüdőgyulladás súlyos esetei megfelelő kórházi kezelést igényelnek. Hívjon mentőt, ha a tüdőgyulladás alábbi tüneteit észleli egy csecsemőnél:

• a köhögés fokozatosan rosszabbodik, és a nyálka sárgává, barnává vagy véres csíkossá válik;
• a gyermek testhőmérséklete emelkedik;
• a gyermek zihál (vagy rekedten fütyül légzéskor);
• a baba nem hajlandó vizet inni, és az elmúlt nap során elfogyasztott folyadék teljes mennyisége nem haladja meg a norma felét;
• a gyermek gyorsan és felületesen lélegzik, minden lélegzetvétellel a bordák közötti, a kulcscsontok felett vagy a mellkas alatti bőr visszahúzódik;
• A gyerek ajka és körme kékre vált.

Kockázati tényezők

Vannak olyan körülmények, amelyek növelik bizonyos fertőző betegségek (beleértve a csecsemők tüdőgyulladását) kialakulásának kockázatát. Tünetek, áttekintések a szülésről, a baba táplálkozás közbeni viselkedésének jellemzői - mindezek az információk lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza, hogy a gyermek veszélyben van-e.

A gyermekek következő csoportjai a legérzékenyebbek a tüdőgyulladásra:

• A legfiatalabb;
• naponta kitéve cigarettafüstnek;
• oltás nélkül maradtak, vagy az ütemterv megsértésével beoltottak;
• a tüdő állapotát befolyásoló diagnózisokkal (asztma, bronchiectasia - hörgőtágulat, cisztás fibrózis);
• koraszülött;
• fulladás és köhögés etetés közben;
• krónikus betegségekben szenved (függetlenül az elváltozásoktól).

Diagnosztika

Az otthoni vizsgálat során nagyon nehéz diagnosztizálni egy olyan súlyos betegséget, mint a tüdőgyulladás egy csecsemőnél. A láz nélküli tünetek még az orvosokat is félrevezethetik, hiszen a tüdőgyulladás első megnyilvánulásai sok tekintetben hasonlítanak a megszokott, sokkal gyakoribb megfázáshoz. Éppen ezért a kisgyermeket mielőbb meg kell mutatni gyermekorvosnak. Sztetoszkóppal meghallgatja a tüdőt, és megállapítja, hogy van-e folyadék a páros szervben. Az orvos ellenőrzi a baba pulzusát, meghallgatja a légzést, és megkérdezi a szülőket, hogy a betegség milyen egyéb tüneteit fedezték fel.

Ha a gyermek állapota nem tűnik kielégítőnek a helyi gyermekorvos számára, javasolni fogja, hogy menjen el a kórházba mellkasröntgen elkészítésére. A röntgen megmutatja, mennyire fertőzött a tüdő. Vér- vagy köpetvizsgálatot is végezhet a fertőzés kórokozójának és természetének (vírusos vagy bakteriális) meghatározására.

Kezelés

Következmények

Általában egy olyan gyakori betegségnél, mint a csecsemők tüdőgyulladása, a következmények nem jelentenek veszélyt: a legtöbb kisgyermeket sikeresen kezelik, és nagyon hamar visszatérnek korábbi kiváló egészségükhöz. Bizonyos esetekben azonban a tüdőgyulladást olyan szövődmények kísérik, amelyek speciális terápiát és a baba állapotára való maximális odafigyelést igényelnek.

A tüdőgyulladás veszélyes következményei gyermekben

1. Bakterémia (mikrobák jelenléte a beteg vérében). A tüdőből a véráramba jutva a baktériumok képesek átterjedni a fertőzést más belső szervekre is, és ezáltal e szervek működési zavarát okozzák.
2. Tüdőtályog. A tályog a tüdő üregében lévő genny összegyűjtését jelenti. Ezt az állapotot antibiotikumokkal kezelik. Néha műtétre vagy vízelvezetésre van szükség egy hosszú tűvel vagy csővel, amelyet a tályogba helyeznek a genny eltávolításához.
3. A pleurális folyadékgyülem a tüdő körüli folyadék felhalmozódása. A tüdőgyulladás folyadék felhalmozódását okozhatja a tüdő és a mellkas üregeit bélelő szövetrétegek közötti szűk térben (mellhártya). Ha baktériumok jutnak ebbe a folyadékba, valószínűleg le kell engedni, vagy műtéttel el kell távolítani.
4. Fáradt légzés. Súlyos tüdőgyulladás esetén légzési problémák lépnek fel, és a beteg gyermek nem tud elegendő oxigént belélegezni. Ebben az esetben kórházi kezelésre van szükség, ahol a kis beteget olyan speciális berendezésekhez kötik, amelyek minimalizálják a csecsemő tüdőgyulladásának legrosszabb tüneteit.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy kisgyermeke számára minden feltételt biztosítson az egészséges élethez, és minimalizálja a tüdőgyulladás kockázatát, időben tegye meg a következő megelőző intézkedéseket:

1. Ne utasítsa el a vakcinát (Prevenar 13) megvédi babáját a tüdőgyulladástól, az agyhártyagyulladástól és a szepszistől (vérmérgezés). Annak érdekében, hogy ne keressük a tüdőgyulladás tüneteit egy nátha csecsemőnél, érdemes beadni a b típusú, diftéria és szamárköhögés elleni védőoltást is. Az utolsó két vakcina a DPT része.
2. Ne feledkezzünk meg a személyes higiéniai szabályokról. Köhögéskor takarja el a száját és az orrát, és gyakran mossa meg a kezét és gyermeke kezét, hogy megakadályozza a fertőzést okozó baktériumok és vírusok terjedését.
3. Tegyen meg mindent annak érdekében, hogy minimalizálja a cigarettafüst negatív hatásait a baba egészségére. Ha Ön vagy partnere dohányzik, fontolja meg, hogy abbahagyja ezt a szokást. Azok a csecsemők, akik dohányzó szülőkkel élnek, sokkal nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, és érzékenyebbek olyan betegségekre, mint a tüdőgyulladás, megfázás, asztma és fülfertőzések.

Ha figyelmes babájára, akkor nem csak a betegség kezdeti szakaszában gyanakodhat, hanem teljesen megelőzheti is.

P23 Veleszületett tüdőgyulladás

Járványtan

A veleszületett tüdőgyulladás előfordulási gyakoriságára vonatkozó statisztikák azt mutatják, hogy a betegség leggyakrabban olyan nőknél alakul ki, akiknek a kórtörténetében terhes terhesség alatti fertőzés szerepel. Koraszülötteknél és aspirációs gyermekeknél a tüdőgyulladás másfélszer gyakrabban fordul elő, mint a koraszülötteknél.

A veleszületett tüdőgyulladás okai újszülöttben

A gyermek veleszületett tüdőgyulladását azért nevezik ilyennek, mert a fertőzés és a gyulladás terhesség vagy szülés során jelentkezik, és a külső tényezők kisebb szerepet játszanak ebben a betegségben. Az ilyen tüdőgyulladás oka egy fertőző kórokozó, amely jelen van a nő szervezetében, és aktiválódhat a terhesség alatt, vagy a kórokozó aktiválódik a szülés során. Ezért a kialakulás időpontja szerint minden veleszületett tüdőgyulladás felosztható antenatálisra (azokra, amelyek a születésig méhen belül alakulnak ki) és intranatálisra (szülés közben alakulnak ki). Az ok minden esetben más mikroorganizmus vagy vírus lehet, ami fontos a helyes diagnózis és kezelés szempontjából.

A születés előtti tüdőgyulladás okai gyakran vírusok, mivel ebben az időszakban a gyermek sebezhető a hatásukkal szemben. A fertőző folyamat kialakulásához a tüdőben szükséges, hogy a vírus az utolsó trimeszterben kezdjen el hatni, és ha korábban, akkor ez születési rendellenességeket okozhat. A méhen belüli veleszületett tüdőgyulladás leggyakoribb okai közé tartozik a TORCH csoport. Ide tartozik a toxoplazmózis, a rubeola, a citomegalovírus és a herpeszvírus, valamint néhány más. Minden ilyen kórokozónak megvannak a saját szerkezeti és fejlődési jellemzői, és ennek megfelelően a kezelés.

A toxoplazmózis a Toxoplasma gondii által okozott betegség, amely egy protozoon mikroorganizmus. A kórokozó a macskákon keresztül, amelyek hordozói, vagy rosszul főzött húson keresztül terjed. A fertőzés a terhesség utolsó szakaszában fordulhat elő, majd tüdőgyulladást okoz a gyermekben. Ha a fertőzés a terhesség előtt következik be, akkor előfordulhat, hogy a nő nem tud egy ilyen antigén jelenlétéről a testében, mivel a klinikai kép nem specifikus.

A rubeola egy akut vírusos betegség, amely levegőben lévő cseppekkel terjed, és a veleszületett rendellenességek kialakulása miatt korai stádiumban potenciális veszélyt jelent a magzatra. A vírus tüdőgyulladás kialakulását idézheti elő a gyermekben, ha az anya közvetlenül a szülés előtt fertőződik meg.

A citomegalovírus fertőzés levegőcseppekkel, szexuális érintkezéssel és kontaktussal terjedő betegség. Az emberek több mint 60%-át érinti ez a vírus, de nem mindenkinél alakul ki a betegség. Amikor egy terhes nő fertőzött, a vírus behatolhat a méhlepényen, és számos szervben - tüdőben, májban, agyban - gyulladásos folyamatot idézhet elő.

A herpesz egy vírus, amely tropizmussal bír az idegrendszerre, de ugyanolyan gyakorisággal tüdőgyulladást is okozhat. Két fő típusa van: a szemcseppek és érintkezés útján terjedő ajakherpesz, valamint a nemi úton terjedő genitális herpesz. Az első vírus fontos a születés előtti tüdőgyulladás kialakulásában, a második pedig az intrapartum, mivel a fertőzés az érintett nemi szervekkel való érintkezés útján történik.

A TORCH csoport fertőzései veszélyesek a tüdőgyulladás szempontjából, ha pontosan az utolsó szakaszban vagy közvetlenül a szülés előtt fertőződnek meg. Más okok miatt ezek etiológiai tényezők is lehetnek.

A veleszületett tüdőgyulladást baktériumok is okozhatják - chlamydia, mycoplasma, listeria, ureaplasma, candida, trichomonas. Szerepük a gyermek veleszületett tüdőgyulladásának kialakulásában már a szülés előtti vagy alatti fertőzés szakaszában fontos. Az Ureaplasma és a Trichomonas szexuális úton terjedő fertőzések, amelyek ritkán okozhatnak tüdőgyulladást egy teljesen egészséges gyermekben. Az ilyen fertőzések, köztük a candida, megfertőzik a koraszülött vagy az immunhiányos gyermek amúgy is érzékeny testét. A chlamydia és a mycoplasma intracelluláris mikroorganizmusok, amelyek elsődleges szerepet játszanak a bakteriális etiológiájú veleszületett tüdőgyulladás kialakulásában. Légúti fertőzést okozhatnak a gyermekben már születéskor, vagy az azt követő első órákban, megfelelő körülmények fennállása esetén.

Összegezve a veleszületett tüdőgyulladás kialakulásának fenti okait, elmondható, hogy ennek leggyakoribb okai a vírusok, ugyanakkor a gyulladások kialakulásában a baktériumok is szerepet játszanak. A tüdőgyulladás patogenezise egy újszülöttben nem annyira függ az etiológiai tényezőtől. Bármely kórokozó a fertőző folyamat kialakulásához először a magzat-placenta gáton keresztül jut be. Legyen szó vírusról vagy baktériumról, affinitása van a tüdőszövethez, és a véráramon keresztül jut be a tüdőbe. Az újszülött tüdőszövetének sajátosságai olyanok, hogy az alveolusok nem nyílnak meg, és a fertőzés kialakulásának szubsztrátjává válhatnak. Ott gyulladás lép fel, amiről már születéskor a tüdő elégtelen működéséből adódó tünetek árulkodnak, mert a születés után kell a tüdőnek teljes erővel dolgoznia. Ezért a gyulladásos folyamat az első lélegzetvétellel tovább aktiválódik, és a tünetek megjelennek.

Kockázati tényezők

Vannak gyerekek, akiknél nagyobb a veleszületett tüdőgyulladás kialakulásának kockázata, mint másoknak. A kockázati tényezők közé tartozik:

1. a terhesség és az anyai betegség patológiái a normál védőgát - a placenta - kialakulásának megzavarásához vezetnek;
2. az anya fertőző betegségei, különösen a TORCH csoportból, növelik a méhlepényen keresztüli fertőzés kockázatát és a fertőző elváltozás kialakulását;
3. A koraszülöttség növeli a fertőzés kockázatát a gyenge immunvédelem miatt;
4. a születési körülmények és a külső beavatkozások növelik a fertőzés kockázatát.

A veleszületett tüdőgyulladás tünetei újszülöttben

A veleszületett tüdőgyulladást az a tény jellemzi, hogy a tünetek közvetlenül a születés után vagy a korai szülés utáni időszakban kezdenek megjelenni. Ha a klinikai kép a születéstől számított 72 órán belül alakul ki, akkor ez a veleszületett tüdőgyulladás fogalmára is vonatkozik, de itt már a fertőzés intranatális útja játszik szerepet. Ha a tüdőgyulladást egy bizonyos vírus méhen belüli fertőzése okozza, akkor gyakran a légzőrendszer tüneteivel együtt más rendszerek megnyilvánulásai is megjelennek. Ezt figyelembe kell venni a veleszületett tüdőgyulladás diagnosztizálása során, mivel a vírusos és bakteriális etiológiájú tüdőgyulladás kezelésének megközelítése kissé eltér.

A betegség első jelei közvetlenül a születés után jelentkeznek. A gyermek általános állapota súlyos légzési rendellenességek miatt súlyos lehet. A gyermek cianotikus vagy halványszürke arcszínnel születik, mérgezés következtében petechiális kiütések jelentkezhetnek. A gyermeknek gyenge sírása és lehangolt veleszületett reflexei vannak a központi idegrendszer fertőző elváltozás miatti hipoxiája miatt. Ezért a gyermek Apgar-pontszáma alacsony lehet, ami megakadályozza az azonnali bőrrel való érintkezést. Néha a veleszületett tüdőgyulladásban szenvedő csecsemők azonnali újraélesztést igényelnek, és néha a légzéskárosodás mértéke nem olyan hangsúlyos. A tüdőgyulladás megnyilvánulásai légzési rendellenességek, amelyeket klinikailag légszomj határoz meg. A légszomjat a súlyosságtól függően a bordaközi terek és a kulcscsontok feletti és alatti területek visszahúzódása, a szegycsont légzés közbeni visszahúzódása jellemzi. A légzési elégtelenség hátterében tachypne és gyors szívverés kerül meghatározásra. Mindez a légzőrendszer egyértelmű patológiáját jelzi, és azonnali további ellenőrzést igényel.

Ha a tüdőgyulladást a TORCH csoport vírusa okozza, akkor a generalizált fertőzés egyéb tünetei is lehetnek. Például a citomegalovírus affinitást mutat a gyermek agyához és májához, ezért a magzatot érintő fertőzés súlyos agykárosodást okoz ischaemiás elváltozások és ciszták formájában, valamint májmegnagyobbodást és súlyos sárgaságot bilirubin encephalopathiával. Ezért ezeknek a tüneteknek a hátterében a tüdőgyulladás a vírus sajátos megnyilvánulása lehet.

A rubeola vírus által okozott veleszületett tüdőgyulladás jellegzetes bőrkiütésként nyilvánulhat meg a gyermek testén, légzőrendszeri tünetekkel.

A bakteriális tüdőgyulladásnak sajátosságai vannak, mivel a gyulladásos folyamat gennyes jellegű. Gyakrabban az első két napban alakulnak ki, amikor a baba állapota élesen romlik. A súlyos légszomj hátterében a mérgezés tünetei jelennek meg - a gyermek testhőmérséklete emelkedik, vagy ha koraszülöttről van szó, valószínűleg hipotermia alakul ki. Az újszülött megtagadja a mellet, lefogy és nyugtalan lesz. Mindez a légúti tünetekkel együtt tüdőgyulladásra utalhat.

Komplikációk és következmények

A veleszületett tüdőgyulladás szövődményei a kórokozó típusától függenek, és azonnali vagy késleltetettek lehetnek. Ha a kórokozó gyorsan a tüdőszövet pusztulását okozza, akkor szövődmények, például a fertőzés terjedése lehetséges. Egy ilyen gyakori fertőzés, amikor a tüdő érintett, gyorsan a kórokozó véráramba jutását és bakteriémiát okozhat. A szepszis végzetes lehet egy ilyen kisgyermek számára. Egyéb szisztémás szövődmények közé tartozik a hemorrhagiás szindróma, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, a hemodinamikai rendellenességek, a magzati kommunikáció fennmaradása és ennek fényében az akut kardiovaszkuláris elégtelenség.

A tüdőszövődmények közé tartozhat a mellhártyagyulladás, az atelektázia és a pneumothorax kialakulása.

A tüdőgyulladás következményei súlyosabbak lehetnek, ha az elváltozások szisztémásak. Ha a tüdőgyulladás vírusos, akkor előfordulhat más szervek károsodása és szisztémás megnyilvánulások - születési rendellenességek, krónikus fertőzések és értelmi károsodás.

A veleszületett tüdőgyulladás diagnózisa újszülöttben

A veleszületett tüdőgyulladás diagnosztizálását mindig nehezíti, hogy a légzőrendszer elégtelenségének számos változata lehet, és ezeket az állapotokat meg kell különböztetni. Ha a veleszületett tüdőgyulladás diagnózisa megerősítést nyer, fontos a kórokozó típusának meghatározása, mivel a kezelési taktika eltérő. Ezért a diagnózist az anya anamnesztikus adataival kell kezdeni a terhesség és a szülés lefolyásáról. Nagyon fontos kideríteni, hogy az anyának vannak-e fertőzései, és végeztek-e vizsgálatot a TORCH csoporton, mert ezek a legsúlyosabb kórokozók.

A veleszületett tüdőgyulladás jellemzője, főként koraszülötteknél, nem egyértelmű objektív kép. Az auskultációs adatok általában nem adnak egyértelmű képet a tüdőgyulladásról, mivel a kétoldalú folyamat egyaránt jelezheti a tüdőgyulladást és a légzési distressz szindrómát. Ezért a további laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek tekinthetők a fő diagnosztikai módszereknek.

Az újszülöttek tesztjei saját jellemzőkkel rendelkeznek fiziológiai okok miatt - a vérsejtek száma nő a normális sejtlégzés biztosítása érdekében, és az ötödik napon fiziológiás leukocita keresztezés következik be. Ezért a laboratóriumi adatokban bekövetkezett változások, amelyek tüdőgyulladásra utalhatnak, nem olyan specifikusak, mint az idősebb gyermekeknél. De a tüdőgyulladás előnyeit jelezheti a leukociták számának idővel történő növekedése és a leukociták keresztezésének hiánya a gyermek életének ötödik napján. Ez bakteriális fertőzésre utal, és kizárható a tüdőgyulladás vírusos etiológiája, vagy vírusok és baktériumok társulására gondolhatunk.

Előfordul, hogy a gyermek tüdőgyulladásának kezelése során nem lehet eredményt elérni, ilyenkor az anyát megvizsgálják a konkrét kórokozó meghatározására. Végtére is, ebben az esetben az anya a gyermek fő fertőzési forrása, míg a gyermek antitestei még nem képződtek, és nem határozhatók meg. Ehhez az anya vérének szerológiai vizsgálatát végzik bizonyos fertőzések elleni antitestek meghatározására. A G és M immunglobulin osztályba tartozó antitestek szintjét határozzák meg. Ebben az esetben speciális reagenseket használnak, amelyek lehetővé teszik ezen antitestek szintjének meghatározását egy speciális fertőzéssel szemben. Ha megemelkedik az immunglobulin G szintje, akkor ez a vírus nem vehet részt a gyermek tüdőgyulladásának kialakulásában, mivel ez csak egy régi fertőzést jelez. De ha M immunglobulinokat észlelnek, akkor ez akut fertőzést jelez, vagyis nagy a valószínűsége annak, hogy a magzat is fertőzött. A speciális vizsgálatok közül szexuális úton terjedő fertőzések gyanúja esetén hüvelykenetet is megvizsgálnak. Erre bakteriális tüdőgyulladás esetén van szükség, amikor pontosan meg lehet határozni a kórokozót és annak antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységét.

Az instrumentális diagnosztika lehetővé teszi a tüdőkárosodás diagnózisának pontos megállapítását és a folyamat lokalizációjának tisztázását. Újszülöttnél a veleszületett tüdőgyulladás röntgenjelei a tüdő deflációja és a megnövekedett érképződés a betegség kezdeti szakaszában, majd összefolyó jellegű gyulladásos-infiltratív elváltozások jelennek meg. De ha a gyermek koraszülött, akkor a röntgenfelvétel nem teszi lehetővé a tüdőgyulladás és a hialinmembrán betegség pontos diagnosztizálását, mivel a változások mindkét patológiában azonosak. Ezért további kezelési intézkedésekre van szükség.

Megkülönböztető diagnózis

A veleszületett tüdőgyulladás differenciáldiagnózisát hialinhártya betegséggel, elsősorban koraszülötteknél, valamint aspirációs szindrómával, veleszületett tüdőfejlődési rendellenességekkel, rekeszizomsérvvel, szívpatológiával és központi idegrendszeri sérülésekkel kell végezni, amelyek légzési elégtelenséggel járnak. A hialinmembrán betegség a koraszülött csecsemők patológiája, amely a tüdő elégtelen felületaktív anyagának hátterében alakul ki. A patológiát a radiográfia hasonló változásai jellemzik „pamut” tüdő formájában, ezért az ilyen gyermekeknek exogén felületaktív anyag beadására van szükség.

A légzőrendszer veleszületett rendellenességei légzési rendellenességként is megnyilvánulhatnak, ezért ezeket ki kell zárni. Ami a veleszületett szívhibákat illeti, a klinikai megnyilvánulások később jelentkeznek, és a szív ultrahangja lehetővé teszi a pontos megkülönböztetést. Egyes „kritikus” szívhibák már az első órákban megnyilvánulhatnak, ebben az esetben megfelelő anamnézis áll rendelkezésre a hiba méhen belüli azonosítására.

Veleszületett tüdőgyulladás kezelése újszülöttben

A veleszületett tüdőgyulladás kezelését a diagnózis után azonnal el kell kezdeni. A kezelés megközelítése összetett, figyelembe véve a patogenezis számos összefüggését és a gyermek gondozásának feltételeit. Ezért el kell kezdenie a kezelést egy rendszerrel.

A tüdőgyulladásban szenvedő újszülött számára a legmegfelelőbb mód az inkubációs mód, mivel a megfelelő hőmérsékleti mód használható. A csecsemők inkubátorában az átlagos hőmérséklet 32-34 fok, a levegő páratartalma az első napokban 80-90%. Nagyon fontos az oxigéntámogatás biztosítása, ami közvetlenül az inkubátorba is elvégezhető.

A veleszületett tüdőgyulladásban szenvedő gyermek táplálását anyatejjel kell folytatni, a teljes kalóriabevitelt korlátozni kell, de az etetés gyakoriságának növelésével. Oxigéntámogatás szükséges a gyermek számára, mivel az anyagcserezavarok nagyon rossz hatással vannak a szív- és érrendszerre. Ha a gyermek inkubátorban van, szabad oxigént lehet bevinni vagy maszkon keresztül. Ha a gyermek gyenge vagy koraszülött, és magának a légzésnek a korrekciója szükséges, akkor szükség esetén speciális oxigénellátó eszközöket kell csatlakoztatni, amelyek állandó pozitív nyomást biztosítanak a légutakban vagy mechanikus lélegeztetést.

Csak ilyen intézkedések után beszélhetünk más gyógyszeres terápiáról.

Ha a tüdőgyulladás kórokozóját pontosan azonosítják, akkor a kezelésnek a lehető legspecifikusabbnak kell lennie. Természetesen, ha a kórokozó vírusos etiológiájú, akkor az antibakteriális terápiát a vírusellenes terápiával együtt alkalmazzák. Ha a veleszületett tüdőgyulladást a szervek és rendszerek szisztémás károsodásával járó citomegalovírus okozza, akkor a terápiát az interferonok csoportjába tartozó speciális szerekkel végzik.

1. Viferon egy vírusellenes gyógyszer, amely rekombináns humán interferont tartalmaz, és a legtöbb herpesz-csoportba tartozó vírus ellen hatásos. Immunmoduláló hatáson keresztül hat a citomegalovírus, a hepatitis vírus és egyes bakteriális fertőzések ellen. A gyógyszer kenőcs, gél és kúp formájában kapható. Újszülöttek kezelésére rektális kúpok formájában ajánlott. A gyógyszer adagja 500 000 NE naponta kétszer, majd egy speciális kezelési rend szerint, a jövőben a gyermek vérvizsgálatának specifikus antitestek ellenőrzésével. Lehetséges mellékhatások: thrombocytopenia, viszketés az injekció beadásának helyén, bőrpír és allergia. Óvintézkedések - nem javasolt súlyos veleszületett immunhiányos gyermekeknél.
2. Ha a toxoplazmát tüdőgyulladás és általános fertőzés megnyilvánulásaként igazolják, specifikus kezelést kell végezni.

spiramicin a makrolidok csoportjába tartozó antibiotikum, amely a toxoplazmózis kezelésében választott gyógyszer. A legnagyobb aktivitású a Toxoplasma ellen, gátolja falfehérjéinek szintézisét, de nincs teratogén hatása. A gyógyszer adagja napi 6-9 millió NE. A spiramicin mellékhatásai a paresztézia, a bőrérzékenységi zavarok, a karok és lábak zsibbadása, remegés, az epe kiáramlásának zavara, valamint a gyermek elhúzódó sárgasága.

1. Az újszülöttek tüdőgyulladásának antibiotikumát a kezelés fő és kötelező eszközének tekintik. Ebben az esetben a kezelést két gyógyszerrel végezzük, amelyek alkalmazási módjai csak parenterálisak (intramuszkuláris és intravénás). A kezelést szakaszosan végzik: az első kúra során egy b-laktám antibiotikumot (félszintetikus penicillint vagy 2. generációs cefalosporint) írnak fel aminoglikozidokkal kombinálva. Ha a gyógyszerek ezen kombinációja hatástalan, másodlagos gyógyszereket írnak fel - 3-4 cefalosporinokat amikacinnal vagy vankomicinnel.

Netromycin– aminoglikozid csoportba tartozó antibiotikum, amelynek hatóanyaga a netilmicin. A gyógyszer hatásos a staphylococcus, a Klebsiella, az Escherichia coli és néhány más olyan baktérium ellen, amelyek jelentős szerepet játszanak a méhen belüli tüdőkárosodásban. Az újszülöttek tüdőgyulladásának kezelésében 15 mg/ttkg/nap adagot alkalmaznak 2 adagban. Mellékhatások - alvászavar, álmosság vagy letargia, a vese parenchyma károsodása, székletzavarok. Óvintézkedések - ne használja, ha vesekárosodása van.

Cefpirom– a cefalosporin csoport 4. generációjának antibakteriális szere. A gyógyszer baktericid hatással rendelkezik számos extracelluláris opportunista mikroorganizmusra. A tüdőgyulladás kezelésében ezt a gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák. A gyógyszer napi adagja 50-100 milligramm testtömeg-kilogrammonként. A gyógyszernek nincs kifejezett hatása az újszülött szerveire, ezért kezelésre használható. A mellékhatások a baba hasmenése vagy a bél biocenózis kialakulásának megzavarása formájában lehetségesek, ezért a kezelést probiotikus készítményekkel együtt végzik.

1. Az ilyen gyermekeknél a probiotikumokat szükségszerűen alkalmazzák a belek bakteriális összetételében fellépő zavarok kijavítására.

Acidolac- laktobacillusokat tartalmazó gyógyszer, amely tejsavat képez, és nem teszi lehetővé a patogén baktériumok elszaporodását. Ennek köszönhetően a gyógyszer kedvező feltételeket teremt a jótékony bél mikroflóra kialakulásához. A gyógyszer részét képező Lactobacillus reuteri teljesen rezisztens az antibiotikumokkal szemben, ezért éppen ilyen patológiák komplex kezelésében alkalmazható. A mikroflóra helyreállításához és a bélmozgás normalizálásához elegendő adag naponta fél tasak két adagban. A por feloldható tejben, és etetés előtt adható a babának. Mellékhatások a hasmenés, a széklet elszíneződése és a belek zúgása.

Az újszülöttek tüdőgyulladásának vitaminjait és fizioterápiás kezelését az akut időszakban nem alkalmazzák. Egy anya szedhet vitamin-kiegészítőket, miközben szoptatja babáját, még a kúrákból való felépülés után is, ami javítja a baba prognózisát.

A veleszületett tüdőgyulladás hagyományos kezelése

A népi gyógymódokkal való kezelést csak az anya használhatja, és bármilyen gyógynövény vagy infúzió felírása a gyermek számára ellenjavallt. Ha az anyánál bármilyen fertőzést diagnosztizálnak, akkor a népi jogorvoslatok gyógyszerekkel kombinálva alkalmazhatók.

1. A gyógynövények rendkívül hatékonyan kezelik azokat a fertőzéseket, amelyek az anyánál krónikusak, és betegséget okozhatnak a gyermekben. A gyógytea elkészítéséhez 25 gramm mentát, 50 gramm édesgyökeret és ugyanennyi vadrozmaringlevelet kell venni, lassú tűzön forralni öt-tíz percig, majd leszűrni. Ezt a teát naponta háromszor, fél csészével kell inni.
2. A citomegalovírus-fertőzés ellen különösen hatásos a mályvacukor-, csipkebogyó- és csipkebogyó-főzet. Egy liter vízből és ezekből a gyógynövényekből teát kell főzni, és kis kortyokban inni egész nap. A kezelés időtartama négy hét.
3. A kamillalevélből, tölgyfa kéregből és ánizskéregből készült tea vírusellenes és antibakteriális hatású. Elkészítéséhez minden összetevőt vízzel kell önteni és felforralni. Vegyen be fél pohárral reggel és este.

Homeopátiás gyógyszerek Sikeresen alkalmazható az anya számára is, ami javítja a gyermek gyógyszeres terápiára adott válaszát és felgyorsítja a gyógyulást.

A gyermekek által örökölt vagy születés előtt szerzett betegségek csoportja a legveszélyesebb, legnehezebben kezelhető és súlyos következményekkel járó betegségek közé tartozik.

A veleszületett betegségek jellemzői és okai

Az a kérdés, hogy miért merülhetnek fel bizonyos betegségek az emberi szervezetben még a születés pillanata előtt, meglehetősen összetett, és a mai napig nem vizsgálták teljesen. A veleszületett betegségek megjelenése leggyakrabban a magzat bármilyen súlyosságú károsodásával jár a várandós anya méhében.

Az ilyen károsodás lehet egyszeri vagy ismétlődő a terhesség alatt. Ezenkívül eltérő természetes eredetűek lehetnek. A magzati károsodás veszélye a terhesség egész ideje alatt fennáll.

A fejlődő magzatra a legnagyobb veszélyt jelentő időszakok a következők:

Mivel a méhlepény teljes rétegének kialakulását csak a terhesség harmadik hónapjának végén rögzítik, ezen időszak előtt a várandós anya által elszenvedett összes betegség jelentős kockázatokhoz és veleszületett betegségekhez vezethet. Például a rubeola terhesség alatti diagnosztizálása olyan súlyos betegséghez vezethet, mint a születendő gyermek veleszületett szívbetegsége.

Ezenkívül a terhesség alatti anyai betegség következményei lehetnek:

• Süketség;
• Mentális retardáció és mások.

A várandós anyának az ajánlott kezelési rendtől való eltérése a központi idegrendszer és a fejlődő gyermek más szerveinek károsodásának kockázatával jár.

Az újszülöttek tüdőgyulladása, amelyet újszülöttkori tüdőgyulladásként diagnosztizálnak, olyan fertőzés, amely a csecsemők légzőrendszerét érinti. A betegség a születés utáni első néhány órában alakul ki. A tüdőgyulladás vagy egy általános szepszis részeként nyilvánul meg, vagy az első hét napon belül kezdődik. A gyulladásos folyamatok ilyen megnyilvánulásainak megkülönböztető jellemzője, hogy a károsodás kizárólag a tüdőszövet területére terjed ki.

Az első jelek meghatározása

Nagyon könnyű azonosítani a tüdőgyulladás gyanújának első jeleit.

Az újszülöttek ilyen típusú gyulladásos folyamatainál a következő jelenségek figyelhetők meg:

• légzési nehézség;
• súlyos tünetek jelenléte, beleértve a halált is.

A baba sikeres kezelésének és gyors felépülésének kulcsa az antibiotikumokon alapuló gyógyszerek kompetens alkalmazása, kiterjesztett hatásspektrummal. Az újszülöttkori tüdőgyulladás diagnózisa két értékelési lehetőség szerint történik:

1. Klinikai.
2. Laboratórium.

Ezen módszerek alkalmazásával értékelik a szepszis állapotát.

Az újszülött tüdejében kialakuló gyulladásos folyamat primer szepszist követően gyakori invazív bakteriális fertőzés.

A tüdőgyulladás első jelei a generalizált szepszis részleges jelei is.

A betegség jellemzői

Az egyik módja, amely gyulladásos folyamat megjelenésével jár az újszülött tüdőszövetében, méhen belüli fertőzésnek tekinthető. Ha a betegség ezen formáját észlelik, a gyermek már megszületik a gyulladásos folyamatok jelenlétével a tüdő területén. A második lehetőség a fertőzés átvitelére a gyermekre még az anyaméhben, a várandós anya terhesség alatti betegsége.

Így, ha egy nő influenzában vagy megfázásban szenved, különösen a terhesség utolsó hónapjaiban, ez nagymértékben megnöveli annak valószínűségét, hogy a fertőzés a vérrel a baba szervezetébe kerüljön.

A tüdőszövet gyulladásos folyamatait a következő jelenségek is kísérhetik:

Érdemes megjegyezni, hogy gyakran előfordulhat láz megjelenése nélkül. Ebben az esetben a köhögés meglehetősen gyenge, a széklet rendszeressége és konzisztenciája a normál határokon belül van. A gyermek ebben az állapotban meglehetősen rövid ideig, általában egy-két napig maradhat, majd a gyermek egészsége élesen romlani kezd.

Egy veleszületett betegség lehetséges következményei

Számos következménnyel kell szembenéznie. A felismerés szakaszától függetlenül teljes diagnózist kell végezni, és meg kell határozni a helyes terápia módszereit. A pozitív eredmények elérése nagyon lehetséges, feltéve, hogy időben, szakképzett segítséget nyújtanak.

A tüdőgyulladás diagnózisának meghatározásakor nagyon fontos a kezelési rend és módszer helyes meghatározása. Ha egy kis beteg egészségi állapota nem stabilizálódik, a következő szövődmények léphetnek fel:

Ha a kezelést nem végzik el időben, a tüdőgyulladás átterjed az egészséges tüdő szöveteire, ami kiterjedtebb szervkárosodáshoz vezet. A kapcsolódó patológiák jelennek meg. Érdemes megjegyezni, hogy néha még a helyesen előírt kezelés sem vezet 100% -os gyógyuláshoz egy kis beteg számára.

A tüdőgyulladás főbb következményei a következők lehetnek:

A betegség akut periódusának időtartama körülbelül két hét. Körülbelül további két hét szükséges a tüdőszövet sérült szerkezetének helyreállításához. Az összes kezelési eljárás teljes leállítása csak a betegségre jellemző összes tünet megszüntetése után lehetséges. Ha az eset előrehaladott vagy súlyos kategóriába esik, akkor nem zárható ki a sebészeti beavatkozás alkalmazása.

A gyermekek kezelését kizárólag fekvőbeteg-ellátásban végzik. Általában a csecsemők vagy a pulmonológián, vagy a fertőző betegségek fekvőbeteg osztályán kerülnek kórházba. A teljes vizsgálat eredményétől függően a gyermek kezelésének és helyreállításának tervet készítenek:

A rehabilitációs időszakot a gyermek tüdejének kontrollképének elemzése után kell elkezdeni. A tiszta, akadálymentes tüdő jelzi, hogy a gyermek kiengedhető a kórházból.

A kép sötétedésének hiánya és zihálás hallás közben nem jelenti azt, hogy a kezelést le kell állítani.

A betegség akut időszaka megfelelő gyógyszerek szedését igényli. De az ezt követő helyreállítási időszak nem kevésbé fontos.

A baba tüdőszövetének teljes helyreállításának szakasza három hónaptól egy évig tarthat. A test gyógyulásának időtartama közvetlenül függ a tüdőgyulladás mértékétől és a kis beteg testének általános állapotától. A hatékony rehabilitációhoz javasolt összes eljárás orvos - gyermekorvos vagy pulmonológus felügyelete mellett folytatódik.

Az újszülött rehabilitációjához szükséges eljárások közé tartozik a friss levegőn való séták. Az ilyen intézkedésekkel a következő javulást érhetjük el:

A gyógyulási időszakban a gyermek utcai sétájának fő feltételei a következők: napi három óránál nem hosszabb időtartam (esetleg kétszer 1,5 órában), a gyermek számára megfelelően megtervezett napközbeni alvás és kiegyensúlyozott alvás. diéta.

Az újszülöttben kialakuló tüdőgyulladás súlyos következményekkel járhat. Az idő előtti orvosi ellátás és a helytelenül megtervezett kezelési rend súlyos szövődményekhez vezethet a jövőben.

Mindenki ismeri a felnőttkori és gyermekkori veszélyt, de az újszülöttkori időszakhoz egy speciális állapot is társul. Ez egy veleszületett tüdőgyulladás, amely közvetlenül a születés után vagy az első három napon jelentkezik. A patológia természetes módon előfordulhat teljes korú csecsemőknél és koraszülötteknél is, minél kifejezettebb, annál súlyosabb a tüdőgyulladás és annál veszélyesebb a prognózisa. Fontos, hogy azonnal felismerjük az ilyen állapotot, és aktívan kezeljük a babát, különben egy ilyen állapot veszélyezteti életét és jövőbeli állapotát.

Tartalomjegyzék:

A veleszületett tüdőgyulladás jellemzői

A veleszületett tüdőkárosodás eseteire vonatkozó statisztikák alapján a leggyakoribb esetek olyan anyák szülése, akiknek súlyos és bonyolult terhességük volt, és fertőzés jelei voltak, beleértve a magzat méhen belüli fertőzését is. Ezenkívül a tüdőszövet fertőzése is lehetséges koraszülötteknél, vagy olyan csecsemőknél, akik mekónium vagy magzatvíz szívásával születtek (lenyelésük a túl korai első levegővétel miatt). A statisztikák szerint az ilyen gyermekeknél a veleszületett tüdőgyulladás csaknem kétszer olyan gyakran fordul elő, mint az egészséges, teljes korú csecsemőknél.

A „veleszületett tüdőgyulladás” elnevezés azért használatos, mert a terhesség vagy a szülés során a gyermekben kórokozó kórokozókkal való fertőzés, gyulladás alakul ki, így kialakulásában a külső tényezők rendkívül elenyésző szerepet játszanak.

Az ilyen tüdőgyulladás fő oka egy fertőző ágens, amely kezdetben a női testben jelen volt, és a terhesség alatt vált aktívvá, vagy aktivitása szülés közbeni fertőzés szempontjából jelentőssé vált.

Ebben a tekintetben a csecsemők minden veleszületett tüdőgyulladását kialakulásuk időpontja szerint két nagy csoportra osztják:

• születés előtti fertőzés, vagyis a tüdőrendszer szenved és gyullad még a születés előtt, in utero.
• intrapartum fertőzés, a kórokozó tárgyak behatolnak a csecsemő tüdőszövetébe a vajúdás során, ami általában elhúzódó vagy bonyolult.

A tüdőgyulladás minden epizódjának megvan a maga tipikus kórokozója, amely lehet mikrobiális vagy eredetű, ezért fontos a pontos és gyors azonosítás, hogy a kezelési intézkedések helyesek és a lehető leghatékonyabbak legyenek.

A veleszületett tüdőgyulladás okai újszülötteknél

A veleszületett tüdőgyulladás leggyakoribb okai a vírusfertőzések, mivel a méhen belüli és közvetlenül a születés utáni gyermekek a legsebezhetőbbek a hatásukra. A tüdőszövet fertőző gyulladásának kialakulásához a vírusnak be kell lépnie a harmadik trimeszterbe. Ha korábban aktiválódik, veleszületett fejlődési rendellenességekkel, terhesség megszakadásával vagy méhen belüli magzati halállal fenyeget. .

A tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozói ebben a gyermekcsoportban a. Ez a leggyakrabban kimutatott kórokozók csoportja, amely képes hibákat, méhen belüli fertőzéseket kiváltani, beleértve a tüdőszövet károsodását is. Ezek olyan kórokozók, mint, és. Az is lehetséges, hogy más kórokozók is befolyással vannak, amelyeknek megvannak a sajátosságai a fertőző folyamat felépítésében és kialakulásában, valamint a kezelés sajátosságaiban.

A TORCH komplex fertőzések jellemzői

Ha beszélünk róla toxoplazmózis , egy speciális kórokozó, a toxoplazma (protozoa csoport) provokálja. A fertőzés háziállatokon, főként macskákon keresztül terjed, amelyek gyakran tünetmentes hordozóként működnek. Az is lehetséges, hogy a toxoplazma rosszul főzött húson keresztül jut be a szervezetbe. Ha a fertőzés a terhesség alatt, különösen annak utolsó heteiben történik először, a kórokozó a magzati tüdőszövet károsodását és veleszületett tüdőgyulladást okozhat.

Ha egy nő a terhesség előtt megfertőződik toxoplazmózissal, akkor már rendelkezik a kórokozó ellen antitestekkel, és ebben az esetben ez a fertőzés nem veszélyes sem önmagára, sem babájára.

A nők legakutabb toxoplazmózisának klinikai képe nem specifikus, ezért gyakran összetévesztik a hideggel vagy a fáradtsággal.

Fejlesztés rubeola Veszélyes az is, ha az anya nem rendelkezik ellene antitestekkel (ha a nőnek nem volt ilyen betegsége a terhesség előtt). Ez egy akut vírusfertőzés, amely levegőben lévő cseppekkel terjed, és a veleszületett rendellenességek magas kockázata miatt potenciális veszélyt jelent a magzatra a korai terhességtől kezdve. A vírus tüdőgyulladás kialakulásához vezethet a magzatban, ha a fertőzés a terhesség utolsó heteiben következik be.

Vereség citomegalovírus fertőzés veszélyes is. Ez egy levegőben terjedő vírusfertőzés, amely szexuális és kontaktus útján is bejuthat a nő testébe. A felnőtt lakosság mintegy 60%-a fertőzött ezzel a vírussal, de a klinikai fertőzés csak elszigetelt esetekben jelentkezik. Ha a várandós anya fertőzött, a vírus képes behatolni a placentán, gyulladásos folyamatokat indukálva a magzat számos szövetében és szervében - az agyban, a májszövetben vagy a tüdőben.

Képződés herpesz A terhesség bármely szakaszában lehetséges, ez egy olyan részecske, amely affinitással rendelkezik az idegsejtekhez, de jól érintheti a bőrt és a belső szerveket, beleértve a tüdőszövetet tüdőgyulladás kialakulásával. A nők számára kétféle típusú herpesz veszélyes - az első és a második típus (labiális és genitális). Az első típus elsősorban levegőben szálló cseppek útján, vagy csókolózás, közeli érintkezés vagy közös edények útján terjed. A második túlnyomórészt szexuális érintkezés útján terjed (bármilyen típusú).

jegyzet

Az első típusú herpesz leggyakrabban születés előtti tüdőgyulladást (intrauterin fertőzés), a második típus leggyakrabban a szülés során (intranatális) érint. Ennek oka az a tény, hogy a szülés során a magzat áthalad az anya fertőzött nemi szervén, amelynek felületén herpeszvírus lehet.

A TORCH fertőzések csoportja a legveszélyesebb az ilyen tüdőgyulladás kiváltása szempontjából, különösen, ha a terhesség vagy a szülés utolsó szakaszáról van szó. De nem ezek az egyetlen okai a csecsemők tüdőgyulladásának.

Más etiológiájú intrauterin tüdőgyulladás jellemzői

Számos más kórokozó, akár mikrobiális természetű, gombákkal vagy protozoonokkal rokon kórokozó hatása is lehetséges. A veleszületett tüdőgyulladást gyakran fertőzés okozhatja, vagy, esetleges szerepe, ill. Főleg közvetlenül a szülés előtt, az utolsó hetekben vagy a baba születése során jelentkeznek. A trichomoniasis és az ureaplasmosis a szexuális úton terjedő fertőzések csoportjába tartozik, amelyek nagyon ritkán okozhatnak tüdőgyulladást teljesen egészséges és teljes életkorú gyermekeknél. Jellemzően a fertőzés a candidiasissal együtt koraszülötteknél vagy veleszületett immunhiányos csecsemőknél fordul elő.

A chlamydia vagy a mycoplasma, mint intracelluláris kórokozó, fertőzés közvetlenül a születés után és a születés utáni első órákban jellemző a gyermekekre. Ehhez azonban különleges körülmények kombinációja szükséges.

Általánosságban elmondható, hogy a veleszületett tüdőgyulladásban mind a vírusok, mind a mikrobák, a protozoák szerepe nagy, de általában egy ilyen probléma esetén további tényezők jelenléte is szükséges. Egészséges, teljes korú csecsemőknél az ilyen elváltozások nem jellemzőek.

A tüdőgyulladás mechanizmusa minden egyes esetben nemcsak a babát érintő októl, hanem számos további tényezőtől is függ.

Speciális feltételek a veleszületett tüdőgyulladás provokálására

A tüdőgyulladás kialakulásához bármely fertőző ágensnek át kell hatolnia a méhlepényen, bizonyos affinitással kell rendelkeznie a tüdőszövethez, és a véráramon keresztül be kell hatolnia a magzati tüdő területére. Születés előtt a baba tüdőszövetének sajátos jellemzői vannak, és az alveolusok összeomlott állapotban vannak, és vírusok vagy mikrobák táptalaja lehet. Gyulladásos folyamat képződik, amely csak a születés után, a tüdőlégzés megindulásának hátterében a tüdőelégtelenség tüneteiként, az összes terület hiányos megnyílásaként és a néma zónák kialakulásában nyilvánul meg. Jellemzően a gyulladásos folyamat a pulmonális légzés hátterében aktiválódik, és további megnyilvánulások alakulnak ki.

Számos olyan tényező van, amely növelheti a csecsemő fertőzésének kialakulását. Ezek tartalmazzák:

• Nehéz terhesség és anyai betegség, amely a méhlepény szerkezetének és védő szerepének hibáihoz vezetett
• az anya fertőző elváltozásai, különösen azok, amelyek a TORCH komplex csoporthoz kapcsolódnak. Növelik a méhlepény fertőzésének kockázatát és a kórokozók behatolását rajta keresztül a magzati szövetbe.
• koraszülöttség állapota, az immunvédelem gyengülése ezzel a háttérrel.
• a vajúdás lefolyása és a vele járó szövődmények, a hosszú vízmentes időszak, az elhúzódó vajúdás és a különféle orvosi beavatkozások szülészeti ellátás céljából.

Hogyan nyilvánul meg a veleszületett tüdőgyulladás?

Veleszületett tüdőgyulladás esetén a tünetek jellemzően közvetlenül a születés után vagy az első három napon jelentkeznek. Ha a tünetek az első napokban jelentkeznek, akkor szülés közbeni fertőzésről beszélünk, ha azonnal, akkor terhesség alatt.

jegyzet

Amikor a TORCH csoport bizonyos vírusai által okozott tüdőgyulladás kialakul, a légúti tünetek hátterében gyakran más rendszerek és szervek megnyilvánulásai alakulnak ki. Fontos, hogy az orvosok ezt figyelembe vegyék a tüdőelváltozások diagnosztizálása során, valamint a tüdőgyulladás és minden egyéb megnyilvánulás kezelésének megközelítése során.

Azt is fontos meghatározni, hogy a fertőzés vírusos vagy mikrobiális jellegű-e, és a tünetek és a kezelési módok nagyon eltérőek.

Az első jelek a születés után jelennek meg a csecsemő általános állapota nagyon súlyos lehet az első lélegzetvétel után kialakuló légzési rendellenességek miatt. A babák kékes vagy szürkés, sápadt bőrrel a testen és az arcon születhetnek, és a mérgezés következtében piros pöttyök és vérzések formájában jelentkezhetnek kiütések. A baba sírása gyenge lesz, a reflexek elnyomódnak az idegrendszert tápláló oxigénhiány miatt a fertőzéses folyamat során. Ennek eredményeként az Apgar-pontszámok alacsonyak lesznek, és a neonatológusok azonnal a NICU-ba viszik a gyerekeket.

Bizonyos helyzetekben intubációra és mesterséges lélegeztetésre, oxigénterápiára van szükségük a szervek oxigénnel való telítéséhez és az anyagcsere folyamatok normalizálásához. Ez különösen fontos a súlyos légzési elégtelenség hátterében.

A tüdőgyulladás fő tünetei a légszomjjal járó légzési zavarok, a bordák és a szegycsont alatti és a kulcscsont feletti területek visszahúzódása, valamint a hasi légzésben való aktív részvétel. A légszomj hátterében a légzés és a pulzusszám fokozódik, 20-30% -kal vagy annál nagyobb mértékben meghaladja a normát. Ez tüdőproblémákat jelez, és azonnali vizsgálatot igényel.

jegyzet

Gyermekeknél a tüdőgyulladással kialakuló szakaszos mintázat nem jellemző, fontos tudni, hogy a gyulladás gyorsan terjed, és a fertőzés például az influenzavírussal, a pneumocystissel vagy a tüdőszövet elhalásához vezet.

A veleszületett tüdőgyulladások a kórokozó formájában különböznek mikrobiális, vírusos, gombás és atipikus flóra által okozott betegségekre, valamint specifikus, nem specifikus, szövődményekre is feloszthatók. Ez fontos a diagnózis felállításához és a megfelelő kezelés kiválasztásához.

Specifikus TORCH tüdőgyulladás és bakteriális klinika

Ha a tüdőgyulladást a TORCH fertőzések csoportjába tartozó kórokozók provokálják, akkor a tüdőtünetek hátterében általános fertőzés is állhat. Az orvosok tudnak erről, a tüdőgyulladás kezelésével egyidejűleg megvizsgálják a gyermeket más rendszerek és szervek esetleges károsodására tekintettel.

Igen mikor citomegalia Az agy és a máj szöveteinek károsodása is kialakul, ami súlyosbítja a patológia általános lefolyását. A magzatnak kitéve a vírus súlyos agykárosodáshoz vezet ischaemiás zónák és cisztás formációk kialakulásával, a máj megnagyobbodása súlyos sárgaság kialakulásával, megnövekedett bilirubinszint encephalopathia kialakulásával. Ezért a tüdőgyulladás csak az egyik tünete lesz a vírusfertőzésnek.

Tüdőgyulladás -val veleszületett rubeola testszerte kiütések és a légutak minden más részén elváltozások kísérik.

Az újszülöttek mikrobiális tüdőgyulladása is különleges tulajdonságokkal rendelkezik, mivel a gyulladás természete gennyes. Gyakran az első három napban alakulnak ki, a gyermek állapotának éles romlásával, szó szerint óránként haladva. A súlyos légszomj hátterében mérgezési tünetek alakulnak ki - éles láz, vagy koraszülöttség esetén paradox hőmérséklet-csökkenés súlyos hipotermiaig. A mell vagy az üveg visszautasítása, fogyás és súlyos szorongás, cianózis vagy súlyos sápadtság, zihálás légzéskor.

A veleszületett tüdőgyulladás következményei

Az ilyen folyamatok sokkal veszélyesebbek az újszülöttekre, mint a felnőttekre, a szövődmények a kórokozók típusától függenek, és azonnaliak és késleltetettek. Ha a kórokozó miatt a tüdőszövet területén pusztulás képződik, az a fertőzés légúti szöveteken túli terjedésével fenyeget. Ez fenyegeti a fertőző ágens áttörését az edényekbe, és szepszis kialakulását bakteremiával (mikrobák a vérben), valamint másodlagos gennyes gócok kialakulását a szövetekben és szervekben.

Ha más azonnali szövődményekről beszélünk, ezek közé tartozik a vérzéses szindróma vagy a keringési zavarok és a szöveti hipoxia következtében kialakuló vérzés, valamint a légzési elégtelenség hátterében a szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulása. Ha tisztán pulmonális szövődményekről beszélünk, ezek közé tartozik a mellhártya (akut) és (levegő a mellkasban), valamint (összeomlási területek) elváltozásainak kialakulása.

A késleltetett szövődmények közé tartozik a különböző mértékű értelmi károsodással járó agykárosodás, krónikus fertőzés, növekedési és fejlődési zavar, valamint szervek és szövetek hibái.

A veleszületett tüdőgyulladás diagnosztizálásának módszerei

A veleszületett tüdőgyulladás gyors diagnosztizálása során mindig nehézségek merülnek fel. Ennek az az oka, hogy ebben az életkorban a légzési elégtelenség nemcsak a tüdőgyulladásra, hanem sok más állapotra is jellemző. Tüdőgyulladás gyanúja esetén fontos a kórokozó pontos azonosítása is, mivel a protozoák, vírusok és mikrobák kezelési taktikái eltérőek, csakúgy, mint a kiválasztott gyógyszerek köre.

Fontosak az anyától vagy a cserekártyájától kapott adatok - hogyan zajlott a terhesség, szülés és volt-e szövődmény, volt-e fertőzésre utaló jel a harmadik trimeszterben, volt-e TORCH fertőzéscsoport vizsgálata, milyen az eredmények.

A veleszületett tüdőgyulladás sajátossága, különösen a koraszülötteknél, a tisztázatlan objektív adatok, a zihálás és a zaj meghallgatásának nehézségei, hasonló adatok, mind a tüdőgyulladás, mind a légzési distressz szindróma hátterében. Ebben az esetben nagyon fontosak a laboratóriumi vizsgálatok és a műszeres diagnosztika adatai.

A műszeres vizsgálatokkal pontosan megállapítható a tüdőkárosodás, és tisztázható, hol lokalizálódik. Különösen fontos az újszülött számára, ezzel együtt a gyulladásos folyamat tipikus jeleinek típusai a tüdő légsűrűségének csökkenése az erek mintázatának növekedésével a tüdőgyulladás kezdetén, majd az ezekre hajlamos gyulladásos infiltratív elváltozások megjelenése. egyesíteni. Ha a baba koraszülött, a röntgenfelvételek nem tudnak pontos információt adni arról, hogy tüdőgyulladásról vagy hialinhártya-betegségről van-e szó. A változások mindkét patológiában nagyon hasonlóak, ezért vizsgálatok szükségesek.

A tüdőgyulladás gyanúja esetén végzett babatesztek jellemzői

Az újszülöttek tüdőgyulladásának diagnosztizálása során számos vizsgálatot végeznek, de a születéshez kapcsolódó fiziológiai sajátosságok miatt saját jellemzőik vannak. Így a csecsemőben jellemzően megnövekszik a leukociták és eritrociták száma, hogy teljes mértékben biztosítsa a szöveti légzést, és az 5. napon fiziológiás átállás következik be a leukociták és limfociták szintjében.

jegyzet

Ezek az adatok megzavarhatják az orvost, és elfedhetik a gyulladás jellemzőit. Fontos, hogy naponta megjegyezzük a dinamika változásait, akkor észrevehető lesz a leukociták növekedése, és hiányozhat a fiziológiai keresztezés.

A leukociták és limfociták szintje alapján meghatározzák a tüdőgyulladás természetét - vírusos vagy mikrobiális, de lehetséges a vírus-mikrobiális asszociáció egyidejű hatásával járó vegyes fertőzés is.

Ha a baba kezelésének nincs hatása, akkor az anyát megvizsgálják, amely felfedi egy adott kórokozó jelenlétét. Ennek oka az a tény, hogy az anya lesz a magzat és az újszülött fő fertőzési forrása, és a gyermek fertőzés elleni antitestei még nem képződtek és nem határozhatók meg.

Az anyák szerológiai diagnosztikát végeznek, bizonyos fertőzésekkel szembeni antitesteket meghatározva a G és M osztályú immunglobulinok szintjével. Felmérik a fertőzések legvalószínűbb típusai elleni antitestek szintjét, és a G osztályú antitestek szintjének növekedésével ezt a kórokozót tüdőgyulladás szempontjából nem veszélyes, mivel ez egy régi fertőzés vagy az immunitás meglétének bizonyítéka. És itt az M osztály jelenléte akut folyamatra utalhat, és valószínűleg ez a kórokozó okozott tüdőgyulladást.

A hüvelykenet szexuális úton terjedő fertőzések esetén, különösen a gyermekek bakteriális tüdőgyulladása esetén, felhasználható a kórokozók antibiotikum-érzékenységének meghatározására.

Hogyan kezeljük a veleszületett tüdőgyulladást egy gyermekben?

A gyermeket a diagnózis után azonnal kezelni kell, és komplex kezelési sémákat alkalmaznak, figyelembe véve mind a kórokozó típusát, mind a fejlődésének jellemzőit, párhuzamosan a baba gondozásának módszereivel és a rutin intézkedésekkel.

A tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeket inkubátorba helyezik, hogy optimális hőmérsékletet és páratartalmat biztosítsanak számukra - ez 32-34 fok, 80-90% páratartalom mellett, szintén fontos az oxigénterápia elvégzése, gyakran közvetlenül az inkubátor körülményei között.

Ha van ilyen lehetőség, a gyerekeket anyatejjel vagy donortejjel táplálják, fontos, hogy a teljes kalóriabevitelt enyhén csökkentsük, de növeljük az etetés gyakoriságát.

Oxigénterápia szükséges; a gyermek képességeit és állapotát figyelembe véve kell kiválasztani. Ez fontos az anyagcserezavarok korrigálásához és a szív- és érrendszer működésének támogatásához. Inkubátorban ez lehet közvetlen ellátás vagy maszk használata, ha a baba gyenge és koraszülött, a légzési aktus korrigálható oxigénellátó készülék (állandó pozitív nyomású) csatlakoztatásával, és szükség esetén; , vigye át a babát lélegeztetőgépre. Mindezen intézkedések hátterében a gyógyászati ​​hatás már megvalósul.

Fontos, hogy pontosan meghatározzuk a kórokozó természetét, csak a terápiát választják ki:

Az erős antibiotikumokkal végzett kezelés során a bél mikroflóra károsodik, ezért fontos a korrigálása, különösen akkor, ha a beleket még nem népesítették be mikrobák. Laktobacillusokkal és bifidoflorával készítmény formájában történő vételt jeleznek. A gyógyszereket úgy választják ki, hogy ne legyenek kitéve az antibiotikumoknak, és gyökeret eresszenek a belekben.

Az állapot javulásával vitaminterápia és fizikoterápia javallt, a szoptatásra való áttérés és az anya maga gondoskodik a babáról, ami javítja a gyógyulási prognózist.

Mi a prognózis a babák számára?

Ha már a legelején felismerik a tüdőgyulladást, és pontosan azonosítják a kórokozóit, megkezdik az aktív kezelést, megszervezik a baba teljes körű ellátását és minden intézkedést megtesznek, akkor nagy a gyógyulás esélye. De gyakran a veleszületett tüdőgyulladás a méhben fordul elő, a szövetek és szervek, az idegrendszer többszörös elváltozásával kombinálódik, és problémákhoz vezethet. A súlyos lefolyású és az atipikus kórokozók gyakran maradványhatásokhoz és rokkantsághoz vezethetnek.

Alena Paretskaya, gyermekorvos, orvosi rovatvezető