Újszülött fulladása utáni felépülés. Az asphyxia kialakulását kiváltó tényezők. Újszülöttek enyhe fulladása

Az újszülöttek fulladása fulladás, amely légzési elégtelenségben nyilvánul meg, vagy a spontán légzés hiánya szívverés és egyéb életjelek jelenlétében. Más szóval, a baba közvetlenül a születés után nem tud önállóan lélegezni, vagy lélegzik, de a légzése nem hatékony.

A koraszülöttek 40%-a, a kifejlett csecsemők 10%-a szorul orvosi ellátásra spontán légzészavar miatt. Az újszülöttkori asphyxia gyakoribb a koraszülötteknél. Az összes újszülött között a fulladásos gyermekek 1-1,5%-át teszik ki.

Az asphyxiával született gyermek az komoly probléma a szülőszobán segítséget nyújtó orvosok számára. Világszerte évente körülbelül egymillió gyermek hal meg fulladás következtében, és körülbelül ugyanennyi gyermek tapasztal súlyos szövődményeket ezt követően.

A magzat és az újszülött fulladása hipoxiával (csökkent oxigénkoncentráció a szövetekben és a vérben) és hypercapniával (megnövekedett oxigéntartalom) fordul elő szén-dioxid szervezetben), amely súlyos légzési és keringési zavarokban, valamint a gyermek idegrendszerének működési zavarában nyilvánul meg.

Az újszülöttek fulladásának okai

Az asphyxia kialakulását elősegítő tényezők

Vannak születés előtti és intranatális tényezők.

Szülés előtti hatások a fejlődő magzatra a méhen belül, és a terhes nők életmódjának következményei. A születés előtti tényezők a következők:

• anyai betegségek ( cukorbetegség, magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek és rendellenességek, vese, tüdő, vérszegénység);
• korábbi terhességekből származó problémák (vetélések, halvaszületések);
• szövődmények a terhesség alatt (vetélkedés és vérzés veszélye, polihidramnion, oligohidramnion, koraszülött vagy posztmaradvány, többes terhesség);
• egyesek édesanyja fogadása gyógyszerek;
• társadalmi tényezők (recepció narkotikus anyagok, terhesség alatti orvosi felügyelet hiánya, 16 év alatti és 35 év feletti terhes nők).

Az intranatális tényezők befolyásolják a gyermeket a szülés során.

Az intranatális tényezők közé tartoznak a különböző szövődmények, amelyek közvetlenül a születéskor jelentkeznek (gyors vagy elhúzódó szülés, placenta previa vagy korai leválás, rendellenességek munkaügyi tevékenység).

Mindegyik magzati hipoxiához vezet - a szövetek oxigénellátásának csökkenéséhez és oxigénéhezéshez, ami jelentősen növeli a fulladásos gyermek születésének kockázatát.

A fulladás okai

A sok ok között öt fő mechanizmus van, amelyek fulladáshoz vezetnek.

1. A méhlepény anyai részéből származó méreganyagok elégtelen tisztítása az alacsony ill magas nyomású az anyában túlzottan aktív összehúzódások vagy egyéb okok miatt.
2. Az oxigénkoncentráció csökkenése az anya vérében és szerveiben, amelyet súlyos vérszegénység, légzési elégtelenség, ill. a szív-érrendszer.
3. A placenta különféle patológiái, amelyek következtében a gázcsere megszakad. Ide tartoznak a meszesedések, a placenta previa vagy a korai placenta-leválás, a méhlepény gyulladása és a bevérzések.
4. A magzat véráramlásának megszakítása vagy megzavarása a köldökzsinóron keresztül. Ez akkor fordul elő, amikor a köldökzsinór szorosan a baba nyaka köré tekered, amikor a köldökzsinór összenyomódik, miközben a baba áthalad a szülőcsatornán, vagy amikor a köldökzsinór kiesik.
5. Az újszülött elégtelen légzési erőfeszítése a gyógyszerek nyomasztó hatása miatt idegrendszer(az anya különböző gyógyszeres kezelésének következménye), súlyos fejlődési rendellenességek következtében, koraszülöttség esetén a légzőszervek éretlensége miatt, a légutakba történő levegőáramlás megsértése miatt (elzáródás vagy kompresszió) kívülről), ennek következtében születési sérülésekés súlyos méhen belüli fertőzések.

Az asphyxia kialakulásának speciális kockázati csoportját a rendkívül alacsony születési súlyú koraszülöttek, a koraszülöttek és a késésben lévő gyermekek alkotják. méhen belüli fejlődés. Ezeknél a gyerekeknél a legnagyobb az asphyxia kialakulásának kockázata.

A legtöbb fulladásos gyermek születés előtti és intranatális tényezők együttes hatását tapasztalja.

Ma a krónikus méhen belüli hipoxia okai között nem a legkevésbé fontos az anyai kábítószer-függőség, a kábítószer-használat és az alkoholizmus. A dohányzó terhes nők száma fokozatosan növekszik.

A terhesség alatti dohányzás a következőket okozza:

• a méh ereinek beszűkülése, amely egy cigaretta elszívása után még fél óráig folytatódik;
• a magzati légzési aktivitás elnyomása;
• a szén-dioxid koncentrációjának növekedése a magzati vérben és a toxinok megjelenése, ami növeli a koraszülés és a koraszülés kockázatát;
• túlérzékenységi szindróma születés után;
• tüdőkárosodás és a magzat késleltetett testi és szellemi fejlődése.

Rövid távú és mérsékelt hypoxia esetén (a vér oxigénszintjének csökkenése) a magzati szervezet igyekszik kompenzálni az oxigénhiányt. Ez a vértérfogat növekedésében, a szívfrekvencia növekedésében, a fokozott légzésben és a magzat fokozott motoros aktivitásában nyilvánul meg. Az ilyen adaptív reakciók kompenzálják az oxigénhiányt.

Hosszan tartó és súlyos hipoxia esetén a magzati szervezet nem tudja kompenzálni az oxigénhiányt, a szövetek és szervek oxigénéhezést szenvednek, mivel az oxigén elsősorban az agyba és a szívbe kerül. Csökken a magzat motoros aktivitása, lelassul a szívverés, ritkul a légzés, megnő a mélysége.

A súlyos hipoxia eredménye az agy elégtelen oxigénellátása és fejlődésének megzavarása, ami a születéskor súlyosbíthatja a légzési elégtelenséget.

Születés előtt a teljes idejű magzat tüdeje folyadékot választ ki, amely bejut a magzatvízbe. A magzati légzés felületes és a hangcsont zárt, tehát mikor normális fejlődés a magzatvíz nem tud bejutni a tüdőbe.

A súlyos és elhúzódó magzati hypoxia azonban a légzőközpont irritációját okozhatja, aminek következtében megnő a légzés mélysége, a glottis kinyílik és bejut magzatvíz a tüdőbe. Így jön létre az aspiráció. A magzatvízben lévő anyagok gyulladást okoznak tüdőszövet, megnehezítik a tüdő kiegyenesedését az első lélegzetvétel során, ami légzési problémákhoz vezet. Így a magzatvíz leszívásának eredménye fulladás.

Az újszülöttek légzési zavarait nemcsak a tüdő gázcsere zavara okozhatja, hanem az idegrendszer és más szervek károsodása is.

A tüdőhöz nem kapcsolódó légzési problémák okai a következők:

1. Idegrendszeri rendellenességek: az agy és a gerincvelő fejlődési rendellenességei, gyógyszerek és gyógyszerek hatásai, fertőzés.
2. A szív- és érrendszeri rendellenességek. Ide tartoznak a szív és az erek fejlődési rendellenességei, a magzati vízfejlődés.
3. Fejlődési hibák gyomor-bél traktus: nyelőcső atresia (vakon végződő nyelőcső), fisztulák a légcső és a nyelőcső között.
4. Anyagcserezavarok.
5. A mellékvesék és a pajzsmirigy károsodott működése.
6. Vérbetegségek, például vérszegénység.
7. A légutak helytelen fejlődése.
8. Veleszületett rendellenességek csontrendszer: a szegycsont és a bordák fejlődési rendellenességei, valamint bordasérülések.

Az újszülöttkori asphyxia típusai

1. Akut fulladás, amelyet csak az intrapartum tényezőknek való kitettség okoz, vagyis a szülés során.
2. Asphyxia, amely az elhúzódó intrauterin hipoxia hátterében alakult ki. A gyermek oxigénhiányos körülmények között fejlődött egy hónapig vagy tovább.

A súlyosság mértéke szerint megkülönböztetik őket:

• enyhe fulladás;
• fulladás közepes súlyosságú;
• súlyos asphyxia.

A neonatológusok az Apgar-pontszám segítségével értékelik az újszülött állapotát, amely magában foglalja az újszülött légzését, szívverését, izomtónusát, bőrszínét és reflexeit. Az újszülött állapotát az élet első és ötödik percében értékelik. Az egészséges gyerekek 7-10 pontot kapnak az Apgar-skálán.

Az alacsony pontszám azt jelzi, hogy a gyermeknek légzési vagy szívverési problémái vannak, és szüksége van rá azonnali segítséget orvosok

Enyhe asphyxia

Szív-légzési depresszióként nyilvánul meg. Ez a légzés- vagy pulzuszavar a csecsemő által a méhen belüli életből a külvilágba való átmenet során érzett stressz eredményeként.

A szülés óriási stressz a gyermek számára, különösen, ha bármilyen komplikáció lép fel. Ugyanakkor az élet első percében a baba 4-6 pont Apgar-pontszámot kap. Általában az ilyen gyermekek számára elegendő az optimális környezeti feltételek megteremtése, a melegség és az ideiglenes légzéstámogatás, és öt percen belül a gyermek helyreáll, 7 vagy több pontot kap.

Mérsékelt asphyxia

A baba születéskori állapotát közepesnek értékelik. A baba letargikus, rosszul reagál a vizsgálatra és az ingerekre, de a karok és lábak spontán mozgásai figyelhetők meg. A gyermek gyengén, csekély érzelmekkel sikoltozik és gyorsan elhallgat. A baba bőre kékes, de gyorsan rózsaszínűvé válik, miután egy maszkon keresztül oxigént lélegzik be. A szívverés gyors, a reflexek csökkennek.

A légzés helyreállítása után ritmikus, de legyengül, a bordaközi terek összeeshetnek. A szülőszobán végzett orvosi ellátás után a gyerekeknek még egy ideig oxigénterápiára van szükségük. Időben és megfelelő orvosi ellátással a gyermekek állapota meglehetősen gyorsan javul, és a 4-5. életnapra felépülnek.

A baba állapota születéskor súlyos vagy rendkívül súlyos.

Súlyos fulladás esetén a gyermek rosszul reagál a vizsgálatra, vagy egyáltalán nem reagál, miközben a gyermek izomtónusa és mozgása gyenge vagy hiányzik. A bőr színe kékes-sápadt vagy egyszerűen sápadt. Oxigén belélegzése után lassan rózsaszínűvé válik, a bőrnek sok időre van szüksége, hogy visszaállítsa színét. A szívverés tompa. A légzés ritmustalan, szabálytalan.

Nagyon súlyos fulladás esetén a bőr sápadt vagy fakó. A nyomás alacsony. A gyermek nem lélegzik, nem reagál a vizsgálatra, a szeme csukva van, nincsenek mozgások, nincsenek reflexek.

A bármilyen súlyosságú fulladás folyamata közvetlenül a tudástól és készségektől függ egészségügyi személyzetés a jó ápolás, valamint a gyermek méhen belüli fejlődése és a meglévő kísérő betegségek.

Asphyxia és hipoxia. Különbségek az újszülöttek megnyilvánulásaiban

Az akut asphyxia és fulladás képe azoknál a gyermekeknél, akik méhen belüli hipoxiát szenvedtek el, némi eltérést mutat.

Az asphyxiával született gyermekek jellemzői, akik szenvedtek elhúzódó hipoxia in utero az alábbiakban mutatjuk be.

1. Jelentősen kifejezett és hosszan tartó zavarok az anyagcserében és a hemodinamikában (vérmozgás a test edényeiben).
2. A hematopoiesis gátlása és a vér mikroelem-tartalmának csökkenése következtében gyakran különböző vérzések lépnek fel, amelyek felelősek a vérzés megállításáért.
3. Gyakrabban súlyos tüdőkárosodás alakul ki aspiráció, felületaktív anyag hiánya (ez az anyag megakadályozza a tüdő összeomlását) és a tüdőszövet gyulladása következtében.
4. Gyakran előfordulnak anyagcserezavarok, amelyek a vércukorszint csökkenésében és fontos mikroelemek(kalcium, magnézium).
5. Jellemzőek a hypoxia és az agyödéma következtében fellépő neurológiai rendellenességek, vízfejűség (cseppek), vérzések.
6. Gyakran kombinálják méhen belüli fertőzésekkel, és gyakran bakteriális szövődmények társulnak.
7. A fulladás után hosszú távú következmények maradnak.

A szövődmények között vannak korai, amelyek a baba életének első óráiban és napjaiban alakulnak ki, és késői, amelyek az első élethét után jelentkeznek.

A korai szövődmények a következő feltételeket foglalják magukban:

1. Az agy károsodása, amely ödémában, koponyán belüli vérzésben és az agy egyes részeinek oxigénhiány miatti halálában nyilvánul meg.
2. A véráramlás megzavarása a test ereiben, ami sokkként, tüdő- és szívelégtelenségként nyilvánul meg.
3. Vesekárosodás, amely veseelégtelenségben nyilvánul meg.
4. Tüdőkárosodás, amely tüdőödémában, tüdővérzésben, aspirációban és tüdőgyulladásban nyilvánul meg.
5. Az emésztőszervek károsodása. A belek szenvednek leginkább, mozgásuk károsodik emiatt elégtelen vérellátás a bél egyes részei elhalnak, gyulladás alakul ki.
6. A vérrendszer károsodása, amely vérszegénységben, a vérlemezkék számának csökkenésében és a különböző szervek vérzésében nyilvánul meg.

NAK NEK késői szövődmények A következő feltételek a következők:

1. Fertőzés esetén meningitis (agygyulladás), tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) és enterocolitis (bélgyulladás) alakul ki.
2. Neurológiai rendellenességek (hidrocephalus, encephalopathia). A legsúlyosabb neurológiai szövődmény a leukomalacia - az agy egyes részeinek károsodása (olvadása) és halála.
3. A túlzott oxigénterápia következményei: bronchopulmonalis dysplasia, retina érkárosodás.

Aszphyxiás újszülöttek újraélesztése

Az asphyxiával született gyermekek állapota megköveteli újraélesztési ellátás. Az újraélesztés olyan orvosi intézkedések összessége, amelyek célja a légzés és a szívösszehúzódások újraélesztése, újraindítása.

Az újraélesztés az 1980-ban kifejlesztett ABC rendszer szerint történik:

• "A": a légutak átjárhatóságának megteremtése és fenntartása;
• A "B" a lélegzetet jelenti. A légzés helyreállítása mesterséges vagy asszisztált lélegeztetéssel szükséges;
• A „C” azt jelenti, hogy helyreállítja és fenntartja a szívösszehúzódásokat és a véráramlást az ereken keresztül.

Az újszülöttek újraélesztésének megvannak a maga sajátosságai, sikerük nagymértékben függ az egészségügyi személyzet felkészültségétől és a gyermek állapotának helyes felmérésétől.

1. Az egészségügyi személyzet felkészültsége. Ideális esetben két olyan személynek kell segítséget nyújtania, akik rendelkeznek a megfelelő képességekkel, és tudják, hogyan zajlott a terhesség és a szülés. A szülés megkezdése előtt az ápoló személyzetnek ellenőriznie kell, hogy a felszerelés és a gyógyszerek készen állnak-e az ellátásra.
2. Annak a helynek a felkészültsége, ahol a gyermek segítséget kap. Speciálisan fel kell szerelni és közvetlenül a szülőszobán vagy annak közvetlen közelében kell elhelyezni.
3. Újraélesztés biztosítása az élet első percében.
4. Az újraélesztés szakaszai az „ABC” rendszer szerint, az egyes szakaszok hatékonyságának értékelésével.
5. Legyen óvatos az infúziós terápia alkalmazásakor.
6. Megfigyelés a fulladás megszűnése után.

A légzés helyreállítása azonnal megkezdődik szülőcsatorna megjelenik a fej, az orrból és a szájból kiszívott nyálkahártya. Miután a baba teljesen megszületett, fel kell melegíteni. Ehhez letöröljük, fűtött pelenkába csomagoljuk és sugárzó hő alá helyezzük. A szülőszobában nem lehet huzat, a levegő hőmérséklete nem eshet 25 ºС alá.

Mind a hipotermia, mind a túlmelegedés elnyomja a légzést, ezért nem szabad megengedni.

Ha a baba sikít, az anyja hasára teszik. Ha a baba nem lélegzik, a légzést a baba hátának megtörlésével és a baba talpának simogatásával serkentik. Közepes és súlyos fulladás esetén a légzésstimuláció hatástalan, így a gyermek gyorsan sugárzó hőre kerül és mesterséges lélegeztetés (ALV) indul. 20-25 másodperc elteltével nézze meg, hogy megjelenik-e a légzés. Ha a gyermek légzése újraindul, és a pulzusszáma 100/perc felett van, az újraélesztést leállítják, és a gyermek állapotát figyelemmel kísérik, igyekezve a gyermeket mielőbb anyatejjel táplálni.

Ha a gépi lélegeztetésnek nincs hatása, a szájüreg tartalmát ismét kiszívják, és újraindul a gépi lélegeztetés. Ha a gépi lélegeztetés során két percig nincs légzés, légcső intubációt végeznek. Egy üreges csövet helyeznek a légcsőbe, hogy levegőt biztosítsanak a tüdőnek, és a gyermeket mesterséges lélegeztető készülékhez kapcsolják.

Ha nincs szívverés, vagy az összehúzódások gyakorisága 60/perc alá csökken, indirekt szívmasszázs indul, miközben a gépi lélegeztetés folytatódik. A masszázs leáll, ha a szív magától kezd verni. Ha 30 másodpercnél tovább nincs szívverés, a szívet gyógyszerekkel stimulálják.

A fulladás megelőzése újszülötteknél

Az fulladás megelőzésére szolgáló összes intézkedés a következőre vonatkozik időben történő felismerés valamint a magzati hypoxia okainak megszüntetése terhes nőknél.

Minden terhes nőt a terhesség alatt nőgyógyásznak kell megfigyelnie. Időben be kell jelentkezni, teszteket kell végezni, orvosi konzultációkat és kezelést kell végezni, amelyet szükség esetén előírnak.

Az anya életmódja jelentős hatással van a magzat fejlődésére.

Következtetés

Asphyxián átesett gyermekek kezelése, ig teljes felépülés- elég hosszú.

A szülőszobán végzett tevékenységek után a gyermekek a gyermek intenzív osztályra vagy az újszülött patológiai osztályra kerülnek. A jövőben, ha szükséges, rehabilitációs terápiát írnak elő speciális osztályokon.

A prognózis nagymértékben függ a hipoxia okozta agykárosodás súlyosságától. Minél többet szenved az agy, annál többet inkább halál, szövődmények kockázata és hosszabb teljes gyógyulási időszak. A koraszülöttek prognózisa rosszabb, mint a teljes időre született babáknak.

Az újszülött fulladása az újszülött kóros állapota, amelyet a légzőszervek zavarai okoznak, és ennek következtében oxigénhiány alakul ki.

Elsődleges fulladást azonosítanak, amely a gyermek születésekor és másodlagos, az újszülöttek életének első óráiban és napjaiban jelentkezik.

A fulladás okai

Az újszülöttek elsődleges fulladásának okai az akut és krónikus oxigénhiány az anyaméhben. Magába foglalja:

• koponyaűri sérülések;
• a magzat és az anya vérének immunológiai összeférhetetlensége;
• különböző méhen belüli fertőzések;
• a magzat vagy az újszülött légúti működésének teljes vagy részleges ellehetetlenülése a magzatvíz túlcsordulása miatt (aspirációs asphyxia), valamint a nyálka;
• magzati rendellenességek jelenléte.

Az újszülöttek fulladása a terhes nő extragenitális betegségei miatt fordul elő:

1. szív- és érrendszeri patológiák a dekompenzáció szakaszában;
2. a légzőrendszer és a tüdő betegségei súlyos formában;
3. anémia;
4. különböző típusú diabetes mellitus;
5. thyreotoxicosis;
6. mindenféle fertőző betegség.

Az újszülöttek fulladásának okait gyakran nevezik a terhes nő késői toxikózisának, terhesség utáni szakaszban, korai placenta-leválásnak, a méhlepény patológiáinak, membránés köldökzsinór. Ha a szülés során szövődmények lépnek fel, mint például a magzatvíz korai szakadása, a várandós nő vajúdásának rendellenességei, a magzatfej helytelen helyzete, a vajúdó nő kismedencei régiójának és a magzatfejnek a méretének eltérése, a nem zárható ki az újszülöttkori fulladás lehetősége. Szabálysértés esetén agyi keringésújszülötteknél pneumopathia és más betegségek, másodlagos fulladás lép fel.

Az újszülött teste a fulladás oka ellenére az összes anyagcsere-folyamat átstrukturálásán megy keresztül az oxigénhiány miatt. A hemodinamika és a mikrokeringés a magzati test szerkezeti átalakulásának része. Minél hosszabb és intenzívebb a hipoxia, annál hangsúlyosabb és élénkebb a változások képe. Fejlődik az anyagcsere és a légzés metabolikus acidózis, amelyet hipoglikémia, azotémia és hyperkalaemia megnyilvánulásai kísérnek, akkor ezt a folyamatot káliumhiány váltja fel. A celluláris hiperhidráció az elektrolit-egyensúly felborulása és a metabolikus acidózis következtében kezdődik. A keringő vörösvértestek mennyisége akut hipoxia esetén a keringő vér térfogatának növekedését idézi elő.

A hipovolémia újszülött fulladást kísér, amely akkor alakul ki, amikor krónikus lefolyás magzati hipoxia. A vörösvértestek és a vérlemezkék aggregációs képessége nő, a vér fokozatosan sűrűsödik, viszkozitása nő. Mikrokeringési zavart követően az újszülött agya, szíve, veséje, mellékveséje és mája ödémás, vérzéses és ischaemiás állapotokban szenved, az újszülöttnél szöveti hipoxia alakul ki. A centrális és perifériás hemodinamikát a sokk csökkenése és perces kötetek szívek, éles esés vérnyomás. A vesék húgyúti funkciója károsodik az anyagcserezavarok, a hemodinamika és a mikrokeringés miatt.

Az asphyxia tünetei

Az újszülött fulladásának fő tünete a jogsértés légzésfunkció, ami a szívműködés megváltozásához, a neuromuszkuláris vezetési zavarokhoz és a szervek reflexaktivitásához vezet. Az Apgar-pontszám az újszülöttkori asphyxia súlyosságát jelzi. Nemzetközi osztályozás A 9. felülvizsgálat betegségei az újszülött fulladásának 2 szakaszát írják elő - a közepesen súlyos és súlyos fulladásos szakaszt (a születés utáni első percben 7-4 és 3-0 pont az Apgar-skálán). Klinikai gyakorlat Az újszülöttkori asphyxia három súlyossági fokát különbözteti meg:

• enyhe (7-6 pont az Apgar-skálán);
• közepes súlyosságú fulladás (5-4 pont);
• súlyos (Apgar skála 3-1 pont);

A klinikai halált akkor észlelik, ha átfogó értékelés 0 pontban. Enyhe súlyosság nyilvánul meg az első lélegzetvételben az élet első percében: legyengült légzés, a nasolabialis háromszög akrocianózisa és cianózisa, az izomtónus enyhe csökkenése. A mérsékelt súlyosság az első lélegzet jelenlétét mutatja a születés utáni első percben: legyengült légzés (mind rendszeres, mind szabálytalan), az újszülött gyenge sírása, bradycardia, tachycardia figyelhető meg, izomtónus és reflexek csökkennek, a bőr az újszülöttnél kékes (főleg az arc, a kéz és a láb területe), pulzáló köldökzsinór. Az újszülött súlyos fokú fulladása szabálytalan egyéni légzésben, ennek hiányában a gyermek hallgatásában (esetleg nyögésekben), lassú szívverésben nyilvánul meg, amihez társulhat egyszeri szabálytalan szívösszehúzódás, izom hipotenzió és atónia. Ebben az esetben a reflexek nem figyelhetők meg, azaz hiányoznak. Görcs perifériás erek sápadt bőrt okoz, a köldökzsinórban nincs pulzus, és a legtöbb esetben mellékvese-elégtelenség alakul ki.

Az életük első óráiban és napjaiban fulladáson átesett újszülötteknél a poszthypoxiás szindróma kialakulása figyelhető meg, fő elváltozása a központi idegrendszer. 1-2 fokos agyi keringési zavart 3 gyermekből 1-nél mutatnak ki, akik születéskor fulladásban szenvedtek. A gyermekek által elszenvedett súlyos fulladás általában 2-3 fokos liquorodinamikai és agyi keringési rendellenességek kialakulásához vezet. A hemodinamika és a mikrokeringés fejlődése megszakad az oxigénhiány és a külső légzőkészülék diszfunkciója miatt. Ennek eredményeként a magzati kommunikáció megmarad - az artériás (botal) csatorna nyitva van, a tüdőkapillárisok görcse a tüdő keringésének nyomásának növekedéséhez vezet, a szív jobb oldali régiója túlterhelt, foramen ovale nyitva marad. Atelektázist és hialin membránokat észlelnek a tüdő területén.

A szívműködés is megjegyzi a következő jogsértéseket: tompa hangok, extraszisztolés kép, érzékelés artériás hipotenzió. Hipoxia és csökkent immunvédelem okozzák a belek mikrobiális kolonizációját, azaz a dysbiosis előfordulását és kialakulását.

A gyermek életének első 5-7 napja megőrzést mutat anyagcserezavarok amelyek savas anyagcseretermékek felhalmozódásában, karbamidban, hipoglikémiában, elektrolit-egyensúlyzavarban, káliumhiányban nyilvánulnak meg. gyermekek teste. Az élet 2-3 napján baba jönödéma szindróma kialakulása a károsodott vesefunkció és a diurézis éles csökkenése miatt.

Az újszülött életének első perceiben a légzési zavar mértékének, valamint a pulzusszám, az izomtónus, a reflexfunkciók és a bőrszín változásának megállapítása során megállapítják az asphyxia diagnózisát és súlyosságát. A sav-bázis állapot a súlyosságot jelzi gyermektől szenvedett fulladás.

Egy egészséges újszülött rendelkezik:

• A köldökzsinórból vett vér pH-ja 7,22-7,36;
• BE - (bázishiány) - 9-12 mmol/l;

Enyhe asphyxia és indikátorai:

• A vér pH-ja - 7,19-7,11;
• BE - 13-18 mmol / l;

Súlyos asphyxia és mutatói:

• A vér pH-ja kevesebb, mint 7,1;
• BE - 19 mmol/l vagy több;

A központi idegrendszer hipoxiás és traumás elváltozásait alapos neurológiai vizsgálat és az agy ultrahangvizsgálata során észlelik. Megkezdődik a központi idegrendszer hipoxiás károsodása, nem azonosíthatók a fokális neurológiai tünetek, kialakul a fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma. Nál nél súlyos eset Lehetséges központi idegrendszeri depressziós szindróma. Azokban az újszülöttekben, akiknél a traumás komponens túlsúlya (kiterjedt szubdurális, subarachnoidális és intraventrikuláris vérzés stb.) Az élet első pillanataiban hipoxémiás vaszkuláris sokk lép fel, a perifériás erek görcsével, sápadt bőrrel, túlzott izgatottság is megfigyelhető, gyakran fokális neurológiai rendellenességek és görcsös szindrómák, amelyek a születés utáni első pillanatokban jelennek meg.

Kezelés és segítség fulladás esetén

A fulladásos állapotban lévő újszülöttek nem nélkülözhetik az újraélesztést. Az újraélesztés hatékonysága a kezelés időben történő megkezdésében rejlik. Az újraélesztési intézkedéseket és a fulladásos újszülöttek segítését a vajúdó nők szobájában kezdik végrehajtani. Figyelembe kell venni az emberi élet alapvető paramétereit: a légzési képességeket és azok gyakoriságát, a vérnyomást, a hematokrit és a sav-bázis állapotokat.

Közvetlenül a gyermek születése után az orvos puha katéterrel és elektromos szívással óvatosan eltávolít minden felesleget a felső légutakból (a pólókat időszakos levegővákuum létrehozására használják), a köldökzsinórt azonnal elvágják. A gyermeket hőforrások alá helyezik az újraélesztő asztalra. Itt ismét leszívják az orrjáratokat, a szájgaratot és a gyomor tartalmát. Amikor asphyxiát diagnosztizálnak enyhe fokozat a gyermeket térd-könyök helyzetbe tesszük, 60%-os oxigén-levegő keverék belélegzését írják elő, kokarboxilázt (8 mg/kg) és 10-15 ml 10%-os glükóz oldatot fecskendeznek a köldökvénába. Közepes súlyosságú fulladás esetén az újszülöttnek mesterséges lélegeztetést mutatnak be maszk segítségével a normalizálás érdekében. légzési kapacitás. Ahogy a rendszeres légzés és a bőr színe helyreáll, rózsaszín szín(időtartam 2-3 perc), az oxigénterápia inhalációs intézkedésekkel folytatódik. Az oxigénterápia bármely módszere nedvesített és melegített oxigént tartalmaz. A kokarboxilázt ugyanabban a dózisban adják be a köldökvénába, mint enyhe fulladás esetén.

Súlyos fulladás esetén a köldökzsinór elvágása és az újszülött felső légúti tartalmának eltávolítása után megkezdik a légcső intubálását direkt laryngoscopia és a tüdő mesterséges lélegeztetése mellett, amíg a rendszeres légzés teljesen helyreáll. (Az újraélesztést a gyermek életének 15-20 perce után egyetlen lélegzetvétel nélkül és szívverés jelenlétében leállítják).

A légzés helyreállítása után a gyermeket áthelyezik az újszülött osztály egyik osztályára (intenzív terápia).

Az ilyen újszülött gondozása különösen fontos. A pihenést azonnal biztosítjuk, a fejet dombra helyezzük. Ha enyhe fulladást diagnosztizálnak, a gyermeket oxigénsátorba helyezik. Az inkubátorban közepesen súlyos és súlyos asphyxiával diagnosztizált gyerekek vannak. Gyakran ismét eltávolítják a nyálkahártya-maradványokat az oropharynxből és a gyomorból. Figyelik a gyermek hőmérsékletét, diurézisét és bélműködését. 12-18 óra elteltével a gyermeket először lefejt anyatejjel táplálják (enyhe vagy mérsékelt fulladást diagnosztizálnak). Újszülöttek súlyos fulladása esetén az etetés minden második napon történik szondával.

Az asphyxia következményei

Egy újszülött fulladásos gyermek életének első évében a következő következmények figyelhetők meg:

• hipo- és túlingerlékenység szindróma;
• hipertóniás-hidrokefáliás, görcsös, diencephaliás betegségek.

Az újszülöttkori asphyxia az Kritikus állapotban, amely gázcserezavarok (oxigénhiány és szén-dioxid felhalmozódása a szervezetben) következtében jelentkezik, és a légzés hiányában vagy gyengülésében nyilvánul meg, miközben a szívműködés megmarad.

Az újszülöttkori asphyxiát az összes születés körülbelül 4-6%-ában diagnosztizálják.

Fajták

Az újszülöttkori asphyxiának két típusa van:

• elsődleges (a gyermek születésekor következik be)
• másodlagos (a gyermek a születés után néhány órával/nappal leáll vagy megfullad).

Okoz

Az újszülöttek fulladása a magzat akut vagy krónikus intrauterin oxigénhiányának következménye. Az asphyxia kialakulásában 5 fő momentum van:

• a véráramlás hirtelen leállása a köldökzsinórban (valódi köldökzsinór csomó, összehúzódás, a köldökzsinór feszes és általában ismétlődő összefonódása a magzati nyak körül);
• gázcsere-zavarok a placentában (korai placenta-leválás, placenta previa stb.);
• keringési zavarok a méhlepényben (emelkedett vérnyomás az anyában, a szülés diszfunkciója);
• a nő vérének elégtelen oxigénellátása (vérszegénység, szív- és érrendszeri patológia, betegségek bronchopulmonalis rendszer, diabetes mellitus, pajzsmirigybetegség stb.);
• az újszülött légzési mozgásának elégtelensége (befolyás gyógyszeres kezelés anyák, méhen belüli agykárosodás különféle fertőzések, tüdőfejlődési rendellenességek stb.).

Ezenkívül a gyermek fulladásának oka lehet:

• újszülött intrakraniális sérülése,
• Rhesus konfliktus terhesség,
• a légutak teljes vagy részleges elzáródása nyálkával, mekóniummal és magzatvízzel.

Az újszülöttek másodlagos fulladását a következők okozzák:

• keringési zavar az agyban,
• a légutak aspirációja (például hányás),
• a tüdő, a szív, az agy veleszületett fejlődési rendellenességei,
• pneumopathia,
• a tüdő éretlensége (koraszülötteknél).

Az újszülöttkori fulladás jelei

Az újszülött fulladásának fő tünete a légzési elégtelenség, ami a pulzus, károsodik a szervezetben a vérkeringés, ennek következtében a neuromuszkuláris vezetés és a reflexek szenvednek (gyengülnek).

Az Apgar-skála az újszülöttkori fulladás súlyosságának értékelésére szolgál. Az Apgar pontszám 5 kritériumot vesz figyelembe: pulzusszám, légzési mozgások, bőrszín, izomtónus és reflex-ingerlékenység.

Az újszülöttet élete első percében és 5 perc után értékelik. A gyermek által szerzett pontok számától függően a fulladás 4 foka van. Ha az Apgar pontszám több mint 7 pont, akkor a gyermek állapota kielégítőnek tekinthető.

Az asphyxia fokai

Enyhe asphyxia

A gyermek Apgar állapotát 6-7 pontra becsülik.

Egy újszülött, aki enyhe fulladásos betegséggel született, az első percben veszi az első önálló levegőt. De a gyermek légzése gyenge, izomtónusa csökken, és a nasolabialis háromszög kéknek tűnik. A reflex ingerlékenység továbbra is fennáll: a gyermek tüsszent vagy köhög.

Mérsékelt fulladás (közepes)

A gyermek Apgar-pontszáma 4-5 ponton belül van. Az újszülött, mint az enyhe fulladásnál, az első percben veszi az első levegőt, de a légzés nagyon legyengült, rendszertelen, a sírás gyenge (a gyerek nyikorog vagy nyög), a szívverése lassú. Gyenge izomtónus, fintor az arcon, a kezek, lábak, arc cianózisa (cianózisa), a köldökzsinór lüktet.

Súlyos asphyxia

A gyermek állapota az Apgar-skálán 1-3 pontnak felel meg. Vagy egyáltalán nincs légzés (apnoe), vagy ritka és rendszertelen.

A gyermek nem sír, ritka a szívverése, nincsenek reflexek, az izomtónus gyenge vagy hiányzik (atonia), bőr sápadt (az erek görcsének következménye), a köldökzsinór nem pulzál.

Súlyos fulladás esetén általában mellékvese-elégtelenség alakul ki. Az asphyxia ezen formáját „fehér” fulladásnak nevezik.

Klinikai halál

Az újszülött Apgar-pontszáma 0. Az élet minden jele teljesen hiányzik. Ebben az esetben azonnali újraélesztésre van szükség.

Újszülöttkori asphyxia kezelése

A fulladásos állapotban született újszülött kezelése közvetlenül a születés után, vagyis a szülőszobában kezdődik. Az újraélesztést és a további terápiát neonatológus és újraélesztő végzi.

Elsősegélynyújtás a szülőszobán:

Közvetlenül a születés után az újszülöttet egy pelenkázóasztalra fektetik hőforrás alá, pelenkával szárazra törölik, a szájból és a felső légutakból kiszívják a nyálkát.

Ha a nyálka eltávolítása után a gyermek nem lélegzik, 1-2-szer finoman csapja a sarkára. Légzéshiány vagy annak szabálytalansága esetén mechanikus lélegeztetés indul (a tüdő mesterséges lélegeztetése (maszk kerül a baba arcára, amelyen keresztül oxigénellátás történik).

Ha a gépi lélegeztetés 2 percig vagy tovább folytatódik, szondát helyeznek a gyomorba, és eltávolítják a gyomor tartalmát.

A szív aktivitását értékelik. Ha a pulzusszám (HR) percenként 80 vagy kevesebb, kezdje el a mellkaskompressziót.

A gyógyszer beadása 30 másodperc után kezdődik, amikor a pulzusszám 80 vagy kevesebb a háttérben gépi szellőztetés elvégzése, vagy azonnal, szívösszehúzódás hiányában.

A gyógyszereket a köldökvénába fecskendezik (nátrium-hidrogén-karbonát oldat, adrenalin oldat, albumin ringer-laktáttal és sóoldat).

Ha a gyermek a klinikai halál állapotában születik, azonnal intubálják és drog terápia, fent jeleztük. Az újraélesztést leállítják, ha a szívműködés nem áll helyre az összes intézkedés megkezdése után 20 percen belül.

Az újraélesztés befejezése után az újszülött az intenzív osztályra kerül.

Az enyhe fulladásos gyermekek oxigénosztályba, a közepesen súlyos és súlyos fulladásos gyermekek inkubátorba kerülnek. Az újszülött számára pihenést, fűtést biztosítanak, antibiotikumot írnak fel.

A kezelés az intenzív osztályon folytatódik. A feltüntetett vitaminok (B-vitaminok, E-vitamin, glutaminsav, kálium-pantotenát, rutin, egy nikotinsav), vikasol, dicinon és kalcium-glükonát (agyi vérzések megelőzése), ATP, kokarboxiláz, infúziós terápiát végeznek.

Az enyhe fulladásos újszülött etetése 16 óra után kezdődik, a súlyos fulladásos gyermekek 24 óra után szondán keresztül.

A kezelés időtartama az újszülött állapotától függ, és 10-15 nap vagy több is lehet.

Következmények

Az újszülöttek fulladása a szövődmények (korai és késői) kialakulása miatt veszélyes.

Korai szövődmények:

• agyödéma;
• vérzések az agyban;
• agyi nekrózis stb.

Késői szövődmények:

• fertőző szövődmények (tüdőgyulladás, meningitis, szepszis);
• neurológiai szövődmények (hidrocephalus, encephalopathia).

A fulladás utáni következményeket a gyermek életének első évében diagnosztizálják:

• túlzott izgatottság;
• lassú reakciók;
• görcsös szindróma;
• hipertóniás-hydrocephalic típusú encephalopathia;
• egy gyermek halála.

Az orvostudományban az újszülöttek fulladását kritikus patológiának tekintik: gyermeknél légzési elégtelenség és hipoxia kialakulása miatt fordul elő szívdobogás közben. Ez az állapot a gyermekek 4-6%-ánál figyelték meg. Születési asphyxia alakul ki a szív- és érrendszeri rendellenességekkel és a reflexaktivitás hiányával küzdő gyermekeknél. A fulladás prognózisa a terápia időszerűségétől és az állapot súlyosságától függ.

Mi az újszülöttkori asphyxia

Lefordítva innen latin nyelv a fulladás fulladást, jelentős oxigénhiányt jelent. Patológiás állapot légzési reflex hiánya okozza, a gázcsere megzavarásához vezet. A folyamatot oxigénhiány kíséri a gyermek szöveteiben és vérében, valamint a szén-dioxid mennyiségének növekedése. Ez a patológia azonnali újraélesztést igényel.

Az asphyxia kialakulásának mechanizmusa

Tüdőzavar alakul ki olyan gyermekeknél, akik életképesen születnek, de nem tudnak önállóan levegőt venni, vagy görcsösen, felületesen lélegezni a fennálló szívösszehúzódások hátterében. A szervezetben a hipoxia következtében fellépő változások súlyossága az oxigénéhezés időtartamától függ. Az újszülöttek fulladása az anyagcsere-folyamatok, a vérkeringés és a hemodinamika átstrukturálódásához vezet.

A szövődmények a keringő vértérfogat növekedésében és a szövetek hiperhidratációjában nyilvánulnak meg. Ennek eredményeként a belső szervek megduzzadnak: szív, máj, agy és mások. Vérzéses ischaemiás területek jelennek meg, artériás nyomás csökken, és a vesék leállítják a vizelettermelést. Gyermekeknél, akiknek volt hosszú időszak oxigén éhezés, súlyos központi idegrendszeri zavarok alakulnak ki.

Okoz

Az intrapartum asphyxia (születéskor jelentkezik) elsődleges és másodlagosra oszlik. Az elsődleges patológia kialakulása a magzatban a szülés során a következő okok miatt következik be:

• akut vagy krónikus intrauterin oxigénéhezés;
• a gyermek koponyasérülése a szülészeti ellátás során;
• fejlődési rendellenességek;
• az anya és a gyermek összeférhetetlensége vércsoport szerint;
• a légutak elzáródása magzatvízzel és nyálkával;
• elérhetőség krónikus betegségek a terhesség alatti súlyosbodásokkal az anyában;
• endokrin rendellenességek;
• a méhlepény és a köldökzsinór fejlődési rendellenességei;
• idő előtti elválasztás magzatvíz.

A másodlagos forma a szülés utáni időszakban, néhány óra vagy nap elteltével alakul ki az alábbi okok miatt:

1. agyi keringési rendellenességek újszülöttben;
2. az idegrendszer patológiái;
3. szívbetegségek.

Osztályozás

A gyermekek fulladásos állapotának négy súlyossági foka van, az Apgar-skálával mérve: enyhe, közepes, súlyos és klinikai halál. Az első 6-7 pontot kap. A baba levegőt vesz, amikor megszületik. Arca kékes, izomtónusa mérsékelten csökkent. A másodfok 4-5 pontot kap. A baba légzése szabálytalan, szíve ritkán ver. Az arc és a végtagok bőrének cianózisa figyelhető meg. Az újszülött fejlődik a fizikai aktivitás végtagok, fokozott ingerlékenység.

A harmadik súlyossági fok 1-3 pont. Légzéshiány, bradycardia és izomatónia jellemzi. A baba bőre fehér, görcsrohamai és hemorrhagiás szindróma. A klinikai halált akkor diagnosztizálják, ha életjelek hiányában minden mutató 0 pontot kap. A gyermek állapota rendkívül súlyos, azonnali újraélesztést igényel.

Diagnosztika

A patológiát közvetlenül a gyermek születése után diagnosztizálják, figyelembe véve a légzés, a szívverés, az izomtónus, a bőrszín és a reflexek jellemzőit. A vizsgálat mellett a baba egészségi állapotára vonatkozó következtetést vérvizsgálat is megerősíti. Ha diagnózist készítenek, agyi vizsgálatot végeznek, amelynek célja a traumás és hipoxiás elváltozások azonosítása.

Kezelés

Az újszülött fulladásos kezelése a szülészeten kezdődik. A gyermekek létfontosságú funkcióinak helyreállítása során az orvosok figyelemmel kísérik az alapvető létfontosságú paramétereket: pulzusszámot, légzésmélységet, vérképet és elektrolitszintet. A kapott adatok alapján a szakemberek értékelik tevékenységeik hatékonyságát, és korrekciókat hajtanak végre a vér elégtelen oxigéntelítettsége esetén.

Aszphyxiás újszülött újraélesztése

A patológiát okozó okoktól függetlenül minden hipoxiás csecsemő átesik szükséges kezelést az élet első perceitől. Az újszülött újraélesztési rendszere bizonyos műveletsorokat biztosít. Kell:

• tisztítsa meg a nasopharynxet és a légutakat a magzatvíztől, nyálkahártyától, meconiumtól;
• normalizálja a légzést;
• támogatja a vérkeringési rendszert.

Az újraélesztés szakaszai

A helyreállítási intézkedések során folyamatosan figyelemmel kísérik a baba életjeleit. Az újraélesztők és neonatológusok a következő intézkedéseket teszik meg:

1. Az újszülöttet egy pelenkázóasztalon lévő infralámpa alá helyezik.
2. Szívja le a folyadékot a légutakból érintés nélkül hátsó fal torok.
3. Törölje szárazra a bőrt.
4. A babát a hátára fektetjük, alá párnát helyezve vállöv a légutak átjárhatóságának növelésére.
5. A belégzést a gerinc mentén végzett simogató mozdulatok, valamint a sarok ütögetése serkentik.
6. Ha a légzés nem áll helyre, végezzen mesterséges lélegeztetést közvetett masszázs szívek.

A gyógyszerek beadása

Ha a pulzusszám 80 ütés/perc alatt van, és spontán lélegzetvétel nem figyelhető meg, akkor az újszülött kap. gyógyszerek. Folyamatosan javítania kell a teljesítményét. Először lépj be intravénás oldat adrenalin. Ha akut vérveszteség jelei vannak, terápiát végeznek annak térfogatának helyreállítására izotóniás nátrium-oldattal. Ha a légzés nem áll helyre, ismételje meg az adrenalin beadását.

További kezelés és megfigyelés

Az újraélesztés után a kis beteget egy osztályra szállítják a terápia folytatására. Az enyhe fokú patológiás csecsemők oxigénszobába kerülnek, a súlyosabb patológiájúak pedig speciális inkubátorba (automatikus oxigénellátással ellátott készülék) fűtéssel. Ezeknek az újszülötteknek szüksége van Speciális figyelem. Kiszáradáson esnek át és infúziós terápia. Az első megszünteti a test szerveinek és szöveteinek duzzadását, a második pedig normalizálja anyagcsere folyamatokés a húgyúti rendszer működése.

Az agyvérzés megelőzésére kalcium-glükonátot használnak. A fulladás egyes esetekben szükség lehet rá tüneti kezelés, melynek célja a hydrocephalic szindróma és a végtaggörcsök kialakulásának megakadályozása. A súlyos idegi ingerlékenységben szenvedő újszülötteknek nyugtatókat írnak fel. A gyermeket naponta kétszer megvizsgálják, és rendszeres teszteken vesznek részt, hogy felmérjék a szervezet működését.

Különleges gondozás és etetés

Az enyhe vagy közepesen súlyos fulladásos újszülöttet tizenhat órával a születés után táplálják. A súlyos formában szenvedő betegek egy nappal később táplálékot kapnak egy speciális csövön keresztül. Azt, hogy a baba mikor etethető anyatejjel, a kezelőorvos határozza meg. Ez több tényezőtől függ: a betegség súlyosságától, a gyógyulási folyamat intenzitásától és a szövődmények valószínűségétől.

Következmények

A fulladás károsítja a baba idegrendszerét és agyát. Súlyos fokú betegség esetén az egész szervezet működésében zavarok alakulnak ki, amelyek hetek, hónapok után észrevehetők. A patológia a következőképpen nyilvánul meg:

• duzzanat és vérzés az agyban;
• nekrotikus változások az agyszövet bizonyos területein;
• halál.

NAK NEK veszélyes szövődmények fulladás a munkahelyen belső szervek tartalmazza:

1. az agy gyulladása;
2. vérmérgezés;
3. tüdőpatológiák (tüdőgyulladás, atelektázia);
4. vízfejűség;
5. encephalopathia.

Életük első éveiben a súlyos oxigénhiányban szenvedő újszülöttek számos rendellenességet mutathatnak:

• kiszámíthatatlan viselkedés;
• letargia;
• magas ingerlékenység;
• képződési zavar immunrendszer;
• fejlesztési késedelem.

Az újszülöttkori asphyxia prognózisa

A fulladásos újszülött egészségi állapotának prognózisát az Apgar-pontszám segítségével értékelik. Az első alkalommal a mutatót közvetlenül a baba születése után határozzák meg, a másodikat öt perc múlva. Ha az állapot jelentős javulás irányába mutat változását, akkor a prognózis kedvezőnek tekinthető. A betegség kezelésének eredménye az időben történő elfogadástól függ szükséges intézkedéseket. Még ha az újszülött súlyos fulladásos is, de felépül, nagy a valószínűsége a szövődmények kialakulásának.

Az elbocsátás után a babának szüksége van megfelelő karbantartás. Nyugalomban kell lennie, a fejet magaslatra kell helyezni. Az orvosok gyakran oxigénterápiát írnak elő, amelyhez légzőmaszkokat vagy orrkanült vásárolhat a gyógyszertárban. Minden újszülött, akinek volt ez a szituáció, neurológusnak és gyermekorvosnak rendszeresen meg kell vizsgálnia a lehetséges szövődmények és patológiák azonnali azonosítása érdekében.

Megelőzés

A helyzet kialakulásának kockázata számos ajánlás betartásával csökkenthető. Az intézkedések különösen fontosak a veszélyeztetett terhes nők számára: a belső szervi betegségben szenvedők, endokrin rendszer, fertőző inváziók. Én Kövér időszakos ellenőrzés Ha egy nőnél gestózist vagy méhlepény-elégtelenséget diagnosztizáltak, a kezelést a lehető legkorábban el kell végezni.

A következő intézkedések segítenek megakadályozni a betegség kialakulását:

1. időszakos vizsgálatok ultrahanggal, CT-vel, laboratóriumi kutatás;
2. rendszeres orvosi látogatások;
3. séta a parkban;
4. elutasítás rossz szokások;
5. vitaminok szedése;
6. megfelelés megfelelő étrendés a napi rutin;
7. krónikus betegségek terhesség előtti kezelése.

Videó

Az újszülöttek fulladása a csecsemő légzési funkciójának patológiája, az oxigénhiány egyidejű kialakulásával. Ez a probléma mind a születési folyamat során, mind a baba születése utáni első napokban felmerülhet. A fulladás elég veszélyes állapot, amely hozzáértő és ami fontos, időben történő szakmai segítségnyújtást igényel.

Az újszülöttek asphyxiájának típusai és fokozatai

Az újszülöttek fulladása meglehetősen gyakori probléma. Az előfordulás okaitól függően az orvosok az asphyxia 2 típusát különböztetik meg:

1. Méhen belüli– a csecsemő hosszan tartó anyaméhben való tartózkodásának hátterében alakul ki.
2. Szülés után– ez egy komplikáció születési folyamat.

jegyzet: a statisztikák szerint az újszülöttek 4% -ánál diagnosztizálják a fulladás megnyilvánulását!

A megnyilvánulások súlyosságától függően az asphyxia 3 fokra oszlik: enyhe, közepes, súlyos. A kóros folyamatot légzési zavarok és a szív- és érrendszer működésének zavarai kísérik. Az okok, amelyek kiválthatják a fulladás kialakulását egy újszülöttben, számos és változatos. A provokáló tényezők sok szempontból a patológia típusától és megnyilvánulási idejétől (elsődleges vagy másodlagos) függenek.

Mi okozza az intrauterin asphyxiát?

Az elsődleges méhen belüli asphyxia a legtöbb esetben az anyaméhben való hosszan tartó expozíció hátterében alakul ki. . provokál ezt a patológiát Az orvosok szerint a következő tényezők lehetnek:

Fontos! A várandós anyában előforduló fertőző, szív- és érrendszeri és endokrin betegségek jelenléte krónikus forma, növeli a fulladás kockázatát a babánál. Ezért az ilyen egészségügyi problémákkal küzdő terhes nőnek állandó orvosa felügyelete alatt kell lennie!

A szülés utáni asphyxia okai

Elsődleges szülés utáni asphyxia elsősorban a születési folyamat zavarai és a baba veleszületett betegségei miatt fordul elő .

A következő tényezők okozhatják ezt a patológiát egy újszülöttben::

Fontos! Leggyakrabban a szülés utáni asphyxiát diagnosztizálják. A magzat belső szerveinek hibái is vezethetnek ehhez a problémához, ezért a terhesség alatt fontos ellenőrzéseket végezni, hogy az orvosok a lehető legfelkészültebbek legyenek a baba elsősegélynyújtására.

Milyen szülés közbeni szövődmények vezethetnek fulladáshoz?

Gyakran előfordul, hogy a baba fulladását nehéz szülés esetén rögzítik. A szülész-nőgyógyászok szerint a születési folyamat következő szövődményei vezetnek a patológia kialakulásához:

Mi okozza a másodlagos fulladást?

Problémák a légzőrendszer a születés után néhány nappal megjelenhet a babában.

Ezt a fajta patológiát nevezik másodlagos asphyxia.

NAK NEK lehetséges okok Az orvosok a következő tényezőket tulajdonítják:

• a légutak szűkülete (stenosis);
• vérzések a tüdő területén;
• , nem észlelhető közvetlenül a születés után;
• a keringési folyamatok zavarai az agy területén;
• pneumopathia;
• légzési distressz szindróma megnyilvánulásai;
• hialin membránok;
• a tüdő területén lokalizált atelektázia jelenléte;
• a gyomor üregének nem megfelelő higiéniája a baba születése után;
• zavarok a központi idegrendszer működésében.

Fontos! Találat anyatej vagy a csecsemő légúti rendszerébe történő táplálás közbeni keverék másodlagos fulladás kialakulásához is vezethet!

Hogyan nyilvánul meg a patológia?

Az újszülötteknél az asphyxia klinikai megnyilvánulásai a súlyosságtól függenek kóros folyamat. ben előforduló fulladás esetén enyhe forma, a gyermek olyan tüneteket mutathat, mint a légzési funkció gyengülése, Kék szín bőr az ajkak és az orr területén, csökkent izomtónus.

A következő jelek a mérsékelt fokú asphyxiára jellemzőek:

Súlyos fulladásos esetekben a baba légzése vagy teljesen hiányzik, vagy ritka, felületes légzésekben nyilvánul meg.

Ezenkívül a gyermek a következő riasztó tüneteket mutatja:

• súlyos bradycardia;
• szívritmuszavarok ();
• csökkent izomtónus;
• a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága;
• számos vérzés a bőr területén.

Fontos! Ha nincs életjel az újszülöttben, klinikai halál. Ebben az esetben a gyermeknek sürgős segítségre van szüksége az újraélesztőktől!

Az újszülöttkori asphyxia következményei

Az asphyxia rendkívül súlyos és veszélyes állapot, amely számos szövődménnyel jár.

Között korai szövődmények Ennek a patológiának az esetében az orvosok a következőket különböztetik meg:

• nekrotikus folyamatok;
• duzzanat és vérzés az agy területén;

Fontos! Időben történő orvosi ellátás hiányában a fulladás a légzésfunkció elzáródásához és a baba halálához vezethet!

Azonban még ha az orvosok erőfeszítései sikeresek is voltak, és a baba légzési funkciója néhány hónapon belül helyreállt, nagy a valószínűsége annak, hogy a következő szövődmények a késői kategóriába esnek:

• vérmérgezés;
• vízfejűség;
• encephalopathia;
• az idegrendszer fokozott ingerlékenysége;
• a reakciók lassúsága;
• görcsös szindróma;
• zavarok a gyomor-bél traktus működésében.

Jegyzet: A fulladáson átesett babának az első életévben szakképzett szakember felügyelete alatt kell lennie!

Elsősegélynyújtás újszülött fulladása esetén

Ha az asphyxiára jellemző jelek jelennek meg, a babának sürgősen szüksége van egészségügyi ellátás ! Terápiás intézkedések Kezdik azzal, hogy megszárítják a baba bőrét, és hőforrás alá helyezik.

Az újszülöttet a hátára fektetjük, fejét kissé hátradöntjük, majd a nasopharynx területét alaposan megtisztítjuk és szájüreg, valamint a légutakat a maradék magzatvíztől.

Gyengeség esetén ill teljes hiánya légzésfunkció, az orvosok mechanikus lélegeztetéshez folyamodnak és a gyomorüreget megtisztítják a felhalmozódott gázoktól, speciális szondát használva erre a célra.

jegyzet: Ha a fent felsorolt ​​intézkedések 3 percen belül nem hozzák meg a kívánt eredményt, az orvosok Adrenalint adnak be a gyermeknek, végeznek indirekt stimulációt a szív területén (masszázs), és infúziós kezelést végeznek!

Terápia asphyxia után

A fulladás utáni fiatal betegek terápiájának a kialakulásának megelőzésére kell irányulnia lehetséges szövődmények, különösen a vérzések az agy területén. A legtöbb esetben a gyermekeknek olyan gyógyszereket javasolnak, mint a glutaminsav és a nikotinsav, a Vikasol, a Dicinone stb. Az oxigénterápia kötelező.

A további kezelés attól függ Általános állapot gyermek, jelenlegi tünetek és általános klinikai kép, ezért a gyermekorvos választja ki egyénileg. Átlagos időtartam A terápiás tanfolyam körülbelül 2 hét.

jegyzet: A fulladás után legkorábban 15-16 óra elteltével táplálhatja a gyermeket. A súlyos fulladásos csecsemőket általában 24 óra elteltével etetik szondán keresztül.

A gyermek 3 éves fulladás utáni rehabilitációjához fizioterápiás eljárások, például masszázs és gyógytorna javasolt.

További gondozás

Kibocsátás után a szülészet fontos, hogy szigorúan kövesse a szakember által kiadott összes ajánlást további kezelésés babagondozás! A gyermekorvosok nem javasolják a kiegészítő táplálás megkezdését azoknak a gyermekeknek, akik egy éves koruk előtt fulladásban szenvedtek. Lehetőség szerint a babát másfél éves koráig célszerű anyatejjel táplálni.

Mivel a fulladásos csecsemők különösen érzékenyek a vírusos és fertőző betegségekre, megelőző célokra A gyermekorvosok vitaminterápiás kúrát javasolnak számukra.

A megelőzésről

A várandós anya képes lesz megakadályozni a fulladás kialakulását a babában, ha betartja a következő szakértői ajánlásokat:

1. . Még a fogantatás előtt végezzen átfogó vizsgálatot orvosi vizsgálatés kezelje az összes azonosított patológiát.
2. Egyél táplálóan és racionálisan babavárás közben.
3. Vegyünk speciális vitamin- és ásványianyag-komplexeket a várandós anyák számára.
4. Tornázzon terhes nőknek, rendszeresen sétáljon friss levegőés kerülje a pszicho-érzelmi sokkokat.

Az újszülöttek fulladása megelőzésében nagy jelentőséggel bír a kismama rendszeres nőgyógyász látogatása, rutin ultrahangvizsgálatok, ill. laboratóriumi tesztek . Időszerű diagnózis lehetővé teszi a terhesség alatt fellépő lehetséges szövődmények azonosítását és kezelését, amelyek később fulladást okoznak (például gestosis, hipoxia, placenta elégtelenség stb.).

jegyzet: A statisztikák szerint az újszülöttek fulladását megelőző intézkedések az esetek 40% -ában pozitív eredményeket adnak!

Az újszülöttek fulladása veszélyes állapot, amely tele van a légzésfunkció teljes depressziójával és súlyos szövődmények kialakulásával. Az erre a patológiára jellemző első jelekre a babának szüksége van sürgős segítségújraélesztő orvosok! A későbbi kezelés célja a lehetséges szövődmények megelőzése, és egyénileg határozzák meg. A fulladás okai nagyon sokfélék, azonban a terhesség tervezése és szigorú betartása a kismama szakember tanácsa lehetővé teszi, hogy csökkentse lehetséges kockázatokat minimális szintre!

Betsik Julia, szülész-nőgyógyász