Termičke i hemijske opekotine vanjskih površina tijela. Kodiranje termičkih opekotina u ICD Termičke opekotine prema ICD 10 kod odraslih

Kada je organ izložen temperaturama iznad 55° ili toksičnom hemijskom spoju, dolazi do oštećenja tkiva koje se naziva opekotina. Opsežan uticaj agresivne sredine dovodi do globalnih promena u organizmu i negativno utiče na integritet kože, rad srca, krvnih sudova i imunitet.

Stepeni opekotina nogu

1. Kada je stopalo oštećeno u prvom stepenu, zahvaćena je samo mala površina stopala. Simptomi su povezani s blagim promjenama u boji kože i otoku. Žrtva ne mora tražiti medicinsku pomoć. Po potrebi je potrebno anestezirati i dezinficirati mjesto opekotine.
2. Kod povrede stopala drugog stepena, osoba doživljava izraženi sindrom boli. Koža na nozi je crvena, prekrivena mjehurićima različitih veličina koji sadrže prozirnu tekućinu. Žrtva treba da ode u hitnu pomoć, jer je rizik od infekcije visok. Osim toga, pacijent nema potrebne uslove za pružanje adekvatne prve pomoći.

Bol se otklanja lijekovima. Kršenje integriteta natečenih plikova neće pomoći, već će samo povećati rizik od infekcije.

1. Kada je stopalo oštećeno do trećeg stepena, manifestuje se delimična nekroza sa očuvanjem zametnih zona kože. U teškoj situaciji zahvaćena je cijela potkoljenica. Čovjeku može pomoći samo hitna hospitalizacija nakon prve pomoći.
2. Najteži stupanj karakterizira potpuna nekroza gornjeg integumenta, kao i oštećenje i ugljenisanje unutrašnjih tkiva (mišića, kostiju). Takva povreda može dovesti do smrti. Liječenje uključuje operaciju i provodi se samo u bolnici.

Termičke opekotine u ICD

Međunarodna klasifikacija bolesti je dizajnirana da pojednostavi skladištenje i analizu naziva bolesti. Koristi se ne samo u naučnom svijetu, već iu običnim bolničkim kartonima.

Svakoj bolesti i povredi je dodeljena šifra. Sastav klasifikacije se revidira svake decenije.

Za opekotine stopala i noge, numeracija se određuje prema stupnju i prirodi oštećenja. Ima opekotina:

• termalni;
• hemijski.

Za termičku opekotinu stopala, ICD 10 kod počinje sa 25.1 i završava sa 25.3.

25,0 – opekotina stopala neutvrđenog stepena.

Klasifikacija hemijskih povreda predstavljena je slično: od 25,4 do 25,7.

T24 su termalne i hemijske opekotine kuka i donjih ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, neutvrđenog stepena.

Faktori rizika i grupe

Ozljede ove vrste u području skočnog zgloba i pete su izuzetno rijetke: donji dio noge najčešće je zaštićen gustim materijalom cipele.

Ali ponekad liječnici dodjeljuju kod bolesti t25 prema ICD-u (podstavka je određena stepenom), razlikuju sljedeće vrste:

• Termička opekotina područja nogu. Oštećenja nastaju kao rezultat nepažljivog rukovanja bilo kojim izvorom toplinske energije: vrućim predmetima (grijači, baterije, vrući metali kao rezultat vanjskog utjecaja), kipuća voda, para, otvoreni plamen.
• Hemijska opekotina. Tipično je da različite toksične tvari dođu u dodir s kožom, brzo ili postupno narušavajući integritet gornjeg integumenta. Najopasniji slučajevi uključuju kiselinu i lužinu.
• Radijacija. Dešava se tokom zračenja. Dobija se u laboratorijama, na mjestu odlaganja (posebno neovlaštenog) otpada ove vrste, u područjima visokog zračenja.
• Električni. Nastaje uslijed strujnog udara u stopalo.

Dijagnostika

Za nespecificirana oštećenja skočnog zgloba i stopala, stručnjaci nastoje utvrditi prirodu ozljede.

Da bi odabrao ispravnu strategiju liječenja, liječnik obraća pažnju na:

• dubina;
• područje zahvaćenog područja.

U tu svrhu koristi se sljedeće:

• "pravilo dlana";
• "pravilo devetke"

U prvom slučaju, površina se izračunava na osnovu principa: proporcionalno, dlan zauzima 1% ukupne površine kože.

U drugom, 1 potkolenica i stopalo sa globalnom traumom su definisani kao 9% celog tela.

Budući da djeca imaju različite proporcionalne odnose, za njih se koristi tabela Land i Brower.

U bolnici specijalistima u pomoć priskaču filmometri sa postavljenom mrežom.

Tretman

Kvaliteta prve pomoći pružene žrtvi s opekotinama skočnog zgloba i (ili) stopala određuje daljnji tretman, prisutnost komplikacija i ukupnu prognozu.

Korisno je da se svi upoznaju sa jednostavnim postupkom za rješavanje opekotina:

1. Sva odjeća se uklanja sa zahvaćenog područja. Budući da se sintetika obično lijepi za kožu, pažljivo se odreže makazama.
2. Stavite sterilni zavoj.

Ne možete samostalno koristiti kreme, masti, pudere ili obloge. Lekar propisuje lekove.

1. Žrtvi se pomaže da zauzme najudobniji položaj s nepomičnim ozlijeđenim ekstremitetom.
2. Jedini lijek koji se daje osobi je lijek protiv bolova.

Opekline 1. stepena dozvoljeno je samostalno liječiti. U drugim slučajevima potrebna je specijalistička intervencija.

Dalje aktivnosti koje se sprovode u okviru zdravstvene ustanove odnose se na:

• prevencija i otklanjanje upala;
• iscjeljivanje.

Doktori često propisuju kurs antibiotika kako bi spriječili razvoj infekcije.

Dodatni događaji:

• vakcinacija protiv tetanusa;
• analgetici.

Specijalisti pažljivo prate da se ne formira suppuration.

U posebnim slučajevima propisana je operacija:

• plastika;
• presađivanje kože.

Blage termičke i hemijske opekotine česta su povreda u domaćinstvu. Teški slučajevi su povezani sa nesrećama ili nemarom na poslu. Koriste se sterilni materijali i ako se sumnja na stepen viši od prvog, obratite se lekaru.

RCHR (Republikanski centar za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2007. (Naredba br. 764)

Termičke i hemijske opekotine neutvrđene lokacije (T30)

opće informacije

Kratki opis

Termalne opekotine nastaju usled direktnog izlaganja kože plamenu, pari, vrućim tečnostima i snažnom toplotnom zračenju.

Hemijske opekotine nastaju kao posljedica izlaganja kože agresivnim supstancama, najčešće jakim otopinama kiselina i lužina, koje u kratkom vremenu mogu uzrokovati nekrozu tkiva.

Šifra protokola: E-023 "Termičke i hemijske opekotine vanjskih površina tijela"
profil: hitan slučaj

Svrha bine: stabilizacija vitalnih funkcija organizma

Kod(ovi) prema ICD-10-10: T20-T25 Termičke opekotine vanjskih površina tijela, određene po njihovoj lokaciji

Uključeno: termičke i hemijske opekotine:

Prvi stepen [eritem]

Drugi stepen [plikovi] [gubitak epiderme]

Treći stepen [duboka nekroza donjeg tkiva] [gubitak svih slojeva kože]

T20 Termičke i hemijske opekotine glave i vrata

Uključeno:

Oči i druga područja lica, glave i vrata

Viska (regije)

Skalp (bilo koje područje)

nos (septum)

Uho (bilo koji dio)

Ograničeno na područje oka i njegovih adneksa (T26.-)

Usta i ždrijelo (T28.-)

T20.0 Termička opekotina glave i vrata, neutvrđenog stepena

T20.1 Termička opekotina glave i vrata, prvi stepen

T20.2 Termička opekotina glave i vrata, drugi stepen

T20.3 Termička opekotina glave i vrata trećeg stepena

T20.4 Hemijska opekotina glave i vrata, neodređenog stepena

T20.5 Hemijska opekotina glave i vrata, prvi stepen

T20.6 Hemijska opekotina glave i vrata, drugi stepen

T20.7 Hemijska opekotina glave i vrata, treći stepen

T21 Termičke i hemijske opekotine torza

Uključeno:

Bočni trbušni zid

Analni otvor

Interscapular region

Mliječna žlijezda

Područje prepona

Penis

usne (veće) (male)

Prepone

Natrag (bilo koji dio)

Zidove grudnog koša

Trbušni zidovi

Glutealna regija

Isključeno: termičke i hemijske opekotine:

Lopatična regija (T22.-)

Pazuh (T22.-)

T21.0 Termička opekotina torza, nespecificiranog stepena

T21.1 Termička opekotina trupa prvog stepena

T21.2 Termička opekotina torza, drugi stepen

T21.3 Termička opekotina torza trećeg stepena

T21.4 Hemijska opekotina torza, neutvrđenog stepena

T21.5 Hemijska opekotina trupa prvog stepena

T21.6 Hemijska opekotina torza drugog stepena

T21.7 Hemijska opekotina torza, treći stepen

T22 Termičke i hemijske opekotine ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta, isključujući zglob i šaku

Uključeno:

Scapular region

Aksilarna regija

Ruke (bilo koji dio osim zgloba i šake)

Isključeno: termičke i hemijske opekotine:

Interscapularna regija (T21.-)

Samo zapešća i šake (T23.-)

T22.0 Termička opekotina ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta, isključujući zglob i šaku, neutvrđenog stepena

T22.1 Termička opekotina ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta, isključujući zglob i šaku, prvi stepen

T22.2 Termička opekotina ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta, isključujući zglob i šaku, drugi stepen

T22.3 Termička opekotina ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta, isključujući zglob i šaku, treći stepen

T22.4 Hemijska opekotina ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta, isključujući zglob i šaku, nespecificiranog stepena

T22.5 Hemijska opekotina ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta, isključujući zglob i šaku, prvi stepen

T22.6 Hemijska opekotina ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta, isključujući zglob i šaku, drugi stepen

T22.7 Hemijska opekotina ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta, isključujući zglob i šaku, treći stepen

T23 Termičke i hemijske opekotine zgloba i šake

Uključeno:

palac (nokat)

prst (nokat)

T23.0 Termička opekotina ručnog zgloba i šake, neodređenog stepena

T23.1 Termička opekotina ručnog zgloba i šake, prvi stepen

T23.2 Termička opekotina ručnog zgloba i šake, drugi stepen

T23.3 Termička opekotina zgloba i šake trećeg stepena

T23.4 Hemijska opekotina ručnog zgloba i šake, neodređenog stepena

T23.5 Hemijska opekotina zgloba i šake, prvi stepen

T23.6 Hemijska opekotina ručnog zgloba i šake, drugi stepen

T23.7 Hemijska opekotina ručnog zgloba i šake, treći stepen

T24 Termičke i hemijske opekotine zgloba kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo

Uključeno: noge (bilo koji dio osim skočnog zgloba i stopala)

Isključuje: termičke i hemijske opekotine samo skočnog zgloba i stopala (T25.-)

T24.0 Termička opekotina zgloba kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, neutvrđenog stepena

T24.1 Termička opekotina zgloba kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, prvi stepen

T24.2 Termička opekotina zgloba kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, drugi stepen

T24.3 Termička opekotina zgloba kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, treći stepen

T24.4 Hemijska opekotina zgloba kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, neutvrđenog stepena

T24.5 Hemijska opekotina zgloba kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, prvi stepen

T24.6 Hemijska opekotina zgloba kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, drugi stepen

T24.7 Hemijska opekotina zgloba kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, treći stepen

T25 Termičke i hemijske opekotine u predelu skočnog zgloba i stopala

Uključeno: prst(i)

T25.0 Termička opekotina u predelu skočnog zgloba i stopala, neutvrđenog stepena

T25.1 Termička opekotina u predelu skočnog zgloba i stopala, prvi stepen

T25.2 Termička opekotina u predelu skočnog zgloba i stopala, drugi stepen

T25.3 Termička opekotina u predelu skočnog zgloba i stopala, treći stepen

T25.4 Hemijska opekotina u području skočnog zgloba i stopala, nespecificirana

T25.5 Hemijska opekotina u predelu skočnog zgloba i stopala, prvi stepen

T25.6 Hemijska opekotina u predelu skočnog zgloba i stopala, drugi stepen

T25.7 Hemijska opekotina u predelu skočnog zgloba i stopala, treći stepen

TERMIČKE I HEMIJSKE OPEKOTINE VIŠESTRUKE I NEODREDJENE LOKALIZACIJE (T29-T32)

T29 Termičke i hemijske opekotine na više delova tela

Uključuje: termičke i hemijske opekotine klasifikovane u više od jednog od T20-T28

T29.0 Termalne opekotine nekoliko delova tela, neutvrđenog stepena

T29.1 Termalne opekotine više delova tela, koje ukazuju na opekotine prvog stepena

T29.2 Termalne opekotine više delova tela, što ukazuje na opekotine drugog stepena

T29.3 Termalne opekotine više dijelova tijela, što ukazuje na opekotinu najmanje trećeg stepena

T29.4 Hemijske opekotine više delova tela, neutvrđenog stepena

T29.5 Hemijske opekotine više delova tela, koje ukazuju na hemijske opekotine prvog stepena

T29.6 Hemijske opekotine više delova tela, koje ukazuju na hemijske opekotine drugog stepena

T29.7 Hemijske opekotine na više dijelova tijela, što ukazuje na najmanje jednu hemijsku opekotinu trećeg stepena

T30 Termičke i hemijske opekotine neodređene lokacije

Isključeno: termičke i hemijske opekotine sa određenim zahvaćenim područjem

Površine tijela (T31-T32)

T30.0 Termička opekotina neodređenog stepena, neodređena lokalizacija

T30.1 Termička opekotina prvog stepena, neutvrđena lokacija

T30.2 Termička opekotina drugog stepena, neutvrđena lokacija

T30.3 Termička opekotina trećeg stepena, neutvrđena lokacija

T30.4 Hemijska opekotina neodređenog stepena, neodređena lokacija

T30.5 Hemijska opekotina prvog stepena, neutvrđena lokacija

T30.6 Hemijska opekotina drugog stepena, neutvrđena lokacija

T30.7 Hemijska opekotina trećeg stepena, neodređena lokacija

T31 Termalne opekotine klasificirane prema zahvaćenoj površini tijela

Napomena: ovu kategoriju treba koristiti za primarni statistički razvoj samo u slučajevima kada lokacija termičke opekotine nije navedena; ako je lokalizacija razjašnjena, ova rubrika, ako je potrebno, može se koristiti kao dodatna šifra uz rubrike T20-T29

T31.0 Termička opekotina manje od 10% površine tijela

T31.1 Termička opekotina 10-19% površine tijela

T31.2 Termička opekotina 20-29% površine tijela

T31.3 Termička opekotina 30-39% površine tijela

T31.4 Termička opekotina 40-49% površine tijela

T31.5 Termička opekotina 50-59% površine tijela

T31.6 Termička opekotina 60-69% površine tijela

T31.7 Termička opekotina 70-79% površine tijela

T31.8 Termička opekotina 80-89% površine tijela

T31.9 Termička opekotina 90% ili više površine tijela

T32 Hemijske opekotine klasificirane prema zahvaćenoj površini tijela

Napomena: ovu kategoriju treba koristiti za statistiku primarnog razvoja samo u slučajevima kada lokacija hemijskog opekotina nije navedena; ako je lokalizacija razjašnjena, ova rubrika, ako je potrebno, može se koristiti kao dodatna šifra uz rubrike T20-T29

T32.0 Hemijska opekotina manje od 10% površine tijela

T32.1 Hemijska opekotina 10-19% površine tijela

T32.2 Hemijska opekotina 20-29% površine tijela

T32.3 Hemijska opekotina 30-39% površine tijela

T32.4 Hemijska opekotina 40-49% površine tijela

T32.5 Hemijska opekotina 50-59% površine tijela

T32.6 Hemijska opekotina 60-69% površine tijela

T32.7 Hemijska opekotina 70-79% površine tijela

T31.8 Hemijska opekotina 80-89% površine tijela

T32.9 Hemijska opekotina 90% ili više površine tijela

Klasifikacija

Ozbiljnost lokalnih i općih manifestacija opekotina ovisi o dubini oštećenja tkiva i površini zahvaćene površine.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi opekotina:

Opekotine prvog stepena - uporna hiperemija i infiltracija kože.

Opekotine drugog stepena - ljuštenje epiderme i stvaranje plikova.

Opekotine IIIa stepena - parcijalna nekroza kože sa očuvanjem dubljih slojeva dermisa i njegovih derivata.

Opekotine IIIb stepena - odumiranje svih struktura kože (epidermis i dermis).

Opekotine IV stepena - nekroza kože i ispod nje.

Određivanje površine opekotina:

1. "Pravilo devet."

2. Glava - 9%.

3. Jedan gornji ekstremitet - 9%.

4. Jedna donja površina - 18%.

5. Prednja i stražnja površina tijela - po 18%.

6. Genitalije i perineum - 1%.

7. Pravilo "dlana" je uslovno, površina dlana je približno 1% ukupne površine tijela.

Faktori rizika i grupe

1. Priroda agenta.

2. Uslovi za dobijanje opekotina.

3. Vrijeme izlaganja agensu.

4. Veličina površine opekotina.

5. Multifaktorska šteta.

6. Temperatura okoline.

Dijagnostika

Dijagnostički kriterijumi

Dubina opekotine određuje se na osnovu sljedećih kliničkih znakova.

Opekotine prvog stepena manifestuje se hiperemijom i otokom kože, kao i osjećajem peckanja i boli. Upalne promjene povlače se u roku od nekoliko dana, površinski slojevi epiderme se ljušte, a zacjeljivanje počinje krajem prve sedmice.

Opekotine drugog stepena praćeni su jakim otokom i hiperemijom kože sa stvaranjem plikova ispunjenih žućkastim eksudatom. Ispod epiderme, koja se lako uklanja, nalazi se svijetloružičasta, bolna površina rane. Za kemijske opekotine drugog stupnja formiranje plikova nije tipično, jer je epiderma uništena, stvarajući tanki nekrotični film, ili je potpuno odbačena.

Za opekotine trećeg stepena U početku se formira ili suha svijetlosmeđa krasta (od opekotina plamenom) ili bjelkasto-siva mokra krasta (izlaganje pari, vrućoj vodi). Ponekad se formiraju plikovi debelih zidova ispunjeni eksudatom.

Za opekotine IIIb stepena mrtvo tkivo stvara krastu: za opekotine plamenom - suvo, gusto, tamno smeđe; za opekotine vrućim tečnostima i parom - blijedosive, mekane, testaste konzistencije.

Opekotine IV stepena praćeni su odumiranjem tkiva koje se nalazi ispod sopstvene fascije (mišići, tetive, kosti). Krasta je gusta, gusta, ponekad sa znakovima ugljenisanja.

At duboke kiselinske opekotine obično se formira suva, gusta krasta (koagulativna nekroza), a kada je zahvaćena alkalijom, krasta je prva 2-3 dana mekana (kolikvaciona nekroza), sive boje, a kasnije se gnojno topi ili se suši.

Električne opekotine Gotovo uvijek su duboke (IIIb-IV stepen). Tkiva se oštećuju na mestima ulaska i izlaska struje, na dodirnim površinama tela duž puta najkraćeg prolaska struje, ponekad u zoni uzemljenja, takozvanih „strujnih tragova“, koji izgledaju kao beličaste ili smeđe mrlje, na čijem se mjestu formira gusta krasta, kao da je pritisnuta u odnosu na okolnu netaknutu kožu.

Električne opekotine se često kombiniraju s termičkim opekotinama uzrokovanim bljeskom električnog luka ili zapaljenjem odjeće.

Spisak glavnih dijagnostičkih mjera:

1. Prikupljanje pritužbi i opće terapijske anamneze.

2. Opći terapijski vizualni pregled.

3. Mjerenje krvnog tlaka u perifernim arterijama.

4. Ispitivanje pulsa.

5. Mjerenje otkucaja srca.

6. Mjerenje brzine disanja.

7. Opća terapeutska palpacija.

8. Opšte terapeutske perkusije.

9. Opća terapijska auskultacija.

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera:

1. Pulsna oksimetrija.

2. Registracija, interpretacija i opis elektrokardiograma.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se zasniva na proceni lokalnih kliničkih znakova. Prilično je teško odrediti dubinu lezije, posebno u prvim minutama i satima nakon opekotine, kada postoji vanjska sličnost različitih stupnjeva opekotina. Moraju se uzeti u obzir priroda agenta i uslovi pod kojima je povreda nastala. Odsustvo reakcije bola prilikom uboda iglom, čupanja dlake, dodirivanja opečene površine tamponom alkoholom; nestanak "igra kapilara" nakon kratkotrajnog pritiska prstom ukazuje na to da lezija nije niža od IIIb stepena. Ako se ispod suve kraste vidi šara potkožnih tromboziranih vena, onda je opekotina pouzdano duboka (IV stepen).

Kod hemijskih opekotina, granice lezije su obično jasne, a često se formiraju pruge - uske trake zahvaćene kože koje se protežu od periferije glavne lezije. Izgled područja opekotina zavisi od vrste hemikalije. Kod opekotina sumpornom kiselinom krasta je smeđa ili crna, kod azotne kiseline žuto-zelena, a kod hlorovodonične kiseline je svijetložuta. U ranim fazama može se osjetiti i miris tvari koja je izazvala opekotinu.

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Taktike liječenja

Cilj tretmana je stabilizacija vitalnih funkcija organizma.Prije svega, potrebno je zaustaviti djelovanje štetnog sredstva i ukloniti gažrtva iz područja izloženosti toplotnom zračenju, dimu, otrovnim proizvodimasagorijevanje. To se obično već radi prije dolaska hitne pomoći. Natopljeno u vrućemtečnost, odeća se mora odmah skinuti.

Lokalna hipotermija (hlađenje) opečenih tkiva odmah nakon prestankadjelovanje termalnog sredstva doprinosi brzom smanjenju intersticijatemperature, što slabi njeno štetno dejstvo. Za ovo može postojativoda, led, snijeg, specijalna rashladna pakovanja su korištena, posebno kadaopekotine ograničenog područja.

Za hemijske opekotine nakon skidanja odeće natopljene hemikalijamasupstance i obilno pranje 10-15 minuta (ako se nanese kasno, nemojtemanje od 30-40 minuta) zahvaćeno područje sa velikom količinom prehladevode, počnite koristiti kemijske neutralizatore koji povećavajuefikasnost prve pomoći. Zatim se na zahvaćena područja nanese suha krpa.aseptični zavoj.

Sredstvo za oštećivanje	Sredstva za neutralizaciju
Lime	Losioni sa 20% rastvorom šećera
Karbolna kiselina	Prelivi sa glicerinom ili krečnim mlekom
Hromna kiselina	Preliv sa 5% rastvorom natrijum tiosulfata*
Fluorovodonična kiselina	Oblozi sa 5% rastvorom aluminijum karbonata ili mešavine glicerina i magnezijum oksid
Borhidridna jedinjenja	Zavoj sa amonijakom
Selen oksid	Oblozi sa 10% rastvorom natrijum tiosulfata*
Aluminijum-organski veze	Brisanje zahvaćene površine benzinom, kerozinom, alkoholom
Bijeli fosfor	Zavoj sa 3-5% rastvorom bakar sulfata ili 5% rastvorom kalijum permanganat*
Kiseline	Soda bikarbona*
Alkalije	1% rastvor sirćetne kiseline, 0,5-3% rastvor borne kiseline*
fenol	40-70% etil alkohola*
Jedinjenja hroma	1% rastvor hiposulfita
Iperit	2% rastvor hloramina, kalcijum hipohlorid*

U slučaju termičkog oštećenja, odjeća sa opečenih mjesta se ne skida, već se reže i pažljivo skida. Nakon toga se stavlja zavoj, a ako nedostaje, koristite bilo koju čistu krpu. Nemojte čistiti zavoj prije nanošenja.opečenu površinu sa zaglavljene odjeće, uklonite (probušite) plikove.

Za ublažavanje bolova, posebno kod velikih opekotina, za žrtveObavezno se daju sedativi - diazepam* 10 mg-2,0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,sibazon, valijum), lijekovi protiv bolova - narkotički analgetici (promedol(trimepiridin hidrohlorid) 1%-2,0 ml, morfijum 1%-2,0 ml, fentanil 0,005%-1,0 ml IV),a u njihovom nedostatku - bilo koji lijekovi protiv bolova (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, ketamin 5% - 2,0* ml IV) i antihistaminici - difenhidramin 1% -1,0ml* IV (difenhidramin, diprazin, suprastin).

Ukoliko pacijent nema mučninu, povraćanje, čak i ako nema žeđi, potrebno jenagovorite da popijete 0,5-1,0 litara tečnosti.

Ozbiljno bolesni pacijenti sa opekotinama koje pokrivaju ukupnu površinu veću od 20% površine tijela,odmah započeti infuzionu terapiju: intravenski mlaz glukoze-solirastvori (0,9% rastvor natrijum hlorida*, trisol*, 5-10% rastvor glukoze*), u zapremini,osiguravanje stabilizacije hemodinamskih parametara.

Indikacije za hospitalizaciju:
- opekotine prvog stepena više od 15-20% površine tijela;

Opekline drugog stepena na površini većoj od 10% površine tijela;
- Opekline IIIa stepena na tom područjuviše od 3-5% površine tijela;
- opekotine IIIb-IV stepena;
- opekotine lica, šaka, stopala,perineum;
- hemijske opekotine, električne traume i električne opekotine.

Sve žrtve koje su u stanju opekotina sa teškimhemodinamski poremećaji (slab i ubrzan puls, iznenadna i dugotrajna hipotenzija,drhtavica, žeđ, povraćanje), s inhalacijskim oštećenjem respiratornog trakta, s trovanjemugljični monoksid, uz opću hipertermiju, potrebno je smetnje srčanog ritmapružanje hitne pomoći u reanimaciji. Tokom ovakvog transporta

11. * Trisol - 400,0 ml, sp.

* - lijekovi uključeni u listu esencijalnih (vitalnih) lijekova.

Informacije

Izvori i literatura

1. Protokoli za dijagnostiku i liječenje bolesti Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (Naredba br. 764 od 28. decembra 2007.)
   1. 1. Kliničke preporuke zasnovane na medicini zasnovanoj na dokazima: Trans. sa engleskog / Ed. Yu.L. Ševčenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. -2. izd., prerađeno - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 str.: ilustr. 2. Vodič za urgentne ljekare / Ed. V.A. Mihajlovič, A.G. Mirošničenko - 3. izdanje, revidirano i prošireno - SPb.: BINOM. Laboratorij znanja, 2005.-704str. 3. Taktike upravljanja i hitna medicinska pomoć u hitnim uslovima. Vodič za doktore./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 str. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Izrada kliničkih smjernica i protokola dijagnostike i liječenja uzimajući u obzir savremene zahtjeve. Smjernice. Almati, 2006, 44 str. 5. Naredba ministra zdravlja Republike Kazahstan od 22. decembra 2004. br. 883 „O odobravanju Liste esencijalnih (vitalnih) lijekova“. 6. Naredba ministra zdravlja Republike Kazahstan od 30. novembra 2005. godine br. 542 „O uvođenju izmjena i dopuna naredbe Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan od 7. decembra 2004. godine br. 854 „O davanje saglasnosti na Uputstvo za formiranje Liste esencijalnih (vitalnih) lijekova.”

Informacije

Šef Odjela za hitnu i hitnu medicinsku pomoć, Interna medicina br. 2, Kazahstanski nacionalni medicinski univerzitet po imenu. S.D. Asfendijarova - doktor medicinskih nauka, profesor Turlanov K.M.

Zaposleni u Odjelu hitne pomoći i hitne medicinske pomoći, interne medicine br. 2 Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta po imenu. S.D. Asfendijarova: kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Vodnev V.P.; Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor B.K.Dyusembayev; Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Akhmetova G.D.; kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Šef Odsjeka za hitnu medicinu Državnog instituta za napredne medicinske studije Almaty - kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Rakhimbaev R.S.

Zaposleni u Odeljenju za hitnu medicinu Državnog instituta za napredne medicinske studije u Almatiju: Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Priloženi fajlovi

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti konsultacije licem u lice s liječnikom. Obavezno kontaktirajte medicinsku ustanovu ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas brinu.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Imenik terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih naloga.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve lične ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Više informacija o ICD-10 klasifikatoru

Datum stavljanja u bazu podataka 22.03.2010

Relevantnost klasifikatora: 10. revizija Međunarodne klasifikacije bolesti

Prikaz 8 unosa

Početna → POVREDE, TROVANJA I NEKE DRUGE POSLJEDICE VANJSKIH UZROKA → TERMIČKE I HEMIJSKE OPEKOTINE → TERMIČKE I HEMIJSKE OPEKOTINE VANJSKIH POVRŠINA TELA, PREDVIĐENE SVOJOM LOKALIZACIJOM i hemijskim područjem opekotina do stopala →

Code Name

T25.0	Termička opekotina u predelu skočnog zgloba i stopala, neutvrđenog stepena
T25.1	Termička opekotina skočnog zgloba i stopala prvog stepena
T25.2	Termička opekotina skočnog zgloba i stopala drugog stepena
T25.3	Termička opekotina skočnog zgloba i stopala trećeg stepena
T25.4	Hemijska opekotina u predelu skočnog zgloba i stopala, neutvrđenog stepena
T25.5	Hemijska opekotina skočnog zgloba i stopala prvog stepena
T25.6	Hemijska opekotina skočnog zgloba i stopala drugog stepena
T25.7	Hemijska opekotina skočnog zgloba i stopala trećeg stepena

www.classbase.ru

Termička opekotina stopala, butine, noge: šifra prema ICD-10

Kada je organ izložen temperaturama iznad 55° ili toksičnom hemijskom spoju, dolazi do oštećenja tkiva koje se naziva opekotina. Opsežan uticaj agresivne sredine dovodi do globalnih promena u organizmu i negativno utiče na integritet kože, rad srca, krvnih sudova i imunitet.

Stepeni opekotina nogu

1. Kada je stopalo oštećeno u prvom stepenu, zahvaćena je samo mala površina stopala. Simptomi su povezani s blagim promjenama u boji kože i otoku. Žrtva ne mora tražiti medicinsku pomoć. Po potrebi je potrebno anestezirati i dezinficirati mjesto opekotine.
2. Kod povrede stopala drugog stepena, osoba doživljava izraženi sindrom boli. Koža na nozi je crvena, prekrivena mjehurićima različitih veličina koji sadrže prozirnu tekućinu. Žrtva treba da ode u hitnu pomoć, jer je rizik od infekcije visok. Osim toga, pacijent nema potrebne uslove za pružanje adekvatne prve pomoći.

Bol se otklanja lijekovima. Kršenje integriteta natečenih plikova neće pomoći, već će samo povećati rizik od infekcije.

1. Kada je stopalo oštećeno do trećeg stepena, manifestuje se delimična nekroza sa očuvanjem zametnih zona kože. U teškoj situaciji zahvaćena je cijela potkoljenica. Čovjeku može pomoći samo hitna hospitalizacija nakon prve pomoći.
2. Najteži stupanj karakterizira potpuna nekroza gornjeg integumenta, kao i oštećenje i ugljenisanje unutrašnjih tkiva (mišića, kostiju). Takva povreda može dovesti do smrti. Liječenje uključuje operaciju i provodi se samo u bolnici.

Termičke opekotine u ICD

Međunarodna klasifikacija bolesti je dizajnirana da pojednostavi skladištenje i analizu naziva bolesti. Koristi se ne samo u naučnom svijetu, već iu običnim bolničkim kartonima.

Svakoj bolesti i povredi je dodeljena šifra. Sastav klasifikacije se revidira svake decenije.

Za opekotine stopala i noge, numeracija se određuje prema stupnju i prirodi oštećenja. Ima opekotina:

Za termičku opekotinu stopala, ICD 10 kod počinje sa 25.1 i završava sa 25.3.

25,0 – opekotina stopala neutvrđenog stepena.

Klasifikacija hemijskih povreda predstavljena je slično: od 25,4 do 25,7.

T24 su termalne i hemijske opekotine kuka i donjih ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, neutvrđenog stepena.

Faktori rizika i grupe

Ozljede ove vrste u području skočnog zgloba i pete su izuzetno rijetke: donji dio noge najčešće je zaštićen gustim materijalom cipele.

Ali ponekad liječnici dodjeljuju kod bolesti t25 prema ICD-u (podstavka je određena stepenom), razlikuju sljedeće vrste:

• Termička opekotina područja nogu. Oštećenja nastaju kao rezultat nepažljivog rukovanja bilo kojim izvorom toplinske energije: vrućim predmetima (grijači, baterije, vrući metali kao rezultat vanjskog utjecaja), kipuća voda, para, otvoreni plamen.
• Hemijska opekotina. Tipično je da različite toksične tvari dođu u dodir s kožom, brzo ili postupno narušavajući integritet gornjeg integumenta. Najopasniji slučajevi uključuju kiselinu i lužinu.
• Radijacija. Dešava se tokom zračenja. Dobija se u laboratorijama, na mjestu odlaganja (posebno neovlaštenog) otpada ove vrste, u područjima visokog zračenja.
• Električni. Nastaje uslijed strujnog udara u stopalo.

Dijagnostika

Za nespecificirana oštećenja skočnog zgloba i stopala, stručnjaci nastoje utvrditi prirodu ozljede.

Da bi odabrao ispravnu strategiju liječenja, liječnik obraća pažnju na:

• dubina;
• područje zahvaćenog područja.

U tu svrhu koristi se sljedeće:

• "pravilo dlana";
• "pravilo devetke"

U prvom slučaju, površina se izračunava na osnovu principa: proporcionalno, dlan zauzima 1% ukupne površine kože.

U drugom, 1 potkolenica i stopalo sa globalnom traumom su definisani kao 9% celog tela.

Budući da djeca imaju različite proporcionalne odnose, za njih se koristi tabela Land i Brower.

U bolnici specijalistima u pomoć priskaču filmometri sa postavljenom mrežom.

Tretman

Kvaliteta prve pomoći pružene žrtvi s opekotinama skočnog zgloba i (ili) stopala određuje daljnji tretman, prisutnost komplikacija i ukupnu prognozu.

Korisno je da se svi upoznaju sa jednostavnim postupkom za rješavanje opekotina:

1. Sva odjeća se uklanja sa zahvaćenog područja. Budući da se sintetika obično lijepi za kožu, pažljivo se odreže makazama.
2. Stavite sterilni zavoj.

Ne možete samostalno koristiti kreme, masti, pudere ili obloge. Lekar propisuje lekove.

1. Žrtvi se pomaže da zauzme najudobniji položaj s nepomičnim ozlijeđenim ekstremitetom.
2. Jedini lijek koji se daje osobi je lijek protiv bolova.

Opekline 1. stepena dozvoljeno je samostalno liječiti. U drugim slučajevima potrebna je specijalistička intervencija.

Dalje aktivnosti koje se sprovode u okviru zdravstvene ustanove odnose se na:

• prevencija i otklanjanje upala;
• iscjeljivanje.

Doktori često propisuju kurs antibiotika kako bi spriječili razvoj infekcije.

Dodatni događaji:

• vakcinacija protiv tetanusa;
• analgetici.

Specijalisti pažljivo prate da se ne formira suppuration.

U posebnim slučajevima propisana je operacija:

• plastika;
• presađivanje kože.

Blage termičke i hemijske opekotine česta su povreda u domaćinstvu. Teški slučajevi su povezani sa nesrećama ili nemarom na poslu. Koriste se sterilni materijali i ako se sumnja na stepen viši od prvog, obratite se lekaru.

noginashi.ru

Klasifikacija opekotina prema ICD 10

Opeklina je lokalno narušavanje integriteta tjelesnih tkiva kao posljedica izlaganja visokoj temperaturi ili kemijskim reagensima. Ovisno o etiologiji vanjskog faktora, dijele se na termičke (temperaturni faktor), hemijske (alkalije, kiseline), radijacijske (sunčani udar), električne (udar groma). Prema WHO, termičke povrede čine oko 6% svih povreda.

Klinička slika prema ICD 10

Opekline prema ICD 10 klasificiraju se prema mnogim kriterijima (priroda oštećenja, težina ozljede, lokacija, područje oštećenja) kako bi se odmah odredio način liječenja i predvidio ishod.

Kliničke manifestacije termičkog oštećenja temelje se na dubini oštećenja sloja kože. U 1. stepenu opekotina izgleda kao hiperemično i edematozno područje. Bol traje tri dana. Dolazi do potpune regeneracije kože bez vidljivih nedostataka.

Stupanj 2 karakterizira prisustvo plikova. Došlo je do srednje lezije kože i otoka papilarnog dermisa. Jaka bol, ograničeno crvenilo, peckanje i oteklina pojavljuju se u oštećenom području do linije razgraničenja.

Plikovi se lako inficiraju tokom procesa rane. Ako se ne pridržavate pravila asepse, može se razviti gnojno-upalni žarište.

Treći stepen termičke opekotine karakteriše jak bol, a na tijelu se stvara crna krasta. Regeneracija se odvija sporo, sa formiranjem ožiljka.

Kod 4. stepena oštećenja karakteristično je stvaranje plikova, kao i tamnocrvene kraste.

Vrste

Termalne opekotine prema ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija) imaju šifru raspona od T20 do T-32. Svaki tip ima svoj ICD 10 kod, koji se zatim navodi u dijagnozi u istoriji bolesti.

T20 – T25 Termičke i hemijske opekotine spoljašnjih delova tela, specifične lokalizacije. Na listi je naznačena faza oštećenja. Termičke opekotine prema ICD-10:

• T20. Glave i vratovi.
• T21. Sredina tijela.
• T22. Gornji slobodni ekstremitet, isključujući zglob i falange prstiju.
• T23. Zglobovi i ruke.
• T24. Donji ekstremitet, osim skočnog i plantarnog dijela stopala.
• T25. Područja skočnog zgloba i stopala.
• T26. Ograničeno na periorbitalnu zonu.
• T27. Gornji respiratorni trakt.
• T28. Cijelo područje očne jabučice.
• T29. Nekoliko delova tela.
• T30. Neizvjesna lokalizacija.

Klasifikatori sa šiframa od T30 do T32 sastavljaju se ovisno o zahvaćenoj površini tijela odrasle osobe. Kod opeklina određuje klasu bolesti.

Stepeni

Klasifikacija prema dubini oštećenja tkiva omogućava nam da odredimo stupanj razvoja patološkog procesa i predvidimo daljnje radnje.

Stepen oštećenja:

Prvi stepen. Nastaje usled manjeg i kratkotrajnog kontakta sa vrućom površinom, tečnošću ili parom. Lezija zahvaća samo sloj epiderme.

Sekunda. Dolazi do oštećenja sloja epitelnih ćelija. Iznad kože formiraju se sferične izbočine koje sadrže krvnu plazmu bogatu leukocitima - mjehur.

Treće. Tipična nekroza kože. Postoje dvije faze:

• IIIa – nekroza na nivou epitelnih ćelija i površinskog sloja dermisa;
• IIIb – nekroza na nivou dermisa do zaključno retikularnog sloja, sa destrukcijom folikula dlake; kožne žlijezde, s djelomičnim prijelazom na hipodermu.

Ovisno o stanju agregacije sredstva koje je došlo u dodir s kožom, razlikuju se mokre opekotine i suhe opekotine. Javlja se tokom dužeg, masivnog izlaganja termalnom faktoru na površini epitela.

Četvrto. Najveća skala. Može biti fatalno. Sva 3 sloja kože i ispod njih podliježu nekrotičnim promjenama.

Dijagnoza i određivanje stepena

Za pouzdanu dijagnozu postoji poseban algoritam za prikupljanje informacija.

1. Anamneza se prikuplja istovremeno sa potrebnim studijama.

Medicinska anamneza mora ukazati na:

• vrijeme prijema;
• mjesto prijema (otvorene/zatvorene prostorije);
• kako je primljeno;
• nego što je primljeno.

Opća historija uključuje:

• kronične patologije;
• postojeće operacije;
• prisutnost alergija;
• nasljedne patologije.

1. Na osnovu dobijenih informacija, doktor vrši opšti pregled:

• Procijenite područje lezije ovisno o proporcijama tijela;
• Stepen oštećenja (1-4);
• Određuje se površina neoštećenih dijelova tijela;
• Određuje se lokalizacija termičke ozljede (na donjim ekstremitetima u cjelini, difuzno na nozi i stopalu);

Hirurg određuje indikacije za hospitalizaciju i provodi potrebne mjere liječenja.

beztravmy.ru

ICD-10: T24 - Termičke i hemijske opekotine zgloba kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo

Dijagnoza sa kodom T24 uključuje 8 razjašnjavajućih dijagnoza (podnaslovi MKB-10):

1. T24.0 - Termička opekotina zgloba kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, neutvrđenog stepena
2. T24.1 - Termička opekotina zgloba kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, prvi stepen
3. T24.2 - Termička opekotina zgloba kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, drugi stepen
4. T24.3 - Termička opekotina zgloba kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, treći stepen
5. T24.4 - Hemijska opekotina zgloba kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, neutvrđenog stepena
6. T24.5 - Hemijska opekotina zgloba kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, prvi stepen
7. T24.6 - Hemijska opekotina zgloba kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, drugi stepen
8. T24.7 - Hemijska opekotina zgloba kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući skočni zglob i stopalo, treći stepen

Dijagnoza također uključuje: noge (bilo koji dio osim skočnog zgloba i stopala)

Dijagnoza ne uključuje: – termičke i hemijske opekotine samo skočnog zgloba i stopala (T25.-)

Opekotine su prilično česta vrsta ozljeda ljudske kože, pa je njima posvećen cijeli dio u 10. reviziji dokumenta Međunarodne klasifikacije bolesti. Stoga, prema ICD 10, termalna opekotina ima šifru koja odgovara skali i lokaciji zahvaćene površine kože.

Klasifikacija

Thermal oštećenje površine tijela određene lokalizacije ima šifru u rasponu T20-T25. Karakteristične lezije u više oblika i nespecificirane lokalizacije kodirane su kao T29-T30, ovisno o opsegu lezije. Šifra T31-T32 se obično koristi kao dodatak rubrikama T20-T29 u određivanju stepena lezija kože na ljudskom tijelu u postocima. Na primjer, termička opekotina 70-79% površine cijelog tijela ima šifru T31.7, koja može dalje karakterizirati bilo koju šifru iz naslova T20-T29.

U centrima za opekotine ovakvi podaci iz globalne nozologije pružaju ogromnu pomoć u određivanju obima dijagnostičkih i terapijskih mjera, kao i prognoze.

Već dugi niz godina, visoko kvalificirani stručnjaci uspješno primjenjuju u praksi lokalne protokole za pružanje prve pomoći i zbrinjavanje pacijenata sa opekotinama kože tijela bilo koje lokacije i faze lezije.

Definicija patologije

U MKB 10, termalna opekotina nastaje zbog izlaganja kože vrućim tečnostima, pari, plamenu ili jakom mlazu vrućeg vazduha. Hemijska opekotina nastaje kada agresivni hemijski rastvori, kao što su kiseline i alkalije, dođu u kontakt sa kožom. Oni su u stanju da izazovu nekrozu tkiva čak i dubokih slojeva kože u kratkom vremenskom periodu.

Površina opekotina se razlikuje i klasificira prema stupnju širenja i oštećenja kože i potkožnog tkiva na sljedeći način:

• crvenilo i zadebljanje područja kože (1. stepen);
• formiranje plikova (stepen 2);
• nekroza gornjih slojeva kože (stupanj 3);
• potpuna nekroza epiderme i dermisa (stupanj 4);
• lezije u kojima odumiru svi slojevi kože i potkožno tkivo je uključeno u nekrotični proces (stepen 5).

Šifra za termičku opekotinu stopala, ruke, abdomena ili leđa ovisi o određivanju obima procesa, prema preporukama lokalnih protokola u ICD 10.

Zahvaćeno područje određuje se "pravilom devet", odnosno svaki dio tijela odgovara određenom postotku cijele površine.

Tako glava i ruka čine po 9%, prednja (želudac i grudni koš), stražnja površina tijela (leđa) i noga po 18%, 1% se izdvaja za perineum i genitalije. Stručnjaci mogu koristiti i dlan, čija je površina otprilike jednaka približno 1% površine cijelog ljudskog tijela.

Na primjer, termalna opekotina šake, lica ili stopala čini 2% površine opekotine. Prilikom utvrđivanja obima procesa, doktori uzimaju u obzir uslove pod kojima je došlo do povrede tkiva. Važni aspekti su: određivanje prirode agensa, vremena njegovog izlaganja, temperature okoline i prisutnosti otežavajućih faktora u obliku odjeće.

Opeklina je lokalno narušavanje integriteta tjelesnih tkiva kao posljedica izlaganja visokoj temperaturi ili kemijskim reagensima. Ovisno o etiologiji vanjskog faktora, dijele se na termičke (temperaturni faktor), hemijske (alkalije, kiseline), radijacijske (sunčani udar), električne (udar groma). Prema WHO, termičke povrede čine oko 6% svih povreda.

Opekline prema ICD 10 klasificiraju se prema mnogim kriterijima (priroda oštećenja, težina ozljede, lokacija, područje oštećenja) kako bi se odmah odredio način liječenja i predvidio ishod.

Kliničke manifestacije termičkog oštećenja temelje se na dubini oštećenja sloja kože. U 1. stepenu opekotina izgleda kao hiperemično i edematozno područje. Bol traje tri dana. Dolazi do potpune regeneracije kože bez vidljivih nedostataka.

Karakteristično je prisustvo plikova. Došlo je do srednje lezije kože i otoka papilarnog dermisa. Jaka bol, ograničeno crvenilo, peckanje i oteklina pojavljuju se u oštećenom području do linije razgraničenja.

Plikovi se lako inficiraju tokom procesa rane. Ako se ne pridržavate pravila asepse, može se razviti gnojno-upalni žarište.

Karakterizira ga oštar bol, a na tijelu se stvara crna krasta. Regeneracija se odvija sporo, sa formiranjem ožiljka.

Kod 4. stepena oštećenja karakteristično je stvaranje plikova, kao i tamnocrvene kraste.

Vrste

Termalne opekotine prema ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija) imaju šifru raspona od T20 do T-32. Svaki tip ima svoj ICD 10 kod, koji se zatim navodi u dijagnozi u istoriji bolesti.

T20 – T25 Termičke i hemijske opekotine spoljašnjih delova tela, specifične lokalizacije. Na listi je naznačena faza oštećenja. Termičke opekotine prema ICD-10:

• T20. Glave i vratovi.
• T21. Sredina tijela.
• T22. Gornji slobodni ekstremitet, isključujući zglob i falange prstiju.
• T23. Zglobovi i ruke.
• T24. Donji ekstremitet, osim skočnog i plantarnog dijela stopala.
• T25. Područja skočnog zgloba i stopala.
• T26. Ograničeno na periorbitalnu zonu.
• T27. .
• T28. Sve.
• T29. Nekoliko delova tela.
• T30. Neizvjesna lokalizacija.

Klasifikatori sa šiframa od T30 do T32 sastavljaju se ovisno o zahvaćenoj površini tijela odrasle osobe. Kod opeklina određuje klasu bolesti.

Stepeni

Klasifikacija prema dubini oštećenja tkiva omogućava nam da odredimo nivo razvoja patološkog procesa i predvidimo dalje radnje.

Stepen oštećenja:

Prvi stepen. Nastaje usled manjeg i kratkotrajnog kontakta sa vrućom površinom, tečnošću ili parom. Lezija zahvaća samo sloj epiderme.

Sekunda. Dolazi do oštećenja sloja epitelnih ćelija. Iznad kože formiraju se sferične izbočine koje sadrže krvnu plazmu bogatu leukocitima - mjehur.

Treće. Tipična nekroza kože. Postoje dvije faze:

• IIIa – nekroza na nivou epitelnih ćelija i površinskog sloja dermisa;
• IIIb – nekroza na nivou dermisa do zaključno retikularnog sloja, sa destrukcijom folikula dlake; kožne žlijezde, s djelomičnim prijelazom na hipodermu.

Ovisno o stanju agregacije sredstva koje je došlo u dodir s kožom, razlikuju se mokre opekotine i suhe opekotine. Javlja se tokom dužeg, masivnog izlaganja termalnom faktoru na površini epitela.

Četvrto. Najveća skala. Može biti fatalno. Sva 3 sloja kože i ispod njih podliježu nekrotičnim promjenama.

Dijagnoza i određivanje stepena

Za pouzdanu dijagnozu postoji poseban algoritam za prikupljanje informacija.

1. Anamneza se prikuplja istovremeno sa potrebnim studijama.

Medicinska anamneza mora ukazati na:

• vrijeme prijema;
• mjesto prijema (otvorene/zatvorene prostorije);
• kako je primljeno;
• nego što je primljeno.

U ovoj fazi, doktor utvrđuje kvalitet prve pomoći i prikuplja opštu anamnezu. Neophodno za izradu naknadnog plana liječenja.

Opća historija uključuje:

• kronične patologije;
• postojeće operacije;
• prisutnost alergija;
• nasljedne patologije.

1. Na osnovu dobijenih informacija, doktor vrši opšti pregled:

• Procijenite područje lezije ovisno o proporcijama tijela;
• Stepen oštećenja (1-4);
• Određuje se površina neoštećenih dijelova tijela;
• Određuje se lokalizacija termičke ozljede (na donjim ekstremitetima u cjelini, difuzno na nozi i stopalu);

Hirurg određuje indikacije za hospitalizaciju i provodi potrebne mjere liječenja.