Smanjena pneumatizacija na rendgenskom snimku pluća. Hronična nespecifična pneumonija

Lobarna pneumonija.

Upala pluća- ovo je grupa eksudativnih upalnih procesa u plućima, različitih po etiologiji, patogenezi i morfološkim karakteristikama, s dominantnom lezijom njihovih respiratornih dijelova u parenhima. Mladi, radno sposobni ljudi su bolesni. Najčešće ga uzrokuju stafilokoki i streptokoki.

U akutnom parenhimskom (lobarnom) pneumonije, pretežno je lokalizirana infiltracija zidova alveola s punjenjem njihovog lumena neutrofilnim ili fibrinoznim sadržajem. Kontinuirana infiltracija cijelog pluća je rijetka, obično je proces ograničen na dio režnja ili jedan ili dva segmenta.

Razlikuju se patomorfološke faze kursa:

I. Stadij plime i hiperemije. Trajanje 2 - 3 dana. U ovoj fazi kapilari se počinju širiti i puniti krvlju, a serozna tekućina počinje akumulirati u alveolama.

II. Stadij crvene jetre. Trajanje 2 - 3 dana. Eksudat u alveolama dobiva crveno-smeđu boju zbog oslobađanja crvenih krvnih stanica.

III. Faza sive hepatizacije. Trajanje 7 – 9 dana. U eksudatu dominiraju leukociti.

IV. Faza rezolucije. Trajanje 7 – 15 dana.

Klinički: pneumonija se često javlja sa simptomima intoksikacije, koju karakterizira akutni početak, uz upalne promjene u perifernoj krvi, temperaturnu reakciju, bol u grudima i kašalj.

dijagnostika:

1. rendgenska dijagnostika: Rendgen se radi u 2 projekcije, ovo je pregledna slika organa grudnog koša i bočna projekcija strane od interesa, kao i RTG - tomorgama za bronhijalnu prohodnost. Dijagnoza se postavlja na osnovu rendgenskih podataka – prisutnost infiltrativnih promjena u plućima, otkrivenih na rendgenskim snimcima (fluorogramima) u dvije projekcije. Pravovremena i ispravna dijagnoza upale pluća zavisi od terapeuta, radiologa i doktora srodnih specijalnosti uključenih u dijagnostički proces.

1. Fizikalni pregled, laboratorijski podaci: u fazi plime perkusioni zvuk postaje tup, auskultacija - slabljenje disanja i crepitus na visini udisaja, zbog rasplitanja zidova alveola. U fazama hepatizacije, perkusioni zvuk postaje tup, auskultacija - slabljenje vezikularnog disanja, piskanje različitih veličina. U fazi rezolucije perkusioni zvuk se obnavlja, ponovo se pojavljuju pucketavi hripavi.U perifernoj krvi su karakteristične upalne promjene: neutrofilna leukocitoza, povećana ESR.

Rendgenski znaci upale pluća: u fazi plime - pojačan plućni uzorak u zahvaćenom režnju zbog hiperemije. Transparentnost plućnog polja može biti smanjena, korijeni se ne mijenjaju, a kada se proces nalazi u donjem režnju, smanjuje se pokretljivost kupole dijafragme. U fazi hepatizacije, zamračivanje visokog intenziteta bez jasnih kontura će odgovarati zahvaćenom režnju ili segmentu. Ako je zamračenje u blizini interlobarne pleure, tada će njegove konture biti jasne. Obično se nalazi medijastinalna sjena. U fazi rezolucije doći će do smanjenja intenziteta sjene, njene fragmentacije ili smanjenja veličine sjene. Ostaje jačanje plućnog uzorka, može se naglasiti interlobarna pleura.

Na seriji rendgenskih snimaka: opšta fotografija organa grudnog koša u direktnoj projekciji, na fotografiji organa grudnog koša u desnoj bočnoj projekciji postoji - tamnjenje je lokalizovano u desnom plućnom krilu, odgovara 8., 9. segmentu, ima oblik piramide, vrlo intenzivan, homogene strukture, okolno plućno tkivo nije promijenjeno. Na srednjem linearnom tomogramu: bronhus donjeg režnja desno je otvoren. Dijagnoza: pneumonija 8., 9. segmenta desno.

Vremenski okvir za potpunu resorpciju pneumonija: 20 – 25 dana.

Ishodi: oporavak, produžena pneumonija, apscesna pneumonija.

Komplikacije: eksudativni pleuritis, apsces.

Eksudativni pleuritis.

Eksudativni pleuritis je upalna bolest pleure sa izlivom u pleuralnu šupljinu. Može biti primarna lezija pleure ili pratiti upalu pluća, tuberkulozu ili tumore. Normalno, pleuralna šupljina sadrži oko 20-40 ml tečnosti, a kada se poveća sa 150-200 ml postaje vidljiva na rendgenskim snimcima. Tokom ultrazvučnog pregleda, tečnost postaje vidljiva od 40-50 ml.

Klinika eksudativni pleuritis će ličiti na upalu pluća. Karakteriziran je bolom u grudima na zahvaćenoj strani, koji se smanjuje u položaju na zahvaćenoj strani, sindromom visoke intoksikacije, zaostajanjem zahvaćenog dijela grudnog koša u aktu disanja, tupim perkusionim zvukom i izostankom normalnog vezikularnog disanja preko zahvaćeno područje pluća.

Rendgen slika: intenzivno, strukturno homogeno tamnjenje u donjim dijelovima pluća (zbog gravitacije tečnost počinje da se akumulira u najdubljem stražnjem paravertebralnom sinusu) sa ne baš jasnom, konkavnom gornjom konturom - Demoiseauova linija. Sa velikom količinom tečnosti i velikim mrakom, medijastinum se može pomeriti na zdravu stranu. Pokretljivost dijafragme je smanjena.

Na običnom rendgenskom snimku organa grudnog koša u direktnoj projekciji nalazi se: homogena, homogena po strukturi, jako intenzivno tamnjenje desnog pluća do nivoa prednje ploče 4. rebra sa konkavnom nejasnom gornjom konturom - Demoiseauova linija . Desna kupola dijafragme nije vizualizovana. Medijastinalna senka je pomerena na zdravu stranu. Laterogram zahvaćenog dijela grudnog koša pokazuje horizontalni nivo tekućine u obliku tamne trake.

rendgenska dijagnostika: Radi se rendgenski snimak organa grudnog koša u 2 projekcije, a da bi se dokazalo prisustvo slobodnog izliva u grudnoj šupljini potrebno je uraditi laterografiju. Pravi se niz slika: laterogrami na zahvaćenoj strani tokom udisaja i izdisaja i dodatni laterogram na suprotnoj strani.

Diferencijalna dijagnoza sprovedeno sa upalom pluća. Da bi se dokazalo prisustvo izliva, radi se rendgenski snimak zahvaćenog dela grudnog koša u kasnijoj poziciji, usled čega se tečnost širi kada se pacijent postavi na zahvaćenu stranu i nivo tečnosti postaje vidljiv. .

Hronična nespecifična pneumonija.

Hronična nespecifična pneumonija(radiološki termin) - karakterizira ireverzibilno oštećenje svih struktura pluća, zbog ponavljajućih gnojno-destruktivnih ili produktivnih nespecifičnih upala s razvojem pneumoskleroze.

Etiologija i patogeneza: Ovaj upalni proces najčešće je posljedica akutne ili dugotrajne upale pluća koja nije u potpunosti riješena. Prolongiranom upalom pluća smatra se upala pluća koja se ne povlači u roku od 3 mjeseca. Hronična upala pluća se smatra ponavljanom upalom koja se javlja na istom mjestu 6 mjeseci. Uzročnik je Haemophilusinfluenzae, Streptococcus pneumoniae, bolest ima kronične prirode, recidivirajući s periodima remisije i egzacerbacije. Razdoblje remisije karakterizira oskudna klinička slika; u periodu egzacerbacije pojavljuju se simptomi intoksikacije, kašalj s viskoznim, slabo ispuštenim gnojnim sputumom; s dugotrajnim tokom bolesti, simptomi zatajenja disanja i cijanoze se povećavaju.

Rendgen organa grudnog koša u 2 projekcije, RTG - tomogram za bronhijalnu prohodnost. Da biste stekli predstavu o stanju bronhijalnog stabla kod kronične upale pluća, potrebno je uraditi CT ili bronhografiju.

Rendgen slika: slike pokazuju heterogeno zatamnjenje zbog kombinacije područja infiltracije i skleroze, grubih fibroznih žica i zbijenih bronhijalnih lumena. Veliki bronhi su prohodni, uvijeni, u čijem se lumenu nakupljaju bronhijalni sekreti, koji se mogu zagnojiti sa stvaranjem bronhiektazija. Proces se može proširiti na segment, dio dionice, cijeli udio, u kom slučaju zahvaćeni dio se smanjuje u volumenu . Smanjuje se pneumatizacija plućnog tkiva. Sliku upotpunjuje deformacija korijena pluća zbog fibroze i pleuralnih naslaga oko zahvaćenog područja.

Na običnom RTG snimku organa prsnog koša u direktnoj projekciji: u lijevom plućnom krilu postoji zatamnjenje u gornjim dijelovima, vrlo intenzivno, heterogene strukture zbog višestrukih područja čišćenja okruglog oblika, zbog propadanja i područja zbijenosti, zbog fibroze. Pneumatizacija plućnog tkiva je smanjena.

Centralni rak pluća.

Centralni rak pluća je maligni tumor epitelnog porijekla iz bronhijalnog endotela 1., 2., 3. reda. Postoje različiti oblici centralnog karcinoma pluća: endobronhijalni kada tumor uraste u lumen bronha, i egzobronhijalni (peribronhijalni)), zatim tumor urasta u tkivo poput kvačila, stišćući bronh i, na kraju, mješovito.

Patogeneza i klinika: bolest se manifestira ne samo kao tumorski čvor na rendgenskom snimku, već i kao sekundarne promjene u plućnom tkivu kao rezultat kompresije bronha i poremećene ventilacije. Stepen ventilacije: hipoektazija, valvularni emfizem, atelektaza. Kao rezultat sekundarnih promjena u plućnom tkivu, razvija se upalni proces - pneumonitis Kod hipoektazije, propusnost zraka je očuvana, ali se uočavaju fenomeni hipoventilacije; s valvularnom blokadom bronha javlja se opstruktivni emfizem. Povećanje veličine tumorskog čvora dovodi do potpunog prekida bronhijalne opstrukcije, dok se zrak u alveolama apsorbira i dolazi do atelektaze. Kao rezultat, atelektaza formira opstruktivni pneumonitis sa ili bez formiranja apscesa.

Kod male veličine tumorskog čvora pacijente muči kašalj koji je u početku refleksne prirode, hemoptiza, bol u grudima, uz povećanje veličine čvora i opstrukcija bronha tumorom, poremećaji ventilacije pojavljuju se, au klinici, uz hemoptizu i kašalj, pojačava se bol u prsima, pojačava se otežano disanje, simptomi intoksikacije. Što je dispneja izraženija, to je veći bronhus zahvaćen. Metastazira u limfne čvorove medijastinuma.

rendgenska dijagnostika: Rendgen organa grudnog koša u 2 projekcije, RTG - tomogram za bronhijalnu prohodnost. Pacijentima je indicirana bronhoskopija s biopsijom kako bi se potvrdila dijagnoza. Da biste stekli predstavu o stanju bronhijalnog stabla i medijastinalnih limfnih čvorova, potrebno je uraditi CT. Liječenje je hirurško.

rendgenska slika: Početni radiološki znak centralnog karcinoma je zatamnjenje homogene strukture sa nejasnom konturom u području korijena iu bazalnoj zoni, to je sjena tumora. U egzobronhijalnom obliku možda nema sjene tumora. S povećanjem hipoventilacije pojavljuju se sitne mrlje, uzrokovane razvojem lobularne atelektaze. S formiranjem valvularnog emfizema dolazi do značajnog povećanja transparentnosti ventiliranog područja, karakteristični su niski položaj kupole dijafragme na zahvaćenoj strani i pomak medijastinuma na zdravu stranu. Atelektazu će karakterizirati lobarno ili segmentno zatamnjenje jasnih kontura, visokog intenziteta, koje odgovara zahvaćenom bronhu. Smanjenje atelektaze dovodi do smanjenja volumena dijela pluća, zbog čega se smanjeni režanj ili segment pomiče. Rendgen pokazuje pomak interlobarne fisure i korijena pluća. Tomogrami će odrediti patrljak bronha, konusnog ili konusnog oblika u egzobronhijalnom obliku raka. U endobronhijalnom obliku patrljak će se definirati kao „amputacija“ bronha.

1. Restriktivno
respiratorna insuficijencija
– uzrokovano smanjenjem disanja
površine pluća i njihovo smanjenje
elastičnost: pleuralni izliv,
pneumotoraks, alveolitis, upala pluća,
pneumonektomija itd.

2.
Difuzna respiratorna insuficijencija je uzrokovana
oštećenje alveolarno-kapilarne
membrane. Ovo se dešava sa plućnim edemom,
kada se alveolarna kapilara zadeblja
membrana zbog znojenja plazme,
sa prekomernim razvojem vezivnog tkiva
tkiva u intersticiju pluća -
(pneumokonioza, alveolitis, bolest
Hammen-Rich).

Za
ovu vrstu respiratorne insuficijencije
karakterizira pojava ili iznenadna
povećana cijanoza i inspiratorna dispneja
čak i uz malu fizičku aktivnost.
Istovremeno, indikatori ventilacije
plućna funkcija (VC, FEV1,
MVL) se ne mijenjaju.

3.Perfuzija
respiratorna insuficijencija
uzrokovano plućnim poremećajem
protok krvi zbog tromboembolije
plućna arterija, vaskulitis, spazam
grane plućne arterije sa alveolarnim
hipoksija, kompresija plućnih kapilara
arterije za plućni emfizem, pneumonektomija
ili resekcija velikih površina pluća
i sl.

Pneumatizacija kostiju lobanje

Razvoj pneumatizacije paranazalnih sinusa i ćelija mastoidnih procesa postiže se vrećastim izbočenjem sluzokože nosne šupljine i srednjeg uha u kompaktnu tvar kosti. Konačni razvoj paranazalnih sinusa kod ljudi postiže se u dobi od 20-25 godina. Neke životinje nemaju kosti koje nose zrak (foke, kitovi); kod nekih je volumen pneumatizacije, naprotiv, veći nego kod ljudi.

Razvoj pneumatizacije temporalne kosti završava se u dobi od pet do šest godina; Najizraženija pneumatizacija ćelija mastoidnih procesa. Veličina ćelija varira; Tako kod nekih osoba mastoidni proces ostaje praktički ne pneumatiziran, što je vjerovatno posljedica ranijih čestih upalnih procesa u srednjem uhu; u drugima, naprotiv, pneumatizirane ćelije se mogu širiti u skvamozalni dio temporalne kosti, zigomatski nastavku ili na vrh piramide.

Kod ptica je zabilježena pneumatizacija humerija, korakoida, karlice, prsne kosti i pršljenova; kod nekih vrsta butne kosti, lopatice i ključne kosti su pneumatizirane. Pneumatizacija se postiže divertikularnim izbočenjem zračnih vrećica.

Postoje neobični slučajevi pneumatizacije postkranijalnih kostiju kod životinja osim arhosaura i ptica. Pneumatizacija hioidne kosti je zabilježena kod majmuna urlikatelja. Kod riba leptira iz reda Aravanidae uočena je pneumatizacija nekih pršljenova, povezana s plivačkim mjehurom. Patološka pneumatizacija prvog vratnog pršljena (atlasa) javlja se kod ljudi.

Klinika
i dijagnoza opstruktivnog tipa
respiratorna insuficijencija.

Pritužbe: otežano disanje
ekspiratorne prirode, u početku sa
fizičke aktivnosti, a zatim u mirovanju
(za bronhijalnu astmu – paroksizmalna);
kašalj sa malo sluzi ili
mukopurulentna, teško se odvaja
sputum, ne donosi olakšanje
(nakon iskašljavanja ostaje sputum
osećaj otežanog disanja u slučaju
razvoj plućnog emfizema) ili smanjenje
kratak dah nakon ispuštanja sputuma - sa
odsustvo plućnog emfizema.

Inspekcija.
Natečenost lica, ponekad injekcija
sklera, difuzna (centralna) cijanoza,
oticanje vratnih vena tokom izdisaja i
njihov kolaps na inspiraciji, emfizematozni
grudni koš. Primetno teško
disanje (otežano
izdisaj). Brzina disanja je normalna ili
Bradipneja. Disanje je duboko, retko,
piskanje se često može čuti u daljini.

Palpacija
perkusije grudnog koša i pluća:
otkriveni su znaci emfizema
pluća.

Auskultacija
pluća:
identificirati znakove bronho-opstruktivne
sindrom - teško disanje, produženje
izdisaj, suho zviždanje, zujanje ili
bas zveckanje, izraženije tokom faze
izdisaja, posebno u ležećem položaju i kada
prisilno disanje.

Spirometrija
i pneumotahometrija:
smanjenje FEVI,
Tiffno indeks je manji od 70%, vitalni kapacitet je smanjen sa
prisustvo plućnog emfizema ili normalno.

Klinika
i dijagnoza restriktivnog tipa
respiratorna insuficijencija.

Žalbe:
zbog kratkog daha
inspiratorni tip (osećaj nedostatka
zrak).

inspekcija:
otkrivena je difuzna cijanoza,
brzo, plitko disanje (brzo
udisanje se zamjenjuje jednako brzim izdisajem),
ograničenje ekskurzije grudnog koša,
promjene u njegovom obliku variraju ovisno o tome
od bolesti koja je izazvala respiratornu
neuspjeh.

Palpacija
grudni koš, perkusija i auskultacija
pluća.Podaci
zavisi od bolesti koja je izazvala
respiratorna insuficijencija.

Studija
funkcije vanjskog disanja:
smanjenje VC i MVL.

A)
prašina;

b)
respiratorni virusi;

G)
alergija;

d)
pušenje.

A)
oticanje bronhijalne sluznice;

b)
hiperkrinija i bronhijalna diskrinija
žlijezde;

V)
fibrozne promjene na zidovima bronhija;

G)
Ispravne su samo opcije a i b;

d)
Opcije a, b, c su tačne.

1)
duhan za pušenje;

2)
produženo udisanje prašnjavog vazduha;

3)
infekcija;

4)
jonizujuće zračenje;

5)
poremećaj nosnog disanja.

desno:
A – 1, 2, 5. B – 2, 3, 4. C – 3, 4, 5. D – svi odgovori.

1)
smanjen vitalni kapacitet;

3)
smanjenje FEV 1;

4)
smanjenje kapaciteta izdisaja;

5)
povećanje Tiffno indeksa.

desno:
A – 1, 2, 5. B – 2, 5. C – 3, 4. D – 3, 5.

11.Za
Akutni bronhitis karakteriše:
A)
slabljenje bronhofonije;
b) mokro
zvučno zviždanje;
c) teško disanje;
G)
barel chest;
d)
crepitus.

A)
bronhijalna astma;

b)
lobarna pneumonija;

c) bronhiektazije;

d) plućna tuberkuloza;

d)
gangrene pluća.

A)
inspiratorna dispneja;

b)
kratak dah na izdisaju;

V)
uporan kašalj sa izlučivanjem tečnosti
sputum;

G)
vlažni hripavi nad plućima;

d)
povremeni kašalj sa otežanim čišćenjem
sputum;

e)
suvo piskanje nad plućima.

A)
konsonant;

b)
nesuglasnik;

V)
difuzno u lokalizaciji;

G)
žarište po lokalizaciji.

A)
teško disanje;

b)

V)
produženje faze inspiracije;

G)
produženje faze izdisaja;

d)
suvo piskanje;

e)
mokri hripavi.

A)
suvo piskanje;

b)
produženje faze izdisaja;

V)
oslabljeno vezikularno disanje;

G)
zujanje zviždanje;

d)
svi odgovori su tačni.

A)
teško disanje;

b)
suvo piskanje;

V)
šum pleuralnog trenja;

G)
difuzno vlažno hripanje;

e)
bronhijalno disanje.

1)
kratak dah na izdisaju;

2)
inspiratorna dispneja;

3)
difuzna cijanoza;

4)
brzo plitko disanje;

5)
retko duboko disanje.

desno:
A – 1, 3, 4. B – 1, 3, 5. C – 2, 4. D – 2, 3, 4.

A)
difuzna priroda bronhijalnih lezija;

b)
žarišno oštećenje bronhija;

V)
hronični, valoviti tok
bolesti;

G)
kašalj, proizvodnja sputuma, otežano disanje;

d)
Glavne manifestacije bolesti su
groznica, kratak dah, bol u grudima.

Bilješke

1. Veliki eksplanatorni medicinski rječnik / Ed. G.L.Bilich. - M.: Veche, 1998. - T. 2. - P. 144. - 608 str. - ISBN 5-7838-0243-3
2. Bruno Moreira i Peter M. Som. Neobjašnjiva ekstenzivna baza lubanje i pneumatizacija atlasa: kompjuterizovana tomografija. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, jul 2010; 136: 731 – 733.

Književnost

• A. Benninghoff, K. Goerttler: Lehrbuch der Anatomie des Menschen, Band 1, 8. Auflage, Urban und Schwarzenberg, Wien / München 1961. (njemački)
• Wolfgang Dauber, Heinz Feneis: Feneisov Bild-Lexikon der Anatomie. 9. Aufl. Thieme, Stuttgart 2005. ISBN 3-13-330109-8. (Njemački)
• E. Lüscher: Lehrbuch der Ohrenheilkunde, Springer-Verlag, Wien 1952. (njemački)
• Franz-Viktor Salomon i Maria-Elisabeth Krautwald-Junghans: Anatomie der Vögel. U: Salomon/Geyer/Gille (Hrsg.): Anatomie für die Tiermedizin. 2. erw. Aufl., Enke, Stuttgart 2008, S. 754-814, ISBN 978-3-8304-1075-1. (Njemački)

Mišićno-skeletni sistem, vezivno tkivo: kost i hrskavica
Hrskavica
Hrskavični rast	perihondrij, kalus, epifizna ploča
Ćelije	hondroblast, hondrocit
Vrste tkiva hrskavice	hijalina, elastična, vlaknasta
Bones
Osifikacija	endesmalni, endohondralni
Ćelije	osteoblast, osteocit, osteoklast
Vrste koštanog tkiva	spužvasta, kompaktna
Odeljenja	subhondralna kost, epifiza, metafiza, dijafiza
Struktura	osteon, Haversovi kanali, Volkmannovi kanali, endost, periost, koštana srž, pneumatizacija
Forma	duga, kratka, ravna, sesamoidna, mješovita

25. pacijent ima palpaciju

A)
rigidnost grudnog koša;

G)
proširenje interkostalnih prostora;

d)
sužavanje interkostalnih prostora.

26.
Tokom napada bronhijalne astme
perkusije grudnog koša

A)
tup zvuk;

b)
tup zvuk;

V)
čist plućni zvuk;

G)
boxed sound;

d)
proširenje Kroenigovih polja.

27.
Tokom napada bronhijalne astme
auskultacija pluća

A)
teško disanje;

b)
bronhijalno disanje;

V)
suvo piskanje;

G)
crepitus;

d)
šum pleuralnog trenja;

e)
produženje faze izdisaja.

28.
Bronhijalnu astmu karakteriše sve
osim:
A)
slabljenje bronhofonije;
b) smanjenje
Tiffno indikatori uzorka;
V)
slabljenje tremora glasa;

d) suvo piskanje;
d)
prigušenost udaraljki preko
pluća.

29. Šta
tipično za zavisne od infekcije
bronhijalna astma?

a) početak bolesti
bilo koje godine;

b) povećanje
bronhijalna opstrukcija tokom egzacerbacija
bronhopulmonalni
nema infekcije;

c) tipično
kombinacija sa gojaznošću;

G)
tokom egzacerbacije je neophodno
antibiotska terapija uzimajući u obzir kultivaciju
mikroflora;

d) napadi gušenja
javljaju samo sa fizičkim
opterećenje.

30. Šta
nije tipično za bronhijalni napad
astma?

a) produženje izdisaja;

b) smanjenje indeksa
Tiffno;

c) teško
proizvodnja sputuma;

G)
efekat primene β2-adrenergičkih agonista;

d) mokrog glasa
piskanje.

Uzorci odgovora

1.
D. 9. A. 17. C. 25. A, B, G.

2.
D. 10. C. 18. C. 26. D.

3.
A. 11. B. 19. B. 27. A, B, E.

4. A, B, D. 12. A, B, D.
20. B. 28. D.

5. C. 13. A, B, C, D, E.
21. A. 29. A, G.

6. V, G, D, E. 14. V, G.
22. B, V. 30. D.

7. B. 15. A, B, C.
23. A.

8. A, B, D. 16. A, D.
24. B, D, E.

7. Književnost.

Mukhin
N.A., Moiseev V.S. Propedeutika unutrašnjeg
bolesti. – Moskva: Izdavačka grupa
GZOTAR – Mediji, 2005. – 113-197.

Ivaškin
V.T., Šeptulin A.A. Propedeutika unutrašnjeg
bolesti. – Moskva: “MEDpress-inform”,
2005. – Str. 55 – 72, 73 – 74.

Grebenev
A.L., Šeptulin A.A. Direktno
pregled pacijenta. – M, 2001. – S.
85-120.

Grebenev
A.L. Propedeutika unutrašnjih bolesti:
Udžbenik.- M.: Medicina, 2001. P. 129-140, 159-160.

Vasilenko
V.Kh., Grebenev A.L., Golochevsky V.S. I
itd. Propedeutika unutrašnjih bolesti.
– M.: Medicina, 1989. – P. 127-137, 154-155.

Milkamanovich
VC. Metodološki pregled, simptomi
i kompleksa simptoma na internoj klinici
bolesti. – Minsk, 1995. – Str. 150-157, 180-184,
195-207.

Milkamanovich
VC. Atlas kliničkih istraživanja.
– Minsk: „Viša škola“, 2006. – S.
186-192.

Bolesti organa
disanje: vodič za doktore: u 4
t. ed. N.R. Paleeva. T. 3. Privatno
pulmologija // A.I. Borokhov, A.P. Zilber,
V.A. Ilčenko i drugi /. – M.: Medicina, 1990.
– str. 5-74, 110-161, 180-193.

Materijal za predavanje.

šef odjeljenja,
Vanredni profesor L.V. Romankov

Asistent

Etiologija HOBP

Bronhijalni
astma je
hronična inflamatorna bolest
bronhije, u kojima učestvuju ciljne ćelije
– mastociti, eozinofili, limfociti,
u pratnji predisponiranih
osobe sa hiperreaktivnošću i varijabilnom
opstrukcija bronhija, koja se manifestuje
napadi gušenja, kašalj
ili otežano disanje, posebno noću
i/ili rano ujutro.

U etiologiji
bronhijalna astma je izolovana.

1.
Predisponirajući faktori: nasljednost,
atopija, bronhijalna hiperreaktivnost.

2.
Uzročni faktori (doprinose
pojava bronhijalne astme u
osetljive osobe): alergeni
(kućni, epidermalni, insekti,
polen, gljivice, hrana,
medicinski, profesionalni),
respiratorne infekcije, pušenje,
zagađivači vazduha.

3.
Faktori koji doprinose egzacerbaciji
bronhijalna astma (okidači): alergeni,
niske temperature i visoke vlažnosti
atmosferski vazduh, zagađenje
zagađivači zraka, fizičke
opterećenje i hiperventilacija, značajna
povećanje ili smanjenje atmosferskih
pritisak, promene magnetnog polja
zemljište, emocionalni stres.

Začinjeno
bronhitis je
upalni proces u dušniku, bronhima
i (ili) bronhiole, karakterizirane
akutna i difuzna reverzibilna
oštećenja uglavnom njihove sluzokože
školjke.

By
etiološki faktor

Akutno
infektivni bronhitis (virusni,
bakterijski, mješoviti).

Akutno
neinfektivnog bronhitisa uzrokovanog
hemijski i fizički faktori.

By
karakter
upala

Catarrhal.

1. Gnojno-nekrotično.

By
dominantna lokalizacija lezije

Proksimalno
(oštećenje velikih bronhija) akutno
bronhitis.

Distalno
(oštećenje malih bronhija) akutno
bronhitis.

Začinjeno
bronhiolitis.

By
kliničku sliku

Neopstruktivno
bronhitis (proksimalni).

Opstruktivno
bronhitis (distalni, bronhiolitis).

By
tok procesa

Akutno
(2-3 sedmice).

Odugovlačenje
(od 1 mjeseca ili više).

Ponavljajuće
(pojavljuje se 3 ili više puta u toku godine).

Basic
etiološki faktori.

egzogeni:
pušenje i udisanje nadražujućih tvari
(dim, prašina, otrovna isparenja,
gasovi itd.); učestalo disanje
infekcije (virusi, mikoplazme, itd.).

endogeni:
nasljedni bronhopulmonalni defekti
sistema (smanjena funkcija atrijalne fibrilacije
epitel, smanjena aktivnost
alfa-1 antitripsin, smanjenje
surfaktant proizvodi itd.), kršenje
disanje na nos, mala težina sa
rođenje itd.

3. Principi liječenja i prevencije bronhijalne astme

Ponašanje
aktivnosti usmjerene na moguće
prestanak dejstva na organizam
bolesnih alergena. Za kupanje
trenutno ima napade astme
selektivni aerosoli se široko koriste
ß-adrenomimetici, koji imaju brz
bronhodilatatorski efekat (salbutamol,
fenoterol). Koristi se i za liječenje
aerosoli m-antiholinergika (atrovent,
berodual).

Da zaustavi napad
bronhospazam, spor
intravenska primjena aminofilina, sa
teški napadi gušenja -
glukokortikosteroidi (prednizolon).
Za prevenciju napada astme
za prevenciju se propisuju lijekovi
upala i degranulacija ciljnih stanica
(intalni, inhalacijski glukokortikosteroidi
– beklometazon, budezonid, flunizolid).
Kao simptomatski tretman
za poboljšanje izlučivanja sputuma
propisuju se ekspektoransi i mukolitici
droge.

Prevencija
bronhijalna astma uključuje
uklanjanje pacijenta iz okoline
mogući alergeni, suzbijanje
profesionalne opasnosti, pušenje,
temeljita sanacija žarišta kronične bolesti
infekcije (posebno u nazofarinksu).

Pneumofibroza pluća je patološka proliferacija vezivnog tkiva pod utjecajem upale ili degenerativnog procesa. Ovo stanje dovodi do opasnosti od respiratorne disfunkcije i pogoršanja ventilacije organa. Pronađite odgovor Imate li problem? Unesite “Simptom” ili “Naziv bolesti” u formular, pritisnite Enter i saznaćete sve tretmane za ovaj problem ili bolest.

Stranica pruža referentne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog ljekara. Bilo koji lijek ima kontraindikacije. Potrebna je konsultacija sa specijalistom, kao i detaljno proučavanje uputstva! Ovdje možete zakazati pregled kod ljekara.

Opće informacije

Pneumofibroza pluća - šta je to? To je proces formiranja vezivnog tkiva u plućima, koje zamjenjuje normalno plućno tkivo. Formiranje viška vezivnog tkiva posljedica je sporih, dugotrajnih upalnih procesa u plućnom tkivu i bronhima. Možemo reći da je plućna fibroza sekundarni proces i upotpunjuje ove bolesti. Razvija se u oblastima koje dugo nisu bile riješene upala pluća, u tkivu oko bronhija i krvnih sudova, oko limfnih sudova, zidovima alveola i septama. Kod ICD-10 je J84.1 (intersticijske bolesti pluća sa pominjanjem fibroze). Također, pneumofibroza se može pojaviti bez ikakvog razloga i brzo napredovati - ovo je sinonim za Hamman-Rich sindrom).
Stromu (okvir) pluća čini vezivno tkivo, koje se nalazi oko arterija, bronhija i u interalveolarnim septama. Struktura vezivnog tkiva sadrži kolagena i elastinska vlakna. Elastinska i kolagenska vlakna se isprepliću u zidovima alveola i oko bronhija, a upravo njihovo preplitanje daje plućima elastična svojstva – mogućnost širenja pri udisanju i vraćanja u prvobitni položaj pri izdisaju. Snaga plućnog okvira povezana je s kolagenom.

Kod plućne fibroze nastaje povećana količina vezivnog tkiva zbog kolagen, zbog čega se gubi elastičnost plućnog tkiva, funkcija izmjene plinova je značajno smanjena, jer se kolagen taloži u zidovima alveola, a respiratorna insuficijencija napreduje. Obim fibroze (lokalne ili difuzne) određuje stepen poremećaja disanja i gasne razmene, tok bolesti i njenu prognozu.

Razni oblici bolesti

Bazalnu plućnu fibrozu karakterizira oštećenje baze pluća (bazalni dijelovi). Dijagnoza se postavlja nakon rendgenskog snimanja. Za zaustavljanje upalnog procesa propisuju se lijekovi. U ostalim slučajevima preporučuju se potporne manipulacije: liječenje biljem i vježbe disanja.
Hilarni oblik - bolest pokriva korijen pluća; poticaj za njen početak može biti bronhitis ili upala pluća u anamnezi. Karakteristično za primarnu tuberkulozu, koja dovodi do deformacije pluća.

Fokalna pneumofibroza - zahvaća pojedinačna područja tkiva, što dovodi do smanjenja njegovog volumena i zbijanja. Funkcije disanja i ventilacije nisu narušene. Pod mikroskopom, ovo je smanjenje površine pluća i zbijanje njegovog parenhima.

Lokalni oblik - kod ovog oblika plućno tkivo gubi svoje funkcije i zamjenjuje se vezivnim tkivom u jednom dijelu organa. Difuzna plućna fibroza je jedan od težih oblika bolesti, koji zahvaća tkivo cijelog organa, a ponekad i oba pluća.

Volumen zahvaćene površine se značajno smanjuje zbog zbijanja i deformacije tkiva, a ventilacija je poremećena.

Linearni oblik - pojavljuje se kao posljedica komplikacija nakon tuberkuloze ili upale pluća. Intersticijska pneumofibroza - kod ovog oblika pacijent pati od kratkog daha, bolest se razvija kao posljedica upalnih pojava u plućnim krvnim žilama.

Teški oblik - bolest napreduje kao posljedica kroničnih upalnih plućnih bolesti. Pušenje je uzrok razvoja bolesti u mladosti. Dim cigarete uzrokuje stagnaciju sluzi u bronhima.

Patogeneza

Ćelije vezivnog tkiva pluća sintetiziraju proteine elastin I kolagen. Elastin ima sposobnost rastezanja i vraćanja u prvobitni položaj. Kolagen formira jake fibrile i daje krutost plućnom okviru. Vezivno tkivo proizvodi enzime (proteinaze) koji uništavaju ove proteine ​​i inhibitore proteinaze koji inhibiraju proces uništavanja.

Sistem proteinaza-inhibitor je normalno u ravnoteži, ali je tokom upalnih procesa poremećen. Tokom upale dolazi do proizvodnje enzima a1-AT, koji uništava elastaza, zbog čega se njegova aktivnost povećava. Elastaza izaziva dezorganizaciju vezivnog tkiva – uništava elastična i kolagena vlakna alveolarnih zidova. Na mjestu uništenih alveola formiraju se šupljine. Kombinirana bakterijsko-virusna infekcija je sama po sebi praćena visokom proizvodnjom elastaze. Imunološke reakcije koje se pokreću u tijelu tijekom upale također aktiviraju proizvodnju elastaze.

S druge strane, tokom upalnih procesa povećava se aktivnost fibroblasta, koji proizvode kolagen tipa 1, što je praćeno pojačanom fibrozom i proliferacijom vezivnog tkiva u intersticijumu organa. Kada se vezivno tkivo proširi u alveole, dolazi do intraalveolarne fibroze, tada vezivno tkivo raste oko arterija i bronhija.

Kada su krvni sudovi uključeni u patološki proces, oni se razvijaju skleroza, kapilarno ležište se prazni i razvija hipoksija plućnog tkiva. Pod njegovim uslovima, funkcija fibroblasta u odnosu na proizvodnju kolagena je još više aktivirana, što doprinosi bržem razvoju pneumofibroza. Stoga je hipoksija glavni uvjet za zamjenu normalnog plućnog tkiva vezivnim tkivom. Zahvaćenost krvnih žila otežava cirkulaciju krvi u plućnom krugu. Dolazi do opterećenja desne strane srca i hipertrofije desne komore (plućnog srca), što vremenom dovodi do srčane dekompenzacije.

Patogeneza idiopatski fibrozirajući alveolitis nije jasno. Pretpostavlja se da se razgradnja kolagena u intersticijskom tkivu smanjuje, ali se povećava njegova sinteza, u čemu učestvuju fibroblasti i alveolarni makrofagi. U ovom slučaju, važno je smanjiti proizvodnju inhibitornog faktora, koji inhibira sintezu kolagena u normalnim uvjetima. Neki autori Hamman-Rich sindrom smatraju autoimunom bolešću, jer postoji prekomjerna proizvodnja imunoglobulina različitih klasa. Nastali kompleksi antigen-antitijelo talože se u zidovima krvnih sudova pluća. Pod uticajem CEC-a dolazi do oštećenja plućnog tkiva, gušće, interalveolarnih septa se zadebljavaju, a alveole i kapilare se pune fibroznim tkivom.

Kako liječiti bolest

Prije propisivanja terapije vrši se pregled radi postavljanja dijagnoze. Glavna dijagnostička metoda je radiografija. Dodatno se radi bronhoskopija, procjena respiratorne funkcije i opći laboratorijski testovi. Ovo istraživanje također otkriva osnovni uzrok plućne fibroze.

Još ne postoji efikasna terapija protiv plućne fibroze.

Pneumofibroza bez simptoma ne liječi se uvijek lijekovima.

Ako bolest nije ušla u akutnu fazu, liječenje se provodi kod kuće. Glavni zadatak terapijskih mjera je uklanjanje uzroka bolesti. Kada je uzrok ulazak čestica prašine ili drugih štetnih tvari, tada prije svega prekinite kontakt s provokatorom bolesti. Uzbuđenje i stres su kontraindicirani za pacijenta.

Ako je uzrok infekcija, indicirani su antibakterijski lijekovi ovisno o patogenu. Također je propisana terapija održavanja.

Vježbe disanja su korisne i pomažu u poboljšanju funkcionalnosti aparata za disanje.

U uznapredovalim oblicima moguće je kirurško liječenje. Nakon završene terapije, pacijent je na evidenciji pulmologa godinu dana ili više.

Liječenje narodnim lijekovima

Često, s pneumofibrozom, pribjegavaju tradicionalnoj medicini. U blagim oblicima ova vrsta liječenja postaje glavna. Koriste biljne odvare i čajeve, obloge za brzo uklanjanje sluzi, losione i zagrijavanje.

Borovi pupoljci se od davnina koriste za plućne bolesti. Ovaj vrijedan proizvod sadrži mnoga eterična ulja koja blagotvorno djeluju na respiratorni trakt – pomažu u uklanjanju sluzi, uništavanju patogenih mikroba i aktiviranju sekretorne sposobnosti epitela.

Za odvar uzmite 10 g bubrega, dodajte čašu vode, zagrijte u vodenom kupatilu pola sata, ostavite još 15 minuta. Zatim se čorba procijedi i pije topla 3 puta dnevno u dozi od 1 supene kašike.

Klasifikacija

sa tokom:

• Progresivna.
• Nije progresivna.

Prema rasprostranjenosti procesa:

• Lokalno.
• Difuzno.

Ovisno o oštećenju pojedinih plućnih struktura (to se utvrđuje kompjuterskom tomografijom), razlikuju se sljedeće vrste pneumofibroze:

• Međuprostorni.
• Perivaskularno (širenje vezivnog tkiva oko krvnih sudova).
• Alveolarni (intraalveolarni - vezivno tkivo zamjenjuje alveole).
• Peribronhijalni (raspodjela vezivnog tkiva oko bronhija).
• Perilobularni (rast duž interlobularnih septa).

Lokalna pneumofibroza je također ograničena. U lokalnoj varijanti, patološki proces fibroformacije pokriva jedno područje (lokus) plućnog tkiva. Ovaj dio pluća postaje gušći, što je vrlo jasno vidljivo na rendgenskim snimcima - patološki proces ima jasne granice.

Lokalna fibroza je rezultat makrofokalne pneumonije, ali se može otkriti i kod kroničnog bronhiolitisa. Najčešće lokalna plućna fibroza ne utječe na respiratornu funkciju i asimptomatska je.

Difuznu plućnu fibrozu karakterizira pojava velikih površina nadomjestaka vezivnim tkivom, koje difuzno pokriva gotovo cijelo plućno tkivo. Područja se mogu formirati i u plućima emfizem. Budući da se širenje procesa odvija brže nego u lokalnoj verziji, struktura pluća je značajno deformirana i volumen pluća se smanjuje, bilježe se izraženi poremećaji respiratorne funkcije.

Potpuna ventilacija pluća je značajno smanjena, a difuzna plućna fibroza relativno brzo dovodi do razvoja respiratorne insuficijencije. Situacija postaje ozbiljnija ako su zahvaćena oba pluća i pleura je uključena u patološki proces (pleuropneumofibroza). Ovaj oblik plućne fibroze javlja se kod profesionalnih bolesti povezanih s udisanjem prašine iz silicijum dioksida i metala (posebno berilija).

Zabilježeni su slučajevi razvoja difuzne pneumofibroze kod djece s bronhopulmonalnom displazijom, koja se razvija u novorođenčadi tijekom liječenja respiratornih poremećaja umjetnom ventilacijom uz korištenje visokih koncentracija kisika. Difuzna plućna fibroza je rezultat egzogenog alergijskog alveolitisa koji nastaje pri udisanju alergena. To može biti materijal koji sadrži gljive (aktinomicete, penicilij, aspergilus), ptičje proteine ​​papagaja i golubova, antigene insekata i riba (za one koji rade s ribljim brašnom).

Hilarna plućna fibroza je lezija pluća u predjelu gdje se nalazi anatomska veza pluća sa medijastinalnim organima. Radikalna fibroza je posljedica prethodne upala pluća I bronhitis. Može se formirati dugo vremena nakon bolesti. Kod sarkoidoze se u većini slučajeva razvija fibroza u gornjim režnjevima, kao i hilarna fibroza.

Posebno se izdvaja idiopatski fibrozirajući alveolitis(ELISA) ili Hamman-Richova bolest. To je brzo progresivni oblik difuzne plućne fibroze, čiji je uzrok nepoznat. Bolest je teška sa stalno rastućom respiratornom insuficijencijom. Idiopatski fibrozirajući alveolitis je najnepovoljnija prognostička bolest pluća, koja se manifestuje u različitim životnim dobima, a muškarci češće obolijevaju. Razvija se upalno oštećenje plućnog tkiva i alveola, što dovodi do dezorganizacije plućnog parenhima, intersticijalne fibroze i cistične formacije u plućima. ELISA se može pojaviti u zdravom plućnom tkivu iu pozadini kronične bronho-opstruktivne patologije.

Klinička slika plućne fibroze

Rana dijagnoza je teška zbog nejasnih i slabo izraženih simptoma u ranim fazama plućne fibroze. Često pacijent odlazi u bolnicu sa izraženim i uznapredovalim oblikom bolesti. Hipertrofija desne komore koja se razvija na pozadini bolesti izražava se:

• U gubitku svijesti;
• oticanje;
• Nesvjestica.

Ako je bolest praćena upalom pluća, onda je stanje bolesnika teško, sa simptomima sličnim gripi.

Karakteriziraju:

• Glavobolje;
• Visoke temperature;
• slabost;
• Bolovi u mišićima;
• Upala grla;
• Suhi kašalj;
• Kratkoća daha.

U uznapredovalim slučajevima, prsti pacijenta poprimaju specifičan oblik - falange se zadebljaju, a prsti po obliku podsjećaju na toljagu. Pneumofibroza zahvaća različite dijelove pluća, pa klinička slika ovisi o lokaciji lezije. Postoje različiti oblici bolesti: bazalna i hilarna pneumofibroza.

Fokalni, lokalni i difuzni oblici razlikuju se u području plućnog tkiva uključenog u proces.

Tijek bolesti je specifičan ovisno o uzroku patologije. Postoje linearni, međuprostorni i strunasti oblici.

Uzroci

Prije svega, razne bolesti bronhopulmonalnog sistema dovode do plućne fibroze:

• Upala pluća. Njegov dugotrajni tok se prirodno rješava formiranjem postpneumonične pneumofibroze, koja se uočava kod 10-20% pacijenata. Kod pneumonije uzrokovane Legionella pneumophila, uvijek se uočava dug tok, žarišta infiltracije koja se dugo ne povlače i visoka učestalost postpneumonične pneumofibroze. Stafilokokna pneumonija obično se javlja s destruktivnim promjenama na plućima, dolazi do sporog rješavanja bolesti, što rezultira lokalnom pneumofibrozom.
• Profesionalne bolesti prašine koje su povezane sa udisanjem prašine i gasova. Oni teku kao difuzni pneumonitis i progresivni alveolitis sa obaveznim ishodom u fibrozi. Profesionalne bolesti uključuju silikoza, silikati I metalokonioza. Fibrogenost ugljene prašine varira. Prašina sa sadržajem silicijum dioksida većim od 10% smatra se visoko fibrogenom i u kontaktu sa njom nastaje silikoza, silikosilikoza i antrakosilikoza. Ovu grupu bolesti karakterizira progresivni fibrozni proces. Kada su izloženi slabo fibrogenoj prašini (silicijum dioksida u njemu je manje od 10%), razvijaju se silikati, karbokonioza, pneumokonioza brusilica, metalokonioza od radionepropusne prašine i od prašine od električnog zavarivanja željeznih proizvoda. Ove bolesti karakterizira umjerena pneumofibroza, benigni tok sa sporim napredovanjem. Često su komplicirani kroničnim bronhitisom, koji određuje težinu bolesti.
• At pneumokonioza rudara kombiniraju se intersticijska fibroza i lokalna emfizematozna područja. U toku bolesti formiraju se preduslovi za produktivne sklerotične promene koje karakteriše razvoj pneumofibroze u acinusima i lobulima pluća. Razlog brzog razvoja vezivnog tkiva je kršenje limfodinamike pluća, jer se čestice prašine izlučuju limfogeno kroz limfne žile acinusa. U uslovima dužeg izlaganja prašini, uklanjanje postaje teško.
• Hronična opstruktivna plućna bolest, koju karakteriziraju upalne promjene u stijenci bronha s razvojem peribronhijalne fibroze. Kod bronhijalne astme razvija se subepitelna fibroza.
• Alergijske bolesti pluća. Sinonim je egzogeni alergijski alveolitis. Bolest se javlja udisanjem prašine koja sadrži antigene. Tipično je oštećenje alveola i okolnog tkiva koje rezultira fibrozom. Profesionalna bolest se razvija kod osoba koje su u stalnom kontaktu sa bojama, smolama, fungicidima, poliuretanom, hromom, kobaltom i arsenom, koje se bave proizvodnjom kaučuka, uzgojem gljiva i preradom komposta. Osim toga, jedan od najčešćih uzroka alergijskog alveolitisa je držanje kućice s pticama koje lete (golubovi, papagaji) i život u vlažnim prostorijama s plijesni. Ljudi skloni alergijskim bolestima su u opasnosti. Pneumonitis(alveolitis) ima različite opcije tijeka: od oporavka do ozbiljnog razvoja fibroze ("saće" pluća) sa velikim oštećenjem plućne arhitekture.
• Cistična fibroza. Upala u zidovima bronha uzrokuje fibrozne promjene u samoj stijenci i peribronhijalnu fibrozu. Ovi procesi, zauzvrat, doprinose razvoju bronhiolitisa obliteransa sa širenjem alveola i alveolarnih kanala.
• Sarkoidoza pluća. Ovo je sistemska bolest koju karakteriše stvaranje granuloma u plućnom tkivu i intratorakalnim limfnim čvorovima. U plućima, na pozadini pneumofibroze i emfizema, utvrđuje se diseminacija žarišta. Kako bolest napreduje, konglomerati lezija pokrivaju cijelo plućno tkivo, a pojačavaju se i plućna fibroza i emfizem. U ovoj fazi procesa, pacijent razvija tešku respiratornu insuficijenciju.
• Stanja nakon operacije pluća uvijek završavaju stvaranjem pneumofibroze.
• Tuberkuloza. Dugi tok tuberkuloze je praćen pneumofibrozom, emfizemom i bronhiektazijama.
• Mehaničko oštećenje pluća.

Ostali uzroci plućne fibroze uključuju:

• Kronično aktivan hepatitis.
• Skleroderma, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis.
• Dijabetes.
• Izloženost radijaciji. Pneumofibroza se smatra komplikacijom terapije zračenjem limfogranulomatoza, rak dojke, pleuralni mezoteliom. Terapija zračenjem područja limfne drenaže također je često praćena razvojem pneumofibroze.
• Kronično tekući zarazni procesi. Kronični tok citomegalovirusne infekcije vrlo je karakteriziran razvojem pneumofibroze.
• Toksični efekti lijekova. Amiodaron je lijek s dokazanom plućnom toksičnošću. Pri uzimanju amiodarona, kao i citostatika i nitrofurana, može se razviti fibrozni alveolitis (alergijski alveolitis). Prijem Pierced komplikovano plućnom fibrozom, što dovodi do respiratorne insuficijencije. Pri uzimanju sulfonamida, penicilina, soli zlata i narkotika uočava se stvaranje fibroznih masa u alveolama. Ergotamin uzrokuje pleuralnu fibrozu.
• Iako je uzrok idiopatske intersticijske fibroze nepoznat, postoje faktori rizika koji doprinose nastanku bolesti: pušenje, infekcije respiratornog trakta, izloženost vanjskim faktorima (metal, drvo, kamen, biljna prašina, kontakt s pticama, rad sa herbicidima i fungicidi, kontakt sa aerosolima i bojama frizeri) i genetska predispozicija.

Liječenje narodnim lijekovima

Kod plućne fibroze u pomoć mogu priskočiti odlični narodni recepti, vremenski pouzdani, koje su dugo koristile naše bake i prabake. Narodni lijekovi ni na koji način nisu inferiorni od lijekova, ali se njihov sastav smatra korisnijim.

Hajde da pričamo o nekim lekovima:

1. Sameljite korijen omana i šipak u posebne čaše. Uzmite 1 tbsp. Uzmite kašiku ovih biljaka i sipajte ih u metalnu posudu. Sipati 600 ml vode. Stavite na laganu vatru, a nakon ključanja kuvajte još 15 minuta. Gotovu juhu filtriramo i ulijemo u termosicu, stavimo na tamno mjesto da odstoji nekoliko sati. Zatim odvarak pijemo, kao čaj, po 150 ml 2-3 puta dnevno, 2 mjeseca (samo nemojte preskakati upotrebu!). U slučaju niske kiselosti ovaj lijek je potrebno piti 15 minuta prije jela, a kod visoke kiselosti pola sata nakon jela. U čorbu možete dodati malo meda i piti ohlađenu. Odvar podiže nivo energije, pa ga je dobro popiti prije vježbanja. Istovremeno, oman i šipak dobro regenerišu plućno tkivo, čiste pluća od sluzi i sprečavaju nastanak upalnih procesa i infekcija u sluzokoži respiratornog trakta.
2. Sljedeći recept će zahtijevati 2 žlice. kašike semena anisa. Sipajte ih u metalnu posudu, dodajte 250 ml vode i stavite na laganu vatru. Od trenutka kada proključa skloniti sa šporeta. Ohlađenu supu uzimajte po 0,5 šolje 2 puta dnevno. U mlijeko možete dodati i sjemenke anisa uz kajenski biber, a za zaslađivanje ukusa možete dodati i malo meda. Pijte u malim gutljajima uveče. Možete napraviti liker sa sjemenkama anisa: uzmite 50 grama sjemenki, prelijte ih sa 500 ml jakog bijelog vina ili nekvalitetnog konjaka. Sve dobro promešati i staviti na tamno mesto da odstoji 2 nedelje. Zatim pijemo 100 grama nakon jela.
3. Ruzmarin i eterična ulja na njegovoj bazi imaju odličan terapeutski učinak protiv plućne fibroze. Ova biljka i njena ulja su dobri u čišćenju pluća od toksina i viška sluzi. Lijek na bazi ruzmarina je jak antioksidans koji sprječava nastanak karcinoma pluća, jer u posljednjoj fazi plućne fibroze može nastati maligni tumor. Ruzmarin pomaže poboljšanju cirkulacije zraka u plućima i opušta sve bronhijalne prolaze, što poboljšava stanje respiratornog sistema. Za pripremu tako divnog lijeka potrebno vam je: isjeći ruzmarin na male komadiće, preliti ga vodom i medom 1:1. Stavite sve u rernu i dinstajte oko 120 minuta. Ohladite i ohladite. Koristite ovaj sastav 1 žlica. Kašika ujutro i uveče. Od ruzmarina možete napraviti liker koji ima nevjerovatan učinak u liječenju plućne fibroze: uzmite 50 grama sitno nasjeckane biljke, napunite je sa 500 ml crnog vina, dodajte 3 - 4 žlice. kašike šećera, stavite na laganu vatru, nakon ključanja, odmah sklonite sa vatre. Stavite kompoziciju na tamno mjesto 48 sati. Procijeđeno piće čuvajte u frižideru. Koristite 1 tbsp. Kašika, 60 minuta nakon jela.

Nakon jednog tretmana nekim narodnim lijekom, disanje će vam se poboljšati, a možete raditi razne vježbe disanja.

Prije upotrebe bilo kojeg narodnog lijeka, preporučljivo je da se posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste izbjegli nepopravljive komplikacije.

Simptomi

Simptomi zavise od osnovne bolesti zbog koje je plućna fibroza nastala, ali glavne pritužbe pacijenata s plućnom fibrozom bilo kojeg porijekla su: dispneja tokom vježbanja i u mirovanju, slabost, povećan umor. Kako otežano disanje vremenom napreduje, postaje dominantni simptom. Pacijente mogu mučiti i kašalj bez sputuma, bol u grudima, a ponekad i hemoptiza zbog vaskulitis. Temperatura raste s pogoršanjem osnovne bolesti. Gubitak težine nije tipičan.

Kod silikoze simptomi su oskudni: kašalj, otežano disanje, stvaranje sputuma. Za hronični bronhitis i bronhiektazije - kašalj sa ispljuvakom. Auskultacijom pacijenata otkriva se oslabljeno disanje, suvo piskanje koje podsjeća na „pucketanje celofana“ u donjim dijelovima pluća.

Vremenom, sa razvojem cor pulmonale, kod pacijenata se javlja natečenost lica i oticanje vena vrata. U teškim slučajevima srčane insuficijencije javljaju se oticanje nogu i nakupljanje tečnosti u šupljinama: hidrotoraks(u pleuralnoj šupljini), hidroperikardija(u perikardijalnoj šupljini) i ascites(u trbušnoj duplji).

Hamman-Richov sindrom ima akutni početak, s kašljem, groznicom (povezano s bakterijskom upalom pluća) i sve većom kratkoćom daha. U ovom slučaju kašalj je neproduktivan (proizvodi se malo sputuma), pacijenta muče stezanje u grudima i bol u grudima. Raste veoma brzo respiratorna insuficijencija, cijanoza, razvija se plućna hipertenzija I hronično cor pulmonale. Kratkoća daha koja stalno napreduje ograničava pokrete pacijenta, on ne može duboko udahnuti i gubi sposobnost da se brine o sebi. Gubitak težine napreduje i pojavljuju se bolovi u zglobovima.

Kod druge varijante toka idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa, koja je češća, dolazi do postepenog početka i sporo progresivnog kratkog daha (prvo pri naporu, a zatim u mirovanju).

Pacijenti su zabrinuti zbog neproduktivnog kašlja, gubitka težine i umora. U kasnijim fazama uočava se zadebljanje falanga noktiju na rukama - "bubanj". Starost u kojoj se javlja bolest je 60-70 godina.

Vježbe disanja

Odlični pomagači kod plućne fibroze su vježbe disanja koje pomažu poboljšanju funkcionisanja respiratornog sistema, jačanju cijelog tijela zbog dotoka kisika u kolabirane dijelove pluća.

Postoji mnogo dobrih metodičkih vježbi za jačanje respiratornog sistema, na primjer, metode Buteyko i Strelnikova. Ali ne morate se pridržavati samo ovih metoda, možete raditi lakše vježbe disanja, na primjer, napuhavanje balona. A za veći učinak takvih vježbi, bolje ih je izvoditi na svježem zraku ili u dobro prozračenom prostoru.

Evo nekoliko odličnih vježbi:

• Duboko udahnite, zadržite dah neko vrijeme i polako izdahnite;
• Dok udišete, polako podignite ruke prema gore, naglo izdahnite i polako spustite ruke uz zvuk “ha”;
• Naduvajte balone nekoliko puta dnevno po 1-2 minute;
• Dobra vježba je duvati kroz cijev spuštenu u vodu oko 2-3 minute;
• Stojeći, stopala u širini ramena, polako se nagnite napred, istovremeno raširite ruke u stranu, savijajući se, udahnite sa uvučenim stomakom;
• Sljedeću vježbu treba izvoditi ležeći na leđima (može biti na podu), izdahnite kroz usta, lagano pritiskajući ruke na dijafragmu.

Uz opisane vježbe disanja možete raditi i drugu gimnastiku koja pomaže boljoj ventilaciji pluća, na primjer, ako je plućna fibroza povezana s bronhitisom ili upalom pluća.

Ali zapamtite jedno pravilo - ne biste trebali raditi pretešku gimnastiku u akutnom obliku bolesti, prvo pričekajte da se tijelo malo oporavi, a zatim, ako se poboljša, počnite s gimnastikom.

Testovi i dijagnostika

• Metoda skrininga - fluorografija.
• Rendgenski snimci pružaju preciznije dijagnostičke znakove. Hamman-Rich sindrom karakteriziraju sljedeći radiološki znaci koji se u početku pojavljuju u donjim i srednjim dijelovima pluća: jačanje i deformacija plućne šare, smanjena transparentnost pluća zbog velikog broja niti koje se protežu duž bronha i krvnih žila iz korijena pluća. pluća do periferije, oticanje plućnog tkiva duž periferije. Ćelijski uzorak je karakterističan zbog rasta vezivnog tkiva oko acinusa. Kako bolest napreduje, pleura se zadebljava (parietalna, interlobarna, dijafragmalna) i gornji dijelovi su uključeni u proces. U plućima se pojavljuju nejasne žarišne sjene koje se spajaju, a pokretljivost dijafragme se smanjuje. U uznapredovalim slučajevima pojavljuju se šupljine do 1-3 cm na periferiji pluća i formiranje pluća u obliku saća.
• Kompjuterska tomografija visoke rezolucije. Ovo je vrlo osjetljiva metoda koja određuje težinu fibroze, njenu prevalenciju i promjene u dinamici. Tehnika tankih rezova i rekonstrukcije pluća u prostoru omogućava sagledavanje procesa u volumenu. Sliku idiopatske fibroze u ranim fazama predstavljaju promjene u obliku „brušenog stakla“. Zatim se formiraju bazalne promjene sa obje strane po tipu „pluća sa saćem“ iz čega nastaju ciste veličine 3-10 mm sa debelim zidovima.
• Tomografija I bronhografija bronhiektazije se nalaze u donjim dijelovima pluća.
• Tjelesna pletizmografija (proučavanje elastičnosti plućnog tkiva) otkriva “tvrda” pluća.
• Proučavanje funkcije vanjskog disanja - promjene restriktivnog tipa, smanjenje volumena pluća (smanjenje vitalnog kapaciteta).
• Studija sastava gasova u krvi pokazuje smanjenje difuzionog kapaciteta pluća.
• Hipoksemija(parcijalna tenzija kiseonika opada na manje od 60 mm Hg) raste sa vežbanjem i razvija se na visini hiperkapnija(nivo ugljičnog dioksida se povećava, njegov tlak postaje veći od 45 mm Hg. Art.)
• Citološki i histološki pregled biopsije plućnog tkiva.

Šta je pneumofibroza

Pneumofibroza je posljedica upalnih i/ili distrofičnih procesa u plućima, u kojima se plućno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom. U ovom slučaju, bilježi se formiranje "pluća sa saćem" sa stvaranjem šupljina i cista u samom plućima. Fibroza je „rupasta“ lezija plućnog tkiva.

Pneumofibroza spada u opću grupu pneumosklerotične plućne patologije zajedno sa pneumosklerozom i cirozom pluća. Ovakva stanja se međusobno razlikuju po tome što se od svih pneumofibroza odlikuje najsporijom brzinom proliferacije vezivnog tkiva.
Za referenciju.Češće se pneumofibroza razvija kod muškaraca.

Posljedice i komplikacije

Posljedice plućne fibroze su prilično ozbiljne, a glavne su:

• Progresivna respiratorna insuficijencija.
• Rak pluća, koji se često razvija u pozadini idiopatske fibroze.
• Sekundarni plućna hipertenzija, koji se razvija već u prvim godinama bolesti, ali prolazi nezapaženo od strane pacijenta. Kako napreduje, otežano disanje se povećava, što zavisi od nivoa povećanja pritiska u plućnoj arteriji.
• Plućni krvarenje, pneumotoraks I pneumomedijastinum- posljedice rupture fibroznih šupljina i cista koje nastaju u plućima u kasnim stadijumima idiopatske fibroze.

Prognoza i prevencija bolesti

Zavisi od površine površine uključene u proces i brzine zamjene plućnog tkiva vezivnim tkivom. U prisustvu sekundarnih infekcija i procesa tuberkuloze, vjerojatnost smrti naglo raste. Preventivne mjere uključuju:

• Lečenje svih prehlada na vreme, pravilnom tehnikom;
• Poštivanje mjera predostrožnosti u opasnim industrijama;
• otvrdnjavanje;
• Održavanje zdravog načina života: prestanak pušenja;
• Fizičke vježbe.

Pneumofibroza ne zavisi od pola, ali se često javlja kod muškaraca starijih od 50 godina.

Napredovanje bolesti dovodi do invaliditeta i smrti, zbog čega je pravovremena dijagnoza i kvalificirano liječenje toliko važni.

Prognoza

Prognoza za idiopatski fibrozirajući alveolitis je nepovoljna – stopa preživljavanja je lošija nego kod malignih tumora. Povećanje fibroze u prirodnom toku fibroznog alveolitisa uz prisustvo „pluća u obliku saća“ značajno pogoršava stanje pacijenta. Očekivano trajanje života kreće se od 2 do 6 godina: u akutnim slučajevima - 2 godine, u subakutnim slučajevima - 2-4 godine. Adekvatnim tretmanom moguće je poboljšati kvalitetu života i njegovo trajanje. Droga Esbriet povećava medijan preživljavanja na 6,9 godina.

U slučajevima sekundarne plućne fibroze, prognoza zavisi od osnovne bolesti, stepena i brzine progresije fibroze, kao i prisutnosti komplikacija ( bronhiektazije, emfizem, respiratorna insuficijencija). Prognoza također ovisi o vrsti formiranja plućne fibroze. Može se formirati kao vrpce ili kao saćasta pluća kada su zahvaćene alveole.

Teška fibroza u bilo kojem dijelu intersticijuma pluća, kao i atelektatska fibroza(nakon upale pluća ili kao rezultat zatvaranja bronha) spadaju u povoljne tipove. Ove vrste plućne fibroze ne utječu na ventilaciju i difuzijsku funkciju pluća, te stoga ne dovode do teškog respiratornog zatajenja. Ako uzmemo u obzir acinarnu fibrozu i „pluća u saću“, kod kojih su zahvaćeni cijeli acinus i alveole (u njima dolazi do difuzije plinova), onda dovode do teškog zatajenja disanja. Ove vrste fibroze smatraju se nepovoljnim u smislu prognoze i očekivanog životnog vijeka. „Pluća sa saćem“ su najnepovoljniji prognostički znak, posebno u prisustvu velikih „saća“ ili naizmjenično malih i velikih lociranih u donjim dijelovima pluća.

Fibroza kod silikatoze i karbokonioze napreduje sporo, pa je prognoza za život povoljna. Silikoza takođe ima povoljnu prognozu, ali ako se zakomplikuje tuberkuloza i spontano pneumotoraks, tok bolesti i prognoza su nepovoljni.

Kompleksno liječenje patologije

Kako liječiti plućnu fibrozu? Nemoguće je potpuno se riješiti bolesti. Njegov tretman je usmjeren na:

• Za zaustavljanje procesa,
• Prevencija asfiksije,
• Očuvanje normalnog stanja zdravih tkiva.

Specifičnu terapiju propisuje pulmolog. U akutnim slučajevima bolesti i prisutnosti upalnih procesa neophodno je bolničko liječenje.

Glavni smjer medicinskog djelovanja je uklanjanje uzroka patologije.

U nedostatku očiglednih kliničkih manifestacija, specifična terapija nije potrebna.

Kod upale se propisuju:

• Ekspektoransi;
• mukolitici;
• Antibiotici.

Epizode srčane insuficijencije zahtijevaju upotrebu:

• Pripravci kalija;
• Srčani glikozidi.

Za uklanjanje alergijskih reakcija potrebni su glukokortikoidi. U slučaju suppurationa i destrukcije plućnog tkiva potrebna je hirurška intervencija za resekciju zahvaćenog područja. Fizikalne metode konzervativnog liječenja:

• Masaža prsa;
• fizioterapija;
• Šetnje na otvorenom.

Najnovija inovacija u oblasti pulmologije je upotreba matičnih ćelija u fibroznim plućnim bolestima. Ovom metodom poboljšava se izmjena plinova i struktura disajnih organa.

U uznapredovalim stadijima indikovana je transplantacija pluća kako bi se spasio život pacijenta.

U liječenju se koristi dijetalna prehrana. Dijeta je usmjerena na ubrzanje oporavka u plućima i smanjenje gubitka proteina u sputumu. Prikazane su namirnice sa visokim sadržajem:

• kalcijum;
• bakar;
• Kalijeve soli;
• Vitamini A i B9.

Spisak izvora

• Gavrisyuk V.K., Dzyublik A.Ya., Monogarova N.E. Idiopatski fibrozirajući alveolitis // Vijesti medicine i farmacije. 2008. br. 256. od 22-24.
• Intersticijalne bolesti pluća: praktični vodič / Ed. NA. Mukhina. M.: Litterra, 2007.
• Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I. Upalne bolesti pluća i pleure. Kijev; "Book Plus". 2006. – 295 str.
• Aisanov Z.R., Kokosov A.N., Ovcharenko S.I., Khmelkova N.G., Tsoi A.N., Chuchalin A.G., Shmelev E.I. Hronične plućne bolesti. Federalni program. RMJ, 2001; br. 1: str. 9 – 33.
• Ivanova A. S. Procesi fibroziranja / A. S. Ivanova, E. A. Yuryeva, V. V. Dlin. M.: Overlay, 2008. 196 str.

Dijagnostika

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje plućne fibroze je rendgenski snimak pluća. Uz njegovu pomoć moguće je utvrditi prve simptome bolesti, patološke promjene i popratne bolesti.

Takođe, pomoću rendgenske dijagnostike, pneumofibroza se razlikuje od raka pluća.

Glavni radiološki znaci plućne fibroze bit će:

• Jačanje uzorka pluća.
• Deformacija plućnog uzorka.
• Proširenje vaskularnih senki.
• „Plućne sjene“ sa oštrim, neravnim konturama, koje su lezije.
• Sjene slične linijama s nasumičnim smjerom, formiranje ćelija, što ukazuje na zanemarivanje procesa.

Sljedeća obavezna dijagnostička metoda bit će procjena funkcije vanjskog disanja, vitalnog kapaciteta pluća i funkcionalnog vitalnog kapaciteta.

Treća neophodna studija bit će bronhoskopija kako bi se prepoznao oblik bolesti i isključio onkološki proces. Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija mogu se propisati kao dodatne dijagnostičke mjere.

Za dijagnosticiranje plućnih bolesti potrebno je potražiti kvalifikovanog pulmologa. Naravno, ljekar opće prakse ili terapeut također može dati opće preporuke. Međutim, specijalist za plućne bolesti, kao što je pulmolog, je poželjniji u složenim slučajevima.

Kako liječiti

Dijagnostičke testove provodi pulmolog. On imenuje:

• X-zraci svetlosti. Glavni simptom bolesti je izražen obrazac i promjena na plućima. Na slici možete vidjeti posude i sjene koje se protežu iz njih. U uznapredovalom stadijumu bolesti bit će vidljive sjene u obliku saća i ožiljci tkiva.
• Proučavanje funkcioniranja vanjskog disanja. Provjerava se kapacitet pluća. Njegova niska stopa ukazuje na poremećaj u radu organa i razvoj plućnih bolesti.
• Laboratorija. Koristi se za isključivanje drugih bolesti, kao što je tuberkuloza.
• Proučavanje bronhija. Dio pluća se uzima i pregleda kamerom. Ovaj test će pokazati u kojoj je fazi bolest i koliko se proširila.

Nedavne i kronične plućne bolesti pacijenta moraju se utvrditi. Doktor obavlja usmeni razgovor sa pacijentom i proučava njegov medicinski karton.

Bolest se može pomešati sa rakom

Stoga je vrlo važno provesti sveobuhvatan pregled tijela.

Budući da je proces proliferacije vezivnog tkiva nepovratan, liječenje se smatra neučinkovitim. Cilj mu je, prije svega, otklanjanje prateće bolesti. Zato je važno proučiti točne uzroke patologije. Nepravilno liječenje posljedica je pogrešne dijagnoze.

Ako je glavni faktor upala pluća, tada se propisuje tijek liječenja antibioticima u kombinaciji s drugim lijekovima i fizikalnom terapijom. Upala se mora liječiti dok potpuno ne nestane. Nakon terapije pacijent je pod nadzorom ljekara još godinu dana.

U nedostatku plućne insuficijencije može se provesti liječenje ionima i ultrazvukom. Ako organ nema dovoljno vazduha, propisuje se terapija kiseonikom. Lekovi za srce su neophodni da bi se sprečili srčani udari.

U teškom stadijumu može se propisati pleuralna drenaža. Ako fibroza brzo napreduje, vjerovatno će biti potrebna operacija. Pacijentu se propisuje posebna dijeta, ograničena fizička aktivnost i potpuni odmor.

Važna točka u rehabilitaciji je skup vježbi disanja. Održavaju normalno funkcionisanje pluća i osiguravaju opskrbu oslabljenim segmentima organa kisikom

Prevencija uključuje pažljivo rukovanje otrovnim supstancama. Obavezno je nošenje posebnih maski

Ako je fibroza već otkrivena, potrebno je pacijenta premjestiti na drugo radno mjesto sa zdravijom klimom. Nepotpuno ili samoliječenje upalnih bolesti pluća nije dozvoljeno. Pravovremena kvalificirana pomoć u slučaju bilo koje patologije je najbolji vid prevencije.

Koliko je bolest opasna?

Prije svega, kod plućne fibroze dolazi do pogoršanja rada pluća i srca. Bolest može uzrokovati nedostatak i narušiti kvalitetu života pacijenta. Ako se ne otkrije rano, to će dovesti do velike vjerovatnoće smrti.

U poodmakloj fazi razvija se plućna insuficijencija, organ postaje poput sunđera sa saćem. Pacijentovo stanje se pogoršava, postaje teško disati, grudni koš se deformiše i razvija se sekundarna infekcija. Nastali kronični zastoj je neizlječiv; lijekovi i vježbe mogu samo privremeno normalizirati disanje.

U pozadini se razvija cor pulmonale, odnosno miokard se zadebljava, a dio organa na desnoj strani se širi. Neko vrijeme kompenzira respiratornu insuficijenciju nasilnom cirkulacijom kisika kroz krv. Ali ovo je privremena pojava. Tada se mišić umara i može doći do infarkta miokarda.

U pozadini je ubrzan rad srca, poremećen srčani ritam i periodični bol u grudima.

Pacijenti s ovom dijagnozom ne mogu živjeti punim životom i po pravilu su invalidi. Cor pulmonale se ne može liječiti.

Još jedna česta komplikacija je opšte slabljenje imunološkog sistema i podložnost organizma virusnim infekcijama. Budući da je pacijentova cirkulacija već poremećena, to doprinosi stalnoj infekciji. Pacijenti često pate od visoke temperature, upornog kašlja, zviždanja, ARVI i drugih virusnih bolesti.

Dakle, bolest je neizlječiva. Sve što se može učiniti je zaustaviti proliferaciju vezivnog tkiva, olakšati stanje pacijenta i spriječiti razvoj komplikacija.

Moguće komplikacije

Progresivna plućna fibroza može izazvati ozbiljne komplikacije. To je uglavnom zbog upalnih procesa i rizika od spajanja patogene mikroflore. Jedna od nepoželjnih posljedica fibroze je apsces pluća. Ovo stanje karakterizira gnojno otapanje tkiva organa i velika vjerovatnoća smrti. Prognoza je upitna i za plućnu fibrozu uzrokovanu tuberkulozom.

Tuberkuloza je komplikacija plućne fibroze

Dijagnostičke metode

Kod ove bolesti dijagnoza je od velike važnosti, jer pomaže specijalistu da odluči da li postoji potreba za hirurškim lečenjem. To uvelike ovisi o tome koji su uzroci bolesti i da li je moguća terapija narodnim lijekovima. Važno je zapamtiti da:

• bolest se otkriva na osnovu simptoma i detaljnog medicinskog pregleda;
• kada postoji i najmanja sumnja na plućnu fibrozu, pacijenta treba uputiti pulmologu;
• Glavna dijagnostička metoda za ovu bolest je rendgenski snimak. Pomoći će identificirati sklerotsku prirodu promjena tkiva i razlikovati osnovnu bolest od malignih procesa u plućnom području;
• ako postoji takva potreba, pulmolog može propisati konvencionalnu i kompjuterizovanu tomografiju, kao i detaljniji rendgenski snimak, kako bi se tačno znalo koji su uzroci procesa.

Prognoza za patologiju

Ova bolest je uvijek posljedica glavne bolesti, te stoga prognoza u prikazanoj situaciji ovisi o težini i komplikacijama početne patologije. Uz minimalno oštećenje plućnog tkiva, uočava se naglo smanjenje plućnih parametara. To izaziva respiratornu insuficijenciju i povećan pritisak u plućnoj arteriji. Smrt je moguća i nastaje zbog nove infekcije ili aktivnog procesa tuberkuloze.

Bolest ima destruktivan učinak na strukturu i funkciju plućnog tkiva. Kako se patologija razvija, to izaziva promjenu oblika bronha, smanjenje njihovog volumena i bora. Sve starosne grupe podjednako su podložne ovoj bolesti. Međutim, pneumofibroza se najčešće manifestira kod muškaraca.

S obzirom na opasnost od bolesti i visok rizik od komplikacija, treba biti oprezan ne samo u dijagnozi, već iu liječenju. Važno je konsultovati specijaliste, a ne samo-liječiti. U ovom slučaju možemo govoriti o 100% oporavku organizma.

Priroda je stvorila tkiva u ljudskom tijelu na racionalne, ograničene načine.

Kada se pojave različite patologije, mogu promijeniti svoje oblike i volumen.

Ova pojava se opaža kod bolesti: plućna fibroza.

Liječenje narodnim lijekovima moguće je samo nakon pregleda ljekara, kako je propisano.

Kada se pojavi plućna fibroza, dolazi do abnormalnog rasta vezivnih supstanci u plućnom tkivu. Takva se bolest ne formira sama, već je uzrok postojeće. Nije raspoređeno po spolu; pogađa i muškarce i žene.

Važno je na vrijeme kontaktirati kliniku kako biste izbjegli opasne posljedice u obliku kršenja:

• elastična
• distrofičan
• smanjuje razmjenu plinova u respiratornim organima
• deformacija

Prema uslovima vitalnih funkcija, osoba diše, ali ako je bolesna, stalno mu nedostaje zraka, što uzrokuje deformaciju respiratornog trakta i njegovog glavnog instrumenta -.

Ali za pojavu pneumofibroze potrebna je provokacija, to može biti stečena infekcija ili mehaničko oštećenje.

Kada se bolesti loše liječe u slučajevima kada ih ljekar koji prisustvuje nije pravilno identificirao ili se pacijent neodgovarajuće samoliječio, mogu se pojaviti dvije vrste patologije:

• lokalni sa zbijenim segmentima plućnog tkiva i blage patološke
• difuzno u obliku težeg oblika, s poremećajem normalne plućne strukture sa smanjenjem volumena, povećanjem zbijenosti

Tokom lokalne pneumofibroze, izmjena plinova u plućima se ne smanjuje značajno, a također se ne javljaju promjene mehaničkih svojstava i elastičnosti.

Sa difuznom bolešću događa se potpuno drugačiji proces, u ovom slučaju adekvatna plućna ventilacija je značajno smanjena.

Ali vrste bolesti nisu ograničene na ovo, u prirodi se također primjećuju sljedeće:

• linearno, sa pojavom ožiljaka
• bazalni, oštećujući pluća u donjem dijelu
• bazalni, govore sami za sebe, nastaju u korijenima

• rendgenski snimak
• procjenu vrijednosti korištenjem Tiffno indeksa
• bronhološke metode

Zahvaljujući rendgenskom snimku, moguće je identificirati prisutnost prvih znakova i pojavu bolesti u prvoj fazi, te odrediti prateće patologije.

Rendgen aparat će pokazati:

• poboljšani plućni uzorak sa svojim deformacijskim konturama
• širenje vaskularnih senki
• zahvaćena područja
• prekršaje u pravcima raznih grana

Koristeći indeks i njegovo abnormalno smanjenje, određuju se promjene u vanjskom disanju i priroda oštećenja pluća.

Proučavanje bronhija omogućava procjenu žarišta pneumofibroze i određivanje njenog tipa.

Uzroci i simptomi razvoja

Bolest se javlja u pozadini zaraznih i upalnih bolesti ili kao rezultat izlaganja štetnim tvarima, gljivicama i alergijskim reagensima. Često je komplikacija virusnih plućnih bolesti.

Mnogi naši čitaoci aktivno koriste Monašku zbirku oca Đorđa za lečenje kašlja i poboljšanje stanja kod bronhitisa, upale pluća, bronhijalne astme i tuberkuloze. Sadrži 16 lekovitih biljaka koje su izuzetno delotvorne u lečenju hroničnog KAŠLJA, bronhitisa i kašlja izazvanog pušenjem.

Najčešći uzroci hilarne pneumofibroze:

Najčešći uzrok je hipoksija plućnog tkiva. Pospješuje aktivaciju posebne vrste stanica - fibroblasta, koji zauzvrat proizvode kolagen. Ova tvar je vezivno tkivo koje će početi zamjenjivati ​​plućno tkivo.

Kao rezultat izlaganja toksičnim tvarima ili zarazne bolesti, područja plućnog tkiva odumiru i na njegovom mjestu se formira vezivno tkivo.

Također, uzrok pneumofibroze može biti nepravilna terapija ili nepravilan tretman bolesti. Ovo se posebno odnosi na samoprimenu lijekova. Toksični lijekovi mogu imati pogrešan učinak i pokrenuti razvoj bolesti.

Simptomi bolesti su:

U lokalnom obliku hilarne pneumofibroze, simptomi su blagi i mogu se zamijeniti s drugim patologijama, na primjer, s upalom ili bronhitisom. Poteškoće u postavljanju dijagnoze stvara prisustvo zaraznih bolesti, na primjer, kod tuberkuloze se ne može primijetiti.

Klasifikacija bolesti, njeni simptomi

U medicinskoj praksi se susreću lokalni i difuzni tipovi pneumofibroze. Lokalni tip bolesti karakterizira zbijanje zasebnog fragmenta pluća. Nema očiglednih poremećaja u procesima razmjene gasa. Difuzna plućna fibroza dovodi do činjenice da gube svoju izvornu strukturu i oblik, povećava se njihova gustoća, a ventilacija je poremećena.

Prema medicinskim izvorima, pneumofibroza se dijeli na hilarnu i linearnu. Linearni oblik bolesti je posljedica prethodne tuberkuloze ili infekcija.

Nauka ne zna odakle dolazi hilarna pneumofibroza. Osjeća se nakon što pacijent ima bronhitis ili upalu pluća. Pneumofibroza se rijetko javlja kao samostalna bolest. Njegovoj pojavi prethodi niz provocirajućih faktora, koji uključuju:

• infekcije;
• opstruktivne bolesti;
• sistematsko udisanje otrovnih para;
• nasljedni faktor;
• sarkoidoza;
• ovisnost o pušenju;
• mikoze;
• bolest berilijuma;
• intersticijski plućni edem;
• gastrointestinalni refluks;
• uzimanje antitumorskih lijekova.

U zavisnosti od vremenskog perioda nakon kojeg se pacijent obraća lekaru, dijagnostikuje mu se progresivni ili neprogresivni stadijum plućne fibroze. Neprogresivni oblik bolesti karakterizira odsustvo izraženih simptoma.

U ovom slučaju dopušteno je liječenje pneumofibroze narodnim lijekovima. Progresivni oblik je opasan zbog komplikacija. Relapsi bolesti mogu mučiti osobu tokom cijelog života. Treba imati na umu da je bolest kao što je plućna fibroza tipičnija za muškarce.

Zašto je plućna fibroza opasna? Pneumofibroza je podmukla bolest. Proliferacija tkiva dovodi do skupljanja pluća i respiratorne insuficijencije. Povećava se pritisak u plućnoj arteriji. Ovaj proces se ne može zaustaviti ili ispraviti. Smrt nastaje kao posljedica komplikacija.

Znaci plućne fibroze pojavljuju se ako je vezivno tkivo naraslo u oba pluća. Prvi i glavni simptom bolesti je nedostatak daha. U prvom stadijumu muči osobu nakon fizičke aktivnosti, kasnije kada miruje.

Ostali simptomi plućne fibroze uključuju:

• kašalj praćen sputumom i gnojem;
• koža poprima plavičastu nijansu;
• bol u grudima, pogoršan pri kašljanju;
• sedžda;
• tjelesna temperatura je nestabilna;
• nagli gubitak težine;
• oticanje vratnih vena;
• piskanje i škripanje u plućima, posebno pri izdisaju.

Istovremeno, na slici bolesti pojavljuju se prateći znaci bolesti koji su izazvali plućnu fibrozu.

Mnogi pacijenti sa dijagnozom plućne fibroze strahuju da je u pitanju rak. Unatoč sličnosti kliničke slike, plućna fibroza nije onkološka bolest.

Simptomi difuzne plućne fibroze

Ako postoji lokalna vrsta bolesti, onda se praktički uopće ne manifestira. I to ima svoju opasnost, jer se može otkriti na slučajnom rendgenskom snimku ili fluorografiji. To znači da je razvoj komplikacija visok. Dok se simptomi difuzne plućne fibroze izražavaju na sljedeći način:

• kratak dah, koji će se vremenom pogoršavati
• pojavljuje se suhi kašalj, a što osoba teže diše, napad je intenzivniji
• postoji stalni osjećaj slabosti, apatije
• ako dođe do oštećenja bazalnih područja, tada će se falange noktiju prstiju početi postepeno zgušnjavati
• u slučaju uznapredovale bolesti, prilikom disanja pacijent osjeća nelagodu u desnoj strani rebara,
• trenje poput plute
• temperatura može porasti
• Postoje senzacije bola u grudima koje "dolaze u talasima"
• u nedostatku adekvatnih mjera, suho prelazi u mokro, a počet će se opažati krvave inkluzije

Ovisno o tome u kojem dijelu pluća se lezija razvija, simptomi mogu neznatno varirati. Pulmolog postavlja tačnu dijagnozu.

druge metode

Tradicionalni iscjelitelji i njihove metode liječenja odličan su pomoćnik terapeutima, ali samo kao dodatak glavnom tretmanu.

Specijalista će sam propisati, ako dijagnoza otkrije plućnu fibrozu, biljne tretmane, a oni će pomoći da se poboljša disanje, olakša otežano disanje i ojača imunološki sistem.

Među ljekovitim sobnim biljkama je popularna aloe vera. Njegovi listovi sadrže mnogo vitamina i mikroelemenata. Na njegovoj osnovi se prave tinkture, mješavine i trljanja.

U kombinaciji s upotrebom lijekova, nakon što su dobili medicinsko odobrenje, a na plućima ostaju samo ožiljci nakon tuberkuloma, stanje plućne fibroze će se poboljšati ako u ishranu (3 puta dnevno, 25 grama) uključite mješavinu koja se sastoji od sljedeći sastojci:

• domaća jagnjeća ili bilo koja životinjska mast – 100 gr.
• orah – 100 gr.
• med – 100 gr.
• listovi aloe – 100 gr.

Vrlo je lako napraviti homogenu masu, svi čvrsti elementi se uvijaju u mlinu za meso. Unutarnju mast i med otopite na laganoj vatri, ne kuhajte do ključanja i dobro promiješajte.

Pripremljena tinktura dobro čisti respiratorni trakt:

• trebaće vam crno vino -1 čaša
• med – 2 kašike. l.
• listovi aloje – 6 velikih listova

Listovi se nasjeckaju, dodaju u vino, pomiješaju sa medom. Svi primljeni proizvodi čuvaju se na hladnom mjestu, koriste se prije jela, ali ne više od tri puta dnevno i ne više od 1 supene kašike.

Eukaliptus se koristi kao antiseptik. Ima mnogo terapijskih efekata kod raznih plućnih bolesti, srčanih tegoba i nervnih slomova.

Od njegovih listova vrlo je lako napraviti ljekoviti napitak. Morate uzeti kipuću vodu i tamo staviti zdrobljene stvari, možete ih koristiti odmah nakon 20 minuta. Da biste pojačali učinak, dodajte med u otopinu.

Primjena ne zahtijeva vremenska ograničenja, ali kako bi se izbjegle nagomilane formacije, bolje je zamijeniti bilje nakon mjesec dana upotrebe.

Upotreba običnog pikulnika i majčine dušice blagotvorno djeluje na organizam i disajne puteve. Metoda proizvodnje je identična eukaliptusu; začinsko bilje se jednostavno kuha kao čaj.

Dekocija zrna zobi smatra se terapijskom metodom za plućnu patologiju. Takođe se konzumira pre jela. Da biste to učinili, prelijte žitarice (1 čašu) s vodom (1 litar) noću, a prije doručka otopina se zagrije do ključanja i nastavlja se zagrijavati dok se voda ne smanji na pola. Proceđenu čorbu možete piti toplu.

Postoji mnogo savjeta za ublažavanje nevolje bolesne osobe, ali najsigurniji je da se obratite profesionalcu.

O idiopatskoj plućnoj fibrozi - na videu:

Primijetili ste grešku? Odaberite ga i kliknite Ctrl+Enter

Da nas obavestite.
♦ Kategorija: .

Čitajte za zdravlje sto posto:

Postavljena je dijagnoza plućne fibroze – koja je to bolest? To je ono što se naziva zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom. Patologija se razvija zbog upalnih ili distrofičnih procesa. Kao rezultat toga, struktura zahvaćenih područja je poremećena, a to dovodi do pogoršanja glavne funkcije izmjene plina u plućima.

Pneumofibroza se može samo djelomično nazvati nezavisnom bolešću. Najčešće je to posljedica patoloških promjena koje nastaju u respiratornom sistemu. Jedan od najčešćih razloga za pomicanje plućnog vezivnog tkiva je kisikovo gladovanje organa za disanje. Nastaje zbog pogoršanja plućne ventilacije, drenaže bronhijalnog stabla, cirkulacije limfe i krvi.

Pneumofibroza je uključena u podgrupu pneumosklerotskih anomalija. Tu spadaju i pneumoskleroza i plućna ciroza. Sve tri patologije su vrlo slične. Međusobno se razlikuju po tome što kod skleroze i ciroze vezivno tkivo raste brže nego kod pneumofibroze.

Postoje dvije glavne varijante ove bolesti:

• lokalna (tj. ograničena, fokalna) pneumofibroza;
• difuzna (opsežna) pneumofibroza.

S lokalnom varijantom bolesti, patološki proces se razvija u jednom žarištu, rijetko se širi izvan svojih granica. Iako se volumen pluća donekle smanjuje, njegova funkcija izmjene plinova nije narušena. Difuzna plućna fibroza pokriva velike površine pluća. Istovremeno, njihova struktura se radikalnije mijenja. Postaju gusti, značajno smanjuju volumen, a ta promjena značajno narušava ventilaciju pluća.

Lokalna plućna fibroza se često uopće ne manifestira, a čovjeku i ne padne na pamet da je bolestan. Stoga se ova varijanta bolesti najčešće otkriva slučajno, prilikom pregleda iz sasvim drugog razloga. Druga stvar je difuzna pneumofibroza. Njegovi glavni simptomi su:

• kratak dah, koji vremenom postaje sve jači;
• napadi suhog kašlja, pogoršani ubrzanim disanjem;
• pojava zvižduka pri udisanju;
• bolna bol u predjelu grudi;
• plava promjena boje kože;
• primjetan gubitak težine;
• opšta slabost, slabost, umor.

Ako su zahvaćeni bazalni dijelovi pluća osobe, na ovu patologiju ukazuju "Hipokratovi prsti", koji zbog zadebljanih vrhova postaju poput bataka. Na kasni stadijum razvoja bolesti ukazuje simptom poput škripe pri udisanju, koji podsjeća na zvuk koji čep proizvodi kada trlja o staklo. Ako primijetite jedan ili više od navedenih simptoma, trebate se obratiti svom lokalnom liječniku i pregledati. Ukoliko se otkrije plućna fibroza, lekar će propisati adekvatan tretman i dati preporuke za poboljšanje načina života.

Liječenje pneumofibroze

Terapija plućne fibroze sastoji se prvenstveno od eliminacije primarne bolesti koja je inicirala proliferaciju vezivnog tkiva. Na primjer, antibakterijski agensi širokog spektra aktivno se koriste za liječenje upale pluća. Da bi se pojačao učinak, uz antibiotike se propisuju glukokortikoidi i ekspektoransi (bromheksin).

U slučaju zatajenja srca, koja se razvila na pozadini pleuropneumofibroze ili je bila osnovni uzrok patologije, koriste se preparati srčanih glikozida (Strofantin, Korglikon). Sve lijekove (uključujući i narodne lijekove) treba koristiti samo prema preporuci liječnika i pod njegovim stalnim nadzorom kako bi se izbjegao razvoj alergijskih reakcija ili drugih ozbiljnih komplikacija.

U pravilu, u liječenju pleuropneumofibroze i drugih bolesti bez znakova plućne insuficijencije, propisuje se fizioterapija - na primjer, iontoforeza i ultrazvuk uz upotrebu lijekova. Terapija kiseonikom ima blagotvoran učinak, jer može zasititi pluća potrebnim kiseonikom. Osim toga, za uspješno liječenje pacijent treba pohađati časove fizikalne terapije, koji pomažu poboljšanju cirkulacije krvi i tonusa mišića.

Vitaminoterapija, dijeta i općenito jačanje imunološkog sistema pomažu tijelu u borbi protiv bolesti i doprinose uspješnom liječenju patologije u bilo kojoj fazi. Pneumofibrozu, kao i druge plućne bolesti, potrebno je liječiti do potpunog oporavka kako bi se izbjegli recidivi. Osim toga, pacijent koji je bolovao od upale pluća ili plućne fibroze mora biti evidentiran na klinici godinu dana nakon oporavka radi praćenja i sprječavanja komplikacija.

Tradicionalne metode

Recepti alternativne medicine se široko koriste u liječenju plućnih bolesti. Treba napomenuti da su narodni lijekovi učinkoviti samo u ublažavanju nekih simptoma i ublažavanju stanja pacijenta. Neki popularni recepti:

1. Zdrobljena mešavina od 200 g bele imele, 200 g elekampana, 100 g gloga i šipka, 50 g efedre dvoklase prelije se čašom vode i dinsta na laganoj vatri 5 minuta, a zatim bujon se infundira jedan sat. Proizvod treba uzeti 100 ml tokom dana.
2. Zdrobljeni listovi breze i timijan pomiješaju se u jednakim omjerima, preliju se vodom, kuhaju 5-7 minuta, a zatim se infundiraju.
3. Po 1 supena kašika zdrobljenih plodova šipka i korena elekampana prelije se vodom u odnosu 1:3, kuva 15 minuta, a zatim ohladi. Infuziju treba uzimati svakodnevno, tok liječenja je 2 mjeseca.
4. 1 žlica lanenog sjemena prelije se čašom kipuće vode, sastav se infundira pola sata. Dobijeni odvar koristite jednom dnevno prije spavanja.
5. Umutite listove svježeg kupusa ili čička da iscuri sok. Biljke stavite na sanduk, umotajte u celofan i ostavite preko noći.

Vježbe disanja

Za liječenje plućnih bolesti od posebne su važnosti vježbe disanja. Usmjeren je na poboljšanje razmjene plinova i jačanje mišića dijafragme, pomažući u obnavljanju slobodnog disanja

Nekoliko efikasnih vježbi:

1. Klasična dinamička vježba za poboljšanje dijafragmalnog disanja kroz otpor: polako izdišite zrak kroz slamčicu umetnutu u čašu vode. Postupak treba ponavljati 10-15 minuta.
2. Ležeći na leđima, duboko izdahnite na broj 1-2-3, dok uvlačite stomak. Kada izbrojite do 4, morate udahnuti, ispruživši stomak što je više moguće, a zatim tupo zakašljati, stežući trbušne mišiće.

Kako se bolest manifestuje?

Simptomi za ovu patologiju su mali. Najčešće identifikovani klinički znakovi su:

• kratak dah u mirovanju ili tokom vježbanja;
• kašalj;
• blijeda koža;
• gubitak težine;
• slabost;
• malaksalost;
• umor;
• blagi bol u grudima;
• piskanje;
• smanjene performanse.

Kako plućna fibroza napreduje do ciroze ili skleroze, mogu se pojaviti simptomi zatajenja srca, edema i palpitacije. Najčešće se pacijenti žale na nedostatak daha. U početku vam smeta tokom napora (tokom trčanja, posla ili brzog hodanja), a zatim se pojavljuje u mirovanju. Kombinira se sa kašljem. Ovo posljednje je najčešće suho. Ponekad dolazi do odvajanja viskoznog sputuma.

Pojava krvnih tragova u njemu ukazuje na razvoj komplikacija. Bazalnu pneumofibrozu karakterizira oštećenje onih dijelova organa koji se nalaze u bazi. Lokalni oblik se najlakše javlja, jer pati samo mala površina tkiva. Razmjena plina nije poremećena.

Linearna plućna fibroza je posljedica upale pluća i upale bronha.

Ne razvija se odmah, već nakon nekoliko mjeseci ili čak godina.

Dijagnoza i liječenje

Rendgenski snimak grudnog koša može u potpunosti identificirati vrstu bolesti, njen opseg i lokaciju. Zahvaljujući ovoj studiji, doktor takođe dobija priliku da razlikuje plućnu fibrozu od tumora koji se razvija u plućima.

Bronhoskopija vam omogućava da utvrdite da li je pacijentu potrebno kirurško liječenje. Osim toga, kako bi se otklonile medicinske greške, danas se u medicini sve više koriste mogućnosti kompjuterske tomografije.

Pacijentima s lokalnom varijantom bolesti koja je asimptomatska obično se ne propisuje liječenje. Ali ako je bolest posljedica upalnih bolesti koje su pretrpjeli i povremeno se komplikuje pogoršanjem infektivnog procesa, neophodan je tijek liječenja. Uključuje bronhoskopske procedure za poboljšanje drenaže bronhijalnog stabla, antibiotike, protuupalne i antitusivne lijekove.

Ako je difuzna plućna fibroza uzrokovana negativnim utjecajima okoline, prije svega je potrebno otkloniti njen osnovni uzrok. Istovremeno se propisuje tijek liječenja usmjeren na uklanjanje ili smanjenje plućne insuficijencije. Područja destruktivnog, gnojnog tkiva se hirurški uklanjaju.

Terapija lekovima uključuje glukokortikosteroide u kombinaciji sa penicilaminom koji ima snažno antiinflamatorno dejstvo, kalijumom, vitaminima B6 i E. U toku lečenja su i lekovi koji pospešuju regeneraciju tkiva i metabolizam, jačaju krvne sudove. Za zatajenje srca propisuju se srčani glikozidi.

Stanje pacijenta značajno se poboljšava tretmanom kiseonikom (terapija kiseonikom), fizioterapeutskim procedurama, masažom grudnog koša, fizikalnom terapijom. Obećavajuća metoda za liječenje plućne fibroze korištenjem matičnih stanica, koja pomaže u obnavljanju funkcije izmjene plinova u plućima.

U cilju prevencije ove bolesti važno je pravovremeno prepoznati i efikasno liječiti bolesti koje dovode do njenog razvoja.

Osobe koje dođu u kontakt sa hemikalijama koje su toksične za respiratorni sistem, ili koje rade u uslovima štetnim za pluća, moraju se strogo pridržavati sigurnosnih propisa.

Iskusni pulmolozi znaju kod koga se razvija plućna fibroza, šta je to i kako liječiti ovo patološko stanje. Fibroza je proces zamjene funkcionalnog plućnog tkiva vezivnim tkivom. To uzrokuje respiratornu disfunkciju, što dovodi do razvoja respiratorne insuficijencije.

Liječenje plućne fibroze

Kako liječiti plućnu fibrozu? Ne postoji specifičan tretman za fibrozu i ne dolazi do njenog obrnutog razvoja. Međutim, pokušava se uticati na to. Njegov razvoj se može zaustaviti ako je pneumofibroza posljedica upalnih ili autoimunih bolesti bronhopulmonalnog sistema, koje se javljaju s periodičnim egzacerbacijama.

Kod akutne intersticijalne pneumonije tokom upalne reakcije (alveolitis – ekvivalent na CT-u je “mljeveno staklo”), propisuju se kortikosteroidi. Većina pacijenata s idiopatskom plućnom hemosiderozom također pokazuje pozitivan odgovor na liječenje glukokortikosteroidima - to se očituje smanjenjem učestalosti egzacerbacija i stopom razvoja fibroze.

Za idiopatsku plućnu fibrozu propisuju se i niske doze prednizolona i ciklofosfamida. Međutim, nema definitivnih dokaza da je preživljavanje kod ovih pacijenata poboljšano liječenjem samo prednizolonom ili kombiniranom terapijom. Istovremeno, rizik od razvoja neželjenih reakcija je veći od vjerovatnoće poboljšanja funkcije pluća.

Jedini lijekovi sa dokazanom djelotvornošću koji pokazuju antifibrozni efekat kod ove bolesti su pirfenidon (Esbriet) i nintedanib (Vargatef). Oni smanjuju proliferaciju fibroblasta i progresiju fibroze. Drugi lijekovi su pokazali svoju efikasnost u eksperimentima na životinjama - ciproheptadin i ketanserin su potisnuli sintezu kolagena i spriječili taloženje fibroznih masa u plućnom tkivu.

Na plućnu fibrozu se pokušava utjecati lijekovima koji imaju enzimsku aktivnost. Stoga se Longidaza koristi u supozitorijama (koji sadrže enzim hijaluronidazu testisa) kao monoterapija ili kao dio kompleksnog liječenja. Istraživanja su dokazala da ovaj lijek ne djeluje na normalno vezivno tkivo, već uništava izmijenjeno tkivo u području fibroze.

Kada se primjenjuje rektalno, lijek prodire u sve organe i tkiva. U pulmologiji i ftiziologiji koristi se 1 čepić svaka 2-3 dana, preporučuje se 10-20 injekcija. Ako je potrebno, možete ponoviti kurs nakon tri mjeseca, a zatim prijeći na dugotrajni (3-4 mjeseca) tretman održavanja - 1 čepić jednom tjedno.

Osnovni tretman svih bronhopulmonalnih bolesti praćenih otežanim disanjem (KOPB, bronhijalna astma) su bronhodilatatori, jer se bronhijalna opstrukcija javlja kod pneumoskleroze.

Uzimanje bronhodilatatora smanjuje ozbiljnost kratkoće daha i povećava toleranciju na vježbe. Koriste se bronhodilatatori različitih grupa: beta-2 agonisti, M-antiholinergici i metilksantini. Iz grupe M-antiholinergika najčešće se koriste: ipratropijum bromid (Atrovent, Ipratropium-native, Ipratropium Air) i tiotropijum bromid (Spiriva, Tiotropium-native).

Beta-2 agonisti djeluju brzo i kratkoročno poboljšavaju dobrobit, ali se otpornost razvija dugotrajnom upotrebom. Stoga se preporučuje pauza od upotrebe, nakon čega se obnavlja bronhodilatatorski učinak ove grupe lijekova. Ako su ove dvije grupe lijekova nedovoljno efikasne, liječenju se dodaju metilksantini (diafilin, eufilin, teofilin i lijekovi sa produženim oslobađanjem). Jačaju rad respiratornih mišića i smanjuju plućnu hipertenziju.

Uočena je efikasnost kombinovanog tretmana indakaterolom i glikopironijum bromidom u usporavanju razvoja fibroze kod HOBP. Ova kombinacija blokira fibrozni odgovor u tijelu koji se javlja kod pacijenata s HOBP. Inhalacijski lijek Ultibro Breezhaler sadrži kombinaciju ove dvije tvari, koje brzo i dugo (24 sata) izazivaju opuštanje bronhijalnih mišića i pružaju bronhodilatatorni učinak.

Mukolitici (mukoregulatori, mukokinetici) nisu indicirani za sve pacijente s bronhopulmonalnim oboljenjima - samo u vrijeme egzacerbacije i bronhijalne opstrukcije zbog lošeg odvajanja sputuma. Ako je sputum gnojan i njegova količina se povećava, propisuju se antibiotici. Indicirani su i opći jačajući agensi i vitamini.

S obzirom na nepovratnost procesa, liječenje plućne fibroze narodnim lijekovima je neučinkovito. Biljni materijali se mogu koristiti kao ekspektoransi, mukolitici i restorative u kompleksnom liječenju bolesnika.

Vodeća metoda liječenja pacijenata sa malignim novotvorinama, uz operaciju i lijekove, je zračenje. Štetno djelovanje jonizujućeg zračenja dovedenog do tumora dovodi do radijacijskih promjena u zdravim organima i tkivima koji ulaze u zonu zračenja. Terapija zračenjem malignih tumora dojke dovodi do zračenja pluća (radijacioni pneumonitis, pneumonitis).

Promjene na plućima povezane sa zračenjem dijele se na rane i kasne. Rane radijacijske ozljede koje nastaju u prva 3 mjeseca nakon zračenja karakteriziraju oštećenje malih krvnih žila i kapilara uz razvoj prepunjenosti vaskularnog korita i povećanje propusnosti kapilara. By

Nakon 1 mjeseca dolazi do upalne infiltracije.

Radijacijska oštećenja pluća se radiološki razlikuju na sljedeći način:

I stepen - očuvanje ili blago povećanje broja elemenata plućnog uzorka, određeno zadebljanje pojedinih elemenata, gubitak jasnoće njihovih kontura zbog razvoja peribronhijalne i perivaskularne infiltracije; II stepen - izraženo povećanje broja elemenata plućnog uzorka, izrazite promjene u njegovoj strukturi (jačanje, deformacija); III stepen - izražene promjene plućnog obrasca (deformacija, fibroza), višestruke, različitih veličina, žarišne sjene, smanjenje volumena pluća ili njegovog udjela, sve do pneumoskleroze.

Kliničke manifestacije radijacijskog oštećenja pluća uključuju otežano disanje, koje može biti ograničeno ili ozbiljno, sve do akutne respiratorne insuficijencije, neproduktivni kašalj ili kašalj s malom količinom sputuma, te bol u grudima na strani ozljede. Hemoptiza nije čest simptom, ali postoje izvještaji o masivnoj hemoptizi čak i neposredno nakon terapije zračenjem. Temperatura nije neophodna, ali može biti visoka.

Prilikom fizičkog pregleda simptomi radijacijskog oštećenja pluća su minimalni: otežano disanje, raštrkani suhi hripavi. Ponekad se čuju vlažni hripavi, šum pleuralnog trenja i prigušenost perkusionog zvuka nad zoni ozračivanja u prisustvu pleuritisa. U slučaju teškog oštećenja pluća - tahipneja - akrocijanoza. Glavne komplikacije radijacijske pneumonitisa su sekundarna plućna fibroza, cor pulmonale i teška respiratorna insuficijencija.

poremećaji vaskularne permeabilnosti i protoka krvi u mikrovaskulaturi; poremećaji koagulacionog i fibrinolitičkog sistema; infiltracija i upala plućnog tkiva s razvojem hipoksije, što uzrokuje oštećenje plućnog parenhima, bronhijalnog stabla i krvnih žila pluća u zoni zračenja i dovodi do stvaranja lokalne fibroze, smanjenja prohodnosti bronha i pneumatizacije pluća.

U prevenciji i liječenju radijacijskih oštećenja pluća (pulmonitis, pneumonitis) mogu se koristiti sljedeći postupci:

Elektro- i fonoforeza Inhalaciona terapija raznim lekovima Naizmenično magnetno polje Masaža Vježbe disanja

Analizirajući učinkovitost različitih metoda restaurativnog tretmana, došli smo do zaključka da je za bilo koju vrstu radijacijskog oštećenja pluća s preovlađujućim restriktivnim promjenama bolje koristiti kombinaciju magnetnog polja s inhalacijom, a za teže opstruktivni poremećaji - samo magnetna terapija u određenim režimima.

Potrebno je izraditi individualne programe rehabilitacije uzimajući u obzir:

karakteristike malignog tumora, provedeno antitumorsko liječenje, postojeće komplikacije.

U rehabilitaciji se koriste samo one vrste fizioterapije koje ne utječu na postojeću malignu neoplazmu pacijenta.

Centralna klinika Književnog fonda,

G. Moskva, ul. 1ya Aeroportovskaya, 5

Pregled pacijenata

Prije početka liječenja potrebno je provesti temeljitu dijagnozu kako bi se isključile druge patologije (rak, različiti tumori). Stoga će biti potrebne sljedeće vrste istraživanja:

rendgenski snimak pluća; elektrokardiografija; kompjuter, magnetna rezonanca; Ultrazvuk srca; proučavanje sastava plinova u krvi; proučavanje funkcije vanjskog disanja; fizički pregled (slušanje srca i pluća kao i perkusije); opći klinički testovi; pregled sputuma kako bi se isključila tuberkuloza.

Ako je potrebno, možete se podvrgnuti bronhoskopiji. Osim toga, liječnik mora nužno identificirati pacijentove prethodne respiratorne bolesti, kao i prisutnost bilo kakvih kroničnih patologija, uslove života i rada pacijenta (negativni profesionalni faktori).

U procesu liječenja plućne fibroze glavni faktor je eliminacija neposrednog uzroka bolesti lijekovima ili provođenje ispravnih mjera za održavanje terapije.

Ako se plućna fibroza razvije u pozadini druge bolesti, liječnik u početku propisuje tijek liječenja usmjeren na uklanjanje primarne patologije.

Nažalost, u ovom slučaju jednostavno ne postoji jedinstven pristup. Specijalist može propisati tijek liječenja tek nakon sveobuhvatne dijagnoze.

Kako liječiti plućnu fibrozu? Kao što je praksa pokazala, liječenje ove bolesti receptima tradicionalne medicine često ne daje trajni, dugoročni rezultat.

Tradicionalne metode samo vam omogućuju da se riješite neugodnih simptoma u liječenju plućne fibroze, ali je ne liječe.

Ako je osnovni uzrok bolesti upala pluća, liječnik će u početku propisati liječenje antibakterijskim sredstvima. U većini slučajeva, kombinirani efekti liječenja lijekovima i fizikalne terapije pomažu u liječenju pneumofibroze.

Posebnost liječenja ove bolesti je da se treba provoditi do konačnog oporavka pacijenta. Zašto je to potrebno? U suprotnom postoji opasnost od recidiva bolesti u mnogo složenijem obliku.

Međutim, čak i nakon potpunog oporavka, pacijent mora biti pod stalnim nadzorom pulmologa najmanje 1 godinu.

Ako plućna fibroza nije prešla u akutni oblik, pribjegavanje bolničkom liječenju je potpuno nepotrebno. Međutim, kod kuće se pacijentu propisuje strogi odmor u krevetu, zbog čega sputum nestaje mnogo brže.

Treba napomenuti da nijedna od metoda liječenja plućne fibroze ne može dati 100% garanciju da će se bolest potpuno povući bez razvoja komplikacija.

Stvar je u tome da ćelije koje proizvode vezivno tkivo ne nestaju same, pa se bolest može ponovo pojaviti u bilo kom trenutku.

Režim i dijeta

Ako pacijent ima visoku temperaturu, savjetuje mu se da ode u krevet, a ako mu se stanje malo poboljša, dat će mu se poluležajni, a zatim opći odmor.

Preporučuje se da u prostoriji u kojoj leži bolesnik sa plućnom fibrozom temperatura zraka bude 18-20°C i mora biti ventilirana. Takvom pacijentu se savjetuje da što više hoda na svježem zraku..

Dijeta za plućnu fibrozu treba biti usmjerena na ubrzavanje imunobioloških i oksidativnih procesa u oslabljenom tijelu pacijenta, povećanje popravke u plućima, smanjenje gubitka proteina sputumom, poboljšanje hematopoeze i funkcioniranje kardiovaskularnog sistema.

Uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, specijalist može propisati dijetu od 15 ili 11 stolova, čija se prehrana treba sastojati od jela s potrebnim sadržajem ugljikohidrata, proteina i masti.

Međutim, jelovnik bi trebao biti prepun proizvoda koji sadrže kalcij, vitamin A, vitamine B, askorbinsku kiselinu, kalijeve soli, folnu kiselinu i bakar.

Vježbe disanja

U slučaju plućne fibroze, vježbe disanja doprinose primjetnom poboljšanju respiratorne funkcije.

U nastavku su neke jednostavne za primjenu, ali prilično efikasne vježbe za liječenje ove bolesti:

Udahnite što dublje, napravite kratke pauze, a zatim polako izdahnite zrak. Ova vježba se mora ponoviti 15-20 puta. Ležeći na leđima izvodite duboke izdisaje i udisaje, dok izdišite što dublje, čak možete pomoći i pritiskom ruku na dijafragmu. Ova jedinstvena vježba disanja - naduvavanje balona - pokazala se prilično efikasnom, jer savršeno trenira pluća. Ubacite cijev u lonac s vodom. Pokušajte da izbacite što više vazduha u samo jednom prolazu. Preporučuje se da se ovaj postupak ponovi 10-12 puta. Postavite noge što je moguće šire, savijte se naprijed sa rukama na različitim stranama, dok se savijajte, izdahnite i što je više moguće uvucite trbuh. Preporučljivo je ponoviti ovu vježbu 15-20 puta, povećavajući broj pristupa dnevno. Podignite ruke i duboko udahnite, a dok izdišete, spustite ruke uz zvuk "hu". Zašto je potrebno proizvesti takav zvuk? Ova tehnika vam omogućava da se riješite kisika u plućima. Izdahnite što je više moguće, istovremeno pritiskajući ruke i noge prema cijelom tijelu.

Također možete napraviti lagani trčanje ili običnu šetnju parkom.. Vježbe stvrdnjavanja i plivanje su se pokazale kao vrlo učinkovite kod plućne fibroze.

Preventivne radnje

Prevencija plućne fibroze uključuje mjere koje smanjuju rizik od razvoja bolesti.
U industrijama sa povećanim rizikom od izlaganja hemijskim jedinjenjima na telu, moraju se strogo poštovati pravila bezbednosti, zaštite na radu i odmora. Ljudima čije profesionalne aktivnosti predstavljaju rizike preporučuju se godišnji tretman u ambulanti, u planinskom području ili u blizini mora.

Također Važno je isključiti faktore u domaćinstvu - pušenje, udisanje para hemijskih tečnosti (hlor). Jednom godišnje potrebno je obaviti fluorografiju i klinički pregled (preventivni pregled kod ljekara).

Ako osoba vodi zdrav i aktivan način života, tada se rizik od bolesti višestruko smanjuje.

Pneumofibroza je teška bolest pluća sa nepovoljnim ishodom. Opasan je po ljudski život i ne može se u potpunosti izliječiti. Ako se patologija ne otkrije na vrijeme, maksimalni životni vijek neće prelaziti 5 godina. Ako je stanje pacijenta izuzetno teško, terapija održavanja će odgoditi smrt za 3-5 mjeseci.

Etiološki faktori

Morate znati ne samo šta je plućna fibroza, već i zašto se razvija. Identificiraju se sljedeći razlozi za nastanak ove patologije:

• hipoksija plućnog tkiva;
• poremećaji cirkulacije;
• poteškoće u limfnoj drenaži;
• hronične opstruktivne bolesti (bronhitis);
• upala pluća;
• udisanje prašine i gasova;
• udisanje para alkalija, kiselina i toksičnih spojeva;
• vaskulitis;
• tuberkuloza;
• sifilis;
• gljivične bolesti.

Razvoj plućne fibroze uzrokovan je gladovanjem tkiva kisikom, na čijoj pozadini se aktiviraju fibroblasti. To su ćelije koje doprinose proizvodnji kolagena i rastu vezivnog tkiva. Rizična grupa uključuje često oboljele osobe, pušače, osobe koje dolaze u kontakt sa brašnom, prašinom, ugljem, cementom, azbestom, metalom, drvetom i talkom.

Često razvijaju hronični bronhitis. U pozadini upalnih bolesti, sputum stagnira i formira se čepovi. U nedostatku terapijskih mjera, to dovodi do fibroze. Rjeđe, difuzna plućna fibroza se razvija zbog izlaganja visokim dozama jonizujućeg zračenja ili lijekova (antiaritmici i antitumorski lijekovi). Lokalna (hilarna) fibroza najčešće nastaje nakon tuberkuloze.

Razvoj pneumofibroze kod odraslih i djece

Pneumofibroza pluća je hronična bolest u kojoj u plućima raste grubo vezivno tkivo. Plućno tkivo gubi elastičnost, što uzrokuje poteškoće u prolazu zraka. Pneumoskleroza i fibroza nisu nezavisne patologije. Najčešće je to posljedica drugih plućnih bolesti (bronhitis, upala pluća).

Pneumofibroza je sljedećih tipova:

• jednostrano i dvostrano;
• difuzno i ​​fokalno;
• infektivnog i neinfektivnog porekla.

Postoje 3 vrste fibroze u zavisnosti od težine promena u intersticijskom tkivu:

• pneumofibroza;
• ciroza;
• skleroza.

Kod pneumofibroze, područja normalnog tkiva se izmjenjuju s vezivnim tkivom. U zavisnosti od etiološkog faktora, razlikuju se postradijaciona, postpneumonična, prašinasta, fokalna, infektivna i idiopatska pneumofibroza. U potonjem slučaju, tačan uzrok oštećenja pluća nije utvrđen. Difuzna fibroza najteže se javlja kada se organ smanji u volumenu. Ova patologija uglavnom pogađa odrasle osobe.

Provocirajući razlozi

Pneumofibroza se ne smatra zasebnom bolešću, već pratećim simptomom ili komplikacijom drugih bolesti. Ovo stanje može biti uzrokovano kroničnim upalnim procesima ili prodiranjem toksina u sluznicu respiratornog trakta. Prema statistikama, difuzna pneumofibroza najčešće prati jednu od sljedećih patologija:

Jedan od najvjerovatnijih mehanizama za razvoj plućne fibroze je hipoksija, odnosno nedovoljno dotok krvi u plućno tkivo. Uz nedostatak kisika, alveole postaju manje elastične, a stanice fibroblasta se aktiviraju. Ove ćelije proizvode kolagen u velikim količinama, koji je u osnovi formiranja vezivnog tkiva.

Simptomi

Simptomi plućne fibroze ovise o stadiju i podtipu bolesti. Međutim, moguće je identificirati opće faktore koji ukazuju na plućnu fibrozu:

• nedostatak daha, koji se pojačava kako bolest napreduje;
• jak suhi kašalj;
• plavkasta boja kože;
• slabost, gubitak težine;
• promjene tjelesne temperature;
• hipertrofija mekih tkiva.

U težim oblicima može doći do oticanja vratnih vena.

Vrijedi napomenuti da prisustvo takvih simptoma ne znači da je riječ o plućnoj fibrozi. Da biste postavili tačnu dijagnozu, potrebno je podvrgnuti nizu instrumentalnih i laboratorijskih testova. Uzmite u obzir i da se fokalni oblik ne manifestira ni na koji način, što otežava dijagnostički proces.

Hirurško liječenje

Kod nekih osoba razvoj lokalne plućne fibroze odvija se asimptomatski, ili su znakovi blagi, pa ih pacijent ne smatra razlogom za traženje kvalificirane medicinske pomoći. U takvim slučajevima, bolest se obično otkrije slučajno tokom rutinskog pregleda. Doktor može koristiti bronhoskopiju, CT ili MRI kako bi utvrdio da li je pacijentu potrebna operacija.

Hirurško liječenje se propisuje u rijetkim slučajevima. Njegova primjena se smatra primjerenom ako je sekundarna infekcija vezana uz izvor upale, odnosno, područja plućne fibroze počnu gnojiti. U tom slučaju, hirurg uklanja dio pluća - tkiva zahvaćena bolešću.

Uzroci bolesti

Uzroci plućne fibroze mogu biti:

• pušenje;
• akutne i kronične infekcije respiratornog trakta;
• tuberkuloza;
• bronhijalna astma;
• povrede grudnog koša;
• zračenje;
• zagađen vazduh (najčešće u proizvodnji);
• genetske karakteristike (odsustvo u tijelu jednog od jetrenih enzima koji djeluju kao zaštitnik bronhopulmonalnih tkiva).

Pušenje duhana jedan je od glavnih uzroka kronične plućne opstrukcije.

Prisutnost više uzroka u isto vrijeme uvelike povećava vjerovatnoću progresije i pogoršava prognozu.

Prevencija

Kako ne biste morali piti gorke dekocije prema narodnim receptima, vrijedno je uložiti sve napore da spriječite bolest. U preventivne svrhe možete koristiti sljedeće:

• potpuno prestati pušiti;
• baviti se sportom, povećati fizičku aktivnost;
• koristiti respiratore i pridržavati se sigurnosnih mjera (ako je potrebno za vrstu aktivnosti);
• vježbajte vježbe disanja;
• Ako se pojave početni simptomi, odmah se obratite ljekaru.

U svakom slučaju, uz gore opisanu kliničku sliku, ne treba uzimati tablete koje se daju u apoteci ili tražiti problem na internetu. Obratite se pulmologu.

Tretman

Za liječenje lokalne plućne fibroze i njenih drugih oblika, postoji mnogo načina. Međutim, kada se patologija otkrije slučajno u sklopu preventivnog pregleda, a prođe bez simptoma, onda se liječenje ne propisuje. Obnova je moguća pomoću narodnih lijekova.

Lekar ukazuje na potrebu za antibakterijskom terapijom u sledećim slučajevima:

• kada se nakon upale ili destruktivnih algoritama identificiraju lokalne manje lezije u području pluća;
• ako se bolest razvija u pozadini redovitih zaraznih procesa.

Uz antibakterijsku terapiju indicirane su protuupalne komponente, kao i fizioterapeutske procedure koje optimiziraju proizvodnju sputuma.

U situaciji kada se bolest razvila zbog ulaska agresivnih čestica u plućno područje (to može biti ne samo prašina, već i toksične komponente), liječenje je usmjereno na njihovo uklanjanje. Odnosno, potrebno je isključiti minimalne kontakte s otrovnim česticama, prašinom i drugim štetnim zagađivačima, što se ne može nadoknaditi narodnim lijekovima.

U nekim slučajevima postaje potrebno da specijalista propiše složeno liječenje zatajenja disanja. To će pomoći u ublažavanju stanja pacijenta s plućnom fibrozom, ali neće osigurati 100% oporavak.

Vrste parenhimske respiratorne insuficijencije

1. Restriktivno
respiratorna insuficijencija
– uzrokovano smanjenjem disanja
površine pluća i njihovo smanjenje
elastičnost: pleuralni izliv,
pneumotoraks, alveolitis, upala pluća,
pneumonektomija itd.

2.
Difuzna respiratorna insuficijencija je uzrokovana
oštećenje alveolarno-kapilarne
membrane. Ovo se dešava sa plućnim edemom,
kada se alveolarna kapilara zadeblja
membrana zbog znojenja plazme,
sa prekomernim razvojem vezivnog tkiva
tkiva u intersticiju pluća -
(pneumokonioza, alveolitis, bolest
Hammen-Rich).

Za
ovu vrstu respiratorne insuficijencije
karakterizira pojava ili iznenadna
povećana cijanoza i inspiratorna dispneja
čak i uz malu fizičku aktivnost.
Istovremeno, indikatori ventilacije
plućna funkcija (VC, FEV1,
MVL) se ne mijenjaju.

3.Perfuzija
respiratorna insuficijencija
uzrokovano plućnim poremećajem
protok krvi zbog tromboembolije
plućna arterija, vaskulitis, spazam
grane plućne arterije sa alveolarnim
hipoksija, kompresija plućnih kapilara
arterije za plućni emfizem, pneumonektomija
ili resekcija velikih površina pluća
i sl.

Klinika
i dijagnoza opstruktivnog tipa
respiratorna insuficijencija.

Pritužbe: otežano disanje
ekspiratorne prirode, u početku sa
fizičke aktivnosti, a zatim u mirovanju
(za bronhijalnu astmu – paroksizmalna);
kašalj sa malo sluzi ili
mukopurulentna, teško se odvaja
sputum, ne donosi olakšanje
(nakon iskašljavanja ostaje sputum
osećaj otežanog disanja u slučaju
razvoj plućnog emfizema) ili smanjenje
kratak dah nakon ispuštanja sputuma - sa
odsustvo plućnog emfizema.

Inspekcija.
Natečenost lica, ponekad injekcija
sklera, difuzna (centralna) cijanoza,
oticanje vratnih vena tokom izdisaja i
njihov kolaps na inspiraciji, emfizematozni
grudni koš. Primetno teško
disanje (otežano
izdisaj). Brzina disanja je normalna ili
Bradipneja. Disanje je duboko, retko,
piskanje se često može čuti u daljini.

Palpacija
perkusije grudnog koša i pluća:
otkriveni su znaci emfizema
pluća.

Auskultacija
pluća:
identificirati znakove bronho-opstruktivne
sindrom - teško disanje, produženje
izdisaj, suho zviždanje, zujanje ili
bas zveckanje, izraženije tokom faze
izdisaja, posebno u ležećem položaju i kada
prisilno disanje.

Spirometrija
i pneumotahometrija:
smanjenje FEVI,
Tiffno indeks je manji od 70%, vitalni kapacitet je smanjen sa
prisustvo plućnog emfizema ili normalno.

Klinika
i dijagnoza restriktivnog tipa
respiratorna insuficijencija.

Žalbe:
zbog kratkog daha
inspiratorni tip (osećaj nedostatka
zrak).

inspekcija:
otkrivena je difuzna cijanoza,
brzo, plitko disanje (brzo
udisanje se zamjenjuje jednako brzim izdisajem),
ograničenje ekskurzije grudnog koša,
promjene u njegovom obliku variraju ovisno o tome
od bolesti koja je izazvala respiratornu
neuspjeh.

Palpacija
grudni koš, perkusija i auskultacija
pluća.Podaci
zavisi od bolesti koja je izazvala
respiratorna insuficijencija.

Studija
funkcije vanjskog disanja:
smanjenje VC i MVL.

A)
prašina;

b)
respiratorni virusi;

V)
pneumokoke;

G)
alergija;

d)
pušenje.

A)
oticanje bronhijalne sluznice;

b)
hiperkrinija i bronhijalna diskrinija
žlijezde;

V)
fibrozne promjene na zidovima bronhija;

G)
Ispravne su samo opcije a i b;

d)
Opcije a, b, c su tačne.

1)
duhan za pušenje;

2)
produženo udisanje prašnjavog vazduha;

3)
infekcija;

4)
jonizujuće zračenje;

5)
poremećaj nosnog disanja.

desno:
A - 1, 2, 5. B - 2, 3, 4. C - 3, 4, 5. D - svi odgovori.

1)
smanjen vitalni kapacitet;

2)
povećanje TLC;

3)
smanjenje FEV 1;

4)
smanjenje kapaciteta izdisaja;

5)
povećanje Tiffno indeksa.

desno:
A - 1, 2, 5. B - 2, 5. C - 3, 4. D - 3, 5.

11.Za
Akutni bronhitis karakteriše:
A)
slabljenje bronhofonije;
b) mokro
zvučno zviždanje;
c) teško disanje;
G)
barel chest;
d)
crepitus.

A)
bronhijalna astma;

b)
lobarna pneumonija;

c) bronhiektazije;

d) plućna tuberkuloza;

d)
gangrene pluća.

A)
inspiratorna dispneja;

b)
kratak dah na izdisaju;

V)
uporan kašalj sa izlučivanjem tečnosti
sputum;

G)
vlažni hripavi nad plućima;

d)
povremeni kašalj sa otežanim čišćenjem
sputum;

e)
suvo piskanje nad plućima.

A)
konsonant;

b)
nesuglasnik;

V)
difuzno u lokalizaciji;

G)
žarište po lokalizaciji.

A)
teško disanje;

b)

V)
produženje faze inspiracije;

G)
produženje faze izdisaja;

d)
suvo piskanje;

e)
mokri hripavi.

A)
suvo piskanje;

b)
produženje faze izdisaja;

V)
oslabljeno vezikularno disanje;

G)
zujanje zviždanje;

d)
svi odgovori su tačni.

A)
teško disanje;

b)
suvo piskanje;

V)
šum pleuralnog trenja;

G)
difuzno vlažno hripanje;

d)
crepitus;

e)
bronhijalno disanje.

1)
kratak dah na izdisaju;

2)
inspiratorna dispneja;

3)
difuzna cijanoza;

4)
brzo plitko disanje;

5)
retko duboko disanje.

desno:
A - 1, 3, 4. B - 1, 3, 5. C - 2, 4. D - 2, 3, 4.

A)
difuzna priroda bronhijalnih lezija;

b)
žarišno oštećenje bronhija;

V)
hronični, valoviti tok
bolesti;

G)
kašalj, proizvodnja sputuma, otežano disanje;

d)
Glavne manifestacije bolesti su
groznica, kratak dah, bol u grudima.

25. pacijent ima palpaciju

A)
rigidnost grudnog koša;

G)
proširenje interkostalnih prostora;

d)
sužavanje interkostalnih prostora.

26.
Tokom napada bronhijalne astme
perkusije grudnog koša

b)
tup zvuk;

V)
čist plućni zvuk;

G)
boxed sound;

d)
proširenje Kroenigovih polja.

27.
Tokom napada bronhijalne astme
auskultacija pluća

A)
teško disanje;

b)
bronhijalno disanje;

V)
suvo piskanje;

G)
crepitus;

d)
šum pleuralnog trenja;

e)
produženje faze izdisaja.

28.
Bronhijalnu astmu karakteriše sve
osim:
A)
slabljenje bronhofonije;
b) smanjenje
Tiffno indikatori uzorka;
V)
slabljenje tremora glasa;

d) suvo piskanje;
d)
prigušenost udaraljki preko
pluća.

29. Šta
tipično za zavisne od infekcije
bronhijalna astma?

a) početak bolesti
bilo koje godine;

b) povećanje
bronhijalna opstrukcija tokom egzacerbacija
bronhopulmonalni
nema infekcije;

c) tipično
kombinacija sa gojaznošću;

G)
tokom egzacerbacije je neophodno
antibiotska terapija uzimajući u obzir kultivaciju
mikroflora;

d) napadi gušenja
javljaju samo sa fizičkim
opterećenje.

30. Šta
nije tipično za bronhijalni napad
astma?

a) produženje izdisaja;

b) smanjenje indeksa
Tiffno;

c) teško
proizvodnja sputuma;

G)
efekat primene β2-adrenergičkih agonista;

d) mokrog glasa
piskanje.

Uzorci odgovora

1.
D. 9. A. 17. C. 25. A, B, G.

2.
D. 10. C. 18. C. 26. D.

3.
A. 11. B. 19. B. 27. A, B, E.

4. A, B, D. 12. A, B, D.
20. B. 28. D.

5. C. 13. A, B, C, D, E.
21. A. 29. A, G.

6. V, G, D, E. 14. V, G.
22. B, V. 30. D.

7. B. 15. A, B, C.
23. A.

8. A, B, D. 16. A, D.
24. B, D, E.

7. Književnost.

Mukhin
N.A., Moiseev V.S. Propedeutika unutrašnjeg
bolesti. – Moskva: Izdavačka grupa
GZOTAR – Mediji, 2005. – 113-197.

Ivaškin
V.T., Šeptulin A.A. Propedeutika unutrašnjeg
bolesti. – Moskva: “MEDpress-inform”,
2005. – Str. 55 – 72, 73 – 74.

Grebenev
A.L., Šeptulin A.A. Direktno
pregled pacijenta. – M, 2001. – S.
85-120.

Grebenev
A.L. Propedeutika unutrašnjih bolesti:
Udžbenik.- M.: Medicina, 2001. P. 129-140, 159-160.

Vasilenko
V.Kh., Grebenev A.L., Golochevsky V.S. I
itd. Propedeutika unutrašnjih bolesti.
– M.: Medicina, 1989. – P. 127-137, 154-155.

Milkamanovich
VC. Metodološki pregled, simptomi
i kompleksa simptoma na internoj klinici
bolesti. - Minsk, 1995. - Str. 150-157, 180-184,
195-207.

Milkamanovich
VC. Atlas kliničkih istraživanja.
– Minsk: „Viša škola“, 2006. – S.
186-192.

Bolesti organa
disanje: vodič za doktore: u 4
t. ed. N.R. Paleeva. T. 3. Privatno
pulmologija // A.I. Borokhov, A.P. Zilber,
V.A. Ilčenko i drugi /. – M.: Medicina, 1990.
– str. 5-74, 110-161, 180-193.

Materijal za predavanje.

šef odjeljenja,
Vanredni profesor L.V. Romankov

Asistent

A.M. Reshetskaya

Klasifikacija akutnog bronhitisa

Bronhijalni
astma je
hronična inflamatorna bolest
bronhije, u kojima učestvuju ciljne ćelije
– mastociti, eozinofili, limfociti,
u pratnji predisponiranih
osobe sa hiperreaktivnošću i varijabilnom
opstrukcija bronhija, koja se manifestuje
napadi gušenja, kašalj
ili otežano disanje, posebno noću
i/ili rano ujutro.

U etiologiji
bronhijalna astma je izolovana.

1.
Predisponirajući faktori: nasljednost,
atopija, bronhijalna hiperreaktivnost.

2.
Uzročni faktori (doprinose
pojava bronhijalne astme u
osetljive osobe): alergeni
(kućni, epidermalni, insekti,
polen, gljivice, hrana,
medicinski, profesionalni),
respiratorne infekcije, pušenje,
zagađivači vazduha.

3.
Faktori koji doprinose egzacerbaciji
bronhijalna astma (okidači): alergeni,
niske temperature i visoke vlažnosti
atmosferski vazduh, zagađenje
zagađivači zraka, fizičke
opterećenje i hiperventilacija, značajna
povećanje ili smanjenje atmosferskih
pritisak, promene magnetnog polja
zemljište, emocionalni stres.

Začinjeno
bronhitis je
upalni proces u dušniku, bronhima
i (ili) bronhiole, karakterizirane
akutna i difuzna reverzibilna
oštećenja uglavnom njihove sluzokože
školjke.

By
etiološki faktor

Akutno
infektivni bronhitis (virusni,
bakterijski, mješoviti).

Akutno
neinfektivnog bronhitisa uzrokovanog
hemijski i fizički faktori.

By
karakter
upala

Catarrhal.

1. Gnojno-nekrotično.

By
dominantna lokalizacija lezije

Proksimalno
(oštećenje velikih bronhija) akutno
bronhitis.

Distalno
(oštećenje malih bronhija) akutno
bronhitis.

Začinjeno
bronhiolitis.

By
kliničku sliku

Neopstruktivno
bronhitis (proksimalni).

Opstruktivno
bronhitis (distalni, bronhiolitis).

By
tok procesa

Akutno
(2-3 sedmice).

Odugovlačenje
(od 1 mjeseca ili više).

Ponavljajuće
(pojavljuje se 3 ili više puta u toku godine).

Basic
etiološki faktori.

egzogeni:
pušenje i udisanje nadražujućih tvari
(dim, prašina, otrovna isparenja,
gasovi itd.); učestalo disanje
infekcije (virusi, mikoplazme, itd.).

endogeni:
nasljedni bronhopulmonalni defekti
sistema (smanjena funkcija atrijalne fibrilacije
epitel, smanjena aktivnost
alfa-1 antitripsin, smanjenje
surfaktant proizvodi itd.), kršenje
disanje na nos, mala težina sa
rođenje itd.

3. Principi liječenja i prevencije bronhijalne astme

Ponašanje
aktivnosti usmjerene na moguće
prestanak dejstva na organizam
bolesnih alergena. Za kupanje
trenutno ima napade astme
selektivni aerosoli se široko koriste
ß-adrenomimetici, koji imaju brz
bronhodilatatorski efekat (salbutamol,
fenoterol). Koristi se i za liječenje
aerosoli m-antiholinergika (atrovent,
berodual).

Da zaustavi napad
bronhospazam, spor
intravenska primjena aminofilina, sa
teški napadi gušenja -
glukokortikosteroidi (prednizolon).
Za prevenciju napada astme
za prevenciju se propisuju lijekovi
upala i degranulacija ciljnih stanica
(intalni, inhalacijski glukokortikosteroidi
– beklometazon, budezonid, flunizolid).
Kao simptomatski tretman
za poboljšanje izlučivanja sputuma

Sindrom konsolidovanog plućnog tkiva (LCTS). PREDAVANJE br. 4

Simptomatologija i metode dijagnoze akutne pneumonije (fokalne i lobarne).

Sindrom smanjene prozračnosti (kompaktacije) plućnog tkiva.

Zbijanje plućnog tkiva se odnosi na pojavu u plućima bezzračnih područja različitih veličina, kako upalne tako i neupalne prirode.

SULT se primećuje kada:

1. Sindrom nakupljanja upalne tekućine i fibrina u alveolama (kod pneumonije)

2. Nakupljanje krvi u alveolama.

3. Pneumoskleroza (prekomjerni rast vezivnog tkiva)

4. Tumori, limfogranulomatoza.

6. Difuzne bolesti vezivnog tkiva.

7. Tuberkuloza.

8. Infarkt pluća.

Opšti simptomi:

1) Dispneja mješovitog tipa, jer respiratorna površina pluća je smanjena. Ozbiljnost kratkog daha ovisi o veličini zbijenog područja. Ako – režanj (više segmenata), onda otežano disanje u mirovanju.

2) Zaostajanje bolesne polovine grudnog koša pri disanju, jer Smanjenje vazduha dovodi do smanjene ekspanzije pluća.

4) Skraćenje ili potpuna tupost perkusionog zvuka ispod zbijenog područja pluća, u zavisnosti od stepena zbijenosti.

5) Pojava patološkog bronhijalnog disanja na pozadini tuposti sa opsežnim zbijenošću.

Za jasno bronhalno disanje neophodna su dva uslova:

Prilično velika površina zbijanja;

Bronhijalna prohodnost u leziji.

6) Pojačana bronhofonija.

7) Rendgen – zatamnjenje ili smanjena transparentnost plućnog tkiva.

Opcije (SULT):

1) Sindrom inflamatorne infekcije plućnog tkiva (sa upalom pluća).

2) Sindrom fokalne pneumoskleroze (fibroze) (prekomjerni rast vezivnog tkiva na određenom području).

3) Sindrom atelektaze - kolaps pluća kada je zaustavljen pristup zraka alveolama:

A) Kompresijska atelektaza. Posmatrano kada se tečnost nakuplja u pleuralnoj šupljini, vazduh se istiskuje iz pluća, tkivo se zgušnjava (hidrotoraks, pneumotoraks, tumor, tumorske metastaze u limfne čvorove)

B) Opstruktivna atelektaza (kolaps pluća) Na osnovu potpune opstrukcije lumena bronha (rast endofitnog tumora)

C) Kontraktilna atelektaza - trauma od operacije, koja dovodi do bronhospazma i navale krvi.