Kako dešifrovati rezultate EKG-a. Šta će pokazati kardiogram srca? Rana repolarizacija srčanih ventrikula

Elektrokardiogram je važno sredstvo za dijagnosticiranje stanja kardiovaskularnog sistema. Jedna od karakteristika ljudskog zdravlja je da osoba možda ne osjeća da s njom nešto nije u redu. Može sebi dozvoliti veliku fizičku aktivnost dok prolazi kroz bolne procese, što može dovesti do prilično neugodnih posljedica.

Bol u predjelu srca često je jedna od ovih skrivenih bolesti. Naravno, ako je osoba pažljiva prema svom zdravlju i obrati se kvalificiranom liječniku za pomoć pri prvim znacima upozorenja, tada ima velike šanse da na vrijeme otkrije bolest i preduzme potrebne mjere za njeno liječenje.

Ali da li smo uvek skloni tome? Zar mi, po pravilu, ne volimo da trpimo blage bolove bez posete lekaru, pogotovo što ponekad prođe bez posledica?

Ali nije sve uvijek tako jednostavno i bezopasno. Nije tajna da angina pektoris može uzrokovati bol koji se ne manifestira u području srca, već u drugim dijelovima tijela. Kako postaviti ispravnu dijagnozu?

Može postojati i drugi problem. Iz ovog ili onog razloga, osoba je bolovala od srčane bolesti (ponekad, u rijetkim slučajevima, moguće je i srčani udar) i sve je nekako izblijedjelo, a osoba to ni ne zna. Pa, nešto je boljelo, a onda je nestalo. Kako dijagnosticirati šta mu se zaista dogodilo?

Kardiogram je alat koji će pokazati stanje srca i šta se dešavalo u prošlosti. Ako se sve uradi kako treba, mnogo godina kasnije moguće je utvrditi različite važne karakteristike fizičkog stanja srca.

Ovaj članak će biti detaljnije o tome šta je tačno ovaj važan dijagnostički alat za kardiovaskularni sistem.

Također treba napomenuti da je prosječan pacijent loše orijentisan u indikatorima koji su ovdje prikazani. Ako osoba bolje razumije kako je pravilno čitati, moći će iz EKG-a dobiti važne informacije o svom zdravlju.

Šta je EKG, kako se izvodi zahvat?

Princip dobijanja EKG-a je vrlo jednostavan. To uključuje pričvršćivanje senzora na kožu pacijenta koji bilježe električne impulse koji prate otkucaje srca. Snimak je napravljen na listu papira. Kompetentni doktor će na ovom dijagramu moći puno reći o zdravlju pacijenta.

Prikazuje ciklične promjene u odgovarajućim električnim impulsima. Važno je napomenuti da ova dijagnostička metoda nije apsolutno precizna i sveobuhvatna. To se prije može posmatrati kao osnova za glavne zaključke.

Šta je tačno prikazano na EKG-u?

Pretpostavimo da trebate napraviti elektrokardiogram. Kako to ispravno uraditi? Da li morate biti specijalista da biste obavili ovu proceduru, ili čak i nespecijalista može izvršiti proceduru ako se pažljivo poštuju sva potrebna pravila? Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja.

Zanimljivo je da se elektrokardiogram koristi ne samo u liječenju srčanih bolesnika, već i u nizu drugih slučajeva:

• To se događa ne samo prilikom raznih medicinskih pregleda, već i kod dijagnosticiranja onih bolesti koje nisu direktno povezane sa srcem, ali mogu stvoriti komplikacije u njemu.
• Takođe, kada se koriste oni lekovi koji snažno deluju na organizam, često se na ovaj način proverava zdravlje kardiovaskularnog sistema kako bi se sprečile moguće posledice uzimanja takvih lekova.
  U takvim slučajevima uobičajeno je da se pregleda ne samo prije nego i nakon završetka terapijskog tečaja.

Sama procedura nije mnogo komplikovana. Njegovo ukupno trajanje ne prelazi deset minuta. Sobna temperatura ne smije biti preniska. Istovremeno, prostorija mora biti ventilirana. Poštivanje ovog i sličnih pravila je veoma važno za takav postupak. To je zbog činjenice da će se svaka promjena u fizičkom stanju pacijenta odraziti na elektrokardiogramu.

Evo još nekih zahtjeva:

1. Prije početka postupka, pacijentu treba dati mir. Njegovo trajanje treba da bude najmanje četvrt sata.
2. Tokom postupka čitanja, pacijent mora ležati na leđima.
3. Trebalo bi da ima ravnomjerno disanje dok radi.
4. Takođe morate uzeti u obzir vrijeme obroka. Sve treba raditi ili na prazan želudac ili najkasnije dva sata nakon posljednjeg obroka. Ovaj unos ne bi trebao biti obilan.
5. Naravno, na dan zahvata ne smijete uzimati nikakve sedative ili tonike. Takođe ne treba piti kafu ili čaj ili druga slična pića. Ako pacijent puši, mora se suzdržati od ove navike najmanje sat vremena prije zahvata.

Dijagnostička tehnika uključujući
Uključuje pričvršćivanje četiri elektrode na šake i gležnjeve i postavljanje šest vakuumskih čašica na prsa pacijenta.

Oni to rade sljedećim redoslijedom. Svaka elektroda ima određenu boju. Ispod njih stavite vlažnu krpu. Ovo se radi kako bi se povećala provodljivost i poboljšalo prianjanje elektrode na površinu kože.

Prilikom postavljanja gumenih čašica na grudi, koža se obično dezinficira otopinom alkohola. Na dijagramu će biti prikazano nekoliko vrsta zuba različitih oblika.

Za provođenje dijagnostike dovoljno je zapisivati ​​podatke ne duže od četiri uzastopna ciklusa.

Naravno, možete sačekati da dobijete kardiogram prilikom polaganja lekarskog pregleda. Ali, u isto vrijeme, rizikujete da propustite moguće bolesti srca. Ponekad je važno pokazati svoju inicijativu po ovom pitanju.

Dakle, u kojim slučajevima ima smisla otići kod doktora i napraviti kardiogram?

Postoji nekoliko glavnih opcija:

• To bi trebalo učiniti ako jasno osjećate nelagodu u grudima.
• Ako osjećate kratak dah, iako to može izgledati normalno, pametno je da se obratite svom ljekaru radi EKG-a.
• Ako imate prekomjernu težinu, onda ste nesumnjivo u opasnosti od srčanih bolesti. Preporučuje se redovno obavljanje elektrokardiograma.
• Hronični i jak stres u vašem životu predstavlja opasnost ne samo za vaše srce, već i za druge sisteme ljudskog tijela. EKG je u takvom slučaju od vitalnog značaja.
• Postoji takva kronična bolest kao što je tahikardija. Ako patite od toga, potrebno je redovno raditi EKG.
• Mnogi smatraju da je hipertenzija mogući korak do srčanog udara. Ako u ovoj fazi redovito provodite dijagnostiku pomoću EKG-a, tada će vam se šanse za oporavak dramatično povećati.
• Važno je da Vaš ljekar bude siguran prije izvođenja operacije. Da tvoje srce to može podnijeti. Može se uraditi EKG radi provjere.

Koliko često je potrebno pribjeći takvoj proceduri? To obično određuje ljekar koji prisustvuje. Međutim, ako imate više od četrdeset godina, onda ima smisla provoditi ovu proceduru svake godine. Ako ste mnogo stariji, onda bi trebalo da radite EKG najmanje jednom u kvartalu.

Šta pokazuje EKG?

Pogledajmo šta možemo vidjeti na elektrokardiogramu:

1. Prije svega, ona će vam detaljno ispričati sve karakteristike ritma otkucaja srca. Konkretno, ovo će vam omogućiti da pratite povećanje broja otkucaja srca ili slab rad srca. Dijagram pokazuje u kom ritmu i kojom snagom kuca srce pacijenta.
2. Još jedna važna prednost je da EKG može pokazati različite patologije koje su inherentne srcu. To je zbog činjenice da će svaka, recimo, nekroza tkiva provoditi električne impulse drugačije od zdravog tkiva. Takve karakteristike će također pomoći da se identifikuju oni koji još nisu bolesni, ali imaju sklonost ka tome.
3. Postoji EKG snimanje pod stresom. Ovo je korisno u slučajevima kada relativno zdrava osoba želi da proceni zdravlje svog srca.

Principi za dešifrovanje indikatora

Kardiogram nije jedan, već nekoliko različitih grafikona. Budući da je više elektroda pričvršćeno na pacijenta, električni impulsi se u principu mogu mjeriti između svakog para elektroda. U praksi, EKG sadrži dvanaest grafikona. Doktor procjenjuje oblik i periodičnost zuba, a također ispituje odnos električnih signala na različitim grafovima.

Svaka bolest odgovara specifičnim znacima na EKG grafikonima. Ako se identifikuju, to omogućava postavljanje ispravne dijagnoze za pacijenta. Norma i abnormalnosti u dešifrovanju EKG-a su veoma važne. Svaki indikator zahtijeva najpažljiviju pažnju. Pouzdan rezultat nastaje kada se analiza izvrši precizno i ​​pouzdano.

Čitanje zuba

Postoji pet različitih vrsta talasa na kardiogramu. Označeni su latiničnim slovima: S, P, T, Q I R. Svaki od njih karakterizira rad jednog od dijelova srca. Uzimaju se u obzir i različite vrste intervala i segmenata. Oni predstavljaju razmak između određenih vrsta zuba i imaju svoje slovne oznake.

Analiza takođe uzima u obzir QRS kompleks (naziva se i QRS interval).

Elementi EKG-a su detaljnije prikazani na ovdje datoj slici. Ovo je neka vrsta tablice za dekodiranje EKG-a. Prvo se procjenjuje broj otkucaja srca. Kao što znate, obično je 60-80 kontrakcija u sekundi.

Kako doktor analizira rezultate

Proučavanje elektrokardiograma odvija se u nekoliko uzastopnih faza:

1. U ovoj fazi, doktor mora izračunati i analizirati intervale. Lekar pregleda QT interval. Ako postoji produženje ovog segmenta, onda to ukazuje, posebno, na koronarnu bolest; ako govorimo o skraćenju, onda možemo govoriti o hiperkalcemiji.
2. Nakon toga se određuje indikator kao što je električna os srca (EOS). Ovo se radi pomoću proračuna zasnovanog na visini različitih vrsta talasa na elektrokardiogramu.
3. Nakon toga se razmatra kompleks.Radi se o talasu tipa R i njegovim najbližim delovima grafa sa obe strane.
4. Zatim razmatramo interval. Smatra se da za normalno srce ono treba da bude u srednjoj liniji.
5. Nakon toga, na osnovu proučavanih podataka, daje se konačni kardiološki zaključak.

Normalne vrijednosti za odrasle:

• P – normalno bi trebao biti pozitivan, što ukazuje na prisustvo bioelektričnosti u atrijuma;
• Q talas je normalno negativan i odnosi se na interventrikularni septum;
• R – karakteriše električni potencijal u ventrikularnom miokardu;
• S talas – u normalnoj situaciji negativan, pokazuje konačni proces rada elektriciteta u komorama; normalno, takav talas će biti niži od R talasa;
• T – mora biti pozitivan, ovdje je riječ o procesu obnove biopotencijala u srcu.
• Puls bi trebao biti između 60 i 80 u minuti. Ako prelazi ove granice, onda to ukazuje na smetnje u radu srca.
• Normalni QT interval za odraslu osobu je 390-450 milisekundi.
• Širina QRS intervala bi trebala biti približno 120 milisekundi.

Imajte na umu da se zub koji gleda prema gore na dijagramu naziva pozitivnim, a onaj koji gleda prema dolje naziva se negativnim.

Kao rezultat moguće greške

Uprkos svojim očiglednim prednostima, ovaj postupak ima i određene nedostatke:

Patologije u EKG interpretaciji može se odrediti prema dostupnim opisima različitih varijanti kardiograma. Postoje detaljne tablice koje će pomoći u određivanju vrste otkrivene patologije. Da bi se povećala pouzdanost rezultata, kardiogram treba kombinirati s drugim dijagnostičkim metodama.

Cijena postupka

Ako govorimo o cijenama u Moskvi, one su otprilike u rasponu od 650 do 2300 rubalja. Ne zaboravimo da je prilikom prijema kardiograma od velike važnosti njegova analiza od strane kvalifikovanog doktora i kvalitet same medicinske opreme.

U Sankt Peterburgu je prosječna cijena približno ista kao u Moskvi. Cijena EKG-a sa tumačenjem je oko 1500 rubalja za ovu proceduru.

Postoji i usluga za pozivanje takvog stručnjaka u vaš dom. U Moskvi se ova usluga može pružiti za 1.500 rubalja, u Habarovsku - za 900 rubalja, au Saratovu se to može učiniti za 750 rubalja.

Zaključak

EKG je važan dijagnostički alat za vaš kardiovaskularni sistem. Ima mnogo toga da kaže o njoj. Ima smisla redovno, barem jednom u dvije godine, posjetiti ljekara radi EKG-a.

Srce je najvažniji ljudski organ. Kada je nefunkcionalno, cijelo tijelo pati. Za identifikaciju različitih kardiovaskularnih patologija koristi se metoda elektrokardiografije. Ovdje koriste uređaj koji bilježi električne impulse srca - elektrokardiograf. Dekodiranje EKG-a omogućava vam da vidite glavna odstupanja u funkcioniranju organa na grafičkoj krivulji, što u većini slučajeva pomaže u postavljanju dijagnoze bez dodatnih istraživanja i propisivanju potrebnog liječenja.

Koji se koncepti koriste prilikom dekodiranja

Dekodiranje EKG-a je prilično složen proces koji zahtijeva duboko znanje stručnjaka. Tokom procene stanja srca, parametri kardiograma se mere matematički. U ovom slučaju koriste se pojmovi kao što su sinusni ritam, otkucaji srca, električna provodljivost i električna osovina, pejsmejkeri i neki drugi. Procjenom ovih pokazatelja, liječnik može jasno odrediti neke parametre funkcionisanja srca.

Otkucaji srca

Otkucaji srca su određeni broj otkucaja srca u određenom vremenskom periodu. Obično se uzima interval od 60 sekundi. Na kardiogramu se broj otkucaja srca određuje mjerenjem udaljenosti između najviših zuba (R - R). Brzina snimanja grafičke krive je obično 100 mm/s. Množenjem dužine snimanja od jednog mm sa trajanjem segmenta R – R, izračunava se broj otkucaja srca. Kod zdrave osobe broj otkucaja srca treba da bude 60-80 otkucaja u minuti.

Sinusni ritam

Drugi koncept uključen u tumačenje EKG-a je sinusni ritam srca. Tijekom normalnog funkcioniranja srčanog mišića, električni impulsi nastaju u posebnom čvoru, a zatim se šire na područje ventrikula i atrija. Prisustvo sinusnog ritma ukazuje na normalno funkcionisanje srca.

Kardiogram zdrave osobe treba da prikazuje istu udaljenost između R talasa tokom čitavog snimanja. Dozvoljeno je odstupanje od 10%. Takvi pokazatelji ukazuju na odsustvo aritmije kod osobe.

Conduction Paths

Ovaj koncept definira proces kao što je širenje električnih impulsa kroz tkiva srčanog mišića. Obično se impulsi prenose određenim redoslijedom. Kršenje redoslijeda njihovog prijenosa s jednog pejsmejkera na drugi ukazuje na disfunkciju organa i razvoj različitih blokada. Tu spadaju sinoatrijalni, intraatrijalni, atrioventrikularni, intraventrikularni blokovi, kao i Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Na EKG-u specijalista može uočiti kršenje srčane provodljivosti

Električna os srca

Prilikom dešifriranja kardiograma srca uzima se u obzir koncept električne ose srca. Ovaj izraz se široko koristi u kardiološkoj praksi. Prilikom tumačenja EKG-a, ovaj koncept omogućava specijalistu da vidi šta se dešava u srcu. Drugim riječima, električna os je ukupnost svih bioloških i električnih promjena unutar organa.

Elektrokardiogram vam omogućava da vizualizirate što se događa u određenom području srčanog mišića pomoću grafičke slike dobivene prijenosom impulsa s elektroda na poseban uređaj.

Položaj električne ose određuje liječnik pomoću posebnih dijagrama i tabela ili poređenjem QRS kompleksa, koji su odgovorni za proces ekscitacije i kontrakcije srčanih ventrikula.

Ako EKG indikatori ukazuju da R talas u odvodu III ima manju amplitudu nego u odvodu I, govorimo o devijaciji srčane ose ulevo. Ako u odvodu III R talas ima veću amplitudu nego u odvodu I, uobičajeno je govoriti o devijaciji ose udesno. Normalni pokazatelji u tabeli kardiograma su najviši R talas u elektrodi II.

Zubi i intervali

Na samom kardiogramu dobijenom tokom studije, talasi i intervali nisu naznačeni. Potrebni su samo za stručnjaka koji radi dešifrovanje.

zupci:

• P – određuje početak kontrakcije pretkomora;
• Q, R, S – pripadaju istom tipu, poklapaju se sa kontrakcijom ventrikula;
• T – vrijeme neaktivnosti srčanih ventrikula, odnosno njihovog opuštanja;
• U - rijetko se primjećuje na kardiogramu; nema konsenzusa o njegovom porijeklu.

Radi lakšeg tumačenja, kardiogram je podijeljen u intervale. Na traci možete vidjeti ravne linije koje se jasno protežu na sredini zuba. Zovu se izolinije ili segmenti. Prilikom postavljanja dijagnoze obično se uzimaju u obzir indikatori P – Q i S – T segmenata.

Zauzvrat, jedan interval se sastoji od segmenata i zubaca. Dužina intervala također pomaže u procjeni ukupne slike srčane funkcije. Intervali P - Q i Q - T imaju dijagnostički značaj.

Čitanje kardiograma

Kako dešifrovati kardiogram srca? Ovo pitanje postavljaju mnogi pacijenti koji su se suočili sa postupkom elektrokardiografije. Vrlo je teško to učiniti sami, jer dešifriranje podataka ima puno nijansi. A ako na svom kardiogramu pročitate određene poremećaje u aktivnosti srca, to uopće ne znači prisutnost ove ili one bolesti.

Kardiolog čita kardiogram

Prongs

Osim uzimanja u obzir intervala i segmenata, važno je pratiti visinu i trajanje svih zuba. Ako njihove fluktuacije ne odstupaju od norme, to ukazuje na zdravo funkcioniranje srca. Ako je amplituda odstupljena, govorimo o patološkim stanjima.

Norma talasa na EKG:

• P – treba imati trajanje ne duže od 0,11 s., visina unutar 2 mm. Ako se ovi pokazatelji krše, liječnik može donijeti zaključak o odstupanju od norme;
• Q – ne bi trebalo da bude veći od četvrtine R talasa, širi od 0,04 s. Ovom zubu treba obratiti posebnu pažnju, njegovo produbljivanje često ukazuje na razvoj infarkta miokarda kod osobe. U nekim slučajevima dolazi do izobličenja zuba kod ljudi s teškom gojaznošću;
• R – kada se dešifruje, može se pratiti u odvodima V5 i V6, njegova visina ne bi trebalo da prelazi 2,6 mV;
• S je poseban zub za koji ne postoje jasni zahtjevi. Njegova dubina zavisi od mnogo faktora, na primer, težine, pola, starosti, položaja tela pacijenta, ali kada je zub predubok, možemo govoriti o ventrikularnoj hipertrofiji;
• T – mora biti najmanje sedmina R talasa.

Kod nekih pacijenata, nakon T talasa na kardiogramu, pojavljuje se U talas. Ovaj indikator se rijetko uzima u obzir prilikom postavljanja dijagnoze i nema jasne standarde.

Intervali i segmenti također imaju svoje normalne vrijednosti. Ako se te vrijednosti krše, specijalist obično daje uputnicu osobi na daljnje istraživanje.

Normalni indikatori:

• ST segment bi se normalno trebao nalaziti direktno na izoliniji;
• QRS kompleks ne bi trebao trajati duže od 0,07 - 0,11 s. Ako se ovi pokazatelji krše, obično se dijagnosticiraju različite patologije srca;
• PQ interval bi trebao trajati od 0,12 milisekundi do 0,21 sekunde;
• QT interval se izračunava uzimajući u obzir broj otkucaja srca određenog pacijenta.

Bitan! ST segment u odvodima V1 i V2 ponekad ide malo iznad osnovne linije. Specijalista mora uzeti u obzir ovu osobinu prilikom dešifriranja EKG-a.

Karakteristike dešifriranja

Za snimanje kardiograma, na tijelo osobe su pričvršćeni posebni senzori koji prenose električne impulse na elektrokardiograf. U medicinskoj praksi, ovi impulsi i putevi kojima idu nazivaju se vodi. U osnovi, 6 glavnih elektroda se koristi tokom studije. Označeni su slovima V od 1 do 6.

Mogu se razlikovati sljedeća pravila za dešifriranje kardiograma:

• U elektrodi I, II ili III potrebno je odrediti lokaciju najviše regije R talasa, a zatim izmjeriti jaz između sljedeća dva talasa. Ovaj broj treba podijeliti sa dva. Ovo će vam pomoći da odredite pravilnost vašeg otkucaja srca. Ako je jaz između R talasa isti, to ukazuje na normalnu kontrakciju srca.
• Nakon toga, potrebno je izmjeriti svaki zub i interval. Njihovi standardi su opisani u gornjem članku.

Većina modernih uređaja automatski mjeri vaš otkucaj srca. Kada koristite starije modele, to se mora uraditi ručno. Važno je uzeti u obzir da je brzina snimanja EKG-a obično 25 – 50 mm/s.

Broj otkucaja srca se izračunava pomoću posebne formule. Pri brzini snimanja EKG-a od 25 mm u sekundi, potrebno je pomnožiti udaljenost R - R intervala sa 0,04. U ovom slučaju, interval je naznačen u milimetrima.

Pri brzini od 50 mm u sekundi, R - R interval se mora pomnožiti sa 0,02.

Za EKG analizu obično se koristi 6 od 12 elektroda, budući da sljedećih 6 dupliciraju prethodne.

Normalne vrijednosti kod djece i odraslih

U medicinskoj praksi postoji koncept norme elektrokardiograma, koji je tipičan za svaku dobnu skupinu. Zbog anatomskih karakteristika tijela novorođenčadi, djece i odraslih, pokazatelji studije su malo drugačiji. Pogledajmo ih pobliže.

EKG norme za odrasle mogu se vidjeti na slici.

Dječije tijelo se razlikuje od tijela odrasle osobe. Zbog činjenice da organi i sistemi novorođenčeta nisu u potpunosti formirani, podaci elektrokardiografije mogu se razlikovati.

Kod djece, masa desne komore srca prevladava nad lijevom komorom. Novorođenčad često ima visok R talas u odvodu III i dubok S talas u odvodu I.

Odnos P talasa i R talasa kod odraslih je normalno 1:8; kod dece, P talas je visok, često šiljatiji, u odnosu na R je 1:3.

Zbog činjenice da je visina R talasa direktno povezana sa zapreminom ventrikula srca, njegova visina je niža nego kod odraslih.

Kod novorođenčadi T talas je ponekad negativan i može biti niži.

Čini se da je PQ interval skraćen, jer je kod djece brzina impulsa kroz provodni sistem srca veća. Ovo takođe objašnjava kraći QRS kompleks.

Tokom predškolskog uzrasta, očitanja elektrokardiograma se mijenjaju. Tokom ovog perioda i dalje se opaža odstupanje električne ose srca ulijevo. Povećava se masa komora, te se shodno tome smanjuje odnos P talasa i R talasa. Povećava se sila ventrikularne kontrakcije, R talas postaje veći, brzina prenosa impulsa kroz provodni sistem opada, što podrazumeva povećanje u QRS kompleksu i PQ intervalu.

Djeca bi normalno trebala imati sljedeće pokazatelje:

Bitan! Tek nakon 6-7 godina kompleksi, zubi i intervali dobijaju veličinu koja je karakteristična za odraslu osobu.

Šta utiče na tačnost indikatora

Ponekad rezultati kardiograma mogu biti pogrešni i razlikovati se od prethodnih studija. Greške u rezultatima često su povezane sa mnogim faktorima. To uključuje:

• nepravilno pričvršćene elektrode. Ako su senzori loše pričvršćeni ili se pomaknu tokom EKG-a, rezultati testa mogu biti ozbiljno pogođeni. Zbog toga se pacijentu preporučuje da mirno leži tokom čitavog perioda snimanja elektrokardiograma;
• vanjska pozadina. Na tačnost rezultata često utiču strani uređaji u prostoriji, posebno kada se EKG izvodi kod kuće pomoću mobilne opreme;
• pušenje, pijenje alkohola. Ovi faktori utiču na cirkulaciju krvi, čime se menjaju parametri kardiograma;
• obrok. Još jedan razlog koji utječe na cirkulaciju krvi i, shodno tome, na ispravnost pokazatelja;
• emocionalna iskustva. Ako je pacijent zabrinut tokom studije, to može uticati na broj otkucaja srca i druge pokazatelje;
• Times of Day. Kada se istraživanje provodi u različito doba dana, indikatori se također mogu razlikovati.

Specijalista mora uzeti u obzir gore opisane nijanse prilikom tumačenja EKG-a; ako je moguće, treba ih isključiti.

Opasne dijagnoze

Dijagnostika pomoću električne kardiografije pomaže u identifikaciji mnogih srčanih patologija kod pacijenta. Među njima su aritmija, bradikardija, tahikardija i drugi.

Poremećaj srčane provodljivosti

Normalno, električni impuls srca prolazi kroz sinusni čvor, ali ponekad osoba ima i druge pejsmejkere. U ovom slučaju simptomi mogu biti potpuno odsutni. Ponekad su poremećaji provodljivosti praćeni brzim zamorom, vrtoglavicom, slabošću, porastom krvnog tlaka i drugim simptomima.

U asimptomatskim slučajevima često nije potrebna posebna terapija, ali pacijent treba da se podvrgava redovnim pregledima. Mnogi faktori mogu negativno utjecati na rad srca, što za sobom povlači poremećaj procesa depolarizacije, smanjenu ishranu miokarda, razvoj tumora i druge komplikacije.

Bradikardija

Uobičajena vrsta aritmije je bradikardija. Stanje je praćeno smanjenjem broja otkucaja srca ispod normalnog (manje od 60 otkucaja u minuti). Ponekad se takav ritam smatra normalnim, što ovisi o individualnim karakteristikama tijela, ali češće bradikardija ukazuje na razvoj jedne ili druge patologije srca.

Karakteristike EKG-a kod bolesnika s bradikardijom mogu se vidjeti na slici.

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Za latentnu bradikardiju bez očiglednih kliničkih znakova, terapija obično nije potrebna. Kod pacijenata s teškim simptomima liječi se osnovna patologija koja uzrokuje poremećaj srčanog ritma.

Ekstrasistola

Ekstrasistola je stanje koje prati neblagovremena kontrakcija srca. Kod pacijenta ekstrasistola izaziva osjećaj snažnog srčanog impulsa, osjećaj zastoja srca. Istovremeno, pacijent doživljava strah, anksioznost i paniku. Produženi tok ovog stanja često dovodi do poremećaja protoka krvi, što za sobom povlači anginu pektoris, nesvjesticu, pareze i druge opasne simptome.

Smatra se da kod ekstrasistole ne više od 5 puta na sat nema opasnosti po zdravlje, ali ako se napadi javljaju češće, potrebno je provesti odgovarajuće liječenje.

Sinusna aritmija

Posebnost ovog poremećaja je da kada se broj otkucaja srca promijeni, rad organa ostaje usklađen, redoslijed kontrakcija srčanih dijelova ostaje normalan. Ponekad se kod zdrave osobe sinusna aritmija može uočiti na EKG-u pod uticajem faktora kao što su unos hrane, anksioznost i fizička aktivnost. U tom slučaju pacijent ne osjeća nikakve simptome. Aritmija se smatra fiziološkom.

U drugim situacijama, ovaj poremećaj može ukazivati ​​na patologije kao što su koronarna bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatija i zatajenje srca.

Pacijenti mogu primijetiti simptome u vidu glavobolje, vrtoglavice, mučnine, poremećaja srčanog ritma, kratkog daha i kroničnog umora. Liječenje sinusne aritmije uključuje uklanjanje osnovne patologije.

Norma i znaci aritmije na kardiogramu

Bitan! Kod djece se sinusna aritmija često javlja tokom adolescencije i može biti povezana s hormonskom neravnotežom.

tahikardija

Kod tahikardije, pacijent doživljava povećanje broja otkucaja srca, odnosno više od 90 otkucaja u minuti. Normalno, tahikardija se kod ljudi razvija nakon intenzivnog fizičkog napora; ponekad stres može uzrokovati palpitacije. U normalnom stanju, ritam se normalizira bez posljedica po zdravlje.

Važno je napomenuti da tahikardija nije samostalna bolest i da se ne javlja samostalno. Ovaj poremećaj uvijek djeluje kao sekundarni simptom neke patologije. To znači da liječenje treba biti usmjereno na bolest koja uzrokuje ubrzani rad srca.

Jedan od oblika ishemijske bolesti koji se javlja u akutnoj fazi je infarkt miokarda. Stanje je praćeno odumiranjem tkiva miokarda, što često dovodi do nepovratnih posljedica.

Tok srčanog udara obično se odvija u nekoliko faza, od kojih se svaki karakteriše promjenama EKG parametara:

• rana faza traje 6-7 dana. U prvih nekoliko sati, kardiogram pokazuje visok T talas. Tokom naredna tri dana, ST interval se povećava, T talas se smanjuje. Uz pravodobno liječenje u ovoj fazi, moguće je potpuno vratiti funkciju miokarda;
• pojava mrtvih područja. Kardiogram pokazuje povećanje i proširenje Q talasa. Medicinska terapija ovdje uključuje restauraciju područja s nekrozom tkiva;
• subakutni period. Ova faza traje od 10 do 30 dana. Ovdje se kardiogram počinje vraćati u normalu. Ožiljci se pojavljuju na mjestu zahvaćenih područja miokarda;
• stadijum ožiljaka. Njegovo trajanje traje od 30 dana ili više, praćeno potpunim ožiljkom tkiva. Ponekad pacijenti dožive kardiosklerozu i druge promjene.

Na slici možete vidjeti promjenu EKG indikatora tokom bolesti.

Indikatori kardiograma za infarkt miokarda u različitim fazama

Elektrokardiografija je složena, ali u isto vrijeme vrlo informativna dijagnostička metoda, koja se u medicinskoj praksi koristi desetljećima. Prilično je teško samostalno dešifrirati grafičku sliku dobivenu tokom studije. Tumačenje podataka treba da obavi kvalifikovani lekar. To će pomoći u postavljanju tačne dijagnoze i prepisivanju odgovarajućeg liječenja.

Elektrokardiografija se smatra najjednostavnijom metodom za određivanje kvaliteta srca, kako u normalnim tako i u patološkim stanjima. Suština ove metode je hvatanje i snimanje električnih impulsa srca koji nastaju tokom njegovog rada.

Ali da bi se utvrdio stepen poremećaja, potrebno je dešifrirati EKG srca, jer se snimanje ovih impulsa vrši pomoću određene grafičke slike za određeno vrijeme.

Indikacije za EKG:

1. U preventivne svrhe;
2. Usmjereno određivanje učestalosti kontrakcija srčanog mišića i ritma organa;
3. Definicija akutnog i kroničnog zatajenja srca;
4. Otkrivanje različitih poremećaja provodljivosti unutar srca;
5. Odrediti fizičko stanje srca;
6. Dijagnostika ;
7. Dobivanje informacija o patologijama koje se javljaju izvan srca (na primjer, potpune ili djelomične).

Principi EKG interpretacije

Elektrokardiogram šematski prikazuje tri glavna indikatora:

1. Zubi su konveksnosti sa oštrim uglom, usmjerene prema gore ili dolje i označene su P, Q, R, S, T;
2. Segmenti – su razmak između obližnjih zuba;
3. Interval – praznina koja uključuje i zub i segment.

Zahvaljujući gore navedenim pokazateljima, kardiolog određuje nivo kontrakcije i oporavka srčanog mišića. Pored ovih pokazatelja, tokom elektrokardiograma može se odrediti električna os srca, što ukazuje na približnu lokaciju organa u grudnoj šupljini. Ovo posljednje ovisi o konstituciji ljudskog tijela i hroničnoj patologiji. Električna os srca može biti: normalna, vertikalna i horizontalna.

Glavni indikatori EKG dekodiranja

Kada se dešifriraju, indikatori norme bit će sljedeći:

1. Razmak između R i R talasa treba da bude ujednačen po celoj dužini kardiograma;
2. Intervali između PQRST bi trebali biti od 120 do 200 m/s, grafički je to određeno sa 2-3 kvadrata. Ovo je pokazatelj prolaska impulsa kroz sve dijelove srca od atrija do ventrikula;
3. Interval između Q i S označava prolazak impulsa kroz komore (60-100 m/s);
4. Trajanje ventrikularne kontraktilnosti određuje se pomoću Q i T, normalno 400-450 m/s;

Uz najmanji pomak od ovih parametara, može se suditi o početku ili razvoju patološkog procesa u srčanom mišiću. Takvi parametri se posebno naglašeno mijenjaju kod reumatizma.

Također treba napomenuti da se u nekim slučajevima standardi interpretacije EKG-a mogu neznatno promijeniti zbog prisustva određenih poremećaja koji se smatraju normalnim, jer njihovo prisustvo ne utiče na razvoj srčane insuficijencije (na primjer, respiratorna aritmija). Važno je napomenuti da se za dekodiranje EKG-a kod odraslih norma može predstaviti u različitim tabelama koje opisuju brzinu prolaska između elemenata kardiograma.

EKG dekodiranje za odrasle norme u tabeli

Tabela normi dekodiranja EKG-a

Takve tablice su službeni dokument za utvrđivanje mogućih patoloških promjena u srčanom mišiću.

Video: EKG interpretacija

Kardiovaskularne bolesti su najčešći uzrok smrti u postindustrijskom društvu. Pravovremena dijagnoza i liječenje kardiovaskularnog sistema pomaže u smanjenju rizika od razvoja srčanih patologija među populacijom.

Elektrokardiogram (EKG) je jedna od najjednostavnijih i najinformativnijih metoda za proučavanje srčane aktivnosti. EKG bilježi električnu aktivnost srčanog mišića i prikazuje informacije u obliku valova na papirnoj traci.

EKG rezultati se koriste u kardiologiji za dijagnosticiranje različitih bolesti. Ne preporučuje se samostalno obavljanje liječenja srca, bolje je konsultovati se sa specijalistom. Međutim, da biste dobili opću ideju, vrijedi znati šta pokazuje kardiogram.

Indikacije za EKG

U kliničkoj praksi postoji nekoliko indikacija za elektrokardiografiju:

• jak bol u grudima;
• stalna nesvjestica;
• dispneja;
• netolerancija na vežbe;
• vrtoglavica;
• šumovi u srcu.

Prilikom rutinskog pregleda, EKG je obavezna dijagnostička metoda. Mogu postojati i druge indikacije koje odredi ljekar. Ako primijetite neke druge alarmantne simptome, odmah se obratite svom liječniku kako biste utvrdili njihov uzrok.

Kako dešifrovati kardiogram srca?

Strogi plan za dešifrovanje EKG-a sastoji se od analize rezultirajućeg grafikona. U praksi se koristi samo ukupni vektor QRS kompleksa. Rad srčanog mišića prikazan je u obliku kontinuirane linije sa oznakama i alfanumeričkim oznakama. Svaka osoba može dešifrirati EKG uz određenu obuku, ali samo ljekar može postaviti ispravnu dijagnozu. EKG analiza zahtijeva poznavanje algebre, geometrije i razumijevanje slovnih simbola.

EKG indikatori koje treba uzeti u obzir pri tumačenju rezultata:

• intervali;
• segmenti;
• zubi.

Na EKG-u postoje strogi pokazatelji normalnosti, a svako odstupanje je već znak poremećaja u radu srčanog mišića. Patologiju može isključiti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog.

Tumačenje EKG-a kod odraslih - norma u tabeli

Analiza kardiograma

EKG snima srčanu aktivnost u dvanaest odvoda: 6 odvoda ekstremiteta (aVR, aVL, aVF, I, II, III) i šest grudnih (V1-V6). P talas odražava proces ekscitacije i opuštanja atrija. Q, S talasi pokazuju fazu depolarizacije interventrikularnog septuma. R - talas, koji ukazuje na depolarizaciju donjih komora srca, i T-talas - opuštanje miokarda.

Analiza elektrokardiograma

QRS kompleks pokazuje vrijeme ventrikularne depolarizacije. Vrijeme potrebno da električni impuls putuje od SA čvora do AV čvora mjeri se PR intervalom.

Računari ugrađeni u većinu EKG uređaja mogu mjeriti vrijeme potrebno da električni impuls putuje od SA čvora do ventrikula. Ova mjerenja mogu pomoći Vašem ljekaru da procijeni Vaš broj otkucaja srca i određene vrste srčanog bloka.

Kompjuterski programi takođe mogu tumačiti rezultate EKG-a. A kako se umjetna inteligencija i programiranje poboljšavaju, oni su često precizniji. Međutim, EKG tumačenje ima mnogo suptilnosti, tako da ljudski faktori i dalje ostaju važan dio procjene.

Mogu postojati abnormalnosti na elektrokardiogramu koje ne utječu na kvalitetu života pacijenta. Međutim, postoje standardi za normalan rad srca koji su prihvaćeni od strane međunarodne kardiološke zajednice.

Na osnovu ovih standarda, normalan elektrokardiogram kod zdrave osobe izgleda ovako:

• RR interval – 0,6-1,2 sekunde;
• P-talas – 80 milisekundi;
• PR interval – 120-200 milisekundi;
• PR segment – ​​50-120 milisekundi;
• QRS kompleks – 80-100 milisekundi;
• J-talas: odsutan;
• ST segment – ​​80-120 milisekundi;
• T-talas – 160 milisekundi;
• ST interval – 320 milisekundi;
• QT interval je 420 milisekundi ili manje ako je broj otkucaja srca šezdeset otkucaja u minuti.
• ind.juice – 17.3.

Normalan EKG

Patološki EKG parametri

EKG u normalnim i patološkim stanjima se značajno razlikuje. Stoga je potrebno pažljivo pristupiti dekodiranju kardiograma srca.

QRS kompleks

Svaka abnormalnost u električnom sistemu srca uzrokuje produženje QRS kompleksa. Ventrikule imaju veću mišićnu masu od pretkomora, tako da je QRS kompleks značajno duži od talasa P. Trajanje, amplituda i morfologija QRS kompleksa korisni su u identifikaciji srčanih aritmija, abnormalnosti provodljivosti, ventrikularne hipertrofije, infarkta miokarda, elektrolita abnormalnosti i druga oboljenja.

Q, R, T, P, U zubi

Abnormalni Q talasi nastaju kada električni signal prođe kroz oštećeni srčani mišić. Smatraju se markerima prethodnog infarkta miokarda.

Depresija R-talasa također je obično povezana s infarktom miokarda, ali može biti uzrokovana i blokom lijeve grane snopa, WPW sindromom ili hipertrofijom donjih komora srčanog mišića.

Tabela EKG indikatora je normalna

Inverzija T talasa se uvek smatra abnormalnom vrednošću na EKG traci. Takav talas može biti znak koronarne ishemije, Wellensovog sindroma, hipertrofije donjih srčanih komora ili poremećaja centralnog nervnog sistema.

P talas povećane amplitude može ukazivati ​​na hipokalemiju i hipertrofiju desnog atrija. Suprotno tome, P talas sa smanjenom amplitudom može ukazivati ​​na hiperkalemiju.

U talasi se najčešće primećuju kod hipokalemije, ali mogu biti prisutni i kod hiperkalcemije, tireotoksikoze ili uzimanja epinefrina, antiaritmika klase 1A i 3. Često se nalaze kod kongenitalnog dugog QT sindroma i intrakranijalnog krvarenja.

Obrnuti U talas može ukazivati ​​na patološke promene u miokardu. Još jedan U-talas se ponekad može vidjeti na EKG-u kod sportista.

QT, ST, PR intervali

Produženje QTc intervala uzrokuje preuranjene akcione potencijale tokom kasnih faza depolarizacije. Ovo povećava rizik od razvoja ventrikularnih aritmija ili fatalne ventrikularne fibrilacije. Veće stope produženja QTc intervala uočene su kod žena, starijih pacijenata, hipertenzivnih pacijenata i niskih osoba.

Najčešći uzroci produženja QT intervala su hipertenzija i određeni lijekovi. Trajanje intervala se izračunava koristeći Bazett formulu. Uz ovaj simptom, tumačenje elektrokardiograma treba izvršiti uzimajući u obzir anamnezu. Ova mjera je neophodna kako bi se eliminirao nasljedni utjecaj.

Depresija ST intervala može ukazivati ​​na koronarnu ishemiju, transmuralni infarkt miokarda ili hipokalemiju.

Karakteristike svih indikatora elektrokardiografskog istraživanja

Produženi PR interval (veći od 200 ms) može ukazivati ​​na srčani blok prvog stepena. Produženje može biti povezano sa hipokalemijom, akutnom reumatskom groznicom ili lajmskom bolešću. Kratak PR interval (manji od 120 ms) može biti povezan sa Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom ili Lown-Ganong-Levineovim sindromom. Depresija PR segmenta može ukazivati ​​na ozljedu atrijala ili perikarditis.

Primjeri opisa otkucaja srca i EKG interpretacije

Normalan sinusni ritam

Sinusni ritam je svaki srčani ritam u kojem ekscitacija srčanog mišića počinje iz sinusnog čvora. Karakteriziraju ga pravilno orijentirani P talasi na EKG-u. Uobičajeno, pojam "normalan sinusni ritam" uključuje ne samo normalne P talase, već i sva druga EKG mjerenja.

EKG norma i interpretacija svih indikatora

EKG norma kod odraslih:

1. otkucaji srca od 55 do 90 otkucaja u minuti;
2. pravilan ritam;
3. normalan PR interval, QT i QRS kompleks;
4. QRS kompleks je pozitivan u gotovo svim odvodima (I, II, AVF i V3-V6), a negativan u aVR.

Sinusna bradikardija

Broj otkucaja srca manji od 55 u sinusnom ritmu naziva se bradikardija. Tumačenje EKG-a kod odraslih treba da uzme u obzir sve parametre: sport, pušenje, anamnezu. Jer u nekim slučajevima bradikardija je varijanta norme, posebno kod sportista.

Patološka bradikardija se javlja kod sindroma slabog sinusnog čvora i bilježi se na EKG-u u bilo koje doba dana. Ovo stanje prati stalna nesvjestica, bljedilo i hiperhidroza. U ekstremnim slučajevima, pejsmejkeri se propisuju za malignu bradikardiju.

Sinusna bradikardija

Znakovi patološke bradikardije:

1. broj otkucaja srca manji od 55 otkucaja u minuti;
2. sinusni ritam;
3. P talasi su vertikalni, konzistentni i normalni po morfologiji i trajanju;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekundi;

Sinusna tahikardija

Redovan ritam sa visokim otkucajima srca (iznad 100 otkucaja u minuti) obično se naziva sinusna tahikardija. Imajte na umu da normalna brzina otkucaja srca varira ovisno o dobi; na primjer, kod dojenčadi, otkucaji srca mogu doseći 150 otkucaja u minuti, što se smatra normalnim.

Savjet! Kod kuće, jak kašalj ili pritisak na očne jabučice mogu pomoći kod teške tahikardije. Ove akcije stimulišu vagusni nerv, koji aktivira parasimpatički nervni sistem, uzrokujući da srce kuca sporije.

Sinusna tahikardija

Znakovi patološke tahikardije:

1. Otkucaji srca su iznad stotinu otkucaja u minuti;
2. sinusni ritam;
3. P talasi su vertikalni, konzistentni i normalni po morfologiji;
4. PR interval varira između 0,12-0,20 sekundi i skraćuje se sa povećanjem broja otkucaja srca;
5. QRS kompleks manje od 0,12 sekundi.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija je abnormalni srčani ritam koji karakterizira brza i nepravilna kontrakcija atrija. Većina epizoda je asimptomatska. Ponekad je napad praćen sljedećim simptomima: tahikardija, nesvjestica, vrtoglavica, otežano disanje ili bol u grudima. Bolest je povezana s povećanim rizikom od zatajenja srca, demencije i moždanog udara.

Atrijalna fibrilacija

Znakovi atrijalne fibrilacije:

1. Otkucaji srca su nepromijenjeni ili ubrzani;
2. P talasi su odsutni;
3. električna aktivnost je haotična;
4. RR intervali su nepravilni;
5. QRS kompleks manje od 0,12 sekundi (u rijetkim slučajevima se QRS kompleks produžuje).

Bitan! Unatoč gore navedenim objašnjenjima s dekodiranjem podataka, zaključak EKG-a treba donijeti samo kvalificirani specijalista - kardiolog ili liječnik opće medicine. Za dekodiranje elektrokardiograma i diferencijalnu dijagnozu potrebno je visoko medicinsko obrazovanje.

Kako "pročitati" infarkt miokarda na EKG-u?

Studenti koji počinju studirati kardiologiju često imaju pitanje: kako naučiti pravilno čitati kardiogram i prepoznati infarkt miokarda (MI)? Srčani udar možete "pročitati" na papirnoj traci na osnovu nekoliko znakova:

• elevacija ST segmenta;
• vršni T val;
• dubok Q talas ili njegov nedostatak.

Prilikom analize rezultata elektrokardiografije prvo se identifikuju ovi pokazatelji, a zatim se obrađuju ostali. Ponekad je najraniji znak akutnog infarkta miokarda samo vršni T talas. U praksi je to prilično rijetko jer se javlja tek 3-28 minuta nakon početka srčanog udara.

Svaki elektrokardiogram prikazuje rad srca (njegov električni potencijal tokom kontrakcija i opuštanja) u 12 krivulja snimljenih u 12 odvoda. Ove krivulje se međusobno razlikuju jer pokazuju prolaz električnog impulsa kroz različite dijelove srca, na primjer, prva je prednja površina srca, treća je stražnja. Za snimanje EKG-a od 12 odvoda, posebne elektrode se pričvršćuju na pacijentovo tijelo na određenim mjestima i određenim redoslijedom.

Kako dešifrirati srčani kardiogram: opći principi

Glavni elementi elektrokardiografske krive su:

EKG analiza

Nakon što je dobio elektrokardiogram u ruke, doktor počinje da ga procjenjuje u sljedećem redoslijedu:

1. Određuje da li se srce ritmično kontrahuje, odnosno da li je ritam ispravan. Da biste to učinili, izmjerite intervale između R talasa; oni moraju biti svuda isti; ako ne, ovo je već pogrešan ritam.
2. Izračunava brzinu kontrakcije srca (HR). Ovo se lako može uraditi poznavanjem brzine snimanja EKG-a i brojanjem broja milimetarskih ćelija između susednih R talasa. Normalno, broj otkucaja srca ne bi trebalo da prelazi 60-90 otkucaja. za minut.
3. Na osnovu specifičnih znakova (uglavnom P talasa), određuje izvor ekscitacije u srcu. Obično je to sinusni čvor, odnosno kod zdrave osobe sinusni ritam se smatra normalnim. Atrijalni, atrioventrikularni i ventrikularni ritmovi ukazuju na patologiju.
4. Procjenjuje srčanu provodljivost prema trajanju talasa i segmenata. Svaki od njih ima svoje indikatore norme.
5. Određuje električnu os srca (EOS). Vrlo mršave osobe karakterizira vertikalniji položaj EOS-a, dok osobe s prekomjernom težinom imaju tendenciju da imaju horizontalniji položaj. S patologijom, os se naglo pomiče udesno ili ulijevo.
6. Detaljno analizira zube, segmente i intervale. Doktor zapisuje njihovo trajanje rukom na kardiogramu u sekundama (ovo je nerazumljiv skup latiničnih slova i brojeva na EKG-u). Moderni elektrokardiografi automatski analiziraju ove pokazatelje i odmah daju rezultate mjerenja, što pojednostavljuje rad liječnika.
7. Daje zaključak. Nužno ukazuje na ispravnost ritma, izvor ekscitacije, otkucaje srca, karakteriše EOS, a takođe identifikuje specifične patološke sindrome (poremećaji ritma, poremećaji provodljivosti, prisustvo preopterećenja pojedinih delova srca i oštećenja miokarda), ako bilo koji.

Primjeri elektrokardiografskih izvještaja

Kod zdrave osobe EKG zaključak može izgledati ovako: sinusni ritam sa otkucajima srca od 70 otkucaja. po minuti EOS je u normalnom položaju, nisu otkrivene nikakve patološke promjene.

Također, za neke ljude, sinusna tahikardija (ubrzanje otkucaja srca) ili bradikardija (usporavanje otkucaja srca) mogu se smatrati normalnom varijantom. Kod starijih osoba vrlo često zaključak može ukazivati ​​na prisutnost umjerenih difuznih ili metaboličkih promjena u miokardu. Ova stanja nisu kritična i, nakon odgovarajućeg liječenja i korekcije pacijentove prehrane, uglavnom uvijek nestaju.

Osim toga, zaključak može ukazivati ​​na nespecifičnu promjenu ST-T intervala. To znači da promjene nisu indikativne i da se njihov uzrok ne može utvrditi samo EKG-om. Još jedno prilično uobičajeno stanje koje se može dijagnosticirati pomoću kardiograma je kršenje procesa repolarizacije, odnosno kršenje oporavka ventrikularnog miokarda nakon ekscitacije. Ova promjena može biti uzrokovana i teškim srčanim oboljenjima i kroničnim infekcijama, hormonskom neravnotežom i drugim razlozima koje će liječnik naknadno tražiti.

Zaključci koji sadrže podatke o prisutnosti ishemije miokarda, hipertrofije srca, poremećaja ritma i provodljivosti smatraju se prognostički nepovoljnim.

Tumačenje EKG-a kod djece

Cijeli princip dešifriranja kardiograma je isti kao i kod odraslih, ali zbog fizioloških i anatomskih karakteristika dječjeg srca postoje razlike u tumačenju normalnih pokazatelja. To se prvenstveno odnosi na broj otkucaja srca, jer kod djece mlađe od 5 godina može premašiti 100 otkucaja. za minut.

Također, djeca mogu iskusiti sinusnu ili respiratornu aritmiju (povećan broj otkucaja srca pri udisanju i smanjen tokom izdisaja) bez ikakve patologije. Osim toga, karakteristike nekih valova i intervala razlikuju se od onih kod odraslih. Na primjer, dijete može imati nepotpunu blokadu dijela provodnog sistema srca - desne grane snopa. Dječji kardiolozi uzimaju u obzir sve ove karakteristike kada donose zaključak na osnovu EKG-a.

Karakteristike EKG-a tokom trudnoće

Tijelo trudnice prolazi kroz različite procese adaptacije na novi položaj. Određene promjene se javljaju i u kardiovaskularnom sistemu, pa se EKG trudnica može neznatno razlikovati od rezultata istraživanja srca zdrave odrasle osobe. Prije svega, u kasnijim fazama dolazi do blagog horizontalnog odstupanja EOS-a, uzrokovanog promjenom relativnog smještaja unutarnjih organa i rastuće maternice.

Osim toga, trudnice mogu osjetiti blagu sinusnu tahikardiju i znakove preopterećenja u određenim dijelovima srca. Ove promjene su povezane s povećanjem volumena krvi u tijelu i po pravilu nestaju nakon porođaja. Međutim, njihovo otkrivanje ne može ostati bez detaljnijeg pregleda i dubljeg pregleda žene.

EKG interpretacija, normalni pokazatelji

Dešifriranje EKG-a je posao dobrog ljekara. Ova metoda funkcionalne dijagnostike procjenjuje:

• otkucaji srca - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sistema koji provodi te impulse
• stanje samog srčanog mišića (miokarda). prisustvo ili odsustvo upale, oštećenja, zadebljanja, gladovanje kiseonikom, neravnoteža elektrolita

Međutim, savremeni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim dokumentima, posebno filmovima za elektrokardiografiju na kojima su napisani medicinski izvještaji. Sa svojom raznolikošću, ovi snimci mogu čak i najizbalansiraniju, ali neuku osobu dovesti do paničnog poremećaja. Uostalom, pacijent često ne zna sa sigurnošću koliko je opasno po život i zdravlje ono što piše na poleđini EKG filma rukom funkcionalnog dijagnostičara, a do termina kod terapeuta ili kardiologa ima još nekoliko dana. .

Kako bismo smanjili žestinu strasti, odmah upozoravamo čitatelje da bez i jedne ozbiljne dijagnoze (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritma) funkcionalni dijagnostičar neće pustiti pacijenta da napusti ordinaciju, već će ga, u najmanju ruku, poslati na pregled. konsultacije sa kolegom specijalistom tamo. O ostalim "otvorenim tajnama" u ovom članku. U svim nejasnim slučajevima patoloških promjena na EKG-u propisani su EKG monitoring, 24-satni monitoring (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i stres testovi (traka za trčanje, biciklergometrija).

Brojevi i latinična slova u EKG interpretaciji

PQ- (0,12-0,2 s) – vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produžava na pozadini AV blokade. Skraćeno kod CLC i WPW sindroma.

P – (0,1s) visina 0,25-2,5 mm opisuje atrijalne kontrakcije. Može ukazivati ​​na njihovu hipertrofiju.

QRS – (0,06-0,1s) -ventrikularni kompleks

QT – (ne više od 0,45 s) se produžava uz gladovanje kiseonikom (ishemija miokarda, infarkt) i pretnju poremećaja ritma.

RR - udaljenost između vrhova ventrikularnih kompleksa odražava pravilnost srčanih kontrakcija i omogućava izračunavanje otkucaja srca.

Tumačenje EKG-a kod djece prikazano je na slici 3

Opcije opisa pulsa

Sinusni ritam

Ovo je najčešći natpis koji se nalazi na EKG-u. A, ako se ništa drugo ne doda i frekvencija (HR) je naznačena od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, HR 68`) - ovo je najbolja opcija, koja pokazuje da srce radi kao sat. Ovo je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pejsmejker koji generiše električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca). Istovremeno, sinusni ritam podrazumijeva dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako i na zdravlje provodnog sistema srca. Odsustvo drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG normalan. Osim sinusnog ritma, može postojati atrijalni, atrioventrikularni ili ventrikularni, što ukazuje da ritam postavljaju ćelije u ovim dijelovima srca i smatra se patološkim.

Ovo je normalna varijanta kod mladih i djece. Ovo je ritam u kojem impulsi napuštaju sinusni čvor, ali su intervali između srčanih kontrakcija različiti. To može biti zbog fizioloških promjena (respiratorna aritmija, kada se kontrakcije srca usporavaju tokom izdisaja). Otprilike 30% sinusnih aritmija zahtijeva nadzor kardiologa, jer postoji rizik od razvoja ozbiljnijih poremećaja ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. U pozadini miokarditisa ili nakon njega, u pozadini zaraznih bolesti, srčanih mana i kod osoba sa porodičnom anamnezom aritmija.

To su ritmičke kontrakcije srca sa frekvencijom manjom od 50 u minuti. Kod zdravih ljudi bradikardija se javlja, na primjer, tokom spavanja. Bradikardija se često javlja i kod profesionalnih sportista. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom bolesnog sinusa. U ovom slučaju bradikardija je izraženija (otkucaji srca od 45 do 35 otkucaja u minuti u prosjeku) i opaža se u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde danju i oko 5 sekundi noću, dovodi do poremećaja u opskrbi tkiva kisikom i manifestuje se npr. nesvjesticom, indikovana je operacija ugradnje srčanog pejsmejker, koji zamjenjuje sinusni čvor, namećući normalan ritam kontrakcija srca.

Sinusna tahikardija

Broj otkucaja srca veći od 90 u minuti dijeli se na fiziološke i patološke. Kod zdravih ljudi sinusna tahikardija je praćena fizičkim i emocionalnim stresom, ispijanjem kafe, ponekad jakog čaja ili alkohola (posebno energetskih pića). Kratkotrajan je i nakon epizode tahikardije, otkucaji srca se vraćaju u normalu u kratkom vremenskom periodu nakon prestanka opterećenja. Uz patološku tahikardiju, otkucaji srca ometaju pacijenta u mirovanju. Uzroci su groznica, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tireotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Osnovna bolest se liječi. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo u slučaju srčanog udara ili akutnog koronarnog sindroma.

Ekstarsistola

To su poremećaji ritma kod kojih žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne srčane kontrakcije, nakon čega nastaje pauza dvostruko duža, koja se naziva kompenzacijska. Općenito, pacijent percipira otkucaje srca kao neujednačene, ubrzane ili spore, a ponekad i kaotične. Ono što najviše zabrinjava je pad broja otkucaja srca. Može doći do neprijatnih senzacija u grudima u vidu drhtanja, peckanja, osećaja straha i praznine u stomaku.

Nisu sve ekstrasistole opasne po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava ni život ni zdravlje. Mogu biti funkcionalni (u pozadini napada panike, kardioneuroze, hormonske neravnoteže), organski (s ishemijskom bolešću srca, srčanim manama, miokardnom distrofijom ili kardiopatijom, miokarditisom). Do njih mogu dovesti i intoksikacija i operacija srca. Ovisno o mjestu nastanka, ekstrasistole se dijele na atrijalne, ventrikularne i antrioventrikularne (nastaju u čvoru na granici između atrija i ventrikula).

• Pojedinačne ekstrasistole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). Obično su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju.
• Uparene ekstrasistole, dvije istovremeno, prate određeni broj normalnih kontrakcija. Takvi poremećaji ritma često ukazuju na patologiju i zahtijevaju daljnje ispitivanje (Holter monitoring).
• Aloritmije su složenije vrste ekstrasistola. Ako je svaka druga kontrakcija ekstrasistola, ovo je bigimenija, ako je svaka treća kontrakcija trigimenija, svaka četvrta je kvadrigimenija.

Uobičajeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole u pet klasa (prema Lownu). Oni se procjenjuju tokom svakodnevnog EKG praćenja, jer očitanja redovnog EKG-a za nekoliko minuta možda neće pokazati ništa.

• Klasa 1 - pojedinačne rijetke ekstrasistole s frekvencijom do 60 na sat, koje proizlaze iz jednog žarišta (monotopne)
• 2 – česti monotopi više od 5 u minuti
• 3 – česta polimorfna (različitih oblika) politopična (iz različitih žarišta)
• 4a – upareni, 4b – grupa (trigimenija), epizode paroksizmalne tahikardije
• 5 – rane ekstrasistole

Što je klasa viša, to su povrede ozbiljnije, iako danas čak ni klase 3 i 4 ne zahtijevaju uvijek liječenje lijekovima. Općenito, ako ima manje od 200 ventrikularnih ekstrasistola dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti o njima. U češćim slučajevima indikovana je ECHO CS, a ponekad je indikovana MR srca. Ne liječi se ekstrasistola, već bolest koja do nje dovodi.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Paroksizmalno povećanje ritma može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. U ovom slučaju, intervali između srčanih kontrakcija će biti isti, a ritam će se povećati za preko 100 u minuti (u prosjeku sa 120 na 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Ova patologija se zasniva na abnormalnoj cirkulaciji električnih impulsa u provodnom sistemu srca. Ova patologija se može liječiti. Kućni lijekovi za ublažavanje napada:

• zadržavajući dah
• pojačan forsirani kašalj
• uranjanje lica u hladnu vodu

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Ime je dobio po autorima koji su ga opisali. Pojava tahikardije zasniva se na prisustvu dodatnog nervnog snopa između atrija i ventrikula, kroz koji prolazi brži impuls nego od glavnog pejsmejkera.

Kao rezultat toga, dolazi do vanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativno ili hirurško liječenje (u slučaju neefikasnosti ili nepodnošljivosti antiaritmičkih tableta, tokom epizoda atrijalne fibrilacije i uz prateće srčane mane).

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

je po mehanizmu sličan WPW i karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula od normalnog zbog dodatnog snopa duž kojeg putuje nervni impuls. Kongenitalni sindrom se manifestuje napadima ubrzanog rada srca.

Atrijalna fibrilacija

Može biti u obliku napada ili trajnog oblika. Manifestira se u obliku atrijalnog treperenja ili fibrilacije.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija

Kada treperi, srce se kontrahira potpuno nepravilno (intervali između kontrakcija vrlo različitog trajanja). To se objašnjava činjenicom da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge ćelije atrija.

Rezultirajuća frekvencija je od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema potpune kontrakcije atrija; kontrakcijska mišićna vlakna ne ispunjavaju efektivno ventrikule krvlju.

Kao rezultat toga, srčana proizvodnja krvi se pogoršava, a organi i tkiva pate od gladovanja kisikom. Drugi naziv za atrijalnu fibrilaciju je atrijalna fibrilacija. Ne dosežu sve atrijalne kontrakcije do ventrikula srca, tako da će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normalnog (bradisistola sa frekvencijom manjom od 60), ili normalne (normosistola od 60 do 90), ili iznad normale (tahisistola više od 90 otkucaja u minuti).

Napad atrijalne fibrilacije je teško propustiti.

• Obično počinje snažnim otkucajima srca.
• Razvija se kao niz apsolutno nepravilnih otkucaja srca sa visokom ili normalnom frekvencijom.
• Stanje je praćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom.
• Strah od smrti je veoma izražen.
• Može doći do kratkog daha, opšte uznemirenosti.
• Ponekad dolazi do gubitka svijesti.
• Napad se završava normalizacijom ritma i nagonom za mokrenjem, pri čemu se oslobađa velika količina urina.

Da bi zaustavili napad, koriste refleksne metode, lijekove u obliku tableta ili injekcija ili pribjegavaju kardioverziji (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Ako se napad atrijalne fibrilacije ne eliminira u roku od dva dana, povećava se rizik od trombotičkih komplikacija (plućna embolija, moždani udar).

Sa stalnim oblikom treperenja otkucaja srca (kada se ritam ne obnavlja ni na pozadini lijekova ili na pozadini električne stimulacije srca), postaju poznatiji pratilac pacijentima i osjećaju se samo tokom tahisistole (brza, nepravilna otkucaji srca). Glavni zadatak pri otkrivanju znakova tahisistole trajnog oblika atrijalne fibrilacije na EKG-u je usporiti ritam do normosistole bez pokušaja da ga učini ritmičnim.

Primjeri snimaka na EKG filmovima:

• fibrilacija atrija, tahisistolna varijanta, otkucaji srca 160 b'.
• Atrijalna fibrilacija, normosistolna varijanta, otkucaji srca 64 b'.

Atrijalna fibrilacija se može razviti u toku koronarne bolesti srca, na pozadini tireotoksikoze, organskih srčanih mana, dijabetes melitusa, sindroma bolesnog sinusa i intoksikacije (najčešće alkoholom).

Atrijalni treperenje

To su česte (više od 200 u minuti) redovne kontrakcije atrija i jednako pravilne, ali rjeđe kontrakcije ventrikula. Općenito, lepršavost je češća u akutnom obliku i bolje se podnosi od treperenja, jer su poremećaji cirkulacije manje izraženi. Lepršanje se razvija kada:

• organske bolesti srca (kardiomiopatije, zatajenje srca)
• nakon operacije srca
• na pozadini opstruktivnih plućnih bolesti
• kod zdravih ljudi se gotovo nikad ne javlja

Klinički, lepršanje se manifestuje ubrzanim ritmičnim otkucajima srca i pulsa, oticanjem vratnih vena, kratkim dahom, znojenjem i slabošću.

Poremećaji provodljivosti

Normalno, nakon formiranja u sinusnom čvoru, električna ekscitacija putuje kroz provodni sistem, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu, impuls stimuliše atrijum i komore, koje pumpaju krv, da se kontrahuju. Ako u bilo kojem dijelu provodnog sistema impuls kasni duže od propisanog vremena, onda će ekscitacija u podložnim dijelovima doći kasnije, a samim tim i normalan pumpni rad srčanog mišića će biti poremećen. Poremećaji provodljivosti nazivaju se blokadama. Mogu se javiti kao funkcionalni poremećaji, ali su češće posljedica trovanja drogom ili alkoholom i organske bolesti srca. U zavisnosti od nivoa na kojem nastaju, razlikuje se nekoliko tipova.

Sinoatrijalna blokada

Kada je izlaz impulsa iz sinusnog čvora otežan. U suštini, to dovodi do sindroma bolesnog sinusa, usporavanja kontrakcija do jake bradikardije, poremećenog dotoka krvi na periferiji, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stepen ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

Ovo je kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru duže od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stepena ove vrste blokade. Što je stepen veći, ventrikule se ređe kontrahuju, cirkulacijski poremećaji su teži.

• U prvom slučaju, kašnjenje omogućava svakoj atrijalnoj kontrakciji da održi adekvatan broj ventrikularnih kontrakcija.
• Drugi stepen ostavlja neke od pretkomorskih kontrakcija bez ventrikularnih kontrakcija. Opisuje se, u zavisnosti od produženja PQ intervala i gubitka ventrikularnih kompleksa, kao Mobitz 1, 2 ili 3.
• Treći stepen se naziva i potpuna poprečna blokada. Atrijumi i komore počinju da se kontrahuju bez međusobnog povezivanja.

U ovom slučaju, komore se ne zaustavljaju jer slušaju pejsmejkere iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati ni na koji način i može se otkriti samo EKG-om, onda je drugi već karakteriziran osjećajima periodičnog zastoja srca, slabosti i umora. Uz potpune blokade, manifestacijama se dodaju moždani simptomi (vrtoglavica, mrlje u očima). Mogu se razviti Morgagni-Adams-Stokesovi napadi (kada komore pobjegnu od svih pejsmejkera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.

Poremećaj provodljivosti unutar ventrikula

U komorama, električni signal se širi do mišićnih ćelija kroz elemente provodnog sistema kao što su trup Hisovog snopa, njegove noge (lijeve i desne) i grane nogu. Blokada se može javiti na bilo kojem od ovih nivoa, što se odražava i na EKG. U ovom slučaju, umjesto da bude istovremeno pokrivena ekscitacijom, jedna od komora se odlaže, jer signal za nju zaobilazi blokirano područje.

Osim mjesta nastanka, razlikuje se potpuna i nepotpuna blokada, te trajna i netrajna blokada. Uzroci intraventrikularnih blokova slični su drugim poremećajima provodljivosti (ishemijska bolest srca, miokarditis i endokarditis, kardiomiopatije, srčane mane, arterijska hipertenzija, fibroza, tumori srca). Utječe i upotreba antiartmika, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza i gladovanje kisikom.

• Najčešća je blokada anterosuperiorne grane lijeve grane snopa (ALBBB).
• Na drugom mjestu je blok desne noge (RBBB). Ova blokada obično nije praćena srčanim oboljenjima.
• Blok lijeve grane snopa tipičniji je za lezije miokarda. U ovom slučaju, potpuna blokada (PBBB) je gora od nepotpune blokade (LBBB). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma.
• Blokada posteroinferiorne grane lijeve grane snopa može se pojaviti kod osoba s uskim i izduženim ili deformiranim grudima. Od patoloških stanja tipičnije je za preopterećenje desne komore (sa plućnom embolijom ili srčanim defektima).

Klinička slika blokada na nivou Hisovog snopa nije izražena. Slika osnovne srčane patologije je na prvom mjestu.

• Baileyjev sindrom je dvoslojni blok (desne grane snopa i zadnje grane lijeve grane snopa).

Hipertrofija miokarda

Kod kroničnog preopterećenja (pritisak, volumen) srčani mišić u određenim područjima počinje da se zgušnjava, a komore srca se istežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.

• Hipertrofija lijeve komore (LVH) tipična je za arterijsku hipertenziju, kardiomiopatiju i niz srčanih mana. Ali čak i normalno, sportisti, gojazni pacijenti i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom mogu iskusiti znakove LVH.
• Hipertrofija desne komore je nesumnjiv znak povišenog pritiska u sistemu plućnog krvotoka. Hronična cor pulmonale, opstruktivne bolesti pluća, srčani defekti (pulmonalna stenoza, tetralogija Fallot-a, defekt ventrikularnog septuma) dovode do RVH.
• Hipertrofija lijevog atrija (LAH) – sa mitralnom i aortalnom stenozom ili insuficijencijom, hipertenzijom, kardiomiopatijom, nakon miokarditisa.
• Hipertrofija desnog atrija (RAH) – sa cor pulmonale, defektima trikuspidalnog zalistka, deformitetima grudnog koša, plućnim patologijama i PE.
• Indirektni znaci ventrikularne hipertrofije su devijacija električne ose srca (EOC) udesno ili ulijevo. Lijevi tip EOS-a je njegovo odstupanje ulijevo, odnosno LVH, desni tip je RVH.
• Sistoličko preopterećenje je također dokaz hipertrofije srca. Rjeđe, ovo je dokaz ishemije (u prisustvu angine boli).

Promjene kontraktilnosti miokarda i ishrane

Sindrom rane ventrikularne repolarizacije

Najčešće je to varijanta norme, posebno za sportaše i osobe s urođenom velikom tjelesnom težinom. Ponekad je povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na posebnosti prolaska elektrolita (kalijuma) kroz membrane kardiocita i karakteristike proteina od kojih su membrane građene. Smatra se faktorom rizika za iznenadni srčani zastoj, ali ne daje kliničke rezultate i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili teške difuzne promjene u miokardu

Ovo je dokaz pothranjenosti miokarda kao posljedica distrofije, upale (miokarditisa) ili kardioskleroze. Također, reverzibilne difuzne promjene prate poremećaj ravnoteže vode i elektrolita (uz povraćanje ili proljev), uzimanje lijekova (diuretika) i teške fizičke aktivnosti.

Ovo je znak pogoršanja ishrane miokarda bez jakog gladovanja kiseonikom, na primer, u slučaju poremećaja ravnoteže elektrolita ili u pozadini dishormonalnih stanja.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene T talasa, ST depresija, nizak T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s kisikom u miokardu (ishemija). To može biti ili stabilna angina pektoris ili nestabilni, akutni koronarni sindrom. Osim prisutnosti samih promjena, opisuje se i njihova lokacija (na primjer, subendokardna ishemija). Posebnost takvih promjena je njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju poređenje ovog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, troponin brze pretrage za oštećenje miokarda ili koronarografiju. Ovisno o vrsti koronarne bolesti srca, odabire se antiishemijsko liječenje.

Uznapredovali srčani udar

Obično se opisuje:

• po fazama. akutni (do 3 dana), akutni (do 3 sedmice), subakutni (do 3 mjeseca), cicatricijalni (cijeli život nakon srčanog udara)
• po zapremini. transmuralno (veliko žarište), subendokardno (malo žarište)
• prema lokaciji srčanog udara. Postoje prednji i prednji septalni, bazalni, lateralni, donji (posteriorni dijafragmatični), kružni apikalni, posterobazalni i desni ventrikularni.

Cijela raznolikost sindroma i specifičnih promjena na EKG-u, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje razloga koji dovode do iste vrste EKG promjena ne dozvoljavaju nespecijalizantu da protumači čak ni gotov zaključak funkcionalnog dijagnostičara. . Mnogo je mudrije, sa EKG nalazom pri ruci, blagovremeno posjetiti kardiologa i dobiti kompetentne preporuke za dalju dijagnozu ili liječenje Vašeg problema, čime se značajno smanjuju rizici od hitnih srčanih stanja.

Kako dešifrovati EKG indikatore srca?

Elektrokardiografska studija je najjednostavnija, ali vrlo informativna metoda proučavanja rada srca pacijenta. Rezultat ove procedure je EKG. Nerazumljive linije na komadu papira sadrže mnogo informacija o stanju i funkcioniranju glavnog organa u ljudskom tijelu. Dekodiranje EKG indikatora je prilično jednostavno. Glavna stvar je znati neke od tajni i karakteristika ovog postupka, kao i norme svih pokazatelja.

Na EKG-u se snima tačno 12 krivina. Svaki od njih govori o radu svakog pojedinog dijela srca. Dakle, prva kriva je prednja površina srčanog mišića, a treća linija je njegova stražnja površina. Za snimanje kardiograma svih 12 elektroda, elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta. Stručnjak to radi uzastopno, instalirajući ih na određena mjesta.

Principi dekodiranja

Svaka kriva na grafu kardiograma ima svoje elemente:

• Zubi, koji su konveksnosti usmjereni prema dolje ili prema gore. Svi su označeni latiničnim velikim slovima. "P" pokazuje rad pretkomora srca. “T” je restorativne sposobnosti miokarda.
• Segmenti predstavljaju razmak između nekoliko uzlaznih ili silaznih zuba koji se nalaze u blizini. Doktori su posebno zainteresirani za indikatore takvih segmenata kao što su ST, kao i PQ.
• Interval je jaz koji uključuje i segment i zub.

Svaki specifični element EKG-a pokazuje specifičan proces koji se odvija direktno u srcu. Prema njihovoj širini, visini i drugim parametrima, doktor je u stanju da ispravno dešifruje primljene podatke.

Kako se analiziraju rezultati?

Čim se stručnjak dočepa elektrokardiograma, počinje njegova interpretacija. To se radi u određenom strogom redoslijedu:

1. Tačan ritam je određen intervalima između "R" talasa. Moraju biti jednaki. U suprotnom možemo zaključiti da je srčani ritam nepravilan.
2. Koristeći EKG možete odrediti broj otkucaja srca. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom su indikatori zabilježeni. Osim toga, morat ćete izbrojati i broj ćelija između dva "R" talasa. Norma je od 60 do 90 otkucaja u minuti.
3. Izvor ekscitacije u srčanom mišiću određen je nizom specifičnih znakova. To će se otkriti, između ostalog, procjenom parametara “P” talasa. Norma implicira da je izvor sinusni čvor. Dakle, zdrava osoba uvijek ima sinusni ritam. Ako se primijeti ventrikularni, atrijalni ili bilo koji drugi ritam, to ukazuje na prisutnost patologije.
4. Specijalista procjenjuje provodljivost srca. To se dešava na osnovu trajanja svakog segmenta i zuba.
5. Električna os srca, ako se prilično oštro pomjeri ulijevo ili udesno, takođe može ukazivati ​​na prisustvo problema sa kardiovaskularnim sistemom.
6. Svaki zub, interval i segment se analiziraju pojedinačno i detaljno. Savremeni EKG aparati odmah automatski obezbeđuju indikatore svih merenja. Ovo uveliko pojednostavljuje rad doktora.
7. Na kraju, specijalista donosi zaključak. Označava dekodiranje kardiograma. Ako su otkriveni bilo kakvi patološki sindromi, oni moraju biti tamo naznačeni.

Normalne vrednosti za odrasle

Norma svih pokazatelja kardiograma utvrđuje se analizom položaja zuba. Ali srčani ritam se uvijek mjeri rastojanjem između najviših zubaca “R” - “R”. Obično bi trebali biti jednaki. Maksimalna razlika ne može biti veća od 10%. Inače, to više neće biti norma, koja bi trebala biti unutar 60-80 pulsacija u minuti. Ako je sinusni ritam češći, onda pacijent ima tahikardiju. Naprotiv, spor sinusni ritam ukazuje na bolest zvanu bradikardija.

P-QRS-T intervali će vam reći o prolasku impulsa direktno kroz sve dijelove srca. Norma je indikator od 120 do 200 ms. Na grafikonu to izgleda kao 3-5 kvadrata.

Mjerenjem širine od Q vala do S vala, možete dobiti ideju o ekscitaciji ventrikula srca. Ako je to norma, tada će širina biti 60-100 ms.

Trajanje ventrikularne kontrakcije može se odrediti mjerenjem QT intervala. Norma je 390-450 ms. Ako je nešto duže, može se postaviti dijagnoza: reumatizam, ishemija, ateroskleroza. Ako je interval skraćen, možemo govoriti o hiperkalcemiji.

Šta znače zubi?

Prilikom tumačenja EKG-a, neophodno je pratiti visinu svih zuba. To može ukazivati ​​na prisustvo ozbiljnih srčanih patologija:

• Q talas je indikator ekscitacije lijevog srčanog septuma. Norma je četvrtina dužine talasa R. Ako se prekorači, postoji mogućnost nekrotične patologije miokarda;
• S talas je pokazatelj ekscitacije onih pregrada koje se nalaze u bazalnim slojevima ventrikula. Norma u ovom slučaju je visina 20 mm. Ako postoje odstupanja, to ukazuje na ishemijsku bolest.
• R talas na EKG-u ukazuje na aktivnost zidova svih ventrikula srca. Snima se na svim EKG krivuljama. Ako negdje nema aktivnosti, onda ima smisla posumnjati na ventrikularnu hipertrofiju.
• T talas se pojavljuje u linijama I i II, prema gore. Ali u VR krivulji je uvijek negativan. Kada je T talas na EKG-u previsok i oštar, doktor sumnja na hiperkalemiju. Ako je dugačak i ravan, postoji rizik od razvoja hipokalijemije.

Normalni pedijatrijski elektrokardiogrami

U djetinjstvu, norma EKG indikatora može se malo razlikovati od karakteristika odrasle osobe:

1. Puls djece mlađe od 3 godine je oko 110 pulsiranja u minuti, a u dobi od 3-5 godina - 100 otkucaja. Ova brojka je već niža kod adolescenata - 60-90 pulsacija.
2. Normalno očitavanje QRS-a je 0,6-0,1 s.
3. P talas normalno ne bi trebao biti duži od 0,1 s.
4. Električna os srca kod djece treba ostati bez ikakvih promjena.
5. Ritam je samo sinusni.
6. Na EKG-u, Q-T interval e može biti duži od 0,4 s, a P-Q interval bi trebao biti 0,2 s.

Sinusni otkucaji srca u dekodiranju kardiograma izražavaju se kao funkcija otkucaja srca i disanja. To znači da se srčani mišić normalno kontrahira. U ovom slučaju, puls je 60-80 otkucaja u minuti.

Zašto se indikatori razlikuju?

Često se pacijenti susreću sa situacijom u kojoj se njihova EKG očitanja razlikuju. Sa čime je ovo povezano? Da biste dobili što preciznije rezultate, potrebno je uzeti u obzir mnogo faktora:

1. Izobličenja prilikom snimanja kardiograma mogu biti posljedica tehničkih problema. Na primjer, ako rezultati nisu ispravno spojeni. I mnogi rimski brojevi izgledaju isto bilo naopako ili desno naopako. Dešava se da je graf pogrešno isečen ili da se izgubi prvi ili poslednji zub.
2. Važna je preliminarna priprema za proceduru. Na dan EKG-a ne biste trebali imati obilan doručak, preporučljivo je čak i potpuno ga odustati. Moraćete da prestanete da pijete tečnost, uključujući kafu i čaj. Na kraju krajeva, oni stimulišu rad srca. Shodno tome, konačni pokazatelji su iskrivljeni. Najbolje je prvo se istuširati, ali ne morate nanositi nikakve proizvode za tijelo. Na kraju, potrebno je da se opustite što je više moguće tokom postupka.
3. Neispravno postavljanje elektroda se ne može isključiti.

Najbolji način da provjerite svoje srce je elektrokardiograf. On će vam pomoći da izvršite proceduru što je moguće ispravnije i tačnije. A da bi potvrdio dijagnozu na koju ukazuju rezultati EKG-a, liječnik će uvijek propisati dodatne pretrage.