Jedinstveni kvalifikacijski imenik za pozicije rukovodilaca, specijalista i drugih zaposlenih (USC), 2019.
Rubrika “Kvalifikacione karakteristike radnih mjesta radnika u zdravstvenom sektoru”
Sekcija je odobrena Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. jula 2010. N 541n

Mlađa medicinska sestra

Poslovna zaduženja. Pomaže u njezi pacijenata pod vodstvom medicinske sestre. Obavlja jednostavne medicinske zahvate (postavljanje čašica, senf flastera, obloga). Osigurava da se pacijenti i prostorije održavaju čistima. Osigurava pravilnu upotrebu i skladištenje predmeta za njegu pacijenata. Mijenja krevet i donji veš. Učestvuje u prevozu teških bolesnika. Prati poštovanje internih propisa medicinske organizacije od strane pacijenata i posetilaca. Vrši prikupljanje i odlaganje medicinskog otpada. Sprovodi mjere za poštivanje pravila asepse i antisepse, uslova za sterilizaciju instrumenata i materijala, te prevenciju postinjekcijskih komplikacija, hepatitisa i HIV infekcije.

Mora znati: tehnike izvođenja jednostavnih medicinskih zahvata; pravila sanitacije i higijene, njege pacijenata; pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova; interni propisi o radu; pravila zaštite rada i zaštite od požara.

Kvalifikacijski zahtjevi. Osnovno stručno obrazovanje u smeru "Sestrinstvo" bez uslova za radno iskustvo ili srednje (potpuno) opšte obrazovanje, dokvalifikacija iz oblasti stručne delatnosti bez uslova za radno iskustvo.

Funkcionalne obaveze medicinske sestre, djevojčice ili žene, čijim radnjama upravlja ljekar, uključuju sprovođenje osnovnog pravila: briga o pacijentu prema uputama nadležnih i samo njemu. Ostale važne upute za nju dolaze iz ovoga.

Šta medicinska sestra treba da zna?

Znanje medicinske sestre mora biti prilično široko. Ona ne samo da treba da se upozna sa zakonima koji se odnose na zdravstveni sistem, već da ih nauči napamet, kao i prava vezana za njen neposredni rad i posao kojim se bavi. Takva djevojka ili žena treba da dobro poznaje osnove zaštite od požara, zadatke medicinske sestre i organizaciju zdravstvenih ustanova. U svom radu treba da se rukovodi zakonom, naredbama svog neposrednog rukovodioca, materijalima koji se odnose na medicinska pitanja, statutom ustanove, higijenskim i radnim propisima i opisima poslova (isključivo ovaj).

Ova lista u osnovi uključuje sljedeće: zbrinjavanje pacijenata i bolesnih osoba, pružanje medicinske nege prije dolaska ljekara; sterilizacija instrumenata, zavoja i drugih predmeta za liječenje; kontrola skladištenja, potrošnje i upotrebe lijekova i preparata, njihovo evidentiranje. Medicinska sestra je također uključena u osiguravanje da pacijent podvrgne zahvatima isključivo korektno, kao i da evidentira podatke o stanju pacijenta. U bolnici daje IV i injekcije, uzima krv, priprema instrumente i lijekove prije operacije; mjeri krvni pritisak i temperaturu, daje injekcije, stavlja zavoje itd. To se posebno odnosi na predstavnike ove profesije koji rade u urgentnim ambulantama, školama i traumatološkim odjeljenjima.

Funkcionalne obaveze medicinske sestre u dječjim ambulantama uključuju i patronažu – praćenje stanja djeteta i posebne konsultacije sa roditeljima o tome kako se brinuti o njemu kod kuće. Okružna medicinska sestra vodi evidenciju o osobama koje dolaze kod ljekara, kao i pacijentima koji odlaze u bolnicu. Obaveze medicinske sestre uključuju popunjavanje zdravstvenih kartona i kontrolnih lista, te popunjavanje potvrda. U operacionoj sali devojka ove specijalnosti prati integritet i kompletnost lekova i instrumenata, pomaže hirurgu, dajući mu potrebne instrumente na njegov zahtev sa potrebnom efikasnošću. U školama i predškolskim ustanovama zadužena je i za sezonske i rutinske vakcinacije.

Odgovornosti mlađe medicinske sestre

Njene odgovornosti uključuju provođenje jednostavnih medicinskih procedura (koje se odnose na kupanje čaša, obloge, jastučići za grijanje); promjena donjeg rublja i posteljine; pomoć starijem zaposleniku; transport teških bolesnika; praćenje poštovanja pacijenata sa pravilima ustanove, čistoće i reda. Osim toga, funkcionalne odgovornosti medicinske sestre uključuju zamjenu glavne sestre kada odlazi na godišnji odmor ili je na bolovanju.

1.1. Osobe sa specijalnosti osnovnog stručnog obrazovanja „Mlađa medicinska sestra u nezi pacijenata“ mogu da rade kao mlađa medicinska sestra.

1.2. Mlađa medicinska sestra imenuje se i razrješava nalogom glavnog liječnika, u skladu sa važećim radnim zakonodavstvom Ruske Federacije.

1.3. Prilikom obavljanja funkcionalnih poslova mlađa medicinska sestra odjeljenja odgovara glavnoj i višoj medicinskoj sestri.

1.4. Mlađa medicinska sestra u svom radu rukovodi se Ustavom Ruske Federacije, Federalnim zakonom Ruske Federacije od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji (uključujući norme članova 2, 4-6, 10, 11, 13, 18-28, 31-35, 37, 39, 45-48, 52-75, 77-81, 84, 85, 87-90, 92-94, 98, 99, 100), Teritorijalni program državnih garancija za pružanje besplatne medicinske pomoći stanovništvu (vrste zdravstvene zaštite koja se pruža stanovništvu bez naknade, medicinska nega koja se pruža u okviru Programa teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja, obezbjeđuje se na teret budžeta na svim nivoima), naredbe i uredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, Ministarstva zdravlja Volgogradske oblasti, naredbe i naredbe viših organa, glavnog liječnika i ovaj Opis poslova .

1.5 Primarni zadatak medicinske sestre za njegu pacijenata je pružanje pomoći medicinskoj sestri u njezi pacijenata.

1.6 Mlađa medicinska sestra mora po prijemu na posao podvrgnuti periodičnom ljekarskom pregledu, prema bolničkom rasporedu, a najmanje jednom godišnje.

1.7. Mlađa medicinska sestra jedinice intenzivne nege treba da zna:

osnove radnog zakonodavstva;

imaju predstavu o organizacionim i ekonomskim osnovama djelovanja zdravstvenih ustanova i medicinskih radnika u uslovima budžetske medicine osiguranja; osnove socijalne higijene, organizacije i ekonomije zdravstva, medicinske etike i deontologije.

Zahtjevi internog pravilnika o radu bolnice (blagovremeni dolazak i odlazak s posla i sl.).

Pravila zaštite na radu, zaštite od požara, lokacije ključeva za izlaz u slučaju nužde i redoslijeda evakuacije pacijenata i imovine u slučaju požara.

Zahtjevi sanitarno-epidemiološkog i medicinsko-zaštitnog režima.

Zahtjevi kolektivnog ugovora između uprave i bolničkog osoblja.

Tehnologija manipulacija za opću njegu pacijenata.

Općenite informacije o posebno opasnim infekcijama, HIV infekciji itd.

Osnovni principi protuepidemijskih mjera u identifikaciji pacijenata sa akutnim respiratornim infekcijama, njihova svrha i skup odgovornosti za to.

Osnovni principi kontrole infekcije.

Upute za generalno i rutinsko čišćenje.

Pravila za rukovanje biološkim materijalima, mjere opreza prilikom dostavljanja na istraživanje.

Pravila za sakupljanje i odlaganje otpada.

Pravila za transport prljavog i čistog rublja.

Uzorak dnevne rutine za pacijente na terapijskom odjelu i dužnosti mlađe medicinske sestre

za njegu pacijenata.

Vremena dana	Raspored	Odgovornosti mlađe medicinske sestre
7.00 – 7.30 8.00 – 8.10 8.10 – 8.30 9.00 – 9.30 9.30 – 11.00 13.00 – 13.30 14.30 – 16.30 16.50 – 17.20 20.00 – 21.30	Podizanje, termometrija Jutarnji toalet Uzimanje lijekova Doručak Doktorska posjeta Ispunjavanje naredbi lekara Uzimanje lijekova Popodnevni odmor Termometrija Posjeta pacijenata od strane rodbine Uzimanje lijekova Večera Ispunjavanje naredbi lekara Večernji toalet Priprema za spavanje Noćni san	Uključuje rasvjetu na odjelima (zimi), dijeli termometre, prati tačnost mjerenja temperature i bilježi podatke u temperaturni list. Pomaže teškim bolesnicima u pranju, nameštanju ili ispravljanju kreveta, transportu biološkog materijala u laboratoriju i ventilaciji prostorija. Učestvuje u prenosu dužnosti. Izdaje lekove propisane za uzimanje pre jela i deli lekove za uzimanje posle jela. Učestvuje u obilascima, evidentira termine ili priprema pacijente za preglede i prati pacijente do dijagnostičkih sala. Brine o teškim bolesnicima, stavlja obloge i obavlja druge manipulacije. Distribuira lijekove. Pomaže u distribuciji hrane i hrani teško bolesne pacijente. Provjetra odjeljenja, prati stanje tišine na odjeljenju i stanje pacijenata. Distribuira termometre, prati tačnost mjerenja temperature i bilježi podatke u temperaturni list. Kontroliše sastav zupčanika. Distribuira lijekove i prati njihov unos. Pomaže u distribuciji hrane i hrani teško bolesne pacijente. Daje klistirke, čašice, senf flastere, distribuira lijekove, pomaže dežurnoj medicinskoj sestri u obavljanju večernjih injekcija. Prozračuje prostorije. On pere i pere teško bolesne pacijente, ispravlja krevet i stvara udoban položaj u krevetu. Prozračuje prostorije. Gasi svjetla na odjeljenjima, pokriva pacijente, prati tišinu na odjeljenju. Obavlja obilazak pacijenata na satnoj bazi. SP se sprovodi kontinuirano tokom dana.

Mlađa medicinska sestra pruža sljedeće vrste njege:

Prima pacijenta iz hitne pomoći, učestvuje u prebacivanju iz kolica u krevet ili prati pacijenta koji hoda do kreveta, provjerava kvalitet sanitarnog tretmana, uvodi režim i interna pravila medicinskog odjeljenja;

Prati čistoću i red na odjelima, redovnost njihovog provjetravanja, temperaturu zraka na odjeljenju, pridržavanje pravila lične higijene pacijenata i redovnost mijenjanja kreveta i donjeg rublja;

Pruža posteljinu i vrećicu za urin, higijensku njegu teškog bolesnika, pomoć kod povraćanja, mijenjanje donjeg rublja i posteljine u skladu sa principima sigurnosti od infekcije;

Učestvuje u distribuciji hrane, hranjenju teških bolesnika (sl. 3), prati sanitarno stanje odeljenja, noćnih ormarića, frižidera i sanitarno-higijensko čišćenje ugostiteljske jedinice;

Mjeri tjelesnu temperaturu, brzinu disanja, puls, provodi antropometriju, utvrđuje ravnotežu vode, unosi podatke u temperaturni list, stavlja čašice, senf flastere, obloge, klistire, brine o stalnom kateteru i mokraćnom pisoaru, distribuira lijekove, daje lijekove u rektum , spolja, u oči, nos, uši;

Sakuplja biološki materijal (feces, urin, sputum) i transportuje ga u laboratoriju;

Priprema pacijente za različite studije i transportuje ih u dijagnostičke prostorije (Sl. 4);

Sprovodi sestrinski proces u slučaju neispunjavanja potreba teško bolesnog pacijenta, preventivne mere kod rizika od nastanka dekubitusa, nega pacijenata sa stomom;

U hitnim slučajevima pruža prehospitalnu hitnu pomoć.

Slika 4 Prevoz teško bolesnog pacijenta

Slika 3 Hranjenje teško bolesnih pacijenata


Iz Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije (Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije) od 23. jula 2010. godine N 541n Moskva „O odobravanju Jedinstvenog imenika kvalifikacija pozicija menadžera, specijalista i zaposlenih, odeljak „Kvalifikacione karakteristike radnih mesta radnika u oblasti zdravstva“:
.

Poslovna zaduženja . Pomaže u njezi pacijenata pod vodstvom medicinske sestre. Obavlja jednostavne medicinske zahvate (postavljanje čašica, senf flastera, obloga). Osigurava da se prostorije za pacijente održavaju čistima. Osigurava pravilnu upotrebu i skladištenje predmeta za njegu pacijenata. Mijenja krevet i donji veš. Učestvuje u prevozu teških bolesnika. Prati poštovanje internih propisa medicinske organizacije od strane pacijenata i posetilaca. Vrši prikupljanje i odlaganje medicinskog otpada. Sprovodi mjere za poštivanje pravila asepse i antisepse, uslova za sterilizaciju instrumenata i materijala, te prevenciju postinjekcijskih komplikacija, hepatitisa i HIV infekcije.

Trebao bi znati: tehnike izvođenja jednostavnih medicinskih zahvata; pravila sanitacije i higijene, njege pacijenata; pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova; interni propisi o radu; pravila zaštite rada i zaštite od požara.

Kvalifikacijski zahtjevi . Osnovno stručno obrazovanje u specijalnosti „Sestrinstvo“ bez uslova za radno iskustvo ili srednje (potpuno) opšte obrazovanje, dokvalifikacija u oblasti stručne delatnosti bez uslova za radno iskustvo.

Mlađa medicinska sestra odgovara direktno medicinskoj sestri na odjeljenju, kao i višim službenicima.

Opis posla mlađe medicinske sestre za njegu pacijenata također odražava prava i odgovornosti specijaliste.

Mlađa medicinska sestra ima pravo na :

• 
  Davati prijedloge menadžmentu preduzeća o optimizaciji i unapređenju medicinske i socijalne zaštite, uključujući i pitanja njihovih radnih aktivnosti.
• 
  Zahtijevaju da uprava ustanove pruži pomoć u vršenju službenih dužnosti i prava.
• 
  Primajte informacije od stručnjaka kompanije neophodne za efikasno ispunjavanje vaših radnih obaveza.
• 
  Ostvarite radna prava u skladu sa Zakonom o radu Ruske Federacije

Mlađa medicinska sestra snosi odgovornost :

• 
  Za pravilno i blagovremeno obavljanje poslova koji su mu stavljeni, predviđenih ovim opisom poslova
• 
  Za organizovanje vašeg rada i kvalifikovano izvršavanje naloga, uputstava i uputstava rukovodstva preduzeća.
• 
  Za osiguranje da zaposleni koji su joj podređeni ispunjavaju svoje dužnosti.
• 
  Za nepoštivanje internih pravila i sigurnosnih propisa.

Za prekršaje ili nerad učinjene tokom procesa liječenja; za greške u obavljanju svojih aktivnosti koje su imale ozbiljne posljedice po zdravlje i život pacijenta; kao i za povredu radne discipline, zakonskih i podzakonskih akata, mlađa medicinska sestra koja brine o pacijentima može biti privedena disciplinskoj, materijalnoj, administrativnoj i krivičnoj odgovornosti u skladu sa važećim zakonodavstvom, u zavisnosti od težine prekršaja.

Kontrola infekcija i prevencija bolničkih infekcija

Razmjeri problema bolničkih infekcija (HAI)
Poznato je da bolničke infekcije predstavljaju urgentan problem savremenog zdravstva.

Prije više od 2000 godina, Hipokrat je dokazao da je čistoća prevencija bolesti. Savremeni liječnici samo potvrđuju ovu ideju, zbog čega su zahtjevi za higijenom i čistoćom tako visoki u medicini.

Problem bolničkih infekcija pojavio se u antičko doba pojavom prvih bolnica. Jedna od glavnih funkcija bolnica do 19. stoljeća bila je izolacija infektivnih bolesnika, dok je prevencija bolničkih infekcija praktički izostala, a uvjeti zadržavanja pacijenata nisu podnosili kritiku. Stopa infekcije rane dostigla je 100%, oko 60% amputacija je rezultiralo smrću pacijenata. Stopa smrtnosti bila je izuzetno visoka među ženama koje su se rađale u bolničkom okruženju: na primjer, tokom izbijanja “porođajne groznice” 1765. godine umrlo je 95% porodilja. Uprkos činjenici da su određene mjere liječenja i prevencije bile poznate još u antičko doba.

5 I. Semmelweis posmatra tretman ruku lekara i akušera
Godine 1843. Oliver Wendell Holmes prvi je zaključio da medicinsko osoblje inficira svoje pacijente "porodiljnom groznicom" kroz neoprane ruke. Nakon obavljenih pregleda, Holmes je došao do zaključka: “Bolest poznata kao puerperalna groznica je zarazna, jer je doktori i medicinske sestre često prenose s jednog pacijenta na drugog.” Mađarski opstetričar Ignaz Semmelweis je 1847. godine dokazao da čišćenje ruku sprečava bolničke infekcije. Od samog početka svoje akušerske prakse zanimali su ga problemi puerperalne groznice, koja se smatrala „pošašću“ evropskog akušerstva u 19. veku. Ogroman broj žena bio je primoran da plati životom rođenje djeteta. Bolest je počela trećeg ili četvrtog dana po rođenju, pojavila se visoka temperatura i nekoliko dana kasnije žena je umrla,

uprkos svim naporima lekara da pomognu da se otarasimo bolesti. Smrtnost novorođenčadi je također bila visoka. Svi su to smatrali sasvim normalnim. Više od dvije godine, Semmelweisa je mučilo ovo pitanje, neprestano posmatrajući rad doktora i babica. U maju 1847. pronašao je razlog i odmah predložio da svi doktori, babice i studenti, prije početka rada, dobro operu ruke i drže ih u otopini izbjeljivača nekoliko minuta (slika 5). Ova odluka je u početku izazvala proteste osoblja, ali mjesec dana kasnije stopa smrtnosti je opala i od stotinu primljenih žena, samo dvije su umrle.

Pojava antibiotika 40-ih godina 20. stoljeća izazvala je pojavu mikroorganizama otpornih na antibiotike. To je dovelo do spoznaje potrebe za integriranim pristupom rješavanju problema bolničkih infekcija. Već sredinom prošlog stoljeća pojavili su se prvi programi epidemiološkog nadzora bolničkih infekcija i dokumentarni dokazi o potrebi za programima kontrole infekcija.

Virginia Henderson je dala veliki doprinos u prevenciji bolničkih infekcija.

Prevencija bolničkih infekcija ne samo u Rusiji, već iu svim zemljama svijeta je glavni zadatak. Posljednjih godina, prema podacima SZO, zabilježeno je znatno više slučajeva bolničkih infekcija.

Prema definiciji Regionalne kancelarije SZO za Evropu, Nozokomijalna infekcija (HAI) je svaka klinički prepoznatljiva zarazna bolest koja oboli pacijenta kao posljedica njegovog prijema u bolnicu ili traženja medicinske pomoći, ili zarazna bolest zaposlenog kao posljedica njegovog rada u ovoj ustanovi.(bez obzira na vrijeme pojave kliničkih simptoma).

Nozokomijalne infekcije u nekim slučajevima dovode do smrti, a uz povoljan ishod, dužina boravka pacijenta u bolnici se povećava (u prosjeku za 10 dana), a cijena njegovog liječenja se povećava 4 puta.

Struktura bolničkih infekcija u bolnicama je specifična i određena je posteljnim kapacitetom, profilom i prirodom lečenja u zdravstvenoj organizaciji, kao i nozologijom i starosnim sastavom hospitalizovanih. U većini velikih multidisciplinarnih bolnica češće su gnojno-septičke infekcije, crijevne infekcije, hepatitis i HIV.

Često se susreću i takozvane klasične infekcije: boginje, rubeola, zaušnjaci, gripa, tuberkuloza, difterija, dizenterija.

Nozokomijalne infekcije se „superimiraju“ na osnovne bolesti pacijenta u obliku superinfekcije ili reinfekcije (superinfekcija– nanošenje patogena druge vrste infekcije na postojeću zaraznu bolest; reinfekcija - radi se o ponovljenoj zaraznoj bolesti uzrokovanoj istim uzročnikom), pogoršavajući stanje organizma, produžavajući period oporavka i liječenja, a time nanosi ekonomsku štetu i pacijentu i medicinskoj organizaciji. Osim toga, tokom cijelog perioda hospitalizacije, pacijent sa bolničkom infekcijom pod određenim okolnostima predstavlja izvor infekcije za druge pacijente i osoblje.

U medicinskim organizacijama bolničke infekcije predstavljaju ozbiljnu opasnost za pacijente i medicinske radnike.

Koncept koji je razvila Federalna služba za nadzor zaštite prava potrošača i blagostanja ljudi definiše glavne pravce za unapređenje nacionalnog sistema za prevenciju infekcija povezanih sa pružanjem medicinske zaštite. Strateški cilj zdravstvene zaštite je osiguranje kvaliteta medicinske zaštite i stvaranje sigurnog okruženja za pacijente i osoblje u organizacijama koje se bave medicinskom djelatnošću. Infekcije povezane sa zdravstvenom zaštitom (HAI), važna su komponenta ovog problema zbog raširenih negativnih posljedica po zdravlje pacijenata, osoblja i privredu države.

Opći kriterij za razvrstavanje slučajeva infekcija kao HAI je direktna povezanost njihovog nastanka sa pružanjem medicinske skrbi (liječenje, dijagnostičke pretrage i sl.). Dakle, HAI obuhvata slučajeve infekcije koji nisu povezani samo sa osnovnom bolešću kod hospitalizovanih pacijenata, već su povezani i sa pružanjem bilo koje vrste medicinske njege (u ambulantama, sanatorijumskim i zdravstvenim ustanovama, ustanovama socijalne zaštite).
Faktori koji doprinose širenju infekcija

vezano za medicinsku negu (HAI) :

Rast HAI-a je uzrokovan kompleksom faktora, uključujući:

• 
  Stvaranje velikih bolničkih kompleksa sa jedinstvenom ekologijom: visoka gustina naseljenosti, koju predstavljaju prvenstveno oslabljeni kontigenti i medicinsko osoblje koje stalno i blisko komunicira sa pacijentima; izolovanost životne sredine, originalnost njenih mikrobioloških karakteristika (kruženje niza sojeva, oportunistički mikroorganizmi).
• 
  Prisustvo konstantnog velikog spektra izvora infektivnih agenasa kod većeg broja pacijenata primljenih u bolnice sa neprepoznatim zaraznim bolestima, osoba kod kojih se bolničke infekcije nadovezuju na osnovnu bolest u bolnici i medicinskog osoblja (nosioci, pacijenti sa izbrisanim oblicima bolesti). infekcija).
• 
  Aktiviranje prirodnih mehanizama prenošenja uzročnika zaraznih bolesti, posebno vazdušno-kapljičnim putem i kontaktom u domaćinstvu, u uslovima bliske komunikacije između pacijenata i medicinskog osoblja u LU.
• 
  Nasumična, nekontrolirana upotreba antimikrobnih sredstava dovodi do stvaranja rezistentnih bolničkih sojeva mikroorganizama koji su otporni na bolničko okruženje (Uralski federalni okrug, djelovanje dezinficijensa i lijekova).
• 
  Povećanje broja pacijenata koji se njeguju i liječe zahvaljujući dostignućima savremene medicine, povećanje broja starijih osoba i prisustvo velikog broja novorođenčadi i djece sa oslabljenim imunološkim sistemom.
• 
  Uvođenje novih dijagnostičkih i terapijskih procedura primjenom kompleksne tehnologije koja zahtijeva posebne metode obrade.
• 
  Potcjenjivanje problema bolničkih infekcija i ekonomskih teškoća u zemlji.
• 
  Sanitarno stanje zdravstvenih ustanova i higijenska kultura kako pacijenata tako i osoblja, efikasnost mjera dezinfekcije i sterilizacije.
• 
  Stanje ugostiteljskih objekata i vodovoda.

Osnovni cilj nacionalnog koncepta prevencije infekcija povezanih sa zdravstvenom zaštitom je definisanje strategije za prevenciju HAI u cilju smanjenja nivoa morbiditeta i povezane invalidnosti, mortaliteta pacijenata, kao i socijalne i ekonomske štete. Da bi se to postiglo, potrebno je razviti teorijske osnove za upravljanje HAI i uvesti u zdravstvenu praksu naučno zasnovan sistem epidemiološkog nadzora i skup efikasnih organizacionih, preventivnih, protivepidemijskih i terapijskih i dijagnostičkih mjera.
Vrste patogena koji uzrokuju bolničke infekcije
Trenutno je opisano oko 100 nosoloških oblika bolničkih infekcija, povezanih sa više od 200 vrsta mikroorganizama (bakterije - 90%; virusi, plijesni i gljivice slične kvascu, protozoe - 10%).

Uzročnici bolničkih infekcija, u zavisnosti od stepena patogenosti za čoveka, dele se u dve grupe:

1. 
   obavezno patogene, koje čine do 15% svih bolničkih infekcija;
2. 
   oportunistički, uzrokujući 85% bolničkih infekcija.

VBI Group obavezne patogene prirode predstavljeno parenteralni virusni hepatitis (B, C, D), rizik od infekcije postoji u svim vrstama bolnica. Ova grupa takođe uključuje salmoneloza, šigeloza, klamidija, gripa, akutna respiratorna, akutne crijevne virusne infekcije, HIV infekcija, herpes i sl.

Obavezni patogeni mikroorganizmi imaju faktore za aktivno prodiranje u unutrašnju sredinu i potiskivanje odbrambenih snaga organizma, a luče egzotoksine. Razvoj epidemijskog procesa bolničke infekcije uzrokovane obveznim patogenim mikroorganizmima češće se javlja kao posljedica unošenja infekcije u bolnicu izvana zbog nepoštivanja protuepidemijskog režima.

Najveći dio bolničkih infekcija u sadašnjoj fazi uzrokovan je oportunističkih mikroorganizama. To uključuje predstavnike sljedećih rodova mikroorganizama:

A) gram-pozitivne bakterije: Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis(do 60% svih slučajeva bolničkih infekcija), streptokoke i sl.; b) gram negativne bakterije: Enterococcus, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Pseudomonas itd. (Sl. 6).

Većina tipova oportunističkih mikroorganizama normalni su stanovnici kože, sluznice i crijeva, i uočeni su kod svih ili mnogih ljudi iu velikim količinama, bez patogenog djelovanja na zdrav organizam. Često se nalaze u vodi, tlu, hrani, na objektima i drugim objektima okoline. Oportunistički patogeni izazivaju bolest kod oslabljenih ljudi kada uđu u normalno sterilne šupljine i tkiva u neobično velikoj infektivnoj dozi. Za njih se često koristi izraz "gnojno-septičke infekcije".

Pojavu i širenje bolesti uzrokovanih oportunističkim mikroorganizmima u potpunosti određuju uzroci koji djeluju samo u bolničkim uvjetima. Patogen određene vrste prilagođen specifičnim uslovima bolnice, otporan na terapijske i dezinfekcione i sterilizacione mere naziva se bolnički soj.

Slika 6. Patogeni bolničkih infekcija

Karakteristike bolničkih patogenapo lokalizaciji

patološki proces
Nozokomijalne infekcije urinarnog trakta. Najčešće uzrokovane gram-negativnim bakterijama ( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Serracia, Pseudomonas itd.), među gram-pozitivnim ima enterokoke, stafilokoke, streptokoke grupe B. Glavni faktor kod infekcija urinarnog trakta su uretralni kateteri. Rizik od infekcije raste s dužinom vremena dok je kateter u uretri.

Respiratorne infekcije. Ranije se razmatrao glavni razlog streptokoke I stafilokoke, sada postoji jasna prevlast gram-negativne bakterije, a bolnička pneumonija uzrokovana ovim patogenima je teža od onih uzrokovanih gram-pozitivnim, sa stopom mortaliteta i do 50%. Trenutno nema sumnje da je uzročnik upale pluća legionella. Sporadična izbijanja bolničke pneumonije mogu uzrokovati Acinetobacter, pseudomonas. Upala pluća uzrokovana Pseudomonas aeruginosa. Faktor predispozicije za upalu pluća je endotrahealna intubacija. Postoji visok rizik od upale pluća nakon operacije.

Infekcije na mjestu operacije. Vodeću ulogu u nastanku ovih infekcija (do 15% svih bolničkih infekcija) ima banalna endoflora kože ( stafilokoki, enterokoki itd.); kod oslabljenih i starijih pacijenata često se opažaju mješovite infekcije (kombinacija nekoliko uzročnika određene infekcije). U bolnicama za opekotine ostaje i vodeći uzročnik bolničkih infekcija Staphylococcus aureus, Na drugom mjestu - Pseudomonas aeruginosa I enterobakterije.

Infekcije digestivnog trakta. Uzročnici bolničkog gastroenteritisa su salmonela, shigella, coli, aeromonade, campylobacter.

Bakterijemija i sepsa. Najčešće je uzrokovana bakterijemija enterobakterije, To uključuje: coli, klebsiella, enterobacter, nazubljenost, Proteus, Osim toga, pseudomonas. Primarni izvori infekcije najčešće su gastrointestinalni trakt, genitourinarni sistem i koža. Predisponirajući faktori su hirurške intervencije i medicinski zahvati.

Među gram-pozitivnim patogenima, glavni je Staphylococcus aureus, manje često epidermalni I saprofitski. Uzrok su apscesi kože. Kontaminacija se javlja putem raznih medicinskih instrumenata.

Načini prijenosa nekih uzročnika bolničkih infekcija

Uzorak uputstava za mlađu medicinsku sestru o njezi pacijenata

Uzorak opisa poslova sastavlja se uzimajući u obzir profesionalni standard

1. Opšte odredbe

1.1. Mlađa medicinska sestra za njegu pacijenata spada u kategoriju tehničkih izvođača.

1.2. Na radno mjesto mlađe medicinske sestre za njegu pacijenata prima se sljedeće lice:

1) srednje opšte obrazovanje;

2) završeno stručno osposobljavanje za zvanje „Mlađa medicinska sestra za negu pacijenata“

3) da ima srednju stručnu spremu na specijalnostima „medicinska sestra“, „opšta medicina“, „babica“

4) koji je završio obrazovne programe za osposobljavanje kvalifikovanih radnika (zaposlenih) za zvanje „Mlađa medicinska sestra za negu pacijenata“

1.3. Osoba koja je podvrgnuta obaveznim preliminarnim (pri zapošljavanju) i periodičnim lekarskim pregledima (pregledima), kao i vanrednim lekarskim pregledima (pregledima) na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije, može da radi naveden u tački 1.2 ovih instrukcije.

1.4. Mlađa medicinska sestra treba da zna:

1) pravila komunikacije sa pacijentima (njihovim srodnicima/zakonskim zastupnicima);

2) tehnologije koje štede zdravlje prilikom premeštanja pacijenta uz nedovoljnu samostalnu negu;

3) postupak saniranja bolesnika i higijenske nege bolesnika sa nedovoljnom samozbrinjavanjem;

4) metode pomoći u fiziološkim funkcijama za pacijenta sa nedovoljno samostalne nege;

5) pravila za obaveštavanje o promenama stanja pacijenta;

6) algoritam za merenje antropometrijskih pokazatelja;

7) pokazatelji funkcionalnog stanja, znaci pogoršanja stanja pacijenta;

8) postupak pružanja prve pomoći u uslovima opasnim po život;

9) sanitarne i epidemiološke uslove za poštovanje pravila lične higijene pacijenata;

10) pravila za ishranu bolesnika sa nedovoljnom samozbrinjavanjem;

11) sanitarne i epidemiološke uslove za organizaciju ishrane pacijenata;

12) algoritam za promenu donjeg veša i posteljine za pacijenta sa nedovoljnom samozbrinjavanjem;

13) pravila upotrebe i čuvanja predmeta za negu pacijenata;

14) uslove za bezbedan transport i kretanje pacijenta po principima ergonomije;

15) uslove poverljivosti pri radu sa biološkim materijalom i medicinskom dokumentacijom;

16) pravila za bezbedan transport biološkog materijala do laboratorije medicinske organizacije, rad sa medicinskim otpadom;

17) strukturu medicinske organizacije;

18) rokovi isporuke poslovne i medicinske dokumentacije;

19) radno zakonodavstvo Ruske Federacije kojim se uređuje proces rada mlađe medicinske sestre; etički standardi u profesionalnim aktivnostima;

20) pravila medicinsko-zaštitnog, sanitarno-higijenskog i protivepidemijskog režima;

21) metode i sredstva pružanja prve pomoći u uslovima opasnim po život;

22) interni pravilnik o radu;

23) uslove zaštite na radu, mere zaštite od požara, postupke u vanrednim situacijama;

24) ……… (ostali uslovi za potrebno znanje)

1.5. Mlađa medicinska sestra treba da bude u stanju da:

1) prima informacije od pacijenata (njihovih srodnika/pravnih zastupnika);

2) koristiti posebna sredstva za postavljanje i pomeranje pacijenta u krevetu po principima ergonomije;

3) pozicioniranje i pomeranje pacijenta u krevetu prema ergonomskim principima;

4) stvori ugodne uslove za boravak pacijenta u zdravstvenoj organizaciji;

5) meri telesnu temperaturu, puls, krvni pritisak, brzinu disanja;

6) utvrđuje glavne pokazatelje funkcionalnog stanja pacijenta;

7) mjeri antropometrijske pokazatelje (visina, tjelesna težina);

8) obaveštava medicinsko osoblje o promenama u stanju pacijenta;

9) pomaže pacijentu prilikom pregleda kod lekara;

10) pruža prvu pomoć u uslovima opasnim po život;

11) koristi sredstva za negu i predmete za sanitarno-higijensko negu pacijenta;

12) pruža beneficije pacijentu sa nedovoljnom samostalnom brigom o fiziološkim funkcijama;

13) hrani bolesnika sa nedovoljnom samozbrinjavanjem;

14) identifikuje proizvode sa isteklim rokom upotrebe, znacima kvarenja i kontaminacije;

15) dobija komplete čistog donjeg veša, odeće i obuće;

16) mijenja donje rublje i posteljinu;

17) prevoz i pratnju pacijenta;

18) dostavlja biološki materijal u laboratorije medicinske organizacije;

19) blagovremeno dostavi medicinsku dokumentaciju na odredište;

20) pravilno koristi ličnu zaštitnu opremu;

21) ……… (druge vještine i sposobnosti)

1.6. Mlađu medicinsku sestru za njegu pacijenata u svojim aktivnostima rukovodi:

1) ……… (naziv konstitutivnog dokumenta)

2) Pravilnik o ……… (naziv strukturne jedinice)

3) ovaj opis poslova;

4) ……… (nazivi lokalnih propisa koji regulišu radne funkcije po pozicijama)

1.7. Mlađa medicinska sestra za njegu pacijenata odgovara direktno ……… (naziv menadžerske pozicije)

1.8. ……… (ostale opšte odredbe)

2. Radne funkcije

2.1. Pružanje usluga medicinske njege:

1) profesionalna nega pacijenata.

2.2. ……… (ostale funkcije)

3. Poslovna zaduženja

3.1. Mlađa medicinska sestra za njegu pacijenata obavlja sljedeće poslove:

3.1.1. U okviru radne funkcije navedene u st. 1 tačka 2.1 ovog opisa poslova:

1) prima informacije od pacijenata (njihovih srodnika/pravnih zastupnika);

2) smešta i premešta pacijenta u krevet;

3) obavlja sanitarnu, higijensku njegu teško oboljelih (pranje, brisanje kože, ispiranje usta);

4) pruža pogodnosti pacijentu sa nedovoljnom samostalnom brigom o fiziološkim funkcijama;

5) hrani pacijenta sa nedovoljno samostalne nege;

6) prima komplete čistog donjeg veša, odeće i obuće;

7) zameni donji veš i posteljinu;

8) prevozi i prati pacijenta;

9) pomaže medicinskoj sestri u sprovođenju jednostavnih dijagnostičkih testova: merenje telesne temperature, pulsa, krvnog pritiska, frekvencije disanja;

10) prati funkcionalno stanje pacijenta;

11) dostavlja biološki materijal u laboratoriju;

12) pruža prvu pomoć u uslovima opasnim po život.

3.1.2. U okviru obavljanja poslova obavlja instrukcije svog neposrednog rukovodioca.

3.1.3. ……… (ostale dužnosti)

3.2. ……… (ostale odredbe o radnim obavezama)

4. Prava

Mlađa medicinska sestra koja brine o pacijentima ima pravo:

4.1. Učestvujte na sastancima o organizacionim pitanjima.

4.3. Učestvuje u raspravama o pitanjima u vezi sa dužnostima koje obavlja.

4.4. Zahtijeva da uprava dječijeg zdravstvenog kampa pruži pomoć u obavljanju službene dužnosti i ostvarivanju njegovih prava.

4.5. ……… (ostala prava)

5. Odgovornost

5.1. Mlađa medicinska sestra koja brine o pacijentima je odgovorna za:

Za nepravilno obavljanje ili neispunjavanje službenih dužnosti predviđenih ovim opisom posla - na način utvrđen važećim radnim zakonodavstvom Ruske Federacije i računovodstvenim zakonodavstvom;

Prekršaji i zločini počinjeni u toku svoje djelatnosti - na način utvrđen važećim administrativnim, krivičnim i građanskim zakonodavstvom Ruske Federacije;

Nanošenje štete organizaciji - na način utvrđen važećim radnim zakonodavstvom Ruske Federacije.

5.2. ……… (ostale odredbe o odgovornosti)

6. Završne odredbe

6.1. Ovaj opis posla je razvijen na osnovu Profesionalnog standarda "", odobrenog Naredbom Ministarstva rada Rusije od 12. januara 2016. N 2n, uzimajući u obzir ……… (detalji lokalnih propisa organizacije)

6.2. Zaposleni se sa ovim opisom posla upoznaje prilikom prijema (prije potpisivanja ugovora o radu). Da se zaposleni upoznao sa ovim opisom poslova potvrđuje ……… (potpisom na listu za upoznavanje, koji je sastavni dio ovog uputstva (u dnevniku upoznavanja sa opisom poslova); u kopiji opis posla koji vodi poslodavac; na drugi način)

6.3. ……… (ostale završne odredbe)