Doktor Komarovsky kako liječiti žuticu kod novorođenčadi. Žutica novorođenčadi Komarovsky. Nakon zamjenske transfuzije

Aktivni sastojak: od 1x10 7 do 5x10 7 živih bifidobakterija ili više od 5x10 7 živih bifidobakterija.

Pomoćne supstance: komponente zaštitnog sredstva za sušenje* (želatin, saharoza (šećer), mleko).

Sastav zaštitne podloge za sušenje: prehrambeni želatin, klase P-11 ili K-13, bijeli grudasti šećer ili granulirani šećer, ili saharoza, obrano mlijeko u prahu ili pasterizirano obrano mlijeko za piće, ili obrano mlijeko - pasterizirane sirovine (u smislu suhe stvar) .

Farmakodinamika. Terapeutski učinak Bifidumbacterina je zbog sadržaja živih bifidobakterija, koje imaju antagonističku aktivnost prema širokom spektru patogenih i oportunističkih mikroorganizama i na taj način normalizuju crijevnu mikrofloru, poboljšavaju aktivnost gastrointestinalnog trakta i sprječavaju nastanak dugotrajnih oblika crevne bolesti.

Liječenje i prevencija disbakterioza različite etiologije kod djece i odraslih. Za djecu (uključujući prijevremeno rođene bebe) lijek se može koristiti od prvih dana života.

Za bolesti gastrointestinalnog trakta:

Dugotrajna crijevna disfunkcija nepoznate etiologije;

Djeca sa opterećenim premorbidnim stanjem: prijevremeno rođena ili sa znacima nedonoščadi, koja primaju antibiotike u ranom neonatalnom periodu; djeca čije su majke bolovale od teške toksikoze, ekstragenitalnih bolesti, dugog anhidrovanog perioda ili druge patologije; djeca majki s laktostazom, napuklim bradavicama i nastavka dojenja nakon oporavka od; oslabljena djeca s anemijom, pothranjenošću, rahitisom, dijatezom i drugim manifestacijama alergija; kod velikog kašlja, posebno ako imaju bilo kakvu crijevnu disfunkciju;

Kod ranog prebacivanja dojenčadi na vještačko hranjenje;

Akutne i kronične upalne bolesti debelog i tankog crijeva (kolitis, enterokolitis) kod starije djece i odraslih, koje se javljaju u pozadini poremećaja mikroflore s nedostatkom ili odsutnošću bifidne flore;

Disfunkcija crijeva koja je posljedica dugotrajne antibakterijske, hormonalne, radijacijske i druge terapije, u stresnim situacijama i izloženosti ekstremnim uslovima, kao i u svrhu prevencije disbakterioze;

Upute za upotrebu i doziranje:

Karakteristike primjene:

Nuspojave:

Interakcija s drugim lijekovima:

Kontraindikacije:

predoziranje:

Uslovi skladištenja:

U skladu sa SP 3.3.2.1248-03 na temperaturama od 2 do 8 °C.Čuvati van domašaja djece. Rok trajanja - 1 godina (kada sadrži od 1x10 7 do 5x10 7 živih bifidobakterija pri oslobađanju u jednoj dozi).2 godine (ako oslobađanje sadrži više od 5x10 7 živih bifidobakterija u jednoj dozi).Lijek kojem je istekao rok trajanja ne može se koristiti.

Uslovi odmora:

Preko tezge

Paket:

Liofilizat za pripremu suspenzije za oralnu i lokalnu primjenu. Pakovanje: stro 3 ili 5 doza po bočici. 10, 12 ili 14 boca u pakovanju (kutiji) od kartona sa uputstvom za upotrebu.

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Bifidumbacterin. Prikazani su pregledi posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni Bifidumbacterina u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi Bifidumbacterina u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje disbakterioze, drozda (kandidijaze) kod odraslih, djece (uključujući novorođenčad), kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Bifidumbacterin- žive bifidobakterije imaju visoku antagonističku aktivnost protiv širokog spektra patogenih i oportunističkih crijevnih mikroorganizama (uključujući stafilokoke, proteus, enteropatogenu Escherichia coli, Shigellu, neke gljivice slične kvascu), obnavljaju ravnotežu crijevne i vaginalne mikroflore i štite probavu funkcije crijeva, aktiviraju metaboličke procese koji povećavaju nespecifičnu otpornost organizma.

Indikacije

Za oralnu primenu:

• prevencija i liječenje gastrointestinalne disbioze različite etiologije (uključujući čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, pankreatitis, holecistitis, hepatitis, alergijske bolesti, propisivanje antimikrobnih lijekova, hormona i nesteroidnih protuupalnih lijekova);
• akutne crijevne infekcije (šigeloza, salmoneloza, stafilokokni enterokolitis, rotavirusna infekcija), toksične infekcije hranom, sindrom malapsorpcije, kronični zatvor ili dijareja tijekom dugotrajne antibakterijske terapije;
• korekcija mikrobiocenoze prije i poslije operacija na crijevima, jetri, gušterači;
• prevencija bolničkih infekcija i disbakterioze kod pacijenata koji često boluju od akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Za lokalnu, intravaginalnu i rektalnu upotrebu:

• disbioza urogenitalnog trakta, akutne i kronične upalne bolesti urogenitalnog trakta (uključujući urogenitalne spolno prenosive infekcije - gonoreju, urogenitalnu klamidiju, genitalni herpes);
• bakterijska vaginoza (gardnereloza);
• nespecifični kolpitis (uključujući hormonski ovisan kolpitis - senilan);
• kronični kolitis različite etiologije, crijevna disfunkcija nakon akutne crijevne infekcije;
• priprema za planirane ginekološke operacije (za prevenciju postoperativnih infektivnih komplikacija);
• prenatalna priprema trudnica sa rizikom od upalnih bolesti (za prevenciju i liječenje vaginalne disbioze).

Liofilizat za pripremu otopine za oralnu primjenu i lokalnu primjenu koristi se za prevenciju mastitisa kod rizičnih dojilja.

Obrasci za oslobađanje

Kapsule Bifidumbacterin forte 50 miliona CFU.

Liofilizat za pripremu otopine za oralnu i lokalnu primjenu.

Suvi prah za oralnu i lokalnu upotrebu 500 miliona CFU.

Supozitorije za vaginalnu ili rektalnu upotrebu.

Supozitorije za rektalnu upotrebu za djecu.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Za oralnu primenu 20-30 minuta pre obroka ili tokom obroka (dojenčadi se mogu davati neposredno pre hranjenja, nakon što su prethodno rastvorili liofilizat).

Za pacijente s kirurškom patologijom - 3-5 dana prije operacije i 10-15 dana nakon nje - 15-30 doza dnevno.

Hronične gastrointestinalne bolesti: (povećane doze) 25-50 doza 1-3; tok lečenja je 10-14 dana.

Supozitorija sadrži 1 dozu bifidobacterium bifidum. Za crijevne bolesti - rektalno, 1-2 čepića 3 puta dnevno u kombinaciji sa uzimanjem oralnih oblika 20-30 minuta prije jela, 5 doza 1-2 puta dnevno. Trajanje liječenja nakon akutnih crijevnih infekcija je 7-10 dana, za dugotrajne i kronične oblike - 15-30 dana ili više.

U ginekološkoj praksi - intravaginalno, 1 čepić 2 puta dnevno 5-10 dana.

U slučaju kršenja čistoće vaginalnog sekreta kod trudnica do 3-4 žlice. - 1 čepić 1-2 puta dnevno 5-10 dana ili više, pod kontrolom vraćanja čistoće vaginalnog sekreta na 1-2 žlice. i nestanak kliničkih simptoma.

U cilju prevencije gnojno-septičkih komplikacija tokom planiranih ginekoloških operacija - intravaginalno, 1 čepić 1-2 puta dnevno 5-10 dana prije planirane operacije ili porođaja.

Nakon antibiotske terapije - intravaginalno, 1 supozitorija 1-2 puta dnevno tokom 10 dana. Ako je potrebno, kurs se može ponoviti nakon 3-4 mjeseca.

Liofilizat za pripremu otopine za oralnu primjenu i lokalnu primjenu (u obliku navodnjavanja, aplikacija, losiona) koristi se za urogenitalnu disbakteriozu - intravaginalno se ubacuje tampon obilno navlažen u otopini 2-3 sata (5-10 doza). rastvoreno u 15-20 ml prokuvane vode na sobnoj temperaturi); tok liječenja - 8-10 dana.

Nuspojava

• alergijske reakcije.

Kontraindikacije

• djeca mlađa od 3 godine (za supozitorije);
• preosjetljivost na komponente lijeka.

Upotreba lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je odobren za upotrebu tokom trudnoće i dojenja (dojenja).

Primjena supozitorija može se kombinirati s istovremenom primjenom antibakterijskih, antivirusnih i imunostimulirajućih lijekova.

Svijeće koje mirišu na užeglo ulje ili imaju oštećenu ambalažu nisu prikladne za upotrebu.

Lijek treba koristiti s oprezom u slučaju nedostatka laktaze.

Analozi lijeka Bifidumbacterin

Strukturni analozi aktivne supstance:

• Biomasa bifidobakterija, liofilizirana;
• Bifinorm;
• Lactobacterin;
• Probifor.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapijski učinak.

Bifidumbacterin je probiotički lijek namijenjen uklanjanju crijevne disbioze.

Djelovanje lijeka je usmjereno na normalizaciju mikroflore uvođenjem živih bifidobakterija koje imaju visoku aktivnost protiv patogenih mikroorganizama.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o Bifidumbacterinu: kompletna uputstva za upotrebu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoge lijeka, kao i recenzije ljudi koji su već koristili Bifidumbacterin. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Molimo pišite u komentarima.

Klinička i farmakološka grupa

Lijek koji reguliše ravnotežu crijevne mikroflore. .

Uslovi izdavanja iz apoteka

Dostupan bez recepta.

Cijene

Koliko košta Bifidumbacterin? Prosječna cijena u ljekarnama je 90 rubalja.

Oblik i sastav izdanja

Bifidumbacterin je dostupan u nekoliko oblika: suhi, u bočicama, ampulama, prahu, u vrećicama od folije, također dostupan u kapsulama i u obliku supozitorija. Takođe se proizvodi tečni koncentrat bifidobakterija. Bifidumbacterin 1000 je dostupan u tabletama.

• Sastav proizvoda uključuje suhu mikrobnu masu koja sadrži žive bifidobakterije (odnosno one bakterije koje su u normalnom stanju dio crijevne mikroflore), kao i bifidogeni faktor (koji potiče rast bifidobakterija) laktozu (a disaharid koji se nalazi u mleku). Sastav lijeka (1 doza) uključuje najmanje 107 CFU liofiliziranih bifidobakterija.

Tableta i supozitorij sadrže po 1 dozu lijeka, sva ostala navedena pakiranja sadrže 5 doza. Koji je oblik oslobađanja lijeka poželjniji u određenom slučaju, određuje stručnjak.

Farmakološki efekat

Bifidumbacterin ima sposobnost normalizacije crijevne mikroflore, aktiviranja procesa probave i funkcioniranja gastrointestinalnog trakta, a također ima pozitivan učinak na metaboličke procese. Osim toga, lijek ima imunomodulatorni učinak, jačajući otpornost tijela na različite negativne faktore.

Bifidumbacterin je sposoban uništiti širok spektar patogenih bakterija i patogena. Konkretno, lijek je aktivan protiv stafilokoka, Proteusa, enteropatogene Escherichia coli, kao i nekih vrsta gljivica sličnih kvascu.

Indikacije za upotrebu

Prema uputama za Bifidumbacterin, preporučljivo je propisati lijek za sljedeće bolesti:

• hronični zatvor;
• sindrom malapsorpcije;
• bakterijski i;
• alergijske bolesti koje karakterizira disbakterioza;
• disbakterioza kod upale urogenitalnog trakta, akutnog i kroničnog bronhitisa, upale pluća;
• akutne crijevne infekcije (stafilokokni enterokolitis, šigeloza);
• trovanja hranom i crijevnih infekcija nepoznate etiologije;
• patologija jetre, crijeva, pankreasa - preoperativna korekcija crijevne mikroflore;
• , uključujući nakon terapije hormonima, antibioticima, kemoterapijom, stresom;
• disbioza koja prati različite bolesti bilijarnog trakta, jetre, probavnog trakta, uključujući i.

Recenzije Bifidumbacterina ukazuju na efikasnost ovog lijeka u prevenciji mastitisa kod žena koje doje.

Kontraindikacije

Bifidumbacterin je kontraindiciran samo u slučaju individualne netolerancije.

Prema recenzijama, Bifidumbacterin treba s oprezom propisivati ​​djeci s netolerancijom na laktozu.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Bezbedan sastav lijeka omogućava njegovu upotrebu tijekom trudnoće i dojenja. Prilikom nošenja djeteta, proizvod normalizira mikrofloru crijeva i probavnog trakta, a prije porođaja pomaže u sprječavanju komplikacija. Otopina praha ili liofilizata koristi se za liječenje bradavica dojilje, sprječavajući razvoj mastitisa.

Uputstvo za upotrebu

Upute za uporabu ukazuju na to da se Bifidumbacterin koristi oralno za crijevne bolesti, te intravaginalno u akušerskoj i ginekološkoj praksi.

Sadržaj boce se otopi prokuhanom vodom na sobnoj temperaturi u količini od 1 čajne žličice vode na 1 dozu lijeka. Da biste to učinili, u čašu ulijte potreban broj čajnih žličica vode (u skladu s brojem doza navedenih na etiketi posude), a zatim prelijte malu količinu vode iz čaše u bocu da otopi suhu masu. Nakon rastvaranja, sadržaj boce se prebacuje u istu čašu i miješa (jedna čajna žličica otopljenog lijeka je 1 doza), potreban broj takvih doza se pije 20-30 minuta prije jela. Lijek se može davati novorođenčadi neposredno prije hranjenja.

Neprihvatljivo je rastvaranje lijeka vrućom vodom i čuvanje u tečnom obliku. Ako se boca koristi u više doza (2-3 puta dnevno), suhim, čistim predmetom (kašika, špatula za oči i sl.), suvu masu možete podijeliti na otprilike 2-3 dijela, rastvoriti potreban dio i iskoristite, a ostatak suve mase čuvajte u frižideru u zatvorenoj boci.

1. Djeca mlađa od 1 godine (novorođenčad) – 1 vrećica 2-3 puta dnevno.
2. Djeca od 1 godine do 3 godine – 1 kesica 3-4 puta dnevno.
3. Djeca od 3 do 12 godina – 2 kesice 2-3 puta dnevno.
4. Djeca starija od 12 godina i odrasli – 2 kesice 3-4 puta dnevno.

Trajanje tijeka uzimanja Bifidumbacterin praha određuje se prema osnovnoj patologiji i određuje ga liječnik pojedinačno. Preporučeno trajanje liječenja akutne crijevne infekcije ili bolesti koje se prenose hranom je 5-7 dana. Za liječenje disbioze, kronične patologije probavnog sustava, vaginoze ili drozda kod žena, trajanje uzimanja lijeka je 10-20 dana. Tokom profilaktičke upotrebe Bifidumbacterin praha, njegova doza se prepolovi.

1. Za intravaginalnu primjenu Lekom se impregnira sterilni tampon koji se ubacuje u vaginu i ostavlja 2-3 sata.
2. Za tretiranje područja bradavice i njene areole kod porođajne žene, na gore navedeni način otopljeni lijek nanosi se sterilnim tamponom 20-30 minuta prije hranjenja, 5 doza tokom 5 dana. Tampon navlažen lijekom ostavlja se na površini mliječne žlijezde do početka hranjenja.
3. Za upalne bolesti ženskih genitalija i prenatalne pripreme rizičnih trudnica, Bifidumbacterin suhi se propisuje 5-10 doza 1 put dnevno 5-8 dana pod kontrolom vraćanja čistoće vaginalnog sekreta do I-II stepena. i nestanak kliničkih simptoma upale.

Bifidumbacterin supozitorije kod crijevnih bolesti, davati rektalno: 3 puta dnevno, 1-2 čepića u kombinaciji sa oralnom primjenom lijeka. Tok liječenja čepićima Bifidumbacterin za kronične oblike crijevnih poremećaja je 15-30 dana, a za akutne oblike - 7-10 dana. U ginekološkoj praksi, bifidumbacterin čepići se koriste intravaginalno 2 puta dnevno, 1 (1 doza) čepića. Tok tretmana je obično 5-10 dana.

Nuspojave

Jedina nuspojava može biti alergijska reakcija na uzimanje lijeka. U tom slučaju treba prestati sa uzimanjem probiotika i konsultovati se sa lekarom radi prilagođavanja daljeg toka lečenja. Nakon prestanka uzimanja lijekova, svi neželjeni simptomi nestaju za kratko vrijeme.

Predoziranje

Bifidumbacterin u prahu nema kumulativna svojstva i ne akumulira se u tijelu, pa je predoziranje ovim lijekom nemoguće. U slučaju jednokratne doze veće količine praha, višak bifidobakterija se izlučuje iz organizma izmetom.

specialne instrukcije

U odjeljku posebnih uputa u uputama za upotrebu lijeka navodi se da u slučaju nedostatka laktaze, Bifidumbacterin treba koristiti s oprezom. Lijek ne utječe na koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija, ne izaziva pospanost, stoga tijekom uzimanja nije zabranjeno upravljati automobilom, drugim vozilima i opasnim strojevima.

Interakcije lijekova

Ne postoje neželjene manifestacije u interakciji s drugim lijekovima. Može se koristiti za odrasle i djecu u kompleksnoj terapiji antibakterijskim sredstvima. Međutim, antibiotici smanjuju efikasnost lijeka.

Uputstvo za upotrebu:

farmakološki efekat

Bifidumbacterin je probiotik koji normalizuje crijevnu mikrofloru.

Zbog velikog broja aktivnih bifidobakterija, lijek je u stanju aktivirati funkcije gastrointestinalnog trakta, proces probave, nespecifičnu otpornost tijela na različite faktore, metaboličke procese, sintezu vitamina, a također akumulirati značajnu količinu toksičnih tvari.

Bifidumbacterin je aktivan protiv mnogih patogenih organizama, uključujući enteropatogenu Escherichia coli, Proteus, stafilokoke i neke vrste gljivica sličnih kvascu.

Bifidumbacterin je dostupan u suhom obliku u ampulama i bočicama, u prahu (vrećice), u kapsulama i supozitorijama.

Lijek u ampulama i bočicama predstavlja žive bakterije koje su osušene zamrzavanjem, odnosno prešle su iz smrznutog u suho stanje. Takvi oblici Bifidumbacterina sadrže 10*7 živih bakterija i mliječno-šećerno-želatinsku podlogu u kojoj su uzgajani.

U prahu Bifidumbacterin, živa mikrobna masa (10*8) se prečišćava iz medijuma za uzgoj. Bifidumbacterin forte je bakterija koja stvara kolonije (10*7), čiju imobilizaciju (nepokretnost) osigurava kameni aktivni ugljen. Zbog imobiliziranog stanja bakterija, Bifidumbacterin forte provodi lokalnu kolonizaciju sluznice, zbog čega se proces obnavljanja normalne mikroflore u crijevima odvija brže. Bifidumbacterin forte se proizvodi u obliku paketića praha i kapsula, od kojih svaka jedinica sadrži 5 doza bakterija.

Indikacije za upotrebu

Prema uputama za Bifidumbacterin, preporučljivo je propisati lijek za sljedeće bolesti:

• crijevna disbioza, uključujući nakon terapije hormonima, antibioticima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, tijekom kemoterapije, stresa;
• disbioza koja prati različite bolesti bilijarnog trakta, jetre i probavnog trakta, uključujući kolecistitis, pankreatitis, čir na želucu i dvanaesniku;
• disbakterioza kod upale urogenitalnog trakta, akutnog i kroničnog bronhitisa, upale pluća;
• akutne crijevne infekcije (rotavirusna infekcija, stafilokokni enterokolitis, salmoneloza, šigeloza);
• trovanja hranom i crijevnih infekcija nepoznate etiologije;
• sindrom malapsorpcije;
• hronični zatvor;
• bakterijska vaginoza i kolpitis;
• alergijske bolesti koje karakterizira disbakterioza;
• patologija jetre, crijeva, gušterače - preoperativna korekcija crijevne mikroflore.

Recenzije Bifidumbacterina ukazuju na efikasnost ovog lijeka u prevenciji mastitisa kod žena koje doje.

Upute za upotrebu Bifidumbacterina

Bifidumbaktin, potvrđuju upute, može se koristiti oralno, rektalno ili intravaginalno.

Bifidobakterin za novorođenčad se propisuje tijekom hranjenja, razrijeđen u mlijeku za dojenčad ili majčinom mlijeku. Za pacijente drugih starosnih kategorija, lijek treba pomiješati s prokuhanom vodom na sobnoj temperaturi (30-50 ml) ili s fermentiranim mliječnim proizvodom, iako je također prihvatljivo dodavanje tečnoj hrani.

Nakon miješanja, Bifidumbacterin treba odmah popiti bez čekanja da se potpuno otopi. Preporučuje se uzimanje lijeka uz obrok, međutim, ako se ukaže potreba, Bifidumbacterin se može uzeti u bilo koje vrijeme.

U terapijske svrhe, Bifidumbacterin se propisuje prema sljedećoj shemi:

• djeca do šest mjeseci – 1 (5 doza) vrećica prva dva ili tri dana, 2-3 puta dnevno, zatim se broj doza povećava na 4-6 puta;
• djeca od šest mjeseci do tri godine – 1 vrećica 3-4 puta dnevno;
• djeca 3-7 godina - 1 vrećica Bifidumbacterina treba uzeti 3-5 puta dnevno;
• odrasli i djeca starija od 7 godina mogu uzimati 2 (10 doza) kesice 3-4 puta dnevno.

Kako svjedoče pregledi Bifidumbacterina, dva do tri kursa upotrebe lijeka u jednomjesečnim intervalima daju efikasniji i dugotrajniji rezultat.

Preventivna upotreba lijeka provodi se 2-3 sedmice u sljedećem režimu:

• Bifidumbacterin za novorođenčad se propisuje jednom dnevno u količini od 1 pakovanja;
• Djeca starija od 6 mjeseci imaju koristi od uzimanja 1 paketića 1-2 puta dnevno;
• Za odrasle i djecu stariju od 3 godine, uz održavanje učestalosti doza, pojedinačna doza se povećava na 2 paketa.

Tretman područja bradavica i areole kod dojilja provodi se otopinom dobivenom razrjeđivanjem 1 paketića Bifidobacterina u 10-15 ml prokuhane vode, pola sata prije dojenja.

Bifidumbacterin supozitorije za crijevne bolesti daju se rektalno: 3 puta dnevno, 1-2 čepića u kombinaciji s oralnom primjenom lijeka. Tok liječenja čepićima Bifidumbacterin za kronične oblike crijevnih poremećaja je 15-30 dana, a za akutne oblike - 7-10 dana. U ginekološkoj praksi, bifidumbacterin čepići se koriste intravaginalno 2 puta dnevno, 1 (1 doza) čepića. Tok tretmana je obično 5-10 dana.

Nuspojave

Kontraindikacije

Recenzije o bifidumbacterinu ukazuju na dobru podnošljivost lijeka.

U slučaju nedostatka laktoze kod djece i preosjetljivosti na komponente Bifidumbacterina, lijek se ne propisuje.

Dodatne informacije

Bifidumbacterin treba čuvati na suvom i hladnom (ne više od 10 0 C) mestu. Dozvoljeno je čuvanje lijeka na sobnoj temperaturi, ali ne duže od 10 dana. Upotreba Bifidumbacterina je moguća u roku od 1 godine od datuma puštanja u promet, nakon tog perioda lijek se smatra neupotrebljivim.