Skraćivanje PQ intervala kod djece: da li je sport kontraindiciran? Šta je CLC sindrom?

Tokom registracije trudnoće, žena se podvrgava EKG-u. U budućnosti se ovaj pregled može ponoviti još nekoliko puta. Često se dešava da buduća majka dobije zaključak sa „strašnim“ dijagnozama: „sa sinusna tahikardija», « ventrikularna ekstrasistola », « poremećaj repolarizacije"i apsolutno neshvatljivo, ali depresivno" RBBB" Ili čak „skraćeni PQ interval” ili „fibroza interventrikularni septum" Žena sa očajem misli da je pre EKG-a bila srećna, zdrava osoba, ali sada se ne zna šta preti njoj i njenoj bebi u bliskoj budućnosti! Ali prije nego počnemo plakati, hajde da shvatimo da li su strasti srca zaista toliko opasne.

Šta je sinusni ritam, sinusna tahikardija i sinusna bradikardija?

Normalno, srčani ritam kreira sinusni čvor. Ovo je skup ćelija koje stvaraju impuls koji uzrokuje kontrakciju srca. Stoga je sinusni ritam norma. Ako sinusni čvor proizvodi više od 90 otkucaja srca, to se naziva sinusna tahikardija, ako je manje od 60, to se naziva sinusna bradikardija. Sinusna tahikardija obično se javlja kod trudnica, posebno u trećem trimestru, i obično ne zahtijeva liječenje. Sinusna bradikardija tipično je za bivše sportiste, ali može biti uzrokovano i drugim razlozima. Da li je potrebno liječenje ili ne, utvrđuje se vrlo jednostavno: ako nakon nekoliko čučnjeva broj otkucaja srca ne poraste, to je razlog da posjetite liječnika.

Šta su supraventrikularna (atrijalna) ekstrasistola i ventrikularna ekstrasistola?

Kao što već znate, obično srčani ritam kreira sinusni čvor, ali naše tijelo je dizajnirano s višestrukom sigurnosnom marginom. IN u ovom slučaju to znači da ti sinusni čvor u srcu postoje takmičari u drugim dijelovima srca, spremni da uđu u igru ​​ako im situacija bude povoljna - i izrode drugačiji ritam. Ponekad se to dogodi, a ovaj fenomen se naziva "ekstrasistola". U zavisnosti od toga gde se takmičar nalazi (atrija ili komora), ekstrasistola se naziva atrijalna ili ventrikularna.

Da li je ekstrasistola opasna?

Ne postoji nijedna zdrava osoba koja barem jednom u životu ne doživi ekstrasistolu. Procijeniti opasnost ili sigurnost ovoj državi, doktor mora odgovoriti na pitanje: koliko takvih ekstrasistola ima pacijent dnevno? Pošto se EKG snima u roku od jednog minuta, doktor ne dobija dovoljno informacija o broju ekstrasistola. Uostalom, jedno je ako ima jedna ili dvije ekstrasistole dnevno, a uhvaćene su na EKG-u - ovo je varijanta norme, ali ako ih ima 20-40 hiljada, ovo je sasvim druga situacija. Stoga mogu biti potrebna dodatna istraživanja za identifikaciju ekstrasistola.

Osjeća li se ekstrasistola?

Nije uvijek. Neki ljudi to možda uopće ne primjećuju, dok kod drugih ekstrasistola može biti popraćena osjećajima prekida u radu srca, njegovim "blijedim".

Šta je blok desne grane snopa (RBBB)?

Svežanj Njegov je nervnih vlakana, preko kojeg se prenose impulsi odgovorni za srčane kontrakcije. Podijeljeni su na dva dijela - noge, koje idu shodno tome: lijevi - na lijevu stranu srca, a desni - na desnu. Ali ponekad desna noga odbija da radi. Tada impuls pobude stiže samo preko leva noga i sprovedeno kroz lijeva strana srca desno. Ova situacija je normalna i ne zahtijeva liječenje.

Šta je kršenje procesa repolarizacije? Da li je opasno?

Ovo je kršenje procesa opuštanja srca. Ove promjene se mogu uočiti i tokom normalne trudnoće i mogu biti znak patologije. Ako se buduća majka osjeća dobro, onda je 99% apsolutno sigurno i ne zahtijeva nikakvo liječenje. U slučaju upornih poremećaja repolarizacije potrebno je pregledati krv na elektrolite (magnezijum, kalij, natrij): ponekad je uzrok poremećaja nedostatak ili višak ovih supstanci u krvi.

Šta je skraćenje PQ intervala?

To znači da impuls putuje od atrija do ventrikula brže nego što je normalno. U nedostatku napada ubrzan rad srca– nije opasno i ne zahtijeva liječenje.

Šta je fibroza interventrikularnog septuma?

Ovo je urođena osobina koja ne zahtijeva liječenje i ne predstavlja prijetnju životu majke i njenog djeteta.

Da li je moguće postaviti dijagnozu samo pomoću EKG-a?

Ne možeš. EKG može zabilježiti lažno pozitivne i lažno negativne promjene. Stoga se dijagnoza postavlja tek nakon ličnog pregleda od strane ljekara.

Kakvi dodatni pregledi EKG rezultati Može li mi ga ljekar prepisati i zašto?

1. HM-EKG (Holter monitoring EKG). Ovo istraživanje otkucaji srca. To je ono što ljekar propisuje za brojanje ekstrasistola. TO prsažene će pričvrstiti mali uređaj koji je siguran za nju i njenu nerođenu bebu, koji će snimati ritam njenog srca tokom cijelog dana. Sledećeg dana lekar će ukloniti monitor i poslati primljene informacije na računar. Da li je tokom dana bilo ekstrasistola, a ako ih je bilo, koliko ih je bilo, pokazat će poseban program. Takođe je važno da lekar zna kako se sinusni čvor ponašao kada je došlo do ekstrasistola (na kraju krajeva, to je, u stvari, glavni komandant srca). Ako je odmah nakon pojave ekstrasistola sinusni čvor ponovo "uzeo kontrolu u svoje ruke", tada će doktor napisati da su registrovane samo pojedinačne ekstrasistole. Ovo je znak dobre prognoze. Ako je sinusni čvor neko vrijeme bio u mirovanju i pojavile su se 2 ili čak više ekstrasistola zaredom, onda će u zaključku biti napisano da je registrovan par ekstrasistola, odnosno niza ekstrasistola. Najčešće takve situacije već zahtijevaju intervenciju kardiologa.

2. ECHO-KG ( ultrasonografija srca). Srce je mišić, a sve smetnje i kvarovi mogu se objasniti jednostavno činjenicom da postoje neke manje nepravilnosti u strukturi ovog mišića. Manje – jer biste inače imali “srčane tegobe” mnogo ranije. To je ono što će ECHO-KG otkriti, ako postoje.

Možda uopšte ne bi trebalo da idete kod lekara?

Ako prije registracije EKG-a trudnicu ništa nije smetalo, a na EKG-u su otkrivene samo promjene, onda je to 99% vremena varijanta norme. Ona će biti poslata kardiologu kako bi bila na sigurnoj strani i isključila sve slučajeve patologije. Na kraju krajeva, nažalost, ostalo je samo 1%. opasnim uslovimašto se može otkriti EKG-om. Stoga nema potrebe unaprijed brinuti, ali je potreban razuman oprez kako ne biste propustili situaciju koja zahtijeva pomoć. Stoga, ako buduca majka Poslali su me kardiologu - svakako moram da idem.

I SINDROM KRATKOG PQ INTERVALA

Bosak A. A., Puškina L. S.

Naučni rukovodilac: dr, asistent Ž. A. Bezler

Obrazovne ustanove

"Bjeloruski državni medicinski univerzitet"

Minsk, Republika Bjelorusija

Fenomen skraćenog PQ intervala je prisustvo EKG interval PQ je manji od 120 ms kod odraslih i manji od starosne norme kod djece, uz održavanje normalnog oblika QRS kompleksa i odsustvo aritmija sa skraćenim PQ sindromom, uočena je kombinacija EKG promjena i paroksizmalne supraventrikularne tahikardije.

Relevantnost teme je zbog: 1) teškoće dijagnostikovanja kratkog PQ intervala kod dece, budući da starosni standardi za trajanje PQ intervala nisu jedinstveni; 2) nedostatak podataka o prirodnom toku fenomena skraćenog PQ intervala, verovatnoći njegovog prelaska u sindrom skraćenog PQ intervala ili normalizacije; 3) pacijenti sa sindromom kratkog PQ intervala imaju veliku vjerovatnoću razvoja srčanih aritmija opasnih po život.

Ciljevi istraživanja: analiza poremećaja ritma i provodljivosti kod pacijenata sa fenomenom i sindromom skraćenog PQ intervala, procjena rezultata srčane ehokardiografije kod djece sa ovom patologijom, proučavanje kliničkih i anamnestičkih manifestacija fenomena i sindroma skraćenog PQ intervala.

Materijali i metode istraživanja

Izvršena je analiza stacionarne evidencije 32 djece sa skraćenim PQ intervalom liječenih u 4. dječjoj kliničkoj bolnici i 8 ambulantnih kartona djece sa skraćenim PQ intervalom liječenih u 25. dječjoj klinici u Minsku.

Rezultati i njihova diskusija

U studijskoj grupi prosječna starost bila je 10 ± 1,2 godine (od 1 godine do 18 godina), od čega djevojčice - 55%, dječaci - 45%. U 48% slučajeva trudnoća je protekla bez komplikacija. 50% pacijenata je imalo porodičnu anamnezu, najčešće srčanu patologiju vaskularni sistem(SSS) - 40%. Djeca su imala anamnezu akutnih zaraznih bolesti, ARI je zauzela prvo mjesto (42%), dječje infekcije su zauzele drugo mjesto (37%). Skraćeni PQ interval u 47% slučajeva zabilježen je u pozadini kardiovaskularnih patologija kao što su sindrom autonomne disfunkcije (AVDS), kongenitalne srčane mane (CHD), miokardijalna distrofija (MCD), manje anomalije razvoja srca (MADC), u 25 % slučajeva na pozadini žarišta kroničnih infekcija. Visceralne manifestacije displazije vezivnog tkiva (CTD) uočene su kod 16 djece (40%), od kojih je 42% imalo skoliozu, 25% hernije, 17% nefroptozu, 8% pomoćni režanj slezine, 8% miopiju.

U većini slučajeva skraćivanje PQ intervala ustanovljeno je u osnovnoškolskom uzrastu (37%). Tegobe pacijenata su bile opšte prirode (kardijalgija, palpitacije, vrtoglavica, umor) i nisu se mogle klasifikovati kao specifične.

Prema ehokardiografiji: MARS se javio u 52% slučajeva, disfunkcija ventila - 20%, dilatacija lijeve komore (LV) - 8%, urođena srčana bolest - 8%, znaci hipertrofije miokarda - 4%, smanjena kontraktilna funkcija - 4%. MARS je dijagnosticiran kod 21 djece: prolaps mitralne valvule (MVP) - 32%; prolaps aortnog ventila (AVP) - 14%; prolaps plućne valvule (PVP) - 11%; prolaps trikuspidalnog zaliska (TVP) - 8%; pomoćna tetiva leve komore (LVDC) - 19%, MVP+LVDC - 8%, funkcionalni foramen ovale (FOO) - 8%.

Analizom EKG-a otkriveni su sljedeći poremećaji ritma i provodljivosti: aritmije uzrokovane poremećenim automatizmom sinusnog čvora (SU) - 38%, ektopični ritmovi - 24%, poremećaji provodljivosti - 19%, paroksizmalna tahikardija- 4%, sindromi preuranjene ventrikularne ekscitacije - 15%. Među aritmijama uzrokovanim poremećenim automatizmom sinusnog sinusa (25 osoba) dominirala je sinusna aritmija - 68%, a identifikovan je sindrom bolesnog sinusnog čvora (SSNS) - 4%, što se odnosi na poremećaje ritma opasnih po život. Među poremećajima provodljivosti preovladavala je nepotpuna blokada desne grane snopa (84%), sinoaurikularni blok 1-2 stepena (8%) i atrioventrikularni blok 1-2 stepena (8%). Kod 14 osoba (35%) otkriveni su ektopični ritmovi: ekstrasistole (ES) - 47%, atrijalni ritam - 21%, migracija sinusnog pejsmejkera - 21%, parasistole - 11%. Većina ES bila je ventrikularna - 49% (lijeva komora - 22%, desna komora - 78%). Atrijalni ES čini 38%, ES iz AV čvora - 13%. Značajni prekršaji ritam je uočen u 23% slučajeva, od čega je 58% bilo predstavljeno aloritmom, 14% AV disocijacijom, 14% CCSY, 14% parasistolom, 14% trigemenijom.

Među hemodinamskim i metaboličkim poremećajima dominirali su znaci povećanog opterećenja LV (29%), metabolički poremećaji u miokardu (25%) i povećana električna aktivnost LV (21%).

zaključci

1. Najčešće je pojava i sindrom skraćenog PQ intervala otkrivena kod pacijenata sa SVD, MCD i MARS.

2. U većini slučajeva skraćeni PQ interval je određen kao EKG nalaz, a samo u 4% je prvi put dijagnostikovan tokom manifestacije supraventrikularne paroksizmalne tahikardije.

3. Poremećaji ritma i provodljivosti kod djece sa skraćenim PQ intervalom su se najčešće javljali u 88% slučajeva uzrokovanih poremećenim automatizmom sinusnog čvora i ektopičnim atrijalnim ritmom.

Zaključak

Da bi se spriječio razvoj složenih, značajnih poremećaja ritma u djetinjstvu i adolescenciji kod pacijenata sa skraćenim PQ intervalom, neophodan je pažljiv medicinski nadzor i dinamičko elektrokardiografsko praćenje ove grupe djece.

Srčani mišić se kontrahira pod utjecajem električnog impulsa koji prolazi kroz provodne puteve. U slučaju da postoje dodatne staze Kada se ovaj impuls provede u srcu, na elektrokardiogramu (EKG) će se prikazati brojne promjene. Mogu biti nepristojni ako mi pričamo o tome o deformaciji ventrikularnog kompleksa, tzv. Ili mogu biti male, samo sa promjenom brzine kojom se odvija provođenje između atrija i ventrikula, što ukazuje da pacijent ima CLC ili LGL sindrom.

Šta je to

Clerk-Levy-Christesco sindrom (CLC, LGL) karakterizira skraćeno P-Q interval(R)), zbog prisustva Džejmsove zrake. Prisustvo ove anomalije moguće je otkriti samo putem EKG-a, nema drugih specifičnih znakova. Apsolutno zdravi ljudi mogu otkriti ovu devijaciju u sebi, a njihov način života neće biti poremećen i opšte zdravlje. Opisana dijagnoza se javlja i kod djece.

Međutim, ne treba misliti da je prisustvo dodatnih puteva u srcu apsolutno bezopasan faktor. Prije svega, povećava se šansa za razvoj aritmija, zbog čega puls može premašiti 200 otkucaja u minuti. Od ovih pokazatelja najviše pate stariji ljudi. Mladi ljudi lakše podnose ova opterećenja.

Kod CLC sindroma moguć je visok puls

Klinička slika

Kao što je već navedeno u prethodnom dijelu, ovo stanje se javlja bez ikakvih simptoma i utvrđuje se EKG-om. Međutim, otprilike polovina pacijenata žali se na periodično lupanje srca, bol u grudima, nelagodu u predjelu srca, otežano disanje, napade straha i gubitak svijesti. Paroksizmi su u ovom slučaju vrlo opasni, zbog čega se mogu pojaviti. U ovom slučaju, trebali biste biti oprezni iznenadna smrt. Muški pacijenti su najviše ugroženi starost sa anamnezom sinkope.

Kako se dijagnosticira CLC (LGL)?

EKG rezultati pokazuju skraćivanje P-Q intervala i D talasa na uzlaznom delu R talasa ili silaznom delu Q talasa na pozadini sinusni ritam. Prisutan je i prošireni QRS kompleks. Karakteristično je i devijacija ST segmenta i T talasa suprotnoj strani od D-talasa i ključnog pravca QRS kompleksa. Postoji i skraćeno P-Q interval(R), čije trajanje nije duže od 0,11 s.

EKG bolesnika sa CLC sindromom

S praktične tačke gledišta posebno je zanimljiva metoda prostornog vektorskog elektrokardiograma, pomoću koje se s velikom preciznošću može utvrditi lokacija dodatnih provodnika. Više detaljne informacije U poređenju sa EKG, magnetokardiografija pruža. Najpreciznije metode su intrakardijalni EPI, na primjer, endokardno i epikardijalno mapiranje. To nam omogućava da odredimo područje najranije aktivacije ventrikularnog miokarda, što odgovara lokaciji dodatnih abnormalnih snopova.

Šta učiniti ako se otkriju znaci CLC-a

Najvažnije je ne paničariti, pogotovo ako, osim promjena EKG indikatora, nema drugih simptoma, odnosno puls ne prelazi 180 otkucaja, nije bilo gubitka svijesti. Takođe nema potrebe da brinete unapred ako se kod vaše dece otkrije CLC sindrom.

Kakve će posledice CLC imati u budućnosti i da li će uopšte biti moguće predvideti uz pomoć hitne ECS - transezofagealne električne srčane stimulacije.

Koristeći TPECS, možete odrediti sposobnost dodatno formiranog puta vodiča da provodi visokofrekventni impuls. Na primjer, ako anomalni put nije sposoban provoditi impulse na frekvenciji većoj od 120 u minuti, nema razloga za brigu. U isto vrijeme, ako se tokom TSPEC-a pokaže da snop može propustiti puls s frekvencijom većom od 180 u minuti, ili aritmija počne tokom studije, vrlo je vjerojatno da će biti potreban poseban tretman.

Posebno su zabrinute buduće majke čiji je EKG pokazao prisustvo ovog stanja. Koliko je takvo odstupanje opasno tokom trudnoće? Kardiolozi objašnjavaju da, budući da je CLC fenomen, a ne sindrom, ne utiče na tok trudnoće i kasnijih porođaja.

Medicinska terapija

At asimptomatski sindroma, liječenje se obično primjenjuje samo na osobe s porodičnom istorijom iznenadne smrti. Također, pacijenti kojima je potrebno liječenje uključuju sportiste i osobe opasnih profesija povezanih s pretjeranim stresom. Ako postoji, primjenjuje se kurativne terapije, čija je akcija otklanjanje napada i njihovo sprječavanje uz pomoć raznih lijekova. Može se koristiti fizioterapija.

Važan pokazatelj je priroda aritmije: ortodromna, antidromna, AF. Takođe treba obratiti pažnju na njegovu subjektivnu i objektivnu podnošljivost, učestalost ventrikularnih kontrakcija i prisustvo pratećih srčanih oboljenja.

Adenozin se smatra glavnim lijekom koji se koristi u liječenju

Glavni lijek koji se koristi za liječenje je adenozin. Nuspojave je prolazno povećanje atrijalne ekscitabilnosti. Sljedeća droga Izbor je Verapamil, a sredstvo druge linije je .

Ako govorite o metode koje se ne koriste lekovima, onda je ovdje riječ o transtorakalnoj depolarizaciji i atrijskom pejsingu. U izuzetnim slučajevima donosi se odluka o hirurškom uništavanju akcesornih puteva. TO hirurško lečenje pribjegava se ako je nemoguće provesti druge metode liječenja ili ako su neuspješne. Također ovu odluku prihvaćeno kada je potrebno izvršiti operaciju na otvoreno srce za otklanjanje pratećih bolesti.

A. Funkcionalno skraćivanje PQ intervala. PQ< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, arterijska hipertenzija, glikogenoza.

b. WPW sindrom. PQ< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

V. AV nodalni ili donji atrijalni ritam. PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.

3. Depresija PQ segmenta: perikarditis. Depresija PQ segmenta u svim odvodima osim aVR je najizraženija u odvodima II, III i aVF. Depresija PQ segmenta se takođe primećuje kod infarkta atrija, koji se javlja u 15% slučajeva infarkta miokarda.

D. Širina QRS kompleksa

A. Blok prednje grane lijeve grane snopa. Devijacija električna osovina srca lijevo (od –30° do –90°). Nizak R talas i dubok S talas u odvodima II, III i aVF. Visoki R talasi u odvodima I i aVL. Može se snimiti mali Q talas B lead aVR postoji kasni aktivacioni talas (R"). Karakteristika je pomeranje prelazne zone ulevo u grudni vodovi. Posmatrano kada urođene mane i drugi organske lezije srca, povremeno zdravi ljudi. Ne zahtijeva liječenje.

b. Blok zadnje grane lijeve grane snopa. Devijacija električne ose srca udesno (> +90°). Nizak R talas i dubok S talas u odvodima I i aVL. Mali Q talas se može snimiti u odvodima II, III, aVF. Uočava se kod bolesti koronarnih arterija, povremeno i kod zdravih ljudi. Pojavljuje se rijetko. Potrebno je isključiti druge uzroke devijacije električne ose srca udesno: hipertrofiju desne komore, KOPB, cor pulmonale, lateralni infarkt miokarda, vertikalni položaj srca. Potpuno samopouzdanje dijagnoza se daje samo poređenjem sa prethodnim EKG-om. Ne zahtijeva liječenje.

V. Nepotpuna blokada lijeve grane snopa. Neravnina R talasa ili prisustvo kasnog R talasa (R") u odvodima V 5, V 6. Široki S talas u odvodima V 1, V 2. Odsustvo Q talasa u odvodima I, aVL, V 5, V 6.

d. Nepotpuna blokada desne grane snopa. Kasni R talas (R") u odvodima V 1, V 2. Široki S talas u odvodima V 5, V 6.

GT; 0,12 s

A. Blok desne grane. Kasni R talas u odvodima V 1, V 2 sa kosim ST segmentom i negativan zub T. Duboki S talas u odvodima I, V 5, V 6. Uočeno kod organskih srčanih lezija: plućnog srca, Lenegrina bolest, ishemijska bolest srca, povremeno - normalno. Maskirana blokada desne grane snopa: oblik QRS kompleksa u odvodu V 1 odgovara bloku desne grane snopa, međutim, RSR kompleks se snima u odvodima I, aVL ili V 5, V 6." Ovo je obično zbog blokade prednje grane lijeve grane snopa, hipertrofije lijeve komore, infarkta miokarda - vidi Poglavlje 6, stav VIII.E.

b. Blok lijeve grane snopa.Široki nazubljeni R talas u odvodima I, V 5, V 6. Duboki S ili QS talas u odvodima V 1, V 2. Odsustvo Q talasa u odvodima I, V 5, V 6. Uočava se u slučajevima hipertrofije lijeve komore, infarkta miokarda, Lenegraove bolesti, koronarne arterijske bolesti, a ponekad i normalno. Liječenje - vidi pogl. 6, stav VIII.D.

V. Blokada desne grane snopa i jedne grane lijeve grane snopa. Kombinaciju dvofascikulalnog bloka sa AV blokom 1. stepena ne treba smatrati blokom od tri žile: produženje PQ intervala može biti posledica usporavanja provođenja u AV čvoru, a ne blokade trećeg grana Hisovog snopa. Liječenje - vidi pogl. 6, stav VIII.G.

d. Kršenje intraventrikularne provodljivosti.Širenje QRS kompleksa (> 0,12 s) u odsustvu znakova bloka desne ili lijeve grane snopa. Primećuje se kod organskih lezija srca, hiperkalemije, hipertrofije leve komore, uzimanja antiaritmici klase Ia i Ic, sa WPW sindrom. Obično ne zahtijeva liječenje.

Sindrom kratkog PQ je stanje u kojem će interval kod odrasle osobe biti manji od 0,12 sekundi. Ovo ukazuje da impuls iz atrijuma prema komori putuje prebrzo. Ovaj fenomen se smatra znakom da je komora prerano pobuđena. To ukazuje na probleme s provodljivošću i smatra se zasebnom vrstom aritmije.

Etiologija bolesti

Mišićno tkivo srca se skuplja zbog impulsa koji putuje kroz provodne kanale. Ako postoje dodatni putevi za takav impuls u srcu, tada će elektrokardiogram pokazati takve promjene. Ponekad su vrlo uočljive, kao kod deformacije cijelog ventrikularnog kompleksa. Ali postoje vrlo male promjene. Na primjer, kada se brzina prolaza između atrija i ventrikula malo promijeni. Ovo stanje se naziva CLC fenomen ili Clerk-Levy-Christesco sindrom. U ovom slučaju, PQ interval se smanjuje. To je zbog činjenice da postoji Jamesova greda. Takva se anomalija može utvrditi samo EKG-om, jer se drugi specifični znakovi jednostavno ne pojavljuju. Čak i zdravi ljudi mogu primijetiti takvo odstupanje. Gde zdrav imidžživot nije poremećen, a opšte zdravlje je normalno. Ova dijagnoza se javlja čak i kod djece.

Međutim, ovaj oblik bolesti se ne smatra bezopasnim. To povećava vjerovatnoću razvoja aritmije, jer broj otkucaja srca može premašiti 200 otkucaja u minuti. Najviše pate stariji, ali se mladi lakše nose sa tim.

Uzroci sličan sindrom povezani su s pojavom indirektnih puteva za provođenje impulsa. Ovo može dodatno izazvati paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju. Ovo je posebna vrsta aritmije. Ali takav sindrom možda nije patologija, već samo EKG znak koji se ne manifestira u obliku bilo kakvih simptoma.

Ponekad skraćeni interval, kada se pojedinačni simptomi ne pojavljuju, djeluje kao norma ili kao rezultat povećanog tonusa simpatikusa. U ovom slučaju, manifestacije se ne smatraju opasnim, tako da pacijent ne treba brinuti.

Postoje slučajevi kada se pod utjecajem vagalnog tipa opaža produženi interval. Isto se odnosi i na upotrebu beta blokatora i sedativi. I dalje deformisan interval patološke prirode uočeno kada postoji AV nodalni ili donji atrijalni ritam. Također je potrebno uzeti u obzir raniju ekscitaciju ventrikula. Ova situacija se može utvrditi pažljivim ispitivanjem P talasa.

Kod nekih ljudi skraćivanje intervala nije zbog pojave indirektnih puteva, već zbog činjenice da postoji kratko kretanje impulsa duž AV čvora. Ovo je tipično za osobe koje su doživjele infarkt miokarda.

Klinička slika

Ovaj jabukovača se javlja bez ikakvog karakteristične karakteristike, a može se odrediti samo sa koristeći EKG.Međutim, polovina pacijenata se žali na sljedeće simptome:

• bol u prsima;
• periodični osjećaj otkucaja srca;
• nelagodnost blizu srca;
• napadi;
• panika;
• strah;
• gubitak svijesti i nedostatak daha.

U ovom stanju paroksizmi se smatraju opasnim, jer mogu dovesti do ventrikularne fibrilacije. Najveća vjerovatnoća za razvoj takve komplikacije je kod starijih muškaraca koji su ranije imali sinkopu.

Ako se takav sindrom ne smatra normalnim za osobu, tada povremeno doživljava paroksizmalnu tahikardiju u obliku napada. Istovremeno, broj otkucaja srca se povećava. Traje samo do 20 sekundi. Tada napad obično nestaje sam od sebe. Posljedice se po pravilu ne otkrivaju. Ovakvi napadi se mogu javiti u drugačije vrijeme. Ponekad ih pokreće stres, ali najčešće se uzrok ne može utvrditi.

Spontanu tahikardiju često prati nelagoda i neugodni osjećaji u prsima. Pacijent doživljava strah i paniku, a oni su bezrazložni. Skin poblijedi, na licu se pojavljuje znoj. Ali takvi neugodni osjećaji nisu uvijek prisutni. Vrlo često pacijenti čak i ne sumnjaju na takvu srčanu patologiju.

Skraćivanje intervala na EKG-u mora se računati od prve tačke P talasa do prve tačke Q talasa. Obično kratak interval i česti ritmovi međusobno povezani. Norma se smatra 120-200 ms.

Za određivanje takvog sindroma koristi se i tehnika prostornog vektorskog kardiograma. Pomaže u određivanju lokacije dodatnih provodnih puteva. Štaviše, ova tehnika se odlikuje preciznošću. U poređenju sa EKG-om, magnetokardiografija se takođe smatra informativnijom metodom. Većina tačna metoda- Ovo je intrakardijalni tip EPI. Na primjer, ovo je epikardijalno ili endokardno mapiranje. Takve tehnike omogućavaju određivanje mjesta gdje počinje ventrikularna aktivacija.

Specifičnosti tretmana

Ako se otkrije takva patologija, onda nema potrebe za panikom odmah. Pogotovo ako, osim takve promjene, EKG ne otkriva više simptoma ili drugih patologija. Nema potrebe za brigom ako osoba ne izgubi svijest, a njen puls nije veći od 180 otkucaja. Čak i ako se takav sindrom otkrije kod djeteta, nema razloga za brigu. Da bi se utvrdilo koje komplikacije ovaj fenomen može izazvati, provodi se posebna studija - transezofagealni pejsing. Ovo će odrediti sposobnost novog puta da sprovede impuls. Na primjer, ako novi način ne može provesti impuls brzinom većom od 120 u minuti, onda nema razloga za paniku. Ali ako rezultati pokažu da snop provodi impuls s frekvencijom većom od 180 u minuti ili tijekom pregleda počne aritmija, tada je potreban poseban tretman.

Neke žene doživljavaju ovaj poremećaj tokom trudnoće, ali se ne smatra zasebnim sindromom. Ne utiče na tok trudnoće niti na kasnija porođaja.

Ako je patologija asimptomatska, tada se terapija propisuje samo osobama s istorijom iznenadne smrti.

Liječenje je propisano i osobama koje se profesionalno bave sportom.

Isto se odnosi i na osobe opasnih profesija koje uključuju ozbiljan stres. Ako pacijent ima supraventrikularnu tahikardiju paroksizmalne vrste, tada se propisuje terapija koja će spriječiti pojavu napada. U tu svrhu koriste razne lekove. Ponekad se propisuje i fizioterapija.

Važan pokazatelj je prisustvo i priroda same aritmije - AF, antidromna, ortodromna. Također morate obratiti pažnju na učestalost ventrikularnih kontrakcija i prisutnost teških srčanih bolesti.

Najvažniji lijek koji se koristi za ovaj sindrom je adenozin. Ali to također može uzrokovati nuspojave- povećava se atrijalna ekscitabilnost. Verapamil se takođe koristi. Lekar može propisati i lekove iz grupe beta-blokatora.

U vezi nemedikamentozna terapija, zatim se koriste atrijalni pejsing i transtorakalna depolarizacija. IN u rijetkim slučajevima imenovan operacija kako bi se uništile dodatne staze. Ova metoda se koristi samo kada terapija lijekovima a druge metode nisu uspjele pozitivan rezultat. Drugi pokazatelj je paralelni razvoj teške srčane bolesti.