Koji je normalan rad srca kod osobe? Ljudski puls: norma i odstupanja

Puls, ili, drugim riječima, broj otkucaja srca - najvažniji pokazatelj stanje zdravlja ljudi. Brojevi dobijeni tokom merenja su od velike važnosti u dijagnozi razne bolesti. Međutim, ovi pokazatelji mogu se promijeniti pod utjecajem mnogih faktora, pa je potrebno znati normalnu brzinu pulsa osobe prema dobi kako ne biste propustili početak razvoja patologije.

Frekvencija otkucaji srca nazivaju vibracije zidova krvnih sudova u trenutku kontrakcije srca i kretanja krvi kroz njih. U ovom slučaju, izmjerena vrijednost signalizira funkcionisanje kardiovaskularnog sistema. Po broju otkucaja u minuti, jačini pulsa i drugim parametrima možete procijeniti elastičnost krvnih žila i aktivnost srčanog mišića. Zajedno sa pokazateljima krvnog pritiska (BP), ove brojke omogućavaju sastavljanje puna slika stanje ljudskog organizma.

Normalni broj otkucaja srca za muškarce i žene se malo razlikuje. Idealne vrijednosti se rijetko bilježe. Zdrav covek većina provodi vrijeme u pokretu, doživljava fizičku aktivnost, pa indikatori variraju gore ili dolje.

Prilikom određivanja pulsa i upoređivanja sa tabelarnim normama, treba imati na umu da svaki organizam ima individualne karakteristike. Kao rezultat, čak i u mirno stanje indikatori se mogu razlikovati od optimalnih vrijednosti. Ako je zdravlje pacijenta normalno i nema neugodnih simptoma, tada se takva odstupanja od norme ne smatraju patologijom.

Ako normalni puls kod odrasle osobe odstupa, utvrđuje se razlog koji je doveo do takvih promjena. Samostalni poremećaji srčanog ritma su rijetki, najčešće su posljedica neke bolesti. Razlikuju se sljedeća odstupanja:

• ubrzan puls, preko 100 otkucaja u minuti (tahikardija);
• usporen rad srca, manje od 60 otkucaja u minuti (bradikardija).

Važno: Nakon 40 godina morate posjetiti kardiologa najmanje jednom godišnje i podvrgnuti se temeljnom pregledu. Mnoge patologije kardiovaskularnog sistema su asimptomatske i rana dijagnoza pomoći će u izbjegavanju razvoja komplikacija.

Puls: uticaj različitih faktora

Promjene u otkucaju srca nastaju pod utjecajem vanjskih i unutrašnjih faktora. Na broj otkucaja srca u minuti mogu utjecati dob, spol, fizički i psiho-emocionalni stres, temperatura zraka, temperatura tijela i još mnogo toga.

Dob

Puls u mirovanju ili noću za vrijeme spavanja, ovisno o dobi osobe, značajno se razlikuje. Kod novorođenčadi je najveći broj otkucaja srca - preko 130 otkucaja/min. To se objašnjava činjenicom da je srce malo i da se mora češće kontrahirati kako bi opskrbilo cijelo tijelo krvlju.

Kako starite, vaš broj otkucaja srca postaje mnogo niži i do 18. godine normalan broj otkucaja srca je 60-90 otkucaja/min. Ova učestalost traje dugi niz godina uz neznatne fluktuacije. Promjene uočene kod starijih osoba ne zavise samo od starosti, već i od prisutnosti postojećih bolesti.

Kat

Broj otkucaja srca u mirovanju kod ženske polovine populacije je 8-10 otkucaja veći nego kod muškaraca. Ove razlike se objašnjavaju i manjim volumenom srca, manjom ventilacijom i volumenom krvi. Sportistkinje mogu imati isti puls kao i nesportisti.

Fizička obuka

Redovne sportske aktivnosti doprinose povećanju volumena srca, kao i poboljšanju funkcionisanja kardiovaskularnog sistema. Broj otkucaja srca ljudi koji se bave sportom je niži nego kod netreniranih pacijenata. Izraženije smanjenje otkucaja srca bilježi se tokom vježbi za razvoj izdržljivosti (biciklističke utrke, skijanje, trčanje na duge staze). Vrste snage vježbanje također pomaže u smanjenju broja otkucaja srca, ali u manjoj mjeri.

Trudnoća

Kod trudnica blagi porast otkucaja srca nije patologija osim ako nije povezan s drugim poremećajima.

Tjelesna temperatura

Postoji direktna veza između tjelesne temperature i otkucaja srca. Povećanje temperature za jedan stepen povećava broj otkucaja srca za oko 10 otkucaja u minuti. Ovo ubrzanje se objašnjava sposobnošću tijela da termoregulira. Povećan broj otkucaja srca pomaže mu da brže oslobađa toplinu kroz pluća i kožu.

Temperatura zraka

Osim toga normalnim uslovima Broj otkucaja srca u mirovanju može se povećati sa povećanjem temperature okruženje. Indikatori od +18 – +22 °C smatraju se optimalnim za ljude. Kada temperatura poraste iznad 29 °C, broj otkucaja srca u mirovanju postaje veći. Organizmu je to potrebno za normalizaciju tjelesne temperature.

Mentalni i emocionalni stres

Većina nizak broj otkucaja srca Uočava se kod osobe ujutro, odmah nakon spavanja. Dalje, tokom dana, zavisno od intenziteta mentalna aktivnost ili emocionalni stres, frekvencija kojom srce radi može se povećati ili smanjiti. Kao rezultat toga, do večeri broj otkucaja srca postaje veći nego ujutro.

Ako razlika između pokazatelja u jutarnjim i večernjim satima ne prelazi 7 otkucaja u minuti, dnevno mentalno i emocionalno opterećenje smatra se malim. Odstupanja od 8-15 otkucaja/min ukazuju na prosječno opterećenje, a razlika veća od 15 ukazuje na visoka opterećenja.

Bolesti

Na rad srca mogu uticati različita patološka stanja ljudsko tijelo. Bakterije, virusi, njihovi produkti metabolizma i razni toksini svakodnevno snažno djeluju na organizam, uzrokujući ubrzanje srčanog ritma. Najčešće se odstupanja od norme uočavaju kod sljedećih bolesti:

Ostali faktori

Povećanje broja otkucaja srca u odnosu na normalu kod odraslih i djece može se pojaviti nakon jela. Pušenje i pijenje pića sa kofeinom utiču na vaš otkucaj srca. Potonji imaju stimulativni učinak na tijelo, pa je zabranjeno piti kafu ili pušiti prije mjerenja indikatora. Odstupanja u otkucaju srca mogu se pojaviti pri uzimanju raznih lijekovi.

Pravilno mjerimo puls

Najviše jednostavna metoda Mjerenje otkucaja srca je njegovo određivanje na radijalnoj arteriji. Da biste to učinili, pritiskaju se četiri prsta unutra ruke do tačke tik ispod ručnog zgloba i izbrojite broj udaraca u određenom vremenskom periodu. Ako je puls teško palpirati, može se otkriti u drugim žilama koje se nalaze na ramenu, vratu i butini.

Obično se brojanje vrši 30 sekundi, a zatim se rezultat množi sa dva. Da biste dobili precizniju sliku, možete izvršiti mjerenja na obje ruke. Kod nekih se mogu pojaviti poteškoće u određivanju broja otkucaja u minuti kardiovaskularne bolesti, na primjer, s aritmijom. U tom slučaju, za dobivanje pouzdanijih podataka, preporučuje se napraviti elektrokardiogram.

Normalan rad srca

Kao što je već spomenuto, učestalost pulsiranja srca direktno ovisi o dobi pacijenta. Ali pored brzine otkucaja srca, prilikom mjerenja indikatora važno je uzeti u obzir i druge karakteristike pulsa:

1. Voltaža. Prilikom određivanja pulsa nemojte koristiti silu. Pulsacija se lako osjeti ako jednostavno stavite prste na posudu. Ako u isto vrijeme postoji osjećaj otpora, možemo govoriti o patoloških promjena arterije.
2. Sinhronicitet. Prilikom mjerenja pulsa na obje ruke odjednom, otkucaji bi se trebali pojaviti istovremeno.
3. Regularnost. Pulsacija u arterijama treba da bude konstantna. Ako postoje intervali između fluktuacija, oštrih skokova i usporavanja, onda to može biti znak kvara kardiovaskularnog sistema, aritmija.

Također treba napomenuti da jedno mjerenje nije dovoljno za procjenu stanja pacijenta. Indikatori se moraju pratiti tokom vremena kako bi se eliminisala pojedinačna odstupanja od standardne vrijednosti. Ako abnormalne pojave traju duže vrijeme, to je razlog za kontakt medicinska ustanova za detaljan pregled.

Ispod je tabela pomoću koje se može odrediti koliki bi trebao biti puls osobe ovisno o dobi:

Sada je lako odrediti šta bi to trebalo biti normalan puls za odraslu osobu po godinama, jer je ova tabela prilično jednostavna. Doktori koriste iste standarde prilikom obavljanja ljekarskog pregleda.

Uzroci ubrzanog ili rijetkog pulsa

Bolesti mogu uticati ne samo na brzinu protoka krvi kroz kardiovaskularni sistem, već i na funkcionalnost srčanog mišića i stanje zidova krvnih sudova. Ako broj otkucaja srca odstupa od norme, postoji nepravilnost pulsa ili njegova prekomjerna napetost, možemo govoriti o razvoju patologije.

Uzroci ubrzanog rada srca

Uzroci niskog otkucaja srca

Minimalni dozvoljeni broj otkucaja srca ne smije biti manji od 55 otkucaja/min. Sa tako rijetkim pulsom dolazi nesvjestica a rizik se povećava fatalni ishod. Ispod su bolesti koje mogu smanjiti broj otkucaja srca na minimum.

Ovo se također može dogoditi zbog vegetovaskularne distonije (VSD), hepatitisa i peptičkog ulkusa.

Kako normalizirati indikatore

Pojačani broj otkucaja srca može se javiti i kod visokog i kod niskog krvnog pritiska. Prenizak puls nije ništa manje opasan, pa pacijenti moraju znati što učiniti u takvim situacijama, jer takva stanja dovode do ozbiljnih posljedica.

Pravila za smanjenje otkucaja srca

Može biti teško razumjeti šta uzrokuje lupanje srca. Sljedeća pravila pomoći će vam da se ne zbunite u takvoj situaciji i pomognete pacijentu prije dolaska hitne pomoći. Potrebno je da uradite sledeće:

Ako je razlog povećan broj otkucaja srca Ako imate hipertenziju, prije svega morate smanjiti krvni tlak. Ako se napadi tahikardije ponove i njihov uzrok nije jasan, odmah se obratite medicinska ustanova za postavljanje tačne dijagnoze.

Podizanje otkucaja srca kod kuće

Svi pacijenti sa rizikom za razvoj takvih stanja trebali bi znati kako brzo povećati broj otkucaja srca. Redovno smanjenje otkucaja srca, praćeno neprijatnih simptoma, često dovodi do neadekvatne ishrane nekih organa, pa je u takvim situacijama potrebno hitno reagovati. Sljedeće će vam pomoći da povećate broj otkucaja srca:

• jaka topli čaj ili kafa;
• topla kupka;
• trljanje gornjih i donjih ekstremiteta;
• hodanje na svježem zraku;
• intenzivna masaža ušnih resica.

Osim toga, mogu povećati broj otkucaja srca začinjenu hranu, gorka čokolada. Ako je moguće, vrijedi posjetiti kupatilo, saunu ili dobro natopiti noge senfom.

Ukoliko sve gore navedene metode ne pomognu, vaš broj otkucaja srca redovno pada ispod normalnog broja otkucaja srca za vaše godine, a zdravlje se pogoršava, potrebno je da se obratite lekaru radi postavljanja dijagnoze.

Arterijski puls nazivaju se ritmičke oscilacije arterijskog zida, uzrokovane izbacivanjem krvi iz srca u arterijski sistem i promjenom pritiska u njemu tokom lijeve komore.

Pulsni talas nastaje na ušću aorte tokom izbacivanja krvi u nju od strane lijeve komore. Da bi se prilagodio udarni volumen krvi, povećavaju se volumen, promjer i u aorti. Za vrijeme ventrikularne dijastole, zbog elastičnih svojstava stijenke aorte i odljeva krvi iz nje u periferne žile, njen volumen i promjer se vraćaju na prvobitnu veličinu. Tako, prilikom trzajne oscilacije zida aorte, nastaje mehanički pulsni talas (slika 1), koji se od njega širi na velike, zatim na manje arterije i stiže do arteriola.

Rice. 1. Mehanizam nastanka pulsnog talasa u aorti i njegovo širenje duž zidova arterijskih sudova (a-c)

Budući da se arterijski (uključujući pulsni) pritisak u žilama smanjuje s udaljenosti od srca, amplituda fluktuacije pulsa takođe opada. Na nivou arteriola pulsni pritisak pada na nulu i nema pulsa u kapilarama, a zatim u venulama i većini venskih sudova. Krv ravnomjerno teče u ovim sudovima.

Brzina pulsnog talasa

Pulsne oscilacije šire se duž zida arterijskih žila. Brzina širenja pulsnog talasa zavisi od elastičnosti (rastezljivosti), debljine stijenke i promjera posuda. Više velike brzine pulsni valovi se uočavaju u posudama zadebljanog zida, malog promjera i smanjene elastičnosti. U aorti je brzina širenja pulsnog talasa 4-6 m/s, u arterijama malog prečnika i mišićni sloj(na primjer, u snopu), iznosi oko 12 m/s. S godinama se rastezljivost krvnih žila smanjuje zbog zbijanja njihovih zidova, što je praćeno smanjenjem amplitude pulsnih oscilacija arterijskog zida i povećanjem brzine širenja pulsnog vala duž njih (Sl. 2).

Tabela 1. Brzina širenja pulsnog talasa

Brzina širenja pulsnog talasa značajno premašuje linearna brzina kretanje krvi, koje u aorti iznosi 20-30 cm/s u stanju mirovanja. Pulsni talas, koji je nastao u aorti, stiže do distalnih arterija udova za otprilike 0,2 s, tj. mnogo brže nego što će do njih doći onaj dio krvi čije je izbacivanje lijevom komorom izazvalo pulsni val. Kod hipertenzije, zbog povećane napetosti i ukočenosti arterijskih zidova, povećava se brzina širenja pulsnog vala kroz arterijske žile. Mjerenje brzine pulsnog talasa može se koristiti za procjenu stanja zida arterijske žile.

Rice. 2. Promjene vezane za dob pulsni val uzrokovan smanjenjem elastičnosti arterijskih zidova

Osobine pulsa

Pulsno snimanje ima veliku praktični značaj za kliničku i fiziologiju. Puls omogućava procjenu učestalosti, jačine i ritma srčanih kontrakcija.

Tabela 2. Svojstva impulsa

Puls - broj otkucaja pulsa u 1 minuti. Kod odraslih osoba u stanju fizičkog i emocionalnog odmora, normalna brzina pulsa (otkucaja srca) je 60-80 otkucaja/min.

Za karakterizaciju pulsa koriste se sljedeći pojmovi: normalan, rijedak puls ili bradikardija (manje od 60 otkucaja/min), čest puls ili tahikardija (više od 80-90 otkucaja/min). U tom slučaju se moraju uzeti u obzir standardi starosti.

Ritam- indikator koji odražava frekvenciju impulsnih oscilacija koje slijede jedna drugu i frekvenciju. Određuje se poređenjem trajanja intervala između otkucaja pulsa tokom palpacije pulsa od jedne minute ili više. U zdrava osoba pulsni talasi prate jedni druge u pravilnim intervalima i takav puls se naziva ritmički. Razlika u trajanju intervala sa normalnim ritmom ne bi trebalo da prelazi 10% njihove prosečne vrednosti. Ako je trajanje intervala između otkucaja pulsa različito, tada se nazivaju kontrakcije pulsa i srca aritmično. Normalno se može otkriti "respiratorna aritmija", u kojoj se brzina pulsa mijenja sinhrono s fazama disanja: povećava se tijekom udisaja i smanjuje tijekom izdisaja. Respiratorna aritmija je češća kod mladih ljudi i osoba sa labilnim autonomnim tonusom. nervni sistem.

Druge vrste aritmičkog pulsa (ekstrasistola, atrijalna fibrilacija) ukazuju na to da se nalazi iu srcu. Ekstrasistolu karakterizira pojava izvanredne, ranije fluktuacije pulsa. Njegova amplituda je manja od prethodnih. Ekstrasistolnu pulsnu oscilaciju može pratiti duži interval do sljedećeg otkucaja pulsa, tzv. kompenzatorna pauza" Ovaj puls obično karakteriše veća amplituda oscilacije arterijskog zida zbog jače kontrakcije miokarda.

Punjenje pulsa (amplituda)- subjektivni pokazatelj procijenjen palpacijom prema visini arterijskog zida i najvećem istezanju arterije tokom srčane sistole. Punjenje pulsa ovisi o veličini pulsnog tlaka, udarnom volumenu, volumenu cirkulirajuće krvi i elastičnosti arterijskih zidova. Uobičajeno je razlikovati sljedeće opcije: puls normalnog, zadovoljavajućeg, dobrog, slabog punjenja i, kao ekstremna varijanta slabog punjenja, puls nalik na niti.

Dobro ispunjen puls se opipljivo percipira kao pulsni val velike amplitude, koji se palpira na određenoj udaljenosti od linije projekcije arterije na kožu i osjeća se ne samo umjerenim pritiskom na arteriju, već i sa slabim dodirom na područje njegovog pulsiranja. Puls nalik na niti se percipira kao slaba pulsacija, palpirana duž uske linije projekcije arterije na kožu, čiji osjećaj nestaje kada kontakt prstiju s površinom kože oslabi.

impulsni napon - subjektivni pokazatelj procijenjen količinom pritiska primijenjenog na arteriju, dovoljnom da nestane pulsiranje distalno od točke pritiska. Pulsni napon zavisi od prosječnog hemodinamskog tlaka i u određenoj mjeri odražava nivo sistolnog pritiska. Kod normalnog krvnog pritiska, pulsna napetost se procjenjuje kao umjerena. Što je veći krvni pritisak, teže je potpuno stisnuti arteriju. At visok krvni pritisak Puls je napet ili tvrd. Kod niskog krvnog tlaka arterija se lako komprimira, a puls se procjenjuje kao mekan.

Otkucaji srca određen je strminom porasta pritiska i postizanjem arterijskim zidom maksimalne amplitude pulsnih oscilacija. Što je veća strmina porasta, kraći je vremenski period amplituda impulsne oscilacije dostiže svoju maksimalnu vrijednost. Brzina pulsa se može odrediti (subjektivno) palpacijom i objektivno na osnovu analize strmine porasta anakroze na sfigmogramu.

Brzina pulsa zavisi od brzine porasta pritiska u arterijski sistem tokom sistole. Ako se za vrijeme sistole više krvi izbaci u aortu i pritisak u njoj brzo raste, tada će se brže postići najveća amplituda arterijskog istezanja - pojačat će se ozbiljnost anakrote. Što je veća strmina anakrotike (ugao a između horizontalne linije i anakrotike je bliži 90°), to je veća brzina pulsa. Ovaj puls se zove brzo. Uz sporo povećanje pritiska u arterijskom sistemu tokom sistole i nisku stopu povećanja anakroze (mali ugao a), puls se naziva sporo. U normalnim uslovima, broj otkucaja srca je srednji između brzih i sporih otkucaja srca.

Ubrzani puls ukazuje na povećanje volumena i brzine izbacivanja krvi u aortu. U normalnim uslovima, puls može dobiti takva svojstva kada se tonus simpatičkog nervnog sistema poveća. Stalno prisutan brz puls može biti znak patologije, a posebno ukazuje na insuficijenciju aortnog zalistka. Uz aortalnu stenozu ili smanjenu kontraktilnost komore, mogu se razviti znaci usporenog pulsa.

Zovu se fluktuacije volumena krvi i tlaka u venama venski puls. Venski puls se određuje u velikim venama grudnu šupljinu au nekim slučajevima (sa horizontalni položaj tijelo) može se snimiti u jugularnim venama (posebno jugularnim). Snimljena kriva venskog pulsa se naziva flebogram. Venski puls je uzrokovan utjecajem kontrakcija atrija i ventrikula na protok krvi u šupljoj veni.

Studija pulsa

Pulsni pregled vam omogućava da procijenite niz važnih karakteristika stanja kardiovaskularnog sistema. Prisustvo arterijskog pulsa kod ispitanika je dokaz kontrakcije miokarda, a svojstva pulsa odražavaju frekvenciju, ritam, snagu, trajanje sistole i dijastole srca, stanje aortni zalisci, elastičnost zida arterijske žile, volumen krvi i krvni tlak. Fluktuacije pulsa na zidovima krvnih žila mogu se grafički snimiti (na primjer, sfigmografijom) ili procijeniti palpacijom u gotovo svim arterijama koje se nalaze blizu površine tijela.

Sfigmografija— metoda grafičkog snimanja arterijskog pulsa. Dobivena kriva se naziva sfigmogram.

Za registraciju sfigmograma, na području pulsiranja arterije ugrađuju se posebni senzori koji otkrivaju mehaničke vibracije podložnih tkiva uzrokovane promjenama krvnog tlaka u arteriji. Tokom jednog srčani ciklus snima se pulsni val, na kojem se identificira uzlazni dio - anakrota, i silazni dio - katakrota.

Rice. Grafička registracija arterijskog pulsa (sfigmogram): CD-anakrotični; de - sistolni plato; dh - katacrota; f - incisura; g - dikrotični talas

Anacrota odražava istezanje arterijskog zida povećanjem sistolnog krvnog pritiska u njemu u periodu od početka izbacivanja krvi iz ventrikula do postizanja maksimalnog pritiska. Katakrota odražava vraćanje originalne veličine arterije u vremenu od početka pada sistoličkog tlaka u njoj do postizanja minimalnog dijastoličkog tlaka u njoj.

Katakrota ima incisuru (zarez) i dikrotični uspon. Incisura nastaje kao rezultat brzog pada arterijskog tlaka na početku ventrikularne dijastole (protodijastolički interval). U ovom trenutku, dok su polumjesečni zalisci aorte još uvijek otvoreni, lijeva komora se opušta, uzrokujući brzo smanjenje krvnog tlaka u njoj, a pod utjecajem elastičnih vlakana aorta počinje vraćati svoju veličinu. Dio krvi iz aorte prelazi u komoru. Istovremeno, ona gura vrata polumjesečni zalisci od zida aorte i uzrokuje njihovo zatvaranje. Odražavajući se od zalupljenih zalistaka, val krvi će stvoriti novo kratkotrajno povećanje tlaka u aorti i drugim arterijskim žilama, što se na katakrotičnom sfigmogramu bilježi dikrotičnim porastom.

Pulsacija vaskularnog zida nosi informacije o stanju i funkcionisanju kardiovaskularnog sistema. Stoga analiza sfigmograma omogućava procjenu brojnih pokazatelja koji odražavaju stanje kardiovaskularnog sistema. Iz njega možete izračunati trajanje, srčani ritam i broj otkucaja srca. Na osnovu trenutaka nastanka anakrote i pojave incizure može se procijeniti trajanje perioda izbacivanja krvi. Strmina anakrota se koristi za procjenu brzine izbacivanja krvi iz lijeve komore, stanja aortnih zalistaka i same aorte. Brzina pulsa se procjenjuje na osnovu strmine anakrotizma. Trenutak registracije incisure omogućava određivanje početka ventrikularne dijastole, te pojavu dikrotičnog porasta - zatvaranja semilunalnih zalistaka i početka izometrijske faze ventrikularne relaksacije.

Kod sinhronog snimanja sfigmograma i fonokardiograma na njihovim zapisima, početak anakrotičnog poklapa se u vremenu sa pojavom prvog srčanog tona, a dikrotični porast se poklapa sa pojavom drugog otkucaja srca. Brzina povećanja anakrote na sfigmogramu, koja odražava povećanje sistoličkog pritiska, je u normalnim uslovima veća od brzine smanjenja anakrote, što odražava dinamiku smanjenja dijastoličkog krvnog pritiska.

Amplituda sfigmograma, njegova incizura i dikrotični porast se smanjuju kako se mjesto snimanja SS pomiče od aorte do perifernih arterija. To je uzrokovano smanjenjem krvnog tlaka i pulsnog tlaka. Na mjestima posuda gdje širenje pulsnog talasa nailazi na povećan otpor, javljaju se reflektovani pulsni talasi. Primarni i sekundarni valovi koji putuju jedan prema drugom se zbrajaju (kao valovi na površini vode) i mogu se međusobno ojačati ili oslabiti.

Ispitivanje pulsa palpacijom može se obaviti na mnogim arterijama, ali se posebno često ispituje pulsiranje radijalne arterije u tom području. stiloidni proces(ručni zglobovi). Da bi to učinio, doktor omota ruku oko ruke pacijenta u tom području zglob zgloba tako da vam je palac uključen stražnja strana, a ostali su na njegovoj prednjoj strani bočna površina. Nakon što opipate radijalnu arteriju, pritisnite je sa tri prsta na donju kost dok se pulsni impulsi ne osjete pod prstima.

Puls u mirovanju je indikator opšte stanje zdravlje. Svako treba da zna svoj normalan puls u mirovanju i da ga periodično broji, jer i najmanje odstupanje u ritmu ili frekvenciji signalizira bolest ili patologiju. Za tačne rezultate važno je poznavati pravila mjerenja otkucaja srca.

Kako izmjeriti puls

Puls se može mjeriti na karotidnoj arteriji, na sljepoočnicama, ispod koljena i na pregibu lakta, ali ručni zglob ostaje najpopularnije mjesto za mjerenje.

Unesite svoj pritisak

Pomjerite klizače

Većina ljudi, čak i onih daleko od medicine, upoznata je sa osnovnim konceptima pravila za mjerenje pulsa, ali ipak griješi u mjerenjima. Bolje je mjeriti puls pomoću 3 prsta: prstenasti, srednji i indeksni na radijalnoj ili radijalnoj arteriji, koja se nalazi nešto niže thumb. Kada se pravilno izmjeri, svaki prst osjeti otkucaje u arteriji. Nema razloga za zabrinutost ako je broj otkucaja srca lijevo i desna ruka drugačije, to je normalno fiziološka karakteristika tijelo. Da bi pokazatelji bili istiniti, vrijedi obratiti pažnju na sljedeće faktore:

1. IN drugačije vrijeme Otkucaji srca su različiti tokom dana, tako da uvijek morate snimati svoja očitanja u isto doba dana. Mjerenje otkucaja srca u mirovanju treba raditi ujutro, nakon buđenja, dok ležite u krevetu - ovo Najbolji način, prepoznat od strane ljekara.
2. Ne možete mjeriti broj otkucaja u trajanju od 15 sekundi, a zatim pomnožiti sa 4, jer se nepravilnosti ritma, na primjer, tahikardija ili bradikardija, neće otkriti.
3. Treba se suzdržati od mjerenja nakon jela, vježbanja, uzimanja alkohola i lijekova, nakon kupanja ili lošeg sna.

Normalan rad srca u mirovanju

Normalan broj otkucaja srca odrasle osobe u mirovanju kreće se od 60 do 90 otkucaja u minuti, ali to je prosječna vrijednost. Brzina pulsa se razlikuje između muškaraca i žena i ovisi o dobi. Pod uticajem emocija ili fizičke aktivnosti, broj otkucaja srca se povećava, ponekad čak i do 200 otkucaja u minuti, što se smatra normalnim.

Normalno za žene i muškarce

Brzina pulsa je različita za žene i muškarce.

Budući da su muškarci jači spol i čvršće podnose negativne životne događaje i emocije, njihov broj otkucaja srca je uvijek niži nego kod žena, koje su u početku sklone snažnim iskustvima. Iako je, sa teorijske tačke gledišta, normalni broj otkucaja srca u mirovanju kod muškaraca i žena gotovo isti, u životu je razlika 7-8 jedinica. Ali ovo su samo nagađanja, jer naučno objašnjenje ovaj fenomen ne postoji.

Kako starite, vaš broj otkucaja srca se povećava. U stanju smrtne muke Otkucaji srca se ponekad povećavaju na 160 otkucaja u minuti. Ako je odstupanje od norme trajno, onda mi pričamo o tome već o prisutnosti poremećaja ritma: aritmije ili bradikardije, za koje je potrebna konsultacija s kardiologom. Uglavnom, aritmije ne uzrokuju značajnu štetu ljudskom tijelu i nije potrebno ozbiljno liječenje.

Norma za djecu

Puls djeteta direktno ovisi o dobi.

Pri rođenju, srčana frekvencija djeteta je dvostruko veća nego kod odraslih, sa prosječnom vrijednošću od 140-150 otkucaja u minuti. Postepeno, kako starite, svake 3-4 godine, broj otkucaja srca se smanjuje za 10-15, a do 20. godine dostiže 60-80 otkucaja u minuti - norma za odrasle. Stoga, ako malo dijete Broj otkucaja srca dostiže 100 otkucaja u minuti, to nije patologija, ali normalno funkcionisanje srca.

Norma za sportistu

Riječ sportista treba shvatiti kao ljude koji se profesionalno bave sportom, amatere koji to rade zbog sebe i zbog ljepote svog tijela, te ljude čiji rad uključuje intenzivan rad. fizička aktivnost. Osoba koja se bavi sportom ima normalan broj otkucaja srca u mirovanju od 30 do 50 otkucaja u minuti. Ovakav sportista niske performanse ne naškoditi i osoba se osjeća potpuno normalno. Razlika između otkucaja srca netrenirane odrasle osobe u mirovanju i pulsa sportaša samo je veliki jaz u pokazateljima. Za obicna osoba Brzina otkucaja srca od 40-50 otkucaja u minuti znak je bradikardije, a za sportistu je prilično dobar pokazatelj.

Promjene u otkucaju srca s godinama

Promjena učestalosti kontrakcija u djetinjstvu povezana je s rastom tijela, a posebno s rastom srca, koje raste i sposobno je ispumpati veći volumen krvi u jednom otkucaju. Nakon 40-50 godina, otkucaji srca se mijenjaju zbog starenja svih tjelesnih sistema. Srce stari i njegova sposobnost da obavlja glavne funkcije se pogoršava:

• smanjuje se elastičnost krvnih žila;
• sposobnost srčanog tkiva da se kontrahira i smanjuje se volumen krvi koju emitiraju;
• Povećava se osetljivost srca na hormone, što utiče na krvni pritisak i rad srca.

Zašto dolazi do promjena otkucaja srca?

Stres utiče psihološko stanje osobe, čime se povećava broj otkucaja srca.

Na promjene u otkucaju srca utiču brojni faktori koji nisu povezani s tijelom. Privremena tahikardija nastaje zbog jake mentalne i emocionalne prenadraženosti i stresa. Povećanje broja otkucaja srca kod zdrave osobe tokom fizičke aktivnosti je adaptacija tijela na promjenu režima. Promjene utiču i na rad srca temperaturni režim, to se posebno odražava kod ljudi zavisnih od vremenskih prilika. provocirati naglo povećanje Na rad srca utiče hrana ili piće: kafa ili jak čaj. U snu, otkucaji srca, naprotiv, usporavaju. Osim vanjski razlozi, promjena u otkucaju srca nastaje zbog patoloških procesa unutar tijela. Iz tog razloga, liječnici razlikuju koncepte visokog i niskog pulsa.

Puls je vibracija vaskularnih zidova koja se javlja kao odgovor na kontrakciju i opuštanje zidova srca. Zašto nastaju? Njihov izgled je zbog činjenice da se krv pumpa kroz vaskularni krevet pod pritiskom i kao odgovor na takav učinak, elastični zidovi krvnih žila pod pritiskom krvi vrše pulsirajuće pokrete. U nekim slučajevima, ako je vaskularni zid blizu površine kože, pulsiranje arterije je vidljivo čak i vizualno.

Koji su glavni parametri ovog indikatora kardiovaskularnog sistema za koje doktor zanima? Stručnjaci identificiraju šest glavnih karakteristika pulsa:

1. Ritam - naizmjenične oscilacije zidova arterija u pravilnim intervalima. Normalno, puls je ritmičan, a intervali uzastopnih otkucaja su skoro jednaki. Međutim, kada razne patologije ovaj indikator je poremećen i dolazi do aritmije (odnosno, naizmjenične oscilacije zidova arterija se javljaju u različitim vremenskim intervalima).

2. Frekvencija – prikazuje broj oscilacija arterijskih zidova u jednoj minuti. Puls može biti rijedak, umjeren ili čest. Indikatori normalnog otkucaja srca ovise o mnogim faktorima, a norma se procjenjuje na osnovu starosti pacijenta. Kod nekih patologija srca ili krvnih žila, broj otkucaja srca i puls možda se ne podudaraju (na primjer, u slučajevima kada srčane komore nisu potpuno ispunjene krvlju).

3. Punjenje – odražava zapreminu krvi koja se oslobađa u arterije iz srčanih komora. Normalno, lumen arterije se potpuno puni i vibracije vaskularnih zidova postaju uočljivije - ovaj indikator se karakterizira kao "pun puls". Ako je puls teško palpirati, doktor ga opisuje kao „prazan“.

4. Napetost – određuje se silom pritiska na arteriju, koja je neophodna da bi se u potpunosti zaustavio protok krvi u lumenu arterije. Ovaj indikator zavisi od nivoa sistolnog pritiska. Kod hipertenzije puls postaje tvrd (ili napet) i potreban je napor da se arterija pritisne, a za meki puls se kaže da je u slučajevima kada se ova radnja izvodi bez mnogo napora.

5. Veličina – zavisi od punjenja i napona. Određuje se stepenom oscilacije arterijskih zidova između kontrakcije i opuštanja, kao i elastičnošću krvnih sudova. Postoji nekoliko vrsta otkucaja srca. Mali puls je izazvan suženjem aorte, prekomjernom elastičnošću vaskularnih zidova ili srčanom tahikardijom. Veliki - javlja se u slučajevima kada srce pumpa veći volumen krvi kroz prenaprezanje krvni sudovi(na primjer, kod hiperprodukcije hormona štitne žlijezde ili defekti aortnog zalistka). Intermitentna - uzrokovana teškim oštećenjem srčanog mišića i pojavljuje se kada se izmjenjuju veliki i mali valovi. Puls nalik na niti karakterizira slaba palpacija otkucaja i javlja se tijekom masivnog krvarenja ili šoka.

6. Oblik - određuje se samo instrumentalno i odražava brzinu promjene volumena arterijskog lumena kada se posuda napuni krvlju. Prilikom procjene ovog pulsnog parametra, liječnik ga može okarakterizirati kao spor, brz ili dikrotičan.

Tabela otkucaja srca prema godinama

Normalan broj otkucaja srca zavisi od mnogih faktora: starosti, pola, aktivnosti (fizičke ili emocionalne) ili stanja mirovanja, nivoa fizički trening ili prisustvo bolesti. Puls se mjeri u otkucajima u minuti, a brzina ovog indikatora određena je godinama.

Normalne vrijednosti otkucaja srca za djecu:

Dječije godine	max i min indikatori	Prosječna vrijednost
0 – 1 mjesec	110 – 170
1 – 12 mjeseci	102 – 162
1 – 2 godine	94 – 155
4 – 6 godina	86 – 126
6 – 8 godina	78 - 118
8 – 10 godina	68 – 108
10 – 12 godina	60 – 100
12 – 15 godina	55 – 95

Normalni otkucaji srca za odrasle:

Kakav je puls?

Stručnjaci razlikuju sljedeće vrste pulsa:

• arterijski – ima najveću dijagnostička vrijednost, nastaje kao rezultat ritmičkih trzajnih oscilacija arterijskih zidova kada dođe do promjene njihove opskrbe krvlju tokom rada srca, koju karakterizira ritam, frekvencija, punjenje, napetost, visina i oblik (ili brzina);
• kapilarni (ili Quinckeov puls) - otkrivanje takvog pulsa nije norma, budući da je kod zdravih ljudi protok krvi u kapilarama kontinuiran zbog rada prekapilarnih sfinktera, takav je puls određen intenzitetom boje ležište nokta, koža čela protrljana prstima i donja usna pritisnuta ispod pokrivnog stakla;
• venski - izražava se u pulsiranju vratnih vratnih vena i drugih velikih venskih sudova koji se nalaze u blizini srca; rijetko je prisutan u perifernim venama; prema sfigmogramu i venogramu može se okarakterizirati kao negativan ili pozitivan.

Video: Puls. Šta govori njegovo ćutanje?

Zašto mjeriti svoj puls?

Puls je jedan od važnih parametara kvaliteta fiziološki procesi, koji odražava zdravstveno stanje, nivo fizičke spremnosti ili prisustvo bolesti srca, krvnih sudova i drugih sistema i organa. Pokazatelji navedeni u gornjim tabelama su normalni broj otkucaja srca zdravih ljudi u mirovanju.Treba imati na umu da sve promjene u tijelu mogu izazvati odstupanja od norme u različitim smjerovima. Na primjer, tokom trudnoće ili menopauze hormonalne promene, što se može odraziti na brzinu pulsa.Otkucaji srca osobe mogu se promijeniti pod utjecajem mnogih faktora.

Ubrzani puls - tahikardija - može se javiti u sljedećim fiziološkim stanjima ili patologijama:

• emocionalni izljev ili stresna situacija;
• trudnoća;
• menopauza;
• vruće vrijeme ili zagušljiva soba;
• prekomjeran rad;
• visok nivo fizičke spremnosti;
• konzumiranje proizvoda koji sadrže kofein;
• uzimanje određenih lijekova;
• obilno menstrualno krvarenje;
• jak bol;
• bolesti endokrinog i nervnog sistema, krvnih sudova i srca, toplota kod nekih infekcija, neoplazmi, anemije, krvarenja itd.

Fiziološko ili patološko usporavanje pulsa - bradikardija - može biti izazvano sljedećim faktorima:

• san;
• visoka kondicija srčanog mišića (kod sportista, aktivnih ljudi);
• starosne promjene;
• intoksikacija;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• infarkt miokarda;
• upalni procesi u tkivima srca;
• organske lezije srca;
• peptički ulkus;
• hipotireoza;
• uzimanje određenih lijekova.

Koje su vrste poremećaja ritma?

Normalno, kontrakcije srčanog mišića su uzrokovane pojavom električnih impulsa koji izlaze iz sinusnog čvora (glavnog pejsmejkera srčanog ritma). Sve kontrakcije se javljaju konstantno i ritmično, odnosno u gotovo istom vremenskom intervalu. A poremećaji u ritmu pulsa, uzrokovani pogrešno primljenim električnim impulsima, nazivaju se aritmijom. U takvim slučajevima puls postaje suviše spor, brz, nepravilan ili nepravilan.

Aritmije mogu biti izazvane: funkcionalni poremećaji i bolesti. Obično su osnovni uzroci takvog odstupanja:

• poremećaj provođenja impulsa kroz jedan od čvorova provodnog sistema srca;
• promjene u formiranju impulsa u jednom od čvorova.

U zavisnosti od porekla, aritmije su sledeće:

S promjenama u pojavi impulsa u sinusnom čvoru razvijaju se sljedeće vrste aritmija:

• sinusna bradikardija (55 otkucaja u minuti ili manje) – izazvana srčanim patologijama, arterijska hipotenzija ili hipotireoza, praćena vrtoglavicom, osjećajem opće slabosti i nelagode;
• sinusna tahikardija (više od 90 otkucaja u minuti) - uzrokovana snažnim emocionalnim izljevima, fizička aktivnost, groznica i, ponekad, srčane patologije, praćene osjećajem lupanje srca;
• sinusna aritmija (nepravilna izmjena otkucaja srca) – često se otkriva kod adolescenata i djece i povezana s disanjem (otkucaji srca se povećavaju dok udišete i smanjuje se dok izdišete), obično ne zahtijeva liječenje;
• sindrom bolesnog sinusa (izražen bradikardijom ili bradijaritmijom sa paroksizmom ekstrasistole i atrijalna fibrilacija) - izazvan je povredama i abnormalnostima u radu srca, smetnjama u funkcionisanju autonomnog nervnog sistema ili unosom toksičnih supstanci i lekova, javlja se latentno ili izaziva slabost, nesvesticu i lupanje srca.

Ako ćelije miokarda izgube sposobnost generiranja električnog impulsa u akcioni potencijal, tada osoba razvija sljedeće vrste aritmija:

• ekstrasistola (izvanredne ili preuranjene kontrakcije srčanog mišića, dodatni otkucaji srca) – izazvana intenzivnim emocijama, autonomne disfunkcije, zloupotreba nikotina, kofeina i alkohola ili organske patologije srca, manifestuje se u vidu pulsiranja u epigastričnoj regiji, bljedilo, pojačano znojenje, senzacije nedostatka kiseonika i jaki tremori i zatamnjenje srca, nesvjestica;
• paroksizmalna tahikardija (brzina pulsa 140 - 240 otkucaja u minuti) - napadi nastaju i nestaju iznenada, traju od nekoliko sekundi do nekoliko sati, provocirani su hipertenzija, srčane patologije, upala pluća, sepsa, uzimanje lijekova (kinidin, srčani glikozidi, diuretici i efedrin) ili difterija, praćena osjećajem lupanje srca, slabošću i prisustvom kvržice u grlu, učestalo mokrenje i pojačano znojenje.

Najviše opasnog izgleda poremećaj srčanog ritma je fibrilacija atrija. Kao rezultat ovog odstupanja od norme, osoba može razviti tromboemboliju, srčani zastoj i zatajenje srca. Tokom ovog poremećaja osoba doživljava bol u grudima, ubrzan rad srca, ishemiju srčanog mišića (sve do srčanog udara), znakove atrijalne fibrilacije na EKG-u i zatajenje srca. Sljedeći faktori mogu izazvati razvoj atrijalne fibrilacije:

• srčana bolest;
• moždani udar;
• jak stres;
• prijem visoke doze etanol;
• predoziranje određenim lijekovima;
• operacija.

Otkucaji srca

Brzina otkucaja srca je broj srčanih kontrakcija u jedinici vremena. Odražava učestalost kontrakcija ventrikula srca u jednoj minuti i normalno se kreće od 60 do 80 otkucaja (kod odrasle i zdrave osobe). Ovaj indikator se često miješa sa pulsom, dok ovaj parametar kardiovaskularnog sistema prikazuje broj oscilacija zidova krvnih žila kao odgovor na kontrakcije srca. Obično su i otkucaji srca i puls približno isti.

Pulsni oblik

Oblik pulsa odražava brzinu promjene pritiska između kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. Ovisno o ovim pokazateljima, liječnici razlikuju sledeće forme fluktuacije pulsa:

• ubrzan puls - znak je aortne insuficijencije ili tireotoksikoze, nastaje zbog činjenice da se puno krvi istiskuje iz ventrikula i pritisak tijekom dijastole naglo opada;
• usporen puls - javlja se kada mitralna insuficijencija ili sužavanje zidova aorte, koje se manifestuje malim padom pritiska;
• dikrotični puls - pojavljuje se kada se ton pogorša perifernih sudova a manifestuje se prolaskom dodatnog talasa vibracija kroz sudove.

Kako pravilno ispitati puls?

Arterijski puls se najlakše mjeri prstom, dok se venski i kapilarni puls ne mogu odrediti palpacijom i mjere se posebnim tehnikama. U nekim slučajevima, za proučavanje arterijskog pulsa, pacijentu se propisuju sljedeće instrumentalne metode:

• sfimografija;
• sfigmomanometrija;
• EKG ili Holter EKG;
• Pulsna simetrija.

Brojanje pulsa možete obaviti sami, voljena osoba ili ljekar.Zapamtite, osoba koja mjeri puls mora biti opuštena i emocionalno smirena, ruka mu mora biti u udobnom položaju!

Video: Kako izmjeriti puls

Najčešće se mjerenje vrši palpacijom radijalne arterije na ručnom zglobu. Da biste to učinili, pritisnite arteriju s dva ili četiri prsta tako da vrhovi prstiju osjete vibracije arterijskih zidova. Nakon toga bilježe vrijeme (bolje je to učiniti sa štopericom) i počinju brojati puls. Broj vibracija arterijskih zidova može se izračunati za 1 minut, a ako je puls ritmičan, tada se mjerenje može ubrzati brojanjem frekvencije otkucaja u 30 sekundi i množenjem rezultata sa 2.

Ponekad se puls mjeri na drugim arterijama:

• ulnar - na pregibu lakta ili u sredini zgloba;
• pospano - sa strane vrata tiroidna hrskavica i bliže bradi;

Tokom srčane kontrakcije vaskularni sistem Drugi dio krvi se istiskuje. Njegov utjecaj na zid arterije stvara vibracije, koje, šireći se kroz krvne žile, postepeno nestaju do periferije. Zovu se puls.

Kakav je puls?

U ljudskom tijelu postoje tri vrste vena i kapilara. Oslobađanje krvi iz srca utiče na svakog od njih na ovaj ili onaj način, uzrokujući da njihovi zidovi vibriraju. Naravno, arterije, kao krvne žile najbliže srcu, podložnije su utjecaju minutnog volumena. Vibracije njihovih zidova dobro se određuju palpacijom, i u velika plovilačak i vidljivo golim okom. Zato arterijski puls najvažniji za dijagnozu.

Kapilara je najviše mala plovila u ljudskom tijelu, ali i na njih utiče rad srca. Njihovi zidovi vibriraju u toku srčanih kontrakcija, ali se to obično može utvrditi samo uz pomoć posebnih instrumenata. Kapilarni puls vidljiv golim okom znak je patologije.

Vene su toliko udaljene od srca da njihovi zidovi ne vibriraju. Takozvani venski puls prenosi vibracije iz obližnjih velikih arterija.

Zašto mjeriti svoj puls?

Koji je značaj vibracija vaskularnog zida za dijagnozu? Zašto je ovo toliko važno?

Puls omogućava procjenu hemodinamike, efikasnosti kontrakcija, punoće vaskularnog kreveta i ritma otkucaja srca.

Sa mnogima patoloških procesa puls se mijenja, pulsna karakteristika više ne odgovara normi. To nam omogućava da posumnjamo da u kardiovaskularni sistem nije sve u redu.

Koji parametri određuju puls? Karakteristike pulsa

1. Ritam. Normalno, srce se kontrahuje u pravilnim intervalima, što znači da bi puls trebao biti ritmičan.
2. Frekvencija. Normalno, pulsnih talasa ima onoliko koliko otkucaja srca u minuti.
3. Voltaža. Ovaj pokazatelj ovisi o vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka. Što je veći, teže je stisnuti arteriju prstima, tj. Pulsna napetost je visoka.
4. Punjenje. Zavisi od zapremine krvi koju srce izbaci tokom sistole.
5. Magnituda. Ovaj koncept kombinuje punjenje i napetost.
6. Oblik je još jedan parametar koji određuje puls. Karakteristike pulsa in u ovom slučaju zavisi od promena krvnog pritiska u žilama tokom sistole (kontrakcije) i dijastole (opuštanja) srca.

Poremećaji ritma

Ako dođe do poremećaja u stvaranju ili provođenju impulsa kroz srčani mišić, mijenja se ritam srčanih kontrakcija, a time i puls. Pojedinačne vibracije vaskularnih zidova počinju da opadaju, ili se pojavljuju prerano, ili se prate jedna za drugom u nepravilnim intervalima.

Koje su vrste poremećaja ritma?

Aritmije zbog promjena u funkcioniranju sinusnog čvora (područje miokarda koje stvara impulse koji dovode do kontrakcije srčanog mišića):

1. Sinusna tahikardija - povećana učestalost kontrakcija.
2. Sinusna bradikardija - smanjena frekvencija kontrakcija.
3. Sinusna aritmija - kontrakcije srca u nepravilnim intervalima.

Ektopične aritmije. Njihova pojava postaje moguća kada se u miokardu pojavi žarište s aktivnošću većom od one u sinusnom čvoru. U takvoj situaciji novi pejsmejker će potisnuti aktivnost potonjeg i nametnuti srcu sopstveni ritam kontrakcija.

1. Ekstrasistola - pojava izvanrednog otkucaji srca. U zavisnosti od lokacije ektopičnog žarišta ekscitacije, ekstrasistole su atrijalne, atrioventrikularne i ventrikularne.
2. Paroksizmalna tahikardija je naglo povećanje broja otkucaja srca (do 180-240 otkucaja u minuti). Kao i ekstrasistole, može biti atrijalna, atrioventrikularna i ventrikularna.

Poremećaj provođenja impulsa kroz miokard (blokada). Ovisno o lokaciji problema koji sprječava normalno napredovanje iz sinusnog čvora, blokade se dijele u grupe:

1. (impuls ne ide dalje od sinusnog čvora).
2. (impuls ne prelazi iz atrija u komore). Kod potpunog atrioventrikularnog bloka (III stepen), situacija postaje moguća kada postoje dva pejsmejkera (sinusni čvor i žarište ekscitacije u ventrikulima srca).
3. Intraventrikularni blok.

Odvojeno, treba se zadržati na treperenju i treperenju atrija i ventrikula. Ova stanja se nazivaju i apsolutna aritmija. Sinusni čvor u ovom slučaju prestaje biti pejsmejker, a u miokardu atrija ili ventrikula formiraju se višestruki ektopični fokusi ekscitacije, postavljajući srčani ritam s velikom frekvencijom kontrakcija. Naravno, u takvim uslovima srčani mišić nije u stanju da se adekvatno kontrahuje. Zbog toga ovu patologiju(posebno iz ventrikula) predstavlja opasnost po život.

Otkucaji srca

Puls u mirovanju odrasle osobe je 60-80 otkucaja u minuti. Naravno, ovaj indikator se mijenja tokom života. Puls značajno varira u zavisnosti od starosti.

Može doći do neslaganja između broja srčanih kontrakcija i broja pulsnih talasa. To se događa ako se mali volumen krvi pusti u vaskularni krevet (zatajenje srca, smanjena količina cirkulirajuće krvi). U tom slučaju možda neće doći do vibracija zidova posude.

Dakle, puls osobe (norma za dob je naznačena gore) nije uvijek određen u perifernim arterijama. To, međutim, ne znači da se ni srce ne kontrahira. Možda je razlog smanjenje frakcije izbacivanja.

voltaža

Ovisno o promjenama ovog indikatora, mijenja se i puls. Karakteristike impulsa prema njegovom naponu uključuju podjelu na sljedeće tipove:

1. Čvrst puls. Zbog visoke krvni pritisak(BP), prvenstveno sistolni. U ovom slučaju je vrlo teško stisnuti arteriju prstima. Pojava ove vrste pulsa ukazuje na potrebu hitne korekcije krvnog tlaka antihipertenzivnim lijekovima.
2. Meki puls. Arterija se lako skuplja, a to nije baš dobro jer ovaj tip puls ukazuje na prenizak krvni pritisak. Možda je zbog toga iz raznih razloga: smanjen volumen cirkulirajuće krvi, smanjen vaskularni tonus, neefikasne srčane kontrakcije.

Punjenje

Ovisno o promjenama ovog indikatora, razlikuju se sljedeće vrste pulsa:

1. Pun. To znači da je dotok krvi u arterije dovoljan.
2. Prazan. Takav puls se javlja kada je zapremina krvi koju srce izbaci tokom sistole mala. Uzroci ovog stanja mogu biti srčana patologija (zatajenje srca, aritmije s previsokim otkucajima srca) ili smanjenje volumena krvi u tijelu (gubitak krvi, dehidracija).

Pulsna vrijednost

Ovaj indikator kombinuje punjenje i napetost pulsa. Zavisi prvenstveno od širenja arterije pri kontrakciji srca i njenog kolapsa pri opuštanju miokarda. Sljedeće vrste pulsa razlikuju se po veličini:

1. Veliki (visok). Javlja se u situaciji kada se ejekciona frakcija povećava, a tonus arterijskog zida je smanjen. Istovremeno, pritisak u sistoli i dijastoli je različit (tokom jednog srčanog ciklusa naglo raste, a zatim značajno opada). Razlozi koji dovode do pojave visokog pulsa mogu biti aortna insuficijencija, tireotoksikoza, groznica.
2. Mali puls. Malo krvi se oslobađa u vaskularni krevet, tonus arterijskih zidova je visok, a fluktuacije pritiska u sistoli i dijastoli su minimalne. Uzroci ovoj državi: aortna stenoza, zatajenje srca, gubitak krvi, šok. Posebno teški slučajevi Vrijednost impulsa može postati beznačajna (ovaj puls se naziva nitima).
3. Ujednačen puls. Ovako se karakteriše normalan rad srca.

Pulsni oblik

Prema ovom parametru, puls je podijeljen u dvije glavne kategorije:

1. Brzo. U ovom slučaju, tokom sistole, pritisak u aorti značajno raste, a tokom dijastole brzo opada. Ubrzani puls je karakterističan znak aortne insuficijencije.
2. Sporo. Suprotna situacija, u kojoj nema mjesta za značajne padove tlaka u sistoli i dijastoli. Takav puls obično ukazuje na prisustvo aortne stenoze.

Kako pravilno ispitati puls?

Vjerovatno svi znaju šta treba učiniti da se utvrdi kakav je puls osobe. Međutim, čak i tako jednostavna manipulacija ima karakteristike koje morate znati.

Puls se ispituje u perifernim (radijalnim) i glavnim (karotidnim) arterijama. Važno je znati da sa slabim minutni volumen srca na periferiji, pulsni talasi se možda neće detektovati.

Pogledajmo kako palpirati puls u ruci. Radijalna arterija je dostupna za pregled na ručnom zglobu odmah ispod baze palca. Prilikom određivanja pulsa palpiraju se obje arterije (lijeva i desna), jer Moguće su situacije kada će fluktuacije pulsa biti različite na obje ruke. To može biti posljedica kompresije žile izvana (na primjer tumor) ili blokade njenog lumena (tromba, aterosklerotskog plaka). Nakon poređenja, puls se procjenjuje na ruci gdje se bolje palpira. Važno je da prilikom ispitivanja pulsnih fluktuacija ne bude jedan prst na arteriji, već nekoliko (najefikasnije je uhvatiti zglob tako da 4 prsta, osim palca, budu na radijalnoj arteriji).

Kako se određuje puls na karotidnoj arteriji? Ako su pulsni valovi na periferiji preslabi, možete ispitati puls na glavna plovila. Najlakši način je pokušati ga pronaći na karotidnoj arteriji. Da biste to učinili, dva prsta (kaži i srednji) moraju biti postavljena na područje na kojem je naznačena arterija projektovana (na prednjem rubu sternokleidomastoidnog mišića iznad Adamove jabučice). Važno je zapamtiti da je nemoguće ispitati puls na obje strane odjednom. Pritiskom na dva karotidne arterije može uzrokovati probleme s cirkulacijom u mozgu.

Puls u mirovanju i tokom normalni indikatori hemodinamika se lako određuje i u perifernim i u centralnim žilama.

Nekoliko riječi u zaključku

(dobna norma se mora uzeti u obzir tokom studije) omogućava nam da izvučemo zaključke o stanju hemodinamike. Određene promjene u parametrima pulsnih oscilacija su česte karakteristične karakteristike siguran patološka stanja. Zato je pulsni pregled od velike dijagnostičke važnosti.