Kako liječiti suzu stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Stražnji rog meniskusa. Moguće posljedice ozljede

Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa posljedica je ozljede koja se javlja kako kod sportaša ili onih koji vode aktivan način života, tako i kod starijih osoba koje pate od drugih popratnih bolesti (na primjer, artroze).

Da biste saznali koje su karakteristike takvog oštećenja, morate razumjeti šta je zapravo meniskus. Ovaj koncept se odnosi na specifični sloj hrskavice u zglobu koljena koji obavlja funkcije amortizacije. Uključuje stražnji rog, prednji rog, tijelo i nije samo medijalni (unutrašnji), već i lateralni (spoljni). No, ozljeda medijalnog meniskusa (točnije njegovog stražnjeg roga) je najopasnija, jer je prepuna ozbiljnih komplikacija i ozbiljnih posljedica.

Oba sloja hrskavice - vanjski i unutarnji - su u obliku slova C i značajno se razlikuju jedan od drugog. Dakle, lateralni meniskus ima povećanu gustoću, prilično je mobilan, zbog čega nije tako često ozlijeđen. Što se tiče unutrašnjeg uloška, ​​on je krut, pa su rupture (ili druge ozljede) medijalnog meniskusa mnogo češći.

Dio meniskusa uključuje kapilarnu mrežu koja formira „crvenu zonu“. Ovaj dio, koji se nalazi na rubu, odlikuje se velikom gustinom. U centru se nalazi najtanja oblast („bijela zona“), u kojoj uopće nema krvnih žila. Kada osoba ozlijedi meniskus, prvo što treba učiniti je utvrditi koji je element potrgan. Inače, "živo" područje meniskusa se bolje oporavlja.

Bilješka! Doktori su nekada vjerovali da uklanjanje pokidanog meniskusa može spasiti osobu od svih nevolja. Ali sada je dokazano da oba meniskusa igraju vrlo važnu ulogu u zglobu - štite ga, apsorbiraju udarce, a potpuno uklanjanje jednog od njih dovodi do rane artroze.

Glavni razlozi za pojavu

Sada stručnjaci ističu samo jedan razlog za puknuće – akutnu povredu. To se objašnjava činjenicom da nijedan drugi utjecaj na zglob ne može uzrokovati oštećenje hrskavice odgovorne za apsorpciju udara.

Također je vrijedno napomenuti da postoje sljedeći faktori rizika koji predisponiraju rupturu:

• kongenitalna slabost zglobova;
• redovno skakanje, trčanje po neravnim površinama;
• ozljede uzrokovane degenerativnim bolestima;
• rotacijski pokreti koji se izvode na jednoj nozi bez podizanja od tla;
• dugotrajno čučanje;
• intenzivno hodanje.

Stražnji rog medijalnog meniskusa može biti oštećen iz drugih razloga osim akutne traume.

Simptomi oštećenja

Liječenje opisane ozljede može biti konzervativno ili hirurško. Pogledajmo karakteristike svakog od njih.

Konzervativni tretman

Primarno oštećenje meniskusa liječi se terapijskim metodama. Naravno, u nekim slučajevima nakon ozljede pacijentima je potrebna hitna operacija, ali je često konzervativna terapija dovoljna. Sam postupak liječenja u ovom slučaju sastoji se od nekoliko faza (ponavljamo - ako jaz nije kroničan).

Faza 1. Repozicija. Ako je zglob blokiran, mora se ponovo poravnati. Ovdje je posebno efikasna manualna terapija ili, alternativno, hardverska trakcija.

Faza 2. Uklanjanje edema. Za to liječnici propisuju kurs protuupalnih lijekova.

Faza 3. Rehabilitacija. Rehabilitacijski tečaj uključuje masaže, fizikalnu terapiju i fizioterapiju.

Kurs rehabilitacije

Faza 4. Oporavak. Najvažnija, ali i najduža faza liječenja. Često se za obnavljanje meniskusa propisuju hondroprotektori i hijaluronska kiselina. Dugi kurs može trajati od tri do šest mjeseci, provodi se jednom godišnje.

Bilješka! Puknuće stražnjeg roga prati akutni bol, pa se pacijentu propisuju i lijekovi protiv bolova. Ima ih dosta - ibuprofen, paracetamol i drugi. Što se tiče doze, treba je propisati isključivo ljekar!

U nekim slučajevima se na povrijeđeno koleno stavlja gips. Potrebu za gipsom određuje liječnik u svakom konkretnom slučaju. Nakon ponovnog poravnanja zgloba koljena, imobilizacija se provodi dugo vremena pod potrebnim kutom, a kruta fiksacija u ovom slučaju pomaže u održavanju ispravnog položaja.

Hirurške metode liječenja

Prilikom hirurškog liječenja stručnjaci se rukovode jednim principom - govorimo o sigurnosti organa i njegovoj funkcionalnosti. Operacija se izvodi samo kada su druge metode liječenja neučinkovite. Prvo se testira organ kako bi se vidjelo da li se može zašiti (ovo je često relevantno u slučajevima ozljede „crvene zone“).

Table. Vrste operacija koje se koriste za suze meniskusa

Ime	Opis
Artrotomija	Prilično složena procedura usmjerena na uklanjanje meniskusa. Ako je moguće, preporučljivo je izbjegavati artrotomiju, pogotovo jer su je mnogi moderni liječnici u potpunosti napustili. Ova operacija je zapravo neophodna ako pacijent ima veliko oštećenje koljena.
Šivanje hrskavice	Operacija se izvodi pomoću minijaturne video kamere (artroskopa), koja se ubacuje kroz punkciju u koljenu. Efikasan ishod je moguć samo u debelom "životnom" području, odnosno gdje je velika vjerovatnoća fuzije. Također napominjemo da se ova operacija izvodi samo na “svježim” ozljedama.
Parcijalna meniscektomija	Uklanjanje oštećene površine sloja hrskavice, kao i restauracija preostalog dijela. Meniskus je ujednačen.
Transfer	Ovdje se nema šta posebno objašnjavati - pacijentu se presađuje umjetni ili donorski meniskus.
	Najmodernija metoda liječenja, koju karakterizira niska traumatizacija. Postupak se sastoji u tome da se u koljenu naprave dvije male punkcije kroz koje se u jednu ubacuje gore navedeni artroskop (istovremeno se ubrizgava fiziološki rastvor). Pomoću druge rupe izvode se potrebne manipulacije sa zglobom koljena.

Video – Artroskopija medijalnog meniskusa

Rehabilitacija

Jedna od najvažnijih faza liječenja je obnavljanje funkcionalnosti zglobova. Morate znati da se rehabilitacija treba odvijati isključivo pod medicinskim nadzorom. Liječnik - ortoped ili specijalista za rehabilitaciju - pojedinačno propisuje skup mjera za brže obnavljanje oštećenih tkiva.

Bilješka! Rehabilitacijski tečaj se može odvijati kod kuće, ali je poželjno da se radi u bolničkom okruženju, gdje postoji oprema za fizikalnu terapiju.

Osim vježbi, u periodu rehabilitacije propisuju se masaže i hardverske metode oporavka, povezane s doziranim opterećenjem na zglob. Ovo pomaže u stimulaciji mišićnog tkiva i razvoju ekstremiteta. Funkcionalnost se po pravilu vraća u roku od nekoliko mjeseci nakon operacije, a prijašnjem životu možete se vratiti i ranije (čak i mjesec dana kasnije).

Glavna poteškoća razdoblja rehabilitacije smatra se intraartikularnim oticanjem, zbog čega je nemoguća brza obnova funkcija. Otekline se uklanjaju limfnom drenažnom masažom.

Bilješka! Ukratko, napominjemo da je pravilnim i, što je još važnije, pravovremenim liječenjem, prognoza rupture stražnjeg roga vrlo povoljna. I to nije iznenađujuće, jer u modernoj ortopediji postoji mnogo efikasnih metoda.

Meniskus je obloga hrskavičnog tkiva u zglobu koljena. Obavlja funkciju amortizera, koji se nalazi između femura i tibije kostiju koljena, koji nosi najveće opterećenje u mišićno-koštanom sistemu. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa je nepovratna, jer nema vlastiti sistem opskrbe krvlju, hrani se cirkulacijom sinovijalne tekućine.

Klasifikacija povreda

Oštećenja strukture stražnjeg roga medijalnog meniskusa razlikuju se prema različitim parametrima. Prema težini kršenja, razlikuju se:

• Povreda zadnjeg roga meniskusa 1. stepena. Karakteristično je fokalni poremećaj površine hrskavice. Cijela konstrukcija ne trpi promjene.
• 2. stepen. Promjene postaju značajno izražene. Postoji djelomični poremećaj strukture hrskavice.
• 3. stepen. Bolno stanje se pogoršava. Patologija zahvaća stražnji rog medijalnog meniskusa. Javljaju se bolne promjene u anatomskoj strukturi.

S obzirom na glavni uzročni faktor koji je doveo do razvoja patološkog stanja hrskavice zgloba koljena, tijela lateralnog meniskusa razlikuju traumatsko i patološko oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Prema kriteriju trajanja ozljede ili patološkog kršenja integriteta ove hrskavične strukture, razlikuju se svježa i stara oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Kombinovano oštećenje tijela i stražnjeg roga medijalnog meniskusa također je identificirano odvojeno.

Vrste pauza

U medicini postoji nekoliko vrsta meniskusnih suza:

• Uzdužna vertikala.
• Patchwork bias.
• Horizontalni jaz.
• Radijalno-poprečno.
• Degenerativna ruptura sa drobljenjem tkiva.
• Koso-horizontalno.

Suze mogu biti potpune ili nepotpune, izolovane ili kombinovane. Najčešće su rupture oba meniskusa, rjeđe se dijagnosticiraju izolirane ozljede stražnjeg roga. Dio unutrašnjeg meniskusa koji je pocijepan može ostati na svom mjestu ili se pomjeriti.

Uzroci oštećenja

Nagli pokret potkoljenice, snažna rotacija prema van glavni su uzroci oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Patologiju izazivaju sljedeći faktori: mikrotraume, padovi, strije, prometne nesreće, modrice, udarci. Giht i reumatizam mogu izazvati bolest. U većini slučajeva stražnji rog meniskusa strada zbog indirektne i kombinirane traume.

Posebno veliki broj povređenih traži pomoć zimi, tokom ledenih uslova.

Povrede su uzrokovane:

• Alkoholna intoksikacija.
• Borbe.
• Haste.
• Nepoštivanje mjera opreza.

U većini slučajeva, ruptura se javlja tokom fiksne ekstenzije zgloba. Posebno su ugroženi hokejaši, fudbaleri, gimnastičari i umjetnički klizači. Česte rupture često dovode do meniskopatije, patologije u kojoj je narušen integritet unutrašnjeg meniskusa zgloba koljena. Nakon toga, sa svakim oštrim zaokretom, jaz se ponavlja.

Degenerativno oštećenje se uočava kod starijih pacijenata sa ponovljenim mikrotraumama uzrokovanim jakim fizičkim stresom tokom rada ili abnormalnim treningom. Reumatizam može izazvati i rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa, jer bolest ometa cirkulaciju tkiva zbog otoka. Vlakna, koja gube snagu, ne mogu izdržati opterećenje. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa može biti uzrokovana upalom krajnika i šarlahom.

Simptomi

Karakteristični znakovi rupture stražnjeg roga su:

• Oštra bol.
• Oticanje.
• Zglobni blok.
• Hemartroza.

Bolne senzacije

Bol je akutna u prvim trenucima povrede i traje nekoliko minuta. Često pojavi boli prethodi karakterističan klik u zglobu koljena. Postepeno se bol smanjuje, osoba može stati na ud, iako to čini s mukom. U ležećem položaju, tokom noćnog sna, bol se neprimetno pojačava. Ali do jutra me koleno toliko boli, kao da je ekser zaboden u njega. Fleksija i ekstenzija ekstremiteta povećavaju sindrom boli.

Oticanje

Manifestacija otoka se ne uočava odmah, može se vidjeti nekoliko sati nakon rupture.

Zglobni blok

Zaglavljivanje zgloba smatra se glavnim znakom kidanja zadnjeg roga medijalnog meniskusa. Do blokade zgloba dolazi nakon što se odvojeni dio hrskavice stegne kostima, a motorička funkcija ekstremiteta je poremećena. Ovaj se simptom može primijetiti i kod istegnutih ligamenata, što otežava dijagnosticiranje patologije.

Hemartroza (nakupljanje krvi unutar zgloba)

Intraartikularno nakupljanje krvi otkriva se kada je oštećena "crvena zona" sloja hrskavice, koja ima funkciju amortizacije. Prema vremenu razvoja patologije razlikuju se:

• Akutna ruptura. Hardverska dijagnostika pokazuje oštre ivice i prisustvo hemartroze.
• Hronična ruptura. Karakterizira ga otok uzrokovan nakupljanjem tekućine.

Dijagnostika

Ako nema blokade, vrlo je teško dijagnosticirati pucanje meniskusa u akutnom periodu. U subakutnom periodu, dijagnoza kidanja meniskusa može se postaviti na osnovu manifestacije lokalnog bolnog sindroma, simptoma kompresije i simptoma ekstenzije. Ako se ne dijagnosticira pucanje meniskusa, liječenjem će otok, bol i izljev u zglobu nestati, ali uz najmanju ozljedu ili nepažljivo kretanje simptomi će se ponovo manifestirati, što će značiti da je patologija postala kronična. .

Pacijentima se često dijagnosticira modrica zgloba koljena, parameniskalna cista ili uganuće.

rendgenski snimak

Rendgen se propisuje kako bi se isključila oštećenja kostiju od prijeloma i pukotina. Rendgenski snimci ne mogu dijagnosticirati oštećenje mekog tkiva. Da biste to učinili, morate koristiti magnetnu rezonancu.

MRI

Metoda istraživanja ne šteti tijelu, kao radiografija. MRI omogućava pregled sloj-po-slojnih slika unutrašnje strukture koljena. To vam omogućava ne samo da vidite jaz, već i da dobijete informacije o razmjeru njegove štete.

Ultrazvuk

Omogućava vizualizaciju tkiva koljena. Ultrazvukom se utvrđuje prisutnost degenerativnog procesa i povećan volumen intrakavitarne tekućine.

Liječenje ozljeda stražnjeg roga meniskusa

Nakon zadobivene povrede potrebno je hitno imobilizirati ud. Liječenje žrtve blokade je opasno. Kompleksno liječenje koje propisuje liječnik uključuje konzervativnu terapiju, operaciju i rehabilitaciju.

Terapija bez operacije

U slučaju djelomičnog oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa od 1-2 stupnja, provodi se konzervativna terapija, uključujući liječenje lijekovima i fizioterapeutske procedure. Uspješno se primjenjuju sljedeće fizioterapeutske procedure:

• Ozokerit.
• Elektroforeza.
• Terapija blatom.
• Magnetoterapija.
• Elektroforeza.
• Hirudoterapija.
• Elektromiostimulacija.
• Aeroterapija.
• UHF terapija.
• Masotherapy.

Bitan! Prilikom liječenja rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa potrebno je osigurati ostanak kolenskog zgloba.

Hirurške metode

Efikasna metoda liječenja patologije je operacija. Tokom hirurške terapije, lekari su usmereni na očuvanje organa i njegovih funkcija. Kada se potrga stražnji rog meniskusa, koriste se sljedeće vrste operacija:

• Šivanje hrskavice. Operacija se izvodi pomoću artroskopa - minijaturne video kamere. Ubrizgava se na mjesto uboda koljena. Operacija se izvodi za svježe kidanje meniskusa.
• Parcijalna meniscektomija. Tokom operacije, oštećeno područje sloja hrskavice se uklanja, a preostali dio se obnavlja. Meniskus je ujednačen.
• Transfer. Transplantira se donor ili umjetni meniskus.
• Artroskopija. Napravljene su 2 male punkcije u kolenu. Kroz punkciju se ubacuje artroskop zajedno sa fiziološkom otopinom. Druga rupa omogućava izvođenje potrebnih manipulacija zgloba koljena.
• Artrotomija. Složena procedura uklanjanja meniskusa. Operacija se izvodi ako pacijent ima veliko oštećenje kolenskog zgloba.

Moderna metoda terapije sa niskom stopom morbiditeta

Rehabilitacija

Ako su operacije izvedene uz mali obim intervencija, rehabilitacija će zahtijevati kratak vremenski period. Rana rehabilitacija u postoperativnom periodu uključuje otklanjanje upalnog procesa u zglobu, normalizaciju cirkulacije krvi, jačanje butnih mišića i ograničavanje obima pokreta. Terapeutske vježbe se smiju izvoditi samo uz dozvolu liječnika u različitim položajima tijela: sjedeći, ležeći, stojeći na zdravoj nozi.

Kasna rehabilitacija ima sljedeće ciljeve:

• Uklanjanje kontrakture.
• Normalizujući hod
• Funkcionalna obnova zgloba
• Jačanje mišićnog tkiva koje stabilizira zglob koljena.

Najvažniji

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa opasna je patologija. Da biste smanjili rizik od ozljeda, trebali biste ozbiljno poduzeti mjere opreza: nemojte žuriti pri kretanju uz stepenice, trenirajte mišiće fizičkom aktivnošću, redovito uzimajte preventivne doze hondroprotektora, vitaminskih kompleksa i koristite štitnike za koljena tokom treninga. Neophodno je stalno pratiti svoju težinu. U slučaju povrede, odmah pozovite lekara.

Bol u koljenu je čest razlog traženja medicinske pomoći. Mogu se pojaviti zbog različitih patologija, uključujući oštećenje meniskusa - posebnih hrskavičnih ploča koje se nalaze između zglobnih površina. Njihov glavni zadatak je amortizacija i stabilizacija zgloba. A u uvjetima značajnih opterećenja koje koleno mora doživjeti, to je izuzetno važno.

Patologija meniskusa je često traumatske prirode, manifestirajući se ili kao izolirana ozljeda ili u kombinaciji s rupturama ligamentnog aparata. Ovo je češće među mladima koji se intenzivno bave sportom. Nakon 40 godina dominiraju slučajevi degenerativnih promjena koje dovode do rupture meniskusa. Takvi problemi sa zglobom koljena mogu se otkloniti nakon utvrđivanja njihovog porijekla, kliničkih manifestacija i težine.

Uzroci

Degenerativno-distrofični procesi se ne razvijaju u zdravom tijelu. Tome moraju prethoditi prekršaji na različitim nivoima: lokalnom i opštem. Imaju jasan odnos, koji razlikuje razvoj patologije od traumatskih ozljeda, kada je dovoljan samo mehanički utjecaj na zglob koljena. Bez sumnje, ozljede i dugotrajno prekomjerno opterećenje zglobova su ključni faktori za nastanak degenerativnih promjena, ali postoje i druga stanja koja doprinose takvim procesima:

• Displazija kolenskog zgloba.
• Gojaznost.
• Giht.
• Reumatoidni artritis.
• Reumatizam.
• Osteoartritis.
• Infektivne bolesti (tuberkuloza, bruceloza, yersiniosis).
• Bolesti vezivnog tkiva (eritematozni lupus, skleroderma).
• Endokrina patologija (hipotireoza).
• Sistemski vaskulitis.

Distrofični procesi u kolenskom zglobu su u velikoj mjeri posljedica metaboličkih, imunoloških, endokrinih i vaskularnih poremećaja, koji se mogu javiti u sprezi s promjenama vezanim za dob koje se neminovno pojavljuju nakon 50 godina.

Degenerativne promjene na meniskusima nastaju iz više razloga. U većini slučajeva dolazi do kombinovanog dejstva nepovoljnih faktora.

Simptomi

Oštećenje degenerativno-distrofične prirode - meniskopatija - ne nastaje iznenada. Potrebno je vrijeme za pokretanje i napredovanje patoloških procesa u zglobu koljena. Prvo se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• Osjećaj umora u zglobu.
• Krckanje, trljanje i škljocanje u kolenu.
• Periodični bol nakon intenzivnog vježbanja.

S vremenom se patološke promjene pojavljuju ne samo na meniscima, već i na susjednim zglobnim površinama i ligamentima. Tkanine postaju manje izdržljive, što doprinosi njihovom oštećenju. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti rupture jastučića hrskavice koji apsorbiraju udarce i bez prethodnih ozljeda - dovoljan je samo neugodan pokret, čučanj ili jednostavno savijanje noge. U ovom slučaju, simptomi se pogoršavaju, postaju karakteristični sljedeći znakovi:

• Otok i crvenilo u području zglobnog prostora.
• Ograničenje pokreta.
• Nestabilnost kolena.
• Blokiranje (zaglavljivanje) zgloba.

Ali najčešće se kronična oštećenja, koja su distrofične prirode, javljaju s jednim simptomom - bolom, koja se samo povremeno manifestira kao začepljenje zgloba. Ozbiljnost simptoma varira - od minimalnih do vrlo jakih, kada je nemoguće čak ni stajati na nozi ili napraviti bilo kakve pokrete. Neugodne senzacije mogu vam smetati samo kada se spuštate niz stepenice ili radite čučnjeve. Ovisi o obimu oštećenja io kojim strukturama je riječ. Popratna patologija zgloba koljena također igra ulogu: prijelomi kondila, rupture ligamenata, osteoartritis.

Prema svojoj lokalizaciji, rupture se mogu locirati u sljedećim područjima:

• Tijelo meniskusa: unutrašnje (medijalno) ili vanjsko (lateralno).
• Prednji rog lateralnog meniskusa.
• Stražnji rog unutrašnjeg meniskusa.
• Kombinovana šteta.

Češće možete pronaći suze vanjskog meniskusa, jer ima veću pokretljivost od unutrašnjeg. Potonji često puca u kombinaciji s oštećenjem prednjeg ukrštenog ligamenta. Degenerativne promjene na stražnjem rogu medijalnog meniskusa praćene su manje intenzivnim simptomima, a znaci uklještenja često izostaju. Prednji rog se skida mnogo rjeđe.

Ako lezija zahvaća vaskularnu zonu, postoji vjerovatnoća da će se razviti hemartroza (nakupljanje krvi). Zglob značajno otiče, što je vidljivo iz promjene oblika područja patele. Palpaciju karakterizira bol u području zglobnog prostora, koja se javlja pri testovima s pasivnom fleksijom i ekstenzijom koljena.

Klinički se može posumnjati na oštećenje unutrašnjeg ili vanjskog meniskusa, ali dodatne metode pomažu u potvrđivanju dijagnoze.

Dijagnostika

Za konačan zaključak o meniskopiji potrebno je obaviti slikovni pregled. To uključuje radiografiju ili magnetnu rezonancu. Potonja metoda ima značajne prednosti, jer vam omogućava preciznu procjenu stanja intra- i periartikularnih mekih tkiva i nije izložena zračenju. Na osnovu rezultata tomografije utvrđuje se stepen oštećenja meniskusa (prema Stolleru):

• 1 – žarišne promjene koje ne dopiru do površinskog sloja.
• 2 – linearne promjene koje ne dopiru do površinskog sloja.
• 3 – promjene dopiru do površine meniskusa.

O pravom prekidu možemo govoriti samo u ovom drugom slučaju. Osim toga, na slici se jasno vidi dislokacija hrskavičnih struktura, promjene oblika i odvajanje jednog od rogova.

Tretman

Liječenje meniskopatije kolenskog zgloba potrebno je na sveobuhvatan način. Koriste se konzervativne i hirurške metode. Ovisno o težini bolesti, učinak korištenih lijekova može biti različit. Da biste postigli maksimalne rezultate, potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika. I prije svega, potrebno je smanjiti opterećenje na bolnoj nozi. Možete nositi elastični zavoj ili ortozu za koljeno, ali potpuno imobiliziranje zgloba gipsom je u osnovi pogrešno - to neće poboljšati njegovu funkciju, ali će dovesti do kontraktura.

Degenerativno-distrofične promjene meniskusa zahtijevaju upornu i intenzivnu terapiju koja može potrajati dosta dugo.

Terapija lekovima

Patologija zgloba koljena, uključujući oštećenje meniskusa, zahtijeva upotrebu lijekova. Lijekovi su posebno neophodni za akutne rupture, ali se hronični procesi ne mogu efikasno korigovati bez lijekova. Kod distrofičnih promjena važno je normalizirati biohemijske procese u tijelu. Za poboljšanje stanja meniskusa i smanjenje simptoma koriste se sljedeći lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Hondroprotektori.
• Metabolički.
• Vaskularni.
• Vitamini.

Svi lijekovi se moraju uzimati prema preporukama specijaliste. Samoliječenje nije dozvoljeno.

Fizioterapija se također koristi za vraćanje integriteta meniskusa. U tu svrhu koristi se nekoliko postupaka: elektro- i fonoforeza, laserski i talasni tretman, magneto-, parafin- i balneoterapija. Koje od njih su indicirane u svakom slučaju, odredit će liječnik. Ali ne treba očekivati ​​izražen učinak od izolirane primjene fizioterapije - koristi se samo u kombinaciji s drugim metodama.

Fizioterapija

Čak i kod puknuća meniskusa indikovana je fizikalna terapija. Trebao bi uključivati ​​vježbe usmjerene na jačanje mišića bedara - prednje i zadnje grupe. To vam omogućava da stabilizirate koljeno i eliminišete njegovu nestabilnost. Ali ipak treba biti oprezan tokom vježbanja i izbjegavati nagle pokrete, posebno rotacijske.

Konzervativne mjere su dobre za male suze, kao i za starije osobe, koje često pokazuju znakove osteoartritisa.

Operacija

Ako lezija unutrašnjeg ili vanjskog meniskusa dosegne stupanj 3 po Stolleru, značajne je veličine i praćena teškim simptomima, kao i ako je prethodna terapija neučinkovita, tada postoje sve indikacije za kiruršku intervenciju. Samo ljekar može odrediti kada treba započeti operaciju, ali nema smisla odlagati je.

Najčešći metod hirurškog lečenja je artroskopska hirurgija. Ovo je minimalno invazivna tehnologija koja se može koristiti za izvođenje meniskektomije (djelomično uklanjanje), šava, transplantacije ili zamjene meniskusa.

Bol u koljenu može nastati zbog razvoja degenerativnih procesa i rupture meniskusa. Važno je provesti pravovremeno liječenje kako bi se obnovilo oštećeno tkivo. Što je bolje koristiti - konzervativnu terapiju ili operaciju - određuje klinička situacija.

Patologija mišićno-koštanog sistema uključuje rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ova povreda je posljedica indirektne traume donjeg ekstremiteta. Ljudski kolenski zglob je veoma složen. Svaki od njih sadrži 2 meniskusa. Nastaju od tkiva hrskavice. Sastoje se od tijela, stražnjih i prednjih rogova. Menisci su neophodni za apsorpciju udara, ograničavanje opsega pokreta i usklađivanje površina kostiju.

Vrste pauza

Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa je vrsta zatvorene povrede zgloba. Ova patologija najčešće se nalazi kod odraslih. Ova vrsta ozljede je rijetka kod djece. Žene pate od ove bolesti 2 puta češće od muškaraca. Ruptura se često kombinuje sa oštećenjem ukrštenog ligamenta kolena.

Ovo je najčešća povreda zgloba. Kompleksna ruptura se dijagnosticira uglavnom kod osoba od 18 do 40 godina. To je zbog aktivnog načina života. Ponekad se primećuje kombinovano oštećenje oba meniskusa.

Važnost ovog problema je zbog činjenice da takva ozljeda često zahtijeva hiruršku intervenciju i dug period oporavka.

Nakon hirurškog tretmana, pacijenti se kreću na štakama. Pravi se razlika između potpune i nepotpune rupture tkiva. Poznate su sljedeće vrste kidanja medijalnog meniskusa:

• uzdužni;
• vertikalno;
• patchwork bias;
• radijalno-poprečno;
• horizontalno;
• degenerativno sa drobljenjem tkiva;
• izolirano;
• kombinovano.

Izolovana stražnja ruptura dijagnosticira se u 30% svih slučajeva ove ozljede.

Uzroci oštećenja

Razvoj ove patologije temelji se na snažnom proširenju potkoljenice ili njenoj oštroj rotaciji prema van. Uzdužni razmak nastaje iz nekoliko razloga. Glavni etiološki faktori su:

• pada na tvrdu površinu;
• modrice;
• saobraćajne nezgode;
• udarci;
• degenerativni procesi na pozadini gihta i reumatizma;
• uganuća;
• mikrotraume.

Ruptura stražnjeg roga meniskusa najčešće je uzrokovana indirektnom i kombiniranom traumom. To se obično dešava zimi kada ima leda. Nepreduzimanje mjera opreza, žurba, intoksikacija i borba doprinose ozljedama. Često se ruptura javlja kada je zglob u fiksnoj ekstenziji. Sportisti se suočavaju sa sličnim problemom. Rizična grupa uključuje fudbalere, umjetničke klizače, gimnastičare i hokejaše.

Trajno oštećenje uzrokuje meniskopatiju. Nakon toga, prilikom oštrih skretanja, dolazi do puknuća. Degenerativna oštećenja su posebno istaknuta. Javlja se uglavnom kod starijih osoba s ponovljenim mikrotraumama. Uzrok mogu biti intenzivna opterećenja tokom treninga ili nemarne radne aktivnosti. Degenerativna horizontalna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa često se javlja u pozadini reumatizma.

Pospješuju ga prethodno preboljeli tonzilitis i šarlah. Oštećenje meniskusa uzrokovano reumatizmom nastaje zbog poremećenog dotoka krvi u tkiva zbog edema i drugih patoloških promjena. Vlakna postaju manje elastična i izdržljiva. Nisu u stanju da izdrže teška opterećenja.

Rjeđe, uzrok rupture je giht. Povreda tkiva nastaje zbog kristala mokraćne kiseline. Kolagenska vlakna postaju tanja i manje izdržljiva.

Kako se jaz manifestuje?

Ako dođe do oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa, mogući su sljedeći simptomi:

• bol u predjelu koljena;
• ograničenje kretanja;
• zvuk pucketanja pri hodu.

U akutnom periodu razvija se reaktivna upala. Intenzitet sindroma boli određen je stepenom rupture. Ako je nepotpun, simptomi su blagi. Klinički znaci traju 2-4 sedmice. Umjerena ruptura režnja karakterizira akutni bol i ograničeno proširenje ekstremiteta u kolenu.

Bolesna osoba može hodati. Ako se ne provodi pravilno liječenje, ova patologija postaje kronična. Jak bol u kombinaciji s oticanjem tkiva karakterističan je za tešku rupturu. Kod takvih osoba mogu doći do oštećenja malih krvnih sudova u predjelu koljena. Razvija se hemartroza. Krv se nakuplja u šupljini kolenskog zgloba.

Teško je poduprijeti nogu. U teškim slučajevima dolazi do porasta lokalne temperature. Koža poprima plavičastu nijansu. Zglob koljena postaje sferičan. Nakon 2-3 sedmice od trenutka ozljede, razvija se subakutni period. Karakterizira ga lokalizirani bol, izljev i blokade. Tipični su specifični simptomi Rochea, Baykova i Shteiman-Bragarda. Kod degenerativnog oblika ove patologije meniskusa, tegobe se mogu pojaviti samo tokom rada.

Plan pregleda pacijenata

Neophodno je liječiti linearni prekid nakon razjašnjenja dijagnoze. Biće potrebne sledeće studije:

• opći klinički testovi;
• CT ili MRI;
• radiografija;
• artroskopija.

Diferencijalna dijagnoza se provodi u sljedećim slučajevima:

• Koenigova bolest;
• artritis različite etiologije;
• gonartroza;
• Hoffova bolest;
• omekšavanje tkiva hrskavice;
• osteoporoza.

Ako je stražnji rog meniskusa oštećen, liječenje počinje nakon procjene stanja zglobnih tkiva. Magnetna rezonanca je vrlo informativna. Njegova prednost je odsustvo izlaganja zračenju. Artroskopija se radi prema indikacijama. Ovo je endoskopska metoda istraživanja. Pregled koljena može se obaviti i u terapijske i u dijagnostičke svrhe. Artroskopija se može koristiti za vizualnu procjenu stanja zgloba koljena. Prije postupka morate se podvrgnuti nizu testova. Studija se može provesti ambulantno.

Taktike liječenja

Djelomično oštećenje meniskusa zahtijeva konzervativnu terapiju. Glavni aspekti lečenja su:

• nanošenje gipsa;
• upotreba lijekova protiv bolova;
• punkcija kolenskog zgloba;
• održavanje mira;
• stavljanje hladnih obloga;
• fizioterapija;
• masaža;
• fizioterapija.

Ako su uzrok degenerativno-distrofični procesi, tada se propisuju hondroprotektori. To su lijekovi koji jačaju hrskavično tkivo zglobova. Sadrže hondroitin sulfat i glukozamin. Hondroprotektori uključuju Arthra, Teraflex, Dona i Chondroguard. Za uklanjanje boli propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Ovi lijekovi se uzimaju oralno i nanose na kožu u području zglobova.

Eksterna sredstva se koriste nakon uklanjanja gipsa. Pacijenti moraju održavati motorički mir. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje medijalnog meniskusa, provodi se fizioterapija (elektroforeza, UHF terapija, izlaganje magnetnim poljima). Često je potrebna punkcija. Igla se ubacuje u zglob. Ako ima male količine krvi, punkcija se ne radi.

Tokom postupka mogu se davati analgetici i antiinflamatorni lekovi. U teškim slučajevima potrebno je radikalno liječenje. Indikacije za operaciju su:

• odvajanje rogova i tijela medijalnog meniskusa;
• nedostatak učinka konzervativne terapije;
• ruptura pomaka;
• drobljenje tkiva.

Najčešće se izvode rekonstruktivne hirurške intervencije. Kompletna meniscektomija se radi rjeđe. To je zbog činjenice da uklanjanje medijalnog meniskusa u budućnosti može dovesti do razvoja deformirajuće gonartroze. Za restauraciju tkiva koriste se posebni dizajni. U slučaju perifernih i vertikalnih kidanja, meniskus se može zašiti.

Ovakva intervencija je opravdana samo ako nema degenerativnih promjena u hrskavičnom tkivu. Potpuna meniscektomija se može izvesti samo ako je došlo do velikog puknuća i ozbiljnog oštećenja meniskusa. Trenutno se široko koriste artroskopske operacije. Njihova prednost je manje traume. Nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova, fizioterapija i vježbe. Pacijenti moraju mirovati do godinu dana.

Prognoza i preventivne mjere

Prognoza za rupturu stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa koljena je najčešće povoljna. Pogoršava se teškom hemartrozom, kombiniranim lezijama i neblagovremenim liječenjem. Nakon terapije, bol nestaje i obim pokreta se vraća. U nekim slučajevima se opaža nestabilnost hoda i nelagoda tokom hodanja.

Nakupljanje velike količine krvi u zglobu koljena, bez odgovarajuće njege, može uzrokovati artrozu.

U starijoj dobi liječenje može biti teško zbog nemogućnosti operacije. Ruptura rogova medijalnog meniskusa može se spriječiti. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• izbjegavajte nagle pokrete nogu;
• pridržavati se sigurnosnih mjera opreza pri radu na poslu i kod kuće;
• prestati piti alkohol;
• ne ulazite u tuče;
• nosite štitnike za koljena kada se bavite sportom;
• odustati od traumatskih aktivnosti;
• budite oprezni tokom ledenih uslova;
• zimi nosite cipele s nitima;
• odustati od ekstremnih sportova;
• odmah liječiti artritis i artrozu;
• diverzificirajte svoju ishranu;
• krećite se više;
• uzimajte vitamine i mineralne suplemente;
• odmah liječiti reumu i giht.

Pucanje meniskusa je vrlo česta patologija kod odraslih i adolescenata. U slučaju pada ili povrede i bola, treba da odete u hitnu pomoć.

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa kolenskog zgloba - liječenje, simptomi, kompletna analiza ozljede

Jedna od najsloženijih struktura dijelova ljudskog tijela su zglobovi, veliki i mali. Strukturne karakteristike zgloba koljena omogućavaju ga smatrati najosjetljivijim na razne ozljede, kao što su prijelomi, modrice, hematomi, artroza i ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa.

To je opravdano činjenicom da kosti zgloba (femur, tibija), ligamenti, menisci i patela, radeći zajedno, osiguravaju normalnu fleksiju prilikom hodanja, sjedenja i trčanja. Međutim, velika opterećenja na koljenu prilikom raznih manipulacija mogu dovesti do rupture stražnjeg roga meniskusa.

Puknuća stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa je ozljeda zgloba koljena uzrokovana oštećenjem hrskavičnog sloja koji se nalazi između femura i tibije.

Anatomske karakteristike hrskavičnog tkiva koljena

Meniskus je hrskavično tkivo koljena, smješteno između dvije kosti koje se ukrštaju i omogućava jednoj kosti da klizi preko druge, omogućavajući nesmetanu fleksiju/ekstenziju koljena.

Struktura kolenskog zgloba uključuje dvije vrste meniskusa:

1. Vanjski (bočni).
2. Interni (medijalni).

Vanjski se smatra najmobilnijim. Stoga je oštećenje na njemu mnogo rjeđe od oštećenja unutrašnjeg.

Unutarnji (medijalni) meniskus je jastučić hrskavice spojen s kostima zgloba koljena ligamentom koji se nalazi na unutrašnjoj strani, manje je pokretan, pa se osobe s lezijama medijalnog meniskusa češće obraćaju traumatologiji. Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa praćeno je oštećenjem ligamenta koji povezuje meniskus sa zglobom koljena.

Po izgledu izgleda kao polumjesec obložen poroznom tkaninom. Tijelo hrskavice sastoji se od tri dijela:

• Prednji rog;
• Srednji dio;
• Stražnji rog.

Hrskavica koljena obavlja nekoliko važnih funkcija, bez kojih bi potpuno kretanje bilo nemoguće:

1. Jastučenje tokom hodanja, trčanja, skakanja.
2. Stabilizacija položaja koljena u mirovanju.
3. Oni su prožeti nervnim završecima koji šalju signale mozgu o kretanju kolenskog zgloba.

Povrede kolena nisu tako retke. U ovom slučaju, ozljede se mogu dogoditi ne samo ljudima koji vode aktivan način života, već i onima koji, na primjer, dugo sjede na čučnjevima, pokušavaju se rotirati na jednoj nozi ili izvode skokove u dalj. S vremenom dolazi do razaranja tkiva; u opasnosti su ljudi stariji od 40 godina. Oštećena koljena u mladoj dobi s vremenom počinju imati ukorijenjenu prirodu bolesti u starosti.

Priroda njegovog oštećenja može varirati ovisno o tome gdje je došlo do puknuća i kakvog oblika ima.

Oblici diskontinuiteta

Rupture hrskavice mogu varirati po prirodi i obliku lezije. Moderna traumatologija razlikuje sljedeće grupe unutrašnjih meniskusnih suza:

• Uzdužni;
• Degenerativno;
• Oblique;
• Transverse;
• Ruptura stražnjeg roga;
• Horizontalno;
• Ruptura prednjeg roga.

Ruptura dorzalnog roga

Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa jedna je od najčešćih vrsta ozljeda koljena. Ovo je najopasnija šteta.

Laceracije stražnjeg roga mogu biti:

1. Horizontalno, odnosno uzdužno kidanje, u kojem se slojevi tkiva odvajaju jedan od drugog, nakon čega dolazi do blokiranja pokretljivosti kolenskog zgloba.
2. Radijalno, odnosno takvo oštećenje zgloba koljena u kojem se pojavljuju kosi poprečni kidanja hrskavičnog tkiva. Rubovi lezije izgledaju kao krpe, koje, padajući između kostiju zgloba, stvaraju zvuk pucanja u zglobu koljena.
3. Kombinirano, odnosno nosi oštećenje (medijalnog) unutrašnjeg meniskusa dvije vrste - horizontalno i radijalno.

Više detalja

Simptomi ozljede stražnjeg roga medijalnog meniskusa

Simptomi nastale ozljede ovise o tome kakav je oblik. Ako je ovo akutni oblik, onda su znakovi ozljede sljedeći:

1. Akutni bol koji se javlja čak i u mirovanju.
2. Krvarenje unutar tkiva.
3. Zaključavanje kolenskog zgloba.
4. Tkivo tokom artroskopije ima glatke ivice.
5. Otok i crvenilo.

Kronični oblik (stara ruptura) karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Pucanje u zglobu koljena tokom kretanja;
• Akumulacija sinovijalne tečnosti;
• Tokom artroskopije, tkivo je slojevito, slično poroznom sunđeru.

Liječenje oštećenja hrskavice

Kako akutni oblik ne bi postao kroničan, potrebno je odmah započeti liječenje. Ako se liječenje započne kasno, tkivo počinje da trpi značajna oštećenja, pretvarajući se u krpe. Uništavanje tkiva dovodi do degeneracije hrskavice, što zauzvrat dovodi do artroze koljena i nepokretnosti.

Faze konzervativnog liječenja

Konzervativna metoda se koristi u akutnoj, neuznapredovaloj fazi u ranoj fazi bolesti. Terapija konzervativnim metodama sastoji se od nekoliko faza.

• Uklanjanje upale, bolova i otoka nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID).
• U slučajevima „zaglavljivanja“ koljenskog zgloba, koristi se repozicija, odnosno ponovno poravnanje pomoću ručne terapije ili trakcije.
• Fizioterapija.
• Masotherapy.
• Fizioterapija.

• Liječenje hondroprotektorima.
• Tretman zglobova hijaluronskom kiselinom.
• Liječenje narodnim lijekovima.
• Ublažavanje bolova analgeticima.
• Nanošenje gipsa (prema preporuci ljekara).

Faze hirurškog lečenja

Hirurška metoda se koristi samo u najekstremnijim slučajevima, kada je, na primjer, tkivo toliko oštećeno da se ne može obnoviti ili ako konzervativne metode nisu pomogle.

Hirurške metode za popravak pokidane hrskavice sastoje se od sljedećih postupaka:

• Artrotomija – djelomično uklanjanje oštećene hrskavice sa opsežnim oštećenjem tkiva;
• Meniskotomija – potpuno uklanjanje hrskavičnog tkiva; Transplantacija – premještanje donorskog meniskusa do pacijenta;
• Endoprotetika – implantacija umjetne hrskavice u koleno;
• Šivanje oštećene hrskavice (izvršeno kod manjih oštećenja);
• Artroskopija – punkcija koljena na dva mjesta kako bi se izvršile daljnje manipulacije s hrskavicom (na primjer, šivanje ili endoprotetika).

Nakon završenog liječenja, bez obzira na to kako je provedeno (konzervativno ili kirurško), pacijent će morati proći dugu rehabilitaciju. Pacijent mora sebi osigurati potpuni odmor tokom cijelog perioda liječenja i nakon njega. Svaka fizička aktivnost nakon završetka terapije je kontraindicirana. Pacijent treba da vodi računa da hladnoća ne prodre do ekstremiteta i da koleno ne bude podvrgnuto naglim pokretima.

Liječenje zglobova Pročitajte više >>

Zaključak

Dakle, ozljeda koljena je ozljeda koja se javlja mnogo češće od bilo koje druge ozljede. U traumatologiji je poznato nekoliko vrsta ozljeda meniskusa: rupture prednjeg roga, rupture stražnjeg roga i rupture srednjeg dijela. Takve ozljede mogu biti različite veličine i oblika, pa ih ima nekoliko vrsta: horizontalne, poprečne, kose, uzdužne, degenerativne. Pukotina stražnjeg roga medijalnog meniskusa je mnogo češća od prednjeg ili srednjeg dijela. To je zbog činjenice da je medijalni meniskus manje pokretljiv od lateralnog, pa je pritisak na njega tijekom kretanja veći.

Liječenje oštećene hrskavice provodi se i konzervativno i hirurški. Koju metodu će izabrati određuje ljekar koji prisustvuje na osnovu toga koliko je ozbiljno oštećenje, kakvog je oblika (akutnog ili starog) oštećenja, u kakvom je stanju hrskavično tkivo koljena, koji je specifičan jaz prisutan (horizontalni, radijalni) ili kombinovano).

Gotovo uvijek liječnik pokušava pribjeći konzervativnoj metodi, a tek onda, ako se pokaže nemoćnom, kirurškom.

Liječenje ozljeda hrskavičnog tkiva mora se započeti odmah, inače kronični oblik ozljede može dovesti do potpunog uništenja zglobnog tkiva i nepokretnosti koljena.

Kako biste izbjegli ozljede donjih ekstremiteta, izbjegavajte okretanje, nagle pokrete, padove i skakanje s visine. Nakon tretmana meniskusa fizička aktivnost je obično kontraindicirana. Poštovani čitatelji, to je sve za danas, podijelite u komentarima svoja iskustva u liječenju ozljeda meniskusa, na koje načine ste riješili svoje probleme?

Meniskus je gusto hrskavično tkivo koje izgleda kao disk i povezuje dvije zglobne kosti koljena. Meniskus igra ulogu amortizer tokom vožnje. Tokom kretanja, sinovijalna tečnost podmazuje hrskavice, čime ih štiti od udaraca i udaraca, štiteći ih od mogućih povreda. Menisci jamče funkcionalnost i stabilnost kolenskog zgloba. Funkcije meniskusa takođe uključuju zaštitu kostiju zglobova od preranog trošenja, meniskusa smanjiti stres na zglobove. Main funkcije meniskusa su:

- podmazivanje i ishrana hijalinske hrskavice tibije;

Funkcija amortizera (ublažavanje udaraca i potresa);

- formiranje integriteta strukture zgloba koljena;

Funkcija održavanja stabilnosti zgloba.

Pucanje zadnjeg roga meniskusa

U kolenu postoje dva meniska, vanjski i unutrašnji. Meniskus je horizontalan, sastoji se od prednjeg i zadnjeg dijela, zvanog rog, kao i tijela. Ruptura dorzalnog roga unutrašnji meniskus predstavlja pucanje meniskusa na poleđini. U ovom slučaju, operacija se propisuje samo ako funkcionalno stanje zgloba ostavlja mnogo željenog. Doktor mora utvrditi koliko oštećeni ometa kretanje. meniskusa unutar zgloba. U nekim slučajevima može biti dovoljan konzervativni oblik liječenja ozljeda, odnosno fizikalna terapija i protuupalni lijekovi. Ako je oštećen zadnji rog meniskusa pacijent se obično žali na nestabilnost zgloba i očekuje njegovo naknadno blokiranje. Obično se pacijent osjeća nesigurno kada se spušta niz stepenice. U svakom slučaju, teško je samostalno dijagnosticirati ovu bolest, morate se odmah nakon ozljede obratiti ljekaru.

Liječenje ruptura

Liječenje suza stražnjeg meniskusa Izvodi se konzervativnom metodom uz pomoć fizioterapije i lijekova, kao i kirurške resekcije i restauracije meniskusa. Nedavno se smatra da je sve popularnija inovativna metoda u kirurgiji. metoda transplantacije meniskusa. Konzervativne metode liječenja koriste se uglavnom u liječenju malih suza stražnjeg dijela rogovi meniskusa. Vrlo često je ova vrsta oštećenja praćena karakterističnim bolom, ali se ostali simptomi, poput škljocanja i kotrljanja zgloba, ne primjećuju.

Male uzdužne pukotine veličine ne veće od 10 mm ponekad ne zahtijevaju liječenje, često zacjeljuju same. U nekim slučajevima propisuje se fizioterapeutski tretman i lijekovi. U nekim slučajevima Suza meniskusa se liječi metoda šivanja suze iznutra prema van. U ovom slučaju koristi se duga igla koja se provlači okomito na područje oštećenja iz zglobne šupljine na vanjskoj strani zglobne kapsule. Konci moraju biti čvrsto postavljeni, čime se garantuje stabilnost ušivenih fragmenata, ali to povećava rizik od oštećenja nerava i krvnih sudova prilikom vađenja igle iz zglobne šupljine. Ova metoda efikasno tretira puknuće zadnjeg roga meniskusa i suza koja se proteže od tijela hrskavice do dorzalnog roga.

Postoperativno liječenje

Nakon operacije, operisani zglob se fiksira pomoću zavoja i podloge od više slojeva vate. Pacijent mora provesti nekoliko dana u bolnici, ali se potpuni oporavak ponekad dogodi tek nakon mjesec dana. Pacijent mora obaviti set vježbi koje je propisao liječnik kako bi održao tonus mišića bedra. Dodatno, propisuju se protuupalni i lijekovi protiv bolova kako bi se spriječile postoperativne komplikacije.

Patologija mišićno-koštanog sistema uključuje rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ova povreda je posljedica indirektne traume donjeg ekstremiteta. Ljudski kolenski zglob je veoma složen. Svaki od njih sadrži 2 meniskusa. Nastaju od tkiva hrskavice. Sastoje se od tijela, stražnjih i prednjih rogova. Menisci su neophodni za apsorpciju udara, ograničavanje opsega pokreta i usklađivanje površina kostiju.

Vrste pauza

Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa je vrsta zatvorene povrede zgloba. Ova patologija najčešće se nalazi kod odraslih. Ova vrsta ozljede je rijetka kod djece. Žene pate od ove bolesti 2 puta češće od muškaraca. Jaz se često kombinuje sa.

Ovo je najčešća povreda zgloba. Kompleksna ruptura se dijagnosticira uglavnom kod osoba od 18 do 40 godina. To je zbog aktivnog načina života. Ponekad se primećuje kombinovano oštećenje oba meniskusa.

Važnost ovog problema je zbog činjenice da takva ozljeda često zahtijeva hiruršku intervenciju i dug period oporavka.

Nakon hirurškog tretmana, pacijenti se kreću na štakama. Pravi se razlika između potpune i nepotpune rupture tkiva. Poznate su sljedeće opcije:

• uzdužni;
• vertikalno;
• patchwork bias;
• radijalno-poprečno;
• horizontalno;
• degenerativno sa drobljenjem tkiva;
• izolirano;
• kombinovano.

Izolovana stražnja ruptura dijagnosticira se u 30% svih slučajeva ove ozljede.

Uzroci oštećenja

Razvoj ove patologije temelji se na snažnom proširenju potkoljenice ili njenoj oštroj rotaciji prema van. Uzdužni razmak nastaje iz nekoliko razloga. Glavni etiološki faktori su:

• pada na tvrdu površinu;
• modrice;
• saobraćajne nezgode;
• udarci;
• degenerativni procesi na pozadini gihta i reumatizma;
• uganuća;
• mikrotraume.

Ruptura stražnjeg roga meniskusa najčešće je uzrokovana indirektnom i kombiniranom traumom. To se obično dešava zimi kada ima leda. Nepreduzimanje mjera opreza, žurba, intoksikacija i borba doprinose ozljedama. Često se ruptura javlja kada je zglob u fiksnoj ekstenziji. Sportisti se suočavaju sa sličnim problemom. Rizična grupa uključuje fudbalere, umjetničke klizače, gimnastičare i hokejaše.

Trajno oštećenje uzrokuje meniskopatiju. Nakon toga, prilikom oštrih skretanja, dolazi do puknuća. Degenerativna oštećenja su posebno istaknuta. Javlja se uglavnom kod starijih osoba s ponovljenim mikrotraumama. Uzrok mogu biti intenzivna opterećenja tokom treninga ili nemarne radne aktivnosti. Degenerativna horizontalna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa često se javlja u pozadini reumatizma.

Pospješuju ga prethodno preboljeli tonzilitis i šarlah. Oštećenje meniskusa uzrokovano reumatizmom nastaje zbog poremećenog dotoka krvi u tkiva zbog edema i drugih patoloških promjena. Vlakna postaju manje elastična i izdržljiva. Nisu u stanju da izdrže teška opterećenja.

Rjeđe, uzrok rupture je giht. Povreda tkiva nastaje zbog kristala mokraćne kiseline. Kolagenska vlakna postaju tanja i manje izdržljiva.

Kako se jaz manifestuje?

Ako dođe do oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa, mogući su sljedeći simptomi:

• bol u predjelu koljena;
• ograničenje kretanja;
• zvuk pucketanja pri hodu.

U akutnom periodu razvija se reaktivna upala. Određuje se intenzitet sindroma boli. Ako je nepotpun, simptomi su blagi. Klinički znaci traju 2-4 sedmice. Umjerena ruptura režnja karakterizira akutni bol i ograničeno proširenje ekstremiteta u kolenu.

Bolesna osoba može hodati. Ako se ne provodi pravilno liječenje, ova patologija postaje kronična. Jak bol u kombinaciji s oticanjem tkiva karakterističan je za tešku rupturu. Kod takvih osoba mogu doći do oštećenja malih krvnih sudova u predjelu koljena. U razvoju. Krv se nakuplja u šupljini kolenskog zgloba.

Teško je poduprijeti nogu. U teškim slučajevima dolazi do porasta lokalne temperature. Koža poprima plavičastu nijansu. Zglob koljena postaje sferičan. Nakon 2-3 sedmice od trenutka ozljede, razvija se subakutni period. Karakterizira ga lokalizirani bol, izljev i blokade. Tipični su specifični simptomi Rochea, Baykova i Shteiman-Bragarda. Kod degenerativnog oblika ove patologije meniskusa, tegobe se mogu pojaviti samo tokom rada.

Plan pregleda pacijenata

Neophodno je liječiti linearni prekid nakon razjašnjenja dijagnoze. Biće potrebne sledeće studije:

• opći klinički testovi;
• CT ili MRI;
• radiografija;
• artroskopija.

Diferencijalna dijagnoza se provodi u sljedećim slučajevima:

• artritis različite etiologije;
• gonartroza;
• omekšavanje tkiva hrskavice;

Ako je stražnji rog meniskusa oštećen, liječenje počinje nakon procjene stanja zglobnih tkiva. Magnetna rezonanca je vrlo informativna. Njegova prednost je odsustvo izlaganja zračenju. Artroskopija se radi prema indikacijama. Ovo je endoskopska metoda istraživanja. Pregled koljena može se obaviti i u terapijske i u dijagnostičke svrhe. Artroskopija se može koristiti za vizualnu procjenu stanja zgloba koljena. Prije postupka morate se podvrgnuti nizu testova. Studija se može provesti ambulantno.

Taktike liječenja

Djelomično oštećenje meniskusa zahtijeva konzervativnu terapiju. Glavni aspekti lečenja su:

• nanošenje gipsa;
• upotreba lijekova protiv bolova;
• punkcija kolenskog zgloba;
• održavanje mira;
• stavljanje hladnih obloga;
• masaža;
• fizioterapija.

Ako su uzrok degenerativno-distrofični procesi, tada se propisuju hondroprotektori. To su lijekovi koji jačaju hrskavično tkivo zglobova. Sadrže hondroitin sulfat i glukozamin. Hondroprotektori uključuju Arthra, Teraflex, Dona i. Za uklanjanje boli propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Ovi lijekovi se uzimaju oralno i nanose na kožu u području zglobova.

Eksterna sredstva se koriste nakon uklanjanja gipsa. Pacijenti moraju održavati motorički mir. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje medijalnog meniskusa, provodi se fizioterapija (elektroforeza, UHF terapija, izlaganje magnetnim poljima). Često je potrebna punkcija. Igla se ubacuje u zglob. Ako ima male količine krvi, punkcija se ne radi.

Tokom postupka mogu se davati analgetici i antiinflamatorni lekovi. U teškim slučajevima potrebno je radikalno liječenje. Indikacije za operaciju su:

• odvajanje rogova i tijela medijalnog meniskusa;
• nedostatak učinka konzervativne terapije;
• ruptura pomaka;
• drobljenje tkiva.

Najčešće se izvode rekonstruktivne hirurške intervencije. Kompletna meniscektomija se radi rjeđe. To je zbog činjenice da uklanjanje medijalnog meniskusa u budućnosti može dovesti do razvoja deformirajuće gonartroze. Za restauraciju tkiva koriste se posebni dizajni. U slučaju perifernih i vertikalnih kidanja, meniskus se može zašiti.

Ovakva intervencija je opravdana samo ako nema degenerativnih promjena u hrskavičnom tkivu. Potpuna meniscektomija se može izvesti samo ako je došlo do velikog puknuća i ozbiljnog oštećenja meniskusa. Trenutno se široko koriste artroskopske operacije. Njihova prednost je manje traume. Nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova, fizioterapija i vježbe. Pacijenti moraju mirovati do godinu dana.

Prognoza i preventivne mjere

Prognoza za rupturu stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa koljena je najčešće povoljna. Pogoršava se teškom hemartrozom, kombiniranim lezijama i neblagovremenim liječenjem. Nakon terapije, bol nestaje i obim pokreta se vraća. U nekim slučajevima se opaža nestabilnost hoda i nelagoda tokom hodanja.

Nakupljanje velike količine krvi u zglobu koljena, bez odgovarajuće njege, može uzrokovati artrozu.

U starijoj dobi liječenje može biti teško zbog nemogućnosti operacije. Ruptura rogova medijalnog meniskusa može se spriječiti. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• izbjegavajte nagle pokrete nogu;
• pridržavati se sigurnosnih mjera opreza pri radu na poslu i kod kuće;
• prestati piti alkohol;
• ne ulazite u tuče;
• nosite štitnike za koljena kada se bavite sportom;
• odustati od traumatskih aktivnosti;
• budite oprezni tokom ledenih uslova;
• zimi nosite cipele s nitima;
• odustati od ekstremnih sportova;
• odmah liječiti artritis i artrozu;
• diverzificirajte svoju ishranu;
• krećite se više;
• uzimajte vitamine i mineralne suplemente;
• blagovremeno liječiti reumu i.

Pucanje meniskusa je vrlo česta patologija kod odraslih i adolescenata. U slučaju pada ili povrede i bola, treba da odete u hitnu pomoć.