Simptomi i liječenje cistitisa kod djece. Cistitis kod djeteta: opasna infekcija koju je lako propustiti

Cistitis je upalna bolest sluzokože i submukoznog sloja mokraćne bešike. Cistitis je jedna od najčešćih infekcija urinarnog trakta (UTI) kod djece. Tačne statistike o prevalenci akutnih i hronični cistitis u našoj zemlji ne, jer često bolest ostaje neprepoznata, a pacijenti se posmatraju zbog UTI.

Cistitis se javlja kod djece bilo kojeg spola i dobi, ali djevojčica predškolskog i mlađeg uzrasta školskog uzrasta pate od toga pet do šest puta češće. Prevalencija cistitisa kod dječaka i djevojčica djetinjstvo otprilike isto, dok u starijim godinama djevojčice mnogo češće boluju od cistitisa.

Relativno visoka učestalost cistitisa kod djevojčica je zbog:

• anatomske i fiziološke karakteristike uretre (blizina prirodnih rezervoara infekcije (anus, vagina), kratka uretra kod djevojčica);
• prisutnost popratnih ginekoloških oboljenja (vulvitis, vulvovaginitis) uzrokovanih hormonskim i imunološkim poremećajima rasta žensko tijelo;
• endokrine disfunkcije.

Infektivni agensi ulaze u bešiku na različite načine:

• uzlazno - iz uretre i anogenitalne zone;
• silazni - iz bubrega i gornjeg urinarnog trakta;
• limfogeni - od susjednih karličnih organa;
• hematogeni - u septičkom procesu;
• kontakt - kada mikroorganizmi uđu kroz zid mjehura iz obližnjih žarišta upale.

Urinarni sistem zdrave djece čisti se metodom površinske struje od vrha do dna. Treba napomenuti da je sluznica mjehura vrlo otporna na infekcije. Periuretralne žlijezde učestvuju u antiinfektivnoj zaštiti sluznice mokraćne bešike, proizvodeći sluz koja ima baktericidno dejstvo, koji tankim slojem prekriva epitel uretre. Bešika se čisti od mikroflore redovnim „ispiranjem“ urinom. U slučaju prekida mokrenja, uočava se nedovoljno čišćenje mjehura od bakterija. Ovaj mehanizam najčešće izazvano neurogena disfunkcija mjehura, kada se preostale bakterije u mokraćovodu mogu premjestiti u prekrivene dijelove. To je zbog detruzorsko-sfinkterične disinergije uočene kod neurogene disfunkcije mjehura. Istovremeno se može povećati intrauretralni pritisak, a protok urina nije laminaran (slojeviti), već turbulentan sa „turbulencijom“. U ovom slučaju, bakterije se kreću iz uretre u prekrivene dijelove. Najzaraženije područje urinarnog sistema je distalna uretra.

Uslovi neophodni za zaštitu bešike od razvoja mikrobnog upalnog procesa:

• “redovno” i potpuno pražnjenje mjehura;
• anatomsko i funkcionalno očuvanje detruzora;
• integritet epitelnog omotača mjehura;
• dovoljna lokalna imunološka zaštita (normalan nivo sekretorni imunoglobulin A, lizozim, interferon, itd.).

Prije skoro 100 godina, Rovesing je u Real Encyclopedia, objavljenoj 1912. godine, primijetio da “injekcija čiste kulture bakterija u dobro funkcionirajući mjehur ne uzrokuje patoloških promjena". U narednim godinama dokazano je da za nastanak cistitisa nije dovoljno prisustvo samo mikroba, neophodno je prisustvo strukturnih, morfoloških i funkcionalnih promjena u mjehuru. Bakterijska „kontaminacija“ mokraćne bešike je samo preduslov za upalu, ali do njenog sprovođenja dolazi kada je narušena struktura i funkcija mjehura.

IN zaštitni sistem U sluzokoži mokraćnog mjehura važnu ulogu ima glikoprotein - glikokaliks, koji prekriva sluznicu mjehura. Glikokaliks proizvodi prijelazni epitel mokraćnog mjehura, obavija mikroorganizme koji ulaze u mjehur i eliminira ih. Formiranje posebnog mukopolisaharidnog sloja je hormonski ovisan proces: estrogeni utiču na njegovu sintezu, a progesteron utiče na njegovo oslobađanje od strane epitelnih ćelija.

Na osnovu etioloških karakteristika, cistitis se dijeli na neinfektivni i infektivni. Među potonjima razlikuju se nespecifični i specifični. Vodeću ulogu u nespecifičnom cistitisu imaju bakterije. U razvoju upalnog procesa u bešike Nije važan samo tip patogena, već i njegova virulencija.

Najčešće se sije kod cistitisa E. coli(do 80%). Jamomoto S. al. (2001) sugeriraju da genom uropatogene Escherichia coli sadrži poseban lokus virulencije, uključujući usp gen, odgovoran za sintezu specifičnog proteina. Eksperimenti na životinjama su pokazali da je ovaj gen značajno češće povezan sa uropatogenom Escherichia coli (79,4% kod cistitisa i 93,8% kod pijelonefritisa). Usp gen u fekalnim koliformima detektuje se samo u 24% slučajeva. Istraživači su zaključili da ovaj gen može doprinijeti razvoju UTI i da je glavni faktor koji određuje virulentnost uropatogene Escherichia coli. Davne 1977. A. S. Golokosova je pokazala selektivnost različitih serogrupa E. coli izazivaju infekcije gornjih i donjih mokraćnih puteva. Tako se serotipovi O2, O6, O10, O11, O29 češće otkrivaju kod cistitisa, a serotipovi O8 i O12 češće se otkrivaju kod pijelonefritisa.

U znatno manjem broju slučajeva cistitisa kod djece, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis. Potonji se češće sije kod djevojčica u pubertetu koje počinju biti seksualno aktivne. Pseudomonas aeruginosa se često otkriva kod pacijenata koji su bili izloženi instrumentalne studije. Klebsiella i Proteusčešće se nalazi kod dece rane godine. Kod četvrtine ukupnog broja djece sa cistitisom nije otkrivena dijagnostički značajna bakteriurija. IN poslednjih godina prepoznata je uloga mikrobnih asocijacija u nastanku urogenitalnih infekcija, uključujući cistitis kod djece ( coli+ fekalni streptokok, E. coli + staphylococcus epidermidis, itd.).

Pitanje značaja virusa u etiologiji akutnog cistitisa je kontroverzno. Uloga virusa u nastanku hemoragičnog cistitisa je sada prepoznata. Kod adenovirusnih, herpetičnih i parainfluenca infekcija virusi često imaju ulogu predisponirajućeg faktora za poremećaje mikrocirkulacije, uz naknadni razvoj bakterijske upale.

Postoje dokazi o mogućoj etiološkoj ulozi Chlamidii trachomatis u razvoju cistitisa kod djece zbog nepoštivanja higijenskih standarda, prisutnosti oboljelih od klamidije u porodici, posjeta bazenima, saunama. U nekim slučajevima, cistitis je uzrokovan infekcijom miko- ili ureaplazmom. Međutim, treba napomenuti da se "klamidijski" i "mikoplazma" cistitis u pravilu kombiniraju s bakterijskom florom.

Djeca u riziku od razvoja cistitisa gljivične etiologije uključuju:

• sa stanjima imunodeficijencije;
• dugotrajno primanje antibakterijske terapije;
• With urođene mane urinarni sistem;
• nakon hirurških intervencija.

Specifični cistitis tuberkulozne, gonorejne i trihomonazne etiologije tipičniji su za odrasle pacijente.

Ne mali značaj u nastanku neinfektivnog cistitisa kod djece imaju faktori kao što su metabolički poremećaji (kalcij oksalat, urat, fosfatna kristalurija), te upotreba lijekova (urotropin, sulfonamidi i dr.). Poznati su slučajevi razvoja hemoragičnog cistitisa nakon upotrebe citostatika (ciklofosfamid). Radijacijski, toksični, hemijski i fizički (hlađenje, trauma) faktori takođe služe kao faktori rizika za razvoj cistitisa (vidi).

N. A. Lopatkin i dr. (2000) smatraju da strukturne karakteristike zida mokraćne bešike, poput limfangiomatoze, hemangiomatoze, prekomernog razvoja limfoidnog tkiva, cista, skvamoznih ćelija metaplazije urotela, stvaraju uslove za invaziju bakterija.

Upalni proces sluznice mokraćne bešike može biti fokalni i totalni (difuzni). Ako u patološki proces Zahvaćen je vrat mjehura, zatim se cistitis naziva cervikalni, s patologijom u području Lietaudovog trokuta - trigonitis.

U pedijatrijskoj praksi najčešća klasifikacija cistitisa je prema obliku, toku, prirodi promjena na sluznici i učestalosti upale (vidi).

Primarni cistitis, za razliku od sekundarnog cistitisa, nastaje bez prethodnih strukturnih i funkcionalnih oštećenja mokraćnog mjehura. Gde veliki značaj imaju hipotermiju, hipovitaminozu (posebno vitamin A) i česte virusne infekcije kod djece sa imunološkom disfunkcijom. Dijagnoza primarnog cistitisa važi u slučajevima kada temeljno ispitivanje dijete, uključujući rendgenske urološke i urodinamske studije.

Vodeću ulogu u nastanku sekundarnog cistitisa imaju nepotpuno pražnjenje mjehur kao rezultat mehaničke i/ili funkcionalne opstrukcije, koja stvara stvaranje rezidualnog urina. Prema Javad-Zadeu, V. M. Deržavinu, E. L. Vishnevsky (1987), večina kronični cistitis kod djece uzrokovan je neurogenom disfunkcijom mjehura. U određenog broja pacijenata sekundarni cistitis se razvija u pozadini anomalije ili malformacije mokraćnog sustava (divertikule mjehura, ektopični otvori mjehura itd.).

Prema karakteristikama toka razlikuju se akutni i kronični cistitis. Za akutni cistitis upalni proces ograničena na mukoznu membranu i submukozni sloj i morfološki je karakterizirana kataralnim i hemoragijskim promjenama. At hronični proces Zapažaju se dublje strukturne promjene u zidu mjehura koje uključuju mišićni sloj (granularni, bulozni, flegmonozni, nekrotični itd.). U većini slučajeva kronični cistitis oštećuje sve slojeve mjehura.

Za dijagnozu akutnog i kroničnog cistitisa kod djece važno je sljedeće:

• razjašnjenje pacijentovih pritužbi;
• proučavanje istorije bolesti i života, uključujući podatke o rodovniku;
• analiza karaktera kliničke manifestacije;
• karakteristike urinarnog sindroma;
• podaci ultrazvučnog i rendgenskog urološkog pregleda;
• rezultati cistoskopskog pregleda.

Prilikom prikupljanja genealoške anamneze potrebno je razjasniti prisustvo cistitisa ili drugih mikrobno-inflamatornih bolesti urinarnog sistema u porodici, kao i metaboličke poremećaje i neurogenu disfunkciju mokraćne bešike kod roditelja i uže rodbine.

Kliničke manifestacije cistitisa zavise od oblika i prirode bolesti. Akutni cistitis, u pravilu, počinje poremećajem mokrenja. Imperativna potreba za mokrenjem javlja se svakih 10-20-30 minuta. Učestalost mokrenja ovisi o težini upalnog procesa. Poremećaji mokrenja kod akutnog cistitisa objašnjavaju se povećanom refleksnom ekscitabilnosti mjehura i kompresijom nervnih završetaka. Starija djeca prijavljuju bol u donjem dijelu trbuha, u suprapubičnoj regiji, zračeći u perineum, pojačavajući se palpacijom i punjenjem mjehura. Na kraju mokrenja može se uočiti strangurija, odnosno bol u dnu bešike, uretre ili penisa kod dečaka. Intenzitet sindroma boli proporcionalan je učestalosti upalnog procesa (jaka bol se javlja kada je Lietov trokut uključen u upalni proces). Ponekad se opaža urinarna inkontinencija. Često, kada se detruzor steže, oslobađaju se kapljice svježe krvi (tzv. “terminalna” hematurija).

U male djece klinička slika akutnog cistitisa je nespecifična. Tipično akutni početak, nemir, plač tokom mokrenja, povećana učestalost. Zbog ograničenih sposobnosti male djece za lokalizaciju infektivnog procesačesto se opaža širenje mikrobnog upalnog procesa u gornji mokraćni trakt, opšti simptomi u obliku toksikoze, groznice. Takvi simptomi često izostaju kod starije djece, čije je opće stanje blago pogođeno cistitisom. U pravilu nema znakova intoksikacije ili povišene temperature, što je posljedica osobitosti opskrbe krvlju mukoznog i submukoznog sloja mjehura.

Zbog spazma vanjskog uretralnog sfinktera i mišića dna zdjelice, kod mlađe i starije djece može doći do refleksnog zadržavanja mokraće, što liječnici često pogrešno smatraju akutnim zatajenje bubrega(OPN). U takvim situacijama, odsustvo oštećenja funkcije izlučivanja dušika bubrega pomaže u isključivanju akutnog zatajenja bubrega. Starija djeca se žale na bolove u perineumu, analni otvor.

Akutne upalne promjene u klinička analiza krv kod nekomplikovanog cistitisa je vrlo rijetka (uglavnom kod male djece), a kod komplikovanog cistitisa zavise od toga da li je nastao pijelonefritis ili ne.

Urinarni sindrom kod cistitisa karakteriše neutrofilna leukociturija (od 10-12 ćelija do količine koja pokriva sva vidna polja), eritrociturija različitim stepenima ozbiljnost (obično terminalna, do grube hematurije), prisutnost prijelaznog epitela i bakteriurije. U pravilu, pacijenti s kroničnim cistitisom imaju visok stepen bakteriurije.

Kod hemoragičnog cistitisa, mokraća poprima boju "mesne smetnje". U nekim slučajevima, da bi se razjasnio izvor leukociturije, radi se test sa dva stakla kako bi se odredili "aktivni" leukociti i "bakterije obložene antitijelima". U istu svrhu indicirana je konsultacija s ginekologom. Proteinurija, po pravilu, izostaje kod izolovanog cistitisa ili je minimalna zbog prisustva u urinu oblikovani elementi. U kombinaciji s pijelonefritisom, težina proteinurije ovisi o stupnju oštećenja tubularnog epitela. Cistitis karakterizira velika količina sluzi u urinu; za akutni cistitis - prisustvo velikog broja pločastih epitelnih ćelija u urinu.

Treba napomenuti da domaći i strani stručnjaci primarnim testom na cistitis smatraju skrining urina na nitrite, koji nastaju kao rezultat redukcije nitrata u nitrite bakterijama. Većina istraživača smatra da urinokulturu treba raditi samo kada pozitivan rezultat test nitrita. Poželjno je široko uvesti test trake koje identificiraju prisutnost krvi, proteina i leukocita u urinu, što vam omogućuje brzo dobivanje rezultata i određivanje racionalne terapijske taktike za određenog pacijenta. Važno je ne samo pribaviti podatke o prisutnosti povećanog broja leukocita, crvenih krvnih zrnaca, proteina, bakterija u urinu pacijenta sa cistitisom, već i pratiti efikasnost terapije nakon nekoliko dana kako bi se osiguralo da je propisani tretman ispravan. Perzistentna leukociturija nakon nekoliko dana terapije zahtijeva potpuniji pregled radi razjašnjenja dijagnoze.

Opisano je nekoliko metoda prikupljanja urina. Međutim, u pedijatrijskoj praksi najfiziološkije je uzimanje uzoraka iz srednjeg toka tokom slobodnog mokrenja. U tom slučaju potrebno je dobro oprati djetetove ruke, perineum i genitalije sapunom. Djevojčica se pere od naprijed prema nazad, a dječak treba da opere prepucijalnu vreću. Za kulturu, jutarnji urin se sakuplja u sterilnu epruvetu. Poželjno je prije zakazivanja obaviti mikrobiološki pregled antibakterijska terapija, tri do četiri dana nakon početka i nekoliko dana nakon završetka liječenja. Uzorci urina moraju biti dostavljeni u laboratoriju u roku od jednog sata od uzimanja. Ako je ovaj uslov nemoguće ispuniti, potrebno je urin čuvati u frižideru u zatvorenoj sterilnoj posudi ne duže od 24 sata.Kateterizacija bešike radi ispitivanja urinarnog sedimenta primenjuje se samo pod strogim indikacijama, najčešće u slučaju akutne retencije urina. Izvodi se nakon tretiranja perineuma, sterilnim kateterom, iz "srednjeg" toka urina. Treba napomenuti da se u pedijatrijskoj praksi ne koristi suprapubična punkcija mjehura za dobivanje urina. Urinokulture su obično sterilne kod virusnog cistitisa.

Preporučljivo je započeti dijagnosticiranje akutnog cistitisa kod djeteta ultrazvučnim pregledom, koji se provodi u pozadini "fiziološki pune" mjehura. Stanje detruzora se procjenjuje prije i nakon mikcije. Cistitis karakterizira otkrivanje zadebljanja sluznice i značajne količine "eho-negativne" suspenzije. Kod akutnog cistitisa rendgenski urološki pregled nije indiciran. Endoskopija mokraćne bešike omogućava vam da procenite stepen i prirodu oštećenja sluznice. Ovaj pregled treba provoditi u periodu smirivanja upalnog procesa ili remisije - ako se sumnja na kronični cistitis. Za malu djecu, cistoskopija se izvodi pod anestezijom. Funkcionalne studije mokraćne bešike tokom akutnog perioda cistitisa se ne provode.

Diferencijalnu dijagnozu akutnog cistitisa treba postaviti s akutnim apendicitisom (s atipičnom lokacijom apendikularnog procesa) i paraproktitisom. Uz ove bolesti, slika reaktivnog cistitisa sa minimalne promjene u testovima urina. U rijetkim slučajevima, posebno s iznenadnom pojavom velike hematurije, diferencijalna dijagnoza izvršeno kod tumora mokraćne bešike. U ovom slučaju pomaže da se razjasni dijagnoza ultrasonografija mjehur, ekskretorna urografija i cistoskopija.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa akutni pijelonefritis. Kod nekompliciranog cistitisa nema povišene temperature, bolova u lumbalnoj regiji, simptoma intoksikacije i poremećene bubrežne tubularne funkcije. Otkrivanje "bakterije obložene antitijelima" u urinu potvrđuje dijagnozu pijelonefritisa. Test se smatra pozitivnim ako se prilikom gledanja u 20 vidnih polja pronađu dvije ili više specifičnih svjetlećih bakterija.

Prognoza za akutni cistitis je obično povoljna i ovisi o blagovremenosti liječenja. U slučaju da se cistitis razvije kod djece sa endogenim faktorima rizika, bolest često poprima kronični tok.

Liječenje cistitisa kod djece treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​opće i lokalne efekte. Za akutni cistitis se preporučuje odmor u krevetu. Odmor je neophodan kako bi se smanjile disurične pojave i normalizirala funkcija mokraćnog mjehura i mokraćnog sistema u cjelini. Indicirano je opće zagrijavanje pacijenta i lokalne termalne procedure. Suva toplota se može primijeniti na područje mjehura. “Sitz” kupke su efikasne na temperaturi od +37,5°C sa rastvorom bilja koje ima antiseptičko dejstvo(kamilica, kantarion, žalfija, hrastova kora). Ni u kom slučaju ne treba uzimati tople kupke, jer vrućina visokih temperatura može uzrokovati dodatnu hiperemiju sa poremećenom mikrocirkulacijom u mjehuru.

Hrana ne smije biti iritantna, preporučljivo je isključiti svu ljutu, začinjenu hranu i začine. Prikazani su mliječni i biljni proizvodi, voće bogato vitaminima. Preporučljivo je u ishrani pacijenata sa cistitisom koristiti jogurte obogaćene laktobacilima, koji su sposobni, zbog svojstava prianjanja na sluzokožu urogenitalnog trakta, spriječiti ponavljanje mikrobnog upalnog procesa u urinarnom traktu u dijete. Efikasna je upotreba voćnih napitaka od brusnice i brusnice.

Režim pijenja određuje se prema potrebama pacijenta. Međutim, za akutni cistitis bolje je preporučiti piti puno tečnosti(50% veći od potrebnog volumena), što povećava diurezu i pomaže izbacivanju upalnih produkata iz mjehura. Dnevna količina tečnosti se ravnomerno raspoređuje tokom dana. Povećati režim pijenja u slučaju akutnog cistitisa, bolje je preporučiti nakon ublažavanja bolova. Prikazane su blago alkalne mineralne vode, voćni napici i slabo koncentrirani kompoti. Uzimanje mineralne vode (kao što je Slavyanovskaya, Smirnovskaya i dr.), koja je izvor mikroelemenata kao što su brom, jod, barijum, kobalt, utiče na metabolizam, ima slabo antiinflamatorno i antispazmodičko dejstvo i menja pH urina. Možete koristiti mineralnu vodu iz Slovenije - “Donat Mg” koja sadrži 1000 mg magnezija u 1 litru vode i djeluje na energetski, plastični i elektrolitni metabolizam. "Donat Mg" se može koristiti za cistitis koji se razvio u pozadini metabolički poremećaji(fosfaturija, oksalurija, poremećaji metabolizma purina). Ljekovite mineralne vode za oralnu primjenu kod cistitisa moraju imati mineralizaciju od najmanje 2 g/l. Voda se prima topla, bez plina. Mineralna voda se dozira u količini od 3-5 ml/kg po dozi ili:

• djeca od 6-8 godina - od 50 do 100 ml;
• u dobi od 9-12 godina - 120-150 ml;
• djeca starija od 12 godina - 150-200 ml po dozi.

Kod cistitisa voda se obično pije tri puta dnevno 1 sat prije jela. Uzimanje mineralne vode kod pacijenata sa cistitisom obezbeđuje režim učestalog mokrenja, čime se sprečava nakupljanje „inficiranog“ urina, a samim tim pomaže u smanjenju iritativnog dejstva na „upaljenu“ sluznicu mokraćne bešike, „ispirući“ inflamatorne produkte iz bešike. bešike.

Liječenje akutnog cistitisa kod djece treba biti usmjereno na:

• eliminacija sindroma boli;
• normalizacija poremećaja mokrenja;
• eliminacija mikrobnog upalnog procesa u mjehuru.

Liječenje akutnog cistitisa lijekovima uključuje upotrebu antispazmodika, uroseptika i antibakterijska sredstva. Za sindrom boli indikovana je upotreba no-shpa, belladonna, papaverina interno ili eksterno u supozitorijama i baralgina.

Osnova za liječenje akutnog cistitisa kod djece je antibakterijska terapija, koja se obično provodi empirijski prije dobijanja rezultata bakteriološke studije, na osnovu poznavanja najvjerovatnijih uzročnika ove bolesti. Međutim, s obzirom na sve veću otpornost mikrobne flore na antibakterijske lijekove, terapiju ne treba provoditi bez bakteriološke kontrole. U tu svrhu neophodna je urinokultura dva do tri dana nakon početka terapije. Kod cistitisa preporučljivo je koristiti oralne antimikrobne lijekove koji se izlučuju prvenstveno putem bubrega i stvaraju maksimalnu koncentraciju u mjehuru. Izbor antibakterijskih lijekova određuje se težinom pacijentovog stanja, njegovom dobi i prirodom tijeka cistitisa.

• ko-trimoksazol ili trimetoprim;
• amoksicilin ili amoksicilin/klavulanat;
• ciprofloksacin.

U „Saveznom vodiču za lekare o upotrebi lekova u Rusiji” u odeljku 5 „Antimikrobna sredstva” preporučuju se sledeći lekovi kao glavni antibakterijski agensi za akutni cistitis kod dece i odraslih (videti).

Treba napomenuti da su ciprofloksacin i norfloksacin fluorokinoloni, koji se u pedijatrijskoj praksi koriste samo iz zdravstvenih razloga, te se njihova primjena kod cistitisa može smatrati neopravdanom.

Neki strani istraživači preporučuju ampicilin za akutni nekomplicirani cistitis. Međutim, većina naučnih studija sprovedenih poslednjih godina ukazuje na nisku osetljivost E. coli na ampicilin. Studija koju su koordinirali L. S. Strachunsky i N. A. Korovina, sprovedena 2000-2001. u osam medicinskih i preventivnih ustanova u sedam gradova Rusije (ARMID), pokazao visoki nivo otpornost (51,5%) E. coli na ampicilin i amoksicilin. Uzimajući u obzir dobivene podatke, primjena ampicilina i amoksicilina za empirijska terapija cistitis kod dece. Njihovo propisivanje moguće je samo ako se potvrdi osjetljivost mikroflore urina pacijenta na njih. Ampicilin i amoksicilin nisu indicirani za cistitis uzrokovan K. pneumoniae, Enterobacter spp., zbog prirodne otpornosti ovih mikroba na aminopeniciline. Za cistitis kod djece opravdana je primjena “zaštićenih penicilina” na bazi amoksicilina s klavulanskom kiselinom (Augmentin, amoksiklav). Osetljivost na amoksicilin/klavulanat ostaje visoka (97%) E. coli urin Prema studiji ARMID, pacijenti sa infekcijama urinarnog trakta stečenim u zajednici imaju rezistenciju E. coli i K. pneumoniae na amoksicilin/klavulanat je samo 3,9% odnosno 11,8%. Amoksicilin/klavulanat se dobro apsorbuje kada se daje oralno, bez obzira na vreme obroka. Kako bi se spriječio mogući sindrom dijareje prilikom propisivanja amoksicilina/klavulanata, lijek se mora koristiti na početku obroka. Uobičajeno, blaga dijareja uočena tokom liječenja amoksicilinom/klavulanatom ne zahtijeva liječenje ili prekid primjene lijeka i prolazi sama od sebe. Prema Fisbach M. et al., 1989., kada se djeci sa infekcijama urinarnog trakta prepisuju “zaštićeni” penicilini, urin postaje sterilan nakon 48 sati.

Kod 10 djece uzrasta od jedne do tri godine sa infekcijom mokraćnih puteva koristili smo Augmentin u dozi od 40 mg/kg dnevno u tri doze. Terapija je trajala sedam dana. Sva djeca su imala tipične kliničke i laboratorijske manifestacije bolesti: učestalo ili rijetko bolno mokrenje, anksioznost, slabu temperaturu, urinarni sindrom u obliku leukociturije od 25 do 45 u vidnom polju, mikroeritrociturije od 2 do 7 u vidnom polju. Do drugog ili trećeg dana terapije augmentinom uočena je značajna pozitivna dinamika u vidu potpunog nestanka kliničkih manifestacija, a do petog ili šestog dana bolesti potpuna normalizacija analize urina. Samo jedno dijete imalo je pogoršanje stolice u vidu učestalosti i promjene konzistencije (kašasta); ova komplikacija se povukla nakon završetka sedmodnevnog kursa terapije.

U inostranstvu se kotrimoksazol smatra standardom u liječenju akutnog cistitisa kod djece i odraslih. Meta-analiza 76 randomiziranih studija (uključujući 32 dvostruko slijepa) koja proučavaju učinkovitost kotrimoksazola u UTI, koju je provelo Američko društvo za infektivne bolesti 1999. godine, pokazala je da lijek pruža visoku stopu eradikacije bakteriurije u 93% slučajeva. U nekim evropskim zemljama, kotrimoksazol se smatra lijekom prve linije za liječenje UTI kod djece. Ovaj lijek, koji je ranije bio široko propisivan u Rusiji za UTI, trenutno ima smanjenu aktivnost i otpornost na njega Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae iznosi 51,5%, 44,0%, 35,5% i 29,4% respektivno. Uzimajući u obzir činjenicu da se ovaj jeftin i prilično efikasan lijek dobro apsorbira kada usmeno, prodire duboko u tkiva, dostiže terapeutske koncentracije u mokraćnim putevima, može se prepisati za cistitis kod dece. Osim toga, kotrimoksazol eliminira E. coli, koloniziranje anusa i vagine (rezervoara infekcije), što smanjuje vjerojatnost ponovne infekcije. Prije početka liječenja preporučljivo je izvršiti bakteriološki pregled urina kako bi se utvrdila osjetljivost izolirane flore na antibiotike (antibiotikogram urina).

Za akutni cistitis kod djece moguća je primjena oralnih cefalosporina druge i treće generacije - cefuroksim aksetil (Zinnat), cefaklor (Ceclor, Alfacet, Taracef, Vercef), ceftibuten (Cedex).

Za liječenje akutnog nekomplikovanog cistitisa efikasan je monural (fosfomicin trometamol) koji ima baktericidno djelovanje na gotovo sve gram-negativne (uključujući Pseudomonas aeruginosa) i gram-pozitivne bakterije, stafilokoke (aurus, epidermalni, fetusi) i streptokale. ). Antibakterijsko djelovanje monural je određen njegovom sposobnošću da inhibira rane faze sinteze bakterijskih stanica blokiranjem enzima piruvat transferaze. Odsustvo unakrsne rezistencije na monural sprječava nastanak rezistentnih sojeva bakterija. Aktivni oblici lijek se izlučuje urinom. Anti-adhezivna svojstva lijeka, koja sprječavaju prianjanje bakterija na urotel, omogućavaju saniranje sluznice. Monural se izlučuje glomerularnom filtracijom i dugo ostaje u donjem urinarnom traktu. Visoka efikasnost monural se također manifestira u bakterijama koje proizvode β-laktamaze. Prema studiji ARMID, svi glavni uropatogeni ( E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) su visoko osjetljivi na fosfomicin. Blagi otpor je uočen samo u Proteus spp.(6%) i Enterobacter spp. (6,1%).

Monuralom smo liječili 50 pacijenata sa akutnim cistitisom. Djeca starija od jedne godine primala su lijek oralno u dozi od 1 g, starija od šest godina - 2 g jednokratno. Tokom jednodnevne terapije monuralom, kod 98% djece došlo je do potpunog nestanka kliničkih manifestacija bolesti (dizurija, niske temperature, bol u suprapubičnoj regiji). Jednom pacijentu je potrebna parenteralna primjena antibiotika zbog kombinacije pijelonefritisa i cistitisa. Monural se dobro podnosio; nisu zabilježene nuspojave ili neželjeni događaji.

Ciprofloksacin i norfloksacin su fluorokinoloni, koji se u pedijatrijskoj praksi koriste samo iz zdravstvenih razloga i nisu indicirani za akutni cistitis kod djece.

Glavni kriterij za trajanje antibiotske terapije za akutni cistitis je premorbidno stanje pacijenta, prisutnost ili odsutnost faktora rizika za komplikacije mikrobnog upalnog procesa. Minimalni tok liječenja akutnog cistitisa trebao bi biti najmanje sedam dana. Liječenje jednom dozom lijeka (na primjer kotrimoksazol jednom) kod djece nije opravdano, s izuzetkom propisivanja monurala, koji osigurava eliminaciju kliničkih manifestacija bolesti i bakteriurije kada se lijek daje jednom usmeno.

Dakle, pri odabiru antibakterijskog lijeka za empirijsko liječenje akutnog nekompliciranog cistitisa kod djece, potrebno je prikupiti podatke o osjetljivosti mikroflore urina na antibiotike u regiji u kojoj pacijent živi. S obzirom na postojanje regionalnih karakteristika mikrobne flore urina, izbor antibakterijskog lijeka za empirijsko liječenje akutnog cistitisa kod djece treba odrediti osjetljivošću mikroflore urina na antibiotike. Ako nema efekta od antibakterijske terapije provedene u roku od 48-72 sata, potrebno je propisati drugi tretman i razjasniti dijagnozu detaljnijim pregledom.

Dodatna metoda liječenja akutnog cistitisa kod djece je biljni lijek. Tokom tretmana koriste se biljke koje imaju antimikrobno, štavljeno, regenerativno i protuupalno djelovanje. Infuzije i dekocije iz biljaka mogu se koristiti kao samostalni lijekovi ili zajedno s drugim lijekovima. Sastav potrebnih naknada ovisi o težini kliničkih simptoma cistitisa, periodu bolesti (pogoršavanje, smirivanje, remisija) i prisutnosti ili odsutnosti bakteriurije. Razuman izbor biljnih lijekova pomaže u bržem uklanjanju upalnog procesa u mjehuru i omogućuje postizanje dugotrajne remisije. U zavisnosti od osnovnog sindroma, lekar može izabrati jednu od biljnih infuzija navedenih na listi.

Liječenje biljem se provodi u akutnom periodu nakon smanjenja disuričnih poremećaja, pri čemu se preporučuje piti puno tekućine u količini do 1-1,5 litara. Lokalno se koriste sjedeće kupke od ljekovitog bilja: origana, lista breze, žalfije, kamilice, cvijeta lipe, močvarne trave.

Liječenje akutnog cistitisa treba biti sveobuhvatno i uzeti u obzir etiološki faktori. Proces liječenja treba uključiti ublažavanje mikrobnog upalnog procesa, korekciju metaboličkih poremećaja, obnavljanje mikrocirkulacije, kao i stimulaciju regenerativnih procesa u mjehuru.

Prevencija cistitisa uključuje mjere usmjerene na povećanje odbrambenih snaga telo deteta, blagovremeno liječenje akutne zarazne bolesti. Bitan također zahtijeva poštivanje pravila lične higijene.

Za pitanja vezana za literaturu obratite se uredniku.

N. A. Korovina, doktor medicinskih nauka, prof
I. N. Zakharova, doktor medicinskih nauka, profesor
E. B. Mumladze, kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor
RMAPO Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva

Bolest cistitis je široko rasprostranjena među djecom. To posebno vrijedi za mlade predstavnike lijepe polovice čovječanstva - zbog anatomske strukture mokraćnog sistema. I, naravno, prvi pomoćnici u borbi protiv bolesti su lijekovi. Pomažu da se riješite upale kratkoročno, sprečavajući da se bolest razvije i razvije u složeniji oblik. Šta tačno i kako pravilno uzimati dječje lijekove za cistitis - saznat ćete u članku.

Cistitis: vrste bolesti i simptomi

Dakle, šta je cistitis? Cistitis se odnosi na upalu mokraćne bešike uzrokovanu prisustvom bakterija u genitourinarnom sistemu.

Bakterije ulaze u bešiku kao rezultat:

• Nedostatak lične higijene;
• Prisutnost crva;
• Pojava disbakterioze;
• Pojava nedostatka vitamina;
• Smanjen rad imunološki sistem;
• Prekoračenje doze određene grupe lijekovi;
• Kongenitalna patologija mjehura;
• Hipotermija ili pregrijavanje djetetovog tijela.

Bitan! Najčešći uzrok cistitisa kod dojenčadi je rijetka promjena pelena. U ovom slučaju, pedijatri savjetuju da bebu ostavite bez upijajućih gaćica nekoliko sati dnevno kako bi se i koža i organi genitourinarnog sistema mogli "odmarati".

Simptomi cistitisa u dojenče Teško je odmah shvatiti - slični su običnoj prehladi. Međutim, postoji mala razlika između njih, i to:

• Urin postaje tamne boje (ali ne u svim slučajevima);
• Prečesto pražnjenje bešike - više od 20 puta dnevno;
• Dijete često plače;
• Temperatura raste na 38-39 stepeni.

Obično dojenčad, koju upala zateče nespremnu, povuku ruke do stomaka i počnu ga „štipati“, što bi njihovoj majci trebalo da posluži kao alarmantno „zvono“. Jednako važan znak cistitisa kod djece je jak plač pri pražnjenju mjehura.

Kod starije djece cistitis je mnogo lakše otkriti, jer sama mogu prijaviti prve simptome. To uključuje sledeći znakovi upala:

• Mučni bol u donjem dijelu trbuha;
• Česti odlasci u toalet "na male načine" - najmanje tri puta u jednom satu;
• Urin je postao mutan;
• Pojava glavobolje i umora;
• Oštar bol nakon mokrenja;
• Temperatura raste na 38-39 stepeni.

Čim otkrijete bilo koji od gore navedenih znakova ili sve odjednom, odmah se obratite pedijatru.

Dijagnoza upale

Nakon što pedijatar pita majku i dijete o svim iznenadnim simptomima, odmah će izdati uputnice za pretrage. Neophodni su za precizno utvrđivanje prisutnosti upalnih procesa u tijelu djeteta. To uključuje:

1. Opća analiza krvi. Na upalu ukazuje veliki broj leukocita u krvi.
2. Opća analiza urina. Prisutnost proteina, višak crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih zrnaca u urinu - sve to ukazuje na prisutnost bakterijske infekcije.

Bitan! Ako se analiza urina ne prikuplja u skladu s pravilima, rezultat će biti netočan.

Kako prikupiti urin od djece:

1. Kupite posebnu ambalažu u ljekarni. Nema domaćih tegli ili flaša.
2. Obavezno operite dijete prije pražnjenja mjehura. Za djevojčice pranje počinje od genitalija do anusa, a za dječake se pere kožica.
3. Nakon što se urin prikupi, mora se donijeti u laboratoriju u roku od sat vremena.

Osim standardnih pretraga, djeci se propisuje ultrazvučni pregled bubrega i mokraćne bešike. Ako je slučaj potpuno uznapredovao - cistoskopija i ekskretorna urografija.

Liječenje upalnih procesa kod djece

Liječenje cistitisa kod djeteta temelji se na obliku bolesti i njegovom stadiju. Najvažnije što lekar propisuje kod prvih znakova upale je da se obezbedi mirovanje u krevetu. Nema aktivnih igara prva 4 dana. I, naravno, ne zaboravite na pijenje puno tekućine, što pomaže u uklanjanju bakterija iz tijela.

Ako dijete zatekne akutni stadijum cistitisa, tada se u terapiju uključuju antibiotici, lijekovi protiv bolova i uroseptici. Dok se ne utvrdi uzročnik bolesti, liječnik može propisati antibiotik širokog spektra za jednu dozu.

A ako dijete ima kronični oblik cistitisa, tada prvo identificiraju koja je bolest nastala kao posljedica, na primjer, pijelonefritisa ili uretritisa, a zatim se priprema kompetentno liječenje.

Lijekovi za liječenje cistitisa kod djece

Na osnovu rezultata svih pregleda, lekar propisuje lekove za lečenje cistitisa kod dece. sintetičkog porijekla. U suvremenom svijetu, nažalost, teško je izliječiti cistitis bez njihove upotrebe, zbog činjenice da su bakterije postale otporne na mnoge lijekove. Kako bi se na najuspješniji način riješili upalnih procesa i akutnog i kroničnog cistitisa, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman.

Kako lekovi utiču na bešiku?

1. Svi mikroorganizmi se uklanjaju i izlučuju urinom.
2. Smanjite ili potpuno uklonite djetetovu bol.
3. One sprječavaju prodiranje infekcije u dublje zidove mjehura.
4. Ublažava grčeve u uretri.
5. Obnovite oštećena područja.

Lijek se odabire za svako dijete pojedinačno, na osnovu dobi, vrste bakterijske infekcije, toka bolesti i karakteristika organizma.

Bitan! Ni u kom slučaju ne smijete sami prepisivati ​​lijekove, kao što to neki roditelji vole. U suprotnom, možete nanijeti značajnu štetu djetetovom tijelu.

Prvi i jedini efikasni lijekovi za liječenje cistitisa su antibiotici. Antibiotik Monural se često propisuje prvog dana bolesti. Lijek brzo ublažava simptome upale i uništava bakterijska infekcija. Monural je antibiotik širokog spektra.

Lijek se izlučuje zajedno s urinom. Pored cistitisa, Monural se propisuje i za druge infekcije genitourinarnog sistema.

Međutim, Monural se propisuje samo djeci starijoj od 5 godina. Dovoljno je da uzimaju 2 grama lijeka dnevno kako bi postigli terapeutski učinak.

Drugi uobičajeni jednodozni lijekovi su Cefibuten i Levofloxacin.

Umjesto Monurala, pedijatar može propisati sljedeće antibiotike:

1. Cefalosporini. Koristi se za uništavanje mikroba. To uključuje: Cefuroksim, Cedex, Cefazolin i Cefaclor.
2. Lijekovi za liječenje cistitisa koji se odnosi na grupa penicilina. Kao i prethodni lijekovi, odlično uklanjaju bakterije. To su: Amoksicilin, Amoksiklav, Augmentin, Karbenicilin, Ampiox, Sumamed itd.
3. Nitrofurani. Blokiraju oksidativne procese u bakterijskim stanicama. Najčešći: Furadonin, Furazolin i Furamag.

Doziranje svakog lijeka se izračunava na osnovu dobi djeteta. Terapija antibioticima ne bi trebalo da traje duže od nedelju dana pod strogim nadzorom lekara.

Urosetici protiv upala kod djece

Uz antibiotike, u terapiju cistitisa su uključeni i uroseptici. Sigurni su za djecu, jer sadrže uglavnom samo ljekovito bilje. To uključuje:

1. Canephron. Je droga biljnog porijekla, koji sadrži centaury i ruzmarin. Na policama ljekarni je predstavljen u obliku otopina i dražeja. Ali je kontraindiciran za djecu mlađu od godinu dana. Je diuretik.
2. Fitoliza. To je gusta zelena pasta napravljena od biljnog ekstrakta. Ima protuupalno djelovanje.
3. Cyston. Preparat od nekoliko biljnih ekstrakata. Predstavljen u obliku tableta. Dobro se bori protiv bakterija, a ima i diuretičko svojstvo.

Komplementarna terapija

Cistitis kod djece karakterizira bol u mjehuru. Za borbu protiv njega, liječnici preporučuju kupovinu No-shpa, ili njegove jeftin analog Drotaverin, Papaverin ili Baralgin. Istina, mogu ih koristiti samo djeca starija od 1 godine.

Najvažnije je da kod prvih znakova cistitisa roditelji moraju biti blizu djeteta i pružiti mu osjećaj ugode i sigurnosti - uostalom, to je najvažnije za malu osobu. I također, započnite rano liječenje, od čega će ovisiti sudbina djeteta. Cistitis nije tako siguran kao što se čini na prvi pogled. Jedan propušten dan uzimanja tableta - i bolest će se podsjećati iznova i iznova dugi niz godina.

Glavna stvar. Započnite liječenje djeteta što je prije moguće kod prvih znakova cistitisa. Glavni lijekovi za liječenje cistitisa su antibiotici. Najčešći antibiotik je Monural. Najsigurniji lijekovi za liječenje cistitisa su uroseptici, koji obavljaju istu funkciju kao i antibiotici - bore se protiv bakterija.

Zadnji ažuriran članak: 04.11.2018

Vjerovatno će se svi složiti sa mnom da bolest djece najgore podnose roditelji, a ne sama beba. Odrasle osobe se stalno susreću s mnogim simptomima razne bolesti, znaju šta bi moglo početi jak bol da se ne mogu isključiti negativne posljedice bilo koje bolesti i njen prelazak u kronični oblik. Možda će takvo saznanje roditelja pokrenuti u pravom smjeru, odnosno neće odlagati posjet pedijatru ili uži specijalisti. Jedan od ozbiljne bolesti je dječiji cistitis kod devojaka. Prvo, da razumijemo terminologiju.

Akušer-ginekolog

Cistitis je upalni proces mokraćne bešike. Pogrešno se vjeruje da je cistitis bolest odraslih žena, ali u stvari ova bolest nema ni godine ni spol. I odrasli i djeca su podjednako podložni tome.

Cistitis je čest kod djece. Potrebno je razumjeti da se svaki cistitis javlja kada infekcija uđe u mjehur. Postoji mnogo načina za širenje infekcije.

Infekcija na različite načine prodire kroz mokraćne puteve, a tamo je niko "ne tjera". Općenito, tamo joj postaje udobno i počinje se razmnožavati. U ovom trenutku svaka osoba, od mlade do starije, osjeća peckanje tokom mokrenja. Zatim proces prelazi u bešiku bez prepreka.

Činjenica je da devojke uretra dovoljno kratko da nije potrebno mnogo vremena da prodre u bešiku. A zbog činjenice da je i ovaj kanal širok, milioni bakterija se tu mogu razmnožavati.

A ako nema zaštitnika od imunološkog sistema ili se opskrba krvlju na ovom mjestu pogorša zbog hipotermije, tada se bakterije ne šire nikuda, već ostaju na mjestu i razmnožavaju se, a ako postoji višak u kanalu, sele se u sluzokože mokraćne bešike.

Tamo napadaju cijeli organ i bez adekvatne terapije se ili dižu više ili uništavaju sluznicu i prodiru u mišićni sloj. U jednom ili drugom slučaju, sve to dovodi do poremećaja u radu mjehura.

Odakle dolazi cistitis kod djevojčice?

1. Smanjen imunitet. Kada se tijelo ne može nositi ni sa malim koncentracijama infekcija koje dolaze izvana. To također uključuje hipotermiju, nedostatak vitamina, korištenje lijekova koji smanjuju zaštitne funkcije, hronične bolesti.
2. Nepravilna upotreba pelena. Općenito, ovoj se temi mora pristupiti odvojeno, jer nepravilna upotreba pelena i nedovoljna nega genitalija mogu dovesti do razne bolesti: cistitis, sinehija, pelenski osip i tako dalje. Danas je poznato da je pelenu potrebno mijenjati ne samo nakon defekacije, već i nakon svakog mokrenja. To će spriječiti stvaranje štetne mikroflore i efekta staklenika, koji pogoršavaju situaciju. Roditelji treba da se maksimalno trude da djevojčica najkasnije do 2 godine bude bez pelena.
3. Nepravilna higijena djevojčica. Važno je da roditelji razumiju kako pravilno oprati svoju bebu. To je veoma važno. Struktura genitalnih organa djevojčice je takva da ako dijete perete od leđa prema naprijed, tada će se sve infekcije koje inače žive u anusu postepeno mehanički premjestiti u područje vagine i uretre, izazivajući upalni proces u uretru. A uretritis se uvijek vrlo brzo pretvori u cistitis zbog strukturnih karakteristika kanala kod djevojčica. Činjenica je da je uretra ženskog mokraćnog sustava kratka i široka, u takvim uvjetima svaka infekcija brzo ulazi u mjehur. Zbog toga djevojčice 6 puta češće obolijevaju od cistitisa od dječaka. Veštinama lične higijene bebu morate učiti od prve godine, a proces pranja joj možete povjeriti od 6. godine.
4. Mehanički udar. Nakon medicinskih zahvata moguća je i infekcija bešike, jer je zdrava bešika sterilna.

Zaista, ponekad ponašanje djeteta nije sasvim jasno, pogotovo ako ono još uvijek ne može uopće govoriti. Uglavnom kod djece mlađe od godinu dana sa cistitisom javljaju se sljedeći simptomi:

Sa starijom decom je lakše - već znaju gde boli, iako ne shvataju uzrok bolesti. Stoga je važno postaviti prava pitanja i primijetiti sve što radi. Simptomi kod djece od dvije, tri godine i starije su nešto drugačiji:

• učestalo mokrenje, mogući bol ili bol tokom mokrenja;
• bol u donjem dijelu trbuha ili prepone;
• zamućen urin;
• moguće povećanje temperature;
• urinarna inkontinencija.

U svakom slučaju, kada slični simptomi Veoma je važno da sami ne postavljate dijagnozu, već obavezno odete u ambulantu, gdje će dijete biti pregledano i propisana adekvatna terapija.

Ovi simptomi mogu biti znak drugih bolesti genitourinarnog sistema. I svaki od njih zahtijeva liječenje, jer sve ovo govori inflamatorne prirode bolesti. Ako se ne leče pravilno, rizikujete da se suočite sa ozbiljnim komplikacijama.

Kada se obratite ljekaru, morate biti spremni za potpuni pregled djeteta, testove i druge dijagnostičke procedure.

Simptomi akutnog cistitisa:

Ova slika se obično javlja naglo, često odmah nakon hipotermije.

S hroničnim cistitisom, djevojčice u dobi od 2-4 godine žale se na:

• periodični bol u donjem dijelu trbuha;
• učestalo mokrenje, inkontinencija.

dijagnostika:

1. Uradite test urina. Možda rutinski opšti test urina neće biti dovoljan, a onda ćete morati da uradite bakterijska kultura urin s osjetljivošću na antibiotike, analiza urina prema Nechiporenko. Da bi analiza bila pouzdana, potrebno je da se pravilno pripremite za test. Na primjer, trebali biste se oprati sapunom. Ako govorimo o djevojčici koja ima vaginalni iscjedak, potrebno ga je pokriti malim pamučnim štapićem.
2. Uradite ultrazvuk mokraćne bešike i celog urinarnog sistema.

Kada se dijagnoza potvrdi i sa sigurnošću možemo reći da naša djevojčica od dvije do tri godine ima cistitis, tada već možemo govoriti o efikasnim metodama liječenja.

Mnogo je napisano o tome kako liječiti cistitis kod djevojčica od 3, 5 i 6-7 godina. Danas postoji mnogo lijekova za efikasno liječenje. Osim uzimanja lijekova, liječenje uključuje i niz važnih pravila:

• uzimanje antibiotika. Kurseve antibiotika striktno bira ljekar koji liječi. Izuzetno je važno pridržavati se svih uputa ljekara;
• odmor u krevetu ili, ako je moguće, odmor;
• tople sjedeće kupke s biljnim tinkturama (kamilica, žalfija, hrast) u trajanju od 10 minuta 3 puta dnevno;
• uravnoteženu ishranu. Jesti meso i ribu je takođe obavezno! Svježe voće i povrće treba biti prisutno u prehrani bolesnog djeteta;
• piti puno vode. Preporučljivo je za dijete praviti voćne napitke od bobičastog voća (posebna prednost imaju brusnice, one su najdiuretičniji od svih bobica), koje imaju diuretička svojstva. Preporučljivo je skuhati voćne napitke i ni u kom slučaju ih ne prokuhavati, jer uz bobičasto voće dijete treba da dobije ogromnu količinu vitamina C. Ako bobičasto voće nije dostupno, pijenje puno tekućine može se kombinirati s lijekom Canephron. Ovaj lijek se sastoji od biljnih biljaka koje poboljšavaju uklanjanje viška tekućine. Lijek je pogodan za primjenu kod djece. Obično se propisuje 1 - 2 tablete 2 - 3 puta dnevno tokom 10 dana;
• zdravstvenu zaštitu. Tokom i nakon tretmana nemojte se prehlađivati, jer to može dovesti ne samo do cistitisa i njegovih komplikacija, već i do upalnih bolesti u okolnim tkivima.

Liječenje akutnog stadijuma bolesti je mnogo lakše i brže od hroničnog. Hronični stadijum je gotovo nemoguće izliječiti. Važno je postići dugotrajnu remisiju i, u vrijeme egzacerbacije, odabrati pravu terapiju.

Nakon što se pojavio prvi put, cistitis može uznemiriti vašu bebu nakon nekog vremena, čak i ako ste ga potpuno izliječili. To je već predispozicija. Stoga je potrebno pridržavati se svih metoda prevencije.

prvo, Treba obratiti pažnju na pravila lične higijene. Djevojčicu treba prati 1-2 puta dnevno, mlaz tuša i pokrete ruke koja pere treba usmjeravati od naprijed prema nazad, a ne obrnuto. Dijete mora imati svoj peškir. Upotreba pelena treba svesti na minimum.

drugo, Potrebno je osigurati da dijete ne postane pothlađeno. Osim toga, sva ishrana mora biti ispravna. Smanjite konzumaciju neprirodne hrane - kobasica, čipsa, konzervirane hrane, pržene i slane hrane. Fokusirajte se na svježe povrće, voće, meso i ribu. Više šetnji na svežem vazduhu.

treće, odgovoriti što je brže moguće na bilo koju bolest ili bolest. Budući da smanjuju imunitet i obrambene mehanizme organizma, što će povećati šanse za umnožavanje infekcije.

Osim toga, potrebno je pažljivo pratiti djetetovo ponašanje i pražnjenje crijeva. Važan faktor u prevenciji cistitisa je odsustvo zatvora. Dovode do pogoršanja cirkulacije krvi u zdjelici (u području crijeva i mjehura). A to povećava rizik od upalnih bolesti. Stolica treba da bude redovna, tako da jelovnik deteta treba da sadrži fermentisane mlečne proizvode i vlakna.

Komplikacije

Najopasnija stvar kod cistitisa su moguće komplikacije.

Prva i najozbiljnija komplikacija je pijelonefritis. Infekcija putuje prema gore kroz uretere do bubrega, gdje ostaje, uzrokujući upalu bubrega. Pijelonefritis se teško liječi i opasan je za ženu jer se i nakon postizanja dugotrajne remisije ova bolest pogoršava tokom trudnoće, povećavajući rizik negativan uticaj za voće.

Još jedna ozbiljna posljedica cistitisa može biti vezikoureteralni refluks. IN zdravo telo Protok tečnosti ide samo u jednom smjeru, a urin se izlučuje.

Uz ovu komplikaciju, nakon upale sluznice mokraćnog mjehura, mišići više ne mogu pravilno isprazniti mjehur, a urin se može vratiti nazad u mokraćovode. A to je opasno jer će inficirani urin, koji ulazi u uretere, tamo izazvati upalni proces.

Jedna od opasnih i nepovratnih komplikacija upale mokraćnog mjehura je intersticijsko oštećenje njegovih zidova. Intersticijski cistitis je upalni proces koji se kreće od sluznice do mišićnog sloja i narušava funkcioniranje cijelog mjehura u cjelini.

Simptomi ove bolesti su isti kao i kod akutnog cistitisa, samo je bol znatno jači, a intenzitet se povećava u zavisnosti od napunjenosti samog mokraćnog mjehura. Nagon za mokrenjem je čest i javlja se spontano, nestaje odmah nakon pražnjenja mjehura.

Sve komplikacije se liječe antibioticima i fizikalnom terapijom. Ali čak i uprkos trenutnom početku terapije, postoji mogućnost da se u budućnosti naiđu na komplikacije.

Monoterapija je uvijek neefikasna, odnosno neće se moći liječiti samo antibioticima, toplim kupkama ili diuretičkim biljem i bobicama. Sav tretman mora biti sveobuhvatan, a tada postoji šansa za oporavak od ove bolesti.

Veoma je važno da se kod prvih simptoma obratite se lekaru i da se pridržavate svih uputstava lekara – to je vaša obaveza prema detetu i njegovom zdravlju.

(još nema ocjena)

Mnogi ljudi smatraju patologiju urinarna bolest odraslih, ali takva pretpostavka je varljiva. Cistitis se često razvija kod djece, a manifestira se u u različitim godinama. Simptomi cistitisa kod djece i odraslih su slični, a glavna razlika u liječenju cistitisa kod djece je u tome što se provodi na delikatnije načine i zahtijeva povećan oprez.

opće informacije

Organi mokraćnog sistema iznutra su prekriveni delikatnim tkivom. unutrašnja školjka. Upala ove membrane uzrokovana infekcijom naziva se cistitis. Upaljena bešika je česta patologija. Može se manifestirati u dobi od 4 godine i do 12 godina, znatno rjeđe od 1 godine do 3 godine, a cistitis kod dojenčadi je izuzetno rijedak.

Kod djevojčica, patologija se javlja 3 puta češće nego cistitis kod dječaka. Ovaj trend je posljedica individualne anatomije genitourinarnog sistema. Seksualna konzistentnost infekcije uočava se od 3 godine i više.

Oblici i vrste patologije

Vrste bolesti

Prema lokaciji, upalni proces se javlja:

• difuzno (utječe na cijelu površinu organa);
• lokalno (opaženo u posebnom području sluznog sloja).

Ovisno o uzrocima upale mjehura kod djece, patologija se dijeli na sljedeće vrste:

• Hemoragični. Infektivni patogen izaziva upalu sluznice. Dolazi do njegovog postepenog uništavanja, što povećava propusnost krvnih žila. Krv ulazi u urin i to utiče na boju i miris.
• Catarrhal. Upala se širi samo na mukoznu membranu organa.
• Ulcerativni. Zidovi organa postaju prekriveni ulkusima.
• Međuprostorni. Razlog za razvoj ove vrste daleko je od zaraznih. Karakteristična karakteristika je smanjenje veličine organa.
• Trigonit. Lokalna upala koja zahvaća trokut mjehura.
• Cervikalni. Upalni proces je lokaliziran u vratu organa.

Oblici patologije

Cistitis otkriven kod djeteta može se pojaviti u dva oblika:

• Akutna - može se razviti tokom nekoliko sati, zahvatajući površinski sloj sluznice organa. Akutni cistitis kod djece može se izliječiti za 7-10 dana uz blagovremenu pomoć.
• Hronični je rezultat čestih ponavljanja akutnog oblika. Hronični cistitis kod djece razvija se paralelno s prisutnošću osnovne bolesti. Teže je izliječiti, liječenje traje dugo.

Razlozi za razvoj patologije

Govoreći o razlozima koji su izazvali patologiju, važno je razumjeti što je uzrokovalo proces upale. U svakoj pojedinačnoj situaciji, okolnosti koje su izazvale patologiju su potpuno različite. Ali identificirani su glavni uzroci cistitisa kod djece koji izazivaju njegov razvoj. Bolest je obično uzrokovana infekcijom mikrobima.

Patogeni

Najčešći put razvoja infekcije u mokraćnom mjehuru je uzlazni; mnogo rjeđe infekcija ulazi i razvija se silazno ili kroz krv.

• infekcija bešike uzlazni put(kroz uretru);
• prodiranje infekcije silaznim putem kod bolesti bubrega (pijelonefritis).

Streptokoki i stafilokoki služe kao izvor patologije mokraćnog mjehura.

Glavni iritansi koji izazivaju urinarnu patologiju uključuju:

• streptokok;
• stafilokok;
• coli;
• klamidija;
• ureaplazma.

Drugi razlozi

TO dodatni razlozi, predispozicije za razvoj bolesti uključuju:

• Hipotermija tijela, što dovodi do smanjenja lokalne odbrane, otvarajući put infekciji. Faktor koji pojačava je prisustvo izvora infekcije u bubrezima ili genitourinarnom sistemu.
• Neodržavanje lične higijene može izazvati cistitis kod djevojčice, posebno kod mlađi uzrast kada su zaštitne sile sluznice minimalne, a ulaz u mokraćnu cijev širok.
• Nasljedna predispozicija.
• Smanjen imunitet, uključujući i zbog uzimanja lijekova.

Rizične grupe

Cistitis kod adolescenata i školaraca je mnogo češći nego kod dojenčadi ili novorođenčadi. Štaviše, najveći procenat bolesti se primećuje kod devojčica. Prepoznatljiva karakteristika Tok bolesti kod djevojčica se sastoji od cistitisa koji se javlja zajedno sa uretritisom.Cistitis kod dječaka i uretritis se javljaju kao samostalne bolesti. Kod beba mlađih od godinu dana razvoj cistitisa kod dječaka i djevojčica je potpuno isti. Najugroženija djeca su:

• sa niskim imunitetom;
• kongenitalne abnormalnosti genitourinarnog sistema;
• With hronični tok druge bolesti.

Simptomi i znaci patologije kod djece

Znakovi cistitisa kod male djece ne razlikuju se uvijek po svojoj specifičnoj manifestaciji, stoga je uobičajeno podijeliti simptome prema dobnim kriterijima:

• klinika simptoma kod novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine;
• ambulanta za stariju djecu.

Ova podjela je sasvim opravdana, jer je postavljanje dijagnoze kod djeteta teško upravo zato što ne može opisati svoja osjećanja, a roditelji sa cistitisom kod djece ne primjećuju uvijek na vrijeme neobično ponašanje. Djeca od 2 do 10 godina svjesna su osjećaja lošeg zdravlja i opisivat će neugodne simptome.

Mlađe godine

Cistitis kod male djece karakteriziraju nespecifični simptomi:

• anksioznost;
• neraspoloženje;
• plakati;
• promjene boje urina (od svijetle do tamne);
• broj mokrenja se smanjuje ili, obrnuto, proces mokrenja se javlja češće;
• Dojenčad doživljava zadržavanje mokraće zbog spazma;
• Tjelesna temperatura raste izuzetno rijetko.

Starije godine

Kod cistitisa moguće je povećanje temperature.

Za ovog uzrasta manifestacija simptoma postaje jasnija:

• bol u donjem dijelu trbuha (blizu mjehura), u donjem dijelu leđa, koji se povećava kada je mjehur napunjen i u vrijeme mokrenja;
• lažni nagon za mokrenjem, smanjena količina urina, inkontinencija;
• promjena u fizičkom i hemijske karakteristike urin (pojavljuju se zamućenje, nakupine, sediment, ponekad gnoj i loš miris);
• temperatura raste, ponekad do veoma visokih nivoa.

Dijagnoza bolesti

Doktor može napraviti početne pretpostavke prilikom pregleda djeteta i detaljnog razgovora sa njegovim roditeljima. Specijalist mora razjasniti svoje pretpostavke i utvrditi točnost dijagnoze nakon provođenja pregleda. Roditelji bi trebali znati koji testovi pomažu stručnjacima da urade tačna dijagnoza i izaberite neophodan tretman:

• Opća analiza urina. Prisustvo leukocita u njemu ukazuje na upalni proces. Osim toga, urin sadrži sluz, crvena krvna zrnca i bakterije.
• Da bi se prepoznala vrsta infekcije u mokraći djece, ljekari prepisuju urinokulturu. Ova analiza se koristi za hronični oblik bolesti.
• Analiza krvi. Ako se patologiji ne dodaju dodatne komplikacije, neće doći do promjena u sastavu krvi.
• Cistoskopija. Korištenje endoskopa omogućava vam da vizualno ispitate stanje mjehura. U mlađoj dobi cistoskopija se izvodi pod anestezijom.

Liječenje patologije

Kako pomoći djetetu sa cistitisom? Za postizanje što bržeg rezultata potrebno je liječiti cistitis kod djece pod određenim uslovima. Prva pomoć za cistitis uključuje:

• obezbijediti djetetu odmor i odmor u krevetu;
Liječenje antibioticima treba provoditi pod nadzorom ljekara.

Antibiotici su glavni lijekovi za cistitis kod djece. Lijekovi savršeno suzbijaju razvoj infekcije, pa se bez njih ne može liječiti kronični cistitis. U liječenju cistitisa tablete se propisuju na duži vremenski period (najmanje 14 dana), uvijek pod nadzorom ljekara. Prednost se daje lijekovima zaštićene grupe penicilina "Augmentin", "Amoxiclav". U slučaju individualne netolerancije, propisuju se Sumamed i Azitromecin.

Liječenje akutnog cistitisa provodi se urosepticima "Furagin", "Monural", "Furamag". Tablete i praškovi sulfonamida („Biseptol“) se koriste znatno rjeđe. Preporučljivost uzimanja antibiotika i trajanje toka liječenja određuje ljekar. Bol u ovom obliku ublažava se lijekovima protiv bolova i tabletama protiv grčeva (Baralgin, No-shpa, Spazmalgon).

Poremećaji genitourinarnog sistema u detinjstvu, česte posete problemi sa toaletom i inkontinencija zbunjuju roditelje. Mlade majke se posebno zbune kada se pojave znakovi odojčadi. U ovom članku pokušali smo dati odgovore na najčešće činjenice o cistitisu kod djece. Simptomi i liječenje također će biti opisani u materijalu.

Cistitis je česta bolest kod djece, ali zbog dijagnostičkih poteškoća ne postoji tačna statistika incidencije. Pacijente sa cistitisom često pregleda lekar sa infekcijama genitourinarnog sistema ili pijelonefritisom. Vrhunska prevalencija se javlja u predškolskog uzrasta 4-5 godina, klinička opažanja su pokazala da se cistitis u djetinjstvu kod djevojčica pojavljuje češće nego simptomi kod dječaka. Stručnjaci to objašnjavaju fiziološkim karakteristikama uretre.

Uzroci cistitisa kod djece

Bolest je zarazne prirode. Uzročnici su bakterije, virusi i gljivice. Njihovu pojavu u tijelu uzrokuju sljedeći faktori:

• dodirivanje perineuma prljavim rukama;
• rijetke promjene pelena;
• unošenje bakterija iz rektuma zbog nepoštivanja higijenskih procedura;
• kupanje u nepoznatim vodama;
• strano tijelo u genitourinarnom traktu;
• infekcija donesena iz drugih organa gdje postoje žarišta upale.

Neinfektivni uzroci uključuju hipotermiju, lošu higijenu, nasljednu predispoziciju, kronične bolesti genitourinarnog sistema, urođene abnormalnosti i nizak nivo imunitet.

Infekcija može ući u bešiku na različite načine:

• uzlazno – širi se kroz uretru prema gore od genitalnog trakta;
• descendentno – spuštanje iz prethodno inficiranih bubrega;
• limfogeno - širi se iz obližnjih organa genitourinarnog sistema;
• hematogeni - prodiranje iz udaljenog gnojnog žarišta u tijelu kroz krv;
• kontakt - ulazak direktnim udarom kroz oštećeni zid mjehura.

Klasifikacija cistitisa

Ne postoji jedinstvena klasifikacija bolesti. Postoji nekoliko opšteprihvaćenih metoda sistematizacije:

• po obliku: primarni i sekundarni;
• prema toku bolesti: akutni i hronični;
• prema prevalenciji: žarište i difuzno (ukupno);
• po posljedicama: bez komplikacija i sa komplikacijama;
• po prirodi promjena: kataralne, granularne, bulozne, fibrozne, hemoragične, flegmonozne, gangrenozne, nekrotične, inkrustne, intersticijalne.

Simptomi cistitisa kod djece

Hronični cistitis može nastati bez značajnih simptoma. Ponekad je praćeno mokrenjem u krevet i povećanom učestalošću mokrenja, a perineum može početi da svrbi.

Uz pogoršanje pojavljuju se grčevi i bolovi u donjem dijelu trbuha, bolno mokrenje i krvarenje. Urin postaje zamućen, ponekad smeđe-crven i heterogen.

Simptomi cistitisa kod dvogodišnjeg djeteta zahtijevaju pažljivu pažnju roditelja - uostalom, dijete od 2-3 godine i dalje ima poteškoća s govorom i ne može objasniti što se događa. Cistitis ne utiče na opšte stanje - nije praćen slabošću i temperaturom. Karakteristični simptomi se javljaju samo u karličnim organima. Bolest se kod novorođenčadi i dojenčadi može prepoznati po opštem nemirnom stanju, učestalom mokrenju i plaču tokom procesa.

Kako razlikovati od pijelonefritisa

Zbog blizine bubrega i mokraćne bešike, manifestacije ovih bolesti su slične. Infekcija se može širiti, uzrokujući istovremena upala organi. Simptomi cistitisa kod trogodišnjeg djeteta često se pogrešno smatraju znakovima pijelonefritisa.

Potonje karakterizira stanje intoksikacije - opšta slabost tijelo, povišena temperatura, mučnina, nedostatak apetita. Bol u donjem dijelu trbuha je obično stalne bolne prirode, praćen bolom u donjem dijelu leđa.

Osim očiglednih znakova, pijelonefritis se može odrediti i po karakteristični indikatori opći test krvi, koji će liječnik dešifrirati prilikom sastavljanja kliničke slike.

Moguće posljedice

Ako ne pazite na manifestacije bolesti, cistitis može uzrokovati ozbiljnije bolesti:

• pijelonefritis - zarazna bolest bubrega praćena upalnim procesom;
• vezikoureteralni refluks je bolest u kojoj dolazi do obrnutog kretanja urina iz mjehura u bubrege;
• skleroza vrata mjehura, kao rezultat, razvoj inkontinencije;
• genitalne infekcije koje mogu dovesti do neplodnosti.

Kako bi se spriječili recidivi, liječenje se mora započeti odmah i završiti. Akutni oblik Bolest se može povući nakon 7-10 dana terapije, ali to ne znači da je vrijeme za prestanak uzimanja lijekova. Da bi se izbjegao prelazak u hroničnu fazu, potrebno je pridržavati se propisa liječnika do potpunog oporavka.

Kojem lekaru da se obratim zbog cistitisa?

Ako vaše dijete razvije simptome, trebate zakazati pregled kod svog pedijatra. At početni pregled Liječnik će propisati opće pretrage za sastavljanje kliničke slike, isključiti moguće patologije drugih organa i, ako je potrebno, napisati uputnicu za dječjeg urologa. U nekim slučajevima potrebna je intervencija imunologa, infektologa, endoskopista ili kirurga.

Medicinska dijagnoza cistitisa

Već u fazi pregleda djeteta i intervjuisanja roditelja, liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu i propisati niz studija:

• opšta analiza urina. Dijagnozu potvrđuje povećan sadržaj leukocita, kao i tragovi proteina, bakterija, epitela i sluzi;
• bakteriološka kultura urina za određivanje vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike;
• opšta analiza krvi. Za cistitis koji se javlja bez komplikacija, pokazatelji bi trebali ostati u granicama normale;
• Ultrazvuk mokraćnog mjehura;
• cistoskopija - pregled sluznice posebnom sondom koja prodire u uretru.

Rezultati opsežne studije omogućavaju isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima, postavljanje konačne dijagnoze i izradu plana liječenja.

Metode liječenja

Akutni i hronični oblici se leče kod kuće pod nadzorom lekara. Cistitis s komplikacijama zahtijeva hospitalizaciju. Osnovna pravila - odmor u krevetu, česta promjena posteljine, povećana pažnja na higijenu, ishranu i pijenje puno tečnosti.

Tretman lijekovima

Kada je aktivnost upalnog procesa niska, kao terapija održavanja propisuju se uroseptici - Furagin, Furadonin, Furamag, Nevigramon, Canephron, Urolesan. Razvoj infekcija suzbija se cefalosprisom - sigurnim antibioticima koji se koriste od najranije dobi (Zotsef, Zinnat, Cefuroxime Sandoz, Ceforal, Suprax, itd.).

Pedijatar ili urolog propisuje vitaminske komplekse kao opšte tonike. Bolni sindromi se ublažavaju spazmoliticima i biljnim lijekovima.

Prikladnost uzimanja lijekova i režim liječenja određuje ljekar na osnovu rezultata analize i pregleda pacijenta.

Tradicionalna medicina u borbi protiv cistitisa

Tradicionalna medicina se široko koristi u borbi protiv simptoma cistitisa kod djece uzrasta od 2, 3, 4 godine. Osnovni narodni recepti koji se koriste kod kuće:

• zagrijavanje je efikasna, ali najkontroverznija metoda. Sjedeće kupke i tople obloge djeluju opuštajuće i ublažavaju bol. Ne koristiti ako ima krvi u urinu;
• odvari kamilice, nevena, kopra, peršuna, kantariona, šipka i dr. lekovitog bilja imaju diuretski i baktericidni učinak;
• voćni napitci od brusnice i brusnice imaju protuupalni i diuretski učinak;
• Svježe cijeđeni sokovi od lubenice, šargarepe ili krastavca pomažu u ublažavanju upale sluznice mokraćnog mjehura.

Nije puna lista metode liječenja koje su iscjelitelji koristili od davnina. Međutim, treba imati na umu da su to samo pomoćne mjere, koriste se uz glavni tretman i moraju se dogovoriti s liječnikom.

Šta trebate znati o prijavi u ambulantu

Na kraju terapije, doktor vrši kontrolni deo - prikupljaju se testovi koji ukazuju na to da je bolest povučena. Ali zapažanje se tu ne završava. Pacijent je prijavljen na klinici po mjestu stanovanja. Uvode se nova pravila:

• mjesečne posjete liječniku u prvih šest mjeseci su korisne (dalje, ovisno o egzacerbacijama, interval između pregleda se povećava);
• redovna isporuka kontrolni testovi urina i održavanje mokraćnog lista.

Urin list je tabela u kojoj se bilježe rezultati testa s naznakom datuma isporuke. Roditelji djeteta vode evidenciju i daju informacije prilikom posjete ljekaru.

Djeca koja su bolovala od akutnog cistitisa brišu se iz evidencije nakon 6 mjeseci u nedostatku recidiva. Bolesnici sa hroničnim oblicima bolesti se stalno prate.

Prevencija

Mišljenje naučna zajednica Svodi se na činjenicu da je cistitis lakše spriječiti nego liječiti. Skup općih pravila nije težak u životu:

• pravilna higijena genitalnih organa - redovno pranje, mijenjanje donjeg rublja; za bebe - pravovremena promjena pelena;
• kontrola obrasca mokrenja i pravilnosti crijeva;
• poštivanje režima pijenja;
• pravovremeno liječenje žarišnih infekcija;
• izbjegavanje hipotermije;
• opšte mere za jačanje imunološkog sistema.

djeca, podložni bolestima organa genitourinarnog sistema, mora redovno da se podvrgava pregledima urologa na mestu registracije i podvrgava se kontrolnim pretragama.

Ishrana tokom lečenja

Prije svega, potrebno je izbaciti iz prehrane sve namirnice koje doprinose iritaciji sluznice mokraćnog mjehura - to su začinjena, slana, pržena hrana, dimljena hrana, majonez, čokolada itd. Prednost se daje takvoj vrućini. metode tretmana kao što su dinstanje, kuhanje, kuhanje na pari.

Na jelovniku se nalazi voće, povrće, mliječni proizvodi, nemasno meso i živina, supe s malo masne čorbe, prilozi u obliku kašica, pirea itd. Osim toga, pacijentu se savjetuje da pije puno tekućine kako bi se intenzivno izbacile infekcije i upalni produkti iz mjehura.

Često Postavljena Pitanja

Unatoč raširenoj praksi liječenja lijekovima i narodnim lijekovima, među roditeljima se često postavljaju pitanja. Pogledajmo glavne.

Kako pravilno prikupiti urin za analizu?

Za dobijanje tačne kliničke slike, uzorke je potrebno sakupljati u sterilnu posudu koja se može kupiti u apotekarskim kioscima. Preuzimanje treba obaviti ujutro na dan porođaja, odmah nakon buđenja. Dan ranije pacijent slijedi neutralnu dijetu. Prije zahvata morate oprati ruke i oprati dijete sapunom.

Za uklanjanje nepotrebnih nečistoća prikuplja se prosječan dio urina (propušta se prvi mlaz slobodnog mokrenja, nakon čega trebate zamijeniti posudu i prikupiti dovoljnu količinu materijala bez čekanja na završetak procesa).

Stvari koje treba uzeti u obzir:

• upotreba lonca tokom sakupljanja je neprihvatljiva;
• minimalna zapremina materijala za predaju u laboratoriju je 100 ml;
• Vrijeme za prijenos uzoraka na istraživanje je dva sata nakon uzimanja.

Da li je moguće izliječiti hronični cistitis?

Hronični oblik bolesti može se liječiti složenim metodama moderne medicine, ali ovo dug proces, što zahtijeva poštivanje režima i redovno praćenje pokazatelja sastava urina. Osim otklanjanja upalnih procesa, potrebno je stimulirati regenerativne procese u mjehuru i povećati imunitet.

Da li je Monural efikasan?

Monural je antibiotik široka akcija, i nema toksično djelovanje. Stoga se lijek koristi u pedijatrijskoj terapiji cistitisa kod djeteta starijeg od 5 godina u liječenju akutnog infektivne forme. Droga ima brza akcija– prema recenzijama, uzimanje jedne tablete brzo zaustavlja upalni proces i ublažava simptome nakon 3 sata.

Sigurnost i efikasnost Monurala je dokazana kliničkim ispitivanjima. Međutim, postoji uzak raspon bakterija na koje su otporne aktivna komponenta lijekovi. Prije propisivanja lijeka, liječnik mora proučiti rezultate testova bakteriološke kulture.

Da li je moguće koristiti termalne procedure za cistitis? A ako ne – zašto?