Gdje se nalazi velika uljna brtva? Uklanjanje uljne brtve

Resekcija većeg omentuma je operacija u kojoj se nabor peritoneuma koji pokriva peritonealnu šupljinu od želuca do tanko crijevo. Ova hirurška intervencija, u pravilu, nije samostalna operacija, a češće se izvodi kod malignih procesa u peritonealnim i karličnim organima. Kao što pokazuje praksa, kada su zahvaćeni maternica i dodaci, pravovremena resekcija povećava stopu preživljavanja pacijenata. To se objašnjava činjenicom da lako metastaziraju u omentalnom tkivu. maligne ćelije. Neopaženo tokom operacije, uzrokovaće nove lezije, pa se uklonjeno omentalno tkivo mora poslati na histološku analizu. Tokom hirurška intervencija U vezi sa malignim procesom, uklanjanju su i strukture zahvaćene karcinomom: limfni čvorovi, crijeva.

Resekcija većeg omentuma može se izvesti laparoskopskim ili laparotomskim pristupom. Tokom laparotomije, rez se pravi u prednjem dijelu trbušni zid, javna metoda korisno ako je potreban pregled pogođenih područja. Trajanje hospitalizacije u ovom slučaju je oko 10 dana, oporavak će trajati oko 1-1,5 mjeseci. Za razliku od laparotomije, kod laparoskopskog pristupa manipulacije se izvode kroz nekoliko malih rezova na abdomenu uz pomoć video endoskopske opreme. Sve operacije hirurga se reflektuju na monitoru sa visokokvalitetnom rezolucijom; vizuelna kontrola moderne opreme osigurava visoku preciznost manipulacija. Nakon laparoskopije, trajanje boravka u klinici nije duže od tri dana, period oporavka ne traje duže od 4 sedmice.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije

• maligni tumor u karličnim organima;
• upalni proces u karličnim organima;
• endometrioidne ciste koje se nalaze na površini omentuma.

Kontraindikacije

• infektivni i upalni procesi tijekom egzacerbacije;
• onkološki proces V poodmakloj fazi;
• prateće patologije u fazi egzacerbacije ili dekompenzacije.

Prednosti resekcije većeg omentuma

• Korištena tehnika minimizira dalje širenje patološkog procesa.
• Nema gubitka krvi tokom laparoskopije;
• Smanjenje sindrom bola V postoperativni period;
• Redukcija period rehabilitacije i brz oporavak.

Komentar doktora

Imate razumljive strahove od predstojećeg hirurška intervencija? Morate znati da, kad god je to moguće, nastojimo obaviti operacije očuvanja organa, ali ponekad je, kako bi se isključile metastaze ili recidivi u budućnosti, preporučljivo ukloniti sve strukture zahvaćene procesom. Bez sumnje, takva odluka se donosi nakon temeljno ispitivanje. U našem Centru svaki pacijent ima pristup gotovo svim postojećim i većini efikasne metode dijagnostika Neki tehnike isceljenja, koji se koriste samo u nekoliko zdravstvenih ustanova u zemlji, razvijeni su ovdje. Zato, ne odlažite rešavanje problema za kasnije, zakažite termin, a mi ćemo izabrati metod lečenja koji će biti efikasan za vas. Što se prije započne liječenje, veće su šanse za potpuni oporavak!

Šef SwissClinic

Zašto je resekciju većeg omentuma bolje uraditi u Švajcarskoj univerzitetskoj bolnici?

• Naša klinika godišnje obavi više od 1.500 operacija, od kojih se mnoge smatraju jedinstvenim i izvode se samo u dvije ili tri domaće klinike.
• Svaki pacijent se može podvrgnuti produženom dijagnostički pregled, pacijentima su dostupne sve vrste dijagnostike: laboratorijska istraživanja, tomografija, ultrazvuk, endoskopski pregledi, imamo sopstvenu histološku laboratoriju, što je važno prilikom izvođenja operacija.
• Svaki hirurg u Centru tečno poznaje stotine tehnika u svojoj specijalizaciji, svaki od njih obavi oko 150 operacija godišnje.
• Tokom operacije koristimo moderne tehnologije, na primjer, uređaj Force Triad “LigaSure”, zahvaljujući kojem je moguće istovremeno vršiti disekciju tkiva i pouzdanu hemostazu, a efikasnost i brzina se povećavaju nekoliko puta, gubitak krvi je isključen. Koristimo i ultrazvučne makaze, upijajući materijal za šavove najnovije generacije, uređaji za šivanje - sve to ima pozitivan učinak na ishod liječenja. Osim toga, tkivo koje se uklanja uklanja se nakon stavljanja u posebnu posudu, tako da ne dođe u kontakt s rubovima reza.

FAQ

• Šta je priprema za resekciju velikog omentuma?

  Prije operacije potrebno je temeljito očistiti crijeva. Također, nekoliko dana prije intervencije potrebno je isključiti iz prehrane namirnice koje mogu uzrokovati povećano stvaranje gasa. Operacija se izvodi striktno na prazan želudac, zadnji termin hranu najmanje 8 sati prije nego što počne. Ako trebate uzimati bilo koji lijek, morate obavijestiti svog liječnika; neke lijekove ćete možda morati isključiti na nekoliko dana.

• Da li su moguće komplikacije tokom resekcije većeg omentuma?

  Kao i kod svake hirurške intervencije, postoji i rizik od komplikacija tokom resekcije; teoretski, ne može se isključiti krvarenje ili oštećenje obližnjih organa tokom intervencije ili infekcija u ranom postoperativnom periodu. Stoga se naši pacijenti podvrgavaju temeljnom preoperativnom pregledu kako bi se eliminirali faktori koji povećavaju rizik od komplikacija. Vizuelna kontrola procesa i upotreba opreme i alata najnovije generacije tokom rada minimizira rizik od negativnih posljedica.

• Rehabilitacija nakon resekcije velikog omentuma

  Na trajanje oporavka utječe, prije svega, način izvođenja operacije. Ali, bez obzira na pristup koji se koristi, nakon nekoliko sati žena može hodati i dozvoljeno joj je da uzima tečnu laganu hranu. Kod laparotomskog pristupa, trajanje hospitalizacije je oko 7-10 dana, oporavak traje 4-6 sedmica. Nakon laparoskopije, period rehabilitacije je znatno kraći, žena se obično otpušta trećeg dana. potpuni oporavak traje 2-4 sedmice. U postoperativnom periodu mogu se propisati antibakterijski i analgetici. Trebalo bi da izbegavate intenzivne aktivnosti mesec dana. fizička aktivnost i seksualne odnose, bolje je izbjegavati posjete bazenu ili sauni.

• Koristi li se anestezija prilikom resekcije većeg omentuma?

  Tokom operacije, bilo koje bolne senzacije potpuno isključena, operacija se može izvesti pod opšta anestezija, epiduralna ili spinalna anestezija. Ljekar odlučuje kojoj metodi će dati prednost u svakom slučaju pojedinačno.

Peritoneum iza falciformnog ligamenta sa donje površine dijafragme se omotava na dijafragmatičnu površinu jetre, formirajući koronarni ligament jetre, lig. coronarium hepatis, koji na rubovima izgleda kao trokutaste ploče tzv trouglasti ligamenti, lig. triangulare dextrum et sinistrum. Sa dijafragmalne površine jetre, peritoneum se savija kroz donji oštri rub jetre na visceralnu površinu; odavde ona odlazi desni režanj do gornjeg kraja desni bubreg, formiranje lig. hepatorenalni, a od kapije - do manje zakrivljenosti želuca u obliku tanke lig. hepatogastricum i na dijelu duodena koji je najbliži želucu u obliku lig. hepatoduodenalni. Oba ova ligamenta su duplikature peritoneuma, jer u području hepatičnog hiluma postoje dva sloja peritoneuma: jedan ide u hilum s prednjeg dijela visceralne površine jetre, a drugi sa zadnjeg dijela jetre. dio. Lig. hepatoduodenalni i lig. hepatogastricum, budući da su jedan drugi nastavak, zajedno čine manji omentum, omentum minus. Na maloj zakrivljenosti želuca oba sloja malog omentuma se razilaze: jedan sloj pokriva prednju površinu želuca, drugi pokriva stražnju površinu. Na većoj krivini oba sloja se ponovo konvergiraju i spuštaju prema dolje ispred poprečnog kolona i petlji tankog crijeva, formirajući prednju ploču većeg omentuma, omentum majus. Nakon spuštanja, listovi većeg omentuma se ponovo savijaju na većoj ili manjoj visini, formirajući njegovu stražnju ploču ( velika uljna brtva, dakle, sastoji se od četiri lista). Došavši do poprečnog debelog crijeva, dva lista koja čine stražnju ploču većeg omentuma stapaju se s transversumom debelog crijeva i njegovim mezenterijem i, zajedno s potonjim, zatim se vraćaju u margo anterior pankreasa; odavde se lišće razilazi; jedan je gore, drugi je dole. Jedan, koji pokriva prednju površinu gušterače, ide gore do dijafragme, a drugi, pokrivajući donju površinu žlijezde, prelazi u mezenterij. colon transversum.

Kod odrasle osobe s potpunom fuzijom prednje i stražnje ploče veći omentum sa poprečnim crijevom na tenia mesocolica Tako se spaja 5 slojeva peritoneuma: četiri lista omentuma i visceralni peritoneum crijeva.

Pratimo sada tok peritoneuma od istog sloja prednjeg trbušnog zida, ali ne u smjeru gore do dijafragme, već u poprečnom smjeru. Od prednjeg trbušnog zida, peritoneum, koji oblaže bočne zidove trbušne šupljine i kreće se prema stražnjem zidu desno, okružuje cekum sa svojim vermiformnim dodatkom sa svih strana; potonji prima mezenterij - mezoapendiks. Peritoneum pokriva colon ascendens onda sprijeda i sa strane donji dio prednja površina desnog bubrega, prolazi u medijalnom smjeru kroz m. psoasa i uretera i na korenu mezenterija tankog creva, radix mesenterii, savija se u desni list ovog mezenterija. Nakon što je tanko crijevo opskrbilo potpunim seroznim pokrovom, peritoneum prelazi u lijevi sloj mezenterija; u korijenu mezenterija, lijevi list potonjeg prelazi u parijetalni list stražnjeg trbušnog zida, peritoneum prekriva dalje lijevo donji dio lijevog bubrega i približava se colon descendens, koji pripada peritoneumu, kao i debelo crijevo ascendens; zatim se peritoneum na bočnom zidu abdomena ponovo obavija na prednji trbušni zid. U cilju lakše asimilacije složenih odnosa, čitava peritonealna šupljina se može podijeliti na tri oblasti, odnosno sprata: 1) potkrovlje omeđen odozgo dijafragmom, dolje mezenterijumom poprečnog kolona, ​​mesocolon transversum; 2) srednji sprat se proteže od mesocolon transversum dole do ulaza u malu karlicu; 3) donji sprat počinje od linije ulaska u malu karlicu i odgovara karličnoj šupljini koja se završava nadole u trbušnoj duplji.

Kutija za punjenje I Kutija za punjenje

širok i dugačak nabor splanhničkog (visceralnog) peritoneuma (vidi peritoneum), između čijih slojeva se nalazi labavo vezivno tkivo, bogato krvnim sudovima i masnim naslagama. Veliki S., koji se sastoji od 4 sloja peritoneuma, počinje od veće zakrivljenosti želuca, fiksiran je za poprečno debelo crijevo i, pokrivajući crijevo sprijeda, spušta se u obliku pregače ( pirinač. ). Izvodi zaštitna funkcija za povrede i inflamatorne bolesti trbušne organe, na primjer kod upala slijepog crijeva e. Mala S. - udvostručen peritoneum rastegnut između jetre, gornji dio dvanaestopalačnom crijevu i manjoj zakrivljenosti želuca. Veliki S. se često koristi za pokrivanje šavova prilikom operacija na želucu i crijevima, kao i za tamponiranje rana jetre i slezene. Akutna upala veliki S. (epiploitis) može nastati kao rezultat njegove infekcije, uvrtanja ili ozljede; praćeno simptomima akutni abdomen(Vidi Akutni abdomen).

II Kutija za punjenje

brtva za brtvljenje, brtva koja se koristi u spojevima strojeva za brtvljenje praznina između rotirajućih i nepokretnih dijelova; izvodi se manžetama, kragnama i drugim dijelovima koji se stavljaju na osovinu, ili raznim ambalažama (azbest, azbestna žica, gumena tkanina, itd.) postavljenim u udubljenja ili udubljenja (koja se obično nazivaju i S.) poklopaca, kućišta i sl. dijelova . Termin izlazi iz upotrebe.

Velika sovjetska enciklopedija. - M.: Sovjetska enciklopedija. 1969-1978 .

Sinonimi:

Pogledajte šta je "Oil Seal" u drugim rječnicima:

STUFFING BOX- (omentum, epiploon), velike šupljine potrbušnice, koje idu od jednog organa trbušne šupljine do drugog i sastoje se od listova potrbušnice, velikih i malih peritonealnih vrećica (slika 1). Obično C, odnosno slojevi peritoneuma, prekrivaju vaskularni pedikul, ... ... Velika medicinska enciklopedija

Masni nabor u peritoneumu * * * (Izvor: “Ujedinjeni rečnik kulinarskih pojmova”) Omentum Omentum masni nabor u peritoneumu. Rječnik kulinarskih pojmova. 2012… Kulinarski rječnik

U inženjerstvu, brtva je zapečaćeni razmak između pokretnog i nepokretnog dijela (na primjer, klipnjače i cilindra). Koristi se uljna brtva sa mekim (azbest, filc, guma) i tvrdim (npr. metal) zaptivkama...

ULJENA BRTVA, uljna brtva, muška 1. Presjek peritoneuma bogat masnim naslagama od stomaka do donjeg dijela trbušne šupljine (anat.). 2. Vrsta hrane iz ovog dijela tijela životinje (kul.). 3. Uređaj za podmazivanje na klipu koji sprečava izlazak pare ... ... Rječnik Ushakova

Brtva, uređaj, jaz, brtva Rječnik ruskih sinonima. omentum imenica, broj sinonima: 9 trbuh (29) ... Rečnik sinonima

kutija za punjenje- a, m. prodaja pril. zastarjelo Volim masno. Pa kako da idem s njim u mazurku kao oficir! To bi bio privezak za ključeve za sat! Tata se trznuo, lajao: Zaptivka. Bijeli početak vijeka. // Star. Arbat 40… Istorijski rečnik galicizama ruskog jezika

U anatomiji, širok i dugačak nabor visceralnog sloja peritoneuma kod sisara i ljudi, dio mezenterija. Vezivno tkivo omentuma je bogato krvni sudovi i masnog tkiva. Zaštitni organ trbušne duplje... Veliki enciklopedijski rječnik

SEALING, ha, mužu. (specijalista.). 1. Masni nabor u peritoneumu. 2. Dio koji hermetički zatvara razmak između pokretnih i nepokretnih dijelova mašine. | adj. omentalno, oh, oh. Ozhegov rečnik objašnjenja. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 … Ozhegov's Explantatory Dictionary

- (omentum), širok i dugačak nabor visceralnog sloja peritoneuma sisara, u kojem se nalazi labavo vezivno tkivo, tkivo bogato krvnim sudovima i masnim naslagama. Veliki S. dvostruki nabor dorzalnog mezenterija želuca, koji se sastoji od 4 lista, ... ... Biološki enciklopedijski rječnik

- (Kutija za punjenje, žlijezda za punjenje) dio za zaptivanje praznina između rupa i dijelova koji se u njima kreću kako bi se spriječilo curenje tekućine ili plina. Zbijanje se postiže raznim pakovanjima. Samoilov K.I. Marine... ...Pomorski rječnik

Zaptivni uređaj za šipke, šipke i cijevi gdje prolaze kroz otvor u zidu (poklopac) razdvajajući dva prostora nejednakim pritiskom. C. kritičan dio koji služi za sprječavanje prolaza (curenja) pare, vode...... Tehnički željeznički rječnik

Veliki pečat počinje od veće zakrivljenosti stomaka i visi kao kecelja do nivoa stidne kosti. Njegov proksimalni dio (od želuca do poprečnog kolona) naziva se gastrokolični ligament. Sastoji se od dvije peritonealne ploče, koje su nastavak peritoneuma prednjeg i stražnjeg zida želuca. Spojivši se, obje ove ploče slijede prema dolje od poprečnog kolona i, na različitim nivoima, ponovo se omotavaju prema gore, prolazeći sprijeda i iznad (jedan sloj peritoneuma) i ispod (drugi sloj peritoneuma) od poprečnog kolona do kojeg su su u prilogu. Tako se gastrokolični ligament sastoji od dva sloja peritoneuma, a slobodni dio omentuma sastoji se od četiri.

Napravljen je razmak između listova većeg omentuma različite količine masno tkivo, koje često dostiže veliki stepen razvoja. Ovo masno tkivo popunjava prazninu koja je bila u embrionalnom stanju između prednjeg i stražnjeg lista većeg omentuma; u toku dalji razvoj ovaj jaz je potpuno zatvoren.

Srasla dva prednja lista formiraju prednju ploču većeg omentuma; dva zadnja lista, spojena, formiraju zadnju ploču većeg omentuma. Između većeg omentuma i prednjeg trbušnog zida nalazi se prostor u obliku proreza koji se naziva preomentalni prostor.

Mali pečat – To je duplikat peritoneuma, koji se proteže od kapije jetre, i od zadnje polovine lijevog sagitalnog žlijeba jetre do manje zakrivljenosti želuca i do početnog dijela horizontalnog dijela duodenuma. Sastoji se od tri ligamenta: hepatogastričnog, hepatoduodenalnog i dijafragmatično-želudačnog.

Manji omentum ima oblik trapeza sa donjom osnovom od oko 16-18 cm i gornjom kratkom bazom od oko 6 cm.

Poput velike vreće za spavanje, između listova malog omentuma nalaze se krvni i limfni sudovi, limfni čvorovi, kao i određena količina masnog tkiva.

Posebno bitan imaju formacije zatvorene između slojeva hepatoduodenalnog ligamenta. Ovdje leže portalna vena, zajednička žučni kanal i hepatične arterije.

Trbušne burze. U trbušnoj šupljini postoje četiri vrećice.

1. Omentalna bursa, ili mala trbušna šupljina - je šupljina u obliku proreza koja se nalazi iza želuca. U ovoj šupljini može se razlikovati sljedećih šest zidova - prednji, stražnji, gornji, donji, desni i lijevi.

Prednji zid omentalne burze, ako idete odozgo prema dolje, formira se od manjeg omentuma, stražnja površinaželudac i gastrokolični ligament. Njegov stražnji zid predstavlja parijetalni peritoneum, koji oblaže gušteraču i velika plovila ležeći na kičmi. Gornji zid formiran od lijevog i repnog režnja jetre, a donji zid od poprečnog kolona i njegovog mezenterija. Lijevo i desna granica formiraju se vrećice prelazni nabori peritoneum.

Gastropankreasni ligamenti dijele šupljinu burze na jasno definirana dva kata: gornji – šupljina malog omentuma, donji – šupljina većeg omentuma.

Šupljina malog omentuma je mnogo manja i uža od šupljine većeg omentuma. Nalazi se desno od kičme i ne proteže se lijevo od srednje linije kralježnice dalje od 1-2 cm.Dimenzije većeg omentuma znatno premašuju dimenzije manjeg omentuma, unakrsna dimenzija premašuje njegovu dužinu, jer se njegova širina proteže udesno od žlijeba pankreasa-duodenuma, lijevo - do vrata slezene.

Široko izlaganje omentalne burze može se obaviti anteriorno podjelom gastrokoličnog ligamenta kako bi se ušlo u šupljinu donjeg omentuma.

Omentalna bursa komunicira sa velikom trbušnom šupljinom kroz omentalni foramen Winslow.

2. Desna hepatična bursa - koji se nalazi između dijafragme i desnog režnja jetre. Ograničen je: iznad tetivnog centra dijafragme; odozdo – gornja površina desnog režnja jetre; iznutra - suspenzornim ili falciformnim ligamentom jetre; spolja – mišićni dio dijafragme. Ova torba povremeno služi kao kontejner za subfrenične apscese.

3. Lijeva hepatična burza nalazi između lijevog režnja jetre i dijafragme. Njegove granice: ispred - mišićni dio dijafragme; iza – lijevi koronarni ligament jetre; iznutra - falciformni ligament jetre i izvana - lijevi trokutni ligament jetre.

4. Pregastrična bursa nalazi između želuca i lijevog režnja jetre. Njegove preciznije granice su sljedeće: ispred - donja površina lijevog režnja jetre; iza – prednji zid želuca; iznad – mali omentum i kapije jetre.

Posljednje tri od četiri opisane vrećice - desna i lijeva hepatična, kao i preželučana odozdo - slobodno komuniciraju s ostatkom gornjeg i donjeg sprata trbušne šupljine.

Sinusi i kanali donjeg kata trbušne šupljine. U donjem katu trbušne šupljine nalaze se desni i lijevi mezenterični sinusi (sinusi). Oba sinusa su trokutastog oblika.

Desni sinus s desne strane je ograničen uzlaznim kolonom, lijevo korijenom mezenterija tankog crijeva, a odozgo poprečnim kolonom i njegovim mezenterijem.

Lijevi mezenterični sinus omeđen s lijeve strane silaznim kolonom, s desne strane kosim korijenom mezenterija tankog crijeva i dolje sigmoidnim kolonom.

Baza desnog mezenteričnog sinusa je usmjerena prema gore, a baza lijevog mezenteričnog sinusa usmjerena je prema dolje. Desni sinus je zatvoren, lijevi slobodno komunicira sa karličnom šupljinom, što je neophodno u prisustvu izliva u trbušnu duplju.

U trbušnoj šupljini postoje dva kanala, smještena u uzdužnom smjeru - desni i lijevi bočni kanal.

Desni kanal koji se nalazi između parijetalnog peritoneuma i uzlaznog kolona. Proteže se od donje površine jetre, gdje komunicira s jetrenom burzom, do cekuma, u blizini kojeg prelazi u retrocekalnu everziju.

Lijevi lateralni kanal nalazi se između parijetalnog peritoneuma i silaznog debelog crijeva. Počinje ispod lijevog dijafragmatično-količnog ligamenta, proteže se prema dolje i između parijetalnog peritoneuma i sigmoidnog kolona slobodno komunicira sa karličnom šupljinom.

U patološkim stanjima, opisani kanali su često posuda za razne eksudate ili krv.

Džepovi donjeg poda trbušne šupljine. U donjem katu trbušne šupljine razlikuju se sljedeći džepovi, odnosno peritonealne inverzije :

1. Duodenum-jejunalna inverzija - zatvoren između dva nabora peritoneuma (superiorni i donji duodenojejunalni) unutar duodenojejunalne fleksure . Između ovih nabora formira se udubljenje koje se naziva duodenojejunalna vrećica. Ovaj džep je veoma važan u formiranju retroperitonealnih abdominalnih kila, odnosno retroperitonealnih Treitz kila. Gornja mezenterična vena nalazi se u gornjem naboru.

2. Superiorni ileocekalni reces – zatvoren u gornjem uglu između ileuma i cekuma. Odozgo je omeđen posebnim ileokoličnim naborom, odozdo horizontalno proširenim terminalnim dijelom ileum, a izvana - početni dio uzlaznog debelog crijeva.

3. Donji ileocekalni reces – predstavlja posebnu depresiju koja se nalazi ispod distalnog dijela ileuma. Džep je ograničen: odozgo - ileumom, odostraga - mezenterijem slijepog crijeva, a sprijeda - ileo-cekalnim naborom peritoneuma, koji se proteže između distalnog dijela ileuma i cekuma.

Postkolična vrećica (ili fosa) nalazi se iza početnog dijela debelog crijeva i sprijeda je ograničena visceralnim peritoneumom koji pokriva cekum, a iza parijetalnim peritoneumom.

5. Intersigmoidna everzija - nalazi se u obliku udubljenja u mezenteričnoj petlji sigmoidnog kolona.

Otvori trbušne duplje. U peritonealnoj šupljini opisana su dva otvora formirana od peritonealnih nabora.

1. Omentalni otvor Winslow - komunicira sa šupljinom omentalne burze (tačnije, šupljinom malog omentuma sa većom peritonealnom šupljinom). Njegove granice: ispred - hepatoduodenalni ligament, iza - parijetalni sloj peritoneuma koji pokriva donju šuplju venu (ili hepatorenalni ligament), ispod - gornji horizontalni dio duodenuma i iznad kaudalnog režnja jetre. Obično ova rupa propušta dva prsta i može se koristiti za pregled šupljine omentalne burze, kao i za privremeno zaustavljanje krvarenja tokom operacije jetre, pritisak prstima hepatična arterija I portalna vena(teče između slojeva hepatoduodenalnog ligamenta).

2. Gastropankreasni otvor. Njegove granice: desno - piloropankreasni ligament, lijevo - gastropankreasni ligament, sprijeda - mala zakrivljenost, a iza - prednja površina pankreasa. Postoje četiri varijacije gastropankreasnog otvora: otvoren (sa dalekom udaljenost od ligamenata gastropankreasa i pyloric-pankreasa jedan od drugog), polupokriven (sa nekim aproksimacijom ovih ligamenata), prekriven (opcija kada se liva ivica pyloropankreasnog ligamenta nalazi na nivou gastropankreasnog nabora) i u oblik kanala (kada je piloropankreasni ligament slojevit na gastropankreasni) .

Odnos trbušnih organa prema peritoneumu.

Svi organi trbušne šupljine, ovisno o njihovom odnosu prema peritoneumu, dijele se u tri grupe:

1. Intraperitonealno ( intraperitonealni) organi, prekriveni peritoneumom sa svih strana. To uključuje želudac, slezenu, tanko crijevo (posebno jejunum i ileum), slijepo crijevo, poprečno kolon, sigmoidni kolon, primarno odeljenje rektum.

2. Mesoperitonealni organi prekriveni peritoneumom sa tri strane i nepokriveni pozadi. To uključuje jetru, žučna kesa, gornji horizontalni i uzlazni dijelovi duodenuma, cekum, uzlazno i ​​silazno debelo crijevo, srednji dio rektum, materica, bešika.

3. Retroperitonealno(retroperitonealni) organi prekriveni peritoneumom samo s jedne strane, sprijeda. To uključuje silazne i donje horizontalne dijelove dvanaestopalačnog crijeva, gušterače, bubrega, uretera, nadbubrežne žlijezde, analnog rektuma, velikih krvnih žila - aorte, donje šuplje vene.

Mezenterij tankog i debelog crijeva. Naziv "mezenterij" odnosi se na dupliranje peritoneuma na koji je fiksirana crijevna cijev. Sastoji se od dva spojena sloja serozne membrane koja sadrži brojne limfne i krvne žile, limfni čvorovi i živci.

Posebnost strukture mezenterija tankog crijeva je da formira brojne nabore na rubu uz crijevo. Stražnja polovina mezenterija i njegov zadnji rub pričvršćeni su za kičmu bez formiranja nabora. Zbog ove strukture, mezenterij nakon uklanjanja iz trbušne šupljine poprima oblik spiralne ravnine sa nekoliko zavoja.

Korijen mezenterija prelazi kralježnicu u kosom smjeru slijeva nadesno i odozgo prema dolje od nivoa lijeve bočne površine drugog lumbalnog pršljena do nivoa desnog ruba iliosakralnog zgloba. Širina mezenterija varira raznim nivoima njegovu fiksaciju. Najveću širinu (do 15-17 cm) dostiže na granici gornje i srednje trećine tankog creva, kao i na udaljenosti od 20-40 cm do mesta uliva u debelo crevo. Dakle, od početka jejunumširina njegovog mezenterija postupno se povećava; Prije nego što se ileum ulije u debelo crijevo, širina mezenterija se postepeno smanjuje, a u blizini cekuma mezenterij se potpuno gubi.

Razlikuju se sljedeće: vrste mezenterija:

1. Mezenterije tankog crijeva.

2. Mezenterij slijepog crijeva – je trokutastog oblika ploča između zida velika karlica i vermiformni dodatak.

3. Mezenterijum poprečnog kolona je široka ploča, koji se proteže u poprečnom pravcu i zajedno sa poprečnim kolonom dijeli trbušnu šupljinu na dva kata: gornji i donji.

4. Mezenterij sigmoidnog kolona - je duplikat peritoneuma, koji se proteže od sredine lijeve ilijačne jame do promontorija. Prosječna dužina korijen mu je 6-8 cm, slobodna ivica mu je duga, uočava se i ovdje velika količina nabori

5. Mezenterij supramularnog dijela rektuma. Ovaj mezenterijum se nalazi samo unutar supramularnog dela rektuma, a ispod, na nivou drugog sakralnog pršljena, potpuno nestaje. Time večina rektum, odnosno njegov ampularni dio i analni kanal potpuno su bez mezenterija.

Skoro svi organi ljudsko tijelo prekriven tankom prozirnom tkaninom koja sprječava trenje jedno o drugo, obavlja trofičku funkciju, adsorbira višak tekućine i pomaže u održavanju postojanosti unutrašnje okruženje. Ovo tkivo se zove peritoneum, a na nekim mjestima, kao na primjer duž prednje površine crijeva, formira nešto poput pregače.

Veliki i mali pečat

U procesu evolucije, čovjek je stajao na nogama, a to je učinilo njegov stomak i unutrašnje organe. Kako bi se smanjila njihova moguća trauma, formiran je dodatni organ. Veći omentum je duplikat peritoneuma (četiri sloja), koji počinje od bočne površine želuca i spušta se do poprečnog kolona. Anatomisti ovo područje nazivaju gastrointestinalnim ligamentom. Kroz njega prolaze žile i živci. Slobodni rub omentuma spušta se niže i poput pregače prekriva petlje tankog crijeva. Duplikacija peritoneuma također ide iza poprečnog kolona, ​​preplićući se s mezenterijem, a zatim s parijetalnim peritoneumom.

Razmak između listova vezivno tkivo ispunjen masnim tkivom. Ovo je dalo specifično ime za organ - veći omentum. Anatomija malog omentuma je nešto drugačija od strukture njegovog "većeg" brata. Manji omentum se sastoji od tri ligamenta koji prelaze jedan u drugi:

• hepatoduodenalni (počinje od porta hepatis do horizontalne grane duodenuma);
• hepatogastrična (od jetre do manje zakrivljenosti želuca);
• ligament dijafragme.

Omental bag

Ovo veliki jaz formirana od peritoneuma. Torba je ograničena sprijeda zadnji zidželudac, manji i veći omentum (gastrointestinalni ligament). Posteriorno se nalazi parijetalni sloj peritoneuma, dio pankreasa, donji pol bubrega i nadbubrežna žlijezda. Iznad je kaudatni režanj jetre, a ispod je mezenterijum poprečnog kolona.

Omentalna bursa ima šupljinu koja se zove Winslowijev foramen. Značaj ovog organa, kao i ostatka omentuma, je u tome što u slučaju povrede trbušne duplje zatvara oštećenje, sprečavajući širenje infekcije po telu, a takođe i sprečava pojavu organa. Ako dođe do upalnog procesa, kao što je upala slijepog crijeva, omentum prianja uz visceralni peritoneum i ograničava organ ili njegov dio od ostatka trbušne šupljine.

Uklanjanje uljne brtve

Uklanjanje većeg omentuma nije samostalna operacija, već dio liječenja onkološke bolesti crijevna cijev. Ovaj korak se radi s ciljem uništavanja svih metastaza koje se nalaze velike količine nalazi se u debljini peritoneuma. Nije preporučljivo da ih uklanjate jednu po jednu.

Važna karakteristika je da se otvara širokim uzdužnim rezom kako bi se otkrilo dobar pristup u hiruršku ranu. Ako se veći omentum ukloni transverzalnim pristupom, postoji opasnost od napuštanja zahvaćenog područja i izazivanja recidiva bolesti. Nakon uklanjanja ovog organa neće biti posljedica po organizam.

Omentalni tumori

Postoji takva stvar kao primarni tumori uljna brtva. Mogu biti benigni (lipomi, angiomi, fibromi itd.) i maligni (sarkomi, endoteliomi, rak). Sekundarne formacije se manifestiraju kao metastaze iz želuca ili crijeva, kao i bilo kojeg drugog organa. IN terminalni stepen bolesti, veći omentum je gusto prekriven izmijenjenim limfnim čvorovima i neoplazmama. Ima oblik naboranog valjka i lako se prepoznaje kada duboka palpacija trbušni zid. Ova pojava može uzrokovati opstrukciju crijeva.

Benigni tumori omentuma su prilično rijetki. Ne izazivaju nelagodu pacijentima, pa mogu dostići značajne veličine. Teško postaviti dijagnozu: ne specifični simptomi, markeri i svi drugi indikatori. Od malignih tumora Sarkomi su najčešći. Oni se manifestiraju kao sindrom intoksikacije, kao i zadržavanje stolice i gubitak težine. Ovi znaci upozorenja trebali bi potaknuti doktora da razmišlja o raku.

Sindrom zategnutog omentuma

Uljne brtve velikog promjera pojavljuju se zbog razvijanja upalni proces. Dijelovi organa se spajaju sa peritoneumom unutra raznim oblastima trbušnu šupljinu i istegnite je. Takve adhezije se mogu razviti nakon operacije, kada hronična upala genitourinarnog sistema.

Istezanje omentuma uzrokuje bol i remeti prohodnost crijevne cijevi. Najčešće se pacijenti žale na stalni bol u pupku i iznad materice nakon jela, kao i nadimanje i povraćanje. Karakterističan simptom Bolest je pojačana bol ako se pacijent pokuša sagnuti. Konačna dijagnoza dolazi posle ultrazvučni pregled, kompjuterizovana tomografija, radiografije. Idealna opcija za dijagnozu je laparoskopska operacija. Ako je potrebno, pristup se može proširiti i ukloniti adhezije.

Omentalna cista

Cista nastaje zbog opstrukcije limfnih sudova ili kao rezultat proliferacije obliteriranog područja limfoidnog tkiva koje nije povezano s zajednički sistem. Ove ciste podsjećaju na tanke okrugle vrećice ispunjene bistra tečnost. Njihova veličina može varirati od pet milimetara do nekoliko centimetara. Bolest se ne manifestira ni na koji način, ali kada formacija dostigne značajnu veličinu, može se osjetiti kroz prednji trbušni zid.

Liječenje ove patologije je isključivo kirurško. Ciste i omentalno područje se uklanjaju, čuvajući najveći dio. Prognoza za takve pacijente je povoljna.