Sintopija pankreasa. Topografska anatomija i operativna hirurgija slezene i pankreasa. Pristup pankreasu kroz gastrokolični ligament

Pročitajte: Anatomija i topografija bočnih ventrikula mozga i njihovih zidova. Koroidni pleksusi ventrikula mozga. Putevi za odliv cerebrospinalne tečnosti. Anatomija i topografija limfnih sudova i regionalnih limfnih čvorova glave i vrata. Anatomija i topografija corpus callosum, forniks, komisura, unutrašnja kapsula, njihovo mjesto u funkcijama centralnog nervnog sistema. Anatomija i topografija mosta. Njegovi dijelovi, unutrašnja struktura, položaj jezgara i putevi u mostu. Anatomija i topografija produžene moždine. Položaj jezgara i puteva u produženoj moždini. Anatomija i topografija diencefalona, ​​njegovi dijelovi, unutrašnja struktura. Položaj jezgara i puteva u diencefalonu. Anatomija i topografija srednjeg mozga; njegove dijelove, njihovu unutrašnju strukturu. Položaj jezgara i puteva u srednjem mozgu. Bazalni gangliji: topografija, struktura. Striopalidalni sistem. Velike probavne žlijezde (jetra, gušterača)

pankreas, pankreas,- druga po veličini žlijezda probavnog trakta, koja je žlijezda mješovitog sekreta.

holotopija: nalazi se u epigastričnom i lijevom hipohondrijumu.

skeletotopija: projektovan na nivou I - II lumbalnog pršljena.

sintopija: glava se nalazi u potkovici duodenuma; prednja površina tijela okrenuta je prema piloričnom dijelu i tijelu želuca; iza njega dolazi u kontakt sa lumbalnim dijelom dijafragme, portalnom venom, zajedničkim žučnim kanalom i trbušnom aortom; rep dodiruje lijevi bubreg, nadbubrežnu žlijezdu i slezenu.

1) dijelovi:

- glava (može imati proces u obliku kuke);

2) površine:

stražnja površina;

Prednja površina;

Donja površina.

3) ivice:

Gornji rub (formira omentalni tuberkul);

Prednja ivica;

Donja ivica.

U odnosu na peritoneum, pankreas se nalazi retroperitonealno.

Egzokrini, endokrini dijelovi pankreasa. Načini izlučivanja produkata njegovog delovanja.\ 1) Egzokrini deo pankreasa je složena alveolarno-cevasta žlezda i proizvodi sok pankreasa. Strukturna i funkcionalna jedinica ovog dijela pankreasa je acini, uključujući sekretorne ćelije i izvodni kanal okružen krvnim kapilarima. Zbirka acinusa koji se otvara u interlobularni kanal čini lobulu pankreasa. Izvodni kanal izlazi iz lobula i ulijeva se u kanal gušterače, koji se proteže kroz cijelu žlijezdu. Kanal pankreasa zajedno sa zajedničkim žučnim kanalom čine ampulu hepatopankreasa. Rjeđe, kanal pankreasa samostalno teče u lumen silaznog dijela duodenuma.

2) Endokrini dio pankreasa predstavljeno Langerhans-Sobolev otočići, koji se nalaze uglavnom u području repa. Među stanicama otočića nalaze se: beta-insulociti koji proizvode inzulin (njih 70%); alfa-insulociti koji formiraju glukagon (njih 20%); C, D, PP insulinociti koji proizvode somatostatin, polipeptide pankreasa, itd.

42. Peritoneum. Definicija. Opće karakteristike. Abdomen. Njegov sadržaj.

Peritoneum, peritoneum, - Ovo je serozna membrana koja oblaže zidove trbušne šupljine i pokriva neke od organa koji se nalaze u njoj, sposobne da luče i apsorbuju seroznu tečnost.

Peritoneum se sastoji od sljedećih slojeva: mezotelne bazalne membrane, strome vezivnog tkiva, koju predstavljaju kolagena i elastična vlakna, sloja krvnih i limfnih sudova.

Peritoneum koji oblaže unutrašnju površinu trbušnog zida naziva se parijetalni(parietalni). Peritoneum koji pokriva organe koji se nalaze u trbušnoj šupljini naziva se visceralni.

Abdomen- ovo je prostor ograničen intraabdominalnom fascijom.

Gušterača je organ koji ima izlučnu i inkretornu funkciju. Žlijezda je podijeljena na glavu, tijelo i rep. Proces u obliku kuke ponekad se proteže od donjeg ruba glave.

Glava okružen gore, desno i dolje, redom, gornjim, silažnim i donjim horizontalnim dijelovima duodenuma. Ona ima:

l prednja površina, uz koju se antralni dio želuca nalazi iznad mezenterija poprečnog kolona, ​​a ispod - petlje tankog crijeva;

l stražnja površina , uz koju su desna bubrežna arterija i vena, zajednički žučni kanal i donja šuplja vena;

l gornje i donje ivice. Telo ima:

l prednja površina na koju se nalazi stražnji zid želuca;

l stražnja površina , uz koje su susjedne aorte, slezene i gornje mezenterične vene;

l donja površina , uz koju je duodenojejunalna fleksura dolje susjedna;

l gornja, donja i prednja ivica . Rep ima:

l prednja površina , uz koje se nalazi dno želuca;

l stražnja površina , pored lijevog bubrega, njegovih krvnih sudova i nadbubrežne žlijezde.

Kanal pankreasa prolazi kroz cijelu žlijezdu od repa do glave. , koji se, spajajući se sa žučnim kanalom ili odvojeno od njega, otvara u silazni dio duodenuma na velikoj duodenalnoj papili .

Ponekad na maloj duodenalnoj papili , koji se nalazi otprilike 2 cm iznad velikog, otvara se pomoćni kanal gušterače .

Paketi:

gastro-pankreasa– prijelaz peritoneuma sa gornjeg ruba žlijezde na zadnju površinu tijela, kardiju i fundus želuca (lijeva želučana arterija ide duž njenog ruba);

pilorogastrični– prelaz peritoneuma sa gornje ivice tela žlezde u antrum želuca.

holotopija: U epigastričnoj regiji i lijevom hipohondrijumu. Projektuje se duž horizontalne linije kroz sredinu rastojanja između xiphoidnog nastavka i pupka.

skeletotopija: glava – L1, tijelo – Th12, rep – Th11.Orgulj je u kosom položaju, a njegova uzdužna osa je usmjerena s desna na lijevo i odozdo prema gore. Ponekad žlijezda zauzima poprečni položaj, u kojem su svi njeni dijelovi smješteni na istoj razini, kao i položaj prema dolje, kada je rep savijen prema dolje.

Odnos prema peritoneumu: retroperitonealni organ. Snabdijevanje krvlju izvode iz bazena zajedničke vode

koronarne, slezene i gornje mezenterične arterije. Glava se krvlju opskrbljuje iz gornjeg i donjeg pankreasa

doktoduodenalne arterije (iz gastroduodenalne i gornje mezenterične arterije, respektivno).

Tijelo i rep pankreasa primaju krv iz slezene arterije, koja daje 2 do 9 grana gušterače, među kojima je najveća a. pancreatica magna.

Venski odliv se vrši u sistem portalne vene kroz vene pankreasa-duodenuma i slezene.

Inervacija Gušteraču obavljaju celijakijski, gornji mezenterični, slezeni, hepatični i lijevi bubrežni nervni pleksusi.

Limfna drenaža javlja se u regionalnim čvorovima prvog reda (gornji i donji pankreasno-duodenalni, gornji i donji pankreasni, slezeni, retropilorik), kao i u čvorovima drugog reda, koji su celijakijski čvorovi.

Kod pankreatitisa i drugih bolesti gušterače dolazi do promjene veličine, oblika i položaja organa unutar trbušne šupljine. Ali ako su prva dva parametra jasno vidljiva tijekom ultrazvučnog pregleda, tada je ispravno određivanje lokacije organa prilično težak zadatak i zahtijeva posebna znanja.

Položaj gušterače može se najpreciznije odrediti u odnosu na ljudski skelet, uglavnom kičmeni stub i rebra. Ova metoda se naziva skeletopija i omogućava vam da prepoznate i najmanje odstupanje od norme, do nekoliko milimetara.

Nemoguće je ispravno odrediti lokaciju pankreasa bez poznavanja njegove anatomije. Ovaj organ se nalazi u trbušnoj šupljini i, unatoč imenu, nalazi se ne ispod želuca, već iza njega. Ispod stomaka se žlezda spušta samo u ležećem položaju, a kada se telo postavi okomito, vraća se na isti nivo kao i stomak.

Dužina organa varira od osobe do osobe i može se kretati od 16 do 23 cm, a težina mu je 80-100 g. Da bi se pankreas izolovao od drugih organa i tkiva trbušne duplje, stavlja se u neku vrstu vezivnog tkiva.

Ova kapsula ima tri pregrade koje dijele gušteraču na tri nejednaka dijela. Imaju različite strukture i obavljaju različite funkcije u tijelu. Svaki od njih je izuzetno važan za ljudsko zdravlje, a čak i mali kvar može dovesti do strašnih posljedica.

Gušterača se sastoji od sljedećih dijelova:

1. Head;
2. Tijelo;
3. Rep.

Glava je najširi dio i može dostići 7 cm u opsegu.Nalazi se direktno uz dvanaestopalačno crijevo, koji ga okružuje poput potkovice. Glavi se približavaju najvažniji krvni sudovi, kao što su donja šuplja vena, portalna vena i desna bubrežna arterija i vena.

Također u glavi prolazi žučni kanal zajednički za dvanaestopalačno crijevo i pankreas. Na mjestu gdje glava ulazi u tijelo nalaze se još jedan veliki krvni sudovi, odnosno gornja mezenterična arterija i vena.

Tijelo pankreasa je u obliku trokutaste prizme sa gornjom prednjom i donjom ravninom. Zajednička hepatična arterija ide cijelom dužinom tijela, a slezena arterija ide malo lijevo. Korijen mezenterija poprečnog debelog crijeva također se nalazi na tijelu, što često postaje uzrok njegove pareze tijekom akutnog pankreatitisa.

Rep je najuži dio. Ima oblik kruške, a kraj je naslonjen na kapiju slezene. Sa stražnje strane rep je u kontaktu sa lijevim bubregom, nadbubrežnim žlijezdama, bubrežnom arterijom i venom. Rep sadrži Langerhansova otočića, stanice koje proizvode inzulin.

Stoga oštećenje ovog dijela često izaziva razvoj dijabetesa.

Skeletotopia

Gušterača se nalazi u gornjem dijelu potrbušnice i prelazi ljudsku kičmu u nivou lumbalnog regiona, odnosno suprotno od 2. pršljena.Rep mu se nalazi na lijevoj strani tijela i blago se savija prema gore, tako da se dostiže 1. lumbalni pršljen. Glava leži na desnoj strani tela i nalazi se u istom nivou sa telom nasuprot 2. pršljena.

U djetinjstvu se gušterača nalazi nešto više nego kod odraslih, pa se kod djece ovaj organ nalazi na nivou 10-11 pršljenova torakalne kičme. Ovo je važno uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja bolesti pankreasa kod mladih pacijenata.

Skeletotopija pankreasa je od velike važnosti pri postavljanju dijagnoze. Može se utvrditi ultrazvukom, rendgenom i pankreatogramom, što je najsavremenija metoda pregleda oboljelog organa.

Holotopia

Gušterača se nalazi u epigastričnoj regiji, a uglavnom je smještena u lijevom hipohondrijumu. Ovaj organ je skriven od želuca, tako da tokom operacije na pankreasu, hirurg treba da izvrši niz neophodnih manipulacija.

Prvo odrežite omentum koji odvaja želudac od drugih trbušnih organa, a drugo, pažljivo pomaknite želudac u stranu. Tek nakon toga će kirurg moći izvršiti potrebnu hiruršku intervenciju na gušterači, na primjer, za uklanjanje ciste, tumora ili mrtvog tkiva zbog pankreasne nekroze.

Glava pankreasa nalazi se desno od kičmenog stuba i skrivena je peritoneumom. Slijede tijelo i rep, koji se nalaze u lijevom hipohondrijumu. Rep je blago podignut prema gore i dolazi u kontakt sa vratima slezene.

Prema riječima ljekara, kod zdrave osobe gotovo je nemoguće palpirati gušteraču. Može se osjetiti palpacijom samo kod 4% žena i 1% muškaraca.

Ako je organ lako opipljiv tijekom pregleda, to ukazuje na značajno povećanje njegove veličine, što je moguće samo kod teškog upalnog procesa ili stvaranja velikih tumora.

Sintopija

Sintopija pankreasa vam omogućava da odredite njegov položaj u odnosu na druge organe i tkiva trbušne šupljine. Tako su glava i tijelo sprijeda prekriveni tijelom i piloričnim dijelom želuca, a rep je skriven fundusom želuca.

Takav blizak kontakt pankreasa sa želucem ima značajan uticaj na njegov oblik i stvara karakteristične konveksnosti i udubljenja na površini organa. Ne utiču na funkciju i normalne su.

Prednji dio pankreasa gotovo je potpuno skriven peritoneumom, samo uska traka organa ostaje otvorena. Proteže se cijelom dužinom žlijezde i praktički se poklapa s njenom osom. Prvo, ova linija prelazi glavu u sredini, a zatim ide duž donjeg ruba tijela i repa.

Rep, koji se nalazi u lijevom hipohondrijumu, pokriva lijevi bubreg i nadbubrežnu žlijezdu, a zatim se naslanja na kapiju slezene. Rep i slezena su međusobno povezani ligamentom pankreasa, koji je nastavak omentuma.

Cijeli dio pankreasa koji se nalazi desno od kičme, a posebno njegova glava, prekriven je gastrokoličnim ligamentom, poprečnim kolonom i omčom tankog crijeva.

U ovom slučaju, glava ima blisku vezu s duodenumom kroz zajednički kanal, kroz koji u nju ulazi sok gušterače.

Ultrasonografija

Ultrazvučnim pregledom pankreasa u 85% slučajeva moguće je dobiti potpunu sliku organa, u preostalih 15% samo djelomičnu. Posebno je važno prilikom ovog pregleda utvrditi tačan dijagram njegovih kanala, jer se u njima najčešće javljaju patološki procesi.

Kod zdrave osobe glava gušterače se uvijek nalazi direktno ispod desnog jetrenog režnja, a tijelo i rep ispod želuca i lijevog jetrenog režnja. Rep na ultrazvuku je posebno jasno vidljiv iznad lijevog bubrega iu neposrednoj blizini hiluma slezine.

Glava žlijezde na skenogramima je uvijek vidljiva kao velika eho-negativna formacija, koja se nalazi na desnoj strani kralježnice. Donja šuplja vena prolazi iza glave, a gornja mezenterična vena prolazi iz prednjeg i lijevog dijela. To je ono na šta treba da se fokusirate kada tražite glavu organa tokom ultrazvučnog pregleda.

Osim toga, pri određivanju lokacije glave možete koristiti mezenteričnu arteriju kao vodič, kao i venu slezene i aortu. Krvni sudovi su pouzdani pokazatelji lokacije organa, jer uvijek prolaze blizu njega.

Kada proučavate snimku gušterače, važno je zapamtiti da se samo glava nalazi desno od kralježnice, a ostatak, odnosno tijelo i rep, nalaze se na lijevoj strani trbušne šupljine. U ovom slučaju, kraj repa je uvijek blago podignut prema gore.

Prilikom ultrazvučnog pregleda glava pankreasa obično ima okrugli ili ovalni oblik, a tijelo i rep imaju duguljasti cilindrični oblik približno iste širine. Najteže kod ove metode istraživanja je vidjeti kanal gušterače, koji se može proučiti samo u 30 od 100 slučajeva. Njegov promjer obično ne prelazi 1 mm.

Ako je gušterača djelomično zaštićena, onda je to najvjerojatnije uzrokovano nakupljanjem plinova u trbušnoj šupljini. Dakle, sjena plina nakupljena u lumenu duodenuma može djelomično ili potpuno prekriti glavu organa i time značajno otežati njegovo ispitivanje.

Gasovi se mogu nakupljati i u želucu ili debelom crijevu, zbog čega se rep pankreasa često ne vizualizira tokom ultrazvučnog pregleda. U tom slučaju trebate odgoditi pregled za neki drugi dan i pažljivije se pripremiti za njega.

• Mahunarke (grah, grašak, pasulj, soja, leća);
• Sve sorte kupusa;
• Povrće bogato vlaknima: rotkvice, repa, rotkvice, zelena salata;
• Raženi kruh i kruh od cjelovitog zrna;
• Kaše od svih vrsta žitarica, osim pirinča;
• Voće: kruške, jabuke, grožđe, šljive, breskve;
• Gazirana voda i pića;
• Mliječni proizvodi: mlijeko, kefir, svježi sir, jogurt, fermentirano pečeno mlijeko, pavlaka, sladoled.

Struktura i funkcije pankreasa opisane su u videu u ovom članku.

Pogledajte video: Anatomija jetre. Lobule jetre. Žučna kesa.

PANKREASA Gušterača (pankreas) se nalazi u epigastričnoj regiji iu lijevom hipohondrijumu. Razlikuju se glava, tijelo i rep pankreasa.Odnos žlijezde prema kičmi i prednjem trbušnom zidu može se vidjeti iz tabele. 3 i sl. 452. Žlijezda leži ekstraperitonealno i odvojena je od prednjih ili susjednih organa stražnjim zidom omentalne burze. Gušterača ima fascijalnu pokrivku na svojoj stražnjoj površini, glava žlijezde ima fascijalni omotač i ispred i iza (A. M. Lebedev) Na nivou prednjeg ruba gela pankreasa nalazi se korijen mezenterija nodalnog debelog crijeva, čiji se listovi na ovom mjestu razilaze, jedan - prema gore, drugi - kpizu. Čini se da prednja površina gela žlijezde leži iznad korijena mezenterija. Nastavljajući udesno, korijen mezenterija prelazi preko glava žlezde približno na nivou njene sredine. Rep žlijezde je ponekad sa svih strana prekriven peritoneumom, što je povezano s prisustvom dobro definiranog pankreatikolienalea. Ispred pankreasa je stražnja vreća želuca, odvojena od nje omentalnom burzom.Omentalni tuberkul (tuber omentale) podželudačne žlijezde dopire do donje površine jetre. Flexura duodenojejunalis se nalazi ispred i prema dolje od tijela pankreasa.Fleksura slezene debelog crijeva susjedna je repu pankreasa; kraj repa dopire do slezene.Iza pankreasa se nalaze: 1) u predelu glave - donja šuplja vena, početni deo portalne vene; 2) u predelu tela - gornji mezenterični sudovi, aorta, deo solarnog pleksusa; 3) u predelu repa - levo i g o h k i . Gornje mezenterične žile, koje prelaze žlijezdu odozgo prema dolje, izlaze ispod njenog donjeg ruba i leže na prednjoj površini duodenuma (vidi, slike 446 i 456). Na gornjem rubu žlijezde celijakija se povlači od aorte, a duž nje slezena arterija ide lijevo. Potonja, zajedno sa venom slezene koja se nalazi ispod, prelazi na prednju površinu repa, kojom krvne žile stižu do slezene.U rijetkim slučajevima zajednička jetrena arterija (a. hepatica communis) leži na prednjoj površini glave. pankreasa Ova varijanta lokacije hepatične arterije povezana je sa opasnom komplikacijom (ligacija a. hepatica communis) tokom resekcije glave pankreasa. Kanal pankreasa (ductus pancreaticus) prolazi kroz žlijezdu, bliže njenoj stražnjoj površini, cijelom dužinom žlijezde. Otvara se na uzdužnom naboru sluznice duodenuma (vidi. str 530). Često se javlja pomoćni kanal (ductus pancreaticus accessorius) odvojen je od glavnog i otvara se nezavisnim otvorom gornjeg kanala, formirajući malu papilu (papilla duodeni minor) na sluznici duodenuma. Iz brojnih malih kanala lobula pankreasa, sekret se skuplja u glavnom izvodnom kanalu pankreasa, prolazeći cijelom svojom dužinom. Kanal prolazi kroz središnji dio repa i tijela, postepeno povećavajući promjer, u predjelu vrata mijenja smjer i spaja se sa terminalnim dijelom zajedničkog žučnog kanala, a zatim prodire u duodenum (Sl. 453). Na spoju kanala pankreasa i zajedničkog žučnog kanala formira se ampula velike duodenalne papile. Postoje četiri vrste fuzije pankreasa i zajedničkih žučnih kanala, koji igraju značajnu ulogu u patologiji pankreasa (vidi sliku 453). Gušterača je bogato opskrbljena krvlju koja se isporučuje kroz grane dva sistema: celijakija i gornja mezenterična arterija. Prvi je uključen u dotok krvi u žlijezdu putem a. pancreaticoduodenalis superior. Iz gornje mezenterične arterije ide do a. pancreaticoduodenalis inferior. obje arterije; gornji i donji, formiraju anastomoze u predjelu glave žlijezde. Opskrba krvlju tijela i repa pankreasa obavljaju grane a. lienalis. U inervaciji pankreasa učestvuje pet pleksusa: solarni, hepatični, slezeni, gornji mezenterični i lijevi bubrežni. Regionalni čvorovi prve faze za eferentne limfne žile pankreasa su uglavnom prednji i stražnji pankreasno-duodenalni čvorovi i čvorovi koji leže u predjelu repa žlijezde duž slezene arterije. Regionalni čvorovi druge faze su celijakijski čvorovi

Ulaznica br. 11 1. Operacije aneurizme itd. 2. Zadnja površina ramena, sve o njoj i sve o radijalnom živcu 3. Klasifikacija oštećenja ćelija, otvoreni pneumotoraks 4. Retroperitonealni prostor, slojevi, vlakna, perinefrična blokada.

Ulaznica br. 12 1. Granice vrata, trouglovi, submandibularna regija, Pirogovljev trougao 2. Kolateralna opskrba krvlju i sve o tome 3. Medijastinum: klasifikacija, granice, ekstrapleuralni pristupi i njihovo obrazloženje 4. Sve o tankom crijevu

Ako dodate nešto na 12. kartu: 1. pitanje. Snabdijevanje krvlju, limfa, inervacija. 4th. Resekcija tankog crijeva

Ulaznica br. 13 1. Odredbe individualne i starosne varijabilnosti. Ukratko, bla bla... 2. Aksilarna jama. 3. Ćelijski prostor lica, oslobađanje gnoja, inervacija, submandibularni nerv i još nešto... ne sećam se šta. Još uvijek nisam znao ovo pitanje. 4. Direktne ingvinalne kile.

Ulaznica br. 13

1. Ševkunekovo učenje o varijabilnosti, dao je neku vrstu grafikona, nisam mogao objasniti kako se on odnosi prema ovom pitanju.

2. Aksilarni region, upitan kako komunicira sa drugim ćelijskim prostorima.

3. Duboko područje lica, pterigoidni venski pleksus, flegmona. Pitao sam kako se otvaraju flegmoni na licu.

4. Direktna ingvinalna kila, tražena Bassini metoda

Ulaznica br. 14 (Pešikov)

1. Fascija vrata prema Shevkunenku, Ćelijski prostori vrata, Topografija limfnih čvorova vrata. 2. Kubitalna jama (sve o njoj) 3. Operacije pluća (sve o njima) 4. Inguinalni trougao, ingvinalni prostor, sadržaj ingvinalnog kanala kod muškaraca i žena, metode jačanja prednjeg zida

Ulaznica broj 15 ulaznica.

1. Ezofagus

3. Bukalno područje za žvakanje

4. Žučna kesa

Ulaznica br. 16 (Čukičev) 1. Vezni materijali. Primarni, sekundarni, odloženi šav. Fundamentalne razlike između njih Pa, i sve o čvorovima o principima primjene na mišiće, kožu, tetive 2. Topografija prednje površine potkolenice. Dođavola sa pitanjima, uključujući kanale, sadržaje i sve vrste vaskularnih snopova 3. Topografija male karlice. Razlike prema dobi i spolu Hidrokela testisa. Slojevi skrotuma 4. Mastitis, klasifikacija. Pristupi. Flegmona

Ulaznica br. 16

1. Fascija, ćelijski prostori vrata, rezovi na vratu za flegmon

2. Podlaktica: mišići, snp, pirogov prostor, rezovi

3. Srce: opskrba krvlju i inervacija

4. Sve o debelom crijevu

Ulaznica broj 17.

1. Topografija medijalnog cervikalnog trougla. Hirurško liječenje rana na vratu 2. Palmarna površina šake. Koncepti ruke akušera.. Rezovi za flegmonu i širenje gnoja 3. Granice medijastinuma. Prednji i zadnji medijastinum. Ekstrapleuralni pristup medijastinumu 4. Operacije: kolonostomija, analni prolaps, resekcija debelog crijeva

Ulaznica br. 18 1. Građa ovojnice rectus abdominisa Slabe tačke trbušnog zida Struktura bijele linije trbuha i pupčana prstena. 2. Ulnarna jama 3. Hirurška anatomija portalne vene, portokavalne anastomoze Limfna drenaža iz trbušne duplje 4. Traheostomija

Ulaznica br. 18

1. porto i cava-caval anastomoze

2. butina, vaskularna i mišićna lakuna, femoropoplitealni kanal

3.mastoidni proces, trepanacija

4. perineum, karlična i genitourinarna dijafragma, skrotum i testis, operacije hidrokele testisa

Ulaznica br.19 (Čukičev) 1. Osobine građe kostiju svoda lobanje.PHO, Zaustavljanje krvarenja sa svih mogućih mesta, kao što su diploetički sudovi, sinusi, sudovi dura mater itd., itd. 2.Pluća.granice.Segmenti, itd. itd., pogledajte glavnu listu pitanja 3.Prst.Topanatomija.Prst uopšte. 4. Gastrostoma.Obje vrste.Ušivanje perforiranog čira na želucu.

Ulaznica br. 19

1. Ševkunenovo učenje o ekstremnim oblicima varijabilnosti organa i sistema ljudskog tela

2. Osteoplastične metode amputacije kuka i tibije, primjeri. Specijalni instrumenti za amputaciju

3. Ćelijski prostori facijalnog dijela glave. Anastamoze vene lica i mogući načini intrakranijalnih komplikacija gnojne infekcije lica

4. Pojam trbušne šupljine, trbušne šupljine. Podjela trbušne šupljine na podove. Topografija peritoneuma: ligamenti, džepovi, nabori, kanali, torbe

Ulaznica br. 19

1. Kosti svoda lobanje, hirurško liječenje CMR-om.

2. Prst, slojevi, njihove karakteristike, sinovijalne ovojnice.

3. Pluća. Režnjevi, segmenti, dotok krvi, inervacija limfnih tokova, pristupi tokom operacija.

4. Gastrostomija. Šivanje čira na želucu

Ulaznica br. 20 1.transplantacije i sve o njima 2. Femoralna arterija 3. Kraniotomija 4. Jetra

Ulaznica br. 21

1. Anterolateralni trbušni zid.

2. Anatomija prstiju.

3. Klasifikacija povreda zida grudnog koša. šivanje otvorenog pneumotoraksa.

4. Sadržaj kičmenog kanala.laminektomija. kičmena slavina.

Ulaznica br. 21

1. Porto- i cava-caval anastomoze. Klinički značaj.

2. Površine butine, granice, slojevi. Mišićne i vaskularne praznine, granice, sadržaj.

3. Mastoidni nastavak, tomografija, struktura. Širenje gnojnih pruga sa mastoiditisom. Trepanacija mastoidnog nastavka.

4. Perineum, genitourinarna i karlična dijafragma. Skrotum i testis. Operacije hidrokele testisa.

Ulaznica br. 22 1. Metode proučavanja 2. Zglob koljena 3. Grudni koš, ivice, subklavijska regija, slojevi. interkostalni prostori 4. Ekstra i intraperitonealne rane mokraćne bešike, cistostoma, punkcija

Ulaznica br. 23 1. Odvajanje i spajanje tkiva. Vrste i metode, materijal za šavove, ultrazvuk, ljepilo, laser itd. Ekstrakorporalna cirkulacija. Operacija koronarne arterijske premosnice. 2. Vaskularne i mišićne praznine. Područje bedara. Femoralni kanal. Obturatorski kanal. Hir anatomija femoralnih i obturatornih mišića. 3. Projekcije izlaznih mjesta kožnih grana 1., 2., 3. grane trigeminalnog živca. Topografija facijalnog živca. Chir anatomija rezova za gnojne procese u stražnjem maksilarnom i bukalnom dijelu parotidne žlijezde. 4. Ne sjećam se

Ulaznica br. 24

1. Sve o hirurškim instrumentima, pravila upotrebe 2. Medijalni mišići butine, aduktorski kanal, projekcija femoralne arterije 3. Luk aorte, njene grane, povratni i frenični nervi, gornja šuplja vena 4. Selivanov školarci i drenaža karlice tkiva

Ulaznica br. 25

1. Refleksogene zone vrata.

2. Poplitealna jama i sve oko nje (pristup itd.)

3. Inervacija mliječne žlijezde krvotok limfni čvorovi.

4. Žučni mjehur sitopia svoju lokaciju inervacije dotok krvi.

Ulaznica br. 26

1. Ševkunenkova teorija,

2. Aksilarno područje,

3. Duboko područje lica,

4. Reparacija direktne ingvinalne kile, jačanje stražnjeg zida ingvinalnog kanala.

Ulaznica br. 26

1. Gornji sprat trbušne duplje, mali i veliki omentum, pregled organa, ligamenata

2. Cijela potkolenica, operacije proširenih vena

3. Subperitonealni dno male karlice, fascije, celulozni prostori, Deponvillier-Salischev aponeuroza

4. Traheostomija

Ulaznica br. 26 (Čukijev)

1. Gornji sprat trbušne duplje Torbe, sve o malom omentumu.

2. Područje potkoljenice i kanali potkolenice, pa, sve o ovom području zapravo

3. pitanje je bilo ogromno, ali zapamtio sam 2 riječi - mala karlica)))

4.Traheostomija

Ulaznica br. 27 (Čukijev)

1. Pirogov, njegov doprinos hirurgiji

2. Stražnji dio noge, slojevi kanala ležišta, sekret tibijalne arterije

3. Štitnjača i parašitoid. Sintopija, opskrba krvlju, limfna drenaža. Resekcija prema nicku....

4. Pupčane kile i kile bijele linije trbuha. Hirurško liječenje.

Ulaznica br. 28

1. 104 (hernija) 2. 38 (medijalni malleolus) 3. 54 (fronto-parieto-occipital) 4. 145 (karlica)

Ulaznica br. 29 1. Gnojne bolesti prsta i šake 2. Temporalna regija 3. Operacija. liječenje koronarne arterijske bolesti 4. duodenum

Ulaznica br. 30 1. Gnojni procesi mliječne žlijezde i njihovo hirurško liječenje 2. Plantarna regija 3. Temporalna regija 4. Fekalna fistula i neprirodni anus. Chukichev.

Ulaznica br. 31

1. Hirurška anatomija vena nogu, operacije proširenih vena.

2. Štitna žlijezda, paratireoza, opasna zona štitne žlijezde, operacije sa njom

3.Crevne anastomoze,hirurg anatomija tankog i debelog creva.greske sa ovim anastomozama.Marljivo sam popunjavao oko šavova,ispalo je dosta dobro

4. Retroperitonealni prostor, topografija organa i žila.

Ulaznica br. 32

1. Intestinalni šavovi, zahtjevi. Lambertov šav itd.

2. Prednja oblast ramena.

3. Dijafragma je sve o tome.

4. Donji dio leđa, slojevi, bubrezi, ureteri.

Ulaznica br. 33

1. Operacije za panaritijum

2. Medijastinum, topografija unutrašnje mliječne arterije

3. Ždrijelo i cervikalni jednjak

Ulaznica br. 34

1. Pirogov - osnivač topografske anatomije, njegovi radovi

2. Glutealna regija, granice, slojevi, baze za intramuskularnu injekciju

3. Podjezična regija, granice, slojevi, štitna žlijezda

4. Laparotomija, pristupi, poštedne operacije na slezini, splenektomija

Ulaznica br. 34

1. Amputacija. Tehnika. Liječenje kostiju, periosta, krvnih sudova. Sve o amputaciji režnja.

2. Građa zida grudnog koša, ćelijski prostori, slojevi, mišići, sudovi, nervi, topografija interkostalnog neurovaskularnog snopa.

3. Vrste zaustavljanja krvarenja iz jetre, njena resekcija i vrste hepatičnih šavova

4. Podovi peritoneuma donje trbušne duplje, omentuma, džepova, sinusa, udubljenja. Njihov klinički značaj.

Ulaznica br. 34

1. Operativna hirurgija, hirurška operacija - definicija. Ciljevi, zadaci, faze, klasifikacija itd. sve o operacijama.

2. Topografska anatomija glutealne regije.

3. Sternokleidomastoidna regija. + Karotidni trokut vrata: vaskularni nervni snop, frenični nerv i simpatički trup.

4. Apendektomija i sve u vezi s tim

Ulaznica br. 35 1. Inguinalni kanal, ingvinalna kila 2. Anteromedijalna regija ramena 3. Vagotomija, drenažne operacije na želucu 4. Srce, krvotok, inervacija

Ulaznica br. 35

1. O spuštanju testisa

2. O anteromedijalnoj mišićnoj grupi bedra + ingvinalni kanal

3. Vagotomija i operacije drenaže na želucu

4. Sve o snabdijevanju srca krvlju, koronarnim sinusima, odljevu limfe

Ulaznica br. 36 1. Ontogeneza testisa. Inguinalne kile kod djece. 2. Anteromedijalni dio bedra. Inervacija. Mišići. Snabdijevanje krvlju. i tu nešto... 3. Vagosimpatička blokada. Operacije drenaže na želucu. 4. Snabdijevanje srca krvlju. i sve o tome

Ulaznica br.37 (Čukičev) 1. Struktura ovojnice mišića rectus abdominis linea alba i pupčani prsten 2. Jama lakta: slojevi, granice SNP Poremećaji motoričke i senzorne sfere šake sa oštećenjem radijalnog , ulnarni i srednji nervi u ulnarnoj jami. 3. Hirurška anatomija portalne vene portokavalne anastomoze. limfna drenaža iz trbušnih organa

šupljine. 4. Traheostomija: indikacije, tehnika, komplikacije.

Ulaznica br. 38 (Lukin)

1. Ševkunenovo učenje o ekstremnim oblicima razvoja.....

2. Osteoplastične amputacije femura i tibije + specijalni instrumenti

3. Ćelijski prostori lica. Anastomoze vene lica. Načini širenja gnojne infekcije.

4. Pojam trbušne šupljine, abdominalni. Tok peritoneuma, džepovi, nabori, torbe, ligamenti. Fokusiran na džepove!!