Педиатрия. Медицина и право. Онкология. Инфекция » Дете от 1,5 до 2 години » Определяне на площта на изгаряне по различни методи - характеристика. Изгаряния: определяне на степента и първа помощ

Определяне на площта на изгаряне по различни методи - характеристика. Изгаряния: определяне на степента и първа помощ

Изгарянето е увреждане на тъканите, причинено от термично или химическо излагане и причиняващо пареща и непоносима болка. Диагностиката на изгорената област е един от най-важните параметри за определяне на площта на изгарянето.

Какво казва зоната на изгаряне - определяне на площта на изгарянето

Площта на увреждането е един от показателите за тежестта и дълбочината на нараняването. Както знаете, има четири етапа на изгаряне: зачервяване на кожата, мехури, тъканна некроза и овъгляване. Обширните дълбоки лезии са много опасни и, за да се избегнат тежки последствия, подлежат само на стационарно лечение. Изгаряния с площ до 7% по принцип могат да се лекуват у дома, но под наблюдението на лекуващия лекар.

Методи за определяне на площта на изгаряне

Може да се определи площта на изгаряне различни методи. По-долу са основните и най-малко времеемки и удобни.

"Правило на деветте" при изчисляване на площта на изгарянето

Този методопределянето на площта на изгарянето, предложено през 1951 г. от А. Уолъс, помага бързо, макар и доста приблизително, да се определи площта на изгарянето без импровизирани средства. Състои се в условното разделяне на тялото на зони. Всяка такава площ е равна на или кратна на девет като процент. И така, областта на главата и шията е 9% от общата площ на кожата, повърхността на всяка горен крайник- по 9%, долна част - по 18%, предна част на тялото - 18%, гръб - 18%. Останалият един процент се разпределя за гениталната област. При децата тези пропорции са малко по-различни и се променят с възрастта. Методът на Wallace стана широко разпространен поради неговата достъпност при всякакви условия и простота.

"Правило на дланта" при определяне на площта на изгарянето

Още по-прост метод е предложен през 1953 г. от I.I.Glumov. Зоната на изгаряне съответства на областта на дланта на пациента или неговия хартиен шаблон. Тази стойност е приблизително 1% от цялата повърхност на кожата на човешкото тяло. Понастоящем "правилото на деветките" и "правилото на дланта" обикновено се използват паралелно.

Методът на Постников като начин за определяне на площта на изгарянето

Най-остарелият и отнемащ време метод. На повърхността на изгарянето се нанася стерилна марля или целофан и върху тях се нанася контур на увреждане. След това изрязаната форма се наслагва върху милиметрова хартия и се изчислява обща повърхностизгаряния по отношение на цялата област на кожата. Към днешна дата методът, поради своята сложност и продължителност, практически не се използва.


Схемата на Вилявин е един от методите за определяне на площта на изгарянето

На специална, разделена на квадрати, схема, изобразяваща човешки силует, се рисуват засегнатите области. Освен това за всяка степен се използва различен цвят. Този метод ви позволява да проследявате площта и степента на изгаряне в динамиката на неговото лечение.


При определяне на степента на изгаряне се взема предвид дълбочината на лезията. При определяне на площта на изгаряне се подразбира размерът на засегнатата област. И двете понятия задължително се появяват в диагнозата на жертвата, която се поставя лечебно заведение. Каква степен има изгаряния, как да определите зоната на лезията и да окажете помощ на жертвата, прочетете на тази страница.

Каква степен са изгарянията и техните снимки

Горяе повърхностно или дълбоко увреждане на телесните тъкани, причинено от излагане на високи температури, някои химически вещества, радиация или електричество.

Тежестта на изгарянето се определя от размера на зоната и дълбочината на увреждане на тъканите. Колкото по-голяма е площта и колкото по-дълбоко е увреждането на тъканите, толкова по-тежък е ходът на изгарянето.

Изгарянията се класифицират според тежестта. IN Руска федерацияИма четири степени на тежест на изгаряне, чужди държавиВъзприета е класификация, според която има три степени на увреждане.

Какви са степени на изгаряне и каква първа помощ трябва да се окаже при термично и слънчево изгаряне, ще научите, като прочетете този материал.

Първа степен.Изумени горен слойкератинизиращ епител. Проявява се със зачервяване на кожата, лек оток и болка. При тази степен на изгаряне обикновено не се изисква комплексна първа помощ, след 2-4 дни мъртвият епител се ексфолира и следи от лезията не остават.

Втора специалност.Кератинизиращият епител е увреден до зародишния слой. Образуват се малки мехурчета със серозно съдържание. Напълно заздравяват поради регенерация от запазения зародишен слой за 1-2 седмици.

Трета степен.Всички слоеве на епидермиса и дермата са засегнати.

Трета А степен.Дермата е частично засегната, дъното на раната е непокътнатата част на дермата с останалите епителни елементи (мастни, потни жлези, космени фоликули). Веднага след изгаряне раната изглежда като черна или кафява краста. Могат да се образуват мехурчета голям размерсклонни към сливане със серозно-хеморагично съдържание. чувствителност към болканамалена. Самовъзстановяването на повърхността на кожата е възможно, ако изгарянето не е усложнено от инфекция и няма вторично задълбочаване на раната.

Трета Б степен.Пълна смърт на кожата до подкожната мастна тъкан.

Четвърта степен.Смъртта на подлежащите тъкани, карбонизацията на мускулите, костите, подкожната мастна тъкан.

Как да определите площта на изгаряне според "правилото на деветките" и "правилото на дланта"

Важна роля при определяне на тежестта на изгаряне играе не само дълбочината, но и площта на кожната лезия. Има два прости и бързи начина за изчисляване на площта на изгаряне.

Как да определите площта на изгарянето според "правилото на деветките" и "правилото на дланта"?

1. "Правилото на деветките".повърхности различни частителата съставляват приблизително 9% (или кратно на това число) от общата повърхност на тялото:

  • област на главата и шията - 9%
  • гърди - 9%
  • стомах - 9%
  • задна повърхност на тялото - 18%
  • ръце - всяка по 9%
  • бедрата - по 9%.
  • крака и стъпала - по 9%.
  • перинеум и външни полови органи - 1% от повърхността на тялото

При определяне на площта на изгарянията според „правилото на деветките“ трябва да се има предвид, че при децата тези пропорции са малко по-различни - например главата и шията им съставляват над 21% от общата повърхност на тялото.

Тази схема дава доста приблизителна представа за зоната на изгарянето, но е лесна за използване и спешен случайви позволява бързо да определите площта на засегнатата кожа.

2. „Правило на дланта“.Човешката длан заема приблизително 1% от площта на цялото тяло. Според "правилото на дланта" при определяне на площта на изгарянето, ако площта на изгарянето съответства на 1 длан, тогава е засегнат 1% от тялото, ако 10 длани - 10% от тялото .

Как да окажем първа помощ при термично изгаряне

За всяка тежест на изгаряне е необходима първа помощ, ако:

  • дете на възраст под една година, дори ако изгарянето е причинило само леко зачервяване;
  • ако изгарянето е доста широко или дълбоко;
  • с изгаряния от втора и трета степен;
  • ако изгарянето е причинено от пожар.

Как да окажете първа помощ при термично изгаряне преди пристигането на лекаря:

  • За да намалите температурата и да облекчите усещането за парене, е необходимо бързо да напоите изгореното място. студена вода(не използвайте лед, тъй като това понякога може да влоши нараняването) и след това продължете да правите това поне 10-15 минути.
  • В никакъв случай не късайте полепналите по раната парчета дрехи.
  • След като третирате изгарянето със студена вода, можете да нанесете върху него специален аерозол (пантенол, левиан, левизол) или гел (те се продават в аптеките и се използват главно за лечение на изгаряния от втора степен).
  • Покрийте изгореното място с чиста, мека кърпа без влакна, като марля, навлажнена с студена водаили разтвор на сода(1 чаена лъжичка сода на чаша вода). Докато изсъхне, можете да поливате превръзката със студена вода. Ако нямате под ръка подходяща превръзка, ще свърши работа бактерициден пластир, който ще предотврати изгарянето.
  • Когато оказвате първа помощ при термично изгаряне, не смазвайте раната с масло, мехлеми на маслена основа или други мастни вещества, тъй като те ще поддържат висока температура на мястото на изгарянето, което може да доведе до разпространението му в дълбочина и ширина.
  • При лечение на изгаряния не трябва да се използват йод и други подобни антисептици - това може да влоши състоянието на раната.
  • Дори ако изгарянето е малко, има смисъл да се даде на жертвата антихистамин(супрастин, кларитин, дифенхидрамин), както и аналгетик (например аспирин, баралгин) във възрастова доза.

Правила за предотвратяване на слънчево изгаряне

Слънчево изгарянеТова е увреждане на кожата, причинено от прекомерно излагане на слънчеви лъчи.

Най-често тези изгаряния, които се проявяват със зачервяване и болезненост на кожата, са изгаряния от първа степен и са придружени от лющене на изгорената кожа в рамките на няколко дни след нараняването.

Хората с по-светла кожа могат да получат слънчево изгаряне втора степен, придружено с образуване на мехури.

За да не се налага да прибягвате до лечение на слънчево изгаряне, е важно да спазвате предпазни мерки. Внимателната защита на кожата може значително да намали вредното въздействие на слънчевата светлина (изгаряния, рак, стареене), особено при детствои при хора с много светла кожа. По-долу са някои съвети, които да следвате през горещия сезон, когато пътувате в планините и тропическите страни. Но не забравяйте за тези правила в облачни дни, тъй като ултравиолетовите лъчи проникват през облачния слой.

  • Тъй като слънцето има максимална активност от около 10 до 15 часа на деня, тогава По най-добрия начинпазете се от изгаряния – не се излагайте на слънчева светлина през тези часове. Ако все пак трябва да сте на слънце по това време, трябва да защитите кожата си колкото е възможно повече.
  • За предотвратяване на слънчево изгаряне и ефективна защиташапките трябва да се носят от слънцето, Слънчеви очилаи дрехи, покриващи ръцете и краката. Тъмните дрехи блокират слънчевите лъчи по-добре от светлите.
  • Използвайте слънцезащитен крем с висока степензащита (SPF). Нанесете средствата трябва да бъдат върху откритите части на тялото (лице, шия и уши) най-малко 20 минути преди излагане на слънце и след това на всеки 2 часа, особено след плуване.
  • Пазете от пряка слънчева светлина новородени и деца под 6 месечна възраст.

Лечение на слънчево изгаряне у дома с народни средства

За лечение на слънчево изгаряне у дома при нарушение общо състояниеи втрисане, можете да приемате нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, парацетамол, ибупрофен).

Ако е необходимо да се отварят мехурчета с голяма сумаексудат, посетете лекар.

Едно от най-ефективните народни средства за слънчево изгаряне е намазването на увредените места няколко пъти на ден. ферментирали млечни продукти(кефир, изварено мляко, заквасена сметана). Въпреки това, при тежки кожни лезии, придружени от мехури, употребата този методможе да има обратен ефект.

Друг ефективен народен лекот слънчево изгаряне - зелеви листа се налагат директно върху изгорените места.

Разредете прясно изцеден сок от алое с вода (1: 1) и, като навлажнете марлева салфетка в него, нанесете върху изгаряния 1-2 пъти на ден на всеки 10 минути за един час.

Смелете сварените и обелени картофи в блендер, като добавите заквасената сметана. Нанесете получения състав върху увредените участъци от кожата за половин час, след което изплакнете с вода при стайна температура.

Настържете суровите картофи и прехвърлете върху марля, нанесете под формата на компрес за 15 минути.

Когато поставите пострадалия в леглото, за да намалите триенето на повредената повърхност на тялото върху чаршафа, можете да поръсите последния малка суматалк.

Препоръчително е да поставите малка възглавница или сгънато одеяло под изгорения крак или ръка на лежащ човек, за да създадете повдигната позиция на увредените части на тялото.

Поръсете изгорели повърхности картофено нишестекоето намалява сърбежа и болкаи ускорява процеса на възстановяване на изгорялата кожа.

Възстановяване на кожата от Слънчево изгаряне, много чувствителен към дразнещи фактори. Когато се появи пилинг, е необходимо да се прилагат овлажняващи кремове върху такава кожа възможно най-активно и оттук нататък кожата трябва да се предпазва от прекомерно излагане на дразнещи фактори и на първо място слънчева светлина. Друго изгаряне на това място ще се случи много по-бързо.

Статията е прочетена 17 976 пъти.

1). палмово правило(метод на I.I. Glumov) се използва за оценка на малки изгаряния: площта на дланта на човек = 1% от площта на тялото му.

2). Правилото на деветките(Методът на Wallace) се използва при обширни изгаряния: глава и шия = 9% от площта на тялото, ръка = 9%, бедро = 9%, подбедрица със стъпало = 9%; и гръб = 18%, гърди с корем - 18%.

3). Метод на Постников: повърхността на изгарянето се огражда върху пластмасов филм, след което площта се изчислява върху специална милиметрова хартия.

4). Схема G.D. Вилявинае предназначен както за документиране, така и за изчисляване на площта на изгарянето и представлява контура на предната и задна повърхносттяло, докато се показват изгаряния с различна дълбочина различни цветове(I степен - жълто, II - червено, IIIA - сини ивици, IIIB - плътно синьо, IY - черно).

Възможна е комбинация от методи (например комбинация от правилото на дланта и правилото на деветките).

Площта на изгаряне при дете може да се изчисли с помощта на таблицата:

В момента често се използва формулата за обозначаване на изгаряния според Ю. Ю. Джанелидзе: в числителя на фракцията посочете площта на лезията в проценти (в скоби - процентът на дълбоки изгаряния), а в знаменателя - степента на изгаряне. Освен това, преди частта да посочи етиологичен фактор, а след него - засегнатата област.

Изгорена болест Общите нарушения в организма се наблюдават при обширни и дълбоки изгаряния и се наричат ​​изгаряща болест.

Болестта на изгаряне при хора на млада и средна възраст се развива, когато повече от 15% от повърхността на тялото е засегната от дълбоко изгаряне, при деца и възрастни хора може да се наблюдава и с по-малка площ на дълбоко изгаряне, ограничена до 5- 10% от кожата.

В хода на изгаряне се разграничават 4 етапа:

1). шок от изгаряне(първите 3 дни)

- възниква при дълбоки изгаряния с площ ​​15-20% от повърхността на тялото.

Два механизма играят роля в развитието му:

Дефицитът на BCC води до хипоксия и развитие на ацидоза. В резултат на спадане на кръвното налягане се развива задържане на урина, което води до развитие на уремия.

Разлики между шок от изгаряне и травматичен шок:

    Периодът на възбуда (еректилна фаза) е по-дълъг и по-изразен.

    Липса на загуба на кръв.

    Тежка загуба на плазма.

  • BP пада малко по-късно.

Според клиничното протичане се разграничават 3 степени на изгарящ шок:

шок от изгарянеазстепен(с изгаряне на 15-20% от повърхността на тялото) се характеризира с възбуда, лека тахикардия до 100 в минута, може да се развие олигурия.

шок от изгарянеIIстепен(с увреждане на 20-60% от телесната повърхност) се характеризира с летаргия, тахикардия до 120 в минута, спад на кръвното налягане до 80 mm Hg, намаляване на диурезата до анурия.

шок от изгарянеIIIстепен(с увреждане на повече от 60% от телесната повърхност) се характеризира с изключително тежко състояние: тежка летаргия, нишковиден пулс до 140 в минута, кръвното налягане пада под 80 mm Hg, което води до намаляване на кръвоснабдяването на вътрешните органи, ацидоза, хипоксия и анурия. Характерно развитие остри язвиСтомашно-чревни (язви на Кърлинг). Телесната температура често пада до 36 ° C и по-ниска.

2). Токсемия при изгаряне(3-15 дни)

- характеризира се с интоксикация (гадене, бледност на кожата, тахикардия, сърдечна недостатъчност, психоза), свързана с натрупването на продукти от разпадане на рани от изгаряне в кръвта:

    Неспецифични токсини: хистамин, серотонин, простагландини, продукти на хемолиза.

    Специфични изгарящи токсини: гликопротеини с антигенна специфичност, "изгарящи" липопротеини и токсични олигопептиди ("средни молекули").

3). Септикотоксемия при изгаряне(се наслагва върху етапа на токсемия, започвайки от 4-5-ия ден)

- започва от момента на отхвърляне на краста от изгаряне, т.к. това създава условия за развитие на инфекциозни усложнения - нагнояване на раната, пневмония, флегмон и др. Пациентите с обширни изгаряния могат да развият сепсис. Периодът на септикотоксемия обикновено продължава около 2 седмици (докато раната от изгаряне се затвори).

Препоръчително е етапът на септикотоксемия да се раздели на 2 периода:

    От началото на отхвърлянето на крастата до пълното почистване на раната. Пациентите имат намален апетит висока температура, тахикардия, анемия, токсичен хепатит, може да се развие пиелонефрит.

    Фаза на гранулираща рана. Тази фаза се характеризира с появата на различни инфекциозни усложнения: пневмония, остри стомашно-чревни язви (по-често в луковицата на дванадесетопръстника и антрумастомах). Възможна генерализация на инфекцията - сепсис при изгаряне (рано - преди почистване на раната от изгаряне или късно - след почистване).

Изгарянето е нараняване на меките тъкани. човешкото тяло, възникнали в резултат на отрицателни термични, електрически или химични въздействия. За правилното предоставяне на първия медицински грижии избора на метода за последващо лечение е необходимо да се определи тежестта на нараняването и засегнатата от него зона. Има много техники, които ви позволяват точно да извадите зоната на изгаряния.

Площта на човешкото тяло е приблизително 21 000 квадратни сантиметра. Учените са измислили много схеми и формули, които помагат да се изчисли площта на изгаряне при деца и възрастни. Ако правилно изчислите размера на наранената зона, тогава можете да определите тежестта на нараняването, което е възникнало.

Степени

Има няколко степени на тежест на това увреждане:

  • - образува се лек оток и зачервяване на кожата;
  • втората степен е придружена от образуването на малки мехурчета със специална вътрешна течност, която предпазва раната от инфекция. При изгаряне от този тип кожата започва да се ексфолира и се появява болка;
  • трета степен тип А - характеризира се с доста дълбоко увреждане на кожата, образуване на кафява кора и болка;
  • трета степен тип В - при изгаряне от този тип настъпва пълната смърт на кожата;
  • - повечето сериозни щетикожата, докосвайки съдовете, мускулите, ставите и понякога дори костите. Болка не се наблюдава поради пълно овъгляване на кожата.

Първа, втора и трета А степен се наричат ​​повърхностни изгаряния, докато съответно 3В и четвърта степен се наричат ​​дълбоки. Повърхностни нараняваниявинаги присъща болка, но дълбока - не. Липсата на болка в този случай се обяснява с пълната некроза на засегнатия епидермис.

Симптоми


Площите на изгаряне по метода на Land и Browder се изчисляват при малки деца. При дете до една година повърхността на шията и главата е равна на 21%, торсът отпред и отзад - 16%, бедрена област- 5%, областта на подбедрицата и стъпалата - 9%, мястото на перинеума - 1%.

Заключение

Сложността и ефективността на лечението зависи от мястото, където е получено увреждането и площта на изгарянето. Например, ако части от лицето, ръцете или гениталните области са засегнати по време на нараняване, способността за работа често е нарушена, кожатане са възстановими, възможна е пълна инвалидност, а в някои случаи и смърт. Смъртвъзниква главно, когато зоната на нараняване е 40% или повече.



Подобни статии