Кожен обрив: възможни причини и лечение. Кожен обрив при възрастни, причини и снимки

2. Ухапвания от бълхи

Бълхите са малки скачащи насекоми, които могат да живеят в тъканите на дома. Те имат много бърз цикъл на размножаване и могат бързо да превземат къщата.

Ухапванията от бълхи при хората често се появяват като червени петна;

Кожата може да стане раздразнена и възпалена;

Вторичните инфекции могат да бъдат причинени от надраскване.

3. Пета болест (инфекциозна еритема)

Известен също като инфекциозен синдром на еритема и синдром на плесната буза, който се причинява от парвовирус В19. Един от симптомите е обрив, който се появява на три етапа:

Блестящ червен обрив по бузите, с клъстери от червени папули;

След 4 дни може да се появи мрежа от червени петна по ръцете и торса;

В третия стадий обривът се появява само след излагане на слънчева светлина или топлина.

4. Импетиго

Импетигото е силно заразна кожна инфекция, която най-често засяга децата. Първият признак обикновено е зачервена, сърбяща кожа. Има два вида импетиго:

Появяват се червени петна около устата и носа;

По-рядко засяга деца под 2-годишна възраст. По тялото, ръцете и краката се появяват средни и големи мехури.

5. Херпес зостер

Херпес зостер е инфекция на единичен нерв, причинена от същия вирус като варицелата - вируса на варицела зостер. Симптомите включват:

Обривът е подобен на варицела;

Мехурите могат да се слеят, за да образуват плътна червена лента;

Обривът често е болезнен.

6. Краста

Крастата е кожно заболяване, причинено от микроскопичен акар. Той е силно заразен и се разпространява лесно чрез индивидуален контакт. Симптомите включват:

Силен сърбеж - често се влошава през нощта;

Обрив - Появява се на линии като венчелистчета. Понякога има мехури.

Болка - може да се появи там, където обривът е надраскан.

7. Екзема

Екземата е едно от най-често срещаните кожни заболявания и често се развива в детството. Симптомите зависят от вида на екземата и възрастта на човека, но често включват:

Сухи люспести петна по кожата;

тежък сърбящ обрив;

Напукана и груба кожа.

8. Сезонна треска

Сезонната треска или алергичният ринит е алергична реакция към цветен прашец. Симптомите могат да бъдат подобни на тези на настинка, като например:

Хрема

влажни очи

кихане

Може също да причини обрив, подобен на ухапване от комар.

9 Скарлатина

Скарлатината е заболяване, причинено от токсин, произведен от бактерията Streptococcus pyogenes.

Симптомите включват болки в гърлото, обрив и треска. Обривът има следните характеристики:

червени петна

Петната се превръщат в тънък розово-червен обрив, като при слънчево изгаряне;

Кожата изглежда груба.

10. Ревматична треска

Ревматичната треска е възпалителен отговор на стрептококова инфекция. Най-често засяга деца на възраст 5-15 години. Симптомите включват:

Малки, безболезнени бучки под кожата

червен кожен обрив;

Подути сливици.

11. Моно (мононуклеоза)

Моно или мононуклеозата се причинява от вирус и рядко е сериозна, но симптомите могат да включват:

Розов, морбилиформен обрив;

Болка в тялото;

Повишена температура.

12. Трихофития

Трихофития, въпреки името си, се причинява от гъбички. Гъбичната инфекция засяга горния слой на кожата, скалпа и ноктите.

Симптомите варират в зависимост от мястото на инфекцията, но могат да включват:

Сърбеж, червен обрив по пръстите на ръцете;

Малки петна от люспеста кожа;

Косата до петната се отделя.

13. Морбили

Морбили е заразно инфекциозно заболяване. Симптомите включват:

Червеникавокафяв обрив;

Малки сиво-бели петна със синкаво-бели центрове в устата.

14. Гъбична инфекция (кандидоза)

Кандидозата е често срещана гъбична инфекция на гениталиите. Засяга и двата пола, но по-често жените. Симптомите включват:

Болка и чувствителност в гениталната област;

Сърбеж, парене и дразнене.

15. Варикозна екзема.

Развива се поради лошо кръвообращение и най-често засяга краката. Симптомите включват:

Разширени вени, покрити със сърбеж, суха кожа;

зачервена, подута, болезнена кожа;

Тежест, болезненост на краката след стоене за известно време.

16. Рубеола

Рубеола (иначе немска морбили) е инфекция, причинена от вируса на рубеола. Симптомите включват:

Обрив - по-малко ярък от морбили, често започва от лицето;

Възпалени, зачервени очи;

Запушен нос.

17. Сепсис

Сепсисът, често наричан отравяне на кръвта, е спешен медицински случай. Това е резултат от широко разпространен имунен отговор към инфекция.

Симптомите варират, но могат да включват:

Обрив, който не изчезва при натиск;

температура;

Увеличаване на пулса.

18. Западнонилски вирус

Бучки и/или плосък, розов кожен обрив по тялото, ръцете или краката;

прекомерно изпотяване;

19. Лаймска болест

Бактериална инфекция, предавана на хората чрез ухапване от заразен кърлеж. Симптомите включват еритемен мигренозен обрив, който често се появява в ранните стадии на заболяването.

Обривът започва като малко червено петно, което може да е топло на допир, но не сърбящо. Не е задължително обривът да се появи на мястото на ухапване от кърлежа.

20. Бактериална инфекция на дълбокия слой на кожата – дермата.

Обикновено се появява, когато бактериите навлязат през счупване на кожата. Симптомите включват:

Кожни рани или обрив, който започва внезапно и нараства бързо

Топла кожа около зачервяване;

Треска и умора.

21.MRSA

MRSA (резистентен на метицилин стафилококус ауреус) е бактериална инфекция, която е резистентна към редица антибиотици, което я прави трудна за лечение. Симптомите включват:

Подуване и чувствителност в засегнатата част на тялото;

Рани, които не заздравяват.

22. Варицела

Варицелата е инфекциозно заболяване, причинено от вируса варицела зостер. Неприятно е, но повечето хора се подобряват след няколко седмици. Симптомите включват:

Сърбящ обрив от малки червени петна първо се появява по лицето и тялото, а след това се разпространява по цялото тяло;

След това върху петната се появяват мехури;

След 48 часа мехурчетата се пукат и започват да изсъхват.

23. Лупус

Лупусът е автоимунно заболяване. Симптомите варират значително от човек на човек, но могат да включват:

Червена форма на обрив по бузите и моста на носа;

Тъмночервени петна или лилав, люспест обрив по лицето, шията или ръцете;

Чувствителност на кожата към слънцето.

24. Синдром на токсичен шок

Синдромът на токсичен шок е рядко състояние, причинено от бактериална инфекция. Развива се бързо и може да бъде животозастрашаващо.

Всички хора със синдром на токсичен шок имат треска и обрив със следните характеристики:

Прилича на слънчево изгаряне и покрива по-голямата част от тялото;

Побелява при натискане.

25. Остра HIV инфекция

В ранните стадии на ХИВ нивата на вируса в кръвта са много високи, тъй като имунната система все още не е започнала да се бори с инфекцията. Ранните симптоми включват обрив със следните характеристики:

Засяга предимно горната част на тялото;

Без неравности и рядко сърбящи петна.

26. Ръка-крак-уста

Детско заболяване, причинено от вирусна инфекция. Симптомите включват:

Обривът е плоски, несърбящи червени мехури по ръцете и стъпалата.

Загуба на апетит.

Язви по гърлото, езика и устата.

27. Акродерматит

Вид псориазис, който е свързан с вирусни инфекции. Симптомите включват:

Сърбящи лилави или червени мехури;

Увеличени лимфни възли;

Подут корем.

Може да причини редица усложнения. Симптомите включват:

кожен обрив в една специфична област, която е червена, сърбяща и надигната;

Сложно дишане;

Умора.

29. Болест на Кавазаки

Рядък синдром, който засяга деца. Характеризира се с възпаление на стените на артериите в цялото тяло. Симптомите включват:

Обрив по краката, ръцете и тялото, между гениталиите и ануса;

Обрив по стъпалата и дланите, понякога с пречистване на кожата;

Подути, напукани и сухи устни.

30. Сифилис

Сифилисът е инфекция, предавана по полов път. Заболяването е лечимо, но няма да изчезне от само себе си. Симптомите варират в зависимост от стадия на заболяването и включват:

Първоначално безболезнени, твърди и кръгли сифилитични язви;

По-късно червено-кафяв обрив, който започва да се разпространява по цялото тяло;

Орални, анални и генитални язви, подобни на брадавици.

31. Тиф

Тифът се причинява от бактериална инфекция. Разпространява се бързо чрез контакт с изпражненията на заразен човек. Ако не се лекува, 25% от случаите завършват със смърт.

Симптомите могат да включват:

Розови петна, особено по шията и корема;

повишена температура;

Болка в корема, диария и запек.

32. Треска от денга

Наричана още костно-мозъчна треска, ставна треска, се предава от комари. Формата варира от лека до тежка. Симптомите могат да включват:

Първоначално се появява червен обрив по по-голямата част от тялото;

По-късно се появява вторичен обрив, подобен на морбили;

Тежка болка в ставите и мускулите.

33. Ебола

Ебола е сериозно вирусно заболяване, което се разпространява бързо сред близките и често може да бъде фатално. Често обривът е един от симптомите:

Първоначално може да има преходен лек обрив;

Обривът започва да се лющи и прилича на слънчево изгаряне.

34. ТОРС

Тежкият остър респираторен синдром (SARS) е инфекциозно и понякога фатално респираторно заболяване. Симптомите могат да включват:

Кожен обрив;

Мускулна болка.

35. Контактен дерматит

Контактният дерматит възниква, когато кожата влезе в контакт с дразнител, относително често срещан е и може да бъде неудобен. Симптомите включват:

Червен, люспест обрив, който прилича на ухапване;

Изгарящо усещане;

Напукана кожа.

36. Гъбична инфекция

Въпреки че някои гъбички живеят естествено върху човешкото тяло, понякога могат да бъдат болезнени. Симптомите зависят от това къде е засегната инфекцията, но могат да включват:

Червен обрив с кръгла форма и повдигнати ръбове;

напукване, лющене или лющене на кожата в заразената област;

Дразнене, сърбеж или парене в заразената област.

37. Лекарствена алергия

Някои хора имат алергични реакции към предписаните лекарства. Имунната система на тялото погрешно атакува лекарството, сякаш е патоген. Симптомите варират в зависимост от човек и лекарство, но могат да включват:

Обрив, включително копривна треска;

сърбеж на кожата или очите;

Подуване.

38. ТОРС

Наричана още педиатрична пневмония, SARS е по-лека от типичната форма. Симптомите могат да включват:

обрив (нечести);

Слабост и умора;

Болка в гърдите, особено при дълбоко дишане.

39. Еризипел

Еризипелът, еризипелът, е кожна инфекция, която е форма на целулит и засяга само горните слоеве на кожата, не и по-дълбоките тъкани. Кожата в определена област става:

подути, червени и лъскави;

Мека и топла на допир;

Червени ивици върху засегнатата област.

40. Синдром на Reye

Синдромът на Reye е рядък и най-често срещан при деца. Това може да причини сериозно увреждане на органите на тялото, особено на мозъка и черния дроб. Ранните симптоми включват:

Обрив по дланите на ръцете и краката;

Повтарящо се силно повръщане;

Летаргия, объркване и главоболие.

41. Адисонова криза

Известно още като надбъбречна криза и остра надбъбречна недостатъчност, това е рядко и потенциално фатално състояние, при което надбъбречните жлези спират да работят правилно. Симптомите включват:

Кожни реакции, включително обрив;

ниско кръвно налягане;

Треска, втрисане и изпотяване.

42. Химически изгаряния

Те могат да възникнат, когато човек е в пряк контакт с химикал или неговите изпарения. Симптомите варират, но могат да включват:

Кожа, която изглежда черна или мъртва

дразнене, парене или зачервяване в засегнатата област;

Изтръпване и болка.

43. Колорадска кърлежова треска

Известна също като планинска кърлежова треска и американска кърлежова треска, е вирусна инфекция, която се развива след ухапване от кърлежи от Скалистите планини. Симптомите могат да включват:

плосък или пъпчив обрив;

Болка в кожата или мускулите;

Макулопапулозният обрив представлява петна и подутини (папули) по кожата.

Бебешка розеола (внезапна екзантема)

Херпес симплекс вирус тип 6 (HHV-6) причинява розеола инфантум (внезапна екзантема). Температурата над 39°C продължава 3-4 дни, температурата под 39°C може да продължи до 8 дни. След понижаване на температурата се появява ярък петнист или макулопапулозен обрив по кожата на лицето, шията или тялото. Обривът не сърби. Понякога цервикалните лимфни възли са увеличени, подуване около очите и червени папули по мекото небце (петна по Нагаяма). Температурата може да се комбинира с диария, кашлица, хрема и главоболие. Обривът преминава за 3-4 дни без лечение.

важно!!!Обривът, който се появява след нормализиране на температурата, е плашещ: „Първо температурата, а сега обривът!“ Всъщност това е знак за края на болестта.

Фебрилни гърчове при деца под 2-годишна възраст, треска без огнище на инфекция и отрицателна мононуклеоза на Epstein-Bahr често се причиняват от инфекция с херпес вирус тип 6 (HHV-6). В редки случаи вирусът причинява фулминантен хепатит и енцефалит, както и синдром на Rosai-Dorfman (генерализирана лимфаденопатия).

ЕХО-екзантема(инфекциозна екзантема) протича по подобен начин - обривът се появява след нормализиране на температурата. С ECHO-екзантема, често херпетична и диария.

рубеола

При рубеолачервеникави очи, лека хрема и. Общото здраве не е засегнато. Понякога пурпурни петна (петна на Форххаймер) по мекото небце. Лимфните възли зад ушите и отстрани на шията са силно увеличени. След повишаване на температурата - 37,0-37,7 °C се появява розово-червен, дребнопетнист обрив. Първо се появява ярка руменина по бузите. През деня обривът обхваща лицето, гърдите, корема, краката и ръцете. На места с естествени гънки (гънки) има малък обрив. Обривът става по-ярък след къпане. Сърбежът е слаб. След 5 дни обривът изчезва без следа. По-големите деца и възрастните могат да изпитват болки в ставите.

снимка.Рубеола: розово-червен обрив с малки петна, елементите на обрива не се сливат; увеличени тилни лимфни възли; Петна на Форхаймер по мекото небце.

Дребна шарка

важно!!!Морбили без кашлица и конюнктивит НЯМА.

Морбили започва с висока температура, тежка хрема, кашлица и конюнктивит. След 2-3 дни зад бузата се появяват малки бяло-сиви зърна - петна на Филатов-Коплик. На 3-4-ия ден от високата температура се появява розово-червен петнист или макулопапулозен обрив на моста на носа и зад ушите. Елементите на обрива са склонни да се сливат и да бледнеят при натискане. На първия ден обривът засяга лицето, на втория ден - торса, на третия ден - краката и ръцете. Когато обривът се появи по крайниците, той вече е избледнял по лицето - става винено-кафяв с единични кръвоизливи и лющене. Краката и дланите не се отлепват с морбили. Сърбежът е слаб.

снимка.Морбили: морбилен конюнктивит; Петната на Филатов-Коплик изглеждат като зърна сол; обрив от морбили се появява първо около ушите; елементите на обрива са склонни да се сливат.

снимка.Морбили: на първия ден обривът покрива лицето; изражението на лицето при морбили е страдание; обривът избледнява - придобива кафяв оттенък, появява се пилинг.

Erythema infectiosum (инфекция с парвовирус B19)

На фона на ниска температура се появява петнист, папулозен и дори уртикариален обрив. Парвовирусната инфекция често се бърка с уртикария. НО!!!Антихистамините и системните глюкокортикостероиди са неефективни при парвовирусна екзантема. Първо се появява ярък петнист обрив по лицето (симптом на плеснати бузи), след това се появява макулопапулозен обрив по крайниците (включително дланите и стъпалата) и тялото. Назолабиалният триъгълник обикновено е блед. Сърбежът е слаб. Ставите често болят. Обривът при erythema infectiosum може да се появи отново след изчезване.

важно!!!Инфекцията с парвовирус В19 е опасна за деца с апластична анемия, тъй като причинява преходна апластична криза.

снимка. Erythema infectiosum (парвовирусна инфекция): ярък петнист обрив по лицето прилича на следи от шамари - симптом на "плеснати" бузи; назолабиалният триъгълник остава блед; макулопапулозен обрив по тялото придобива мрежеста форма.

Скарлатината се причинява от някои щамове на хемолитичен стрептокок от група А. Скарлатината се проявява при висока температура под формата на възпалено гърло с точков обрив на фона на хиперемичен коловоз. Блед назолабиален триъгълник. Характерен е "пурпурният" език. На 7-10-ия ден се развива ламеларен пилинг на ръцете и краката. Тези признаци са доста характерни за диагнозата, потвърждават се от изолирането на BHSA или повишаване на ASLO. Често се среща неутрофилна левкоцитоза.

снимка.; точковиден обрив; блед назолабиален триъгълник; пурпурен език.

Лечение на скарлатина:пеницилин или ампицилин интрамускулно, амоксицилин перорално 50 mg/kg на ден (Flemoxin Solutab). Вижте за скарлатина.

Борелиоза

Борелиозата (лаймска болест) се причинява от спирохетата Borrelia burkdorferi, която се пренася от иксодовите кърлежи. Площта на мигриращ еритем около ухапването от кърлеж достига 5-15 cm, понякога със сателити, мигрира по време на фебрилния период (до 1 седмица) и понякога се придружава от конюнктивит, главоболие, артралгия. След 3-12 месеца се развива увреждане на вътрешните органи.

Лечение на борелиоза.Деца под 8 години - амоксицилин 50 mg / kg на ден, над 8 години - доксициклин (Unidox Solutab 100 mg 2 пъти на ден) за 10-14 дни, докато симптомите се поддържат - още 7 дни или повече. Лекуват се и органни лезии, при тежко увреждане на сърцето и централната нервна система, цефтриаксон (75-100 mg / kg 1 път на ден) се прилага в продължение на 14-21 дни.

Везикулозен обрив под формата на везикули и мехури, пълни с течност, гной или кръв.

Варицела

Диагноза варицелаочевидно, когато се появи характерен обрив на фона на висока температура. В рамките на 2-4 дни обривът постепенно се развива (везикула-пустула-круста).

снимка.Варицела: обривът се развива последователно (везикула-пустула-круста).

Лечение на тежки форми на варицела: интравенозен ацикловир - 40-60 mg / kg на ден в 3 инфузии. Локално за намаляване на сърбежа е ефективен лосионът Sitelium (медицинска козметика Aderma). Профилактика: Ваксиниране с жива ваксина срещу варицела.

Херпес симплекс вирус (HSV)

Ако човек се зарази с вируса на херпес симплекс (HSV) за първи път, афтозен стоматит се появява от 2-ия до 3-ия ден от заболяването на фона на много висока температура. При деца с атопичен дерматит често се среща везикуло-пустулозен обрив (екзема на Капоши). Везикулите в устата са подредени в групи, често се сливат; при счупването им се образуват повърхностни язви с бледо дъно (афти). Обривът продължава 5 дни. Поради болезнеността на лигавицата децата не се хранят и пият добре. Херпетичният стоматит може да бъде усложнен от бактериемия, причинена от Kingella kingae, с развитието на гноен артрит, остеомиелит или ендокардит.

снимка.Херпес симплекс вирус: повърхностни рани с бледо дъно в устата (афти).

Лечение на херпетичен стоматит:ацикловир в доза от 15-20 mg / kg 5 пъти на ден съкращава продължителността на отделяне на вируса и ускорява възстановяването, въпреки че при нормален имунитет не е необходимо. Локално изплакването със смес от 2% вискозен разтвор на лидокаин, дифенхидрамин и маалокс е най-ефективно.

Вирусен пемфигус на устата и крайниците (синдром уста-ръка-крак)

снимка.Вирусен пемфигус на устата и крайниците (синдром уста-ръка-крак).

еризипел

Еризипелът е възпаление на дълбоките слоеве на кожата, причинено от група А бета-хемолитичен стрептокок (GABHS). На фона на висока температура на кожата, зачервяване с ясни контури и леко повдигнати граници. Подуване, болезненост, понякога лимфангит. Еризипелът често се развива с нефротичен синдром.

снимка.Еризипел: зачервяване на кожата с ясни контури и леко повдигнати граници; често се образува балон със серозно-гнойно съдържание, което след това се отваря.

Лечение на еризипел: интравенозно, интрамускулно пеницилин (100 000 IU / kg на ден), ампицилин (100-150 mg / kg на ден), цефазолин (100 mg / kg на ден), йозамицин (или друг макролид).

Нагнояването на подкожни и дълбоки структури е придружено от висока температура и интоксикация. целулит- инфилтрат на подкожната тъкан, флегмон- неговото нагнояване (стафилококи, GABHS или H. influenzae тип b). Некротизиращ фасциитдълбоките тъкани на крайника причинява GABHS. Мионекроза(газова гангрена) - клостридии (C. perfringens и други). Характеризира се с хиперемия на кожата, подуване, болезненост, с флегмон - флуктуация; с фасциит - болезненост и хиперестезия със "спокойна" картина на локални промени; с мионекроза - крепитус.

Лечението е агресивно, антистафилококови лекарства (оксацилин, ванкомицин) и хирургично лечение; при целулит, фасциит и мионекроза - амоксицилин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенеми, линезолид, както и клиндамицин, метронидазол.

Синдром на попарената кожа (болест на Ritter при новородени)

Заболяването се причинява от токсини А и В на S. aureus (фагова група 11, тип 71). Ярка еритема започва около устата, носа, в пелените части на тялото; разпространявайки се бързо. Кожата е много болезнена, по нея се образуват отпуснати мехури. При най-малък натиск големи участъци от кожата се ексфолират. Кожата изглежда като изгорена. Симптомът на Николски е положителен. Заздравяване за 1-2 седмици без белези.

снимка.Синдром на попарената кожа: ярък еритем започва около устата и носа; при най-малък натиск големи участъци от кожата се ексфолират; кожата изглежда като изгорена; заздравяване за 1-2 седмици без белези.

Лечение на синдрома на попарената кожа:интравенозно или интрамускулно: оксацилин - 150 mg / kg на ден или цефазолин - 100 mg / kg на ден, алтернативно - ванкомицин - 30-40 mg / kg на ден, в леки случаи - перорално цефалексин - 50 mg / kg на ден, при алергия към лактами - клиндамицин - 30 mg / kg на ден или йозамицин 50 mg / kg на ден. При новородени се използва и антистафилококова или плазмена. Локално: тоалетна с 0,1% разтвор на калиев перманганат, антибактериални мехлеми.

Уртикариален обрив представлява мехури, които са силно сърбящи. Мехурите изчезват без следа за няколко часа.

Остра уртикария

При остра уртикария може да има температура. Уртикарията трябва да се разграничава от инфекциозни обриви. Елементите на истинската уртикария продължават не повече от един ден. Повече от 24 часа обривът продължава с уртикариален васкулит. Това може да е симптом на системно заболяване. Мехурите са бледорозови. Големите мехури имат бял център и червеникав ръб. Формата на мехурчетата е овална, пръстеновидна, дъгообразна, странна.

снимка.Остра уртикария: пъпките са бледорозови; големи мехури имат бял център и червеникав ръб. Формата на мехурчетата е овална, пръстеновидна, дъгообразна, странна.

Лечение на алергична уртикария- антихистамини и системни глюкокортикостероиди. Глюкокортикостероидите се използват само когато има заплаха за живота - оток на Quincke с оток на ларинкса или бронхоспазъм. При силен сърбеж можете да използвате локално хормонални кремове и мехлеми.

Еритема мултиформе

Провокиращи фактори са херпетична, микоплазмена инфекция, лекарства (барбитурати, пеницилин). Кръглите макулопапулозни плаки се увеличават по размер. Разграничават се 3 зони: кафявият център е заобиколен от розова едематозна зона и е заобиколен от червен пръстен. За разлика от кошерите, елементите продължават седмица или повече. Лигавичните лезии не са характерни. Възможни са рецидиви.

снимка.Еритема мултиформе: кръгли макулопапулозни плаки се увеличават по размер; Разграничават се 3 зони: кафявият център е заобиколен от розова едематозна зона и е заобиколен от червен пръстен.

Лечение на еритема мултиформе:с HSV инфекция - ацикловир (дози - виж по-горе), на фона на микоплазма - макролиди, в по-тежки случаи - глюкокортикостероиди.

пръстеновидна еритема

Червени папули и плаки се появяват на вълни по тялото, раменете, бедрата, обривът изчезва за няколко часа. Често се локализират над ставите и се наблюдават при ревматизъм.

На фона на температурата се появяват болезнени цианотични улцеративни възли по краката, по-рядко по ръцете, при половината от пациентите с болки в ставите. Те могат да бъдат симптом на инфекция (стрептококова, гъбична, микобактериална, йерсиния) или следствие от действието на сулфонамиди, пеницилин. Най-често това заболяване не става хронично.

снимка.Еритема нодозум: големи и много болезнени подкожни възли по краката; кожата над свежите възли е яркочервена, над възлите в стадия на разделителна способност - кафява, жълто-зелена.

Хеморагичният обрив е кървене в кожата и лигавиците. Малките кръвоизливи до 2 мм са петехии. Големите петна са екхимоза или синини. Хеморагичният обрив не бледнее при натиск (виж тест със стъкло).

При хеморагичен обрив кръвният тест включва броя на тромбоцитите и съдържанието на протромбин. Диференциална диагноза: хеморагичен васкулит на Shenlein-Henoch, идиопатична тромбоцитопенична пурпура - болест на Werlhof, серумна болест, менингокоцемия, хемолитичен уремичен синдром (HUS), Кримска конго хеморагична треска (CCHF), хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS).

Менингокоцемия

Хеморагичен обрив (който не изчезва при натиск) може да показва менингокоцемия. В началото на заболяването кръвоизливите са единични и малки - антибиотик може да спре по-нататъшното развитие на заболяването. При липса на лечение протичането често е фулминантно, развива се шок, DIC с кръвоизлив в надбъбречните жлези.

снимка.Менингокоцемия: хеморагичният обрив не изчезва при натиск; менингококовият сепсис е висока температура, хеморагичен обрив по цялото тяло, DIC и шок.

Лечение на менингококемия:приложение (интравенозно) на цефтриаксон (100 mg/kg дневно), цефотаксим (150 mg/kg дневно), ампицилин или пеницилин (200 mg/kg дневно) + високи дози глюкокортикостероиди, противошокови мерки.

Кримско-Конго хеморагична треска

Кримско-конгоанската хеморагична треска (CCHF) се среща в южната част на европейската част на Русия. CCHF се причинява от парвовируси. На фона на висока температура, мускулни болки, хепатит и кървене - петехии и екхимози, кървене.

Хеморагична треска с бъбречен синдром

Хеморагичната треска с бъбречен синдром (HFRS) се среща в Урал и редица други региони. HFRS се причинява от хантавируси, техен резервоар са гризачите. HFRS е висока температура, зачервяване на очите, подкожни кръвоизливи - петехии и екхимози, кървене, увреждане на бъбреците с развитие на остра бъбречна недостатъчност.

снимка.Хеморагична треска с бъбречен синдром: кръвоизливи в склерата; петехии и екхимози; увреждане на бъбреците с развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Диагнозата хеморагични трески се потвърждава серологично.

Лечение на хеморагични трески:симптоматично, с CCHF и HFRS, се прилага рибавирин (интравенозно бавно - 33 mg / kg, след това на всеки 6 часа - 16 mg / kg в продължение на 4 дни).

синдром на токсичен шок

Синдромът на токсичен шок се причинява от стафилококови токсини TSS-1, фагова група 1, тип 29 (при жени, които използват тампони по време на менструация, рядко с абсцес и синузит) или бета-хемолитичен стрептокок от група А (GABHS) тип 1, 3, 18 (обикновено при заразяване с елементи от варицела). На фона на висока температура по цялото тяло се появява дребноточков обрив, подобен на скарлатина, на яркочервен фон. Често ярки лигавици, "малинов" език, зачервяване на очите, болки в мускулите, понижено кръвно налягане. По-късно се появяват повръщане, диария, шок с полиорганни нарушения, коагулопатия. Токсичният шок е тежък и може да доведе до смърт. На 7-10-ия ден се появява лющене на ръцете и краката.

снимка.Токсичен шок: обрив по цялото тяло на яркочервен фон; подкожните кръвоизливи са характерни за стафилококов и менингококов сепсис; артериалната тромбоза води до гангрена на краката; едроламеларен пилинг на краката.

Лечение на синдрома на токсичен шок:интравенозен оксацилин - 200 mg / kg на ден или цефазолин - 150 mg / kg на ден, алтернатива е ванкомицин в доза от 50 mg / kg на ден, за предпочитане с клиндамицин в доза от 40 mg / kg на ден, който чрез инхибиране на протеиновия синтез на микробните клетки намалява производството на токсин и антифагоцитен М-протеин. Отстранете вагиналния тампон; прилагане на противошокови мерки.

Заслужилият доктор В.К. Таточенко събра в таблицата основните признаци на инфекциозни обриви. Вижте за диагноза.

Хората се нуждаят от вашия опит – „синът на трудни грешки“. Моля всички да изпращат рецепти, не пестете съвети, те са лъч светлина за пациента!

Пази се, Вашият диагностик!

Обривите по кожата могат да бъдат при следните инфекциозни заболявания:

Ако детето има кожни обриви, придружени от повишаване на телесната температура, това е признак на инфекциозно заболяване. Симптомите на заболяванията в много случаи са много сходни, така че дори лекарят не винаги може веднага да постави диагноза.
За окончателната диагноза е необходимо да се направят кръвни изследвания и други тестове (например изпускане от назофаринкса). Това е трудоемък и неприятен процес за детето, но, за щастие, не винаги е необходим. Независимо от това, във всеки случай е необходимо внимателно да се диагностицира, тъй като е много важно за бъдещето да се знае какви заболявания са били прехвърлени в детството.

Например, ако една жена планира да има бебе, тя трябва да знае дали е боледувала от рубеола, тъй като заразяването с нея по време на бременност причинява увреждане на плода. Ако рубеолата е била прехвърлена в детството, една жена може да бъде спокойна. Ваксинирането срещу рубеола при тези, които не са болни, може значително да намали честотата на бременните жени и риска за плода.

Говорейки за ваксинациите, трябва да се помни, че в рамките на една седмица след ваксинацията срещу морбили, паротит и рубеола детето може да развие преходен малък, мек обрив, който е придружен от повишаване на телесната температура.
В този случай се провежда симптоматично лечение по преценка на лекаря. Може да се използва парацетамол.

Какви са характеристиките на обрива при варицела (варицела)?

Мехурчетата се пукат, изсъхват и на тяхно място се образува коричка. Обривът е придружен от сърбеж, особено в чувствителните зони като вътрешната повърхност на клепачите, устата и влагалището, и продължава 3-5 дни.
Детето е заразно, докато последните корички не изсъхнат. Някои мехури могат да бъдат големи и с белези, ако детето е разчесало мехура и е внесло инфекция. При повишаване на телесната температура на детето може да се даде парацетамол.

Основният проблем при варицелата обаче е сърбежът. Антиалергичните лекарства, които се използват само по препоръка на лекар, ще помогнат за намаляване на тежестта му. Петна и мехурчета се намазват с брилянтно зелено (брилянтно зелено). Малките деца могат да носят памучни ръкавици и да късат ноктите си.

Детето трябва да бъде изолирано от други деца, докато коричките изсъхнат. Не може да посещава детска градина или училище. Трябва да се подчертае, че при малките деца рискът от инфекция на везикулите е много по-висок, отколкото при по-големите. Ако от везикулите се отделя млечна или жълтеникава течност, това е признак на инфекция. В този случай трябва да се използват антибиотици. Ако в допълнение към обрива има други симптоми, като много висока телесна температура или мускулно напрежение в тила, е необходимо подходящо лечение преди лекарско предписание.

Запомнете основните симптоми и основните неща, които трябва да знаете, когато лекувате варицела:

Какви са особеностите на обрива при еритема инфекциозум?

През следващите няколко дни обривът се разпространява по ръцете и краката и в малки количества по шията (прилича на дантела). Понякога телесната температура се повишава. При повишаване на телесната температура на детето трябва да се даде парацетамол и много течности, за да се подобри благосъстоянието и да се намали телесната температура. Лекарят трябва да потвърди диагнозата и да изясни дали има други усложнения. Обривът обикновено изчезва в рамките на седмица и половина, въпреки че може да се появи отново в рамките на няколко седмици. При възрастни с инфекциозна еритема, подуване и чувствителност на ставите са възможни промени в кръвните изследвания. Лечението на еритема инфекциозум е симптоматично и има за цел да намали телесната температура и да подобри благосъстоянието.

Какви са признаците, че детето може да има морбили?

Детето има секрет от носа, очите стават червени, развива се фотофобия, изражението на лицето става страдащо, признаците на заболяването се увеличават. В рамките на 2-3 дни от момента на повишаване на телесната температура, първо по лицето, след това по тялото, се появяват червени петна с различна форма, които постепенно се сливат и се разпространяват по цялото тяло. Обикновено обривът продължава 3 дни, през което време телесната температура остава много висока, след което състоянието започва да се подобрява.
Инфекцията с вируса на морбили е особено опасна за отслабени деца. За да намалите температурата, можете да използвате парацетамол, да го разтриете с хладни мокри кърпички и да дадете на детето много пиене.

До нормализиране на телесната температура и изчезване на обрива детето трябва да лежи в леглото. Стаята не трябва да има ярка светлина, която дразни окото, но не е необходимо и да се затъмнява. Детето не трябва да натоварва зрението си - четете, гледайте телевизия. Не забравяйте, че други деца в семейството могат да се разболеят от морбили, ако не са ваксинирани.

Болното дете е заразно в рамките на една седмица от появата на признаците на заболяването. До пълното оздравяване не трябва да се изпраща на детска градина или училище. Бебетата под 8-месечна възраст много рядко боледуват от морбили, тъй като имат имунитет, предаден от майка си. Въпреки че децата рядко се разболяват от морбили поради ваксинации, това е доста сериозно заболяване. Опасността от морбили е, че може да се усложни от възпаление на средното ухо, белите дробове или менингит.

Има случаи на глухота, увреждане на мозъка и дори смърт. Колкото по-голямо е детето, толкова по-тежко е заболяването. Лекарят винаги трябва да потвърди диагнозата морбили и, като вземе предвид възможните усложнения, да вземе решение за употребата на антибиотици. Освен това, ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни изследвания.

Детето може да отиде на детска градина (училище) 10 дни след появата на обрива.

Трябва да подозирате морбили и да се обадите на Вашия лекар, ако:

Какви са характеристиките на курса на рубеола?

Рубеолата е много опасна за жени в ранна бременност. Инфекцията на майката през първите 3 месеца от бременността причинява тежки вродени малформации на детето. Заболяването на децата с рубеола не е тежко. Поради това не са необходими терапевтични мерки, освен понижаване на телесната температура, особено при по-големи деца. Почивката в леглото по време на обрива и повишаването на телесната температура също няма да попречат. По-големите деца и юношите могат да получат усложнения. Не забравяйте да изолирате болното дете от бременни жени, както и от неваксинирани деца. Ако детето не се чувства добре, има повръщане или прекомерна сънливост, обадете се на лекар.

Какви са характеристиките на обрива при менингит?

Причината за обрива е кървене от малки кръвоносни съдове, което е характерен признак на менингокоцемия. Спешно потърсете медицинска помощ, ако детето има такива признаци като: напрежение на мускулите на врата, висока телесна температура, често повръщане, нарастваща сънливост, фотофобия. В този случай детето трябва да бъде отведено в болницата възможно най-скоро, само навременната помощ може да спаси живота му.

Много важно: лезиите от менингокоцемия са плоски, пурпурночервени, с форма на звезда или неправилна форма, предимно по бедрата, задните части и гърба. Лечението на β-менингококов сепсис (отравяне на кръвта) или менингококов менингит трябва да започне веднага след диагностицирането в болница. Заболяването е придружено от висока смъртност. Не винаги се наблюдават типични прояви на менингит и не винаги детето създава впечатлението, че е болно. Ето защо, в случай на съмнения и подозрения, по-добре е да се обадите на лекар.

Какви са характеристиките на обрива при ревматична треска?

Ако детето наскоро е претърпяло болки в гърлото или възпаление на ухото, оплаква се от болка и подуване на ставите, е необходимо да го прегледате, за да изключите ревматизъм. Изследването се извършва особено внимателно, ако се появи пръстеновиден червен обрив по тялото и крайниците. Трябва да се помни, че ранната диагностика намалява риска от развитие на сърдечни заболявания. Изследването трябва да се извърши в болница. Обикновено пациентите имат специфични антиревматични антитела в кръвта. Лечението се провежда дълго време, в продължение на 1,5-2 месеца, с употребата на антибиотици, хормони и други лекарства.

Какъв вид обрив се наблюдава при скарлатина?

Обривът бързо се разпространява по лицето, на фона на който ясно се вижда блед назолабиален триъгълник. Обривът се причинява от токсин (отрова), секретиран от стрептококи, източник на инфекция. Езикът през първите 3-4 дни е покрит със сиво-бял налеп, от втория ден става яркочервен с разширени папили - така нареченият "пурпурен език". Когато телесната температура спадне, на пръстите на ръцете и краката се появява ламеларен пилинг на кожата.

Болно дете със скарлатина трябва да спазва почивка на легло и да пие много течности. Парацетамолът ще понижи телесната ви температура и ще облекчи възпаленото гърло. Тъй като скарлатината е бактериална инфекция, при лечението се използват антибиотици: пеницилин, еритромицин и др. Понякога е трудно да се направи разлика между възпалено гърло със скарлатина и вирусна инфекция. В този случай трябва да обърнете внимание на състоянието на езика.

Болното дете трябва да бъде изолирано. Деца на възраст над 2 години обикновено се лекуват у дома, но ако в семейството има други деца, които не могат да бъдат изолирани, тогава пациентът се поставя в болница. Скарлатината се характеризира с висока телесна температура, болки в гърлото и яркочервен точковиден обрив по флексорните повърхности, страничните части на гръдния кош, корема, вътрешната страна на бедрата, в естествените гънки на кожата. Зоната около устата остава бяла.