Инсталиране на назогастрална сонда при пациенти в кома. Сондата е назогастрална хранителна стерилна за еднократна употреба. Подготовка за процедурата

1. Подготовка за процедурата:
2. Пациентът ще се представи, ще обясни хода на предстоящата процедура (ако е в съзнание). Уверете се, че пациентът е дал информирано съгласие за процедурата, която ще бъде извършена.
3. Позицията на пациента, седнал на стол:
   • Накарайте пациента да седне на стол с облегалка.
   • Измерете кръвното налягане, пребройте пулса. Проверете проходимостта на дихателните пътища (помолете пациента да диша последователно през дясната и лявата ноздра).
   • Третирайте ръцете си по хигиеничен начин, подсушете ги, поставете ръкавици, престилка.
   • Поставете престилка на пациента, дайте кърпа в ръцете му.
   • Поставете легена в краката му, спуснете края на престилката в легена.
4. Позицията на пациента, легнал от лявата страна:

3.1. Третирайте ръцете си по хигиеничен начин, подсушете ги, сложете ръкавици,

3.3 Поставете мушама под главата на пациента.

3.4. Поставете легена в горния край на дивана, спуснете края на кърпата в легена.

3.5. Поставете престилка на пациента, дайте кърпа в ръцете му.

1. При поставяне на стомашна сонда през устата: измерете с конец разстоянието от пъпа до резците плюс ширината на дланта на пациента.
2. Прехвърлете маркировката върху сондата, като започнете от заобления край.
3. Вземете сондата в дясната ръка като "химикал" на разстояние 10 см от заобления край.
4. Навлажнете слепия край на сондата с дикаин.

Изпълнение на процедурата:

• Застанете до пациента.
• Поканете пациента да отвори устата си, леко наклонете главата си назад.
• Поставете сондата на корена на езика, помолете пациента да прави преглъщащи движения едновременно с напредването на сондата.
• Наклонете главата на пациента напред и надолу, помолете пациента да диша дълбоко през носа.
• Бавно придвижете сондата, следвайки преглъщащите движения до маркировката.
• Уверете се, че сондата в стомаха е „тествана с въздух“: прикрепете спринцовката към сондата, инжектирайте въздух. С помощта на фонендоскоп слушайте за появата на бълбукащи звуци. По време на въвеждането на сондата наблюдавайте състоянието на пациента (без кашлица и цианоза).

1.7. Преместете сондата още 7-10 см в стомаха.

1. Въвеждане на сондата през носа:

2.1 Измерете разстоянието с копринена нишка от върха на носа до ушната мида и от ушната мида до мечовидния процес на гръдната кост, поставете 2 маркировки върху сондата.

2.2. Застанете на главата на пациента.

2.3. Навлажнете слепия край на сондата с дикаин.

2.4. Поставете слепия край на сондата в долния носов проход, като бавно го придвижвате напред.

на дълбочината на "първата марка". Помолете пациента да прави преглъщащи движения едновременно с напредването на сондата.

2.5 Наклонете главата на пациента напред и надолу.

2.6 Бавно придвижете сондата, следвайки преглъщащите движения до втората маркировка, докато пациентът трябва да диша дълбоко през устата.

2.7. Уверете се, че сондата в стомаха е „тествана с въздух“: прикрепете спринцовката към сондата, инжектирайте въздух. С помощта на фонендоскоп слушайте за появата на бълбукащи звуци. По време на въвеждането на сондата наблюдавайте състоянието на пациента (без кашлица и цианоза).

2.8. Преместете сондата още 7-10 см в стомаха.

1. Приключване на процедурата:
   1. Фиксирайте стомашната сонда с бинт или фиксираща мазилка.
   2. Прикрепете евакуационната торба към сондата.
   3. Завържете евакуационния сак с бинт към страничната стена на леглото.
   4. Оставете пациента да си поеме дъх, легнете, покрийте го топло, наблюдавайте състоянието му.
   5. Свалете ръкавиците, поставете престилката в съд с дезинфекционен разтвор, третирайте ръцете по хигиеничен начин и изсушете.

Маркирайте в списъка с часове за процедурата.

17197 0

Болестите на коремните органи в много отношения са основният предмет на общата хирургия. Хирургът трябва да има задълбочени познания по анатомия и опит в изследването на корема. Манипулациите върху стомашно-чревния тракт (GIT) също трябва да бъдат неразделна част от техническото оборудване на хирурга.

Целта на стомашно-чревното сондиране е да се отстранят газове и течности от стомаха (рядко от по-дисталния стомашно-чревен тракт) за диагностични и/или терапевтични цели и да се доставят хранителни вещества или лекарства в стомашно-чревния тракт.

Сондирането на стомашно-чревния тракт има богата история, а съвременните сонди са резултат от много години модификации на материали и дизайн.

1. Показания:
а. Остра дилатация на стомаха
b. Запушване на пилора
° С. Чревна непроходимост
д. Запушване на тънките черва
д. Кървене от горната част на стомашно-чревния тракт
f. Ентерално хранене

2. Противопоказания:
а. Скорошна операция на хранопровода или стомаха
b. Няма рефлекс за повръщане

3. Анестезия:
Не е задължително

4. Оборудване:
а. Сонда Levin или дренажна сонда Salem
b. Табла с натрошен лед
° С. Водоразтворим лубрикант
д. Спринцовка 60 мл с накрайник за катетър
д. Чаша вода със сламка
f. Стетоскоп

5. Позиция:
Седнало или легнало по гръб

6. Техника:
а. Измерете дължината на сондата от устните до ушната мида и надолу по предната коремна стена, така че последният отвор на сондата да е под мечовидния процес. Това съответства на разстоянието, на което сондата трябва да бъде поставена.
b. Поставете върха на сондата във формата за лед, за да я втвърдите.
° С. Нанесете обилно лубрикант върху сондата.
д. Помолете пациента да наклони главата си и внимателно да вкара сондата в ноздрата (фиг. 4.1.).

Фиг.4.1

д. Прокарайте сондата във фаринкса по протежение на задната стена, като поканите пациента да преглътне, ако е възможно.
f. Веднага след като сондата бъде погълната, уверете се, че пациентът може да говори ясно и да диша свободно, след което внимателно придвижете сондата до маркираната дължина. Ако пациентът може да преглъща, предложете му да пие вода през сламка; когато пациентът преглъща, леко придвижете напред сондата.

G. Уверете се, че сондата е правилно позиционирана в стомаха, като инжектирате около 20 ml въздух със спринцовка с катетър, докато слушате епигастралната област. Освобождаването на голям обем течност през сондата също потвърждава местоположението на последната в стомаха.
ч. Внимателно залепете сондата към носа на пациента, като се уверите, че сондата не притиска ноздрата. Сондата трябва постоянно да се смазва, за да се предотврати нараняване на ноздрата. С помощта на лепенка и безопасна игла сондата може да се прикрепи към дрехите на пациента.

I. Промивайте епруветката на всеки 4 часа с 15 ml изотоничен физиологичен разтвор. За да поддържате правилното функциониране на дренажната тръба Salem, инжектирайте 15 mL въздух през изходящия (син) порт на всеки 4 часа.
й. Непрекъснато бавно засмукване може да се използва с дренажни тръби Salem, докато тръбите Levin трябва да се използват само за периодична стомашна аспирация.
й. Проверявайте рН на стомаха на всеки 4-6 часа и коригирайте рН с антиациди<4.5.
л. Мониторирайте стомашното съдържимо, ако се използва сонда за ентерално хранене. Използвайте рентгенова снимка на гръдния кош, за да се уверите, че всяка тръба е правилно позиционирана, преди да я използвате за ентерално хранене.

7. Усложнения и тяхното отстраняване:
а. Фарингеален дискомфорт
. Обикновено се свързва с по-голям габарит на сондата.
. Поглъщането на таблетки или малки глътки вода или лед може да осигури облекчение.
. Избягвайте използването на аерозоли за фарингеална анестезия, тъй като те могат да потиснат повръщащия рефлекс и по този начин да елиминират защитния механизъм на дихателните пътища.

B. Нараняване на ноздрата
. Предотвратява се с добро смазване на сондата и залепване на сондата, за да не притиска ноздрата. Сондата винаги трябва да е по-тънка от лумена на ноздрата и никога не трябва да се залепва за челото на пациента.
. Честото наблюдение на позицията на сондата в ноздрата може да помогне за предотвратяване на този проблем.

C. Синузит
. Развива се при продължителна употреба на сондата.
. Извадете сондата и я поставете в другата ноздра.
. Ако е необходимо, антибиотично лечение.

D. Сонда, навлизаща в трахеята
. Води до обструкция на дихателните пътища, която лесно се диагностицира при пациент в съзнание (кашлица, невъзможност за говор).
. Преди да използвате сонда за ентерално хранене, направете рентгенова снимка на гръдния кош, за да сте сигурни, че сондата е в правилната позиция.

Д. Гастрит
. Обикновено се проявява като умерено кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, което спира от само себе си.
. Профилактиката се състои в поддържане на рН на стомаха > 4,5 чрез въвеждане на антиациди, интравенозни блокери на H2 рецептори, през сонда. Сондата трябва да се отстрани възможно най-скоро.

Е. Епистаксис
. Обикновено спира от само себе си.
. Ако продължава, отстранете тръбата и определете източника на кървене.
. Лечение на предно и задно кървене от носа.

Чен Г., Сола Х.Е., Лилемо К.Д.

13973 0

Техника на поставяне на сондата, диети на сондата

В случай на продължително увреждане на съзнанието или наличието на постоянно нарушение на преглъщането се решава въпросът за поставяне на стомашна сонда и организиране на терапевтично хранене чрез сонда.

Назогастрална сонда

1. Показания:
а) ентерално хранене с нарушение на съзнанието и преглъщане и др.

2. Противопоказания:

б) травма на главата с възможно счупване на основата на черепа.

3. Анестезия. Локален аерозолен лидокаин не е необходим или може да се използва.

а) стомашна сонда;

в) спринцовка (60 ml или Janet);
г) стетоскоп;
д) чаша вода;
д) чаша лед.
5. Позиция: седнал или легнал по гръб.

6. Техника.

6.2. Някои анестезиолози поставят върха на сондата в ледена чаша, за да я втвърдят или огънат. Тази маневра улеснява преминаването на тръбата в проксималния хранопровод.

6.3. Смажете тръбата с вазелин (глицерин).

6.4. Помолете пациента (ако е в съзнание) да огъне врата си и внимателно да вкара тръбата в носа си.

6.5. Поставете тръбата в назофаринкса, като я насочите назад и помолете пациента да отпие, ако е възможно.

6.6. След като първата част от епруветката бъде погълната, уверете се, че пациентът може да говори и диша свободно без затруднения. Преместете внимателно тръбата до зададеното разстояние. Ако пациентът може, помолете го да пие вода през обикновена сламка, като прокарате сондата паралелно по време на отпиването.

6.7. Правилното поставяне на сондата се потвърждава чрез инжектиране на приблизително 20 ml въздух през сондата с помощта на спринцовка. Успоредно с това се извършва аускултация в епигастричния регион.

6.8. Закрепете внимателно тръбата към носа на пациента с лепенка. Тръбата трябва постоянно да се смазва, за да се предотврати ерозия на носната лигавица. С лепенка или щифт тръбата може да се закрепи и към бельото на пациента.

6.9. На всеки 4 часа епруветката трябва да се промива с 30 ml физиологичен разтвор.

6.10. В зависимост от вида на сондата и нейното предназначение, аспирацията от тръбата се извършва периодично или непрекъснато.

6.11. Стомашното pH трябва да се проследява на всеки 4-6 часа и да се регулира с антиациди, за да се поддържа под pH 4,5.

6.12. Естеството на секретираното съдържание на стомаха трябва да се контролира, особено при извършване на ентерално хранене. За предпочитане е да използвате обикновена рентгенова снимка на гръдния кош, за да потвърдите правилната позиция на сондата, преди да я използвате за ентерално хранене.

6.13. В идеалния случай тръбата не трябва да се блокира от скобата. Тръбата поддържа лумена на хранопровода отворен през цялото време, увеличавайки риска от аспирация, особено ако стомахът е раздут.

7. Усложнения и тяхното лечение:

7.1. Неприятни усещания в гърлото: доста чести, свързани с големия диаметър на използваната сонда, могат да бъдат облекчени с глътка вода. Аерозолните фарингеални анестетици трябва да се избягват, тъй като те могат да потиснат рефлекса, който е необходим за защита на дихателните пътища.

7.2. Ерозия на носната лигавица. Това усложнение може да бъде предотвратено, като тръбата се поддържа постоянно смазана и закрепена с лепяща лента, без да се причинява повишен натиск върху стената на носния проход. Тръбата винаги трябва да е под носа и никога да не е прикрепена към челото на пациента. Честите проверки за правилното положение на тръбата могат да помогнат за предотвратяване на този проблем.

7.3 Синузит. Възниква при продължително използване на назогастрална сонда и изисква отстраняване на сондата и поставянето й през друг носов ход. Необходима е антибиотична терапия.

7.4. Назотрахеална интубация (погрешно поставяне на сондата в дихателните пътища). Води до обструкция на дихателните пътища и се диагностицира доста лесно при пациенти, които обикновено са в съзнание (кашлица, невъзможност за говорене). Правилното поставяне на сондата изисква рентгенова снимка на гръдния кош.

7.5. Гастрит. Обикновено се проявява като леко, самоограничаващо се стомашно-чревно кървене. Предотвратяването на това усложнение се състои в поддържане на рН на стомаха под 4,5 с антиациди, прилагани чрез сонда, интравенозно приложение на H2 рецепторни блокери и, ако е възможно, ранно отстраняване на сондата.

7.6. Епистаксис (кървене от носа). Обикновено се купира самостоятелно. Ако кървенето продължава, отстранете тръбата и определете мястото на кървенето. Лечението на епистаксиса изисква тампонада на носния проход.

Орогастрална сонда

Индикациите са основно същите като при назогастрална сонда. Въпреки това, тъй като тази процедура се понася доста слабо от пациент в съзнание, процедурата най-често се извършва при пациенти, които са интубирани (по време на ендотрахеална анестезия, механична вентилация и др.) И новородени. Орогастралната интубация се предпочита за стомашна декомпресия при пациенти с травма на главата с възможна фрактура на основата на черепа.

1. Показания: ентерално хранене при нарушения на съзнанието и дисфагия.

2. Противопоказания:
а) скорошна операция на стомаха или хранопровода;
б) травма на главата с възможно счупване на основата на черепа.

3. Анестезия. Локален лидокаин не е необходим или може да се използва.

4. Необходима екипировка:
а) стомашна сонда;
б) глицерин (или друго вещество за смазване на тръбата);
в) спринцовка (60 ml или Janet);
г) стетоскоп.

5. Позиция: легнал по гръб.

6. Техника:
6.1. Измерете тръбата от устата до веждата и надолу до предната стена на корема, така че последният отвор на сондата да е под мечовидния процес. Това показва разстоянието, на което трябва да бъде поставена тръбата.

6.2. Смажете тръбата с вазелин (глицерин).

6.3. Тъй като пациентите, подложени на орогастрална интубация, обикновено не могат да помогнат по време на процедурата, сондата трябва да се постави в устата, насочена назад, докато върхът на сондата започне да навлиза в хранопровода.

6.4. Придвижвайте тръбата бавно и стабилно. Ако се усети някакво съпротивление, процедурата трябва да се прекрати и тръбата да се отстрани. Повторете стъпка 6.3 отново. Ако тръбата напредва лесно с минимално съпротивление, продължете да плъзгате предварително измереното разстояние. Наличието на резистентност или навиване на тръбата, или хипоксия, е показателно за неправилно поставяне на тръбата в трахеята.

6.5. Правилното поставяне на сондата се потвърждава чрез инжектиране на приблизително 20 ml въздух през сондата с помощта на спринцовка, като едновременно с това се извършва аускултация в епигастричния регион. Също така, правилното поставяне на сондата може да бъде потвърдено чрез аспирация на голям обем течност.

6.6. На всеки 4 часа епруветката трябва да се промива с 30 ml физиологичен разтвор.

6.7. В зависимост от вида на сондата и нейното предназначение, аспирацията от тръбата се извършва периодично или непрекъснато.

6.8. Естеството на секретираното съдържание на стомаха трябва да се контролира, особено ако се използва за ентерално хранене. Необходима е обикновена рентгенова снимка на гръдния кош, за да се потвърди правилната позиция на сондата, преди да се използва за ентерално хранене.

6.9. Стомашното pH трябва да се проследява на всеки 4 до 6 часа и да се регулира с антиациди, за да се поддържа под pH 4,5.

7. Усложнения и тяхното лечение.

7.1. Неприятни усещания във фаринкса могат да възникнат при пациенти в съзнание, така че този тип интубация не се използва от тях, с изключение на пациенти на механична вентилация.

7.2. Трахеална интубация. Правилното поставяне на сондата се потвърждава от лесното й преминаване в хранопровода. Всяко съпротивление показва, че тръбата е навлязла в трахеята или се е навила в задната част на гърлото. Правилното поставяне на сондата изисква рентгенова снимка на гръдния кош.

7.3. Гастрит. Обикновено се проявява като леко, самоограничаващо се стомашно-чревно кървене. Предотвратяването на това усложнение се състои в поддържане на рН на стомаха под 4,5 с антиациди, прилагани чрез сонда, интравенозно приложение на H2 рецепторни блокери и, ако е възможно, ранно отстраняване на сондата.

А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова

Назогастралната сонда е устройство, което можем да видим във филмови герои, които са в кома. Режисьорите, които искат да предадат цялата епична природа на момента, „напълват“ актьора-пациент с различни медицински неща. А сондата, която се вижда от зрителя като чифт тънки тръбички, влизащи в носа, е един от любимите ми трикове. Въпреки че всъщност това устройство не винаги е инсталирано и са необходими сериозни показания за неговото използване.

Кога се поставя стомашна сонда?

Не е нужно да сте лекар, за да знаете приблизително за какво служи назогастралната сонда. Защото предназначението му е ясно от самото име. Превод от латински насус е носът, гастрит от гръцки - стомах. Тези. сондата преминава през носните проходи в стомаха, така че храната и лекарствата да могат да се подават през нея по-късно.

Основната индикация за използването на сондата е невъзможността за самостоятелно хранене. И това може да се случи в различни случаи.

• Остър панкреатит.
• Фистули в хранопровода.
• Стеснение на хранопровода, което позволява поставянето на тънка тръба.
• Наранявания на корема, фаринкса или езика.
• Пациентът е в кома.
• Отказ от храна и жизненоважни лекарства поради психични разстройства.
• Нарушаване на функцията за преглъщане поради увреждане на нервните окончания (това се случва например след инсулт).
• Следоперативен период след хирургични интервенции на стомаха, червата, панкреаса.

Между другото! Внасянето на храна и лекарства в стомаха не е единствената функция на назогастралната сонда. Може да работи и в обратна посока. И понякога се инсталира за дрениране на стомашната кухина, т.е. за отстраняване на чужди течности от него, например по време или след коремни операции на стомашно-чревния тракт.

Как работи сондата

Снимка на стомашна сонда

Назогастралната сонда е изработена от нетоксичен PVC или устойчив на стомашна киселина силикон.

Тръбата е достатъчно куха и тънка, за да премине през естествените канали на човешкото тяло. Но в същото време той свободно пропуска течна храна и лекарствени разтвори.

Сондата в стомаха се монтира за период от 2 до 3 седмици, в зависимост от материала на нейното производство. След това трябва да го разархивирате и да инсталирате нов.

Поставяне на назогастрална сонда, алгоритъм

Процедурата по инсталиране отнема само 5-10 минути. Няма да навреди на пациента, ако слуша внимателно лекаря и прави всичко, както той казва. Дискомфортът, разбира се, не може да бъде избегнат, но е доста поносим.

Преди да започне инсталирането на назогастрална сонда, с пациента се провежда разговор, по време на който му се съобщава необходимостта от тази манипулация и възможността за последствия в случай на отказ да се постави сондата. След като получи съгласие, лекарят провежда кратък инструктаж с пациента, обяснявайки как да се държи по време на процедурата. Тогава започва манипулацията.

1. Пациентът е помолен да издуха носа си, за да прочисти носните проходи.
2. След това затваря всяка ноздра последователно, за да види коя минава най-свободно.
3. Дължината на тръбата се измерва индивидуално за всеки човек.
4. Краят на сондата е смазан с глицерин за по-свободно движение и намален дискомфорт на пациента.
5. Тръбата се вкарва на около 15 см. След това пациентът е помолен да прави преглъщащи движения, които ще улеснят по-нататъшния напредък. За удобство на човек се дава да пие вода през сламка.
6. След инсталацията се проверява способността на пациента да диша свободно, разпитва се за неговото състояние и усещания. Ако всичко е наред, можете да преминете към първото хранене.

Между другото! Въвеждането на назогастрална сонда се извършва в полуседнало-легнало положение. Това е най-анатомично сполучливата позиция, при която пътят на тръбата не е блокиран от нищо.

При пациенти, които са в много тежко състояние или в безсъзнание, нещата са малко по-различни. Те не могат да помогнат на лекаря с преглъщането и да съобщят чувствата си и тогава лекарят трябва да действа интуитивно. В екстремни случаи, когато носните проходи, хранопровода или стомаха на човек са сериозно увредени, сондата се поставя под ултразвуково наблюдение.

Хранене през назогастрална сонда

Храненето се извършва с честота, определена от лекуващия лекар. Пациентите в кома обикновено се хранят по-рядко. Тези, които са в съзнание, могат да изпитват редовно чувство на глад, така че пациентът се храни през сонда поне 3 пъти на ден. Като хранителни смеси се използва обикновена храна, само смляна или разредена с вода до течно състояние. Това може да бъде мляко или сметана, бульони, зеленчукови супи, целувки, плодови сокове, чай.

Между другото! защото сондата за хранене е твърде тънка и не може да премине някои видове храна; към смесите трябва да се добавят витамини, които пациентът не може да получи чрез храната.

Хранителните смеси се доставят със спринцовка. Вкарва се в края на сондата. След хранене и прилагане на лекарства, сондата трябва да се измие с топла преварена вода. В същото време е напитка за пациента. След всички манипулации краят на сондата се затваря с тапа, така че прахът и чуждите предмети да не навлизат в стомаха.

Възможни усложнения след монтажа

Всяка медицинска манипулация е свързана с рискове. И дори при пълно спазване на техниката за поставяне на назогастрална сонда, не са изключени усложнения. Най-често кървенето възниква поради увреждане на лигавиците по време на преминаването на тръбата през проходите или в резултат на рани от назално налягане. Болестите на гърлото (фарингит, трахеит) също се отличават от леките усложнения. пациентът е принуден да диша през устата. И често се развива рефлуксен езофагит - поглъщане на стомашно съдържимо в хранопровода.

По-сериозно усложнение на инсталирането на сондата е перфорация (увреждане на стените) на хранопровода, пневмоторакс и инфекциозни заболявания под формата на абсцеси на ларинкса или фаринкса. Такива последствия изискват продължително лечение, чак до необходимостта от операция.

Професионализмът на медицинския персонал и пълното спазване на всички правила на процедурата ще помогнат да се сведе до минимум възможността от усложнения и да се повиши комфортът на пациента по време на инсталирането на сондата. Самият пациент също може да допринесе за всичко това, като следва безпрекословно медицинските препоръки.

Инсталирането на назогастрална сонда изисква съответен опит от лекаря, а от пациента - желание за сътрудничество. Пациентът се интервюира, като му се разяснява целта и същността на процедурата. Обилно смазана сонда се вкарва внимателно през ноздрата в назофаринкса) Фиг. . Пациентът е помолен да направи преглъщащи движения, по време на които сондата се придвижва напред във фаринкса, хранопровода и по-нататък в стомаха. Дължината, на която трябва да се вкара сондата, е равна на сумата от разстоянията от мечовидния израстък на гръдната кост до върха на носа и от върха на носа до ушната мида. За влизането на сондата в стомаха се съди по появата на стомашно съдържимо в приемника.

Фигура 18. Техника на поставяне на назогастрална сонда.

Възможно е да се определи позицията на сондата с помощта на аускултация: когато въздухът се вкарва през сондата над епигастричния регион, се чуват характерни звуци.

· За да намалите болката, поставете пациента в позиция на Фаулер (това е междинна позиция между легнало и седнало положение).

Таблица 11

Алгоритъм за извършване на процедурата "Техника за инсталиране на назогастрална сонда"

Етапи	Обосновка
1. Обяснете на пациента хода и същността на предстоящата процедура (ако е възможно) и получете съгласие за процедурата.	Мотивиране на пациента за съдействие. Зачитане на правата на пациента.
2. Подгответе оборудването (сондата трябва да е била във фризера поне 1,5 часа преди началото на процедурата).	Осигуряване на бърза и ефективна процедура. Улесняване на въвеждането на сондата поради намаляване на повръщащия рефлекс.
3. Определете най-подходящия начин за въвеждане на сондата: първо натиснете едното крило на носа и помолете пациента да диша, след което повторете тези стъпки с другото крило на носа.	Процедурата ви позволява да определите най-проходимата половина на носа.
4. Определете разстоянието, на което трябва да се постави сондата (разстоянието от върха на носа до ушната мида и надолу по предната коремна стена, така че последният отвор на сондата да е под мечовидния израстък).	Позволява ви да приложите правилно техниката на въвеждане на сондата.
5. Помогнете на пациента да заеме високата позиция на Fowler.	Създава се физиологична позиция при преглъщане.
6. Покрийте гърдите на пациента с кърпа.	Пазете дрехите от замърсяване.
7. Измийте и подсушете ръцете си. Сложете ръкавици.	Осигуряване на инфекциозна безопасност.
8. Обработете обилно слепия край на сондата с глицерин (водоразтворим лубрикант).	Улесняване на въвеждането на сондата, предотвратяване на дискомфорт и травма на носната лигавица.
9. Помолете пациента леко да наклони главата си назад.	Осигурена е възможност за бързо въвеждане на сондата.
10. Вкарайте сондата през долния носов проход на разстояние 15-18 см.	Естествените извивки на носния проход улесняват преминаването на сондата.
11. Помолете пациента да изправи главата си в естествена позиция.	Осигурена е възможност за допълнително въвеждане на сондата.
12. Дайте на пациента чаша вода и сламка за пиене. Помолете да пиете на малки глътки, като поглъщате сондата. Можете да добавите парче лед към водата.	Улеснява преминаването на сондата през орофаринкса. Намалява триенето на лигавицата. По време на преглъщане епиглотисът затваря "входа" на трахеята, като същевременно отваря "входа" на хранопровода. Студената вода намалява риска от гадене.
13. Помогнете на пациента да преглътне сондата, като я преместите в гърлото при всяко преглъщане.	Намалява дискомфорта.
14. Уверете се, че пациентът може да говори ясно и да диша свободно.	Гарантира, че сондата е в хранопровода.
15. Внимателно преместете сондата до желаната маркировка. Ако пациентът може да преглъща, предложете му да пие вода през сламка. Когато пациентът преглътне, леко придвижете напред сондата.	Улеснява придвижването на сондата.
16. Уверете се, че сондата е на правилното място в стомаха: инжектирайте около 20 ml Janet със спринцовка. въздух, докато слушате епигастричния регион или прикрепете спринцовка към сондата: по време на аспирация съдържанието на стомаха (вода и стомашен сок) трябва да влезе в сондата.	Улеснява процедурата. Потвърждение за правилното положение на сондата.
17. Ако е необходимо да оставите сондата за дълго време: отрежете пластира с дължина 10 cm, разрежете го наполовина с дължина 5 cm. Прикрепете неизрязаната част от лейкопласта към гърба на носа. Увийте всяка изрязана лента от лепяща лента около сондата и закрепете лентите на кръст върху гърба на носа, като избягвате натиска върху крилата на носа.	Изместването на сондата е изключено.
18. Затворете сондата с тапа (ако процедурата, за която е поставена сондата, ще бъде извършена по-късно) и я прикрепете с безопасна игла към дрехите на гърдите на пациента.	Предотвратяване на изтичане на стомашно съдържимо между храненията.
19. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.	Осигурява се правилната биомеханика на тялото.
20. Свалете гумените ръкавици, потопете ги в дезинфектант. Измийте и подсушете ръцете.	Осигуряване на инфекциозна безопасност.
21. Запишете процедурата и отговора на пациента.	Осигуряване на непрекъснатост на сестринските грижи.
22. Промивайте тръбата на всеки 4 часа с 15 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид (за дренажната тръба Salem инжектирайте 15 ml въздух през изходящия (син) порт на всеки 4 часа).	Проходимостта на сондата се запазва.