Клинични признаци на антракс при хора. Антракс: симптоми при хора

Това заболяване се среща още преди нашата ера, но едва през 1876 г. чиста култура от биологична течностразпределени от Р. Кох. Още преди 19 век цели селища измират от болестта. Свързано е с светкавично развитиеантракс, който е изпълнен с обща интоксикация на тялото и смърт.

Причинителят на болестта "антракс" при хората е bacillus nthracis от рода Bacillus от семейство Vasill. Самата бактерия бързо се разпада във въздуха и е много нестабилна.

висок рискима инфекция поради спори, които живеят в почвата до 10 години. Те издържат на силни студове и температури. Благодарение на изследванията беше възможно да се установи, че спорите на антракс живеят 3 часа при нагряване до + 140 ° C в суха среда.

Животните са източник на инфекция. Най-често огнища на заболяването се диагностицират при хора, които се грижат за тях или работят с месни трупове. Пациентите, които са били болни от болестта, развиват стабилен имунитет към пръчката. Повтарящите се случаи на развитие на болестта са изключително редки.

Струва си да се подчертаят няколко вида заболяване. Всички те се причиняват от една и съща бактерия, разликата е само в начина, по който инфекцията навлиза. Видове антракс:

• Форма на кожата. Заболяването възниква при контакт на кожата на човек с косми, секрети или кръв на болно животно. Обикновено бактериите проникват в дълбоките му слоеве чрез порязвания, раздразнения и дори микротравми. Човек с пълен здрава кожабез драскотини също е в състояние бързо да се зарази. След контакт с него бактерията се разраства, което допринася за появата на язви.
• Белодробна форма. Един от най сложни типовеантракс. Спорите навлизат в белите дробове чрез вдишване и покълват в този орган. Човек с тази форма на заболяването, дори и сега, може лесно да умре, тъй като е трудно да се лекува.
• чревна форма. Това се случва при поглъщане на спори на антракс. Най-често се появява при ядене на сурово или недобре обработено месо. Спорите растат в стомаха. При тази форма пациентите също много често умират. Този вид заболяване се среща в Африка и Близкия изток.
• Фарингеална форма. Това е развитието на спори на антракс в гърлото. Заразяването става и при консумация на замърсени храни. В този случай, поради растежа на спорите, на гърлото се появяват характерни обриви. Смъртните случаи не са рядкост.

Начини на заразяване на човека с антракс

Най-интересното е, че чрез контакт, тоест от човек на човек, болестта практически не се предава. Но дори и в отделни случаи на заболяване е препоръчително да се организират карантини, тъй като почвата, дрехите и изпражненията на пациента могат да съдържат спори, които могат да покълнат при благоприятни условия.

Начини на заразяване на човека с антракс:

1. Почвата. В почвата спорите могат да живеят няколко десетилетия. Ето защо огнищата на болестта често се фиксират в строителни зони на мястото на стари гробища, пасища и месопреработвателни предприятия. Често антраксът може да навлезе във водоснабдяването заедно с потоците от подземни води.
2. Животни. Можете да се заразите при директен контакт с болно животно. Спорите се срещат по вълната, кожата и в екскрементите на диви и домашни животни.
3. През въздуха. Това е възможно само в замърсени райони, където има много болни животни.
4. Храна. Има много малко случаи на заболяване чрез стомаха. Спорите се размножават добре прясно месо, но умират при топлинна обработка. Следователно шансовете да се заразите с антракс, като ядете парче заразено месо, са много малки.

Основните симптоми на антракс

Симптомите на заболяването се различават в зависимост от вида и начина на заразяване. Списък на симптомите на антракс при хора:

• Появата на обриви. Това се случва в кожна форма. Непосредствено върху кожата, на мястото, където е проникнала инфекцията, се наблюдава зачервяване. Само след няколко часа се появява малко балонче, което бързо се изпълва с мътно съдържание. След известно време става лилаво. След пробиване или надраскване на везикула около него се появяват малки папули, които се развиват точно по същия начин като първата язва. След пробиване на дъното на папулата се образува черна кора, която прилича на въглен. В тези области има кожна некроза, тоест загуба на чувствителност.
• Топлина. Температурата се появява на 2-3 ден от инфекцията. Най-често това се случва, когато язвите са пълни със сиво съдържание. Обикновено топлинапродължава 5-7 дни, след което рязко спада. Когато се появят нови везикули, цикълът се повтаря и температурата се повишава отново.
• симптоми на грип. Това се наблюдава при белодробната форма на заболяването, когато спорите покълнат в белите дробове. В първите дни заболяването наподобява обикновен грип, след 1-2 дни температурата на пациента рязко се повишава и се отделя храчка с кръв, която наподобява ягодово желе.
• Пневмония и плеврит. Такива симптоми се наблюдават в третия стадий на белодробната форма. Те не се появяват в кожна форма. При слушане на пациента се откриват силни хрипове. Рентгеновата снимка показва натрупване на храчки в белите дробове.
• Болка в корема и хематемеза. Този симптом се наблюдава при чревна формаантракс. 1,5 дни след появата на главоболие и неразположение се появяват остри болки в корема, кръв в изпражненията и повръщане. Това се дължи на появата на карбункули и язви в стомаха и червата.

Диагностика на антракс

Кожната форма на заболяването може лесно да се диагностицира от опитен лекар. Основното нещо е да се разграничи улцерозният карбункул от бактериалния. Но антраксните обриви имат характерна "огърлица" около черен есхар. Белодробната и чревната форма се диагностицират с помощта на лабораторни методи.

Методи за диагностициране на антракс:

1. Бактериологични изследвания. В началния етап се взема тампон от раната или от гърлото (в зависимост от вида на заболяването и засегнатата област) и се поставя в хранителна среда. След това се отделя чиста култура, която се засажда на животното и се гледа развитието на болестта.
2. Бактериоскопски метод на изследване. Натривка от кожата или храчките на пациента се изследват под микроскоп. Антраксният бацил се различава значително от другите патогенни и опортюнистични организми. Има заоблена форма и е оцветена в лилаво. Краищата на бактерията се отрязват. Можете да изследвате под микроскоп храчки, серозен секрет от везикули, корички от краста и венозна кръв.
3. Имунофлуоресцентен метод. Изследванията се извършват и с помощта на микроскоп. Но в този случай върху биоматериала се накапва специален индикатор - проявител, който оцветява антраксната бактерия в определен цвят.
4. Тест за кожна алергия. По време на този диагностичен метод в рамото на пациента се инжектира серум, който провокира активността на антракс. Този метод е подобен на теста Манту. По същия начин, при инфекция с антракс, мястото на инжектиране се подува и набъбва.

Характеристики на лечението на антракс

Няма смисъл да се лекува болестта у дома. Това се дължи на факта, че заболяването се характеризира с нарастващи симптоми и застрашава живота и здравето на пациента. Съответно е необходимо да се лекува болестта само под наблюдението на лекар.

Лечение на антракс с лекарства

Най-често антибиотиците се предписват в инжекции, които се прилагат в болнични условия. За понижаване на температурата се предписват антипиретици. След спадане на температурата се провежда физиотерапия.

Преглед на лекарствата за лечение на антракс при хора:

• Антибиотици от пеницилиновата група. Най-често се предписват бензилпеницилин, оксацилин и ампицилин. Дневна дозалекарството е 400 мг. Обикновено дневното количество от лекарството се разделя на две равни части, които се използват сутрин и вечер. Трябва да се отбележи, че курсът на лечение е доста дълъг и може да достигне 60 дни. По правило антибиотиците се отменят една седмица след прекратяване на появата на кожни язви. Чревните и кожните форми се лекуват добре с антибиотици. пеницилинова серия.
• Еритромицин и морфоциклин. Тези лекарства се използват, когато има тежка алергияза пеницилинови антибиотици. Дневната доза лекарства е 2 г. Антибиотиците се използват за 10-30 дни. Необходимо е да се намали подуването около карбункула, да се намали подуването и зачервяването.
• Цефалоспорини. Антибиотиците от тази група се предписват в тежки случаи. Дневната доза може да достигне 4 g. дневна ставкаразделен на две части. Под въздействието на този вид антибиотици, бактериите в язвите се унищожават в рамките на 5 часа след прилагането на лекарството. Антибиотиците се отменят, когато „огърлицата“ около раната вече не се появява, подуването и сърбежът отшумяват.
• Антипиретични лекарства. Прилагайте първите 7 дни при задържане на висока температура. Най-ефективни са лекарствата на базата на парацетамол и ибупрофен. Не е необходимо да използвате смес от аналгин и димедрол за понижаване на температурата. Това се дължи на факта, че аналгинът влияе негативно на работата на сърцето, което вече е атакувано.
• Имуноглобулин. Това е специално лекарство, предназначено за лечение на антракс. Това е вид ваксина, която съдържа антитела срещу болестта. Така имунитетът на пациента се бори по-активно с болестта.
• Антихистамини. Тези лекарства се използват за облекчаване на подуване и намаляване на зачервяването. Препоръчително е да се използва антихистамининово поколение, което причинява минимум странични ефекти. Те включват Eden, Citrine.

Локално лечение на антракс с мехлеми и разтвори

Мненията на лекарите се различават значително. Някои смятат, че няма нужда да се лекуват карбункули и обриви. Но повечето отспециалисти настоява за локално лечение на кожни язви.

Преглед на мехлеми и разтвори за лечение на карбункули:

1. Антисептици. Пустули и язви се измиват с разтвори на хлорхексидин, мирамистин, декасан, фурацилин. Това не само допринася за инхибирането на възпроизводството на антраксните бактерии, но също така предотвратява добавянето на съпътстваща бактериална или вирусна инфекция. Обработката се извършва три пъти на ден.
2. Мехлеми с антибиотици. В областта на карбункулите се прилагат превръзки с антибиотици. Най-лесният начин е да използвате пеницилинов мехлем, левомекол, гентамицин, еритромицин и тетрациклинови мехлеми. Тези лекарства съдържат антибиотици, които се абсорбират директно в мястото на размножаване на бактерии.
3. Глюкокортикостероиди. Тези лекарства помагат за облекчаване на сърбеж, подуване и болка. Най-често се комбинират антибиотици и хормони. Препаратите, които съдържат хормони и антибиотици, включват тримистин, пимафукорт.
4. Лечебни мехлеми. Препоръчително е да използвате продукти, които насърчават регенерацията на кожата. Тези лекарства се предписват след третиране на раната с антисептик. Такива мехлеми включват Пантенол, Бепантен.

Предотвратяване на антракс

Антраксът е болест, която се разпространява много бързо. Ето защо е важно да се занимаваме не само с лечението на вече заразените пациенти, но и с профилактиката.

Мерки за предотвратяване на антракс при хора:

• Ветеринарен контрол. Извършва се строг контрол при клането и обезвреждането на труповете на болни животни. В никакъв случай не трябва да се заравят в земята, тъй като спорите на болестта могат да живеят няколко десетилетия в земята.
• Навременно лечение на пациентите. Пациентът не се изписва от болницата, докато крастата не изчезне напълно и не се появи млад епител. Няма лечение за антракс у дома.
• Изследване на огнището на болестта и нейната дезинфекция. Труповете на животните се изгарят, а фермите, в които са отглеждани добитъка, се дезинфекцират. За това се използват аерозолни помпи и генератори на мъгла.
• . Всички лица, които се грижат за болни хора и животни, се инжектират с имуноглобулин.
• Забрана за аутопсия. След смърт на пациент от антракс аутопсия не се извършва поради възможно разпространение на спори на болестта.

Как да се лекува антракс - вижте видеото:

Антракс - сериозно заболяванекоято се разпространява много бързо. При най-малкото съмнение за инфекция, определено трябва да се консултирате с лекар и да не се самолекувате.

Това е остро, особено опасно инфекциозно заболяване, което се среща при хора и животни при заразяване с Bacillus anthracis, протичащо с образуването на специфични карбункули по кожата или в септична форма. Източник на инфекция са диви животни и добитък, заразяването става чрез контакт. Инкубационният период за антракс е средно 3-5 дни. Диагнозата се извършва на 3 етапа: микроскопия на храчки или отделени кожни елементи, бакпосев, биотестове върху лабораторни животни. Антраксът се лекува с пеницилини. В дермална форма се комбинира с локално лечениеязви и карбункули.

От самото начало заболяването е придружено от значителна интоксикация (главоболие, слабост, адинамия, болки в мускулите, долната част на гърба, възможна е коремна болка), треска. След пет или шест дни телесната температура рязко спада, има обща и местна регресия клинични проявления. Крастата се откъсва след 2-3 седмици, язвата постепенно заздравява, оставяйки груб белег.

По правило карбункулът се образува в един случай, в редки случаитехният брой може да достигне 10 или повече, което значително влошава хода на заболяването. Най-голяма опасност представляват карбункулите на главата, шията, лигавиците на устната кухина и носа, които значително влошават хода и заплашват да бъдат усложнени от сепсис.

Едематозната форма на първия етап е ограничена от подуване на тъканите, карбункулът се образува по-късно и е доста голям. Булозната разновидност се характеризира с образуването на мехури, пълни с хеморагично съдържание в областта на входната врата на инфекцията, които след отваряне се трансформират в обширни язви, прогресиращи до карбункули.

При генерализираните форми на антракс е характерно преобладаващо поражение на дихателните органи (белодробна форма). Клиничните прояви наподобяват тези на грипа: симптомите на интоксикация са придружени от кашлица, хрема, сълзене, учестено дишане, тахикардия, задух. Тази фаза на заболяването може да продължи от няколко часа до два дни, след което се наблюдава значително увеличаване на признаците на интоксикация, треската достига критични стойности (39-40 градуса), студените тръпки са изразени. Понякога през този период се забелязват болка и стягане в гърдите, при кашляне се отделя обилна храчка с кървава примес, която при коагулация наподобява черешово желе. Впоследствие се наблюдава засилване на олигурията, признаци на сърдечно-съдова недостатъчност, белодробен оток. Продължителността на последната фаза на заболяването не надвишава 12 часа, пациентите са в съзнание.

Най-тежка е чревната разновидност на генерализираната форма на антракс, която е с изключително неблагоприятен изход. Първата фаза, както и в други случаи, се характеризира с висока температура и тежка интоксикация, придружена от парене и болка в гърлото и продължава до ден и половина, след това силна режеща болка в корема, гадене, повръщане с кръв, диарията се присъединява към тази симптоматика. IN изпражнениякръв също се определя визуално. В третата фаза се наблюдава нарастваща сърдечна декомпенсация, лицето придобива лилав или синкаво-розов оттенък, отбелязват се склерални инжекции, могат да се появят петехиални или хеморагични обриви по кожата. Пациентите са тревожни и уплашени.

Септичната разновидност на генерализираната форма протича под формата на първичен или вторичен (което е усложнение на друга форма на антракс) сепсис. В същото време се наблюдава много бързо нарастване на симптомите на интоксикация, множество кръвоизливи по кожата и лигавиците, често засегнати менинги. Тази форма често прогресира с развитието на инфекциозно-токсичен шок.

Усложнения

Антраксът може да бъде усложнен от менингит, менингоенцефалит, мозъчен оток и подуване, белодробен оток, асфиксия, перитонит, стомашно-чревно кървенеи чревна пареза. Генерализираните форми лесно се развиват в сепсис и инфекциозно-токсичен шок.

Диагностика

Специфичната диагноза на антракс включва три етапа: микроскопско изследване на биологични материали (храчка, изхвърляне на кожни елементи, плеврален излив, изпражнения), изолиране на култура чрез bakposev върху хранителни среди и биотестове върху лабораторни животни. Като серологични методиИзползват се диагностика, реакция на термопреципитация на Асколи, луминисцентен серологичен анализ и някои други методи. Пациентите произвеждат кожно-алергичен тест с антраксин.

Рентгенографията на белите дробове с белодробна генерализирана форма показва картина на пневмония или плеврит. В такива случаи пациентът с антракс се нуждае от допълнителна консултация с пулмолог. При необходимост се извършва плеврална пункция. В началото на заболяването за диференциация кожни проявиАнтраксът изисква консултация с дерматолог. Всички изследвания с антракс се извършват в специализирани оборудвани лаборатории поради особената опасност от това заболяване.

Лечение на антракс

Етиотропното лечение на антракс се извършва с пеницилин, като се прилага интрамускулно за 7-8 дни или повече, докато симптомите на интоксикация се отстранят. Вътре можете да предпишете доксициклин или левофлоксацин. В тежки случаи се прилага венозни инжекцииципрофлоксацин. Едновременно с антибиотичната терапия се предписва прилагането на антиантраксен имуноглобулин (прилага се затоплен половин час след инжектирането на преднизолон).

На пациентите с антракс е показана детоксикационна терапия - инфузионно приложение на детоксикиращи разтвори с преднизолон и форсираща диуреза. Тежки усложнениялекувани по разработените методи за интензивно лечение. При язви и карбункули се прилагат асептични превръзки. Хирургичното отстраняване на карбункули е категорично противопоказано поради възможна генерализация на инфекцията.

Прогноза и профилактика

Кожните форми на антракс имат благоприятна прогноза, генерализираните форми често завършват със смърт. Съвременните методи на лечение допринасят за значително намалениенеблагоприятни последици от това заболяване, така че е изключително важно да се потърси медицинска помощ навреме.

Санитарно-хигиенните мерки за предотвратяване на случаите на антракс включват ветеринарно-медицински и санитарни мерки, чиято задача е да идентифицират, контролират и санират епидемиологичните огнища, да наблюдават състоянието на пасища, водоизточници, животновъдни ферми, рутинни ваксинации на животни , хигиенно регулиране при преработката на животински суровини, тяхното съхранение и транспортиране, погребване на умрял добитък.

Индивидуалната профилактика се състои в спазване на санитарно-хигиенните правила при работа с животни, специфична ваксинация за лица с висок професионален риск от инфекция. Идентифицираните огнища подлежат на дезинфекция. Спешната профилактика се извършва не по-късно от 5 дни след контакт с подозрителни предмети, това е курс на превантивна антибиотична терапия.

Трябва да се отбележи, че след хранене месни продуктизаразен с антракс, патологичният процес може да се развие в орофаринкса. В този случай пациентът на мястото на влизане в орофаринкса ще получи увреждане, наподобяващо кожна язва.
Рядко антраксът може да се предава чрез разпространение на спори от мухи или конски мухи.

Симптоми на антракс

Симптомите на антракс ще зависят от клинична формазаболявания.

Съществуват следните формиантракс:

• форма на кожата;
• белодробна форма;
• чревна форма;
• септична форма.

Форма на кожата

Тази форма на заболяването се среща при почти 99% от всички случаи на антракс. Антраксните бактерии проникват в човешкото тяло чрез увредени кожатанапример чрез пукнатини, драскотини или порязвания. Най-често тази форма на заболяването засяга откритите участъци от кожата на горните крайници и лицето, в по-малка степен - областта на шията, торса и долни крайници. Обикновено върху кожата се наблюдава образуването на един карбункул, но се случва техният брой да се увеличи до двадесет или повече. С поражението на главата, шията и лицето, антраксът е най-тежък. Местоположението на карбункула в областта на шията или лицето е опасно, тъй като развитият тъканен оток може да се премести в горната част. Въздушни пътищакоето води до дихателна недостатъчност и последващо задушаване.

Заболяването се развива, като правило, два до пет дни след проникването на инфекцията в кожата, но инкубационният период може да продължи до седем дни.

Кожната форма на антракс включва следните разновидности:

• карбункул;
• едематозни;
• булозен;
• еризипелоид.

Карбункулозна разновидност на кожната форма
Този вид кожен антракс е най-често срещаният. След инфекцията на мястото на инфекцията се появява червено-синьо петно, достигащо диаметър до три милиметра, което не причинява болка. След известно време на мястото на петното се образува яркочервен възел. болен в даден периодвреме започва да се чувства парене и сърбеж. Увеличавайки се по размер, възелът се трансформира във везикула в рамките на 24-48 часа, вътре в която първоначално има серозна, а след това хеморагична течност. След известно време везикулът се спуква сам или в резултат на надраскване и на негово място се образува язва с черно-кафяво дъно, заобиколено от едематозен ореол. Поради тъканна некроза, дъното на язвата се втвърдява и постепенно покрива цялата му кухина, превръщайки се в плътна кора ( краста). Около крастата продължават да се образуват нови мехурчета, които, сливайки се и спуквайки се, увеличават размера на кората. Кожните лезии при антракс обикновено са приблизително два до три сантиметра в диаметър ( може да достигне до десет сантиметра) и има кръгъл, хиперемиран и повдигнат ръб над нивото на кожата.

Едематозна разновидност на кожната форма
Първоначално пациентът има изразен оток на мястото на инфекцията. По-късно зоната на оток се заменя с образуването на карбункул. големи размери. Този тип заболяване е рядко, но е по-тежко от карбункулната форма.

Булозна разновидност на кожната форма
Характеризира се с това, че на мястото на инфекцията се наблюдава инфилтрация, на повърхността на която впоследствие се образуват големи мехури. Мехурите съдържат хеморагична течност. По правило след около пет до десет дни мехурчетата се отварят и на тяхно място се образуват обширни язвени елементи, вътре в които се наблюдава тъканна некроза.

Еризипелоидна разновидност на кожната форма
При тази форма на заболяването пациентът първоначално наблюдава образуването на няколко или повече везикули, които са пълни с серозна течност. Впоследствие отварянето им води до образуване на язви, последвани от плътна черна кора. Този сорт е по-рядък от всички останали и се характеризира с по-лек ход на заболяването.

Влошаване общо състояниепри пациент с кожна форма на антракс може да се наблюдава от втория или третия ден на заболяването, но това ще зависи от тежестта на хода на заболяването. Кожната форма може да бъде лека или тежка.

Лека форма на заболяването

Тежка болест

Среща се в около 80% от случаите. Общото състояние на пациента, като правило, не се нарушава. Телесната температура може да остане в нормалните граници или да се наблюдава леко увеличениев рамките на 37 - 37,9 градуса, което продължава около пет до шест дни. Признаците на интоксикация на тялото в този период са умерено изразени. При навременно лечение в продължение на десет до четиринадесет дни, пациентът има отхвърляне на крастата с отваряне на язвената повърхност, след излекуване на която ще остане плътен белег върху засегнатата област на кожата.

Среща се в около двадесет процента от случаите. Пациентът има значително повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, както и признаци на интоксикация на тялото ( например главоболие, слабост, намален апетит). След пет до шест дни състоянието на пациента може да се подобри. В рамките на две до четири седмици крастата се отделя. Опасността от тежък ход на заболяването е, че може да се усложни от антраксния сепсис, който впоследствие може да доведе до смъртта на пациента.

Белодробна форма

Пациентите с белодробен антракс първоначално имат неясни признаци на заболяването, които включват треска, миалгия ( болка в мускулите), слабост, хрема и кашлица. На ранна фазаПациентите могат да се оплакват от дискомфорт в гърдите. Тази форма се характеризира с бърза прогресия. Това води до факта, че кратко време (един до три дни) има влошаване на клиничните прояви на заболяването.

Пациентът може да изпита следните знаци:

• висока телесна температура ( 39-40 градуса);
• тежки студени тръпки;
• изразени признаци на интоксикация на тялото;
• тахипнея ( увеличаване на честотата дихателни движения, повече от осемнадесет в минута);
• тежък задух;
• цианоза ( цианоза) кожа.

Пациентът има засилена болка в областта на гръдния кош, която може да наподобява остър миокарден инфаркт, а също така има засилване на кашлицата с отделяне на течни пенесто-кървави храчки. Увеличените медиастинални лимфни възли могат да доведат до частично притискане на трахеята, което може да доведе до дихателна недостатъчност и задушаване.

Белодробната форма на заболяването е опасна поради бързата си прогресия. Тежкият ход на тази форма може да доведе до развитие на сърдечно-съдова недостатъчност, както и белодробен оток, който в рамките на два до три дни може да причини смъртта на пациента.

чревна форма

Чревната форма на антракс е изключително рядка, но от всички форми на заболяването е най-тежката. Заболяването се появява в рамките на два до пет дни след консумация на замърсена храна.

Първоначално пациентът може да изпита следните симптоми на заболяването:

• повишаване на телесната температура;
• повръщане с жлъчка и примес на кръв;
• загуба на апетит;
• кървава диария.

Поради натрупването на течност в коремна кухинаима увеличение на размера на корема. По-късно пациентът може да развие чревна непроходимост поради чревна пареза.

Трябва също да се отбележи, че поглъщането на заразена храна може да доведе до увреждане на орофаринкса. По правило два дни след консумацията на заразено месо пациентът има повишаване на телесната температура, както и симптоми, характерни за възпалено гърло ( например възпалено гърло, слабост, главоболие). По-късно се развива подуване на шията поради карбункули, образувани в орофаринкса и уголемяване на регионалните лимфни възли ( субмандибуларни и цервикални лимфни възли). Кожата става цианотична, а съдовете на склерата стават яркочервени.

Поради прогресията инфекциозен процеспо-късно пациентът развива дисфагия ( нарушение на преглъщането), кървене от устната кухина, както и дихателна недостатъчност, която впоследствие може да доведе до асфиксия и смърт на пациента.

септична форма

Септичната форма на антракс е доста рядка и може да се развие в резултат на тежко протичане на някоя от горните форми на заболяването. Тази форма се характеризира с циркулация на антракс и неговите токсини през кръвоносната система, както и увреждане различни телаи системи. Поради отрицателно въздействиеантраксни екзотоксини, пациентът може да развие инфекциозно-токсичен шок.

Пациент със септична форма има следните симптоми:

• повишена телесна температура ( до 39-41 градуса);
• тежки студени тръпки;
• тежък задух;
• увеличаване на броя на дихателните движения;
• болка в областта гръден кош;
• кашлица с пенеста храчка, примесена с кръв;
• болка в корема;
• гадене и повръщане с примес на кръв;
• кървави изпражнения с течен характер.

Диагностика на антракс

Диагнозата антракс се основава на задълбочено снемане на анамнеза, особено епидемиологична, и на базата на клинични признацихарактерни за всяка форма на заболяването. Също така важна роля при установяването на диагнозата играе провеждането и анализът на резултатите. лабораторни изследвания.

Диагностика на кожен антракс

Изследователски метод	Описание
Оплакванията на пациента	В началния стадий на заболяването пациентът може да има оплаквания от сърбящо петно, което се е появило върху здрав участък от кожата, което бързо се трансформира във везикула и след това в язва. Два до три дни след началото на заболяването могат да се появят оплаквания от влошаване на общото здраве ( треска, слабост, неразположение).
Събиране на анамнеза	Първоначално лекарят събира анамнеза за живота, в която пациентът дава своите кратки биографични данни, а след това и анамнеза за заболяването, благодарение на която е възможно да се установи кога и как се е появила болестта и нейните първи симптоми. Резултатите от събирането на епидемиологична история, в която лекарят установява: месторабота на пациента; Имал ли е пациентът контакт с хранителни продуктиживотински произход; дали лицето е било в контакт с болни животни; дали е имало контакт с кожата, косата или козината на животното.
Изследване на пациента	На тялото на пациента, единични или множествени язвени лезиикожа, в центъра на която има уплътнена черна кора. Около язвата има изразен оток и хиперемия на околните тъкани. Симптомът на Стефански в този случай ще бъде положителен. Определя се благодарение на специален чук, с помощта на който се нанасят удари върху областта на едематозните тъкани, причинявайки тяхното желатиново треперене.
Диференциална диагноза	Чума (характеризиращ се с появата на мехури, пълни с хеморагична течност на мястото на лезията, след отваряне на които се наблюдава тъканна некроза); фурункул (гнойно възпаление на космения фоликул) или карбункул ( гнойно-некротично възпаление на няколко космени фоликула, разположени наблизо); сап (има развитие на везикула, съдържаща хеморагично-гнойна течност, след отваряне на която се образува язва); първичен сифилис (твърдият шанкър е локална язва на кожата, но за разлика от антраксния карбункул не е заобиколен от едематозен ореол); еризипел (еризипел на кожата). Трябва да се отбележи, че особеност на кожната форма на антракс е, че областта на карбункула не причинява болка на пациента ( дори и с убождане с игла). Това е важен факт при поставянето на диагнозата. Също така, за разлика от горните заболявания, при пациенти с кожен антракс, който протича без усложнения, няма изразена промяна в общото състояние.

Диагностика на белодробна форма на антракс

Изследователски метод	Описание
Оплакванията на пациента	В ранен стадий на заболяването може да има оплаквания от кашлица, хрема и температура. По-късно пациентът се оплаква от пенесто-кървави храчки и силна ретростернална болка.
Събиране на анамнеза	След събиране на анамнеза за живота и заболяването, лекарят обръща специално внимание на епидемиологичната анамнеза. Необходимо е да се изясни професионалната дейност на пациента, дали е бил близо до трупове на мъртви животни, дали е имало контакт с прашни предмети.
Изследване на пациента	Пациентът има: повишена телесна температура; кашлица; хемоптиза; участие на спомагателни мускули в акта на дишане; диспнея; цианоза на кожата; тахипнея; ниско кръвно налягане. При аускултация ( слушане) в белите дробове се чуват влажни, средни и груби хрипове, както и триене на плеврата. На перкусии ( потупване) могат да се проследят зони с притъпяване на перкуторния звук.
Диференциална диагноза	Диференциална диагноза се прави със следните заболявания: белодробна чума; бактериален медиастинит; При тази форма на заболяването лабораторните изследвания помагат да се направи точна диагноза ( например бактериологично изследване на храчки, серологично изследванекръв).

Диагностика на чревната форма на антракс

Изследователски метод	Описание
Оплакванията на пациента	Пациентът се оплаква от остри режещи болки в корема и долната част на гърба, гадене и повръщане, треска и кървави редки изпражнения. Ако орофаринкса е засегнат, пациентът ще се оплаква от силна болка, както и задух ( поради подуване на врата).
Събиране на анамнеза	Докторът събира необходимата информацияза живота и съществуващата болест. Също така е важно да се събере пълна епидемиологична история, в която трябва да се изясни дали пациентът е консумирал месо или мляко на болни животни.
Изследване на пациента	По време на прегледа пациентът може да открие следните признаци: повишена телесна температура; диспнея; изразено подуване на шията; хематемеза; кървави разхлабени изпражнения; при палпация епигастрална областпациентът изпитва силна болка режеща природа); тахикардия; изразени признаци на интоксикация на тялото.
Диференциална диагноза	Диференциална диагноза се прави със следните заболявания: абдоминална туларемия. Доста трудно е да се постави диагноза на чревната форма на антракс. Диагностиката на заболяването помага за провеждането на редица лабораторни изследвания, които ви позволяват точно да определите наличието на антракс в тялото на пациента.

Също така, при всички форми на заболяването, пациентът се подлага на кръвна проба за хемограма ( общ кръвен анализ).

При антракс ще се наблюдават следните промени в общия кръвен тест:

• левкопения ( намаляване на нивото на левкоцитите);
• лимфоцитоза ( увеличаване на броя на лимфоцитите);
• ускорена СУЕ ( скорост на утаяване на еритроцитите) .

Лабораторна диагностика

За откриване на антракс се използват следните диагностични методи:

• бактериоскопски метод;
• бактериологичен метод;
• имунофлуоресцентен метод;
• тест за кожна алергия.

Бактериоскопски метод
Характеризира се с откриване на патогенни микроорганизми в материалите, взети от пациента. Този метод на изследване може да се извърши с помощта на обикновен и флуоресцентен микроскоп.

Следните материали могат да бъдат събрани за диагностика на антракс:

• кръв (с помощта на стерилна спринцовка от кубиталната вена се изтеглят три до пет милилитра кръв);
• съдържание на везикули, карбункул (първо, кожата около увредената зона се третира с памучен тампон с алкохол, след което материалът се събира с помощта на тампон или спринцовка);
• олющена краста (преглед на отделената краста);
• храчки (освободен по време на пристъп на кашлица, събран в стерилен контейнер с плътно затварящ се капак);
• изпражнения и повръщане (материалът се събира в стерилен съд).

Събраният материал се нанася с помощта на специална примка и се разпределя върху подготвено предметно стъкло. Ако патологичният материал е с плътна консистенция, тогава върху него се капва капка физиологичен разтвор. Приготвеният намазка се изсушава самостоятелно или с горелка за фиксиране на материала към стъклото и след това се оцветява със специална боя ( багрилото се нанася върху изсъхналото петно). След оцветяването материалът отново се изсушава старателно и след това се изследва под микроскоп. Предимството на този метод на изследване е простотата на неговото прилагане, както и получаването на резултати за кратко време.

Бактериологичен метод
Този метод се състои в изолиране и идентифициране на патогенни микроорганизми чрез инокулация на патологичен материал върху различни хранителни среди, където впоследствие растат колонии.

При култивиране антраксният бацил е непретенциозен, расте върху прости хранителни среди, например върху месно-пептонен агар или бульон, при температура 34-35 градуса по Целзий. Колониите, които образуват, имат неправилни ресни.

За бактериологично изследване могат да се вземат следните материали:

• съдържанието на карбункула или везикула;
• храчки;
• кръв;
• фекална материя.

При провеждане бактериологичен методтрябва да бъдат изпълнени следните изисквания:

• вземането на проби от патологичен материал трябва да се извърши преди началото на антибиотичната терапия;
• вземането на проби от материала трябва да се извършва при стерилни условия и със стерилен медицински материал;
• материалът трябва да е в достатъчно количество;
• събран материалтрябва да се транспортират в специални условия, за кратко време, както и при специален температурен режим.

Имунофлуоресцентен метод
Този метод позволява да се открият антитела, както и антигени на антракс. Същността на имунофлуоресцентния метод е, че патологичният материал, взет от пациента, се нанася под формата на намазка върху стъклото, след което отгоре се нанася специална флуорохромна боя и се извършва микроскопия с помощта на флуоресцентен микроскоп.

Имунофлуоресцентният метод на изследване може да се извърши по следните начини:

• директна реакция.Патологичният материал се прилага върху предметно стъкло и след това флуорохром ( съдържа белязани антитела). Антраксните протеини, когато се комбинират с флуорохромен серум, образуват имунен комплекс под формата на зеленикаво сияние, което се открива чрез микроскопия на намазка.
• Непряка реакция.Характеризира се с нанасяне на флуорохром върху цитонамазка, съдържаща антраксни антигени, които впоследствие се свързват с антителата в изследвания материал. След това върху намазката се прилага вещество, съдържащо антиимуноглобулини, които чрез свързване с антитела образуват имунен светещ комплекс.
• конкурентен отговор.Извършва се чрез добавяне на антитела към изследвания материал, както и белязани антигени. Белязаните антигени, когато се комбинират с антитела, започват да се конкурират с немаркирани антигени. Впоследствие образуваните имунни комплекси започват да светят, което се открива чрез микроскопия на изследваната намазка.

Тест за кожна алергия
Този метод на изследване се провежда, за да се идентифицира чувствителността на организма към инжектирания алерген. При антракс 0,1 ml антраксин се инжектира интрадермално в средната област на предмишницата. Използваният препарат съдържа хидролизат от вегетативни форми на Bacillus anthracis.

След 1-2 дни се отчитат резултатите:

• Резултатът се счита за отрицателен, ако кожна реакцияв диаметър не надвишава 0,9 cm;
• резултатът се счита за слабо положителен, ако кожната реакция варира от един до три сантиметра;
• реакцията се счита за положителна, ако кожната реакция е от три до шест сантиметра.

Развитата кожна реакция продължава дълго време и се проявява под формата на инфилтрат с възможно образованиетъканна некроза.

Последен път този методдиагностиката се използва рядко, само като a допълнителен методизследвания.

Лечение на антракс

Лечението на антракс включва:

• инфузионна терапия;
• антибиотична терапия;
• въвеждане на антиантраксен имуноглобулин.

Инфузионна терапия

Инфузионната терапия се характеризира с интравенозна инфузия на течни разтвори, чиято задача е да попълват и поддържат обема и състава на съдовите, извънклетъчните и клетъчните телесни течности.

При антракс могат да се прилагат следните групи разтвори:

• колоидни разтвори;
• кристалоидни разтвори;
• кръвни продукти.

Група	Име на решението	Характеристика
Колоидни разтвори	Полиглюкин	Този препарат съдържа 6% декстран и 0,9% натриев хлорид. Произвежда антишоков ефект, а също така попълва обема на течността по време на дехидратация на тялото, загуба на плазма и загуба на кръв. Дозировката се определя индивидуално, като правило, полиглюкин се прилага интравенозно в количество от 400 - 1000 ml.
	Реополиглюкин	Съдържа 10% декстран, както и разтвор на натриев хлорид 0,9% или пет процента разтвор на глюкоза. Когато се въведе в тялото, попълва обема на циркулиращата кръв, подобрява кръвообращението в малки съдовеи намалява риска от тромбоза. Лекарството се прилага интравенозно в доза от 500 ml, но при тежка интоксикация на тялото количеството може да се увеличи до 1200 ml.
Кристалоидни разтвори	Разтвор на натриев хлорид (0,9%)	Това е изотоничен разтвор. Концентрацията на натриев хлорид в тялото съответства на 0,9%, което ви позволява да поддържате необходимото ниво осмотичното наляганеплазма и извънклетъчна течност. Следователно въвеждането на това лекарство ви позволява да попълните необходимото ниво на натрий и хлор по време на загуба на плазма. Общата доза на разтвора на ден е до два литра.
	Решение на Рингер	Този разтвор съдържа натрий, хлор, калий и калций. Използва се при загуба на плазма, както и загуба на междуклетъчна течност. Общата доза на лекарството е до три литра на ден ( при леки състоянияили умерено - от 500 мл до един литър).
	Разтвор на глюкоза (5%)	Това е хипотоничен разтвор, който включва 5% разтвор на декстроза. Използва се за детоксикация, както и за попълване на обема на течности в тялото. Когато се прилага, разтворът се подобрява контрактилна дейностсърцето, метаболизма и редокс процесите в тялото. Общата доза на лекарството е до три литра на ден.
Кръвни продукти	Прясно замразена плазма	Съдържа в състава си фактори на хемостазната система, протеини, както и въглехидрати, соли и мазнини. Прилага се при загуба на плазма или кръв и тежка интоксикация на организма. Когато се влива, той е източник на имуноглобулини, попълва обема на циркулиращата кръв, има детоксикиращ ефект и осигурява хемостаза ( запазване на течния състав на кръвта). Преди въвеждането на лекарството е необходимо да се проведе тест за съвместимост за кръвна група. Дозата на приложение се определя индивидуално в зависимост от наличните показания ( може да се инжектира от 100 ml до два литра).
	албумин	Албуминът е протеин, който се съдържа в кръвната плазма и участва в поддържането на нейното колоидно осмотично налягане. Предлага се под формата на пет, десет или двадесет процента разтвори. Когато се прилага, това лекарство помага да се увеличи обемът на циркулиращата кръв чрез привличане и поддържане на течност в съдовете. Албуминът също осигурява протеиново хранененеобходими за нормалното функциониране на тялото. Като правило, лекарството в концентрация от 20% в единична доза се прилага в количество от 100 ml, разтвори от 5% или 10% са показани в количество от 200 - 300 ml ( до един литър).

Антибиотична терапия

Антибиотиците се използват като основно лечение на антракс, насочено към премахване на причината, която е причинила заболяването. Основната група лекарства, към които антраксът е чувствителен, е пеницилинът. Въпреки това, ако пациентът има непоносимост към пеницилин, могат да бъдат предписани лекарства от такива групи. антибактериални средствакато тетрациклини, макролиди или флуорохинолони.

Име на лекарството	Характеристика	Начин на приложение
Пеницилин	Фармакологична група - пеницилин. Това е широкоспектърно антибактериално лекарство, което има бактерициден ефект върху бактериите ( действа разрушително).	При кожната форма на заболяването лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно в доза от два до четири милиона единици на ден. При септична форма дозата се увеличава до 16-20 милиона единици на ден. Продължителността на лечението е седем до десет дни.
Тетрациклин	Фармакологична група - тетрациклин. Това е широкоспектърен антибиотик, който има бактериостатичен ефект върху бактериите ( спира растежа и развитието).	Приемайте 500 mg на всеки шест часа ( четири пъти на ден) в рамките на седем до десет дни.
Еритромицин	Фармакологична група - макролиди. Лекарството има патогенни микроорганизмибактериостатично действие.	Показана е доза от 500 mg четири пъти дневно в продължение на седем до десет дни.
Ципрофлоксацин	Фармакологична група - флуорохинолони. Широкоспектърен антибиотик, който има бактерициден ефект върху бактериите.	Лекарството се прилага интравенозно на капки от 400 mg два пъти ( на всеки дванадесет часа) - три ( на всеки осем часа) веднъж дневно в продължение на седем до четиринадесет дни.
Левофлоксацин	Фармакологична група - флуорохинолони. Широкоспектърно лекарство, което има пагубен ефект върху патогенните микроорганизми.	Лекарството трябва да се прилага интравенозно на капки от 500 mg веднъж или два пъти дневно. Вътре се приемат 500 mg веднъж дневно в продължение на седем до четиринадесет дни.
Доксициклин	Фармакологична група - тетрациклин. Инструментът има широк спектър на действие. Той засяга бактериите, като спира растежа и развитието им.	В първите дни на лечението приемайте 200 mg перорално четири пъти на ден, през следващите дни дозата се намалява до 100 mg четири пъти на ден. Интравенозно лекарството се прилага капково в доза от 200 mg два пъти дневно.

При тежки случаи на заболяването на пациента могат да бъдат предписани и глюкокортикостероиди ( например преднизолон, дексаметазон) под формата на таблетки в количество от 90 - 120 mg на ден. При септична форма на антракс дозата на преднизолон се увеличава до 800 mg на ден.

Антраксен имуноглобулин

Лекарството съдържа имуноглобулини ( готови антитела), които се получават от кръвна плазма на предварително ваксиниран кон. Целта на въвеждането на имуноглобулин е да се създаде и поддържа имунитет към патогена на антракс. Когато се прилага, агентът има пагубен ефект върху антракса и също така предизвиква антитоксичен ефект.

Използва се за лечение на заболяване, а също и като спешна помощ превантивна мярка.

Като лечение лекарството се предписва в следните дози:

• до двадесет милилитра на ден с лека формазаболявания;
• от двадесет до четиридесет милилитра на ден, с умерено заболяване;
• от шестдесет до осемдесет милилитра на ден, с тежка форма на заболяването.

Лекарството се инжектира интрамускулно в горния външен квадрант на седалището.

Трябва да се отбележи, че преди въвеждането на лекарството в терапевтична доза първоначално се провежда тест за чувствителност към конски протеин. Имуноглобулинът се разрежда ( 1:100 ) и въведете крайния продуктинтрадермално във вътрешната част на предмишницата. След двадесет минути се отчита резултатът от реакцията. Ако кожната реакция е отрицателна ( до 0,9 см), Че необходимата дозалекарството се прилага на два до три етапа на всеки десет до петнадесет минути.

Въпреки това, ако кожният тест се окаже положителен, тогава лекарството се прилага само в особено тежки случаи на заболяването и след стриктно прилагане на глюкокортикостероиди ( например преднизолон).

При лечението на антракс лекарството се използва заедно с антибиотична терапия.

Като спешна превантивна мярка антраксният имуноглобулин се предписва в следните случаи:

• ако лицето е било в контакт с болно животно;
• ако човек е бил в контакт с материал или продукт, съдържащ спори на антракс;
• ако човек е заклал месото на болно животно;
• ако човек е ял месо от болно животно.

Профилактично лекарството се прилага в следната дозировка:

• възрастнидвадесет - двадесет и пет милиметра;
• тийнейджъри- дванадесет милиметра;
• деца под четиринадесет години- пет до осем милиметра.

Ваксина срещу антракс

Тъй като антраксът е сериозно заболяване, което често води до смъртта на пациента, още през осемнадесети век е създадена ваксина, която помага надеждно да се предотврати развитието на това заболяване.

Има следните видове ваксини:

• инактивирана ваксина.Съдържа отслабен антракс, неспособен да се възпроизвежда. Тази ваксина рядко се използва за определени групи хора.
• жива ваксина. Съдържа отслабени спори на антракс ( с намалена вирулентност), способни да се размножават и да провокират заболяване, което протича в лека форма без изразени клинични признаци. След пренесения инфекциозен процес човек развива силен имунитет.
• Комбинирана ваксина.Състои се от инактивирани и живи ваксини.

В Русия се използват два вида ваксини - живи и комбинирани.

жива ваксина

Комбинирана ваксина

произведени сухи. . Предотвратяване на антракс Предотвратяването на антракс включва: превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на болестта; противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване разпространението на болестта. Има следните превантивни мерки: хората с повишен риск от инфекция трябва да бъдат ваксинирани ( ваксина срещу антракс); контрол на ветеринарните услуги за домашни животни; ваксиниране на животни; подобряване на условията на труд чрез осигуряване на работниците със защитни маски, ръкавици и халати; санитарен и ветеринарномедицински контрол при транспортиране, съхранение и обработка на месни продукти; провеждане на санитарна и образователна работа. Има следните противоепидемични мерки: ранно откриванепациенти с антракс; регистрация и спешно известиев случай на откриване на заболяване; транспортиране със специален санитарен транспорт, който се дезинфекцира след транспортирането на пациента; навременна хоспитализация на пациента; изписване от болницата само след възстановяване на пациента, както и след провеждане на контролни изследвания; извършване на текуща и крайна дезинфекция в болничното отделение ( също камера дезинфекция трябва да бъдат подложени на продукти от вълна, кожа и кожа); идентифициране и изолиране на контактни лица ( след две седмици); носителите трябва да бъдат изолирани, а в случай на невъзможност - унищожени ( животни, заразено месо); ранно откриване и изолиране на болни животни; месото, както и козината, вълната и кожата на заразените животни са забранени за употреба; труповете на болни животни трябва да бъдат изгорени ( отваряне не се извършва); хората, починали от антракс, не подлежат на аутопсия; трупът на починал човек от тази болест е увит в мушама ( за да се избегне контакт с кожата на починалия), предварително сухата белина се изсипва върху дъното на ковчега.

Бърза навигация в страницата

Антракс или "свещен огън"

Изглежда, че отдавна нищо не се е чувало за такава опасност заразна болесткато антракс. Но през последното десетилетие те започнаха да се разпространяват в пресата разни слуховеи спекулации, че (и не неоснователни), че спорите на антракс могат да бъдат използвани от разузнавателните агенции за заразяване на човек, да речем, чрез писмо или пакет.

До каква степен това е възможно и защо антраксът се използва за това? Да, просто защото, когато използва антракс като бактериологично оръжие, агресорът получава контролирано огнище: в крайна сметка тази инфекция не се предава от човек на човек. Ако чумата се използва за същите цели, последствията могат да бъдат непредвидими.

Това е много "упорит" патоген: антраксният бацил образува толкова стабилни спори, че те могат например да останат в почвата в продължение на десетилетия.

И след 15-20 години, след като подпочвените води отмият гробищата на животни, умрели от антракс, са възможни нови огнища сред животните. Ще ви разкажем повече за причините и симптомите на антракса. Спомнете си, че има болести, по-ужасни от обичайните за нас "хондроза" и ТОРС.

Антракс - какво е това? Причинителят и развитието на заболяването

Антракс - снимка кожни симптомипри хората

Какво е? Антраксът е особено опасно инфекциозно антропозоонозно заболяване. Това означава, че не само хората са болни, но и животните: както диви, така и селскостопански.

Характерни процеси за антракс са възпалителни процесив кожата и лимфни възликоито имат серозно-хеморагичен характер. В допълнение, вътрешните органи са засегнати.

Всичко това води до голямо разнообразие в клиничната картина и често това заболяване завършва със смърт.

Причинителят на антракс (снимка)

Причинителят или антраксният бацил е първият от вредни микробикойто видя човешко око. Това се случи през 1850 г., когато френският учен К. Давен постави експерименти за "присаждане" на кръв от болни животни към здрави. По-късно в чиста култура е изолиран от Робърт Кох.

И беше трудно да не се види: това е голям бацил, неподвижен, добре оцветен. Просто "възел" или "пръчка", с рязко нарязани краища. Дължината му може да достигне до 0,01 mm, а това е респектиращ размер в света на бактериите.

Причинителят на антракса образува капсули и спори, които са много устойчиви. Бацилът е непретенциозен към храната и се култивира на различни среди. Има изразена биохимична активност, разгражда протеини, мазнини и въглехидрати до съставните си части. Това позволява на патогена да образува язви.

В допълнение, пръчката отделя много силна отрова или екзотоксин, а капсулата му има изразени антигенни свойства. Този токсин допринася бързо развитиеоток, много тежко възпаление и причинява нарушение на имунната защита.

Между другото, името на патогена е Bacilla anthracis. "Антракс" е името на това заболяване в групата на английски език. Има общ корен с името "антрацит" - един от сортовете въглища. В древни времена проявите на антракс върху кожата са наричани думата "карбункул". И днес това е, което наричат ​​изразено възпаление на кожата с яркочервен ръб.

• Разбира се, изглежда като въглен, само не черен, а нажежен до червено. Ето защо в древността антраксът е бил наричан "свещен огън". Естествено се смяташе, че боговете го изпращат на хората и добитъка.

Стабилността на патогена до голяма степен се определя от връзката му с кислорода: пръчките, тоест „възрастните“ микроби умират без достъп до кислород, а спорите или „ембрионите“ понасят добре липсата на кислород. Това състояние позволява да се припише патогенът на антракс към факултативни анаероби.

Може би спорите на патогена на антракс - шампиони - са "екстремни", дори в света на микробите. Ако ги поставите в автоклав, тогава високо наляганеа температура от 140 градуса ще ги унищожи не по-рано от два часа! И такива "дреболии" като замразяване, слънчева радиацияпрактически нямат ефект върху споровете, така че отдавна забравено гробище за животни, където са били погребани труповете на мъртви животни, може да бъде опасно в продължение на десетилетия. Как става инфекцията и къде е опасността?

Начини на предаване на антракс, инфекция и епидемиология

В момента хората в Русия продължават да се разболяват, но само тези, свързани със селскостопански животни, на паша и пасища. По принцип това са кавказките и степните райони на пасищното скотовъдство. Броят на заразените обикновено не надвишава 40 - 50 души годишно и обикновено инфекцията настъпва през топлия сезон.

Начините за предаване на инфекцията с антракс имат интересна особеност: човек може да се зарази от животно, но не може да зарази друг човек: пациентът не е опасен за околните. Но човек може да зарази животно.

Така за хората антраксът е „епидемична задънена улица“, а за животните е истинска „бич“. В крайна сметка епизоотиите (епидемии сред животните) могат да унищожат хиляди стада овце, стотици крави, прасета, камили, кози и други живи същества за един сезон.

Какви са възможните пътища за заразяване на хората?

• оборудване, замърсено със секрети на болно животно, сено, постеля, сбруя;
• съкращения при преработката на месо и клане на болни говеда;
• кожухарски занаят и работа с кожи, кожи, кожи, четина на болни животни;
• работа, свързана с вдишване на заразена вълна (дрехи), костно брашно;
• консумация на мляко и месо от болни животни.

Става ясно защо антраксът има много разновидности и форми. В крайна сметка човек се заразява през дихателната система, чрез стомашно-чревния трактпрез кожата. Всичко това води до изобилие от различни симптоми: в края на краищата понякога кожата „понася удар“, понякога белите дробове, а понякога стомаха и червата.

Няколко думи за естествения фокален характер на заболяването: постоянните "тлеещи огнища" сред животните възникват поради консумация на храна, замърсена с изпражнения на болни говеда. По този начин при животните има основен път на предаване - хранителен или хранителен. Важно място във веригата на предаване заемат конските мухи, паяжините и водните мухи, които, ухапвайки много животни, пренасят инфекцията.

Като цяло, заразността за хората не е много висока при контактния път на предаване: обикновено само 20% от хората се разболяват. При респираторен път на предаване и вдишване на спори или пръчици, всички 100% от контактувалите се разболяват и възниква изключително тежка антраксна пневмония.

За имунитета.Преболедувалите "сибиряк" придобиват изключително стабилен и доживотен имунитет. През цялата история на човечеството такива работници са били ценени изключително високо и работата им е била заплащана няколко пъти по-високо: те са можели да отстраняват труповете на мъртви животни, да ги отвеждат от селата, да се грижат за болни животни, които могат да се възстановят, без риск за живота. Разбираемо, останалите отказаха да свършат работата.

Развитието на болестта или патогенезата на "сибирския"

Няма да се спираме на всички форми на заболяването, а ще разгледаме само две от тях: най-честата, кожна форма (която също има много разновидности) и най-тежката - с белодробна дисеминация на патогена.

По време на контактния път на инфекцията възникват следните събития:

• Замърсяването става чрез малки пукнатини и увредена кожа;
• Първичното размножаване на патогена в дълбочината на раната става няколко часа (!) След проникването;
• Пръчиците образуват капсула. Започва синтеза на антигени и токсин;
• Появява се силен локален оток, възниква некроза на мястото на инфекцията. Централната зона на некроза е черна, а по периферията има яркочервен инфилтрат на серозно и хеморагично възпаление. Много прилича на изчезнали черни въглища, заобиколени от тлеещи;
• През лимфна системамикробите навлизат в регионалните лимфни възли. Тъй като инфекцията става по-често през ръцете, говорим за аксиларни лимфни възли.

При белодробната форма на заболяването условията за възпроизвеждане на патогени са много по-удобни, белите дробове са готова "хранителна среда":

• Спорите на патогените се придържат към слузта, секретирана от жлезите на бронхите;
• Те се "прибират" от алвеоларните макрофаги и "със собствените си ръце" внасят "врагове" в лимфните възли на корените на белите дробове и медиастинума;
• Започва бърз растеж на спори, производство на токсин, с развитие на изразен оток;
• В резултат на това възниква серозен хеморагичен медиастинит (възпаление на медиастинума) с изразена клиника, която ще бъде описана по-долу;
• След това, след като преодолеят бариерата, бацилите се абсорбират в кръвта, с развитието на антраксния сепсис или появата на вторична пневмония.

Развитието на чревната форма става приблизително по същия начин, като единствената разлика е, че патогенът се размножава в мезентериалните (мезентериални) лимфни възли. Може да попадне и в кръвта, с развитието на сепсис, който винаги е придружен от висока смъртност.

снимка на симптомите

Симптомите на антракс при хората в повечето случаи се появяват бързо: след два до три дни. Кожната форма има няколко разновидности, но най-честата е класическата форма – антраксен карбункул. Затова ще разгледаме тази конкретна форма.

Първите признаци на класически антракс - в началото има червено петно, което не притеснява. След това се превръща в туберкулоза и става меден оттенък. Появява се сърбеж. След няколко часа се появява флакон, чието съдържание е прозрачно. Тогава съдържанието става кърваво.

След отваряне на мехурчето се появява язва с тъмно дъно, повдигнат ръб и оскъден секрет. По периферията на язвата се образува "огърлица" от вторични везикули.

Както централните, така и „дъщерните везикули“ се сливат в един карбункул и след няколко дни в центъра се появява черна краста, която не боли, но по периферията има ясно изразен червен възпалителен валяк, който може да достигне размер от 10 см. Тъканите около ролера, рязко едематозни, поради действието на токсина.

• Разбира се, има треска, интоксикация, но след 10-14 дни крастата се отхвърля и състоянието се нормализира.

Що се отнася до белодробната форма, тогава дебютът се характеризира с грипоподобен синдром. След това се развива тежка тахикардия и задух, с втрисане и висока температурадо 40 и повече. Обилна, оцветена с кръв храчка, която наподобява "малиново желе" остри болкив гърдите.

Ако не се вземат спешни мерки, смъртта настъпва след 2-3 дни поради остра белодробна сърдечна недостатъчност, генерализиране на септичния процес.

Чревната форма също протича по подобен начин по отношение на нивото на интоксикация и тежестта, само, разбира се, има свои собствени характеристики в локализирането на болката и локалните признаци на инфекция. При чревната форма, както и при белодробната, при липса на лечение в почти 80 - 90% от случаите е гарантиран летален изход.

Диагностика на антракс, изследвания

Диагнозата на антракс в повечето случаи е доста проста. Обхватът на диагностичното търсене се стеснява от такива факти като връзката на болните с животните и животновъдството, данните от клиничната картина: появата на "дъщерни огърлици", безболезнена краста и валяк. Ако вземем изхвърлянето от повърхността на карбункула, можем да изолираме чиста култура на патогена.

Реалните затруднения изискват белодробни, чревни, септични и други генерализирани форми, особено ако пациентът е напуснал фокуса и е попаднал там случайно. Следователно в този случай лечението се предписва, без да се чака изолирането на чиста култура.

Те също използват повече съвременни методиимунологични диагностични методи, както и стадиране кожен тест. Но все пак, за да се потвърди наличието на антракс сепсис, е необходимо да се изолира чиста хемокултура, тоест да се докаже наличието на патогена в кръвта.

Лечение на антракс, лекарства

Дори е неудобно по някакъв начин да се напише, че „свещеният огън“ се срина веднъж завинаги под удара на съвременните антибиотици. Тъй като това заболяване е много рядко сред хората и спорите „дремят“ в почвата с години, причинителят на „сибирския“ патоген няма възможност да извърши полезни мутации, които причиняват лекарствена резистентност.

Обикновеният пеницилин спасява от болестта, а по-мощните антибиотици още повече. Прилага се и специфична имуноглобулинова терапия, с която се избягват усложненията.

Не забравяйте, че един човек може да има няколко карбункула едновременно, техният брой може да достигне до три дузини, така че е необходима хирургическа помощ, лечение на рани и назначаване на местни средства, както антимикробни, така и насърчаващи епителизацията и заздравяването.

• Генерализираните форми се лекуват в интензивното отделение на инфекциозните болници.

Заключение

Накратко говорихме за проявите на антракс при хората. Всъщност ние (мъжете) сме големи късметлии. Природата ни „наказа” с „небесен огън”, но ни даде и ключовете за лечение. Това е факт, че е невъзможно да се заразите от пациент, наличието на силен имунитет, както и много характерни прояви на заболяването, с най-честата форма.

В допълнение, точна диагноза възниква при споменаването на животни, които са включени в диагностичната "верига".

Следователно можем да кажем, че човек се е научил сам и със средства да ограничава разпространението на тази инфекция още преди изобретението ефективни лекарства, а появата на антибиотиците направи възможно най-накрая да се „опитоми“ „свещеният огън“.

Но точно това „кротко поведение“ на патогена е изпълнено с голяма опасност, когато се използва в зли ръце. Отделни екстремистки режими могат да използват спори на антракс за терористични атаки, например като ги пръскат в многолюдни места. Остава да се надяваме, че силата на разума и прогресът ще възтържествуват и това тежко заболяване завинаги ще остане в миналото.