Защо има цепнато небце при новородени? Обща прогноза на лечението. Последици от развитието на патологията

Цепка на небцето обикновено се нарича цепнатина в средата на небцето, която се образува по време на ембрионално развитие. Причината за него е несливането на двете палатинални половини. Цепката може да има различни формии размер. Понякога се засяга само част от небцето, като увулата.

В по-сложни ситуации цепнатината минава през цялата уста, засягайки устната и горната челюст, и има комуникация между устната и носната кухина, която пречи на нормално дишанеи храненето на бебето. Децата с тази патология изискват операцияв много ранна възраст.

Причини, допринасящи за развитието на цепнато небце

Както при повечето вродени дефекти, трудно е да се определи точно какво причинява цепнато небце. Основните версии включват:

• Генетична предразположеност. Въпреки че няма точни данни за механизма на образуване на тази аномалия, проучванията показват, че хората, родени с цепнато небце, имат приблизително 7% шанс да предадат тази характеристика на децата си.
• Наличието на по-сложен синдром. Понякога цепнатината на небцето е симптом на по-сложни патологии, като синдром на Stickler или Van der Woude.
• Отрицателна външни влиянияв пренаталния период. Ако бременна жена отговаря на вредни вещества, пушене, пиене на алкохол или приемане на определени лекарства, това може да причини цепнатина на небцето на плода.

Те също така увеличават шансовете за раждане на бебе с цепнато небцефактори като небалансирано хранене и липса на фолиева киселина, възраст над 35 години, значително затлъстяване (2-3 градуса). Но за да бъдем честни, струва си да кажем, че често можете да намерите видими причиниобразуването на тази патология се провали.

Феталната хипоксия се счита за една от причините за образуването на цепка на небцето. Тя може да бъде наречена различни фактори, но един от най-честите е пушенето от страна на бъдещата майка. Според последните проучвания, ако една жена пуши до 10 цигари дневно, рискът от развитие на патология е 30-40%, а 10-20 цигари го увеличават до 70-80%.

Проява на болестта

Има няколко вида на тази патология:

• При скрита цепнатина на небцето се разцепват само мускулите на мекото небце, а лигавицата остава непокътната;
• При непълната форма цепнатината се локализира върху мекото и частично върху твърдото небце;
• Пълно е разцепване на твърдото и мекото небце до инцизивния отвор;
• При проходния тип се разцепва не само небцето (меко и твърдо), но и алвеоларният процес. Проходната цепка на небцето може да бъде едностранна или двустранна.

Тежестта и проявите на заболяването зависят от вида на цепнатината. Но обикновено проблемите при новородените започват по време на процеса на раждане. Цепката позволява амниотична течностпроникват в дихателните пътища, което може да доведе до затруднено дишане и. Обикновено тези бебета имат затруднено дишане, сукане и преглъщане, така че растат по-бавно и наддават на тегло. Това също провокира физическо изоставане от връстниците.

Цепката на небцето свързва устната и носната кухина, така че по време на дишане въздухът не може да се затопли и пречисти правилно. Това води до чести респираторни заболяванияпри деца. Освен това храната често се озовава в евстахиева тръба, какви са причините .

Поради структурата на мекото небце тези бебета се научават да говорят по-трудно. Те не могат да издават много звуци дори след успешна пластична операция. Пълното разцепване води до деформация на зъбната редица и образуване на неправилна захапка. Това нарушава нормалния процес на дъвчене на храната и влошава храносмилането. В допълнение, цепнатината на небцето често се комбинира с дефекти на горната устна. Понякога се диагностицират и аномалии в структурата слухов апарат.

Диагностика на дефекта

Сериозни аномалии в структурата на небцето могат да бъдат открити чрез ултразвук от приблизително 14-16 седмица от бременността. Малки пропуски се откриват по-близо до раждането. Понякога дефектът се открива само след визуален преглед на новороденото.

Лечение на цепнато небце

Успешни операции за премахване на цепнатина на небцето се извършват от около два века. Днес пластичните хирурзи използват няколко техники. Повечето пациенти се нуждаят от уранопластика - това е корекция на небцето, както и корекция на горна устна - хейлопластика. В зависимост от тежестта на патологията може да са необходими няколко операции - от 2 до 7 или повече.

В повечето случаи проблемът може да бъде елиминиран, независимо от тежестта на лезията. Но следоперативни белезивсе още остават, въпреки че хирурзите се опитват да ги направят възможно най-невидими.

Все още няма консенсус на каква възраст е най-добре да се направи операция. Някои експерти препоръчват да не се забавя и да се оперират бебета на възраст 3-6 месеца. Други съветват да се изчака, докато детето поотрасне. Независимо от възрастта, на която е започнало лечението, то трябва да приключи преди навършване на 6-7 години. Обикновено най-сложните хирургични интервенции се извършват до 3 години. А на 3-6 години се правят необходимите козметични операции, за да може детето да посещава средно училище, без да привлича вниманието върху себе си.

Цепката на небцето по никакъв начин не засяга формирането на другите органи на детето или неговата интелигентност. Следователно след хирургическа корекцияи всички мерки за рехабилитация, увреждането на детето е отстранено и то не се различава от децата, родени с нормална структуранебцето.

IN комплексно лечениецепнатината на небцето не може да се концентрира само върху физически патологии. Децата задължително работят с логопеди, които ги учат да говорят правилно, както и с психолози. Те ви помагат да оцелеете трудна ситуация, не се комплексирайте от малки белези по лицето си и живейте нормален живот.

Прогноза на дефекта

Прогнозата за цепнато небце е благоприятна. След необходими операциидецата могат да карат обикновен живот, учи в средни училищаи, ако желаете, спортувайте, ако няма други заболявания.

Цепка на устната и цепка на небцето - вродени патологииобразуване на небцето и областта на устните. За съжаление, те са доста често срещани и се считат за относително често срещана аномалия в развитието. Днес ще разгледаме подробно какво води до тези патологии и какви методи за лечение съществуват.

Това е, което се нарича цепнато небце. Това е вродена малформация, характеризираща се с цепнатина на твърдия и меко небце. Образуването на дефект възниква в резултат на непълно сливане на процеси горна челюстс вомер - несдвоена кост, разположена в областта на лицето на черепа.

Има два вида цепка на небцето при дете, които се определят от сложността на патологията. Сплит горното небеможе да бъде пълна или непълна. В първия случай има цепнатина на твърдото и мекото небце, във втория - само дупка. Цепната устна и цепнатината на небцето често се комбинират. Тези две патологии много често се развиват едновременно.

Причини за развитието на патологията

Образуването на цепнатина на твърдото и мекото горно небце се улеснява от редица фактори, които причиняват определени нарушенияв развитието на плода. Патологията на горната челюст може да бъде резултат от една или повече от изброените по-долу причини.

1. Лоши навици. Ако по време на бременност жената пуши, пие алкохол и наркотични вещества, особено през първия триместър, това може да повлияе негативно на развитието на плода. Това може да доведе до появата на цепнатина. твърдо небце, признаци на цепнатина на устната и други също толкова сериозни аномалии.
2. Принудително използване на лекарства с тератогенен ефект, които провокират различни малформации през първия триместър на бременността.
3. Живот в неблагоприятна екологична среда.
4. Работа в производството с опасни химикали.
5. Сериозен дефицит на фолиева киселина в тялото на жената.
6. Патологията на горната челюст може да се предава от родителите. Наследството идва от майка, баща и други близки роднини. Ако семейството вече е имало бебето се раждас такава патология, тогава може да се образува и цепнато небце, когато следваща бременност.
7. Когато майката е над 35 години, много по-често се раждат и деца с различни аномалии в развитието.

Изследванията, проведени в тази област, показват, че основната причина за цепнато небце при децата е генната мутация. В същото време физически и умствено развитиекато цяло не се нарушава.

Не по-късно от четвъртия месец на бременността резултатите от ултразвука вече могат да разкрият патология. Но това е само ако дефектът е тежък. При незначително разцепване се открива само при новородено бебе.

Колко опасна е патологията?

Както пълните, така и скритите цепнатини на мекото небце пречат на много естествени физиологични процеси, което значително намалява качеството на живот на детето. Само наскоро родено бебе веднага се сблъсква с последствията от този дефект.

1. Аспирацията често се случва по време на раждане амниотична течностпри новородени.
2. Затруднено дишане.
3. Бебето е с поднормено тегло поради невъзможността да суче. Затова до момента на операцията за хранене на бебета се използват специални приспособления под формата на лъжици, които се поставят върху зърната.
4. Функциите на слуха и речта са нарушени.
5. Храносмилателни и дихателната системасъщо страда.
6. Цепната устна и небцето позволяват течност и храна да навлязат в носа.
7. Впоследствие се наблюдава деформация на захапката.

Имайки в предвид голям комплектпоследствия за тялото, трябва да бъдат предписани операцияза възстановяване на функциите за дъвчене, дишане и реч.

Методи за лечение

Цепната устна и цепнатината на небцето са патологии, които могат да бъдат елиминирани само хирургично. По време на операцията се възстановява целостта на алвеоларния процес и се извършва пластика на небцето. Раждането на бебе с такава патология трябва да подготви родителите за факта, че ще трябва да се обърнат към различни специалисти, тъй като в лечението участват педиатър, ортодонт, лицево-челюстен хирург, отоларинголог и логопед. В комбинация можете не само да премахнете външни проявидефект, но и да се възстанови напълно всичко основни функции.

Операцията не може да се извърши веднага след раждането на бебето. Предписва се не по-рано от 3-6 месеца. За пълно отстраняване на дефекта са необходими повече от една операция. Обикновено техният брой варира от 3 до 7. В някои случаи това заболяване може да изисква Повече ▼операции. Те се завършват до 6-7 годишна възраст. Тъй като дефектът изглежда много неестетичен, до този момент допълнителен козметични процедуриза подобряване на външния вид на детето.

Характеристики на патологията на цепната устна

Това се нарича хейлошизис или вродена цепнатина на горната устна. Представлява неслято Горна устна. Челюстите и лицевите органи се формират преди 8-та седмица от бременността, така че по това време започват да се появяват признаци на цепнатина на устните при деца. Такива пороци не винаги са независими. 20% от пациентите имат тежък вроден синдром.

Наличието на цепнатина на устната при дете дава основание за редица хирургични интервенции. В лечението на тази патология участват специалисти от областта на педиатрията, стоматологията, хирургията и логопедията.

Причини за патология

Образуването на цепнатина при всички новородени се случва през първия триместър на бременността на генетично ниво. Повлиян различни факторивъзниква мутация на гена TBX22 с образуването на цепнатина на устната. Причините за тази патология са следните фактори.

1. Тежка токсикоза през първия триместър на бременността.
2. Злоупотреба с алкохолни напитки, антибиотици, както и тютюнопушене и наркотици.
3. Прекомерен стрес по време на бременност.
4. Влиянието на агресивните химически веществаи радиация.
5. Късна бременност след 35 години.
6. В някои случаи причината за цепната устна при новородени може да бъде коремна травма, получена от майката по време на бременност.
7. Смята се, че патологията се предава по наследство. Ето защо, ако едно дете в семейството вече е имало тази аномалия, тогава на етапа на планиране на следващата бременност е препоръчително да се проведе медицинско генетично изследване.

През втората половина на бременността цепната устна при новородени може да бъде диагностицирана чрез ултразвук. Използване ултразвукова диагностикаи вътрематочното изследване позволява на родителите да бъдат подготвени за необходимостта от дълъг и комплексно лечениетяхното дете.

Последици от развитието на патологията

Децата с цепнатина на устните и техните родители са изправени пред сериозни проблеми, докато не бъде извършена операция за коригиране на дефекта. Това ще бъде трудно изпитание за всеки човек. Развитието на цепнатина на устната обикновено се забелязва далеч от средната линия на горната устна. Има още тежки случаикогато има дефект от двете страни. Свързва се с различни функционални нарушения.

1. Нарушаване на процесите на смучене и преглъщане. При особено сложни цепнатини се практикува хранене през специална назална сонда.
2. С появата на зъбите хората се сблъскват с неправилна захапка. Това може да са допълнителни или липсващи зъби или неправилен ъгъл на растежа им. От своя страна неправилното захапване води до лошо качество на дъвченето на храната и проблеми с храносмилателния тракт.
3. Родителите също могат да бъдат загрижени за появата на говорни дисфункции. Полученият говорен дефект се характеризира със затруднено произнасяне на съгласни звукове, носов звук и неяснота.

За да се премахне цепната устна, лечението е предимно хирургично. Но като правило в процеса участват и други специалисти, които вече споменахме по-рано.

Методи за лечение

След операцията цепната устна е напълно елиминирана - всички нарушени функции се възстановяват и външният вид на детето се подобрява. Има три вида пластични операции, насочени към премахване на вродена патология.

1. Най-известната концепция е хейлопластиката. Това е най-простата операция за цепнатина на устната, която не изисква корекция на други тъкани. Извършва се при умерено тежки дефекти, които не са придружени от цепнато небце.
2. Ринохейлопластиката е по-сложна операция. При изпълнението му, освен устните, се засяга и мускулната рамка. лицева част. Помага не само за подобряване на външния вид на детето, но и за възстановяване на основни функции като дишане и преглъщане.
3. Повечето сложен видоперации – ринохейлогнатопластика. Включва двата вида описани операции и допълнително корекция на белодробните канали. Предписва се в най-тежките случаи.

Сега знаете защо се развиват патологии, свързани с цепнатина на небцето и устната, и какви методи за лечение съществуват. Ако искате да научите за тях по-подробно и да чуете мненията на експертите, предлагаме ви едно много полезно и информативно видео.

Болестите „цепнатина на устната” и „цепнатина на небцето” са едни от най-честите вродени патологии, които обезобразяват лицето и причиняват много проблеми: логопедични, стоматологични, оториноларингологични и др. Майките на новородени често се страхуват, когато им се каже за детето болест, вярвайки, че тази грозота е завинаги. Но модерно пластична операцияпостигна голям напредък последните годининапред в елиминирането на тези привидно фатални явления.

Характеристики на заболяванията

"Цепка на небцето" и "цепнатина на устната"представлявам рожденни дефектиобласти на лицето и устата. Тези отклонения се формират още в утробата на майката, в начален периодбременност. Деформациите се появяват в резултат на незадоволително количество тъкан в устата и устните. В този случай съществуващите влакна се снаждат неправилно, придавайки на лицето специфични, не много привлекателни черти.

Много хора, които не са запознати отблизо с тези деформации, често ги бъркат и ги смятат за едно и също заболяване, наричайки го „ цепната устна" Въпреки това, тези патологии се различават значително една от друга.

Деформация на цепната устна

Вродена патология "цепнатина на устната"е цепка от двете страни на горната устна. Причинява се от физиологични аномалии. Дефектът се проявява под формата на тясна дупка или празнина в кожата. Цепката може да се намира не само на горната устна, но и да запълва носната област и да засяга костна тъканчелюстта и горните венци.

Патология "цепнато небце"

Това отклонение представлява дупки или цепнатини в твърдото или мекото небце. За съжаление, такъв дефект в устната част на лицето се наблюдава доста често. Статистика на тази патология:На хиляда новородени има един случай на такава аномалия. Често отклонението е придружено от "цепнатина на устната".

В момента учените са открили три гена, които, когато са мутирани, допринасят за появата на това заболяване при хората. В момента изследванията в тази област продължават да се провеждат.

Кога ние говорим заза развитието на "цепнато небце", тогава разделянето на твърдото и мекото небце може да бъде пълно или непълно, тоест може да представлява една голяма или няколко малки дупки. Тази патология много често се проявява заедно с бифуркация на увулата, която се намира в задната част на мекото небце, почти в назофаринкса.

Това съпътстваща патологиядефектът възниква поради неестествената връзка на медиалните и страничните процеси с носната преграда.

Именно това заболяване, според статистиката, се оказва една от най-често наблюдаваните аномалии при бебетата, която започва да се формира още в утробата и която е много трудно да се предскаже или диагностицира предварително – тоест преди зачеването. Което означава, че за съжаление не може да бъде предотвратено. Въпреки това, след като бебето се роди, съвременните пластични хирурзи са напълно способни да му помогнат.

Причината за развитието на патологията

Образуването на такава патологиясе обяснява с генетична предразположеност към този вид заболяване. Често такива отклонения възникват в процеса на развитие на плода при майка, която има зависимости:

• използване алкохолни напитки;
• страст към опияняващи вещества и лекарства;
• пушене.

В допълнение, причината за заболяването на бебето може да бъде остър дефицит на фолиева киселина в тялото на майката. Недостатъкът на този елемент се дължи на по грешен начинживотът на бременна жена, небрежно отношение към нейното положение, неправилно и нередовно хранене, затлъстяване и др.

Изброените причини влияят върху развитието на патология в долната част на лицето на бъдещото бебе, включително в областта на горната челюст.

Тази патология може да бъде причинена и от неблагоприятна среда, в който беше очаквана майка, остри инфекциозни или токсикологични заболявания и дори психични травми.

Всички горепосочени причини могат да причинят неизправност във вътрешната деликатна и сложна система за поддържане на живота в утробата на майката и да доведат до малформации на бебето.

Последици от деформация

Тази патология при децата причинява големи трудности и дискомфорт буквално от първия ден на раждането им.

Последици от заболяванетозасягат буквално всички сфери от живота на детето и неговото семейство:

Всички тези неудобства и отклонения в нормалното функциониране на целия организъм най-често водят до факта, че децата с такива патологии имат недостатъчно качество на живот и често, ако проблемът не е решен навреме, те се чувстват непълноценни, имат ниско самочувствие и в резултат на това често има асоциални, агресивни, неуспешни хора.

Симптоматични прояви

Деца, които имат тази патология, поради нарушен естествен процес, те се сблъскват със следните трудности:

• неправилно произношение и образуване на звуци:
• трудности при овладяването на функционирането на речевия апарат като цяло,
• развитие на ринолалия.

Ринолалия се характеризира с промяна в тембъра на гласа и естеството на произношението на звуците. Това се случва поради неправилно затваряне на фаринкса и небцето.

Освен това вдишаният въздух може да пренася храна и напитки в носа и обратно през носа и в устата. Течността може да навлезе и в Евстахиевата тръба, което понякога причинява възпаление на средното ухо и синузит. Освен това в този случай се получава деформация на захапката и зъбите, което нарушава процеса на дъвчене на храната.

Медицински грижи за цепнато небце

Патологията на цепнато небце при деца може да бъде коригирани практически без последствия, ако родителите своевременно се свържат със съответните специалисти. Успехът на лечението в повечето случаи зависи не само и не толкова от лекарите, а от постоянството, търпението и постоянството на тези, които се грижат за бебето. За да постигнете успех, трябва стриктно да се придържате към всички съвети и препоръки на Вашия лекар. Също така е необходимо детето да се показва на редовен или пластичен хирургза да може да оцени тежестта на патологията и да изготви план за предстоящата корекция.

Откриване на заболяване

Патологията може да бъде открита предварително, вече на 14-15-та седмица от бременността по време на скрининга. Въпреки това е невъзможно да се оцени напълно формата и обема на лезията. Тези тънкости могат да се видят едва след раждането на бебето. Диагнозата цепка на небцето се поставя веднага след раждането на детето. Степента и дълбочината на лезията се определят чрез изследване на новороденото.

Ако специалист открие наличието на цепнатина в плода в утробата, характерна за заболяването, тогава майката има допълнително време да се подготви за бъдеща терапия. Първо, ще е необходимо допълнителни методиизследвания. Второ, трябва да сте готови да посетите специалисти, отговарящи за областите на черепното развитие, дишането и нарушенията на обонянието и слуха.

Методи за корекция

Лечение на тази патологияможе да се извърши само хирургично. Не забравяйте да извършите няколко предварителни козметични операции. Първо се извършва уранопластика, при която се удължава мекото небце и неговото мускулсе свързва в правилната посока, а след това средната част на фаринкса се стеснява.

Ако операцията се извършва в младенческа възраст, след това процесът на хранене на новородено по обичайния начинслед операция е почти невъзможно - децата се развиват силна болка, има вероятен риск от груби белези и бавно зарастване на раната. Затова първо ще трябва да научите детето си да яде със специална лъжица за хранене.

С непълна цепка на небцето и правилна формазъбиВ горната челюст уранопластиката се препоръчва от двегодишна възраст. Ако има нарушение на целостта на процеса на алвеолите, както и стесняване на горната челюст, тогава първото лечение трябва да се извърши от ортодонт. В този случай уранопластиката трябва да се извърши не по-рано от 4-6 години.

IN в редки случаинебцето се формира под формата на двустранни депресии, които са придружени от тъканни дефекти. В този случай първо се препоръчва да се изпълни пластична операциятвърдо и меко небце, за да стесните средното тяло на фаринкса до необходимия размер. Шест месеца по-късно се извършва операция за затваряне на цепнато небце, то преден отдел, както и процеса на алвеолите. Едновременно със същата операция се извършва и присаждане на костна тъкан.

Грижи за дете с цепнато небце

Бебето ще има нужда от специални грижи, тъй като патологията води до редица проблеми, които усложняват живота му.

Затруднено хранене

С дупка в небетохраната и течността могат да преминат през носа обратно в устата. За да избегнете това, използвайте специално предназначени съдове. Понякога на бебетата временно се поставя изкуствено небце. Използва се до хирургична интервенцияза да улесните храненето на вашето бебе.

Глухота и ушни инфекции

Пациентите са склонни да развиват и натрупват течност в средното ухо. В тази връзка те много често развиват заболявания на слуховата система, понякога децата са напълно лишени от способността да чуват. За предотвратяване подобни усложнения, На тъпанчетаинсталирайте специални тръби за дренаж на течности. Изследването на нивото и качеството на слуха при деца с патология трябва да се извършва поне веднъж или два пъти годишно.

Проблеми с говора

С такава диагноза гласът на говорещия често звучи грозно и неразбираемо, с дълбок обертон, нехарактерен за обикновената устна реч, което значително усложнява комуникацията на такива деца не само с връстници, но и с възрастни. Освен това допринася за развитието на комплекс за малоценност и ниско самочувствие. Този проблем може да бъде предотвратен, ако се извърши хирургическа намеса преди началото на активната социализация на детето и в бъдеще се потърси помощ от логопед.

Зъбни дефекти

Цепка на устната и небцетодопринасят за образуването на кариес по зъбите, както и тяхното изместване или изкривяване. Такива отклонения също пречат правилно развитиеговорен апарат при деца с подобни патологии и производство на грамотна реч.

Всички тези затруднения могат да бъдат коригирани чрез намесата на подходящи специалисти: хирург, ортодонт, зъболекар, логопед и психолог.

С раждането на дете в семейството се появява голяма радост, но понякога децата се раждат с определени дефекти.

При някои групи деца могат да се установят определени видове деформации на устата и лицето като цяло, някои от които са цепнатина на небцето и цепнатина на устната. Особеност на тези дефекти е, че процесът на формиране се извършва през първите няколко месеца от бременността, когато детето е в утробата на майката.

Образуването на такива дефекти се улеснява от неправилно свързани области на тялото, което се дължи на липса на тъкан в някои области.

Такива деца се нуждаят от помощта на лекари от първия ден на раждането. За наше облекчение съвременната медицина разполага със значителен брой методи, които могат да върнат такива деца към нормалния живот.

Недостатъците включват факта, че процесът отнема много време и изисква огромен брой операции. Но ако следвате препоръките на специалистите и изпълнявате всички предписани процедури, в повечето случаи лечението на заболяването няма да бъде толкова трудно и ще даде добри резултати!

В продължение на много векове децата, родени с аномалии в развитието, предизвикват смесени чувства сред своите съплеменници и родители. Най-неприятни бяха дефектите, които им придаваха прилика с животни. Комуникиращите носна и устна кухина изкривяваха говора - приличаше на животинско грухтене.

През Средновековието, когато хората не са знаели защо са се появили генетични заболяванияи вярвали в демони и върколаци, болестта се наричала „цепнато небце“. Отнасяйте се към това по различен начин съвременна медицина. За лицево-челюстните хирурзи това е само дефект, който може да бъде успешно коригиран, като почти не остават видими следи.

Описание и характеристика на цепнатина на небцето и цепнатина на устната

Намерен в разговорна речнаименованията „цепнатина на небцето“ и „цепнатина на устната“ са вродени патологии; те се развиват в плода по време на вътрематочно развитиеи имат същата етиология. Те се появяват поради несливане на горното небце, което се образува от две сдвоени палатинови кости.

Дължината на празнината може да варира. Най-незначителната и лесно коригирана цепнатина на мекото небце при децата е в частта, където от нея се образува увулата. Външно такъв дефект е напълно невидим, въпреки че изисква хирургична корекция, за да може детето да говори нормално. Съвсем различна картина се наблюдава при пълно незакриване на твърдото и мекото небце от едната или от двете страни. В устата се образува празнина, която пречи на детето да се храни нормално. На лицето има груб дефект на горната устна - "цепнатина на устната".

Ако дупката е едностранна, при деца тя преминава през една от половините на устната, далеч от средната линия, и комуникира с носната кухина. При двустранната цепка на небцето горната устна е разделена на три независими части, а двете ноздри са комбинирани с устата. Такива дефекти водят до това, че кърмачетата изпитват огромни трудности при хранене. Те не могат да сучат сами и могат да се хранят само изкуствено – през носна сонда.

Причини за дефекта

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

Няма точни причини за образуването на цепнато небце. Подобно на други аномалии на развитието на плода, корените на проблема са в дефект в една от Х-хромозомите, която носи гена, отговорен за формирането на горното небце.

Какво причинява тази мутация все още не е известно. Емпирично са идентифицирани рискови фактори, които значително увеличават вероятността от раждане на бебе с този проблем при видимо здрави родители.

На първо място са генетичните заболявания, чийто носител е майката или бащата. Статистически е установено, че вероятността да се роди дете с „цепнатина на небцето” или „цепнатина на устната” при двойка, в която един от съпрузите е имал такъв дефект или е бил налице при някой от техните далечни предци, е 7 пъти по-висока. Средно, според различни източници, едно на 800-2500 новородени се ражда с цепнатина на устната. Този често срещан вроден дефект се среща в 0,8-0,025% от случаите.

Не само прякото наследство причинява дефекта. Като част от синдрома, тоест комплекса индивидуални симптоминарушения на структурата на органите и тъканите, "цепнато небце" може да се прояви при заболявания:

• синдром на van der Woude;
• Синдром на Deuss-Deets;
• Синдром на Робин;
• Синдром на Стиклер.

Вторият най-важен фактор, влияещ върху вътрематочното формиране на плода, е експозицията заобикаляща средавърху майката по време на бременност. Те обикновено се класифицират като:

• фетална хипоксия (липса на кислород) до ранни стадиибременност;
• излагане на отрови и пестициди;
• контакт със съединения на олово, флуор, хлор, натрий;
• приемане на антихипертензивни лекарства, които понижават кръвното налягане по време на бременност;
• използване на антиконвулсанти;
• злоупотреба с алкохол и тютюн;
• небалансирано хранене и дистрофия.

Няма преки доказателства, че един от тези фактори води до раждането на дете с цепнато небце. Традиционно се смята, че рискът от раждане на новородено с дефект в развитието при жени, които са оцелели силен стреспрез първите 2 месеца от бременността, значително по-високи от тези, които са живели в комфортни условия. През този период се формира лицевият скелет на ембриона.

Класификация

Има четири известни варианта за образуване на дефекти:

• дефектът засяга само мекото небце;
• цепнатина на небцето и частична цепнатина на твърдото небце;
• едностранно пълно незатваряне на мекото и твърдото небце;
• двустранна цепнатина на мекото и твърдото небце.

За да се разбере разликата между тези видове цепнато небце, е необходимо да се знае механизмът на образуване на небцето в ембриона. Твърдо небце - костната основа се формира от сдвоени странични процеси на горната челюст, разположени хоризонтално и простиращи се от алвеоларни процесипо посока на “увулата” на мекото небце. средна частКостната основа се състои от несдвоена кост на лицевата част на черепа, наречена "вомер".

При нормално развитиетези три елемента се свързват един с друг и растат заедно. Между тях няма празнина. Ако ембрионът не се формира правилно, сливането на тези кости не се случва от едната или от двете страни по цялата дължина - тогава празнината се отваря навън, разделяйки горната устна на бебето. Образува се козметичен дефект "цепнатина на устната". Горната класификация отразява естеството и степента на участие в процеса само на меки тъкани или едновременно на меки и костни структури.

Степента на несливане засяга не само външния вид на новороденото. Това се отразява и в избора на метод на грижа, хранене и последващо хирургично лечение. Най-сложната форма е двустранното пълно сливане. Той обединява назофаринкса в една кухина. Това води до риск от попадане на храна в дихателните пътища на бебето и смърт от асфиксия. То не може да суче само - устните му не обгръщат плътно зърното на майката. Новородените незабавно се прехвърлят в изкуствено храненепрез назална тръба и се съхранява там до операцията.

Опасност от патология

Опасността от „цепнатина на небцето“ и тясно свързаната „цепнатина на устната“ се проявява по много начини. В ранна детска възраст представлява опасност за:

• дихателни органи;
• възможности за кърмене;
• дъвчене на храна;
• развитие на речта;
• формиране на комуникационни умения.

Дъх. Връзката между кухините на носа и устата води до факта, че вдишаният въздух прониква в белите дробове не само през носа, където има време да се затопли и овлажни, но и през празнината в устната кухина. Последицата от това е развитието на бронхит или пневмония. В допълнение, вдишаният въздух може частично да излезе от белите дробове. Обикновено обратното му движение през носа се блокира от свиване на мекото небце. Ако липсва или е деформиран, се получава свободна циркулация на въздуха. Не се създава необходимото налягане в белите дробове - в резултат на това може да се развие хипоксия. Лицето придобива синкав цвят.

Смучене. Вроденият дефект предотвратява рефлекторното сукане. Млякото, влизащо в устата, се излива през отвора в носните синуси и се влива през евстахиевите канали в средното ухо. Патогенната микрофлора се развива много бързо в млякото, така че е възможно развитието на синузит и отит. Освен това детето просто не получава храна, което води до загуба на тегло.

Дъвчене. Ако цепнатината на небцето не се коригира хирургически, преди бебето да започне да никне зъби, веднага възникват проблеми с дъвченето на храната. Ако празнината достигне алвеоларните процеси, възниква неправилно образуване на захапка. Твърдата част не се дъвче напълно. Това създава натоварване на хранопровода, стомаха и червата.

Развитие на речта. Образуването на артикулирани звуци става с участието на мекото небце. Ако не участва пълноценно в артикулацията, речта става неразбираема. Трудно е да се разбере какво се опитва да каже детето. При дълбоки дефекти, когато цепнатината е пълна, се развива ринолалия, характеризираща се с:

• назалност;
• нехарактерен тембър на гласа;
• значително изкривяване на изговорените звуци.

Развитие на комуникационни умения. Човекът е социално същество.

Ако детето не е заобиколено от връстници, то умствено развитиезабавя. Деца, които са много различни външен видили начин на говорене, намирам го трудно взаимен езикотбор. Стават срамежливи и затворени в себе си. Самочувствието е значително намалено.

Диагностика

Съвременните методи за изследване на бременни жени позволяват да се открие образуването на цепнато небце в плода на 14-16 седмица от бременността. Ако цепнатина на небцето не е симптом на по-сериозен генетични заболявания, не говорим за прекъсване на бременността.

Естеството и степента на дефекта могат да се определят по-точно само след раждането на бебето. На бебетата незабавно се предписва респираторен преглед, за да се идентифицират аномалии в развитието на черепа, които могат да бъдат свързани с неправилно образуване на горното небце. Изследват се органите на слуха и обонянието.

Ако говорим за раждането на второ дете от съпрузи, които имат бебе с „цепнатина на устната“, е необходимо да се установи връзката между появата на патологията и наследствения статус на родителите. Тоест да се установи кой от тях е носител на дефектния ген и каква е вероятността той да се повтори по време на бременност.

Лечение и корекция на дефекта

За лечение на цепнато небце и цепнатина на устната хирургични методи, които при необходимост се съчетават с наблюдение от терапевти, невролози, ортодонти, отоларинголози, физиотерапевти, логопеди.

Изборът на техника и естеството на пластичната хирургия зависи от вида и степента на дефекта. Обикновено лечението е многоетапно, тъй като е свързано с послойно възстановяване на целостта на костите и меките тъкани и елиминиране на козметичните последствия от операцията.

След пълно отстраняване на дефекта и детето се връща към пълноценен животзапочва консервативно лечениеот лекари специалисти, насочени към възстановяване на функциите на тялото в изцяло. Според различни хирурзи, оптимално времеЗа целите на корекцията се счита, че възрастта на детето е след 6 месеца. Ако бебето е отслабено или нездравословно, реконструктивната хирургия може да се извърши в по-напреднала възраст.

Подготовка за операция

Няма специална подготовка за операция за възстановяване на дефекта на небцето. Основният критерий е да се постигне определен размер на лицево-челюстните кости, когато ще бъде удобно за хирурга да извършва манипулации, както и физическо здравебебе. Предизвикателството е да запазим бебето живо, преди да може да се извърши операция.

Първият проблем, който възниква, е храненето. Бебетата не могат да сучат сами. За хранене те използват сонди, поставени през носа, специални лъжички, поставени върху бутилки, нагръдници на гърдите на майката или залепени към горното небце на бебето по време на хранене, зърна с дупки, ориентирани надолу, така че струйки мляко да не се вливат в носната кухина. Препоръчително е да храните такова дете в строго вертикално положение.

Вторият проблем е защитата на назофаринкса от студ и сух въздух. Детската стая е оборудвана с овлажнител и озонатор. Те се опитват да предпазят бебето от течение, доколкото е възможно. По време на разходка такива деца трябва да носят марля на лицето си.

Видове хирургия

Има три вида операции, насочени към коригиране на дефекта:

• велопластика;
• уранопластика;
• хейлопластика.

Велопластика – възстановяване на целостта на тъканите на мекото небце в случаите, когато процесът не включва костни структури. Може да е първият етап от операцията, предхождаща уранопластиката. Уранопластика – възстановяване целостта на костната основа на твърдото небце. Обикновено операциите се извършват на няколко етапа, периодът от време може да варира от 2-3 месеца до няколко години. Това зависи от скоростта на растеж на костната тъкан. Хейлопластика – възстановяване целостта на горната „цепнатина” на устната.

Следоперативни грижи

Операциите се извършват под обща анестезия. След операцията строг почивка на легло. Храненето в първите дни се извършва или през назална тръба, или от лъжица в изправено положение. Необходима е грижа за устната кухина антисептични разтвории наркотици. След отстраняване на конците започва етапът на рехабилитация. По това време детето се учи да овладява новообразуваното небце.

В същото време детето се наблюдава от отоларинголог и ортодонт. Болните деца са податливи на УНГ заболявания, често се развиват неправилно захапванепоради дефект в алвеоларните процеси на горната челюст.

Противопоказания и възможни усложнения

Основното противопоказание за операция веднага след раждането е възрастта на детето. Преди навършване на 6-месечна възраст операция може да се извърши само по здравословни причини - пълна невъзможност за самостоятелно хранене. Усложненията след операцията са предимно инфекциозно-възпалителни по природа и се лекуват консервативно с антибиотици. Белезите и белезите, образувани в резултат на хейлопластика, обикновено се отстраняват в зряла възраст чрез козметична хирургия.

Прогноза

За повече от два века, изминали от първата операция за премахване на цепнатината на небцето, са разработени и тествани десетки техники. В момента в 98–99% от случаите те постигат пълно възстановяванецелостта на тъканите. Етапите на реставрационните операции се изчисляват по такъв начин, че с 5–7 години, т.е. училищна възраст, детето нямаше видими следи от вроден дефект. Деца, преминали успешно етапа следоперативна рехабилитация, са отписани поради увреждане.