Отворете матката преди раждането. Пълна дилатация на шийката на матката. Причини за разширяване на шийката на матката

Стимулирането е изкуственото предизвикване на раждането на различни етапи от бременността и активирането на раждането още по време на раждането. Тази процедура може да се наложи, ако продължителността на раждането се увеличи, което се случва, ако първият етап на раждането (разширяване на шийката на матката) или вторият (изгонване на плода) се удължи. Тъй като не всяко „забавяне“ на раждането изисква стимулация, лекарите трябва да анализират ситуацията, да разберат причините за нея и да действат по съответния начин.

При наблюдение на раждането лекарят обръща внимание на следните точки:

1. Наличието на контракции, тяхната честота, продължителност и сила.Обективно тези признаци се потвърждават чрез палпация на корема (матката), според показанията на текущо устройство за динамометър, което ви позволява точно да записвате честотата и продължителността на контракциите, както и с помощта на специален вътрематочен катетър за определяне на налягането в матката на фона на контракции (последният метод се използва много рядко).
2. Отваряне на шийката на матката- това е най-точният критерий за нормалното протичане на раждането. Отворът обикновено се измерва в сантиметри. Минималното разширение е 0 см при затворена шийка на матката, максималното е 10 см при пълно разкритие на шийката на матката. Този показател обаче не е напълно надежден, тъй като дори един и същи лекар може да има различни стойности на отваряне, да не говорим за различни лекари, които преглеждат една и съща жена (ширината на пръстите на лекаря служи като ориентир при определяне на степента на отваряне в сантиметри; 1 пръст приблизително съответства на 2 см, 3 пръста - 6 см и т.н.). Смята се, че нормалната скорост на разширяване на шийката на матката в активната фаза на раждането е 1-1,5 cm/h. Ако отварянето е по-бавно, тогава родилката може да се нуждае от някакъв вид стимулиращ ефект. Действията на лекарите обаче се определят не само от степента на разкритие, но и от състоянието на жената.
3. Промотиране на предлежащата част на плода (обикновено главата).Определя се чрез палпация на корема и / или вагинален преглед.

При нормалния размер на таза, правилното положение на плода и липсата на фактори, които възпрепятстват раждането на дете през естествения родов канал, продължителната форма на раждане се улеснява от:

• успокоителни;
• болкоуспокояващи;
• положението на родилката по гръб;
• страх на жената от болка;
• някои заболявания на бременни жени.

Освен това има индикации за изкуствено предизвикване на раждането:

• бременност след термин, особено ако има признаци на нарушения на плода или патологични промени в плацентата,
• в някои ситуации - късна токсикоза,
• преждевременно отлепване на плацентата (директна заплаха за живота на плода),
• преждевременно изпускане на амниотична течност (тъй като вероятността от инфекция през шийката на матката се увеличава), някои заболявания (например тежък захарен диабет) и др.

Вашите действия по време на бременност и раждане

Желанието за безопасно раждане не трябва да остава мечта, която не е подкрепена с конкретни действия. Умерена физическа активност по време на бременност, физически упражнения, които тренират коремните мускули, перинеума, дихателни упражнения, способността да се отпуснете - всичко това по един или друг начин ще има благоприятен ефект върху хода на раждането. Познаването на хода на раждането, правилното поведение в тях ще намалят страха от раждането, следователно ще можете да повлияете в по-голяма степен на процеса на раждане на вашето дете. Изброените полезни знания и умения са доста ефективни методи за стимулиране на раждането.

Ако имате възможност да изберете условията за раждане и възможността да изберете родилна болница, един от критериите за избор трябва да бъде способността да ходите по време на раждане (разбира се, ако нямате противопоказания за това). Доказано е, че легналото положение увеличава продължителността на раждането, тъй като не се реализира един от факторите за разширяване на шийката на матката, натискът на плода върху шийката на матката. В САЩ са проведени проучвания, които показват, че свободата на движение (способността да ходите, да седите в различни позиции) може да бъде не по-малко ефективна от лекарствената стимулация при раждане!

Ако имате възможност да се запознаете със залата, в която ще се проведе раждането, използвайте я. Изненадващо, факторът на предварителното запознаване с родилното отделение също има благоприятен ефект върху процеса на раждане (това разкриха и щателните американци в своите проучвания).

По време на раждане можете да използвате стария, но научно доказан метод - стимулация на зърната. В същото време тялото увеличава производството на окситоцин - хормон, който стимулира родовата дейност, което до голяма степен определя хода на раждането и техния успешен изход. Именно това обстоятелство може да обясни факта, че кърменето веднага след раждането ускорява раждането на мястото на детето и намалява вероятността от следродилен кръвоизлив. Ако според лекарите бременността ви постепенно закъснява и няма признаци за наближаващо раждане, можете също да прибягвате до този метод.

За съжаление е невъзможно да се гарантира ефектът, но няма да има вреда от този метод (разбира се, ако не прекалявате, защото през този период зърната лесно се нараняват).

Повишената физическа активност също може да предизвика началото на раждането. Но този "метод на стимулиране" е изпълнен с очевидна опасност за живота на майката и детето.

Действията на лекарите по време на раждане

Трябва да се каже, че честотата на лекарственото стимулиране нараства от година на година. Причините за това са няколко. Основните са здравословното състояние на жените и желанието на лекарите да сведат до минимум риска за плода. Ако искате лекарствата да се използват по време на раждането Ви само когато е абсолютно необходимо, обсъдете това с Вашия лекар. В допълнение, различните родилни болници имат свои собствени "любими" методи за стимулиране. Може да ви е полезно да научите кой метод на стимулация е предпочитан от акушер-гинеколозите в избрания от вас родилен дом.

И така, какви методи за стимулиране на труда имат лекарите в своя арсенал? Всички те могат формално да бъдат разделени на тези, които стимулират контрактилитета на матката, и тези, които влияят на отварянето на шийката на матката. Седативите стоят малко отделно. Страхът от болка може да забави родовата дейност. Следователно, чрез заглушаване на негативните емоции, в някои ситуации е възможно да се възстанови нормалният ход на раждането.

Методи, повлияващи контрактилната дейност на матката

В тази група най-популярни сред акушер-гинеколозите са амниотомията и синтетично получените аналози на естествени хормони, по-специално окситоцин.

Амниотомия- отваряне на феталния пикочен мехур. Извършва се по време на вагинален преглед със стерилен пластмасов инструмент във вид на кука. Тази процедура е безболезнена, тъй като феталния пикочен мехур е лишен от рецептори за болка. Механизмът на действие на амниотомията не е напълно изяснен. Предполага се, че отварянето на феталния пикочен мехур, първо, допринася за механичното дразнене на родовия канал от главата на плода, и второ, косвено стимулира производството на простагландини, които повишават родовата дейност. Информацията за ефективността на амниотомията е противоречива. Като цяло преобладава мнението, че амниотомията, дори и без комбинация с други методи на стимулация, намалява продължителността на раждането. Но този метод не винаги е ефективен. И ако лекарите стигнат до извода, че тази родилка се нуждае от стимулация, а феталният мехур е все още непокътнат, първо ще бъде извършена амниотомия, а след това, ако е необходимо, те прибягват до помощта на лекарства, стимулиращи раждането.

Ако амниотомията протича без усложнения, това по никакъв начин не засяга състоянието на детето. Амниотомията се счита за безопасен метод, всякакви усложнения са доста редки. Въпреки това те съществуват.

Амниотомията може да се разглежда като изрязване на добре надут балон. Става ясно защо в някои случаи, както при амниотомия, така и при спонтанно разкъсване на пикочния мехур, пъпната връв пролабира. Това усложнение застрашава развитието на остър фетален дефицит на кислород поради компресия на пъпната връв между главата на плода и родовия канал. Тази ситуация изисква спешна медицинска помощ.

По повърхността на феталния пикочен мехур преминават кръвоносни съдове, включително доста големи. Следователно, ако един сляп разрез на пикочния мехур увреди такъв съд, е възможно кървене, в някои случаи животозастрашаващо за детето.

За да се избегнат усложнения, те се опитват да извършат амниотомия, ако е възможно, след като главата на плода навлезе в малкия таз, притискайки феталния пикочен мехур и съдовете, преминаващи по повърхността му. Това предотвратява кървенето и пролапса на пъпната връв.

Ако въпреки амниотомията раждането не се засили, се увеличава вероятността от инфекция на матката и плода, който сега не е защитен от феталния пикочен мехур и амниотичната течност.

Окситоцин- синтезиран аналог на хормона, произвеждан от хипофизната жлеза. Действието на окситоцина се основава на способността му да стимулира контракциите на мускулните влакна на матката. Използва се за изкуствено предизвикване на раждането, при слабост на раждането през целия период на раждането, при следродилен кръвоизлив, за стимулиране на лактацията. За да се избегнат тежки усложнения, окситоцинът не се използва при аномалии в положението на плода и клинично тесен таз, когато размерът на тазовия пръстен е недостатъчен за самостоятелно раждане.

Окситоцинът се използва под формата на таблетки, но по-често - под формата на разтвор за интрамускулни и подкожни инжекции и особено - интравенозно приложение. Последната употреба на лекарството е най-честата. Вярно е, че той има значителен недостатък: жена със свързана капкова система („капкомер“) е много ограничена в движенията си.

Различните жени реагират различно на една и съща доза окситоцин, така че няма стандартна схема за използване на това лекарство. Дозите се избират индивидуално, следователно, когато се използва окситоцин, винаги съществува опасност от предозиране с появата на странични ефекти.

Окситоцинът не влияе на готовността на шийката на матката да се разшири. В допълнение, при повечето жени, след като окситоцинът започне да действа, болката при раждане се засилва, поради което по правило се използва в комбинация със спазмолитици (лекарства, които отпускат мускулите на матката).

Окситоцин не се използва, ако е нежелателно или невъзможно да се роди дете през родовия канал, плодът е в неправилно положение, свръхчувствителност към лекарството, плацента превия, белези на матката и др.

Най-честият страничен ефект на окситоцин е прекомерната контрактилна активност на матката, което може да доведе до нарушено кръвообращение в този орган и в резултат на това до недостиг на кислород в плода.

Методи, засягащи шийката на матката

При някои жени причината за бавния ход на раждането е неподготвеността на шийката на матката за разкриване - на езика на лекарите, нейната съпротива или незрялост. Най-разпространеният метод за подпомагане на "узряването" на матката е използването на простагландини.

Простагландините са хормони, които имат изразен ефект върху репродуктивната функция. В малки количества те се намират в почти всички тъкани на тялото, но най-много в семенната и околоплодната течност. Простагландините са в състояние да стимулират гладките мускули, включително фалопиевите тръби, матката и шийката на матката. Лекарствата от тази група, като окситоцин, се прилагат по различни начини. Въпреки това начините на приложение, водещи до системни ефекти на тези лекарства (таблетки, интравенозни разтвори), не са много чести. Това е така, защото, като стимулират матката с приблизително същия ефект като окситоцин, те водят до по-голям брой странични ефекти (гадене, повръщане, диария, треска, прекомерно стимулиране на маточните контракции и др.) и освен това са по-скъпи . Поради това простагландините по-често се използват не за стимулиране по време на раждане, а за изкуствено прекъсване на бременността в ранните етапи, изкуствено предизвикване на раждане по време на почти пълна или доносена бременност.

В момента широко се използва методът за въвеждане на вискозен гел или супозитории, съдържащи простагландини, във влагалището или цервикалния канал. При този начин на приложение страничните ефекти са минимални, а ефектът върху разширяването на шийката на матката е значителен. Важно е също така, че при локално приложение на този стимулатор на раждането движенията на жената не се ограничават.

Разбира се, има много средства, които подобряват трудовата активност. Много от тях се използват много рядко по време на раждане, но се използват като средство за борба с кървенето след раждането, което възниква поради недостатъчно свиване на матката (нейната хипотония). Сред тях са билкови препарати (ергоман, берберис, коприва, билка овчарска торбичка, сферофизин и др.). Някои фондове загубиха позиции през последните години. Това се отнася например за изкуствено синтезирани естрогенни хормони, чиято ефективност е по-ниска от окситоцин. Има методи, които повлияват хода на раждането, но изискват допълнителни изследвания, например акупунктурата.

За съжаление все още не съществува метод, който по всичките си параметри да е подходящ както за акушер-гинеколозите, така и за техните пациенти, както няма и две подобни родилки. Следователно изборът на метода за стимулиране на раждането остава при лекаря, който взема решение, като взема предвид условията на хода на бременността, раждането и индивидуалните характеристики на жената.

Татяна Замятнина
Акушер-гинеколог,
лекар от най-висока категория,
медицински център "МЕДСВИС"

Дискусия

не, добре, необходимо е - тогава бях прострелян с окситоцин, ако имах контракции, но шията не се отвори правилно ?? добра статия, благодаря!

Благодаря за страхотната статия. Всичко е налично написано и сега стана ясно какво и защо.

Това е почти първият път, когато чета последователна статия за стимулацията, изброяваща различните методи за стимулация, техните плюсове и минуси. И тогава повечето статии по този въпрос са по-скоро с "образователен" характер - че ако лекар предпише стимулация, значи е необходима, но всъщност няма информация. Благодаря за разяснението, мисля, че много хора се интересуват!

Колко време отнема една жена да роди. след като й поставиха капково за предизвикване на раждане.

15.04.2007 11:56:57 Виктория

Коментар на статията "Раждане със стимулация"

Имам нужда от съвет относно темпото. Второ и следващи раждания. Стимулиране на раждането без показания .... Медицински въпроси. Бременност и раждане. да, това е всичко за нея за сега...

Дискусия

В болницата ми дадоха хапче за омекотяване на шийката на матката. Не помня името. Сега много съжалявам, защото. една намеса води до друга. Мекотата на шията зависи пряко от готовността на бебето да се роди. Вратът не е готов, така че той не е готов.
Родих в 43 седмица и 4 дни. След това прочетох в сайта на семейство Никитини, че са изчели много литература по този въпрос и се оказа, че моят мандат не е пределът. Имам чувството, че щях да родя някой ден. Но тъй като Терминът беше, според лекарите, нереалистичен, аз се поддадох на техните убеждения, за което сега много съжалявам. В моя случай всичко се получи, но те пробиха пикочния мехур и след това се надпреварваха един с друг, настоявайки, че водите са изтекли, има заплаха от инфекция за детето и в същото време не забравиха да се качат в да ме проверяват на всеки половин час, те изкачиха всичко, в другата ръка лесно държат нестерилен мобилен телефон. Какво не ми предложиха да инжектирам, без да вярвам, че аз самата раждам, отколкото просто не ме сплашиха. Накрая поставят срок - половин час, ако няма пълно отваряне, ще ги карат на цезарово сечение. Всичко, от което имах нужда, беше да ме оставят на мира. Лекарите ще излязат за половин час, има контракции, идват - контракциите стават по-редки. Накрая ги изгоних и всичко продължи както обикновено. В техния половин час се сдържах. Но колко нерви, притеснения ми костваше. Тези. вместо да се съсредоточа върху раждането, няколко часа се борих да защитя позицията си да раждам сама. И всичко това се случи в един от най-добрите родилни болници във Видное, където хората от Москва идват да раждат, под ръководството на „прекрасната“ докторка Мямишева, с която толкова исках да родя преди.
Сега напълно отблъснах желанието да раждам в присъствието на лекари.
Всички лекари ми броиха цикъла на хартия и не можеха да приемат за даденост, че това се случва, а 2 ултразвука през първия и втория триместър потвърдиха термините ми. Те не вярваха, че това се случва и при изписването ми дадоха 2 листа, в които пишеше, че имам спешно раждане в 41 седмица.
Уплашиха ме и с факта, че детето уж се задушава вътре, че ще има следродило, в предродилната консултация лекарят като цяло каза, че след 38 седмици е опасно детето да е с главата надолу, в родилния дом те постави CTG сензор по такъв начин, че детето започна да трепери и от това резултатът от CTG се оказа ужасен, тя избяга с изпъкнали очи и се затича с това хапче. Не искаха да повторят CTG, съгласиха се едва след като взех хапчето. Оказа се, че моят КТГ е в норма, точно преди това детето не харесваше позицията на сензора върху тялото си.
Не ви призовавам към нищо, зависи от вас, просто описах опита си. Между другото, детето ми се роди с тегло, което далеч не беше наднормено (3600 дори не беше качено).
Пожелавам ти спокойно, леко и самостоятелно раждане!!! Основното нещо е да се настроите правилно.

Свещи "Buscopan". Помогна ми много добре. Достатъчни са 2 свещи на ден (сутрин и вечер).

Стимулиране на раждането. Не разбирам защо на една жена е позволено да продължи до 42 седмици и след това все още трябва да предизвиква раждане.

Дискусия

какво имаш предвид под стимулация - окситоцин? дава непрекъснати контракции, които са трудни не само за майката, но и за детето, тъй като изпитва постоянно и прекомерно притискане, за което може да не е готово. естествените контракции винаги са по-меки и с прекъсвания.
пукане на балон? шийката на матката не винаги се отваря след него, често завършва целият ЕХ. или се отваря, но тъканите не са достатъчно еластични, следователно разкъсвания и/или епизио. между другото при преждевременно раждане почти винаги се прави епизио, въпреки че бебетата са мънички, но тъканите още не са готови.
по-добре е да се подготвите за раждане и да раждате, когато му дойде времето. Винаги можете да наблюдавате състоянието на бебето, пъпната връв и плацентата на допълнителен ултразвук.
Родих в почти 41 седмица, едро бебе 4250гр, без счупвания и порязвания. подготвяше се за раждане, дишаше правилно, напъваше се правилно, помагаше на бебето си и той ми помогна. Леко естествено раждане ти пожелавам :)

Сега половината от децата, ако не и повече, са с хипоксия без никакво ходене и стимулация. Освен това не всяка жена ще се съгласи да стимулира и за това трябва да отидете в родилния дом предварително, а там не винаги има места. Всичко е индивидуално

Какво е стимулация? Стимулацията е ускоряване на раждането чрез интравенозно инжектиране на допълнителна доза от хормона окситоцин, който трябва да се произвежда по време на раждането ...

Стимулиране на раждането без показания .... Медицински въпроси. Бременност и раждане. Стимулация на раждане без показания... Почти ужас, но по-добре да знаете, отколкото да не знаете!!!

По време на бременността могат да възникнат различни ситуации, които да изплашат бъдещата майка. Най-голямото безпокойство е органът на жената, чрез който тя ражда бебе, а именно матката. Матката е кух мускулест орган. Състои се от три основни компонента:

• Шия.

Промени в шийката на матката по време на бременност

От това следва, че шията е важен компонент на основния орган при носенето на плода, следователно от шията зависи как ще протече раждането. Шийката на матката е представена под формата на тръба, която свързва матката и влагалището, а вътре е цервикалния канал. Нормално е по време на бременност шийката на матката да е плътно затворена; помага да се запази бебето през всичките 9 месеца.

Шийката на матката започва да се променя в края на бременността, когато остават само няколко седмици до раждането. Именно тези промени помагат на бебето да премине безпроблемно през родовите канали на бъдещата майка и да се роди. Често такава промяна в тялото може да започне доста рано. Гинеколозите казват, че отварянето на шийката на матката на ранен етап е заплаха от загуба на дете или началото на преждевременно раждане. Причините за отварянето на шията могат да бъдат:

• Ранни или късни аборти
• Постоянни спонтанни аборти
• Наранявания на шийката на матката (например раждане на голям плод, което води до разкъсвания, различни хирургични интервенции).

Но в повечето случаи в медицинската практика има ситуации, когато шийката на матката не се отваря. Защо няма отваряне? Тази патология има своите причини. Защо органът не се отваря? Ако шийката на матката не се отвори, това може да означава следните причини:

• Недостатъчна подготовка на родовите пътища
• Контракциите не са достатъчно силни, за да започнат процеса на отваряне.
• Поради нервно-рефлексни нарушения може да възникне спазъм на мускулите на шийката на матката, което също води до неразкриване.

Ако жената има нормални контракции, тогава матката се отваря достатъчно, за да може плодът да премине през родовия канал. Преди да помогне на родилката, акушер-гинекологът установява причината за неразкриването, ако е известна. Защо вратът не се отвори? След като установи причините, той предписва подходящо лечение. Защо е невъзможно да направите стимулация сами? Защото може да навреди на детето.

Как да подготвим матката за раждане?

Ако след контролен преглед лекарят прецени, че шийката на матката може да не се отвори по време на раждането поради някаква налична причина, той предписва преждевременна стимулация на самата матка, така че всичко да премине без усложнения по време на раждането. Особено често този въпрос възниква, когато минава 40-та седмица от бременността. Именно през този период плацентата започва да се изчерпва.

Днес има 2 основни начина за стимулиране на шийката на матката преди раждането - това е лекарство и нелекарство.

Медикаментозният метод на стимулация включва използването на специални лекарства, които се дават само в болнични условия. Благодарение на лекарствата шийката на матката се отваря. Някои използват въвеждането на пръчици от водорасли в канала на шията. Тези пръчки могат да набъбнат под въздействието на течност, което от своя страна ще доведе до отваряне на канала. Освен всичко друго, тези пръчици са в състояние да отделят ендогенни простагландини, които помагат на шийката на матката да узрее и да я подготви за предстоящото раждане. Но много жени, страхувайки се за здравето на бебето си, се опитват да прибягнат до нелекарствен метод за стимулиране.

Видеото разказва за подготвителните процедури преди раждането:

Нелекарствен метод на стимулация

Нелекарственият метод не включва използването на специални лекарства. Може да се използва в домашни условия, но най-добре е първо да обсъдите всичко с вашия гинеколог, за да изключите възможни усложнения. За предизвикване на контракции на матката се използва почистваща клизма. Беше отбелязано, че след тази процедура лигавицата се освобождава и започва процесът на отваряне на матката. Не забравяйте, че можете да направите клизма само ако терминът вече е изтекъл.

Сексът е естествена стимулация за отваряне на шийката на матката. Започва свиване на матката, притокът на кръв бързо започва да се увеличава. Сперматозоидите съдържат простагландини, които са популярно наричани "хормонът на раждането".

Но ако лигавицата се е отдалечила, тогава сексуалният контакт е строго забранен, за да се избегне образуването на инфекция.

Физическата активност също се отнася до нелекарствен метод за стимулиране на шийката на матката. Почистете къщата, правете дълги разходки, изкачвайте стълби. Но не трябва да прибягвате до този метод, ако имате прееклампсия, хипертония или предлежание на плацентата. Не забравяйте, че не можете да предприемете никакви действия сами, винаги се консултирайте с вашия гинеколог, за да не навредите на себе си или на детето. Имайки цялата необходима информация, можете да избегнете проблеми с отварянето на шийката на матката.

Докато настъпи раждането, шийката на матката, незабележимо за самата жена, се е променила напълно. А това дава възможност бебето да се роди по напълно естествен начин. Но не винаги шийката на матката може да се промени до степента, необходима за самостоятелно раждане. В този случай медицинската намеса е просто необходима.

Как да проверите дилатацията на шийката на матката по време на раждане

Има няколко параметъра, по които лекарите определят готовността на шийката на матката за раждане. Това е разположението му в малкия таз, дължината и колко е омекнал. Ако неговата мекота ви позволява да прокарате 1-2 пръста вътре, тогава това е напълно узряла и готова за раждане шийка на матката.

Също така, тези промени се потвърждават от такъв процес като отделянето на лигавицата. Коркът може да се отдалечи много преди определеното време и това показва, че контракциите скоро ще започнат. Освен това преди раждането шията трябва да се скъси и дължината й да бъде в рамките на един сантиметър. А що се отнася до позицията й, най-оптималната е в средата на малкия таз.

Въпреки че по време на бременност шийката на матката е леко наклонена назад. Въз основа на показателите на тези параметри, лекарите поставят оценка, максимумът може да бъде равен на пет. Според същата оценка е възможно да се определи готовността на шийката на матката за раждане. Ако резултатът е пет, тогава те казват, че шийката на матката е узряла.

Но доста често се случва раждането да започне скоро, но шийката на матката все още е напълно неподготвена. След това ще се използва стимулация, за да се отвори. Ако не прибягвате до този метод, тогава детето скоро ще започне да изпитва недостиг на кислород поради факта, че плацентата остарява много бързо преди раждането и функциите, които трябва да изпълнява, стават извън неговата сила.

Как да помогнете за разширяване на шийката на матката по време на раждане

Днес, за да стимулират отварянето на шийката на матката, лекарите използват четири метода.

• Синестрол инжекции в мускулите.Благодарение на това лекарство можете да направите шийката на матката зряла, но няма нищо общо с контракциите.


• Ламинария пръчици.Лекарят поставя тези 5 см пръчки в цервикалния канал. Тъй като влагата действа върху тях, те се подуват и механично отварят шийката на матката.


• Гел с простагландини.Това е един от най-ефективните методи. Под негово влияние шийката на матката ще се отвори след 2-3 часа.


• Enzaprost интравенозно.Това лекарство също съдържа простагландини. Следователно, когато го използвате, можете също да намалите продължителността на контракциите.

Има случаи, когато жените предпочитат да стимулират тялото си сами. Най-често срещаният начин е клизма, която насърчава отделянето на тапата. Но това може да се направи само за тези бременни жени, които са достигнали определения срок за раждане и детето е напълно доносено.

Ако няма контракции, но водата и тапата вече са изтекли, тогава в този случай стимулацията с топла вана е строго забранена. Така че, тъй като има риск от улавяне на някаква инфекция. Можете също така да използвате различни физически дейности. Най-доброто нещо за тялото ще бъде ходенето. Но можете също да почистите. Но в такива случаи трябва да наблюдавате благосъстоянието си, защото последствията не винаги ще бъдат най-приятните.

Етапи на дилатация на шийката на матката

По време на раждането шийката на матката не се отваря веднага. Лекарите разграничават няколко периода. Първият период на отваряне на шийката на матката по време на раждане се нарича бавен, тъй като след 4-6 часа отварянето ще бъде не повече от 10 см. По това време контракциите не са твърде чести - на всеки 6-7 минути. Вторият етап се нарича бърз, защото отварянето е 1 см на час. На този етап контракциите идват на всяка минута и така докато отворът стане 10 см. Третият период е пълно разкритие, което показва пълна готовност за раждане.

Но понякога има случаи, когато шийката на матката може да се отвори преди време. Следователно през последния триместър жената трябва да е готова за абсолютно всичко.

За да помогнем на всички, които искат да се подготвят за раждане, създадохме Училище за бъдещи родители на страниците на нашето списание.

Една от най-важните задачи на всеки курс за бъдещи родители е да помогне да се отървете от страха от раждането. Този страх е „враг номер едно” за родилката и лекарите, които й помагат. Страхът парализира волята, не позволява отпускане и значително увеличава болката. Причината за страха е проста: човешката природа е да се страхува от неизвестното. Все пак повечето от нашите читатели ще имат първо раждане. Ето защо решихме да ви разкажем подробно за етапите на развитие на родовата дейност - от първата контракция до момента, в който можете да притиснете бебето към гърдите си.

Родовата дейност е ритмично свиване на матката - контракции. Тези контракции помагат на бебето да напусне маточната кухина и да се роди на бял свят. Контракциите се редуват с периоди на отпускане на матката - интервали. Между контракциите родилката не изпитва никакви субективни усещания, освен натрупаната умора. От такива контракции, редуващи се с отпускане, се състои раждането. В началото контракциите са кратки (няколко секунди), а интервалите са дълги (до половин час). След това с развитието на родовата дейност контракциите се засилват и продължават по-дълго, а интервалите постепенно намаляват. Това развитие на процеса се нарича динамика на трудовата дейност.

I стадий на раждане

Този етап се нарича още период на дилатация на шийката на матката. Матката може да си представим като обърнат съд, чието дъно е разположено отгоре, а "шията" - шията - е обърната надолу, към влагалището. Вътре има фетален мехур, пълен с вода, а в пикочния мехур е бебе. За да се роди бебе, шийката на матката трябва първо да се разшири достатъчно, за да може главата да премине през нея. Именно този процес - отварянето на шийката на матката - представлява първия етап на раждането. Той е най-дълъг (повече от 2/3 от целия процес на раждане) и изисква най-много търпение от родилката.

Докато започне раждането, тялото на жената вече е преминало известна подготовка. Маточната шийка омекна и цервикалният канал - отворът в шийката на матката, свързващ влагалището с маточната кухина - се отвори толкова много, че можеше да премине върховете на двата пръста на акушер-гинеколога.

Още с първите контракции, които обикновено продължават 5-7 секунди, а интервалът между тях е 20, 30, а понякога и 40 минути, шийката на матката започва да се скъсява. Лекарите наричат ​​този процес цервикално изглаждане. Приблизително след 1,5-2 часа шията е окончателно изгладена, т.е. престава да изпъква във влагалището и се превръща в кръгла дупка в матката. В момента на изглаждане на шийката дупката в нея е 2 см, контракциите продължават около 10 секунди, а интервалът наближава 15 минути. Сега започва същинското отваряне на шийката на матката. След още 1,5 часа интервалът между контракциите се намалява до 10 минути, а самите контракции продължават 15 секунди. По това време шийката на матката се разширява с 3 см.

Преди интервалът между контракциите да бъде намален до 10 минути, родилката може да бъде у дома. Естествено, това е възможно само ако се чувствате добре, при липса на признаци на изтичане на околоплодна течност или кървене. Щом има интервал между контракциите от 10-12 минути, време е да отидете в болницата!

В акушерството е обичайно първият етап на раждането да се разделя на латентна и активна фаза. Това разделение е условно и се основава на активността или скоростта на развитие на трудовата дейност. Латентната фаза, от която всъщност започва раждането, се характеризира с кратки, най-често неболезнени контракции, редуващи се на значителни интервали.Отварянето на шийката на матката в тази фаза става доста бавно: за 4,5-5 часа (и това е около половината от първия етап на раждане! ) - само 4 см. От отварянето на 4-5 см ситуацията постепенно се променя. Родовата дейност става по-активна, контракциите са по-дълги и по-забележими, интервалите са по-кратки, а шийката на матката се отваря по-бързо. Започва активната фаза на първия етап на раждането.

Приблизително 4-5 часа след началото на раждането контракциите продължават най-малко 20 секунди, а интервалът между тях е 5-6 мин. Тази честота на контракциите обикновено отговаря на 4 см разкритие на маточната шийка. В същото време, поради нарастващите контракции на матката, феталния пикочен мехур може да се отвори.

След изтичането на амниотичната течност контракциите се засилват и постепенно стават болезнени. След 1,5 часа шията се отваря с 6-7 см; контракциите продължават половин минута, интервалът е 3-4 минути. Ако трудовата дейност се развива по класическата схема, т.е. без никакви нарушения, след това след 1,5-23 часа има пълно отваряне на шийката на матката. С този термин лекарите обозначават размера на отвора на шийката на матката, равен на 10-12 см, през който може да премине главата на бебето. Пълното отваряне е придружено от много чести (след 1-2 минути) и дълги (до 1 минута) контракции. След като шийката на матката се отвори напълно, бебето вече няма никакви препятствия по пътя: той може да напусне матката и да се движи по родовия канал до изхода. Първият етап от раждането приключи.

II етап на раждане

Следващата менструация се нарича цедене или период на изгонване на плода. Контракциите на матката тласкат бебето надолу във влагалището. По време на контракциите родилката изпитва усещане, подобно на необходимостта от изпразване на червата.Това усещане се дължи на факта, че бебето притиска главата си към стените на влагалището и дразни разположения наблизо ректум. В отговор на това чувство бъдещата майка има силно желание да напъва. Опитът допълнително придвижва детето през родовия канал, приближавайки момента на раждането,

Контракциите в периода на натиск стават по-кратки, отколкото в края на първия период; сега те продължават около 30-35 секунди, а интервалът се удължава до 3 мин. Болезнеността в началото на битката бързо се заменя със силно желание за натиск; натискането носи облекчение.

Самият момент на раждането на бебето е придружен за майката от силен физически стрес, а не от болка. Факт е, че главата на детето толкова много разтяга тъканите на перинеума, че кръвоснабдяването им временно се нарушава. Без кръвоснабдяване е невъзможно предаването на нервен импулс, който е сигнал за болка. Следователно в този момент няма болка в перинеума, от която бъдещите майки толкова се страхуват. Има само усещане за пълнота във влагалището, създадено от бебето. II етап на раждането завършва с раждането на бебето.

III етап на раждане

След раждането на детето започва последният най-кратък период на раждане. Нарича се след раждане Известно време родилката не усеща контракции. След това има незначителна по сила контракция (както в началото на първия етап на раждане). Едновременно с контракцията се отделя малко количество кръв от гениталния тракт.Тези явления показват, че плацентата, която досега е останала вътре, се е отделила от стената на матката. На родилката се предлага да се поти, за да се роди следното - плацентата с феталните мембрани. От момента на отделяне на плацентата раждането се счита за завършено.

И така, нека обобщим:

I период- разкриване на шийката на матката - започва с първите редовни контракции и завършва с пълното отваряне на шийката на матката; обикновено трае не повече от 9,5 часа /

II период- изгонване на плода, или избутване, - започва с пълното отваряне на шийката на матката и завършва с раждането на бебето; обикновено продължава не повече от 2 часа.

III период- следраждане - започва от момента на раждането на бебето и завършва с освобождаването на плацентата; обикновено продължава не повече от половин час.

раждане- това е процесът на изтласкване или извличане от матката на детето и плацентата (плацента, околоплодни мембрани, пъпна връв), след като плодът е достигнал жизнеспособност. Нормалното физиологично раждане протича през естествения родов канал. Ако детето е извадено чрез цезарово сечение или с помощта на акушерски форцепс, или с помощта на други операции за раждане, тогава такива раждания са оперативни.

Обикновено навременното раждане се случва в рамките на 38-42 седмици от акушерския период, ако се брои от първия ден на последната менструация. В същото време средното тегло на доносено новородено е 3300 ± 200 g, а дължината му е 50-55 см. Раждания, които се случват на 28-37 седмици. бременности преди се считат за преждевременни и повече от 42 седмици. - със закъснение. Средната продължителност на физиологичното раждане варира от 7 до 12 часа при първораждащи, а при многораждали от 6 до 10 часа. Раждането, което продължава 6 часа или по-малко, се нарича бързо, 3 часа или по-малко - бързо, повече от 12 часа - продължително. Такива раждания са патологични.

Характеристики на нормалното вагинално раждане

• Едноплодна бременност.
• Главно предлежание на плода.
• Пълна пропорционалност на главата на плода и таза на майката.
• Доносена бременност (38-40 седмици).
• Координирана трудова дейност, която не изисква коригираща терапия.
• Нормален биомеханизъм на раждането.
• Своевременно изпускане на околоплодна течност, когато шийката на матката е разширена с 6-8 см в активната фаза на първия етап на раждане.
• Липсата на сериозни разкъсвания на родовия канал и хирургични интервенции по време на раждане.
• Загубата на кръв по време на раждане не трябва да надвишава 250-400 ml.
• Продължителността на раждането при първораждащи е от 7 до 12 часа, а при многораждали от 6 до 10 часа.
• Раждане на живо и здраво дете без хипоксично-травматични или инфекциозни увреждания и аномалии в развитието.
• Оценката на Apgar на 1-вата и 5-та минута от живота на детето трябва да съответства на 7 точки или повече.

Етапи на физиологично раждане през естествения родов канал: развитие и поддържане на редовна контрактилна дейност на матката (контракции); промени в структурата на шийката на матката; постепенно отваряне на маточната кухина до 10-12 см; промотиране на детето през родовия канал и неговото раждане; отделяне на плацентата и отделяне на плацентата. При раждането се разграничават три периода: първият е отварянето на шийката на матката; вторият е изгонването на плода; третата е последователна.

Първи етап на раждане - разширяване на шийката на матката

Първият етап на раждането продължава от първите контракции до пълното отваряне на шийката на матката и е най-дълъг. При първораждащите е от 8 до 10 часа, а при многораждалите 6-7 часа. В първия период има три фази. Първо или латентна фазапървият етап на раждането започва с установяване на правилен ритъм на контракциите с честота 1-2 на 10 минути и завършва с изглаждане или изразено скъсяване на шийката на матката и отваряне на маточната кухина с поне 4 см. Продължителността на латентната фаза е средно 5-6 часа. При първораждащите латентната фаза винаги е по-дълга, отколкото при многораждащите. През този период контракциите, като правило, все още са леко болезнени. По правило не се изисква медицинска корекция в латентната фаза на раждането. Но при жени в късна или млада възраст, ако има някакви усложняващи фактори, е препоръчително да се насърчат процесите на отваряне на шийката на матката и отпускане на долния сегмент. За тази цел е възможно да се предписват спазмолитични лекарства.

След отваряне на шийката на матката с 4 см, втората или активна фазапървият етап на раждането, който се характеризира с интензивно раждане и бързо отваряне на маточната кухина от 4 до 8 см. Средната продължителност на тази фаза е почти еднаква при първораждащи и многораждали жени и е средно 3-4 часа. Честотата на контракциите в активната фаза на първия етап на раждане е 3-5 на 10 минути. Контракциите често стават болезнени. Болката е преобладаваща в долната част на корема. С активното поведение на жената (позиция "стояща", ходене) контрактилната активност на матката се увеличава. В тази връзка се използва лекарствена анестезия в комбинация със спазмолитични лекарства. Феталния мехур трябва да се отвори сам на височината на една от контракциите, когато шийката на матката се отвори с 6-8 см. В същото време се изливат около 150-200 ml светла и бистра околоплодна течност. Ако не е имало спонтанно изтичане на амниотична течност, тогава, когато маточната ос се отвори с 6-8 см, лекарят трябва да отвори феталния пикочен мехур. Едновременно с отварянето на шийката на матката главата на плода напредва през родовия канал. В края на активната фаза настъпва пълно или почти пълно отваряне на маточната кухина и главата на плода се спуска до нивото на тазовото дъно.

Третата фаза на първия етап на раждането се нарича фаза на забавяне. Започва след отваряне на маточната кухина с 8 см и продължава до пълното разширяване на шийката на матката до 10-12 см. През този период може да изглежда, че родовата дейност е отслабнала. Тази фаза при първораждащите продължава от 20 минути до 1-2 часа, а при многораждалите може напълно да липсва.

През целия първи етап на раждането състоянието на майката и нейния плод се наблюдава постоянно. Те проследяват интензивността и ефективността на раждането, състоянието на родилката (здравословно състояние, пулс, дишане, кръвно налягане, температура, отделяне от гениталния тракт). Редовно слушайте сърдечния ритъм на плода, но най-често провеждайте постоянен кардиомониторинг. При нормално протичане на раждането детето не страда по време на маточни контракции и сърдечната му честота не се променя значително. При раждането е необходимо да се прецени позицията и напредването на главата спрямо ориентирите на таза. Извършва се вагинален преглед по време на раждане, за да се определи вмъкването и напредването на главата на плода, да се оцени степента на отваряне на шийката на матката, да се изясни акушерската ситуация.

Задължителен вагинални прегледиизпълняват в следните ситуации: когато жената влезе в родилния дом; с изтичане на амниотична течност; с началото на трудовата дейност; с отклонения от нормалния ход на раждането; преди анестезия; с появата на кърваво изпускане от родовия канал. Човек не трябва да се страхува от чести вагинални прегледи, много по-важно е да се осигури пълна ориентация при оценката на правилността на хода на раждането.

Втори етап на раждането - изгонване на плода

Периодът на експулсиране на плода започва от момента на пълното разкриване на шийката на матката и завършва с раждането на дете. При раждане е необходимо да се следи функцията на пикочния мехур и червата. Препълване на пикочния мехур и ректумапречи на нормалното протичане на раждането. За да се предотврати препълване на пикочния мехур, родилката се предлага да уринира на всеки 2-3 часа.При липса на самостоятелно уриниране се прибягва до катетеризация. Важно е навременното изпразване на долната част на червата (клизми преди раждането и по време на продължителното им протичане). Затрудненото или липсата на уриниране е признак на патология.

Положението на жената при раждане

Особено внимание заслужава положението на жената по време на раждане. В акушерската практика най-популярни са раждане на гърба, което е удобно от гледна точка на оценка на естеството на протичането на раждането. Положението на родилката по гръб обаче не е най-доброто за контрактилната дейност на матката, за плода и за самата жена. В тази връзка повечето акушер-гинеколози препоръчват родилките в първия етап на раждането да седят, да ходят за кратко и да се изправят. Можете да ставате и да ходите както с цели, така и с изтекли води, но при условие, че главата на плода е плътно фиксирана във входа на таза. В някои случаи се практикува родилката да е в първи етап на раждане в топъл басейн. Ако е известно (според ултразвук) местоположението на плацентата, тогава оптималното е позицията на родилката от тази странакъдето се намира задната част на плода. В това положение честотата и интензивността на контракциите не намаляват, базалният тонус на матката остава нормален. В допълнение, проучванията показват, че тази позиция подобрява кръвоснабдяването на матката, маточния и маточно-плацентарния кръвоток. Плодът винаги е разположен с лице към плацентата.

Храненето на жена по време на раждане не се препоръчва поради редица причини: хранителният рефлекс по време на раждането е потиснат. По време на раждането може да възникне ситуация, при която е необходима анестезия. Последното създава опасност от аспирация на съдържанието на стомаха и остра дихателна недостатъчност.

От момента на пълното отваряне на маточната кухина започва вторият етап на раждането, който се състои в същинското изхвърляне на плода и завършва с раждането на дете. Вторият период е най-критичен, тъй като главата на плода трябва да премине през затворен костен пръстен на таза, който е достатъчно тесен за плода. Когато предлежащата част на плода се спусне към тазовото дъно, към контракциите се присъединяват контракции на коремните мускули. Започват опити, с помощта на които детето се движи през вулварния пръстен и протича процесът на неговото раждане.

От момента, в който главата е поставена, всичко трябва да е готово за доставка. Веднага след като главата е прорязана и не навлиза дълбоко след опит, те преминават директно към приемането на раждането. Необходима е помощ, тъй като при изригване главичката упражнява силен натиск върху тазовото дъно и са възможни разкъсвания на перинеума. С акушерски ползи предпазват перинеума от увреждане; внимателно извадете плода от родовия канал, предпазвайки го от неблагоприятни ефекти. При отстраняване на главата на плода е необходимо да се ограничи прекалено бързото му напредване. В някои случаи изпълнявайте перинеален разрезза улесняване на раждането на дете, което избягва несъстоятелността на мускулите на тазовото дъно и пролапса на стените на вагината поради прекомерното им разтягане по време на раждането. Обикновено раждането на дете се случва след 8-10 опита. Средната продължителност на втория етап на раждане при първородните е 30-60 минути, а при многораждалите 15-20 минути.

През последните години т.нар вертикална доставка. Привържениците на този метод смятат, че в положение на родилка, изправена или коленичила, перинеумът се разтяга по-лесно и вторият етап на раждането се ускорява. В това положение обаче е трудно да се наблюдава състоянието на перинеума, да се предотвратят разкъсванията му и да се отстрани главата. Освен това силата на ръцете и краката не се използва напълно. Що се отнася до използването на специални столове за получаване на вертикални раждания, те могат да бъдат приписани на алтернативни опции.

Веднага след раждането на дете пъпна връвне е клампирана, а тя е разположена под нивото на майката, тогава се извършва обратно "вливане" на 60-80 мл кръв от плацентата към плода. В тази връзка пъпната връв по време на нормално раждане и задоволително състояние на новороденото не трябва да се пресича, а само след спиране на съдовата пулсация. В същото време, докато пъпната връв не бъде пресечена, детето не може да се повдигне над равнината на масата за раждане, в противен случай има обратно изтичане на кръв от новороденото към плацентата. След раждането на детето започва третият етап от раждането - следраждането.

Трети етап на раждането - след раждане

Третият период (последствен период) се определя от момента на раждането на детето до отделянето на плацентата и освобождаването на плацентата. В следродовия период, в рамките на 2-3 контракции, плацентата и мембраните се отделят от стените на матката и плацентата се изхвърля от гениталния тракт. При всички родилки в следродовия период се прилага интравенозно приложение за предотвратяване на кървене. лекарства, които насърчават свиването на матката. След раждането се извършва обстоен преглед на детето и майката, за да се идентифицират евентуални родови наранявания. При нормалния ход на последователния период загубата на кръв е не повече от 0,5% от телесното тегло (средно 250-350 ml). Тази кръвозагуба е физиологична, тъй като не оказва неблагоприятно влияние върху тялото на жената. След изхвърлянето на плацентата матката влиза в състояние на продължителна контракция. Когато матката се свие, нейните кръвоносни съдове се притискат и кървенето спира.

Новородените харчатскринингова оценка за фенилкетонурия, хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, галактоземия. След раждането информацията за характеристиките на раждането, състоянието на новороденото, препоръките на родилния дом се прехвърлят на лекаря на предродилната клиника. При необходимост майката и нейното новородено се консултират от тесни специалисти. Документацията за новороденото отива при педиатъра, който след това наблюдава детето.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи е необходима предварителна хоспитализация в родилния дом за подготовка за раждане. Болницата провежда задълбочени клинични, лабораторни и инструментални изследвания за избор на време и метод на раждане. За всяка бременна (родилка) се съставя индивидуален план за провеждане на раждането. Пациентката се запознава с предложения план за водене на раждането. Получете нейното съгласие за предполагаемите манипулации и операции при раждане (стимулация, амниотомия, цезарово сечение).

Извършва се цезарово сечение не по желание на жена, тъй като това е опасна операция, но само по медицински причини (абсолютни или относителни). Раждането в нашата страна не се извършва у дома, а само в АГ болница под пряко медицинско наблюдение и контрол, тъй като всяко раждане е изпълнено с възможност за различни усложнения за майката, плода и новороденото. Раждането се води от лекар, а акушерката под наблюдението на лекар оказва мануална помощ при раждането на плода, извършва необходимата обработка на новороденото. Родовият канал се оглежда и възстановява от лекар, ако е увреден.