Клиндамицин е антибактериално средство с широк антимикробен спектър на действие, принадлежащо към групата на линкозамидите. Използва се при бактериални инфекции при възрастни и деца. Лекарството не е ефективно при вирусна патология.

Името на антибиотика латински- Клиндамицин.

Ат

АТС кодът (анатомо-терапевтично-химична класификация) на лекарството е D10AF51. Група - D10AF.

Форми на освобождаване и състав

Лекарството се произвежда в желатинови капсули от 150 mg, под формата на крем, супозитории за въвеждане във влагалището (Clindacin) и разтвор в ампули от 300 mg.

Решение

Антибиотикът се предлага под формата на бистър, безцветен или леко жълтеникав разтвор. В готовите лекарства се представя под формата на фосфат. Количество активна съставкав 1 ml разтвор се равнява на 150 mg. Допълнителни компоненти на разтвора са динатриев едетат, алкохол и вода. Лекарството се поставя в ампули от 2 ml, които се поставят в опаковки с клетки или опаковки от картон.

Капсули

Антибиотичните капсули са размер №1, с лилаво тяло и червена капачка. Съдържание - бял прах. Антибиотикът в капсули е представен под формата на хидрохлорид. Помощни компонентина лекарството са: лактоза, талк, магнезиев стеарат и царевично нишесте. Капачката съдържа титанов диоксид, хинолиново жълто и пурпурно багрило Ponceau 4R. Тялото съдържа желатин, азуробин и черно багрило. Капсулите съдържат 150 mg от антибиотика.

Свещи

Антибиотикът се използва под формата на вагинални супозитории с цилиндрична форма. Цвят - от бял до леко жълтеникав. Няма включвания по надлъжния разрез на супозиториите. Активното вещество в супозиториите е представено под формата на фосфат. Спомагателни компоненти са полусинтетични глицериди. 1 супозитория съдържа 100 mg антибактериално средство.

Мехлем

Антибиотикът не се предлага под формата на мехлем, а се използва под формата на гел и 2% вагинален крем бял цвят. Спомагателните компоненти на лекарството са: натриев бензоат, рициново масло, полиетилен оксид и пропилей гликол. Кремът се освобождава в алуминиеви тръби. Една доза (5 g) съдържа 100 mg от антибиотика.

фармакологичен ефект

Този антибиотик действа върху много микроорганизми. Ефективен е срещу бактерии, които оцветяват и не оцветяват по метода на Грам. Лекарството има бактериостатичен ефект, т.е. инхибира растежа и размножаването на микробите в тъканите. Механизъм антибактериално действиесвързани с нарушено производство на протеини.

Чувствителни към лекарството са стафилококи (включително епидермални), стрептококи, ентерококи, пептококи, пептострептококи, причинител на ботулизъм, бактероиди, микоплазми, уреаплазми, бацили и анаероби, които не могат да образуват спори. Това лекарство е терапевтичен ефектнапомня на линкомицин.

Фармакокинетика

Абсорбцията на лекарството в стомаха и червата става бързо и напълно. Храненето забавя абсорбцията (усвояването). Лекарството лесно навлиза и се разпределя в тъканите. антибиотик в малка сумавлиза в мозъка.

Повечето голям бройлекарството е в кръвта след 1 час (при използване на капсули), след 1 час (при инжектиране в глутеалния мускул) при деца и след 3 часа при възрастни. Най-бързо антибиотикът навлиза в кръвния поток, когато се прилага във вената. Лекарството в терапевтична концентрация е в кръвта за 8-12 часа. В тъканите на черния дроб лекарството се метаболизира. Лекарството се екскретира чрез бъбреците с урина и черва заедно с изпражнения.

Показания за употреба

Болестите, при които може да се предписва лекарството, са:

1. Инфекции на УНГ органи (възпаление на фаринкса, ларинкса, ухото, параназалните синуси, белите дробове, бронхите, абсцеси), респираторни патологии.
2. Скарлатина.
3. дифтерия.
4. Заболявания пикочните органи(увреждане на матката, вулвовагинит, колпит, салпингоофорит, хламидия).
5. Стафилодермия, пиодермия, абсцеси, перитонит.
6. Септицемия (инфекция на кръвта без гнойна лезиявътрешни органи).
7. Гнойно възпаление костна тъкан(остеомиелит).
8. Бактериален ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето с увреждане на клапата).

Лекарството може да се прилага с превантивна целс наранявания и перфорация на чревната стена. В този случай се предпочитат интрамускулни или интравенозни инжекции.

Противопоказания

Инструкциите гласят следните противопоказанияза употребата на лекарството:

• миастения гравис (мускулна слабост);
• алергия към лекарства на базата на клиндамицин и линкомицин;
• астма;
• улцерозен колит (възпаление на дебелото черво);
• бременност (през 2-ри и 3-ти триместър е безопасно да се използва крем);
• период на кърмене;
• възраст до 3 години (за разтвор);
• възраст до 8 години или тегло на дете под 25 kg (за капсули).

Трябва да се внимава при възрастни хора и хора с бъбречна и чернодробна патология.

Как да използвам

Деца над 15 години и възрастни се препоръчва да приемат антибиотик по 1 капсула с интервал от 6 часа. IN тежки случаилекарят може да увеличи дозата. Инжекциите трябва да се правят два пъти на ден (2 пъти по 300 mg). При лечение на пациенти на възраст над 3 години дозата е 15-25 mg / kg / ден.

При дисфункция на черния дроб и бъбреците, както и в случай на дълги интервали (8 часа или повече), не се изисква коригиране на дозата.

Прием на лекарства за диабет

При диабетантибиотикът се използва както под формата на перорални средства, така и под формата на супозитории за интравагинално приложение и разтвор. По време на лечението се препоръчва да се контролира нивото на кръвната захар.

Странични ефекти

Най-често те са обратими и изчезват при спиране на лечението.

Стомашно-чревния тракт

При използване на клиндамицин са възможни следните:

• диспепсия (храносмилане под формата на диария, гадене);
• признаци на възпаление на хранопровода (затруднено преглъщане, киселини, болка);
• пожълтяване на кожата;
• излишък нормални показателичернодробни ензими;
• повишени кръвни нива на чернодробни ензими;
• повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта;
• чревна дисбиоза.

Понякога пациентите развиват псевдомембранозен колит.

Хематопоетични органи

От страна на кръвта и хемопоетичните органи са възможни следните промени:

• спад в нивото на левкоцитите;
• намаляване на неутрофилите;
• агранулоцитоза;
• спад в нивата на тромбоцитите.

От страна на сърдечно-съдовата система

Ако лекарството навлезе във вената твърде бързо, е възможно замаяност, понижено налягане, колапс и слабост.

От опорно-двигателния апарат

Понякога има нарушение на предаването на импулси от нервите към мускулите.

алергии

Възможни са следните видове алергични реакции:

• копривна треска (сърбящ обрив с мехури по различни областитяло);
• макулопапулозен обрив;
• дерматит;
• еозинофилия (повишени нива на еозинофили в кръвта);
• анафилаксия (шок, ангиоедем).

специални инструкции

В случай на псевдомембранозен колит йонообменните смоли са ефективни. Трябва да спрете лечението с антибиотици. Ако е необходимо, се използва лекарство на базата на метронидазол и се провежда инфузионна терапия.

Инструкциите за употреба показват, че докато приемате клиндамицин, не можете:

• използвайте лекарства, които нарушават чревната подвижност;
• пия алкохол;
• използвайте други вагинални лекарства(за крем и свещи).

При продължителна употреба на клиндамицин, подобно на еритромицин, се увеличава рискът от активиране на гъбички, подобни на дрожди, и развитие на кандидоза.

Съвместимост с алкохол

Влияние върху способността за управление на механизми

Антибиотикът не предизвиква световъртеж и двигателни нарушения, така че не засяга работата на машините и шофирането.

Клиндамицин за деца

При предписване на лекарството на деца се вземат предвид тяхната възраст и телесно тегло. Капсулите не могат да се използват до 8 години, а разтворът - до 3 години.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството под формата на разтвор и капсули е противопоказано по време на бременност. Вагинален кремможе да се използва само при строги показания, когато възможна ползаот лечението надвишава потенциална вредаза плода. През първите 3 месеца от бременността свещите не се предписват, тъй като през този период е жизненоважен важни органидете.

Употребата на Клиндамицин под формата на крем по време на кърмене и кърмене е възможна, като се има предвид възможният риск.

Употреба при възрастни хора

Подготовка за инжектиране и перорално приложение в старосттрябва да се използва с изключително внимание.

Предозиране

Ако превишите дневната доза на лекарството, е възможно да се увеличи нежелани ефекти. Предозирането протича с коремна болка, треска и други симптоми. Хемодиализата (пречистване на кръвта) в този случай е неефективна. Пациентите са предписани симптоматични средства. Няма противоотрова. Предозирането на лекарство под формата на крем или супозитории е изключително рядко.

Взаимодействие с други лекарства

Това лекарство подобрява терапевтичен ефектследните лекарства:

• аминогликозиди (стрептомицин, гентамицин);
• производни на рифамицин (рифампицин);
• мускулни релаксанти.

Забранено е едновременната употреба на този антибиотик с ампицилин, магнезий, производни на барбитуровата киселина и калциев глюконат. Клиндамициновите антагонисти са еритромицин и хлорамфеникол.

Лекарството не се комбинира добре с антидиарични средства, витамини от група В и фенитоин. Ако паралелно се използват наркотични аналгетици, дишането може да спре.

Аналози

Аналози на лекарството под формата на крем са Далацин, Клиндес и Клиндацин. Всички те са показани в гинекологична патология. Произвеждат се гелове за външна употреба Клиндатоп, Клензит-С и Клиндовит. Те са незаменими за комплексно лечение акне(акне).

Има и крем Clindamycin B Prolong. Различава се с това, че включва в състава си противогъбичното вещество бутоконазол нитрат, което разширява спектъра на антимикробно действие. Аналог на Клиндамицин под формата на разтвор е Zerkalin. Изчиства кожата от акне и пъпки, подобно на лекарството Адапален.

Условия за отпускане от аптека

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Цената на клиндамицин

Капсулите струват от 170 рубли, а цената на разтвор на базата на този антибиотик е повече от 600 рубли. Кремът струва от 350 рубли, лекарството под формата на свещи - повече от 500 рубли.

Условия за съхранение на лекарството Клиндамицин

Разтворът се съхранява на тъмно място при температура от +15...+25ºC. Мястото за съхранение на антибиотика трябва да бъде недостъпно за деца. Лекарството принадлежи към списък Б. Супозиториите се съхраняват при същите условия, стаята трябва да е суха. При съхранение на крема температурата не трябва да надвишава 20ºC. Клиндамицин гел (Clindatop) не трябва да се замразява или съхранява в хладилник.

Антибиотици за розацея: Доксициклин, Метрогил, Трихопол, Клиндамицин, Хиоксизон, Зинерит

Азитромицин, Юнидокс, Вилпрафен, Клиндамицин, Орнидазол, Тержинан, Клион Д за гарднерелоза

; клиндамицин хидрохлорид; Клиндамицин хидрохлорид монохидрат; Клиндамицин хидрохлорид палмитат; клиндамицин фосфат; Клиндафер; клиндамицин; Клиноксин.

Клиндамицин- антибиотик от групата на линкозамидите за лечение на инфекции, причинени от чувствителни към него микроорганизми, вкл. инфекции респираторен тракт, УНГ органи, кожа и меки тъкани, кости и стави, коремна кухина, инфекции в гинекологията, септицемия, ендокардит. Силно активен срещу аеробни грам-положителни (с изключение на ентерококи) и анаеробни микроорганизми.

Активен- активно вещество:
Клиндамицин / Клиндамицин хидрохлорид монохидрат / Клиндамицин хидрохлорид палмитат / Клиндамицин фосфат / Клиндамицин.

Лекарствени форми:
Капсули.
Гранулат за приготвяне на сироп в бутилка.
Крем вагинален.
Гел за външна употреба.
Инжектиране.

Клиндамицин

Свойства / действие:
Клиндамицин - полусинтетичен антибиотиклинкозамидни групи.
Клиндамицин инхибира биосинтезата на вътреклетъчния бактериален протеин чрез обратимо свързване към 50S субединицата на бактериалните рибозоми.
В зависимост от концентрацията на антибиотика и чувствителността на микроорганизма, клиндамицин има както бактериостатично, така и бактерицидно действие. Клиндамицин е силно активен срещу аеробни грам-положителни (с изключение на ентерококи) и анаеробни микроорганизми:
Грам положителен:
Streptococcus група A, B, C, G;
(Enterococcus spp. устойчиви);
Стафилококус ауреус(включително щамове, произвеждащи бета-лактамаза, различни от метицилин-резистентни MRSA);
Staphylococcus epidermidis (включително щамове, произвеждащи бета-лактамаза, различни от метицилин-резистентни MRSE);
Bacillus anthracis;
Corynebacterium diphtheriae;
Nocardia asteroides;
Грам отрицателен:
Haemophilus ducreyi;
Анаеробни:
Actinomyces spp.;
Bacteroides spp. (включително B. fragilis, B. melaninogenicus, включително щамове, произвеждащи бета-лактамаза);
Clostridium spp., вкл. Clostridium perfingens (с изключение на Cl. difficile, Cl. tertium, Cl. sporogenes);
Eubacterium spp.;
Fusobacterium spp.;
Peptococcus spp.;
Peptostreptococcus spp.;
Porphyromonas spp.;
Prevotella melaninogenica;
Propionibacterium acnes;
Други:
Chlamydia trachomatis (умерено чувствителна);
Leptospirae;
Mycoplasma spp. (M. pneumoniae е умерено чувствителен);
Plasmodium falciparum;
Toxoplasma gondii;
Грам-отрицателните аеробни микроорганизми са резистентни към клиндамицин:
Повечето щамове на Clostridium perfringens са чувствителни към клиндамицин, но тъй като други видове Clostridium (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) са резистентни към клиндамицин, се препоръчва антибиограма за инфекции, причинени от Clostridium.
Съществува абсолютна кръстосана резистентност на микроорганизмите към клиндамицин и линкомицин. In vitro е наблюдавана кръстосана резистентност между клиндамицин и линкомицин, от една страна, и макролидите (еритромицин, олеандомицин и спирамицин, от друга).

Фармакокинетика:
Клиндамицин се абсорбира бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт след перорално приложение (90%); Едновременният прием на храна не повлиява абсорбцията на клиндамицин. При възрастни, след перорално приложение на клиндамицин в доза от 150 mg, максималното серумно ниво (2,5 μg / ml) се достига след 45 минути; 3 часа след перорално приложение серумната концентрация е 1,5 μg / ml; след 6 часа е 0,7 mcg / ml.
При деца, когато клиндамицин се прилага перорално под формата на сироп в дози от 2, 3 и 4 mg на kg телесно тегло на всеки 6 часа, максималната концентрация на клиндамицин в кръвния серум 60 минути след първата доза от лекарството е 1,2 , съответно; 2,2 и 2,4 µg/ml. Стационарна плазмена концентрация се достига след петата доза.
След интрамускулна инжекцияклиндамицин фосфатът се абсорбира непроменен и относително бавно се хидролизира от алкалната фосфатаза. В кръвта до 10% от приложената доза може да остане под формата на фосфат 8 часа след инжектирането. След интрамускулно инжектиране на 300 mg максималната плазмена концентрация е средно 5-6 mg / l; 600 mg - 9 mg/l; и се достига за 1-3 часа. След третата доза се постига постоянно ниво на лекарството в организма.
След интравенозна инфузия на 300 mg за 10 минути или 600 mg за 20 минути, пикови концентрации на лекарството (съответно 7 µg/ml и 10 µg/ml) се достигат в края на приложението. Равновесната концентрация се достига след третата инжекция.
Клиндамицин се характеризира с голям обем на разпределение в телесните течности и тъкани. В терапевтично значими концентрации се натрупва в сливиците, слюнката, храчките (30-75% от плазмената концентрация), бронхите, белите дробове, плевралната течност (50-90% от плазмената концентрация), перитонеалната течност (50% от плазмената концентрация), черния дроб , стена жлъчен мехур, жлъчка, апендикс, фалопиевите тръби, трофични язви, рани, простата, синовиална течност (50% от плазмената концентрация), мускули, костна тъкан (20-75% ~ 40% от серумната концентрация), фетална кръв (40%). В кърмата концентрацията на лекарството е 50-100% от концентрацията в кръвния серум. Не прониква в терапевтични концентрации през кръвно-мозъчната бариера, не прониква в гръбначно-мозъчна течност, дори и в случай на менингит.
Проникването в неутрофилите е бързо, зависи от температурата, насища се и намалява кисела среда. Клиндамицин се натрупва в лизозомите в концентрации 40 пъти по-високи от извънклетъчните. Клиндамицин не прониква в неутрофилите под формата на хидрохлорид и под формата на фосфат. Под формата на фосфат обикновено е микробиологично неактивен, активният клиндамицин се образува в резултат на хидролиза от алкални фосфатази.
Полуживотът на клиндамицин е 1,5-4 часа, при новородени - 8,7 часа. Свързване с плазмените протеини 40-94%. Кумулацията на лекарството в тялото не се наблюдава.
Клиндамицин се метаболизира почти напълно в черния дроб (70-80%). По-малко от 10% от приетата доза клиндамицин се екскретира чрез бъбреците като активно лекарство, Но антимикробно действиелекарство в урината продължава до 4 дни след края на приложението, поради бавното освобождаване на лекарството от тъканите и телесните течности. 3-5% от приетата доза от лекарството се екскретира в активна форма с изпражненията. Останалата част се метаболизира в черния дроб чрез биотрансформация и се екскретира като неактивни метаболити главно през червата, отчасти чрез бъбреците (10-20%).
Клиндамицин не се екскретира чрез хемодиализа.

Показания:
Лечението с клиндамицин е ефективно при инфекциозни заболявания, причинени от чувствителни en аеробни бактериии грам-положителни аеробни бактерии, микрофилни стрептококи, стафилококи и пневмококи:

респираторни инфекции (включително бронхит, пневмония, включително аспирация, плеврален емпием и белодробен абсцес);

инфекции на УНГ органи (включително тонзилит, фарингит, синузит, отит на средното ухо, скарлатина);

инфекции на кожата и меките тъкани (включително акне, циреи, целулит, импетиго, панарициум, абсцеси, флегмон, инфектирани рани, специфични инфекциозни процеси на кожата и меките тъкани, еризипел);

инфекции на костите и ставите (включително остри и хроничен остеомиелити септичен артрит).

септицемия и ендокардит (предимно анаеробни);

инфекции в гинекологията (включително инфекции на шийката на матката, ендометрит, абсцеси на тръбите и яйчниците, салпингит и пелвиоперитонит, хламидия);

коремни инфекции (перитонит, абдоминален абсцес);

орални инфекции (включително пародонтален абсцес);

за профилактика на инфекции след операции в хирургията и гинекологията (в комбинация с лекарства, които имат достатъчна активност срещу грам-отрицателни аероби);

като резервен антибиотик при инфекции, причинени от грам-положителни микроорганизми, чувствителни към бета-лактамни антибиотици, при наличие на свръхчувствителност към последните.

Дозировка и приложение:
Дозите на клиндамицин зависят от тежестта на заболяването, състоянието на пациента и чувствителността на инфекциозния агент към лекарството.
Вътре:
Пероралният клиндамицин се използва за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания с лека до умерена тежест.
За да се предотврати дразнене на лигавицата на хранопровода, Клиндамицин капсули трябва да се приемат с храна или пълна чаша вода.
Възрастни: 1 капсула от 150 mg на всеки 6 часа, при тежки инфекции дозата може да се увеличи до 300-450 mg на всеки 6 часа, т.е. 1 капсула 300 mg или 2-3 капсули 150 mg на всеки шест часа.
За лечение на цервикални инфекции, причинени от Chlamydia trachomatis, се предписват 450 mg клиндамицин 4 пъти на ден в продължение на 10-14 дни.
Деца: 8-25 mg/kg телесно тегло дневно (в зависимост от тежестта на инфекцията), разделени на 3-4 приема.
За предпочитане е при деца Клиндамицин да се предписва под формата на сироп. За приготвяне на сиропа към бутилката с ароматизирани гранули се добавят 60 ml вода. За деца на възраст над 1 месец дневната доза е 8-25 mg / kg телесно тегло в 3-4 приема. При деца с тегло 10 kg или по-малко минималната препоръчителна доза трябва да се приема като 1/2 чаена лъжичка сироп (37,5 mg) 3 пъти дневно.
Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално, но при инфекции, причинени от бета-хемолитичен стрептокок, трябва да продължи най-малко 10 дни, за да се предотврати развитието на остра ревматична атака.
Парентерално:
Възрастни: интравенозно или интрамускулно приложение на клиндамицин се извършва за поне, 4 дни и след това в рамките на 48 часа след началото на подобрението на състоянието на пациента. След достигане клиничен ефектлечението може да продължи с перорални форми на клиндамицин - 450 mg на всеки 6 часа до края на 10-14-дневния курс на лечение. В / в капково със скорост не повече от 30 mg / min. Не се препоръчва интрамускулно приложение на повече от 600 mg клиндамицин едновременно.
При умерени инфекции 150-300 mg 2-4 пъти на ден, при тежки инфекции: 1200-2700 mg / ден, разделени на 2-4 дози. При животозастрашаващи инфекции дозата се увеличава до 4800 mg / ден интравенозно.
При инфекциозни заболявания на коремната кухина в доза от 2400 - 2700 mg / ден, разделена на 2-3-4 инжекции.
В присъствието на инфекциозни заболяваниятазови органи при жени (аднексит, пелвиоперитонит) се прилага интравенозно в доза от 2400-2700 mg / ден - 600-900 mg на всеки 6-8 часа (с едновременно приложение на антибиотици, които са активни срещу грам-отрицателни патогени).
Деца: над 1 месец Клиндамицин за парентерално приложениепредписва се в доза от 10-40 mg / kg телесно тегло на ден, разделена на 3-4 дози.
Правила за приготвяне и приложение на инжекционния разтвор:
Като разтворител се използва вода за инжекции, физиологичен разтвор, 5% разтвор на декстроза. Приготвените разтвори остават активни 24 ч. Концентрацията на клиндамицин в разтвора не трябва да надвишава 12 mg/ml, а скоростта на инфузия не трябва да надвишава 30 mg/min. Продължителността на инфузията е 10-60 минути. За да се осигури желаната скорост на навлизане на клиндамицин в тялото, 50 ml разтвор с концентрация 6 mg / ml се прилагат в продължение на 10 минути; 50 ml разтвор с концентрация 12 mg / ml - за 20 минути; 100 ml разтвор с концентрация 9 mg / ml - за 30 минути. Прилагането на 100 ml разтвор с концентрация 12 mg / ml ще отнеме 40 минути.
Схема на разреждане и продължителност на инфузия:

Предозиране:
Поради краткия полуживот (2,4 часа) няма нужда от специални мерки. Мерки при алергични реакции: кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), епинефрин и антихистамини.

Противопоказания:

свръхчувствителност към клиндамицин или линкомицин. Ограничения за приложението:
Тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, младенческа възраст(до 1 месец), индикации за анамнеза за колит, свързан с употребата на антибиотици, бременност, кърмене.

Употреба по време на бременност и кърмене:
Безопасността на предписването на Clindamycin на бременни жени и новородени не е доказана. Въпреки това, според жизнените показания, новородените се предписват в доза от 15-20 mg / kg / ден в 3-4 дози. В някои случаи по-ниска доза може да бъде ефективна.
По време на кърмене клиндамицин се предписва само при строги показания. Когато се използва по време на кърмене, е необходимо да се реши въпросът за спиране на кърменето.

Страничен ефект:
От стомашно-чревния тракт и черния дроб: възможни са коремна болка, гадене, повръщане и диария; при предписване на лекарството вътре е възможен езофагит. Има случаи на жълтеница и повишена активност на чернодробните трансаминази в кръвта. При тежка диария е необходимо да отмените лекарството, да продължите да го приемате само под строг контрол на лекар. Възможна нежелана реакция е развитието на псевдомембранозен колит (както по време на лечението, така и 2-3 седмици след приключването му), който е особено тежък при пациенти в напреднала и изтощена възраст.
алергични реакции: в някои случаи имаше макулопапулозен обрив, уртикария, сърбеж, ин редки случаи- ексфолиативен и везикуло-булозен дерматит. Появата на лек генерализиран и умерен морбилиформен обрив също е възможно да се свърже с назначаването на клиндамицин. Отбелязани са случаи на еозинофилия. Описани са анафилактоидни реакции.
От страна на хемопоетичната система: има случаи на неутропения, левкопения, агранулоцитоза и тромбоцитопения. Не е открита надеждна причинно-следствена връзка между тези промени и лекарството.
От сърдечно-съдовата и дихателната система. При твърде бързо включване / въвеждане на лекарството имаше редки случаи на респираторен и сърдечен арест, както и развитие артериална хипотония, замаяност, слабост.
От страна на репродуктивната система: цервицит, вагинит, дразнене на вулвата.
локални реакции. При / m приложение е възможно локално дразнене, болезненост и образуване на абсцеси в областта на инжектиране. При включване / във въведението понякога се отбелязват явления на тромбофлебит. Риск подобни усложненияможе да се сведе до минимум чрез дълбоко мускулно вмъкване и избягване на дългосрочно използване на интравенозен катетър.
Други: в редки случаи е възможно нарушение на нервно-мускулната проводимост. Описани са случаи на развитие на суперинфекция, по-специално гъбична дисбактериоза. При използване на инжекционен разтвор са отбелязани случаи на развитие на синдром на задушаване при недоносени бебета, което може да бъде свързано с наличието на бензилов алкохол в състава на разтвора.

Специални инструкции и предпазни мерки:
При предписване на лекарството на пациенти с тежко увреждане на черния дроб и / или бъбреците, които са придружени от значителни метаболитни нарушения, дозата на лекарството се избира с повишено внимание (намаляване на дозата или увеличаване на интервала между дозите) и при предписване на клиндамицин в високи дозиах, необходимо е да се контролира концентрацията на клиндамицин в кръвния серум.
При продължителна употребаКлиндамицинът изисква системно проследяване на чернодробната и бъбречната функция, кръвната картина.
Клиндамицин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с стомашно-чревни заболяванияособено тези с анамнеза за колит. При предписване на клиндамицин е възможно развитието на псевдомембранозен колит. различни степенитежест както по време на лечението, така и 2-3 седмици след приключването му. Това усложнение е по-тежко при възрастни или изтощени пациенти.
В случай на развитие лека формаколит, се препоръчва да се отмени клиндамицин и да се предпише холестирамин. С развитието на тежък колит се препоръчва да се предписва ванкомицин а в доза от 125-500 mg 4 пъти на ден или бацитрацин в доза от 25 000 IU 4 пъти на ден в продължение на 7-10 дни или метронидазол а 500 mg 3 пъти / ден. За коригиране на нарушенията на хомеостазата се препоръчва въвеждането на електролити, плазмени заместители и протеинови разтвори.
Клиндамицин се предписва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за алергични реакции. Ако се появят реакции на свръхчувствителност или диария, Clindamycin се прекратява.
Рискът от местни странични ефектинамалява при дълбоко интрамускулно инжектиране и при възможно най-малко използване на постоянни интравенозни катетри.
При използване на инжекционен разтвор са отбелязани случаи на развитие на синдром на задушаване при недоносени бебета, което вероятно се дължи на наличието на бензилов алкохол в състава на разтвора.

Лекарствени взаимодействия:
Клиндамицин не е съвместим със следните лекарства в разтвор (in vitro): аминофилин рифампицин a.
Примахин. При експерименти комбинацията показва голяма активност срещу Pneumocystis carinii.
Цефтазидим. Синергизъм срещу много анаеробни и аеробни микроорганизми.
Еритромицин, хлорамфеникол (левомицетин) се конкурират с клиндамицин за свързване с 50S субединиците на бактериалните рибозоми или предотвратяват свързването му с тях, като по този начин противодействат на проявата на антимикробния ефект на клиндамицин. Едновременна употребаНе се препоръчва.
Едновременното приложение на клиндамицин и лекарства, които забавят нервно-мускулното предаване, засилва ефекта на последното.
Адсорбиращи лекарства против диария: те забавят абсорбцията на линкозамиди, приемани едновременно перорално, и в резултат на това се увеличава рискът от развитие на псевдомембранозен колит. Ако е необходимо, вземете поне 2 часа преди или 3-4 часа след прием на клиндамицин през устата.
Клиндамицин не се предписва едновременно с разтвори, съдържащи комплекс от витамини от група В.

Условия за съхранение:
Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 o C.
Да се ​​пази далеч от деца!
Срокът на годност е посочен върху опаковката.

Отпуска се по лекарско предписание.

P N014781/02

Търговско наименование: Клиндамицин

Международен родово име(КРЪЧМА):клиндамицин

Доза от:

разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение; капсули.

Съединение
Състав на 1 ампула: 2 ml разтворсъдържат: активно вещество:клиндамицин 300 mg (като клиндамицин фосфат); Помощни вещества:бензилов алкохол, динатриев едетат, вода за инжекции.
1 капсула съдържа: активно вещество:клиндамицин 150 mg (като клиндамицин хидрохлорид); Помощни вещества:царевично нишесте - 35.00 mg, лактоза монохидрат - q.s., талк - 15.00 mg, магнезиев стеарат - 3.00 mg; обвивка на капсулата: тяло на капсулата:багрило азорубин Е 122 - 0,036945 mg, брилянтно черно багрило E 151 - 0,013815 mg, желатин - до 45 mg, капачка на капсулата:титанов диоксид E 171 - 0.24 mg, хинолиново жълто багрило E 104 - 0.02529 mg, азорубин багрило E 122 - 0.1314 mg, червено багрило [Ponso 4R] E 124 - 0.02184 mg, брилянтно черно багрило E 151 - 0.00231 mg, желатин - до 30 мг.

Описание
бистър безцветен или леко жълтеникав разтвор.
Капсули: желатинова капсула №1, лилаво тяло на капсулата, червена капачка.
Съдържание на капсулата:бял до жълтеникаво бял прах.

Фармакотерапевтична група:

Антибиотик - линкозамид.

ATC код:

Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Клиндамицин е лекарство от групата на антибиотиците - линкозамиди, има широк спектър на действие, бактериостатичен, свързва се с 50S субединицата на рибозомата и инхибира протеиновия синтез в микроорганизмите. Активен срещу Staphylococcus spp. (включително Staphylococcus epidermidis, продуциращ пеницилиназа), Streptococcus spp. (с изключение на Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, анаеробни и микроаерофилни грам-положителни коки (включително Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis и Bacteroides melaningenicus), анаеробни грам-положителни, неспорообразуващи бацили (включително Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.).
Повечето щамове на Clostridium perfringens са чувствителни към клиндамицин, но други видове Clostridium (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) са резистентни към лекарството, поради което при инфекции, причинени от Clostridium spp., се препоръчва да се определи антибиограмата.
Според механизма на действие и антимикробния спектър е близък до линкомицин (по отношение на някои видове микроорганизми, особено бактероиди и неспорови анаероби, той е 2-10 пъти по-активен).

Фармакокинетика
Бързо и напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт, едновременният прием на храна забавя абсорбцията, без да променя концентрацията на лекарството в плазмата. Лесно прониква в биологични течности и тъкани (сливици, мускулна и костна тъкан, бронхи, бели дробове, плевра, жлъчните пътища, апендикс, фалопиеви тръби, простата, синовиалната течност, слюнка, храчки, раневи повърхности); преминава слабо през кръвно-мозъчната бариера (с възпаление менингиповишава се пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера). Максимална концентрацияв кръвта се постига при перорално приложение след 0,75-1 час, след интрамускулно инжектиране (IM) - след 1 час при деца и 3 часа при възрастни, при интравенозно приложение (в / в) - до края на инфузията.
В терапевтична концентрация циркулира в кръвта за 8-12 часа, полуживотът е около 2,4 часа; метаболизира се главно в черния дроб (70-80%) с образуването на активни (N-диметилклиндамицин и клиндамицин сулфоксид) и неактивни метаболити; екскретира се в рамките на 4 дни чрез бъбреците (10%) и през червата (3,6%) под формата на активно лекарство, останалата част - под формата на неактивни метаболити.

Показания за употреба
Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към клиндамицин: инфекции на горните дихателни пътища и инфекции на УНГ органи (фарингит, тонзилит, синузит, отит), долни дихателни пътища (пневмония, включително аспирация, белодробен абсцес, плеврален емпием, бронхит) , скарлатина, дифтерия; инфекции на урогениталния тракт (хламидия, ендометрит, вагинални инфекции, тубоовариално възпаление); инфекции на кожата и меките тъкани (инфектирани рани, абсцеси, циреи, фелон), коремна кухина (перитонит, абсцес), устна кухина, остър и хроничен остеомиелит, септицемия (предимно анаеробна), бактериален ендокардит. Профилактика на перитонит и интраабдоминални абсцеси след чревна перфорация или в резултат на травматична инфекция (в комбинация с аминогликозиди).

Противопоказания
свръхчувствителност, миастения гравис, бронхиална астма, язвен колит(анамнеза), диария, бременност, период на кърмене, рядко наследствени заболявания, като: непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция (за капсули), деца под 3 години - за разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение (поради липса на данни за безопасността на употребата на бензилов алкохол ), деца под 8 години за капсули (средното тегло на дете е под 25 kg).

Внимателно
Клиндамицин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежки чернодробни и/или бъбречна недостатъчност, при пациенти в напреднала възраст.

Дозировка и приложение
Вътре, възрастни и деца над 15 години(средно тегло на дете 50 кг и повече) за заболявания умерено назначете 1 капсула (150 mg) 4 пъти на ден (на всеки 6 часа).
При тежки инфекциивъзрастни и деца над 15 години единична дозаможе да се увеличи до 2-3 капсули (300-450 mg).

За деца от 8 до 15 годининачинът на използване на капсулите е показан в таблицата.

При интрамускулно и интравенозно приложение препоръчителната доза за възрастни е 300 mg 2 пъти на ден. При тежки инфекции - до 1,2-2,7 g / ден, разделени на 3-4 инжекции. Не се препоръчва / м назначаването на единична доза над 600 mg. Максималната единична доза за интравенозно приложение е 1,2 g за 1 ч. Деца над 3 години - 15-25 mg / kg / ден, разделени на 3-4 равни дози. При тежки инфекциидневната доза може да се увеличи до 25–40 mg/kg телесно тегло, разделена на 3–4 еднакви инжекции.
Пациенти с тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност не изискват корекция на режима на дозиране в случай на предписване на лекарството с интервал от най-малко 8 часа.
За интравенозно приложение лекарството се разрежда до концентрация, която не надвишава 6 mg / ml; разреден разтвор се инжектира интравенозно за 10-60 минути.
Не се препоръчва лекарството да се прилага интравенозно.
Разреждането и продължителността на инфузията се препоръчва да се извършват по схемата доза - обем на разтворителя - продължителност на инфузията (съответно): 300 mg - 50 ml - 10 минути; 600 mg - 100 ml - 20 минути; 900 mg - 150 ml - 30 минути; 1200 mg - 200 ml - 45 мин. Следните разтвори могат да се използват като разтворител: 0,9% разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на декстроза.

Страничен ефект
От стомашно-чревния тракт:диспепсия (коремна болка, гадене, повръщане, диария), езофагит, жълтеница, чернодробна дисфункция, хипербилирубинемия, дисбактериоза, псевдомембранозен ентероколит.
От опорно-двигателния апарат:рядко - нарушение на нервно-мускулната проводимост.
От страна на хемопоетичните органи:левкопения, неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения.
Алергични реакции:рядко - макулопапулозен обрив, уртикария, сърбеж; V отделни случаиексфолиативен и везикулобулозен дерматит, еозинофилия, анафилактоидни реакции.
Отстрани на сърдечно-съдовата система: при бързо интравенозно приложение - понижаване на кръвното налягане, до колапс; замаяност, слабост.
На мястото на инжектиране са възможни:дразнене, болезненост (на мястото на интрамускулна инжекция), тромбофлебит (на мястото на интравенозна инжекция).
Други:развитие на суперинфекция.

Предозиране
Предозирането може да увеличи страничните ефекти.
Лечение:симптоматична терапия, няма специфичен антидот. Хемодиализата и перитонеалната диализа са неефективни.

Взаимодействие с други лекарства
Клиндамицин усилва (взаимно) ефекта на рифампицин, аминогликозиди стрептомицин, гентамицин (особено при лечение на остеомиелит и профилактика на перитонит след чревна перфорация).
Той засилва действието на конкурентните мускулни релаксанти, а също така засилва мускулната релаксация, причинена от n-антихолинергиците.
Несъвместим с ампицилин, барбитурати, аминофилин, калциев глюконат и магнезиев сулфат.
Проявява антагонизъм с еритромицин и хлорамфеникол.
Не се препоръчва едновременната употреба с разтвори, съдържащи комплекс от витамини от група В, аминогликозиди, фенитоин.
Едновременното приложение с лекарства против диария повишава риска от развитие на псевдомембранозен колит.
При едновременна употреба с опиоидни (наркотични) аналгетици е възможно да се засили причинената от тях респираторна депресия (до апнея).

специални инструкции
Псевдомембранозен колит може да възникне както по време на приема на клиндамицин, така и 2-3 седмици след спиране на лечението (3-15% от случаите); проявява се с диария, левкоцитоза, треска, коремна болка (понякога придружена от изпускане с изпражнениякръв и слуз).
Ако възникнат тези явления, в леки случаи е достатъчно да се отмени лечението и да се използват йонообменни смоли (колестирамин, колестипол), в тежки случаи, компенсиране на загубата на течност, електролити и протеини, назначаването на ванкомицин перорално или метронидазол е посочено.
Не използвайте лекарства, които инхибират чревната подвижност. Безопасността на лекарството при деца под 3-годишна възраст не е установена.
При продължителна терапия децата се нуждаят от периодично проследяване на кръвната картина и функционално състояниечерен дроб.
При предписване на лекарството във високи дози е необходимо да се контролира концентрацията на клиндамицин в плазмата.
Пациенти с тежки чернодробна недостатъчностнеобходимо е да се следи функцията на черния дроб ("чернодробни" ензими).

Форма за освобождаване
Разтвор за венозно и мускулно приложение 150 mg/ml.
2 ml разтвор в ампула от безцветно стъкло от хидролитичен клас I. Върху ампулата са нанесени: бяла боя - първи пръстен, боя от син цвят- втори пръстен и точка за счупване на ампулата. По 5 ампули в PVC блистерна опаковка, покрита с алуминиево фолио. 2 блистера заедно с инструкции за употреба в картонена опаковка.
Капсули 150 мг.
8 капсули в PVC/A1 блистер. 2 блистера с инструкции за употреба в картонена опаковка.

Условия за съхранение
Списък Б.
Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение:съхранявайте на защитено от светлина място при температура от 15 до 25 ° C.
Капсули: Съхранявайте при температура от 15 до 25°C.
Да се ​​пази далеч от деца!

Най-доброто преди среща
Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение- 2 години.
Капсули - 3 години.
Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Ваканция от аптеките
По лекарско предписание.

производител
Хемофарм АД, Сърбия
26300 Vršac, Beogradsky way bb, Сърбия
Представителство в Руската федерация / организация, приемаща рекламации от потребители:
107023, Москва, ул. Електрозаводская д. 27 сграда 2.

Клиндамицин е антибиотик от групата на линкозамидите. Лекарството се използва за тежки инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от бактериологични микроорганизми, чувствителни към клиндамицин.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват клиндамицин, включително инструкции за употреба, аналози и цени на това лекарство в аптеките. Реални ОТЗИВИ на хора, които вече са използвали Clindamycin, можете да прочетете в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Клиндамицин се предлага под формата на инжекционен разтвор и капсули за перорално приложение. Освен това има форми на освобождаване на лекарството за външна употреба: крем, гел и супозитории.

• Активното вещество е клиндамицин хидрохлорид или клиндамицин фосфат.

Клинична и фармакологична група: антибиотик от групата на линкозамидите.

Показания за употреба

Показания за употребата на клиндамицин под формата на капсули и разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение са инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към клиндамицин:

1. Хроничен и остър остеомиелит;
2. Бактериален ендокардит;
3. Септицемия (предимно анаеробна);
4. Инфекции на урогениталния тракт (вагинални инфекции, ендометрит, хламидия, тубоовариално възпаление);
5. Инфекции на меките тъкани и кожата (циреи, абсцеси, панарициум, инфектирани рани), устната и коремната кухина (абсцес, перитонит);
6. Инфекции на УНГ органи и горните дихателни пътища (отит, тонзилит, фарингит, синузит), долните дихателни пътища (бронхит, плеврален емпием, белодробен абсцес, пневмония, включително аспирация), дифтерия, скарлатина;
7. Предотвратяване на интраперитонеални абсцеси и перитонит в резултат на травматична инфекция или след перфорация на червата (в комбинация с аминогликозиди).

Клиндамицин крем се използва за лечение на бактериална вагиноза.

фармакологичен ефект

Според механизма на действие, химичната структура и антимикробния спектър прилича на линкомицин. Има бактериостатично и бактерицидно действие. Лекарството забавя или напълно спира синтеза на протеини, които се срещат в клетката.

Към клиндамицин са чувствителни бактерии: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp. (с изключение на Streptococcus faecalis), Pneumococcus spp., Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis) Fusobacterium spp. Propionibacterium spp. Eubacterium spp. Actinomyces spp. Leuconostoc spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp.

След абсорбция лекарството може да проникне в различни тъкани и телесни течности. Най-високата концентрация на лекарството се наблюдава в костната тъкан и цереброспиналната течност.

Инструкции за употреба

Дозата на клиндамицин и изборът на лекарствената му форма зависи от заболяването, хода на заболяването и възрастта.

• Таблетките клиндамицин трябва да се приемат през устата. Препоръчва се терапевтична доза- 150 mg от лекарството на всеки 6-8 часа. Когато особено тежко протичанеинфекция, единичната доза може да се увеличи до 300-450 mg. Дневната доза клиндамицин таблетки за деца от един месец се определя в размер на 8-25 mg / kg и се разделя на 3-4 дози.
• При тежки инфекции и заболявания на коремната кухина Клиндамицин се използва като инжекция съгласно инструкциите. При леки форми обикновено се прилагат 1,2-1,8 g дневно, а при тежки 2,4-2,7 g, разделени на 2-4 приема.Не трябва да се прилагат повече от 600 mg Clindamycin едновременно.
• Свещи с клиндамицин се прилагат интравагинално, 1 бр. 1 на ден. Свещите се използват преди лягане, курсът е 3-7 дни. Преди употреба трябва да премахнете защитното фолио, да го поставите дълбоко във влагалището, това трябва да се направи в легнало положение.

Инструкциите за крема предвиждат интравагинално приложение. Най-добре е да използвате лекарството преди лягане, в продължение на 3-7 дни.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на лекарството под формата на капсули и инжекции също са:

1. Бронхиална астма;
2. миастения;
3. Улцерозен колит (анамнеза);
4. Свръхчувствителност към компонентите на клиндамицин.
5. Бременност и кърмене;
6. Деца под 3-годишна възраст - за разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение (поради липса на данни за безопасността на употребата на бензилов алкохол);
7. Детска възраст до 8 години за капсули (средно тегло на дете под 25 kg);
8. Редки наследствени заболявания: непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция (за капсули).

С изключително внимание си струва да приемате лекарството при наличие на стомашно-чревни заболявания. Пиенето на алкохол по време на лечението е противопоказано.

Странични ефекти

Клиндамицинът причинява различни странични ефекти:

• Нервна система: замаяност, слабост;
• Сърдечно-съдова система: понижаване на кръвното налягане;
• Имунна система: ангиоедем, анафилактичен шок;
• Местни реакции: дразнене, абсцес, флебит, инфилтрат;
• Репродуктивна система: вагинит, цервицит, вулвовагинално дразнене;
• Кръвоносна система: намаляване на броя на тромбоцитите, неутрофилите и гранулоцитите, обратимо намаляване на броя на левкоцитите;
• Поражения кожата: еритема мултиформе, уртикария, контактен дерматит;
• Резултатите от лабораторните изследвания: повишена активност на чернодробните трансаминази и количеството билирубин в кръвта;
• Храносмилателна система: повръщане, диария, езофагит, чернодробно заболяване, псевдомембранозен колит, гадене, метален вкус в устата, жълтеница, коремна болка;
• Други: треска, кандидоза.

По време на приема на лекарството и няколко седмици след приключване на лечението може да се развие псевдомембранозен колит. Симптоми дадено състояниее нарушение на червата, левкоцитоза, силна болкав корема, развитие на треска.

Съединение

активно вещество:клиндамицин;

1 капсула съдържа клиндамицин хидрохлорид 162,869 mg, еквивалентен на клиндамицин 150 mg

Помощни вещества:пшенично нишесте, лактоза, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, азорубин (Е 122), индиго (Е 132), титанов диоксид (Е 171), желатин.

Доза от

Фармакологична група"type="checkbox">

Фармакологична група

Антимикробни средства за системна употреба. Линкозамиди. ATC код J01F F01.

Показания

Лечение на тежки инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми (включително Стафилококус ауреус), при пациенти, алергични към пеницилини. При аеробни инфекции клиндамицинът е алтернатива, ако не е друга антимикробни средстване действат или са противопоказани. При анаеробни инфекции клиндамицинът се счита за лекарство на първи избор.

• Инфекции на горните дихателни пътища: хроничен синузит, причинен от анаероби. Някои случаи на хроничен гноен среден отит или като поддържаща терапия в комбинация с антибиотици, активни срещу грам-отрицателни аеробни микроорганизми.

В случаи на рецидив на фаринготонзилит, когато други антибактериални лекарства не действат или са противопоказани (пеницилин, еритромицин и лекарства от групата на макролидите, цефалоспорини).

• Инфекции на долните дихателни пътища, а именно:
• аспирационна пневмония, белодробен абсцес, некротизираща пневмония и емпием;
• като добавка при лечение на белодробни инфекции, причинени от грам-отрицателни микроорганизми, за потискане на грам-положителни коки и анаеробни микроорганизми.
• Тежки инфекции на кожата и меките тъкани.
• Инфекции на костите и ставите като остеомиелит и септичен артрит.
• Сериозни гинекологични инфекции, включително ендометрит, инфекциозни лезии на мастната тъкан, паравагинални инфекции, тубоовариални абсцеси и салпингит с едновременно предписване на антибиотици с достатъчна активност срещу грам-отрицателни аеробни микроорганизми. Монотерапия с клиндамицин при цервицит, причинен от Chlamydia trachomatis .
• При инфекции на коремната кухина, включително перитонит и коремни абсцеси, терапията на избор е клиндамицин в комбинация с антибиотик с достатъчна активност срещу грам-отрицателни аеробни микроорганизми.

Когато се прилага едновременно с подходящ антибиотик, ефективен срещу грам-отрицателни микроорганизми, като аминозид, клиндамицинът е ефективен за предотвратяване на перитонит или интраабдоминални абсцеси след чревна перфорация и бактериално замърсяване поради травма.

• Септицемия и ендокардит.
• Зъбни инфекции като пародонтален абсцес и пародонтит.
• Лечение на енцефалит, причинен от токсоплазма,пациенти със СПИН, в комбинация с пириметамин при пациенти с непоносимост към конвенционалното лечение.
• Лечение на пневмония, причинена от Pneumocystis carini,при пациенти със СПИН. Клиндамицин се използва в комбинация с примахин при пациенти, които имат непоносимост към конвенционалното лечение (сулфадиазин) или които не са се повлияли от лечението.
• Като монотерапия при лечение на резистентна към лекарства малария P. falciparumили в комбинация с хинин или амодиаквин като алтернативна терапия. В случай на тежки инфекции, инвитротестове за чувствителност.

Противопоказания

Свръхчувствителност към клиндамицин, линкомицин и други помощни веществавключени в препарата. инфекциозен менингит.

Дозировка и приложение

Клиндамицин се използва перорално, за да се избегне дразнене на хранопровода, като се препоръчва капсулите да се приемат с чаша вода. Както при всички антибиотици, дозировката и начинът на приложение трябва да се определят в зависимост от тежестта на инфекцията, състоянието на пациента и чувствителността на микроорганизмите, които са причинители на заболяването.

В изключителни случаи, лечение на рецидивиращи инфекции, причинени от β-хемолитичен стрептокок, 300 mg два пъти дневно в продължение на най-малко 10 дни.

цервицит, причинен от Chlamydia trachomatis: 1800 mg на ден, разделени на няколко приема за 10-14 дни.

За деца от 6 години

8-25 mg/kg/ден на 3 или 4 равни части. На деца под 6-годишна възраст не трябва да се дават капсули поради риск от аспирация, в тези случаи се препоръчва използването на други лекарствени форми.

Употреба при нарушение на функцията на черния дроб и / или бъбреците

Пациенти с увредена бъбречна функция не се нуждаят от коригиране на дозата. Хемодиализата и перитонеалната диализа не са ефективни при отстраняването на клиндамицин от кръвта.

При пациенти с умерено до тежко чернодробно увреждане полуживотът на клиндамицин е удължен. При употребата на клиндамицин на всеки 8:00 натрупването на лекарството е рядко. Следователно намаляването на дозата не може да се счита за необходимо.

Характеристики на дозиране при индивидуални показания

Необходимо е да се спазват сроковете на лечението и да не се спира, дори ако състоянието се подобри след няколко приема. Продължителността на лечението може да бъде ограничена в случай на странични ефекти.

Лечение на остър стрептококов тонзилит/фарингит

Дозата клиндамицин в капсули за перорално приложение е 300 mg 2 пъти дневно в продължение на 10 дни.

Лечение на възпалителни заболявания на тазовите органи

След парентерално приложение на лекарството в продължение на 6 дни, пероралният клиндамицин трябва да продължи в доза от 450-600 mg на всеки 6:00 до края на 10-14-дневния цикъл на лечение.

Цервицит, причинен от Chlamydia trachomatis

450-600 mg клиндамицин перорално 4 пъти на ден в продължение на 10-14 дни.

Профилактика на ендокардит при пациенти с чувствителност към пеницилин

Задайте 600 mg един час преди операция или диагностична процедура (например тонзилектомия, аденоидектомия, твърда ендоскопска бронхоскопия, дилатация на езофагеална стриктура, ERCP, цистоскопия) за деца - 20 mg / kg един час преди операция или диагностична процедура.

Токсоплазмен енцефалит при пациенти със СПИН

600-1200 mg на всеки 6 часа в продължение на 2 седмици, последвани от перорално приложение 300-600 mg на всеки 6 часа. Продължителността на лечението обикновено е 8-10 седмици. Необходимо е перорално приложение на 25-75 mg пириметамин на ден в продължение на 8-10 седмици. Когато се използват по-високи дози пириметамин, трябва да се предписват 10 до 20 mg фолиева киселина на ден.

Pneumocystis carinii пневмония при пациенти със СПИН

300 до 450 mg на всеки 6 часа в продължение на 21 дни в комбинация с чрез перорално приложение 15-30 mg примахин на ден в продължение на 21 дни.

малария

20 mg/kg/ден за поне 5 дни.

Нежелани реакции

Отстрани храносмилателен тракт: коремна болка, повръщане, диария, гадене, езофагит, язви на хранопровода, колит и индуциран от токсини псевдомембранозен колит Clostridium difficile, колики в корема.

От кожата и подкожна тъкан: кожни обриви, макулопапулозен и морбилен обрив, уртикария, пруритус, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, ексфолиативен и везикулозен дерматит, токсична епидермална некролиза, вагинит.

Отстрани имунна система: анафилактоидни реакции, анафилактичен шок.

Хепатобилиарна система:жълтеница, промени в чернодробните функционални тестове.

От пикочната система:повишен уреен азот, олигурия, протеинурия.

От кръвта и лимфна система: преходна неутропения (левкопения), еозинофилия, агранулоцитоза, тромбоцитопения, обикновено изчезват след спиране на лечението.

Неврологични нарушения:дисгеузия.

От опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан: полиартрит.

Предозиране

Най-често симптомите на предозиране се проявяват с гадене, повръщане, коремна болка, кожни обриви, рядко - анафилаксия. Ако се появят тези симптоми, е необходимо да се извърши стомашна промивка, да се предпише Активен въгленили друг ентеросорбент, ако е необходимо, предписвайте симптоматично лечениеи поддържаща терапия, прилагане на епинефрин, антихистамини, интравенозни кортикостероиди. Извършете интубация, ако е необходимо. Токсичността на клиндамицин не е свързана с дозата. Хемодиализата и перитонеалната диализа не са ефективни при отстраняването на клиндамицин от кръвния серум.

Употреба по време на бременност или кърмене

Лекарството преминава през плацентата, безопасността на лекарството по време на бременност не е установена. Лекарството преминава в кърмата. Поради потенциала за сериозни нежелани реакции на клиндамицин при кърмачета, решението за преустановяване на кърменето или преустановяване на лечението трябва да се вземе, като се вземе предвид важността на лекарството за майката и възможността за нежелани реакции при кърмачето.

деца

Това доза отлекарството не се предписва на деца на възраст под 6 години.

Характеристики на приложението

Клиндамицин се използва само за лечение на инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към клиндамицин.

Не е показан за лечение на небактериални инфекции, като например на горните дихателни пътища.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със заболявания на храносмилателния тракт, тъй като може да причини псевдомембранозен колит. случаи на диария, свързана с Clostridium difficile(ще предадем), записани с използването на почти всички антибактериални средства, включително клиндамицин. Тежестта на диарията може да бъде умерена до тежка летален колит.

Произведени токсини Clostridium difficile,е главната причинаколит, свързан с антибиотици. Тази форма на колит се характеризира с лека водниста диария, която може да стане тежка. хронична диарияс левкоцитоза, треска, тежки коремни спазми, които могат да бъдат придружени от загуба на кръв и слуз. Ако не се лекува, в бъдеще може да се развие перитонит, шок и токсичен мегаколон. Колит, индуциран от антибиотици, може да се появи 2-3 седмици след прекратяване на лечението. Лекият псевдомембранозен колит в повечето случаи отшумява след спиране на клиндамицин. За лечение на умерен до тежък псевдомембранозен колит е необходима употребата на ванкомицин и метронидазол, кортикостероиди, водно-електролитни и протеинови разтвори.

Употребата на клиндамицин може да доведе до свръхрастеждруги чревни микроорганизми, по-специално гъбички. В случай на суперинфекция, лекарството трябва да се прекрати в зависимост от клиничната картина.

Възможни случаи кръстосана алергиякъм линкомицин. Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти, склонни към алергични реакции.

Продължителното лечение изисква проследяване на чернодробната и бъбречната функция.

Клиндамицин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежки бъбречни и/или чернодробни нарушения, свързани с тежки метаболитни нарушения. При пациенти с нарушена чернодробна функция трябва да се удължи интервалът между приема на лекарството и да се следи нивото на чернодробните ензими в кръвта. Серумни ниваклиндамицин трябва да се наблюдава, ако са необходими високи дози. При продължителен курс на лечение трябва да се наблюдава функцията на черния дроб, бъбреците и кръвта.

Тъй като клиндамицин не прониква достатъчно в CSF, лекарството не трябва да се използва за лечение на менингит.

Препаратът съдържа лактоза. Пациенти с редки наследствени проблеми на галактозна непоносимост, лактазен дефицит (Lapp) или малабсорбция на глюкоза или галактоза не трябва да приемат клиндамицин капсули.

Клиндамицин не е показан при инфекции, причинени от H. influenzae .

Пациенти със свръхчувствителностили непоносимост към глутен не трябва да приемате клиндамицин капсули, тъй като лекарството съдържа пшенично нишесте.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или работа с други механизми

Ефектът на клиндамицин върху способността за шофиране и работа с машини не е систематично оценен.

Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие

Едновременната употреба на клиндамицин с лекарства, които инхибират чревния мотилитет, може да доведе до колит или остра болкав стомаха. Не се препоръчва едновременната употреба на клиндамицин с лекарства, забавящи нервно-мускулната трансмисия, мускулни релаксанти и общи анестетици, поради риск от развитие на мускулна слабост и дори сънна апнея. Клиндамицин показва синергизъм с пеницилин, гентамицин, цефтазидим, цефокситин, цефотаксим, мезлоцилин, метронидазол и ципрофлоксацин. Клиндамицин има антагонизъм с еритромицин и подобни макролиди, така че тази комбинация трябва да се избягва.

Фармакологични свойства

Фармакологични.Клиндамицин е полусинтетичен антибиотик, получен чрез заместване на 7-(S)-хлорната група на 7-(R) хидроксилната група на линкомицин.

Поради влиянието върху синтеза на протеините на микроорганизмите, той има значителен антимикробен ефект. Клиндамицинът може да бъде както бактерициден, така и бактериостатичен, в зависимост от чувствителността на микроорганизмите и концентрацията на антибиотика.

Клиндамицинът е активен инвитросрещу изброените по-долу микроорганизми:

• ; аеробни грам-положителни коки : Стафилококус ауреус , Staphylococcus epidermidis(произвеждащи и колонии, които не произвеждат пеницилиназа), стрептококи, пневмококи;
• ; анаеробни грам-отрицателни бацили: видове Бактероидивключително: група B. fragilis, група P. melaninogenicus (B melaninogenicus), видове Fusobacterium ;
• ; анаеробни грам-положителни неспорообразуващи бацили : Propionibacterium , Eubacterium , актиномицети,включително А. Израел ;
• ; анаеробни и микроаерофилни грам-положителни коки: видове Пептококи, видове Пептострептокок, микроаерофилни стрептококи, Клостридии, включително C. perfringens, други видове Клостридии . C. sporogenesИ C.tertiumчесто е резистентен, така че е необходимо изследване за чувствителност;
• ; друго:Chlamydia trachomatis, някои щамове Toxoplasma gondii , Pneumocystis carinii, някои щамове Plasmodium falciparum(включително щамове, устойчиви на хлорохин), Гарднерела вагиналис , видове Мобилункус, включително Mobiluncus mulierisИ Mobiluncus curtisii , Mycoplasma hominis .

Чувствителни към метицилин щамове Стафилококус ауреуспредимно чувствителни към клиндамицин. Клиндамицин има изразен ефект срещу много щамове на метицилин стафилококи (MRSA). Въпреки това, поради значителното разпространение на резистентни на клиндамицин щамове MRSA, употребата на клиндамицин при инфекции, причинени от тези микроорганизми, без тестване за чувствителност е изключена. Инвитронякои резистентни на еритромицин щамове на стафилококи бързо развиват резистентност към клиндамицин.