Nuvaring за медицински цели. Пръстен контрацептив - вагинален женски хормонален агент от ново поколение

Етинилестрадиол* + Етоногестрел* (Етинилестрадиол* + Етоногестрел*)

ATX

G02BB01 Интравагинални пръстени, съдържащи прогестоген и естроген

Фармакологична група

• Комбиниран контрацептив (естроген + гестаген) [Естрогени, гестагени; техните хомолози и антагонисти в комбинации]

Съединение

Описание на лекарствената форма

Гладък, прозрачен, безцветен или почти безцветен пръстен без много видими повреди с прозрачна или почти прозрачна зона на кръстовището.

фармакологичен ефект

Фармакологичен ефект - контрацептивен.

Фармакодинамика

Механизъм на действие. NovaRing® е хормонален комбиниран контрацептив, съдържащ етоногестрел и етинил естрадиол. Етоногестрел се счита за прогестоген (производно на 19-нортестостерон), който има висок афинитет към прогестероновите рецептори в целевите органи.

Етинилестрадиолът се счита за естроген и се използва широко в производството на контрацептиви.

хемолитично-уремичен синдром;

състояния, които могат да затруднят използването на вагиналния пръстен: пролапс на шийката на матката, херния на пикочния мехур, ректална херния, тежки.

Употреба по време на бременност и кърмене

NovaRing® е предназначен за предпазване от бременност. Ако жената иска да спре да използва лекарство, за да забременее, се препоръчва да изчака възстановяването на естествения цикъл преди зачеването. това ще помогне да се изчисли правилно датата на зачеването и раждането.

Употребата на NovaRing® по време на бременност е противопоказана. Ако настъпи бременност, пръстенът трябва да се отстрани. Обширните епидемиологични проучвания не показват повишен риск от вродени малформации при деца, родени от жени, приемали КОК преди бременността, както и тератогенни ефекти в случаите, когато жени са приемали КОК в ранна бременност, без да знаят за това. Въпреки че това се отнася за всички COC, не е известно дали това се отнася и за NuvaRing®. Клинично изследване при малка група жени показа, че въпреки че NovaRing® се прилага във влагалището, концентрациите на контрацептивните полови хормони вътре в матката при използване на NovaRing® са подобни на тези при използване на КОК. Резултатите от бременността при жени, които са използвали NovaRing® по време на клинично проучване, не са описани.

Употребата на NovaRing® по време на кърмене е противопоказана. Съставът на лекарството може да повлияе на лактацията, да намали количеството и да промени състава на кърмата. Малки количества контрацептивни полови хормони и / или техните метаболити могат да се екскретират в млякото, но няма доказателства за техния отрицателен ефект върху здравето на децата.

Странични ефекти

При употреба на лекарството може да има нежелани реакции, които се появяват с различна честота: често (? 1/100); рядко (?1/1000,<1/100); редко (?1/10000, <1/1000) см. табл. 1.

1Списъкът на нежеланите реакции се основава на данни, получени от спонтанни съобщения. Не е възможно да се определи точно честотата.

2 Данни от обсервационно кохортно проучване? 1/10 000 -<1/1000 женщино-лет.

3Местните партньорски реакции включват съобщения за локални реакции на пениса (особено болка, синини и ожулвания).

Страничните ефекти, възникнали при приема на КХК, са описани подробно в раздела "Специални указания": панкреатит, мозъчно-съдови нарушения, доброкачествени и злокачествени чернодробни тумори, хлоазма, промени в инсулиновата резистентност.

При жени с наследствени форми на ангиоедем, екзогенните естрогени могат да причинят или влошат симптомите на ангиоедем.

Взаимодействие

Взаимодействие с други лекарствени средства

Взаимодействията между хормоналните контрацептиви и други лекарства могат да доведат до развитие на ациклично кървене и/или неуспех на контрацепцията. Следните взаимодействия с комбинирани орални контрацептиви са описани в литературата като цяло.

Чернодробен метаболизъм: Възможно е да има взаимодействия с лекарства, които индуцират микрозомални чернодробни ензими, което може да доведе до повишаване на клирънса на половите хормони. Установени са взаимодействия, по-специално с фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин, както и вероятно с окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофулвин и лекарства, съдържащи жълт кантарион (Hypericum perforatum). При лечение с някое от изброените средства е необходимо временно да се използва бариерен метод на контрацепция (презерватив) в комбинация с употребата на лекарството NovaRing® или да се избере друг метод на контрацепция. По време на едновременната употреба на лекарства, които индуцират микрозомални ензими, и в рамките на 28 дни след тяхното оттегляне трябва да се използват бариерни методи за контрацепция.

Антибиотици: Наблюдавано е намаляване на ефективността на оралните контрацептиви, съдържащи етинил естрадиол, при едновременна употреба на антибиотици, като тетрациклини. Механизмът на този ефект не е проучен. При проучване за фармакокинетично взаимодействие, приемането на амоксицилин (875 mg 2 пъти на ден) или доксициклин (200 mg / ден и след това 100 mg / ден) в продължение на 10 дни по време на употребата на лекарството NovaRing® има малък ефект върху фармакокинетиката на етоногестрел и етинил естрадиол. Когато се използват антибиотици (с изключение на и), е необходимо да се използва бариерен метод на контрацепция (презерватив) по време на лечението и в продължение на 7 дни след спиране на антибиотиците.

Ако съпътстващата терапия трябва да продължи след 3 седмици употреба на пръстена, тогава следващият пръстен трябва да се постави незабавно, без обичайния интервал.

Фармакокинетичните проучвания не показват ефекта от едновременната употреба на противогъбични средства и спермициди върху контрацептивната ефикасност и безопасност на NovaRing®. При комбинираното използване на супозитории с противогъбични лекарства рискът от разкъсване на пръстена леко се увеличава. Хормоналните контрацептиви могат да причинят нарушение на метаболизма на други лекарства. Съответно, техните плазмени и тъканни концентрации могат да се повишат (особено) или да се понижат (по-специално ламотрижин).

За да изключите възможно взаимодействие, трябва да прочетете инструкциите за употреба на други лекарства.

Други видове взаимодействие

Лабораторни изследвания. Употребата на контрацептивни стероиди може да повлияе на резултатите от някои лабораторни тестове, включително биохимични параметри на черния дроб, щитовидната жлеза, надбъбречната и бъбречната функция; върху плазмената концентрация на транспортни протеини, по-специално кортикостероид-свързващ глобулин и SHBG в плазмата; върху липидни/липопротеинови фракции; върху показателите на въглехидратния метаболизъм; както и върху показателите на кръвосъсирването и фибринолизата. Индикаторите, като цяло, се променят в рамките на нормалните стойности.

Споделяне с тампони. Фармакокинетичните данни показват, че използването на тампони не влияе върху абсорбцията на хормоните, отделяни от вагиналния пръстен NovaRing®. В редки случаи пръстенът може да бъде случайно отстранен при отстраняване на тампона (вижте подточка Какво да правите, ако пръстенът е бил временно отстранен от вагината в раздел „Начин на приложение и дозировка“).

Дозировка и приложение

Интравагинално. За постигане на контрацептивен ефект NovaRing® трябва да се използва според инструкциите.

Една жена може самостоятелно да постави вагиналния пръстен NovaRing® във влагалището.

Лекарят трябва да информира жената как да поставя и отстранява вагиналния пръстен NovaRing® (фиг. 1, 2).

За въвеждането на пръстена жената трябва да избере удобна позиция, по-специално изправена, повдигайки единия крак, клекнала или легнала. Вагиналният пръстен NovaRing® трябва да се компресира и да се постави във влагалището, докато пръстенът заеме удобна позиция. Точното положение на пръстена във влагалището не е критично за контрацептивния ефект (фиг. 3).

Техника на поставяне (вижте Фигура 4a, 4b, 4c).

1. С едната ръка поставете пръстена във влагалището, ако е необходимо, разтворете срамните устни с другата ръка (фиг. 4а).

2. Натиснете пръстена във влагалището, докато заеме удобна позиция (фиг. 4b).

3. Оставете пръстена във влагалището за 3 седмици (Фигура 4c).

След поставянето (вижте Как да започнете да използвате NuvaRing®), пръстенът трябва да бъде постоянно във влагалището в продължение на 3 седмици. Препоръчително е жената редовно да проверява дали остава във влагалището. Ако пръстенът е бил изваден случайно, следвайте инструкциите в Какво да направите, ако пръстенът е бил временно изваден от вагината.

Вагиналният пръстен NovaRing® трябва да се отстрани след 3 седмици, в същия ден от седмицата, когато пръстенът е поставен във влагалището. След едноседмична пауза се поставя нов пръстен (по-специално, ако вагиналният пръстен NovaRing® е поставен в сряда около 22.00 часа, той трябва да бъде отстранен в сряда след 3 седмици около 22.00 часа. Нов пръстен се поставя следващата сряда). За да извадите пръстена, го вземете с показалеца си или го стиснете с показалеца и средния пръст и го издърпайте от вагината (фиг. 5).

Използваният пръстен трябва да се постави в торбичка (да се пази от деца и домашни любимци) и да се изхвърли. Кървенето, свързано с прекъсването на лекарството NovaRing®, често започва 2-3 дни след отстраняването на вагиналния пръстен NovaRing® и може да не спре напълно, докато не бъде поставен новият пръстен.

Как да започнете да използвате NovaRing®

В предишния цикъл не са използвани хормонални контрацептиви. Лекарството NovaRing® трябва да се прилага на 1-вия ден от цикъла (т.е. на 1-вия ден от менструацията). Разрешено е да инсталирате пръстена на 2-5-ия ден от цикъла, но в първия цикъл, през първите 7 дни от употребата на NovaRing®, се предлага допълнително използване на бариерни методи за контрацепция.

Преминаване от комбинирани хормонални контрацептиви (КХК). Жената трябва да постави вагиналния пръстен NovaRing® в последния ден от обичайния интервал от цикъла на CHC (таблетка или пластир). Ако жената е приемала КХК правилно и редовно и е сигурна, че не е бременна, тя може да премине към вагинален пръстен във всеки ден от цикъла. В никакъв случай не трябва да се превишава препоръчаният интервал без хормони от предишния метод.

Преминаване от лекарства, съдържащи само прогестоген (мини хапчета, прогестинови орални контрацептиви, импланти, инжекционни форми или съдържащи хормони вътрематочни системи - ВМС). Жена, приемаща минихапчета или орални контрацептиви, съдържащи само прогестин, може да премине към NovaRing® всеки ден. Пръстенът се поставя в деня на отстраняване на импланта или IUD. Ако една жена е получила инжекции, тогава употребата на NovaRing® започва в деня, в който трябва да се направи следващата инжекция. Във всички тези случаи жената трябва да използва бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни след въвеждането на пръстена.

След аборт през първия триместър. Жената може да постави пръстена веднага след аборт. В този случай тя не се нуждае от допълнителни контрацептиви. Ако употребата на NovaRing® непосредствено след аборт е нежелателна, трябва да се спазват препоръките, дадени в подточка Хормонални контрацептиви не са използвани в предишния цикъл. На интервали на жената се препоръчва алтернативен метод на контрацепция.

След раждане или след аборт през втория триместър. На жената се препоръчва да влезе в пръстена не по-рано от 4-та седмица след раждането (ако не кърми) или аборт през II триместър. Ако пръстенът е инсталиран на по-късна дата, тогава се препоръчва допълнителен бариерен метод за първите 7 дни. Но ако вече е имало полов акт, тогава преди да използвате NovaRing®, трябва да се изключи бременност или да се изчака първата менструация.

Контрацептивният резултат и контролът върху цикъла може да се влошат, ако жената не спазва препоръчания режим. За да избегнете намаляване на контрацептивния ефект, трябва да следвате следните препоръки.

Какво да правим при удължаване на паузата в използването на пръстена. Ако по време на прекъсването на употребата на пръстена е имало полов акт, трябва да се изключи бременност. Колкото по-дълга е паузата, толкова по-голям е шансът за бременност. Ако бременността е изключена, жената трябва да постави нов пръстен във влагалището възможно най-скоро. През следващите 7 дни може да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция, по-специално презерватив.

Какво да направите, ако пръстенът е бил временно изваден от влагалището. Пръстенът трябва да бъде постоянно във влагалището в продължение на 3 седмици. Ако пръстенът е бил случайно отстранен, той трябва да се изплакне със студена или леко топла (не гореща) вода и веднага да се постави във влагалището.

- Ако пръстенът е оставен извън влагалището за по-малко от 3 часа, тогава неговият контрацептивен ефект не се намалява. Жената трябва да постави пръстена във влагалището възможно най-скоро (не по-късно от 3 часа).

- Ако пръстенът е бил извън вагината за повече от 3 часа през първата или втората седмица на употреба, тогава контрацептивният резултат може да намалее. Жената трябва да постави пръстена във влагалището възможно най-скоро. През следващите 7 дни трябва да използвате бариерен метод на контрацепция, по-специално презерватив. Колкото по-дълго пръстенът е бил извън вагината и колкото по-близо е този период до 7-дневната пауза в употребата на пръстена, толкова по-голяма е вероятността от бременност.

- Ако пръстенът е бил извън влагалището повече от 3 часа на 3-тата седмица на употреба, тогава контрацептивният резултат може да намалее. Жената трябва да изхвърли този пръстен и да избере един от следните два метода:

1. Незабавно поставете нов пръстен (нов пръстен може да се използва през следващите 3 седмици. Възможно е да няма кървене, свързано със спирането на лекарството. Но може да има зацапване на кръв или кървене в средата на цикъла).

2. Изчакайте кървенето, свързано с прекратяването на лекарството, и въведете нов пръстен не по-късно от 7 дни след отстраняването на предишния пръстен (тази опция трябва да бъде избрана само ако режимът на използване на пръстена през първите 2 седмици не е нарушен).

Какво да правите при продължителна употреба на пръстена. Ако лекарството NovaRing® е използвано за не повече от максимален период от 4 седмици, тогава контрацептивният резултат остава достатъчен. Една жена може да вземе една седмица почивка от използването на пръстена и след това да постави нов пръстен.

Ако вагиналният пръстен NovaRing® е останал във влагалището повече от 4 седмици, тогава контрацептивният резултат може да се влоши, така че трябва да се изключи бременност преди поставянето на нов пръстен. Ако жената не спазва препоръчания режим на употреба и кървенето не настъпи след едноседмична пауза в употребата на пръстена, тогава трябва да се изключи бременност преди въвеждането на нов пръстен.

Как да преместите или отложите началото на менструалното кървене. За да забави подобно на менструалното кървене, жената може да постави нов пръстен без една седмица почивка. Следващият пръстен трябва да се използва в рамките на 3 седмици. Това може да причини зацапване или кървене. След това, след обичайната едноседмична почивка, жената се връща към редовната употреба на NovaRing®.

За да преместите началото на кървенето в друг ден от седмицата, жената може да бъде посъветвана да вземе по-кратка пауза от използването на пръстена (за толкова дни, колкото е необходимо). Колкото по-кратка е паузата в използването на пръстена, толкова по-голяма е вероятността да няма кървене, което се появява след отстраняването на пръстена, и появата на кървене или зацапване по време на периода на следващия пръстен.

Безопасността и ефикасността на NuvaRing® при юноши под 18-годишна възраст не са проучвани.

Предозиране

Сериозни последици от предозиране на хормонални контрацептиви не са описани. Възможните симптоми включват гадене, повръщане и леко вагинално кървене при млади момичета. Няма противоотрови. Лечението е симптоматично.

специални инструкции

Ако е налице някое от заболяванията, състоянията или рисковите фактори, изброени по-долу, ползите от употребата на NovaRing® и възможните рискове за всяка отделна жена трябва да бъдат оценени, преди тя да започне да използва NovaRing®. В случай на обостряне на заболявания, влошаване на състоянието или поява на някое от изброените по-долу състояния за първи път, жената трябва да се консултира с лекар, за да реши възможността за по-нататъшна употреба на NovaRing®.

Нарушения на кръвообращението

Употребата на хормонални контрацептиви може да бъде свързана с развитието на венозна тромбоза (дълбока венозна и белодробна) и артериална тромбоза, както и усложнения, свързани с тях, понякога с фатален изход.

Употребата на КОК повишава риска от развитие на ВТЕ в сравнение с риска от развитие на ВТЕ при пациенти, които не използват КОК. Най-голям риск от развитие на ВТЕ се наблюдава през първата година от употребата на КОК. Данните от голямо проспективно кохортно проучване за безопасността на различни КОК предполагат, че най-голямото увеличение на риска, в сравнение с нивото на риск при жени, които не използват КОК, настъпва през първите 6 месеца след започване на употребата на КОК или възобновяване на употребата им след прекъсване (4 седмици или повече). При небременни жени, които не използват орални контрацептиви, рискът от развитие на ВТЕ е 1 до 5 случая на 10 000 жено-години (WL). При жени, използващи орални контрацептиви, рискът от развитие на ВТЕ е от 3 до 9 случая на 10 000 VL. Но рискът се увеличава в по-малка степен, отколкото по време на бременност, когато е 5–20 случая на 10 000 YL (данните за бременност се основават на действителната продължителност на бременността в проучвания; когато се преобразува в бременност от 9 месеца, рискът е от 7 до 27 случая на 10 000 YL). При жени в следродилния период рискът от развитие на ВТЕ е от 40 до 65 случая на 10 000 VL. ВТЕ е фатален в 1-2% от случаите.

Според резултатите от проучванията повишеният риск от развитие на ВТЕ при жени, използващи NovaRing®, е подобен на този при жени, използващи КОК (коригирано съотношение на риска, вижте таблица 2 по-долу). TASC (Трансатлантическо проучване на активната безопасност за NovaRing® за CCC) е голямо проспективно обсервационно проучване, оценяващо риска от ВТЕ при жени, които са започнали да използват NovaRing® или КОК, преминали са към NovaRing® или КОК от други методи на контрацепция или са възобновили употребата на NovaRing® или КОК в популация от типични потребители. Жените са проследени в продължение на 24-48 месеца. Резултатите показват подобно ниво на риск от развитие на ВТЕ при жени, използващи NovaRing® (8,3 случая на 10 000 VL) и жени, използващи COC (9,2 случая на 10 000 VL). При жени, използващи КОК, различни от тези, съдържащи дезогестрел, гестоден и дроспиренон, честотата на ВТЕ е 8,5 случая на 10 000 VL.

Ретроспективно кохортно проучване, инициирано от FDA (Агенцията по храните и лекарствата на САЩ), показва, че честотата на ВТЕ при жени, които са започнали да използват NuvaRing®, е 11,4 случая на 10 000 VL, докато при жени, които са започнали да използват КОК, съдържащи левоноргестрел, честотата на ВТЕ е 9,2 случая на 10 000 VL.

таблица 2

Оценка на риска (съотношението на риска) от развитие на ВТЕ при жени, използващи NovaRing®, в сравнение с риска от развитие на ВТЕ при жени, използващи КОК

1 Вкл. ниски дози COC, съдържащи следните прогестини: хлормадинон ацетат, ципротерон ацетат, дезогестрел, диеногест, дроспиренон, етинодиол диацетат, гестоден, левоноргестрел, норетиндрон, норгестимат или норгестрел.

2 Като се вземат предвид възрастта, индексът на телесната маса, продължителността на употреба, историята на ВТЕ.

3 Вкл. ниски дози COC, съдържащи следните прогестини: норгестимат, норетиндрон или левоноргестрел.

4 Като се вземат предвид възрастта, мястото и годината на включване в изследването.

Известни са изключително редки случаи на тромбоза на други кръвоносни съдове (по-специално артерии и вени на черния дроб, мезентериални съдове, бъбреци, мозък и ретина) при употреба на КОК. Не е известно дали тези случаи са свързани с употребата на КОК. Възможните симптоми на венозна или артериална тромбоза могат да включват едностранен оток и/или болка в долния крайник, локализирана треска в долния крайник, зачервяване или обезцветяване на кожата на долния крайник; внезапна силна болка в гърдите, вероятно излъчваща се към лявата ръка; пристъп на задух, кашлица; всякакви необичайни, тежки, продължителни главоболия; внезапна частична или пълна загуба на зрение; двойно виждане; неясна реч или; световъртеж; колапс, със или без фокален епилептичен припадък; внезапна слабост или силно изтръпване от едната страна на тялото или която и да е част от тялото; двигателни нарушения; остър корем.

Рискови фактори за развитие на венозна тромбоза и емболия:

- възраст;

- наличие на заболявания в семейната история (венозна тромбоза и емболия при братя / сестри на всяка възраст или при родители в ранна възраст). Ако се подозира наследствено предразположение, преди да започнете да използвате хормонални контрацептиви, жената трябва да бъде насочена към специалист за съвет;

- продължително обездвижване, голяма операция, всяка операция на долните крайници или сериозно нараняване. В такива ситуации се препоръчва да се спре употребата на лекарството (в случай на планирана операция за най-малко 4 седмици) с последващо възобновяване на употребата не по-рано от 2 седмици след пълното възстановяване на двигателната активност;

- вероятно тромбофлебит на повърхностните вени и.

Няма консенсус относно вероятната роля на тези състояния в етиологията на венозната тромбоза.

Рискови фактори за развитие на усложнения на артериална тромбоемболия:

- възраст;

- тютюнопушене (при тежко тютюнопушене и с възрастта рискът се увеличава още повече, особено при жени над 35 години);

- дислипопротеинемия;

- затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2);

- повишаване на кръвното налягане;

- мигрена;

- клапна болест на сърцето;

- предсърдно мъждене;

- наличие на заболявания в семейната история (артериална тромбоза при братя / сестри на всяка възраст или родители в сравнително ранна възраст).

Ако се подозира наследствена предразположеност, жената трябва да бъде насочена към специалист за съвет, преди да започне употребата на каквито и да било хормонални контрацептиви. Биохимичните фактори, които могат да показват наследствено или придобито предразположение към венозна или артериална тромбоза, включват резистентност към активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антитела срещу фосфолипиди (антикардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант).

Други състояния, които могат да доведат до нежелани нарушения на кръвообращението, включват захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитичен уремичен синдром и хронично възпалително заболяване на червата (особено болест на Crohn или улцерозен колит), както и сърповидно-клетъчна анемия. Необходимо е да се вземе предвид повишеният риск от тромбоемболия в следродовия период.

Увеличаването на честотата или тежестта на мигрената (което може да бъде продромален симптом на мозъчно-съдов инцидент) по време на употребата на хормонални контрацептиви може да доведе до незабавно спиране на употребата на хормонални контрацептиви.

Жените, които използват КХК, трябва да бъдат посъветвани да се свържат с лекаря си, ако развият възможни симптоми на тромбоза. Ако се подозира или потвърди тромбоза, употребата на КХК трябва да се преустанови. В този случай е необходимо да се използват ефективни контрацептиви, тъй като антикоагуланти (кумарини) имат тератогенен ефект.

Рискът от развитие на тумори

Най-важният рисков фактор за развитие на рак на маточната шийка е инфекцията с човешки вирус. Епидемиологичните проучвания показват, че продължителният прием на КОК води до допълнително повишаване на този риск, но остава неясно доколко това се дължи на други фактори, като по-чести цервикални цитонамазки и разлики в сексуалното поведение, вкл. използване на бариерни контрацептиви. Остава неясно как този резултат е свързан с употребата на NuvaRing®.

Според мета-анализ на резултатите от 54 епидемиологични проучвания, има леко увеличение (1,24) на относителния риск от развитие на рак на гърдата при жени, приемащи КОК. Рискът постепенно намалява в продължение на 10 години след спиране на лекарствата. рядко се развива при жени под 40-годишна възраст, така че допълнителната честота на рак на гърдата при жени, които приемат или са приемали КОК, е малка в сравнение с общия риск от развитие на рак на гърдата. Ракът на гърдата, диагностициран при жени, използващи КОК, е клинично по-слабо изразен от рака, открит при жени, които никога не са използвали КОК. Повишеният риск от развитие на рак на гърдата може да се дължи както на по-ранното откриване на рак на гърдата при жени, приемащи КОК, така и на биологичните ефекти на КОК или комбинация от двете.

В редки случаи жените, приемащи КОК, са имали развитие на доброкачествени и още по-рядко злокачествени чернодробни тумори. В някои случаи тези тумори са довели до развитие на животозастрашаващо кървене в коремната кухина. Лекарят трябва да обмисли възможността за чернодробен тумор при диференциална диагноза на заболявания при жена, приемаща NovaRing®, ако симптомите включват остра болка в горната част на корема, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене.

Други държави

Жени с хипертриглицеридемия или фамилна анамнеза за хипертриглицеридемия имат повишен риск от развитие на панкреатит, когато приемат хормонални контрацептиви.

Много жени, приемащи хормонални контрацептиви, изпитват леко повишаване на кръвното налягане, но клинично значимо повишаване на кръвното налягане е рядко. Не е установена пряка връзка между употребата на хормонални контрацептиви и развитието на артериална хипертония.

Ако се наблюдава постоянно повишаване на кръвното налягане при използване на NovaRing®, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да реши дали е необходимо да премахнете вагиналния пръстен и да предпише антихипертензивна терапия. При адекватен контрол на кръвното налягане с антихипертензивни лекарства е вероятно възобновяването на употребата на NovaRing®.

По време на бременност и по време на употребата на КОК е отбелязано развитие или влошаване на следните състояния (въпреки че връзката им с употребата на контрацептиви не е напълно установена): жълтеница и/или сърбеж, причинени от холестаза, образуване на камъни в жлъчката, порфирия, системен лупус еритематозус, хемолитично-уремичен синдром, хорея на Сиденхам (хорея минор), бременни жени, загуба на слуха поради др. осклероза, (наследствен) ангиоедем.

Остра или хронична чернодробна дисфункция може да бъде причина за преустановяване на приема на NovaRing® до нормализиране на параметрите на чернодробната функция. Повторната поява на холестатична жълтеница, наблюдавана по-рано по време на бременност или при използване на препарати от полови хормони, изисква спиране на NovaRing®.

Въпреки че естрогените и прогестогените могат да имат ефект върху периферната и тъканната толерантност към, няма доказателства в полза на необходимостта от промяна на хипогликемичната терапия на фона на употребата на хормонални контрацептиви. Но жените с диабет трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение, когато използват NuvaRing®, особено през първите месеци на контрацепция.

Има данни за влошаване на хода на болестта на Crohn и улцерозния колит с употребата на хормонални контрацептиви.

В редки случаи може да се появи пигментация на кожата на лицето (хлоазма), особено ако е настъпила по-рано по време на бременност. Жените, които са предразположени към развитие на хлоазма, трябва да избягват излагането на слънчева светлина и UV радиация, докато използват NuvaRing®.

Следните състояния могат да попречат на правилното поставяне на пръстена или да причинят изпадането му: цервикален пролапс, херния на пикочния мехур и/или ректума, тежък хроничен запек.

В много редки случаи жените по невнимание са поставили вагиналния пръстен NuvaRing® в уретрата и вероятно в пикочния мехур. При поява на симптоми на цистит трябва да се има предвид възможността за неправилно поставяне на пръстена.

Описани са случаи на вагинит по време на употребата на NovaRing®. Няма доказателства, че лечението на вагинит влияе върху ефективността на лекарството NovaRing®, както и доказателства за ефекта от употребата на лекарството NovaRing® върху ефективността на лечението на вагинит.

Описани са много редки случаи на трудно отстраняване на пръстена, налагащо отстраняването му от медицински специалист.

Медицински преглед/консултация

Преди да предпишете NovaRing® или да възобновите употребата му, трябва внимателно да прегледате медицинската история (включително семейната) на жената и да извършите гинекологичен преглед, за да изключите бременност. Необходимо е да се измери кръвното налягане, да се проведе изследване на млечните жлези, тазовите органи, включително цитологично изследване на цервикални намазки и някои лабораторни изследвания, за да се изключат противопоказанията и да се намали рискът от възможни странични ефекти на лекарството. Честотата и естеството на медицинските прегледи зависи от индивидуалните особености на всеки пациент, но медицинските прегледи се извършват най-малко веднъж на 6 месеца. Една жена трябва да прочете инструкциите и да следва всички препоръки. Необходимо е да се информира жената, че NovaRing® не предпазва от ХИВ инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.

Намалена ефективност

Ефективността на NovaRing® може да бъде намалена, ако режимът не се спазва или ако се провежда съпътстваща терапия.

Промяна в естеството на менструацията

По време на употребата на NovaRing® е вероятно ациклично кървене (зацапване или внезапно кървене). Ако такова кървене се наблюдава след редовни цикли на фона на правилната употреба на NovaRing®, трябва да се свържете с вашия гинеколог за необходимите диагностични изследвания, вкл. за изключване на органична патология или бременност. Може да се наложи диагностичен кюретаж. Някои жени не кървят след отстраняване на пръстена. Ако лекарството NovaRing® е използвано в съответствие с инструкциите, малко вероятно е жената да е бременна. Ако не се спазват препоръките на инструкциите и няма кървене след отстраняване на пръстена, както и при липса на кървене в продължение на два последователни цикъла, трябва да се изключи бременност.

Ефектът на етинилестрадиол и етоногестрел върху сексуалния партньор

Възможните фармакологични ефекти и степента на експозиция на етинил естрадиол и етоногестрел при мъжки сексуални партньори (поради абсорбция през тъканите на пениса) не са проучени.

Повреда на пръстена

В редки случаи при използване на NovaRing® се наблюдава разкъсване на пръстена.

Ядрото на NovaRing® се счита за твърдо, така че съдържанието му остава непокътнато и секрецията на хормони не се променя значително. В случай на разкъсване на пръстена, той често пада от влагалището (вижте препоръките на подраздела Какво да направите, ако пръстенът е бил временно отстранен от влагалището в раздела "Начин на приложение и дозировка"). Ако пръстенът се счупи, трябва да се постави нов пръстен.

Падане на пръстен

Понякога има пролапс на вагиналния пръстен NovaRing® от влагалището, особено когато е поставен неправилно, тампонът е отстранен, по време на полов акт или на фона на тежък или хроничен запек. В тази връзка е препоръчително жената редовно да проверява наличието на вагиналния пръстен NovaRing® във влагалището. В случай на загуба на вагиналния пръстен NovaRing® от влагалището, следвайте препоръките на подраздел Какво да правите, ако пръстенът е бил временно изваден от влагалището в раздел "Начин на приложение и дозировка".

Съдържание

За да се предпазите от непланирана бременност, се препоръчва използването на различни контрацептиви. Едно такова лекарство е контрацептивният пръстен. Инструкциите за употреба Nuvaring описват как, кога и при какви обстоятелства се използва устройството. Първоначално, преди употреба, си струва да знаете предимствата и недостатъците на метода на контрацепция, както и прегледите на жени, които са опитвали лекарството преди.

Предимства и недостатъци на контрацептивния пръстен Novaring

Устройството NuvaRing, поради своята гъвкавост и еластичност, не причинява дискомфорт. Една жена не трябва да ограничава двигателната си активност. При интимност вагиналният пръстен Novaring не се разкрива, така че партньорът да не знае, че във влагалището има чужд предмет.

Устройството NuvaRing се вкарва дълбоко във влагалището. Вътре в кухината формата на пръстена претърпява индивидуални промени, като приема формата на женския полов орган и заема удобно място.

Предимствата на устройството са:

1. Ниската доза хормони, съдържаща се в контрацептивите: само 20 микрограма се освобождават в кръвния поток през деня, докато други перорални таблетки имат до 30 микрограма от активното вещество.
2. Ефектът на хормоните не се разпростира върху цялото тяло, веществата действат само локално.
3. Теглото на пациента по време на терапията не се увеличава.
4. Правилното използване на пръстена NovaRing може да намали риска от развитие на рак на матката и яйчниците.
5. Няма нужда от контрол на приема - пръстенът се поставя 1 път за 21 дни, като таблетките трябва да се приемат системно.
6. Повлиява благоприятно външния вид на жената - подобрява състоянието на кожата, косата, блокира болезнения дискомфорт по време на началото на менструацията, намалява продължителността им.
7. Има способността да забавя или съкращава началото на менструацията поради режимите на нестандартно използване на устройството. Но такова приложение трябва да бъде съгласувано с гинеколога и стриктно да се спазва според инструкциите.

Недостатъците на използването на устройството са следните точки:

• трябва да се спазва внимателен режим на употреба;
• има много противопоказания, които провокират странични ефекти;
• ако пръстенът NuvaRing не е поставен правилно, той може периодично да изпада;
• при наличие на заболявания на гениталните органи, когато устройството се постави, се развива възпалителен процес, обемът на секретите се увеличава.

Внимание! Пръстенът NuvaRing, подобно на други контрацептиви от тази група, не предпазва от заразяване с болести, предавани от партньори чрез интимност.

Състав NuvaRing

NuvaRing е контрацептив, който представлява пръстен. Съгласно инструкциите, изработени от прозрачен, гъвкав, еластичен материал, с напълно гладка повърхност.

Съставът на веществото, от което е направен пръстенът, съдържа два активни компонента: етоногестрел и етинил естрадиол. За подобряване на ефекта, като помощни вещества съдържа:

• магнезиев стеарат;
• съполимер на винил ацетат;
• етилен.

Механизъм на действие

Когато влезете в хормоналния пръстен, процесът на узряване на яйцето се блокира. Процесът се осъществява благодарение на естрогена и прогестерона, които са свързващи вещества с естествените рецептори на женското тяло.

След поставяне на пръстена Novaring, черупката се нагрява до градуса на женското тяло във влагалището, в резултат на което се освобождават съдържащите се вътре хормони. Веществата, които се отделят, действат целенасочено върху яйчниците и матката.

Наличната доза в хормоналния пръстен Novaring е достатъчна за потискане на овулацията. Поради това зачеването не се осъществява.

Показания и противопоказания за Nuvaring

Пръстенът е специално създаден за контрацепция. Благодарение на простата система за защита, устройството е популярно сред жени от различни възрасти, включително млади дами и малко по-възрастни дами:

1. Млади момичета, които са сексуално активни и имат един доказан сексуален партньор, който не е раждал преди това.
2. Наскоро родени, както и след края на периода на естествено хранене на бебето.
3. Нежният пол в предменопаузалния период, но при липса на хронични патологии.

Но преди употреба трябва да разберете какви са противопоказанията. Има ситуации, при които е забранено използването на контрацептивния пръстен NovaRing:

• разширени вени на краката, тромбоза;
• чести главоболия с наличие на симптоми на неврологични разстройства;
• чернодробни патологии на остър тип изтичане;
• съдови лезии в развитието на автоимунни заболявания;
• вагинално течение, примесено с кръв в средата на менструалния цикъл;
• злокачествени и доброкачествени тумори;
• свръхчувствителност и непоносимост към лекарството;
• периода на бременността, а след това - естественото хранене на бебето.

Устройството NuvaRing е разрешено да се използва при установяване на наднормено тегло, с повишено кръвно налягане. Не се превръщайте в пречка:

• епилепсия;
• миокардни дефекти;
• пролапс на шийката на матката;
• чревна непроходимост.

Коментирайте! При тези заболявания пациентът трябва постоянно да се наблюдава от гинеколог.

Странични ефекти на Nuvaring

При правилно използване на устройството NuvaRing нежеланите реакции са изключително редки. Но когато пациентът влезе в ринга, ако има противопоказания за употреба, се развиват следните негативни явления:

• появата на цистит или цервицит;
• проява на повръщане, болезнен дискомфорт в стомаха, диария;
• растежа на телесните мазнини, както и повишаване на апетита поради метаболитни проблеми;
• повишаване на кръвното налягане;
• хипестезия;
• намалено либидо;
• значителни главоболия;
• кожни обриви;
• проява на мускулна спазматична болка в гърба;
• неразположение, повишена раздразнителност.

внимание! Обикновено такива признаци се развиват, когато пръстенът Nuvaring се прилага едновременно с употребата на други хормонални контрацептиви, което според инструкциите за употреба е неприемливо.

Как да поставите NuvaRing

Алгоритъм:

1. Процедурата се извършва със собствените си ръце в комфортна домашна среда.
2. Необходимо е да изберете удобна позиция: клекнете или повдигнете единия крак, така че да е удобно да прилагате лекарството.
3. Отстранете опаковката от устройството.
4. Леко стиснете пръстена в ръцете си, внимателно, бавно, без ненужни движения, поставете във вагиналната кухина, като го избутате.

Еластичната структура на пръстена позволява надеждното фиксиране на устройството в сгънатите стени на вагината.

Инструкции за употреба на Nuvaring за първи път

Продължителността на пръстена във влагалището е 21 дни. След това трябва да направите почивка от 1 седмица. На 2-3-ия ден се появява секрет с кръвни ивици, преминаващи в кървене. Този процес се формира поради прекратяване на контрацептивното лекарство.

Ако инсталирането на пръстена Nuvaring се извършва за първи път, тогава той се въвежда на първия ден от пристигането на менструацията. Инсталирането на устройството е разрешено в рамките на следващите 5 дни, но в такава ситуация е необходимо допълнително да се използват презервативи по време на интимност през следващите 7 дни.

Ако пациентът реши да премине от други орални контрацептиви към контрацептивния пръстен Nova Ring, тогава инструкциите съветват да поставите устройството във влагалището в последния ден след друг вид хормонална защита.

Бременност и кърмене

Устройството Nuvaring е проектирано специално за предотвратяване на нежелана бременност, така че използването на пръстена е строго забранено по време на бременност. Ако пациентката е сигурна, че е бременна, устройството незабавно се отстранява.

След прекратяване на употребата на устройството, желаната бременност може да настъпи веднага след възстановяване на нормалното узряване на яйцеклетката и началото на естествения цикъл.

важно! Използването на контрацептивния пръстен Novaring по време на кърмене на бебето по естествен начин е строго забранено.

Ако една жена използва устройството, освободените активни съставки ще повлияят неблагоприятно на кърмата, намалявайки лактацията.

Novaring цена на контрацептивния пръстен

Контрацептивът Novaring може да бъде закупен в стационарна аптека или поръчан онлайн. В Москва цената на лекарството е 1097 рубли. за 3 броя, а в Санкт Петербург - 1135-1351 рубли.

Аналози

Novaring, показан на снимката, днес няма аналози, които могат напълно да заменят устройството по отношение на състава и ефекта.

Разпределете други заместители, принадлежащи към същата фармакологична група:

• "Клиогест";
• "Жанин";
• "Климадинон";
• "Климонорм";
• "Най-тихият";
• "Медиана";
• "Новини".

Внимание! Строго е забранено да избирате лекарството сами. Само лекуващият лекар правилно избира лекарството и предписва продължителността на терапията.

Заключение

По този начин инструкциите за употреба Novaring препоръчват използването на устройството за различни категории жени, които нямат противопоказания. Устройството ви позволява да блокирате възможността за зачеване на дете, а също така подобрява външния вид на жената. Основното нещо е да следвате препоръките на лекарите и да действате според схемата.

Кървенето от Novaring е един от страничните ефекти на това лекарство. NovaRinga е вид хормонален контрацептив. Механизмът на действие на хормоналните контрацептиви е такъв, че, пречейки на нормалното функциониране на ендокринната система, те причиняват определени промени. Някои от тези явления са това, което тези лекарства се опитват да използват. Но всеки хормон в човешкото тяло не прави едно нещо. Действайки върху различни точки на метаболизма, хормоните предизвикват такива промени, че здравата жена става стерилна. Такъв ефект може да се постигне само с много мощен ефект върху женското тяло. И разбира се, това въздействие не остава незабелязано.

Кървене от Nuvaring - противопоказания за употребата на лекарството

Трябва да знаете, че NovaRinga е противопоказан при такива проблеми: венозна тромбоза, анамнеза за белодробна емболия; артериални тромби (инфаркт на миокарда) или техния предвестник - ангина пекторис. Дефицит на антитромбин III, мигрена; диабет; пренесен панкреатит, придружен от хипертриглицеридемия; тежки заболявания, чернодробен тумор, хормонално зависим злокачествен, вагинално кървене с неизвестна етиология; диагностицирана или възможна бременност; периода на кърмене; свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството.

Странични ефекти - кървене от Nuvaring

Страничните ефекти на Nuvaring са просто невероятни. Съществува повишен риск от образуване на артериални (сърдечен удар, инсулт) и венозни (възможна белодробна емболия) кръвни съсиреци, които могат да се проявят като внезапна загуба на зрение, нарушен говор, слабост или изтръпване от едната страна на тялото, внезапна болка в гърдите или друга част на тялото. Използването на този пръстен увеличава риска от рак на шийката на матката и гърдата. Вероятността от рак намалява до нормални нива 10 години след спиране на употребата на това лекарство. Той също така увеличава риска от доброкачествени и злокачествени чернодробни тумори, които могат да причинят интраабдоминално кървене. Други нежелани реакции трябва да включват повишаване на риска от панкреатит, повишаване на стойностите на кръвното налягане. При следващите бременности по-често се появяват жълтеница, камъни в жлъчката, херпес на бременността, хорея на Sydenham и загуба на слуха поради отосклероза. Възможни са остри нарушения на черния дроб. Употребата на хормонални контрацептиви и Nuvaring влошава хода на болестта на Crohn, улцерозен колит. Често има хлоазма - петна по лицето. Отбелязани са случаи на врастване на пръстена в лигавицата на вагината - такъв пръстен може да бъде отстранен само незабавно. Има случаи, когато пръстенът попада в уретрата, а оттам в пикочния мехур, с възникване на цистит.

По време на употребата на Novaring, менструалното кървене се засилва, освен това е възможно кървене от Novaring точно извън менструацията. В този случай лекарят трябва да прегледа дали има съпътстваща патология, която ще бъде по-трудна и е необходимо да се прецени отново дали има нужда от използване на хормони.

Използването на такъв инструмент е подобно на опасна атракция - може да издуха, а може би и не.

Само преди няколко години се появи нов контрацептив за жени - вагиналния контрацептивен пръстен. Твърди се, че този метод на контрацепция е изключително удобен за жената, с малко странични ефекти, за разлика от хормоналните хапчета.

Какво е пръстен за контрол на раждаемостта?

Ако погледнете снимката на това устройство, това ще ви даде някаква представа за този контрацептив. Прилича на прозрачен еластичен пръстен с диаметър 54 мм и дебелина 4 мм. Размерът е универсален и става за всеки, тъй като в резултат на операция заема анатомична форма. Контрацептивите се произвеждат в Холандия, в една опаковка може да има един или три пръстена (съответно Nova Ring 1 и NovaRing 3). Няма други лекарствени форми на това лекарство.

Как действа контрацептивът?

Вагиналният пръстен е контрацептив с ниска доза хормони. Под обвивката му има два вида женски хормони - прогестоген и естроген. Загрят от топлината на човешкото тяло, той започва да отделя хормони, които засягат само матката и яйчниците, без да засягат черния дроб, червата и други органи. Това намалява броя на страничните ефекти, като гадене, наддаване на тегло, холепатия и други. Освободените хормони действат върху цервикалната слуз, сгъстяват я и правят невъзможно проникването на сперматозоидите. Контрацептивният пръстен е напълно нова дума в защитата.

Инструкции за употреба

Как да поставите контрацептивен пръстен? Това трябва да се прави в клекнало положение, легнало или изправено със сгънат един крак. По време на менструация, от 1-ви до 5-ти ден, трябва да изстискате контрацептива с чисто измити ръце и да го поставите възможно най-дълбоко във влагалището. Как да вмъкна правилно? Пръстенът не може да бъде въведен неправилно. Единственото, на което трябва да обърнете внимание след въвеждането, е да се усеща. Значи не е достатъчно дълбоко. Трябва да регулирате контрацептивния пръстен с пръсти. Видеото ще даде по-добра представа как да използвате тези контрацептиви за жени.

Пръстенът е в тялото точно 21 дни, на следващия ден трябва да се извади и да се направи почивка от 7 дни. Следващият контрацептив от нова опаковка трябва да се постави на 8-ия ден.

Ако една жена преди това е използвала други методи за защита, например хормонални хапчета, тогава след като вземе хапчетата от опаковката, тя ще трябва да вземе седмична почивка и да продължи да използва хормонални контрацептивни пръстени.

Ако това е първият контрацептив, който една жена използва, тогава трябва да знаете, че контрацептивният ефект ще бъде постигнат седмица след началото на употребата. По това време трябва допълнително да използвате презерватив.

Предимства на метода:

• минимално въздействие върху тялото: съдържащите се в NovaRing хормони действат локално, върху матката и яйчниците, без да засягат стомаха, черния дроб, бъбреците, за разлика от системните ефекти, които имат другите контрацептиви за жени;
• пръстен, поставен във влагалището, отменя дневния прием на контрацептив;
• когато използва пръстена, жената може да живее пълноценен сексуален живот, без да се страхува от забременяване;
• не можете да кажете на партньора си за контрацепция;
• контрацепция - вагиналният пръстен регулира менструалния цикъл (в случай на неуспех), а също така премахва болката и обилността на менструалното кървене;
• бързо настъпване на бременност след премахване на контрацептивите, в рамките на 4-5 седмици след премахването на лекарството.

Недостатъци на метода:

• значителен брой странични ефекти;
• психологически необичайна контрацепция - пръстен;
• липса на защита срещу генитални инфекции;
• голям списък от противопоказания.

Странични ефекти

Както при други методи за предотвратяване на нежелана бременност, при използване на NovaRing се появяват редица странични ефекти, които съпътстват първите месеци на употреба.

От страна на нервната система жената може да почувства замаяност, промени в настроението, тревожност, главоболие.

Реакцията на храносмилателната система се проявява с гадене, коремна болка, повръщане, диария, запек. От страна на пикочно-половата система и млечните жлези може да има дискомфорт в млечните жлези, тяхното подуване и втвърдяване, болка по време на полов акт, усещане за парене и сухота във влагалището, вагинално течение, цистит, цервицит.

По кожата може да има обриви, сърбеж, екзема. Съдовата система е в състояние да даде такава реакция като горещи вълни. Други нежелани реакции: повишено кръвно налягане, замъглено зрение, болки в гърба и крайниците, повишен апетит, дискомфорт на мястото на поставяне.

Противопоказания за употреба

Вагиналните контрацептивни пръстени не се използват, ако жената има заболявания като:

1. свръхчувствителност към вещества в препарата;
2. заболявания на вените (тромбоза, тромбофлебит и др.) или наличие на предразположение към такива заболявания;
3. диабет;
4. злокачествени тумори на различни органи;
5. тежки заболявания на панкреаса и черния дроб;
6. кървене от влагалището с неясен характер;
7. настояща или подозирана бременност.

Пръстенът падна, какво да правя?

В случай на случайна загуба на контрацептив, той трябва да се измие с вода при стайна температура и да се постави на място. Контрацептивният пръстен не трябва да се отстранява от вагината за повече от три часа. При по-продължително отсъствие на контрацептив контрацептивният му ефект намалява. Как да въведете контрацептивен пръстен в такава ситуация? Трябва да го поставите във влагалището възможно най-скоро. През 1-вата и 2-рата седмица на употреба трябва да се уверите, че използвате презерватив по време на полов акт. През 3-та седмица вариантите за действие са следните:

• поставете нов контрацептивен пръстен. Инструкцията информира, че в този случай може да няма циклично кървене, което може да се появи в средата на цикъла под формата на зацапване;
• изчакайте кървене и въведете ново лекарство след 7 дни от първия ден на менструацията.

Какво трябва да се направи при по-продължителна употреба на лекарството?

В случай, че лекарството е в тялото повече от 3 седмици, тогава неговият контрацептивен ефект ще продължи до 4 седмици. Ако са минали повече от 4 седмици, след премахване на лекарството и преди въвеждане на ново, ще трябва да се уверите, че жената не е бременна.

Как да отложите началото на менструацията

Контрацептивните хормонални пръстени могат да забавят началото на месечното кървене за известно време (менструация). За целта не е нужно да правите 7-дневна почивка, а да поставите нов продукт от опаковката и да го използвате още 3 седмици. Възможен е и този вариант: скъсете седмичния интервал колкото е необходимо и поставете лекарството от нова опаковка. И в двата случая зацапването е възможно в началото на втория цикъл.

Контрацептивни пръстени. Как да използвате по време на бременност, кърмене

NovaRing не трябва да се използва по време на бременност. Лекарството също е противопоказано при кърмене, тъй като може да повлияе на количеството и състава на кърмата.

Контрацептивът NovaRing е мек и гладък пръстен, който се поставя във влагалището за период от 3 седмици. Във вътрешната кухина на гениталните органи той заема най-удобната позиция за жената, като се приспособява към индивидуалните характеристики на физиката. Благодарение на своята гъвкавост, пръстенът не носи ни най-малък дискомфорт и не създава пречки за спорт. Освен това по време на полов акт никой от партньорите на пръстена не се чувства.

Размерите на NuvaRing са универсални за жени с всякакво тегло и конструкция: размерът му е 54 мм в диаметър и 4 мм дебелина. Пръстенът е произведен в Холандия. Моля, имайте предвид, че няма противозачатъчни таблетки със същото име.

Как работи пръстенът NovaRing?

Под антиалергичната обвивка на това лекарство се съдържат минимални количества естроген и прогестоген. Това са половите хормони на жената, които са от голямо значение за нейната репродуктивна система. Във влагалището пръстенът придобива температурата на човешкото тяло, а черупката му става пореста и отделя хормони, затворени под нея, в кухината на матката и яйчниците. Действието на активните вещества е насочено, хормоналните ефекти върху други органи в тялото, с изключение на гениталиите, не се прилагат. Концентрацията на тези хормони е достатъчна, за да отмени процеса на узряване на яйцето и освобождаването му от фоликула. Това означава, че бременност при такива условия няма да настъпи.

Предимства на хормоналния пръстен

1. Безспорна надеждност.
2. Лесно и удобно използване (трябва да сменяте пръстена само веднъж месечно).
3. Микроскопична порция хормони в пръстена, което го прави абсолютно безопасен.
4. Изключително локално действие на активните вещества.
5. Употребата на NuvaRing не оказва влияние върху теглото на жената.
6. Благодарение на пръстена месечният цикъл става по-редовен, а болката по време на менструация става тъпа.

Недостатъци на хормоналния пръстен

1. За някои жени този метод на защита изглежда необичаен от психологическа гледна точка.
2. Производителите на NuvaRing не гарантират пълна защита срещу болести, предавани по полов път.
3. Хормоналният пръстен има доста противопоказания.

Как да използвате Нуваринг

Пръстенът се поставя по време на менструация от първия до петия ден (но не по-късно!). Измийте добре ръцете си, след това заемете най-удобната за вас позиция: легнете, клекнете или облегнете гръб на стената и повдигнете единия крак.

Стиснете здраво гъвкавия пръстен с пръсти, така че да намали диаметъра си, и го поставете дълбоко във влагалището. Ако след поставяне почувствате контрацептивното устройство, наместете го с пръсти, така че този дискомфорт да изчезне. Не се притеснявайте, че пръстенът е на грешното място - ако не можете да го почувствате, значи е на правилното място във вагината ви.

NuvaRing трябва да остане във вас три седмици. Ако случайно извадите пръстена (това може да се случи при смяна на тампон), изплакнете го с топла вода и го поставете отново. Когато периодът на употреба на хормоналното лекарство изтече, внимателно го издърпайте, като го издърпате с показалеца или го стиснете със средния и показалеца.

Важно е!

MirSovetov бърза да ви обърне внимание на следните правила за използване на хормоналния пръстен NovaRing.

Един пръстен ефективно действа за един. Трябва да го извадите по всякакъв начин на 22-ия ден след като сте го инсталирали. За да не се объркате в датите, трябва да запомните в кой ден от седмицата сте поставили пръстена - в същия ден от седмицата трябва да го премахнете. Например, сложете в четвъртък - извадете след 3 седмици в четвъртък. Най-надеждно е, разбира се, незабавно да маркирате дните на началото и края на използването на NovaRing в календара.

След свалянето на пръстена се прави почивка 7 дни, а на 8-ия ден се поставя нов пръстен.

внимание! През първата седмица от употребата на NovaRing лекарите силно препоръчват използването на презерватив като допълнителен бариерен метод за предотвратяване на нежелана бременност.

Как да поставите хормонален пръстен след аборт или раждане

Ако сте го направили през първите 3 месеца от бременността, поставете пръстена във влагалището веднага след операцията. Моля, имайте предвид, че в този случай не се изисква използването на презерватив през първите 7 дни след въвеждането на лекарството.

Ако е минало известно време след аборта, изчакайте менструацията и влезте в хормоналния пръстен в който и да е от дните на менструацията не по-късно от петия ден. Използването през първата седмица е задължително.

Ако абортът е извършен през втория триместър, можете да приложите NovaRing само 3-4 седмици след аборта. Същото правило важи и за раждането. Необходимостта от бариерна контрацепция под формата на презерватив в този случай изчезва.

Ако са минали 21 дни от аборта или раждането и през това време сте имали полов контакт, изчакайте до първата менструация, за да сте сигурни, че не сте бременна. Поставете пръстена по време на цикъла си и не забравяйте да използвате презерватив за 1 седмица.

Кървене по време на използване на NuvaRing и след отстраняването му

Бъдете готови за факта, че при много жени премахването на хормоналния пръстен провокира развитието на кървене, което се обяснява с прекратяването на действието на активните компоненти на NovaRing върху репродуктивната система. Най-вероятно ще откриете кръв 2-3 дни след премахването на противозачатъчния препарат. Кървенето може да спре веднага след въвеждането на следващия пръстен или по-рано.

Понякога временното спиране на NuvaRing не предизвиква кървене. Това явление се счита за нормално, ако контрацептивният пръстен е използван стриктно при спазване на правилата за употреба и не е имало кървене само веднъж. Въпреки това, ако една жена се отклони от тези препоръки и нямаше кръв 2 пъти подред, се подозира бременност. Гинекологът ще ви помогне да изясните ситуацията.

По време на носенето на пръстена във влагалището понякога може да се появи оскъдно и периодично зацапване. Има и неочаквана поява на интензивно кървене. Зацапването може да бъде пренебрегнато (те обикновено спират бързо), но обилното кървене е добра причина незабавно да посетите клиника за пренатална бременност.

С отмяната на NuvaRing няма да има затруднения: просто махнете пръстена, когато решите да не използвате повече защита. Тялото ще се освободи от влиянието на естрогена и гестагена и много бързо ще възстанови овулацията. Зачеването може да настъпи през първия месец след отмяната на NovaRing. Не са отбелязани неприятни последици за бременността след употребата на хормоналния пръстен.

Странични ефекти на NovaRing

Когато използвате този контрацептив, страничните ефекти се отбелязват рядко. Понякога нещо може да притесни една жена в началото на използването на пръстена, но всички неприятни усещания бързо изчезват сами. Ето някои от тях.