Опишете бактериостатичното и бактерицидното действие на антибиотиците. Антибиотици: класификация, правила и характеристики на употреба Методи за използване на антибиотици

Антибиотиците са огромна група бактерицидни лекарства, всяка от които се характеризира със своя спектър на действие, показания за употреба и наличието на определени последствия.

Антибиотиците са вещества, които могат да инхибират растежа на микроорганизмите или да ги унищожат. Според дефиницията на GOST антибиотиците включват вещества от растителен, животински или микробен произход. В момента това определение е малко остаряло, тъй като са създадени огромен брой синтетични лекарства, но естествените антибиотици са прототип за тяхното създаване.

Историята на антимикробните лекарства започва през 1928 г., когато за първи път е открит А. Флеминг пеницилин. Това вещество е току-що открито, а не създадено, тъй като винаги е съществувало в природата. В дивата природа се произвежда от микроскопични гъбички от рода Penicillium, предпазващи се от други микроорганизми.

За по-малко от 100 години са създадени повече от сто различни антибактериални лекарства. Някои от тях вече са остарели и не се използват в лечението, а някои тепърва се въвеждат в клиничната практика.

Как действат антибиотиците

Препоръчваме да прочетете:

Всички антибактериални лекарства според ефекта върху микроорганизмите могат да бъдат разделени на две големи групи:

• бактерицидно- директно причиняват смъртта на микробите;
• бактериостатичен- предотвратяват развитието на микроорганизми. Неспособни да растат и да се размножават, бактериите се унищожават от имунната система на болния човек.

Антибиотиците реализират своите ефекти по много начини: някои от тях пречат на синтеза на микробни нуклеинови киселини; други пречат на синтеза на бактериалната клетъчна стена, трети нарушават синтеза на протеини, а трети блокират функциите на дихателните ензими.

Групи антибиотици

Въпреки разнообразието на тази група лекарства, всички те могат да бъдат приписани на няколко основни вида. Тази класификация се основава на химическата структура - лекарствата от една и съща група имат сходна химична формула, различавайки се едно от друго по наличието или отсъствието на определени молекулни фрагменти.

Класификацията на антибиотиците предполага наличието на групи:

1. Производни на пеницилин. Това включва всички лекарства, създадени на базата на първия антибиотик. В тази група се разграничават следните подгрупи или поколения пеницилинови препарати:

• Естествен бензилпеницилин, който се синтезира от гъбички и полусинтетични лекарства: метицилин, нафцилин.
• Синтетични лекарства: карбпеницилин и тикарцилин, които имат по-широк спектър на действие.
• Мецилам и азлоцилин, които имат още по-широк спектър на действие.

1. Цефалоспориниса близки роднини на пеницилините. Първият антибиотик от тази група, цефазолин С, се произвежда от гъбички от рода Cephalosporium. Повечето лекарства от тази група имат бактерициден ефект, т.е. убиват микроорганизми. Има няколко поколения цефалоспорини:

• I поколение: цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.
• II поколение: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
• III поколение: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
• IV поколение: cefpir.
• V поколение: цефтолозан, цефтопиброл.

Разликите между отделните групи са основно в тяхната ефективност – по-късните поколения имат по-голям спектър на действие и са по-ефективни. Цефалоспорините от 1-во и 2-ро поколение сега се използват изключително рядко в клиничната практика, повечето от тях дори не се произвеждат.

1. - лекарства със сложна химична структура, които имат бактериостатичен ефект върху широк спектър от микроби. Представители: азитромицин, ровамицин, йозамицин, левкомицин и редица други. Макролидите се считат за едни от най-безопасните антибактериални лекарства - те могат да се използват дори от бременни жени. Азалидите и кетолидите са разновидности на макролидите, които се различават по структурата на активните молекули.

Друго предимство на тази група лекарства е, че те могат да проникнат в клетките на човешкото тяло, което ги прави ефективни при лечението на вътреклетъчни инфекции:,.

1. Аминогликозиди. Представители: гентамицин, амикацин, канамицин. Ефективен срещу голям брой аеробни грам-отрицателни микроорганизми. Тези лекарства се считат за най-токсични, могат да доведат до доста сериозни усложнения. Използва се за лечение на инфекции на пикочните пътища,.
2. Тетрациклини. По принцип това са полусинтетични и синтетични лекарства, които включват: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Ефективен срещу много бактерии. Недостатъкът на тези лекарства е кръстосаната резистентност, тоест микроорганизмите, които са развили резистентност към едно лекарство, ще бъдат нечувствителни към други от тази група.
3. Флуорохинолони. Това са напълно синтетични лекарства, които нямат своя естествен аналог. Всички лекарства от тази група са разделени на първо поколение (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) и второ (левофлоксацин, моксифлоксацин). Най-често се използват за лечение на инфекции на горните дихателни пътища (,) и дихателните пътища (,).
4. Линкозамиди.Тази група включва естествения антибиотик линкомицин и неговото производно клиндамицин. Те имат както бактериостатичен, така и бактерициден ефект, ефектът зависи от концентрацията.
5. карбапенеми. Това са едни от най-съвременните антибиотици, действащи върху голям брой микроорганизми. Лекарствата от тази група принадлежат към резервните антибиотици, т.е. те се използват в най-трудните случаи, когато други лекарства са неефективни. Представители: имипенем, меропенем, ертапенем.
6. Полимиксини. Това са високоспециализирани лекарства, използвани за лечение на инфекции, причинени от. Полимиксините включват полимиксин М и В. Недостатъкът на тези лекарства е токсичният ефект върху нервната система и бъбреците.
7. Противотуберкулозни лекарства. Това е отделна група лекарства, които имат изразен ефект върху. Те включват рифампицин, изониазид и PAS. Други антибиотици също се използват за лечение на туберкулоза, но само ако е развита резистентност към споменатите лекарства.
8. Противогъбични средства. Тази група включва лекарства, използвани за лечение на микози - гъбични инфекции: амфотирецин В, нистатин, флуконазол.

Начини за използване на антибиотици

Антибактериалните лекарства се предлагат в различни форми: таблетки, прах, от който се приготвя инжекционен разтвор, мехлеми, капки, спрей, сироп, супозитории. Основните начини за използване на антибиотици:

1. Орален- прием през устата. Можете да приемате лекарството под формата на таблетка, капсула, сироп или прах. Честотата на приложение зависи от вида на антибиотиците, например азитромицин се приема веднъж дневно, а тетрациклин - 4 пъти на ден. За всеки вид антибиотик има препоръки, които посочват кога трябва да се приема – преди хранене, по време или след. От това зависи ефективността на лечението и тежестта на страничните ефекти. За малки деца понякога се предписват антибиотици под формата на сироп - за децата е по-лесно да пият течност, отколкото да поглъщат таблетка или капсула. Освен това сиропът може да бъде подсладен, за да се отървете от неприятния или горчив вкус на самото лекарство.
2. Инжекционен- Под формата на интрамускулни или интравенозни инжекции. С този метод лекарството навлиза по-бързо във фокуса на инфекцията и действа по-активно. Недостатъкът на този метод на приложение е болката при инжектиране. Инжекциите се използват за умерени и тежки заболявания.

Важно:инжекциите трябва да се поставят само от медицинска сестра в клиника или болница! Правенето на антибиотици у дома е силно обезкуражено.

1. Местен- нанасяне на мехлеми или кремове директно върху мястото на инфекцията. Този метод на доставяне на лекарства се използва главно за кожни инфекции - еризипел, както и в офталмологията - за инфекциозно увреждане на очите, например тетрациклинов мехлем за конюнктивит.

Начинът на приложение се определя само от лекаря. Това отчита много фактори: абсорбцията на лекарството в стомашно-чревния тракт, състоянието на храносмилателната система като цяло (при някои заболявания скоростта на абсорбция намалява и ефективността на лечението намалява). Някои лекарства могат да се прилагат само по един начин.

Когато инжектирате, трябва да знаете как можете да разтворите праха. Например, Abaktal може да се разрежда само с глюкоза, тъй като когато се използва натриев хлорид, той се унищожава, което означава, че лечението ще бъде неефективно.

Чувствителност към антибиотици

Всеки организъм рано или късно свиква с най-тежките условия. Това твърдение е вярно и по отношение на микроорганизмите - в отговор на продължително излагане на антибиотици микробите развиват резистентност към тях. В медицинската практика беше въведена концепцията за чувствителност към антибиотици - с каква ефективност това или онова лекарство засяга патогена.

Всяко предписване на антибиотици трябва да се основава на познаването на чувствителността на патогена. В идеалния случай, преди да предпише лекарството, лекарят трябва да проведе тест за чувствителност и да предпише най-ефективното лекарство. Но времето за такъв анализ в най-добрия случай е няколко дни и през това време инфекцията може да доведе до най-тъжния резултат.

Следователно, в случай на инфекция с неизвестен патоген, лекарите предписват лекарства емпирично - като вземат предвид най-вероятния патоген, като познават епидемиологичната ситуация в определен регион и лечебно заведение. За това се използват широкоспектърни антибиотици.

След извършване на тест за чувствителност лекарят има възможност да смени лекарството на по-ефективно. Замяната на лекарството може да се извърши при липса на ефект от лечението в продължение на 3-5 дни.

Етиотропното (насочено) предписване на антибиотици е по-ефективно. В същото време се установява какво е причинило заболяването - с помощта на бактериологично изследване се установява вида на патогена. След това лекарят избира конкретно лекарство, към което микробът няма резистентност (резистентност).

Антибиотиците винаги ли са ефективни?

Антибиотиците действат само на бактерии и гъбички! Бактериите са едноклетъчни микроорганизми. Има няколко хиляди вида бактерии, някои от които съжителстват съвсем нормално с хората - повече от 20 вида бактерии живеят в дебелото черво. Някои бактерии са условно патогенни - те стават причина за заболяването само при определени условия, например, когато навлязат в нетипично местообитание за тях. Така например много често простатитът се причинява от ешерихия коли, която навлиза от ректума по възходящ път.

Забележка: антибиотиците са напълно неефективни при вирусни заболявания. Вирусите са в пъти по-малки от бактериите и антибиотиците просто нямат точка на приложение на способността си. Следователно антибиотиците при настинки нямат ефект, тъй като настинките в 99% от случаите са причинени от вируси.

Антибиотиците за кашлица и бронхит могат да бъдат ефективни, ако тези симптоми са причинени от бактерии. Само лекар може да разбере какво е причинило заболяването - за това той предписва кръвни изследвания, ако е необходимо - изследване на храчките, ако се отделят.

Важно:Не си предписвайте антибиотици! Това само ще доведе до факта, че някои от патогените ще развият резистентност и следващия път болестта ще бъде много по-трудна за лечение.

Разбира се, антибиотиците са ефективни за - това заболяване е изключително бактериално по природа, причинява се от стрептококи или стафилококи. За лечение на ангина се използват най-простите антибиотици - пеницилин, еритромицин. Най-важното при лечението на ангина е спазването на честотата на приемане на лекарства и продължителността на лечението - най-малко 7 дни. Не можете да спрете приема на лекарството веднага след появата на заболяването, което обикновено се отбелязва за 3-4 дни. Истинският тонзилит не трябва да се бърка с тонзилит, който може да има вирусен произход.

Забележка: нелекуваната ангина може да причини остра ревматична треска или!

Възпалението на белите дробове () може да бъде както от бактериален, така и от вирусен произход. Бактериите причиняват пневмония в 80% от случаите, така че дори и при емпирично предписване, антибиотиците за пневмония имат добър ефект. При вирусна пневмония антибиотиците нямат терапевтичен ефект, въпреки че предотвратяват присъединяването на бактериалната флора към възпалителния процес.

Антибиотици и алкохол

Едновременната употреба на алкохол и антибиотици за кратък период от време не води до нищо добро. Някои лекарства се разграждат в черния дроб, като алкохола. Наличието на антибиотик и алкохол в кръвта дава силно натоварване на черния дроб - той просто няма време да неутрализира етилов алкохол. В резултат на това се увеличава вероятността от развитие на неприятни симптоми: гадене, повръщане, чревни разстройства.

Важно: редица лекарства взаимодействат с алкохола на химическо ниво, в резултат на което терапевтичният ефект директно се намалява. Тези лекарства включват метронидазол, хлорамфеникол, цефоперазон и редица други. Едновременната употреба на алкохол и тези лекарства може не само да намали терапевтичния ефект, но и да доведе до задух, конвулсии и смърт.

Разбира се, някои антибиотици могат да се приемат, докато пиете алкохол, но защо да рискувате здравето си? По-добре е да се въздържате от алкохол за кратко време - курсът на антибиотична терапия рядко надвишава 1,5-2 седмици.

Антибиотици по време на бременност

Бременните жени страдат от инфекциозни заболявания не по-малко от всички останали. Но лечението на бременни жени с антибиотици е много трудно. В тялото на бременната жена расте и се развива плод - неродено дете, много чувствително към много химикали. Навлизането на антибиотици в развиващия се организъм може да провокира развитието на фетални малформации, токсично увреждане на централната нервна система на плода.

През първия триместър е препоръчително да се избягва напълно употребата на антибиотици. През втория и третия триместър тяхното назначаване е по-безопасно, но също така, ако е възможно, трябва да бъде ограничено.

Невъзможно е да се откаже предписването на антибиотици на бременна жена със следните заболявания:

• Пневмония;
• стенокардия;
• инфектирани рани;
• специфични инфекции: бруцелоза, борелиоза;
• генитални инфекции:,.

Какви антибиотици могат да се предписват на бременна жена?

Пеницилин, цефалоспоринови препарати, еритромицин, йозамицин почти нямат ефект върху плода. Пеницилинът, въпреки че преминава през плацентата, не оказва неблагоприятно влияние върху плода. Цефалоспоринът и други посочени лекарства преминават през плацентата в изключително ниски концентрации и не са в състояние да навредят на нероденото дете.

Условно безопасните лекарства включват метронидазол, гентамицин и азитромицин. Те се предписват само по здравословни причини, когато ползата за жената надвишава риска за детето. Такива ситуации включват тежка пневмония, сепсис и други тежки инфекции, при които жената може просто да умре без антибиотици.

Кое от лекарствата не трябва да се предписва по време на бременност

Следните лекарства не трябва да се използват при бременни жени:

• аминогликозиди- може да доведе до вродена глухота (с изключение на гентамицин);
• кларитромицин, рокситромицин– при опити са имали токсичен ефект върху животински ембриони;
• флуорохинолони;
• тетрациклин- нарушава формирането на скелетната система и зъбите;
• хлорамфеникол- опасно при късна бременност поради инхибиране на функцията на костния мозък при дете.

За някои антибактериални лекарства няма данни за отрицателен ефект върху плода. Това се обяснява просто - върху бременни жени те не провеждат експерименти за определяне на токсичността на лекарствата. Експериментите върху животни не позволяват със 100% сигурност да се изключат всички негативни ефекти, тъй като метаболизмът на лекарствата при хора и животни може да се различава значително.

Трябва да се отбележи, че преди това също трябва да спрете приема на антибиотици или да промените плановете за зачеване. Някои лекарства имат кумулативен ефект - те могат да се натрупват в тялото на жената и известно време след края на курса на лечение постепенно се метаболизират и екскретират. Бременността се препоръчва не по-рано от 2-3 седмици след края на антибиотиците.

Последици от приема на антибиотици

Попадането на антибиотици в човешкото тяло води не само до унищожаване на патогенни бактерии. Като всички чужди химикали, антибиотиците имат системен ефект - по един или друг начин засягат всички системи на тялото.

Има няколко групи странични ефекти на антибиотиците:

алергични реакции

Почти всеки антибиотик може да причини алергии. Тежестта на реакцията е различна: обрив по тялото, оток на Quincke (ангионевротичен оток), анафилактичен шок. Ако алергичният обрив практически не е опасен, тогава анафилактичният шок може да бъде фатален. Рискът от шок е много по-висок при антибиотични инжекции, поради което инжекциите трябва да се правят само в медицински заведения - там може да се окаже спешна помощ.

Антибиотици и други антимикробни лекарства, които причиняват кръстосани алергични реакции:

Токсични реакции

Антибиотиците могат да увредят много органи, но черният дроб е най-податлив на тяхното въздействие - на фона на антибиотичната терапия може да възникне токсичен хепатит. Някои лекарства имат избирателен токсичен ефект върху други органи: аминогликозиди - върху слуховия апарат (причиняват глухота); тетрациклините инхибират растежа на костите при деца.

Забележка: токсичността на лекарството обикновено зависи от неговата доза, но при индивидуална непоносимост понякога са достатъчни по-малки дози, за да се покаже ефектът.

Въздействие върху стомашно-чревния тракт

Когато приемат определени антибиотици, пациентите често се оплакват от болки в стомаха, гадене, повръщане, разстройство на изпражненията (диария). Тези реакции най-често се дължат на локално дразнещия ефект на лекарствата. Специфичният ефект на антибиотиците върху чревната флора води до функционални нарушения на нейната дейност, което най-често е съпроводено с диария. Това състояние се нарича антибиотик-асоциирана диария, която е известна като дисбактериоза по името на антибиотиците.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции включват:

• потискане на имунитета;
• появата на устойчиви на антибиотици щамове микроорганизми;
• суперинфекция - състояние, при което се активират микроби, устойчиви на даден антибиотик, което води до появата на ново заболяване;
• нарушение на витаминния метаболизъм - поради инхибирането на естествената флора на дебелото черво, която синтезира някои витамини от група В;
• Бактериолизата на Jarisch-Herxheimer е реакция, която възниква при използване на бактерицидни лекарства, когато в резултат на едновременната смърт на голям брой бактерии в кръвта се освобождава голямо количество токсини. Реакцията е клинично подобна на шок.

Могат ли антибиотиците да се използват профилактично?

Самообучението в областта на лечението доведе до факта, че много пациенти, особено млади майки, се опитват да предпишат себе си (или детето си) антибиотик при най-малкия признак на настинка. Антибиотиците нямат превантивен ефект - те лекуват причинителя на заболяването, тоест елиминират микроорганизмите, а при липса се проявяват само странични ефекти на лекарствата.

Има ограничен брой ситуации, при които антибиотиците се прилагат преди клиничните прояви на инфекцията, за да се предотврати тя:

• операция- в този случай антибиотикът в кръвта и тъканите предотвратява развитието на инфекция. По правило е достатъчна еднократна доза от лекарството, приложена 30-40 минути преди интервенцията. Понякога дори след апендектомия антибиотиците не се инжектират в следоперативния период. След "чисти" хирургични операции антибиотиците изобщо не се предписват.
• сериозни наранявания или рани(отворени фрактури, замърсяване на раната с почва). В този случай е абсолютно очевидно, че в раната е навлязла инфекция и тя трябва да бъде „смачкана“, преди да се прояви;
• спешна профилактика на сифилисизвършва се при незащитен сексуален контакт с потенциално болен човек, както и със здравни работници, които са получили кръв от заразен човек или друга биологична течност върху лигавицата;
• пеницилин може да се дава на децаза профилактика на ревматична треска, която е усложнение на тонзилита.

Антибиотици за деца

Употребата на антибиотици при деца като цяло не се различава от употребата им при други групи хора. Педиатрите най-често предписват антибиотици в сироп за малки деца. Тази дозирана форма е по-удобна за приемане, за разлика от инжекциите, тя е напълно безболезнена. По-големите деца могат да бъдат предписани антибиотици в таблетки и капсули. При тежки инфекции се преминава към парентерален начин на приложение - инжекции.

важно: Основната особеност при употребата на антибиотици в педиатрията е в дозите - на децата се предписват по-малки дози, тъй като лекарството се изчислява на килограм телесно тегло.

Антибиотиците са много ефективни лекарства, които имат в същото време голям брой странични ефекти. За да се излекувате с тяхна помощ и да не навредите на тялото си, трябва да ги приемате само според указанията на Вашия лекар.

Какво представляват антибиотиците? Кога са необходими антибиотици и кога са опасни? Основните правила на антибиотичното лечение са разказани от педиатъра д-р Комаровски:

Гудков Роман, реаниматор

Прочети: I. Неопиоидни (ненаркотични) аналгетици с централно действие (производни на пара-аминофенол) II. Лекарства от различни фармакологични групи с аналгетичен компонент на действие А - нормална плетизмограма; b - плетизмограма при излагане на студ; c - плетизмограма при излагане на топлина; 1 - началото на удара; 2- край на експозицията. Адаптивен отговор, неговата неспецифичност. Примери. Механизми. Ускорение. Фактори, влияещи върху физическото развитие на детето. Активен и пасивен транспорт на йони. Функционална роля и механизъм на действие на йонни канали и помпи.

В момента хлорирането на водата е една от най-широко разпространените превантивни мерки, които са изиграли огромна роля в предотвратяването на водни епидемии. Това се улеснява от наличието на метода, неговата ниска цена и надеждност на дезинфекцията, както и многовариантността, т.е. възможността за дезинфекция на вода във водопроводи, мобилни инсталации, в кладенец (ако е мръсен и ненадежден), на полето лагер, в буре, кофа и в колба .Принципът на хлориране се основава на обработката на водата с хлор или химични съединения, съдържащи хлор в неговата активна форма, която има окислителен и бактерициден ефект.

Химията на протичащите процеси е, че когато хлорът се добави към водата, настъпва неговата хидролиза: CI2 + H2O Образуват се HOCl + HCl, т.е. солна и хипохлориста киселина. Във всички хипотези, обясняващи механизма на бактерицидното действие на хлора, на хипохлорната киселина се отделя централно място. Малкият размер на молекулата и електрическата неутралност позволяват на хипохлорната киселина бързо да премине през мембраната на бактериална клетка и да действа върху клетъчните ензими (SH-групи;), които са важни за метаболизма и процесите на клетъчно възпроизводство. Това се потвърждава от електронна микроскопия: разкрива се увреждане на клетъчната мембрана, нарушение на нейната пропускливост и намаляване на обема на клетката.

При големи водопроводи за хлориране се използва хлорен газ, доставян в стоманени цилиндри или резервоари във втечнена форма. Като правило се използва методът на нормално хлориране, т.е. методът на хлориране според потребността от хлор.

Важно е да изберете доза, която осигурява надеждно обеззаразяване. При дезинфекция на вода хлорът не само допринася за смъртта на микроорганизмите, но също така взаимодейства с органичните вещества във водата и някои соли. Всички тези форми на свързване на хлора се комбинират в концепцията за "абсорбция на хлор от водата".

В съответствие със SanPiN 2.1.4.559-96 "Питейна вода ..." дозата на хлора трябва да бъде такава, че след дезинфекция водата да съдържа 0,3-0,5 mg / l свободен остатъчен хлор. Този метод, без да влошава вкуса на водата и не е вреден за здравето, свидетелства за надеждността на дезинфекцията.Количеството активен хлор в милиграми, необходимо за дезинфекция на 1 литър вода, се нарича нужда от хлор.

Освен правилния избор на дозата хлор, необходимо условие за ефективна дезинфекция е доброто смесване на водата и достатъчно време за контакт на водата с хлора: най-малко 30 минути през лятото, поне 1 час през зимата.

Човешкото тяло е атакувано всеки ден от много микроби, които се опитват да се заселят и развиват за сметка на вътрешните ресурси на тялото. Имунната система обикновено се справя с тях, но понякога резистентността на микроорганизмите е висока и трябва да се вземат лекарства за борба с тях. Има различни групи антибиотици, които имат определен диапазон от ефекти, принадлежат към различни поколения, но всички видове от това лекарство ефективно убиват патологичните микроорганизми. Както всички мощни лекарства, това лекарство има своите странични ефекти.

Какво е антибиотик

Това е група лекарства, които имат способността да блокират протеиновия синтез и по този начин да инхибират възпроизводството, растежа на живите клетки. Всички видове антибиотици се използват за лечение на инфекциозни процеси, причинени от различни щамове бактерии: стафилококус ауреус, стрептококи, менингококи. Лекарството е разработено за първи път през 1928 г. от Александър Флеминг. Антибиотиците от някои групи се предписват при лечението на онкологични патологии като част от комбинираната химиотерапия. В съвременната терминология този тип лекарства често се наричат ​​антибактериални лекарства.

Класификация на антибиотиците по механизъм на действие

Първите лекарства от този тип бяха лекарства на базата на пеницилин. Съществува класификация на антибиотиците по групи и по механизъм на действие. Някои от лекарствата имат тесен фокус, други имат широк спектър на действие. Този параметър определя колко лекарството ще повлияе на човешкото здраве (както положително, така и отрицателно). Лекарствата помагат за справяне или намаляване на смъртността от такива сериозни заболявания:

• сепсис;
• гангрена;
• менингит;
• пневмония;
• сифилис.

бактерицидно

Това е един от видовете от класификацията на антимикробните средства по фармакологично действие. Бактерицидните антибиотици са лекарства, които причиняват лизис, смърт на микроорганизми. Лекарството инхибира мембранния синтез, инхибира производството на ДНК компоненти. Следните групи антибиотици имат тези свойства:

• карбапенеми;
• пеницилини;
• флуорохинолони;
• гликопептиди;
• монобактами;
• фосфомицин.

Бактериостатично

Действието на тази група лекарства е насочено към инхибиране на синтеза на протеини от клетките на микроорганизмите, което им пречи да се размножават и развиват по-нататък. Резултатът от действието на лекарството е ограничаването на по-нататъшното развитие на патологичния процес. Този ефект е типичен за следните групи антибиотици:

• линкозамини;
• макролиди;
• аминогликозиди.

Класификация на антибиотиците по химичен състав

Основното разделяне на лекарствата се извършва според химичната структура. Всеки от тях се основава на различно активно вещество. Такова разделение помага да се насочи към определен вид микроб или да има широк спектър от ефекти върху голям брой разновидности. Това също не позволява на бактериите да развият резистентност (резистентност, имунитет) към определен вид лекарства. Основните видове антибиотици са описани по-долу.

Пеницилини

Това е първата група, създадена от човека. Антибиотиците от групата на пеницилина (penicillium) имат широк спектър от ефекти върху микроорганизмите. В рамките на групата има допълнително разделение на:

• природни пеницилинови агенти - произведени от гъбички при нормални условия (феноксиметилпеницилин, бензилпеницилин);
• полусинтетични пеницилини, имат по-голяма устойчивост на пеницилинази, което значително разширява спектъра на антибиотично действие (лекарства метицилин, оксацилин);
• разширено действие - препарати от ампицилин, амоксицилин;
• лекарства с широк спектър на действие - лекарството азлоцилин, мезлоцилин.

За да се намали устойчивостта на бактериите към този вид антибиотици, се добавят пеницилиназни инхибитори: сулбактам, тазобактам, клавуланова киселина. Ярки примери за такива лекарства са: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Назначете средства за следните патологии:

• инфекции на дихателната система: пневмония, синузит, бронхит, ларингит, фарингит;
• пикочно-полови: уретрит, цистит, гонорея, простатит;
• храносмилателни: дизентерия, холецистит;
• сифилис.

Цефалоспорини

Бактерицидното свойство на тази група има широк спектър на действие. Различават се следните поколения цефлафоспорини:

• I-e, препарати на цефрадин, цефалексин, цефазолин;
• II-e, лекарства с цефаклор, цефуроксим, цефокситин, цефотиам;
• III-e, лекарства цефтазидим, цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон, цефодизим;
• IV-e, лекарства с цефпиром, цефепим;
• V-e, лекарства фетобипрол, цефтаролин, фетолозан.

Повечето от антибактериалните лекарства от тази група са само под формата на инжекции, така че те се използват по-често в клиниките. Цефалоспорините са най-популярният вид антибиотици за стационарно лечение. Този клас антибактериални средства се предписва за:

• пиелонефрит;
• генерализиране на инфекцията;
• възпаление на меките тъкани, костите;
• менингит;
• пневмония;
• лимфангит.

Макролиди

1. Естествено. Те са синтезирани за първи път през 60-те години на ХХ век, включително спирамицин, еритромицин, мидекамицин, йозамицин.
2. Пролекарства, активната форма се приема след метаболизиране, например тролеандомицин.
3. Полусинтетика. Това са кларитромицин, телитромицин, азитромицин, диритромицин.

Тетрациклини

Този вид е създаден през втората половина на 20 век. Антибиотиците от тетрациклиновата група имат антимикробна активност срещу голям брой щамове на микробната флора. При високи концентрации се проявява бактерициден ефект. Характеристика на тетрациклините е способността да се натрупват в зъбния емайл, костната тъкан. Помага при лечението на хроничен остеомиелит, но също така нарушава развитието на скелета при малки деца. Тази група е забранена за бременни момичета, деца под 12 години. Тези антибактериални лекарства са представени от следните лекарства:

• окситетрациклин;
• тигециклин;
• доксициклин;
• Миноциклин.

Противопоказанията включват свръхчувствителност към компонентите, хронични чернодробни патологии, порфирия. Показания за употреба са следните патологии:

• Лаймска болест;
• чревни патологии;
• лептоспироза;
• бруцелоза;
• гонококови инфекции;
• рикетсиоза;
• трахома;
• актиномикоза;
• туларемия.

Аминогликозиди

Активното използване на тази серия от лекарства се извършва при лечението на инфекции, причинени от грам-отрицателна флора. Антибиотиците имат бактерициден ефект. Лекарствата показват висока ефективност, която не е свързана с активността на имунитета на пациента, което прави тези лекарства незаменими при неговото отслабване и неутропения. Има следните поколения от тези антибактериални средства:

1. Препаратите на канамицин, неомицин, хлорамфеникол, стрептомицин принадлежат към първото поколение.
2. Вторият включва средства с гентамицин, тобрамицин.
3. Третата група включва препарати с амикацин.
4. Четвъртото поколение е представено от изепамицин.

Показания за употребата на тази група лекарства са следните патологии:

• сепсис;
• респираторни инфекции;
• цистит;
• перитонит;
• ендокардит;
• менингит;
• остеомиелит.

Флуорохинолони

Една от най-големите групи антибактериални средства, има широк бактерициден ефект върху патогенните микроорганизми. Всички лекарства са маршируваща налидиксова киселина. Активното използване на флуорохинолони започва на 7-та година, има класификация по поколение:

• лекарства от оксолинова, налидиксова киселина;
• продукти с ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин;
• препарати с левофлоксацин;
• лекарства с моксифлоксацин, гатифлоксацин, гемифлоксацин.

Последният тип се нарича "респираторен", който се свързва с активност срещу микрофлора, която по правило е причина за развитието на пневмония. Лекарствата от тази група се използват за лечение:

• бронхит;
• синузит;
• гонорея;
• чревни инфекции;
• туберкулоза;
• сепсис;
• менингит;
• простатит.

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

БАКТЕРИЧНОСТ(bacteria[s] + лат. caedere убивам) - способността на различни физични, химични и биологични агенти да убиват бактерии. За други микроорганизми се използват термините "вироциден", "амебоциден", "фунгициден" и др.

Към физическите фактори, действащи бактерицидноо, важи висока температура. Повечето аспорогенни бактерии умират при t° 60° в рамките на 60 минути, а при t° 100° веднага или в първите минути. При t° 120° се наблюдава пълно отлагане на материала (виж Стерилизация). В допълнение, някои нейонизиращи (ултравиолетови лъчи) и йонизиращи видове радиация (рентгенови лъчи и гама лъчи) имат бактерицидни свойства. Под въздействието на ултравиолетовите лъчи в микроорганизмите възниква увреждане на ДНК, което се състои в образуването на димери между съседни пиримидинови бази. В резултат на това репликацията на ДНК е блокирана. Чувствителността на микроорганизмите към йонизиращо лъчение е свързана с вида. Грам-отрицателните микроорганизми са по-чувствителни към гама-лъчите от грам-положителните. Най-висока устойчивост към тях имат спорите и вирусите. Механизмът на бактерицидното действие на йонизиращото лъчение е свързан с увреждане на нуклеиновите киселини - прекъсвания на полинуклеотидната верига, химични промени в азотните основи и др. Бактерицидният ефект на ултравиолетовите лъчи е получил практическо приложение, по-специално за дезинфекция на помещения. Използването на гама лъчи за стерилизация се проучва интензивно.

Сред химичните агенти с бактерицидни, голяма част се заема от повърхностноактивни вещества (фенол, кватернерни амониеви съединения, мастни киселини и др.). Много от тях принадлежат към дезинфектанти (виж). Бактерицидният ефект може да се дължи на обща денатурация на протеини, нарушена пропускливост на мембраната и инактивиране на някои клетъчни ензими. Натрупват се доказателства, че бактерицидният ефект на много дезинфекционни съединения може да бъде свързан с блокадата на ензимите, участващи в процесите на дишане (оксидази, дехидрогенази, каталаза и др.). Много съединения (протеини, фосфолипиди, нуклеинови киселини и др.) Могат да образуват комплекси с повърхностноактивни вещества, което до известна степен намалява тяхната бактерицидна активност.

Бактерицидното действие на редица химични съединения намира широко приложение в медицината, промишлеността и селското стопанство.

Сред биологичните агенти, действащи бактерицидно, трябва да се отбележат β-лизини, лизозим, антитела и комплемент. Бактерицидното действие на кръвния серум, слюнката, сълзите, млякото и др. върху микробите зависи главно от тях.

Бактерицидният ефект на лизозима се свързва с действието на този ензим върху глюкозидните връзки в гликопептида на бактериалната клетъчна стена. Действието на антителата и комплемента вероятно се дължи на нарушаване на клетъчната стена на микроорганизмите и появата на нежизнеспособни протопласти или сферопласти. Изключително важна роля в защитата на организма от инфекции играе бактерицидното действие на пропердиновата система, антителата, лизозима и др.

Трябва да се отбележи, че някои антибиотици, свързани с повърхностно активни вещества (грамицидин, полимиксин и др.), Нямат бактериостатичен, а бактерициден ефект върху микроорганизмите.

Бактерицидният ефект на радиациятапоради въздействието на йонизиращото лъчение върху жизненоважни макромолекули и вътреклетъчни структури на микроорганизмите. Зависи от радиорезистентността на даден вид микроби, първоначалната концентрация на клетки в облъчвания обем, наличието или отсъствието на кислород в газовата фаза на облъчвания обект, температурните условия, степента на хидратация и условията на поддържане. след облъчване. Като цяло, спорообразуващите микроорганизми (техните спори) са няколко пъти по-радиоустойчиви от неспорообразуващите или вегетативните форми. В присъствието на кислород радиочувствителността на всички бактерии се увеличава 2,5-3 пъти. Промяната на температурата по време на облъчване в рамките на 0-40 ° не оказва значително влияние върху бактерицидния ефект на радиацията; намаляване на температурата под нулата (-20-196 °) намалява ефекта за повечето от изследваните обекти. Намаляването на степента на хидратация на облъчените спори повишава тяхната радиоустойчивост.

Поради факта, че първоначалната концентрация на бактерии в облъчения обем определя броя на индивидите, които са останали жизнеспособни след облъчване с дадена доза, бактерицидният ефект на радиацията се оценява от кривите доза-ефект с определянето на фракцията на не- инактивирани индивиди. Така например при облъчване в дози от 4-5 милиона рад се постига висок бактерициден ефект, осигуряващ практически абсолютна стерилизация (10-8 спори на повечето от най-радиоустойчивите форми остават неинактивирани). За спорите на най-често срещаните анаероби стерилизация от тази степен се постига при дози от 2-2,5 милиона rad. За бактериите от коремен тиф и стафилококите тази цифра е 0,5-1 милиона. Стерилизацията на различни обекти, в зависимост от условията и задачите, се извършва в различни режими, осигуряващи най-често приетия коефициент на стерилизация, равен на 108 (дози на облъчване от 2,5-5 милиона рад). Вижте също Стерилизация (студена).

Библиография:Туманян М. А. и Каушански Д. А. Радиационна стерилизация, М., 1974, библиогр.; Радиостерилизация на медицински продукти и препоръчителен кодекс на практиката, Виена, 1967 г., библиогр.

Б. В. Пинегин; Р. В. Петров (щастлив).

Има вещества, които забавят или напълно потискат растежа на микроорганизмите. Ако дадено вещество инхибира растежа на бактериите и след отстраняването му или намаляване на концентрацията растежът се възобновява отново, тогава те говорят за бактериостатичен ефект. Бактерицидните вещества причиняват клетъчна смърт. Разликата в ефективността на дезинфектантите се крие в механизма на тяхното действие. Освен това проявата на едно или друго действие на дезинфектантите е свързана с концентрацията на химическите агенти, температурата и pH на средата. Видовите различия на микроорганизмите, възрастта на вегетативните клетки и спорообразуването също са важни, а вегетативните клетки са по-чувствителни към антимикробни вещества.

Ефективността на различни агенти, използвани за убиване на микроорганизми, се характеризира със стойността на D10 - това е времето, необходимо за причиняване на смъртта на 90% от клетките в определена популация (клъстер от клетки) при определени условия на околната среда.

Солите на тежките метали - живак, мед, сребро имат силно антимикробно действие; окислители - хлор, озон, йод, водороден прекис, белина, калиев перманганат; алкали - сода каустик (NaOH); киселини - сярна, флуороводородна, борна; газове - сероводород, въглероден диоксид, въглероден оксид, серен диоксид.

Ефективността зависи от химически концентрациии време на контакт с микроба. Химикалите могат да инхибират растежа и размножаването на микроорганизми, показвайки статичен ефект или да причинят тяхната смърт. Дезинфектантите и антисептиците дават неспецифичен ефект; Химиотерапевтичните агенти проявяват селективен антимикробен ефект.

Изисквания към химическите дезинфектанти

1. Трябва да има широк спектър на антимикробна активност;

2. Бъдете активни в малки концентрации;

3. Разтворете добре във вода;

4. Бързо проникват в микробната клетка и се свързват здраво с нейните структури;

5. Трябва да е силно активен в присъствието на органични вещества;

6. Трябва да е безвреден за животни и хора;

7. Не трябва да разваля предметите за дезинфекция, има малък латентен период;

8. Трябва да е химически устойчив, достъпен, достъпен и за предпочитане без мирис.

Когато избирате дезинфектант, трябва да знаете срещу кой патоген ще се използва веществото и как този патоген се държи във външната среда (хлорните препарати не засягат туберкулозния бацил, но той умира от използването на катран; умират спорообразуващите микроби от сместа сяра-крезол).

Дезинфектантите имат ефект само след предварително механично почистване.

При използване на дезинфектанти в по-високи концентрации те имат по-силен ефект, но това води до преразход на дезинфектанти и може да има неблагоприятно въздействие върху организма.

Активността на някои дезинфектанти се увеличава, когато разтворите се нагряват и към тях се добавят основи и киселини, натриев хлорид.

Много дезинфектанти в ниски концентрации могат да се използват за антисептични цели.

Фактори, влияещи върху дезинфекционния ефект на методите за химическа дезинфекция

Характеристики на най-често използваните в дезинфекционната практика химични вещества, тяхната концентрация, предназначение

Избелващ прахе бял прах на бучки с остра специфична миризма на хлор. Не се разтваря напълно във вода.

При контакт с въздуха белината лесно се разрушава, затова трябва да се съхранява в затворен съд и на тъмно. Разтворите на белина по време на съхранение губят своята активност, поради което те трябва да се приготвят за не повече от 10 дни.

Периодично определяйте активността на приготвения разтвор на белина, която се изразява в % или в mg/l активен хлор. Бактерицидният ефект на разтвора на белина зависи от съдържанието на активен хлор в него, чието количество варира от 28 до 36%. Белина, съдържаща по-малко от 25% активен хлор, не е подходяща за дезинфекция. Ако се съхранява неправилно, белината се разлага и губи част от активния хлор. Разлагането се улеснява от топлина, влага, слънчева светлина, така че белината трябва да се съхранява на сухо и тъмно място, в плътно затворен съд при температура не по-висока от 20-25 ° C. Работата с белина се извършва в респиратор и очила поради до отделянето на хлор по време на приготвянето на разтвора.

За дезинфекция на оборудването се използва избистрен (утаен) разтвор на белина, така наречената "хлорна вода".

Хлорамин Б

Предназначение:дезинфекция на вътрешни повърхности, твърди мебели, санитарно оборудване, гумени постелки, бельо, съдове, играчки, предмети за грижа за пациентите, медицински продукти, почистващи материали, секрети от бактериални инфекции (включително туберкулоза) и вирусна етиология, кандидоза и дерматофитоза, особено опасни инфекции ( антракс, чума, холера, туларемия) по време на окончателна, текуща и превантивна дезинфекция в инфекциозни огнища, лечебни заведения, клинични, микробиологични, вирусологични лаборатории, детски заведения, при санитарен транспорт, общо почистване, както и за превантивна дезинфекция в комунални съоръжения (хотели). , хостели, фризьорски салони, обществени тоалетни), културни, развлекателни, спортни институции (спортни и културно-развлекателни комплекси, басейни, кина, офиси и др.), социалноосигурителни институции и пенитенциарни институции; предприятията за обществено хранене и търговия, населението в бита.

Имоти:има антимикробен ефект срещу бактерии (включително mycobacterium tuberculosis), вируси, гъбички от рода Candida, дерматофити, патогени на особено опасни инфекции - антракс, чума, холера, туларемия.

Приложение:използва се за дезинфекция на повърхности в помещения (подове, стени, врати, твърди мебели и др.), санитарно оборудване (вани, мивки и др.), гумени постелки, почистващи материали, бельо, прибори за хранене, лабораторни и изписващи прибори, играчки, пациенти предмети за грижа, медицински продукти от устойчиви на корозия метали, стъкло, пластмаса, гума, секрети (храчки, изпражнения и др.), транспорт с линейки.

Формалин. Формалдехид (Formaldehydum) - мравчен алдехид. В медицинската практика 40% воден разтвор на формалдехид - формалин (Formalinum) се използва като дезинфектант и дезодорант за измиване на ръцете, лечение на кожата с прекомерно изпотяване (0,5-1% разтвори), за дезинфекция на инструменти (0,5% разтвор), в гинекологичната практика за промиване (1: 2000-1: 3000), както и за запазване на анатомични препарати (10-15%) и в хистологичната практика.
Формалин - 40% разтвор на формалдехид - има бактерицидни, фунгицидни и спороцидни свойства. За мокра дезинфекция на помещения формалинът не се използва поради дразнещата миризма, той се използва за дезинфекция главно в газообразно състояние или за обработка на предмети в клетките.
Съхранявайте в плътно затворени бутилки на тъмно място при температура не по-ниска от 9 °.

калциев хипохлорит(калциева хипохлориста киселина).

Форма за освобождаване:леко оцветен или бял прах с мирис на хлор.

Предназначение:дезинфекция на вътрешни повърхности, твърди мебели, санитарно оборудване, съдове, играчки, почистващо оборудване, външни инсталации, секрети (фекалии, урина, повърнато, храчки и др.), както и индивидуални предмети (отпадъци, кръв и други биологични субстрати.) с бактериални инфекции (включително туберкулоза и особено опасни инфекции - антракс, чума, сап, мелиоидоза, холера, туларемия) и вирусна етиология, гъбични заболявания в лечебни заведения и инфекциозни огнища.

Съединение:съдържа активен хлор, чието съдържание е 45-54%.

Имоти:има бактерицидно (включително срещу Mycobacterium tuberculosis и патогени на особено опасни инфекции - антракс, чума, сап, мелиоидоза, холера, туларемия), вируцидиево, фунгицидно и спороцидно действие. Протеиновите примеси значително намаляват активността на агента. Промяната в реакцията на средата не влияе значително на бактерицидната активност на KGN. Оптималната среда на експозиция е pH 4,0-8,0. При повишаване на температурата (до 50 ° С) разтворите на KGN имат избелващ ефект, но не се препоръчват за дезинфекция на бельо, тъй като намаляват здравината на тъканите. След обработка върху съдовете остава бяло покритие и затова след дезинфекция трябва да се изплакне обилно. Инструментът не може да обработва предмети, подложени на корозия.

Приложение:неизяснени разтвори KGN дезинфекцират нежилищни помещения, външни инсталации, кошчета за боклук, ями за боклук, сервизни помещения, предмети с ниска стойност, почистващо оборудване, санитарно оборудване и др. Избистрени разтвори дезинфекцират жилищни помещения (подове, врати, стени и др.), твърд мебели, санитарно оборудване (вани, мивки и др.), почистващо оборудване, съдове, играчки и др. Активираните KGN разтвори се използват за дезинфекция на предмети с антракс. Лекарството в суха форма дезинфекцира изхвърлянето на пациента, отпадъци, кръв, храчки, остатъци от храна и др. KGN се използва и за дезинфекция на питейна вода.