Calciferol течен инструкции за употреба. Слънцето дава витамин D. Разлики между витамин D2 и D3

Холекалциферолът или D3 е мастноразтворимо вещество, образувано в кожата от 7-дехидрохолестерол под въздействието на ултравиолетови лъчи, което се комбинира с протеин, свързващ витамин D, и впоследствие се транспортира до черния дроб и бъбреците чрез кръвта.

Структурната формула на съединението е C27H44O.

Холекалциферол – бял кристален прах, лесно се окислява, слабо устойчив на светлина, разтворим в растителни масла, хлороформ, етер, неразтворим във вода. Точката на топене достига 83 градуса, точката на кипене - 496,4.

Витамин D3 е уникално хранително вещество, което функционира като хормонално съединение. Активни вещества, по-специално калцитриол, се образуват от холекалциферол. Съединението стимулира абсорбцията на калций и фосфор в тънките черва, като ги подобрява обратно засмукване V бъбречни тубули.

Нека да разгледаме рецептата за холекалциферол на латински, за какво е необходим D3, какво съдържа, показания, противопоказания за употреба, симптоми на дефицит и хипервитаминоза.

Значението на витамин D3 за организма

Основната задача на холекалциферола е да осигури растеж костна тъкан. Недостатъчен прием на витамини (особено в детско тяло) допринася за развитието на сериозно заболяване - рахит, което често води до необратими промени, а именно деформация на костни структури.

Лечението зависи от естеството и тежестта на заболяването и се основава на D - витамин терапия.

След като влезе в тялото, холекалциферолът се абсорбира в тънките черва, осигурявайки оптимално нивофосфор, калций директно в кръвната плазма. По този начин, с редовния прием на витаминни съединения от храната и производството на веществото от клетките на кожата, ставите, костите и хрущялната тъкан се укрепват.

Хормонът е 1,25-диоксихолекалциферол, който е продукт на разпадане на D3. Съединението се натрупва в мускулните влакна и бъбреците. След като попадне в червата, той стимулира производството на протеин, необходим за транспортирането на калция до зъбите и костите.

Други полезни свойства на холекалциферол:

• подобрява ерекцията и потентността при мъжете, дейността на щитовидната жлеза, концентрацията;
• повишава мускулната еластичност, издръжливостта и пропускливостта на митохондриалните мембрани на чревния епител;
• укрепва имунната система;
• участва в синтеза на инсулин;
• стимулира производството на колаген;
• изгаря мастната тъкан, насърчавайки загубата на тегло;
• предотвратява сърдечни заболявания;
• предотвратява образуването на холестеролни плаки;
• засилва процесите на осификация и растеж на косата;
• подобрява състоянието на кожата, като поддържа нормалния метаболизъм в епителните клетки;
• предотвратява появата на ракови тумори;
• регулира кръвосъсирването.

Препаратите, съдържащи витамин D3, се препоръчват за употреба от деца от раждането (бебета) за правилното формиране на костната тъкан, както и за хора, живеещи в неблагоприятни условия. климатични условия(замърсени райони, градове с къс светъл ден).

Дневна нужда

Дневната доза холекалциферол е:

• за кърмачета и бебета до 1 година – 400 международни единици (10 микрограма);
• за деца от 1 до 10 години – 600 международни единици (15 микрограма);
• за юноши под 18 години, както и възрастни, бременни и кърмещи жени - 650 международни единици (16,25 микрограма);
• за възрастни хора (над 65 години) - 800 международни единици (20 микрограма).

До каква възраст трябва да приемам витамин D3 и как да го давам?

За да изгради и обнови костната тъкан, човешкото тяло се нуждае от холекалциферол на всяка възраст. За да задоволите напълно дневните си нужди от хранителни вещества, е важно да прекарвате поне 90 минути всеки ден на слънце с голи части от тялото (ръце, крака, гръб), да ядете храни, съдържащи полезното съединение (обикновено от животински произход) или да приемате активни добавкидокато се храните.

За да абсорбирате синтетичното вещество, когато използвате лекарство, съдържащо D3, е важно да ядете едновременно мазен продукт(например три грама масло или пет милилитра растително масло).

Нуждите на тялото от витамин D3 се влияят от географията на вашето местоживеене: колкото по-близо сте на север, толкова повече холекалциферол имате нужда. Така от тридесет и седмия паралел през зимния период човек практически не получава полезна връзка от естествената слънчева светлина.

Освен това е важно да запомните, че хората с тъмна кожа синтезират витамина по-лошо и в резултат на това, за да задоволят ежедневните си нужди, е по-добре да живеят по-близо до екватора.

Според научни изследвания слънцезащитните продукти пречат на пълното производство на хранителните вещества в горни слоевеепител. А продукт с етикет SPF8 напълно блокира производството на витамина в кожата.

За диагностични цели съдържанието на холекалциферол в организма обикновено се определя заедно с ергокалциферол и техните продукти. Общата концентрация на съединенията обикновено варира от един до два нанограма на милилитър.

Холекалциферолът е "критично необходим" елемент за новородените, тъй като участва в метаболизма на фосфора и калция, основните компоненти за изграждането на хрущялна и костна тъкан. Дефицит на витамин D3 детствоводи до омекване на костите и нарушаване на правилната онтогенеза на скелета. В райони с ниска слънчева активност първите симптоми на заболяването са лесни за пропускане, тъй като огъването на крайниците е признак на вече напреднала форма на заболяването.

Причини за развитие на костни аномалии при деца:

• раждане през зимния сезон;
• недоносеност;
• бременност с усложнения;
• приемане на антиконвулсанти;
• метаболитни нарушения при бебето;
• липса на слънчева светлина.

Ако детето е изложено на риск от развитие на рахит, за да предотвратите появата на костни аномалии, трябва да потърсите помощ от педиатър, който въз основа на клинична картинасъставя профилактичен режим за прием на витамин D3.

В същото време е важно младите майки да изяснят симптомите, показващи дефицит на холекалциферол при бебето.

Признаци на дефицит на D3 при кърмачета:

• промяна във формата на гръдния кош;
• смущаващ сън;
• късно затваряне на фонтанела;
• деформация на главата (поява на неравности и издутини);
• мускулна слабост;
• нервна възбудимост;
• кривина долните крайници(тазобедрена дисплазия);
• атопичен дерматит (понякога с признаци на стрептодермия).

Заедно с това, продължителният дефицит на D3 при детето води до по-бавно никнене на зъби и образуване на неправилно захапване. Когато се открият първите симптоми на патологии, лечението започва незабавно, тъй като ненавременната терапия с D3 в ранна детска възраст застрашава усложнения в зряла възраст: артрит, сколиоза, изкривяване на костите, плоски стъпала.

„Костни аномалии“ в 80% от случаите се срещат при бебета, родени от октомври до май. Поради това педиатрите, без да чакат появата на признаци на рахит, предписват препарати с холекалциферол на бебета в превантивна доза още през първата година от живота. Дневният прием на хранителни вещества се избира индивидуално в зависимост от състоянието на бебето, наличието на вродени патологии, диетата на майката (за деца на възраст кърмене), концентрацията на витамин D3 в допълващите храни и чувствителността на детето към него.

От колко месеца се предписва холекалциферол?

Ако бебето е родено на термин, витамин D3 се приема от 3 до 4 седмица от живота му в доза от 500 международни единици (12,5 микрограма) на ден (от октомври до май). При недоносени бебета времето на терапия с D3 се измества до 7-10 дни от живота, което спомага за ускоряване на онтогенезата на костната тъкан. При недостиг на телесно тегло дневната част от хранителните вещества достига 1000 - 1500 международни единици (25 - 37,5 микрограма).

Лекарства за бебета

Основните източници на холекалциферол за новородени са майчиното мляко и слънчевата светлина. Ако детето се храни с шише, витамин D3 влиза в тялото му заедно с млечната формула. Въпреки това, „адаптираните“ форми не покриват дневните хранителни нужди на бебето, тъй като 80% от децата са на смесено хранене.

Балансът на холекалциферол в тялото на бебето се определя от педиатър въз основа на състоянието на фонтанела. Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителна терапия D3.

В същото време е важно да се използват "витаминни" препарати с изключително внимание, тъй като предозирането заплашва деминерализация на костната тъкан и нарушаване на калциевия метаболизъм в червата.

Оптималният източник на витамин D3 за кърмачета е течен разтвор (вода или масло). Първият тип, благодарение на хипоалергенната си формула и бързото усвояване в червата, се използва за „слаби“ новородени с увреждания. В същото време маслените суспензии от „ново поколение“ не са по-ниски по ефективност от предишните добавки. Кой състав е по-добър зависи от конкретната ситуация и характеристиките на тялото на детето.

Нека да разгледаме някои популярни добавки с витамин D3:

1. Videin е антирахитична смес от холекалциферол и казеин на базата на маслена суспензия. Форма на освобождаване: таблетки. Една капсула съдържа 500, 1000, 5000 и 10 000 международни единици витамин D3. КърмачетаТаблетката се смила на прах и се разтваря в. Лекарството се приема след хранене (в рамките на 10-15 минути) по едно и също време веднъж на ден.
2. Aquadetrim е воден разтвор на холекалциферол. Лекарството се предписва от 4-та седмица от живота, ако лекарят не е преместил времето на приложение. Концентрация активно вещество 1 капка съдържа 500 международни единици, което отговаря на дневната нужда за добре развиващи се деца. Недоносени бебетаПредписвайте 2-3 капки разтвор на ден. Преди приложение лекарството се разтваря в 5 милилитра чиста вода.Aquadetrim е противопоказан при кърмачета с предразположение към ранен свръхрастеж на фонтанела поради малкия размер на предния венец.
3. Вигантол – маслен разтворвитамин D3. Този инструментпредписани от 2-та седмица от живота. 1 капка течност съдържа 667 международни единици холекалциферол.
4. Минисан. Предлага се под формата на маслена суспензия (за кърмачета) и таблетки за дъвчене(за деца от три години). Една капка течност съдържа 100 международни единици витамин D3, а едно хапче съдържа 400.
5. Витамин D3 Devisol е разтвор на маслена основа. Препоръчителната дневна доза от веществото е 5 капки, което е общо 400 международни единици холекалциферол.Този състав не се използва, ако бебето има алергии или диатеза.
6. D3 Вит бебе. Формата на освобождаване на лекарството е капсули. Дражето съдържа 200 международни единици витамин D3. Продуктът се използва за профилактика и лечение на костни патологии при деца от раждането до 3 години. В същото време капсулният тип продукт повдига логичен въпрос сред майките: как да ядат витамина правилно? За да извлечете хранителното вещество от опаковката, завъртете специалния накрайник на блистера и го откъснете. След това съдържанието на капсулата се изстисква в устата на бебето или се смесва с кърмата. В същото време е важно да се гарантира, че бебето не поглъща хапчетата.
7. Алфа D3-Teva. Съставът се предлага в капсули, съдържащи 20, 40, 80 международни единици алфакалцидол (синтетичен прекурсор на витамин D3), маслени капки и инжекционни разтвори. Това лекарство се предписва на деца над 6 години, главно за дисфункция на ендокринната система.

Ако бебето има липса на други витамини и микроелементи на фона на дефицит на D3, тогава е препоръчително да се използват мултивитаминни комплекси като източник на холекалциферол.

Нека да разгледаме някои от тях:

1. Polivit Baby. Капките се предписват на дете в доза от 1 милилитър на ден (400 международни единици витамин D3) директно по време на хранене.
2. Видалин - М. Произвежда се под формата на сироп за перорално приложение. 5 милилитра разтвор съдържат 400 международни единици холекалциферол.
3. Мулти – Вани бебе. Дневната доза за кърмаче е 1 милилитър, което съответства на 400 международни единици витамин D3.

Не забравяйте, че е важно да обсъдите с вашия педиатър целесъобразността от приема на мултивитамини.

Причини за недостиг на холекалциферол в човешкото тяло:

• липса на слънчева светлина;
• нарушение на витаминния метаболизъм, причинено от чернодробно и бъбречно заболяване;
• липса на витамин D3 в храната;
• лошо усвояване на веществото в червата.

Най-сериозните последици от липсата на калциферол в организма са: намаляване на съдържанието на фосфор, калций в кръвта и омекване на костната тъкан. В резултат на това хората с недостиг на слънчевия витамин са по-податливи на счупвания. В допълнение, субклиничният дефицит на холекалциферол сега се свързва с развитието алергични състоянияи чести респираторни заболявания.

Характерни признаци на дефицит на витамин D3 в човешкото тяло:

• диария;
• безсъние;
• миопия;
• нервност;
• изпотяване на главата;
• парене в устата;
• намаляване на нивото минералив костите.

В допълнение към идентифицирането първични признацихиповитаминоза, преди да започнете лекарствена терапия, трябва да си направите кръвен тест, за да определите нивото на D3 в организма.

Дефицитът на холекалциферол в организма за дълъг период от време създава благоприятни условияза развитието на следните болезнени състояния:

• остеопороза;
• рахит;
• остеомалация;
• бронхиална астма;
• депресия;
• дисбаланс;
• ревматоиден артрит;
• слаб имунитет;
• епилепсия;
• диабет.

Не забравяйте, че за да не се налага да лекувате заболявания, свързани с недостатъчен прием на витамин в организма, трябва да предотвратите развитието на D-хиповитаминоза. Ако болестта не може да бъде предотвратена, трябва да се консултирате с лекар.

Моля, обърнете внимание: неграмотно и нерационално използване на съединението в високи дозиможе да доведе до интоксикация на тялото и развитие на сериозни последици.

Самолечението е опасно за вашето здраве!

Хиперкалцемия и хипервитаминоза

При продължителна терапия с витамин "холекалциферол" често се появява хиперкалцемия. обикновено, това състояниевлиза следните случаи: при едновременна прекомерна консумация на храни, съдържащи големи количества (млечни продукти) или в резултат на прилагане на високи дози от лекарството D3 за 2 - 3 месеца или повече, което води до натрупване на 25(OH)D3 в серума . В същото време концентрацията на съединението в кръвта надвишава нормата 5-10 пъти. След спиране на холекалциферол, високо ниво 25(OH)D3, поради натрупване в мастна и мускулна тъкан, продължава до 90 дни.

Хиперкалцемия и предозиране с витамин D3 възникват, когато продължителна употребатакива активни лекарства: дихидротахистерол, алфакалцидол, калцифедиол, калцитриол.

Симптоми на хипервитаминоза:

• запек;
• безпокойство;
• жажда;
• липса на апетит;
• слабост;
• чревни колики;
• главоболие;
• полиурия;
• атаксия;
• гадене;
• повръщане;
• проблеми с дишането;
• болка в мускулите, ставите;
• бавен сърдечен ритъм;
• подуване на корема;
• мускулни спазми;
• рязко повишаване на налягането;
• трескаво състояние.

За да елиминирате излишния холекалциферол в тялото, на първо място, спрете приема на D-съдържащи лекарства и ограничете консумацията на храни, богати на калций. След това, при тежка хиперкалцемия, се използват глюкокортикоиди, по-специално преднизон. Как да приемате веществото? Лекарството се използва за 14-21 дни, 50 милиграма на ден. При системен прием има глюкокортикоиден, противовъзпалителен и антиалергичен ефект. Кортикостероидите блокират ефекта на D3 върху костите и тънките черва.

В никакъв случай не трябва да се пренебрегва появата на симптоми на интоксикация, в противен случай предозирането на съединението в организма може да доведе до развитие на следните усложнения:

• калцификация на меки тъкани, кръвоносни съдове, сърдечни клапи;
• отлагане на калциеви соли в сърцето, бъбреците, червата;
• появата на остеопороза.

Показания и противопоказания

Предписана е повишена доза холекалциферол комплексна терапиялечение на следните заболявания:

• онкология;
• климатичен период при жените;
• туберкулоза;
• панкреатит в острия стадий;
• остеомиелит;
• рахит;
• конвулсивен синдром;
• ентерит;
• артрит;
• диатеза;
• тропическа спру;
• остеопороза;
• ентероколит;
• псориазис;
• хроничен гастрит;
• тетания;
• спазмофилия;
• цироза;
• хипопаратироидизъм;
• псевдохипопаратироидизъм;
• загуба на калций в зъбите и костната тъкан;
• синдром на малабсорбция;
• хипопаратироидизъм;
• хипофосфатемия, хипокалцемия;
• обструктивна жълтеница;
• чернодробна недостатъчност;
• глутенова ентеропатия;
• Болест на Крон;
• упорита диария.

В допълнение, необходимостта от витамин D3 се увеличава при хипокалцемия, хипо- и витаминен дефицит, небалансирано хранене (суровоядство, вегетарианство), недостатъчно излагане на слънце, алкохолизъм, след операция, по време на бременност, кърмене.

Холекалциферолът е противопоказан при пациенти с калциева нефроуролитиаза, активна форма на белодробна туберкулоза, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, с продължителна имобилизация, хиперкалциемия, хиперкалциурия, бъбречна остеодистрофия с хиперфосфатемия.

На стража на кожния имунитет

Кожата е първата линия на защита на тялото срещу вируси, бактерии и патогенни микроорганизми. В същото време 95% от дермата се състои от защитни клетки - кератиноцити, участващи в имунните процеси. Тези органели имат специални „сензори“, за да реагират на промените в микробната флора и да получават различни сигнали отвън. След кожна лезия, кератиноцитите около раната увеличават генетичното кодиране на клетките, за да създадат пептиди и антимикробни рецептори. Витамин D3 потенцира способността на тези „агенти“ да разпознават патогенни микроорганизми, което води до образуването на защитен съсирек. В същото време кератиноцитите и холекалциферолът създават почти непроницаема бариера за инфекцията вътре в кожата. Пълният ход на такива реакции обаче е възможен само ако в организма има достатъчно количество витамин D3.

Нека разгледаме механизма на активиране на холекалциферол.

Естественото производство на хранителни вещества се извършва в най-дълбоките слоеве на кожата: шиповидния (stratum spinosum) и зародишния (stratum basale), съдържащи максимални концентрациисъединения 7 – дехидрохолестерол. Това вещество, абсорбиращо ултравиолетова радиация(тип B) модифицира структурата, в резултат на което се синтезира прохормона - витамин D3. След това холекалциферолът се транспортира до черния дроб за образуване следната форма– калцидиол. Когато микробната флора върху кожата се промени, „сензорите“ предават сигнали за опасност към мозъка, в резултат на което компонентът се транспортира от черния дроб до бъбреците, където се превръща в активната форма, калцитриол.

След окончателното преобразуване, "слънчевият" витамин отново навлиза в кръвния поток, откъдето с помощта на транспортни протеини, се доставя на органите. В райони с дълги зими естественото производство на прохормон се забавя, провокирайки развитието на D3 хиповитаминоза и в резултат на това отслабване вроден имунитеткожата. Следователно, за поддържане бариерна функциядермата, препоръчително е да приемате лекарствени аналози на холекалциферол. Едно такова лекарство е локален калципотриол (калципотриен), който модулира диференциацията и пролиферацията на епидермалните кератиноцити. Това свойство на веществото се използва за нормализиране възпалителни процесипри кожа, засегната от псориазис и витилиго.

Витамин D3, освен че защитава дермата, участва в процесите на растеж, регулиране и подмяна на мъртвите кожни клетки. Ако в човешкото тяло има дефицит на този прохормон, настъпва промяна в структурата на епидермалните клетки. В същото време външните слоеве на кожата губят тургор, еластичност и здравина, а в някои области се появяват сухота и пергамент. Поради това холекалциферолът се използва в козметологията като външно средство за укрепване и растеж на косата.

Витамин D3, заедно с оралното приложение, се добавя към балсами за коса, шампоани и серуми.

Маска за гъста коса с витамин D3

съставки:

• зехтин - 5 милилитра;
• масло от репей - 5 милилитра;
• витамин D3 (алфакалцидол) – 5 – 6 капки (половин ампула).

Тези компоненти се смесват старателно и се нанасят върху кореновата зона за 30 минути. Тази маскапремахва прекомерната сухота на кожата, укрепва космени фоликулии придава допълнителен блясък на скучната коса. За постигане на траен ефект процедурата се прилага веднъж седмично.

Не забравяйте, че е важно всеки човек да следи приема на витамин D3 в организма, тъй като той активира над 2000 гена, което е 10% от човешкия генотип.

Постменопаузалната остеопороза е заболяване, характеризиращо се с повишена крехкосткости на фона на избледняване на функцията на яйчниците. При жените по време на менопаузата естественото производство на естроген намалява, в резултат на което се увеличава производството на цитокини (протеини от острата фаза на възпалението) и се увеличава активността на остеокластите (клетки, които абсорбират хрущяла). Такива реакции водят до нарушаване на метаболизма на холкалциферол в бъбреците, интензивна загуба на костна маса и, като следствие, развитие на остеопороза.

Тази патология се проявява чрез дисбаланс във взаимосвързаните процеси на възстановяване и резорбция на костите. В допълнение, патогенезата на заболяването се влияе от свързания с възрастта дефицит на витамини в организма и намаляване на афинитета (силата на молекулярните връзки) на D-рецепторите към „слънчевото“ хранително вещество в целевите органи. В резултат на тези реакции концентрацията на паратиреоиден хормон (PTH) в кръвта се повишава, мускулната сила намалява и рискът от травматични падания и фрактури на крайниците се увеличава.

За предотвратяване на остеопорозни промени и запазване на минерализацията на костната тъкан, на хора в зряла възраст (50 и повече години) се предписва превантивна терапия D3. IN в такъв случайПрепоръчително е да се използва пролекарствена форма на холекалциферол - алфакалцидол. Това вещество, попаднало в тялото, се превръща в активен метаболитвитамин D3 – калцитриол. Прохормонът, заобикаляйки ендогенната регулация (без участието на бъбреците), бързо се натрупва в кръвния серум, в резултат на което се подобрява адсорбцията на фосфор и калций в тънките черва. При необходимост калцитриолът и паратироидният хормон мобилизират калциевите йони от костната тъкан и регулират реабсорбцията му в бъбреците.

Лечението с алфакалцидол се използва предимно като заместителна терапия за елиминиране на D-дефицитни състояния в организма. В същото време способността на витамина да регулира метаболитни процеси V мускулна тъкан, паращитовидната жлеза, мозъка и имунна системаопределя неговата терапевтична зона на употреба като хормонално средство.

Нека да разгледаме подробно описание на това лекарство.

Инструкции за употреба на алфакалцидол

Алфакалцидол стимулира абсорбцията на фосфор и калций в червата, активира костния метаболизъм, потиска хиперфункцията паращитовидна жлеза, потенцира реабсорбцията на „строителни” вещества в бъбреците.

Състав: една таблетка (капсула) съдържа 0,25, 0,5 или 1 микрограм алфакалцидол, а 1 милилитър разтвор съдържа 0,5 микрограма.

Показания за употреба: остеопороза (постменопаузална, ювенилна, инволюционна), стероидни остеопатии, бъбречна тубулна ацидоза, D-резистентен рахит, постоперативна хиперпаратиреоидна остеодистрофия, състояния, изискващи корекция - калциево-фосфорен метаболизъм, болест на Тони-Дебрей-Фанкони, метаболитни нарушения холкалциферол ( тетания, хипокалцемия), хронична бъбречна недостатъчност, хипофункция на паращитовидната жлеза.

В допълнение, лекарството се използва за предотвратяване на бъбречна остеодистрофия (по време на хемодиализа) и при рехабилитационна терапия след бъбречна трансплантация.

За профилактика на остеопороза (сенилна, постменопаузална, стероидна) се използва 0,5 - 1 микрограм витамин дневно в продължение на 2 - 12 месеца.

При остеомалация и D-дефицитен рахит, причинени от екзогенен дефицит на холекалциферол, продължителна антиконвулсивна терапия или заболявания на храносмилателната система, алфакалцидол се предписва в доза от 1 - 3 микрограма на ден.

Дневната доза витамин D3 за пациенти, страдащи от хипопаратироидизъм или синдром на Fanconi, е 2-6 микрограма. При остеодистрофия дневната доза на лекарството е 0,07 - 2 микрограма. Деца с рахитоподобни заболявания се предписват от 0,5 до 3 микрограма от лекарството на ден, в зависимост от телесното тегло и възрастта на бебето. За лечение на остеомалация и хипофосфатемичен рахит дневната доза на лекарството се увеличава до 4 - 20 микрограма (под лекарско наблюдение).

Интензивната D3 терапия се прилага в курсове от 10 дни с прекъсвания от 2 седмици.

Препоръчително е да започнете да приемате алфакалцидол с минимални порции, като наблюдавате нивото на калций в урината и кръвта (веднъж седмично). Ако веществото се понася добре, дневната доза се увеличава с 0,25 - 0,5 микрограма до стабилизиране на биохимичните параметри, като продължава да се следи концентрацията на калций в кръвната плазма (веднъж на всеки 3 - 5 седмици).

За деца с тегло до 20 килограма дневната доза от витамина е 0,01 - 0,05 микрограма на килограм тегло на детето.

При бъбречна остеодистрофия терапевтичната доза варира от 0,04 до 0,08 микрограма на килограм телесно тегло.

Ако се появят признаци на предозиране, докато приемате алфакалцидол, дневна дозалекарствата се намаляват до елиминиране на симптомите на хиповитаминоза.

Нека да разгледаме какви храни съдържат холекалциферол.

1. Риба и продукти от нея. Най-голямо количество от витаминното съединение се намира в. За да покриете дневната нужда на възрастен (10 микрограма), трябва да пиете осем капки от това вещество дневно. Повечето рибено маслосъдържащи се в херинга, сардина - 1,5 - 2,5 грама на 100 грама продукт, сьомга - 1,3 - 2,2, скумрия - 1,2 - 2,0, камбала - 0,8 - 1,4, риба тон - 0,3 - 1,3 г; треска – 0,2 – 0,3 5 милиграма черен дроб на треска, 125 грама черен хайвер, 200 грама червен хайвер, 150 грама филе от сьомга, 50 грама цаца в масло, 850 грама филе от меджид съдържат дневната норма на холекалциферол. ползи риба - изобилие от мастни киселини и витамин А, които имат лечебен, укрепващ ефект върху човешкото тяло. Недостатъците на продуктите от тази категория включват: съдържание на мазнини в продуктите, високи нива на холестерол, което представлява потенциална опасност за развитие на затлъстяване и проблеми с кръвоносните съдове.
2. Месо и вътрешности. Изрезката съдържа малко количество отполезно съединение (до 0,2 микрограма на 100 грама продукт), докато в телешки черен дробтози показател нараства до 1,2, при агнешки дроб – до 1, при агнешки бъбреци – до 0,5. Тези продукти са богати не само на витамин D3, но и на хранителни вещества A, B, K. Въпреки това е важно да запомните, че чрез консумация само на месо и карантии е изключително трудно да се задоволят напълно нуждите на тялото от холекалциферол.
3. Кокоши яйца. Един жълтък съдържа 2 микрограма холекалциферол. Гъшите, пъдпъдъчите и пуешките яйца също съдържат D3, но в много малки количества.
4. Млечни продукти. 100 грама разтопено масло съдържа 1,8 микрограма от хранителното вещество (560 грама са необходими за задоволяване на дневната нужда), масло - 1,5 микрограма (670 грама), холандско и швейцарско сирене - 1 микрограм (1000 грама).100 грама/милилитра ряженка , извара, мляко, кефир, нивото на холекалциферол варира от 0,05 до 0,1 микрограма. Въпреки факта, че съдържанието на витаминното съединение в тези продукти е малко, ако консумирате голямо количество млечнокисели продукти, можете наполовина да задоволите нуждата на възрастното тяло от веществото (5 микрограма).
5. гъби. 100 грама грифон съдържат 63 микрограма холекалциферол (за да „изплатите“ дневната нужда от D3, достатъчно е да ядете 16 грама от продукта дневно), лисичките - 8,8 микрограма (130 грама), смръчкули - 6,3 микрограма (150 грама) , стриди - 2, 6 микрограма (400 грама) Въпреки това, когато купувате, е важно да се има предвид, че витаминът се произвежда в плодните тела само на тези гъби, които се отглеждат на слънце. Ако лисиците, шампиньоните и стридите се развиват във ферми при „изкуствени“ условия, ергостеролът в тях не се превръща в D3 и в резултат на това те не компенсират липсата на хранителни вещества в организма.
6. Растителни продукти (хвощ, коприва, люцерна, магданоз) - до 0,01 микрограма витамин на 100 грама.

По този начин, най-голямото числоХолекалциферолът се намира в страничните животински продукти (бъбреци, черен дроб) и в мазнините морска риба– меджид, пикша, треска, сьомга, а най-малките – в зеленчуци, горски плодове, плодове, билки.

Поради факта, че витамин D3 е устойчив на термична обработка, след варене и пържене на храни, богати на полезното съединение, загубата на хранителния елемент е 2–3%, което не води до значително намалениевещества в готовото ястие.

Нашият собствен "слънчев" витамин

При съставяне на диета, богата на витамин D3, е важно да се има предвид, че необходимото количество холекалциферол за човешкото тяло е трудно да се получи само от храната. Например, не винаги е възможно да ядете 850 грама треска или 1000 грама швейцарско сирене всеки ден. Затова не забравяйте, че за покриване на дневните нужди е важно да сте по-често на слънце, тъй като тялото е в състояние да синтезира съединението в кожата самостоятелно.

Спортни дейности на свеж въздухИ балансирана диета– идеална комбинация за правилно развитиеи поддържане на тонуса на костната и мускулната тъкан.

Нека да разгледаме какви условия трябва да се спазват, така че човешкото тяло да не изпитва дефицит на холекалциферол през цялата година, без да е обвързано с диетата.

1. Разхождайте се навън по 2-3 часа всеки ден.
2. Късна пролет, лято, максимум ранна есен повечетодръжте кожата отворена, за да може слънчевата светлина лесно да прониква през горните слоеве на епитела.
3. Закалете се, правете разходки през зимата, когато тялото има най-остра липса на витаминни съединения.

Не забравяйте, че D3 може да се натрупва в мастната тъкан, черния дроб и да се консумира през студения сезон. От това следва, че за да има запас от хранителни вещества в организма за следващите 3 до 6 месеца, е достатъчно през лятото всеки ден в слънчеви дни да се прави интензивна разходка.

Разлики между витамини D2 и D3

Нека да разгледаме разликата между ергокалциферол и холекалциферол.

1. Витамин D2 се синтезира от гъби и растения. За снабдяване на организма с полезни съединения в дневно менютрябва да се включат плодове, зеленчуци, прясно изцедени сокове, мляко и зърнени храни. За разлика от ергокалциферол, D3 може да се произвежда самостоятелно от човешкото тяло под въздействието на UV лъчи. В допълнение, хранителното вещество съдържа продукти от животински произход.
2. Ергокалциферолът регулира калциево-фосфорния метаболизъм, подобрява усвояването и насърчава навременното им отлагане в костите. В същото време холекалциферолът участва в транспорта на минерали и влияе върху абсорбцията на фосфорна киселина и калциеви соли от тънките черва.
3. След като D2 се раздели на няколко компонента, излишното съединение има Отрицателно влияниеда работиш вътрешни органи. По време на биохимични реакции D3 се трансформира в калцитриол, който се противопоставя на развитието на ракови клетки.

За насищане на тялото с ергокалциферол и холекалциферол експертите препоръчват използването на естествени източници на витамини - продукти от растителен и животински произход. Препоръчва се използването на добавки и синтетични вещества в в краен случай, например при лечение на заболявания или дългосрочен дефицит на витамини.

Препарати, съдържащи витамини D2, D3, когато се съхраняват повече от една година, частично губят своята ефективност (поне 50%). При съхранението и използването им е важно да следвате инструкциите на производителя.

Течни форми на освобождаване на холекалциферол

Витамин D3 се предлага в следните лекарствени форми:

• разтвор в масло за перорално приложение;
• воден разтвор за орално приложение;
• маслен разтвор за инжекции.

Холекалциферолът се произвежда и под формата на таблетки и капсули в различни дози.

Когато се приема перорално, след навлизане в стомашно-чревния тракт, съединението се абсорбира в тънките черва. Воден разтвор, за разлика от маслен разтвор, се абсорбира много по-добре. След като веществото навлезе в лимфната система, то прониква в черния дроб и след това в кръвта, разпространявайки се в цялото тяло.

Формата на освобождаване и количеството на приема на витамин на ден се предписват от лекаря в зависимост от тежестта на хиповитаминозата и наличието на съпътстващи заболявания.

Следователно холекалциферолът е жизненоважен важен витаминза човешкото тяло, което участва в изграждането на костната тъкан, влияе върху функционирането на имунната система, сърдечно-съдови системи, а също така предпазва тялото от появата на кожни заболявания, захарен диабет, ракови тумори.

Предвид факта, че D3 подобрява усвояването на калций в червата, допълнителният прием на хранителното вещество (с лекарства) може да провокира дефицит на желязо в кръвта, костен мозък, черен дроб, далак.

Колекалциферол (витамин D3) е мастноразтворим витамин. Повишава абсорбцията на соли на калций и фосфорна киселина в червата, а също така регулира процеса на тяхното отделяне, минерализация на костната тъкан и има антирахитичен ефект. Витамин D3 е от съществено значение за нормално функциониране паращитовидни жлези. Участва в синтеза на АТФ.

Показания за употреба на лекарството Колекалциферол

Рахит (превенция и лечение), спазмофилия, остеомалация, метаболитна остеопатия (например остеопороза при жени в менопауза, с хипопаратироидизъм). Използва се като част от комплексната терапия при акне и псориазис.

Употреба на лекарството Колекалциферол

За предотвратяване на рахит, доносени бебета, започващи от 2 седмици живот, се предписват 1-2 капки маслен разтвор(около 500 IU) на ден. IN специални случаи, например, на недоносени бебета се предписват 1000 IU/ден. През втората година от живота може да се наложи да се предпише холекалциферол във високи дози, особено през зимата. За лечение на рахит се предписват до 5 капки 3 пъти на ден. Бебета със спазмофилия се предписват в доза от 10 капки 3 пъти на ден. За предотвратяване на остеомалация, възрастните се предписват в доза от 1-2 капки на ден, за лечение на остеомалация - до 5 капки 3 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално. За лечение на хипопаратироидизъм и псевдохипопаратироидизъм се предписват 10 000 до 20 000 IU/ден. В този случай е необходимо да се следи нивото на калций в кръвта на всеки 3-6 месеца и да се коригира дозата в зависимост от получените данни.

Противопоказания за употребата на лекарството Colecalciferol

Хиперкалциемия и/или хиперкалциурия, бременност.

Странични ефекти на лекарството Колекалциферол

Хиперкалциемия и хиперкалциурия (при пациенти, чувствителни средно към холекалциферол терапевтични дозиа), придружени в остри случаи от сърдечни аритмии, гадене, повръщане, нарушения на съзнанието и психични разстройства; ако хиперкалциемия и хиперкалциурия се наблюдават дълго време, намаляване на телесното тегло, развитие на уролитиаза, отлагане на калциеви соли в меки тъкании стените на кръвоносните съдове, анорексия, жажда и полиурия (в редки случаи).

Специални инструкции за употреба на лекарството Колекалциферол

Колекалциферол се предписва с изключително внимание при пациенти със саркоидоза, наличие на калциеви камъни в бъбреците, както и при пациенти, приемащи едновременно тиазидни диуретици.
Ако холекалциферол се предписва на пациенти с ограничена подвижност поради гипсови отливки, както и пациенти, които преди това са имали рецидив на бъбречни камъни, съдържащи калций, следете съдържанието на калций в кръвта и урината.

Лекарствени взаимодействия Колекалциферол

Когато се комбинира с тиазидни диуретици, рискът от развитие на хиперкалцемия се увеличава. Употреба на холекалциферол едновременно с други лекарства подобно действие(метаболити или аналози на витамин D) е възможно само по изключение.

Предозиране на лекарството Колекалциферол, симптоми и лечение

Проявява се със симптоми, причинени главно от хиперкалцемия, като напр обща слабост, главоболие, анорексия, гадене, повръщане, коремна болка, диария, запек, световъртеж, тинитус, атаксия, артериална хипотония, сънливост, депресия, амнезия, дезориентация, халюцинации, синкоп, кома. Бъбречната дисфункция може да бъде придружена от полиурия, полидипсия и албуминурия. Възможна калцификация на меките тъкани, сърцето, кръвоносни съдове, бъбреците и белите дробове.
Лечението включва спиране на холекалциферол, почивка на легло, диета с ниско съдържание на калций, прием на много течности и лаксативи. При тежка хиперкалцемия - интравенозно приложение големи количества изотоничен разтворнатриев хлорид, прилагане на фуроземид или производни на етакринова киселина, препарати с калцитонин, хемодиализа.

Списък на аптеките, където можете да закупите колекалциферол:

• Санкт Петербург

Описание на лекарствената форма на капсулата холекалциферол

Фармакологично действие на капсулата холекалциферол

Лекарство, което попълва дефицита на витамин D3. Участва в регулацията на калциево-фосфорния метаболизъм, подобрява абсорбцията на Ca2+ и фосфати в червата (чрез повишаване на пропускливостта на клетъчните и митохондриалните мембрани на чревния епител) и тяхната реабсорбция в бъбречните тубули на бъбреците; подпомага минерализацията на костите, образуването на костния скелет и зъбите при децата, засилва процеса на осификация и е необходим за нормалното функциониране на паращитовидните жлези.

Витамин D3 се образува в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи от провитамина 7-дехидрохолестерол. За поддържане нормално нивоЗа витамин D в кръвния серум е достатъчно да се облъчва само кожата на лицето и ръцете на детето със слънчева светлина в продължение на 2 часа седмично, а UV облъчването на майката (1,5 минимални еритемни дози за цялото тяло за 90 s) се увеличава съдържанието на витамин D3 в млякото й с 10 пъти.

Фармакокинетика на холекалциферол капсула

Абсорбция - бърза (в дист тънко черво), навлиза в лимфната система, навлиза в черния дроб и общия кръвен поток. В кръвта се свързва с алфа2-глобулини и частично с албумини. Натрупва се в черния дроб, костите, скелетни мускули, бъбреци, надбъбречни жлези, миокард, мастна тъкан. TCmax в тъканите е 4-5 часа, след което концентрацията на лекарството леко намалява, оставайки дълго времена постоянно ниво. Под формата на полярни метаболити се локализира главно в мембраните на клетките и микрозомите, митохондриите и ядрата. Прониква през плацентарна бариера, екскретира се в кърмата. Отлага се в черния дроб.

Метаболизира се в черния дроб и бъбреците: в черния дроб се превръща в неактивен метаболит калцифедиол (25-дихидрохолекалциферол), в бъбреците - от калцифедиол се превръща в активен метаболит калцитриол (1,25-дихидроксихолекалциферол) и неактивен метаболит 24 ,25-дихидроксихолекалциферол. Подлежи на ентерохепатална рециркулация.

Витамин D и неговите метаболити се екскретират в жлъчката, незначителна сума- бъбреци. Кумулира.

Холекалциферол капсули с повишено внимание

Атеросклероза, саркоидоза или друга грануломатоза, CHF, анамнеза за нефроуролитиаза, хиперфосфатемия, хронична бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене, детство.

Режим на дозиране на капсули холекалциферол

Перорално или интрамускулно, за профилактика на рахит - в доза от 200 хиляди IU (5 mg) веднъж на всеки 6 месеца (до 5 години). Ако детето рядко се излага на слънце или кожата му е хиперемирана, единична дозаувеличена до 400 хил. IU, също прилагана веднъж на всеки шест месеца (до 5 години).

Лечение на рахит, спазмофилия и хипокалциемия - 200 000 IU веднъж седмично в продължение на 2 седмици (в комбинация с Ca2+ лекарства).

За предотвратяване на пристъпи на тетания - до 1 милион IU/ден.

При остеомалация и остеопороза - 200 хиляди IU на всеки 15 дни в продължение на 3 месеца.

Капки за перорално приложение (1 капка = 500 IU): за профилактика на рахит при кърмачета (доносени), започвайки от 2 седмици живот, дневно, 500 IU / ден; в специални случаи (например, недоносени бебета) - до 1000 IU/ден за етап I недоносеност. и 1000-2000 IU/ден) за етап II и III недоносеност. (без летните месеци); за лечение на рахит - 2000-5000 IU / ден в 2-3 дози за 1-1,5 месеца, след това преминете към поддържаща терапия - 500 IU / ден) за 2 години и през зимата на 3-та година от живота. Доза от 5000 IU се предписва само при изразени костни промени. 3 месеца след края на първия курс, децата в риск получават втори курс на противорецидивно лечение с 2000-5000 IU / ден за 3-4 седмици, с изключение на летните месеци.

Бебета, страдащи от спазмофилия - 5000 IU 3 пъти на ден.

За възрастни, за профилактика на остеомалация - 500-1000 IU 3 пъти на ден, за лечение на остеомалация - до 2500 IU 3 пъти на ден.

При хипопаратироидизъм и псевдохипопаратироидизъм - 7500-15000 IU/ден). В този случай е необходимо да се следи концентрацията на Ca2+ в кръвта на всеки 3-6 месеца и, ако е необходимо, да се коригира режимът на дозиране.

Противопоказания за холекалциферол капсули

Свръхчувствителност, хиперкалцемия, хипервитаминоза D, бъбречна остеодистрофия с хиперфосфатемия.

Показания за употреба на холекалциферол капсули

Хипо- и авитаминоза на витамин D (профилактика и лечение), състояния повишена нуждатяло във витамин D: рахит, остеомалация, остеопороза, нефрогенна остеопатия, неадекватно и небалансирано хранене (включително парентерална, вегетарианска диета), синдром на малабсорбция, недостатъчна инсолация, хипокалцемия, хипофосфатемия (включително фамилна), алкохолизъм, чернодробна недостатъчност, цироза, обструктивна жълтеница, стомашно-чревни заболявания (целиакия ентеропатия, персистираща диария, тропическа спру, болест на Крон), бърза загуба на тегло, бременност (особено с никотин и наркотична зависимост, многоплодна бременност), период на кърмене; кърмени новородени с недостатъчна инсолация; прием на барбитурати, холестирамин, колестипол, минерални масла, антиконвулсанти (включително фенитоин и примидон).

Хипопаратиреоидизъм: следоперативен, идиопатичен, тетания (следоперативна и идиопатична), псевдохипопаратиреоидизъм.

Странични ефекти на холекалциферол капсула

Алергични реакции. Хиперкалциемия, хиперкалциурия; загуба на апетит, полиурия, запек, главоболие, миалгия, артралгия, повишено кръвно налягане, аритмии, бъбречна дисфункция, обостряне на туберкулозния процес в белите дробове.

Предозиране на холекалциферол капсули

Симптоми на хипервитаминоза на витамин D: ранни (поради хиперкалцемия) - запек или диария, суха устна лигавица, главоболие, жажда, полакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, метален вкусв устата, гадене, повръщане, необичайна умора, обща слабост, хиперкалциемия, хиперкалциурия;

Късно - болка в костите, помътняване на урината (поява на хиалинни отливки в урината, протеинурия, левкоцитурия), повишено кръвно налягане, сърбеж по кожата, фоточувствителност на очите, конюнктивална хиперемия, аритмия, сънливост, миалгия, гадене, повръщане, панкреатит, гастралгия , загуба на тегло, рядко - промени в психиката (до развитието на психоза) и настроението.

Симптоми хронична интоксикациявитамин D (когато се приема в продължение на няколко седмици или месеци за възрастни в дози от 20-60 хиляди IU / ден, деца - 2-4 хиляди IU / ден): калцификация на меките тъкани, бъбреците, белите дробове, кръвоносните съдове, артериална хипертония, бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност до смърт (тези ефекти най-често възникват, когато хиперфосфатемията се добави към хиперкалциемия), нарушение на растежа при деца ( продължителна употребав доза от 1,8 хиляди IU/ден).

Лечение: спиране на лекарството, диета с ниско съдържание Ca2+, прием на големи количества течности, прилагане на кортикостероиди, алфа-токоферол, аскорбинова киселина, ретинол, тиамин, в тежки случаи - интравенозно приложение на големи количества 0,9% разтвор на NaCl, фуроземид, електролити, хемодиализа.

Специални инструкции за холекалциферол капсули

Дневната нужда от витамин D3 за възрастни е 400 IU (10 mcg).

Използвайте внимателно медицинско наблюдениеКонцентрации на Ca2+ в кръвта и урината (особено при комбиниране с тиазидни диуретици).

При профилактично използваненеобходимо е да се има предвид възможността от предозиране, особено при деца (не предписвайте повече от 10-15 mg годишно).

Дългосрочната употреба във високи дози води до хронична хипервитаминоза D3.

Трябва да се има предвид, че чувствителността към витамин D при различни пациентие индивидуално и при някои пациенти приемането дори на терапевтични дози може да предизвика симптоми на хипервитаминоза.

Чувствителността на новородените към витамин D варира и някои може да са чувствителни дори към много ниски дози. При деца, получаващи витамин D за дълъг периодвреме, рискът от забавяне на растежа се увеличава.

За предотвратяване на хиповитаминоза D е най-предпочитана балансираната диета.

Кърмените новородени, особено тези, родени от майки с тъмна кожа и/или недостатъчно излагане на слънце, са изложени на висок риск от развитие на дефицит на витамин D.

Експерименти с животни показват, че калцитриол в дози 4-15 пъти по-високи от препоръчителните дози за хора има тератогенен ефект. Майчината хиперкалциемия (свързана с продължително предозиране на витамин D по време на бременност) може да причини фетална свръхчувствителност към витамин D, потискане на паращитовидната жлеза, синдром на вид на елф и забавяне на плода. умствено развитие, аортна стеноза.

В напреднала възраст нуждата от витамин D може да се увеличи поради намаляване на абсорбцията на витамин D, намаляване на способността на кожата да синтезира провитамин D3, намаляване на излагането на слънце и увеличаване на случаите на бъбречна недостатъчност.

Описание на капсулата Холекалциферол

Бял кристален прах. Неразтворим във вода, разтворим в етанол, етер, хлороформ, растителни масла. Ниска устойчивост на светлина, лесно се окислява.

Взаимодействие на холекалциферол капсула

Токсичният ефект се отслабва от витамин А, токоферол, аскорбинова киселина, пантотенова киселина, тиамин, рибофлавин.

При хипервитаминоза D е възможно да се засили ефектът на сърдечните гликозиди и да се увеличи рискът от аритмия поради развитието на хиперкалцемия (препоръчително е коригиране на дозата сърдечен гликозид).

Под въздействието на барбитурати (включително фенобарбитал), фенитоин и примидон, необходимостта от холекалциферол може значително да се увеличи (увеличава скоростта на метаболизма).

Дългосрочната терапия с едновременната употреба на антиациди, съдържащи Al3+ и Mg2+, повишава концентрацията им в кръвта и риска от интоксикация (особено при наличие на хронична бъбречна недостатъчност).

Калцитонин, производни на етидронова и памидронова киселина, пликамицин, галиев нитрат и кортикостероиди намаляват ефекта.

Холестираминът, колестиполът и минералните масла намаляват абсорбцията на мастноразтворимите витамини в стомашно-чревния тракт и изискват увеличаване на дозировката им.

Повишава абсорбцията на фосфор-съдържащи лекарства и риска от хиперфосфатемия. Когато се използва едновременно с натриев флуорид, интервалът между дозите трябва да бъде най-малко 2 часа; с перорални форми на тетрациклини - най-малко 3 часа.

Едновременна употребас други аналози на витамин D повишава риска от развитие на хипервитаминоза.

Колекалциферол (витамин D3) INN

Международно име: Колекалциферол

Доза от: перорални капки, капсули, перорален разтвор [масло], таблетки

Химично наименование:

(3бета, 5Z, 7E) - 9, 10 - секохолеста - 5, 7, 10(19) - триен - 3 - ол

Фармакологичен ефект:

Лекарство, което попълва дефицита на витамин D3. Участва в регулацията на калциево-фосфорния метаболизъм, подобрява абсорбцията на Ca2+ и фосфати в червата (чрез повишаване на пропускливостта на клетъчните и митохондриалните мембрани на чревния епител) и тяхната реабсорбция в бъбречните тубули на бъбреците; подпомага минерализацията на костите, образуването на костния скелет и зъбите при децата, засилва процеса на осификация и е необходим за нормалното функциониране на паращитовидните жлези. Витамин D3 се образува в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи от провитамина 7-дехидрохолестерол. За да се поддържа нормално ниво на витамин D в кръвния серум, е достатъчно да се облъчва само кожата на лицето и ръцете на детето със слънчева светлина в продължение на 2 часа седмично и UV облъчване на майката (1,5 минимални еритемни дози за цялото тяло за 90 s) увеличава съдържанието на витамин D3 в млякото й 10 пъти.

Фармакокинетика:

Абсорбцията е бърза (в дисталните тънки черва), навлиза в лимфната система, навлиза в черния дроб и в общия кръвен поток. В кръвта се свързва с алфа2-глобулини и частично с албумини. Натрупва се в черния дроб, костите, скелетните мускули, бъбреците, надбъбречните жлези, миокарда и мастната тъкан. TCmax в тъканите е 4-5 часа, след което концентрацията на лекарството леко намалява, оставайки на постоянно ниво за дълго време. Под формата на полярни метаболити се локализира главно в мембраните на клетките и микрозомите, митохондриите и ядрата. Прониква през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата. Отлага се в черния дроб. Метаболизира се в черния дроб и бъбреците: в черния дроб се превръща в неактивен метаболит калцифедиол (25-дихидрохолекалциферол), в бъбреците - от калцифедиол се превръща в активен метаболит калцитриол (1,25-дихидроксихолекалциферол) и неактивен метаболит 24 ,25-дихидроксихолекалциферол. Подлежи на ентерохепатална рециркулация. Витамин D и неговите метаболити се екскретират в жлъчката, а малко количество се екскретира в бъбреците. Кумулира.

Показания:

Хипо- и авитаминоза на витамин D (профилактика и лечение), състояния на повишена телесна нужда от витамин D: рахит, остеомалация, остеопороза, нефрогенна остеопатия, неадекватно и небалансирано хранене (включително парентерална, вегетарианска диета), синдром на малабсорбция, недостатъчна инсолация, хипокалциемия , хипофосфатемия (включително фамилна), алкохолизъм, чернодробна недостатъчност, цироза, обструктивна жълтеница, стомашно-чревни заболявания (глутенова ентеропатия, персистираща диария, тропическа спру, болест на Crohn), бърза загуба на тегло, бременност (особено при никотинова и наркотична зависимост, многоплодна бременност), период на кърмене; кърмени новородени с недостатъчна инсолация; прием на барбитурати, холестирамин, колестипол, минерални масла, антиконвулсанти (включително фенитоин и примидон). Хипопаратиреоидизъм: следоперативен, идиопатичен, тетания (следоперативна и идиопатична), псевдохипопаратиреоидизъм.

Противопоказания:

Свръхчувствителност, хиперкалцемия, хипервитаминоза D, бъбречна остеодистрофия с хиперфосфатемия Внимание. Атеросклероза, саркоидоза или друга грануломатоза, CHF, анамнеза за нефроуролитиаза, хиперфосфатемия, хронична бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене, детство.

Дозов режим:

Перорално или интрамускулно, за профилактика на рахит - в доза от 200 хиляди IU (5 mg) веднъж на всеки 6 месеца (до 5 години). Ако детето рядко се излага на слънце или кожата му е хиперемирана, еднократната доза се увеличава до 400 хиляди IU и се прилага веднъж на всеки шест месеца (до 5 години). Лечение на рахит, спазмофилия и хипокалциемия - 200 000 IU веднъж седмично в продължение на 2 седмици (в комбинация с Ca2+ лекарства). За предотвратяване на пристъпи на тетания - до 1 милион IU/ден. При остеомалация и остеопороза - 200 хиляди IU на всеки 15 дни в продължение на 3 месеца. Капки за перорално приложение (1 капка = 500 IU): за профилактика на рахит при кърмачета (доносени), започвайки от 2 седмици живот, дневно, 500 IU / ден; в специални случаи (например, недоносени бебета) - до 1000 IU/ден за етап I недоносеност. и 1000-2000 IU/ден) за етап II и III недоносеност. (без летните месеци); за лечение на рахит - 2000-5000 IU / ден в 2-3 дози за 1-1,5 месеца, след това преминете към поддържаща терапия - 500 IU / ден) за 2 години и през зимата на 3-та година от живота. Доза от 5000 IU се предписва само при изразени костни промени. 3 месеца след края на първия курс, децата в риск получават втори курс на противорецидивно лечение с 2000-5000 IU / ден за 3-4 седмици, с изключение на летните месеци. Бебета, страдащи от спазмофилия - 5000 IU 3 пъти на ден. За възрастни, за профилактика на остеомалация - 500-1000 IU 3 пъти на ден, за лечение на остеомалация - до 2500 IU 3 пъти на ден. При хипопаратироидизъм и псевдохипопаратироидизъм - 7500-15000 IU/ден). В този случай е необходимо да се следи концентрацията на Ca2+ в кръвта на всеки 3-6 месеца и, ако е необходимо, да се коригира режимът на дозиране.

Странични ефекти:

Алергични реакции. Хиперкалциемия, хиперкалциурия; намален апетит, полиурия, запек, главоболие, миалгия, артралгия, повишено кръвно налягане, аритмии, нарушена бъбречна функция, обостряне на туберкулозния процес в белите дробове. Симптоми на хипервитаминоза на витамин D: ранни (поради хиперкалциемия) - запек или диария, суха устна лигавица, главоболие, жажда, полакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, метален вкус в устата, гадене, повръщане, необичайна умора, обща слабост, хиперкалциемия , хиперкалциурия; късно - болки в костите, помътняване на урината (поява на хиалинни отливки в урината, протеинурия, левкоцитурия), повишено кръвно налягане, сърбеж по кожата, фоточувствителност на очите, хиперемия на конюнктивата, аритмия, сънливост, миалгия, гадене, повръщане, панкреатит, гастралгия , загуба на тегло, рядко - промени в психиката (до развитието на психоза) и настроението. Симптоми на хронична интоксикация с витамин D (при прием в продължение на няколко седмици или месеци за възрастни в дози от 20-60 хиляди IU / ден, деца - 2-4 хиляди IU / ден): калцификация на меките тъкани, бъбреците, белите дробове, кръвоносните съдове, артериална хипертония, бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност до смърт (тези ефекти най-често възникват, когато хиперфосфатемия се добави към хиперкалциемия), нарушение на растежа при деца (продължителна употреба в доза от 1,8 хиляди IU / ден). Лечение: спиране на лекарството, диета с ниско съдържание на Ca2+, прием на големи количества течности, прилагане на кортикостероиди, алфа-токоферол, аскорбинова киселина, ретинол, тиамин, в тежки случаи - интравенозно приложение на големи количества 0,9% разтвор на NaCl, фуроземид, електролити, хемодиализа.

Специални инструкции:

Дневната нужда от витамин D3 за възрастни е 400 IU (10 mcg). Употреба под строг лекарски контрол на концентрацията на Ca2+ в кръвта и урината (особено в комбинация с тиазидни диуретици). При профилактична употреба е необходимо да се има предвид възможността от предозиране, особено при деца (да не се предписват повече от 10-15 mg годишно). Дългосрочната употреба във високи дози води до хронична хипервитаминоза D3. Трябва да се има предвид, че чувствителността към витамин D варира при отделните пациенти и при някои пациенти приемането дори на терапевтични дози може да предизвика симптоми на хипервитаминоза. Чувствителността на новородените към витамин D варира и някои може да са чувствителни дори към много ниски дози. Децата, които получават витамин D за дълъг период от време, имат повишен риск от забавяне на растежа. За предотвратяване на хиповитаминоза D е най-предпочитана балансираната диета. Кърмените новородени, особено тези, родени от майки с тъмна кожа и/или недостатъчно излагане на слънце, са изложени на висок риск от развитие на дефицит на витамин D. Проучванията при животни показват, че калцитриолът в дози 4 до 15 пъти по-високи от препоръчваните дози при хора има тератогенен ефект ефект. Майчината хиперкалциемия (свързана с продължително предозиране на витамин D по време на бременност) може да причини повишена чувствителност към витамин D в плода, потискане на функцията на паращитовидните жлези, специфичен синдром на вид на елф, умствена изостаналост и аортна стеноза. В напреднала възраст нуждата от витамин D може да се увеличи поради намаляване на абсорбцията на витамин D, намаляване на способността на кожата да синтезира провитамин D3, намаляване на излагането на слънце и увеличаване на случаите на бъбречна недостатъчност.

Взаимодействие:

Токсичният ефект се отслабва от витамин А, токоферол, аскорбинова киселина, пантотенова киселина, тиамин, рибофлавин. При хипервитаминоза D е възможно да се засили ефектът на сърдечните гликозиди и да се увеличи рискът от аритмия поради развитието на хиперкалцемия (препоръчително е коригиране на дозата на сърдечния гликозид). Под въздействието на барбитурати (включително фенобарбитал), фенитоин и примидон, необходимостта от холекалциферол може значително да се увеличи (увеличава скоростта на метаболизма). Дългосрочната терапия с едновременната употреба на антиациди, съдържащи Al3+ и Mg2+, повишава концентрацията им в кръвта и риска от интоксикация (особено при наличие на хронична бъбречна недостатъчност). Калцитонин, производни на етидронова и памидронова киселина, пликамицин, галиев нитрат и кортикостероиди намаляват ефекта. Холестираминът, колестиполът и минералните масла намаляват абсорбцията на мастноразтворимите витамини в стомашно-чревния тракт и изискват увеличаване на дозировката им. Повишава абсорбцията на фосфор-съдържащи лекарства и риска от хиперфосфатемия. Когато се използва едновременно с натриев флуорид, интервалът между дозите трябва да бъде най-малко 2 часа; с перорални форми на тетрациклини - най-малко 3 ч. Едновременното приложение с други аналози на витамин D повишава риска от развитие на хипервитаминоза.

Колекалциферолили холекалциферол(Английски) холекалциферолили холекалциферол) - витамин D 3. Най-важният за човешката физиология витамин е от групата на витамините D. За разлика от повечето други витамини, колекалциферолът се синтезира в човешкото тяло. Провитаминът на холекалциферол е 7-дехидрохолестерол.

Колекалциферолът регулира калциево-фосфорната обмяна в организма. Подобрява усвояването на калция и фосфатите в червата, регулира отделянето им от бъбреците, а също така регулира концентрацията на калций в кръвната плазма, нормализира формирането на зъбите и костния скелет при децата и спомага за запазването на костна структура.

Колекалциферолът се абсорбира в дисталните тънки черва с участието на жлъчката, навлиза в лимфната система, откъдето навлиза в общия кръвен поток и черния дроб.

Дневната нужда от витамин D, включително общия холекалциферол, ергокалциферол (витамин D2) и други, според различни източници е от 10 до 15 mcg.

Колекалциферол - Химическо вещество

Химичното наименование на холекалциферол е (3бета,5Z,7Е)-9,10-секохолеста-5,7,10(19)-триен-3-ол. Брутна формула - C 27 H 44 O. Разтворим в растителни масла, алкохол, неразтворим във вода. Молекулата на холекалциферол изглежда като стероид с отворен прозорец.

Колекалциферол - международен родово имелекарствен продукт

В ATC колекалциферолът е класифициран в групата „Витамини А11“, подгрупа „А11СС Витамин D и неговите производни“. Кодът на холекалциферол е A11CC05. Фармакологична група "Витамини и витаминоподобни продукти".

Като компонент на цялостна активно веществов следните лекарства и хранителни добавки:

• “Калциев карбонат + холекалциферол” - Калций D3 Classic, Калций D3 MIC, Complivit Calcium D3, Complivit Calcium D3 за бебета, Complivit Calcium D3 forte, Calcium-D 3 Nycomed, Calcium-D 3 Nycomed Forte, Natekal 1000, Natekal D3, Revital Калций D3, Идеос*
• “калциев карбонат + магнезиев хидроксид + цинков сулфат + холекалциферол” - Osteokea
• „Алендронова киселина + холекалциферол“ - Ostalon Calcium-D, Fosavance, Fosavance forte
• в многокомпонентен витаминни комплекси: Vitrum (различни опции), Duovit, Multi-Tabs (различни опции), Oligovit, Pikovit (различни опции) и много други
• в комбинация с полиненаситени омега-3 мастни киселини: хранителна добавка Рибено масло с калций и витамин D3

Количеството холекалциферол (витамин D3) в различни опцииВитаминно-минералните комплекси от една и съща марка се различават значително. Например в различни видове Vitrum:

• Vitrum, Vitrum Kids, Vitrum Performance, Vitrum Prenatal, Vitrum Centuri, Vitrum Junior съдържат 400 IU (10 mcg) холекалциферол в една таблетка
• Витрум Бюти Лукс, Витрум Бюти Принцес, Витрум Бейби, Витрум Остеомаг, Витрум Тийн - 200 IU (5 mcg)
• Vitrum Beauty, Vitrum Beauty Elite - 67 IU (1.68 mcg)
• Vitrum Antioxidant, Vitrum Vision, Vitrum Cardio Omega-3, Vitrum Lift-Skin Q10, Vitrum Memory, Vitrum Superstress не съдържат колекалциферол

Забележка. За лекарствата, отбелязани със звездичка, регистрацията в Русия е приключила и няма информация за нейното подновяване.

Търговски наименования на лекарства с колекалциферол в САЩ: Carlson D, D 1000 IU, D2000, D3, D400, Ddrops, Decara, Delta D3, D-Vita Drops, Enfamil D-Vi-Sol, Replesta, Thera-D 2000, Thera- D Rapid Repletion, витамин D3, D3-5, D3-50, максимум D3, течен витамин D-3, Thera-D 4000, Replesta NX, Replesta Children, Thera-D Sport.

Колекалциферолът има противопоказания, странични ефектии особености на приложение е необходима консултация със специалист.