Какво означава височината на междупрешленните дискове. Лечение на дискова херния. Възможно ли е да? Как се проявява болестта

Фиксиране на гръбначния стълб при спондилолистеза, намаляване на височината междупрешленен диск – спинална фузиякостните ало- или автотрансплантати са неврохирургични операции, извършвани за създаване на неподвижност между съседни прешлени в случай на неефективност на консервативното лечение на дегенеративно-дистрофична патология на междупрешленния диск, нестабилност на гръбначния сегмент, гръбначна деформация, спондилолистеза.

Междупрешленният диск изпълнява функцията на "затихване" на движенията. При отстраняването му се нарушава биомеханиката на гръбначния стълб, съществува риск от развитие на нестабилност и синдром на болка. Ако подвижността в сегмента надвишава допустимата стойност с 5 - 7% - такъв сегмент е нестабилен и може да провокира увреждане на нервните и мускулните структури, да увеличи натиска върху ставите, което води до дегенерация и артроза - болков синдром. Спондилолистеза- "приплъзване", изместване на тялото на надлежащия прешлен.

Спиналната фузия стабилизира прешлените и дисковете чрез създаване на връзка – сливане на съседни прешлени. Това изключва всяко движение между фиксираните прешлени. При спинална фузия в един сегмент пациентът не усеща ограничение на подвижността.
Разработени са различни техники и методи хирургична техникаизвършване на такива операции на различни нива на гръбначния стълб.
Подготовка за операции - стандартна - общи клинични изследвания, физикален преглед, рентгенови изследвания на гръбначен стълб - рентгенови снимки с функционални тестове, компютърен и магнитен резонанс, дискография.
Задна фузия се извършва при гръбначна деформация - сколиоза, кифоза, спондилолистеза.

Трансфораминална лумбална интеркорпорална фузия се извършва през задния достъп, специални винтове се завинтват в прешлена, междупрешленният диск се отстранява, на негово място се поставя спейсер с имплант (възможно е да бъде взет от тазовата кост на пациента), поставят се допълнителни костни импланти в страничните жлебове на прешлените. Винтовете се закрепват към прътите и раната се зашива. С течение на времето костният имплант се „вкоренява“ и настъпва сливане на прешлените - фиксирано сливане.

Престой в болницата - индивидуално - 3-5 дни. В бъдеще се препоръчва корсетиране, ограничаване на натоварванията и рехабилитация - средно 6 седмици.

При операции с дегенеративни промени в междупрешленните дискове в комбинация със спондилолистеза на нивата на лумбалния отдел на гръбначния стълб - L2-S1, с продължителна болка и неефективна консервативна терапия е възможно използването на импланта B-Twin. Тази операция може да се извърши отворен метод– чрез преден или заден достъп или чрез постеролатерален достъп перкутанно.

Според резултатите от изследването лекарят избира метода на работа и достъп, избира се размерът на импланта. Извършва се дискектомия, сгънатият имплант се поставя в междупрешленното пространство и се раздалечава.

Противопоказанията за използването на импланта са доста обширни и възможността за използването му се решава от неврохирурга. Метаболитни костни лезии, неврофиброматоза, остеопороза, туберкулоза, имунна недостатъчност, злокачествени тумори - не целият списък от противопоказания. Лекарят трябва да бъде информиран за предишни заболявания, предишно лечение (по някаква причина), продължителността на приема на хормони, калцитонин, витамин D ..., наличие на лекарствени алергии и алергии към метали.

Усложнения - усложнения на анестезията - алергични реакции, увреждане нервни структури, инфекциозни усложнения, незадоволително сливане на прешлените, необходимост от втора операция, продължаваща болка.

Спондилоптоза L5. Двуетапна операция - резекция на L5 тяло и фиксация на лумбален сакрален отдел(L3-L4-S1) със система CDI и TSRH, междукорпусна фузия L4-S1 с клетки Interfix.

Реконструктивната система Vertex Select се използва при операции на шийния отдел на гръбначния стълб за фиксиране на прешлените и тилната кост.

Алтернатива на неподвижното сливане на телата на прешлените е разработена чрез техниката на изкуствен междупрешленен диск. С тази операция се възстановява движението между прешлените. Операцията се извършва чрез трансабдоминален достъп до съдържанието коремна кухинасе отмества настрани, засегнатият диск се отстранява, вместо него се монтират две пластини и между тях се монтира пластмасова „опора“, която осигурява подвижността на прешлените.

Имплант Motion6 - С6 междупрешленна дискова протеза се използва за заместване на диска на цервикално ниво - С6 и осигурява подвижност цервикаленгръбначен стълб.

Интрадискалната електротермична терапия (IDET) е метод за електрокоагулация на диска, неговото укрепване, "зашиване". В увредения диск се вкарва катетър с електрод, прилага се електрически ток.

С хирургично лечение се постига стабилна фиксация на гръбначните структури, декомпресия на нервните структури, възстановяване на гръбначната биомеханика, профилактика необратими променив засегнатия сегмент, ранно активиране, съкращаване на сроковете за хоспитализация и рехабилитация.

Невролог Кобзева С.В.

Какво е изпълнено с и защо височината междупрешленни дисковеможе да бъде намалена По време на изследването на гръбначния стълб беше поставена диагнозата: височината на междупрешленните дискове е намалена, какво означава това и колко опасно е? Какво да правите след това, да продължите да живеете нормален живот или е по-добре да направите нещо? По-добре е да знаете отговорите на тези въпроси от детството, тъй като повече от 80% от хората в света, макар и в различна степен, са свързани с проблеми с гръбначния стълб. За да разберете как и защо се случва намаляването на височината на междупрешленните дискове, трябва да се задълбочите малко в анатомията. Структурата на гръбначния стълб и функцията на междупрешленните дискове Гръбначният стълб е основната опора на човешкото тяло, състояща се от сегменти (части), а именно прешлените. Извършва поддържаща, омекотяваща (поради междупрешленните дискове) и защитна функция(защитава гръбначен мозъкот повреда). Гръбначният мозък, разположен съответно в гръбначния канал на гръбначния стълб, е доста еластична структура, която може да се адаптира към промените в позицията на тялото. В зависимост от частта на гръбначния стълб, от него се разклоняват гръбначномозъчни нерви, които инервират определени части на тялото. Главата, раменете и ръцете се инервират от нерви, разклоняващи се от цервикалната област. средна часттяло – съответно инервирани от нерви, разклоняващи се от гръдния отдел на гръбначния стълб. Долната част на тялото и краката се инервират от нерви, разклоняващи се от лумбосакралния сегмент на гръбначния стълб. Следователно, ако има проблеми с инервацията (нарушена чувствителност, силна болкова реакция и т.н.) на която и да е част от тялото, може да се подозира развитието на патология в съответния отдел на гръбначния стълб. От момента, в който човек започна да ходи прав, натоварването на гръбначния стълб се увеличи значително. Съответно нараства и ролята на междупрешленните дискове. Междупрешленни дискове Влакнести, подобни на хрущял структури, състоящи се от ядро, заобиколено от фиброзен (подобна на сухожилие тъкан) пръстен и оформено като заоблена плоча, разположена между прешлените, се наричат ​​междупрешленни дискове. Основната им цел е амортизация (омекотяване на товара). Как се развива намаляването на височината на междупрешленните дискове В структурата на междупрешленните дискове има един важен моментсвързани с развитието на патология - те не съдържат кръвоносни съдове, така че хранителните вещества влизат в тях от тъкани, разположени в съседство. По-специално гръбначните мускули принадлежат към последните. Следователно, когато се появи дистрофия (недохранване) на гръбначните мускули, се появяват недохранване и междупрешленни дискове. Желатиново, но в същото време доста еластично (поради ограничаващия го влакнест пръстен), дисковото ядро ​​осигурява надеждна и същевременно еластична връзка на прешлените един с друг. В резултат на нарушен прием на хранителни вещества, дискът започва да се дехидратира, губи своята височина и еластичност, фиброзният пръстен също губи своята гъвкавост и става по-крехък. Има влошаване на връзката на прешлените, увеличаваща се нестабилност в засегнатия моторен гръбнак. При по-нататъчно развитиепроцес, настъпва дегенерация (дегенерация) и втвърдяване на хрущялната тъкан на диска, той става подобен на костта. Дискът намалява още повече по размер, губи височина, престава да изпълнява амортисьорна функция и започва да оказва натиск върху нервните окончания, причинявайки болка. Дегенеративно-дистрофични (дегенерация и недохранване) процеси, при които се наблюдава намаляване на височината на междупрешленните дискове и бърз растеж на остеофити ( костни образувания) се наричат ​​остеохондроза (спондилоза). Термините имат гръцки корени, означаващи съответно ставата (гръбначния стълб), окончанието -oz характеризира дистрофични (недохранване) промени. Усложнен ход на остеохондрозата По подобен сценарий патологията се проявява не само при заболявания, които причиняват нарушения в трофизма на дисковете. Най-често при наранявания на гръбначния стълб или по време на травматични натоварвания дискът се компресира, последвано от изпъкналост на ядрото, ако това се случи без нарушаване на целостта на фиброзния пръстен, тогава се нарича протрузия, но ако пролапсът (изпъкналостта) е придружено от разкъсване на пръстена и излизане на ядрото извън неговите граници, това е дискова херния. В същото време, в резултат на компресия, височината на дисковете също намалява и с по-нататъшно увеличаване на налягането размерът на хернията ще се увеличи. Какво заплашва да намали височината на междупрешленните дискове Има четири етапа на развитие на патологията. Всеки от тях има свои характерни особености: I. Първоначална, формата на течението е все още скрита. Незначителен дискомфорт, обикновено се проявява сутрин и изчезва през деня. Повечето хора не търсят помощ, въпреки че се чувстват ограничени в подвижността. Засегнатият диск има същата височина като здравия (съседния). II. Появяват се болкови усещания, настъпва деформация на фиброзния пръстен, нарушава се стабилността на засегнатия гръбначен стълб, развива се патологична подвижност и се нарушават нервните окончания ( болезнено). Нарушен кръвен и лимфен поток. Височината на междупрешленния диск е намалена, една четвърт по-малка от съседната. III. По-нататъшна деформация и разкъсване на дисковия пръстен, образуване на херния. Деформираща патология на засегнатите гръбначни части (сколиоза - отклонение на гръбначния стълб встрани, кифоза - гърбица или лордоза - отклонение назад). Засегнатият диск е наполовина по-малък от здравия. IV. Финал. Изместване и уплътняване на засегнатите прешлени, придружено от болка и костни израстъци. Остра болка по време на движение, минимална подвижност. Възможна инвалидност. Още по-значително намаляване на височината на диска. Резултатът от усложнение на дискова херния може да бъде: дисфункция на тазовите органи и загуба на чувствителност, парализа на мускулите на краката, движение в инвалидна количка. Какво да правите, как да се предпазите Хранете се правилно, правете здравословни физически упражнения, пийте достатъчно течности (най-малко 2 литра на ден, поддържайте нормален метаболизъм), не претоварвайте гръбначния стълб (вдигане на тежести), избягвайте наранявания, стрес и хипотермия, със заседнала работа - правете гимнастически паузи, периодично се подлагайте на превантивен преглед на гръбначния стълб и ако се открият проблеми, незабавно потърсете помощ.

Как да определим симптомите на развитие на херния на гръбначния стълб Заболяванията на гръбначния стълб са по-чести от много други заболявания. Наблюденията на много експерти ни позволяват да заключим, че днес остеохондрозата е един от основните врагове на човешкото здраве. Следователно популярността на въпросите как да се определи херния на гръбначния стълб нараства с тревожна скорост. Остеохондрозата, която се появи при възрастните хора, сега се превърна в чест спътник дори при юноши. Опасността се крие във факта, че за такава патология като междупрешленната херния няма строга зона на локализация. Не винаги е възможно да се разпознае херния на гръбначния стълб навреме. Това е особеност на организма и най гръбначен стълб: за дълго времеда се справят с нарушенията със своите резерви. Всъщност човек научава за всяка болест само в един случай: ако тялото не може самостоятелно да спре отклоненията. Болката е като контролна проверка, потвърждение, че в гръбначния стълб се развива сериозно заболяване. Какво е дискова херния Здравият междупрешленен диск има два компонента: ядрото и фиброзния пръстен. Обикновено пръстенът служи като ограничител на пулпозното ядро. Самият диск действа като мощен амортисьор за прешлените, което им позволява да се движат. Въпреки това, под влияние различни факторив гръбначния стълб започват дистрофични процеси. В резултат на това фиброзният пръстен отслабва, ядрото започва да излиза извън диска. Такъв сценарий може да има два края, но по-често се реализира отрицателен: пръстенът не издържа на натиск? и съдържанието се излива в гръбнака. Но всички процеси в тялото са свързани, така че изливането на пулпозното ядро ​​не виси във въздуха и не изчезва. Изтеклото съдържание започва своите процеси, образува се херния на гръбначния стълб. Понякога не е лесно да се идентифицира и диагностицира херния на гръбначния стълб в долната част на гърба или друг отдел. В повечето случаи първият път ситуацията остава невидима за хората. Самият процес на потока не се усеща, общо състояниедокато не се промени. Откриването в този момент често е просто случайност. Интервертебралното образуване може да бъде: в цервикалната област; в гърдите; лумбален или лумбосакрален. Но по-често образуването не се образува в областта на шията или гръдната кост. Любимо място за локализация, където можете да намерите вертебрална херния на лумбалния гръбнак, е областта на сакрума и самата долна част на гърба. Тази честота се обяснява с факта, че долната част на гърба поема повечето натоварвания. Поради способността на гръбначния стълб самостоятелно да изравнява центъра на тежестта, болестите и развитието на патологията от първите етапи просто не могат да бъдат определени. Особено в домашни условия и без необходимия преглед. Въпреки това, по естеството на болката, по нейната постоянство и други характеристики, може да се предположи, че е започнала патология в гръбначния стълб. Просто изглежда, че болката е еднаква с поражението на всеки отдел, който се различава само по локализация. Това обаче не е така, тъй като гръбначният стълб в остър периоди подострите могат да бъдат различни усещания. Първите признаци на образуване Трябва да знаете, че не се появява самата херния на гръбначния стълб, а изпъкналости. Това са малки пукнатини във фиброзния пръстен, през които може да се изцеди съдържанието на ядрото. Обикновено това е само етапът, на който вече е възможно да се открие патология. Етапът на протрузии е напълно лечим, ако пациентът просто следва всички инструкции. Но ако не се вземат мерки, пукнатината се разраства и съдържанието на ядрото изтича още по-активно. И тогава въпросът дали има херния ще стане риторичен. Основният и безусловен признак: появата на болка. Тя се ражда поради прищипване нервни влакнапрешлени поради разрушаване на диска. Именно от такова прищипване здравият диск предпазва човек, но как да разпознаем междупрешленната херния, ако практически няма дискомфорт? Трябва да се разбере, че в здраво тялоболката просто не се появява, тъй като няма условия за нейното възникване. Има редица симптоми за първата фаза и как да проверите гръбначния стълб: появата на главоболие; изтръпване и подуване на тъканите; появата на мускулни спазми; дискомфорт от определени позиции на тялото; стрелба в гръбначния стълб при завъртане или огъване; болки в гърба и цервикална лезия- болки в субокципиталната област; гадене, виене на свят. Тогава ще настъпи втората фаза и естеството на знаците ще се промени. Проявите пряко зависят от това кой отдел е засегнат. Признаци на цервикална херния Първоначално признаците са едва доловими, болката е слаба и периодична. След това се появяват упорити главоболия, които трудно се спират. Те стават особено агресивни сутрин или при продължително седене пред компютъра. Лицето се оплаква от раждането си в рамото, цялата ръка или двете ръце. Има чувство на замаяност, атаките могат да бъдат придружени от гадене или повръщане. Зрението и слуха са сериозно намалени, понякога се усеща болка зад ушите или в предната част на лицето. Започват проблеми с кръвното налягане, показателите могат да се повишат до големи стойности. Освен това може да се наблюдава пълен набор от неврологични признаци. Ще бъде на склад резки капкинастроение, нарушение на съня, нарастваща раздразнителност. Колкото по-дълго продължава прогресията на заболяването, толкова по-ясно се развива неврологията. Проявата е силна, с променлив характер от пулсираща под тила до остра в слепоочията, над веждите. Симптоми на лезия на гръдния нерв С развитието на образованието в областта на гръдния кош, най-често проявата се свежда до обостряне на интеркостална невралгия. Този синдром се характеризира с пронизваща болка, която се увеличава при всеки опит за движение. Най-често се засяга лявата страна и поради тази причина симптомите са подобни на сърдечна недостатъчност. Важно е да разграничите едното от другото навреме, което може да стане само при преглед или екип на “спешна помощ”. Симптомите са много сходни: остра болка зад гръдната кост; нарастваща болка при опит за дишане; дава на ръката, рамото, хипохондриума. Болката може да продължи дълго време, причинена от прищипване на нервните коренчета. Това се случва особено често, ако е налице патологична кифоза. Може също да повлияе лумбална лордоза. Тези два отдела са свързани от факта, че изравняват центъра на тежестта. Така че, ако има изразена сколиоза, вече се създават условия за прищипване в гръдната кост. Лумбосакрална патология В случай на лумбосакрална остеохондроза и нейните усложнения, болката се локализира в долната част на гърба, сакрума, опашната кост. Понякога е стрелба, пулсираща, сякаш се разпространява вътрецялото бедро. Тя може силно да се отдаде на крака и седалището, да създаде усещане за дърпащо страдание. Прищипването се характеризира с пароксизмална, която ясно се усеща в слабините и перинеума. По природа може да бъде подобно на контракциите, но с периодично намаляване на болезнеността. Болката може да продължи дълго време, провокирайки смущения в стомашно-чревния тракт. Възможно спастично гадене, повръщане, дестабилизация на целия тракт. Това опасно състояние, при които вътрешните органи могат да бъдат притиснати от херния. Често именно поради разкъсването на херниалните образувания в този отдел пациентът е напълно способен да стане недееспособен инвалид. Изключително важно е да се опитате да разберете за това навреме коварен враг. само ранна диагностикаможе да предпази от образуване на херния.

Терапевтичен масаж при междуребрена невралгия вътрешни органи. При интеркостална невралгия се наблюдават постоянни или пароксизмални болки от лявата страна на гърба и страничната повърхност на гръдния кош. В някои точки болката може да бъде особено силна и се разпространява в полукръг по междуребрените нерви (от гръбначния стълб до гръдната кост). Масажните техники се препоръчват за следните зони: Зона на гърба. Гръдна област. МАСАЖ НА ГРЪБ Преди да изпълните техниките, трябва да определите мястото на концентрация на болката. Масажът първо трябва да се направи от здравата страна, а след това от болната страна. Когато болката се разпространи в лявата и дясната половина на гърба, трябва да се масажира тази половина, в която болката е по-слаба. Поглаждане (направено по 3 и 4 линии от сакрума до раменния пояс): праволинейно; последователно. Стискането е във формата на клюн с основата на дланта по 3 и 4 линии от сакрума до раменния пояс. Омесване на дългите мускули на гърба: кръгово с подложка палец; кръгли подложки на четири пръста; кръгови фаланги на свити пръсти; кръгли подложки на огънати пръсти; кръгла основа на дланта с ролка. Омесване на latissimus dorsi: обикновено; двойно гърло; двоен пръстен; кръгови фаланги на свити пръсти. Омесване на фасцията на трапецовидния мускул и супраскапуларната област: кръгово с възглавничката на палеца; кръгли подложки на четири пръста; кръгъл ръб на палеца; "форцепс"; кръгъл туберкул на палеца; праволинейна подложка и туберкула на палеца. Омесване на междуребрените пространства: праволинейно с последователни възглавнички на четири пръста; праволинейни подложки на четири пръста; праволинейна подложка за палеца; кръгла подложка за палеца; праволинейни подложки на средния пръст; „начертан“ с подложките на средния пръст. Когато изпълнявате трикове, не трябва да ходите праг на болкамасажиран. МАСАЖ НА ГРЪДИТЕ За да масажирате пациента, трябва да го поставите на гърба си и да го смажете гръден кошкрем, растително маслоили затоплящи мехлеми. Масаж на големите гръдни мускули: Поглаждане. Изстискване. Месене: обикновено; двойно гърло; двоен пръстен; комбиниран; кръгови фаланги на свити пръсти. МАСАЖ НА МЕЖДУРЕБЕРНИТЕ ПРОСТРАНСТВА НА ГРЪДИТЕ: Разтриване: праволинейно с възглавничките на четири пръста; кръгли подложки на четири пръста; праволинейна подложка за палеца; кръгла подложка за палеца; праволинейна подложка на средния пръст; „начертан“ с възглавничката на средния пръст. МАСАЖ НА ПОДКОСТНИЯ ЪГЪЛ: Разтриване (извършва се по класически начин). Масажната сесия трябва да се проведе за 15-20 минути. Препоръчителният брой сесии е 8-10.

Увисването на междупрешленните дискове, остеохондрозата и спондилозата са състояния, които, ако възникнат, вече са трудни за лечение или възстановяване. Намаляването на височината на диска и растежа на остеофитите могат само да бъдат спрени или забавени, но е напълно възможно да се подобри състоянието на хрущялните тъкани на ставите.

Консервативните методи на лечение предполагат интегриран подход, който се състои от:

• обезболяване с медикаменти, физиотерапия и мануални процедури;
• активно и пасивно развитие на ставата, подобряване на кръвообращението и лимфния поток в нея;
• изработване на меките тъкани на целия организъм и патологичната област за възстановяване на трофиката и метаболитни процеси;
• подобряване на състоянието на хрущяла на гръбначния стълб и цялото тяло с лекарства, физиотерапия, тренировъчна терапия;
• укрепване на костите, мускулите и връзките на тялото;
• ако е необходимо, намаляване на натиска един върху друг и върху меките тъкани на костни израстъци чрез хирургическа интервенция.

Лекарствената терапия се изразява в:

• местни и общи анестетици за облекчаване на болката;
• мускулни релаксанти за премахване на мускулни спазми;
• ако е необходимо, НСПВС за облекчаване на възпалението;
• хондропротектори за подобряване на състоянието и подхранване на хрущялните тъкани;
• вазодилатиращи и активиращи междуклетъчния метаболизъм лекарства за подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси.

Физиотерапевтичните процедури трябва да се комбинират с лечебна гимнастика, различни видове масажи, плуване, йога и други физически дейности. Напоследък криотерапията, както и спиналната тракция (хардуерна, естествена, водна, кинезиологична и др.) придобиха широка популярност при лечението на заболявания на гръбначния стълб.

Ако е необходимо, за определен период от време на пациента може да се препоръча пълна почивка и / или носене на корсет. играе важна роля в лечението психическа нагласасамият пациент, отказ от лоши навици, преосмисляне на целия начин на живот и подходяща диета.

Прочетете също

Физиотерапията, тоест област от медицината, която включва методи за лечение чрез въздействието на различни естествени (хидротерапия, калолечение) и изкуствено създадени фактори (ултразвук, магнитотерапия), се използва активно, включително при различни заболявания.

Тежестите за глезена, според повечето фитнес треньори, са много ефективен фитнес треньор. Те са подходящи за извършване на различни упражнения, например джогинг, благодарение на използването на такова тегло те стават г

Остеомиелитът е възпалителен процес в костния мозък с последващо разпространение във всички компоненти на костната тъкан (гъбесто и компактно вещество, периост). Причинителите на гнойните заболявания могат да засегнат гръбначния стълб както от места в непосредствена близост

Остеопорозата е заболяване, при което калцият се измива от костите на скелета и те стават крехки. IN колянна ставапатологията може да се развие като локален фокус, след увреждане на ставата от артроза или обратно, метаболитни нарушения в органа

Обратна връзка от нашите пациенти

Ирина А.

Изказвам своята благодарност към Бабий Александър Сергеевич. Проведох 10 сеанса при него и резултатът беше повече от положителен! Болката в гърба е спряла, сколеозата е отстъпила, болката вече не е измъчвана.

Виктория

благодарение на клиниката и лично на продължителя на делото на Анатолий Бобир, неговия син Михаил Анатолиевич. Вашата клиника, като линейка, облекчава болката от първата сесия, възстановява способността за движение. Преминавам през сесии на гръбначния стълб, ако е необходимо, ...

Валерия

Много съм благодарен на д-р Золотарев Евгений Юриевич! Обърнах се към клиниката Бобир (метро Алексеевская) за лечение от остеопат, по съвет на лекуващия ме невролог. Абсолютно не знаех какво е остеопатия, но поради голямо доверие ...

Анна Сергеевна

Благодарение на лекарите в клиниката Бобиря, бях напълно излекуван от болки в гърба! Вече мога да работя пълноценно! Искам да изкажа своята лична благодарност на Анатолий Анатолиевич Безносов! Благодаря на небето, че има такива лекари!

Хернията на гръбначния стълб е патология с изразена деформация на междупрешленните дискове, тяхното разкъсване и по-нататъшно изпъкване.

Най-често тези патологични нарушения се откриват в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Около 40% от тези хернии засягат 5-ти, 6-ти и 3-ти прешлен от опашната кост. По-рядко заболяването се наблюдава в цервикалната и сакралната област.

Помислете за структурните характеристики на прешлените и междупрешленните дискове.

Функции на междупрешленните дискове l4 s1, l5 s1 и др.:

• амортисьорна функция, която позволява на човек безболезнено да прави скокове, да извършва други видове физическа активност;
• осигуряване на нормална подвижност на гърба;
• функцията на лигамента, която се изразява в закрепването на гръбначния стълб в едно цяло.

Интересни факти за междупрешленните дискове:

1. Поради промяната във височината на тези дискове, височината на човек се променя ежедневно: вечер хората са с 2 см по-ниски, отколкото сутрин.
2. Размерът на гръбначния диск зависи от размера на самите прешлени, така че дисковете в сакралния, лумбалния и цервикалния гръбнак са различни.
3. Междупрешленните дискове могат да изпъкнат до 3 mm. Това се счита за норма. Ако те надхвърлят прешлените още повече (херния 5 mm, 6 mm, 11 mm и т.н.), тогава това вече е патология.
4. В човешкото тяло (средно) има 23 междупрешленни диска.
5. Херния с размер до 4 мм не е придружена от никакви ярки изразени прояви, не провокира опасни усложнения. Може да се лекува у дома след консултация с лекар.
6. В някои случаи гръбначните хернии се откриват случайно по време на компютърна томография. Ако човек преди това не е страдал от прояви на прищипан диск, той не се нуждае от хирургично лечение, лазерна терапия или лекарства. За поддържане на състоянието му в норма ще му бъдат достатъчни масаж и поддържаща гимнастика.
7. Месец и половина след първоначалното развитие на междупрешленната херния, симптомите на болка напълно изчезват при човек, настъпва ремисия. Това обаче не го спасява от риска от повторно обостряне.

Често във форумите се използва израз като „изместване на гръбначния диск“. Това е погрешно твърдение, тъй като междупрешленният диск е много здраво закрепен към прешлените, свързани с лигаментите от три страни. Следователно чисто физиологично той не може да се движи встрани и да напусне местоположението си.

Причини за изпъкналост

Причини за развитието на херния:

1. Неактивен (заседнал) начин на живот, при който няма достатъчно физическа активност върху гръбначния стълб.
2. Инфекциозни лезии на гръбначния стълб (остри или хронични).
3. Наднормено тегло. В това състояние междупрешленните дискове ще бъдат подложени на голямо натоварване, което значително ще увеличи риска от развитие на херния.
4. Изкривяване на гръбначния стълб в различни етапи на курса, включително сколиоза.
5. Честото повишено физическо натоварване на гръбначния стълб, което се случва при спортисти или хора, които редовно вдигат тежести. Гърбът е подложен на силно натоварване при постоянна заседнала работа или дълъг престой в едно положение.
6. История на нараняване на гръбначния стълб. Компресионните фрактури и изкълчвания са особено опасни.
7. Излагане на хронични дегенеративни променив междупрешленните дискове. Най-честата причина за херния е прогресивната остеохондроза.
8. Вродени патологии на гръбначния стълб, при които неговите прешлени са неправилно оформени или имат извита форма. Това значително увеличава натоварването на междупрешленните дискове, което допринася за тяхното изпъкване.

Как се проявява болестта

Гръбначната херния, локализирана в лумбалната зона, е придружена от следните симптоми:

Симптом	Характеристики на потока
Болезненост	Болката има остър прострелващ характер, развива се при навеждане или физическо натоварване. С напредването на заболяването болката може да стане хронична.
Ишиас или дразнене на нервите	Развива се поради прищипана херния на гръбначните корени. Има характерно изтръпване на краката и леко изтръпване. Признаците ще се появят от страната, където се намира самата херния
хронична болка	Възникват при пренебрегната херния, имат парещ или издърпващ характер
Тазова дисфункция	Има проблеми с уринирането и дефекацията, развиват се възпалителни процеси в репродуктивната система
Кожни прояви	Поради притискане на кръвоносните съдове се наблюдава бледност на кожата или появата на червени петна по гърба.
парализа	Развива се поради компресия на гръбначния мозък

Допълнителни признаци на развиваща се херния:

• слабост;
• намаляване на работоспособността;
• нарушение на двигателните функции на долните крайници;
• нарушение на съня;
• повишено изпотяване.

Диагностични мерки

Много пациенти с появата на болки в гърба са изгубени и не знаят кой лекар лекува патологията на гръбначния стълб. Специалисти от няколко профила са пряко свързани с диагнозата и по-нататъшно лечениехерния:

• вертебролог;
• невропатолог;
• хирург;
• ортопед;
• физиотерапевт.

Всеки от тях допринася за лечението на херния, но на първичния пациент се препоръчва да се свърже с терапевт, който ще оцени общото състояние, ще събере анамнеза, ще изпише направления за тестове и преглед при правилните лекари.

Традиционна диагностика:

1. Инспекция и палпация на засегнатата област на гръбначния стълб.
2. Въпроси на пациента за наличие на хронични заболявания, симптоми, травми, лоши навици и др.
3. Оценка на рефлексите, която обикновено се извършва от невролог.
4. Функционална оценка: Пациентът е помолен да ходи, да се наведе или да вдигне крак.
5. Рентгенография на гръбначния стълб.
6. компютърна томография.

При съмнение за усложнения се предписват клинични изследвания на кръв и урина, допълнителни консултации от специалисти (уролог, гинеколог за жени и др.).

Как да се лекува херния на лумбалния гръбнак

Консервативни методи за лечение на херния:

• курс на лекарствена терапия;
• хирургично лечение (извършва се стриктно според показанията);
• физиотерапия;
• терапевтични упражнения, като един от най-ефективните методи на лечение (може да се практикува по метода на Бубновски);
• масаж.

В края на лечението на дискова херния на гръбначния стълб се препоръчва на пациента да премине санаториално лечение, за да се ускорят процесите на възстановяване.

Кой лекар лекува херния? Ревматолог и невропатолог се занимават с избора на терапия, може да се наложи консултация с хирург и ортопед.

Методи за лечение на болезнени състояния

При херния пациентът може да бъде предписан лечение с лекарства(Xefocam е особено ефективен), лазерна терапия, физиотерапия.

| Повече ▼

Най-добрите методи за физиотерапия:

Име на процедурата	Характеристики на	Резултати от лечението
Мануална терапия	Въздействие върху засегнатата област на гръбначния стълб хиропрактик. Курсът на лечение - най-малко десет сесии	Подобряване на кръвообращението и метаболизма
Хирудотерапия	Лечение с пиявици	Подобряване на кръвообращението, облекчаване на спазъм
Криотерапия	Ефектът върху гръбначния стълб със студ	Нормализиране на микроциркулацията на кръвта в тъканите
Магнитотерапия	Лечение с магнитно поле	Премахване на подуване, възпаление и болка
Лазерна терапия	лазерно облъчване	Ускоряване на регенерацията на тъканите, нормализиране на състоянието на нервните връзки
UHF терапия	Излагане на електромагнитни полета	Предотвратяване на усложнения

Как да лекувате херния с физиотерапия, можете да гледате видеоклипа и да разберете мнението за резултатите от терапията, като посетите форумите с отзиви на пациенти.

Противопоказания за физиотерапевтични процедури:

• период на бременност и кърмене;
• нарушение на кръвосъсирването;
• онкологични патологии;
• кожни заболявания;
• индивидуална непоносимост;
• остра алергия.

Лечение на херния на Schmorl в долната част на гърба

Хернията на Schmorl е придружена от пробив на хрущялна тъкан в тялото на прешлените. Може да се провокира различни причини(остеопороза, промени, свързани с възрастта, наведете се и т.н.).

Как да се лекува такава херния, ще реши лекуващият лекар. Обикновено се предписва комплексна терапия: лекарства, упражнения, физиотерапия, масотерапия. Очаквани резултати:

• намаляване на болезнеността;
• премахване на мускулното напрежение;
• ускоряване на рехабилитационния процес;
• намаляване на риска от усложнения, прехода на заболяването в хронична форма.

Терапевтичният масаж може да се извършва само в периоди на ремисия на заболяването, когато няма остри болки.

За да бъде масажът полезен за пациента, е важно да се спазват правилата за неговото изпълнение:

1. Само специалист трябва да извършва масаж.
2. По време на процедурата не трябва да се извършва рязък и груб натиск, който ще причини болка.
3. С всяка масажна сесия силата на натиск трябва постепенно да се увеличава.
4. Масажът трябва да започне с леки разтриващи и поглаждащи движения.
5. Процедурата трябва да се извършва в легнало положение. Под гърдите на пациента се поставя специален валяк.

Противопоказания за масаж:

• онкологични патологии;
• топлина;
• кожни лезии;
• активна алергия;
• гнойни кожни лезии;
• силна болка в гърба.

За ефективна рехабилитация пациентите с херния на Schmorl се препоръчват да преминат програма за възстановяване в специални санаториуми с висококвалифицирани специалисти по рехабилитация и лекари за няколко месеца.

Специализирани санаториуми в района на Москва за пациенти с херния:

1. Санаториум "Уделная" Този пансион осигурява пълноценни пет хранения на ден. Неговата услуга се оценява от пациентите като средна, принадлежи към икономичната класа.
2. Санаториум "Заря" Институцията предоставя комфортни условияза посетителите си, им осигурява три хранения на ден.

Достоен за внимание на пациенти с херния санаториум "Валуево", Успенски здравен комплекс"Борове" и рехабилитационен пансион "Каширски Роднички".

При избора на санаториум е важно той да разполага с добри условияи цялостни програми за възстановяване. Няма да е излишно да се консултирате с лекар и да попитате кой санаториум е най-добър във вашия случай.

Снимки и видеоклипове на санаториуми в Самара, Московска област и други градове можете да видите на уебсайтовете на тези институции, където можете да прочетете и отзивите на посетителите.

Възстановяване без операция

консервативен лекарствен режимлечение на херния:

1. НСПВС за премахване на възпалителния процес и намаляване на болката. Използват се Ксефокам, Диклофенак (инжекции за лечение или мехлем), Волтарен гел, Аналгин, Кеторол.
2. Препарати на хормонална основа под формата на мехлеми (Ekolom, Tiakord, преднизолонов мехлем). Тези мощни лекарства се използват при силна болка, когато конвенционалните аналгетици вече не помагат.
3. Витаминни комплекси. Най-полезни са витамините от група В, които възстановяват нервните структури.
4. антибиотици. Те се предписват след операция за предотвратяване на усложнения (азитромицин и цефтриаксон).
5. Хондропротектори (Struktum).Необходими за бързо възстановяванехрущялна тъкан. Трябва да ги приемате поне три последователни месеца.

Схема на прием и общ курстерапията се избира индивидуално от лекуващия лекар (в зависимост от степента на пренебрегване на патологията, нейната първопричина, симптоми и др.).

Курсът на лечение на херния е дълъг, може да се повтори по време на периоди на обостряне на заболяването.

Операция

Хирургично лечение на херния се практикува само при последна инстанция. Директни показания за операция:

• продължителна силна болка, която не се елиминира с лекарства;
• неврологични разстройства, изразяващи се в парализа и рязко влошаванечувствителност;
• развитие тежки усложнениякато травма на гръбначния мозък.

При междупрешленна херния могат да се използват следните видове хирургични интервенции:

1. Протезиране. Засегнатият междупрешленен диск се отстранява и на негово място се инсталира изкуствен аналог, който ще изпълнява същите функции.
2. Ламинектомия - отстраняване на част от диска и отваряне гръбначния канал.Процедурата е доста опасна, практикува се все по-рядко.
3. Ендоскопско отстраняване на херния - чрез пробиване на кожата. Това е най-малко травматична операция.
4. Лазерно отстраняване на херния.

Общият период на възстановяване след такива операции включва три етапа.

По време на началния възстановителен период(7-10 дни) е показано, че човек напълно ограничава натоварването на гърба.

Средният период на рехабилитация продължава два месеца. По това време е желателно пациентът да извършва терапевтични упражнения, физиотерапия.

Късният период на възстановяване е насочен към възстановяване на функциите на гръбначния стълб, предотвратявайки образуването на нови хернии. Препоръчително е да се лекувате в санаториуми.

Въпреки ефективността на повечето операции за гръбначна херния, те могат да причинят усложнения при пациенти (те се развиват в повече от 50% от всички случаи):

1. Усложнения след анестезия под формата на повръщане и гадене, замаяност, слабост.
2. Хронична болезненост. Повишена болка след някои операции. Това се дължи на увреждане на нервните влакна от хирурга. Само повторното правене ще помогне хирургична интервенцияили дълъг периодрехабилитация.
3. Кървене - по време или след операция. Възниква поради увреждане на съда.
4. Кръвни съсиреци, които най-често се образуват в съдовете на краката. Усложнението е много опасно: има риск кръвен съсирек да се откъсне и да запуши сърдечен съд.
5. Увреждане на гръбначния мозък, водещо до парализа.
6. Образуването на нови хернии в случай на увреждане на междупрешленните дискове.

Третиране с упражнения

Терапевтичната гимнастика за лумбална или сакрална херния е задължителна, тъй като намалява болката, улеснява общото благосъстояние. Упражненията подобряват кръвообращението, действат като превенция на атрофията на мускулите на гърба.

Комплексът от упражнения според Бубновски с херния на гръбначния стълб:

1. Станете прави, поставете ръцете си на кръста. Правете бавни наклони в страни, напред и назад.
2. Седнете на стол, изправете гърба си. Наведете се бавно. Можете също така да завъртите главата си, за да загреете мускулите.
3. Станете прави, поставете краката си заедно. Извършете кръгови въртения на таза в една посока, а след това във втората.
4. Легнете по гръб, поставете ръцете си покрай тялото. Стегнете и отпуснете коремните мускули.
5. Легнете по гръб, поставете краката си заедно. Извършвайте бавно повдигане на таза. Повторете десет пъти.
6. Легнете по корем, подпрете се на протегнати ръце. Извийте гърба си максимално, но не рязко, за да не почувствате болка.
7. Легнете по гръб, огънете единия крак в коляното. Издърпайте го до дупето, като се съпротивлявате с ръцете си. След това повторете упражнението с другия крак.

Можете да допълните упражненията за лечение на заболяването чрез издърпване на хоризонталната лента, плуване. Основното нещо е редовността на тренировките, така че експертите съветват да правите упражнения поне 1-2 пъти на ден.

Какво представляват блокадите

Терапевтичните блокади са инжекционни процедури с анестетици, които помагат за облекчаване на болката и мускулния спазъм при херния. Ефектът от блокадата е до няколко дни.

За блокади се използват кортикостероиди с хидрокортизон, новокаин и лидокаин. За да се анестезират нервните влакна, пациентът се инжектира с 20 ml от лекарството в една инжекция.

Противопоказания за терапевтични инжекции:

1. остри респираторни или инфекциозни заболяванияпридружен от висока температура.
2. Лошо съсирване на кръвта.
3. Индивидуална непоносимост към прилаганите лекарства.
4. Тежко сърдечно заболяване.
5. Нервни разстройства, нестабилно психо-емоционално състояние.
6. Склонност към конвулсии.
7. Бременност
8. Чернодробни заболявания.

Въпреки високата ефективност на такива блокади, те имат значителен недостатък - рискът от усложнения. Това:

• алергични реакции, които възникват към прилаганите лекарства;
• парализа, която може да възникне при увреждане на нервните влакна;
• инфекция по време на инжектиране;
• нарушаване на работата Пикочен мехур;
• увреждане на кръвоносните съдове и навлизане на лекарства в кръвта, което заплашва не само болка, но и анафилактичен шок.

• през целия период на лечение трябва да се предпазите по всякакъв възможен начин от физическо натоварване на гърба си;
• избягвайте резки завои и наклони, които могат да причинят друго нарушение на хернията и нервните корени;
• избягвайте чернови;
• за да възстановите правилно гръбначния стълб, трябва да спите на твърд матрак с тънка възглавница;
• използване ортопедичен корсет, което едновременно ще подреди гръбначния стълб и ще го предпази от друга прищипана херния.

Пациентите с херния не трябва да стоят неподвижни дълго време. седнало положение- това може да провокира силно натоварване на гръбначния стълб и нов пристъп на болка.

Предпазни мерки

В някои случаи човек има повишено предразположение към образуване на гръбначна херния. При спазване на правилата, описани по-долу, може значително да намали риска от прогресия тази болест. Препоръки за превенция:

1. Защитете се от различни нараняваниягръбначния стълб, своевременно лекувайте нараняванията му (особено фрактури).
2. Редовно изпълнявайте упражнения и превантивни упражнения за укрепване на гърба.
3. Откажете да останете в седнало положение за дълго време. Когато работите на компютър, е важно да правите чести почивки, за да загреете.
4. Избягвайте затлъстяването. Спазвайте диета и ходете редовно на фитнес, ако имате наднормено тегло.
5. Откажете да вдигате тежести и други претоварвания на гърба.
6. Редовно приемайте витаминни комплекси, хондропротектори.
7. Да ти е добре балансирана диета, което изисква протеинови продукти, зеленчуци, плодове, мед, ядки, млечни продукти, морско зеле. Полезно за хрущяли желе от отвари от говежди кости, заливка, желе.
8. Откажете пушенето: лош навиквлияе негативно на кръвообращението и хрущялните тъкани, което прави човек по-податлив на дегенеративни патологии.

Какво се случва, ако откажете лечение

Ако умишлено отложите посещението на лекар и започването на терапия, хернията постепенно ще започне да прогресира, провокирайки опасни последици (усложнения в този случай се наблюдават при 15% от пациентите).

Лечение на остеохондроза Повече >>

Лумбалната херния провокира такива усложнения:

1. Увреждане на нервите, силна болка в гърба, нарушение на походката, изтръпване на краката и мускулна слабост. Често няма свиване на коляното.
2. Парализата на долните крайници може да се прояви в тежка мускулна атрофия и намалена чувствителност в краката. Лезията може да бъде както едностранна, така и двустранна и се развива 5-6 години след началото на заболяването.
3. Нарушаване на функциите на репродуктивната система, които са особено изразени при мъжете. Прищипаните корени на гръбначния нерв в лумбалната област могат да провокират такова състояние.
4. Неизправност на пикочния мехур, уринарна инконтиненция.
5. Тежкото увреждане на гръбначния мозък е една от най-опасните последици, тъй като може да причини парализа на тялото под кръста.
6. Патологичните промени в репродуктивната система при жените могат да се проявят под формата на пролапс на матката и болка в яйчниците.

Помага ли традиционното лечение?

Разрешено е да се практикува алтернативно лечение у дома само след предварителна консултация с наблюдаващ лекар. Строго е забранено самолечението с херния: неправилно избраните средства или упражнения могат да причинят значително влошаване на състоянието на пациента.

Народни средства за лечение на лумбална херния:

1. Вземете три лъжици мед, масло от ела, таблетка мумия. Смесете всичко и втрийте готовата маса в възпалената област на гърба. След процедурата се увийте в топло одеяло.
2. За подобряване на кръвообращението и възстановяване на тъканите на гърба е позволено да се втрива смес от масло от корени на оман, бреза и жълт кантарион. Нанасяйте ежедневно след топла вана.
3. Залейте 100 г петопръстник с 1 л спирт. Поставете сместа в буркан, настоявайте за две седмици. Вземете лекарството два пъти на ден по лъжица, разреждайки го с една трета чаша вода.
4. За да наситете отслабените междупрешленни дискове с полезни вещества, трябва ежедневно да използвате смес от смлени смокини, сини сливи и сушени кайсии (по 1 чаша). Всички съставки трябва да се смесят с мед и лимонов сок. Инструментът има благоприятен ефект върху гръбначния стълб, подобрява имунитета.
5. Смесете сок от алое, алкохол и мед в съотношение 1:2:2. Оставете сместа за един ден, напоете с нея марля и я наложете върху болната част на гърба. Оставете компреса цяла нощ. Повтаряйте процедурата в продължение на две седмици.
6. Вземете 300гр свинска мас, разтопете го. Добавете 500 г счукан корен от оман. Варете един час, като разбърквате често. Накрая се добавят 300 г водка. Охладете, използвайте като мехлем.

постигам положителни резултатилечение народни методисамо след няколко месеца редовна употреба. Основната цел на лечението на хернията не е намаляване на болката, а пълно възстановяванефункции на междупрешленните дискове, предотвратяване на тяхното повторно изместване.

За да подобрите състоянието си възможно най-бързо, лекарите препоръчват комбиниране на терапевтични методи: можете едновременно да прилагате гимнастика на Бубновски, терапевтичен масаж и лечение с лекарства.

Лечение на дискова херния. Възможно ли е да?

Гръбначният стълб се състои от тридесет и три кости, известни като прешлени. Всеки прешлен е отделен от съседния, директно с помощта на междупрешленни дискове, пореста, но достатъчно мощна съединителна тъкан. Междупрешленните дискове, както и връзките и костните процеси, свързват отделните прешлени, за да поддържат прешлените в подравняване и изкривяване на цялата колона, като същевременно им позволяват да се движат.

Гръбначният стълб има канал, в който има много важни жизнени елементи, свързани с гръбначно-мозъчна течност. В такъв канал се намира самият мозък и той е заобиколен от него. От двете страни на гръбнака има малки дупки, които позволяват на корена да излезе от канала.

• Отдели на гръбначния стълб
• Видове и класификация
• етапи
• Диагностика на дискова херния
• Симптоми
• Причини за патология
• Защо се появява херния?
• Операция
• Нуклеопластика

Отдели на гръбначния стълб

Гръбначният стълб има три отдела:

• Цервикален - има седем прешлена във врата. Тези прешлени са малки и позволяват подвижност на врата.
• Гръден - състои се от 12 прешлена на гърба. Те са по-големи и по-здрави от шийните прешлени. Всеки гръден прешлен е прикрепен към реброто от двете страни. Това осигурява значителна скованост и сила в гръдния отдел на гръбначния стълб.
• Лумбален - обикновено се състои от пет прешлена. Те са разположени под гръдните прешлени и са обозначени (L1, L2, L3, L4, L5) в низходящ ред, започвайки от самия връх. Междупрешленните дискове са номерирани. Първо лумбален дискозначени L1-2 и те са означени последователно надолу L5 S1. s1 - представлява сакрума, който свързва гръбначния стълб с таза.

Тези прешлени са най-големите, защото могат да издържат най-голямото числотовари. Дискова херния l4 s1 е рядка. Прешлените на лумбалния гръбначен стълб са по-подвижни, отколкото в гръдна областгръбначен стълб. Поради тези фактори лумбалната част на гръбначния стълб е по-податлива на дегенеративни заболявания и дискова херния.

Sacrococcygeal - най-много Долна частгръбначен стълб. Прикрепен е към таза от двете страни. Петият прешлен в лумбалната област на долната част на гръбначния стълб понякога може да бъде слят със сакрума.

Дискова херния възниква, когато фиброзната външна част на диска се разкъса и пулпозното ядро ​​(желеобразно) разкъса фиброзния пръстен на междупрешленния диск. Когато дискова херния притисне близък нерв, се получава прищипване на нерва, което причинява болка, изтръпване, изтръпване или слабост в ръцете или краката. Веществото, което изгражда желеобразната сърцевина на диска, също може да възпали и раздразни нерва, причинявайки допълнителна болка.

Видове и класификация

Интервертебралните хернии са разделени на три вида:

1. По размер:

• Протрузия - изпъкналост на диска с 1-3 мм.
• Пролапс - пролапс на диска с 3-6 мм.
• Развитието на херния е изпъкналост на диска с 6 до 15.

2. По вид тъкан, междупрешленни хернии:

• Кост (спондилозен остеофит) - диагностицира се много рядко (в 1% от случаите) при възрастни хора.
• Хрущялни (остеофити) - развиват се при 15% от пациентите.
• Pulpous (херния на Schmorl) - се образуват в 84% от случаите.

3. По посока на излизане в съответствие с центъра на тежестта на гръбначния сегмент:

• Фораминално-херниалната изпъкналост се извършва през отвора, от който излизат нервните окончания
• Средна дискова херния - характеризира се с разцепване на кръглия дисков хрущял по радиуса. Изходната врата в този случай е насочена към периферията от кръговата платформа на тялото на гръбнака
• лявостранно
• дясна ръка
• Отпред
• отзад

етапи

Прогресията на патологията варира от внезапна до бавна поява на симптомите. Има четири етапа:

1. дискова протрузия
2. Изпуснат диск
3. Дискова екструзия
4. Абсорбиран диск

Етапи 1 и 2 се наричат ​​непълна дискова херния, докато етапи 3 и 4 са пълна херния. Неврологичният дефицит може да включва сензорни промени (т.е. изтръпване, изтръпване) и промени в движението (слабост, нарушена рефлексна функция). Тези промени са причинени от компресия на нерва, причинена от натиск от вътрешния диск.

Прогресия на херния

• Цервикална – болката се разпространява към врата, раменете и ръцете.
• Торакална - болката се разпространява към гръдния кош.
• Лумбална - болката се разпространява към седалището, бедрата, краката.

Синдромът на Cauda equina произтича от централна дискова херния и е сериозна патология, изискваща незабавна хирургична намеса. Симптомите включват двустранна болка в краката, загуба на перианално усещане (анус), парализа на пикочния мехур и слабост на аналния сфинктер.

Диагностика на дискова херния

Гръбначният стълб се изследва в изправено положение. Поради мускулен спазъм може да се види загуба на нормалната кривина на гръбначния стълб. Радикуларната болка (възпаление на спиналния нерв) може да се увеличи при натиск върху засегнатата област.

Тест (прав крак).

Пациентът ляга, коляното е изпънато, а бедрото е сгънато. Ако болката се засили, това показва възпаление на корените на долните лумбосакрални нерви. Правят се други неврологични тестове, за да се определи загубата на чувствителност и двигателна функция. промяна патологични рефлексиможе да покаже местоположението на хернията.

Необходимо е да се направи рентгенова снимка и ЯМР (магнитен резонанс), съдържащи повече от подробна информация. ЯМР е най-добрият метод, което позволява на лекаря да види меките тъкани на гръбначния стълб, които не се виждат на конвенционалните рентгенови лъчи.

Резултатите от проучването и теста се сравняват, за да направят правилна диагноза. Това включва определяне на местоположението на хернията и определяне на възможностите за последващо лечение.

Симптоми

Дорзалната дискова херния обикновено протича безсимптомно, но понякога се наблюдават следните симптоми: дискомфорт, болка в долната част на гърба, която продължава дълго време. С течение на времето болката се влошава. Тя започва да има конвулсии. Дискомфортът се усеща особено след физическо натоварване в една позиция. Пациентът може да чуе щракане или хрущене в гърба.

По време на синдрома на болката болката е интензивна, дори по време на дишане и кашляне. С течение на времето болката започва да дава в крака. В резултат на влошаване на дискомфорта в гърба е трудно да се изправи крака, изтръпването на коляното се влошава и се наблюдават други симптоми.

Ако не се лекува, състоянието постепенно ще се влоши, причинявайки разкъсване на пръстена, което може да доведе до постоянна парализа. За да изберете лечение, трябва да разберете причината за хернията.

Средната дискова херния е един от вариантите на задните дискови хернии L5 S1, L4 L5 се образува на мястото, където нервните стволове излизат от гръбначния канал. Води до сериозна патология.

Кръговата херния на междупрешленния диск се проявява по особен начин: движенията стават трудни, общата подвижност се влошава. На мястото на лезията, оток, който може да компресира не само корените, но и гръбначния мозък.

Секвестираната дискова херния е изключително тежък вариант. Има пролапс на нуклеус пулпозус на диска в областта на гръбначния канал, където преминават гръбначномозъчните нерви. Заболяването се среща при хора, страдащи от дискова херния с протрузия или изпъкналост на диска. Отнася се за трета степен на сложност.

Причини за патология

Свързаните с възрастта промени във фиброзните и хрущялните тъкани на гръбначния стълб допринасят за изпъкналостта на диска и разкъсването на фиброзния пръстен, което води до образуването на херния. Скокове от височина, нараняване и тегло силно засягат междупрешленните пространства.

Основни причини:

• Нараняване на гръбначния стълб или врата.
• Деформация с възрастта.
• Неправилно вдигане на тежести.
• Заболяване на опорно-двигателния апарат (мускулно-скелетната система).
• Болести на ставите (артроза, артрит).
• Сифилис.
• затлъстяване.
• Продължителна остеохондроза.

Дисковата херния се появява най-често в лумбалния гръбначен стълб, особено на нива L4 L5 и L5 S1 (L - лумбален, S - сакрален). Това е така, защото лумбалната част на гръбначния стълб носи по-голямата част от тежестта на тялото. Това е особено вярно в случаите на големи хернии.

Най-уязвими са хората на възраст 30-50 години, тъй като с възрастта гръбначният стълб губи своята еластичност. Циркулярната дискова херния най-често уврежда L5 S1 сегмента.

C5 C6 (нервни корени C6) - C5 C6 дискова херния може да причини слабост в бицепсите (пред горната част на ръцете) и екстензорите на китката. Изтръпване и изтръпване заедно с болка може да се излъчва отстрани на палеца. Това е един от най-честите случаи на цервикална дискова херния.

При цервикална херния най-често се засягат прешлените на сегментите C6-C7. C6 C7 (нервно коренче C7) – Дискова херния в тази област може да причини слабост в трицепсите (мускулите в задната част на рамото и стигащи до предмишницата) и мускулите разгъвачи на пръстите. Изтръпване и изтръпване заедно с болка може да се излъчва надолу по трицепса и към средния пръст.

Таблица на патологиите на гръбначните сегменти

Защо се появява херния?

Междупрешленните дискове са гъвкави "ръкави" между прешлените. Основното им работно място е пространството за гръбначномозъчни нерви, които излизат от гръбначния мозък през костни прозорци (т.нар. междупрешленни отвори) и действат като амортисьори. Дисковете са направени от две отделни части.

фиброзен пръстен. Пръстенът е външната част на диска. Състои се от лигаментни пръстени (може да се сравни с пръстени на дърво). Част от пулпозния център съдържа желеобразно ядро. Течността не може да бъде компресирана, така че тези центрове на желе действат като амортисьори.

Когато носите тежестта, налягането избутва сърцевината към външната страна на диска на 360 градуса. Докато се навеждате напред, сърцевината се избутва повече към задната част на диска. Пръстенообразните влакна обикновено са достатъчно твърди, за да поддържат диска по време на нормални дейности, включително работа.

Но когато има твърде голям натиск върху диска, тези слоеве могат да се превърнат в връзки и да започнат да се срутват отвътре. Тъй като най-вътрешните слоеве започват да се разкъсват, сърцевината на желето започва да се изтласква от външната (дясната или лявата или и двете) задни части на диска. Колкото по-голяма е празнината, толкова по-голяма е издутината.

Наранявания, които причиняват изпъкване на междупрешленните дискове и херния. Може да бъде причинено или от остра травма, или от повтаряща се физическа дейност. Механичните натоварвания действат върху наранени или отслабени пръстеновидни връзки и позволяват на желето да изпъкне навън.

Ако издутина (често наричана дискова херния) изпъква върху малка площ (по-малко от 25% от обиколката на диска), тогава ние я наричаме фокусна точка на диска. Твърде често обаче гръбначният диск може да изпъкне на големи площи (до 50% от обиколката на диска). Тази патология се нарича дифузна дискова херния.

Разликите в двата случая са незначителни. Фокалните отоци на диска са по-локализирани, причинявайки болка, която обикновено е фокусирана в една област. Това е така, защото участват по-малко нерви. Трябва да се има предвид, че дисковата херния често може да причини ишиас.

Тъй като дифузните дискови отоци заемат повече място, те са склонни да причиняват по-широк набор от симптоми. Болката често е от двете страни. Но поради натиска върху връвта, той може да даде други симптоми, дължащи се на няколко гръбначномозъчни нерва.

Болката ви помага да разберете с какъв вид дискова херния си имате работа. Времето за възстановяване може да бъде по-дълго при дифузния тип херния.

Парамедианната дискова херния е известна и с няколко други имена, включително постеролатерална дискова херния, парамедианна дискова изпъкналост, парамедианна дискова изпъкналост и парамедианна дискова изпъкналост. Това явление, независимо от точната диагностична терминология, е най-честият съществуващ вид дискова херния. Най-често се среща в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Въпреки че не е критично да разберете напълно естеството на постеролатералната херния, в сравнение с латералната или централната дискова херния, винаги е добра идея да научите основите за дисковите издатини, за да подобрите шансовете си за успешно лечениеи премахване на болката. В крайна сметка всеки вид херния може да произведе различни ефектиНа различни видовенервна тъкан.

Тези хернии имат асиметричен модел на изпъкналост. Те могат да засегнат дясната страна или лява странадиск и обикновено се вписват в страничен жлеб от страничната страна на гръбначния мозък.

В някои случаи парамедиалната херния има тенденция да пада върху дуралния сак на предната или страничната повърхност. В повече редки случаитези хернии всъщност могат да включват гръбначния мозък.

Не забравяйте, че хернии, които напълно или частично блокират фораминалното пространство, се наричат ​​фораминални дискови хернии.

Парамедиалният диск може да изпъкне на широка основа или да има фокусен характер. В повечето случаи не създава проблеми, причинената симптоматична болка не изисква специални грижи и най-вероятно ще изчезне от само себе си.

Някои хернии може да изискват професионално медицинско лечение и дори операция. Това е особено вярно за тежки и доказани случаи на прищипани нерви или спинална стеноза, където изпъкналостта всъщност притиска гръбначния мозък.

Не забравяйте да сравните всички действителни симптоми с клинични симптоми, след диагностициране, за да подобрите шансовете за успешно лечение, независимо каква терапия изберете. Ако симптомите не съответстват на диагнозата, тогава всяко лечение е малко вероятно да бъде успешно.

Средната дискова херния е вид нараняване на гърба, което може да причини силна болка, която обикновено продължава за определен период от време. Прищипаният нерв може да причини дискова херния. В този момент засегнатото лице може да почувства различни усещания, от изтръпване и мравучкане, слабост в мускулите до чувство на поражение. токов ударв гръбнака.

В някои случаи пациентът може действително да загуби контрол върху пикочния мехур. Хората, страдащи от дискова херния, могат да развият хронични проблеми и често прекарват години във възстановяване от нараняването. как напреднала възрасттолкова по-вероятно е да развиете дискова херния.

За повечето хора е трудно да назоват точната причина за херния. Необходима строгост

повдигнете със свити колене в краката, сякаш групирате. Рядко травматично събитие като падане или удар в гърба може да причини дискова херния.

Операция

Ако курс на нехирургично лечение (обикновено четири до шест седмици) не е ефективен за облекчаване на болката при херния. Често микродискектомията (вид операция за лумбална декомпресия) се използва за лечение на притискане на нерв с дискова херния.

При минимално инвазивна микродискектомия се отстранява дисковата херния под нервното коренче. Като се даде на нервното коренче повече пространство, налягането се освобождава и нервното коренче може да започне да се освобождава.

Процедурата по микродискектомия обикновено е успешна за облекчаване на болката в краката (ишиас), причинена от дискова херния. Въпреки че ще отнеме няколко седмици или месеци, за да се възстанови нервът. Пациентите често усещат облекчение в краката си и обикновено изпитват минимално количестводискомфорт след операция.

консервативни методи

Първата стъпка от лечението обикновено е почивка и употреба на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) като ибупрофен, напроксен или инхибитори на СОХ-2.Ако болката от цервикална дискова херния е силна и продължава повече от две седмици, лекарите могат да предписват допълнителни лекарства, включително:

1. стероиди за намаляване на възпалението и облекчаване на болката
2. силно болкоуспокояващо, ако болката е силна.

Ако болката продължава повече от две до четири седмици, често се препоръчва следното:

• Физикална терапия и физически упражненияза да помогне за облекчаване на натиска върху корена на нерва, хиропрактиката с ниска скорост може да бъде полезна.
• Въпреки това трябва да се внимава с манипулацията, ако пациентът изпитва някакво неврологично увреждане.
• Направете тракция, за да освободите нерва, излизащ от гръбначния канал.
• Епидурална инжекция за облекчаване на болката и намаляване на възпалението.

Перкутанно лечение на междупрешленни дискови хернии

При липса на значително облекчаване на болката с консервативно лечение, включително перорални болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, се препоръчва операция. Осигурява прецизен контрол на позиционирането на иглата оптимално разпределениестероиди по протежение на болезненото нервно коренче. Конвенционалната хирургия предлага неоптимални резултати, които често завършват с увреждане.

За постигане на минимално инвазивна дискова декомпресия, различни методиперкутанен. Техният принцип е да премахнат малък обем от ядрото, което води до значително намаляване на интрадискалното налягане и след това до намаляване на налягането вътре в дисковата херния.

Тези операции са показани само за хернии, открити с помощта на компютърна томографияили магнитен резонанс. Техники като радиочестота или лазерна нуклеотомия изглеждат по-ефективни от чисто механичните нуклеотомии. Но всъщност има малко положителни отзиви.

Лечението на болката при симптоматична дискова херния зависи главно от консервативни грижи, съчетаващи почивка, физиотерапия, аналгетици и противовъзпалителни лекарства. Неоптималните резултати от конвенционалната отворена хирургия са довели до разработването на минимално инвазивни техники.

Минимално инвазивните перкутанни техники, използвани днес, са предназначени да премахнат малко количество от централното ядро, за да облекчат интрадискалното налягане и по този начин да избегнат компресията.

Радикуларната болка поради дискова херния не може да се обясни с чисто механичен подход. Стероидните инжекции са противопоказани при пациенти със захарен диабет, пептична язвастомах и бременна. При пациенти с коагулационни нарушения епидуралната пункция е противопоказана.

Нуклеопластика

Това е хирургична интервенция за отстраняване на дискова херния. Извършва се под местна анестезия чрез пункционна игла. Иглата се вкарва в кухината на междупрешленния диск. По време на операцията се извършва постоянен рентгенов контрол. Процедурата се извършва амбулаторно.

Насочването на изображението се осигурява с помощта на CT, MRI или флуороскопия. Често се предпочита КТ насочването, тъй като позволява прецизно планиране и позициониране на иглата. Инжектирането на съединителна тъкан изисква строга асептика. При отстраняване на дискова херния чрез такава операция ефектът върху дисковата тъкан се извършва чрез студена плазма.

Лечението на дискова херния е предизвикателство поради индивидуализирания характер на болката и симптомите при всеки пациент. Възможност за лечение, която облекчава болката и дискомфорта за един пациент, може да не работи за друг. След консултации с няколко специалисти, пациентът може да намери най-подходящия вариант за лечение за своя случай и може да избегне операцията.

Полезни статии:

Екструзия на междупрешленния диск - какво е това? Патологията е ранен стадий на херния. Това заболяване причинява увреждане фиброзна мембрана, поради което ядрото избива. Фиксира се частично с надлъжна корда. Как се отразява екструзията на състоянието на междупрешленните дискове? Не се наблюдава дразнене на нервните окончания, тъй като надлъжният лигамент предотвратява по-нататъшното изпъкване на ядрото. Най-тежка е лезията в областта l5-s1, която допринася за дразнене на седалищния нерв.

Причини за патология

Най-често дорзалната екструзия се развива при наличие на дегенеративни процеси:

• остеохондроза;
• спондилолистеза;
• сколиоза.

При тези заболявания се нарушава кръвоснабдяването и храненето на тъканите на междупрешленните дискове. Нараняването на мускулите и сухожилията също може да допринесе за екструзия. При повишени натоварвания зоната, разположена между сакралния и лумбалния гръбнак, често се уврежда. Този отдел изпитва най-голямо натоварване по време на движения.

Симптоми на патология

Медианната екструзия често е безсимптомна. Ако изпъкналостта допринася за дразнене на нервните окончания, се развива синдром на болка, чиято интензивност зависи от местоположението на засегнатата област. Централната екструзия на цервикалната област води до главоболие и намалена чувствителност на горните крайници.

Поражението на лумбалната област може да има по-изразени симптоми:

• болка в сакрума;
• неврологични разстройства, свързани с компресия на гръбначните корени;
• парализа на долните крайници;
• парестезия.

Силна болка по време на екструзия най-често не се появява. Патологията не води до значителна изпъкналост на диска към гръбначния мозък. Неприятните усещания в лумбалната област могат да бъдат придружени от изтръпване на пръстите на краката и изтръпване в долната част на крака. Наличието на неврологични симптоми помага на лекаря да направи предварителна диагноза:

• синдром на локална болка при сондиране на гръбначния стълб;
• намалена чувствителност на долните крайници;
• загуба на сухожилни рефлекси.

Ако се появят горните признаци, специалистът предписва ЯМР. Картината ясно показва промените, причинени от дорзалната екструзия на диска l5 s1.

Сублигаментарната форма на заболяването допринася за появата на синдрома пириформен мускул. Разрушаването на фиброзната мембрана в тази ситуация не се случва. В тази област се намира седалищният нерв, който е отговорен за функционирането на тазовите органи и долните крайници. Клиничната картина на екструзията при възрастните хора се различава от тази при младите. разрушителни промени в ранна възрастсе срещат по-рядко, отколкото при по-старите. Основният проблем на съвременните деца е екструзията на цервикалната област, свързана с нарушение на позата.

Основните симптоми на това патологично състояние са:

• главоболие;
• шум в ушите;
• световъртеж;
• намалена чувствителност в горните крайници.

В по-напреднала възраст дискомфортът се разпространява по протежение на седалищния нерв. Това води до изтръпване и парализа на бедрото.

Идентифициране и лечение на заболяването

Парамедианната екструзия и нейните характеристики могат да бъдат открити чрез CT или MRI на засегнатата област. За по-точни резултати по време на процедурите се инжектира контрастно вещество. С помощта на дискография се оценява естеството на пролапса, реагентът се инжектира в междупрешленния хрущял. Неврологичните тестове се използват за откриване на компресионен синдром.

Екструзия l5 може да се лекува у дома. Терапевтичният курс включва изпълнение на специални упражнения и разтягане на гръбначния стълб. Ако диаметърът на хернията надвишава 10 mm, е необходимо амбулаторно лечение. Хирургични техники в този случай не се прилагат. При екструзия до 12 мм е необходима хоспитализация с цел изследване и избор на терапевтична техника. Ако консервативна терапияне дава никакви резултати, налага се спешна помощ хирургична интервенция. Използва се и при признаци на cauda equina - притискане на сакралния нервен сноп.

Лечението на екструзия, по-голяма от 12 мм у дома, няма да работи. Такава патология е опасна с възможността за развитие на пареза на краката и неизправности на тазовите органи. Терапевтичните техники могат да се прилагат само след задълбочен преглед на пациента. Тактиката за лечение на екструзия на диск l4-l5 ще бъде малко по-различна. Само при малки издатини могат противовъзпалителни лекарства и специални упражнения. При повече от 5 mm пролапс на диска е необходимо хирургично лечение, за да се предотврати парализата на краката.

По време на екструдирането често се използват физиотерапевтични процедури в комбинация с тренировъчна терапия, насочени към укрепване на мускулната рамка на гърба и елиминиране на възпалителния процес в хрущялните тъкани.

Почти невъзможно е да се отървете от синдрома на болката без употребата на НСПВС.

Със силна болка, придружена от ограничена подвижност на един от отделите мускулно-скелетна система, се въвеждат наркотични аналгетици. Хормоналните епидурални блокади облекчават признаците на възпаление, намаляват интензивността на дискомфорта.

Ако неинвазивните техники се провалят, екструзията на гръбначния диск може да се коригира със спинална фузия или отстраняване на диск. Първият често се извършва с анкилоза на няколко прешлена. Тази патологиячесто е вродена. Ако е налице, рискът от дискова протрузия се увеличава.

Дисектомията е минимално инвазивна операция. Достъпът до засегнатата област се осъществява чрез ендоскопски инструменти. По време на операцията се отстранява некротична тъкан и се елиминира дефектът на фиброзната мембрана.

Профилактиката и лечението на екструзия включва нормализиране на теглото, поддържане на правилна поза и поддържане на активен начин на живот.

Намаляването на височината на междупрешленните дискове на лумбалния гръбнак в момента е доста често срещана патология. Всеки знае, че човешкият гръбнак играе ролята на носеща ос. Поддържа цялото човешко тяло и благодарение на междупрешленните дискове изпълнява амортисьорна функция. Предпазва гръбначния мозък от нараняване. Гръбначният стълб се състои от отделни части - прешлени.

Причини за появата на патология

Между отделните части на гръбначния стълб има междупрешленни дискове, които изпълняват амортисьорна функция. Те се състоят от следните части:

• ядра - фиброзна тъкан с хрущялна структура;
• пръстен, състоящ се от тъкан, подобна на сухожилие.

При цялата си функционалност междупрешленните дискове нямат съдове в структурата. Поради това те получават хранителни вещества от тъканите, разположени около тях. И ако тези тъкани по някаква причина престанат да получават храна, тогава междупрешленните дискове "изпитват глад". Помежду си частите на гръбначния стълб са свързани директно от ядрото на диска. И с ограничен прием на хранителни вещества:

1. 1 Тъканите на диска са дехидратирани.
2. 2 Междупрешленните дискове стават крехки и губят височината си.

И ако процесът на хранене на тъканите не се възстанови, тогава хрущялните тъкани на диска се втвърдяват и външен видприличат на костна тъкан. Този процес се нарича остеохондроза (спондилоза). Но такова заболяване може да бъде причинено и от друга причина - механично притискане на диска. Това се случва при наранявания на гръбначния стълб, при непоносими натоварвания.

Възможни са няколко патологии:

1. 1 Протрузия - ако няма увреждане на фиброзния пръстен.
2. 2 Дискова херния - ако подобни нарушенияводят до разрушаване на пръстена и изместване на пръстена извън неговите граници.

Какво може да се случи след намаляване на височината на междупрешленните дискове?

• На третия етап продължава разрушаването на дисковия пръстен и се образува херния. На този етап от лезията дискът е по-малко от половината от нормата. По това време има:
• Във втория етап фиброзният пръстен се променя. На този етап нервните окончания вече са засегнати (това води до болка). Изтичането на кръв и лимфа вече е нарушено, а височината на междупрешленния диск е по-малка от нормата с една четвърт.
• Първи етап. Леко неудобство (дискомфорт). По принцип те се случват само сутрин, с течение на времето човек "крачи наоколо". На този етап е изключително рядко да се види лекар.

1. 1 сколиоза е изкривяване на гръбначния стълб в една или друга посока;
2. 2 кифоза - образуване на гърбица;
3. 3-та лордоза - извиване на гръбнака назад.

• Четвъртият етап е последна стъпкапри гръбначни изкривявания. На този етап има изместване и уплътняване на увредените прешлени. Това е болезнен процес. Пациентите се чувстват силни остра болкапри ходене подвижността на ставата е сведена до минимум. Височината на диска вече е под половината от нормата. На този етап от развитието на заболяването е възможно да се установи увреждане на пациента.

Лумбалната остеохондроза се проявява с такива симптоми:

1. 1 При накланяне и внезапни движения на болка в долната част на гърба. Предизвиква дискомфорт и неудобна поза по време на сън. Силна болка в лумбалната част на гръбначния стълб сутрин.
2. 2 Болка в тазобедрената става и долния крайник. По това време се образуват зони с изтръпване и парене. Пациентът изпитва болка в краката, а понякога и в гърба.

Профилактика и лечение на заболяването

Предотвратяването на намаляване на височината на междупрешленните дискове е доста просто:

1. 1 Трябва да се храните правилно и балансирано.
2. 2 Здравословната гимнастика е много важна за профилактиката на заболяванията.
3. 3 Нужда от подкрепа воден балансв организма. За да направите това, трябва да пиете поне 2 литра вода на ден. Водата помага за поддържане правилен обменвещества в човешкото тяло.
4. 4 Контролирайте вдиганата тежест - не вдигайте нищо тежко.
5. 5 Необходимо е да се пази от наранявания, стрес и хипотермия.
6. 6 Не забравяйте периодично да се подлагате на превантивен преглед на гръбначния стълб.

Как се лекува лумбалната остеохондроза? След обстоен преглед на пациента от невролог, различни анкетии анализи: рентген, ЯМР, КТ и др.

Предписаното лечение е насочено към облекчаване на болката при пациента, освобождаване от прищипани нервни коренчета.

Освен всичко друго, лечението е насочено към спиране на процеса на разрушаване на диска.

Основните методи на лечение:

1. 1 Медицински.
2. 2 Мануална терапия.
3. 3 Физиотерапия.
4. 4 Лечебна гимнастика.
5. 5 Хирургична интервенция.

Лечение на остеохондроза народни средстватолкова популярен, колкото и народното лечение на други заболявания. Това се дължи на неговата простота и ниска цена. етносуказа лечение на това заболяване различни тинктури, компреси, триене. Бани с морска сол и борови иглички няма да се намесят. Такива бани помагат за възстановяване на кръвообращението и отпускане на мускулите.

По-добре е да се използва комплексно лечение на заболяването при лечението на лумбална остеохондроза. Но трябва да се извършва само по предписание на лекар и под негово наблюдение.