Маниакално настроение. Депресивно-маниакалната психоза е разстройство, което изисква лечение. Открива се по възраст в приблизително съотношение

TIR е сериозно психично заболяване, причинено от патологични физиологични промени в тялото, дължащи се само на вътрешни фактори, научно описано през 1854 г. от френски изследователи като "кръгова психоза" и "лудост в две форми". Класическата му версия е две ясно изразени фази на афект: мания (хипомания) и депресия и периоди на относително здраве между тях (интерфази, интермисии).

Наименованието маниакално-депресивна психоза съществува от 1896 г., а през 1993 г. е признато за травматично и носещо някакъв болестен сценарий и е препоръчано правилното - биполярно афективно разстройство (БАР). Проблемът предполага наличието на два полюса и, като има един, носи принудителното име: "биполярно разстройство на униполярна форма".

Всеки от нас може да изпита промени в настроението, периоди на упадък или безпричинно щастие. MDP е патологична форма с дълъг ход на тези периоди, които се характеризират с изключителна полярност. В случай на маниакално-депресивна психоза, никакви причини за радост не могат да изведат пациента от депресия, а негативните неща - от вдъхновено и радостно състояние (маниакална фаза). Освен това всеки етап може да продължи седмица, месеци или години, осеяни с периоди на абсолютно критично отношение към себе си, с пълно възстановяване на личните качества.

ЛОШОТО не се диагностицира в детството, често съпътстващо хиперактивност, свързани с възрастта кризи или изоставане в развитието, което се проявява в юношеството. Често в детството фазата на мания преминава като манифест на неподчинение и отричане на нормите на поведение.

Разкрива се според възрастта в приблизително съотношение:

• в юношеска възраст - 16-25 години, има голяма вероятност от депресия, със суициден риск;
• 25-40 години - по-голямата част - около 50% от пациентите с TIR, до 30 години - би- (т.е. депресия плюс мания) е по-често характерна, след - монополярност (само една афективна фаза);
• след 40-50 години - около 25% от заболяванията, протичащи с акцент върху депресивните епизоди.

Установено е, че биполярността на психозата е по-често при мъжете, монополярността - при жените.

Рисковата група включва жени, които навремето са преживели следродилна депресия или това е забавен първи епизод на заболяването. Съществува и връзка между първите фази на заболяването и менструалния и менопаузалния период.

причини

Причините за маниакално-депресивната психоза са вътрешни, несоматични по природа (т.е. не са свързани със заболявания на тялото). Проследяват се ненаследствени генетични и неврохимични предпоставки, евентуално провокирани от механични интервенции и емоционални напрежения и не е задължително да са травматични. Често епизод на депресия, който изглежда случаен (изолиран), е първият предвестник на последващото развитие на клиничната картина на MDP.

Според последните данни хората са еднакво податливи на заболяването, независимо от етническа, социална и полова принадлежност. Доскоро се смяташе, че жените са изложени на два пъти по-висок риск от заболяването.

Според психиатрията 1 от 2000 души в Русия страда от маниакално-депресивна психоза, което е 15% от целия поток от психично болни. Според чуждестранна статистика: до 8 души от хиляда са податливи на болестта в една или друга степен.

Няма единен подход към изследването на BAD, дори в класификацията има различни спектри с идентифицирането на нови видове патология, в резултат на това няма яснота на границите на диагнозата и трудности при оценката на разпространението.

Можем да говорим за предразположеност към биполярно разстройство на хора с меланхоличен склад с емоционална нестабилност, със страх от нарушаване на правилата, отговорни, консервативни и съвестни. Може да се наблюдава маниакално-депресивна педантичност с ярко оцветена невротична реакция към моменти, които са незначителни за лаика.

Сложността на отговора на въпроса защо хората развиват биполярно разстройство се задълбочава от сложните симптоми, липсата на единен подход и човешката психика ще остане загадка още дълго време.

Клинична картина

Протичането на маниакално-депресивната психоза може да протича по различни сценарии, различаващи се по честота и наситеност на периоди на мания, депресия и интермисия, придружени от смесени състояния.

• Еднополярност:
  • периодична мания;
  • периодична депресия. Най-често срещаният тип. Не всички класификатори се отнасят до MDS.
• Правилно-интермитентен тип - фазите на депресия заместват манията чрез периоди на интермисия. След униполярните депресии, това е най-характерното за течението на маниакално-депресивния синдром.
• Неравномерно прекъсващ тип - произволна промяна на фазите, една може да се повтори отново, при спазване на прекъсване.
• Двоен изглед - смяна на фазите: мания-депресия или депресия-мания, интерфаза - между двойки, не между.
• Кръгова - смяна на периодите на заболяването без прекъсвания.

Продължителността на манията обикновено е от седмица и половина до 4 месеца, депресията - по-дълго, възникват смесени състояния.

Основни симптоми

Симптоми на маниакалната фаза

Курсът на маниакално-депресивната психоза често започва с маниакална фаза, характеризираща се като цяло с повишаване на настроението, умствена и двигателна активност.

Етапи на мания:

1. Хипомания - изтрита мания: енергия, повишено настроение, ускоряване на скоростта на речта, паметта, вниманието, апетита, физическата активност може да се подобри, нуждата от сън намалява.
2. Изразена мания - пациентът не слуша другите, разсеян е, възможен е скок в идеите, гняв, комуникацията е трудна. Речево-двигателната дейност е интензивна и неконструктивна. Появата на безумни проекти на фона на осъзнаването на всемогъществото. На този етап спите до 3 часа.
3. Маниакална лудост - екстремно обостряне на симптомите: дезинхибирана двигателна активност, речта не е свързана, съдържа фрагменти от мисли, комуникацията е невъзможна.
4. Моторната седация е симптом със запазване на активна речева дейност и настроение, чиито прояви също постепенно се нормализират.
5. Реактивен - показателите се нормализират. Често има амнезия от периоди на етапи на суровост и ярост.

Преминаването на маниакалната фаза може да бъде ограничено само от първия етап - хипомания.

Тежестта и тежестта на етапа се определя от рейтинговата скала на манията на Йънг.

Симптоми на депресивната фаза

По принцип депресивната фаза е по-характерна за клиничната картина на МДС. Депресивно настроение, инхибиране на мисленето и физическата активност, със сутрешно обостряне и положителна динамика вечер.

Нейните етапи:

1. Първоначално - постепенно намаляване на активността, ефективността, жизнеността, появява се умора, сънят става повърхностен.
2. Увеличава се - има тревожност, физическо и психическо изтощение, безсъние, намаляване на скоростта на речта, загуба на интерес към храната.
3. Стадият на тежка депресия е екстремна проява на психотични симптоми - депресия, страх, безпокойство, ступор, самобичуване, делириум, анорексия, суицидни мисли, гласове - възможни са халюцинации.
4. Реактивен - последният етап на депресия, нормализиране на функциите на тялото. Ако започне с възстановяване на двигателната активност, с постоянно депресивно настроение, рискът от самоубийство се изостря.

Депресията може да бъде нетипична, придружена от сънливост и повишен апетит. Може да се появи чувство за нереалност на случващото се, да се появят соматични признаци - стомашно-чревни разстройства и уриниране. След пристъп на депресия известно време се наблюдават признаци на астения.

Степента на депресия се измерва чрез самовъпросника за депресия и скалата на Занг.

Какво е опасна маниакално-депресивна психоза

Диагнозата маниакално-депресивна психоза включва мания, продължаваща около 4 месеца, което средно се равнява на 6 месеца депресия, като през тези периоди пациентът може да изчезне от живота.

Фазата на влошаване е вредна не само за тези, които страдат от това заболяване.

В състояние на мания пациентът, воден от неконтролируеми чувства, често извършва необмислени действия, които водят до най-катастрофалните последици - взети заеми, пътувания до другия край на света, загуба на апартаменти, безразборни връзки.

При депресия човек в резултат на чувство за вина, често след мании, и деконструктивно поведение разрушава установените отношения, включително семейните, и губи работоспособността си. Възможни са суицидни тенденции. По това време проучванията за контрол и грижа за пациентите са остри.

Негативните промени в личността травматизират хората, принудени да живеят с пациента по време на кризата. Пациентът може да причини непоправима вреда на себе си и близките си в състояние на страст.

Здравословното състояние на човек, който е претърпял отрицателна фаза на заболяването, може да продължи цял живот, т.е. може да не настъпи обостряне. Но в този случай е обичайно да се говори за дълга интерфаза, а не за здрав човек с неприятен епизод от живота.

Човек, склонен към такива състояния, трябва да бъде подготвен за такива прояви на болестта и при първите симптоми да вземе мерки - да започне лечение на маниакално-депресивна психоза или нейната корекция.

В случай на нарушаване на закона, BAD като психично заболяване се зачита като смекчаващо вината обстоятелство само когато е във фазата на заболяването. По време на опрощаването нарушителят се призовава да отговаря според закона.

Диагностика

За диагностика на маниакално-депресивна психоза се използва диференциален метод, като се има предвид спектърът на нервно-психичните заболявания, а не само: шизофрения, олигофрения, депресивни варианти, неврози, психози, социални разстройства, соматични заболявания. Отделяне, наред с други неща, на симптоми, провокирани от алкохол или медицински и наркотични вещества.

Скринингът и изследването на тежестта на фазите се извършва в резултат на използването на въпросници - тестове за самооценка.

Лечението с навременна диагноза е доста ефективно, особено приложено след (или по време) на първата фаза на MDS. За правилна диагноза е необходим поне един период на маниакални (хипоманийни) свойства; в резултат на това биполярното разстройство често се диагностицира само 10 години след първия епизод.

Трудностите при диагностицирането на разстройството се утежняват от относителността на патологията, субективността на всякакви въпросници, честото съпътстване на други психични проблеми, индивидуалния ход на заболяването и непоследователността на данните от изследванията. Данните от изследванията не могат да бъдат обективни поради огромния брой лекарства, които пациентите на ТИР са принудени да приемат.

Погрешната диагноза и неправилното лечение могат да предизвикат бърза смяна на цикъла, да съкратят интерфазите или по друг начин да влошат хода на заболяването и да доведат до инвалидност.

Лечение и профилактика

Целта на ТИР лечението е постигане на интермисия и нормализиране на психиката и здравето. По време на периоди на профилактика и в състояние на маниакална фаза се използват нормотимици - лекарства, които стабилизират настроението: литиеви препарати, антиконвулсанти, антипсихотици.

Ефективността на лекарствата е индивидуална, техните комбинации могат да бъдат непоносими, да провокират влошаване, антифаза или скъсяване на периодите на здраве. Лечението на маниакално-депресивна психоза включва постоянен прием на комбинация от лекарства, предписва се и се коригира изключително от лекар и е под негово строго наблюдение.

Инсулинотерапията и електрошокът, чийто страничен ефект е загуба на паметта, са широко използвани през 20 век, изключително непопулярни, като нехуманни и се считат за метод на лечение в екстремни случаи, когато други средства не работят. Е, до 1900 г. депресията се е лекувала с хероин.

Психотерапия

Проявите на биполярно разстройство могат да бъдат изгладени. Жизнените ценности могат временно да се променят по най-радикален начин, оставяйки след себе си само неразбиране на поведението му и съжаление за конкретен житейски епизод, в който е объркал дърва за огрев.

Ако подобни неща се повтарят и има периоди на депресия, време е да помислите: как да си помогнете, ако имате биполярно афективно разстройство?

Посещението при психиатър е необходимо, не мислете, че веднага ще ви бъде поставена опасна диагноза. Има презумпция за психично здраве, но вие и вашите близки може да се нуждаете от помощ.

Психотерапията ще ви помогне да приемете диагнозата си, без да се чувствате непълноценни, да разберете себе си и да простите грешките. Благодарение на лекарствената подкрепа и психотерапията можете да водите пълноценен живот, да коригирате психичното си здраве, като сте проучили клопките на вашето заболяване.

Манийният синдром или мания е състояние, характеризиращо се с три признака, които се наричат ​​още маниакална триада: приповдигнато настроение, умствена възбуда, която се изразява в ускоряване на речта и мисленето, и двигателна възбуда. Хората, страдащи от маниакален синдром, имат живи изражения на лицето, бърза емоционална реч и енергични движения, което често кара другите да правят грешки и да приемат такива хора просто като активни, енергични и общителни личности. Но с течение на времето това поведение се развива в депресия или симптомите стават по-силни и тогава болката става очевидна.

причини

Причините за маниакалния синдром са свързани с нарушения в частите на мозъка, отговорни за емоциите и настроението на човек.

Манийният синдром е генетично обусловен, т.е. се предава по наследство, но си струва да се отбележи, че се предава само предразположение към болестта, тоест хората, чиито родители са страдали от мания, може да не показват признаци на болестта. Всичко зависи от средата, в която човек живее и се развива.

Смята се, че мъжете над тридесет години са по-предразположени към получаване на маниакален синдром. Но причините могат да бъдат и емоционална нестабилност, меланхоличен тип характер или следродилна депресия при жените.

Причината за развитието на заболяването може да бъде и хормонален дисбаланс. Например нестабилното настроение може да се дължи на липсата на серотонин (хормона на щастието) или норенопинефрин в организма.

Симптоми

Манийният синдром се развива много бързо. В допълнение към маниакалната триада: постоянно приповдигнато настроение, ускорено темпо на мислене и психомоторна възбуда, човек обикновено става много активен, постоянно пристигащ в еуфорично състояние. Признаците на заболяването могат да се изразят и в прекомерна раздразнителност, агресивност и враждебност.

Човек може да има разпръснато внимание, повърхностност в преценките, човек става неуморим и постоянно жадува за дейност. Този синдром се изразява и в невъзможността да се концентрира върху едно нещо, повишено самочувствие и егоизъм.

В тежкия стадий на заболяването пациентът има повишена активност, както физическа, така и умствена, има неразумна възбуда, наричана още делириозна мания. Такива симптоми могат да бъдат фатални, тъй като човек може да умре поради изтощение. Манийният синдром също се проявява в повишена неразумна веселост, несвързан мисловен процес и объркана реч. Симптомите могат да се проявят и в постоянно сърцебиене, ускорен пулс и повишено слюноотделяне.

Хората с маниакален синдром не осъзнават или често не искат да осъзнават своето заболяване, така че лечението често може да бъде принудително.

Видове маниен синдром

Има няколко вида маниакален синдром:

• радостна мания - проявява се в хипертимия, тахипсихия и двигателна възбуда;
• мания на гнева - маниакален синдром, който се проявява в раздразнителност, агресивност и конфликт без съществуващи причини;
• маниакално-параноиден синдром е маниакален синдром, който се допълва от появата на параноя, т.е. обсесивни идеи за преследване, погрешно отношение и др.;
• онейроидна мания - проявява се онейроидно нарушение на съзнанието, резултатът от което е появата на халюцинации.

Лечение

Лечението на маниакалния синдром трябва да започне в ранните стадии на заболяването, в противен случай човек има малък шанс да излекува напълно всички симптоми и могат да настъпят необратими промени в психиката.

Основното лечение е комплексно: с помощта на фармакологични средства и когнитивна психотерапия. Лекарствата се избират стриктно от лекаря в зависимост от състоянието на пациента. Например, ако симптомите се изразяват в прекомерна възбуда и активност, на пациента се предписват успокоителни, в обратния случай, когато преобладаващите симптоми са летаргия, се предписват стимуланти. Медикаментозното лечение може да се проведе и с помощта на антипсихотици, които помагат за облекчаване на симптомите на заболяването.

Когнитивната терапия е насочена към отстраняване на причината за заболяването. За да се постигне пълно излекуване, терапията и лечението с лекарства отнема средно една година, след което пациентът ще трябва постоянно да наблюдава лекуващия лекар, за да предотврати повторната поява на синдрома.

Ако пациентът е в тежко състояние, той може да бъде хоспитализиран, за да се държи под контрол и да се предотврати рисково поведение. Също така, ако обичайното комплексно лечение не помогне, може да се предпише курс на шокова терапия.

Каквото и да е състоянието на пациента, лечението трябва да започне възможно най-рано, само тогава ще има най-добър резултат.

Състояние, при което настроението, умствената, двигателната и умствената реакция значително се повишават, е маниакален синдром или мания. Хората с маниакален синдром често са несигурни в действията си. Важно е да знаете какви симптоми и какви последствия има този комплекс.

При маниен синдром нервните и физическите реакции се ускоряват значително.

Определение

Манийният синдром се нарича още мания и хипомания. Променя изцяло живота на човек. Действа върху емоциите и адаптацията. Такива хора имат постоянно приповдигнато настроение, прилив на сила и повишена ефективност.

Поради емоционално преливане, те са агресивни и могат да реагират остро на конкретна ситуация. Техните действия и решения са прибързани, така че това поведение се отразява негативно на отношенията с роднини и приятели.

Момчетата и момичетата с маниакален синдром имат повишено либидо. Хората със синдрома постоянно търсят сексуални хобита. Винаги преувеличават потенциала и силата си.

Маниакалният синдром може да разруши семейството, да доведе до проблеми на работното място. Човекът не мисли какво прави и не носи отговорност за действията си.

Видове заболявания

Състояние, по време на което човек чувства приповдигнато настроение и съживяване, се нарича мания. Манийният синдром е цял списък от видове, по които се разграничава стадият на заболяването.

1. Маниакално-параноичен. Пациентът има лоши отношения с противоположния пол. Той може да следва тези, които силно го впечатляват.
2. Онейроидна мания: наличие на халюцинации.
3. Мания на щастието. В допълнение към обичайните симптоми се наблюдават и двигателна възбуда, хипертимия и тахипсихия.
4. Гневната мания е склонна към неконтролируема агресия, нервност, гняв и чести конфликти с другите.

Скалата на Алтман се използва за откриване на заболяване, причинено от мания.

Причини за появата

Най-често срещаната теория, която обяснява причините за образуването на маниакален синдром, е генетичната наследственост. Хората са склонни да се стремят сами да развият маниакална зависимост.

Това се дължи на факта, че по този начин тялото е защитено от проблеми. Манийният синдром развива смущение в частта от мозъка, която е отговорна за реакцията. Тежък стрес, шок и житейски проблеми могат лесно да развият защитна реакция под формата на синдром за кратък период от време.

Заболяването често може да се открие при инфекции на мозъка. Реформацията в структурата на ЦНС също може да повлияе на появата на заболяването. Външните фактори практически не влияят върху образуването на болестта.

Манията се развива в резултат на шизофрения и нервни разстройства. Причините за манията често са причинени от употребата на успокоителни и психотропни вещества.

Симптоми

Трудно е да се видят симптомите. Много хора знаят, че в маниакално състояние хората не изглеждат на възрастта си. Заболяването прави човека по-млад и това се отнася главно за жените.Симптоми на мания:

• чувство на щастие, радост и успех;
• наличието на оптимизъм във всяка ситуация;
• доброто настроение може бързо да се смени с агресия и гняв;
• лош сън;
• разговорната реч е бърза и неразбираема;
• неуважение към вашия събеседник;
• жестикулация по време на разговор;
• повишено либидо, апетит и добър метаболизъм;
• разсеяност, нервност, безпокойство;
• лоша самооценка.

Ако човек има поне няколко симптома, тогава можем да говорим за началния етап. За кратко време болестта ще се превърне в сериозен проблем.

Ако пациентът има тежка форма на заболяването, тогава той изпитва срам и разкаяние за поведението си. Спомените постоянно измъчват, той не може да се отърве от чувството за вина за дълго време.

Диагностика

За определяне на диагнозата се използва класическият метод. Лекарят наблюдава поведението на пациента и го разпитва. За да се определи наличието на синдрома, е необходимо да се каже истината.

1. Наличието на роднини с подобно заболяване.
2. Възможни ранни психични разстройства.
3. Възможни наранявания, операции.
4. Статус в обществото, поведение на работа и у дома.

Важно е лекарят да види рисковите фактори:

• наличието на житейски проблеми;
• опити за самоубийство;
• приемане на лекарства, както и наличието на алкохолна зависимост;
• хронични болести.

Отърваване от проблема

Когато диагнозата се потвърди, лекарят предписва или медикаменти, или лечение от психотерапевт. Лечението на манията зависи от резултатите от тестовете и състоянието на пациента. Ако е агресивен, конфликтен и има лош сън, се изпраща на стационарно лечение.

Психиатрията е идеалният вариант в този случай. Използват се успокоителни и транквиланти, за да не е много агресивен пациентът.

Заключение

Манийният синдром е заболяване, което завладява хората в ранна възраст. Може да изглежда, че се дават приливи на сила и решителност за изпълнението на големи житейски планове, но човек започва да надценява способностите си. Синдромът може да повлияе негативно не само на пациента, но и на неговите близки.

Лечението на маниакалния синдром се извършва с помощта на лекарства и сесии с психолог. Ако заболяването е в пренебрегвано състояние, тогава пациентът се лекува в болницата. Манийният синдром трябва да бъде забелязан навреме, неговите симптоми да бъдат разпознати и лекувани.

Манийният синдром е тежко психично разстройство, което се характеризира с повишено настроение, умствена и двигателна превъзбуда, липса на умора. В психиатрията терминът "мания" в превод от старогръцки означава "страст, лудост, привличане". При пациентите се ускоряват процесите на мислене и реч, засилва се инстинктивната дейност. Надценяването на собствената личност често стига до налудни идеи и мания на величието. Халюцинозата е чест спътник на напреднали форми на патология. Повишеният апетит и сексуалността, приказливостта, разсеяността, повишената самозащита са непоследователни, но общи признаци на патология.

Манийният синдром се развива при 1% от възрастното население и често е придружен от депресивен синдром. За първи път клиничните симптоми на патологията се появяват в периода на пубертета. Това специфично човешко състояние се характеризира с хормонален прилив и повишена жизненост. Синдромът се проявява при деца с нестандартно поведение: момичетата стават вулгарни, обличат открити тоалети, а момчетата правят шокиращи неща, за да привлекат вниманието на другите. Често пациентите не подозират, че здравето им е застрашено и че трябва да се лекуват.

Маниакалният синдром често се развива при творчески личности и еднакво често при мъжете и жените. Такива пациенти са склонни да вземат грешни решения, които допълнително се отразяват негативно на живота им. Те се държат неадекватно, често са в еуфория. Прекалено жизнерадостните хора имат много неосъществими идеи. Това заболяване се характеризира с несъответствие между разходите за енергия и останалата част, необходима за възстановяване.

Манийният синдром е нелечим. С помощта на съвременните фармацевтични продукти специалистите могат само да улеснят живота на пациентите, като премахнат основните симптоми. За да се адаптирате към обществото и да се чувствате уверени сред здрави хора, е необходимо да преминете пълен курс на лечение.

Пациентите с леки форми на заболяването се лекуват самостоятелно у дома. Предписват им се лекарства от групата на невролептиците и стабилизаторите на настроението. При по-тежки случаи терапията се провежда в болница с пряко участие на психиатър. Само навременната и правилно предоставена медицинска помощ няма да позволи на синдрома да се превърне в една от формите на шизофрения или маниакално-депресивна психоза.

Класификация

Варианти на маниен синдром:

• Класическа мания - всички симптоми са изразени еднакво. Много идеи са трудни за следване. Яснотата в главата на пациентите се заменя с объркване. Те изпитват забрава, страх, гняв. Понякога се чувстват като в капан.
• Хипомания - всички признаци на заболяването са налице при пациента, но са слабо изразени. Те не нарушават поведението и социалните функции на човек. Това е най-леката форма на прояви, която обикновено не се превръща в заболяване. Пациентите не се оплакват от здравето си, работят много и ефективно. Имат много идеи и планове за бъдещето. Нещата, които преди са изглеждали банални, предизвикват повишен интерес.
• Радостната мания се характеризира с необичайно високо настроение, желание за празнуване, радост. Пациентът патологично се радва на всички събития, случващи се в живота му.
• Гневната мания е понижаване на настроението на фона на прекалено бързи мисловни процеси и двигателна хиперактивност. Болните стават ядосани, раздразнителни, агресивни, избухливи и конфликтни.
• Маниакален ступор - двигателно забавяне при запазване на добро настроение и бързо мислене.
• Маниакално-параноиден вариант - привързаност към основните симптоми на патологията на заблуди на преследване, безпочвени подозрения и ревност.
• Онейроидната мания е нарушение на съзнанието с фантазии, халюцинации и преживявания, които не могат да бъдат разграничени от реалността.

Етиология

Манийният синдром отдавна се счита за генетично обусловена патология, наследена. Учените са провели многобройни проучвания на пациенти с изучаване на тяхната семейна история и анализ на родословието. Благодарение на получените данни е установено, че синдромът не е наследствен, а се формира от определени стереотипи на поведение - стандартни модели, опростени форми, маниери, ежедневни навици. Децата, отгледани в семейството, наблюдават поведението на възрастни с маниакален синдром и смятат поведението му за пример за подражание.

Известно време по-късно съвременните учени установиха, че маниакалният синдром се развива в резултат на поражението на цяла комбинация от гени. Заедно с екзогенни негативни фактори, генетичната мутация може да предизвика развитие на мания. Наследява се не самата патология, а предразположението към нея. Болест, която присъства при родителите, може да не се развие при деца. От голямо значение е средата, в която растат и се развиват.

Манийният синдром може да бъде проява, която се появява пароксизмално или епизодично. Синдромът може да се разглежда като неразделна част от тази психична патология.

Манията е вид защита на тялото от външни стимули, които имат отрицателно въздействие и имат отрицателна емоционална конотация. Следните ендогенни и екзогенни фактори могат да провокират развитието на патология:

1. генетично предразположение,
2. силни емоции - предателство, загуба на любим човек, шок, страх, душевно страдание,
3. инфекция,
4. токсични ефекти,
5. органични лезии,
6. психози,
7. церебрални патологии,
8. общи соматични заболявания,
9. ендокринопатия - хипертиреоидизъм,
10. лекарства,
11. продължителна употреба на определени лекарства - антидепресанти, кортикостероиди, стимуланти,
12. хирургични операции,
13. физическо и психическо изтощение,
14. сезон,
15. конституционен фактор,
16. мозъчна дисфункция,
17. хормонален срив - липса на серотонин в кръвта,
18. йонизиращо лъчение,
19. нараняване на главата,
20. възраст над 30 години.

Симптоматика

Основните клинични признаци на маниен синдром:

• Хипертимия - болезнено приповдигнато настроение, необоснован оптимизъм, прекомерна приказливост, надценяване на собствените възможности, мания на величието.
• Тахипсихия - ускорено мислене, достигане на скокове на идеи със запазване на логиката на преценките, нарушена координация, възникване на идеи за собственото величие, отричане на вина и отговорност, желание за разширяване на кръга от контакти и появата на нови познати. Пациентите със синдрома се забавляват през цялото време, неприлично се шегуват и се стремят да привлекат вниманието на всички.
• Хипербулия - повишена двигателна активност и безпокойство, насочени към получаване на удоволствие: прекомерна консумация на алкохолни напитки, лекарства, храна, прекомерна сексуалност. При жените менструалният цикъл е нарушен. Пациентите се хващат за много неща наведнъж и не довеждат нито едно от тях до края. Те харчат пари безразсъдно, придобивайки напълно ненужни неща.

Пациентите усещат безпрецедентен прилив на енергия. Те не изпитват умора и болка, често са в състояние на еуфория - необикновено щастие и радост. Хората със синдрома искат да извършват подвизи, големи открития, да станат известни, да станат известни. Когато болестта достигне своя максимум, общуването с болните става невъзможно. Те влизат в конфликт, дразнят се за дреболии, стават нетактични и непоносими. Ако това, което се случва наоколо, не отговаря на техните желания и изисквания, те проявяват агресия, караници и конфликти.

Манията с психотични симптоми има малко по-различни характеристики:

1. делириум - наличие на "велики" идеи и убеденост в собствената важност и превъзходство,
2. параноични наклонности, идеи и мисли - неразумно негодувание към близки, хипохондрия,
3. халюцинации.

Поведението на пациента се променя пред очите ни. Само близки хора могат да забележат това. Стават непоколебими оптимисти, винаги весели, радостни, общителни и активни. Пациентите говорят и се движат бързо, изглеждат самоуверени хора. Грижите, проблемите и неприятностите бързо се забравят или изобщо не се възприемат. Пациентите са енергични, щастливи и винаги в добра форма. На тяхното благосъстояние може само да се завижда. Пациентите постоянно изграждат грандиозни, но невъзможни планове. Често вземат погрешни решения и правят неправилни преценки, надценяват възможностите си.

Прояви на двигателна хиперактивност:

• пациентите бързат, тичат, постоянно се занимават с "бизнес",
• те се характеризират с безпокойство и непостоянство,
• отслабват пред очите ви,
• метаболитните процеси се ускоряват,
• леко повишаване на телесната температура
• повишен сърдечен ритъм,
• повишено слюноотделяне,
• изражението на лицето е разнообразно
• пациентът пропуска срички, думи и фрази, когато говори,
• бързата реч е придружена от активни жестове.

Видео: пример за маниакален синдром, заблуди за величие

Видео: маниакален синдром, еуфория, двигателна речева възбуда

Диагностика и лечение

Диагнозата на патологията се основава на клинични признаци, подробен разпит и преглед на пациента. Специалистът трябва да събере анамнеза за живота и заболяването, да проучи медицинската документация и да разговаря с близките на пациента. Има специални диагностични тестове за оценка на наличието и тежестта на маниакалния синдром - тестът на Роршах и скалата на Алтман. Допълнително се извършва параклинично, микробиологично и токсикологично изследване на кръв, урина и цереброспинална течност.

За потвърждаване или опровергаване на предполагаемата диагноза е показана инструментална диагностика:

1. електроенцефалография,
2. компютърна томография,
3. магнитен ядрен резонанс,
4. огледална и обзорна рентгенография на черепа,
5. вазография на съдовете на черепа.

В процеса на диагностика често участват специалисти в областта на ендокринологията, ревматологията, флебологията и други тесни медицински области.

Лечението на маниакалния синдром е комплексно, включващо когнитивна психотерапия и употреба на лекарства. Тя е насочена към елиминиране на причината, която формира задействащия механизъм за развитие на маниакална реакция, нормализиране на настроението и психическото състояние и постигане на устойчива ремисия. Лечението се провежда в болница, ако пациентът стане агресивен, конфликтен, раздразнителен, губи сън и апетит.

Лечение на наркотици - употребата на психотропни лекарства:

• Седативните лекарства имат седативен и хипнотичен ефект - Motherwort Forte, Neuroplant, Persen.
• Антипсихотиците имат хипнотичен ефект, облекчават напрежението и мускулния спазъм, изясняват мисловния процес - "аминазин", "сонапакс", "тизерцин".
• Транквилизаторите отслабват вътрешното напрежение и намаляват чувството на безпокойство, безпокойство, страхове - Атаракс, Феназепам, Буспирон.
• Стабилизаторите на настроението намаляват агресията и възбудата, подобряват общото състояние на пациентите - "Карбамазепин", "Циклодол", "Литиев карбонат".

Допълнително се предписват антидепресанти, но само в комбинация със стабилизатори на настроението. Тяхното независимо и неправилно използване може само да влоши настоящата ситуация.

Всички пациенти, приемащи психотропни лекарства, трябва да бъдат под наблюдението на психиатър. Той избира режима на лечение индивидуално за всеки пациент и дозировката на лекарствата, като взема предвид тежестта на клиничните признаци.

Психотерапевтичните разговори имат за цел да разберат какво е причинило развитието на патологията. Те са насочени към коригиране на проявите на синдрома и подобряване на общото състояние на пациентите. Курсовете по психотерапия са индивидуални, групови и семейни. Целта на семейната психотерапия е да научи членовете на семейството да общуват адекватно със своя близък и скъп човек, страдащ от синдрома.

Всички пациенти показват ограничение на психомоторната активност. За постигане на максимален терапевтичен ефект експертите препоръчват да се води здравословен начин на живот, да не се излагат на стрес и конфликтни ситуации, да спите добре, да се въздържате от пиене на алкохол и да се лекувате от наркотична зависимост. Психотерапевтичните процедури са ефективни - електросън, електрошок, магнитотерапия.

Цялостното лечение на маниакалния синдром продължава средно една година. Всички пациенти са под постоянно наблюдение на психиатър. Основното нещо е да не се страхувате да отидете на лекар. Ранната диагностика и адекватното лечение на заболяването ви позволяват да поддържате обичайния си начин на живот и да предотвратите по-нататъшното прогресиране на заболяването с прехода му към клинични форми на шизофрения или маниакално-депресивна психоза.

Маниакално депресивното разстройство (психоза), наричано още биполярно афективно разстройство, е сериозно психично заболяване. Характеризира се с различни епизоди, при които нивото на човешката активност е силно нарушено: настроението може да се повиши или да спадне, пациентът е преизпълнен с енергия или напълно напуска силите си. Случаите на неадекватна активност се наричат ​​хипомания или мания, а спадът се нарича депресия. Повтарянето на тези епизоди се класифицира като маниакално-депресивен синдром.

Това заболяване е включено в регистъра на Международната класификация на болестите, където е включено в групата на разстройствата на настроението. Обозначава се с номер F31. Включва маниакална депресия, маниакално-депресивно заболяване, психоза и реакция. Циклотимията, при която симптомите на заболяването се изглаждат и отделните маниакални случаи не са включени в списъка на проявите на това заболяване.

История на изследването на болестта

За първи път биполярното разстройство се обсъжда едва в средата на 19 век. Независимо един от друг през 1954 г. двама френски учени J.P. Falre и J.G.F. Bayarger, разкри този синдром. Първият го нарече кръгова психоза, вторият - лудост в две форми.

Маниакално депресивно разстройство (психоза), наричано още биполярно афективно разстройство

По това време психиатрията никога не го е одобрявала като отделно заболяване. Това се случи само половин век по-късно, през 1896 г., когато Е. Крепелин въведе в обращение името "маниакално-депресивна психоза". Оттогава споровете за границите на синдрома не са утихнали, тъй като естеството на заболяването е твърде разнородно.

Механизмът на възникване и развитие на заболяването

Към днешна дата не е възможно да се идентифицират точно факторите, водещи до развитието на биполярно разстройство. Първите симптоми на заболяването могат да се появят рано (на 13-14 години), но основните рискови групи са хората на възраст 20-30 години и жените в менопаузата. Установено е също, че жените страдат от това заболяване 3 пъти по-често от мъжете. Основните причини за маниакално-депресивен синдром включват:

• генетично предразположение. Много учени приписват предаването на това заболяване на Х-хромозомата;
• характеристики на личността на човека. Хората, които са склонни към меланхолия, психастения или циклични промени в настроението, страдат от синдрома много по-често от други;
• хормонални промени, които настъпват по време на пубертета, в процеса на менопаузални промени при мъжете и жените;
• рискът от заболяване увеличава склонността към следродилна депресия;
• ендокринни заболявания, например проблеми с щитовидната жлеза;
• различни мозъчни лезии - травми, кръвоизливи или тумори.

Ендокринните заболявания могат да доведат до маниакално-депресивен синдром

Също така разстройството може да бъде причинено от фактори като нервно напрежение, серотонинов дисбаланс, наличие на ракови тумори, отравяне с различни вещества, употреба на наркотици и много други.

Повечето от предпоставките са от ясно физиологично естество, което прави видимите за окото последствия и показатели за промени в тялото.

Варианти на маниакално-депресивно разстройство

В зависимост от редуването на фазите и коя от тях преобладава, могат да се разграничат следните видове синдром:

• Униполярна - доминира само една фаза с ремисии между нейните пристъпи. В същото време могат да се разграничат периодична мания и периодична депресия, наричана още повтаряща се депресия.
• Правилното редуване на фазите - маниакалните и депресивните състояния са приблизително еднакъв брой. Те вървят една след друга, но са разграничени от напредващи интермисии, в които пациентът се чувства добре.
• Неправилно редуване - фазите следват без специален ред, една от фазите може да се редува с прекъсване няколко пъти подред.
• Двойно преплитане - антрактът не следва всяка фаза, а след смяната на две противоположни заедно.
• Кръговият ход на синдрома е подобен на правилното редуване, но в същото време няма периоди на прекъсване. Това е най-тежката от всички прояви на биполярно разстройство.

Униполярен синдром - доминира само една фаза с ремисии между нейните пристъпи

Симптоми на биполярно разстройство

Проявите на маниакално-депресивното разстройство могат ясно да се разделят на две групи – характерни за маниакалната или депресивната фаза. Тези симптоми са ясно противоположни. В маниакалната фаза на разстройството се появяват следните симптоми:

• необосновано повишено настроение. Пациентът изпитва радостна възбуда независимо от ситуацията;
• пациентът говори и жестикулира много бързо и активно. В екстремни случаи речта може да изглежда напълно неясна, а жестовете се превръщат в безразборно размахване на ръце;
• нетърпимост към критика. В отговор на забележката пациентът може да стане агресивен;
• ентусиазъм за риск, при който човек става не само по-безразсъден, той вече не се спира от рамките на закона. Рискът се превръща във форма на забавление.

По време на фазата на депресия се изразяват следните симптоми:

• намален интерес към случващото се наоколо;
• пациентът яде малко и значително губи тегло (или, обратно, приемът на храна е голям);
• речта става бавна, пациентът мълчи дълго време;
• появяват се суицидни тенденции;
• при жените менструалният цикъл може да бъде прекъснат;
• при пациентите се нарушава сънят, появяват се физически неразположения.

Именно редуването, а не само наличието на тези симптоми, помага за диагностицирането на биполярно афективно разстройство.

Може да покаже суицидни тенденции

Диагностика на маниакално-депресивен синдром

За диагностицирането на това заболяване е необходим холистичен подход. Необходимо е да се събере подробна информация за живота и поведението на пациента, да се анализират отклоненията: тяхната тежест, честота и продължителност. При това е важно да се открие определена закономерност в поведението и отклоненията, която се проявява само при достатъчно продължително наблюдение.

На първо място, при диагностицирането е необходимо да се изключи появата на биполярно разстройство поради физиологични проблеми или употреба на наркотици. Това ще излекува зависимостите, а оттам и синдрома.

За идентифициране на маниакално-депресивен синдром се използват следните методи:

1. Изследване. Пациентът и семейството му отговарят на въпроси за живота на пациента, симптомите, психичните проблеми на други членове на семейството.
2. Тестване. С помощта на специални тестове се установява дали пациентът има зависимости, какво е психологическото му състояние и много други.
3. Медицински преглед. Тя е насочена към установяване на физическото здравословно състояние на пациента.

Навременната диагноза ще ускори лечението и ще предпази от усложнения, както физиологични, така и психични. Без лечение пациентът в маниакална фаза може да стане опасен за другите хора, а в депресивна фаза - за себе си.

Лечение на маниакално-депресивно разстройство

Основната цел на лечението на синдрома е постигане на ремисия и увеличаване на продължителността на периодите на интермисия. Терапията се разделя на:

1. Медицинско лечение.

Предписвайте лекарства за биполярно афективно разстройство трябва да бъдете много внимателни. Дозите трябва да са достатъчни, за да подобрят здравословното състояние на пациента, а не да го прехвърлят от една фаза в друга:

• в маниакално състояние на пациента се предписват невролептици: аминазин, бетамакс, тизерцин и др. Намаляват маниакалните прояви и ефективно успокояват;
• при депресия - антидепресанти: Afobazol, Misol, Tsitol;
• по време на паузите състоянието на пациента се поддържа от специални лекарства, които стабилизират настроението - нормотимици.

Какви лекарства и в каква дозировка да приемате, може да реши само лекар. Самолечението не само няма да помогне, но и ще причини непоправима вреда на здравето на пациента.

Афобазол таблетки при лечение на маниакално-депресивен синдром

1. Психотерапия.

Психотерапията е доста ефективна за лечение на биполярно разстройство, но се предписва само в случай на достатъчна ремисия за това. По време на терапията пациентът трябва да е наясно, че емоционалното му състояние е ненормално. Той също така трябва да се научи да контролира емоциите си и да е готов да се справи с евентуални бъдещи рецидиви.

Психотерапевтичните сесии могат да се провеждат индивидуално, в група или с цялото семейство. В последния случай се канят и тези роднини, които не страдат от синдрома. Те ще могат да се научат да виждат първите признаци на нова фаза и да помогнат да я спрат.

Предпазни мерки

Профилактиката на това заболяване е проста - трябва да избягвате стреса и приема на лекарства, алкохол, антидепресанти без лекарско предписание.

Пациентите с биполярно разстройство не винаги са опасни или се държат неадекватно. Заболяването практически не влошава нито умствените, нито физическите възможности на човек (по време на периоди на прекъсване). При правилно лечение, грижи и профилактика пациентът ще може да води нормален живот и лесно да се адаптира към всяка житейска ситуация.