Какво е включено в първичната медицинска помощ? Организация на първичната здравна помощ за населението

Лекция №1.

- това е зоната на първи контакт на населението със здравни услуги, която осигурява не само терапевтична, но и превантивна работа, както и организация медицински грижиприкрепено население.

Първична стойност здравеопазванеза населението се определя висока наличност на медицинска помощ,възможност получаване на квалифициран преглед и лечение без хоспитализация, а често и без освобождаване от работа или обучение.За държавата голямо значениеима намаляване на финансовите разходи за скъпо стационарно лечение, както и възможност за увеличаване на дела на извънбюджетното финансиране чрез развитие платени услугии споразумения с организации и предприятия.

Първичните здравни грижи включват:

1. амбулаторно обслужване

2. линейка и спешна медицинска помощ

3. санитарно-епидемиологична служба

4. аптечно обслужване.

Принципи на предоставяне на първична здравна помощ

1. Наличие на медицински и социални услуги.

2. Комплексно изследване на пациентите.

3. Съгласуваност в работата с други служби и отдели.

4. Непрекъснатост на наблюдението на пациента различни организацииздравеопазване.

5. Насочване на дейностите към предоставяне на медицинска, социална и психологическа помощ.

Функции на ФМЗ

1. Лечение на най-често срещаните заболявания, наранявания, отравяния и др извънредни условия.

2. Акушерство.

3. Провеждане на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки.

4. Медицинска профилактика на заболяванията.

5. Хигиенно обучение на населението.

6. Провеждане на мерки за семейно планиране, закрила на майчинството, бащинството и детството.

Заведения за първична здравна помощ

В градовете тази помощ се предоставя от териториални клиники за възрастни и детски клиники, медицински амбулатории, медицински звена, предродилни клиники, медицински и фелдшерски центрове. IN селски райониПървата връзка в системата на тази помощ са лечебните и превантивните институции на селския медицински район: фелдшерски и акушерски пункт, здравен център, амбулатория на общопрактикуващите лекари, местна болница, медицинска амбулатория. За жителите на областния център основната институция за първична медицинска помощ е централната поликлиника окръжна болница.

За осигуряване на спешна медицинска помощ в градовете е създадена широка мрежа от подходящи станции (подстанции); В селските административни райони са организирани отделения за спешна медицинска помощ към централните районни болници.

Прилагането на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки е поверено на санитарно-епидемиологичната служба с прякото участие на лекари и фелдшери от териториални и индустриални медицински райони.

При осъществяването на първичната медицинска помощ най-голяма роля играят здравните работници в амбулаторните заведения (АПУ). Отговорността на APU за предоставяне на първична здравна помощ се изпълнява от медицински работници на тези институции: местни терапевти, местни педиатри, лекари Генерална репетиция(семейни), акушер-гинеколози, други лекари, както и специалисти със средно медицинско образование (фелдшер, акушерка) и висше образование за медицински сестри.

Важно условие за успешното внедряване на инсталациите на ПЗК е взаимодействието на здравеопазването със социалните и икономически сектори, чиято дейност е насочена към решаване на основните социални проблемив обществото, създаване на условия за опазване и подобряване на общественото здраве.

Организация на първичната здравна помощ на принципа на общопрактикуващия лекар

Общ лекар- специалист с висше основно образование медицинско образованиеспециалност обща медицина със завършено доп професионално образование, насочена към първична здравна помощ, и допусната до лечебна дейност по реда установени със законРепублика Беларус.

Основната цел на въвеждането на общопрактикуващ лекар в системата на здравеопазването е по-нататъчно развитиепървична здравна помощ за населението, подобряване на достъпността, повишаване на нейното качество и ефективност.

Основната задача на общата практика е самостоятелно решаване на повечето проблеми, свързани със здравето на обслужваното население, насочени към неговото запазване и укрепване.

Основни принципи на дейността на ОПЛ: превантивна насоченост, достъпност, непрекъснатост, универсалност, комплексност, групов подход, координация, конфиденциалност.

Естеството на грижите, предоставяни от общопрактикуващия лекар, наред с терапевтичните и педиатричните грижи, включва помощ при най-често срещаните видове патология в областта на неврологията, малката амбулаторна хирургия, оториноларингологията, офталмологията, акушерството и гинекологията.

У нас общопрактикуващите лекари най-често работят в селските райони и в общопрактикуващите амбулатории в града.

ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАБОТА НА ПОЛИКЛИНИКАТА

В съответствие с Резолюция на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 35 от 28 септември 2005 г. „За одобряване на номенклатурата на здравните организации“, амбулаторните организации включват:

Амбулатория; клиника; диспансер; център; медицинска и рехабилитационна експертна комисия; военнолекарска комисия; медико-санитарна част.

Клиника- организация за лечение и профилактика, предназначена да осигури квалифицирана помощна населението, живеещо в обслужвания район, както в организациите, така и у дома.

Капацитетът на клиниката се определя от броя посещения на смяна.

Амбулаторията е лечебно-профилактична организация, предназначена да предоставя първа медицинска помощ. Амбулаторните клиники включват здравни организации с не повече от 7 щатни лекарски длъжности по 4 основни специалности: терапия, педиатрия, акушерство и гинекология, стоматология.

В Република Беларус амбулаторните клиники работят предимно в селските райони (селска медицинска амбулатория, амбулатория за общопрактикуващи лекари).

Организациите на амбулаторните клиники са разделениспоред организационния принцип :

1. независим

2. съчетани със стационар;

По териториален принцип: областни, градски, централни, областни;

По профил на дейност: общи (за обслужване на възрастни и деца), организации отделно за възрастни и деца.

Обслужваща зона на клиниката и нейния работен графиксе установяват от здравните органи и се съгласуват с административни и териториални органи. В интерес на достъпността медицински грижиКлиниката е разположена възможно най-близо до местоживеенето на прикрепеното към нея население.

Централната областна (градска) клиника е натоварена с организационно и методическо управление на медицинските услуги на населението.

Принципи на организиране на медицинска помощ за населението в амбулаторни условия:достъпност, локалност, превантивна насоченост, непрекъснатост, етапност.

Местно-териториален принцип на обслужване: населението, живеещо в района на обслужване на клиниката, е назначено на местния лекар на клиниката за получаване на медицинска помощ. В Република Беларус освен териториален(терапевтични, педиатрични, акушерско-гинекологични) направления, функциониращи район общопрактикуващ лекар, селски медицински район, приписаниИ площи за работилници.Основното място на работа на местните лекари е клиниката. В селските райони - селска местна болница (RPH) или селска медицинска амбулатория (RVA) на селски медицински район.

Тази консолидация дава редица предимства при организиране на медицинското обслужване на населението. Една от най-ценните е информираността на лекарите от клиниката за населението, здравословното състояние, включително демографската ситуация, заболеваемостта, както и условията на труд, битови условия, местни обичаи, традиции и др.

В съответствие с Резолюция на Министерския съвет на Република Беларус № 811 от 20 юни 2007 г. „За утвърждаване на минимални стандарти за обществена услуга“ средният брой на обслужваните лица в терапевтичния обект е 1700 души, а в общопрактикуващия обект - 1200 души (възрастни и деца).

Размерът на популацията дори в райони с един профил може да бъде различен. Това се дължи на факта, че ръководството на клиниката при създаването на обекти, за да осигури еднаква достъпност, взема предвид дължината на обектите (наличие на частен сектор), отдалечеността от клиниката и състоянието на транспортните връзки. .

Задачи на клиниката:

1. Организиране и прилагане на комплекс от превантивни мерки.

2. Организиране и провеждане на диспансеризация на населението.

3. Организиране и провеждане на противоепидемични мерки в района на обслужване.

4. Организиране и провеждане на мероприятия за хигиенно възпитание и обучение на населението, пропаганда здрав образживот.

5. Организиране и провеждане на диагностична и лечебна помощ на населението в клиниката и у дома.

6. Организиране и провеждане на дейности, насочени към подобряване на демографската ситуация в обслужвания район.

7. Анализ на здравното състояние на населението, назначено за медицинско обслужване в клиниката.

8. Подобряване на организационните форми и методи на работа на клиниката за подобряване на качеството и ефективността на диагностичната и лечебната работа, медицинска рехабилитацияболни и хора с увреждания, въвеждане на болнични заместващи технологии в практиката на клиниката.

СТРУКТУРА НА ПОЛИКЛИНИКАТА

Структурата на клиниката зависи от нейния капацитет и е представена от следните функционални подразделения:

1) управление на клиниката;

2) регистър;

3) отдел за профилактика;

4) медицински отделения;

5) лабораторно-диагностичен отдел:

Клинико-диагностична лаборатория;

Рентгенов кабинет; стая за флуорография;

Кабинет ултразвукова диагностика;

офис (отдел) функционална диагностика;

Стая за ендоскопия.

6) отделение за медицинска рехабилитация;

7) централизирана стерилизация;

8) организационно-методически отдел (служба по медицинска статистика);

9) административно-стопанска част; счетоводство;

Отдел човешки ресурси,

Адвокатска кантора;

Инженерен кабинет по гражданска защита;

Инженерна служба по безопасност и здраве при работа;

Всички специализирани услугиКлиниката е предназначена преди всичко за да помогне на местния лекарв своята превантивна, диагностична и терапевтична дейност.

Отделение по медицинска рехабилитация. Отделението по медицинска рехабилитация е структурно звено на клиниката. Амбулаторното отделение за медицинска рехабилитация е мултидисциплинарно и включва по възможност целия арсенал от рехабилитационни средства.

Целта на амбулаторния етап на медицинска рехабилитация е да предостави на пациентите всички налични средства за обучение и условия, които позволяват, под ръководството и наблюдението на лекар по рехабилитация, по-пълно да компенсират загубените функции, да възстановят здравето и работоспособността.

Пациентите се насочват към отдела за медицинска рехабилитация на клиниката от лекуващи лекари и ръководители на лечебно-профилактични отделения на клиниката. Приемането и подборът на пациенти в рехабилитационни центрове се извършва от лекарската консултативна комисия на клиниката, лекари по рехабилитация или, ако е необходимо, комисии за подбор.

В отделението се приемат пациенти след прекратяване на острия период на заболяването или неговото обостряне, както и хора с увреждания с индивидуална рехабилитационна програма.

Структурата на отделението по медицинска рехабилитация зависи от капацитета на клиниката. Отделението по медицинска рехабилитация включва кабинети;

Физиотерапия;

Механотерапия (симулатори);

Функционална стимулация;

акупунктура;

Масаж;

Ерготерапия и битова рехабилитация; логопед;

Физиотерапия;

А също и отделът дневен престойи басейн.

Основните цели на отделението по медицинска рехабилитация са:

1. Навременно формиранеиндивидуална рехабилитационна програма.

2. Изпълнение на индивидуална рехабилитационна програма за хора с увреждания и пациенти.

3. Използване на комплекс от всички необходими методии рехабилитация означава възстановяване на здравето на пациента.

4. Разяснителна работа сред населението за средствата и методите за възстановяване и укрепване, поддържане на здравето и работоспособността.

В съответствие с възложените задачи, специалистите от отдела извършват:

Индивидуална рехабилитационна програма за болни и инвалиди; своевременното му прилагане с помощта модерни средстваи методи;

Изпълнение на индивидуална рехабилитационна програма, изготвена от МРЕК;

Разработване и въвеждане в практиката на отдела на нови съвременни средства и методи за рехабилитация, базирани на постиженията на науката, технологиите и най-добрите практики;

Включване за консултация необходими специалистиболници, клиники, в структурата на които се намира този отдел, и други лечебни и превантивни организации;

Преглед на работоспособността и насочване към МРЕК съгласно действащата нормативна уредба;

Взаимовръзка и приемственост с други отделения на клиниката, както и институции социална сигурност;

Провеждане на клинични прегледи на дефекти в управлението на пациентите на етапите на лечение, неефективност на текущите рехабилитационни мерки и др.;

При необходимост насочване на пациенти към рехабилитационни отделения в болниците;

Счетоводство и отчетност по формуляри и в сроковете, одобрени от Министерството на здравеопазването на Република Беларус.

Дневно отделение. Дневното отделение на градската клиника е част от отделението по медицинска рехабилитация. Ръководството му се осъществява от началника на отделение по медицинска рехабилитация, а при липса на отделение по медицинска рехабилитация - от друго лице, определено от главния лекар на клиниката.

Профил на сечението, неговата мощност, структура на персоналаи работното време се определя и одобрява от главния лекар на организацията в съгласие с висшите здравни органи, като се вземат предвид числеността на населението, естеството на дейността, нуждите, както и съществуващата база на лечебно-профилактичната организация.

Лечебно-диагностичната помощ на пациентите в отделението за дневни грижи се извършва с участието на всички структурни звена на клиниката.

Основни задачидневните отделения са:

1. Предоставяне на в извънболнична обстановкатерапевтична, диагностична, консултативна и рехабилитационна помощ на пациенти, които не се нуждаят от денонощно медицинско наблюдение.

2. Оказване на спешна медицинска помощ на посетителите в клиниката.

3. Прилагане в практиката съвременни методипрофилактика, диагностика и лечение на пациенти, базирани на постиженията на медицинската наука и добрите практики.

4. Осигуряване на взаимовръзка и приемственост с други структурни звена на клиниката и лечебно-профилактични организации при прегледа, лечението и медицинската рехабилитация на болни и хора с увреждания.

5. Извършване на експертиза за временна нетрудоспособност на лица на лечение в детско заведение.

6. Осъществяване на икономии и рационално използване на финансовите, материалните и техническите ресурси на клиниката.

Показатели, характеризиращи обема и нивото на грижите в извънболничната среда.

1. Среден брой посещения при лекари на жител на година:

Брой посещения при лекар дти клиники + брой посещения лъжи chami вкъщи

Средногодишно население, живеещо в района на обслужване

2. Разпределение на посещенията в клиниката по вид лечение:

Брой посещения в клиниката във връзка със заболяването (от за превантивни цели) 100

Общ бройпосещения в клиниката

3. Структура на посещенията при лекари по специалности:

Брой посещения y долекари от тази специалност 100 бр

Общ брой посещения

4. Обхват на медицински грижи у дома:

Номер n посещения на терапевтитърпелив кръчмаи къщата на 100

Брой посещения на пациенти при терапевти в клиниката + брой посещения на терапевти при пациенти у дома

Брой посещения при лекар поЛикли псевдоними (на ден, месец, година)

Броят на действително отработените часове според графика при назначаване в клиниката (на ден, месец, година)

з isloпосещения на пациенти вкъщи (на ден, месец, година д)

Брой действително отработени часове за грижи за пациенти у дома

Показатели, характеризиращи превантивната работа на клиниката.

1. Пълно покритие на контингентите с профилактични прегледипопулация, която ще бъде изследвана:

Номерфакт ично околоразгледан л ic 100

Брой лица, подлежащи на проверка по план

2. Обхващане на населението с профилактични прегледи за откриване на конкретно заболяване:

Брой прегледани лица снасочете се рано неговото откриване на болести 100

Средногодишно население на района, в който работи здравната организация

Лекция 10.

Въведение.

– Осигуряване на лечение;

– Рехабилитация

Организация на работата на детската клиника.

Детската клиника е лечебно-профилактична институция, която е структурна единица на обединена детска болница или самостоятелна лечебна институция, която предоставя извънболнична помощ на деца от раждането до 18-годишна възраст (17 години 11 месеца 29 дни включително). ).

Принципите и оперативните процедури на детската клиника в много отношения са подобни на тези в клиниките за възрастни, но има и някои особености, които са характерни само за тази институция.

Детската клиника в района, в който функционира, осигурява:

а) организиране и провеждане на комплекса предпазни меркисред детското население чрез:

Осигуряване на динамично медицинско наблюдение на здрави деца;

Извършване профилактични прегледии диспансеризация на деца;

Извършване превантивни ваксинации;

Провеждане на лекции, разговори, конференции за родители, часове в училище за майки и др.;

б) медицински и превантивни грижи за деца у дома и в клиниката, изпращане на деца за лечение в болници, болници, за рехабилитационно лечение в санаториуми, подборът им за специализирани детски ясли и институции детски отдихи подобряване на здравето и др.;

в) лечебно-профилактична работа в детските образователни институции;

г) противоепидемични мерки (съвместно с центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор);

д) правна защитадеца.

Работното време на клиниката трябва да бъде структурирано, като се вземе предвид надеждното предоставяне на медицинска помощ на населението в работно и извънработно време. Работата на обекта трябва да бъде организирана, като се редуват срещите в сутрешните и вечерните часове.

Структурадетската клиника е в съответствие с нейните цели и включва ( приблизителна диаграма):

Филтър с отделен вход и изолатори с кутии;

регистър;

Отделения по педиатрична и високоспециализирана помощ;

Отдел за организиране на медицински грижи за деца и юноши в учебните заведения на детското училище;

Отдел (кабинет) за медико-социално подпомагане;

Отдел (офис) рехабилитационно лечение;

Отделение за диагностична и лечебна помощ;

Клинична експертна комисия;

Административно-стопанска част и други спомагателни услуги.

IN съвременни условияв градовете са организирани и изградени предимно големи детски клиники за 600-800 посещения на смяна, разполагащи с всички условия за организиране на лечебна и превантивна работа: необходимия набор от помещения за специализирани кабинети, зали физиотерапия, басейни, водни и кални бани, светлинни и електролечебни кабинети, подвижни физиотерапевтични кабинети за учебни заведения и др.

На всеки 10 хиляди деца се разпределят 12,5 позиции местни педиатри. Основната задача на местния педиатър е да провежда превантивни мерки, насочени към осигуряване на хармоничното физическо и нервно-психическо развитие на децата, живеещи в района, за намаляване на заболеваемостта и смъртността чрез предоставяне на навременна и висококвалифицирана медицинска помощ.

Работи участъков педиатър под ръководството на началника на отделението по план, изготвен въз основа на анализ на здравното състояние на детското население. Той има право да издава удостоверения за неработоспособност в съответствие с действащите инструкции и да дава нареждания на подчинените му средни и младши медицински работници.

Има няколко основни раздела на работата на местния педиатър: превантивна, терапевтична, противоепидемична, работа за насърчаване на здравословен начин на живот, комуникация с други лечебни заведения, организация на работата на медицинска сестра, работа с медицинска документация.

Терапевтична работа.

Медицинската работа на местния педиатър включва:

Домашно лечение на деца с остри заболявания и обостряния хронична патологиядо пълно клинично възстановяване;

Приемане в детската клиника на реконвалесценти след остри заболявания, които не представляват опасност за другите;

Организация на хоспитализацията по показания.

Активна идентификация на пациенти с хронични формизаболявания по ранни стадии, регистрирайки ги, своевременно лечениеи уелнес;

Провеждане на комплексно етиопатогенетично лечение на заболявания с помощта на средства за възстановително лечение (физиотерапевтични методи, физиотерапия, хидротерапия и др.); .

Осъществяване на приемственост в лечението на болни деца с детски образователни институции, болници, санаториуми;

Експертиза за временна неработоспособност на работещи юноши и родители на болни деца.

Организацията на прием на деца в клиниката трябва да им осигури възможно най-квалифицирана медицинска помощ. кратко време. Работният график на местните лекари и лекарите по специалност е съставен така, че майките с деца да могат да бъдат прегледани от местния лекар през седмицата сутрин, следобед и вечер (плъзгащ се график).

Особеност на детската клиника е, че всички болни деца с остри заболявания се наблюдават от местен лекар у дома. В клиниката се приемат предимно здрави деца, както и страдащи от хронични заболявания, рецидивиращи инфекциозни заболявания без остри явления и реконвалесценти.

Лекарите оказват помощ у дома в часове, свободни от часове в клиниката. През деня и вечерни приемипри започване след 14.00 часа се полагат домашни грижи преди записан час.

Местният лекар е длъжен да посети болното дете в деня на повикването и активно (без да се обажда) да посещава болните деца у дома до пълно възстановяване или хоспитализация. Честотата и интервалите на посещенията се регулират в зависимост от характера, тежестта на заболяването и възрастта на детето.

При лечението на деца, особено на малки, от изключителна важност е навременното му започване. Местните педиатри, когато се обаждат на болно дете, трябва да имат със себе си набор от необходими лекарства и, ако е необходимо, да осигурят грижи за пациента у дома веднага след диагностицирането, дори когато детето е изпратено в болница. Ако е необходимо, лекарят трябва да осигури на детето лекарства за една среща.

Окръжната медицинска сестра изпълнява предписанията на лекаря за лечение на болно дете у дома, следи за спазването на медицинските препоръки от родителите за лечение, хранене, режим и грижи за болното дете. По желание на лекуващия лекар детската клиника осигурява на болното дете необходимите лабораторни и функционални изследвания и консултации с лекари по тесни специалности у дома. Началникът на отделението на детската клиника наблюдава организацията на лечението на болни деца у дома и, ако е необходимо, предоставя консултативна помощ.

Местният лекар, ако е необходимо, организира хоспитализация на детето и продължава да наблюдава здравето му след изписване от болницата. При невъзможност за хоспитализация на дете (отказ на родител, липса на място в болница, карантина и т.н.) се организира стационар у дома. В същото време на детето се предоставя пълната гама от необходими медицински и диагностични мерки, лабораторни изследвания в съответствие с тежестта и естеството на заболяването, пост на медицинска сестра или нейните редовни посещения няколко пъти на ден. През нощта детето се лекува от спешен педиатър или линейка. Местният лекар посещава пациента ежедневно до пълно възстановяване; Освен това детето трябва да бъде прегледано от началника на отделението.

Ако се открие хронична патология, пациентът трябва да бъде регистриран или при местен педиатър, или при лекар с подходящ профил. Всяко регистрирано дете трябва да бъде внимателно наблюдавано и активно лечение. Съдържанието на диспансерната работа се отразява в индивидуални планове за диспансерно наблюдение, които се разработват от лекарите специално за всеки пациент.

В края на годината лекарите изготвят поетапна епикриза за всеки регистриран пациент, в която се оценява здравословното състояние и ефективността на лечението и профилактиката. Критериите за оценка на резултатите от клиничния преглед са възстановяване, подобрение, непроменено състояние, влошаване.

Ако детето не бъде отстранено от диспансерния регистър, тогава в същото време се изготвя план за лечение и превантивни мерки за следващата година. След попълване на епикризи за всички диспансеризирани деца, местният педиатър прави анализ на клиничния преглед по отделните нозологични групи за изминалата година, съставя доклад и го предава на началника на отделението, който съставя обобщен доклад за резултатите от клиничната работа за изминалата година. миналата година. След анализ на извършената работа се планират дейности за подобряване на качеството на диспансерното обслужване на децата.

Важен елементРаботата на местния педиатър трябва да се счита за проверка на временната нетрудоспособност на член на семейството поради заболяване на дете. При издаване на листове за неработоспособност местният лекар се ръководи от действащите инструкции.

Гинекологични грижи

Активна идентификация на гинекологични пациенти.Идентифицирането на гинекологичните пациенти се извършва при прием на жени, които са подали молба за консултация или са били насочени от други специалисти; при преглед на жени у дома (на повикване); при провеждане на профилактични прегледи в консултации, в предприятия, учреждения, кабинети за прегледиклиники и др.

Превантивно гинекологични прегледиДопускат се жени, живеещи в района на дейност на консултацията, работещи в промишлени предприятия и институции, намиращи се в района на дейност на консултацията. Всяка жена трябва да бъде прегледана от акушер-гинеколог веднъж годишно с цитологични и колпоскопски методи на изследване.

Организиране и провеждане на преглед и лечение на жени с гинекологични заболявания.Лечението на гинекологичните пациенти се извършва предимно в предродилни клиники, но може да се организира и у дома (по лекарско предписание), в здравни центрове, диспансери, както и в клиники. В предродилната клиника може да се организира малка операционна зала и стая за временно пребиваване на пациенти след операции. Индивидуални леки процедури могат да се извършват амбулаторно гинекологични операциии манипулация. В някои случаи медицинските грижи за гинекологичен пациент могат да се предоставят у дома.

Ако е необходимо, жената може да бъде насочена за консултация към специалисти от други здравни заведения. Могат да се организират големи, добре оборудвани предродилни клиники специализирани техники: по гинекологична ендокринология, безплодие, спонтанен аборт и др.

Навременна хоспитализация на жени, нуждаещи се от болнично лечение.На пациент, назначен за стационарно лечение, се дава направление за хоспитализация. Акушерката на обекта проверява дали пациентът е приет в болница. В амбулаторната карта се прави запис за направлението за болницата и реалната хоспитализация на жената. След изписване на пациента от болницата може да се проведе последващо лечение в предродилната консултация. Болничната информация се прехвърля в амбулаторната карта, а извлечението остава при самата жена.

Експертиза за инвалидност за гинекологични заболявания.Експертиза за временна и трайна нетрудоспособност при гинекологични заболяванияизвършва се на общо основание.

Диспансерно наблюдение на гинекологични пациентие изграден върху основни принципимедицински преглед.

Семейно планиране и превенция на абортите

Основните цели на предродилната клиника за семейно планиране са предотвратяването на нежелана бременност чрез широкото въвеждане на съвременни средства и методи за контрацепция, подобряване на технологиите и качеството на абортите и борбата с безплодието.

Акушер-гинекологът трябва да даде препоръки, индивидуален подбор и обучение за използване на контрацептиви за жени, които желаят да се въздържат от бременност. Желателно е на консултацията да има витрина контрацепция, организира продажбата им.

В съответствие с действащото законодателство всяка жена има право самостоятелно да решава въпроса за майчинството. Изкуственото прекъсване на бременността се извършва по искане на жена до 12 седмици от бременността, по социални причини - до 22 седмици и при наличие на медицински показания и съгласие на жената - независимо от етапа на бременността.

За да получи направление за изкуствено прекъсване на бременността, жената се свързва с акушер-гинеколог в предродилна клиника, поликлиника (амбулаторна клиника), семеен лекар или в селските райони - акушер-гинеколог в областна болница или лекар в местна болница. Преди да се насочите към аборт, е необходимо да обясните опасността и вредата за жената от тази операция.

Когато жената кандидатства за направление за аборт, акушер-гинекологът извършва преглед, за да определи продължителността на бременността и да установи липсата на медицински противопоказания за операцията. Преди насочване за прекъсване на бременността се извършва необходимият преглед на жената, а при прекъсване на бременността, късни дати- пълен клиничен прегледрегулирани за коремни хирургични операции. С отсъствие медицински противопоказанияЗа операция за аборт на жената се дава направление за медицинска институция, в която се посочва продължителността на бременността, резултатите от прегледа и заключението на комисията за прекъсване на бременността за конкретни медицински (диагноза) или социални показания.

Съгласието за медицинска намеса по отношение на лица под 15-годишна възраст и граждани, признати за недееспособни, се дава от техните законни представители.

Разрешено е изкуствено прекъсване на бременността на амбулаторна база:

В ранните етапи на бременността, когато менструацията закъснява до 20 дни (мини-аборт);

За гестационна възраст до 12 седмици. - в дневни болници, организирани на базата на специализирани изследователски институти, клинични, многопрофилни градски и регионални (регионални, републикански, областни) болници.

Изкуствено прекъсване на бременност до 12 седмици. при жени с обременена акушерска история, при наличие на екстрагенитални и алергични заболявания(състояния), както и в по-късни срокове на бременността, се извършва само в болнични условия.

Препоръчително е да се извърши изкуствен аборт през втория триместър на бременността в многопрофилна, добре оборудвана болница. Хоспитализацията на бременни жени се извършва при наличие на направление за болница, заключение на комисия и резултати от изследване. Операцията трябва да се извърши със задължително ефективно обезболяване. Продължителността на болничния престой след операцията се определя от лекуващия лекар индивидуално в зависимост от здравословното състояние на жената.

След вакуумна аспирационна операция в амбулаторно заведение и прекъсване на бременност до 12 седмици. в дневна болница без усложнения, пациентите трябва да бъдат под наблюдението на медицински персонал най-малко 4 часа.

След изкуствено прекъсване на бременността в амбулаторни и стационарни условия всяка жена трябва да получи необходимата информацияотносно режима възможни усложненияи препоръки за предотвратяване на нежелана бременност.

Във връзка с операцията по изкуствено прекъсване на бременността на работещите жени се издава лист за неработоспособност. Изкуственото прекъсване на бременността се извършва в рамките на програмата за държавна гаранция за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация в институции, които са получили лиценз за този вид дейност, от лекари със специално обучение. След прекъсване на бременността на жената се препоръчва да посети предродилна клиника (клиника, амбулатория), за да извърши необходимите рехабилитационни мерки и индивидуален избор на метод за контрацепция.

Въпросът за прекъсване на бременността по социални причини се решава от комисия, състояща се от акушер-гинеколог, ръководител на институцията (отделение), юрист, по писмено заявление / жена, ако има установено становище за гестационната възраст. от акушер-гинеколог, и съответните правни документи (удостоверение за смърт съпруг, развод и т.н.), потвърждаващи социално свидетелство. В присъствието на социални индикацииБременната жена получава заключение, заверено с подписите на членовете на комисията и печата на институцията.

Изкуственото прекъсване на бременността по медицински причини се извършва със съгласието на жената, независимо от етапа на бременността. Медицинските показания за прекъсване на бременността се установяват от комисия, състояща се от акушер-гинеколог, лекар по специалността, към която е свързано заболяването (състоянието) на бременната жена, и ръководителя на здравно заведение (отделение). При наличие на медицински показания на бременната се издава заключение с пълен клинична диагноза, заверени с подписите на посочените специалисти и печата на институцията.

Лекция 10.

Организация на първичната здравна помощ за населението.

Въведение.

Първичната здравна помощ (ПМСП) е основният елемент на многостепенна структура на общественото здравеопазване, която максимално доближава медицинската помощ до мястото на пребиваване и е изградена на принципа „от периферията към центъра“. Опитът на земската и съветската медицина в организирането на първичната здравна помощ беше одобрен от СЗО и взет за основа при разработването на концепцията за първична здравна помощ за всички страни, което беше отразено в Декларацията на СЗО от Алма-Ата (1978 г.).

ФМЗ трябва да отговаря на основните здравни нужди на населението:

– Опазване и укрепване на здравето;

– Осигуряване на лечение;

– Рехабилитация

В Русия концепцията за първична здравна помощ е фокусирана предимно върху предоставянето на медицинска помощ в амбулаторни клиники.

Първична здравна помощ в Русия

Първичната медицинска помощ в Руската федерация е безплатна.

Първичната медицинска помощ включва лечение на най-честите заболявания, наранявания, отравяния и други състояния, изискващи спешна медицинска помощ, медицинска профилактиказаболявания, прилагане на мерки за профилактични ваксинации, профилактични прегледи, диспансерно наблюдениездрави деца и лица с хронични заболявания, предотвратяване на аборти, санитарно-хигиенно образование на гражданите, както и извършване на други дейности, свързани с предоставянето на първична здравна помощ на гражданите.

Първичната здравна помощ се предоставя на гражданите в амбулаторни клиники, болнични клиники, болници и други медицински организации от местни терапевти, местни педиатри и общопрактикуващи лекари ( семейни лекари), лекари специалисти, както и съответния парамедицински персонал.

Мишена

Основната цел на този комплекс от мерки е опазване на здравето и лечение на населението. Включва следните дейности:

• насърчаване на здравето,
• предотвратяване,
• рехабилитация,
• лечение.

Задачи

• Насърчавайте качественото хранене и адекватното снабдяване с вода с добро качество.
• Санитарно-хигиенни мерки
• Опазване здравето на майката и детето със семейно планиране.
• Превенция и контрол на локалната епидемична заболеваемост
• Здравно и епидемично образование
• Лечение на основни заболявания и наранявания

Характеристика

• Количествена връзка между основните ресурси и числеността на населението.
• Достъпност на медицинска помощ за цялото население.

Структура

• Амбулаторни клиники
• Женски консултации
• Родилни зали

Бележки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е „Първична здравна помощ“ в други речници:

Първична здравна помощ- е основен, достъпен и безплатен вид медицинска помощ за всеки гражданин и включва: 1. лечение на най-честите заболявания, както и наранявания, отравяния и други спешни състояния; 2. извършване на санитарни... ... Речник на правните понятия

първична здравна помощ- PHC - [Английско-руски речник на основните термини по ваксинология и имунизация. Световна здравна организация, 2009 г.] Теми ваксинология, имунизация Синоними на първична здравна грижа BG първична здравна грижа PHC ... Ръководство за технически преводач

I Първичната здравна помощ е съвкупност от медико-социални и санитарно-хигиенни дейности, извършвани на първично ниво на контакт на лица, семейства и групи от населението със здравни услуги. Според определението, ... ... Медицинска енциклопедия

Комплекс от терапевтични, превантивни и санитарно-хигиенни мерки, провеждани на първо (първично) ниво на контакт на населението със здравните служби... Голям медицински речник

Първична здравна помощ- 1. Първичната здравна помощ е в основата на системата на медицинската помощ и включва мерки за профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния, медицинска рехабилитация, проследяване на бременността... Официална терминология

Вижте Първична медицинска помощ. Специализирана медицинска помощ. Високоспециализирана медицинска помощ. Източник: Медицински речник... Медицински термини

ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ- (здравни грижи) виж Първична медицинска помощ. Специализирана медицинска помощ. Високоспециализирана медицинска помощ... Речникв медицината

I Домашните грижи са най-важният компонент на извънболничната помощ, предоставяна от персонала на амбулаторни клиники, поликлиники (амбулаторни отделения), линейки и пунктове за първа помощ при посещение на пациенти у дома. Като резултат... ... Медицинска енциклопедия

I Лечение и профилактика в СССР е общонационална система за предоставяне на населението на всички видове медицински грижи с прилагането на лечебни, диагностични и превантивни мерки. В организацията Л. п.п. всички основни са отразени... Медицинска енциклопедия

Здравеопазване- см. Медицинска намеса; Първична здравна помощ; Спешен случай; Специализирана медицинска помощ... Енциклопедия на правото

Книги

• Първична здравна помощ за деца (ранна възраст). Учебник, Костюкова Елеонора Олеговна, Широкова Нина Викторовна, Иванова Надежда Василиевна, Буркастова Людмила Николаевна. Публикацията е посветена на основните раздели от работата на педиатричната медицинска сестра. Разгледани са най-често срещаните проблеми в практиката, прилагането на превантивни...

7. Градска клиника.

13. Здравни центрове.

Медицинска помощ, определение на понятието.

Здравеопазване- набор от мерки, насочени към поддържане и (или) възстановяване на здравето, включително предоставяне на медицински услуги.

(Федерален закон на Руската федерация от 21 ноември 2011 г. № 323 - Федерален закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“).

Видове медицинска помощ: първа помощ, първа помощ, първа медицинска помощ, квалифицирана, специализирана.

Първа помощизвършвани от хора, които не е задължително да имат специално медицинско образование. Нивото на първа помощ не включва използването на специални медицински инструменти, лекарства или оборудване.

Първо нагоре медицинска помощ предоставяни от лица със специална подготовка за оказване на медицинска помощ. Това е средно медицински екип(фелдшер, медицинска сестра) или фармацевт, аптекар. Това е тяхното ниво на знания и умения.

Първа помощсе оказва лекар, който има необходимите инструменти, лекарства, а обемът на тази помощ се регулира от условията за нейното предоставяне, т.е. къде попадна тя - навън болнични условияили в клиника, линейка, приемно отделениеболници.

Квалифицирана медицинска помощоказа се лекари специалистивисококвалифицирани в многопрофилни болници или травматологични центрове;

Специализирана медицинска помощмогат да бъдат предоставени на самото високо нивов специализирани клиники, институти и академии.

Медицинска помощ може да бъде оказана в следните условия:

1. Отвън медицинска организация(на мястото, където е извикан екип на Бърза помощ, включително специализирана спешна медицинска помощ, както и в превозно средствопри медицинска евакуация);

2. Амбулаторно (в условия, които не осигуряват денонощно медицинско наблюдение и лечение), включително в домашни условия при повикване. медицински работник;

3. В дневен стационар (в условия, които осигуряват медицинско наблюдение и лечение през деня, но не изискват денонощно медицинско наблюдение и лечение);

4. Стационарни (в условия, осигуряващи денонощно медицинско наблюдение и лечение).

Видове, форми и условия на медицинска помощ (Таблица 1).

Видове медицински грижи

Форми на медицинска помощ

Условия за оказване на медицинска помощ

Първична здравна помощ

Планово и извънредно

Амбулаторен и дневен стационар

Специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ

Не е инсталирано

Стационар и дневен стационар

Линейка, включително специализирана спешна медицинска помощ

Спешна или неотложна помощ извън медицинска организация

Амбулаторно и стационарно

Палиативна грижа

Не е инсталирано

Амбулаторно и стационарно

Институции, предоставящи първична здравна помощ.

Видове институции, предоставящи първична здравна помощ (в бъдеще):

азизвънболнична помощ:

1.FAP, селски медицински амбулатории; градски медицински амбулатории;

2.териториални клиники (в градовете);

3.станции и подстанции на спешна медицинска помощ;

4. други видове институции: медико-социални центрове за обслужване на възрастни хора и старост, извънболнична рехабилитационни центрове(едно- и мултидисциплинарни), медико-генетични консултации, Брачни и семейни консултации, центрове за психично здраве и др.

II.болнична помощ.

Болнична първична здравна помощ, вкл. социални, трябва

включват:

Областни, областни, градски многопрофилни болници;

Стационарни рехабилитационни центрове;

Болници за хронично болни;

Старчески домове;

Пансиони.

Местният принцип остава, но това не изключва свободния избор на лекар. На пациента се дава право на избор на лекар и институция.

Градска поликлиника.

Централната институция на първичната здравна помощ е поликлиниката

Защо поликлиниката е най-важната институция в системата за организиране на медицинска помощ?

1. Това е институция с най-разпространената медицинска помощ (която се получава от около 80% от всички пациенти; тези, които кандидатстват в клиниката, започват и завършват лечението там).

2. Това е по-евтин вид медицинска помощ.

3. Това е основната институция, където е възможно да се развият принципите на превенцията (пациентите отиват в начална фазазаболявания, тук се развива основният вид превантивни дейностилекари - ще се въведе диспансеризация, насърчаване на здравословен начин на живот, профилактика незаразни заболяванияи т.н.).

Определение

ПОЛИКЛИНИКА(от гръцки полис - град и клиника), мултидисциплинарна или специализирана медицинска и превантивна институция за предоставяне на медицинска помощ на посещаващи пациенти и пациенти у дома.

Клиника- основната връзка в организацията на медицинска и превантивна помощ за населението, живеещо на територията на тяхната дейност, както и за служителите на предприятията, свързани с него.

Амбулатория(от лат. ambulare- разходка). Болница за ходещи пациенти.

(Конвенционално амбулаторната клиника се различава от клиниката по това, че е малка институция с не повече от 5 медицински длъжности).

Структура на MSC.

1. Клиника: Работилници. Специализирани отдели.

2. Здравни центрове (медицински, фелдшерски).

3. Болница с 400-600 легла.

4. Санаториум, диспансер.

5. Диетично кафене.

6. Детски здравни заведения.

Задачи на МСЧ.

1) Квалифицирана, специализирана медицинска помощ както в клиниката, така и в болницата.

2) Клиничен преглед съгл Основна програмаздравна осигуровка.

3) Организиране и провеждане съвместно с Центъра за санитарен и епидемиологичен надзор на предварителни, при постъпване на работа, и периодични профилактични медицински прегледи.

4) Експертиза за временна нетрудоспособност.

5) Отчитане и анализ на заболеваемостта с временна нетрудоспособност, проф. заболявания, увреждания, наранявания.

6) Мерки за рехабилитация на болни и хора с увреждания (съвместно с администрацията), включително препоръки за прехвърляне в други области на работа.

7) Медицински подборнуждаещите се по здравословни причини да бъдат изпратени в санаториум, диспансер или на диета.

8) Идентифициране и хоспитализация по предписания начин на инфекциозно болни и провеждане, съвместно с Центъра за чувствителни заболявания, на противоепидемични мерки.

9) Участие в разработването, съвместно с администрацията и синдиката, на цялостен план за санаторно-оздоровителната дейност и съвместен контрол за неговото изпълнение.

10) Провеждане на санитарни и превантивни мерки съвместно с отдела за индустриална хигиена на Централната служба за социално осигуряване.

11) Подготовка и ръководство на дейци на общественото здраве, извършване на санитарно-просветна работа.

12) Участие в работата на инженерни и медицински екипи

Здравен центъре основна лечебно-профилактична институция в промишлени предприятия, строителни и транспортни организации и образователни институции.

Има 2 вида здравни центрове:

1. медицински

2. фелдшер

Медицински пунктове се организират в промишлени предприятия с не повече от 1200 служители, а фелдшерски - с най-малко 500 служители.В здравния център може да функционира стоматологичен кабинет. Медицинският здравен пункт и фелдшерският здравен пункт са част от медицинско звено или клиника.

Задачи на здравните центрове:

1) Оказване на първа помощ при внезапни заболявания, злополуки и наранявания.

2) Провеждане на превантивна работа в цеховете.

3) Подготовка на работниците за оказване на само- и взаимопомощ за оказване на първа помощ на пострадал или внезапно болен човек.

4) Диспансерно наблюдение.

5) Намаляване на заболеваемостта и нараняванията сред работниците и служителите.

6) Отчитане и анализ на заболеваемостта с временна нетрудоспособност. 7) Идентифициране, заедно с CSES, на производствени обекти с професионални рискове.

8) Подобряване на санитарно-хигиенните условия на труд.

9) Контрол на спазването на правилата за безопасност.

Към днешна дата ЗАПОВЕД № 846 от 24 юни 1985 г. „За утвърждаване на Правилника за медицинското звено и терапевтично отделениеклиники за предоставяне на медицински грижи на работниците.

Тема 1. Организация и структура на системата за първична здравна помощ

1. Медицински грижи, определение на понятието.

2. Видове медицинска помощ: първа помощ, първа помощ, първа медицинска, квалифицирана, специализирана.

3. Правна основа за предоставяне на първична здравна помощ в Руската федерация.

4. Първична здравна помощ: “първична здравна помощ”, “първична здравна помощ”, “извънболнична помощ”.

5. Организация на първичната медицинска помощ по места.

6. Институции, предоставящи първична здравна помощ.

7. Градска клиника.

8. Основните дейности на градската клиника, обслужващи възрастното население.

9. Структура на лечебните заведения, предоставящи първична здравна помощ.

10. Характеристики на предоставяне на първична медицинска помощ на работници от промишлени предприятия и селски жители.

11. Организация на медицинското обслужване в дома.

12. Характеристики на организацията на медицинската помощ от типа "болница у дома" и "дневна болница".

13. Здравни центрове.

14. Организация на първичната здравна помощ на принципа на общопрактикуващия (семеен лекар).

Заповед на Министерството на здравеопазването и социално развитие RF от 15 май 2012 г. N 543n
„За одобряване на Правилника за организацията на предоставянето на първична здравна помощ на възрастното население“

С промени и допълнения от:

Съгласно чл.32 Федерален законот 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011 г., N 48, чл. 6724) Нареждам:

1. Одобрява приложения Правилник за организацията на първичната здравна помощ за възрастното население.

2. За признаване за невалидни:

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 29 юли 2005 г. N 487 „За одобряване на Процедурата за организиране на предоставянето на първична здравна помощ“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 30 август 2005 г., рег. N 6954);

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 4 август 2006 г. N 584 „За реда за организиране на медицинска помощ за населението на местно ниво“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 4 септември , 2006 г., рег. N 8200).

Регистрационен номер 24726

Приет е Правилник за организация на първичната здравна помощ. Това е заза подпомагане на възрастното население в Русия.

Този вид помощ е в основата на системата за медицинско обслужване. Включва дейности за профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния, рехабилитация, проследяване на бременността, насърчаване на здравословен начин на живот и санитарно-хигиенно образование.

Безплатна помощ се предоставя в рамките на Програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на руски граждани за сметка на фондовете за задължително медицинско осигуряване и средства от съответните бюджети, както и в други случаи, установени със закон.

Помощта се предоставя в планирани и спешни форми, амбулаторно и в дневна болница. Включва долекарска, медицинска и специализирана здравна помощ.

За подобряване на ефективността на помощта в случай на внезапна остри заболявания, състояния, обостряне хронични болести, които не са опасни за живота на пациента и не изискват спешна намеса, в медицински организации може да се организира спешно отделение (кабинет).

Обявени са за невалидни заповеди за утвърждаване на реда за организиране на предоставянето на първична медицинска помощ и реда за организиране на медицинско обслужване на населението на местно ниво.

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 15 май 2012 г. N 543n „За одобряване на Правилника за организация на първичната здравна помощ за възрастното население“

Регистрационен номер 24726

Тази поръчка