След като проучи структурата на управление и разпределение на отговорностите за контрол на инфекциите по въпросите на профилактиката на нозокомиалните инфекции в болниците. Подчертах следното за моята работа. На младшия и средния медицински персонал е възложена много важна роля - това е контролер, изпълнителен и организационен. Ежедневното, щателно и стриктно спазване на изискванията на санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим при изпълнение на професионалните задължения е в основата на списъка от мерки за превенция на вътреболничните инфекции.

Има много професионални области на дейност на медицинска сестра. Ролята на медицинската сестра във всяка област ще бъде обсъдена допълнително.

Медицинските сестри се разделят според профила на работа:

Главна медицинска сестра-- специалист с висше медицинско образование, завършил факултета за висше медицинско образование на медицински университет. Занимава се с въпросите на рационалната организация на труда, повишаването на квалификацията на средния и младшия медицински персонал на болницата и наблюдава тяхната работа.

Старша медицинска сестра-- подпомага началника на болнично (поликлинично) отделение по административно-стопански въпроси, организира и контролира работата на отделениите медицински сестри и младши медицински персонал.

Сестра-домакиня- служител на лечебно заведение, отговорен за състоянието, поддръжката и съхранението на бельото, инвентара и оборудването на институцията или нейния отдел; работи под ръководството на старша медицинска сестра.

Уорд (пазач)медицинска сестра - провежда медицински прегледи на пациентите в отделенията, които са й отделени, следи състоянието на пациентите, обгрижва ги и организира храненето им.

Процедурна медицинска сестра-- изпълнява медицински предписания (венозни инжекции и вливания), помага при манипулации, които има право да извършва само лекар, взема кръв от вена за изследване.

Операционна сестра-- асистира на хирурга по време на хирургични интервенции, подготвя хирургически инструменти, конци и превързочен материал и бельо за операцията.

Патронажна медицинска сестра-- подпомага местния лекар при приема на пациенти, живеещи в неговия район, извършва медицински процедури у дома по предписание на лекаря и участва в провеждането на профилактични мерки.

Медицинска сестра на предучилищна и училищна институция -

(офталмолог, оториноларинголог, невролог и др.).

Ролята на главната медицинска сестра

Главната медицинска сестра разработва индивидуален план за подобряване на ефективността на дейностите по дезинфекция и стерилизация в институцията, като се вземат предвид всички характеристики на организацията.

Главната медицинска сестра започва разработването на мерки за подобряване на качеството на мерките за дезинфекция и стерилизация чрез разработване на обща представа за това как се извършва всяка манипулация, насочена към предотвратяване на нозокомиални инфекции, идентифициране на „проблемни зони“ и изграждане на алгоритми за дейностите на персонала.

Информация, свързана с профилактиката на вътреболничните инфекции от годишния план, съставен от главната медицинска сестра

Санитарна и противоепидемична работа:

Участие в заседания на комисията по профилактика на вътреболничните инфекции

Следи за навременността на профилактичните медицински прегледи от персонала на лечебното заведение

Контрол на качеството на дезинфекционните мерки в структурните звена и работата на централното стерилизационно отделение

Следи за правилния прием на пациентите за хоспитализация

Мониторинг на спазването на режима на бельо в структурните звена на лечебното заведение

Мониторинг на санитарното състояние на територията на здравно заведение

По отношение на профилактиката на вътреболничните инфекции манипулациите на персонала са систематични (измиване на ръцете, почистване на инструменти, избор на дезинфектант), което усложнява задачата за подобряване на качеството на конкретна манипулация, както и консолидиране на придобитите знания и умения, тъй като персоналът губи внимание към процедурата по време на рутинни задължения, точността на следване на разработените алгоритми намалява, в същото време, при правилна организация, системното прилагане на манипулации за предотвратяване на нозокомиални инфекции позволява целият процес да се доведе до автоматизация.

Ролята на главната сестра

Той е помощник на главната медицинска сестра по много начини, включително в провеждането на санитарно-образователна работа сред служителите сред пациентите и посетителите.

Осигурява своевременно попълване на отделението с медицински инструменти, лекарства, артикули за отглеждане на недоносени бебета и новородени, контролира разпределението и потреблението им.

Следи за качеството на санитарната обработка на всички новопостъпили деца от медицински сестри.

Следи за спазването от персонала на установения дневен режим на отделението и спазването на противоепидемичните мерки.

Осигурява и стриктно контролира спазването на правилата за асептика и антисептика от персонала на отдела, особено в лечебни зали, манипулационни зали и др.

Следи за санитарно-хигиенното състояние на отделението.

Следи за прилагането на принципите на лечебно-защитния режим.

Ролята на сестрата домакиня

Осигуряването на условия за провеждане на дезинфекционни и стерилизационни мерки (работно време, материално-техническо оборудване и др.) е в основата на процесорния подход, т.к. първоначалната липса на условия за прилагане на превантивни мерки вече предполага некачествена профилактика на вътреболничните инфекции.

Длъжностни задължения, свързани с профилактика на вътреболничните инфекции:

Наблюдава работата на медицинските сестри и чистачките по поддържане на чистотата и реда в помещенията на лечебното заведение (отделение), осигурява на обслужваното звено домакинско оборудване, специално облекло, хигиенни принадлежности, канцеларски материали, перилни препарати, легло и бельо за пациентите.

Спазва вътрешните правила, правилата за пожарна безопасност и санитарно-епидемиологичните норми.

Ролята на пазача (медицинска сестра в отделението

Неразделна част от работата на медицинска сестра, която заема значителна част от времето, е оформлението и разпределението на лекарствата. Използването на кутия за лекарства ("Кутия за таблети-KRONT") ще спомогне за подобряване на санитарния и епидемиологичен режим в отделението и подобряване на културата на грижа за пациентите.

Длъжностни задължения, свързани с профилактика на вътреболничните инфекции:

Осигурява санитарно-хигиенно обслужване на физически отслабени и тежко болни (измива, храни, дава напитки, измива устата, очите, ушите и др. при необходимост).

Приема и настанява пациентите в отделението, проверява качеството на санитарната обработка на новопостъпилите пациенти.

При установяване на признаци на инфекциозно заболяване при пациент, той незабавно информира лекуващия лекар, по негово нареждане изолира пациента и незабавно извършва текуща дезинфекция.

Наблюдава санитарната поддръжка на отделенията, които са й отделени, както и личната хигиена на пациентите (грижа за кожата, грижа за устата, подстригване на косата и ноктите), своевременно вземане на хигиенни вани, смяна на бельо и спално бельо, записва смяната на бельото в медицинска история.

Ролята на процедурната медицинска сестра

Поставя инжекции (включително венозни), взема кръв от вена, поставя интравенозни инжекции. Всичко това са много трудни процедури - изискват висока квалификация и безупречни умения.

Особено ако процедурна сестра работи в болница, където може да има тежко болни пациенти.

Длъжностни задължения, свързани с профилактика на вътреболничните инфекции:

Осигурява стриктно спазване на всички правила за асептика и антисептика в кабинета по време на процедурите.

Стерилизира инструменти и материали в съответствие с действащите инструкции.

Своевременно изготвя изисквания за инструменти, оборудване, лекарства и превързочни материали и получава необходимото по предписания начин.

Осигурява санитарно-хигиенното поддържане на лечебното помещение.

Ролята на операционната сестра

Помага на хирурга и отговаря за това операционната зала да е винаги готова за работа. За стерилизация инструментите се отвеждат в стерилизационното отделение. Работещата там медицинска сестра работи със специално оборудване: пара, ултравиолетови камери, автоклави и др.

Длъжностни задължения, свързани с профилактика на вътреболничните инфекции:

Следи за спазването на правилата за асептика и антисептика от целия персонал в операционната зала.

В края на операцията събира инструментите и ги брои; извършва подходяща обработка на инструментите.

Подготвя бельо, превързочни материали и конци, облекла, маски, инструменти и апарати за стерилизация; контролира качеството на стерилизацията.

Приема и предава дежурството в операционния блок, проверява наличието на необходимото за дежурство стерилно бельо, материали, разтвори, инструменти и др., изправността на оборудването и санитарното състояние на операционната зала. След края на дежурството води отчет на използваното работно бельо и материали и какво остава за следващата смяна.

Ролята на патронажната сестра

Работата на медицинската сестра в отделението не се ограничава до процедури, манипулации и попълване на документация. Една от най-важните отговорности на медицинската сестра е провеждането на здравно образование и аутрич работа сред пациентите, подложени на лечение в болница.

Организира амбулаторни срещи с местен терапевт.

• -дезинфекция на работното място, оборудването,
• -стерилизация на инструменти, подготовка на еднократни.

Осигурява спазването на санитарно-хигиенните условия в лечебното заведение

• - правила за асептика и антисептика,
• - условия за стерилизация на инструменти и материали,
• -мерки за предотвратяване на усложнения след инжектиране, серумен хепатит и СПИН в съответствие с действащите нормативни документи.

Ролята на медицинската сестра в предучилищна и училищна институция

Медицинските работници в детските градини и училищата носят огромна отговорност за здравето на децата. Затова тук работата на една медицинска сестра трябва да е свръхотговорна. Превантивните мерки са практически цялата дейност на медицинската сестра.

Длъжностни задължения, свързани с профилактика на вътреболничните инфекции:

контрол на санитарно-хигиенното състояние на помещенията, включително блока за хранене;

имунопрофилактика - подготовка, провеждане, оценка на ваксинацията;

диспансеризация на деца с хронични заболявания;

провеждане на профилактични медицински прегледи;

откриване на болни и заразени деца, изолирането им, информиране на родителите и при необходимост транспортирането им до лечебно заведение;

анализ на здравословното състояние на децата по зададени критерии.

Медицински сестри, работещи с лекари специалисти за прием на пациенти

Тяхната роля, в сравнение с медицинските сестри, работещи в стационарни болници, е не по-малко важна за профилактиката на вътреболничните инфекции.

Има доста тесни специалисти и всеки от тях има помощник-медицинска сестра. Длъжностните задължения се различават леко в зависимост от вида дейност, но са сходни в правилата за дезинфекция, стерилизация, асептика и антисептика.

Длъжностни задължения, свързани с профилактика на вътреболничните инфекции:

Създаване на защитен лечебен режим в отделението;

Стерилизация на медицински инструменти.

Участвайте в провеждането на санитарно-просветна работа сред пациентите.

Централното стерилизационно отделение за стерилизация на инструменти и автоклавиране на превръзки и бельо е създадено на базата на планините. Болница № 1 на името на. Н. И. Пирогов и започва да функционира на 1 април 1995 г.

CSC работи, като взема предвид осигуряването на стерилни продукти за цялото лечебно заведение.

Мястото на ЦОК в дейността и структурата на ММУГКБ № 1 им. Н. И. Пирогов е представен на фигура 7 от Приложение 2.

Централното стерилизационно отделение включва следните отделения:

1. Приемно отделение

2. Отделение за пране

3. Опаковъчен отдел

4. Стерилизационно отделение

5. Експедиционен отдел

Начело на работата на CSO MMUGKB № 1 на име. Н. И. Пирогов за профилактика на вътреболничните инфекции е заместник-главен лекар по работа с медицински персонал и старша медицинска сестра на отделението. Старшата медицинска сестра е организатор, изпълнител и отговорен контролер на правилните действия на медицинския персонал. Предотвратяването на професионални заболявания сред служителите и неразпространението на вътреболничните инфекции сред пациентите зависи от знанията и практическите умения, добросъвестното отношение към работата и внимателното спазване на изискванията на противоепидемичния режим от медицинските сестри.

Работата на главната сестра на центъра се регулира от Правилника за главната сестра на центъра, регулаторни и организационни и методически документи (Приложения 3-9).

Старшата медицинска сестра на ЦМП е пряко подчинена на заместник-главния лекар по работа със сестринския персонал.

Старшата медицинска сестра-организатор на CSO ръководи служителите на централизирания стерилизационен отдел, упражнява пряк контрол върху работата на персонала на CSO и координира дейността на функционалните звена на CSO. В работата си старшата медицинска сестра организатор на CSO се ръководи от:

а) основите на трудовото законодателство на Руската федерация;

б) инструкции, заповеди и указания на Министерството на здравеопазването на Руската федерация;

в) заповеди и указания на регионалните здравни органи;

г) указания и заповеди на главния лекар на болницата;

д) работен план на ЦСО;

е) длъжностна характеристика;

ж) вътрешния правилник на болницата;

з) правила за безопасност и пожарна безопасност.

Сред основните документи, регулиращи дейността на CSO MMUGKB № 1 на името на. Н. И. Пирогов са:

„Ръководство за епидемиологичен надзор на нозокомиалните инфекции на Министерството на здравеопазването на СССР от 02.09.87 г. № 28-6/34.“

„За подобряване на медицинските грижи за пациенти с гнойни хирургични заболявания и укрепване на мерките за борба с нозокомиалните инфекции. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 31 юли 1978 г. № 720.

„За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. № 408.

„За подобряване на работата по идентифициране на заразени с ХИВ, диспансерно наблюдение, организиране на лечение на пациенти, предотвратяване на ХИВ инфекция в Самарска област“ Заповед № 16/9 от 27 януари 2006 г.

Основните функции на старшата медицинска сестра организатор на централния социален център за управление на качеството на медицинските услуги са:

а) осигуряване на стерилни материали и инструменти за всички отделения на болницата;

б) контрол върху правилното съхранение и използване на стерилни материали и инструменти в болничните отделения;

в) осигуряване на правилното и ефективно използване на медицинското оборудване чрез експлоатацията му от квалифицирани медицински работници на отделението и постоянен мониторинг на оборудването от специалисти;

г) оборудване на ЦМП с допълнително основно и спомагателно медицинско оборудване и опаковъчни материали за разширяване и подобряване обхвата на работа на ЦМП;

д) обучение на персонала, обслужващ оборудването на отдела;

е) въвеждане на елементи на информационните технологии, които допринасят за повишаване на производителността на труда;

й) контрол за своевременното получаване на първоначално почистени инструменти и други медицински продукти и материали от болничните отделения;

к) контрол върху качеството на предстерилизационната обработка на медицински инструменти и изделия;

л) контрол върху качеството на придобиване, опаковане и стерилизация на бельо, превързочни материали и инструменти;

м) контрол върху издаването на стерилни материали и медицински инструменти на лечебните заведения, предоставени за обслужване на ЦУ;

о) контрол върху правилното водене на счетоводна и отчетна документация;

о) годишно изготвяне на графици за отпуски на служителите в отдела;

Основната задача на старшата медицинска сестра-организатор на CSO е да организира и управлява всички дейности на централизираната стерилизационна стая и да гарантира високото качество на нейната работа.

Най-важният елемент от управленската дейност на организатора на медицинската сестра е контролът върху професионалната дейност на медицинските сестри, дезинфекторите и младшия медицински персонал. Стриктният и постоянен мониторинг позволява ефективно предотвратяване на появата на вътреболнични инфекции и професионални заболявания в болничните отделения. Наличието на постоянен мониторинг позволява своевременно коригиране на констатираните недостатъци. Контролната работа трябва да бъде постоянна и да се извършва както по планиран начин, за който служителите знаят, като правило, предварително, така и без предупреждение на контролираните лица.

Ежедневно се извършва планов мониторинг. Проверява се редът в отделението, извършва се обход на отделението за спазване на санитарно-епидемиологичния режим. Всеки ден медицинските сестри извършват качествен контрол на предстерилизационното почистване. Веднъж седмично се извършва контрол от сестрата организатор.

Пълният контрол на стерилизацията комбинира значителен брой позиции, всяка от които е от съществено значение за успеха на целия процес на стерилизация. Видовете контрол и стерилизация са представени в Таблица 1 на Приложение 10.

CSO – централизирано стерилизационно отделение

CSO устройствоВсички помещения трябва да бъдат разделени на две изолирани зони: стерилна и нестерилна.

В нестерилна зонатрябва да бъдат разположени следните помещения

• приемане, разглобяване, почистване и изсушаване на инструменти, спринцовки, игли, катетри;
• ремонт;
• гумени ръкавици за обработка;
• контрол, монтаж и опаковане на инструменти;
• за съхранение на нестерилни материали, инструменти и бельо; складово помещение за опаковъчни материали и контейнери;
• стерилизационна, оборудвана с парни и въздушни стерилизатори (зареждаща страна, нестерилна половина);
• кабинет на управителя;
• стая за главна сестра; баня за персонала;
• санитарен пункт за персонал, работещ в стерилна зона.

В стерилна зонаимат

• стерилизация (изпускателна страна, стерилна половина);
• склад за стерилни материали;
• експедиция (издаване на стерилен материал);
• стая за персонала в стерилната зона.

Всички зони са разделени със стени. Получаването на материали и продукти се извършва през шлюзове в една посока съгласно принципа „от мръсно към чисто, стерилно“.

Всички помещения на CSO са оборудвани с приточна и смукателна вентилация, която трябва да работи през целия работен ден. Стаите за опаковане и стерилизация са оборудвани с бактерицидни лампи.

„Мръсната“ зона на централния център за обработка получава използван материал, включително този, който е преминал етапа на дезинфекция на работните места, в съответствие с изискванията на нормативните документи. Количките, на които се доставя този материал се измиват и дезинфекцират в специални помещения на ЦРБ. Всички замърсени материали се приемат и сортират, след което се преместват в помещения за подготовка на специални инструменти, измиване, дезинфекция и PSO. Всеки етап от обработката на медицинското оборудване се наблюдава и продуктите се прехвърлят в „чистата“ зона. Всички инструменти в „чистата“ зона преминават технически контрол на продуктите и опаковките в кутии, калико опаковки, съвременни опаковъчни материали с поставяне на термични индикатори за време на процеса на стерилизация в контролни точки. Подреждането на бельото и съхранението на чисти продукти се извършва в „чистата“ зона. След преминаване на технически контрол пакетираното бельо и продукти се автоклавират и се преместват през шлюз в стерилен склад, откъдето готовите стерилни продукти се издават или съхраняват в рамките на периода на продажба. Непотърсените стерилни материали се прехвърлят в склада за чисти продукти.

Функции на CSO:

1. приемане и съхранение на материалите, използвани в отделенията на нестерилни продукти, подготвени за стерилизация до обработка;
2. демонтаж, бракуване, отчитане и подмяна на счупени и дефектни продукти;
3. предстерилизационно почистване (пране, подсушаване);
4. бране, опаковане, поставяне в кутии за стерилизация или опаковане за многократна употреба или за еднократна употреба;
5. стерилизация на продукти;
6. контрол на качеството на софтуера, стерилизация и регистрация на продукта:

• — резултати от отчитане на качеството на софтуера на продукти, произведени от кръв и повърхностноактивни вещества (повърхностноактивни вещества);
• резултати от наблюдението на работата на стерилизаторите;
• резултати от тестове за стерилност;

7. поддържане на документация и строг протокол за получаване и издаване на продуктите, като се посочват наименованието, количеството, размерите на спринцовките, иглите и др., както и остатъците зад отделението; 8. раздаване на стерилни продукти по отделения на болницата (клиниката); 9. дребни ремонти и заточване на инструменти 10. инструктиране на медицинския персонал на отделенията за правилата за предварителна обработка на медицинските изделия преди изпращането им в централния център, за правилата за комплектоването и поставянето им в стерилизационни кутии на място

Нозокомиалните инфекции (ВБИ) са един от основните проблеми на съвременното здравеопазване. Целта на организирането на централизирани болнични инфекции (ХИИ) е една от основните
проблеми на съвременното здравеопазване.
Целта на организирането на централизирана стерилизация
отделения е профилактиката на вътреболничните инфекции с парентерални
предавателен механизъм.
Процесът на стерилизация на инструменти, бельо, превръзки
материали и др.се извършва в Централ
стерилизационни отделения (ЦСД), които са
оборудван уникален инженерно-технически комплекс
модерна технология, гарантирана за осигуряване
стерилност на медицински продукти.

КОНЦЕПЦИЯ
СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Стерилизацията е метод, който осигурява смърт на стерилизираните
материал от вегетативни и спорови форми на патогенни и непатогенни
микроорганизми.
Всички предмети или отделни видове трябва да бъдат стерилизирани
диагностично оборудване в контакт с рана, кръв,
инжекционни лекарства, с увредени лигавици.

Оборудването на централния център за обработка е
медицинско оборудване:

Основните задачи на ЦСО са: - осигуряване на лечебни заведения (заведения) със стерилни медицински продукти; - търсене, оценка и реализация

Основните задачи на ОГО са:
- осигуряване на медицински отделения (заведения) със стерилни
медицински продукти;
- търсене, оценка и внедряване на съвременни ефективни
методи за предстерилизационна обработка и стерилизация;
- организиране на система за непрекъснат мониторинг на изпълнението
стерилизация;
- контрол върху използването на стерилни продукти в клиниката
отдели;
- обучение на специалисти по специалността;

Цялото технологично оборудване, използвано в централния обработващ център, трябва да има автоматично управление, както и функция за документиране на параметри

Цялото технологично оборудване,
използвани в CSC трябва да има
автоматично управление, както и функцията
документиране на параметрите на стерилизация за
осигуряване на следоперативен контрол
качество на преработените продукти.
Заедно с автоматизация на осн
процеси, това гарантира качество
предстерилизационно почистване и стерилизация.

Стерилизация на медицински изделия в здравни заведения
- сложен многоетапен процес, състоящ се от няколко
етапи, всеки от които определя качеството на стерилизацията:
преддезинфекция и обработка на място на продуктите
употреба (при процедури, операции, превръзки и
и т.н.);
предстерилизационно почистване на продуктите;
тест за азопирам
опаковки за стерилизация;
стерилизация;
съхранение и транспортиране до местата за използване на стерилни
продукти.

Модерно централно стерилизационно отделение
трябва да има 3 зони:
"мръсен", "чист" и "стерилен"
съгласно изискванията на нормативните документи
1. МР № 15–6/8 от 01.02.90 г. „Методически препоръки за организиране
съоръжения за централизирана стерилизация в здравни заведения“,
2. „Ръководство за проектиране на здравни институции (към SNiP2.08.02–89
Раздел 3 „Специализирани, спомагателни звена и обслужване
помещения“)“,
3.MU 287-113-98 „Указания за дезинфекция, предстерилизация
почистване и стерилизация на медицински изделия“,
4.GOST R 51935–2002 (EN 285) „Големи парни стерилизатори. Общотехнически
изисквания и методи за изпитване“,
5.GOST R ISO 13683–2000 „Стерилизация на медицински продукти. Изисквания към
валидиране и текущ контрол.

„Мръсната зона“ са помещенията
къде се доставят инструментите?
след дезинфекция, където се подлагат на допълнителна обработка.
В инструменталната приемна инструментите се предават от ръка на ръка.
ръце, а техният брой се записва с подписите на служителя на CSO и
който предал инструментите на
"Журнал за приемане на инструменти"

Зоната „Мръсна“ комуникира със зоната „Чисто“ чрез затварящ се трансферен прозорец (за прехвърляне на инструменти, измити, дезинфекцирани

„Мръсната“ зона комуникира с „чистата“ зона чрез затваряне
трансферен прозорец (за прехвърляне на инструменти, измити,
дезинфекцирани и изсушени).
„Чиста“ зона са тези помещения, където има инструменти и
материалите вече са чисти, но все още не са стерилни.
Тези помещения включват помещения за опаковане и подготовка.
стерилизация на инструменти, текстил, превързочни материали
материали.

В чистата зона се извършва контрол на качеството на почистване, подготовка на комплекти, опаковане и подготовка за стерилизация на продуктите.

Азопирам тест

Контрол на качеството
се извършва предстерилизационно почистване
чрез извършване на азопирам тест
(за идентифициране на скрити следи от кръв).

1% от един артикул подлежи на контрол,
но не по-малко от 3-5 единици.
Изследваните вещества се третират с работния разтвор.
продукти.
Резултатът се отчита не по-късно от 1 минута.
Липсата на оцветяване се счита за
отрицателен резултат.

Фенолфталеинов тест

Фенолфталеиновият тест се провежда с цел
проверка на наличието на перилни препарати

Стерилизация на медицински продукти
назначенията се извършват с цел да бъдат убити всички
патогенни и непатогенни микроорганизми, включително
брой на споровите им форми. Извършва се стерилизация
физически (пара, въздух, в нагрята среда
топки) и химични методи (разтвори
химични агенти, газови) методи.
* При стерилизация по метода на пара
Стерилантът е вода
наситена пара при свръхналягане от 0,05 МРа 1,21 МРа при температура 110-135°С.
* При стерилизация по въздушен метод
стерилизиращият агент е горещ
температура на въздуха 160 и 180С.

Таблица „Режими на стерилизация за някои медицински инструменти“

начин
стерилизация
температура,
°C
Сухо горещо
въздух
(сух въздух
стерилизатор)
180
Водяни
богат
ферибот под
излишен
налягане
(автоклав)
132
120
налягане,
експозиция,
кгс/кв.см
мин.
Материал
обработени
продукти
60
Според
инструкции
2,0
20
метал, стъкло,
текстил
материали, гума
1,1
45
гума, латекс,
отделно
полимер
материали

За контрол на стерилизацията, спец
температурни индикатори. Те позволяват както външни (извън)
продукти) и вътрешен (в опаковката с продукти) контрол. След дипломирането
стерилизация и винаги преди използване на стерилен материал
проверете тестовете. Те трябва да променят цвета си. Ако поне една лента не е
променен цвят, целият материал се стерилизира повторно.
Срок на годност на стерилизирани продукти:
в торби без филтър, в крафт чанта (със скоби) – 3 дни;
в пергамент, неимпрегнирана хартия за чували, хартия за чували
влагоустойчива, високоякостна опаковъчна хартия, креп хартия,
стерилизационна кутия с филтър – 20 дни.
В самозатварящи се комбинирани чували -6 месеца
В комбинирани чували, запечатани с машина за термозаваряване - до 1 бр
на годината.

В централния процесинг център е монтирана машина за термозаваряване за опаковане на инструменти в хартиени пликове, последвана от стерилизация в климатик.

CSO е инсталиран
машина за термозапечатване за
инструменти за опаковане
в хартиен ламинат
пакети, последвани от
стерилизация в автоклав.
Инструментариум в такива
опаковка спестява
стерилитет до 1 година
(подлежи на запазване
целостта на опаковката).

Теоретично изследване на проблема за организиране на подобряване на качеството на медицинските услуги. Повишаване ролята на медицинската сестра организатор в организирането на дейността на лечебните заведения. Анализ на използването на съвременни технологии и оборудване в работата на централния сервизен център.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

· B - расте във времето, тъй като финансирането на медицината, под влияние на социалните изисквания, постепенно се увеличава, но част от това увеличение се „изяжда“ от инфлацията и има три компонента.

Първият е общоикономически за цялата страна и е свързан с инфлация и подобни процеси.

Вторият е следствие от нарастващата сложност и интензивност на знанията на лекарствата, устройствата, технологиите и методите на лечение, като нарастването му е по-интензивно.

За една от големите клинични болници в Москва зависимостта на бюджета на разходите може да бъде изразена, както следва от фигура 2 на Приложение 1, по следната формула:

Необходимо е да се добави към тази зависимост чрез умножаване на влиянието на инфлационните процеси, като се вземат предвид изходните данни, които са представени на фигура 3 от Приложение 1.

Цената на медицинските услуги L първо пада с течение на времето, а след това се увеличава, както се вижда от данните на фигура 4 от Приложение 1 за същата медицинска институция. Зависимостта на фигура 4 се апроксимира с израза: b 3 = 17 (t - 0,7) 4 + 0,03t + 0,3 (5)

Допълнителни изчисления, извършени в изследването, показаха необходимостта от предварително натрупване на опит от лечебното заведение, „формиране на училище“, т.е. натрупване на необходимите традиции, умения и способности, придобиване на персонал и установяване на подходящи взаимоотношения с други медицински и научни институции (Фигура 5 от Приложение 1).

От фигура 5 става ясно, че зависимостта пресича оста x в областта на точката с абсцисата 0,3, след което нарастването е почти линейно, а съответната регресионна линия се характеризира с израза 0,371t - 0,052. Тогава:

G =(0,371t -0,052)/k 2 w 1 h 1 s 1 m 1 (6)

k 2 и h 1 са константи. w 1 също е константа, но нейната стойност е лесна за измерване и за учебната болница, спомената по-горе, избрана от авторите като база за сравнение, тя е 0,997. Очевидно възможностите за неговото развитие не са много големи, а ефектът, който ще даде, в сравнение с влиянието на други фактори, е съвсем незначителен.

Така авторите на изследването заключават:

„За управлението два фактора остават в ръцете на мениджърите на лечебно заведение, определени от показателите s 1 и m 1"

Първият от тях, макар и много важен, изисква значителни разходи и в по-голямата си част е извън възможностите на управлението на това йерархично ниво. Така става ясно, че по същество единственият контролен лост в ръцете на мениджърите остава мотивацията на персонала. Въпреки че това заключение може да изглежда очевидно, това вероятно може да се приложи към всякакви други организации във всяка друга сфера на дейност, но има и други фактори, които засилват дейността, като реконструкция, промени в структурата, търсене на нови пазари, технологични пробиви и много други повече., поради спецификата на функционирането си, са недостъпни за лечебните заведения.

Това потвърждава извода за необходимостта от специално внимание на мотивацията на персонала в лечебните заведения.

Трябва да се отбележи, че тук има редица важни отличителни черти, като се започне от ниските заплати, които са станали предмет на разговори, действителната ерозия на рамката на „безплатната медицина“, общият спад в образователното ниво на обществото и професионалното ниво на завършилите медицински университети, което може да има непоправими и непредвидими последици.

От една страна, работниците в лечебните заведения, особено в големите болници, са донякъде подобни на войниците в голяма армия. В същото време това, което ги принуждава да работят, не е заплахата от наказателно преследване, както войниците и офицерите, а заплахата от създаване на недостатъчна грижа за човешкия живот чрез небрежност. Освен това за мнозина изискването за съвест най-вероятно ще бъде важно. Всъщност това не е просто неикономическа мотивация, а до известна степен продължение на традиционния за страната ни подход, според който хората са определени елементи на определена „система“, в случая системата на здравеопазването, и трябва да изпълняват своите отговорности, за да работи тази система, тъй като освен тях „няма никой друг“.

В същото време има реални източници на мотивация, сред които взаимодействието с хората играе важна роля, въпреки факта, че е уморително. Вероятно това може да бъде частично свързано със социалната теория на Е. Майо, но другата част отразява осъзнаването на желанието на хората да се грижат за някого, което поради традициите и историята на формирането на човешката общност и всеки индивид, е неразделна тяхна характеристика, така че мотивацията да се осъществява във формата, реализираща този ангажимент за грижа за хората.

Освен това трябва да се отбележи, че мотивацията работи въз основа на постиженията според модела на Д. Макклеланд и Дж. Аткинсън, тъй като това се проявява във факта, че при успешни действия резултатът е, че медицинският работник е излекуван и е постигнал победа над болестта и човешката природа.

Материалната мотивация, както вече беше посочено, оставя „много да се желае“, но и тук през последните години се забелязва известен напредък. Важна роля играе и мотивацията от социалното положение в обществото. Вероятно е възможно да се отдели специален тип мотивация специално за медицинските работници, а именно професионалната пригодност. Може би може да се припише на други области на дейност, но само лекарите се занимават с най-сложния обект на разположение на човечеството - с човек.

Вероятно може да се разграничи един доста нов подход, изразен в тайна мотивация, която по същество е несъзнателна мотивация. Медицински работник, по силата на обстоятелствата, е принуден да разгадава тази мистерия всеки ден и, за разлика от теорията за мотивация чрез „логически капани“, новата теория предполага, че подобно поведение сред лекарите се затвърждава и става стереотипно. И това консолидиране, стереотипизиране на когнитивното поведение по отношение на пациентите, по същество пренесено на подсъзнателно ниво, става част от личността, преминава на ниво нагласи, а това означава възможно най-силна мотивация.

Всички тези механизми работят паралелно помежду си и паралелно с „стимула от системата“, който е отбелязан по-горе. Всъщност в лечебните заведения се прилага хибриден модел на мотивация, който включва в еднаква степен посочения „стимул от системата” и други механизми на мотивация чрез реализиране на потребности, като: социална теория, рационална икономическа теория, модел на мотивация от постижения, модел на мотивация от възможността за грижа и предложената по-горе теория мотивация от несъзнателно поведение. Това може да се вземе предвид, като се използва аналогия с паралелното включване на съпротивления, като се има предвид, че всеки от коефициентите описва непълнотата на прилагането на съответния мотивационен механизъм. Тогава пълнотата на прилагане се описва с реципрочната стойност на всеки от коефициентите.

Диаграма на такъв анализ е представена на Фигура 6 от Приложение 1.

Проверка на едно от лечебните заведения с реалните му показатели в края на отчетния времеви интервал даде стойност G равна на 0,282, т.е. финансовият компонент на ефективността на голямо лечебно заведение всъщност зависи с 28,2% от правилната мотивация на медицинския персонал.

Анализът на възможностите за промяна на коефициентите, включени във формулата на хибридния мотивационен модел, позволява на ръководителите на големи лечебни и лечебно-профилактични институции да избират достъпните за тях и най-ефективните в реалната им ситуация начини за интензифициране на дейността на лекарите. организации.

Глава Заключения

Анализът на теоретичния материал по проблема на изследването показа, че

Основният критерий за повишаване на ефективността на здравното заведение е качеството на предоставяните медицински услуги.

Качеството на медицинската помощ в голяма болница зависи от много различни фактори. Основните дейности за осигуряване на качеството на медицинските услуги на здравното заведение обаче са:

· контрол на инфекциите;

· анализ на използването на ресурсите;

· Преглед на инциденти, наранявания, безопасност на пациентите и проблеми с най-висок риск.

Проблемът с болничните инфекции (ХИИ) стана изключително важен през последните години за всички страни по света.

Успешният контрол на инфекциите е резултат от проактивна програма за цялата организация, използваща ефективни мерки за предотвратяване, откриване и контрол на инфекции, произхождащи от здравното заведение или въведени отвън.

Важна област на дейност при организирането на управлението на качеството на медицинската помощ е подобряването на санитарния и епидемиологичния контрол и превенцията на нозокомиалните инфекции (ХИ) в дейността на клиничната болница. В тази връзка е необходимо да се отбележи значимостта на дейността на Централно стерилизационно отделение в структурата на клиничната болница, като звено, отговорно за профилактиката на вътреболничните инфекции.

По въпросите на профилактиката на нозокомиалните инфекции в болниците, младшият и медицинският персонал се възлагат на основната, доминираща роля - ролята на организатор, отговорен изпълнител и контролер.

Предстерилизационната обработка на медицински изделия се извършва в централния център за обработка и се състои в тяхната дезинфекция и предстерилизационно почистване.

Начело на цялата тази многостранна работа по профилактика на вътреболничните инфекции в здравните заведения стои медицинска сестра - главен организатор, изпълнител и отговорен контрольор, правилната работа на която зависи от знанията и практическите умения, придобити в процеса на обучение за решаване на този проблем. Добросъвестното отношение и внимателното спазване от страна на медицинския персонал на изискванията на противоепидемичния режим ще предотврати професионалните заболявания сред служителите, което значително ще намали риска от нозокомиални инфекции и ще запази здравето на пациентите.

Във връзка с гореизложеното следва специално да се подчертае:

1. Значението на ролята на сестрата организатор на клиничната болница;

2. Нарастващата роля на организатора на медицинската сестра за подобряване на организацията на дейностите на централния медицински център на клиничната болница за предотвратяване на нозокомиални инфекции, подобряване на качеството на медицинските услуги и повишаване на ефективността на цялата лечебна институция.

Глава 2. Ролята на организатора на медицинската сестра в подобряването на организацията на дейностите на централния медицински център на клиничната болница за подобряване на качеството на медицинските услуги

2.1 Характеристики на професионалните дейности на медицинската сестра-организатор на Центъра за социални грижи на MMUGKB № 1 на името на. Н. И. Пирогова

Централното стерилизационно отделение за стерилизация на инструменти и автоклавиране на превръзки и бельо е създадено на базата на планините. Болница № 1 на името на. Н. И. Пирогов и започва да функционира на 1 април 1995 г.

CSC работи, като взема предвид осигуряването на стерилни продукти за цялото лечебно заведение.

Мястото на ЦОК в дейността и структурата на ММУГКБ № 1 им. Н. И. Пирогов е представен на фигура 7 от Приложение 2.

Централното стерилизационно отделение включва следните отделения:

1. Приемно отделение

2. Отделение за пране

3. Опаковъчен отдел

4. Стерилизационно отделение

5. Експедиционен отдел

Начело на работата на CSO MMUGKB № 1 на име. Н. И. Пирогов за профилактика на вътреболничните инфекции е заместник-главен лекар по работа с медицински персонал и старша медицинска сестра на отделението. Старшата медицинска сестра е организатор, изпълнител и отговорен контролер на правилните действия на медицинския персонал. Предотвратяването на професионални заболявания сред служителите и неразпространението на вътреболничните инфекции сред пациентите зависи от знанията и практическите умения, добросъвестното отношение към работата и внимателното спазване на изискванията на противоепидемичния режим от медицинските сестри.

Работата на главната сестра на центъра се регулира от Правилника за главната сестра на центъра, регулаторни и организационни и методически документи (Приложения 3-9).

Старшата медицинска сестра на ЦМП е пряко подчинена на заместник-главния лекар по работа със сестринския персонал.

Старшата медицинска сестра-организатор на CSO ръководи служителите на централизирания стерилизационен отдел, упражнява пряк контрол върху работата на персонала на CSO и координира дейността на функционалните звена на CSO. В работата си старшата медицинска сестра организатор на CSO се ръководи от:

а) основите на трудовото законодателство на Руската федерация;

б) инструкции, заповеди и указания на Министерството на здравеопазването на Руската федерация;

в) заповеди и указания на регионалните здравни органи;

г) указания и заповеди на главния лекар на болницата;

д) работен план на ЦСО;

е) длъжностна характеристика;

ж) вътрешния правилник на болницата;

з) правила за безопасност и пожарна безопасност.

Сред основните документи, регулиращи дейността на CSO MMUGKB № 1 на името на. Н. И. Пирогов са:

„Ръководство за епидемиологичен надзор на нозокомиалните инфекции на Министерството на здравеопазването на СССР от 02.09.87 г. № 28-6/34.“

„За подобряване на медицинските грижи за пациенти с гнойни хирургични заболявания и укрепване на мерките за борба с нозокомиалните инфекции. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 31 юли 1978 г. № 720.

„За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. № 408.

„За подобряване на работата по идентифициране на заразени с ХИВ, диспансерно наблюдение, организиране на лечение на пациенти, предотвратяване на ХИВ инфекция в Самарска област“ Заповед № 16/9 от 27 януари 2006 г.

Основните функции на старшата медицинска сестра организатор на централния социален център за управление на качеството на медицинските услуги са:

а) осигуряване на стерилни материали и инструменти за всички отделения на болницата;

б) контрол върху правилното съхранение и използване на стерилни материали и инструменти в болничните отделения;

в) осигуряване на правилното и ефективно използване на медицинското оборудване чрез експлоатацията му от квалифицирани медицински работници на отделението и постоянен мониторинг на оборудването от специалисти;

г) оборудване на ЦМП с допълнително основно и спомагателно медицинско оборудване и опаковъчни материали за разширяване и подобряване обхвата на работа на ЦМП;

д) обучение на персонала, обслужващ оборудването на отдела;

е) въвеждане на елементи на информационните технологии, които допринасят за повишаване на производителността на труда;

й) контрол за своевременното получаване на първоначално почистени инструменти и други медицински продукти и материали от болничните отделения;

к) контрол върху качеството на предстерилизационната обработка на медицински инструменти и изделия;

л) контрол върху качеството на придобиване, опаковане и стерилизация на бельо, превързочни материали и инструменти;

м) контрол върху издаването на стерилни материали и медицински инструменти на лечебните заведения, предоставени за обслужване на ЦУ;

о) контрол върху правилното водене на счетоводна и отчетна документация;

о) годишно изготвяне на графици за отпуски на служителите в отдела;

Основната задача на старшата медицинска сестра-организатор на CSO е да организира и управлява всички дейности на централизираната стерилизационна стая и да гарантира високото качество на нейната работа.

Най-важният елемент от управленската дейност на организатора на медицинската сестра е контролът върху професионалната дейност на медицинските сестри, дезинфекторите и младшия медицински персонал. Стриктният и постоянен мониторинг позволява ефективно предотвратяване на появата на вътреболнични инфекции и професионални заболявания в болничните отделения. Наличието на постоянен мониторинг позволява своевременно коригиране на констатираните недостатъци. Контролната работа трябва да бъде постоянна и да се извършва както по планиран начин, за който служителите знаят, като правило, предварително, така и без предупреждение на контролираните лица.

Ежедневно се извършва планов мониторинг. Проверява се редът в отделението, извършва се обход на отделението за спазване на санитарно-епидемиологичния режим. Всеки ден медицинските сестри извършват качествен контрол на предстерилизационното почистване. Веднъж седмично се извършва контрол от сестрата организатор.

Пълният контрол на стерилизацията комбинира значителен брой позиции, всяка от които е от съществено значение за успеха на целия процес на стерилизация. Видовете контрол и стерилизация са представени в Таблица 1 на Приложение 10.

2.2 Анализ на качествения и количествения състав на персонала на Централната клинична болница № 1 на име. Пирогов

В цялата съвкупност от ресурси на предприятието трудовите ресурси заемат особено място. На ниво отделно предприятие вместо термина „трудови ресурси” по-често се използват термините „персонал” и „персонал”. Персоналът на предприятието обикновено се разбира като основен (щатен) състав на служителите на предприятието.

Трудовите ресурси са част от населението, която има физическо развитие, умствени способности и знания и е трудоспособна.

Налице е нарастваща нужда от познаване на технологията, която е в основата на процесите и апаратите за стерилизация, компютърна грамотност, многофункционално използване на все по-голям брой работници и премахване на икономическата неграмотност, особено в управлението на здравни организации.

Всичко това изисква умело регулиране на процесите, свързани с формирането и използването на трудовите ресурси във всяка индустрия, включително здравеопазването. До голяма степен проблемът с регулирането се решава чрез умело управление на трудовите ресурси. Системата за управление на човешките ресурси е насочена към повишаване на ефективността на използването на персонала.

Целта на анализа на ефективността на използването на трудовите ресурси е да се разкрият резерви за повишаване на ефективността на здравеопазването и подобряване на качеството на медицинските услуги чрез по-рационално използване на броя на служителите и тяхното работно време.

През последните години интересът от страна на организационните лидери към технологиите в областта на управлението на човешките ресурси се увеличи значително. Формирането на кадровата политика е много тясно свързано с плановете и стратегическите цели на организацията като цяло. От трите компонента на всяка компания, които са финансови, човешки и технически ресурси, персоналът е най-важният и основен фактор, който може да повлияе на останалите ресурси на компанията. Човешкият фактор не може да бъде пренебрегнат, тъй като ХОРАТА са основната ценност на всяка организация.

Добре планираната кадрова политика може пряко или косвено да повлияе на приходите на компанията чрез:

· подбор на квалифициран персонал, отговарящ на изискванията на фирмата;

· повишаване на трудовия потенциал на персонала на компанията;

· повишаване на производителността на труда;

· намаляване на текучеството на персонала;

· подобряване качеството на предоставяните услуги;

· намаляване на отсъствията от работа поради временна нетрудоспособност;

· укрепване на трудовата дисциплина.

При планирането на всички тези цели се разработват методи и мерки за постигането им, които се наричат ​​технология за управление на персонала.

Технологията за управление на персонала е набор от техники, методи и методи за въздействие върху персонала в процеса на тяхното набиране, използване, развитие и освобождаване с цел постигане на най-добри крайни резултати от работата. Технологията за управление на персонала се регулира от специално разработени нормативни и методически документи.

Технологията за управление на човешките ресурси в ЦССОИ обхваща широк спектър от функции от наемане до освобождаване на персонал.

Основните елементи на технологиите за управление на персонала в активите на старшата организационна сестра включват:

· планиране на персонала,

· набиране и подбор на персонал,

· определяне на заплати и обезщетения,

· кариерно ориентиране и адаптиране,

· образование,

· оценка на изпълнението,

· управление на подготовката и развитието на резерва,

· индустриални отношения,

· опазване на здравето, социални въпроси.

Технологията за управление на персонала се регулира от специално разработени нормативни и методически документи, включително длъжностни характеристики. Длъжностните характеристики позволяват, в рамките на определена длъжност, да се изпълняват служебните задължения ефективно и професионално. Длъжностните задължения на дезинфектора и сестрата-домакинята на центъра са представени в Приложение 11.

Всяка категория работници включва редица професии, които от своя страна са представени от групи специалности. В рамките на една специалност работниците могат да бъдат разделени по ниво на умения.

Професията е набор от специални теоретични знания и практически умения, необходими за извършване на определен вид работа във всяка индустрия.

Специалността е подразделение в рамките на професия, което изисква допълнителни умения и знания за извършване на работа в определена област на производството.

Съотношението на изброените категории работници към общия им брой, изразено в проценти, се нарича структура на персонала. Или: „Съотношението на различните категории работници в общия им брой се нарича структура на персонала (персонал). Тя може да се определи по следните критерии: възраст, пол, степен на образование, трудов стаж, квалификация.“

Структурата на персонала на всяко предприятие се променя с времето и тези промени се дължат на различни фактори. Класификацията на персонала на Централната клинична болница на MMUGKB № 1 е представена в таблица 2 и фигура 8 от Приложение 12.

Показателите за броя и състава на персонала за посочените групи и категории се регулират в съответствие с Инструкциите за статистика на броя и заплатите на работниците и служителите.

Оценката на наличните трудови ресурси, която позволява да се прецени необходимите промени в броя на работниците, се основава както на данни за обема на извършената работа, така и на анализ на нейното съдържание. Целта на такъв анализ е да се изяснят задачите за отделните групи изпълнители и да се формулират адекватни квалификационни изисквания, както и да се идентифицират резервите за повишаване на производителността на труда във всяка конкретна област на работа.

Съответствието на наличността на персонала на Централната клинична болница на MMUGKB № 1 с необходимия брой (според щатното разписание) е представено в таблица 3 и на фигура 9 от Приложение 12.

Анализът на качествените и количествените показатели на персонала на CSC позволява да се определят професионалните умения на персонала и съответно качеството на медицинското обслужване. В Приложение 13 е представена структурата на персонала на ОГО по качествени критерии:

· Според възрастта

· По опит

· На образованието

Системата за стимулиране в ЦОК е разработена на базата на коефициента на трудово участие. Основните разпоредби на системата за стимулиране:

1. Размерът на CTU може да се увеличава или намалява в зависимост от състоянието на трудовата, производствената и изпълнителската дисциплина на служителя.

2. Категории, които повишават KTU:

1. Системно (три или повече пъти месечно извършване на работа в съседна област).

2. Участие в обществения живот на екипа, наставничество.

3. Непрекъснато професионално развитие.

4. Спазване на трудовата дисциплина.

5. Познаване на заповеди No 720, No 408, No 16/9. Спазване на санитарно-хигиенните и противоепидемичните мерки.

3. Категории, които намаляват KTU:

1. Нарушение на трудовата, производствената и изпълнителската дисциплина.

2. Нарушаване на санитарно-епидемиологичния режим.

3. Дефекти в работата, нарушаване на технологията за обработка на инструменти.

За отчитане и отразяване на промените в числеността на персонала се използват различни показатели.

1. Средният брой служители () се определя по формулата:

(7) ,

където P 1, P 2, P 3 ... P 11, P 12 - брой служители по месеци.

2. Степента на набиране на персонал (Kp) се определя от съотношението на броя на служителите, наети от предприятието за определен период от време, към средния брой на персонала за същия период:

Kp= 100 (8),

където R p е броят на наетите служители, хора;

- средна численост на персонала, души.

3. Степента на изтичане на персонала (Q) се определя от съотношението на броя на служителите, уволнени по всички причини за даден период от време, към средния брой служители за същия период:

Kv= 100 (9),

където Ruv е броят на съкратените работници, души;

- средна численост на персонала, души.

За ОГО като цяло:

В началото на 2005 г. - 12 души.

В края на 2005 г. - 12 души.

В началото на 2006 г. - 12 души.

В края на 2006 г. - 12 души.

Средна численост на персонала: 12 души.

Показателите за движение на персонала и ефективността на използване на работното време, представени в таблици 7-8 от Приложение 14, показват, че екипът на ЦСО работи стабилно и няма текучество на персонала. През 2005-2006 г. кадровият потенциал е стабилен, няма нарушения на трудовата дисциплина и отсъствия от работа без уважителни причини.

Това показва ефективността на управлението в отдела и правилната мотивация на персонала на ЦСО.

2.3 Анализ на използването на съвременни технологии и оборудване в работата на централния медицински център на MMUGKB № 1 за подобряване на качеството на медицинските услуги

Медицинските изделия, които по време на манипулация проникват в нормално стерилни тъкани на тялото на пациента и влизат в контакт с кръв и инжекционни лекарства, се класифицират като така наречените „критични“, представляващи висок риск от инфекция на пациента в случай на микробно замърсяване от тези продукти. Предвид наличните данни за огнища на инфекции, свързани с неадекватна обработка на продукти, използвани в хирургическата практика, важна роля се отрежда на стерилизацията на продуктите, по-специално на хирургически инструменти, превръзки и бельо.

Следователно качеството на медицинските услуги се влияе от съвременните технологии и оборудване, използвани в работата на ЦБС.

За решаване на проблема с подобряването на качеството на предстерилизационната обработка и стерилизацията се използва модерно оборудване в Централния медицински център на Московската медицинска клинична болница № 1:

Стерилизатори

· Перални машини

Изискванията към предстерилизационната обработка в съвременните условия предвиждат диференциран подход при избора на необходимия процес на предстерилизационна обработка и са изключително високи от всякога.

За решаване на проблема с подобряването на качеството на предстерилизационната обработка в централния център за обработка на MMUGKB № 1 се използват механично измиване и ръчно измиване. За механично пране се използват машини италианско производство като INNOVA M 3, които се характеризират със следните параметри:

· икономичен/ефективен

· безопасност

· лесна и удобна употреба

· лесна грижа за устройството

INNOVA M 3 е (Фигура 1 Приложение 15) компактна машина с вградена дозираща система за подаване на препарати и неутрализиращи агенти, сушене под високо налягане и широки възможности за приложение. Машините от този клас се характеризират с гъвкаво програмиране, което позволява устройството да се адаптира към всички изисквания на потребителя. Благодарение на новата технология за управление, контрола върху процеса на предстерилизационна обработка и много други иновации, CSO успя да постигне високо качество на предстерилизационната обработка.

Контролът на качеството на предстерилизационната обработка се оценява чрез извършване на азопирамна проба за наличие на остатъчни количества кръв и фенолфталеинова проба за наличие на алкални компоненти на детергентите въз основа на Указанията за предстерилизационно почистване на медицински продукти (№ 28). -6/13 от 06/08/82).

На контрол подлежат 1% от едновременно обработените продукти (но не по-малко от 3 бр.). Резултатите от контрола на предстерилизационната обработка се записват в „Дневник за качеството на предстерилизационното почистване“ (формуляр № 366/u).

Според „Дневника за регистриране на качеството на предстерилизационното почистване” през 2006 г. са тествани 20 600 единици продукти. Резултатите от теста са отрицателни.

Традиционните термични методи за стерилизация - пара и въздух - все още заемат водеща позиция в здравните заведения поради такива несъмнени предимства като възможността за стерилизиране на опаковани продукти и липсата на необходимост от отстраняване (чрез измиване или дегазиране) на остатъчния стерилизиращ агент.

Устройствата от ново поколение реализират режими на стерилизация, характеризиращи се с по-малък размах на температурните параметри, а в някои случаи и с по-кратко време на задържане на стерилизацията. Такива стерилизатори са оборудвани с автоматични системи за постигане и поддържане на необходимите стойности на параметрите на режимите на стерилизация, системи за индикация на процеса, както и неговото блокиране (ако постигнатите стойности не съответстват на посочените).

Сред съвременните парни стерилизатори можем да характеризираме "Sterimatic" - серия 2000; 4000.

Автоклавите от този тип са стационарни, напълно автоматични устройства. Контролът на преминаването на циклите се осъществява чрез управление на процесора с информация, показвана на вградения монитор.

Sterimatic 4000, представляващ ново поколение стерилизатори, е оборудван със софтуерна система, която ви позволява гъвкаво да променяте програмата за стерилизация и да избирате езика на менюто (френски, английски, руски).

Автоклавите се произвеждат във версии с една или две врати (ЦСО ММУГКБ № 1 използва автоклави с две врати). Правоъгълна камера с двоен корпус. Вратите са уплътнени с пневматични уплътнения. Вратите се управляват автоматично. Тип стерилизатор Sterimatik - серия 2000; 4000 са представени на Фигури 2 и 3 от Приложение 15.

През 2006 г. в Централния медицински център на Московската медицинска клинична болница № 1 беше стерилизирано:

· Инструменти -12176 бикс

· Гумички - 9040 бикс

· Лен - 26 724 възела

· Превързочен материал – 13132 бикс

В централния медицински център на Московската медицинска клинична болница № 1 се използват средства за наблюдение на процеса на стерилизация в съответствие с GOST R 519350-2002:

· За нормален режим - урея с фенолно червено, IS 132.

· За щадящ режим - бензоена киселина с фуксин, IS 120.

За да контролира качеството на стерилизацията, CSO използва култура на стерилност. През 2006 г. са взети 179 култури за стерилност - резултатът: културите са стерилни.

2.4 Препоръки за подобряване на организацията на дейността на Централната клинична болница на Московската медицинска клинична болница № 1

Подобряването на организацията на дейността на CSC значително ще подобри качеството на медицинските услуги, предоставяни от MMUGKB № 1, което в крайна сметка ще повиши ефективността на здравните заведения.

За целта шефът на болницата им. Н. И. Пирогова, заедно със сестрата-организатор на ОГО, трябва да провежда постоянен мониторинг на инфекциозната безопасност. Освен това е необходимо да се разработи система за оценка на безопасността на инфекциите, която позволява мониторинг на дейностите на отделите според такива параметри като:

· регистрация на заразни болести и предаване на информация за нея;

· изпълнение на санитарно-епидемиологичните норми от медицинския персонал;

· сбор от епидемиологични анализи и профилактични изследвания;

· спазване на правилата за вземане, съхранение и транспортиране на бактериални проби;

· обучение на персонала на принципите на инфекциозната безопасност на лечебно-диагностичния процес.

Повишената роля на контрола на стерилизацията е важна за подобряване на качеството на стерилизация на медицински изделия, особено във връзка с разработването на различни химични показатели, принадлежащи към различни класове (от 1 до 6) съгласно GOST R ISO 11140-1-2000 и позволяващи за прилагане в стерилизатори от различни видове експлоатационен външен (в камерата на стерилизатора) и вътрешен (вътре в опаковките с продукти и в продуктите) контрол.

Необходимо е да се забрани всякаква обработка и стерилизация на медицински изделия на място в лечебно-диагностичните отделения, като се делегира тази работа на централни центрове за обработка, оборудвани с модерно оборудване за стерилизация и миене, което осигурява пълен медицински и технологичен цикъл: предварителна дезинфекция, предстерилизация почистване, опаковане, стерилизация, съхранение и доставка на стерилизирани продукти до точките на употреба.

Икономически по-целесъобразно е да се оборудва голям централен здравен център с модерно, скъпо и високопроизводително оборудване, отколкото да се разпределят средства в малки здравни заведения.

Парните стерилизатори, инсталирани в централния център за обработка, трябва да отговарят на новия стандарт за това оборудване GOST R 51935-2002, който влезе в сила на 1 юли 2003 г.

CSO трябва да извършва цялостен контрол на качеството на стерилизацията и работата на стерилизаторите: физически (използвайки инструменти), химически (използвайки химически индикатори съгласно GOSTR ISO 11140-1-2000) и бактериологичен (съгласно „Ръководство за дезинфекция, предварителна стерилизационно почистване и стерилизация на медицински продукти”, одобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация № MU-287-113 от 30 декември 1998 г.).

Стерилизаторите с предвакуумно изпомпване трябва да преминат тест за херметичност на камерата и системата за вакуумен тест, както и тест за пълното отстраняване на въздуха от камерата, тест Боуи-Дик.

Опаковките на медицинските продукти трябва да отговарят на изискванията на новия държавен стандарт GOST R ISO 11607-2002.

Медицински работници, които са завършили курсове за повишаване на квалификацията за медицински сестри в Центъра за медицинска помощ по програми, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, могат да бъдат допуснати да стерилизират медицински продукти.

При лицензиране на дейността на болница в секцията за стерилизация трябва да се вземат предвид следните показатели:

· Наличие на централен център за обработка, оборудван със стерилизационно и миещо оборудване, отговарящо на посочените по-горе изисквания, осигуряващо предварителна обработка и дезинфекция, предстерилизиращо почистване, опаковане, стерилизация, средства за съхранение и доставка до местата за консумация на стерилни продукти.

· При липса на такъв ЦСО, лечебното заведение трябва да има договор за стерилизация на медицински изделия с друга болница, която разполага с ЦСО, отговарящ на изискванията, посочени по-горе.

Стерилизаторите трябва да бъдат автоматично програмирани със система за документиране на процеса. Парните стерилизатори трябва да имат предвакуумна помпа и програми за провеждане на “вакуум тест” и “Бови-Дик тест”.

Перилното оборудване трябва да обхваща всички видове и материали медицински продукти, за които е необходим пълен комплект перални машини. Оборудването за предстерилизационно почистване на медицински изделия също трябва да бъде автоматично и програмно управлявано.

CSC трябва да бъде оборудван със средства за опаковане на медицински продукти в съответствие с GOST R ISO 11607-2002.

CSO трябва да има средства за наблюдение на процеса на стерилизация и работата на стерилизаторите с възможност за документиране в съответствие с GOST R 519350-2002.

Медицинските работници, участващи в обработката и стерилизацията на медицински изделия, трябва да имат подходящ сертификат за завършен курс за напреднали по стерилизация.

Необходимо е да се разработи единен технологичен регламент за стерилизация на медицински изделия в лечебните заведения и да се приеме под формата на закон на Руската федерация.

Централният медицински център трябва да бъде включен в номенклатурата на лечебните заведения.

Подобряването на организацията на дейността на ОГО трябва да върви по пътя на стандартизацията и управлението на качеството. Само тогава стерилизацията на медицинските продукти от спонтанен, неконтролиран процес ще се превърне в стандартизирана система, която ще осигури надеждна бариера за парентерални вътреболнични инфекции. Следователно, за да се подобри организацията на дейността на ЦОК и да се подобри качеството на работата на персонала е необходимо да се разработи списък с основни нови национални стандарти за стерилизация на медицински продукти (Приложение 16).

Глава Заключения

CSO MMU Градска клинична болница № 1 на името на. Н. И. Пирогова работи, като се вземе предвид осигуряването на стерилни продукти за цялото лечебно заведение.

Начело на работата на CSO MMUGKB № 1 на име. Н. И. Пирогов е главна сестра на отделението за профилактика на вътреболничните инфекции. Тя е главен организатор, изпълнител и отговорен контролер на правилните действия на медицинския персонал. Предотвратяването на професионалните заболявания на служителите и неразпространението на болнични инфекции сред пациентите зависи от знанията и практическите умения, добросъвестното отношение към работата и внимателното спазване на изискванията на противоепидемичния режим от медицинските сестри, което значително влияе върху качеството на медицинските услуги.

Старшата медицинска сестра-организатор на CSO ръководи служителите на централизирания стерилизационен отдел, упражнява пряк контрол върху работата на персонала на CSO и координира дейността на функционалните звена на CSO. Ефективността на организирането на дейността на персонала на ОГО зависи от неговите знания, професионални, бизнес и лични качества.

Най-важният елемент от управленската дейност на сестрата на организатора е:

· контрол върху професионалната дейност на медицинските сестри, дезинфекторите и младшия медицински персонал

·мотивиране на персонала за ефективна работа

· създаване на благоприятен психологически климат в отдела, благоприятстващ ефективната и качествена работа на персонала.

Развитието на науката и технологиите води до промени в технологията на въздействие върху предмета на труда, което от своя страна променя съдържанието на трудовата дейност и поставя високи изисквания към състава и качеството на персонала.

Нараства необходимостта от познаване на технологията, която е в основата на процесите и устройствата за стерилизация, компютърна грамотност и многофункционално използване на все по-голям брой работници.

Следователно ролята на старшата медицинска сестра-организатор за управление на персонала на централния център за социални услуги в областта на обучението и мониторинга на професионалните знания на персонала нараства. Нараства ролята на инструктажа и познаването на основните заповеди и инструкции, регламентиращи дейността на Централната служба за охрана.

Индикаторите за качествения състав на персонала на CSO, движението на персонала и ефективността на използване на работното време показват, че екипът на CSO работи стабилно, няма текучество на персонала, което показва ефективността на управлението в отдела и неговата правилна мотивация.

Подобряването на организацията на дейността на ОГО трябва да върви по пътя на стандартизацията и управлението на качеството. Само тогава стерилизацията на медицинските изделия ще се превърне от спонтанен, неконтролиран процес в стандартизирана система, която ще осигури надеждна бариера пред парентералните вътреболнични инфекции.

Заключение

Проблемът за подобряване на качеството на медицинската помощ сега е особено належащ за руското здравеопазване. В тази връзка е необходимо фундаментално решаване на управленски, организационни и икономически проблеми, за да се създаде механизъм за ефективно функциониране на тази най-важна социална сфера.

От гледна точка на националните интереси е необходимо да се осигури националната икономическа ефективност на здравеопазването като най-важна социална сфера. Качеството на медицинската помощ в голяма болница зависи от много различни фактори.

Необходимо е да се оптимизират усилията за създаване на безопасни условия за работа на пациентите и медицинския персонал в лечебните заведения. По-голямата част от работата в тази насока върши сестринският организатор.

За да се подобрят методите за превенция, да се намали заболеваемостта и смъртността от нозокомиални инфекции и да се намалят икономическите щети, е необходимо да се въведат съвременни системи за епидемиологично наблюдение и набор от ефективни организационни мерки в здравната практика.

През последните години нараства нуждата на обществото от висококвалифицирана медицинска помощ. Медицинските сестри представляват най-голямата категория здравни работници. Те осигуряват функционирането на различни услуги и, разбира се, качеството и ефективността на медицинската помощ зависят от тях.

Правилната организация на стерилизационните услуги в лечебните заведения е важна мярка за предотвратяване на нозокомиални инфекции и преди всичко с парентерален механизъм на предаване: вирусен хепатит, СПИН и др.

Предстерилизационната обработка на медицински изделия се извършва в централния център за обработка и се състои в тяхната дезинфекция и предстерилизационно почистване. За тези цели се използва модерно оборудване: перални машини и стерилизатори.

Начело на цялата тази многостранна работа по профилактика на вътреболничните инфекции в здравните заведения стои медицинска сестра - главен организатор, изпълнител и отговорен контрольор, правилната работа на която зависи от знанията и практическите умения, придобити в процеса на обучение за решаване на този проблем. Добросъвестното отношение и внимателното спазване от страна на медицинския персонал на изискванията на противоепидемичния режим ще предотврати професионалните заболявания сред служителите, което значително ще намали риска от нозокомиални инфекции и ще запази здравето на пациентите. Следователно в момента значението на ролята на организатора на медицинската сестра в централния медицински център на клиничната болница нараства.

Необходимо е също така да се отбележи нарастващата роля на организатора на медицинската сестра за подобряване на организацията на дейността на централния медицински център на клиничната болница за предотвратяване на нозокомиални инфекции, подобряване на качеството на медицинските услуги и повишаване на ефективността на цялата лечебна институция.

Нараства ролята на старшата медицинска сестра-организатор за управление на персонала на централния център за социални услуги в областта на обучението и мониторинга на професионалните знания на персонала.

Подобряването на организацията на дейността на ОГО трябва да върви по пътя на стандартизацията и управлението на качеството. Само тогава стерилизацията на медицинските изделия ще се превърне от спонтанен, неконтролиран процес в стандартизирана система, която ще осигури надеждна бариера срещу парентералните вътреболнични инфекции и ще подобри качеството на медицинските услуги.

Библиография

1. Заповед № 15-6/8 на Министерството на здравеопазването на СССР от 01.02.90 г. Методически препоръки за организиране на централизирани стерилизационни съоръжения в лечебни заведения.

2. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 26 ноември 1997 г. № 345. „За подобряване на мерките за превенция на нозокомиалните инфекции в акушерските болници.“

3. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 31 юли 1978 г. № 720. „За подобряване на медицинските грижи за пациенти с гнойни хирургични заболявания и укрепване на мерките за борба с нозокомиалните инфекции.

4. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. № 408. „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“.

5. Заповед № 16/9 от 27.01.2006г. „За подобряване на работата по идентифициране на заразени с ХИВ хора, диспансерно наблюдение, организиране на лечение на пациенти и предотвратяване на ХИВ инфекция в региона на Самара.“

6. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 19 август 1997 г. № 249 „За номенклатурата на специалностите на парамедицинския и фармацевтичния персонал“.

7. „Ръководство за епидемиологичен надзор на нозокомиалните инфекции на Министерството на здравеопазването на СССР от 02.09.87 г. № 28-6/34.“

8. Правилник за организацията на дейността на специалист по управление на медицински сестри (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13 септември 2002 г. № 288).

10. Абрамова I.M. Съвременни възможности за избор на химически стерилизиращи агенти за медицински продукти, изработени от термолабилни материали в лечебни заведения // Дезинфекционен бизнес, 2003. - № 2.

11. Акимкин В.Г., Манкович Л.С., Лившиц Д.М. Медицинската сестра е основното звено в профилактиката на вътреболничните инфекции. Практически въпроси на дезинфекцията и стерилизацията // „Сестрински грижи” № 5-6, 1998 г.

12. Бойко Ю.П., Путин М.Е., Лукашев А.М., Сурков С.А., Хрупалов А.А. Прилагане на хибриден модел на мотивация за управление на персонала // Управление на персонала № 17, 2005 г.

13. Догадина Н.А. VSMU и сестрински грижи // „Главна медицинска сестра” № 10, 2006 г.

14. Князева Е., Ролята и мястото на старшата медицинска сестра в реформата на сестринството // Главна медицинска сестра, No1. 2004 г.

15. Коробейников О.П., Хавин Д.В., Ноздрин В.В. Икономика на предприятието. Урок. - Нижни Новгород, 2003 г.

16. Литягин А. Целеви мениджмънт и бонуси. Технология за управление на персонала в Русия. Опит на професионалисти. - М .: "Знание", 2003 г.

17. Милникова И.С. Справочник на главната (старша) медицинска сестра. - М .: GRANT, 2001.

18. Характеристики на управлението на персонала в лечебните заведения // Травматология и ортопедия на Русия - 1998. - № 3.

19. Основи на контрола на инфекциите: Практическо ръководство / Американски международен здравен съюз. пер. от английски, 2-ро изд. - М .: Издател Алпина, 2003 г.

20. Прилуцки В.И., Шомовская Н.Ю. Начини за повишаване на устойчивостта на корозия на метални медицински инструменти при третиране с анолит ANK с различна минерализация и концентрация на окислители // Проблеми на съвременната дезинфекция и начини за тяхното решаване. Материали от Всеруската научна конференция, посветена на 70-годишнината на Научноизследователския институт по дезинфекция на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Част 1. Под общата редакция. М.Г.Шандали. - М.: ИТАР-ТАСС, 2003 г.

21. Указания за инфекциозен контрол в болниците. Превод от английски / Ед. R. Wenzel, T. Brever, J-P. Butzler. - Смоленск: МАКМАХ, 2003.

22. Савенко С.М. Нозокомиалните инфекции са един от най-актуалните проблеми на съвременното здравеопазване Предизвикателства пред съвременната дезинфекция и начини за тяхното разрешаване. Материали от Всеруската научна конференция, посветена на 70-годишнината на Научноизследователския институт по дезинфекция на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Част 1. Под общата редакция. М.Г.Шандали. - М.: ИТАР-ТАСС, 2003 г.

23. Подобряване на методите за изчисляване на броя на медицинския персонал в здравните заведения // Научна сесия на преподаватели, изследователи и докторанти въз основа на резултатите от изследванията през 1998 г. Кратки резюмета на доклади, част 2 - SPbUEF, 1999.

24. Суслина Е. А. Концепция за развитие на сестринството в района на Самара // Главна медицинска сестра № 2, 2001 г.

25. Управление на човешките ресурси: Учебник/Д.Торингтън, Л.Хол, С.Тейлър; Превод от 5-та англ изд.; Научен изд. платно А. Е. Хачатуров - М .: Издателство "Бизнес и услуги", 2004 г.

26. Управление на персонала в съвременните организации / Дж. Коул; Превод от английски Н.Г.Владимирова - М .: Vershina LLC, 2004.

27. Управление на процесите на организиране на трудовата дейност в предприятието.: Учебник/Изд. Короткова Е.М., Гагаринская Г.П. - М.:, 2002.

28. Шандала М.Г. Дезинфектологията като научна специалност // Дезинфекционен бизнес, 2004. - № 4.

Приложения

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3

ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА НУЖДАТА ОТ ПОДГОДНИ НА СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПРОДУКТИ И ОБОРУДВАНЕ

2.1. Централизираната стая за стерилизация работи с осигуряване на стерилни продукти за цялата лечебно-профилактична институция или група от институции.

2.2. Централизираното помещение за стерилизация трябва да може да съхранява минимален дневен запас от продукти.

2.3. Изчисляването на нуждите на лечебните заведения от необходимите количества стерилизирани продукти съгласно номенклатурата трябва да се извършва въз основа на специфичните нужди на конкретни лечебни заведения, обслужвани от дадена централизирана стерилизационна станция, като се вземат предвид:

Профил на лечебното заведение;

Брой легла в отделението;

Обем на оперативните интервенции;

Естеството и броя на посещенията в амбулаторните заведения;

Наличието на три смени на продукти (една смяна в отделението, втората в стерилизационната стая, третата резервна).

2.4. Изчисляването на необходимия брой често използвани продукти се извършва по формулите, дадени в „Методически препоръки за изчисляване и избор на основно технологично оборудване за различни отделения на болницата“, разработени от GiproNIIZdrav на Министерството на здравеопазването на СССР, Москва, 1988 г.:

Консумация на спринцовки на ден, Shs, бр. Shs = 3 p,

Консумация на игли на ден, IS, бр. Е = 6 p,

Консумация на бельо на ден, Rbs, kg Rbs = 0,6 p,

Консумация на превързочни материали на ден, като се вземат предвид спешните операции и нуждите на клиниката, Rpms, kg Rpms = 0,4 p,

Консумация на ръкавици на ден, Ps, пара,

Ps = Qi x 24,

където P = капацитет на болнично легло,

Qi = брой операционни маси в болницата.

Бележки:

Формулите за изчисление са дадени, като се вземе предвид необходимостта от стерилни продукти за спешни операции и амбулаторното отделение на болницата. Без да се взема предвид последното, прогнозната консумация на стерилни продукти трябва да бъде намалена 1,4 пъти;

Дадени са изчислителни формули за едносменен режим на работа на централната отоплителна система. За други смени трябва да се направят подходящи корекции. При работа на централна станция с два почивни дни целият разход на материали (бельо, спринцовки, игли и др.) трябва да се увеличи 7/5 - 1,4 пъти.

2.5. Изборът на оборудване за централизирана стерилизационна зала се извършва в съответствие с текущите каталози, справочници и заявки за поръчки, като се вземе предвид обемът на работата, извършена от СО.

В някои случаи видовете стерилизатори се избират в зависимост от оформлението и площта на помещението. За предпочитане е използването на стерилизатори с голям капацитет от същия тип.

За извършване на въздушна стерилизация е препоръчително да използвате електрически двустранни въздушни стерилизатори с принудителна циркулация на въздуха, което осигурява най-равномерно разпределение на температурата в целия обем на камерата.

2.6. При изчисляване на броя на стерилизаторите трябва да се вземе предвид необходимостта от ремонт и проверка. За тази цел се предоставя (минимум) резервен стерилизатор.

2.7. Брой машини за обработка на хирургически инструменти, спринцовки и др. определя въз основа на производителността на машината и обема на извършената работа. За обработка на системи за кръвопреливане, катетри и др. Допълнително има вани за накисване, измиване, изплакване и две маси.

Сушилни шкафове за сушене на продукти са монтирани на базата на: един - за инструменти; другото е за други продукти.

2.8. За да се изчисли броят на парните и въздушните стерилизатори и спомагателното оборудване, е необходимо да се използват методически препоръки (клауза 2.4).

Когато инсталирате парни стерилизатори, трябва да се ръководите от "Правила за работа и предпазни мерки при работа в автоклави", М., 1971 г.

2.9. Количеството на контейнерите и опаковъчните материали не е стандартизирано. Изчисляването на необходимостта от тях се извършва, като се вземе предвид обемът на извършената работа.

Приложение 4

Процедура за кандидатстванеселищенормалновремеНастерилизацияпродуктимедицинскисрещиVлечебно и профилактичноинституции

Броят на длъжностите на медицинския персонал се изчислява въз основа на обема на извършената работа на смяна, като се вземат предвид прогнозните стандарти за време за обработка на медицински продукти чрез ръчни и механизирани методи.

Подобни документи

Нарастващата роля на медицинската сестра-организатор и проблемите на управлението на персонала в лечебните заведения. Анализ на използването на съвременни технологии и оборудване в работата на централния медицински център на клинична болница за подобряване на качеството на медицинските услуги.

дисертация, добавена на 17.06.2011 г


Проучване на бронхиалната астма като най-често срещаното хронично заболяване при деца и възрастни. Разглеждане на основите на дейността на медицинската сестра в профилактиката на бронхиалната астма при деца. Задълбочен анализ на ролята на медицинската сестра в училището за астма.

презентация, добавена на 16.06.2015 г


Изучаване на принципите на организиране на медицински грижи за новородени. Определяне на функционалните отговорности на медицинския персонал във връзка с подпомагане на кърменето на деца. Причини за прехода и ролята на медицинската сестра в процеса на изкуствено хранене.

курсова работа, добавена на 17.11.2015 г


Организация на палиативните грижи в институции от хосписен тип. Безопасност и защита на медицинския персонал. Характеристика на дейността на хосписното отделение. Ролята на главната медицинска сестра в организирането на грижите за пациентите в тази институция.

теза, добавена на 05/11/2015


Преглед на причините за остър мозъчно-съдов инцидент. Изследване на етиологията, патогенезата, диагностиката, клиничната картина и лечението на заболяването. Анализ на степента на намеса на медицинската сестра в диагностично-лечебния процес, нейната роля в рехабилитацията.

дисертация, добавена на 20.07.2015 г


Функциите и значението на медицинската сестра в съвременната медицинска система, основните изисквания към нейните лични и професионални качества. Критерии за качество на сестринските грижи. Дневен стационар, анализ и оценка на предназначението му.

презентация, добавена на 14.05.2014 г


Характеристики на здравословното състояние на децата в предучилищни институции. Подобряване на здравето на децата с помощта на комплекс от медицинско и превантивно оборудване. Изследване и анализ на ролята на медицинската сестра в предучилищна институция в превенцията на заболяванията.

курсова работа, добавена на 16.09.2011 г


Социално-психологически характеристики на медицинския персонал на Федералната държавна институция SPKK "Национален медицински клиничен център Н. И. Пирогов" на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. Оценка на професионалните и личностни качества на медицинските сестри в кабинета. Следене на работното време.

дисертация, добавена на 25.11.2011 г


Понятие и класификация на пневмония. Клинична картина, усложнения, диагностика и лечение на пневмония. Характеристики на организацията на превантивни мерки от местна медицинска сестра за пневмония. Синдром на възпалителни промени в белодробната тъкан.

дисертация, добавена на 04.06.2015 г


Критерии за въвеждане на координатор на медицинска сестра в работата на операционния блок на многопрофилна болница, оценявайки ефективността на това събитие. Сестрински процес и взаимодействие на медицинската сестра-координатор със служители на отдела.