Здравни заведения, предоставящи първична помощ на населението. Организация и структура на системата за първична здравна помощ

Лекция 10.

Въведение.

– Осигуряване на лечение;

– Рехабилитация

Организация на работата на детската клиника.

Детската клиника е лечебно-профилактична институция, която е структурна единица на обединена детска болница или самостоятелна лечебна институция, която предоставя извънболнична помощ на деца от раждането до 18-годишна възраст (17 години 11 месеца 29 дни включително). ).

Принципите и оперативните процедури на детската клиника в много отношения са подобни на тези в клиниките за възрастни, но има и някои особености, които са характерни само за тази институция.

Детската клиника в района, в който функционира, осигурява:

а) организиране и провеждане на комплекса предпазни меркисред детското население чрез:

Осигуряване на динамично медицинско наблюдение на здрави деца;

Извършване профилактични прегледии диспансеризация на деца;

Провеждане на превантивни ваксинации;

Провеждане на лекции, разговори, конференции за родители, часове в училище за майки и др.;

б) медицински и превантивни грижи за деца у дома и в клиниката, изпращане на деца за лечение в болници, болници, за рехабилитационно лечение в санаториуми, подборът им за специализирани детски ясли и институции детски отдихи подобряване на здравето и др.;

в) лечебно-профилактична работа в детските образователни институции;

г) противоепидемични мерки (съвместно с центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор);

д) правна защитадеца.

Работното време на клиниката трябва да бъде структурирано, като се вземе предвид надеждното предоставяне на медицинска помощ на населението в работно и извънработно време. Работата на обекта трябва да бъде организирана, като се редуват срещите в сутрешните и вечерните часове.

Структурадетската клиника е в съответствие с нейните цели и включва ( приблизителна диаграма):

Филтър с отделен вход и изолатори с кутии;

регистър;

Отделения по педиатрична и високоспециализирана помощ;

Клон на организацията медицински грижиза деца и юноши в образователни институции на детско училище;

Отдел (кабинет) за медико-социално подпомагане;

Отдел (офис) рехабилитационно лечение;

Отделение за диагностична и лечебна помощ;

Клинична експертна комисия;

Административно-стопанска част и други спомагателни услуги.

IN съвременни условияв градовете се организират и изграждат предимно големи детски клиники за 600-800 посещения на смяна, разполагащи с всички условия за организиране на лечебна и превантивна работа: необходимия набор от помещения за специализирани стаи, кабинети за физиотерапия, плувен басейн, вода и кал вани, кабинети за светло - и електролечение, подвижни кабинети за физиотерапия за учебни заведения и др.

На всеки 10 хиляди деца се разпределят 12,5 позиции местни педиатри. Основната задача на местния педиатър е да провежда превантивни мерки, насочени към осигуряване на хармоничното физическо и нервно-психическо развитие на децата, живеещи в района, за намаляване на заболеваемостта и смъртността чрез предоставяне на навременна и висококвалифицирана медицинска помощ.

Работи участъков педиатър под ръководството на началника на отделението по план, изготвен въз основа на анализ на здравното състояние на детското население. Той има право да издава удостоверения за неработоспособност в съответствие с действащите инструкции и да дава нареждания на подчинените му средни и младши медицински работници.

Има няколко основни раздела от работата на местния педиатър: превантивна, терапевтична, противоепидемична, работа по формирането здрав образживот, комуникация с други лечебни заведения, организиране на работата на медицинска сестра, работа с медицинска документация.

Терапевтична работа.

Медицинската работа на местния педиатър включва:

Лечение у дома на деца с остри заболяванияи екзацербации хронична патологиядо пълно клинично възстановяване;

Приемане в детската клиника на реконвалесценти след остри заболявания, които не представляват опасност за другите;

Организация на хоспитализацията по показания.

Активна идентификация на пациенти с хронични формизаболявания по ранни стадии, регистрирайки ги, своевременно лечениеи уелнес;

Провеждане на комплексно етиопатогенетично лечение на заболявания с помощта на средства за възстановително лечение (физиотерапевтични методи, физиотерапия, хидротерапия и др.); .

Осъществяване на приемственост в лечението на болни деца с детски учебни заведения, болници, санаториуми;

Експертиза за временна неработоспособност на работещи юноши и родители на болни деца.

Организацията на прием на деца в клиниката трябва да им осигури възможно най-квалифицирана медицинска помощ. кратко време. Работният график на местните лекари и лекарите по специалност е съставен така, че майките с деца да могат да бъдат прегледани от местния лекар през седмицата сутрин, следобед и вечер (плъзгащ се график).

Особеност на детската клиника е, че всички болни деца с остри заболявания се наблюдават от местен лекар у дома. В клиниката се приемат предимно здрави деца, както и страдащи от хронични заболявания, рецидивиращи инфекциозни заболявания без остри явления и реконвалесценти.

Лекарите оказват помощ у дома в часове, свободни от часове в клиниката. През деня и вечерни приемипри започване след 14.00 часа се полагат домашни грижи преди записан час.

Местният лекар е длъжен да посети болното дете в деня на повикването и активно (без да се обажда) да посещава болните деца у дома до пълно възстановяване или хоспитализация. Честотата и интервалите на посещенията се регулират в зависимост от характера, тежестта на заболяването и възрастта на детето.

При лечението на деца, особено ранна възраст, навременното му начало е от изключително значение. Местните педиатри, когато се обаждат на болно дете, трябва да имат със себе си набор от необходими лекарства и, ако е необходимо, да осигурят грижи за пациента у дома веднага след диагностицирането, дори когато детето е изпратено в болница. Ако е необходимо, лекарят трябва да осигури на детето лекарства за една среща.

Окръжната медицинска сестра изпълнява предписанията на лекаря за лечение на болно дете у дома, следи за спазването на медицинските препоръки от родителите за лечение, хранене, режим и грижи за болното дете. По желание на лекуващия лекар детската клиника осигурява на болното дете необходимите лабораторни и функционални изследвания и консултации с лекари по тесни специалности у дома. Началникът на отделението на детската клиника наблюдава организацията на лечението на болни деца у дома и, ако е необходимо, предоставя консултативна помощ.

Местният лекар, ако е необходимо, организира хоспитализация на детето и продължава да наблюдава здравето му след изписване от болницата. При невъзможност за хоспитализация на дете (отказ на родител, липса на място в болница, карантина и т.н.) се организира стационар у дома. В същото време на детето се предоставя пълната гама от необходими медицински и диагностични мерки, лабораторни изследвания в съответствие с тежестта и естеството на заболяването, пост на медицинска сестра или нейните редовни посещения няколко пъти на ден. През нощта детето се лекува от спешен педиатър или линейка. Местният лекар посещава пациента ежедневно до пълно възстановяване; Освен това детето трябва да бъде прегледано от началника на отделението.

Ако се открие хронична патология, пациентът трябва да бъде регистриран или при местен педиатър, или при лекар с подходящ профил. Всяко регистрирано дете трябва да бъде внимателно наблюдавано и активно лечение. Съдържанието на диспансерната работа се отразява в индивидуални планове за диспансерно наблюдение, които се разработват от лекарите специално за всеки пациент.

В края на годината лекарите изготвят поетапна епикриза за всеки регистриран пациент, в която се оценява здравословното състояние и ефективността на лечението и профилактиката. Критериите за оценка на резултатите от клиничния преглед са възстановяване, подобрение, непроменено състояние, влошаване.

Ако детето не бъде отстранено от диспансерния регистър, тогава в същото време се изготвя план за лечение и превантивни мерки за следващата година. След попълване на епикризи за всички диспансеризирани деца, местният педиатър прави анализ на клиничния преглед по отделните нозологични групи за изминалата година, съставя доклад и го предава на началника на отделението, който съставя обобщен доклад за резултатите от клиничната работа за изминалата година. миналата година. След анализ на извършената работа се планират дейности за подобряване на качеството на диспансерното обслужване на децата.

Важен елементРаботата на местния педиатър трябва да се счита за проверка на временната нетрудоспособност на член на семейството поради заболяване на дете. При издаване на листове за неработоспособност местният лекар се ръководи от действащите инструкции.

Гинекологични грижи

Активна идентификация на гинекологични пациенти.Идентифицирането на гинекологичните пациенти се извършва при прием на жени, които са подали молба за консултация или са били насочени от други специалисти; при преглед на жени у дома (на повикване); при провеждане на профилактични прегледи в консултации, в предприятия, учреждения, кабинети за прегледиклиники и др.

На профилактични гинекологични прегледи подлежат жени, живеещи в района на дейност на консултацията, работещи в промишлени предприятия и институции, разположени в района на дейност на консултацията. Всяка жена трябва да бъде прегледана от акушер-гинеколог веднъж годишно с цитологични и колпоскопски методи на изследване.

Организиране и провеждане на преглед и лечение на жени с гинекологични заболявания.Лечението на гинекологичните пациенти се извършва предимно в предродилни клиники, но може да се организира и у дома (по лекарско предписание), в здравни центрове, диспансери, както и в клиники. В предродилната клиника може да се организира малка операционна зала и стая за временно пребиваване на пациенти след операции. Индивидуални леки процедури могат да се извършват амбулаторно гинекологични операциии манипулация. В някои случаи медицинските грижи за гинекологичен пациент могат да се предоставят у дома.

Ако е необходимо, жената може да бъде насочена за консултация към специалисти от други здравни заведения. В големи, добре оборудвани предродилни клиники могат да се организират специализирани прегледи: за гинекологична ендокринология, безплодие, спонтанен аборт и др.

Навременна хоспитализация на жени, нуждаещи се от болнично лечение.На пациент, назначен за стационарно лечение, се дава направление за хоспитализация. Акушерката на обекта проверява дали пациентът е приет в болница. В амбулаторната карта се прави запис за направлението за болницата и реалната хоспитализация на жената. След изписване на пациента от болницата може да се проведе последващо лечение в предродилната консултация. Болничната информация се прехвърля в амбулаторната карта, а извлечението остава при самата жена.

Експертиза за инвалидност за гинекологични заболявания.Експертиза за временна и трайна нетрудоспособност при гинекологични заболяванияизвършва се на общо основание.

Диспансерно наблюдение на гинекологични пациентие изграден върху основни принципимедицински преглед.

Семейно планиране и превенция на абортите

Основните цели на предродилните клиники за семейно планиране са предотвратяване на нежелана бременност чрез широко разпространение модерни средстваи методи за контрацепция, подобряване на технологиите и качеството на абортите, борба с безплодието.

Акушер-гинекологът трябва да даде препоръки, индивидуален подбор и обучение за използване на контрацептиви за жени, които желаят да се въздържат от бременност. Желателно е на консултацията да има витрина контрацепция, организира продажбата им.

В съответствие със действащото законодателствоВсяка жена има право самостоятелно да решава въпроса за майчинството. Изкуственото прекъсване на бременността се извършва по искане на жена до 12 седмици от бременността, по социални причини - до 22 седмици и при наличие на медицински показания и съгласие на жената - независимо от етапа на бременността.

За да получи направление за операция за изкуствен аборт, една жена се обръща към акушер-гинеколог в предродилна клиника, клиника (амбулаторна клиника), семеен доктор, В селски райони- на акушер-гинеколог окръжна болницаили посетете лекар в местната болница. Преди да се насочите към аборт, е необходимо да обясните опасността и вредата за жената от тази операция.

Когато жената кандидатства за направление за аборт, акушер-гинекологът извършва преглед, за да определи продължителността на бременността и да установи липсата на медицински противопоказания за операцията. Преди насочване за прекъсване на бременността се извършва необходимият преглед на жената, а при прекъсване на бременността, късни дати- пълен клиничен прегледрегулирани за коремни хирургични операции. С отсъствие медицински противопоказанияжена получава направление за операция за аборт лечебно заведениес посочване на продължителността на бременността, резултатите от прегледа, заключението на комисията за прекъсване на бременността за конкретни медицински (диагноза) или социални показания.

Съгласие за медицинска намесапо отношение на лица под 15-годишна възраст и граждани, признати за некомпетентни по установения от закона ред, дадени от техните законни представители.

Разрешено е изкуствено прекъсване на бременността на амбулаторна база:

IN ранни датибременност със закъснение на менструацията до 20 дни (мини-аборт);

За гестационна възраст до 12 седмици. - в болниците дневен престой, организирани на базата на специализирани изследователски институти, клинични, многопрофилни градски и регионални (регионални, републикански, областни) болници.

Изкуствено прекъсване на бременност до 12 седмици. при жени с обременена акушерска анамнеза, при наличие на екстрагенитални и алергични заболявания (състояния), както и в по-късни срокове на бременността се извършва само в болнични условия.

Препоръчително е да се извърши изкуствен аборт през втория триместър на бременността в многопрофилна, добре оборудвана болница. Хоспитализацията на бременни жени се извършва при наличие на направление за болница, заключение на комисия и резултати от изследване. Операцията трябва да се извърши със задължително ефективно обезболяване. Продължителността на болничния престой след операцията се определя от лекуващия лекар индивидуално в зависимост от здравословното състояние на жената.

След вакуумна аспирационна операция в амбулаторно заведение и прекъсване на бременност до 12 седмици. в дневна болница без усложнения, пациентите трябва да бъдат под наблюдението на медицински персонал най-малко 4 часа.

След изкуствено прекъсване на бременността в амбулаторни и стационарни условия всяка жена трябва да получи необходимата информацияотносно режима възможни усложненияи препоръки за предотвратяване на нежелана бременност.

Във връзка с операцията по изкуствено прекъсване на бременността на работещите жени се издава лист за неработоспособност. Изкуственото прекъсване на бременността се извършва в рамките на програмата за държавна гаранция за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация в институции, които са получили лиценз за този вид дейност, от лекари със специално обучение. След прекъсване на бременността на жената се препоръчва да посети предродилна клиника (клиника, амбулатория), за да извърши необходимите рехабилитационни мерки и индивидуален избор на метод за контрацепция.

Въпросът за прекъсване на бременността по социални причини се решава от комисия, състояща се от акушер-гинеколог, ръководител на институцията (отделение), юрист, по писмено заявление / жена, ако има установено становище за гестационната възраст. от акушер-гинеколог, и съответните правни документи (удостоверение за смърт съпруг, развод и т.н.), потвърждаващи социално свидетелство. В присъствието на социални индикацииБременната жена получава заключение, заверено с подписите на членовете на комисията и печата на институцията.

Изкуственото прекъсване на бременността по медицински причини се извършва със съгласието на жената, независимо от етапа на бременността. Медицинските показания за прекъсване на бременността се установяват от комисия, състояща се от акушер-гинеколог, лекар по специалността, към която е свързано заболяването (състоянието) на бременната жена, и ръководителя на здравно заведение (отделение). При наличие на медицински показания на бременната се издава заключение с пълен клинична диагноза, заверени с подписите на посочените специалисти и печата на институцията.

Лекция 10.

Организация на основното здравеопазванекъм населението.

Въведение.

Първичната здравна помощ (ПМСП) е основният елемент на многостепенна структура на общественото здравеопазване, която максимално доближава медицинската помощ до мястото на пребиваване и е изградена на принципа „от периферията към центъра“. Опитът на земската и съветската медицина в организирането на първичната здравна помощ беше одобрен от СЗО и взет за основа при разработването на концепцията за първична здравна помощ за всички страни, което беше отразено в Декларацията на СЗО от Алма-Ата (1978 г.).

ФМЗ трябва да отговаря на основните здравни нужди на населението:

– Опазване и укрепване на здравето;

– Осигуряване на лечение;

– Рехабилитация

В Русия концепцията за първична здравна помощ е фокусирана предимно върху предоставянето на медицинска помощ в амбулаторни клиники.

7. Градска клиника.

13. Здравни центрове.

Медицинска помощ, определение на понятието.

Здравеопазване- набор от мерки, насочени към поддържане и (или) възстановяване на здравето, включително предоставяне на медицински услуги.

(федералният закон R.F. от 21 ноември 2011 г № 323 – Федерален закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“).

Видове медицинска помощ: първа помощ, първа помощ, първа медицинска помощ, квалифицирана, специализирана.

Първа помощизвършвани от хора, които не е задължително да имат специални медицинско образование. Нивото на първа помощ не включва използването на специални медицински инструменти, лекарства или оборудване.

Първо преди медицинска помощ предоставяни от лица със специална подготовка за оказване на медицинска помощ. Това е средно медицински екип(фелдшер, медицинска сестра) или фармацевт, аптекар. Това е тяхното ниво на знания и умения.

Първа помощсе оказва лекар, който има необходимите инструменти, лекарства, а обемът на тази помощ се регулира от условията за нейното предоставяне, т.е. къде се озовава – извън болнична обстановка или в клиника, линейка или спешно отделение на болница.

Квалифицирана медицинска помощоказа се лекари специалистивисококвалифицирани в многопрофилни болници или травматологични центрове;

Специализирана медицинска помощмогат да бъдат предоставени на самото високо нивов специализирани клиники, институти и академии.

Медицинска помощ може да бъде предоставена при следните условия:

1. Извън медицинска организация (на мястото, където е извикан екипът на линейката, включително специализирана спешна медицинска помощ, както и в превозно средствопри медицинска евакуация);

2. Амбулаторно (в условия, които не осигуряват денонощно медицинско наблюдение и лечение), включително в домашни условия при повикване на медицинско лице;

3. В дневен стационар (в условия, които осигуряват медицинско наблюдение и лечение през деня, но не изискват денонощно медицинско наблюдение и лечение);

4. Стационарни (в условия, осигуряващи денонощно медицинско наблюдение и лечение).

Видове, форми и условия на медицинска помощ (Таблица 1).

Видове медицински грижи

Форми на медицинска помощ

Условия за оказване на медицинска помощ

Първична здравна помощ

Планово и извънредно

Амбулаторен и дневен стационар

Специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ

Не е инсталирано

Стационар и дневен стационар

Линейка, включително специализирана спешна медицинска помощ

Спешна или неотложна помощ извън медицинска организация

Амбулаторно и стационарно

Палиативна грижа

Не е инсталирано

Амбулаторно и стационарно

Институции, предоставящи първична здравна помощ.

Видове институции, предоставящи първична здравна помощ (в бъдеще):

азизвънболнична помощ:

1.FAP, селски медицински амбулатории; градски медицински амбулатории;

2.териториални клиники (в градовете);

3.станции и подстанции на спешна медицинска помощ;

4. други видове институции: медико-социални центрове за обслужване на възрастни хора и старост, извънболнична рехабилитационни центрове(едно- и многопрофилни), медико-генетични консултации, Брачни и семейни консултации, центрове душевно здравеи т.н.

II.болнична помощ.

Болнична първична здравна помощ, вкл. социални, трябва

включват:

Областни, областни, градски многопрофилни болници;

Стационарни рехабилитационни центрове;

Болници за хронично болни;

Вкъщи сестрински грижи;

Пансиони.

Местният принцип остава, но това не изключва свободния избор на лекар. На пациента се дава право на избор на лекар и институция.

Градска поликлиника.

Централната институция на първичната здравна помощ е поликлиниката

Защо поликлиниката е най-важната институция в системата за организиране на медицинска помощ?

1. Това е институция с най-разпространената медицинска помощ (която се получава от около 80% от всички пациенти; тези, които кандидатстват в клиниката, започват и завършват лечението там).

2. Това е по-евтин вид медицинска помощ.

3. Това е основната институция, където е възможно да се разработят принципите на превенцията (пациентите се лекуват в началния стадий на заболяването, основният тип на превантивни дейностилекари - ще се въведе диспансеризация, насърчаване на здравословен начин на живот, профилактика Не инфекциозни заболяванияи т.н.).

Определение

ПОЛИКЛИНИКА(от гръцки полис - град и клиника), мултидисциплинарна или специализирана медицинска и превантивна институция за предоставяне на медицинска помощ на посещаващи пациенти и пациенти у дома.

Клиника- основната връзка в организацията на медицинска и превантивна помощ за населението, живеещо на територията на тяхната дейност, както и за служителите на предприятията, свързани с него.

Амбулатория(от лат. ambulare- разходка). Болница за ходещи пациенти.

(Конвенционално амбулаторната клиника се различава от клиниката по това, че е малка институция с не повече от 5 медицински длъжности).

Структура на MSC.

1. Клиника: Работилници. Специализирани отдели.

2. Здравни центрове (медицински, фелдшерски).

3. Болница с 400-600 легла.

4. Санаториум, диспансер.

5. Диетично кафене.

6. Детски здравни заведения.

Задачи на МСЧ.

1) Квалифицирана, специализирана медицинска помощ както в клиниката, така и в болницата.

2) Клиничен преглед съгл Основна програмаздравна осигуровка.

3) Организиране и провеждане съвместно с Центъра за санитарен и епидемиологичен надзор на предварителни, при постъпване на работа, и периодични профилактични медицински прегледи.

4) Експертиза за временна нетрудоспособност.

5) Отчитане и анализ на заболеваемостта с временна нетрудоспособност, проф. заболявания, увреждания, наранявания.

6) Мерки за рехабилитация на болни и хора с увреждания (съвместно с администрацията), включително препоръки за прехвърляне в други области на работа.

7) Медицински подборнуждаещите се по здравословни причини да бъдат изпратени в санаториум, диспансер или на диета.

8) Идентифициране и хоспитализация по предписания начин на инфекциозно болни и провеждане, съвместно с Центъра за чувствителни заболявания, на противоепидемични мерки.

9) Участие в разработването, съвместно с администрацията и синдиката, на цялостен план за санаторно-оздоровителната дейност и съвместен контрол за неговото изпълнение.

10) Провеждане на санитарни и превантивни мерки съвместно с отдела за индустриална хигиена на Централната служба за социално осигуряване.

11) Подготовка и ръководство на дейци на общественото здраве, извършване на санитарно-просветна работа.

12) Участие в работата на инженерни и медицински екипи

Здравен центъре основна лечебно-профилактична институция в промишлени предприятия, строителни и транспортни организации и образователни институции.

Има 2 вида здравни центрове:

1. медицински

2. фелдшер

Медицински пунктове се организират в промишлени предприятия с не повече от 1200 служители, а фелдшерски - с най-малко 500 служители.В здравния център може да функционира стоматологичен кабинет. Медицинският здравен пункт и фелдшерският здравен пункт са част от медицинско звено или клиника.

Задачи на здравните центрове:

1) Оказване на първа помощ при внезапни заболявания, злополуки и наранявания.

2) Провеждане на превантивна работа в цеховете.

3) Подготовка на работниците за оказване на само- и взаимопомощ за оказване на първа помощ на пострадал или внезапно болен човек.

4) Диспансерно наблюдение.

5) Намаляване на заболеваемостта и нараняванията сред работниците и служителите.

6) Отчитане и анализ на заболеваемостта с временна нетрудоспособност. 7) Идентифициране, заедно с CSES, на производствени обекти с професионални рискове.

8) Подобряване на санитарно-хигиенните условия на труд.

9) Контрол на спазването на правилата за безопасност.

Към днешна дата ЗАПОВЕД № 846 от 24 юни 1985 г. „За утвърждаване на Правилника за медицинското звено и терапевтично отделениеклиники за предоставяне на медицински грижи на работниците.

Тема 1. Организация и структура на системата за първична здравна помощ

1. Медицински грижи, определение на понятието.

2. Видове медицинска помощ: първа помощ, първа помощ, първа медицинска, квалифицирана, специализирана.

3. Правна основа за предоставяне на първична здравна помощ в Руската федерация.

4. Първична здравна помощ: “първична здравна помощ”, “първична здравна помощ”, “извънболнична помощ”.

5. Организация на първичната медицинска помощ по места.

6. Институции, предоставящи първична здравна помощ.

7. Градска клиника.

8. Основните дейности на градската клиника, обслужващи възрастното население.

9. Структура на лечебните заведения, предоставящи първична здравна помощ.

10. Характеристики на предоставяне на първична медицинска помощ на работници от промишлени предприятия и селски жители.

11. Организация на медицинското обслужване в дома.

12. Характеристики на организацията на медицинската помощ от типа "болница у дома" и "дневна болница".

13. Здравни центрове.

14. Организация на първичната здравна помощ на лекарски принцип Генерална репетиция(семеен доктор).

Лекция №1.

- това е зоната на първи контакт на населението със здравни услуги, която осигурява не само терапевтична, но и превантивна работа, както и организиране на медицинска помощ за прикрепеното население.

Определя се значението на първичната здравна помощ за населението висока наличност на медицинска помощ,възможност получаване на квалифициран преглед и лечение без хоспитализация, а често и без освобождаване от работа или обучение.За държавата голямо значениеима намаляване на финансовите разходи за скъпо стационарно лечение, както и възможност за увеличаване на дела на извънбюджетното финансиране чрез развитие платени услугии споразумения с организации и предприятия.

Първичните здравни грижи включват:

1. амбулаторно обслужване

2. линейка и спешна медицинска помощ

3. санитарно-епидемиологична служба

4. аптечно обслужване.

Принципи на предоставяне на първична здравна помощ

1. Наличие на медицински и социални услуги.

2. Комплексно изследване на пациентите.

3. Съгласуваност в работата с други служби и отдели.

4. Непрекъснатост на наблюдението на пациентите в различни здравни организации.

5. Насочване на дейностите към предоставяне на медицинска, социална и психологическа помощ.

Функции на ФМЗ

1. Лечение на най-често срещаните заболявания, наранявания, отравяния и други спешни състояния.

2. Акушерство.

3. Провеждане на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки.

4. Медицинска профилактика на заболяванията.

5. Хигиенно обучение на населението.

6. Провеждане на мерки за семейно планиране, закрила на майчинството, бащинството и детството.

Заведения за първична здравна помощ

В градовете тази помощ се предоставя от териториални клиники за възрастни и детски клиники, медицински амбулатории, медицински звена, предродилни клиники, медицински и фелдшерски центрове. В селските райони първата връзка в системата на тази помощ са лечебните и превантивните институции на селския медицински район: фелдшерски и акушерски пункт, здравен център, амбулатория на общопрактикуващия лекар, местна болница, медицинска амбулатория. За жителите на областния център основна институция за първична медицинска помощ е клиниката на централната областна болница.

За осигуряване на спешна медицинска помощ в градовете е създадена широка мрежа от подходящи станции (подстанции); В селските административни райони са организирани отделения за спешна медицинска помощ към централните районни болници.

Прилагането на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки е поверено на санитарно-епидемиологичната служба с прякото участие на лекари и фелдшери от териториални и индустриални медицински райони.

При осъществяването на първичната медицинска помощ най-голяма роля играят здравните работници в амбулаторните заведения (АПУ). Отговорността на APU за предоставяне на първична здравна помощ се изпълнява от медицински работници на тези институции: местни терапевти, местни педиатри, общопрактикуващи лекари (семейни лекари), акушер-гинеколози, други лекари, както и специалисти със средно медицинско образование (фелдшер, акушерка) и висше образование за медицински сестри.

Важно условие за успешното прилагане на първичните здравни грижи е взаимодействието на здравеопазването със социалния и икономическия сектор, чиято дейност е насочена към решаване на основните социални проблеми в обществото, създаване на условия за защита и подобряване на общественото здраве.

Организация на първичната здравна помощ на принципа на общопрактикуващия лекар

Общ лекар- специалист с висше основно медицинско образование по специалност “Обща медицина”, завършил доп професионално образование, насочена към първична здравна помощ, и допусната до лечебна дейност по реда установени със законРепублика Беларус.

Основната цел на въвеждането на общопрактикуващ лекар в системата на здравеопазването е по-нататъчно развитиепървична здравна помощ за населението, подобряване на достъпността, повишаване на нейното качество и ефективност.

Основната задача на общата практика е самостоятелно решаване на повечето проблеми, свързани със здравето на обслужваното население, насочени към неговото запазване и укрепване.

Основни принципи на дейността на ОПЛ: превантивна насоченост, достъпност, непрекъснатост, универсалност, комплексност, групов подход, координация, конфиденциалност.

Естеството на грижите, предоставяни от общопрактикуващия лекар, наред с терапевтичните и педиатричните грижи, включва помощ при най-често срещаните видове патология в областта на неврологията, малката амбулаторна хирургия, оториноларингологията, офталмологията, акушерството и гинекологията.

У нас общопрактикуващите лекари най-често работят в селските райони и в общопрактикуващите амбулатории в града.

ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАБОТА НА ПОЛИКЛИНИКАТА

В съответствие с Резолюция на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 35 от 28 септември 2005 г. „За одобряване на номенклатурата на здравните организации“, амбулаторните организации включват:

Амбулатория; клиника; диспансер; център; медицинска и рехабилитационна експертна комисия; военнолекарска комисия; медико-санитарна част.

Клиника- организация за лечение и превенция, предназначена да предоставя квалифицирана помощ на населението, живеещо в района на обслужване, както в организации, така и у дома.

Капацитетът на клиниката се определя от броя посещения на смяна.

Амбулаторията е лечебно-профилактична организация, предназначена да предоставя първа медицинска помощ. Амбулаторните клиники включват здравни организации с не повече от 7 щатни лекарски длъжности по 4 основни специалности: терапия, педиатрия, акушерство и гинекология, стоматология.

В Република Беларус амбулаторните клиники работят предимно в селските райони (селска медицинска амбулатория, амбулатория за общопрактикуващи лекари).

Организациите на амбулаторните клиники са разделениспоред организационния принцип :

1. независим

2. съчетани със стационар;

По териториален принцип: областни, градски, централни, областни;

По профил на дейност: общи (за обслужване на възрастни и деца), организации отделно за възрастни и деца.

Обслужваща зона на клиниката и нейния работен графиксе установяват от здравните органи и се съгласуват с административни и териториални органи. В интерес на осигуряване на достъпност до медицинска помощ клиниката е разположена възможно най-близо до местоживеенето на прикрепеното към нея население.

Централната областна (градска) клиника е натоварена с организационно и методическо управление на медицинските услуги на населението.

Принципи на организиране на медицинска помощ за населението в амбулаторни условия:достъпност, локалност, превантивна насоченост, непрекъснатост, етапност.

Местно-териториален принцип на обслужване: населението, живеещо в района на обслужване на клиниката, е назначено на местния лекар на клиниката за получаване на медицинска помощ. В Република Беларус освен териториален(терапевтични, педиатрични, акушерско-гинекологични) направления, функциониращи район общопрактикуващ лекар, селски медицински район, приписаниИ площи за работилници.Основното място на работа на местните лекари е клиниката. В селските райони - селска местна болница (RPH) или селска медицинска амбулатория (RVA) на селски медицински район.

Тази консолидация дава редица предимства при организиране на медицинското обслужване на населението. Една от най-ценните е информираността на лекарите от клиниката за населението, здравословното състояние, включително демографската ситуация, заболеваемостта, както и условията на труд, битови условия, местни обичаи, традиции и др.

В съответствие с Резолюция на Министерския съвет на Република Беларус № 811 от 20 юни 2007 г. „За утвърждаване на минимални стандарти за обществена услуга“ средният брой на обслужваните лица в терапевтичния обект е 1700 души, а в общопрактикуващия обект - 1200 души (възрастни и деца).

Размерът на популацията дори в райони с един профил може да бъде различен. Това се дължи на факта, че ръководството на клиниката при създаването на обекти, за да осигури еднаква достъпност, взема предвид дължината на обектите (наличие на частен сектор), отдалечеността от клиниката и състоянието на транспортните връзки. .

Задачи на клиниката:

1. Организиране и прилагане на комплекс от превантивни мерки.

2. Организиране и провеждане на диспансеризация на населението.

3. Организиране и провеждане на противоепидемични мерки в района на обслужване.

4. Организиране и провеждане на мероприятия за хигиенно възпитание и обучение на населението, насърчаване на здравословен начин на живот.

5. Организиране и провеждане на диагностична и лечебна помощ на населението в клиниката и у дома.

6. Организиране и провеждане на дейности, насочени към подобряване на демографската ситуация в обслужвания район.

7. Анализ на здравното състояние на населението, назначено за медицинско обслужване в клиниката.

8. Подобряване на организационните форми и методи на работа на клиниката за подобряване на качеството и ефективността на диагностичната и лечебната работа, медицинска рехабилитация на болни и хора с увреждания, въвеждане на технологии за заместване на болницата в практиката на клиниката.

СТРУКТУРА НА ПОЛИКЛИНИКАТА

Структурата на клиниката зависи от нейния капацитет и е представена от следните функционални подразделения:

1) управление на клиниката;

2) регистър;

3) отдел за профилактика;

4) медицински отделения;

5) лабораторно-диагностичен отдел:

Клинико-диагностична лаборатория;

Рентгенов кабинет; стая за флуорография;

Кабинет ултразвукова диагностика;

офис (отдел) функционална диагностика;

Стая за ендоскопия.

6) отделение за медицинска рехабилитация;

7) централизирана стерилизация;

8) организационно-методически отдел (служба по медицинска статистика);

9) административно-стопанска част; счетоводство;

Отдел човешки ресурси,

Адвокатска кантора;

Инженерен кабинет по гражданска защита;

Инженерна служба по безопасност и здраве при работа;

Всички специализирани услугиКлиниката е предназначена преди всичко за да помогне на местния лекарв своята превантивна, диагностична и терапевтична дейност.

Отделение по медицинска рехабилитация. Отделението по медицинска рехабилитация е структурно звено на клиниката. Амбулаторното отделение за медицинска рехабилитация е мултидисциплинарно и включва по възможност целия арсенал от рехабилитационни средства.

Целта на амбулаторния етап на медицинска рехабилитация е да предостави на пациентите всички налични средства за обучение и условия, които позволяват, под ръководството и наблюдението на лекар по рехабилитация, по-пълно да компенсират загубените функции, да възстановят здравето и работоспособността.

Пациентите се насочват към отдела за медицинска рехабилитация на клиниката от лекуващи лекари и ръководители на лечебно-профилактични отделения на клиниката. Приемането и подборът на пациенти в рехабилитационни центрове се извършва от лекарската консултативна комисия на клиниката, лекари по рехабилитация или, ако е необходимо, комисии за подбор.

В отделението се приемат пациенти след прекратяване на острия период на заболяването или неговото обостряне, както и хора с увреждания с индивидуална рехабилитационна програма.

Структурата на отделението по медицинска рехабилитация зависи от капацитета на клиниката. Отделението по медицинска рехабилитация включва кабинети;

Физиотерапия;

Механотерапия (симулатори);

Функционална стимулация;

акупунктура;

Масаж;

Ерготерапия и битова рехабилитация; логопед;

Физиотерапия;

Както и дневен център и басейн.

Основните цели на отделението по медицинска рехабилитация са:

1. Навременно формиранеиндивидуална рехабилитационна програма.

2. Изпълнение на индивидуална рехабилитационна програма за хора с увреждания и пациенти.

3. Използване на комплекс от всички необходими методи и средства за рехабилитация за възстановяване на здравето на пациента.

4. Разяснителна работа сред населението за средствата и методите за възстановяване и укрепване, поддържане на здравето и работоспособността.

В съответствие с възложените задачи, специалистите от отдела извършват:

Индивидуална рехабилитационна програма за болни и инвалиди; навременното му прилагане с помощта на съвременни средства и методи;

Изпълнение на индивидуална рехабилитационна програма, изготвена от МРЕК;

Разработване и въвеждане в практиката на отдела на нови съвременни средства и методи за рехабилитация, базирани на постиженията на науката, технологиите и най-добрите практики;

Привличане за консултация на необходимите специалисти от болницата, клиниката, в структурата на която се намира този отдел, и други лечебни и превантивни организации;

Преглед на работоспособността и насочване към МРЕК съгласно действащата нормативна уредба;

Взаимовръзка и приемственост с други отделения на клиниката, както и институции социална сигурност;

Провеждане на клинични прегледи на дефекти в управлението на пациентите на етапите на лечение, неефективност на текущите рехабилитационни мерки и др.;

При необходимост насочване на пациенти към рехабилитационни отделения в болниците;

Счетоводство и отчетност по формуляри и в сроковете, одобрени от Министерството на здравеопазването на Република Беларус.

Дневно отделение. Дневното отделение на градската клиника е част от отделението по медицинска рехабилитация. Ръководството му се осъществява от началника на отделение по медицинска рехабилитация, а при липса на отделение по медицинска рехабилитация - от друго лице, определено от главния лекар на клиниката.

Профил на сечението, неговата мощност, структура на персоналаи работното време се определя и одобрява от главния лекар на организацията в съгласие с висшите здравни органи, като се вземат предвид числеността на населението, естеството на дейността, нуждите, както и съществуващата база на лечебно-профилактичната организация.

Лечебно-диагностичната помощ на пациентите в отделението за дневни грижи се извършва с участието на всички структурни звена на клиниката.

Основни задачидневните отделения са:

1. Оказване на извънболнична лечебна, диагностична, консултативна и рехабилитационна помощ на пациенти, които не се нуждаят от денонощно медицинско наблюдение.

2. Оказване на спешна медицинска помощ на посетителите в клиниката.

3. Прилагане в практиката съвременни методипрофилактика, диагностика и лечение на пациенти, базирани на постиженията на медицинската наука и добрите практики.

4. Осигуряване на взаимовръзка и приемственост с други структурни звена на клиниката и лечебно-профилактични организации при прегледа, лечението и медицинската рехабилитация на болни и хора с увреждания.

5. Извършване на експертиза за временна нетрудоспособност на лица на лечение в детско заведение.

6. Осъществяване на икономии и рационално използванефинансови, материални и технически ресурси на клиниката.

Показатели, характеризиращи обема и нивото на грижите в извънболничната среда.

1. Среден брой посещения при лекари на жител на година:

Брой посещения при лекар дти клиники + брой посещения лъжи chami вкъщи

Средногодишно население, живеещо в района на обслужване

2. Разпределение на посещенията в клиниката по вид лечение:

Брой посещения в клиниката по повод на заболяването (за превантивни цели) 100

Общ брой посещения в клиниката

3. Структура на посещенията при лекари по специалности:

Брой посещения y долекари от тази специалност 100 бр

Общ брой посещения

4. Обхват на медицински грижи у дома:

Номер n посещения на терапевтитърпелив кръчмаи къщата на 100

Брой посещения на пациенти при терапевти в клиниката + брой посещения на терапевти при пациенти у дома

Брой посещения при лекар поЛикли псевдоними (на ден, месец, година)

Броят на действително отработените часове според графика при назначаване в клиниката (на ден, месец, година)

з isloпосещения на пациенти вкъщи (на ден, месец, година д)

Брой действително отработени часове за грижи за пациенти у дома

Показатели, характеризиращи превантивната работа на клиниката.

1. Пълно покритие на контингентите с профилактични прегледипопулация, която ще бъде изследвана:

Номерфакт ично околоразгледан л ic 100

Брой лица, подлежащи на проверка по план

2. Обхващане на населението с профилактични прегледи за откриване на конкретно заболяване:

Брой прегледани лица снасочете се рано неговото откриване на болести 100

Средногодишно население на района, в който работи здравната организация

Първична здравна помощ аз

комплекс от медицински, социални и санитарно-хигиенни мерки, провеждани на първично ниво на контакт на лица, семейства и групи от населението със здравни услуги.

Според определението, дадено на Международна конференцияза първичната здравна помощ (Алма-Ата, 1978), P. m.-s. н. е първото ниво на контакт на населението с националната здравна система; тя е възможно най-близо до мястото, където хората живеят и работят и представлява първият етап от непрекъснат процес на опазване на тяхното здраве.

Първичната медицинска помощ включва извънболнична, спешна, спешна и обща медицинска помощ (виж Лечебно-профилактични грижи). У нас има своите особености. В градовете тази помощ се предоставя от териториални клиники за възрастни и детски клиники (вижте Детска клиника, Поликлиника), медицински звена (виж Медицинска част), предродилни консултации (виж Женска консултация), медицински и фелдшерски здравни центрове (виж Здравен център). В селските райони първата връзка в системата на тази помощ са лечебните и превантивните институции на селския медицински район (Селски медицински район): участък, амбулатория, медицински и акушерски пунктове (виж Медицински и акушерски пункт), здравни центрове, диспансери. За жителите на областния център основната институция, предоставяща P. m.-s. н., е централната областна болница (виж Болница).

Спешната помощ на населението на градовете се предоставя от пунктове (отдели) за медицинска помощ у дома (Помощ у дома); жители на селските райони - фелдшери от фелдшерски и акушерски пунктове, лекари от амбулаторни клиники и местни болници.

За предоставяне на спешна медицинска помощ (Спешна медицинска помощ) в градовете е създадена широка мрежа от подходящи станции (подстанции); В селските административни райони в централните районни болници са организирани пунктове за спешна медицинска помощ или отделения за спешна медицинска помощ.

Особено място в системата на П. м.-с. площта е заета от мобилна помощ, осигурена от мобилни медицински екипи, както и мобилна техника и комплекси медицински цели(Мобилни апарати и комплекси за медицински цели). Полевите услуги обикновено се формират на базата на централни областни, регионални, регионални, републикански и големи градски болници.

Прилагането на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки е поверено на санитарно-епидемиологичната служба (Санитарно-епидемиологична служба) с прякото участие на лекари и фелдшери от териториални и индустриални медицински райони (виж Медицинска област).

По-нататъшното развитие на P. m.-s. стр. трябва да са насочени към решаване на следните задачи: осигуряване на достъпността на този вид медицинска помощ за всички групи от населението, живеещи във всеки регион на страната; пълно задоволяване на потребностите на населението от квалифицирано лечение, профилактика и медико-социални грижи; пренасочване на дейността на институциите П. м.-с. т. с индивидуална терапевтична насоченост към медико-социална превенция; повишаване на ефективността на П. м.-с. институции. p., подобряване на управлението на P. m.-s. П.; повишаване на културата и качеството на медико-социалните грижи.

За пълноценното функциониране на услугата П. м.-с. елементи са необходими следните условия: приоритет на материални, човешки и финансови ресурси за неговото развитие; разработване и прилагане на система за специално обучение на лекари, фелдшер и социални работнициза работа в институции на П. м.-с. П.; осигуряване на ефективни мерки за повишаване на престижа на службата П. м.-с. и неговите отделни служители, укрепване на доверието сред населението като цяло.

Важно в организацията на П. м.-с. стр. е активното участие на самото население в него. Представителите на населението трябва да участват в оценката на съществуващата ситуация в техните райони, в разпределението на ресурсите и в организирането и изпълнението на здравни програми. може да осигури подкрепа финансови средстваи с работата си. Това може да се прояви в различни форми: обществено подпомагане на възрастни хора, хора с увреждания, социално уязвими групи от населението, организиране на групи за взаимопомощ и взаимопомощ, услуги за медицински сестри и др. Контролът и координацията на работата на обществените и доброволческите организации трябва да се осъществява от здравните работници в институциите за първична здравна помощ.

Важно условие за успешното изпълнение на целите на П. м.-с. стр. е взаимодействието на здравеопазването с други социални и икономически сектори, чиято дейност е насочена към решаване на основни социални проблеми в обществото, създаване на условия за защита и подобряване на общественото здраве.

Библиография.: Всеобщото право на и неговото прилагане в различни странина света, изд. Д.Д. Бенедиктова, М., 1981; Гаджиев Р.С. , М., 1988; Цели за постигане на здраве за всички. Копенхаген, СЗО, 1985 г.

II Първична здравна помощ

набор от терапевтични, превантивни и санитарни мерки, провеждани на първо (първично) ниво на контакт на населението със здравни услуги.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. енциклопедичен речникмедицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

• 1. Общественото здраве и здравеопазването като наука и област на практическа дейност. Основни цели. Обект, предмет на изследване. Методи.
• 2. История на развитието на здравеопазването. Съвременни здравни системи, техните характеристики.
• 3. Държавна политика в областта на опазването на общественото здраве (Закон на Република Беларус „За здравеопазването“). Организационни принципи на системата на общественото здравеопазване.
• 4. Номенклатура на здравните организации
• 6. Осигуряване и частни форми на здравеопазване.
• 7. Медицинска етика и деонтология. Дефиниция на понятието. Съвременни проблеми на медицинската етика и деонтология, характеристики. Хипократова клетва, Клетва на лекаря на Република Беларус, Кодекс на медицинската етика.
• 10. Статистика. Дефиниция на понятието. Видове статистики. Система за регистриране на статистически данни.
• 11. Групи показатели за оценка на здравното състояние на населението.
• 15.Единица за наблюдение. Определение, характеристики на счетоводните характеристики
• 26. Динамични редове, техните видове.
• 27. Показатели на динамичните редове, изчисляване, приложение в медицинската практика.
• 28. Вариационна серия, нейните елементи, видове, правила за построяване.
• 29. Средни стойности, видове, методи за изчисляване. Приложение в работата на лекаря.
• 30. Показатели, характеризиращи разнообразието на даден признак в изследваната популация.
• 31. Представителност на признака. Оценка на достоверността на разликите в относителните и средните стойности. Концепцията за t теста на Стюдънт.
• 33. Графични изобразявания в статистиката. Видове диаграми, правила за тяхното построяване и проектиране.
• 34. Демографията като наука, определение, съдържание. Значението на демографските данни за здравеопазването.
• 35. Здраве на населението, фактори, влияещи върху общественото здраве. Здравна формула. Показатели, характеризиращи общественото здраве. Схема за анализ.
• 36. Водещи медико-социални проблеми на населението. Проблеми на числеността и състава на населението, смъртността, раждаемостта. Вземете от 37,40,43
• 37. Статистика на населението, методи на изследване. Преброявания на населението. Видове възрастови структури на населението. Размер и състав на населението, последици за здравеопазването
• 38. Динамика на населението, неговите видове.
• 39. Механично движение на населението. Методология на изследването. Характеристика на миграционните процеси, влиянието им върху здравните показатели на населението.
• 40. Плодовитостта като медико-социален проблем. Методология на изследването, индикатори. Нива на плодовитост по данни на СЗО. Актуални тенденции в Република Беларус и в света.
• 42. Възпроизводство на населението, видове възпроизводство. Показатели, методи за изчисляване.
• 43. Смъртността като медико-социален проблем. Методология на изследването, индикатори. Нива на обща смъртност по данни на СЗО. Съвременни тенденции. Основни причини за смъртността на населението.
• 44. Детската смъртност като медико-социален проблем. Фактори, определящи нивото му. Методика за изчисляване на показатели, критерии за оценка на СЗО.
• 45. Перинатална смъртност. Методика за изчисляване на показателите. Причини за перинатална смъртност.
• 46. ​​​​Майчина смъртност. Методика за изчисляване на показателя. Нивото и причините за майчината смъртност в Република Беларус и по света.
• 52. Медицински и социални аспекти на нервно-психическото здраве на населението. Организация на психоневрологичната помощ.
• 60. Методика за изследване на заболеваемостта. 61. Методи за изследване на заболеваемостта на населението, тяхната сравнителна характеристика.
• Методика за изследване на общата и първична заболеваемост
• Показатели за обща и първична заболеваемост.
• 63. Изследване на заболеваемостта на населението по специални регистрационни данни (инфекциозни и основни неепидемични заболявания, хоспитализирана заболеваемост). Показатели, счетоводни и отчетни документи.
• Основни показатели за „хоспитализирана” заболеваемост:
• Основни показатели за анализ на заболеваемостта с ВУТ.
• 65. Проучване на заболеваемостта по профилактични прегледи на населението, видове профилактични прегледи, ред. Здравни групи. Концепцията за "патологична привързаност".
• 66. Заболеваемост по данни за причините за смъртта. Методология на изследването, индикатори. Медицински акт за смърт.
• Основни показатели за заболеваемост въз основа на причините за смъртта:
• 67. Прогнозиране на заболеваемостта.
• 68. Инвалидността като медико-социален проблем. Дефиниране на понятието, индикатори.
• Тенденции в областта на инвалидността в Република Беларус.
• 69. Смъртност. Метод за изчисляване и анализ на леталността. Последици за практическата дейност на лекарите и здравните организации.
• 70. Методи за стандартизация, тяхното научно и практическо предназначение. Методи за изчисляване и анализ на стандартизирани показатели.
• 72. Критерии за определяне на увреждане. Степента на изразяване на персистиращи нарушения на функциите на тялото. Показатели, характеризиращи увреждането.
• 73. Профилактика, определение, принципи, съвременни проблеми. Видове, нива, направления на профилактика.
• 76. Първична здравна помощ, определение на понятието, роля и място в системата на медицинската помощ за населението. Основни функции.
• 78.. Организация на медицинската помощ, предоставяна на населението на амбулаторна база. Основни организации: медицинска амбулатория, градска клиника. Структура, задачи, области на дейност.
• 79. Номенклатура на болничните организации. Организация на медицинската помощ в болничните заведения на здравните организации. Индикатори за предоставяне на болнична помощ.
• 80. Видове, форми и условия на медицинска помощ. Организация на специализираната медицинска помощ, техните задачи.
• 81. Основни насоки за подобряване на болничната и специализираната помощ.
• 82. Опазване здравето на жените и децата. контрол. Медицински организации.
• 83. Съвременни проблеми на женското здраве. Организация на акушерско-гинекологичната помощ.
• 84. Организация на лечебно-профилактични грижи за деца. Водещи проблеми в детското здраве.
• 85. Организация на здравеопазването на селското население, основни принципи за предоставяне на медицинска помощ на селските жители. Етапи на организация.
• II етап – териториално лекарско дружество (ТМО).
• III етап – районна болница и районни лечебни заведения.
• 86. Градска клиника, структура, задачи, управление. Основни показатели за ефективност на клиниката.
• Основни показатели за ефективност на клиниката.
• 87. Участково-териториален принцип на организиране на извънболничната помощ на населението. Видове парцели.
• 88. Териториална терапевтична зона. Стандарти. Съдържание на работата на местния терапевт.
• 89. Кабинет по инфекциозни болести на клиниката. Раздели и методи на работа на лекар в кабинета по инфекциозни болести.
• 90. Превантивна работа на клиниката. Профилактичен отдел на клиниката. Организиране на профилактични прегледи.
• 91. Диспансерен метод в работата на клиниката, неговите елементи. Контролна карта на диспансерното наблюдение, информация, отразена в нея.
• 1-ви етап. Записване, изследване на населението и подбор на контингенти за диспансеризация.
• 2-ри етап. Динамично наблюдение на здравословното състояние на изследваните и провеждащи профилактични и лечебни мерки.
• 3-ти етап. Ежегоден анализ на състоянието на диспансерната работа в болниците, оценка на нейната ефективност и разработване на мерки за нейното подобряване (вж. въпрос 51).
• 96. Отдел за медицинска рехабилитация на клиниката. Структура, задачи. Процедурата за насочване към отдела за медицинска рехабилитация.
• 97. Детска клиника, структура, задачи, раздели на работа.
• 98. Характеристики на предоставяне на медицинска помощ за деца на амбулаторна база
• 99. Основните раздели на работата на местния педиатър. Съдържание на лечебно-профилактична работа. Комуникация при работа с други лечебно-профилактични организации. Документация.
• 100. Съдържание на превантивната работа на местния педиатър. Организация на сестрински грижи за новородени.
• 101. Комплексна оценка на здравословното състояние на децата. Медицински прегледи. Здравни групи. Диспансеризация на здрави и болни деца
• Раздел 1. Информация за поделенията и инсталациите на лечебно-профилактичната организация.
• Раздел 2. Персонал на организацията за лечение и профилактика в края на отчетната година.
• Раздел 3. Работа на лекарите на клиниката (амбулатория), диспансер, консултации.
• Раздел 4. Превантивни медицински прегледи и работа на стоматологични (стоматологични) и хирургични кабинети на лечебно-профилактична организация.
• Раздел 5. Работа на медицински и помощни отделения (кабинети).
• Раздел 6. Работа на диагностичните отделения.
• Раздел I. Дейност на предродилната консултация.
• Раздел II. Акушерство в болница
• Раздел III. Майчина смъртност
• Раздел IV. Информация за раждания
• 145. Медико-социална експертиза, определение, съдържание, основни понятия.
• 146. Законодателни документи, регламентиращи реда за провеждане на медицински и социални експертизи.
• 147. Видове тъмнина. Състав на районни, областни, междуобластни, градски и специализирани МРЕК. Организация на труда, права и отговорности. Процедурата за насочване към MREK и преглед на гражданите.

• PHC- здравни грижи, необходими и достъпни както за всеки човек поотделно, така и за цялото население като цяло и предоставени на приемлива за него основа, с неговото активно участие и на цена, съответстваща на възможностите на населението и държавата.

  Тя е насочена към решаване на основните проблеми на опазването на общественото здраве.

  ПСМП е неразделна част от здравната система на страната, ядрото на тази система и компонент на социално-икономическото развитие.

  Като се вземат предвид икономически условия, социални ценности, географски характеристики, култура Първичната здравна помощ в различните страни може да има специфични характеристики, но независимо от това, тя включва следното общи функции:

  а) насърчаване на рационалното хранене и адекватното снабдяване с вода с добро качество;

  б) основни санитарно-хигиенни мерки;

  в) здравеопазване на майката и детето, включително семейно планиране;

  г) ваксинация срещу основни инфекциозни заболявания;

  д) профилактика и борба с локални епидемични заболявания;

  е) здравно образование на населението (хигиенно обучение и възпитание);

  ж) лечение на общи заболявания и наранявания.

  Има нужда от подкрепа и взаимодействие между първичната здравна помощ и другите здравни звена в следните области::

  а) обучение на персонала;

  б) управление и контрол на организацията;

  в) организация на логистиката;

  г) информиране

  д) финансиране;

  е) организиране на система за насочване на пациенти

  ж) достъпност на медицинската помощ

  Видове наличност:

  Териториален- разстояние до лечебно заведение, транспортните средства, времето за пътуване са приемливи за населението.

  Финансови– независимо от системата на заплащане на медицинската помощ, разходите за здравеопазване не трябва да надхвърлят възможностите на населението и страната.

  Културен– техническите и организационните методи трябва да съответстват на културната структура на населението;

  Функционален– предоставят се медицински грижи на нуждаещите се постоянна основаи по всяко време.

  Целта на първичната здравна помощ е да осигури на цялото население необходимите видове медицинска помощ.

  Първичната здравна помощ е един от критериите за рационално използване на цялата здравна система.

  Състав на силите (службите), включени в състава на медицинските звена на ФМЗ:

  1. FAP: около 2,5 хиляди в Република Беларус

  3. Селски окръжни болници

  1. локална мрежа от клиники

  2. предродилни консултации

  3. линейки

  3. TsGiE: 146 в Република Беларус

  4. дезинфекционни станции

  5. пунктове за санитарен контрол

  Видове медицински грижи по обем и качество:

  1. Първа медицинска помощ - оказва се на мястото на инцидента по реда на самопомощта и взаимопомощта с помощта на наличните средства.

  2. Първа медицинска (парамедицинска) помощ (FAP)

  3. Първа медицинска помощ (SVA, SUB)

  5. Квалифицирана медицинска помощ - за оказването й е необходимо наличието на специалист, оборудване и условия за осъществяване на помощ.

  6. Специализирана медицинска помощ

  По качество на грижите: област (квалифицирана  специализирана помощ), област и република (квалифицирана и всички видове специализирана помощ).

  PHC е първата точка за контакт между населението и здравните служби и е свързана с други здравни отдели.

  Видове медицински грижи на мястото на доставка: извънболнична и стационарна.

  Основни принципи на медицинско обслужване на населението. Медицински организациипървична здравна помощ.

  Основни принципи на първичната здравна помощ:

  а) превантивна насоченост - организиране на широк спектър от социални и превантивни мерки, насочени към опазване здравето на обслужваното население, обучение и, ако е възможно, коригиране на условията им на труд и живот.

  б) достъпност - осигурява се чрез приближаване на работното място на лекаря до местоживеенето на обслужваното население, осигуряване на надеждни телефонни (пейджингови) комуникации и транспортни средства, които му позволяват да оказва първична медицинска помощ на назначеното население по всяко време време на деня.

  в) приемственост - в своята професионална дейност лекарят не се ограничава в рамките на единичен или частен епизод на заболяване, но се занимава със защитата на здравето на човек през значителни периоди от живота му.

  г) универсалност - лекарят оказва медицинска помощ на пациентите независимо от тяхната възраст, пол, религия, социално, финансово или служебно положение.

  д) комплексност - лекарят осигурява не само медицински грижи и рехабилитация, но и профилактика на заболяванията и укрепване на здравето на обслужваното население.

  е) координация - в необходимите случаи лекарят взема решения за насочване на пациента към съответния специалист, организира всички видове квалифицирана медицинска помощ и има право да участва в консултации със своите пациенти от специалисти в различни области. Лекарят информира населението за наличните здравни услуги, видовете грижи и предоставяните услуги, новите обещаващи методи за лечение и профилактика на заболяванията и активно защитава интересите на пациентите в контактите им с други представители на медицинската помощ.

  ж) конфиденциалност - лекарят и всички медицински работници са длъжни да пазят не само лекарска тайна, но и всякаква друга информация от живота на пациентите, която е особено важна в условията на компактното им обитаване, а обслужваното население трябва да бъде напълно конфиденциално. в поверителността на техните искания (с изключение на случаите, предвидени от действащото законодателство на Република Беларус).

  Представителят на ФОЗ е общ лекар- специалист с висше основно медицинско образование по специалността "Обща медицина", който е завършил допълнително професионално обучение, насочено към първичната здравна помощ, и е допуснат до медицинска практика по начина, установен от законодателството на Република Беларус.

  Медицински организации на първичната здравна помощ- вижте въпрос 34.