Hur länge lever de efter strålbehandling? Planera för snabb rehabilitering och eliminering av komplikationer efter strålbehandling

Inom onkologi är detta en metod för att behandla tumörsjukdomar med hjälp av joniserande strålning. Dess konsekvenser är mycket mindre än fördelarna det ger i kampen mot tumören. Denna typ av terapi används för att behandla hälften av cancerpatienterna.

Strålbehandling ( strålbehandling) är en behandlingsmetod som använder en ström av joniserad strålning. Dessa kan vara gammastrålar, betastrålar eller röntgenstrålning. Dessa typer av strålar kan aktivt påverka, vilket leder till störningar av deras struktur, mutation och i slutändan död. Även om exponering för joniserad strålning är skadlig för friska celler i kroppen, är de mindre mottagliga för strålning, vilket gör att de kan överleva trots exponering. Inom onkologi påverkar strålbehandling negativt expansionen av tumörprocesser och saktar ner tillväxten av maligna tumörer. Onkologi efter strålbehandling blir mindre av ett problem, eftersom i många fall en förbättring av patientens tillstånd observeras.

Tillsammans med kirurgiskt ingrepp och kemoterapi, strålbehandling gör det möjligt att uppnå fullständig återhämtning av patienter. Även om strålbehandling ibland används som enda behandling, används den oftare i kombination med andra cancerbehandlingsmetoder. Strålbehandling inom onkologi (återkoppling från patienter är generellt positiv) har blivit ett separat medicinskt område i dessa dagar.

Typer av strålbehandling

Fjärrterapi är en typ av behandling där strålkällan är placerad utanför patientens kropp, på något avstånd. Extern terapi kan föregås av möjligheten att planera och simulera en operation i tre dimensioner, vilket gör det möjligt att mer exakt rikta in tumörpåverkade vävnader med strålar.

Brachyterapi är en metod för strålbehandling där strålkällan är belägen i nära anslutning till tumören eller i dess vävnader. Bland fördelarna med denna teknik är minskningen av de negativa effekterna av strålning på frisk vävnad. Dessutom är det med riktad exponering möjligt att öka stråldosen.

Att uppnå bästa resultat, som förberedelse för strålbehandling, beräknas och planeras den erforderliga dosen av strålningsexponering.

Bieffekter

Strålbehandling inom onkologi, vars konsekvenser en person känner under lång tid, kan fortfarande rädda liv.

Varje persons svar på strålbehandling är individuellt. Därför är alla biverkningar som kan uppstå mycket svåra att förutse. Vi listar de vanligaste symtomen:

• Minskad aptit. De flesta patienter klagar på dålig aptit. I det här fallet är det nödvändigt att äta i små mängder, men ofta. Frågan om näring vid brist på aptit kan diskuteras med din läkare. Kroppen som genomgår strålbehandling behöver energi och näringsämnen.
• Illamående. En av huvudorsakerna till minskad aptit är illamående. Oftast kan detta symptom hittas hos patienter som genomgår strålbehandling i området bukhålan. I detta fall kan kräkningar uppstå. Läkaren måste omedelbart informeras om situationen. Patienten kan behöva en tid antiemetika.
• uppstår ofta som ett resultat av strålterapibehandling. Om diarré uppstår bör du dricka så mycket vätska som möjligt för att förhindra uttorkning. Detta symptom bör också rapporteras till din läkare.
• Svaghet. Under strålbehandlingsförloppet minskar patienterna avsevärt sin aktivitet, upplever apati och mår dåligt. Nästan alla patienter som har genomgått strålbehandling möter denna situation. Särskilt svårt för patienterna är besöken på sjukhuset, som måste göras med jämna mellanrum. Under denna tidsperiod bör du inte planera aktiviteter som tar bort fysisk och moralisk styrka, du bör lämna maximal tid för vila.
• Hudproblem. 1-2 veckor efter påbörjad strålbehandling börjar huden som utsätts för strålning att bli röd och skala. Ibland klagar patienter på klåda och smärtsamma förnimmelser. I det här fallet bör du använda salvor (på rekommendation av en radiolog), Panthenol aerosol, krämer och lotioner för vård av barns hud och undvika kosmetika. Det är strängt förbjudet att gnugga irriterad hud. Det område av kroppen där hudirritation uppstod bör endast tvättas med kallt vatten och tillfälligt vägra att bada. Det är nödvändigt att befria huden från direkt solljus och bära kläder med naturliga tyger. Dessa åtgärder hjälper till att lindra hudirritation och minska smärta.

Minskade biverkningar

Efter att ha avslutat en strålbehandlingskur kommer läkaren att ge rekommendationer om hur man ska bete sig hemma, med hänsyn till detaljerna i ditt fall, för att minimera biverkningar.

Alla som vet vad strålbehandling är inom onkologi förstår också konsekvenserna av denna behandling väl. De patienter som behandlas med strålbehandling för en tumörsjukdom bör följa läkarens rekommendationer, främja framgångsrik behandling och försöka förbättra deras välbefinnande.

• Lägg mer tid på vila och sömn. Behandlingen kräver mycket extra energi och du kan snabbt bli trött. stat generell svaghet ibland varar det ytterligare 4-6 veckor efter att behandlingen redan har avslutats.
• Ät bra samtidigt som du försöker förhindra viktminskning.
• Bär inte åtsittande kläder med åtsittande krage eller bälten i områden som utsätts för strålning. Det är bättre att föredra gamla kostymer där du känner dig bekväm.
• Se till att berätta för din läkare om alla mediciner du tar så att han eller hon kan ta hänsyn till detta när du behandlar dig.

Genomför strålbehandling

Huvudfokus för strålterapi är att ge maximal effekt på tumörbildning, som minimalt påverkar andra vävnader. För att uppnå detta måste läkaren bestämma exakt var tumörprocessen är belägen så att strålens riktning och djup tillåter att de uppsatta målen uppnås. Detta område kallas bestrålningsfältet. När extern bestrålning utförs appliceras ett märke på huden för att indikera området för exponering för strålning. Alla intilliggande områden och andra delar av kroppen är skyddade av blysköldar. Sessionen under vilken bestrålning utförs varar i flera minuter, och antalet sådana sessioner bestäms av stråldosen, som i sin tur beror på tumörens natur och typen av tumörceller. Under sessionen upplever inte patienten obehag. Under ingreppet är patienten ensam i rummet. Läkaren övervakar hur proceduren fortskrider genom ett speciellt fönster eller med hjälp av en videokamera, i nästa rum.

Beroende på typ av tumör används strålbehandling antingen som oberoende metod behandling, eller är en del av komplex terapi tillsammans med kirurgi eller kemoterapi. Strålbehandling används lokalt för att bestråla specifika delar av kroppen. Ofta bidrar det till en märkbar minskning av tumörstorleken eller leder till fullständig bot.

Varaktighet

Längden på en strålbehandlingskur bestäms av sjukdomens särdrag, doserna och den strålningsmetod som används. Gammaterapi varar ofta 6-8 veckor. Under denna tid hinner patienten genomgå 30-40 procedurer. Oftast kräver strålbehandling inte sjukhusvistelse och tolereras väl. Vissa indikationer kräver strålbehandling på sjukhus.

Varaktigheten av behandlingsförloppet och stråldosen är direkt beroende av typen av sjukdom och graden av försummelse av processen. Behandlingsperioden med intrakavitär bestrålning varar betydligt mindre. Den kan bestå av färre behandlingar och varar sällan mer än fyra dagar.

Indikationer för användning

Strålbehandling inom onkologi används för att behandla tumörer av vilken etiologi som helst.

Bland dem:

• hjärncancer;
• bröstcancer;
• livmoderhalscancer;
• larynxcancer;
• bukspottkörtelcancer;
• prostatacancer;
• spinal cancer;
• hudcancer;
• mjukvävnadssarkom;
• magcancer.

Strålning används vid behandling av lymfom och leukemi.

Strålbehandling kan ibland ges profylaktiskt utan tecken på cancer. Denna procedur tjänar till att förhindra utvecklingen av cancer.

Stråldos

Volymen joniserande strålning som absorberas av kroppens vävnader kallas. Tidigare var måttenheten för stråldos rad. Nu tjänar Gray detta syfte. 1 grå är lika med 100 rad.

Olika vävnader tenderar att motstå olika doser av strålning. Därmed tål levern nästan dubbelt så mycket strålning som njurarna. Om den totala dosen bryts ner och det drabbade organet bestrålas dag efter dag kommer det att öka skadorna på cancerceller och minska skador på frisk vävnad.

Behandlingsplanering

En modern onkolog kan allt om strålbehandling inom onkologi.

En läkare har många typer av strålning och bestrålningsmetoder till sitt förfogande. Därför är korrekt planerad behandling nyckeln till återhämtning.

Med extern strålbehandling använder onkologen simulering för att hitta det område som ska behandlas. I simuleringen placeras patienten på ett bord och läkaren identifierar en eller flera strålningsportar. Under simuleringen är det också möjligt att utföra en datortomografiskanning eller annan diagnostisk metod för att bestämma strålningsriktningen.

Bestrålningszoner är markerade med speciella markörer som anger strålningsriktningen.

Beroende på vilken typ av strålbehandling som valts erbjuds patienten speciella korsetter som hjälper till att fixa olika delar av kroppen, vilket eliminerar deras rörelse under proceduren. Ibland används speciella skyddsskärmar för att skydda intilliggande vävnad.

Baserat på simuleringsresultatet kommer strålterapispecialister att bestämma vilken stråldos som krävs, leveransmetod och antal sessioner.

Diet

Näringsrekommendationer hjälper dig att undvika biverkningar från behandlingsförloppet eller minska deras svårighetsgrad. Detta är särskilt viktigt för strålbehandling i bäckenet och buken. Strålbehandling har ett antal funktioner.

Du behöver dricka mycket vätska, upp till 12 glas om dagen. Om vätskan har hög sockerhalt måste den spädas med vatten.

Ät små måltider, 5-6 gånger om dagen i små doser. Mat bör vara lättsmält: livsmedel som innehåller grova fibrer, laktos och fetter bör uteslutas. Det är tillrådligt att följa en sådan diet i ytterligare 2 veckor efter behandlingen. Sedan kan du gradvis introducera fibermat: ris, bananer, äppeljuice, puré.

Rehabilitering

Användningen av strålbehandling påverkar både tumörceller och friska celler. Det är särskilt skadligt för celler som delar sig snabbt (slemhinnor, hud, Benmärg). Bestrålning skapar i kroppen fria radikaler som kan skada kroppen.

Nu pågår ett arbete med att hitta ett sätt att göra strålbehandlingen mer riktad så att den bara verkar på tumörceller. En gammakniv har dykt upp, som används för att behandla tumörer i nacke och huvud. Det ger en mycket exakt effekt på små tumörer.

Trots detta nästan alla som fått strålbehandling varierande grad lider av strålsjuka. Smärta, svullnad, illamående, kräkningar, håravfall, anemi - dessa symtom orsakas i slutändan av strålbehandling inom onkologi. Behandling och rehabilitering av patienter efter strålningssessioner är ett stort problem.

För rehabilitering behöver patienten vila, sömn, frisk luft, bra näring och användning av stimulantia. immunförsvar, avgiftningsmedel.

Förutom de hälsoproblem som orsakas av allvarlig sjukdom och dess hårda behandling, patienter upplever depression. Rehabiliteringsaktiviteter kräver ofta inkludering av sessioner med en psykolog. Alla dessa åtgärder kommer att hjälpa till att övervinna de svårigheter som strålbehandling har orsakat inom onkologi. Recensioner från patienter som har genomgått en kurs av procedurer talar om otvivelaktig nytta metoder, trots biverkningar.

Strålbehandling (röntgenterapi, telegammaterapi, elektronterapi, neutronterapi, etc.) är användningen av en speciell typ av energi av elektromagnetisk strålning eller strålar av elementära kärnpartiklar som kan döda tumörceller eller hämma deras tillväxt och splittring. Några friska celler, faller in i bestrålningszonen är också skadade, men de flesta av dem kan återhämta sig. Tumörceller delar sig snabbare än de friska cellerna runt dem. Därför är strålning mer skadlig för dem. Det är dessa skillnader som avgör effektiviteten av cancerstrålbehandling.

Strålbehandling används för att behandla en mängd olika cancerformer. För närvarande behandlas mer än hälften av patienter som lider av en eller annan typ av cancer framgångsrikt med strålning.

Strålning kan användas som en fristående behandling. Ibland utförs RT före operation för att minska storleken på tumören eller efter den för att förstöra de återstående. cancerceller. Ganska ofta använder läkare strålning tillsammans med läkemedel mot cancer (kemoterapi) för att förstöra tumören.

Även hos de patienter vars tumör inte kan avlägsnas kan RT minska dess storlek, minska smärta och förbättra allmäntillståndet.

För att utföra LT används speciella komplexa enheter som gör att du kan styra flödet helande energi för en tumör. Dessa enheter skiljer sig åt i sin funktionsprincip och används för olika ändamål. Vissa av dem används för att behandla ytlig cancer (hudcancer), medan andra är mer effektiva vid behandling av tumörer som finns djupt i kroppen. Din läkare kommer att avgöra vilken enhet som är bäst att använda.

Perioder av strålbehandling

Vid utförande av RT särskiljs tre perioder konventionellt: förstrålning, strålning och efterstrålning. Var och en av dessa perioder har sina egna egenskaper som bestämmer reglerna för ditt beteende. Efterlevnad av dem kommer att förbättra behandlingsresultaten och minska förekomsten av biverkningar.

Förstrålningsperiod

Under denna period finns det ytterligare forskning för att klargöra lokaliseringen och bedöma tillståndet hos frisk vävnad som omger det patologiska fokuset. Innan en strålningskurs påbörjas beräknas stråldoserna noggrant och dess metoder bestäms, med hjälp av vilka det är möjligt att uppnå maximal förstörelse av tumörceller och skydd av frisk vävnad i områden av kroppen som är utsatta för exponering. Din läkare kommer att bestämma vilken dos av strålning du behöver, hur du ska administrera den och hur många sessioner detta kommer att kräva. En hel grupp högt kvalificerade specialister - fysiker, dosimetrier, matematiker - hjälper till att utföra dessa komplexa beräkningar. Ibland tar det flera dagar innan ett beslut fattas. Detta förfarande kallas planering.

Du kommer att bli ombedd att ligga tyst på bordet tills radiologen använder en speciell röntgenapparat för att bestämma strålningsfältet. Det kan finnas flera sådana områden. Bestrålningsfälten betecknas med prickar eller linjer (markering), med hjälp av speciellt bläck för detta. Denna markering ska sitta kvar på huden fram till slutet av behandlingen. Försök därför att inte tvätta bort det när du duschar. Om linjerna och prickarna börjar bli suddiga, berätta för din läkare. Rita inte prickarna själv.

Redan under förstrålningsperioden ska man inte använda jodtinkturer och andra irriterande ämnen på områden av huden som kommer att utsättas för strålning. Du ska inte sola. Om det finns blöjutslag eller utslag på huden bör du påpeka dem för din läkare. Han kommer att ordinera lämplig behandling (pulver, salvor, aerosoler). Om strålbehandling utförs för att behandla en tumör i maxillofacialområdet, är preliminär sanering av munhålan (behandling eller avlägsnande av kariösa tänder) nödvändig.

Detta är den viktigaste händelsen för att förebygga strålningskomplikationer i munhålan.

Strålningsperiod

Hur utförs strålbehandling?

Behandlingsförloppet varar vanligtvis 4-7 veckor. I vissa fall, när strålbehandling utförs före operation för att minska storleken på tumören eller för att lindra patientens tillstånd, är kursens varaktighet 2-3 veckor. Normalt genomförs strålbehandlingssessioner 5 gånger i veckan. Ibland, för att skydda normala vävnader i bestrålningszonen, delas den dagliga dosen upp i 2-3 sessioner. En tvådagars paus i slutet av veckan gör att frisk vävnad kan återhämta sig. Beslutet om den totala stråldosen och antalet sessioner fattas av radiologen baserat på tumörens storlek och tumörens läge, dess typ, din allmäntillstånd och andra typer av behandling.

Hur fungerar ett behandlingstillfälle?

Du kommer att bli ombedd att ligga på ett behandlingsbord eller sitta i en speciell stol. Baserat på de fält som tidigare markerats på huden kommer bestrålningszonerna att bestämmas noggrant. Friska vävnader i det drabbade området kommer att skyddas av speciella kuddar (block). Därför bör du inte röra dig under bestrålning. Du måste ligga lugnt, utan mycket spänning, andningen ska vara naturlig och enhetlig. Du kommer att vara på kontoret i 15-30 minuter, men själva behandlingen överstiger inte 1-5 minuter.

Innan du slår på enheten går sjukvårdspersonalen till ett annat rum och tittar på dig på TV eller genom ett fönster. Du kan kommunicera med honom via högtalaren.

Vissa delar av strålbehandlingsmaskiner kan röra sig och göra oljud under drift. Oroa dig inte – hela processen är kontrollerad.

Själva bestrålningen är smärtfri. Om du mår dåligt under strålningsexponering, berätta omedelbart för din läkare utan att vidta några åtgärder på egen hand. Installationen kan stängas av när som helst.

Det är möjligt att du redan i början av behandlingen kommer att känna en minskning av smärtan (om någon). Men som regel uppstår den största terapeutiska effekten av strålbehandling efter avslutad behandling.

För att få en bra terapeutisk effekt är det mycket viktigt att du genomför alla ordinerade behandlingstillfällen.

Hur man beter sig under strålbehandling

Kroppens svar på strålbehandling varierar från person till person. Men i vilket fall som helst representerar strålbehandlingsprocessen en betydande börda för kroppen. Därför kan du utveckla en känsla av trötthet under behandlingen. I detta avseende bör du vila mer. Gå och lägg dig när du känner behov. Känslan försvinner vanligtvis inom 4-6 veckor efter avslutad behandling. Däremot fysisk aktivitet som ökar skyddskrafter kropp och motstånd mot skadliga effekter. Du kan få rekommendationer om val och dosering av fysisk aktivitet från din läkare och en fysioterapeut.

Under behandlingen bör du följa några regler:

1. Ät bra. Försök att hålla dig till en balanserad kost (förhållandet mellan proteiner, fetter och kolhydrater 1:1:4). Tillsammans med mat måste du ta 2,5-3 liter vätska per dag (fruktjuice, Mineral vatten, te med mjölk).
2. Avstå från dåliga vanor (röka, dricka alkohol), åtminstone under behandlingsperioden.
3. Bär inte kläder som sitter tätt mot de områden på din kropp som bestrålas. Föremål gjorda av syntetiska tyger och ull är extremt oönskade. Lösa, gamla bomullskläder är att föredra. Om möjligt ska de hudområden som ska bestrålas hållas öppna.
4. Besök oftare frisk luft.
5. Övervaka din huds tillstånd noggrant. Bestrålad hud verkar ibland solbränd eller mörkare. I slutet av behandlingen kan i vissa fall de bestrålade områdena av kroppen bli alltför fuktiga (särskilt i vecken). Detta beror till stor del på din individuella känslighet för strålning. Berätta för din läkare eller sjuksköterska om eventuella förändringar du märker. De kommer att ge lämpliga rekommendationer.
6. Använd inte tvål, lotioner, deodoranter, salvor, kosmetika, parfymer, talk eller andra liknande produkter på det utsatta området av din kropp utan att rådfråga din läkare.
7. Gnugga eller repa inte det hudområde som behandlas. Placera inte varma eller kalla föremål (värmedyna, is) på den.
8. När du går ut, skydda den exponerade delen av huden från solen (lätta kläder, en bredbrättad hatt).

Biverkningar av strålning

Strålbehandling, som alla andra typer av behandling, kan åtföljas av allmänna och lokala (när det gäller bestrålning av vävnad) biverkningar. Dessa fenomen kan vara akuta (kortvariga, inträffar under behandlingen) och kroniska (utvecklas flera veckor eller till och med år efter avslutad behandling).

Biverkningarna av strålbehandling visar sig oftast i vävnader och organ som har varit direkt utsatta för strålning. De flesta biverkningar som utvecklas under behandlingen är relativt milda och kan behandlas med medicin eller genomgående rätt näring. De försvinner vanligtvis inom tre veckor efter avslutad strålbehandling. Många patienter upplever inga biverkningar alls.

Under behandlingen övervakar läkaren ditt tillstånd och strålningens effekt på kroppens funktioner. Om du upplever några ovanliga symtom under behandlingen (hosta, svettning, feber, ovanlig smärta), var noga med att tala om för din läkare eller sjuksköterska.

Vanliga biverkningar av strålbehandling

Emotionellt tillstånd

Nästan alla patienter som genomgår behandling för cancer upplever känslomässig stress i en eller annan grad. De vanligaste känslorna av depression, rädsla, melankoli, ensamhet och ibland aggression observeras. Allt eftersom allmäntillståndet förbättras kommer dessa känslomässiga störningar bli matt.

Kommunicera oftare med familjemedlemmar och nära vänner. Isolera dig inte. Försök att ta del av livet för människorna omkring dig, hjälp dem och vägra inte deras hjälp. Prata med en terapeut. Kanske kommer han att rekommendera några acceptabla metoder för att lindra spänningar.

Trötthet

Känslor av trötthet börjar vanligtvis inom några veckor efter att behandlingen påbörjats. Det är förknippat med betydande fysisk stress på kroppen under strålbehandling och stress. Därför bör du under strålbehandlingsperioden minska din totala aktivitet något, särskilt om du är van vid att arbeta i en stressig takt. Undvik dock inte helt hushållsarbete, ta del av familjeliv. Gör saker som du tycker om oftare, läs mer, titta på tv, lyssna på musik. Men bara tills du känner dig trött.

Om du inte vill att andra ska veta om din behandling kan du ta semester under behandlingstiden. Om du fortsätter att arbeta, prata med din chef, han kan ändra ditt arbetsschema. Var inte rädd för att be din familj och vänner om hjälp. De kommer säkert att förstå ditt tillstånd och ge det nödvändiga stödet.

Efter avslutad behandling försvinner känslan av trötthet gradvis.

Blodförändringar

När stora delar av kroppen bestrålas kan antalet leukocyter, blodplättar och röda blodkroppar i blodet tillfälligt minska. Läkaren övervakar den hematopoetiska funktionen med hjälp av blodprov. Ibland, med uttalade förändringar, tas en paus i behandlingen i en vecka. I i sällsynta fall mediciner ordineras.

Minskad aptit

Strålbehandling orsakar vanligtvis inte illamående eller kräkningar. Däremot kan det finnas en minskning av aptiten. Du måste förstå att för att reparera skadade vävnader måste du äta tillräckligt med mat. Även om du inte känner dig hungrig måste du anstränga dig för att äta en kaloririk kost med hög proteinhalt. Det kommer att göra det möjligt att bättre hantera biverkningar och förbättra resultaten av cancerbehandling.

Några näringstips under strålbehandling:

1. Ät en mängd olika livsmedel ofta, men i små portioner. Ät när du vill, oavsett din dagliga rutin.
2. Öka kaloriinnehållet i maten - tillsätt mer smör om du gillar dess lukt och smak.
3. För att öka din aptit, använd en mängd olika såser.
4. Mellan måltiderna, konsumera kefir, en blandning av mjölk med smör och socker och yoghurt.
5. Drick mer vätska, gärna juice.
6. Ha alltid en liten mängd mat du gillar (godkänd för förvaring på kliniken där behandlingen utförs) och ät dem när du känner för att äta något.
7. Medan du äter, försök att skapa förutsättningar som förbättrar ditt humör (slå på TV, radio, lyssna på din favoritmusik medan du äter).
8. Prata med din läkare om att dricka ett glas öl till måltiderna för att öka din aptit.
9. Om du har några medicinska tillstånd som kräver att du följer en specifik diet, prata med din läkare om sätt att variera din kost.

Lokala biverkningar av strålbehandling

Biverkningar på huden

Hudens reaktion på strålning manifesteras av rodnad i exponeringsområdet. På många sätt bestäms utvecklingen av detta fenomen av din individuella känslighet för strålning. Rodnad uppträder vanligtvis efter 2-3 veckors behandling. Efter avslutad strålbehandling blir huden i dessa områden något mörk, som om den är solbränd. För att förhindra en alltför uttalad hudreaktion kan du använda vegetabiliska och animaliska oljor ("Children's", "Velvet" kräm, aloe emulsion), som bör appliceras på huden efter en strålbehandlingssession. Innan sessionen måste du tvätta bort den återstående krämen med varmt vatten. Huden bör dock smörjas med lämpliga salvor och krämer inte från de första dagarna av bestrålningen, utan senare, när huden börjar rodna. Ibland, om det finns en allvarlig strålningsreaktion av huden, tas en kort paus i behandlingen.

Mer detaljerad information För mer information om hudvård, kontakta din läkare.

Biverkningar på mun och svalg

Om du är bestrålad maxillofacial region eller nacke, i vissa fall kan slemhinnan i tandköttet, munnen och halsen bli röda och inflammerade, muntorrhet och smärta vid sväljning kan uppstå. Vanligtvis utvecklas dessa fenomen under den 2-3:e behandlingens vecka. I de flesta fall försvinner de av sig själva inom en månad efter avslutad strålbehandling.

Du kan lindra ditt tillstånd om du följer rekommendationerna nedan:

1. Undvik rökning och alkohol under behandlingen, eftersom de också orsakar irritation och torrhet i munslemhinnan.
2. Skölj munnen minst 6 gånger om dagen (efter sömn, efter varje måltid, på natten). Lösningen som används måste ha rumstemperatur eller kyld. Vilka lösningar som är bäst för att skölja munnen kan du få reda på av din läkare.
3. Två gånger om dagen, försiktigt, utan att trycka hårt, borsta tänderna med en mjuk tandborste eller bomullstuss (efter användning, skölj borsten noggrant och förvara torrt).
4. Rådfråga din tandläkare för rätt tandkräm. Det ska inte vara hårt och irritera slemhinnorna.
5. Om du använder tandproteser, ta bort dem innan din strålbehandlingssession. Om tandproteser gnuggar ditt tandkött är det bättre att tillfälligt sluta använda dem.
6. Ät inte sur, kryddig mat.
7. Försök att äta mjuk mat ( barnmat, puréer, grötar, puddingar, gelé, etc.). Blötlägg hård och torr mat i vatten.

Biverkningar på bröstkörteln

När man genomgår strålbehandling för en brösttumör är den vanligaste biverkningen hudförändringar (se avsnittet "Biverkningar på huden"). Förutom att följa ovanstående hudvårdsrekommendationer bör du undvika att bära bh under behandlingsperioden. Om du känner dig obekväm utan den, använd en mjuk bh.

Strålbehandling kan orsaka smärta och svullnad i bröstområdet, som kommer att försvinna eller gradvis minska efter avslutad behandling. Den bestrålade bröstkörteln kan ibland bli större (på grund av vätskeansamling) eller mindre (på grund av vävnadsfibros). I vissa fall kan dessa deformationer av körtelns form kvarstå resten av livet. Du kan ta reda på mer om arten av förändringar i bröstkörtelns form och storlek från din behandlande läkare.

Strålbehandling kan försämra axelrörelserna. Rådgör med en sjukgymnastspecialist om vilka övningar du bör göra för att förhindra denna komplikation.

Hos vissa patienter kan strålbehandling orsaka svullnad av armen på sidan av den bestrålade körteln. Denna svullnad kan utvecklas till och med 10 år eller mer efter avslutad behandling. Därför är det nödvändigt att noggrant övervaka tillståndet på din hand och följa vissa uppföranderegler:

• Undvik tunga lyft (högst 6-7 kg), kraftiga rörelser som kräver överdriven ansträngning (skjuta, dra), eller bära en väska över axeln på sidan av det bestrålade bröstet.
• Låt inte blodtryck tas eller injektioner (blod tas) in i armen på den sida som behandlas.
• Bär inte åtsittande smycken eller kläder på denna arm.
• Om du av misstag skadar huden på din hand, behandla såret med alkohol (men inte alkoholtinktur av jod!) och täck såret med ett bakteriedödande plåster eller applicera ett bandage.
• Skydda din hand från direkt solljus.
• Behåll din optimala vikt genom en balanserad kost med lågt innehåll salt och hög fiberhalt.

Om du upplever enstaka handsvullnad som går över efter en natts sömn, kontakta din läkare omedelbart.

Biverkningar på bröstorganen

Under en strålbehandlingskur kan du ha svårt att svälja på grund av strålinflammation i matstrupsslemhinnan. Du kan göra det lättare att äta genom att äta små måltider oftare, gallra tjock mat och skära fast föda i bitar. Innan du äter kan du svälja en liten bit smör för att göra det lättare att svälja.

Du kan utveckla torr hosta, feber, förändring i sputumfärg och andnöd. Om du märker dessa symtom, berätta omedelbart för din läkare. Han kommer att ordinera särskild läkemedelsbehandling.

Biverkningar på ändtarmen

Detta kan inträffa under strålbehandling för cancer i ändtarmen eller andra bäckenorgan. Vid strålskador på tarmslemhinnan kan smärta och blödningar uppstå, särskilt vid svår avföring. För att förhindra eller minska svårighetsgraden av dessa fenomen är det nödvändigt att förhindra förstoppning från de första dagarna av behandlingen. Detta kan enkelt uppnås genom att organisera en lämplig kost. Det är nödvändigt att dessutom inkludera kefir, frukt, råa morötter i kosten, stuvad kål, katrinplommoninfusion, tomat och druvjuice. Om du trots att du följer rekommendationerna upplever avföringsretention i mer än 1-2 dagar, var noga med att informera din läkare om detta.

Biverkningar på urinblåsan

Strålbehandling orsakar ibland inflammation i slemhinnan Blåsa. Detta kan leda till frekvent smärtsam urinering och ökad kroppstemperatur. Ibland blir urinen rödaktig i färgen. Om du märker dessa symtom, berätta för din läkare. Dessa komplikationer kräver speciell läkemedelsbehandling.

Hur man beter sig efter avslutad strålbehandling (efter strålningsperioden)

Efter att ha avslutat en strålbehandlingskur är det mycket viktigt att regelbundet kontrollera resultatet av din behandling. Du bör regelbundet genomgå uppföljningsundersökningar hos en radiolog eller den läkare som remitterat dig till behandling. Tidpunkten för den första uppföljningsundersökningen bestäms av behandlande läkare vid utskrivning. Schema för ytterligare observation kommer att upprättas av läkaren på kliniken eller dispensären. Samma specialister kommer vid behov att ordinera dig vidare behandling eller rehabilitering.

Symtom som du bör rådfråga läkare för utan att vänta på nästa uppföljningsundersökning:

• förekomsten av smärta som inte försvinner av sig själv inom flera dagar;
• illamående, diarré, aptitlöshet;
• ökad kroppstemperatur, hosta;
• utseendet på en tumör, svullnad, ovanliga utslag på huden;
• utveckling av extremitetsödem på den bestrålade sidan.

Ta hand om bestrålad hud

Efter avslutad behandling är det nödvändigt att skydda den bestrålade huden från skador och solljus i minst ett år. Var noga med att smörja in de bestrålade områdena av huden med en närande kräm 2-3 gånger om dagen, även när det har läkt efter behandlingen. Behandla inte din hud med irriterande produkter. Fråga din läkare vilken kräm som är bäst att använda. Försök inte att radera märken som lämnats efter bestrålning, de kommer gradvis att försvinna av sig själva. Ge företräde till dusch framför bad. Använd inte kallt eller varmt vatten. När du tar en dusch, gnugga inte de bestrålade områdena av huden med en tvättlapp.

Om irritation av bestrålad hud kvarstår under en längre tid, kontakta läkare. Han kommer att ordinera lämplig behandling för dig.

Kom ihåg: lätt smärta i det bestrålade området är vanligt och ganska vanligt. Om det inträffar kan du ta milda smärtstillande medel. Om smärtan är svår, kontakta en läkare.

Relationer med släkt och vänner

Strålbehandling gör inte din kropp radioaktiv. Det bör också tydligt förstås att cancer inte är smittsam. Var därför inte rädd för att kommunicera med andra människor, vänner och släktingar under och efter behandlingen. Vid behov kan du bjuda in dina närmaste till ett gemensamt samtal med din läkare.

Intima relationer

I de flesta fall har strålbehandling ingen signifikant effekt på sexuell aktivitet. Det minskade intresset för intima relationer orsakas främst av den allmänna fysiska svagheten som uppstår under denna behandling och stress. Så undvik inte intima relationer, som är en viktig del av ett tillfredsställande liv.

Professionell verksamhet

När man utför strålbehandling i öppenvård vissa patienter slutar inte arbeta alls under behandlingen. Om du inte arbetade under behandlingen kan du återgå till din yrkesverksamhet så snart du känner att ditt tillstånd tillåter det. Om ditt jobb innebär ansträngande fysisk aktivitet eller yrkesrisker bör du överväga att ändra dina arbetsvillkor eller yrke.

Fritid

Var mer uppmärksam på vila. Du kommer att återfå din styrka med tiden, så återgå inte till fysisk aktivitet under i sin helhet direkt. Besök teatrar och utställningar. Detta gör att du kan ta dig bort från obehagliga tankar. Gör det till en regel att ta dagliga promenader i frisk luft (promenader i parken, i skogen). Kommunicera mer med vänner och familj. Med din behandlande läkares kunskap, kontakta en metodolog sjukgymnastik och en psykoterapeut. De hjälper dig att välja lämplig fysisk aktivitet (hälsoförbättrande gymnastik) och föreslår sätt att övervinna stress.

Slutsats

Vi hoppas att denna information hjälper dig att bli av med onödiga nervös spänning, det är lättare att genomgå en strålbehandlingskur, att förstå vad som väntar dig efter det. Allt detta bidrar till din återhämtning. För mer detaljerad information om frågor relaterade till din hälsa, vänligen kontakta din läkare.

Tack

Vad är strålbehandling?

Strålbehandling ( strålbehandling) är en uppsättning procedurer förknippade med exponering för olika typer av strålning ( strålning) på tyg människokropp i behandlingssyfte olika sjukdomar. Idag används strålbehandling främst för att behandla tumörer ( maligna neoplasmer). Verkningsmekanismen för denna metod är effekten av joniserande strålning ( används under strålbehandling) på levande celler och vävnader, vilket orsakar vissa förändringar i dem.

För att bättre förstå kärnan i strålbehandling måste du känna till grunderna för tumörtillväxt och utveckling. Under normala förhållanden kan varje cell i människokroppen dela sig ( multiplicera) endast ett visst antal gånger, varefter funktionen hos dess interna strukturer störs och den dör. Mekanismen för tumörutveckling är att en av cellerna i valfri vävnad slipper kontrollen över denna regleringsmekanism och blir "odödlig". Det börjar dela sig ett oändligt antal gånger, som ett resultat av vilket ett helt kluster av tumörceller bildas. Med tiden bildas nya tumörer i den växande tumören. blodkärl, som ett resultat av vilket det ökar i storlek, klämmer omgivande organ eller växer in i dem, vilket stör deras funktioner.

Som ett resultat av många studier har det konstaterats att joniserande strålning har förmågan att förstöra levande celler. Mekanismen för dess verkan är att skada cellkärnan, i vilken cellens genetiska apparat finns ( dvs DNA är deoxiribonukleinsyra). Det är DNA som bestämmer cellens alla funktioner och kontrollerar alla processer som sker i den. Joniserande strålning förstör DNA-strängar, vilket gör ytterligare celldelning omöjlig. Dessutom, när den utsätts för strålning, förstörs också cellens inre miljö, vilket också stör dess funktioner och saktar ner processen för celldelning. Det är denna effekt som används för att behandla maligna neoplasmer - störningar av celldelningsprocesser leder till en avmattning av tumörtillväxt och en minskning av dess storlek, och i vissa fall till och med till en fullständig bot av patienten.

Det är värt att notera att skadat DNA kan repareras. Men hastigheten för dess återhämtning i tumörceller är betydligt lägre än i friska celler i normala vävnader. Detta gör att tumören kan förstöras, samtidigt som den endast har en mindre effekt på andra vävnader och organ i kroppen.

Vad är 1 grå lika med vid strålbehandling?

När människokroppen utsätts för joniserande strålning absorberas en del av strålningen av cellerna i olika vävnader, vilket orsakar utvecklingen av de fenomen som beskrivs ovan ( förstörelse av den intracellulära miljön och DNA). Svårighetsgraden av den terapeutiska effekten beror direkt på mängden energi som absorberas av vävnaden. Faktum är att olika tumörer svarar olika på strålbehandling, vilket resulterar i olika doser av strålning som krävs för att förstöra dem. Dessutom, ju mer strålning kroppen utsätts för, desto mer strålning mer sannolikt skador på friska vävnader och utveckling av biverkningar. Det är därför det är extremt viktigt att noggrant dosera den mängd strålning som används för att behandla vissa tumörer.

För att kvantifiera nivån av absorberad strålning är den använda måttenheten Grå. 1 Grå är en stråldos vid vilken 1 kg bestrålad vävnad får en energi på 1 Joule ( Joule är en enhet för energimätning).

Indikationer för strålbehandling

Idag används olika typer av strålbehandling i stor utsträckning olika områden medicin.

• För behandling av maligna tumörer. Metodens verkningsmekanism har beskrivits tidigare.
• I kosmetologi. Strålbehandlingstekniken används för att behandla keloidärr - massiva utväxter bindväv bildas efter plastikkirurgi, såväl som efter skador, purulenta hudinfektioner och så vidare. Hårborttagning utförs också med bestrålning ( hårborttagning) på olika områden kroppar.
• För behandling av hälsporre. Denna sjukdom kännetecknas av patologisk tillväxt benvävnad i hälområdet. Patienten upplever svår smärta. Strålbehandling hjälper till att bromsa processen med benvävnadstillväxt och avtagande av inflammatoriska fenomen, vilket i kombination med andra behandlingsmetoder hjälper till att bli av med hälsporre.

Varför ordineras strålbehandling före operation, under operation ( intraoperativt) och efter operation?

Strålbehandling kan användas som en självständig behandlingsstrategi i de fall en malign tumör inte kan avlägsnas helt. Samtidigt kan strålbehandling förskrivas samtidigt med kirurgiskt avlägsnande tumör, vilket avsevärt kommer att öka patientens chanser att överleva.

Strålbehandling kan förskrivas:

• Innan operationen. Denna typ av strålbehandling ordineras i fall där tumörens placering eller storlek inte tillåter att den tas bort kirurgiskt (till exempel är tumören belägen nära vitala organ eller stora blodkärl, vilket resulterar i att avlägsnandet är förknippat med en hög risk för patientens död på operationsbordet). I sådana fall ordineras patienten först en kurs av strålbehandling, under vilken tumören utsätts för vissa doser av strålning. En del av tumörcellerna dör, och själva tumören slutar växa eller till och med minskar i storlek, vilket gör det möjligt att kirurgiskt avlägsna den.
• Under operationen ( intraoperativt). Intraoperativ strålbehandling ordineras i fall där läkaren efter kirurgiskt avlägsnande av tumören inte kan utesluta förekomsten av metastaser till 100 % ( det vill säga när risken för att tumörceller sprids till närliggande vävnader kvarstår). I I detta fall platsen för tumören och närliggande vävnader utsätts för en enda bestrålning, vilket gör det möjligt att förstöra tumörceller, om några finns kvar efter avlägsnande av huvudtumören. Denna teknik kan avsevärt minska risken för återfall ( återutveckling av sjukdomen).
• Efter operation. Postoperativ strålbehandling ordineras i de fall där det efter avlägsnande av tumören kvarstår en hög risk för metastasering, det vill säga spridning av tumörceller till närliggande vävnader. Denna taktik kan också användas när tumören växer in angränsande organ, där den inte kan tas bort. I det här fallet, efter att ha tagit bort huvudtumörmassan, bestrålas resterna av tumörvävnaden med strålning, vilket gör det möjligt att förstöra tumörcellerna, och därigenom minska sannolikheten för ytterligare spridning av den patologiska processen.

Är strålbehandling nödvändigt för en godartad tumör?

Strålbehandling kan användas för både maligna och godartade tumörer, men i det senare fallet används den mycket mindre frekvent. Skillnaden mellan dessa typer av tumörer är att för malign tumör kännetecknas av snabb, aggressiv tillväxt, under vilken den kan växa in i angränsande organ och förstöra dem, samt metastasera. Under metastaseringsprocessen separeras tumörceller från huvudtumören och sprids i hela kroppen genom blod- eller lymfflödet, sätter sig i olika vävnader och organ och börjar växa i dem.

När det gäller godartade tumörer kännetecknas de av långsam tillväxt, och de metastaserar aldrig eller växer in i närliggande vävnader och organ. Samtidigt kan godartade tumörer nå betydande storlekar, som ett resultat av vilket de kan komprimera omgivande vävnader, nerver eller blodkärl, vilket åtföljs av utvecklingen av komplikationer. Utvecklingen av godartade tumörer i hjärnområdet är särskilt farlig, eftersom de under tillväxtprocessen kan komprimera hjärnans vitala centra, och på grund av deras djupa läge kan de inte avlägsnas kirurgiskt. I det här fallet används strålbehandling, vilket gör att du kan förstöra tumörceller, samtidigt som frisk vävnad lämnas intakt.

Strålbehandling kan också användas för att behandla godartade tumörer på andra platser, men i de flesta fall kan dessa tumörer avlägsnas kirurgiskt, vilket resulterar i att strålning förblir en backup ( reserv) metod.

Hur skiljer sig strålbehandling från kemoterapi?

Strålbehandling och kemoterapi är absolut två olika metoder, används för att behandla maligna tumörer. Kärnan i strålbehandling är effekten av strålning på en tumör, som åtföljs av tumörcellers död. Samtidigt, under kemoterapi i människokroppen ( in i blodomloppet) vissa läkemedel administreras ( mediciner), som når tumörvävnaden genom blodomloppet och stör processerna för tumörcelldelning och därigenom saktar ner processen för tumörtillväxt eller leder till dess död. Det är värt att notera att för behandling av vissa tumörer kan både strålbehandling och kemoterapi förskrivas samtidigt, vilket påskyndar processen med förstörelse av tumörceller och ökar patientens chanser att återhämta sig.

Vad är skillnaden mellan diagnostisk strålning och strålbehandling?

Strålningsdiagnostik är ett komplex av studier som gör att du visuellt kan studera funktionerna i strukturen och funktionen hos inre organ och vävnader.

Strålningsdiagnostik inkluderar:

• konventionell tomografi;
• forskning relaterad till införandet av radioaktiva ämnen i människokroppen, och så vidare.

Till skillnad från strålbehandling, under diagnostiska procedurer bestrålas människokroppen med en försumbar dos av strålning, vilket gör att risken för att utveckla eventuella komplikationer minimeras. Samtidigt när man uppträder diagnostiska studier du bör vara försiktig, eftersom kroppen utsätts för ofta för strålning ( även i små doser) kan också leda till skador på olika vävnader.

Typer och metoder för strålbehandling inom onkologi

Hittills har många metoder för att bestråla kroppen utvecklats. De skiljer sig dock både i utförandetekniken och i vilken typ av strålning som påverkar vävnaden.

Beroende på vilken typ av strålning som exponeras, särskiljs följande:

• protonstråleterapi;
• jonstråleterapi;
• elektronstråleterapi;
• gammaterapi;
• Röntgenterapi.

Protonstråleterapi

Kärnan i denna teknik är effekten av protoner ( mängd elementarpartiklar ) på tumörvävnad. Protoner penetrerar tumörcellers kärna och förstör deras DNA ( deoxiribonukleinsyra), som ett resultat av vilket cellen förlorar förmågan att dela sig ( multiplicera). Fördelarna med tekniken inkluderar det faktum att protoner är relativt svagt utspridda miljö. Detta gör att strålningen kan fokuseras exakt på tumörvävnaden, även om den är belägen djupt i ett organ ( till exempel tumör i ögat, hjärna, etc.). Omgivande vävnader, såväl som friska vävnader genom vilka protoner passerar på vägen till tumören, får försumbar liten dos strålning och därför praktiskt taget inte påverkas.

Jonstråleterapi

Kärnan i tekniken liknar protonterapi, men i det här fallet, istället för protoner, används andra partiklar - tunga joner. Med hjälp av speciell teknik accelereras dessa joner till hastigheter nära ljusets hastighet. Samtidigt samlar de en enorm mängd energi. Utrustningen justeras sedan så att jonerna passerar genom frisk vävnad och direkt träffar tumörcellerna ( även om de sitter djupt i något organ). Passerar genom friska celler med enorm hastighet, tunga joner skadar dem praktiskt taget inte. Samtidigt, vid inbromsning ( som uppstår när joner når tumörvävnad) de frigör energin som ackumuleras i dem, vilket orsakar förstörelse av DNA ( deoxiribonukleinsyra) i tumörceller och deras död.

Nackdelarna med tekniken inkluderar behovet av att använda massiv utrustning ( storleken på ett trevåningshus), samt enorma kostnader elektrisk energi används under proceduren.

Elektronstråleterapi

Med denna typ av terapi utsätts kroppsvävnader för elektronstrålar laddade med stora mängder energi. Genom att passera genom vävnader avger elektroner energi till cellens genetiska apparat och andra intracellulära strukturer, vilket leder till deras förstörelse. Särskiljande drag Denna typ av bestrålning är att elektroner kan penetrera vävnad endast till ett litet djup ( med några millimeter). I detta avseende används elektronisk terapi främst för behandling av ytliga tumörer - cancer i huden, slemhinnor och så vidare.

Gammastrålningsterapi

Denna teknik kännetecknas av att bestråla kroppen med gammastrålar. Det speciella med dessa strålar är att de har en hög penetrerande förmåga, det vill säga under normala förhållanden kan de penetrera hela människokroppen och påverka nästan alla organ och vävnader. När gammastrålar passerar genom celler har de samma effekter som andra typer av strålning ( det vill säga de orsakar skador på den genetiska apparaten och intracellulära strukturer, vilket avbryter celldelningsprocessen och bidrar till tumörens död). Denna teknik är indicerad för massiva tumörer, såväl som i närvaro av metastaser i olika organ och vävnader, när man ska behandla med högprecisionsmetoder ( proton- eller jonterapi) omöjligt.

Röntgenterapi

Med denna behandlingsmetod utsätts patientens kropp för röntgenstrålar, som också har förmågan att förstöra tumörceller ( och normalt) celler. Strålbehandling kan användas både för att behandla ytliga tumörer och för att förstöra djupare maligna tumörer. Svårighetsgraden av bestrålning av närliggande friska vävnader är relativt hög, så idag används denna metod mindre och mindre.

Det är värt att notera att metoden för att använda gammaterapi och strålbehandling kan variera beroende på storlek, plats och typ av tumör. I detta fall kan strålkällan placeras antingen på ett visst avstånd från patientens kropp eller i direkt kontakt med den.

Beroende på platsen för strålkällan kan strålbehandling vara:

• avlägsen;
• närfokus;
• Kontakt;
• intrakavitär;
• interstitial.

Extern strålbehandling

Kärnan i denna teknik är att strålningskällan ( Röntgenstrålar, gammastrålar och så vidare) ligger borta från människokropp (mer än 30 cm från hudens yta). Det föreskrivs i fall där en malign tumör är belägen djupt i ett organ. Under proceduren passerar joniserande strålar som frigörs från källan genom friska vävnader i kroppen, varefter de fokuseras på tumörområdet, vilket ger sin terapeutiska effekt ( det är destruktivt) åtgärd. En av de största nackdelarna med denna metod är den relativt starka bestrålningen av inte bara själva tumören utan även frisk vävnad som ligger i vägen för röntgen- eller gammastrålning.

Närfokus strålbehandling

Med denna typ av strålbehandling är strålkällan belägen mindre än 7,5 cm från ytan av den vävnad som påverkas av tumörprocessen. Detta gör att strålningen kan koncentreras till ett strikt avgränsat område, samtidigt som det minskar svårighetsgraden av strålningens effekter på annan, frisk vävnad. Denna teknik används för att behandla ytliga tumörer - cancer i huden, slemhinnor och så vidare.

Kontaktstrålbehandling ( intrakavitär, interstitiell)

Kärnan i denna metod är att källan till joniserande strålning är i kontakt med tumörvävnaden eller är i närheten av den. Detta tillåter användning av de mest intensiva bestrålningsdoserna, vilket ökar patientens chanser att återhämta sig. Samtidigt är det minimal påverkan av strålning på närliggande friska celler, vilket avsevärt minskar risken för biverkningar.

Kontaktstrålbehandling kan vara:

• Intrakavitet– i detta fall förs strålkällan in i håligheten i det drabbade organet ( livmoder, ändtarm och så vidare).
• Interstitial– i detta fall små partiklar av radioaktivt ämne ( i form av bollar, nålar eller trådar) injiceras direkt i vävnaden i det drabbade organet, så nära tumören som möjligt eller direkt in i den ( till exempel prostatacancer).
• Intraluminal– en strålningskälla kan föras in i lumen i matstrupen, luftstrupen eller bronkerna och därigenom ge en lokal terapeutisk effekt.
• Ytlig– i detta fall appliceras det radioaktiva ämnet direkt på tumörvävnaden som ligger på ytan av huden eller slemhinnan.
• Intravaskulär– när strålkällan förs in direkt i ett blodkärl och fixeras i det.

Stereotaktisk strålbehandling

Detta är den senaste metoden för strålbehandling, som tillåter bestrålning av tumörer på vilken plats som helst, samtidigt som den praktiskt taget inte har någon effekt på frisk vävnad. Kärnan i proceduren är som följer. Efter en fullständig undersökning och exakt definition För att lokalisera tumören ligger patienten på ett speciellt bord och fixeras med hjälp av speciella ramar. Detta kommer att säkerställa fullständig orörlighet av patientens kropp under proceduren, vilket är en extremt viktig punkt.

Efter fixering av patienten installeras enheten. Samtidigt är den konfigurerad på ett sådant sätt att efter starten av proceduren börjar sändaren av joniserande strålar rotera runt patientens kropp ( mer exakt runt tumören), bestrålar den från olika sidor. För det första säkerställer sådan bestrålning den mest effektiva effekten av strålning på tumörvävnad, vilket bidrar till dess förstörelse. För det andra, med denna teknik, är stråldosen till frisk vävnad försumbart liten, eftersom den är fördelad på många celler som finns runt tumören. Som ett resultat minimeras risken för biverkningar och komplikationer.

3D konform strålbehandling

Detta är också en av de nyaste metoderna för strålbehandling, som gör det möjligt att bestråla tumörvävnad så exakt som möjligt, samtidigt som det praktiskt taget inte har någon effekt på friska celler i människokroppen. Principen för metoden är att under undersökningen av patienten bestäms inte bara tumörens placering, utan också dess form. Patienten måste också förbli stillastående under strålningsproceduren. Högprecisionsutrustning är anpassad på ett sådant sätt att den utsända strålningen tar formen av en tumör och påverkar uteslutande tumörvävnaden ( med en noggrannhet på några millimeter).

Vad är skillnaden mellan samtidig och kombinerad strålbehandling?

Strålbehandling kan användas som en självständig behandlingsteknik, såväl som i samband med andra terapeutiska åtgärder.

Strålbehandling kan vara:

• Kombinerad. Kärnan i denna teknik är att strålbehandling kombineras med andra terapeutiska åtgärder - kemoterapi ( införa kemikalier i kroppen som förstör tumörceller) och/eller kirurgiskt avlägsnande av tumören.
• Kombinerad. I det här fallet, applicera samtidigt olika sätt exponering för joniserande strålning på tumörvävnad. Till exempel, för behandling av en hudtumör som växer in i djupare vävnader, närfokus och kontakt ( ytlig) strålbehandling. Detta kommer att förstöra det huvudsakliga tumörfokuset, samt förhindra ytterligare spridning av tumörprocessen. Till skillnad från kombinationsterapi, andra behandlingar ( kemoterapi eller kirurgi ) gäller inte i detta fall.

Hur skiljer sig radikal strålterapi från palliativ strålterapi?

Beroende på syftet med administreringen delas strålbehandling in i radikal och palliativ. Radikal strålbehandling talas om när målet med behandlingen är fullständigt avlägsnande av tumören från människokroppen, varefter en fullständig återhämtning bör ske. Palliativ strålbehandling föreskrivs i fall där det inte är möjligt att helt avlägsna tumören ( till exempel, om en tumör växer till vitala organ eller stora blodkärl, kan avlägsnandet av den leda till utvecklingen av allvarliga komplikationer som är oförenliga med livet). I det här fallet är målet med behandlingen att minska storleken på tumören och bromsa dess tillväxtprocess, vilket kommer att lindra patientens tillstånd och förlänga hans liv under en tid ( i flera veckor eller månader).

Hur utförs strålbehandling?

Innan strålbehandling förskrivs måste patienten undersökas grundligt, vilket gör det möjligt att välja den mest effektiva behandlingsmetoden. Under en strålbehandlingssession måste patienten följa alla läkares instruktioner, eftersom behandlingens effektivitet annars kan minska och olika komplikationer kan uppstå.

Förbereder för strålbehandling

Det förberedande skedet inkluderar att klargöra diagnosen, välja den optimala terapeutisk taktik, samt en fullständig undersökning av patienten för att identifiera eventuella samtidiga sjukdomar eller patologier som kan påverka resultatet av behandlingen.

Förberedelser för strålbehandling inkluderar:

• Klargörande av tumörlokalisering. För detta ändamål ordineras ultraljud ( ultraljud), CT ( datortomografi), MRT ( Magnetisk resonanstomografi) och så vidare. Alla dessa studier tillåter oss att "titta" inuti kroppen och bestämma platsen för tumören, dess storlek, form och så vidare.
• Förtydligande av tumörens natur. Tumören kan bestå av olika typer av celler, vilka kan bestämmas med histologisk undersökning ( under vilken en del av tumörvävnaden avlägsnas och undersöks i mikroskop). Beroende på cellstrukturen bestäms tumörens strålkänslighet. Om det är känsligt för strålbehandling kan flera behandlingskurer leda till ett fullständigt tillfrisknande av patienten. Om tumören är resistent mot strålbehandling kan behandlingen kräva stora doser av strålning, och resultatet kanske inte är tillräckligt uttalat ( det vill säga att tumören kan finnas kvar även efter en intensiv behandling så mycket som möjligt tillåtna doser strålning). I det här fallet är det nödvändigt att använda kombinerad strålbehandling eller använda andra behandlingsmetoder.
• Anamnes samling. I detta skede pratar läkaren med patienten och frågar honom om alla befintliga eller tidigare drabbade sjukdomar, operationer, skador och så vidare. Det är extremt viktigt att patienten ärligt svarar på läkarens frågor, eftersom framgången för den kommande behandlingen till stor del beror på detta.
• Samling av laboratorietester. Alla patienter måste genomgå ett allmänt blodprov, biokemisk analys blod ( låter dig utvärdera inre organs funktioner), urinprov ( låter dig utvärdera njurfunktionen) och så vidare. Allt detta kommer att hjälpa till att avgöra om patienten kommer att motstå den kommande strålbehandlingskursen eller om det kommer att få honom att utveckla livshotande komplikationer.
• Informera patienten och inhämta hans samtycke till behandling. Innan strålbehandling påbörjas måste läkaren berätta allt för patienten om den kommande behandlingsmetoden, chanserna att lyckas, alternativa behandlingsmetoder och så vidare. Dessutom måste läkaren informera patienten om allt möjligt bieffekter och komplikationer som kan utvecklas under eller efter strålbehandling. Om patienten samtycker till behandling måste han underteckna lämpliga papper. Först efter detta kan du gå direkt till strålbehandling.

Procedur ( session) strålbehandling

Efter grundlig undersökning patienten, bestämma platsen och storleken på tumören, en datorsimulering av det kommande förfarandet utförs. Till en speciell datorprogram data om tumören matas in och det nödvändiga behandlingsprogrammet ställs in ( det vill säga effekten, varaktigheten och andra parametrar för bestrålning ställs in). De inmatade uppgifterna kontrolleras noggrant flera gånger, och först efter det kan patienten släppas in i rummet där strålbehandlingsproceduren kommer att utföras.

Innan proceduren påbörjas måste patienten ta av sig ytterkläderna och lämna dem utanför ( utanför rummet där behandlingen kommer att utföras) alla personliga föremål, inklusive telefon, dokument, smycken och så vidare, för att förhindra att de utsätts för strålning. Efter detta måste patienten lägga sig på ett speciellt bord i den position som läkaren anger ( denna position bestäms beroende på tumörens placering och storlek) och rör dig inte. Läkaren kontrollerar noggrant patientens position och lämnar sedan rummet till ett specialutrustat rum, varifrån han kommer att övervaka proceduren. Samtidigt kommer han ständigt se patienten ( genom speciellt skyddsglas eller genom videoutrustning) och kommer att kommunicera med honom via ljudenheter. Sjukvårdspersonal eller anhöriga till patienten förbjuds att vistas i samma rum med patienten, eftersom detta också kan utsätta dem för strålning.

Efter att patienten är positionerad startar läkaren maskinen, som ska bestråla tumören med en eller annan typ av strålning. Men innan bestrålningen börjar kontrolleras patientens position och tumörens läge igen med hjälp av speciella diagnostiska instrument. En sådan noggrann och upprepad kontroll beror på att en avvikelse på till och med några millimeter kan leda till bestrålning av frisk vävnad. De bestrålade cellerna kommer att dö, och en del av tumören kan förbli opåverkad, vilket gör att den kommer att fortsätta att utvecklas. Effektiviteten av behandlingen kommer att minska, och risken för komplikationer kommer att öka.

Efter alla förberedelser och kontroller börjar själva bestrålningsproceduren, vars varaktighet vanligtvis inte överstiger 10 minuter ( i genomsnitt 3 – 5 minuter). Under strålning måste patienten ligga helt stilla tills läkaren säger att ingreppet är över. Om något obehag uppstår ( yrsel, mörkare ögon, illamående och så vidare) ska rapporteras till din läkare omedelbart.

Om strålbehandling utförs på poliklinisk basis ( utan sjukhusvistelse), efter avslutad procedure måste patienten förbli under övervakning av medicinsk personal i 30 till 60 minuter. Om inga komplikationer observeras kan patienten gå hem. Om patienten är inlagd på sjukhus ( får behandling på sjukhus), kan han skickas till avdelningen omedelbart efter att sessionen är klar.

Gör strålbehandling ont?

Själva proceduren för att bestråla en cancertumör tar flera minuter och är absolut smärtfri. Om diagnostik och utrustningsjustering utförs korrekt, ska endast malignitet, medan förändringar i friska vävnader är minimala och nästan omärkliga för människor. Samtidigt är det värt att notera att när en enda dos av joniserande strålning överskrids avsevärt kan olika patologiska processer utvecklas i vävnader, vilket kan manifestera sig som smärta eller andra biverkningar flera timmar eller dagar efter proceduren. Om någon smärta uppstår under behandlingsförloppet ( under pauser mellan sessionerna), bör detta rapporteras till din läkare omedelbart.

Hur länge pågår en strålbehandlingskur?

Strålbehandlingens längd beror på många faktorer som bedöms för varje patient individuellt. I genomsnitt varar 1 kur cirka 3 – 7 veckor, under vilken strålningsprocedurer kan utföras dagligen, varannan dag eller 5 dagar i veckan. Antalet pass under dagen kan också variera från 1 till 2 – 3.

Varaktigheten av strålbehandlingen bestäms:

• Syftet med behandlingen. Om strålbehandling används som den enda metoden för radikal behandling av en tumör tar behandlingsförloppet i genomsnitt 5 till 7 veckor. Om patienten ordineras palliativ strålbehandling kan behandlingen bli kortare.
• Behandlingstid. Om strålbehandling ges före operation ( för att minska tumörstorleken), behandlingsförloppet är cirka 2 – 4 veckor. Om bestrålning utförs under den postoperativa perioden kan dess varaktighet uppgå till 6-7 veckor. Intraoperativ strålbehandling ( bestrålning av vävnad omedelbart efter tumöravlägsnande) utförs en gång.
• Patientens tillstånd. Om patientens tillstånd kraftigt förvärras efter att ha påbörjat strålbehandling och livshotande komplikationer uppstår, kan behandlingsförloppet avbrytas när som helst.

Före användning bör du konsultera en specialist.

För första gången användes strålningsexponering för att behandla onkologi vid University of Saskatchewan (Kanada) under ledning av Harold Jones. Idag, tillsammans med kirurgisk och läkemedelsbehandling, tillåter strålbehandling i vissa fall att uppnå ett fullständigt botemedel. Men det finns många myter kring bestrålning och radioaktiva strålar; människor är rädda för deras negativa effekter, såväl som komplikationer efter att ha använt denna metod. Men är det värt det?

Mikhail Davydov, chefsfrilansande onkolog vid det ryska hälsoministeriet, chef för det ryska onkologiska forskningscentret uppkallad efter. N. N. Blokhin RAMS.

Maya Milich, AiF.ru: Vad är kärnan i strålningsonkologi?

Mikhail Davydov: Kärnan i strålbehandling är den destruktiva effekten av joniserande strålning på tumörceller. Grunden för strålbehandling för cancerpatienter är leverans av den erforderliga dosen av strålning till den maligna tumören med minimal bestrålning av omgivande friska vävnader och organ.

Strålbehandling används för mer än bara behandling onkologiska sjukdomar, men också för behandling av icke-tumörsjukdomar. Till exempel användes röntgenterapi tidigare som en metod för hårborttagning och behandling av överdriven svettning. Idag används denna typ av behandling ofta för att behandla hälsporrar.

— För vilka typer av onkologi används strålning?

— Strålbehandling används som en självständig metod eller i kombination med andra behandlingsmetoder för nästan alla cancerformer. De mest känsliga för strålbehandling är lymfom, cancer i bröstet, ändtarmen, livmoderkroppen och skivepitelcancer på nästan vilken plats som helst.

— Vad är skillnaden mellan strålbehandling och strålkirurgi?

— Strålkirurgi är ett av alternativen för strålbehandling med skillnaden att i det här fallet levereras en hög dos strålning lokalt av en smal stråle, vilket möjliggör den mest destruktiva effekten på tumören utan att skada omgivande organ och vävnader. Användning av radiokirurgi är möjlig för små tumörer på följande platser: hjärna, lungor, njurar, lever, ryggrad, prostatakörtel och några andra.

Rädsla för komplikationer

— Hur stor är sannolikheten för komplikationer efter strålning?

— Möjligheten till strålskador finns alltid, men med användning av modern utrustning, noggrann planering av strålbehandling med hänsyn till grunderna i vävnadsradiobiologi och efterlevnad av strålningstekniker kan den minimeras.

— Är det sant att man efter bestrålning kan tappa allt hår och alla tänder?

— Om strålbehandling utförs på hjärnan blir det håravfall, om på andra organ så inte. Tänderna tappas inte.

Giftigt men effektivt

— Är det sant att de utsätts för strålning, och strålning är alltid mycket farligt?

— Strålbehandling utförs med joniserande strålning (strålning), men om alla ovanstående principer för lokal exponering iakttas (jag betonar, vi talar om en lokal effekt på kroppen, inte en allmän), slutar den att vara farlig . Det är nödvändigt att förstå att vi talar om en dödlig behandling farlig sjukdom, därför är användningen, även om den är giftig, mycket effektiv metod behandlingen är helt berättigad.

— Det finns en myt att läkare som själva utför ingreppet bär skyddsdräkter. Är detta verkligen sant?

— Nej, faktiskt, under ingreppet sitter personalen bakom en skyddsskärm.

— Stämmer det att strålbehandling minskar risken för återfall?

"Men det är sant, strålbehandling utförs efter en rad kirurgiska ingrepp just i syfte att minska risken för återfall.

- Bestrålning är det smärtsam procedur?

— Bestrålningsproceduren är absolut smärtfri. Tvärtom, i vissa fall används strålbehandling specifikt för smärtlindring, till exempel för tumörmetastaser i benet.

Ämnet om biverkningar och komplikationer är ett av de viktigaste inom medicin. "Gör ingen skada" är det viktigaste budet för en läkares arbete hela tiden. Ett modernt koncept kan se ut på följande sätt: risken för funktionshinder och dödsfall till följd av behandlingskomplikationer bör inte överstiga liknande risker från sjukdomen.

Det råder ingen tvekan om att en sådan komplex och farligt utseende Behandlingar som strålbehandling är, trots sin höga effektivitet inom onkologi, fyllda med en hög risk för biverkningar.

Klassiska faktorer för strålkänslighet hos celler och vävnader.

1. proliferativ aktivitet hos en cell eller vävnad
2. grad av differentiering
3. cellcykelfas
4. partialtryck av syre i vävnader
5. funktionell spänning eller patologiska processer i vävnader

Bergoniers och Tribondos lag— Strålningskänsligheten hos vävnader och celler är direkt proportionell mot proliferativ aktivitet och omvänt proportionell mot graden av differentiering.

Faser i cellcykeln.

Maximal strålkänslighet observeras under mitosfasen, följt av de postsyntetiska och presyntetiska perioderna. Maximal radioresistens observeras i interfas och syntetisk period. Således bestäms strålkänsligheten hos en vävnad av poolen av celler som prolifererar i den.

Faktorer för strålkänslighet inkluderar också partialtrycket av syre i vävnaden, tillståndet av funktionell spänning eller närvaron av patologiska processer.

Med hänsyn till strålkänslighetsfaktorer, låt oss lista de mest strålkänsliga cellerna och vävnaderna, även om några av dem inte följer ovanstående lagar:

– benmärgsstamceller

- epitel

- germinalt epitel

— lymfocyter

- ögats lins

Långsiktiga konsekvenser av bestrålning.

Vi får inte glömma att när de bestrålas även i små doser i biologiska system morfologiska och genetiska förändringar är möjliga. Långtidseffekter av strålning delas in i två typer:

— Deterministiska effekter

- stokastiska effekter

Deterministiska effekter– kännetecknas av närvaron av en stråldoströskel, under vilken de inte observeras. manifesteras som uppenbar patologi ( strålsjuka, brännskada, grå starr, leukopeni, infertilitet, etc.).

Stokastiska (probabilistiska, slumpmässiga) effekter– det finns ingen doströskel för uppkomsten av dessa effekter. Håller länge Latent period(år). De är ospecifika.

Hittills har två typer av stokastiska effekter bevisats:

1. malign transformation som en konsekvens av mutationer i genomet av en somatisk cell

2. ärvt missbildningar hos avkomma med mutationer i könscellsgenomet

Idag har världens forskarsamhälle accepterat ingen tröskelhypotesbiologisk verkan joniserande strålning. Baserat på denna hypotes, vid vilken nivå som helst av absorberad dos, finns det teoretiskt alltid en möjlighet till biologiska konsekvenser. När dosen ökar ökar sannolikheten för effekter linjärt med den absorberade dosen.

Förutom de klassiska faktorerna för strålkänslighet hos celler och vävnader, för att förstå mekanismerna för den biologiska effekten av joniserande strålning, är det nödvändigt att beskriva teorin "Organisationens karaktär cellpopulation i olika vävnader."

Baserat på arten av organisationen av cellpopulationen särskiljs två typer av vävnader:

1. Hierarkiska tyger. H-system (hierarkiell cellpopulation). Dessa är snabba uppdateringssystem.
2. Sekventiellt funktionella tyger. F-system (flexibel celllinje). Långsamma uppdateringssystem.
3. Vävnader oförmögna till cellförnyelse

H-system består av en hierarki av celler från stam till funktionell. Den där. dessa vävnader innehåller en stor pool av delande celler. Dessa inkluderar: benmärg, epitelvävnad, germinalt epitel.

F-system består av en homogen population av funktionellt kompetenta celler som övervägande är i interfas. Dessa system inkluderar: vaskulärt endotel, fibroblaster, parenkymceller i levern, lungorna och njurarna.

Förutom H- och F-systemen isoleras vävnader som inte är kapabla till cellförnyelse i en vuxen kropp (nervvävnad och muskler).

När vävnader med olika organisatoriska och cellulära strukturer utsätts för joniserande strålning reagerar de olika över tid och morfologiskt. Denna kunskap gör det möjligt att förutsäga typ, tid och svårighetsgrad av eventuella strålningsinducerade patologiska processer.

I H-system dominerar sålunda tidiga eller akuta strålningsreaktioner, som är förknippade med att stoppa uppdelningen av de mest dåligt differentierade stamcellerna, som normalt tillhandahåller processerna för reparativ vävnadsregenerering.

För F-system är långsiktiga biologiska konsekvenser av bestrålning mer typiska, associerade med mikrocirkulationsstörningar, långsam förödelse av parenkymet och vävnadsfibros.

Vävnader som inte är kapabla till cellförnyelse efter bestrålning vid någon dos kännetecknas av stokastiska radiobiologiska effekter.

Biverkningar av strålbehandling:

1. allmänt (asteniskt och berusningssyndrom, myelo- och immunsuppression)
2. lokal: strålningsreaktioner och strålskador.

Sannolikheten och svårighetsgraden av vanliga biverkningar under strålbehandling beror på:

1. volym av bestrålade vävnader (fläck, lokal, regional, subtotal, total bestrålning)
2. bestrålningszoner (extremiteter, bäcken, mediastinum, bukhåla, plexus celiaki, hjärna)
3. total absorberad dos.
4. allmänt somatiskt tillstånd hos patienten

Strålningsreaktioner– dessa är reaktiva förändringar i normala vävnader under påverkan av joniserande strålning som inträffar under en strålbehandlingskur och som inte varar mer än 100 dagar (3 månader) efter avslutad behandling och är reversibla.

Huvudmekanismen för patogenes: tillfälligt block av reparativ regenerering.

Strålningsreaktioner är karakteristiska för vävnader med snabb förnyelse (H-system: benmärg, epitelvävnader). 100 dagar är deadline för att reparera subletala genomskada. Strålningsreaktioner inträffar i 100 % av fallen under strålbehandling.

Det främsta framträdande exemplet är strålningsdermatit. Kliniska manifestationer uppstår från den 10-15:e sessionen av strålbehandling. Det är mest uttalat i veckområden (nacke, axillära områden, perineum). Huden på buken är mycket strålkänslig. Kännetecknas av 4 grader.

En annan, inte mindre kliniskt signifikant, manifestation av strålningsreaktioner är strålningsslemhinneinflammation. Det har också 4 grader. Det är mest uttalat under strålbehandling av tumörer i munhålan och bukhålan. Yttar sig i form av strålningsstomatit och enterit. Trots den tillfälliga karaktären hos dessa fenomen kan de vara så uttalade att de kräver att behandlingen avbryts eller avbryts, såväl som betydande läkemedelskorrigering.

Epitelet i ändtarmen, urinblåsan, matstrupen och magsäcken har en lägre spridningshastighet än i munhålan eller tunntarmen. I detta sammanhang kan strålningsreaktionerna vara mindre uttalade.

Svårighetsgraden och sannolikheten för strålningsreaktioner beror på följande faktorer::

1. bestrålningszoner
2. volymen av bestrålade vävnader
3. total dos och fraktioneringsregim av strålbehandling
4. inledande tillstånd för reparationsprocesser

Radioterapeutens uppgift: när strålningsreaktionen på 2-3 grader har uppnåtts, avbryt behandlingen för att bevara reservpoolen av stamceller (överlevande celler i basalskiktet som har gått i interfas), vilket kommer att säkerställa ytterligare reparation av epitelet.

Sjukdomar som t.ex diabetes, systemisk ateroskleros, immunbristtillstånd, långvarig användning av kortikosteroidhormoner och NSAID, patientens hypotrofiska status, dekompensation av eventuell somatisk patologi, många kemoterapikurser stör avsevärt reparativa processer i vävnader.

Den där. Rollen för terapeutiska specialiteter relaterade till onkologi är enorm när det gäller att förbereda patienten för strålbehandling, såväl som under perioden efter strålning. Mål: korrigering och kompensation av somatisk patologi (diabetes mellitus, bronkoobstruktiva lungsjukdomar, systemisk ateroskleros, kranskärlssjukdom, cirkulationssvikt), korrigering av reparativa processer (näringsstöd, korrigering av myelo och immunbrist).

Sammanfattning: Strålningsreaktioner förekommer hos 100 % av patienterna som genomgår strålbehandling, måste vara tillfälliga och kan vara signifikant kliniskt uttalade, vilket påverkar patientens livskvalitet.

Strålningsskadorär en degenerativ-dystrofisk förändring i normala vävnader, som är ihållande och irreversibel, som uppstår i långsiktigt(toppfrekvens 1-2 år efter strålbehandling). Strålningsskador är främst typiska för system med långsamma uppdateringar. Frekvensen av förekomsten bör inte vara mer än 5 %.

Huvudsaklig patogenetisk mekanism: skada på mikrocirkulationskärl som resulterar i kronisk ischemi och utvecklingen av processer för fibros i organparenkymet.

Det vaskulära endotelet tillhör de långsamt förnyande F-systemen, även om en hierarki av celler är strukturellt synlig. Därför reagerar endotelet på bestrålning sent (efter 4-6 månader).

Möjliga förändringar i endotelet:

1. okontrollerad hyperplasi av endotelceller med efterföljande ocklusion av kärlets lumen

2. cellförstörelse med tömning och trombos av kärlet.

Således utvecklas ett område med kronisk ischemi i organets parenkym, vilket stör trofismen och återställandet av parenkymceller, och provocerar också kollagensyntes och snabb vävnadsskleros.

Den vaskulära patogenesen av strålskador är den mest studerade, men är inte den ledande för alla vävnader. Följande patogenetiska mekanismer är kända:

- under påverkan av strålning är det möjligt att ändra den antigena strukturen hos biopolymerer och cellmembran, som kan inducera autoimmuna processer (AIT och hypotyreos efter halsbestrålning, dilaterad kardiomyopati)

- död av andra ordningens pneumocyter kan leda till en minskning av syntesen av ytaktiva ämnen, kollaps av alveolernas väggar och utveckling av bronkiolit och alveolit.

- höga doser av joniserande strålning kan orsaka demyelinisering av nervfibrer, gradvis utarmning av poolen av Schwann-celler och oligodendrogliaceller. Dessa processer ligger till grund för skador på strukturerna i det centrala och perifera nervsystem, inklusive det neuro-automatiska systemet i hjärtmuskeln.

— en minskning av poolen och funktionell aktivitet hos fibroblaster leder till ofullständig resorption och "åldrande" av strukturen hos kollagenfibrer, vilket leder till förlust av elasticitet och överdriven utveckling av bindväv.

Primära processer av fibros komprimerar mikrocirkulationskärl och förhindrar neoangiogenes, vilket förvärrar trofiska störningar och utlöser en patogenetisk cirkel.

Sannolikheten för att strålskador ska inträffa och hur allvarliga de är beror på:

1. enkel och total stråldos, fraktioneringskur (strålningstekniker med stor fraktion är alltid farligare med risk för att utveckla skador än den klassiska versionen av strålbehandling)
2. volym av bestrålning av ett specifikt organ
3. närvaron av andra patologiska processer i den bestrålade vävnaden

Baserat på kraven från European Society of Radiological Oncology bör detektionsgraden för strålskador inte överstiga 5 %, och det bör inte finnas någon strålningsskada av grad 3 eller högre.

Den genomsnittliga frekvensen av strålningsskador i Ryska federationen, som publiceras i officiella publikationer, är cirka 20%, men vissa författare talar om en frekvens på minst 40%. Statistiska studier av detta fenomen är svåra på grund av den långa tidsperioden efter strålbehandling, kursens långsamt progressiva karaktär och läkarnas låga medvetenhet i frågor om radiobiologi och medicinsk radiologi.

Möjliga nosologier till följd av strålskador.

Med total hjärnbestrålning in akut period följande fenomen är möjliga: huvudvärk, illamående, kräkningar, anorexi, asteniskt syndrom, cerebralt ödem. Och på lång sikt efter denna typ av strålbehandling upplever de flesta patienter minnesförlust, psykiska och kognitiva störningar, huvudvärk och i 20% av fallen utvecklingen av demens. Den extrema graden av strålskador på hjärnan vid lokal högdosbestrålning är radionekros.

Ryggmärgen ingår mycket ofta i strålningsområdet med någon typ av strålbehandling. På lång sikt är bildandet av strålningsmyelit möjlig: parestesi, nedsatt ytlig och djup känslighet, motoriska och bäckenbesvär.

Ögats strukturer är mycket strålkänsliga: strålning grå starr, atrofi av näthinnan och synnerven.

Innerörat: skleros i den otolitiska apparaten med progressiv hörselnedsättning.

Vid bestrålning av huvud- och halstumörer på lång sikt kan patienter uppleva kronisk xerostomi på grund av skleros i spottkörtlarna, kronisk periodontal sjukdom med tandlossning.

Bestrålning av sköldkörteln på lång sikt kan provocera AIT med progressiv hypotyreos.

Det respiratoriska parenkymet i lungorna är mycket strålkänsligt, vilket förutbestämmer möjligheten till akut strålningspneumonit (ofta maskerad som infektiös lunginflammation), och utvecklingen av strålningspneumoskleros 6-12 månader efter slutet av strålbehandlingsförloppet, vilket leder till en minskning av tidalvolymerna.

Mesotelet i lungsäcken, hjärtsäcken och bukhinnan är mycket strålkänslig vävnad. I den akuta perioden kan den reagera på bestrålning i form av vätskeöverföring och på lång sikt - i form av en adhesiv process.

De huvudsakliga patologiska processerna under bestrålning av njurparenkymet observeras i de proximala och distala delarna av de invecklade tubuli, såväl som i mikrocirkulationskärlen. Den huvudsakliga patologiska processen är nefroskleros med nedsatt funktion.

Strålningsskador på dermis, ligament-artikulär apparat och tvärstrimmiga muskler följer vägen för vaskulär patogenes med efterföljande fibros och skleros i vävnaden. Allvarliga skador - ledankylos, strålningshudsår.

Hjärttoxicitet av antitumörbehandling är ett mycket vanligt och akut problem idag. Mediastinumområdet ingår mycket ofta i de behandlingsvolymer som bestrålas (bröstcancer, lymfom, lungcancer, matstrupe). Detta är en av de farligaste biverkningarna, som påverkar både patienternas livskvalitet och överlevnadsgraden.

Primär hjärtrisk: ålder över 50 år, arteriell hypertoni, övervikt, hyperlipidemi, ateroskleros, rökning, diabetes.

Förutom förekomsten av riskfaktorer har de flesta moderna cytostatika (även cyklofosfamid och 5-FU) kardiotoxicitet (i dess olika varianter).

Även med högprecisionsstrålningsutrustning är det omöjligt att begränsa mediastinum från strålning så mycket som möjligt, på grund av en minskning av radikalismen i behandling och tumörkontroll.

Hjärtsjukdomar orsakade av strålbehandling:

- akut effusionsperikardit (med utfall i kronisk exsudativ eller adhesiv perikardit), hypotensivt syndrom. Observerad i tidig period efter och under en strålbehandlingskur.

- angina pectoris och hjärtinfarkt (på grund av endarterit i kranskärlen). Det är sent bieffekt, med en maximal frekvens vid 3-5 års observation.

— diffus interstitiell fibros i myokardiet med utfall i restriktiv kardiomyopati, rytmrubbningar (sinustakykardi, olika alternativ förmaksflimmer, blockad). Fibros kan leda till klaffstörningar (stenos och insufficiens i mitralis- och aortaklaffarna)

- dilaterad kardiomyopati som ett resultat av autoimmuna processer i myokardiet

- fibros av den stora lungvolym kan leda till förhöjt blodtryck lungartären med efterföljande utveckling lunghjärta

- obstruktion av venösa och lymfkärl mediastinum efter bestrålning kan provocera fram kronisk exsudativ pleurit och perikardit eller chylothorax.

Som kliniska observationer och studier har visat är den totala dosen vid vilken dessa patologiska processer är möjliga 30-40 Gy (i verkligheten varierar den använda SOD från 46 till 70 Gy). Och om vi till detta lägger till närvaron av primära hjärtproblem, beteendet hos massiv cytostatisk terapi, anestesi, stress, så förvandlas sannolikheten till oundviklighet.

Innan behandlingen påbörjas (inklusive före kemoterapi) rekommenderas: EKG, ultraljud av hjärtat (LVEF, diastoliska indikatorer), typ-B natriuretisk peptid, troponin.

Kontraindikation för kardiotoxiska ingrepp(strålbehandling till mediastinumområdet eller kardiotoxisk kemoterapi) är: initial LVEF mindre än 50 %, eller en minskning av LVEF med 20 % från initial, t.o.m. normal nivåäven i frånvaro av kliniska tecken på hjärtsvikt. Sub- och dekompensation av patologi i hjärt-lungsystemet är också en kontraindikation.

Strålbehandling är dock mycket effektiv antitumörmetoden behandling, frekvensen av användning i behandlingsregimer eller som en oberoende metod ökar. Klinisk och radiobiologisk erfarenhet av att arbeta med joniserande strålningskällor ackumuleras. Huvudinriktningen i utvecklingen av strålterapi är att minimera effekten av joniserande strålning på normala vävnader, med en mer exakt och högdoseffekt på en malign tumör.