Pediatrik. Medicin och juridik. Onkologi. Infektion » Onkologi » Morfologiska egenskaper hos tumörceller

Morfologiska egenskaper hos tumörceller

18 juni 2011

Antalet mitoser i tumörvävnad vanligtvis ges stor betydelse vid bedömning av intensiteten i dess tillväxtprocesser. Därför försöker de ofta använda denna indikator för att utvärdera effektiviteten terapeutiska effekter, ser i minskningen av mitotisk aktivitet tecken på undertryckande av tillväxtprocesser. Grad av mitotisk aktivitet sätts av den mitotiska koefficienten, dvs antalet siffror för karyokinetisk delning per 100 tumörceller. Kvalitativt tecken, d.v.s. mitosernas själva natur, graden av deras atypi, tas inte med i beräkningen.

När urinvägscancer först upptäcks i urinröret definieras det som primär urinrörscancer. Sekundär cancer urinrörär återfall av cancer i urinröret efter tidigare diagnos och behandling av cancer på annat håll i urinvägarna. Den vanligaste sekundära urinrörscancern uppstår efter radikal cystektomi för cancer Blåsa.

Av denna anledning är behandling av primär urinrörscancer svår. Urinrörscancer bör ta hänsyn till den anatomiska och histologiska egenskaper hos män och kvinnor. Det större manliga urinröret är uppdelat i främre och bakre delar, medan det kvinnliga urinröret är cirka 4 cm långt och är uppdelat i delar. Den histologiska bilden av urinrörets slemhinna hos män och kvinnor visar övergången från övergångsepitel till skivepitel, som löper i den distala riktningen.

Det är ett icke förhandlingsbart, självklart faktum att
koefficienten kan på ett tillförlitligt sätt välja dessa förskjutningar i tumörtillväxt, vilket är en del av den allmänna frågan om i vilken utsträckning den mitotiska koefficienten i allmänhet kan vara huvudindikatorn på den proliferativa aktiviteten hos en vävnad under dess patologiska neoplasma.
Dessa frågor finns i deras allmän betydelse kan inte täckas på sidorna i detta arbete. Det är nödvändigt att bara diskutera de fakta som tjänar syftena den här studien och framläggs av utövandet av morfologisk studie av tumörer.

Hos kvinnor är de vanligaste områdena för tumörinvasion blygdläpparna, slidan och blåshasen. Den exakta epidemiologin är svår att bedöma av många anledningar. En anledning är att många patienter som får diagnosen avancerad sjukdom, så det kan vara svårt att skilja på primär urinrörscancer och lokalt avancerad urinblåscancer.

Etiologin för in situ urinrörscancer är fortfarande oklar. Även om rökning, exponering för aromatiska aminer och överanvändning av analgetika är förknippade med utvecklingen av övergångscellscancer i urinblåsan, har sambandet mellan dessa faktorer och utvecklingen av urinrörskarcinom inte fastställts. Men patienter med en historia av cancer i urinblåsan är föremål för ökad risk utveckling av urinrörscancer.

En av dessa fakta är frånvaron av obligatorisk parallellism mellan intensiteten av tumörtillväxt och graden av dess mitotiska aktivitet. Detta faktum är känt för alla morfologer som har viss erfarenhet av histologisk undersökning av tumörer.

I samma tumör varierar antalet mitoser extremt, utan något samband med intensiteten av dess tillväxt. En erfaren forskare är inte förvånad, med tanke på dess gemensamma karaktär, av det faktum att i snabbt växande tumörer ibland hittas få mitoser, och i långsamt växande sådana finns de ibland i stora mängder. Det finns många olika antaganden för att förklara detta faktum (undulation av mitotisk aktivitet med alternerande perioder av utbrott och dess dämpning; ojämn fördelning av proliferationscentra i tumören med deras rörelse från ett område till ett annat, på grund av egenskaperna hos induktionen av mitotiska processer ; olika hastigheter av den mitotiska processen i olika tumörer och etc.

I sällsynta fall är administrering av arsenik associerad med en ökad risk för att utveckla primärt urinrörskarcinom. På grund av låg nivå förekomsten av cancer på platsen för urinröret, specifika patofysiologiska egenskaper är okända. Tecken och symtom på sjukdomen varierar och är varken diagnostiska eller patognomoniska. I allmänhet är debuten smygande och symtomen beror i de flesta fall på en sjukdom som resulterar i en godartad förträngning snarare än malignitet. Faktum är att cancer hos könen kan vara helt asymptomatisk.

Många av tumörerna innehåller inga mitotiska delningsfigurer i tumörcellerna alls, och i förhållande till sådana tumörer har det föreslagits att deras tillväxt sker genom amitotisk celldelning. Graden av malignitet spelar ingen roll alls: i extremt maligna och snabbt växande tumörer kan mitoser saknas; samtidigt kan de finnas i stora mängder vid helt godartade tumörer (till exempel i polyper i slemhinnorna) eller relativt godartade (till exempel vid basaliom). Det finns inte heller något samband mellan tumörens natur och innehållet av mitoser i den. Cancervävnad av samma organ och samma struktur i ett fall är rik på figurer av mitotisk uppdelning i cancerceller, annars är de helt frånvarande.

Intervallet mellan debut av symtom och diagnos kan förlängas till tre år på grund av feltolkning av symtom och förseningar i att söka behandling. Sjukvård från patienten. Män kan diagnostiseras initialt för vanliga skäl symtom som benign hyperplasi prostata eller infektion urinvägarna. Vidare undersökningar bör göras om infektioner urinvägarnaåterkom snabbt eller ingen upplösning av symtomen.

Tidig utvärdering av sjukdomen inkluderar en grundlig fysisk undersökning, inklusive fullständiga könsorgan och rektal undersökning, palpation av hela urinröret och perineum. Fastän utseende förträngningar är mindre vanliga hos kvinnor, kronisk inflammation eller irritation i form av infektion, urinrörspolyper, eller kan vara en vägledning till förekomsten av en urinrörsneoplasma.

Analys av de presenterade fakta och deras eventuella förklaringar ingår inte i detta arbete och kan knappast vara uttömmande alls. Fakta i sig tvingar oss att acceptera följande. Antalet mitoser i tumörvävnad avser endast morfologiska egenskaper denna tumör kan inte existera övergripande indikator graden av proliferativ aktivitet hos tumörer i allmänhet. Därför kan den mitotiska koefficienten inte användas som ett universellt kriterium i den morfologiska studien av processerna för tumörreversering. Endast för en tumör där förekomsten av mitoser är en av dess morfologiska egenskaper kan en minskning av den mitotiska koefficienten eller ett fullständigt upphörande av mitotisk aktivitet, konstaterat vid upprepade biopsier, tillsammans med andra tecken, fungera som en indikator på en nedgång i proliferativa processer i tumören.

Mest typiska symtom Karcinom i urinröret är. Regelbunden urination, klåda, den viktigaste brådskan är en stark och plötslig urinering, urininkontinens. Kirurgi kan också användas som en palliativ åtgärd. Laboratorietester ingår fullständig analys blod, urinanalys och urincytologi. Tyvärr kommer ingen av dessa studier att bli bättre diagnostiskt värde och känslighet. Du bör också göra en urinodling för att utesluta infektion.

Inget behov av joderat kontrastmedel. . Andra studier i det förflutna har använts och kan ingå i forskningsmetoderna för urinkarcinom, är. Transuretral biopsi är nödvändig för att bekräfta resultaten av cystoskopi av urinkarcinom. Försiktighet bör iakttas om tumören är belägen nära den yttre sfinktern, för när resektionen är för aggressiv kan urininkontinens utvecklas.

I synnerhet gäller detta Crockers sarkom, som är ett favoritobjekt för experimentell lösning av olika problem inom onkologi. Denna tumör är vanligtvis extremt rik på figurer av mitotisk celldelning. När tillväxtprocesser undertrycks av en eller annan påverkan sjunker antalet mitoser kraftigt, och när tumören utvecklas omvänt försvinner de helt.

Det finns begränsade data om kemoterapins roll vid behandling av cancer i urinröret. Hur man behandlar skivepitelcancer matstrupe och analkanal, kombination strålbehandling och kemoterapi används som en terapeutisk åtgärd. Kirurgisk excision förblir grundpelaren i behandlingen av urinrörsneoplasmer hos både män och kvinnor. Omfattningen av operationen beror på tumörens placering i urinröret; omfattningen av avlägsnandet bör vara sådan att man säkerställer ett enda block av resektion av alla inblandade strukturer.

Dessa metoder har dock störst risk för återfall och potential att utveckla urinrörsförträngning. Segmentell resektion med rekonstruktion är ett annat behandlingsalternativ. Urethral kan avlägsnas kirurgiskt sätt med ren marginal resektion i mycket avlägsna manliga urinrörstumörer, medan frisk urinrör kan användas för att skapa en ny urethral meatus. Segmentell resektion är inte rimlig hos kvinnor om inte tumörerna är mycket distala.

Det bör endast beaktas att värdet av den mitotiska koefficienten i Crockers sarkom är föremål för extremt stora fluktuationer under förhållanden naturlig tillväxt tumörer och därför kan ingen indikation på mitotisk aktivitet vara absolut.

Att testa betydelsen av detta test på material från "reversering" av prostatacancer var inte möjligt på grund av bristen på utgångsmaterial (före behandling) för jämförelse.

Patienter med stromal invasion bör genomgå radikal kirurgi. Patientspårning inkluderar noggrann radering av patienthistorik särskild uppmärksamhet till nya symtom som hematuri; minskad urinproduktion; gastrointestinala symtom; viktminskning och andra konstitutionella symtom; skelett-, rygg- eller ljumsksmärta och neurologiska symtom.

Urinanalys, urincytologi och periodisk cystoskopi utförs. Förekomsten av signifikant hematuri, urinvägsinfektioner och maligna blåsceller bör undersökas omedelbart och på lämpligt sätt. Om lesioner påträffas vid cystoskopi bör de biopsieras.

Förändringar i mitosernas kvalitativa natur kan inte heller tjäna som något tillförlitligt tecken för att bedöma förändringar i tumörtillväxtprocesser. I detta avseende är det värt att påminna om det fullständiga misslyckandet i alla försök att förklara det grundläggande biologiska egenskaper tumörvävnad genom störning av den normala mitotiska processen. Atypi av mitoser (multipolära, asymmetriska och andra mitoser) är en speciell manifestation av tumörens allmänna strukturella atypi, uppenbarligen beroende på tillväxthastigheten. Även om det förblir ett karakteristiskt morfologiskt särdrag hos tumörvävnad, kan "atypiska" mitoser samtidigt hittas i vilken snabbt växande vävnad (även embryonal vävnad). Samtidigt kan man i tumörceller, tillsammans med atypiska, hitta helt normala mitoser. Vi har inget material till vårt förfogande för att bedöma om den kvalitativa aspekten av den mitotiska processen förändras, om dess normala förlopp återställs (eftersom detta kan bedömas utifrån dess morfologi) eftersom tumörtillväxten hämmas. Eftersom själva förekomsten av mitoser indikerar fortsatt tillväxt, är frågan om betydelsen av kvaliteten på mitoser endast en del av den allmänna frågan om möjligheten till "normalisering" av tumörvävnad under påverkan av det vidtagna ingreppet, vilket kommer att diskuteras nedan.

På samma ämne

2011-06-18

Medicin är en separat och mycket viktigt område mänsklig aktivitet, som syftar till att studera olika processer i människokroppen, behandling och förebyggande olika sjukdomar. Medicin studerar både gamla och nya sjukdomar, utvecklar nya behandlingsmetoder, mediciner och procedurer.

Det har alltid intagit den högsta platsen i mänskligt liv, sedan antiken. Den enda skillnaden är att forntida läkare baserades antingen på liten personlig kunskap eller på sin egen intuition när de behandlade sjukdomar, och moderna läkare bygger på prestationer och nya uppfinningar.

Även om många upptäckter redan har gjorts under medicinens sekelåriga historia, har man hittat metoder för att behandla sjukdomar som tidigare ansågs obotliga, allt utvecklas - nya behandlingsmetoder hittas, sjukdomar fortskrider och så vidare i det oändliga. Oavsett hur många nya läkemedel som mänskligheten upptäcker, oavsett hur många sätt de kommer på för att behandla samma sjukdom, kan ingen garantera att vi om några år inte kommer att se samma sjukdom, utan i en helt annan, ny form. Därför kommer mänskligheten alltid att ha något att sträva efter och aktiviteter som kan förbättras allt mer.

Medicin hjälper människor att återhämta sig från vardagliga sjukdomar, hjälper till att förebygga med olika infektioner, men hon kan inte heller vara allsmäktig. Det finns fortfarande en hel del olika okända sjukdomar, felaktiga diagnoser och felaktiga metoder för att bota sjukdomen. Medicin kan inte ge 100% pålitligt skydd och hjälpa människor. Men det är inte bara en fråga om otillräckligt kända sjukdomar. I Nyligen många dyker upp alternativa metoder healing, termerna korrigering av chakran, återställande av energibalans, orsakar inte längre överraskning. En sådan mänsklig förmåga som klärvoajans kan också användas för diagnos, förutsäga utvecklingen av vissa sjukdomar och komplikationer.

Alla komplexa organismer, som växter, djur och människor, är uppbyggda av grundläggande element som kallas celler. Varje cell består av en kärna och protoplasma, som innehåller vissa komponenter som är nödvändiga för rätt utveckling och utföra vissa funktioner.

Cellkärnan där de syntetiseras nukleinsyror(DNA och RNA), är källan till " byggmaterial", kontrollerar reproduktionen och ämnesomsättningen i cellen. Under delning är kromatin ordnat i två parade kedjor - kromosomer. Genetisk information"inskriven" i partiklar av kromosomalt DNA och överförs till nya celler, vilket bestämmer typen av syntetiserade proteiner (strukturella och funktionella).

Cellerna i varje organism presterar olika funktioner:
skyddande (epidermala celler);
utsöndring (celler endokrina körtlar);
stödjande (bindvävsceller).
Alla funktioner är tydligt definierade och kontrollerade av kroppen.

Vad kännetecknas en malign tumör av?

En elakartad tumör är tillväxten av patologiskt förändrade celler eller vävnader i kroppen i motsats till dess behov, vilket leder till att "värden" dör om den lämnas obehandlad.

Tecken på en elakartad tumör:
okontrollerad tillväxt;
förstörelse av frisk vävnad;
förmåga att metastasera, dvs.

spridning av patologiska celler till avlägsna vävnader och organ.

Maligna tumörer kan utvecklas från alla typer av celler och vävnader i alla åldrar. En del under mikroskopet maligna tumörer liknar frisk vävnad, medan andra är slående annorlunda. Men även om en sken av frisk vävnad bevaras, kan egenskaper som är karakteristiska för en malign tumör hittas. Dessa inkluderar: förändringar i storlek, form och färg på både hela cellen och dess kärna, en kränkning av proportionerna mellan storleken på kärnan och hela cellen, liksom uppkomsten av ett större antal divisionsfigurer - mitoser.

Ett stort antal mitoser är den viktigaste egenskapen som skiljer en malign tumör från frisk vävnad. Maligna celler delar sig mycket mer intensivt än friska. När cellen blir mer maligna, blir dess struktur mer "primitiv" och dess likhet med vilken typ av vävnad som helst går förlorad. Viktig särdrag malign vävnad är ett brott mot dess normala arkitektur (struktur). Störningarna är ibland så djupa att de helt "skriver över" strukturen hos normal vävnad.

I sådana fall är det mycket svårt, och ibland omöjligt, att avgöra vilken vävnad tumören kommer ifrån.

Tumörceller förlorar eller förändrar de biokemiska och metaboliska egenskaperna som är karakteristiska för friska celler varifrån de kommer. Dessa förändringar gäller mer kvantitativa, mer sällan kvalitativa, kränkningar. Till exempel, i de flesta tumörceller finns det en betydande brist på enzymer - ämnen som är nödvändiga för livet som finns i friska vävnader.

Vad kan en cells arbete jämföras med?

Kroppens celler är mycket komplexa kemiskt laboratorium, där de kontinuerligt går olika reaktioner. Många av dem är gemensamma för alla celler, som nödvändigt tillstånd deras existens, vissa är specifika för enskilda specialiserade celler. Det har fastställts att processen för degenerering av en normal cell till en tumörcell åtföljs av en partiell förlust av dessa specifika biokemiska reaktioner samtidigt som de flesta av de grundläggande funktionerna bibehålls. Detta gör det möjligt maligna celler existerar under förhållanden där normala celler inte kan överleva.

Känner kroppen igen maligna celler?

I tumörceller förändras kärnans genetiska apparat, vilket främjar celldelning och utförandet av deras funktioner.

Förekommer oftast hos barn under 5 år och kännetecknas av hög grad malignitet. Kroppen har en mycket känslig försvarsmekanism som kallas immunologisk, som "kastar ut" alla "främmande" eller "främmande" celler.

Hur fungerar denna mekanism hos patienter med maligna tumörer? Det är känt att förändringar i tumörceller är tillräckliga för att känna igen dem som främmande celler. Fungerar dock bara normalt immunförsvaret kan förstöra dem. Dessutom kännetecknas de flesta tumörer av otillräcklig antigenaktivitet, vilket gör att de kan leva och utvecklas trots sin främmande karaktär. Detta indikerar att tumörer inte är en lokal sjukdom, utan en sjukdom i hela organismen.

Hur klassificeras maligna tumörer?

Det är ett misstag att kalla alla neoplasmer cancer, som uppstår på grund av otillräcklig information bland befolkningen. Maligna tumörer delas in i tre huvudgrupper beroende på vävnaden från vilken de utvecklas:
cancer är en elakartad tumör av epitelialt ursprung, som kan komma från körtelceller (cancer i magen, tarmarna), från platt epitel (hudcancer, slemhinnor), från basalceller (cancer i det nedre skiktet av epidermis av huden, etc.);
sarkom - malignitet icke-epitelialt ursprung. Inkluderar sarkom av mjuka vävnader (bindevävnad, muskler, fett, kärl), sarkom i nervsystemet, ben, broskvävnad, såväl som tumörer i det lymforetikulära systemet (granulomatos, lymfosarkom) och blodvävnad(leukemi);
maligna tumörer från embryonala vävnader, från moderns rudiment av organ och vävnader (fosterns nefrom, neurom, retikulom). Förekommer oftast hos barn under 5 år och kännetecknas av en hög grad av malignitet

Vad är förloppet och prognosen för maligna tumörer beroende på vilken vävnad de utvecklas från?

För basalcellscancer hud kännetecknas av ett långsamt förlopp, ganska sällsynt metastaser. Prognosen är mycket god, boten är upp till 100%. Cancer som härrör från skivepitel har en annan prognos beroende på dess placering. Till exempel, med läppcancer är botningsfrekvensen mycket hög, men med matstrupscancer är den mycket lägre. Sarkom i de flesta fall kännetecknas av ganska snabb ström, hög förmåga att metastasera, dålig prognos.

Vad är karakteristiskt för godartade tumörer?

Godartade tumörer. Ett vanligt inslag Benigna och maligna tumörer är vävnadsproliferation. Genom sin struktur godartade tumörer alltid lika tyget som de kommer ifrån. Deras tillväxt är mycket långsam, det finns ingen infiltration av omgivande vävnader och metastaser. Funktionell dysfunktion upptäcks sent, när tumören når stora storlekar. Om tumören inte tas bort helt kan den i vissa fall växa ut igen.

Vad är klassificeringen av godartade tumörer?

Liksom maligna tumörer är godartade tumörer uppdelade efter ursprung i epitelial (adenom) och icke-epitelial (fibromer, myom, lipom, osteom, etc.). I vissa fall, när den är skadad, är den livsviktig viktiga organ och vävnader, kan godartade tumörer vara livshotande (till exempel angiom och gliom i hjärnan).

Liknande artiklar