Orsaker till läpp- och gomspalt. Läppspalt och gomspalt. Arbeta med att eliminera talfel

Under många århundraden väckte barn som föddes med utvecklingsavvikelser blandade känslor bland sina stamkamrater och föräldrar. De mest obehagliga var defekterna som gav dem en likhet med djur. De kommunicerande näs- och munhålorna förvrängde talet - det liknade ett djurgrymtande.

Under medeltiden, när folk inte visste varför de dök upp genetiska sjukdomar och trodde på demoner och varulvar kallades sjukdomen "gomspalt". Behandla detta annorlunda modern medicin. För käkkirurger är detta bara en defekt som framgångsrikt kan korrigeras och lämnar nästan inga synliga märken.

Beskrivning och egenskaper hos gomspalten och läppspalten

Hittades i vardagligt tal namnen "gomspalt" och "läppspalt" är medfödda patologier, utvecklas de i fostret under intrauterin utveckling och har samma etiologi. De uppträder på grund av icke-fusion av den övre gommen, som bildas av två parade palatinben.

Spaltens längd kan variera. Den mest mindre och lättkorrigerade klyftan mjuk gom hos barn i den del där uvula bildas av den. Utåt är en sådan brist helt osynlig, även om den kräver kirurgisk korrigering så att barnet kan prata normalt. En helt annan bild observeras med fullständig icke-stängning av den hårda och mjuka gommen på ena eller båda sidor. En lucka bildas i munnen som hindrar barnet från att äta normalt. Det finns en grov defekt i ansiktet överläpp- "kluven läpp".

Om hålet är ensidigt, passerar det hos barn genom en av läppens halvor, bort från mittlinjen, och kommunicerar med näshålan. I bilateral gomspalt är överläppen uppdelad i tre oberoende delar, och båda näsborrarna kombineras med munnen. Sådana defekter leder till att spädbarn upplever enorma svårigheter att äta. De kan inte suga på egen hand och kan bara matas på konstgjord väg - genom en nässond.

Orsaker till defekten

Den här artikeln talar om typiska sätt att lösa dina problem, men varje fall är unikt! Om du vill ta reda på av mig hur du löser just ditt problem, ställ din fråga. Det är snabbt och gratis!

Din fråga:

Din fråga har skickats till en expert. Kom ihåg den här sidan på sociala nätverk för att följa expertens svar i kommentarerna:

Det finns inga exakta orsaker till bildandet av en gomspalt. Liksom andra anomalier i fostrets utveckling ligger rötterna till problemet i en defekt i en av X-kromosomerna, som bär genen som är ansvarig för bildandet av den övre gommen.

Vad som orsakar denna mutation är fortfarande inte känt. Empiriskt har riskfaktorer identifierats som signifikant ökar sannolikheten för att få ett barn med detta problem hos till synes friska föräldrar.

I första hand är genetiska sjukdomar, vars bärare är mamman eller pappan. Det har fastställts statistiskt att sannolikheten för att få ett barn med " kluven gom"eller "läppspalt" i ett par där en av makarna hade en sådan defekt eller det fanns hos en av de avlägsna förfäderna, är 7 gånger högre. I genomsnitt, enligt olika källor, föds en av 800-2500 nyfödda med en läppspalt. Denna vanliga fosterskada förekommer i 0,8-0,025% av fallen.

Det är inte bara direkt arv som orsakar defekten. Som en del av syndromet, det vill säga komplexet individuella symtom kränkningar av strukturen av organ och vävnader, "gomspalt" kan manifestera sig i sjukdomar:

• van der Woudes syndrom;
• Deuss-Deets syndrom;
• Robins syndrom;
• Sticklers syndrom.

Den näst viktigaste faktorn som påverkar fostrets intrauterina bildning är miljöns påverkan på modern under graviditeten. Dessa klassificeras vanligtvis som:

• fosterhypoxi (syrebrist) till tidiga stadier graviditet;
• exponering för gifter och bekämpningsmedel;
• kontakt med föreningar av bly, fluor, klor, natrium;
• tar antihypertensiva läkemedel som sänker blodtrycket under graviditeten;
• användning av antikonvulsiva medel;
• alkohol- och tobaksmissbruk;
• obalanserad näring och dystrofi.

Det finns inga direkta bevis för att en av dessa faktorer leder till födelsen av ett barn med en gomspalt. Man tror traditionellt att risken att få en nyfödd med ett utvecklingsfel hos kvinnor som har överlevt svår stress under de första 2 månaderna av graviditeten, betydligt högre än de som bodde i bekväma förhållanden. Det är under denna period som embryots ansiktsskelett bildas.

Klassificering

Det finns fyra kända alternativ för defektbildning:

• defekten påverkar endast den mjuka gommen;
• icke förening av den mjuka och partiella klyftan hårda gommen;
• ensidig fullständig icke-stängning av den mjuka och hårda gommen;
• bilateral klyfta i den mjuka och hårda gommen.

För att förstå skillnaden mellan dessa typer av gomspalt är det nödvändigt att känna till mekanismen för bildningen av gommen i embryot. Hård gom - benbasen bildas av parade laterala processer i överkäken, placerade horisontellt och sträcker sig från de alveolära processerna i riktning mot den mjuka gommens "uvula". mittdelen benbasen består av oparat ben ansiktsavsnitt skalle, kallad "vomer".

På normal utveckling dessa tre element samverkar med varandra och växer ihop. Det finns inget gap mellan dem. Om embryot inte bildas korrekt sker inte sammansmältningen av dessa ben på ena eller båda sidor längs hela längden - då öppnas gapet utåt och splittrar barnets överläpp. En kosmetisk defekt "läppspalt" bildas. Ovanstående klassificering återspeglar arten och graden av involvering i processen av endast mjuka vävnader eller samtidigt mjuka och benstrukturer.

Graden av ickefusion påverkar inte bara utseendet på den nyfödda. Det återspeglas också i valet av vårdmetod, utfodring och efterföljande kirurgisk behandling. Den mest komplexa formen är bilateral fullständig fusion. Det förenar nasofarynx till en enda hålighet. Detta medför risk för att mat kommer in i Airways barn och död av asfyxi. Han kan inte dia på egen hand - hans läppar lindar inte tätt runt mammans bröstvårta. Nyfödda överförs omedelbart till konstgjord utfodring genom en nässlang och hölls där fram till operationen.

Fara för patologi

Faran med en "gomspalt" och den närbesläktade "läppspalten" visar sig på många sätt. I barndom det utgör en fara för:

• andningsorgan;
• amningsförmåga;
• tugga mat;
• talutveckling;
• bildandet av kommunikationsförmåga.

Andetag. Kopplingen mellan hålorna i näsan och munnen leder till att inandningsluften tränger in i lungorna inte bara genom näsan, där den hinner värmas upp och bli återfuktad, utan också genom en lucka i munhålan. Konsekvensen av detta är utvecklingen av bronkit eller lunginflammation. Dessutom kan inandningsluften delvis komma ut ur lungorna. Normalt blockeras dess omvända rörelse genom näsan av sammandragning av den mjuka gommen. Om den saknas eller deformeras uppstår fri luftcirkulation. Det nödvändiga trycket i lungorna skapas inte - som ett resultat kan hypoxi utvecklas. Ansiktet blir blåaktigt i färgen.

Sugande. Den fosterskada förhindrar reflexsugning. Mjölk som kommer in i munnen hälls genom öppningen in i näsbihålorna och rinner genom Eustachius kanaler in i mellanörat. Patogen mikroflora utvecklas mycket snabbt i mjölk, så utvecklingen av bihåleinflammation och otit är möjlig. Dessutom får barnet helt enkelt inte näring, vilket leder till viktminskning.

Tugga. Om gomspalten inte har korrigerats kirurgiskt Innan barnet börjar få tänder uppstår omedelbart problem med att tugga mat. Om gapet når de alveolära processerna uppstår felaktig bitbildning. Den hårda delen tuggas inte helt. Detta skapar en belastning på matstrupen, magen och tarmarna.

Talutveckling. Bildandet av artikulerade ljud sker med deltagande av den mjuka gommen. Om den inte fullt ut deltar i artikulationen blir talet oförståeligt. Det är svårt att förstå vad barnet försöker säga. Med djupa defekter, när klyftan är fullständig, utvecklas rhinolalia, kännetecknad av:

• nasalitet;
• okarakteristisk röst klang;
• betydande förvrängning av talade ljud.

Utveckling av kommunikationsförmåga. Människan är en social varelse.

Om ett barn inte är omgivet av jämnåriga, han mental utveckling saktar ner. Barn som skiljer sig kraftigt åt i utseende eller sätt att tala har svårt att hitta ömsesidigt språk ett lag. De blir blyga och tillbakadragna i sig själva. Självkänslan minskar avsevärt.

Diagnostik

Moderna metoder för att undersöka gravida kvinnor gör det möjligt att upptäcka bildandet av en gomspalt hos fostret vid 14–16 veckors graviditet. Om gomspalt är inte ett symptom på en mer allvarlig genetiska sjukdomar, vi pratar inte om avbrytande av graviditet.

Det är möjligt att mer exakt bestämma arten och omfattningen av defekten först efter barnets födelse. Spädbarn ordineras omedelbart en andningsundersökning för att identifiera abnormiteter i utvecklingen av skallen, vilket kan vara förknippat med felaktig bildning av den övre gommen. Hörsel- och luktorganen undersöks.

Om vi pratar om om födelsen av ett andra barn av makar som har en baby med en läppspalt, är det nödvändigt att fastställa beroendet av patologins utseende på föräldrarnas ärftliga status. Det vill säga att identifiera vilken av dem som är bärare av den defekta genen och vad är sannolikheten för att den återkommer under graviditeten.

Behandling och korrigering av defekten

För behandling av gomspalt och läppspalt kirurgiska metoder, som vid behov kombineras med observation av terapeuter, neurologer, ortodontister, otolaryngologer, sjukgymnaster, logopeder.

Valet av teknik och arten av plastikkirurgi beror på typen och omfattningen av defekten. Vanligtvis är behandlingen i flera steg, eftersom den är förknippad med lager-för-lager-restaurering av integriteten hos ben och mjukvävnader, och eliminering av de kosmetiska konsekvenserna av kirurgi.

Efter defekten är helt eliminerad och barnet återvänder till fullt liv börjar konservativ behandling från specialiserade läkare, som syftar till att återställa kroppens funktioner i i sin helhet. Enligt olika kirurger, optimal tid För korrigering beaktas barnets ålder efter 6 månader. Om barnet är försvagat eller ohälsosamt kan rekonstruktiv kirurgi utföras vid högre ålder.

Förberedelse för operation

Det finns ingen speciell förberedelse för operation för att återställa gomdefekten. Huvudkriteriet är att uppnå en viss storlek på maxillofaciala ben, när det är bekvämt för kirurgen att utföra manipulationer, liksom fysisk hälsa bebis. Utmaningen är att hålla barnet vid liv innan operation kan utföras.

Det första problemet som uppstår är utfodringen. Bebisar kan inte suga på egen hand. För matning används sonder som förs in genom näsan, speciella skedar placerade på flaskor, kuddar på mammans bröst eller limmade på bröstet. övre himlen baby under matning, bröstvårtor med hål orienterade nedåt så att strömmar av mjölk inte rinner in näshålan. Det rekommenderas att mata ett sådant barn i en strikt vertikal position.

Det andra problemet är att skydda nasofarynx från kall och torr luft. Barnrummet är utrustat med luftfuktare och ozonisator. De försöker skydda barnet från drag så mycket som möjligt. Under promenader måste sådana barn bära en gasmask i ansiktet.

Typer av kirurgi

Det finns tre typer av operationer som syftar till att korrigera defekten:

• veloplastik;
• uranoplastik;
• keiloplastik.

Veloplastik – återställande av integriteten hos vävnaderna i den mjuka gommen i fall där processen inte involverar benstrukturer. Det kan vara det första steget av operationen före uranoplastik. Uranoplastik – återställande av integriteten hos den beniga basen av den hårda gommen. Normalt utförs operationer i flera steg, tidsperioden kan variera från 2 – 3 månader till flera år. Detta beror på graden av benvävnadstillväxt. Cheiloplasty – återställande av integriteten hos den övre "klyftan" läppen.

Postoperativ vård

Verksamheten bedrivs under allmän anestesi. Efter operationen, strikt sängstöd. Näring under de första dagarna utförs antingen genom en nässlang eller från en sked i upprätt läge. Munvård krävs med hjälp av antiseptiska lösningar och droger. Efter att suturerna har tagits bort börjar rehabiliteringsstadiet. Vid denna tidpunkt lär barnet att bemästra den nybildade gommen.

Samtidigt observeras barnet av en otolaryngolog och en ortodontist. Sjuka barn är mottagliga för ÖNH-sjukdomar de utvecklar ofta malocklusion på grund av en defekt i de alveolära processerna i överkäken.

Kontraindikationer och möjliga komplikationer

Den huvudsakliga kontraindikationen för operation omedelbart efter födseln är barnets ålder. Innan man når 6 månaders ålder kan operation endast utföras av hälsoskäl - fullständig oförmåga att äta självständigt. Komplikationer efter operation är främst infektiösa och inflammatoriska till sin natur och behandlas konservativt med antibiotika. Ärr och ärr som bildats till följd av keiloplastik tas vanligtvis bort i vuxen ålder genom kosmetisk kirurgi.

Prognos

Under mer än två århundraden som har gått sedan den första operationen för att eliminera gomspalten har dussintals tekniker utvecklats och testats. För närvarande uppnår de i 98–99 % av fallen full återhämtning vävnadsintegritet. Stadierna av restaureringsverksamheten beräknas på så sätt att med 5–7 år, dvs. skolålder, barnet hade inga synliga spår av fosterskadan. Barn som framgångsrikt genomfört det postoperativa rehabiliteringsstadiet stryks från handikappregistret.

) - ett hål eller klyfta i gommen. En klyfta kan vara av den hårda gommen eller den mjuka gommen. Frekvensen av patologi är 1 av 600-1000 nyfödda. En gomspalt kombineras ofta med andra avvikelser i käkens utveckling, speciellt med en läppdefekt (”läppspalt”).

Hos flickor förekommer denna patologi 2 gånger oftare.

Orsaker

Fostrets maxillofaciala apparat bildas under de första 8 veckorna av graviditeten. Patologin orsakas av påverkan av teratogena faktorer under denna period (miljöorsaker, skadliga arbetsförhållanden, virusinfektion tar vissa mediciner under de första månaderna av graviditeten, rökning, alkohol).

Faktorer som bidrar till förekomsten av patologi:

• Dricka alkohol, droger, röka före och under graviditeten;
• Reception mediciner med teratogena effekter under graviditetens första trimester;
• Handling skadliga ämnen i produktion;
• Ogynnsamma miljöförhållanden;
• Moderns ålder är över 35 år;
• Allvarlig toxicos;
• Ärftlig anlag;
• Mekaniska skador, allvarlig psykisk chock för mamman.

Symtom

Gomspaltskliniken är synlig direkt vid undersökning av barnet. Efter födseln är barnets andning svår, luften är inte tillräckligt uppvärmd eller fuktad, så han är predisponerad för luftvägssjukdomar. Barnet kan inte suga mjölk och måste matas med speciella anordningar.

Ytterligare förändringar i maxillofaciala skelettet förhindrar korrekt talbildning, och hörselproblem uppstår. Vätska ansamlas i mellanörat och orsakar öroninfektioner som kan orsaka hörselnedsättning.

Barn med gomspalt har som regel sneda tänder som är förskjutna, sticker ut, överlappar varandra, har extra tänder och en malocklusion. När det gäller fysiska och mental utveckling Barn med gomspalt är inte långt efter, men barn kan dra sig tillbaka till sig själva när de oroar sig för sitt tillstånd.

Diagnostik

Du kan identifiera tecken på sjukdom hos fostret med hjälp av ultraljudsundersökning från 14-16 veckors graviditet. Men om defekten är liten, upptäcks den endast under en visuell undersökning av den nyfödda.

Typer av sjukdomar

• Icke-stängning av endast den mjuka gommen;
• Kombinerad icke-fusion av den mjuka gommen och en del av den hårda gommen;
• Fullständig icke-fusion av den hårda och mjuka gommen på ena sidan;
• Fullständig icke-fusion av den hårda och mjuka gommen på båda sidor.

Patientåtgärder

Före gomkirurgi används speciella obturatorer för spädbarn för att underlätta sug och matning.

Behandling

Idag elimineras medfödda defekter i gommens utveckling med hjälp av kirurgiskt ingrepp, under vilken överläppens integritet återställs, alveolär process, plastikkirurgi av den övre gommen utförs.

I den tidiga barndom att utföra plastikkirurgi av den hårda gommen är svårt på grund av den lilla storleken på munhålan, så veloplastik utförs - suturering av den mjuka gommen.

Operationer för att korrigera maxillofaciala medfödda defekter utförs vanligtvis i etapper.

Idag är den huvudsakliga behandlingsmetoden för medfödda gomdefekter Limberg uranoplastik. När gompatologi kombineras med en läppspalt utförs cheiloplastik - korrigering av överläppen.

Postoperativ vård inkluderar att endast äta purerad mat, alkaliskt drickande och sängläge. Noggrann uppmärksamhet bör ägnas åt munvård: skölj munnen med en svag lösning av kaliumpermanganat efter att ha ätit. Görs flera gånger om dagen andningsövningar(blåsa upp ballonger). Från den 14:e dagen utförs en speciell uppsättning övningar och fingermassage av den mjuka gommen. För att förhindra postoperativ infektion används antibiotika för att lindra smärtsyndrom- smärtstillande medicin.

Komplikationer

Komplikationer hos barn med gomspalt börjar vid födseln: under förlossningen sker aspiration av fostervatten in i luftvägarna. Det nyfödda barnet har svårt att andas, att suga är omöjligt, vilket leder till en eftersläpning i barnets vikt och utveckling. Kränkt normal funktionövre matsmältnings- och luftvägarna, utveckling av tal och hörsel. På grund av ett avbrott i processen för korrekt bildning av ljud har talet ändrats. En defekt i gommen gör att inandad luft kan strömma ut genom näsan och mat och vätska kommer in i näsan. Genom springan kan vätska komma in i Eustachian tuber, bihålor, som bidrar till utvecklingen av otitis media och bihåleinflammation.

Det finns en deformation av bettet och tänderna som stör processen att tugga mat.

Förebyggande

Vägran dåliga vanor före och under graviditeten, balanserad diet, undvika stress, skador, virusinfektioner.

Gomspalten är en onormal struktur i gommen, i mitten av vilken en lucka är tydligt synlig. Denna patologi är medfödd, i närvaro av vilken nyfödda barn inte kan äta ordentligt och i viss mån är nedsatta andningsfunktion. Detta beror på att det inte finns något skiljevägg mellan mun- och näshålan, vilket gör att mat och vätska kommer in i näsan. Väldigt få barn föds med denna sjukdom av varje tusen barn finns det bara ett som har detta syndrom.

Orsakerna till gomspalt är ofta den blivande moderns ohälsosamma livsstil under graviditeten, såväl som ett antal vissa faktorer som påverkar en kvinnas liv under denna period. Under de första månaderna är fostret mest mottagligt för olika påverkan. patologiska processer och det är under denna period som denna typ av deformation börjar. För första gången kan en sådan åkomma upptäckas under en ultraljudsundersökning av en kvinna. senare graviditet, men det är tyvärr omöjligt att påverka utvecklingen av gomspalten.

Med denna sjukdom varierar gapet i den hårda och mjuka gommen i storlek. Men trots detta finns det moderna och effektiva metoder bli av med en sådan last.

Etiologi

Orsakerna till denna sjukdom är direkt relaterade till livsstil och miljö där en gravid kvinna bor. Gomspalten bildas på grund av följande etiologiska faktorer:

• missbruk av alkohol, nikotin eller droger;
• passiv rökning (skiljer sig ännu mer skadlig påverkanän vanligt);
• kritisk ökning av en kvinnas kroppsvikt under graviditeten;
• vissa miljöförhållanden med höga luftföroreningar;
• påverkan av radioaktiv bestrålning;
• genetisk predisposition. Om en av föräldrarna redan har haft fall av gomspalt i familjen, är det stor sannolikhet för en upprepning av uttrycket av sjukdomen.

Läkare har bevisat det en stor skillnadåldern mellan barnets föräldrar är orsaken till uttrycket av ett sådant syndrom. Men bara under förutsättning att mannen är mycket äldre än flickan, som själv inte har fyllt tjugofem, eller omvänt när en kvinna över fyrtio blir gravid från en ung kille.

Dessutom kan orsakerna till sjukdomen vara av olika slag:

• fysisk. Dessa inkluderar tidiga aborter, livmodertumörer, bukskador på initiala villkor graviditet, misslyckat försök att bli av med barnet på egen hand, spendera lång tid under direkt påverkan av solljus, en kvinna som besöker bastur, bad eller solarier på grund av vilket det finns en hög sannolikhet för överhettning av fostret;
• kemisk - otillräcklig lufttillförsel till fostret, mycket allvarlig toxicos, smittsam inflammatoriska sjukdomar, dålig kost, som innehåller en liten mängd vitaminer, kalcium och järn, okontrollerat läkemedelsintag;
• mental – konstant stress som en kvinna utsätts för under en sådan period av livet, otillräcklig tid för vila, stark motion, dålig erfarenhet av en tidigare graviditet.

Olika sorter

Beroende på storleken på det bildade gapet är gomspalt hos barn:

• dold - underlägsenhet i struktur observeras endast i den mjuka gommen, men slemhinnan är intakt;
• ofullständig - gapet påverkar den mjuka gommen och en del av den hårda gommen;
• komplett - ett hål i både den mjuka och hårda gommen;
• genom - åtföljs av bildningen, berör båda gomarna. Denna typ av patologi kan vara ensidig eller bilateral.

Symtom

Förutom den synliga kränkningen av gommens och läppens integritet, åtföljs gomspalten av följande symtom:

• andningsproblem;
• svårighet under amning, eftersom ett nyfött barn inte helt kan suga och svälja;
• hörselnedsättning, som bara förvärras med åldern;
• talstörning - barnet talar otydligt och tyst;
• försening i tillväxt och utveckling. Det orsakas av det faktum att kroppen inte får tillräckligt med syre, och detta fördröjer utvecklingen av många strukturer i kroppen;
• konstant och brist på humör, eftersom barnet märker sin skillnad från andra barn som kan håna honom. Men det är mycket värre när en vuxen uppmärksammar en sådan funktion och börjar håna honom. Det är därför det är värt att börja behandling för gomspaltsyndrom så tidigt som möjligt.

De flesta av ovanstående symtom observeras hos barnet från den allra första födelsedagen.

Komplikationer

Komplikationer av en sådan sjukdom uppträder endast vid långvariga symtom och tidig behandling. Möjliga komplikationer gomspalt kan bli:

• kraftig försämring eller total förlust hörsel;
• malocklusion;
• sneda tänder;
• talförstöring;
• dåligt självförtroende;
• oförmåga att anpassa sig till det sociala livet;
• svårt att välja ett framtida yrke.

Diagnostik

De första tecknen på uppkomsten av en gomspalt hos fostret kan upptäckas under ett ultraljud runt den femtonde veckan av graviditeten, men det är omöjligt att exakt diagnostisera och bestämma graden av störning i gommens integritet innan barnet föds .

I vår tid har attityden till denna sjukdom förändrats avsevärt. För några decennier sedan insisterade läkarna starkt på att avbryta graviditeten, men nu berättar de tvärtom för föräldrar på vilka sätt de kan bli av med en sådan sjukdom.

Behandling

Behandling av gomspalt utförs endast av de specialister som har observerat barnet sedan födseln. Den rekommenderade åldern för korrigerande åtgärder bör inte vara mindre än sex månader, men är ofta mycket längre. I alla fall upprättas en behandlingsplan för varje barn individuellt. Avslutande av behandlingsperioden, som inkluderar full återhämtning himmel, inträffar vid sex eller sju års ålder.

Huvudsyftet med operationerna är inriktat på att återställa integriteten hos den mjuka och hårda gommen - allt detta är möjligt med hjälp av uranoplastik. Innan du börjar med denna behandlingsmetod är det nödvändigt att rita upp detaljplan genomgår operation, vilket för alla liten tålmodig kommer att vara strikt individuellt. Nyaste teknikerna bedriva verksamhet och hög nivå Läkares kvalifikationer gör det möjligt att helt återställa gommens integritet i 95% av fallen.

Från tre års ålder kan ett barn vara Plastikkirurgi syftar till att eliminera defekter, samt att utföra ytterligare kosmetiska operationer. Senare kirurgiska ingrepp bör utföras tidigast ett år efter det föregående.

En viktig komponent i behandlingen av gomspalt är postoperativ rehabilitering. Under de första dagarna efter medicinsk intervention måste patienten ligga kvar i sängen och endast matas med flytande eller purerad mat. Det är viktigt att utföra korrekt munvård för att undvika infektioner och för desinfektionsändamål. Efter två veckor efter operationen ska patienten börja utveckla den opererade gommen med hjälp av speciella övningar ordinerats av en logoped. Dessutom kommer barnet att behöva genomgå regelbunden undersökning av barntandläkare och en otolaryngolog.

Med rätt, och viktigast av allt, snabb behandling och genomgår efterföljande rehabilitering garanteras en fullständig återhämtning av barnet, som inte kommer att skilja sig från sina kamrater och kommer att kunna bli en framgångsrik person i framtiden.

Förebyggande

Profylaktiska medel för att förebygga av denna sjukdom Den blivande mamman måste:

• helt ge upp alkohol, nikotin och droger;
• äta balanserat, konsumera Ett stort antal vitaminer, mineraler, kalcium och järn;
• vägra stark fysisk aktivitet;
• begränsa dig själv från exponering stressiga situationer, obehaglig kommunikation, skadliga arbetsförhållanden;
• slappna av mycket och spendera tid på frisk luft, bäst på sanatorier eller resorter;
• undvika alla typer av skador inte bara på buken, utan även på andra inre organ.

Stämmer allt i artikeln? medicinsk punkt syn?

Svara endast om du har bevisad medicinsk kunskap

Sjukdomar med liknande symtom:

Barns cerebral förlamning(cerebral pares) – allmän medicinsk term, som används för att beteckna en grupp motoriska störningar, fortskrider hos spädbarn på grund av trauma till olika områden av hjärnan under peripartumperioden. De första symtomen på cerebral pares kan ibland identifieras efter barnets födelse. Men vanligtvis visas tecken på sjukdomen hos spädbarn i barndom(upp till 1 år).

Enligt statistik med gomspalt 0,1 % av barnen världen över föds.

Defekten orsakar barnet vissa problem i samband med andning och absorption av mat.

Vi kommer att prata om orsakerna och metoderna för att behandla gomspalt hos barn i artikeln.

Hur behandlar man portvinsfläckar i ansiktet på nyfödda? Ta reda på detta från vår.

Beskrivning och egenskaper

Gomspalt hos barn - foto:

Gomspalt - vad är det och hur skiljer det sig från en läppspalt? Gomspalten är en medfödd deformation av bildandet av maxillofaciala muskler, där separation av den mjuka och hårda gommen.

Detta fenomen bildas under avmattningen av sammansmältningen av överkäken med benet i ansiktsregionen under de första två månaderna av graviditeten. Deformation leder till störningar av processerna för näring, andning och tal.

Läppspalt är också missbildning, som producerar icke-fusion av överkäken och nasofarynx. Det är två till tre gånger mindre vanligt än gomspalt och kännetecknas av större obemärkthet - med ensidig spaltning ser läppspalten ut som en mindre defekt.

Dessutom är gomspalt ett allvarligare hälso- och funktionsproblem än läppspalt.

Orsaker till defekten och utvecklingsfaktorer

Många experter hävdar att orsaken till defekten inte är en faktor, utan flera. Existerar vissa faktorer, som öka risken för att utveckla gomspalt hos fostret:

Orsaker till defekten:

• dålig kost;
• mekanisk skada på fostret (slag mot buken, operationer i nedre delen av buken);
• psykiska störningar, stress;
• förgiftning kemikalier(hårfärgningsmedel, bekämpningsmedel, arsenik, etc.);
• exacerbation av smittsamma och virussjukdomar(mässling, herpes, röda hund, malaria och andra);
• tar vissa mediciner;
• försök att provocera fram ett missfall;
• myom;
• exponering för strålning från röntgenstrålar eller ultraljud;
• otillräcklig aktivitet hos könsceller från en eller båda föräldrarna.

Trots det stora antalet möjliga orsaker utveckling av defekten, i 20-30% av fallen källan är fortfarande okänd.

Enligt statistiken ca 20% av fallen provoceras av kemisk förgiftning, 8-10% av stress och psykiska störningar, 5-7% -mekanisk skada foster, 4-6% - exacerbation av sjukdomar, 2-3% - fysisk påverkan för barnet.

Vad är orsaken till vesikulopustulos hos spädbarn? ta reda på det nu.

Klassificering av former av patologi

Gomspalten har flera former av utveckling:

• dold form – klyfta i den mjuka gommen, där slemytan förblir intakt;
• Ofullständig form – splittring av den mjuka gommen och delvis den hårda gommen;
• full form – splittring av den mjuka och hårda gommen till dentala framtanden;
• början till slut form - splittring av den mjuka och hårda gommen och närvaron av en alveolär process. Denna form har två undertyper - bilateral och unilateral.

Varför är det farligt?

Barn med gomspalt är mottagliga för många sjukdomar. På grund av himlens deformation kommer luft in munhålan, som otillräckligt utrustad med ett befuktnings- och uppvärmningssystem.

Därför är det stor sannolikhet för infektion och kall luft kommer in i andningsvägarna och hörselorgan.

Gomspalt provocerar också talstörning– på grund av att vibrationerna som ger upphov till tal inte bara kommer in i munhålan, utan även i näshålan, blir talet lite nasalt.

Ofta kommer mat in i hörselorganen, vilket orsakar inflammation i örat.

På grund av öroninflammation kan patienten kommer att vara helt döv. Vätska som kommer in i näshålan leder till utvecklingen av kronisk bihåleinflammation.

På grund av felaktig bildning av käken utvecklas barnet allvarliga problem med processen att suga och, senare, tugga mat. Denna brist leder till utvecklingen av patologier i inre organ. Deformation av tänder orsakar ofta kariesbildning.

Vi ska inte heller glömma hur gomspalten påverkar social anpassning bebis. På grund av dess utmärkta utseende Barn, särskilt flickor, upplever pinsamhet, ilska, ångest och låg självkänsla. Barn blir aggressiva och tillbakadragna och gör många misstag när de kommunicerar med sina kamrater.

Prognos

Botande kan förutsägas några veckor efter operationen - när svullnaden går ner. Under den andra eller tredje månaden kommer ärret i ansiktet att minska avsevärt.

Barn som opererats i gomspalten kan sedan leva ett aktivt socialt liv, gå i vanlig skola och idrotta.

Hela återhämtningsförloppet kan ta ett par år, men efter denna period återstår bara ett lätt ärr från defekten, som kan elimineras med en laser.

En gomspalt hos ett barn är inte det bästa fruktansvärd sjukdom, även om det är chockerande. Denna defekt kan och måste bekämpas att ge barnet en chans till normalt liv i nivå med jämnåriga.

Se programmet om kirurgisk korrigering av defekten:

Vi ber dig att inte självmedicinera. Boka tid hos en läkare!

Hur förstår du behandlingen av detta missbildning utveckling av gommen kan endast göras kirurgiskt. Naturligtvis finns det mycket specifika åldersindikationer för denna operation. Som standard bör sådana indikationer bestämmas strikt individuellt, direkt beroende på läkarens diagnos.

Låt oss notera att plastikkirurgi av såväl den mjuka som den hårda gommen vid diagnosen fullständig gomspalt kan utföras vid olika åldersperioder. Exempelvis opereras den mjuka gommen oftast under tidsperioden från födseln till ett år. Men låt oss säga att en klyfta i hela den hårda gommen vanligtvis opereras vid en ålder av fem, sex år eller till och med äldre.

Trots många olika synpunkter på frågor åldersindikationer till sådana operationer anser de flesta praktiserande kirurger att denna typ av operation bör utföras i förskoleåldern och senast. Det bör noteras att tidig plastikkirurgi endast görs när barnet kräver samtidig tandreglering. I vilket fall som helst kommer barnet att förberedas för operationer av detta slag av en tandkirurg, samt en barnläkare och följaktligen en anestesiläkare.

När man utför gomsplastik är det viktigt för läkare att kirurgiskt eliminera de befintliga anatomiska störningarna som uppstår med en gomspalt. Detta innebär att syftet med en sådan operation kommer att vara:

• Behovet av att stänga den befintliga gomspalten bokstavligen längs hela dess längd.
• Förläng den deformerade mjuka gommen tillräckligt.
• Tillräckligt smal den något vidgade mittdelen av svalget.

Som regel försöker de utföra gomplastik med hjälp av lokala vävnader, med lätt förskjutna hudflikar (mucoperiosteal) lånade från palatinplattorna eller från den mjuka gommens vävnader. Radikal palatoplastik (kallad Limberg) består vanligtvis av fem separata stadier .

• Primär uppfräschning av kanterna på befintlig klyfta. Vid utskärning och specifik avlossning av enskilda hudflikar sker direkt i den deformerade hårda gommen.

I det här fallet försöker de göra snitt på båda sidor av den befintliga klyftan längs nästan hela alveolära processen.

• Sekundär frisättning av de neurovaskulära buntarna som kommer ut från de ganska stora palatinhålen. Ingreppet utförs med hjälp av resektion av de så kallade posterointerna kanterna av samma stora palatina foramina. I I detta fall Läkare skär av en del av nässlemhinnan från de bakre kanterna på den hårda gommen. Efter detta flyttas den resulterande vävnaden något bakåt (vilket kallas retrotransposition. Denna procedur är nödvändig för en viss förlängning av den tidigare deformerade mjuka gommen).

• I det tredje steget utförs den så kallade interlaminära (med andra ord interlaminär) osteotomi. Detta är en process där kroken på pterygoidprocessen, samtidigt med en liten del av den inre pterygoidplattan, såväl som musklerna i den mjuka gommen som är fästa vid den, separeras noggrant från den befintliga pterygoidprocessen i det ledande benet med hjälp av en mejsel. Det separerade området flyttas sedan något närmare mittlinjen.

En sådan procedur tillåter, utan specialiserad dissektion av musklerna i den mjuka gommen själv, att något försvaga den tvärgående spänningen hos dem. Detta innebär att klyftan kan sys samtidigt som den förblir i samma mjuka gom.

• Det fjärde steget består av att smalna av mittsektionerna av den deformerade svalget (eller mesofaryngokonstriktion). En process där endast slemhinnan dissekeras snitt fortsätter att göras längs båda (båda sidor) pterygomaxillära vecken.

Efter detta separerar kirurger, med hjälp av ett trubbigt instrument, försiktigt musklerna i vissa laterala delar av svalget och flyttar dem till mittlinjen. Som ett resultat tamponeras såren med speciella jodformade tamponger direkt i det så kallade perifaryngeala utrymmet.

• I det femte stadiet, före direkt suturering av såret (före stafylorrafi), bör de tidigare uppfräschade kanterna på den befintliga klyftan förberedas naturligt i alla delar av den mjuka gommen.

Därefter sys den mjuka gommen vanligtvis strikt i tre lager. Där det första lagret uteslutande är nässlemhinnan. Där det andra lagret är själva musklerna, men det tredje lagret är munslemhinnan i den korrigerade mjuka gommen. Som ett resultat sammanförs tidigare lösgjorda hudflikar tillräckligt på den hårda gommen och sys helt ihop.

Naturligtvis är vissa kliniker redo att använda en något förenklad metod för att behandla gomspalt, när de försöker frigöra och dra ut de nödvändiga neurovaskulära buntarna från den så kallade pterygopalatinkanalen. Även om man tror att förenklade tekniker är mer benägna att få postoperativa komplikationer.

Den vanligaste av dessa komplikationer efter plastikkirurgi kan betraktas som divergensen av kanterna på det befintliga såret direkt vid gränsen mellan den hårda och samma mjuka gommen. Man tror att detta kan vara resultatet av vissa tekniska fel som erhållits under själva operationen (till exempel dåligt, otillräckligt avlägsnande av nödvändiga kärlknippen, otillräckligt korrekt utförd interlaminär osteotomi, etc.).

Statistik säger att i enstaka fall, som en komplikation av en sådan operation, kan marginell eller partiell nekros av vissa mucoperiosteal flikar observeras. Vanligtvis kan detta inträffa på grund av omfattande vävnadstrauma eller på grund av överdriven komprimering av vävnaden av ett postoperativt bandage. Naturligtvis behöver barn som genomgått en sådan operation specialiserad postoperativ vård.

Med sådan omsorg överkäke Barnet läggs vanligtvis på en speciell skyddsplatta, som är gjord av flera täta lager av gasväv och indränkt i lösningar av celluloid i aceton. Dessutom, efter operationen, för att skapa maximal fred i såret i minst tio dagar, ordineras barn en regim av fullständig tystnad. Naturligtvis, varje dag efter en sådan operation genomgår barn den mest noggranna rengöringen av såret med spolning av hela munhålan med en speciell varm lösning av kaliumpermanganat (kaliumpermanganat).

Denna typ av bevattning upprepas minst fyra eller till och med fem gånger om dagen, nästan alltid efter måltider. En vecka efter operationen brukar de försöka göra den första förbandet av såret, under vilken suturerna vanligtvis tas bort. Efterföljande förband utförs varannan dag.