Livmoderhalsen i tidig graviditet. Sutur av livmoderhalsen under graviditeten. Tidig graviditet: flytningar från livmoderhalsen

Början av graviditeten. Före befruktningen

Naturen ordnade det så att en kvinnas kropp är redo för befruktning ungefär i mitten av menstruationscykeln, när ett moget ägg kommer ut ur en av äggstockarna - det vill säga ägglossning sker. Ett ägglossat ägg behåller sin livsduglighet i endast 12-36 timmar: om befruktning inte sker under denna tid dör ägget och kommer ut med nästa menstruationsblödning. Ibland, extremt sällan, under ägglossningen, ägglossas inte ett, utan två eller till och med tre ägg - om de befruktas kan en kvinna föda tvillingar eller trillingar. En annan situation uppstår under ägglossningen av ett ägg, som redan är befruktat är uppdelat i två eller tre lika delar - i det här fallet föds tvillingar.
Några timmar före ägglossningen förbereds äggledarens tratt för att "fånga" ägget och därigenom förhindra att det försvinner i bukhålan. Trattens mjuka villi glider ständigt över äggstockens yta, äggledarens väggar börjar dra ihop sig rytmiskt, vilket hjälper den att fånga ägget. Äggledaren, där follikeln sitter, är vidöppen på grund av hormonet östrogen (dess koncentration är högre där follikeln är) och ökad blodtillförsel. Det finns ingen follikel i det andra röret, så blodtillförseln är mindre riklig, det vill säga röret är fysiologiskt stängt.
Infångning och rörelse av ägg och spermier genom äggledaren tillhandahålls av muskelsammandragningar, rörelse av flimmerhår och vätskeflöde (Hafez, 1973). Interaktionen mellan dessa tre mekanismer utförs på nivån av två huvudsakliga regulatoriska system: endokrina och nervösa. Denna mekanism underlättas av hormonet prostaglandin som finns i sperman. Den kvinnliga orgasmen kan förstärka effekten, eftersom den orsakar livmodersammandragningar.
Samtidigt med ägglossning finns det många "hjälp" biokemiska processer som främjar befruktning: utsöndringen av slem i livmoderhalsen förändras - slemmet flyter och livmoderhalskanalen, till skillnad från vanliga dagar, blir framkomlig för spermier; en kvinnas humör förändras, libido ökar, blodtillförseln till könsorganen och erogena zoner ökar.
I äggledaren finner ägget en bekväm miljö där dess utveckling fortsätter, medan det rör sig längs slemhinnan i äggledarens inre yta och flyttar till ampulläsektionen, där det måste mötas med spermier.

Under samlag, under utlösningsprocessen, skjuts cirka 500 miljoner spermier ut i den bakre delen av slidan nära livmoderhalsen. För befruktning behöver spermier övervinna en väg som är ca 20 cm lång (livmoderhalsen - ca 2 cm, livmoderhålan - ca 5 cm, äggledaren - ca 12 cm) till den ampulära delen av äggledaren, där befruktning normalt sker. De flesta spermier går igenom denna väg på några timmar, eftersom de möter många hinder.

Den vaginala miljön är skadlig för spermier. Även om sädesvätskan delvis neutraliserar den något sura slidmiljön (pH ca 6,0) och delvis undertrycker kvinnans immunförsvar mot spermier, kan de flesta spermier som regel inte nå livmoderhalsen och dör redan i slidan. Enligt WHO-kriterierna som används i det postcoitala testet är döden av alla spermier som finns kvar 2 timmar efter samlag i slidan normen.
Från slidan rör sig spermier mot livmoderhalsen. Spermiernas rörelseriktning bestämmer, för att uppfatta surheten (pH) i miljön, i riktning mot minskande surhet. Medan pH i slidan är cirka 6,0, är ​​pH i livmoderhalsen cirka 7,2. Livmoderhalskanalen, som förbinder slidan och livmoderhålan, är också ett hinder för spermier på grund av slem, som är en hydrogel av glykoproteiner och bildar en slempropp med porös struktur. Storleken på porerna och slemmets viskositet beror på den hormonella bakgrunden, som i sin tur bestäms av fasen av menstruationscykeln. Vid tiden för ägglossningen ökar porstorleken, slemmets viskositet minskar, vilket gör det lättare för spermier att övervinna denna "barriär". Strömmen av slem riktad utåt från kanalen och mer uttalad längs periferin bidrar till "filtreringen" av fullfjädrade spermier.
För efterföljande framgångsrik befruktning måste minst 10 miljoner spermier penetrera från slidan in i livmodern. Efter att ha passerat genom livmoderhalsen hamnar spermatozoerna i själva livmodern, vars miljö har en aktiverande effekt på spermatozoerna: deras rörlighet ökar avsevärt, "kapacitet" uppstår.

Från livmodern skickas spermatozoerna till äggledarna, riktningen till vilken och inom vilken spermatozoerna bestäms av vätskeflödet. Det visas att spermier har negativ reotaxi, det vill säga önskan att röra sig mot strömmen. Vätskeflödet i äggledaren skapas av epitelets cilia, såväl som peristaltiska sammandragningar av rörets muskelvägg. De flesta spermier kan inte nå änden av äggledaren - den så kallade "tratten" eller "ampullen" där befruktning sker, eftersom de inte kan övervinna de många hindren i form av flimmerhåren i epitelet. Av de flera miljoner spermier som kommer in i livmodern når bara några tusen äggledarens ampulla. I livmodern och äggledarna kan spermier förbli livskraftiga i upp till 5 dagar.



Under simning förändras egenskaperna hos spermier gradvis - påverkan av ämnen på livmoderhalsen, livmodern och äggledarna påverkar. Spermatozoer förvärvar förmågan att befrukta. Om det fortfarande inte finns något ägg i äggledaren, "badar" spermierna i den breda delen av äggledaren och kan vänta på ägget i upp till 3-5 dagar.
Spermatozoer är mest rörliga vid en kroppstemperatur på 37 grader - den kvinnliga kroppen "hjälper" dem i detta: efter ägglossning, under påverkan av progesteron som utsöndras av gulkroppen som bildas på platsen för den ägglossade follikeln, är kvinnans kroppstemperatur något upphöjd. Östrogen, som också produceras av corpus luteum, förbereder livmoderslemhinnan för fästet av ett befruktat ägg, stimulerar utvecklingen av det muskulära lagret i livmodern och bröstkörtlarna.


Befruktning

I den ampullära (bredaste) delen av äggledaren är ägget omgivet av spermier, varav en måste slutföra den sista uppgiften - att befrukta ägget. Ett nytt hinder står i hans väg: ett ganska tätt skyddande hinna av ägget.

Spermatosens huvud innehåller en akrosom, en specifik organell i vilken det finns speciella enzymer som främjar upplösningen av äggcellsmembranet och penetrationen av spermatosens genetiska material inuti.
Så att en av spermatozoerna (vinnaren) kan penetrera cytoplasman. 400-500 spermier kommer bokstavligen att "lägga ner sina huvuden" så att vinnaren - den 501:a i raden, som kommer att vara vid rätt tidpunkt och på den svagaste platsen i äggmembranet, kan övervinna det.
Under naturlig befruktning spelar således antalet levande spermier som är i närheten av ägget en viktig roll. Påståendet att en spermie räcker för att få ett barn är inte helt korrekt. Under naturliga förhållanden är den "statistiska faktorn" den viktigaste! Miljontals aktivt rörliga spermier behövs, utan vilka befruktning är omöjlig, men bara en av dem befruktar ägget.


När den första spermien lyckas bryta igenom membranet och invadera äggets cytoplasma, ändras den kemiska sammansättningen av membranen omedelbart för att förhindra att andra spermier kommer in, även om de nästan penetrerar ägget - mer än en uppsättning kromosomer kommer att vara katastrofala för ägget. Spermatozoerna som finns kvar utanför ägget, där de har blivit så hårt avskurna från ingången, svärmar runt ägget i flera dagar till och dör sedan så småningom. Man tror att dessa spermier skapar den nödvändiga kemiska miljön som hjälper den befruktade cellen på vägen i äggledaren. Det är alltså inte den mest aktiva spermien som vinner: vinnaren är bara den slumpmässiga medlemmen i den "första kohorten" som är nästa efter hundratals snabbare och mer aktiva som (bokstavligen) lagt ner sina liv för att röja sin väg.


Omedelbart efter befruktningen


Efter att det segerrika spermiehuvudet penetrerar ägget, smälter kärnorna i ägget och spermierna samman till en, med 46 delar av kromosomuppsättningen - en helt ny kombination av det förfäders arv, som innehåller planen för en ny person. Ett befruktat ägg kallas en zygote (från grekiska för "kombination, sammanfogning."
Cirka 24-30 timmar efter befruktningen börjar zygoten och efter 48 timmar - slutför den första divisionen. De resulterande två ekvivalenta cellerna kallas blastomerer (från det grekiska blastos - grodd och meros - del). Blastomerer växer inte, och med varje efterföljande delning (upp till bildandet av en blastula) halveras de, medan storleken på zygoten förblir densamma.
Fördubbling av zygotceller sker var 12-16:e timme. Klyvning av blastomerer sker tydligen asynkront och ojämnt: vissa av dem är något ljusare och större än andra, mörkare. Denna skillnad bevaras i efterföljande divisioner.




3:e dagen efter befruktningen.Embryot består av 6-8 blastomerer som var och en är totipotent, d.v.s. var och en av dem kan ge upphov till en hel organism. Fram till stadiet av 8 blastomerer bildar embryots celler en lös oformad grupp. Skador på embryot som inträffade i stadiet av 8 blastomerer kompenseras lätt; samtidigt är det möjligt att dela embryot i 2 eller flera delar, vilket ger upphov till enäggstvillingar.






I slutet av den andra - början av den tredje utvecklingsdagen, "slår på" embryots eget genom för första gången (dvs genomet som bildas genom sammansmältningen av kärnan i spermatozonen och äggets kärna) , medan embryot fram till detta ögonblick utvecklades så att säga "genom tröghet", uteslutande på moderns "reserver ackumulerade i ägget under dess tillväxt och utveckling i äggstocken. Den fortsatta utvecklingen av embryot beror direkt på vilket genom som bildades under befruktningen och på hur framgångsrikt och i tid denna omställning sker. Det är i stadiet av 4-8 blastomerer som många embryon slutar utvecklas (det så kallade "in vitro-utvecklingsblocket") - i deras genom finns det betydande fel som ärvts från föräldrarnas könsceller eller som uppstår i processen för deras fusion.


4:e dagen efter befruktningen.På den 4:e utvecklingsdagen består ett mänskligt embryo vanligtvis av 10-16 celler, intercellulära kontakter blir gradvis tätare och embryots yta jämnas ut (komprimeringsprocess) - morulastadiet börjar (från latin morulae - mullbär). Det är i detta skede som embryot passerar från äggledaren in i livmoderhålan. I slutet av den 4:e utvecklingsdagen bildas gradvis ett hålrum inuti morulan - kavitationsprocessen börjar.
Förflyttningen av zygoten genom äggledaren är ojämn. Ibland snabbt - på några timmar, ibland långsamt - inom 2,5-3 dagar. Långsam utveckling av ett befruktat ägg eller dess kvarhållande i äggledaren kan orsaka en ektopisk graviditet.


Morulan fortsätter nedför äggledaren och följer spermiernas väg, men i motsatt riktning. I detta tillstånd kommer det in i livmoderhålan.


5-7:e dagen efter befruktningen.Från det ögonblick som håligheten inuti morulan når 50% av sin volym kallas embryot en blastocyst. Normalt tillåts bildandet av en blastocyst från slutet av den 4:e till mitten av den 6:e utvecklingsdagen, oftare sker detta på den 5:e dagen. Blastocysten består av två populationer av celler - trofoblasten (enkellagers epitel som omger kaviteten) och den inre cellmassan (tät cellklump). Trofoblast är ansvarig för implantation - införandet av embryot i livmoderns epitel (endometrium). Trofoblastceller kommer senare att ge upphov till alla extraembryonala membran hos det utvecklande fostret, och alla vävnader och organ hos det ofödda barnet kommer att bildas från den inre cellmassan. Ju större blastocysthåligheten och ju bättre utvecklad den inre cellmassan och trofoblasten är, desto större är potentialen för implantation av embryot.
Efter att ha nått livmoderhålan 4-6 dagar efter ägglossning och befruktning (enligt läkarnas "matematik" är detta den tredje veckan av graviditeten 1 ), blastocysten är i den från en till två dagar i ett "upphängt tillstånd", det vill säga att den ännu inte är fäst vid livmoderns vägg. Vid denna tidpunkt släpper fosterägget, som är främmande för moderns kropp, speciella ämnen som undertrycker hennes kropps försvar. Den tillfälliga endokrina körteln - corpus luteum, som bildades på platsen för den tidigare follikeln i äggstocken från vilken ägget ägglossades, producerar progesteron, vars maximala nivå observeras 5-7 dagar efter ägglossningen. Progesteron, förutom att påverka livmoderslemhinnan, förbereda den för implantation av fosterägget, undertrycker också kontraktiliteten i livmoderns muskler, det vill säga lugnar sin reaktion på en främmande kropp, slappnar av livmodern, ökar risken för ett fosterägg för implantation. Även om fosterägget inte är fäst vid livmodern, blir den intrauterina vätskan som utsöndras av endometrieceller under påverkan av höga nivåer av progesteron dess näringskälla.
Införandet av blastocysten i livmoderslemhinnan börjar den 6:e dagen efter ägglossningen (5-6 dagar efter befruktning); 4 vid det här laget har blastocysten 100–120 celler. Implantation sker som regel nära en stor spiralartär. Oftast är dessa de övre delarna av livmodern och dess bakre vägg, som, i processen med livmoderns tillväxt och en ökning av dess hålighet, sträcker sig mycket mindre än den främre väggen. Dessutom är livmoderns bakvägg naturligt tjockare, mättad med ett stort antal kärl och placerad djupt i det lilla bäckenet, vilket gör att det utvecklande embryot är mer skyddat.

När ett befruktat ägg kommer i kontakt med dess vägg, vid kontaktplatsen, smälter det underliggande området av det fallande skalet och ägget sjunker djupt in i det senare - implantation (nidation) av ägget i livmodern sker. Produkterna som frigörs under smältningen av det fallande skalet - proteinämnen och glykogen - används för att ge näring till det utvecklande embryot. När decidua smälter, bryts integriteten hos kapillärerna i den. Blodet som finns i dem rinner ut runt det växande epitelet av villi.

Vävnadsdefekten som bildas vid införandet av ägg stängs med en fibrinplugg. Denna process av ägginkapsling slutar med återställandet av det fallande skalet över platsen för ägginförandet. Kanterna på skalet, intill ägget som har trängt in i dess tjocklek, växer, stiger över det och går mot varandra och smälter samman till ett kontinuerligt lager som täcker ägget i form av en kapsel. Därmed visar sig ägget så att säga vara uppmurat på alla sidor i ett frodigt kompakt lager av ett fallande skal.
Implantation (nidation) - införandet av embryot i livmoderväggen - varar cirka 40 h. Under implantationen är fosterägget helt nedsänkt i vävnaderna i livmoderslemhinnan. Det finns två stadier av implantation: vidhäftning (klibbning) och invasion (penetration). I det första steget fäster trofoblasten till livmoderslemhinnan, i det andra förstör den en del av livmoderslemhinnan. Samtidigt förstör de framväxande trofoblastvilli (chorion), som tränger in i livmodern, sekventiellt dess epitel, sedan den underliggande bindväven och kärlväggarna, och trofoblasten kommer i direkt kontakt med blodet i moderns kärl. En implantationsfossa bildas, där områden med blödningar uppstår runt embryot. Det är vid denna tidpunkt som en kvinna kan känna det allra första symtomet på befruktningen - implantationsblödning.
Från moderns blod får fostret inte bara alla näringsämnen, utan också det syre som behövs för att andas. Samtidigt, i livmoderns slemhinna, ökar bildandet av bindvävsceller och efter att embryot är helt nedsänkt i implantationshålet, hålet, täcks slemhinnans defekt med ett regenererande epitel.
På trofoblasten noteras bildandet av utväxter (villi), som under denna period kallas det primära korion och som börjar utsöndra "graviditetshormonet" - koriongonadotropin - i moderns blodomlopp.
kommer in i blodomloppet hos en kvinna, upprätthåller det funktionen hos gulkroppen i en av äggstockarna för konstant produktion av progesteron tills moderkakan tar en sådan roll. Det finns ett nära direkt samband mellan dessa två hormoner: om implantationen går dåligt (oftast på grund av ett defekt ägg), då kommer mängden hCG inte att räcka till och funktionen hos gulkroppen börjar blekna, vilket kommer att leda till brist på progesteron för att stödja graviditeten.
HCG är också ett immunsuppressivt ämne, det vill säga en som undertrycker moderns försvar, vilket hindrar henne från att stöta bort det fästa fosterägget.
Alla graviditetstester, inklusive det tidiga graviditetstestet, är baserade på denna princip. Med MediSmart of Switzerland tidiga graviditetstestet, på grund av dess höga specificitet specifikt för hCG och den låga tröskelnivån för att bestämma detta hormon, låter dig dock bestämma graviditetens början inte 13-14 dagar efter ägglossningen, som de flesta konventionella tester gör, men 7-8 dagar, det vill säga 7 dagar innan förväntad menstruation.
Under de första två veckorna av graviditeten inträffar alltså följande händelser:
befruktning av ägget och bildandet av en enda stamcell - zygoten;
uppdelning av zygoten i blastomerer och dess befordran genom äggledaren in i livmodern;
omvandlingen av zygoten till en morula och sökandet efter en plats för fästning till livmoderslemhinnan (utveckling före implantation);
blastocystimplantation (första kritiska perioden av graviditeten) och deciduell transformation av endometrium;
placentation (bildning av primära och sekundära korionvilli) och blastogenes (differentiering av groddlager) är den andra kritiska perioden av graviditeten.
Det finns inga skyddande funktioner i den utvecklande moderkakan, och därför orsakar effekterna av negativa faktorer, hormonella störningar oftast en reaktion - upphörande av utvecklingen av fosterägget och spontant missfall.

Livmoderhalsen förändras mycket under tidig graviditet. Den vaginala delen av det nedre segmentet av organet är mycket informativ. Den behåller spår av tidigare graviditeter, förlossningar och aborter. Genom dess utseende kan du bestämma perioden för menstruationscykeln, faktumet av framgångsrik befruktning och graviditetsåldern.

Livmoderhalsen är den nedre delen av organet. Det är en tunnel som förbinder livmoderhålan med slidan. Inuti den är livmoderhalskanalen. Under undersökningen bedömer läkaren visuellt och genom beröring tillståndet hos den vaginala delen av livmoderhalsen.

Denna del har formen av en utskjutande halvklot, vars diameter är ca 2,5 cm. Den är omgiven av väggarna i slidans övre del. Halvklotet är täckt med en slät och glänsande slemhinna, jämnt färgad i en ljusrosa färg.

Den yttre öppningen (pharynx) i halsen är belägen i mitten av halvklotet. Det ser ut som ett runt hål. Hos nullipära kvinnor är svalget liten och rund, efter förlossningen - som en lucka. Inuti den har slemhinnan en lös konsistens. Utåt liknar den ljusrosa sammet.

Livmoderhalskanalen är tätt tillsluten och igensatt med slem. Ämnet som utsöndras av livmoderhalsen fungerar som ett biologiskt filter som förhindrar penetration av bakterieflora från slidan in i de överliggande delarna av reproduktionssystemet.

Spermatozoer kan bara övervinna det under ägglossningen, när slemmet tunnar ut. Under denna period stiger livmoderns område något och mjuknar.

Den yttre öppningen av livmoderhalskanalen blir något bredare under menstruationen. Detta gör att de avvisade vävnaderna i livmoderns inre yta fritt kan komma ut tillsammans med blodet.

Längden på den nedre delen av livmodern är cirka 3-4 cm Hos en icke-gravid kvinna är livmoderhalsen fast vid beröring. Dess täta struktur har samma elasticitet som näsvingarna.

färg efter befruktning

Omedelbart efter befruktningen börjar kroppen skapa alla nödvändiga förutsättningar för att föda ett barn. Livmodern i tidig graviditet ökar snabbt i storlek. Tillväxten av hennes kropp uppstår på grund av den intensiva tillväxten av slemhinnan (endometrium) och muskelskiktet (myometrium).

Tillsammans med tillväxten av lagren ökar området av nätverket av blodkärl som penetrerar organets kropp. Kärlen fylls med blod och vidgas. Blodcirkulationen i livmodern förbättras avsevärt. Kroppen förbereder sig för att tillföra näringsämnen och syre till det växande fostret.

En ökning av livmoderns blodflöde orsakar en förändring i färgen på livmoderhalsen. Från ljusrosa förvandlas den till en blålila. Ökad blodcirkulation orsakar svullnad och mörkning av slemhinnan i en kvinnas yttre könsorgan. Det kan fortfarande finnas svullnad av blygdläpparna, slidans väggar och ytan av den vaginala delen av livmoderhalsen.

Byte av plats

Efter befruktningen sjunker livmoderhalsen något och avviker mot bakväggen. Denna position av den nedre delen av kroppen hjälper till att minska sannolikheten för spontan abort.

Med höjden av placeringen av livmoderhalsen avgör läkaren om graviditeten fortskrider normalt. Dess höga läge är en väckarklocka. Det kan indikera en ökad ton i organet. Gynnsamt för att föda barn är ett avslappnat tillstånd. Muskelspänningar kan orsaka fosteravstötning. Med en hög position rekommenderar läkaren att den gravida kvinnan åker till sjukhuset.

Men i vissa fall är den höga positionen av den nedre livmodern en individuell egenskap hos kroppen. Det är möjligt att på ett tillförlitligt sätt avgöra om det finns ett hot om tidig avbrytning av graviditeten med hjälp av ultraljud.

I början av graviditeten rör sig livmoderhalsen lätt. Dess rörlighet orsakas av uppmjukning av näsets vävnader.

Omedelbart efter befruktningen sker en intensiv produktion av livmoderhalsslem. Den har en tjock konsistens och täpper igen ingången till orgeln. Detta gör att du kan skydda det utvecklande fostret från patogena mikroorganismer.

lägre organ

Under påverkan av hormoner i början av graviditeten blir livmoderns vävnader lösa och mjuka som läppar. Den vaginala delen av organet har dock en tätare konsistens än dess andra områden. Under graviditeten blir livmoderhalsen tätare än vid ägglossning. Det spelar rollen som en "slutare" som skyddar organhålan och fosterägget från yttre patogener.

Livmoderhalsens externa os sluter tätt och blockerar åtkomsten till livmoderhålan. Den blir mindre, lumen i livmoderhalskanalen smalnar av. Fossan i den yttre svalget är praktiskt taget inte palpabel. Inte ens spetsen på ett finger bör nedsänkas i den.

Förlängning av livmoderhalsen observeras fram till den 25:e graviditetsveckan. Under denna period kan livmoderhalskanalens längd öka med 5-7 mm. Den måste vara tillräckligt stor för att stå emot trycket från det växande fostret. Efter 25 veckor börjar livmoderhalskanalens längd minska. Förkortningen av livmoderhalsen orsakas av trycket som det växande barnet utövar.

Normalt förblir livmoderhalskanalens yttre os tätt stängd och förseglad fram till själva födseln. Ibland blir halsen så tät att den kallas "ek". Den täta strukturen i den nedre delen av organet påverkar inte graviditeten på något sätt, men under förlossningen kan det uppstå problem med utdrivningen av fostret.

Definition av graviditet genom beröring

För att bestämma förekomsten av graviditet genom beröring måste en kvinna ligga på rygg och sprida sina ben böjda vid knäna åt sidan. Läkaren för in fingrarna på höger hand i slidan. Samtidigt förblir hans tumme uppåt. Handflatan pressas hårt mot perineum.

Läkaren bestämmer graden av lossning av vävnaderna i slidan och den vaginala delen av livmoderhalsen. Han utvärderar längden, formen, konsistensen av livmoderhalskanalen och yttre svalget. Genom beröring kan du avgöra om svalget är öppet eller stängt, om det är runt eller slitsliknande. Höjden på livmoderhalsen och dess placering bestäms också.

För mjuk och våt, dessutom kommer för hård och torr tuberkel inte att indikera graviditet. Efter befruktningen blir den mjuk, men elastisk.

För att bekräfta förekomsten av graviditet utförs en tvåhandsundersökning. Den högra handens fingrar förblir i slidans främre fornix, och den vänstra handens fingrar är överlagrade på buken strax under naveln. De trycker försiktigt på bukväggen i riktning mot höger hand. En tvåhandsstudie låter dig bedöma tillståndet hos livmoderns väggar, formen och konsistensen av dess nedre segment.

Organet i vilket det utvecklande embryot är fixerat har en mjuk textur. Mjukning i livmoderns isthmus är mer uttalad. Detta symptom (Horwitz-Hegar-symtom) är ett tillförlitligt sätt att fastställa graviditet vid 6-8 veckor från början av den sista menstruationen.

En tvåhandsstudie låter dig också etablera en hög rörlighet i livmodern (ett tecken på Gubarev och Gaus).

Det rekommenderas inte att självständigt bestämma könsorganens tillstånd genom beröring. Felaktig mekanisk åtgärd kan skada en gravid kvinna. Hennes slemhinnor är mycket känsliga och sårbara. De är lätta att skada. I det här fallet blir vävnaderna snabbt infekterade, vilket utgör ett stort hot mot det utvecklande embryot. Självundersökning kan orsaka sammandragning av organet och avstötning av fostret.

Istmisk-cervikal insufficiens

Undersökning av livmoderhalsen låter dig upptäcka patologiska tillstånd. Ett alarmerande tecken är ett förkortat avsnitt. Livmoderhalskanalens längd på 3 cm är farlig. I det här fallet föreskriver läkaren en ultraljudsundersökning för att bestämma graden av hot mot den gravida kvinnan.

Om längden på livmoderhalskanalen är 2 cm, diagnostiseras istmisk-cervikal insufficiens. En för kort och mjuk livmoderhals kan inte bära vikten av ett utvecklat barn. När det växer kommer det externa systemet att expandera och infektion kommer att tränga in i det. Patogena mikroorganismer kan orsaka en kränkning av integriteten hos fosterblåsan och utflödet av fostervatten. Om öppningen av det externa oset sker snabbt kan fosterägget falla ut.

Om halsen är för kort eller förkortas farligt, kan åtgärder vidtas för att tvinga den stängd. I sådana fall utförs kirurgisk påläggning av speciella suturer på nacken.

Stängningen av den externa os kan utföras icke-kirurgiskt med hjälp av ett pessar. Pessariet är en speciell obstetrisk design med en stängningsring av säker plast eller silikon. Det stänger livmoderhalskanalen och omfördelar belastningen som fostret utövar på väggarna i den nedre livmodern. Pessariet fungerar som ett bandage. Innan förlossningen tas strukturen eller suturerna bort.

Polyp i livmoderhalskanalen

Under undersökningen av en gravid kvinna kan polyper i den yttre svalget upptäckas. De sticker ofta ut utanför livmoderhalskanalen. Därför kan de ses av en läkare under en gynekologisk undersökning. En polyp är en utväxt som bildas som ett resultat av patologisk proliferation av slemhinnevävnader. Defekten kan orsaka istmisk-cervikal insufficiens och för tidig öppning av det yttre os. Polypens vävnader är ofta infekterade. Närvaron av ett fokus på inflammation i könsorganen hos en gravid kvinna utgör ett hot mot utvecklingen av graviditeten och fostrets hälsa.

I de fall där polypen snabbt ökar i storlek eller orsakar blödning tas den bort. Operationen för att skära ut tillväxten utförs under en period av 12-14 veckor.

Om polypen inte hotar graviditet, rör den inte. I vissa fall försvinner själva tillväxten efter förlossningen.

Cervicit hos gravida kvinnor

Vid undersökning av livmoderhalsen i tidig graviditet kan akut eller kronisk inflammation i dess slemhinna (endocervicit) upptäckas. Om livmoderhalskanalens slemhinna samtidigt påverkas, diagnostiseras cervicit.

En inflammatorisk reaktion orsakas av patogena mikroorganismer som har satt sig på slemhinnan i livmoderhalsen. Närvaron av inflammation indikeras av svår rodnad och svullnad. På ytan kan det finnas ett sår och seröst-purulent flytning. Utstryk från slidan och livmoderhalskanalen hjälper till att identifiera orsaken till sjukdomen.

Cervicit orsakar livmodertonus, löshet i membranen, spontan abort, för tidig födsel, purulenta-septiska komplikationer, såväl som utvecklingen av syresvält hos fostret och dess intrauterin infektion.

Vid diagnos av cervicit ordineras en gravid kvinna terapi riktad mot det orsakande medlet av sjukdomen (antibakteriell eller svampdödande).

Ytterligare källor:

• Rollen av cervicit i obstetrisk och gynekologisk patologi, kandidat för medicinska vetenskaper Yu.I. Tirskaya, doktor i medicinska vetenskaper, professor, E.B. Rudakova, I.A. Shakina, O.Yu. Omsk, tidningen "Attending Doctor", nr 10, 2009 .
• Istmisk - cervikal insufficiens med olika riskfaktorer, L.I. Kokh, I.V. Satysheva, Siberian Medical Review magazine, nr 2, 2008.

Den lägsta delen av livmodern som sträcker sig in i slidan kallas livmoderhalsen. Vid undersökning ser gynekologen bara dess ände, som ser ut som ett rör i ett avsnitt. Denna del av organet i ett friskt tillstånd har en glänsande yta och en ljusrosa färg.

Den inre delen av livmoderhalsen kan bara ses med hjälp av en ultraljudsundersökning och vid en laparoskopisk operation - den är också rosa, bara den ser sammetslen ut till utseendet, då den är lite lös.

Förändringar i livmoderhalsen inträffar i de tidiga stadierna av graviditeten och med uppkomsten av olika patologier. Till exempel, om patienten har erosion, kommer läkaren under undersökningen att se skador på livmoderhalsepitelet, i form av oregelbundet formad rodnad.

I de tidiga stadierna indikerar förändringar i epitelet i livmoderhalsen tecken på graviditet.

De första tecknen på graviditet

I en kvinnas kropp efter befruktningen inträffar många förändringar på grund av den ökade produktionen av ett speciellt hormon. Det kallas - hCG - humant koriongonadotropin. Kroppen börjar producera det omedelbart efter införandet av ett befruktat ägg i livmoderns vägg.

Under påverkan av ett speciellt hormon ökar blodtillförseln till det huvudsakliga kvinnliga organet, vävnaderna sväller. Hur är livmoderhalsen i början av graviditeten?

Hennes första förändringar gäller färgning. Från blekrosa blir den lila-blåaktig.

Dess utseende förändras på grund av den ökade blodfyllningen av de gynekologiska organen och uppkomsten av nya kärl - läggningen av moderkakan har redan börjat - i framtiden kommer näring att tillföras fostret genom det och produkterna av vital aktivitet kommer att tas från den.

I början av graviditeten blir livmoderhalsen mjukare och skiftar lätt. Detta tillstånd beskrevs först av gynekologer Gaus och Gubarev. Näset, som ligger mellan livmoderhalsen och själva livmodern, mjuknar upp, vilket skapar möjlighet till smärtfri förskjutning av den vanligtvis orörliga delen av organet från dess plats.

Du kan också diagnostisera början av befruktningen på basis av Genter. I början av graviditeten förändras livmoderhalsens position - eftersom livmodern själv skiftar framåt, på grund av uppmjukning av näset. På grund av detta faller livmoderhalsen, som är öppen och upphöjd under ägglossningen.

Vid palpation blir livmodern i detta stadium av graviditeten konvex, en förtjockning uppträder på dess främre yta längs mittlinjen, vilket kan beskrivas som åsformad. Det måste sägas att detta tecken inte är obligatoriskt, ibland kan förtjockningen inte sonderas.

Eftersom livmodern själv lutar framåt börjar livmoderhalsen böjas bakåt. Så fort embryot är implanterat förändras den mjuka livmoderhalsens struktur, det blir fast – eller mer korrekt beskrivet – tätt.

Förutom att orgelns position förskjuts ändrar den också form. Om graviditeten är den första, är livmoderhalsen platt, bred och har en cylindrisk form. Hos kvinnor som redan har fött barn tar organet formen av en kon - det vill säga det sticker ut.

Detta observeras om den tidigare graviditeten slutade i missfall.

Gynekologisk undersökning vid graviditetsregistrering

När kvinnor registreras får de alltid frågan om graviditet är önskvärt eller inte, beskriv anamnesen:

• vad som var sjukt före graviditeten, och läkaren är inte bara intresserad av gynekologiska sjukdomar;
• ta reda på förekomsten av tidigare graviditeter och aborter;
• datumet för den första menstruationen och cykliciteten för de efterföljande.

Ber att komma ihåg "familjehistoria"- förekomsten av ärftliga sjukdomar, de frågar om yttre förändringar har dykt upp: pigmentering på huden, svullnad av bröstvårtorna och bröstkörtlarna. När man undersöker bröstkörtlarna appliceras tryck på bröstvårtorna för att avgöra om råmjölk utsöndras.

Beskriv under tentamen på ordförande:

• hård eller mjuk livmoderhals i tidig graviditet;
• vad är dess storlek och form;
• hur den ligger.

Var noga med att ta en pinne från halsen - kvaliteten och konsistensen av livmoderhalsslemmet bedömer också tillståndet för den framtida modern.

När du besöker mödravårdskliniken i framtiden kommer gynekologiska undersökningar på fåtöljen att utföras endast i akuta fall - när patienten klagar på ett obegripligt tillstånd eller sjukdomskänsla. Alla förändringar i inre organ övervakas med hjälp av ultraljud - detta är säkrare än att undersöka på en stol.

Under undersökningen ser läkaren till att livmoderhalsens tillstånd och storlek förändras i enlighet med tidpunkten för graviditeten. Fram till den 20:e veckan bör det inte ske några förändringar i detta organ. Längden på livmoderhalsen motsvarar dess storlek före graviditeten - från 4 till 4,5 cm, båda svalget - den inre, som går in i livmoderhålan, och den yttre, som sticker ut i slidan, måste vara helt stängd.

Tillåten förkortning av livmoderhalsen inträffar under andra trimestern - från 20 till 28 veckor. Förändringen i storlek är obetydlig - bara 0,5 cm, inte mer, svalget förblir stängt.

Vid vecka 36 förkortas livmoderhalsen med ytterligare en halv centimeter och fortsätter sedan att snabbt förkortas i storlek, mjukna och mogna. Om förkortning inte inträffar kan ett oplanerat akut kejsarsnitt krävas, eftersom en bristning av en för lång livmoderhals kan orsaka riklig blödning. Normalt är längden på livmoderhalsen före förlossningen cirka 1 cm, och det inre os ska redan vara på glänt och fosterhuvudet ska fragmentariskt införas i det lilla bäckenet.

Du behöver inte bli förvånad över att livmoderhalsövervakning börjar vid 24 veckor, och inte från början av registreringen. Fostret börjar gå upp i vikt intensivt just vid denna tidpunkt, livmodern ökar respektive, förändringen gäller alla dess delar, inklusive den perifera. Om ogynnsamma förändringar upptäcks under ultraljudskontroll, skickas kvinnan till sjukhuset, där hon är under observation - ibland fram till själva födseln.

Patologier under graviditeten

Läkare är särskilt uppmärksamma på gravida kvinnor som är i riskzonen.

Patienter beaktas särskilt:

• som redan har gjort abort;
• de som haft en svår förlossning, under vilken obstetrisk pincett användes för att ge akutvård;
• om hormonell brist diagnostiserades under graviditeten räckte inte hormonet progesteron och kvinnan ordinerades dess konstgjorda analog;
• med ett stort foster eller flerbördsgraviditet;
• med låg placenta previa;
• om cervikal erosion diagnostiserades i tidig graviditet.

Om det finns misstanke om istmisk-cervikal insufficiens skickas en kvinna till sjukhus. ICI avser tillstånd där risken för missfall ökar.

Ett av huvudsymtomen på ICI är tillståndet när livmoderhalsen öppnar sig i de tidiga stadierna av graviditeten - i första trimestern - vid 8-11 veckor. Detta är ett ganska sällsynt fall av denna patologi - den utvecklas vanligtvis hos patienter i början av andra trimestern - från 16 veckor.

Hälsosam intrauterin utveckling av barnet är omöjligt om den blivande mamman har någon patologi hos de kvinnliga könsorganen. Under graviditeten utvärderar läkare regelbundet livmoderhalsens tillstånd. Det är särskilt viktigt att utföra en sådan diagnos i de mycket tidiga stadierna av att föda ett barn.

Fysiologi

Livmoderhalsen är en slags ingång till livmodern. Detta organ är en fortsättning på livmoderhalskanalen. Den normala storleken på livmoderhalsen är mycket viktig. Avvikelser från normen kan leda till att en kvinna och hennes barn kommer att ha olika patologier.

Placeringen av livmodern och livmoderhalskanalen bestäms vid en utökad gynekologisk undersökning, som hålls av den blivande mamman på fåtöljen.

Storleken på livmoderhalsen hos de flesta friska kvinnor är från 3 till 4,5 cm. En förändring av denna indikator är ett mycket viktigt kliniskt tecken på utvecklingen av många patologier.

En instabil hormonell bakgrund bidrar till att livmoderhalsens storlek kan förändras. Detta är särskilt tydligt under andra hälften av graviditeten.

Om läkare bestämmer förkortningen av livmoderhalsen när en kvinna bär ett barn, är detta en manifestation av en patologi som kräver korrigering.

Tillstånd före ägglossning

Livmoderhalsen gränsar i sin nedre del till slidan. Hos icke-gravida kvinnor är denna zon solid. Redan under de första veckorna av graviditeten det blir löst och mjuknar. Läget för den vaginala delen av livmodern före menstruation kan förändras något. Detta tillstånd upptäcks vanligtvis av en gynekolog under en gynekologisk undersökning.

Under olika perioder av en kvinnas menstruationscykel är livmoderhalsen olika. Under perioden före ägglossningen är dess hårdhet maximal. Livmoderhalskanalen smalnar av så mycket som möjligt. Detta tillstånd är fysiologiskt.

En kraftig förträngning av livmoderhalskanalen är nödvändig i detta skede av den kvinnliga cykeln för att förhindra befruktning.

Vid ägglossning

Under denna period av den kvinnliga cykeln förändras livmoderhalsens tillstånd. Det blir lösare och mjukare. Om gynekologen genomför en studie under en sådan period, kommer han också att hitta stängningen av livmoderns inre os. Läkare kallar detta tillstånd symptom eller tecken på pupillen.

Livmoderhalsen stiger också något under denna period. Om platsen för könsorganet inte är fysiologisk, kan denna situation leda till att kvinnan kommer att ha negativa symtom. Vanligtvis i det här fallet uppträder en dragande ömhet, och vit flytning från könsorganen börjar dyka upp.

Under denna period av den kvinnliga cykeln ökar utsöndringen av livmoderhalsslem. Det är viktigt för framgångsrik befruktning. Det är tack vare denna hemlighet som spermier kan tränga in i livmodern och till ägget.

Om sammansmältningen av könscellerna hos en man och en kvinna inte inträffar, börjar nästa steg i menstruationscykeln.

Efter ägglossning

Under denna period av den kvinnliga cykeln förändras livmoderhalsens position. Den här kroppen börjar röra sig nedåt. Vid en gynekologisk undersökning konstaterar läkaren att livmoderhalsen blir torr och något tät vid beröring. Diametern på livmoderhalskanalen är liten.

Denna period kännetecknas av livmoderhalsen är inte redo för spermiepenetration. Den förändrade hormonella bakgrunden bidrar till uppkomsten av sådana förändringar. Kvinnliga könshormoner verkar på epitelceller, vilket leder till utvecklingen av deras specifika förändringar.

I början av graviditeten

Under en gynekologisk undersökning utvärderar läkaren flera kliniska indikatorer. Det bestämmer platsen, tonen, färgen, formen och tätheten av livmoderhalsen.

Under de första veckorna av graviditeten ändras färgen på slemhinnorna i detta organ. Denna zon ändrar sin färg från ljusrosa till rödbrun. Tätheten av livmoderhalsen före menstruationens fördröjning är också annorlunda. Alla kliniska indikatorer förändras med graviditetens förlopp.

Under en gynekologisk undersökning avslöjar läkare redan under de första dagarna av graviditeten uppsjö av blodkärl. Tonen i livmodern förändras också under denna period.

Om det är för uttalat, är denna situation redan en manifestation av patologi - hypertonicitet. I det här fallet krävs mer noggrann övervakning av den blivande mamman under hela graviditeten.

Karakteristiska förändringar i livmoderhalsen börjar inträffa redan under första hälften av graviditeten. Även i de tidigaste perioderna från befruktningsögonblicket organdensitetsförändringar. Livmoderhalsen blir mjukare.

Detta organs lumen förändras också. Till en början är livmoderhalsen på glänt. När graviditeten fortskrider minskar diametern på livmoderhalskanalen gradvis.

Denna fysiologiska reaktion är nödvändig så att en kvinna inte får en för tidig födsel.

Livmoderns placering i bäckenet är ett mycket viktigt kliniskt tecken. Den kan lutas för långt framåt eller flyttas åt sidan. I det här fallet kan graviditetsförloppet vara patologiskt. I en sådan situation behöver en kvinna mer noggrann övervakning under hela tiden för att föda sitt barn.

Under de första veckorna av graviditeten ser slemhinnan i livmoderhalsen slät ut. Detta beror på den stora mängden livmoderhalsslem som produceras av epitelcellerna i livmoderhalskanalen. En sådan biologisk hemlighet är nödvändig för att skydda bäckenorganen och det utvecklande barnet från infektion.

Med graviditetens förlopp blir livmoderhalsens slemhinnor lösare. Vanligtvis utvecklas denna situation i tredje trimestern av graviditeten. Om livmoderhalsen blir för mjuk eller lös kan även den blivande mamman behöva läggas in på sjukhus.

Många kvinnor försöker palpera livmoderhalsen på egen hand. Det bör genast noteras att det är inte värt att göra det. Det är omöjligt att identifiera tecken på graviditet med denna metod på egen hand. I det här fallet är bara risken för sekundär infektion hög.

Om en kvinna har en försening i menstruationen efter oskyddat samlag, bör hon omedelbart söka råd från en gynekolog.

Ange den första dagen av din senaste menstruation

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 019 2018

Hur bestämmer man livmoderhalsens tillstånd i de tidiga stadierna?

För att upptäcka patologier i livmoderhalsen är det inte alltid nödvändigt att genomföra en gynekologisk undersökning. Vanligtvis utför läkaren sådana studier endast enligt indikationer. Oftare, för att övervaka utvecklingsstörningar, tillgriper läkare att förskriva transvaginalt ultraljud.

Om en kvinna har en lång livmoderhals och ingen förkortning krävs inte frekventa gynekologiska undersökningar. Det bör nämnas att uppkomsten av patologier i livmoderhalsen inträffar i de mycket tidiga stadierna av graviditeten.

Det är ingen slump att flera kliniska undersökningar görs under graviditeten. Fram till den 20:e veckan ska livmoderhalsen vara densamma som tidigare under de första dagarna efter befruktningen av barnet. Signifikanta förändringar i denna kropp observeras inte. Detta beror på en gradvis förändring av hormonella nivåer.

I detta fall förblir båda livmoderhalsorganen helt stängda. Dimensionerna på detta organ i detta fall sträcker sig från 4 till 4,5 cm. Om hos en kvinna sjunker denna indikator till 2 cm, i det här fallet talar läkare om förkortning.

Normalt bör livmoderns längd ligga inom det normala området. Först efter 20 veckor börjar en liten fysiologisk förkortning av detta organ uppstå. Detta tillstånd utvecklas nästan fram till den 28:e graviditetsveckan.

I framtiden fortsätter storleken på livmoderhalsen att minska. Denna situation är nödvändig för naturlig förlossning.

Hur visar sig patologier?

Läkare identifierar flera riskgrupper, som inkluderar kvinnor med vissa patologier. För att bedöma en sådan risk är anamnesen mycket viktig. Om en kvinna före den tidigare befruktningen av ett barn hade aborter, särskilt komplicerade sådana, krävs i detta fall mer noggrann övervakning av hennes graviditet.

Användningen av obstetrisk pincett och andra medicinska hjälpinstrument under en tidigare graviditet bidrar till att livmoderhalsen kan skadas.

Hormonell obalans bidrar bara till att en kvinnas progesteronnivåer sjunker avsevärt. I denna situation ordinerar läkare som regel speciella hormonella preparat till gravida kvinnor.

Blivande mammor med tvillingar eller trillingar har också en högre risk att utveckla olika cervikala patologier. Sådana patologiska tillstånd manifesteras i flera graviditeter redan i sina tidigaste skeden.

Låg placenta previa leder mycket ofta till utvecklingen av olika patologier i livmoderhalsen. Vanligtvis bildas en sådan patologi i slutet av graviditetens första trimester.

Bristen på fullständig medicinsk kontroll över utvecklingen av detta tillstånd kan bidra till utvecklingen av extremt farliga patologier för både den blivande mamman och hennes barn.

Kvinnor där läkare har identifierat cervikal erosion redan innan graviditetens början eller i de tidiga stadierna av graviditeten löper ökad risk för utveckling av olika patologier. I det här fallet är noggrann övervakning och val av taktik för övervakning av den blivande mamman nödvändig.

Genom att observera dig själv kan du med hög noggrannhet avgöra om det är en graviditet eller inte. Och livmoderhalsen kan hjälpa till med detta. Före menstruation och före ägglossning är hennes tillstånd betydligt annorlunda, så det blir mycket lättare att upptäcka graviditet i ett tidigt skede.

Vad är livmoderhalsen före mens?

För större tydlighet kan vi dra en analogi med omvärlden. Till exempel, om jorden är torr och hård, är den inte redo att ta emot fröet för att odla det. Detsamma observeras i kvinnokroppen. Om befruktning inte sker efter ägglossningen betyder det att livmoderhalsen "stänger" före menstruationen och blir inte redo att ta emot en ny portion spermier. Det vill säga, vid beröring är det hårt, torrt och tätt stängt.

En helt annan situation under ägglossningen eller efter den i två till tre dagar. Livmoderhalsen blir liksom bördig jord lös och fuktig. Även livmoderhalsens externa os är på glänt. När spermier kommer in i livmoderhalsen vid denna tidpunkt passerar de lätt genom livmoderhalskanalen för ytterligare befruktning.

Så man kan säga att under den infertila perioden är livmoderhalsen lika hård som nässpetsen, och under den fertila perioden (ägglossningen) är livmoderhalsen mjuk som örsnibben.

Hur kan jag kontrollera livmoderhalsen före mens?

Det räcker med att tvätta händerna väl och föra in långfingret i slidan till full längd. I dess ände hittas en tuberkel eller någon form av utbuktning. Med sin noggranna undersökning kan du förstå att detta är livmoderhalsen. På grund av anatomiska egenskaper kan det finnas ett annat avstånd till livmoderhalsen. Men som regel stiger den under graviditeten och före menstruationen faller den.

Vad betyder öppningen av livmoderhalsen före mens?

Du kanske tror att det som händer är kopplat till befruktning. Faktum är att livmodern förbereder sig för menstruationsflöde. Därför flyter vätskan i livmoderhalskanalen och rinner ut, och sedan börjar rengöringen av livmodern från det exfolierande epitelet. Under denna period ökar sannolikheten för att få någon infektion dramatiskt. På grund av detta är samlag under menstruationen mycket oönskat.

Efter att ha lärt sig att bestämma livmoderhalsens tillstånd i fasen av fertilitet och infertilitet, får en kvinna ett annat preventivmedel som hjälper ganska bra i familjeplanering.

De första tecknen på graviditet - livmoderhalsen

Varje gravid kvinna kommer att ha många besök på mödravårdskliniken under niomånadersperioden. Men det första besöket kommer oftast ihåg, under vilket, baserat på resultaten av en gynekologisk undersökning, läkaren bestämmer graviditeten och beräknar perioden efter befruktningen. Samtidigt avslöjas de första tecknen på graviditet - livmoderhalsen och dess allmänna tillstånd.

Det är känt att livmoderhalsen efter befruktningen genomgår vissa förändringar, genom närvaron av vilka en erfaren gynekolog bestämmer graviditeten. Låt oss titta på vilka transformationer som är karakteristiska för livmoderhalsen under denna period.

Vad är livmoderhalsen?

Livmoderhalsen kallas den nedre delen av livmodern, i form av ett rör som förbinder slidan och själva livmoderhålan. Längden på detta rör är cirka 4 cm, och diametern är 2,5 cm.Vid undersökning kan gynekologen endast se den slida delen av livmoderhalsen, som ligger "bredvid" slidan.

Livmoderhalsen som det första tecknet på graviditet - vad förändras?

färgbyte	Om livmoderhalsen i det "vanliga" tillståndet är rosa, får organet efter befruktningen en blåaktig nyans. Anledningen till denna "metamorfos" är ökad blodcirkulation och intensiv "tillväxt" av livmoderhalsens kärl.
Ytmjukgörande	Den "icke-gravida" livmoderhalsen känns fastare vid beröring (för jämförelse, låt oss ta hårdheten i näsan). Efter befruktningens början kan detta organ jämföras med läpparnas mjukhet.
Positionen förändras	Under ägglossningen lyfts livmoderhalsen upp och dess kanal är öppen. Omedelbart efter befruktningen, under påverkan av hormonet progesteron, sjunker livmoderhalsen.
Formförändring	Enligt formen av denna kropp kommer läkaren att "läsa" all information om kvinnans förflutna. I nulliparous är livmoderhalsen bred och platt och har en cylindrisk form. Den konformade formen är typisk för kvinnor som har haft erfarenhet av förlossning. Vaccination mot livmoderhalscancer - sterilisering av kvinnor ...

Med tanke på alla dessa förändringar kan du bestämma förekomsten av graviditet under en period av flera veckor. Den första undersökningen undersöker formen, storleken, konsistensen och placeringen av livmoderhalsen. Sedan, baserat på erhållna resultat, dras en slutsats om graviditetsåldern.

Vi lämnar över analyser

Om graviditeten bekräftas och de första tecknen på graviditet upptäcks, bör livmoderhalsen "utsättas" för en periodisk undersökning för att undvika olika patologier och sjukdomar.

Under undersökningen kommer gynekologen definitivt att ta följande test:

• Smörj "på floran". Denna analys kommer att identifiera sådana typer av infektioner (gonorré, trichomoniasis, candidiasis, svamp)
• Analys för cytologi. Det är nödvändigt att studera strukturen hos cellerna i livmoderhalsen för att identifiera fall av onkologi i det inledande skedet.

Som regel är sådana undersökningar inte isolerade, och under hela graviditetsperioden kan läkaren ordinera sådana tester 4 gånger. Tiden för dessa procedurer är "fördelad" över hela graviditetsperioden. Detta gör att du kan minimera risken för möjliga patologiska fall, samt vidta lämpliga åtgärder i tid.

Således bör man komma ihåg att det första tecknet på graviditet - livmoderhalsen ändrar sin färg, konsistens och plats. Därför är det bättre att kontakta en erfaren läkare som kan "organisera" övervakning av livmoderhalsens tillstånd under hela perioden. När allt kommer omkring utför livmoderhalsen en viktig funktion inte bara under befruktningen, utan också under hela graviditetsperioden. Hon fungerar som en "guide" i processen med ägglossning, skyddar livmodern från infektioner och "ger vika" för barnet under förlossningen. Därför är hälsan hos detta organ mycket viktig för den blivande mamman.

Läs även i detta avsnitt:

Hur förändras livmoderhalsen före, under och efter mens

Det är inte för inte att gynekologer noggrant övervakar livmoderhalsens tillstånd - förändringar i denna organsignal inte bara om graviditet, ägglossning och tillvägagångssätt för menstruation, utan också om många infektionssjukdomar och patologiska avvikelser. Vanligtvis påverkar endometrios, cancer och andra maligna tumörer livmoderhalsens tillstånd. Därför rekommenderas det att kontrollera kroppen före menstruation och under ägglossning.

Vad händer med livmodern före kritiska dagar?

Det anses normalt om livmoderhalsen är svår att ta vid och torr innan menstruationen. Under ägglossningen, tvärtom, öppnar den och lossnar, förbereder sig för befruktning. Om graviditeten inte har inträffat, kommer det att finnas kritiska dagar. Livmoderhalsens läge före menstruation är lågt. En helt annan bild under ägglossning och befruktning - organet mjuknar, blir vått och svalget öppnar sig något (ett symptom på pupillen). Så livmoderhalsen före mens och under graviditeten är två olika saker. Det är genom dessa tecken som en gynekolog kan bestämma befruktning i de tidiga stadierna. Dessutom får den befruktade livmodern en blåaktig nyans, eftersom antalet kärl i organet ökar under denna period.

Dessutom är många kvinnor intresserade inte bara av hur det känns, utan också hur livmoderhalsen ser ut före menstruationen. Naturligtvis är det omöjligt att titta in i slidan och undersöka organet på egen hand, men du kan bestämma dess utseende genom palpation - livmodern går ner och är väl palperad, och svalget är tätt komprimerat. Det vill säga, om livmoderhalsen under ägglossningen ser ut som en tuberkel med en förstorad "pupill", så före de kritiska dagarna är organets "öga" mycket mindre.

Livmoderhalsen under menstruationen

Vi fick reda på hur livmoderhalsens tillstånd är före menstruationen, nu ska vi ta reda på hur det ser ut direkt på kritiska dagar. Vid denna tidpunkt expanderar svalget något, som under ägglossningen, men syftet med denna öppning är annorlunda - inte redo för befruktning, men önskan att få utbrott av blodproppar. En liknande position av livmoderhalsen under menstruation skapar grogrund för reproduktion av bakterier och infektion. Det är därför det på kritiska dagar inte rekommenderas att simma i öppet vatten, besöka poolen, ha oskyddat sex och införa främmande föremål i slidan - fingrar, en gynekologisk spegel. Även om den måttliga slemhinnan som uppstår under denna period är utformad för att skydda kvinnan från infektion, är det fortfarande inte värt risken.

Tillståndet i livmoderhalsen under menstruationen kräver efterlevnad av yttre hygien. Helst måste du tvätta dig två gånger om dagen, utan att räkna procedurerna efter en tarmrörelse. Du kan inte torka anus i framåtriktningen - sådana åtgärder är fyllda med infektion. Det rekommenderas också starkt att inte utföra vattenprocedurer inuti slidan under denna period - ingen sköljning och införande av intimhygienprodukter. Ofta under menstruationen upplever kvinnor smärta i livmodern. Oftast är de förknippade med avstötning av blodproppar. I det här fallet hjälper konventionella kramplösande medel. Men ibland signalerar smärtsamma sammandragningar av livmoderhalsen en infektion eller patologi i utvecklingen av organet. Försumma därför inte planerade undersökningar av en gynekolog för att inte föra en banal sjukdom till infertilitet.

Förresten, inte så mycket smärta, vilket ofta är ett tecken på dysmenorré, eftersom riklig flytning varnar för avvikelser - myom, endometrios, blödningsrubbningar och akuta infektioner. I alla fall, efter menstruation, särskilt om smärtan i livmodern inte har slutat, bör du konsultera en läkare och göra ett ultraljud. Om orsaken till obehag är dysmenorré, är det vettigt, tillsammans med smärtstillande medel eller preventivmedel, att dricka en kur med vitaminer och Omega-3-komplexet. Om orsaken till smärtan är i allvarliga sjukdomar, bör du omedelbart påbörja behandlingen som ordinerats av gynekologen.

Efter mens

En frisk livmoderhals efter menstruation börjar förbereda sig igen för befruktning. Omedelbart efter slutet av de kritiska dagarna smalnar svalget av, eftersom blödningen har upphört. Samtidigt med att organet dras uppåt, börjar tillväxten av endometrium, i vilket ett befruktat ägg kan implanteras under befruktningen. Förutom det höga läget är livmoderhalsens tillstånd före och efter menstruation liknande - samma torrhet och vävnadstäthet.

Men under ägglossningsperioden lossnar organet igen och börjar utsöndra slem. Normen under denna period är sammandragningen av livmodern, men om den fortfarande är förstorad kan vi prata om graviditet, tumör eller infektion. Det finns ingen anledning att tro att befruktning under menstruationen är omöjlig - trots den minskade fertiliteten hos organet finns det en viss sannolikhet att bli gravid. Därför, om livmodern inte har sammandragit sig efter kritiska dagar, är det värt att ta en analys för hCG eller göra en ultraljudsskanning.

En annan sak är om du inte är gravid, men neoplasmer finns på halsen - vi kan prata om polyper, erosion eller myom. Det är dock bara en gynekolog som kan avgöra om livmodern är förstorad eller inte. Det känns som att en kvinna sannolikt inte kan identifiera misstänkta tecken på egen hand. Naturligtvis finns det en metod för preliminär diagnos, som är lätt att applicera hemma. Detta är en oberoende palpation av livmoderhalsen. Manipulation måste utföras mycket noggrant.

Om något stör dig är det lättare att göra en förundersökning hemma än att vara nervös innan du går till gynekologen. Det är bättre att klippa naglarna på pek- och långfingret på höger hand innan palpation påbörjas och sätta på en steril handske. Det enklaste sättet att känna livmodern är att sitta på toaletten, sitta på huk eller sätta ena foten på soffan, badkanten osv. Du kan försöka inta en ställning som liknar den du tar i gynekologisk stol.

Så sätt in två fingrar i slidan och känn tuberkeln. Det är ganska enkelt, det viktigaste är att inte göra plötsliga rörelser för att undvika skador på organet. Men att bestämma livmoderhalsens konsistens är inte så lätt om du inte är en professionell. Endast jämförelsemetoden kommer att hjälpa amatören. Och ändå kan du ta reda på något på egen hand - om långfingret bokstavligen vilade på livmoderhalsen, så ligger det ganska lågt, som före menstruationen. Kan man knappt nå det, då har livmodern dragit ihop sig, som sig bör efter mens. Kom ihåg att palpation av organet inte rekommenderas före start och särskilt under kritiska dagar.

Vad som är kantat av självrannsakan

Om du är van vid att ständigt palpera livmoderhalsen, avstå från manipulation minst 2-3 dagar före menstruationen. Till och med en läkare föredrar att skjuta upp undersökningen till slutet av menstruationen, och här är varför:

• vid denna tidpunkt börjar en partiell öppning av livmoderhalsen, så det är lätt att infektera och bli sjuk med inflammation i äggstockarna eller äggledarna. Mot denna bakgrund kan sammanväxningar bildas, vilket leder till infertilitet.
• även om du använder sterila handskar finns det risk för att livmoderhalsen skadas. Vanligtvis läker sådana skador snabbt, såvida inte en infektion förstås uppstår.
• för det mesta ger oberoende palpation av organet ingenting, och endast en läkare kan identifiera patologin. När allt kommer omkring känner gynekologen inte bara livmoderhalsen, utan undersöker den också med en spegel.

Dessa varningar är inte ett direkt förbud mot självpalpering, men föreslår att det för eventuella misstänkta symtom är bättre att konsultera en läkare och klargöra diagnosen på ett professionellt sätt.

Informativ video: Cervikal erosion

Livmodern i tidig graviditet genomgår ett stort antal modifieringar. Först uppstår förändringar i livmoderns innersta lager - endometrium - förtjockning och hyperplasi observeras, och de är inte synliga för blotta ögat, och när graviditeten utvecklas påverkar dessa förändringar alla lager av livmodern, som blir synliga externt.

Livmodern i de tidiga stadierna av graviditeten sväller, mjuknar, särskilt i området kring näset, som ett resultat av att den får en viss rörlighet. Livmoderslemhinnan får en cyanotisk (cyanotisk) färg, vilket förklaras av det intensiva blodflödet och en ökning av antalet blodkärl.

En ökning av livmodern i de tidiga stadierna observeras redan från den femte till sjätte graviditetsveckan i anterior-posterior riktning och sedan i tvärriktningen. Samtidigt sker en förändring av livmoderns form från päronformad till sfärisk.

• I slutet av den fjärde graviditetsveckan är storleken på livmodern jämförbar med storleken på ett hönsägg.
• I slutet av den tolfte graviditetsveckan kan storleken på livmodern jämföras med storleken på ett gåsägg.
• I slutet av den sextonde graviditetsveckan är livmoderns volym jämförbar med volymen av den genomsnittliga näven hos en man.

Livmodern i de tidiga stadierna av graviditeten ligger i bäckenområdet och yttre tecken på graviditet är ännu inte märkbara, bukens omkrets kan öka något, särskilt i primiparas.

I de tidiga stadierna av graviditeten mjuknar livmoderns kropp, och livmoderhalsen behåller tätheten, vilket gör det möjligt att föra fingrarna på båda händerna närmare varandra under en tvåhandsvaginal undersökning - detta är ett tecken på Horvitz- Gegar graviditet. Även under en gynekologisk undersökning i tidig graviditet:

• Livmodern drar ihop sig lite och blir tätare, och efter att inspektionen stoppats blir den mjuk igen - detta är ett tidigt tecken på Snegirevs graviditet;
• I ett av livmoderns hörn noteras ett kupolformat utsprång, vilket beror på införandet av fosterägget, som ett resultat ser livmodern asymmetrisk ut - detta är också ett tidigt tecken på Piskaceks graviditet.
• Kännetecknas av lätt rörlighet i livmoderhalsen, på grund av uppmjukning av livmoderns isthmus - detta är ett tidigt tecken på graviditet Gubarev och Gauss.
• Det finns en lätt böjning av livmodern framåt på grund av mjukning av dess näs, dessutom är det möjligt att upptäcka, men inte alltid, en åsliknande förtjockning längs livmoderns främre yta längs dess mittlinje - detta är ett tecken på Genter.

Kliniskt, i de tidiga stadierna av graviditeten, kan en kvinna känna mindre dragsmärtor, obehag i nedre delen av buken och/eller nedre delen av ryggen, vilket kan observeras normalt och är förknippat med:

• införande i endometrium av fosterägget,
• förändringar i hormonsfären hos en gravid kvinna,
• förändringar i ben-ligamentapparaten, på grund av kroppens förberedelse för den kommande arbetsaktiviteten - utsöndringen av hormonet relaxin i den gravida kroppen, under påverkan av vilken bindvävnaderna blir töjbara och lossnar, som ett resultat , bäckenbenen blir rörliga;
• en intensiv ökning av kroppsvikten hos en gravid kvinna, vilket skapar en ökning av belastningen på ryggraden, särskilt om det finns en patologi i den - osteokondros, skolios.

Om smärtorna av denna art inte är intensiva, inte ökar och inte åtföljs av allvarliga blodiga eller andra sekret, bör du inte oroa dig.

Men om det finns en ökning av intensiteten av smärta, förekomsten av rikliga flytningar av blodig eller brun natur, eller en känsla av att livmodern är "stenig" eller tung, är det brådskande att söka hjälp från en förlossningsläkare-gynekolog, eftersom detta kan indikera en ökad tonus (hypertonicitet) i livmodern och ett hot om missfall.

Livmoderhypertonicitet kan vara resultatet av:

• hormonellt misslyckande i en kvinnas kropp,
• inflammatoriska förändringar i bäckenorganen,
• anomalier i utvecklingen av livmodern,

Livmodern i tidig graviditet

Livmodern genomgår ett antal förändringar i början av graviditeten. Livmodern anses vara ett av de mest mystiska organen i kvinnans kropp. Under de 9 månaderna av graviditeten är hon ett mysigt hus för barnet. Överraskande nog, hos en vuxen kvinna i normalt tillstånd är livmoderns genomsnittliga längd 5-8 centimeter, och med tillkomsten av graviditeten (i de tidiga stadierna) ökar den snabbt och i slutet av den 9:e månaden blir den av sådan en storlek som lätt kan ta emot ett barn som är 47-53 centimeter långt och som väger mer än tre kilo (eller till och med fyra!). Om vi ​​tar hänsyn till moderkakan och fostervattnet blir det tydligt: ​​livmodern är det mest elastiska organet i de tidiga stadierna. I genomsnitt är vikten för en livmoder som ännu inte har fött 40-50 gram, och vikten för en livmoder som har fött barn är 80-90 gram.

Livmodern ligger i bäckenhålan omedelbart mellan ändtarmen och urinblåsan. Ett befruktat ägg kommer in i det när det rör sig genom äggledaren. Här i livmodern sker implantation (det vill säga fastsättning) och vidareutveckling av embryot. Det måste sägas att livmodern består av kroppen, fundus och livmoderhalsen, dess längd är proportionell mot graviditetsåldern och i genomsnitt tre centimeter.

Om en kvinna får reda på att hon är gravid eller om hon informerades om detta på testet med två remsor, ska hon omedelbart gå till mödravårdskliniken. Gynekologen kan redan vid den första undersökningen bekräfta riktigheten av den "intressanta situationen", bestämma detta genom förändringar i livmodern i de tidiga stadierna av graviditeten. Med början av graviditeten noteras den så kallade cyanosen (det vill säga cyanos) i livmoderhalsen och slidslemhinnan, och förutom detta sker också en förändring i livmoderns konsistens, form och storlek.

Vilka förändringar i livmodern inträffar i början av graviditeten?

> Redan vid 5-6:e graviditetsveckan märks en ökning av livmodern. Dess form förändras: den blir sfärisk från päronformad. Livmodern i de tidiga stadierna - i början av den tredje månaden av graviditeten - blir storleken på ett gåsägg. Också för tidiga perioder är uppmjukning av livmoderns vävnader karakteristisk, särskilt i näset. En sådan stark uppmjukning av näset provocerar omedelbart en ökad böjning av livmodern framför, vilket är uppenbart under en gynekologisk undersökning.

Livmodern under graviditeten under första trimestern är liten och sitter fortfarande i det lilla bäckenet. Hos en kvinna kan på samma gång, särskilt i en primipara, bukens omkrets öka i obetydliga storlekar. Under tidig graviditet kan en kvinna i de tidiga stadierna under fixeringsperioden av fosterägget uppleva blodiga knappa flytningar. Detta beror på det faktum att små fragment av livmoderslemhinnan kan fällas ut under implantationen. Samtidigt kan en kvinna antingen inte känna smärta alls, eller känna det, men de är ganska obetydliga. Detta bådar inte gott, men du måste informera din läkare om detta, för utan hjälp av en specialist kommer det inte att vara möjligt att fastställa orsaken till dessa flytningar. Du måste veta att under tidig graviditet kan sådan spotting vara ett börjat missfall.

> Dessutom är milda spasmer, en känsla av tyngd och smärta i nedre delen av buken karakteristiska för de tidiga stadierna. De flesta kvinnor under de första två veckorna av sin graviditet känner periodiska små stickningar i livmodern. Detta händer på grund av stukningar av livmoderns ligament, som ökar varje dag.

I början av graviditeten kan livmodern i de tidiga stadierna vara i ett sådant tillstånd, som också kallas hypertonicitet (dessa är sådana sammandragningar, på grund av vilka spontan abort i vissa fall kan inträffa). Kvinnor beskriver sina känslor i detta tillstånd som en "sten livmoder", "tung livmoder". Livmoderhypertonicitet är inte alls en sjukdom, utan ett tecken på någon form av problem i kvinnokroppen, en signal som måste reageras omedelbart för att det irreparable inte ska inträffa. Det kan finnas ett antal orsaker till att det uppstår. Dessa är konsekvenserna av tidigare aborter, och förekomsten av sjukdomar med inflammation i bäckenorganen och hormonella störningar. Dessutom kan hypertonicitet också signalera missbildningar i livmodern och vissa anomalier, tumörprocesser. Det är nödvändigt att eliminera den ökade tonen i livmodern så att den inte kan orsaka en icke-utvecklande graviditet, fosteräggets död och spontan abort.

>Cervikal erosion kan också vara orsaken till blödningar som uppstår i de tidiga stadierna. Blodflödet till livmodern ökar nu, och slemhinnan (störd av denna sjukdom och är ett sår) blöder. Hos gravida kvinnor som har erosion av livmoderhalsen, efter samlag, kan blod från könsorganen blöda, sådan blödning är mindre, åtföljs inte av smärta och upphör spontant. Läkaren kan vid behov ordinera en lokal behandling som inte kommer att utgöra ett hot mot fostret, och efter förlossningen kommer han att kunna erbjuda en behandlingsregim för en sådan åkomma.