Det är inte många som känner till det verkliga, medicinskt använda namnet på sjukdomen som kommer att diskuteras. För många låter det som "The Royal Disease" eller " Dålig koagulering blod." Med tanke på den första versionen av namnet, som är fast förankrat bland vanliga människor, finns det till och med en uppfattning om att det bara är typiskt för individer med "blått blod", och det är orealistiskt att det dök upp bland vanliga människor som inte har någon släktskap med aristokratin och i synnerhet kungafamiljen.

Trots alla myter som är karakteristiska för hemofili är dess förekomst mer än verklig för någon person, oavsett om hans förfäder tillhörde överklassen eller inte. Ärftlig faktor spelar fortfarande en nyckelroll för att diagnostisera denna sjukdom, men det är inte alls en fråga om ädelt ursprung.

Blödarsjuka - vad är det?

Sjukdomen är karakteriserad dålig koagulering blod. Efter att ha fått en mindre skada kan en person som lider av den "kungliga sjukdomen" inte stoppa blödningen under lång tid. Det är ännu värre om blödning uppstår under inre organ– i sådana fall kan hemofili vara dödlig.

Sedan urminnes tider har läkare från alla länder varit intresserade av vilken typ av sjukdom detta är, vad är orsakerna till dess förekomst och om den kan elimineras. Det var först i mitten av 1900-talet som några svar på dessa frågor började dyka upp i medicinens värld.

Svårigheter med att vika upp sig på grund av mutation, som i sin tur uppstår på grund av dålig ärftlighet. Blödarsjuka överförs till genetisk nivå, men sjukdomen förekommer olika hos män och kvinnor.

Om den kvinnliga komponenten praktiskt taget inte märker förändringar i kroppen, upplever män alla konsekvenser av sjukdomen, från barndomen. Hos barn observeras dålig koagulering från deras första dagar, och om lämpliga behandlingsåtgärder inte vidtas är prognosen ledsen - inte mer än 15 år av livet.

För att blodkoagulering ska ske i tid är det nödvändigt att 12 typer av proteiner deltar i denna process, varav en saknas hos patienter med hemofili. På grund av detta dominerar problem med blodkoagulering, såväl som spontana blödningar.

Hur uppstår infektion?

Sjukdomen överförs uteslutande genetiskt från sjuka föräldrar (eller en av dem). Det finns en åsikt att blödarsjuka är en manlig sjukdom, men detta är inte sant. Blödarsjuka hos kvinnor upptäcks lika ofta som i den manliga komponenten, men i de flesta fall visar sig inte. Representanter för det rättvisare könet är faktiskt bara ledare (ledare) av sjukdomen.

Sannolikheten för att ett par där en av makarna är sjuk i "kungssjukdomen" kommer att få infekterade avkommor är cirka 50%. Hemofiligenen överförs till både pojkar och flickor. Den enda skillnaden är att den första gruppen kommer att uppleva symtom som är karakteristiska för sjukdomen, och den andra kommer bara att vara dess bärare.

Förvärvad hemofili

Fall har registrerats där sjukdomen också förvärvats. Men detta händer ytterst sällan. Det mest slående exemplet är drottning Victoria. Det var hon som började uppleva svårigheter med koagulering senare i livet.

Förvärvad hemofili är inte möjlig hos barn. Som regel förekommer det hos personer över 60 år. Utvecklingen av en sjukdom av denna typ är extremt sällsynt - hos 1 person av 1000 tusen. Orsaker till hemofili registrerade hos personer som inte tidigare har haft det:

• ta mediciner;
• sen graviditet.

Men blödarsjuka kan också utvecklas med svåra immunsjukdomar. Hittills har läkarna inte kunnat fastställa andra orsaker till dålig blodpropp som uppstår i vuxen ålder.

Varför blir män sjuka?

Att endast män lider av hemofili förklaras av antalet X-kromosomer. Kvinnor har 2 av dem, män har 1. Om infektion uppstår hos kvinnor påverkar genen endast 1 kromosom. Den andra kvinnliga kromosomen blir dominerande och tillåter inte sjukdomen att råda i kroppen. Därmed blir kvinnan bara en bärare.

För män är saker annorlunda. På grund av närvaron av en enda X-kromosom, provocerar genen hela sjukdomsförloppet. Dess latenta tillstånd är helt uteslutet.

Klassificering av sjukdomen

Blödarsjuka kan vara av tre typer:

• klassisk (A);
• julsjukan (B);
• hemofili "C";

Att bestämma typen beror på vilken faktor som är nödvändig för fullständig blodkoagulering som saknas.

Den kungliga sjukdomen - hemofili typ "A" är den vanligaste - ¾ av fallen. Det uppstår på grund av en brist på antihemofil globulin, vilket är nödvändigt för bildandet av aktivt trombokinas.

Julsjuka (blödarsjuka B) förekommer mer sällan - 13% av fallen av blodkoagulerbarhet. Det orsakas av brist på plasmakomponenten tromboplastin.

Den sista typen av sjukdom - typ "C" är extremt sällsynt - i 2% av fallen.

Ju större bristen på plasmafaktorer som är nödvändiga för fullständig blodkoagulering, desto svårare är sjukdomen.

Vid en nivå av den saknade faktorn på 1% utvecklas svårt hemorragiskt syndrom. Detta inträffar vanligtvis hos barn tidig ålder. Med denna form av sjukdomen lider barnet av frekventa blödningar som uppstår i muskelvävnad, leder och inre organ. Redan under de första dagarna av livet upplever barnet:

• cefalohematom;
• blödning från navelsträngen (långvarig);
• melena;
• frekventa och långvariga blödningar vid tandning (eller vid byte av mjölktänder till molarer).

Hos barn med hemofili måttlig svårighetsgrad, är plasmafaktornivån inte mer än 5 %. Sjukdomen gör sig påmind närmare förskoleåldern. Exacerbationer är möjliga inte mer än 3 gånger om året. Blödningar uppstår i muskelvävnad och leder.

I milda former av sjukdomen är nivån av plasmafaktorer alltid över 5 %. De första manifestationerna dyker upp i skolår. Blödning är inte frekvent och varar inte länge.

Symtom

Manifestationer av sjukdomen förekommer hos barn under deras första dagar i livet. Blödning är frekvent och långvarig, och förekommer i navelsträngen, i tandköttet (när tänderna slår ut). Hematom och cefalohematom bildas. Vid kirurgiska ingrepp uppstår skador på vissa områden, vilket också leder till långvarig blödning.

Trots den höga sannolikheten för hemofili i barndom, det utgör inte alltid ett allvarligt hot, eftersom kroppen ständigt är mättad med aktivt trombokinas, som är berikat i modersmjölk, vilket främjar snabb blodkoagulering.

Under den period då barnet börjar ta sina första steg ökar sannolikheten för skador som bidrar till blödning avsevärt. Efter ett år utsätts barnet för:

• näsblod;
• subkutana hematom;
• blödningar i muskelvävnad;
• hemorragisk diates (uppstår på grund av infektion i kroppen).

Tandkött är särskilt benägna att blöda. De som lider av hemofili är ofta anemiska.

Den vanligaste och mest uttalade samtidiga sjukdomen är hemartros. Den första blödningen som inträffar inuti lederna observeras vid 1 års ålder. Det kan uppstå antingen efter ett blåmärke eller spontant. Detta fenomen åtföljs av svår smärta, förstoring av leden och svullnad av huden över den. Med tanke på detta kan möjligheten att utveckla följande åkommor inte uteslutas:

• kronisk synovit;
• kontraktur;
• deformerande artros.

Utvecklingen av deformerande artros bidrar till störningar:

• rachiocampsis;
• krökning av bäckenet;
• muskelvävnadsförlust;
• osteoporos;
• hallux valgus deformitet av foten.

Allt detta händer på grund av en kränkning av dynamiken i muskuloskeletala systemet. Närvaron av någon av ovanstående punkter är tillräckligt för att leda till funktionshinder.

Blödningar kan förekomma i mjuka vävnader. Ofta kan du hitta blåmärken på ett barns kropp som tar mycket lång tid att försvinna eller inte försvinner alls.

När blodet rinner ut koagulerar det inte och bildar hematom. De i sin tur komprimerar stora artärer, vilket ofta leder till förlamning och muskelatrofi. Möjlig kallbrandsbildning. Med allt detta upplever barnet svår smärta.

Blödningar i mag-tarmkanalen uppstår på grund av intag mediciner. Och skälen är också:

• utveckling av sår;
• tarmsjukdomar;
• gastrit.

Ett av de karakteristiska tecknen på hemofili är fördröjd blödning. Det uppstår med andra ord inte direkt efter skada, utan först efter särskild tid(ibland når det 12 timmar).

Behandling

Fullständig restaurering av kroppen med hemofili är omöjligt, och det enda sättet att förbättra patientens tillstånd är att regelbundet ta mediciner som förser kroppen med koncentrat av blodkoaguleringsfaktorer 8 och 9. Namnet på läkemedlet, såväl som doseringen, ordineras baserat på sjukdomens svårighetsgrad.

Att ärva hemofili betyder en sak för en person - behovet av konstant övervakning av den behandlande läkaren. I det här fallet kan medicinsk vård vara antingen periodisk (som syftar till att förebygga sjukdomen) eller brådskande (i efterhand).

Att ta mediciner som innehåller koncentrat av faktorer som är nödvändiga för fullständig blodkoagulering sker inte mer än 3 gånger i veckan, och endast för de med en allvarlig form. Detta hjälper till att förhindra utvecklingen av hemofil artropati, såväl som andra typer av blödningar.

Alla kirurgiska åtgärder som syftar till direkt kontakt med mänsklig hud åtföljs av hemostatisk terapi. För mindre skador som hudsår eller näsblod, använd hemostatisk svamp. Det är också nödvändigt att använda tryckförband och behandla det skadade området med trombin.

Behandling av blödarsjuka innebär konstant följsamhet till en diet. Patienter rekommenderas produkter berikade med vitaminer i grupperna A, B, C, D.

Att ärva hemofili dömer en person till tillståndet konstant ångest. Sedan de skadorna som för en vanlig människa kan verka obetydliga, för de som lider av dålig koagulering kan de vara dödliga.

Diagnostik

För att ställa en diagnos av hemofili är närvaron av specialister nödvändig:

• neonatolog;
• barnläkare;
• hematolog;
• genetiker.

Om ett barn har andra sjukdomar relaterade till ett visst system i kroppen, är närvaron av en läkare vars uppgifter inkluderar deras behandling (gastroenterolog, otolaryngolog, ortoped, neurolog och andra) obligatorisk.

Gifta par som har hemofili (en eller båda makarna) måste genomgå medicinsk genetisk rådgivning innan de planerar ett barn. På så sätt är det möjligt att identifiera förekomsten av en defekt gen.

När man undersöker ett barn bekräftas diagnosen med hjälp av laboratorietester av hemostas.

Förebyggande och prognos

För att ständigt mätta blodet med de faktorer som är nödvändiga för fullständig blodkoagulering, måste patienten regelbundet genomgå ersättningsterapi.

Om det finns en diagnos ges en person ett särskilt dokument som anger sjukdomens art, dess blodgrupp och Rh-tillhörighet. Patienten är i skyddsläge. Han behöver ständigt besöka sin läkare.

Med en mild grad av sjukdomen behöver man vanligtvis inte oroa sig för förväntad livslängd. När det gäller hemofili, som har ett allvarligt förlopp, försämras livskvaliteten varje år. Detta uppstår på grund av konstant blödning.

V. L. IZHEVSKAYA, kandidat för medicinska vetenskaper

Drottning Victoria av England var omedveten om att hon var bärare av blödarsjuka tills hon födde sitt åttonde barn, sonen Leopold.

I och med hans födelse stod det klart att hotet om en fruktansvärd sjukdom, obotlig på den tiden, hängde över det engelska kungahuset.

Och inte bara över engelska: härifrån gav hemofili sina "metastaser" till de hus dit Victorias barn och barnbarn kom.

Det långmodiga Ryssland undgick inte detta öde. Drottningens eget barnbarn Alexandra Feodorovna blev hustru till den ryske monarken Nicholas II. De hade en son, Tsarevich Alexei, som led av en svår form av blödarsjuka.

Att blödarsjuka är en ärftlig familjesjukdom har varit känt under väldigt, väldigt lång tid. Även i Talmud (2:a århundradet e.Kr.) beskrivs dödliga blödningar hos pojkar efter omskärelseriten.

Och det föreskrivs att alla manliga släktingar på den kvinnliga sidan som därefter föds i sådana familjer inte ska omskäras. Obs: genom honlinjen. Fantastisk! Det fanns inga spår av genetik ännu, men de visste redan att sjukdomen bara överfördes genom mor, dotter, barnbarn...

Men vad är grejen, hur detta går till, det var genetiker i vårt århundrade som kunde förklara. Det är långt ifrån möjligt att hitta de genetiska nycklarna till hemofili: allt är för komplicerat där.

Titta: bara pojkar lider av hemofili. Men samtidigt är deras barn – pojkar och flickor – alltid friska. Men dessa till synes helt friska flickor föder senare sjuka pojkar. Varför?

Svaret låg i X-kromosomen. Du kanske minns från tidigare artiklar om genetik att kvinnor har två identiska könskromosomer - XX, och män har olika - XY.

Så i slutet lång axel X-kromosomen innehåller generna för två av de tretton kända blodkoaguleringsfaktorerna. De kommer att vara av intresse för oss: det här är faktorerna VIII och IX.

Ökad blödning, det vill säga hemofili, orsakas av deras brist i kroppen. När faktor VIII - antihemofilt globulin - saknas i blodet utvecklas hemofili A. Det finns ingen faktor IX - plasmakomponenten i tromboblastin - hemofili B.

Men frågan är: varför finns de inte där, var kommer bristen ifrån? Mutationen är skyldig (se "Genetiska stavfel", "Health" nr 7, 1991) för de gener som är ansvariga för syntesen av dessa faktorer.

Det händer att VIU (IX) faktorgenen är helt förlorad. I det här fallet produceras praktiskt taget inte antihemofil globulin (eller plasmakomponenten av tromboblastin): en extremt allvarlig form av hemofili utvecklas.

Det kan vara små fel eller stavfel i generna – då produceras blodkoaguleringsfaktorer, men de fungerar dåligt, deras aktivitet minskar.

Sjukdomsformen beror på hur låg den är jämfört med normen, som i befolkningen varierar från 50 till 200%. Så ju mindre antalet är 50, desto mer akuta och allvarliga manifestationer av hemofili.

Eftersom den mutanta hemofiligenen är lokaliserad endast på X-kromosomen och överförs från generation till generation, sägs sjukdomen vara nedärvd på ett könsbundet sätt.

Denna genlokalisering förklarar mycket. Det blir tydligt varför friska barn föds till en patient med hemofili. Han för vidare till sin son Y-kromosomen, som inte innehåller och inte kan innehålla hemofiligenen. Därför kommer alla hans söner att vara friska.

Men dottern kommer definitivt att få en X-kromosom med en mutant gen. Men... Från sin mamma kommer hon också att få en X-kromosom och med den den normala genen för blodkoaguleringsfaktor VIII (IX), som säkerställer dess tillräckliga syntes.

Och allt kommer att bli bra tills bäraren av hemofiligenen överför den defekta X-kromosomen till hennes son. I det här fallet kommer pojken definitivt att bli sjuk.

Blödarsjuka kan vara svår, måttlig eller mild. Som redan nämnts beror detta på vilken typ av mutation blodkoagulationsfaktorgenen har genomgått.

För en allvarlig form av sjukdomen, när 3% av faktorn produceras från normen, är det typiskt tidig manifestation blödning. Blödarsjuka kan göra sig gällande genom kraftiga blödningar redan under ett barns födelse eller genom att klippa av navelsträngen. Och senare när tänderna får.

Hos svåra blödarsjuka åtföljs den minsta skadan av riklig inre eller yttre blödning. Oftare rinner blodet in mjuka tyger, in i ledhålan.

Läkare kommer vanligtvis till patienter med svåra eller medium form(5-10% av faktorn från normen) hemofili. De vars blodkoagulationsfaktoraktivitet är 20-30 % kan leva lyckliga hela livet och inte ens veta att de lider av en mild form av blödarsjuka.

Det måste sägas att blödarsjuka kännetecknas av ett särdrag: om någon i familjen diagnostiseras med en allvarlig form av blödarsjuka, bör man i framtiden förvänta sig utseendet av en allvarlig form hos sina avkomlingar. Detsamma gäller för milda former av sjukdomen.

Men efter några generationer kan hemofili helt försvinna från familjen. Ta en titt på fliken i synnerhet på den vänstra grenen av vår hypotetiska familj.

Som du kan se, i VI-generationen föds friska söner till både en frisk man och en blödarsjuk. Allt! Vi kan säga att sjukdomen har försvunnit. Det är sant att det är okänt om det kommer att vara för evigt eller inte.

Trots att ganska mycket har lärts om faktor VIII-genen, mutationer som leder till blödarsjuka, under det senaste decenniet, är det fortfarande oklart hur och av vilka skäl mutationen uppstår.

Nu när han är känd personligen, hoppas experter skapa mer effektiv anti-blödarsjuka effektiva metoder behandlingar än de som läkare har i tjänst idag.

Även om det måste sägas att ersättningsterapi, om den utförs korrekt och systematiskt, ger goda resultat. Patientens kropp injiceras med något som den så akut saknar, något som dess egna celler inte producerar - mediciner som innehåller koagulationsfaktorer.

Det viktigaste är att administrera dessa läkemedel i tid, för att förhindra exacerbationer av sjukdomen, för att förhindra eventuella blödningar i mjuka vävnader, leder och relaterade komplikationer - hemartros, kontrakturer.

Men, kanske, det viktigaste är att förhindra födelsen av ett sjukt barn. Prenatal diagnos av kön och fostersjukdomar tjänar dessa syften. Om fostret är en flicka, inga problem. En kvinna kan säkert föda.

När läkaren ser att pojken utvecklas föreslår han att man avbryter graviditeten – risken att föda ett sjukt barn är för stor. Även om, enligt genetikens lagar, hos avkomman till en kvinnlig bärare, riskerar endast 50% av pojkarna att få hemofiligenen. Men detta är teoretiskt.

Fram till nyligen var det omöjligt att avgöra vilken kromosom barnet fick. Och det fanns bara en utväg - att avbryta graviditeten.

För inte så länge sedan, tack vare framgångarna inom genetik, molekylärbiologi och bioteknik, blev det möjligt att se vilken X-kromosom en pojke ärvde från sin mamma - normal eller med en muterad gen.

Denna diagnos utförs på tidiga stadier graviditet (8-10 veckor) av membran foster - chorion. En så kallad chorionic villus biopsi görs, och sedan görs en kromosomal och molekylär analys av cellerna i fostermembranet.

Dessa celler är identiska med fostrets celler, och utifrån dem kan experter bedöma om barnet utvecklas - en pojke eller en flicka. Och även vilken kromosom pojken ärvt från sin mamma. Om det är normalt hotar inte hemofili honom, det finns inget behov av att avbryta graviditeten.

Jag förutser frågor från läsare och jag vill säga direkt: denna metod har ännu inte blivit utbredd bland oss. En sådan undersökning av en kvinna från gruppen hög risk kan äga rum i Moskva vid All-Union Scientific Medical Genetic Center vid USSR Academy of Medical Sciences, vid All-Union Hematology Research Center, vid All-Union Research Center for Maternal and Child Health.

En sådan undersökning utförs också i St Petersburg, vid Institutet för obstetrik och gynekologi vid USSR Academy of Medical Sciences.

Och kom ihåg: undersökningen tar tid. Därför bör du söka råd när du planerar ett barn, och inte kl senare graviditet.

Diagrammet visar en familj där, i den första generationen, en patient med blödarsjuka (blå figur) gifter sig med en frisk kvinna (rosa figur). De har barn (andra generationen): en frisk son (rosa figur) och en dotter som är bärare av hemofiligenen (blå-rosa figur), som fick en defekt X-kromosom av sin far.

Denna dotter föder en sjuk son, en frisk dotter och en bärardotter (III generation).

Tänk nu på den vänstra grenen som kommer från sonen som har blödarsjuka. Som du kan se slutar allt bra här: i 6:e generationen lämnar sjukdomen denna familj - två friska söner föds.

I den högra grenen, som börjar från bärardottern (III generation), förblir hemofili i familjen: en representant för den 7:e generationen lider av det.

Ingen är säker

"Jag har alltid trott att blödarsjuka är en manlig sjukdom, och kvinnor är försäkrade mot den. Är det inte rätt?

Faktum är att hemofili oftare drabbar män, och det finns goda genetiska skäl för detta. Men medicinen känner till fall då kvinnor också blir sjuka. Som tur är är det extremt sällsynt.

För att få hemofili måste en tjej trots allt få två X-kromosomer med muterade gener. Denna situation är möjlig om en patient med hemofili gifter sig med en bärarkvinna. Deras dotter får två defekta X-kromosomer, en från sin far och en från sin mamma, och utvecklar oundvikligen blödarsjuka.

Oavsett hur blind kärleken är, är sannolikheten att en person som lider av blödarsjuka och en bärare av den muterade genen kommer att träffas och bli kär i varandra otroligt liten.

Det ökar dock kraftigt om patienten gifter sig med sin släkting (oavsett om den är avlägsen eller nära) på moderns sida.

I det här fallet är det nödvändigt, som de säger, att mäta hundra gånger. Och se till (även före bröllopet!) att delta i en medicinsk genetisk konsultation.

V. L. KRAVCHENKO, läkare

Blödarsjuka - blodkoagulerbarhet - är en av de allvarligaste genetiska sjukdomarna som orsakas av medfödd frånvaro av koagulationsfaktorer VIII och IX i blodet.

"Royal disease" är ett annat namn för blödarsjuka, och sjukdomen fick ett så poetiskt epitet eftersom det i gamla dagar var vanligt i Europas kungliga familjer. Den mest kända bäraren av hemofili var drottningen av Storbritannien, Victoria. En av hennes söner, Leopold, led av blödarsjuka, liksom ett antal barnbarn och barnbarnsbarn, inklusive den ryska tsarevich Alexei Nikolaevich.

Enligt hematologen Juliet Agrba överförs sjukdomen från en kvinna till manliga barn. Om det finns en brist på koagulationsfaktor VIII är diagnosen hemofili A, och om det finns en brist på faktor IX hemofili B. Det finns 7 500 patienter med hemofili registrerade i Ryssland. En person av 10 tusen lider av hemofili A, hemofili B är ännu mindre vanligt - en person av 50 tusen kan bli sjuk.

En svår form diagnostiseras med en procent av denna faktor i blodet och visar sig från spädbarnsåldern.

"Så snart ett barn föds visar han tecken på sjukdomen: blödningar i leder, muskler, inre organ, det kan finnas blödningar från navelsträngen," noterade Agrba. "Den måttliga formen av sjukdomen är en faktornivå på en till fem procent.Denna form visar sig i tidigare skolålder vid fyra till sex års ålder eller senare med måttligt hematologiskt syndrom. Även med blödningar i leder, muskler och hematuri, då det finns blod i urinen. Med måttlig svårighetsgrad inträffar exacerbationer 2 till 3 gånger om året."

Hematologen sa att kliniska symtom också dyker upp senare i skolåldern, oftast efter skador och operationer. Bland symtomen som beskrivs ovan kan vara blödning från näsa, tandkött, gastrointestinala blödningar och blödningar i hjärnan.

"Diagnosen ställs utifrån den kliniska bilden av sjukdomen, en studie av blodkoagulation och bestämning av nivån av faktorer VIII och IX. En annan viktig faktor för att ställa en diagnos är förekomsten av blödarsjuka patienter i familjen på moderns sida”, betonade Juliet Agrba.

Patienter som diagnostiserats med blödarsjuka, precis som insulinberoende patienter, bör övervakas av en läkare under hela livet och ta faktorersättningsmediciner.

"Behandlingen är endast ersättningsterapi. Faktorer som saknas transfunderas, men dessa patienter är registrerade på apoteket. Och patienter med blödarsjuka får alla mediciner gratis från staten", konstaterade läkaren.

När det gäller statistiken för denna sjukdom i Abchazien, noterade Juliet Agrba att nyligen ingen i republiken har diagnostiserats med hemofili.

"Under hela efterkrigstiden kom en patient med blödarsjuka, nu är han säkert under fyrtio år. Han låg på stadssjukhuset när jag jobbade där. Men nu har det inte varit ett sådant fall att någon med den här sjukdomen kommit i. Kanske i barnens fall fanns det fall på sjukhuset, men inte, annars skulle de ha ringt mig som den enda hematologen i republiken," sa Juliet Agrba. "Och före kriget var det ungefär fem av dem i Abchazien. Två abkhaziska pojkar var från samma familj. Nu vet jag inte var de är. Till och med "Jag kan inte berätta statistiken. Kanske finns det blödarsjuka patienter i republiken, men de observeras i Ryssland, Krasnodar och Sochi. Det vet jag inte."

Enligt hematologen fanns det före kriget i Sukhum en hematologidispensary på det republikanska sjukhuset, den låg på terapiavdelningen, det fanns 10 bäddar.

"Alla patienter med blodsjukdomar, inklusive blödarsjuka, observerades där. När deras sjukdom förvärrades kom de till oss, blev inlagda på sjukhus, behandlades med oss. Men nu finns inte den här apotekskliniken. Jag är den enda hematologen som fanns kvar. Sedan vi var tre hematologer”, konstaterade Agrba.

Trots sjukdomens svårighetsgrad kan prognosen enligt läkaren vara gynnsam om sjukdomen upptäcks i ett tidigt skede och behandlas.

"Men faktum är att dessa patienter väldigt ofta utvecklas samtidiga sjukdomar. På grund av det faktum att blödning uppstår i lederna utvecklar de patologi i lederna, som blir orörliga. Blod ansamlas och artros och artrit utvecklas. Mest huvudsakligt förebyggandeär att de inte faller, det finns inga skärsår, och de beter sig försiktigt, särskilt barn. När de blir äldre blir det lättare. Det är svårt att se barn, eftersom de hoppar, springer och faller. Vad som helst kan hända, och blödningar börjar mot denna bakgrund”, varnade hematologen Juliet Agrba.

Varje år den 17 april ansluter sig många länder till World Federation of Hemohilia (WFH) och Världshälsoorganisationen (WHO) och firar World Hemohilia Day. Syftet med evenemangen är att uppmärksamma allmänheten på problemen med blödarsjuka och göra allt för att förbättra kvaliteten på den medicinska vård som ges till patienter med denna obotliga genetiska sjukdom. Själva datumet, den 17 april, tillägnas födelsedagen för grundaren av World Federation of Hemophilia, Frank Schneibel, och har firats sedan 1989 i många länder runt om i världen.

Denna sjukdom har alltid ansetts vara ett tecken på att dess bärare tillhör kungafamiljen, och likställdes till och med med kungligheters privilegier (mycket tvivelaktiga, som gikt). I själva verket är det inte så: inte ens bara dödliga är immuna mot hemofili, det är helt enkelt osannolikt att någon kommer att inkludera information i historiska avhandlingar om att någon bonde dog av "flytande blod". Nåväl, detta är inte av intresse för ättlingar - kanske bara för läkare.

Livet för en person som lider av blödarsjuka är en ständig serie av överlevnadstester. Vad som skulle verka som en vanlig bagatell för en frisk person (de skar sig i fingret när de hackade lök till lunch, ramlade av en cykel och skar knäet på asfalten, fick en tand borttagen eller fick näsblod från högt tryck), för en blödarsjuk, kan resultera i problem. Nej, med denna typ av skada kommer en person inte att dö av blödning - detta är förmodligen den vanligaste missuppfattningen om konsekvenserna av blödarsjuka, men det är mycket svårt att stoppa blödningen. Det blir ett mycket större problem inre blödning, som till och med kan uppstå spontant, utan någon yttre påverkan. Här måste du redan tillgripa speciella läkemedel och akut medicinsk intervention kommer att krävas.

Orsaken till sjukdomen är en medfödd gen, vars bärare till största delen är kvinnor. Flickan adopterar denna gen från sin mamma och för den sedan vidare till sin son, som senare kommer att få blödarsjuka, eller till sin dotter, som också kommer att bli bärare av denna gen.

De första omnämnandena av "flytande blod" finns i Talmud. I forna tider införde en gammal jude en regel enligt vilken en pojke inte skulle omskäras om hans två äldre bröder dog på grund av blodförlust orsakad av operationen. Grymt, enligt min mening, men på den tiden var det knappast möjligt att exakt diagnostisera denna sjukdom på något annat sätt. Närmare 1100-talet noterade en läkare från arabiska länder i sina medicinska dagböcker att han stötte på en hel familj där männen ofta dog av blödningar orsakade av små sår. Och först på 1800-talet konstaterade en läkare från Amerika, John Otto, med säkerhet: konstant blödning även från mindre repor är en sjukdom, och en ärftlig sjukdom som främst drabbar män. Vid den tiden var ingenting känt om kvinnors deltagande i den "onda cirkeln". Och namnet var annorlunda - Otto kallade det "anlag för blödning", och senare forskare från Schweiz gav det ett namn som är bekant för det moderna ögat: hemofili.

Den har också andra namn, som "Victorian disease" eller " kunglig sjukdom" De uppstod inte av en slump: den mest kända bäraren av den dödliga genen var drottning Victoria.

Kvinnan var troligen den första bäraren i hennes familj, och genen utvecklades i hennes kropp, eftersom sjukdomen inte upptäcktes i familjerna till Victorias föräldrar. Men efter det - mycket. Blödarsjuka spred sig också eftersom kungliga familjer hade äktenskap mellan nära släktingar: detta bidrog också till att genens uttryck ökade. Victoria hade själv en son, Leopold, som var sjuk, och hennes döttrar blev bärare och överförde den blödarsjuka epidemin till sina ättlingar, som i sin tur spred den till nästan alla kungliga familjer i Europa. Det faktum att Leopold föddes med denna sjukdom betraktades omedelbart av kyrkans ministrar som vedergällning för drottningmoderns allvarliga synd: hon bröt ett av förbunden - "att föda barn i sjukdom" och vid den tiden av Leopolds födelse använde läkare först kloroform som bedövningsmedel. Men om man inte tar hänsyn till sjukdomen hade den unge mannen ett mycket frågvis sinne och drogs till ny kunskap. Han tog examen från Oxford med lätthet och gick in i sin mors tjänst som drottningens privata sekreterare. Samtida hävdade att Leopold ofta hjälpte Victoria med skötseln av statliga angelägenheter, av vilket vi kan dra slutsatsen att utbildning inte var för show, utan användes för framtida bruk. Prinsen lyckades till och med gifta sig och valde Elena, syster till drottningen av Nederländerna, som sin fru, och de nygifta lyckades föda två barn (som också led av en dödlig sjukdom). Och sedan snubblar prinsen utan framgång och dör av en hjärnblödning.

Trots det faktum att människor lärde sig att känna igen blödarsjuka i de tidiga stadierna, visste ingen hur man skulle behandla eller förebygga det, eller ens hur man skulle göra livet lättare för patienter. Men de försökte så gott de kunde, särskilt de som hade möjlighet att ta hand om sina ättlingars förväntade livslängd. Sålunda försökte de i Spanien skydda två sjuka tronföljare från oavsiktliga skrubbsår och repor på ett mycket unikt sätt: medan de gick i parken och drack "syrecocktails" var pojkarna klädda i en slags rymddräkt med en bomull bas, och varje gren av parken var inlindad i ett tjockt lager filt, så att barnen, gud förbjude, inte blir repad.

Romanov och hemofili

När jag sa att sjukdomen hade spridit sig till alla kungafamiljer i Europa, ljög jag inte alls. På den tiden kunde blödarsjuka mycket väl betraktas som en dödlig sjukdom (och även nu finns det riskgrupper beroende på typ av sjukdom - A, B eller C), och tack vare Victorias ättlingar kom det till ryska imperiet. Nicholas II:s enda son, Alexei, led av denna sjukdom. Alexandra Fedorovna, som är Victorias barnbarn, ärvde den olyckliga genen och gav den vidare till sin son.

Prinsen var ännu inte två månader gammal när han fick sin första blödning, och från det ögonblicket började sjukdomen attackera. Varje repa, varje blåmärke ledde till att domstolsläkarna slogs ner i försök att "stänga" blodet. På morgonen klagade pojken ofta för sin mamma att han inte kunde känna sin arm eller ben, och ännu oftare plågades han av svår smärta orsakad av blödning i lederna.

Man kan till och med säga att blödarsjuka hade en indirekt inverkan på den tidens ryska politik: förutom medlemmar av den kejserliga familjen kunde bara Grigory Rasputin titta på prinsen när som helst på dygnet, som på något obegripligt sätt lyckades stoppa blödningen av Tsarevich Alexei. Naturligtvis ledde detta till det faktum att både Nicholas II och hans fru hade obegränsat förtroende för sibirien och lyssnade på hans ord om ett eller annat område av livet.

Rykten om sjukdom

Naturligtvis överdrev monarkerna sin oro för barn - det var meningslöst att linda in parkområden i filt, eftersom en liten repa inte skulle skada barnen. Å andra sidan är det svårt att ge en adekvat bedömning av sådan vård, eftersom det stod på spel tronföljarens liv, som också var ett litet, försvarslöst barn, precis som alla andra barn, som älskade att springa runt. och spela spratt.

Vilken större nedskärning som helst hårt slag kan leda till ödesdigra konsekvenser. Det är därför kirurgiska ingrepp är kontraindicerade för patienter med hemofili: ett snitt med en skalpell kan vara dödligt. Naturligtvis finns det undantag: i nödfall och om den behövande är fullt försedd med läkemedel som förstärker blodkoagulationen, kan operationen utföras.

Ja, detta är främst en "manlig" sjukdom, och representanter för det starkare könet lider av det. Men de medicinska arkiven innehåller 60 fallhistorier som tillhör kvinnor som led av blödningar och var inte bara bärare av genen. Ja, blödarsjuka ärvs från mor till barn, men ibland (som i fallet med drottning Victoria) muterar denna gen av sig själv, i en frisk vuxen kropp. Sådana fall är cirka 30 %. De exakta orsakerna till den icke-ärftliga sjukdomen kunde inte klargöras: det finns förslag om att den i vissa fall utlöstes av att ta läkemedel som ordinerats för onkologi, eller under sen graviditet, vilket uppstår med allvarliga komplikationer.

Idag finns det 400 tusen människor som lever med hemofili i världen, 15 tusen av dem är i Ryssland. Världen försöker uppmärksamma dem och inte förbli likgiltiga: sedan den 17 april 1989 har World Hemophilia Day dykt upp i kalendern. Liksom för flera århundraden sedan är sjukdomen fortfarande obotlig, men moderna läkare har en mycket bättre chans att rädda livet på en person med " flytande blod”, övervakar sjukdomen med sjukgymnastik och hjälper till att minska varaktigheten och frekvensen av blödningar med injektioner av koagulationsfaktor. Dessa ämnen, som säkerställer dess koagulering, extraheras från donatorblod. Tillsammans med procedurer och medicinsk övervakning kan de ge en patient med blödarsjuka samma långa liv som en frisk person.

Sökandet efter ett botemedel slutar aldrig. Stora förhoppningar ställs till genterapi, där förändringar görs i den genetiska apparaten hos mänskliga somatiska celler: det är ännu inte känt hur det kommer att påverka våra kroppar, men genetiker lyckades bota ett par möss från hemofili. Under 8 månaders kontinuerlig observation identifierades inga biverkningar. Jag skulle vilja att den lömska sjukdomen lämnade människor ifred tidigare och hittade sin plats inte i människokropp, men på historiens dammiga sidor.

De mest kompletta svaren på frågor om ämnet: "kunglig ledsjukdom."

Ledsjukdomar är vanliga i hög ålder, främst obehag associerade med degenerativa och inflammatoriska processer i leden. Men ibland kan metabola störningar också provocera fram svår ledvärk. Gikt uppstår när det finns en ökad koncentration av urinsyra i kroppen.

Konsekvensen av detta tillstånd är avsättningen av urinsyrasalter i patientens leder och njurar, så sjukdomen åtföljs inte bara av smärta i armar eller ben, utan också av problem med urinvägarna.

Gikt är en allvarlig patologi som kräver snabb behandling, annars förstörs lederna och patienten blir handikappad. Låt oss ta en närmare titt på vad denna sjukdom är, gikt, dess symtom och orsaker.

Historien om gikt

Gikt är en uråldrig sjukdom, dess första omnämnande inträffade under Hippokrates tid, för cirka 2400 år sedan. Hippokrates var den första som beskrev symtomen på sjukdomen, och såg sambandet mellan uppkomsten av sjukdomen och överdriven matkonsumtion. Dessutom fann man att unga människor och eunucker inte lider av gikt, sjukdomen förekommer hos mogna män och kvinnor efter klimakteriet.

På 500-talet f.Kr. e. Den första patienten med gikt beskrevs, varefter sjukdomen började diagnostiseras i många antika städer i Europa. På 300-talet f.Kr. e. beskrev först ett fall av gikt hos kvinnor, sjukdomen var mycket vanligare hos män.

Claudius Galen, en romersk läkare och filosof, var den första som beskrev tophi - dessa är packningar som uppstår på grund av avsättningen av urinsyrasalter (urater). Dessa täta kulor runt leden tydde på ett långt sjukdomsförlopp och en hög koncentration av urater i blodet. Galen behandlade sina patienter med diet och träningsterapi, ganska framgångsrikt.

År 1776 upptäcktes att orsaken till sjukdomen var avsättningen av urinsyra i lederna, och under nästa århundrade användes medicin först för att behandla patologin. Läkemedlet kolchicin skrivs fortfarande ut och hjälper till att minska urinsyranivåerna i kroppen och förhindra giktattacker.

Varför är gikt kungars sjukdom?

Nuförtiden är äkta gikt ganska sällsynt, men i antiken sjukdomen var vanlig bland den rika befolkningen. Även på Hippokrates tid beskrevs patologin som "kungarnas sjukdom", eftersom huvudorsaken till dess förekomst ansågs vara konsumtionen av kött och vin i stora mängder. Stackars människor och vanligt folk hade inte råd att äta Ett stort antal kött, de rörde sig och arbetade mycket, vilket är ett utmärkt förebyggande av gikt.

I vår tid har man funnit att gikt är förknippat med en ihållande ökning av urinsyra i blodet. Detta tillstånd är möjligt i två fall: om kroppen producerar för mycket urinsyra, och njurarna inte har tid att ta bort det, eller vice versa, om syranivån är inom normala gränser, men njurarna inte tar bort den.

Den kungliga sjukdomen gikt kan utlösas av följande negativa faktorer:

• passiv livsstil;
• alkoholmissbruk;
• daglig konsumtion av livsmedel som ökar nivån av urinsyra, såsom kött och slaktbiprodukter, jäst, inklusive bryggjäst, fisk, porcini-svamp, etc.
• genetisk predisposition;
• endokrina sjukdomar;
• gastrointestinala patologier;
• onkologiska sjukdomar.

Mestadels förekommer gikt mot bakgrunden samtidiga sjukdomar och dålig näring. Låt oss titta på vilken typ av sjukdom detta är, gikt hos män, med foton.

Gikt - vad är denna sjukdom och dess symtom

Patologin kännetecknas av akuta och kroniska manifestationer; i det första fallet uppstår sjukdomen abrupt och åtföljs av en giktattack; detta tillstånd är förknippat med överdriven konsumtion av kött och alkohol. Den kroniska formen av sjukdomen uppstår med en långvarig ökning av urinsyra i kroppen och kännetecknas av frekventa återfall giktattacker.

Kunglig sjukdom gikt visar sig med följande ledsymptom:

• Skarp och svår smärta i lederna, som vanligtvis uppstår på natten eller tidigt på morgonen;
• Smärtan är ihållande och svår, smärtstillande medel ger endast lätt lindring.
• Allvarlig svullnad av den drabbade leden, leden blir röd, varm, svullen;
• Sjukdomen åtföljs av en allmän försämring av tillståndet, personen känner sig svag och vägrar att äta.

För att förstå om en person verkligen har gikt måste du vara uppmärksam på vilka leder som påverkas. Med gikt blir de inflammerade först små leder på fingrar eller tår, oftast stortån. Dessutom, med gikt, uppträder symtom skarpt och oväntat, och till exempel med artrit och artros ökar smärtan i flera dagar. Låt oss titta på gikt, vilken typ av sjukdom det är och dess symtom med foton.

Gikt i lederna och dess diagnos

Vi tittade på vilka leder gikt påverkar och vilka symtom den ger, men det räcker inte för att ställa en korrekt diagnos. Om det finns svår smärta i lederna bör patienten definitivt konsultera en läkare. Endast en reumatolog kan förklara vilken typ av sjukdom gikt är och hur den behandlas.

För att diagnostisera ledgikt måste patienten genomgå en serie tester. Först och främst skickas patienten för att ta ett biokemiskt blodprov, som kan upptäcka en ökad koncentration av urinsyra. För att studera ledernas tillstånd är det nödvändigt att genomgå en ultraljud, röntgen eller MRI; dessa metoder hjälper till att förstå hur allvarligt skadad leden är och att upptäcka all tophi.

Gikt - hur behandlas det?

Många patienter som har upplevt giktartrit är intresserade av vilken typ av sjukdom gikt är och hur man behandlar den. Gikt i lederna behandlas omfattande; först och främst är det nödvändigt att upptäcka orsaken till sjukdomen och eliminera den. Om patologin är förknippad med endokrina störningar eller njursvikt måste patienten besöka specialiserade specialister.

Ett viktigt steg i behandlingen är att minska nivån av urinsyra i kroppen; för detta ordineras patienten speciella mediciner och en diet. Symtomatisk behandling är också indicerad för att lindra svår smärta.

Läkemedelsbehandling av gikt

En ledsjukdom som gikt behandlas med följande mediciner:

• Colchicin - detta läkemedel minskar nivån av urinsyra i kroppen;
• Läkemedel som hjälper till att eliminera urinsyra, såsom allopurinol;
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel lindrar smärta och inflammation;
• Hormonella antiinflammatoriska läkemedel ordineras för outhärdlig smärta;
• Att ta vitaminer är indicerat för att generellt stärka immunförsvaret.

För gikt föreskrivs också användningen av salvor som har en antiinflammatorisk och smärtstillande effekt, till exempel diklofenak.

Alla mediciner måste ordineras av en läkare, med hänsyn till patientens ålder och allmänna tillstånd. Om icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte hjälper kan du inte öka dosen på egen hand, du måste konsultera en läkare för att hitta en annan metod för smärtlindring.

Diet

Rätt näring spelar en viktig roll vid behandling av gikt. Om en person tar kolchicin, men fortsätter att aktivt konsumera alkohol och livsmedel som innehåller urinsyra, kommer sjukdomen snart att göra sig känd med ett nytt återfall.

Under perioden av exacerbation måste patienterna helt sluta äta kött och alkoholhaltiga drycker, samt fisk och baljväxter. Du bör inte äta för söt, salt, kryddig eller rökt mat, och du bör inte heller svälta eller äta för mycket. Efter behandlingen kan du äta kött begränsade mängder, inte mer än 3 gånger i veckan i små portioner.

För att snabbt ta bort urinsyra behöver patienten dricka mycket rent vatten utan gas, ca 3 liter vatten per dag. Det rekommenderas inte att dricka kaffe och starkt svart te. Du måste äta i små portioner, 5-6 måltider om dagen.

Följande produkter är tillåtna att konsumeras:

• från köttprodukter företräde ges kycklingbröst på grund av låg purinhalt;
• spannmål och pasta;
• grönsaker, frukt, bär och nötter;
• mejeriprodukter med låg fetthalt;
• vegetabiliska oljor (ej för stekning);
• Du kan dricka grönt te, cikoria, nypondekok.

Patienter med gikt bör inte gå upp i vikt under behandlingen, eftersom detta kommer att leda till ökade belastningar på leder och deras snabbare förstörelse.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapeutiska behandlingar ordineras ofta för att lindra smärta och inflammation. Procedurerna hjälper till att lindra patientens tillstånd och minska risken för återfall; för gikt ordineras följande fysioterapimetoder:

• elektrofores med läkemedel;
• ultraljudsbehandling;
• magnetfältsbehandling;
• ultraviolett behandling;
• värmeapplikationer med paraffin;
• lera behandling;
• behandling med mineralvatten;
• akupunktur.

Patienter ordineras också en kurs av massage och sjukgymnastik efter avlägsnande akuta symtom patologi. Massage hjälper till att förbättra blodcirkulationen i musklerna, och gymnastik kommer att normalisera ledernas motoriska aktivitet. Det är nödvändigt att göra övningar varje dag även efter att behandlingen är klar, som en förebyggande åtgärd.

Folkläkemedel

I komplex behandling gikt kan användas och recept traditionell medicin, kommer de att hjälpa till att lindra tillståndet och påskynda återhämtningen. Många patienter noterade att tack vare folkmedicin de var tvungna att minska dosen av smärtstillande mediciner eftersom symtomen avtog avsevärt. Men sådan behandling är symptomatisk, det kommer inte att bli av med orsaken till gikt, så du bör inte försumma att gå till en reumatolog.

Gikt, vilken typ av sjukdom är det med ett foto och hur man behandlar det med folkmedicin:

• Bad med örtavkok och havssalt har en utmärkt antiinflammatorisk och smärtstillande effekt.
• Att gnugga med jod och analgin hjälper till att lindra en attack av giktartrit. För att förbereda det måste du mala 10 tabletter till pulver, tillsätt en flaska jod, 10 gram kamfer och 300 gram medicinsk alkohol. Detta botemedel bör inte användas för patologier sköldkörtel.
• Kålblad hjälper till att minska smärta och inflammation. Det tvättas, vispas och appliceras på den ömma leden i 8 timmar, varefter det gamla arket tas bort och ett nytt appliceras.

Fler artiklar: Japansk foglapp

Förebyggande och prognos

Om patienten konsulterar en läkare i tid och genomgår en adekvat behandling, är prognosen i de flesta fall gynnsam. Den vanligaste orsaken till komplikationer är samtidiga patologier i sköldkörteln och njurarna. Om sjukdomen inte behandlas omedelbart blir den kronisk.

För att undvika giktartrit måste du följa följande rekommendationer:

• var måttlig i mat, missbruk inte alkohol;
• gör övningar på morgonen, besök poolen, gå varje dag;
• konsultera en läkare i tid för behandling av inflammatoriska och infektionssjukdomar.

En hälsosam livsstil hjälper till att förhindra ett antal allvarliga sjukdomar, inklusive gikt.

Ledsjukdomar kan orsakas av en mängd olika orsaker. Vissa uppstår efter allvarliga skador, andra är förknippade med produktionen av antikroppar mot de egna cellerna. dock specialgrupp utgöra metabola sjukdomar som också kan påverka muskuloskeletala systemet.

Kunglig sjukdom är det populära namnet för gikt, en sjukdom som förknippas med försämrad metabolism av purinbaser. Under nedbrytningen av proteiner och nukleinsyror Kroppen producerar puriner, varav en är urinsyra.

När det finns ett överskott av detta substrat i kroppen, karakteristiska symtom gikt, vilket kan orsaka funktionsnedsättning. Varför uppstår denna situation och hur ska man hantera den?

Varför kungars sjukdom?

Gikt är en ganska vanlig sjukdom i den moderna världen, men den kallades förr de rikas sjukdom. Varför? Saken är att utvecklingen av sjukdomen till stor del påverkas av en persons kost.

Utan att konsumera stora mängder protein, såväl som livsmedel som innehåller puriner, kommer de kliniska manifestationerna av sjukdomen inte att göra sig kännbara. Tidigare hade bara mycket rika människor råd att konsumera choklad, kaffe, olika typer av kött och fisk. Således tilldelades patologin namnet "kungarnas sjukdom".

Denna kunskap om gikt hjälper läkare och patienter, eftersom den tillåter dem att undvika manifestationerna av sjukdomen genom att utveckla rätt kost. Principerna för en diet för gikt kommer att diskuteras i detalj nedan.

Orsaker

Metabola sjukdomar har alltid en ganska komplex utvecklingsmekanism. Det bygger oftast på ärftlig patologi enzym- eller proteinkodningsdefekter.

Gikt är en polyetiologisk sjukdom. Olika predisponerande faktorer kan leda till det:

1. Ärftlig anlag. Störningar i purinmetabolismen kan överföras från generation till generation.
2. Ökad konsumtion av kött, fisk, kaffe, te, choklad, baljväxter, öl och andra alkoholhaltiga drycker. Dessa livsmedel innehåller stora mängder purinbaser.
3. Antitumörterapi, autoimmuna sjukdomar– leda till massiv proteinnedbrytning och ökad urinsyra.
4. Njursjukdomar är förknippade med nedsatt avlägsnande av olika ämnen från blodet, inklusive urinsyra.
5. Chock, glykogenos, alkoholism - dessa patologiska tillstånd associerad med både överintag och försämrad utsöndring av puriner.
6. De bidrar också till sjukdomen hypertonisk sjukdom och förhöjda kolesterolvärden i blodet.

När nivån av urinsyra i kroppen ökar, bildas en stor mängd av dess salter, urater. De kan deponeras i vävnader och orsaka de tre mest slående manifestationerna av sjukdomen:

• Avsättning i lederna med utveckling av artrit.
• Sedimentering i njurarnas tubuli, vilket leder till nefropati.
• Bildning av tophi i den subkutana vävnaden på grund av en stor mängd urater.

Detaljerad kunskap om mekanismen för utvecklingen av sjukdomen hjälper till att göra en snabb diagnos och påbörja full behandling.

Symtom

Den kliniska bilden av sjukdomen är ganska tydlig. Det är ganska svårt att misstänka sjukdomen i ett tidigt skede (med en ökning av urat i blodet), men när urinsyra börjar avsättas i vävnaderna gör sig symtomen påtagliga.

De viktigaste manifestationerna av gikt motsvarar dess utvecklingsmekanism. Det är i denna ordning som de bör granskas närmare.

Artrit

Det mest slående symptomet på sjukdomen, som oftast tvingar patienten att träffa en läkare, är giktartrit. Detta syndrom, om det lämnas obehandlat, går igenom följande stadier:

1. Asymtomatisk ökning av urinsyra i kroppen.
2. Den första episoden av uratavlagring i leden med utveckling av akut giktartrit.
3. Interkritisk period - motsvarar ögonblicket för ny ackumulering av urater i kroppen.
4. Upprepade attacker, kronisk artrit, leddeformiteter, återfall av sjukdomen.

Inflammation i lederna kan som mest uppstå olika sjukdomar. Specifika tecken hjälper till att skilja gikt från andra sjukdomar:

• Intensiv smärta i leden av den inflammatoriska typen.
• Rodnad, svullnad av leden, huden över den är varm.
• Oftast är en led påverkad, mer sällan 2-3. När kronisk artrit utvecklas kan ett ökande antal leder bli involverade.
• Inflammation åtföljs ofta av en ökning av kroppstemperaturen.
• Sjukdomen börjar spontant, utan tidigare stress eller trauma.
• Oftast drabbar sjukdomen fotens leder, särskilt tumme.

Dessa tecken tyder på giktartrit. När andra organ påverkas blir diagnosen uppenbar.

Nefropati

En annan karakteristisk manifestation av gikt är skador på urinvägarna. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad och varaktighet kan njurarna påverkas i olika varianter och kliniska former.

Även i skedet av asymtomatisk hyperurikemi, när det inte finns några manifestationer av giktartrit, kan uratavlagringar i njurens tubuli redan observeras. Detta tillstånd kallas nefrolitiasis. Med tiden bildas större konglomerat från dessa salter, och urolithiasis inträffar.

Om en sten kommer in i urinledaren kan det orsaka akut njursvikt och urinretention - allvarliga livshotande tillstånd. Vid gikt ökar också risken för återfall av pyelonefrit.

Alla dessa sjukdomar, när de fortskrider, orsakar nefroskleros - ersättning av parenkymal njurvävnad med bindväv, som inte kan utföra specifika funktioner. Detta åtföljs av fenomen njursvikt.

Försämrad eliminering av metabola produkter förvärrar sjukdomen ytterligare. En ond cirkel uppstår.

Trots det faktum att många patienter inte presenterar subjektiva klagomål från urinsystemet, är det dess skada som är den farligaste manifestationen av gikt.

Tophi

Ett specifikt symptom på sjukdomen är bildandet av giktgranulom. Dessa konglomerat har följande egenskaper:

• Finns i den subkutana vävnaden.
• De har en rejäl konsistens.
• De består av urinsyrasalter, och när de skärs, visas de som vita lager av urater.
• De gör inte ont och åtföljs inte av inflammation.
• Oftast belägen nära stora leder.
• De bildas endast med en signifikant ökning av urinsyra, vars överskott går in i den subkutana vävnaden.

Detektering av sådana "bulor" gör att du enkelt kan diagnostisera gikt.

Diagnostik

Kungssjukdomen kännetecknas av typiska symtom, men artrit och nefropati är inte alltid så specifika, och tophi bildas ofta inte alls.

I det här fallet hjälper laboratorie- och instrumentforskningsmetoder att fastställa diagnosen:

1. Blodprov för urinsyranivåer. Upptäckten av hyperurikemi tillåter inte diagnos av gikt, men är ett av dess kriterier.
2. Analys av ledvätskan - upptäckten av mononatriumuratkristaller i den gör att vi kan göra en definitiv diagnos.
3. Polarisationsmikroskopi och kemisk undersökning av innehållet i tophi.
4. Röntgen av lederna där artrit inträffade - bilden avslöjar subkortikala cystor och frånvaron av erosioner som är karakteristiska för autoimmun artrit.
5. Magnetisk resonans och datortomografi– används för mer exakt diagnos när svårigheter uppstår.
6. Vid en bakteriologisk analys av ledvätska måste mikroflora saknas, annars bör infektiös artrit övervägas.
7. Urinanalys används för att studera njurfunktionen, upptäcka eller utesluta nefropati, njursvikt och pyelonefrit.
8. Ultraljudsundersökning av njurarna görs för att upptäcka nefroskleros och stenar i njurbäckenet och urinledarna.

De listade studierna utförs inte i sin helhet för alla patienter. Läkaren beslutar om behovet av att utföra en diagnostisk procedur om det finns vissa kliniska manifestationer sjukdomar.

Snabb och fullständig diagnos gör att du kan börja terapi som är lämplig för sjukdomsperioden.

Behandling

Behandling av de rikas sjukdom är en ganska komplex process. Det är nödvändigt att inte bara ansöka icke-drogmetoder förebyggande av återfall, men använd även 2 olika behandlingsregimer. Den första används under en akut giktattack, den andra - som underhållsbehandling.

Först och främst, för att lindra tillståndet, är det nödvändigt att använda icke-drogmetoder för påverkan:

• Normalisering av fysisk aktivitet, regelbundna promenader i frisk luft.
• Gå ner i vikt för att lindra ledtillstånd.
• Undvik att dricka alkohol, särskilt öl.
• Diet – principerna för terapeutisk näring kommer att diskuteras nedan.
• Behandling och förebyggande av samtidiga sjukdomar, särskilt njurpatologier.
• Snabb lindring av infektioner, behandling av foci av kronisk infektion.
• Normalisering av kolesterolnivåer i blodet, såväl som blodtryck.

Utanför exacerbation av artrit är ett besök på ett sanatorium indicerat. Vi rekommenderar balneologiska orter, med natriumkloridvatten, lerorter, med vätesulfidvatten, med radonsjöar, med kväve kiselhaltigt och jod-bromvatten.

En remiss för spabehandling måste erhållas från den behandlande läkaren, som kommer att bedöma frånvaron av kontraindikationer för spabehandling.

Diet

För att minska frekvensen och svårighetsgraden av exacerbationer av sjukdomen ordineras alla patienter med gikt en terapeutisk diet. Att ändra kosten i kombination med stödjande terapi kan eliminera förekomsten av nya attacker och skydda njurarna från nefropati och allvarlig njursvikt.

Grundläggande principer för kosten för kungars sjukdom:

• Uteslutning från kosten av livsmedel som innehåller stora mängder purinbaser - de listades ovan.
• Minska alkoholkonsumtionen så mycket som möjligt. Öl är kontraindicerat för gikt.
• Mat måste kokas kokt, bakad eller ångad. Stekt mat är förbjuden.
• Det rekommenderas att konsumera stora mängder mejeriprodukter.
• Det rekommenderas att utesluta rött kött och fisk.
• Måltider bör vara regelbundna, 5-6 gånger om dagen. Att äta för mycket måste undvikas.
• Dieten ska bidra till att minska kroppsvikten och kolesterolet, detta har en god effekt på ledernas tillstånd och prognos.

Rätt näring för gikt minskar behovet av mediciner. Kost är ett bra sätt att förbättra din hälsa.

Att stoppa en attack

Vid en akut giktattack uppstår svår ledvärk, vilket kräver symtomatisk behandling. Vid denna tidpunkt är det inte meningsfullt att minska nivån av urinsyra i blodet, eftersom de flesta av uraterna finns i ledhålan.

Läkemedelsbehandling innebär användning av följande läkemedel:

1. Kolkicin är den bästa behandlingen för giktattacker. Detta läkemedel i medeldosering minskar effektivt intensiteten av inflammatoriska symtom. Förutom att lindra smärta och inflammation har kolchicin förmågan att minska mängden urat i ledhålan. Tyvärr är läkemedlet ganska svårt att hitta på ryska apotek, så många patienter köper det från utlandet.
2. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är också ett värdigt alternativ till kolchicin. Det rekommenderas att använda selektiva NSAID - meloxikam, celecoxib, etoricoxib. Dessa läkemedel har en mindre effekt på lever- och magfunktionen. Detta är särskilt viktigt under en giktattack, eftersom ganska stora doser av icke-steroida läkemedel ibland krävs.

Fler artiklar: Hur man behandlar käkleden recensioner?

En annan metod för att behandla akut inflammation kan vara avlägsnande av ledvätska följt av införande av glukokortikosteroider i ledhålan. Denna metod är ganska invasiv, men resultaten kliniska testeröverlägsen effektivitet jämfört med NSAID-behandling.

Ledinjektioner används när det är omöjligt att använda orala mediciner, såväl som hos patienter med skada på en stor led.

Underhållsbehandling

Efter lindring av en akut giktattack ordineras alla patienter underhållsbehandling. För gikt är detta den så kallade antihyperurikemiska behandlingen. Det syftar till att minska nivån av urinsyra i blodet.

Antihyperuricemisk terapi låter dig lösa upp befintliga ansamlingar av urater, samt förhindra bildandet av nya granulom. För detta ändamål används följande:

1. Allopurinol är den huvudsakliga behandlingen för gikt. Detta billiga och lättillgängliga läkemedel minskar effektivt nivån av urinsyra i patientens blod. Dosen ökas om det finns stenar bäckensystemet njure Dosen av allopurinol kontrolleras av den behandlande läkaren, dosen ökas gradvis tills en acceptabel nivå uppnås.
2. Febuxostat (Adenuric) – alternativt botemedel om allopurinol är ineffektivt eller intolerant. Det fungerar bäst på patienter med befintlig njursvikt.
3. Reservläkemedel är urikosuriska medel. Bland dem är läkemedel som probenecid, sulfinpyrazon. Kan endast användas om njurfunktionen är intakt.

För att säkerställa att ledangrepp inte återkommer under de första månaderna av behandling med allopurinol, rekommenderas att använda kolchicin i en liten dos, även i frånvaro av gemensamma manifestationer.

Varför anses gikt vara en kunglig sjukdom?

Leden blir inflammerad på grund av ansamling av urinsyrasalter i den

Varför tros gikt vara kunglig sjukdom? Att ens klassificera dig som en medlem av den aristokratiska klassen på grund av denna sjukdom är osannolikt att glädja din stolthet. Smärtan av gikt är så plågsam att även en sann aristokrat utan att tveka skulle skilja sig från sina klassrötter och ansluta sig till allmogen om bara dessa smärtor skulle försvinna.

Att spara är inte alltid användbart

Hur många kungar eller regerande personer finns det i världen? Att döma av antalet giktdrabbade måste det finnas minst 10 miljoner. Men det är svårt att tro. Men statistiken om förekomsten av denna sjukdom lämnar inga tvivel. Vad orsakar denna sjukdom hos så många människor?

Vi föds inte med gikt, och de flesta mänskliga krämpor uppstår tillsammans med bördan av år som går. Många sjukdomar är "kumulativa" till sin natur. I vår kropp dröjer de kvar olika organämnen, av vilka en liten mängd initialt inte har någon betydande effekt på livet, men sedan, när de når en kritisk nivå, orsakar sjukdom.

Gikt är en typisk representant för en sådan ansamling av skadliga ämnen, nämligen urinsyra i kroppens vävnader och leder. Det ska sägas att det finns människor, och det finns många av dem, med funktionella störningar kropp: till exempel med ökad bildning av dessa urinsyraföreningar, med nedsatt njurfunktion eller med båda sjukdomarna samtidigt. I sådana fall utvecklas gikt oftare.

Ansamlingen av urinsyraföreningar i vävnader eller ledkapslar till en viss nivå orsakar gikt, som på grekiska betyder "fotfälla". Om sjukdomen är lokaliserad i benens leder, står personen i den kroniska fasen av dess utveckling inför orörlighet - därav namnet på sjukdomen.

Den kungliga kosten och dess effekt på hälsan

Rika människor och kungligheter led av sjukdomen

Vem kom på idén att gikt är en sjukdom hos kungar? Förmodligen inte kungligheterna själva. Dessutom led inte alla ägare av kronan av denna sjukdom, utan i första hand frossarkungarna. I antiken var fet köttmat, rökt mat, alkohol och andra delikatesser i stora mängder endast möjliga på borden för högt uppsatta personer, därav namnet på gikt - "kunglig sjukdom" eller "kungssjukdom". Bland vanliga människor var gikt mycket mindre vanligt.

Det är förvånande att historien inte har bevarat något omnämnande av denna sjukdom bland kvinnliga regerande personer. Kanske drottningarna gömde ful förtjockning av lederna. Men troligen är orsaken att gikt är mycket mindre vanligt hos kvinnor än hos män. Det visar sig att i kvinnlig kropp processerna för omvandling av urinsyra fortskrider något annorlunda och leder inte så ofta till bildandet av giktknutor (tophi). Gikt hos kvinnor upptäcks först efter klimakteriet, när nivån av östrogen (kvinnliga könshormoner) minskar avsevärt. Men tophi kan vara frånvarande. Trots de något olika symtomen på sjukdomen hos män och kvinnor kommer behandlingen att vara densamma och kan bero på patientens individuella egenskaper.

Gikt, som påverkar lederna, orsakas av dålig ledning av urinsyra från njurarna, vilket uppstår p.g.a. patologisk störning metaboliska processer i organismen. Som ett resultat avsätts urinsyraföreningar i kroppen. Detta är en produkt av nedbrytningen av puriner och omvandlingen av urinsyra, som uppträder i blodet när en person konsumerar överdrivet fet mat, alkohol, öl, choklad, kakao och andra produkter. Därför är en rätt kost mycket viktig för att återställa normal ämnesomsättning.

Symtom på gikt

Ett inflammerat ben med svullnad - typiska symptom på en akut attack av sjukdomen

Gikt dyker först upp i akut form. Dess symtom är: Det är en tråkig smärta i leden, uppkomsten av svullnad i ledområdet, rodnad i huden runt den och en lokal ökning av temperaturen och ofta frossa. Att röra vid en svullen led ger en känsla av akut och nästan outhärdlig smärta, som orsakas av urinsyrakristaller som fallit ut ur ledvävnaden. Alla dessa är manifestationer av den akuta fasen av gikt.

Det är också symtomatiskt att den akuta fasen ibland kan gå över utan behandling och efter att patienten har glömt sjukdomen kan den plötsligt dyka upp igen. Med upprepad inflammation i lederna ackumuleras urinsyrakristaller i dem och vita giktknölar bildas - tophi. I sig själva är de smärtfria, men indikerar den kroniska fasen av sjukdomen.

Tophi i gikt är inte den enda manifestationen av denna sjukdom, snarare är det dess sista stadium. Tophi kan spricka och släppa ut en vitaktig vätska där vitaktiga kristaller kan ses. Detta innebär att den kroniska fasen av gikt har börjat, vilket leder till leddeformation och till och med förlust av rörlighet.

Kostens roll i den komplexa behandlingen av sjukdom

Om akuta symtom på sjukdomen uppträder bör du omedelbart konsultera en läkare, genomgå en undersökning och få ett recept. Med denna sjukdom bör du under inga omständigheter delta i självbehandling. Detta leder ofta till funktionshinder för en giktpatient.

Men du kan självständigt börja förebyggande behandling med en diet som utesluter livsmedel som innehåller stora mängder puriner. Puriner är viktiga komponenter i alla celler. En del av dem bildas i kroppen, men de flesta av dem tillförs den med mat. Kroppen omvandlar puriner, och en del av nedbrytningen omvandlas till urinsyra, vars överskott utsöndras från kroppen via njurarna. Om njurarna inte klarar av denna uppgift, ackumuleras det i kroppen och förvandlas till kristaller, vilket orsakar smärtsamma symtom.

Betyder det att om du har gikt bör du inte äta mat som innehåller stora mängder puriner? Inte nödvändigt. Till exempel är te och kaffe rekordhållare för purinhalt, men purinerna de innehåller bryts inte ner till urinsyra. Därför är det bäst att börja behandla gikt med diet tillsammans med en professionell nutritionist.

Behandling av gikt med mediciner kommer att vara ineffektiv utan att följa en diet med låg puriner eller med deras maximala begränsning.

Med - Se artiklar

Diagnos av gikt

Fler artiklar: Lindra ledinflammation

Näring för gikt

• Spannmålsrätter är hälsosamma.

Med - Se artiklar

• genetisk predisposition i samband med ärftlig störning utbyte av purinbaser, brist på specifika enzymer;
• fetma, diabetes mellitus, metabolt syndrom njursjukdom, leversjukdom, klimakteriet hos kvinnor som tar vissa mediciner;
• En attack kan också utlösas av hypotermi i kroppen - simning i en kall damm, bär våta skor - eller, omvänt, överhettning - badhus, bastu, långvarig exponering för solen.

Världsstatistiken noterar att sjukdomen snabbt blir yngre och drabbar människor i arbetsför ålder. Fler och fler kvinnor lider av giktartrit. Inte bara "aristokrater" blir offer för gikt, utan också människor som leder en asketisk livsstil.

Nyligen genomförda studier av amerikanska och kanadensiska läkare har visat att risken att utveckla gikt ökar med 85 % bland fans av sött kolsyrat vatten.

Diagnos av gikt

Varje år förändras principerna och metoderna för att diagnostisera sjukdomen. Forskare arbetar för att hitta nya, mer effektiva och pålitliga sätt att upptäcka tecken på gikt.

Reumatologer hanterar giktproblem och på stadskliniker får de hjälp av terapeuter och kirurger.

Standardundersökning för misstänkt giktartrit inkluderar:

• biokemiskt blodprov för urinsyra;
• Röntgenundersökning av den sjuka leden;
• punktering av ledvätska från den drabbade leden, sök efter monouratkristaller (MUN) i den och bakteriekultur för att upptäcka eventuell infektion.

Behandling och förebyggande av gikt

Terapeutisk taktik beror på svårighetsgraden av manifestationerna, arten av giktförloppet, processens skede och kroppens individuella egenskaper. Dessutom har de flesta av de mediciner som används för behandling ett antal begränsningar och biverkningar som läkaren måste ta hänsyn till. Självmedicinering för gikt är oacceptabelt.

De huvudsakliga målen för behandlingen: lindra smärta och inflammation, minska koncentrationen av urinsyra i blodet. För denna användning:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, ibland hormonella läkemedel;
• mediciner som minskar koncentrationen av urinsyra i blodet (kolchicinpreparat);
• läkemedel som ökar utsöndringen av urinsyra (allopurinolpreparat).

Behandla en akut giktattack, särskilt en som inträffar för första gången, helst på ett sjukhus. Immobilisering av leden är nödvändig, för vilken sängläge är föreskrivet.

Allt medicinerär endast av underordnad betydelse. Huvudsteget i behandlingen och förebyggandet av gikt ligger hos patienten. Att ändra din livsstil och kost normaliserar nivån av urinsyra i blodet, och symtomen på sjukdomen avtar.

De som löper risk att utveckla gikt bör helt undvika alkohol, inklusive öl, och vara försiktiga när de besöker ångbadet, bastun eller hamam. Undvik hypotermi, stress och uttömmande arbete. Stor betydelse har korrigering av överskjutande kroppsvikt, kampen mot fysisk inaktivitet, full intima relationer i familjen, vilket normaliserar hormonella nivåer.

Näring för gikt

Alla som har upplevt dess attack minst en gång vet om vikten av rätt näring under gikt. Gikt gillar inte måttlighet, den älskar matöverskott eller fullständig svält. En person som vill övervinna denna sjukdom måste äta rationellt.

• Dricksregimen är av stor betydelse. Urinsyra har begränsad löslighet i vätska, så ju mer vatten som utsöndras av njurarna per dag, desto mer urinsyra utsöndras från kroppen. Om det inte finns någon patologi i det kardiovaskulära systemet eller njurarna, rekommenderas det att dricka minst en och en halv till två liter vätska per dag, särskilt i värmen. Lätt alkaliskt mineralvatten är fördelaktigt för giktpatienter. Fruktdrycker och kvass släcker sommartörsten väl. Du måste vara mycket försiktig med kaffe, choklad och kakao. Du kan bara dricka svagt te.
• Förhållandet mellan kött och vegetabilisk mat bör vara 1:3. Från djurfoder är magert kokt kött acceptabelt en eller två gånger i veckan. Den buljong som finns kvar efter tillagning bör inte konsumeras. Detsamma gäller fisk och fjäderfä.
• Inälvor, rökt och konserverat kött och ister bör uteslutas från kosten.
• Det finns praktiskt taget inga restriktioner för mejeriprodukter. Om möjligt är det lämpligt att minska deras fetthalt.
• Du kan inkludera en i menyn ägg på en dag.
• Spannmålsrätter är hälsosamma.
• Allt från grönsaker och frukt är acceptabelt, med undantag av syra, spenat, hallon, fikon och blomkål. Baljväxter är förbjudna. Men citrusfrukter är användbara.

Som du kan se är näringen för gikt varierad, utan några skarpa begränsningar. Genom att följa dess principer och gradvis minska kaloriinnehållet i din kost kan du undvika upprepade attacker av ledvärk och förlänga den aktiva livslängden.

En färsk studie av mer än 20 miljoner patientjournaler hittades fantastisk fakta. Förhöjda nivåer av urinsyra i blodet skyddar en person på ett tillförlitligt sätt allvarlig sjukdom nervsystem - multipel skleros. Det finns ett antagande att urinsyra blockerar oxidationen av aminosyror i skalet nervfibrer förhindrar dess förstörelse.

Expert: Galina Filippova, kandidat för medicinska vetenskaper, allmänläkare

Är gikt en "sjukdom av kungligt blod"?

Gikt har plågat mänskligheten sedan urminnes tider. Tillbaka under de trehundra åren f.Kr. dök de första uppgifterna upp om denna sjukdom, populärt kallad "kungarnas sjukdom". I genomsnitt upplever tre av tusen personer giktsymptom. Från vad? Låt oss först titta på definitionen i referensboken.

Så "gikt" översatt från grekiska betyder "fotfälla". Sjukdomen kännetecknas av avsättning av uratkristaller i form av mononatriumurat eller urinsyra i olika vävnader i kroppen. Låt oss försöka förklara det enklare: gikt är en metabol sjukdom. Plötsligt, av någon anledning, uppstår ett fel i detta system, som ett resultat av vilket urinsyrakristaller upphör att utsöndras från kroppen i fullt ut. Som ett resultat börjar de avsättas i lederna i form av kristaller. Svår smärta uppstår och leden svullnar. Enligt forskningsresultat drabbar sjukdomen främst män över fyrtio år och kvinnor efter klimakteriet. Men nu har denna sjukdom, som de flesta andra, blivit yngre.

Varför "kunglig"?

Dels fick gikt sitt namn bland folket eftersom det sedan urminnes tider drabbar rika och framgångsrika människor. Detta är en livsstilssjukdom. Det utvecklas som ett resultat av att man dricker stora mängder alkohol och fet mat. Under kungarnas regeringstid hade underklassen inte råd med en sådan fest på bordet. På grund av detta led endast ädla människor av gikt. Nu har allt förändrats. Stora mängder snabbmat och alkoholmissbruk har lett till en ökning av antalet fall under de senaste åren.

Orsaker till urinkristallavlagring.

1. Friska njurar kan inte utsöndra stora mängder urinsyra
2. Urinsyra produceras i normala mängder, men sjuka njurar kan inte utsöndra det

Urinsyrakristaller liknar överraskande koffeinkristaller. Det är därför vissa forskare tror att giktpatienter har en chans att bli genier, eftersom koffein är en mental stimulans.

Gikt symptom

Gikt kan påverka vilken del av muskuloskeletala systemet (från fötterna till armbågarna). Men oftast blir leden på stortån, knäet eller fotleden inflammerad. Vanliga symtom på giktattack är:

• plötslig smärta, där det är omöjligt att röra den ömma leden, uppstår tidigt på morgonen eller på natten.
• intensiv hetta. Kroppstemperaturen kan nå 39-40 grader.
• snabb svullnad - den sväller så mycket att den liknar en elefants ben.
• den sjuka leden kan inte flyttas.
• Attackens varaktighet är från tre till tio dagar.

Med en upprepad kris finns det en risk för infektion av närliggande leder, vilket kan leda till att de förstörs delvis. Den efterföljande incidenten är mycket oförutsägbar, den inträffar abrupt och dess varaktighet varierar mycket - från tre månader till tjugo år.

De resulterande utväxterna brister med tiden och vitaktiga kristaller av urinsyra kan ses. Saltavlagringar hindrar dig från att leva ett helt liv. De orsakar intensiv smärta. Det är svårt för en person att uthärda utan smärtstillande medel, och vanlig aspirin hjälper inte.

Fler artiklar: Thailändska salvor för leder med ormgift

Den huvudsakliga komplikationen av gikt är förekomsten av urolithiasis. Njursten kan orsaka njursvikt, vilket är svårt att behandla och kan vara dödligt.

Typer av sjukdomar hos "kungliga personer"

Inom medicin är det vanligt att skilja mellan två typer av gikt - akut och kronisk.

Akut gikt uppstår med nästan inga symtom. Hon oroar sig bara under smärtsamma attacker. Ju längre en person ignorerar sjukdomen, desto oftare återkommer giktattacker.

Kronisk gikt uppstår vanligtvis efter en period av akut typ sjukdomar som påverkar samma leder. De första ropen på hjälp från det drabbade området är ett knarrande ljud vid rörelse, skarp smärta vid överansträngning. Smärtan är acceptabel, men konstant, ibland varar den i flera månader. Med tiden blir fogen helt deformerad. Om sjukdomen inte behandlas under lång tid är det möjligt total förlust Förmåga att arbeta. Det är kronisk gikt som leder till urolithiasis och cystit.

Vilken sjukdom kallas kunglig? Vilka personer led mest av denna sjukdom?

Alexander Zjukov

"Kunglig" sjukdom.
Översatt från grekiska låter denna sjukdom som "foten i en fälla." Vi känner till ett annat namn för det - saltavlagring.
Bland ägarna obehaglig sjukdom– Alexander den store, Henrik VI, Cromwell, kardinal Mazarin, Ivan den förskräcklige, Peter I, Michelangelo, Pushkin, Turgenev, Maupassant, Stendhal, Columbus, Newton, Charles Darwin.

Alexander Zhigulin

Kunglig sjukdom drabbade människor med dålig blodpropp. Många kungliga var trötta på henne

Hemofili.

Du kanske menar hemofili?
Typiskt är att män lider av sjukdomen (könsbunden arv), medan kvinnor fungerar som bärare av blödarsjuka, som själva inte lider av det, utan kan föda sjuka bärarsöner eller döttrar. Den mest kända personen med blödarsjuka i historien var drottning Victoria; Tydligen inträffade denna mutation i hennes de novo genotyp, eftersom blödarsjuka inte registrerades i hennes föräldrars familjer. En av Victorias söner (Leopold, hertig av Albany), liksom ett antal barnbarn och barnbarnsbarn (födda av döttrar eller barnbarn), inklusive den ryska tsarevitj Aleksej Nikolajevitj, led av hemofili.
Blödarsjuka är en ärftlig sjukdom associerad med nedsatt koagulation (blodkoagulationsprocess); med denna sjukdom uppstår blödningar i leder, muskler och inre organ, både spontant och som ett resultat av skada eller kirurgiskt ingrepp.
Blödarsjuka uppstår på grund av en förändring i en gen på kromosom X. Det finns tre typer av hemofili (A, B, C).

Troligtvis är detta gikt, kungars sjukdom, en följd av tunga måltider och dricksoffer av rött vin. Urinsyra samlas i lederna, vilket deformerar dem.

Översatt från grekiska låter denna sjukdom som "foten i en fälla." Vi känner till ett annat namn för det - saltavlagring
VI pratar om gikt - en av de vanligaste åkommorna hos framgångsrika, aktiva, glada män.
Om gikt är många av begåvade och framgångsrika människor, bekräftar listan över kända giktpatienter bara denna version. Bland ägarna till den obehagliga sjukdomen finns Alexander den store, Henry VI, Cromwell, kardinal Mazarin, Ivan den fruktansvärda, Peter I, Michelangelo, Pushkin, Turgenev, Maupassant, Stendhal, Columbus, Newton, Charles Darwin.

Det stämmer, vi pratar om hemofili. Och det kallades kungligt för att den ärftliga sjukdomen slog rot väl i kungafamiljen, där en bror i tysthet gifte sig med sin syster och incest var ingen synd, och det finns inget att säga om kusiner. Modern är ledaren - bäraren av sjukdomen, och männen - sönerna - är sjuka, hemofili överförs av X-kromosomen som en recessiv typ. Men en kvinna kan också bli sjuk om hon har båda hemofila XX-kromosomerna eller om hon har XO-könsuppsättningen, det vill säga det finns ingen andra X-kromosom. Det är också nödvändigt att ta reda på om patientens mammas bröder eller farbröder på hennes mammas sida fick blödningar eller stora blåmärken efter mindre skador.

Sedan urminnes tider har människor lidit av gikt. Denna ledsjukdom kallades till och med "kungarnas sjukdom" eftersom det var de rika som åt mycket fett kött och fisk, samt alkoholhaltiga drycker.

Sedan Hippokrates tid har de redan försökt behandla gikt - länge var dessa traditionella mediciner.

Moderna vetenskapliga landvinningar, tillsammans med de gamlas kunskap, har lett till skapandet av progressiva metoder för att behandla denna sjukdom.

Vad är detta för sjukdom?

Giktartrit, eller akut inflammation i lederna, som en sjukdom uppstår på grund av en metabolisk störning i kroppen, vilket leder till överdriven ansamling av urater - kristaller av urinsyrasalter - i vävnaderna.

Urater ackumuleras både inuti och runt lederna och väljer platser med minst blodtillförsel - brosk och senor.

I regel drabbas perifera leder, som tåns leder, men gradvis sprider sig sjukdomen till knäna. Situationen är densamma på händerna - gikt utvecklas från fingrarna till armbågarna.

Fig.: utveckling av gikt

Vita blodkroppar börjar bekämpa urat, men klarar sig inte och en inflammatorisk process uppstår på platser där de ackumuleras.

Gradvis, på platser där salter ackumuleras, uppstår bulor - gikt tophi, som kan ses med blotta ögat.

Om giktartrit blir kronisk leder det till leddeformation.

Orsaker till utvecklingen av sjukdomen

Giktartrit förekommer ofta hos personer som lider av:

• störningar i mekanismen för avlägsnande av urinsyra från kroppen på grund av otillräcklig funktion hos hjärtat och njurarna
• fet
• diabetes

Ibland hyperurikemi ( ökat innehåll urater i blodet) förekommer hos personer med blodsjukdomar - leukemi, anemi, maligna neoplasmer och psoriasis.

Foto: gikt på lederna av fingrarna

Ofta är orsaken till gikt en ärftlig predisposition.

Men generellt kan det kallas en välbefinnandesjukdom - ett nära samband har hittats mellan dess förekomst och konsumtion av mat som innehåller höga mängder protein och alkohol.

tecken och symtom

Giktartrit kan misstänkas under den första akuta attacken, som ofta inte provoceras av yttre faktorer och inträffar på natten.

Typiska tecken på utveckling av giktattack kan identifieras:

• svår smärta uppträder i leden, oftast förekommer den i stortåns område, men ibland är det ankeln, armbågen eller handleden;
• svullnad uppträder i den ömma punkten, huden blir röd och glänsande och en känsla av värme uppstår i leden.

Ovanstående symtom uppträder antingen samtidigt eller uppträder inom några minuter (timmar) och åtföljs ibland av feber och frossa.

Mer specifikt skiljer sig tecknen på gikt beroende på patienternas kön:

• hos män Det finns en skarp, nästan outhärdlig smärta i den drabbade leden, svullnad och rodnad i huden. Sjukdomen fortskrider snabbare och drabbar oftare händernas leder.
• bland kvinnor Ofta påverkas bara en led, och närliggande drabbas av gikt endast vid tidig behandling. Förutom de typiska symtomen upplever kvinnor allmän sjukdomskänsla, nervositet, skalning av huden på platsen för den sjuka leden och orörlighet i den drabbade extremiteten.

Kronisk gikt kännetecknas av att attackerna blir vanligare, och asymptomatiska intervaller blir kortare.

Andra leder påverkas, extremiteterna tappar rörlighet och giktknutor – tophi – uppstår.

Vad kan bidra till en exacerbation?

Identifiera de viktigaste riskfaktorerna för exacerbation av gikt:

• manligt kön;
• ålder över 50 år;
• skelettmuskelsvaghet;
• fetma;
• alkoholförgiftning;
• fluktuationer i blodets pH-nivåer;
• minskar utsöndringen av urinsyra i njurarna.

Experter tror att orsaken till en akut attack kan vara:

• äta mat rik på puriner - lever, rött kött, skaldjur, baljväxter;
• dricka alkohol - torra viner och i synnerhet öl;
• mediciner som främjar hyperurikemi (t.ex. vitamin A).
• arteriell hypertoni;
• fysisk överbelastning;
• hypotermi;
• bär tighta skor.

Om behandlingen inte påbörjas i tid, akuta attacker gikt kommer snabbt att utvecklas till kronisk gikt.

Metoder för att diagnostisera sjukdomen

Förekomsten av ledvärk är en anledning att omedelbart konsultera en läkare som kommer att utesluta andra artritiska tillstånd - systemisk lupus erythematosus och Reumatoid artrit med symtom som liknar gikt.

Fig.: ledskada vid systemisk lupus erythematosus

Till komplexet diagnostiska metoder för att identifiera denna sjukdom inkluderar:

• blodanalys, som visar om uratnivån är förhöjd. Även om det finns fall där urinsyrakristaller finns i blodet på normala nivåer, uppstår gikt.
• ta ett vävnadsprov(under lokalbedövning) eller intraartikulär vätska (proceduren är mycket smärtsam, men nödvändig) för att kontrollera om det finns nålformade uratkristaller.
• Röntgenstudier, visar giktiga benskador och tophi.

Diagnosen giktartrit ställs utifrån patientens historia och kliniska undersökning.

Video: hur giktpåverkade lemleder ser ut

Hur farlig är den "kungliga sjukdomen"?

Vad orsakar gikt? Eftersom sjukdomen är direkt relaterad till hyperurikemi, leder brist på behandling till ackumulering av överskott av urinsyrasalter i kroppen och efterföljande förändringar i de inre organen (främst njurarna).

I en fjärdedel av alla fall utvecklar patienter med gikt så småningom urolithiasis och njursvikt.

Fig.: urolithiasis

Andra möjliga komplikationer av gikt inkluderar:

• utseende gikt njure(vävnadsskada);
• fullständig njursvikt;
• erosiv-destruktiv polyartrit;
• uttalad ateroskleros.

Hur blir man av med saltavlagringar på grund av gikt? HANDLA OM folkliga metoder behandling, läs artikeln om

hur man behandlar saltavlagringar i leder

Trött på kronisk ledvärk? Du kan lindra symtomen med en salva med antiinflammatorisk effekt. Läs mer om detta här.

Behandlingsalternativ för gikt

Viktigt vid behandling av gikt Ett komplext tillvägagångssätt. Ett oumbärligt villkor är att normalisera balansen i den metaboliska processen, återställa njurfunktionen och ordinera mediciner.

I den allmänna behandlingsplanen ingår smärtlindring och pågående nödvändiga mediciner för att undvika upprepade attacker och förhindra efterföljande uratavsättning.

Drogbehandling

Colchicin används för att behandla akuta attacker, efter intag avtar smärtan inom 12 timmar och försvinner helt inom 48 timmar.

Fler artiklar: Injektioner för leder i knät

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, diklofenak, indometacin, etc.) används också för att lindra smärta.

Foto: läkemedel kolchicin för behandling av gikt

Kortikosteroider (till exempel dispropan), som är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel, ordineras också i stor utsträckning för behandling.

Dessutom ordineras läkemedel som tar bort urinsyra (vanligtvis allopurinol).

Det finns även behandling av gikt med salvor som har en lokal smärtstillande och antiinflammatorisk effekt.

Man bör komma ihåg att läkemedelsbehandling, utförd i tid, kan lösa problemet med gikt en gång för alla.

Dessutom, för att lindra attacker av sjukdomen, används kompresser med en 50% lösning av dimexid, som har en uttalad smärtstillande och antiinflammatorisk effekt.

För att göra detta, blanda 1 msk. dimexidlösning med 1 msk. vatten och en ampull med novokain eller analgin, applicera en kompress på den drabbade leden i 30-40 minuter. Vanligtvis är behandlingsförloppet med dimexidlösning 10-20 procedurer.

Behandling av hårdvara

Denna typ av terapi hjälper till att lindra akuta attacker av sjukdomen.

Används oftast:

• ultraviolett bestrålning drabbat område, till exempel knäleden, vilket kan hjälpa redan innan svullnad och rodnad uppträder, d.v.s. stoppa en kommande giktattack
• ultraljudsbehandling: på så sätt utövas en upplösande, smärtstillande och antiinflammatorisk effekt på den ömma leden.
• laserterapi: laser används för att förstöra saltansamlingar i lederna (så kallad tophi).
• ultrafonofores med hydrokortison (ibland i kombination med ultraljudsbehandling): hjälper till att försvaga den inflammatoriska processen, öka lymf- och blodcirkulationen och påskynda avlägsnandet av salter från drabbade vävnader.

Hårdvarubehandling är särskilt användbar när kronisk giktartrit kombineras med artros.

Homeopati

Homeopatiska läkemedel Kina, Sabina, Colchicum, Berberis används för att behandla denna sjukdom..

De kan korrigera mindre missbildningar, lindra svullnad och även korrigera relaterade störningar.

Det nödvändiga läkemedlet väljs individuellt av en homeopatisk specialist.

Fysioterapi

Under sjukdomens remissionsperiod används värmeterapi:

• lera applikationer;
• applikationer med ozokerit eller paraffin.

Denna behandling minskar smärta, svårighetsgraden av inflammation och förbättrar ledfunktionen.

Det är också ofta föreskrivet som en metod för rehabilitering Spabehandling, inklusive balneoterapi (jod-brom, radon, natriumklorid och vätesulfidbad).

Balneoterapi främjar:

• förbättra mikrocirkulationen och blodcirkulationen i vävnader;
• stärka funktionen av njurar och lever;
• normalisering av lipidmetabolism i kroppen.

Vid komplex behandling kan alkaliska tillskott användas dessutom. Mineral vatten och kostnäring.

Kirurgi

Kirurgiskt utförs ofta en punktering av leden med samtidig injektion av kortikosteroider i det intraartikulära utrymmet.

Ibland avlägsnas uratavlagringar och stora giktkörtlar omedelbart (särskilt med fistlar och hudsår).

Chockvågsterapi förstör njursten, som sedan utsöndras i urinen.

I vissa fall, med betydande förstörelse av brosk efter avlägsnande av tophi, tillgrips rekonstruktiv ledkirurgi (artroplastik).

Behandling enligt metoden av Dr Bubnovsky

Enligt metoden av Dr Bubnovsky används terapeutiska övningar och kinesiterapi.

En speciellt utvald uppsättning övningar tvingar muskuloskeletala systemet att fungera normalt, vilket gör att du kan bli av med gikt och smärtan som åtföljer den.

Video: gymnastik för leder enligt Bubnovsky

Nytt i behandlingen av gikt

Idag inkluderar innovationer inom behandlingen av sjukdomen:

• skapa nya läkemedel från klassen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Celebrex, Arcoxia, Nimesulide fullflex, etc., som har en mycket skonsammare effekt på mag-tarmkanalenän sina föregångare.
• användningen av hårdvara rening av blod från urinsyra (plasmoforesohemosorption). Detta ny metod Behandlingen anses vara skonsam och utförs med hjälp av speciell medicinsk utrustning.

Diet

Näring är en integrerad del av behandlingen av gikt, det inkluderar att följa en speciell regim.

Menyn för gikt bör ändras.

Så det är nödvändigt att minska till ett minimum:

• köttprodukter, inklusive lever (endast magert nötkött är tillåtet)
• fiskprodukter, inklusive skaldjur (endast magra sorter av stor fisk är tillåtna)
• konsumtion av baljväxter, syra, aubergine, blomkål, svamp, rädisor
• äter choklad
• mängd marinader, konserver, saltade ostar

Dessutom är det nödvändigt att minska mängden mjölk som konsumeras, Smör och ägg.

Alkoholhaltiga drycker mot gikt bör helt undvikas.

Mängden kolhydratmat i kosten ökar:

• mjölrätter
• fermenterade mjölkprodukter
• de flesta grönsaker
• grönt te och bärfruktdrycker
• söta desserter (marmelad, marshmallows)
• vegetabiliska oljor (oliv, solros, linfrö)

Recept för gikt kan vara mycket olika.

Till exempel vegetarisk borsjtj i grönsaksbuljong, kryddad med gräddfil och persilja vid servering, alla vegetariska soppor eller olika versioner av grönsaksgrytor kommer att vara användbara.

Patienter med gikt kan navigera i sin kost genom att titta på menyn kosttabeller Nr 5, 6 och 8.

Hur kan man lindra en försämring på egen hand?

Under en exacerbation av sjukdomen är det nödvändigt att ta ibuprofen, diklofenak eller andra icke-steroida smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel.

Under de första timmarna från början av en attack kan du också ta läkemedlet kolchicin.

Dessutom, för att lindra tillståndet, måste du dricka mycket vätska, hålla dina lemmar i vila och regelbundet applicera kalla kompresser på det drabbade området.

Varför gör min ländrygg ont? Ta reda på,

varför uppstår smärta i nedre delen av ryggen?

På vår hemsida.

Den vanligaste orsaken till smärta i nedre delen av ryggen är osteokondros. Du kan hitta information om symtom och behandling av sjukdomen här.

stiga upp outhärdlig smärta i hälarna? En möjlig orsak till detta är hälsporre. Du kan lära dig om sjukdomen här.

Förebyggande av utveckling

Om det finns en ärftlig anlag för gikt, är det nödvändigt att utföra förebyggande åtgärder för att minska nivån av urater i blodet, vilket vid något tillfälle kan provocera fram en attack av sjukdomen.

För att göra detta behöver du:

• följ en diet, undvik proteinrik mat och öka vätskeintaget;
• helt eliminera alkohol;
• kontrollera din vikt, förhindra att fetma uppstår;
• ske regelbundet medicinska undersökningar och ta blodprover.

FAQ

Följande ämnen relaterade till gikt är av störst intresse för patienter:

Vilken specialist ska jag kontakta?

Om du misstänker gikt kan du kontakta till följande specialister– terapeut, reumatolog, nefrolog, urolog. De kommer att beställa tester och ställa en diagnos.

Jag har plattfot och en knöl på tån - är detta gikt?

Gikt är inte förknippat med plattfot, det är en metabol sjukdom.

Vad är prognosen?

På snabb behandling och efterlevnad hälsosam bild livsprognosen är mest gynnsam.

Vad händer om sjukdomen inte behandlas?

I detta fall kan funktionshinder uppstå.

Ger de dig funktionshinder?

Gikt är en systemisk sjukdom som kan orsaka funktionsnedsättning.

Sålunda, med giktartrit av fjärde graden, åtföljd av närvaron av stor tophi och allvarlig njurskada, ges de funktionshinder grupp 1. Artrit av 3:a och 2:a graden får 2:a respektive 3:e handikappgruppen.

Om giktartrit är grad 1 och kännetecknas av sällsynta attacker utan njurskador, ordineras en VKK-restriktion.

Vem får denna sjukdom oftare?

Mer än 70 % av alla giktpatienter är män över 50 år. Detta tillstånd förklaras av en defekt i den manliga kromosomen och det starkare könets tendens till njursjukdomar.

Förutom, fel bild Ett liv som inkluderar alkoholmissbruk och fet mat leds oftare av män.

Kvinnor får gikt främst under klimakteriet. Barn lider av denna sjukdom extremt sällan.

Vilka är de grundläggande reglerna för att övervaka sjukdomsförloppet?

För att kontrollera gikts hälsostatus och förhindra uppkomsten av detaljerade attacker måste du:

• ständigt passera biokemiska tester blod för innehållet av urinsyrasalter;
• vid behov, utför punkteringar av intraartikulär vätska;
• Följ helt läkarens instruktioner och giktdieten.

Video: diagnos och behandling

Den vanligaste myten i samband med gikt är missuppfattningen om hur den drabbade leden ser ut.

Många tror att valgusdeformitet i stortåns led, den så kallade "bulten", är gikt.

Faktum är att en "bula" är en ortopedisk fotsjukdom som inte har något att göra med gikt, en metabol sjukdom.

En annan vanlig myt är att man kan bli av med gikt genom att spola njurarna med öl.

Faktum är att öl är strikt kontraindicerat för gikt: det innehåller en stor mängd puriner - ämnen som provocerar denna sjukdom.

Det finns också en åsikt att denna sjukdom är en sjukdom hos alkoholister.

Ja, alkohol påverkar njurfunktionen negativt, vilket förvärrar giktprocesser, men endast en kombination av flera ogynnsamma faktorer kan provocera sjukdomen.

Alkohol spelar ingen ledande roll här.

Dessutom tror vissa människor att gikt inte har något botemedel..

Det är det dock inte.

Traditionell medicin bevisar ofta sin inkonsekvens i behandlingen av gikt, men en komplex kombination moderna metoder ger en mycket gynnsam effekt.

Idag kan gikt enkelt kontrolleras och behandlas, men bara hos disciplinerade patienter!