Metoder för behandling av benen i underkäken i händelse av en fraktur. Fraktur i underkäken (överkäken): behandling hemma

Dislokation och fraktur i underkäken är allvarliga skador som kräver omedelbar läkarvård. De uppstår oftast som ett resultat av fall, slagsmål, olyckor, men i vissa fall är de resultatet av vissa sjukdomar. Vad är symtomen på en fraktur och luxation i underkäken, hur är behandlingen får du lära dig vidare.

Funktioner av dislokationer i underkäken

Dislokation av käken är resultatet av en ihållande patologisk förskjutning av ledhuvudet från dess normala position, vilket resulterar i smärta och störning av käkens funktion. Dess rörlighet är begränsad och smärta uppstår.

Dislokation kan endast ske med underkäken, eftersom den övre är helt orörlig. Underkäken fästs vid tinningbenet med hjälp av käkleden som sätter igång den.

Huvudet på denna led kan glida ur sin normala plats och vara framför tuberkeln i tinningbenet. Detta problem uppstår vanligtvis efter plötsliga rörelser eller olika skador.

Enligt statistik är käkluxation vanligare hos kvinnor än hos män. Detta beror på särdragen i strukturen i käkleden: hos män är lederna säkrare på grund av den djupa artikulära fossa.

Beroende på skadans natur och deras orsaker kan dislokationen påverka båda ena sidan av käken och båda på en gång. Det är därför i diagnosstadiet är det nödvändigt att ta en röntgenbild av hela ansiktsdelen av skallen. Om du har fått din underkäke ur led, måste du söka medicinsk hjälp så snart som möjligt, eftersom denna skada kan leda till obehagliga konsekvenser:

• försvagning av ligament-kapselapparaten,
• leddeformitet,
• förändringar i form, storlek och struktur på skivorna.

Läs också:

• , tandvård för barn och vuxna

Orsaker

Dislokationer är vanligast hos kvinnor

Denna skada kan uppstå av flera anledningar:

• gråta,
• stark gäspning,
• under kräkningar
• försöker bita av en stor bit,
• dålig vana att öppna flaskor och förpacka med tänder,
• starka slag (detta möter ofta boxare och andra idrottare).

Men vissa sjukdomar kan också leda till skada:

• artrit,
• artros,
• osteomyelit,
• gikt,
• polio,
• reumatism.

Dessa sjukdomar provocerar försvagning av ligamenten, vilket leder till att höjden på leden minskar och dess form deformeras också.

Symtom

Oavsett orsakerna till käkluxation finns det flera symtom som gör det möjligt att exakt diagnostisera typen av skada:

• svårt att öppna - stäng munnen,
• talsvårigheter,
• riklig salivutsöndring,
• ansiktssymmetri distorsion
• smärta i underkäken, som strålar ut till tinningområdet,
• patienten kan inte tala tydligt, eftersom han inte kan stänga munnen helt.

Viktig: i inget fall försök inte räta ut käken själv, genom att göra detta kan du bara förvärra situationen. Kontakta en specialist så snart som möjligt. Förkylning hjälper till att lindra smärtan, du kan också tillfälligt stödja underkäken med en näsduk eller halsduk.

Typer av dislokationer i underkäken

Ensidig

Denna typ är sällsynt: huvudet på en led förskjuts från sin normala position, vilket gör att munnen öppnas och käken rör sig mot den friska sidan.

Bilateral

Denna typ av skada är den vanligaste. Resultat: Munnen är helt öppen och underkäken skjuts framåt. En person kan inte svälja och prata normalt, och det finns också riklig salivutsöndring.

Full

Denna typ av dislokation kännetecknas av att lederna inte berörs.

Ofullständig

Det kallas också subluxation. Ledytor är delvis i kontakt med varandra.

Vanlig

Om luxationen uppstår som ett resultat av normal gäspning eller lätt tryck på käken, kallas det vanemässigt. En sådan dislokation uppstår som ett resultat av de anatomiska egenskaperna hos käkens struktur:

• platt artikulär tuberkel,
• försvagad ledbandsapparat i leden.

Du kan hantera denna skada på egen hand. Men endast kirurgiskt ingrepp kan förhindra att sådana problem återkommer.

Bak

En sådan skada är i de flesta fall resultatet av ett kraftigt slag mot hakan. Sammanfattning: underkäken rör sig bakåt. Denna typ av luxation är mycket farlig, eftersom den ofta leder till ledruptur och skador på hörselgången. Personen kan börja blöda i örat.

Komplicerad kallas en dislokation, som ett resultat av vilket det uppstod en bristning av mjuka vävnader.

Läs också:

Behandling

Du kan diagnostisera närvaron av en dislokation av käken med hjälp av röntgenstrålar, såväl som en visuell undersökning av patienten. Främre dislokation kan reduceras på flera sätt:

1. Hippokratisk metod utförs enligt följande:

• patienten sitter på en låg stol,
• bakhuvudet måste stödjas ordentligt,
• läkaren lindar in tummarna i en handduk och placerar dem på kindtändernas tuggyta,
• med resten av fingrarna fångar läkaren käken underifrån,
• försiktigt, genom att trycka tummarna nedåt och resten uppåt, slappnar läkaren av i käken,
• sedan flyttar läkaren gradvis tillbaka käken, vilket resulterar i att ledhuvudena återgår till sina fossae,
• huvudenas återgång till sina vanliga platser åtföljs av ett karakteristiskt ljud - ett klick, såväl som en reflexstängning av käkarna, så läkaren måste ha tid att ta bort tummarna från patientens mun för att inte skada dem.

1. Hippokratisk-Khodorovich-metoden

Eftersom fingrarna inslagna i en handduk blir besvärliga, föreslog P.V. Khodorovich sin egen version av käkreduktion: tummarna ska inte placeras på tuggtänderna, utan på de sneda yttre linjerna i underkäken så att fingrarna vilade på kanterna av käkgrenarna.

1. Blechmann-Gershuni-metoden

Denna metod ger två alternativ för käkreduktion:

• läkaren ska känna med sina fingrar benets processer som har förskjutits och trycka dem ner och bakåt samtidigt,
• extern metod: läkaren hittar förskjutna processer på utsidan av ansiktet, nära kindbenen. Det är nödvändigt att trycka på samma sätt: ner och tillbaka. Denna metod är snabbare och enklare.

1. Popescu metod

Denna metod används i extrema fall, när inga metoder hjälper, eller personen har en gammal luxation. Reduktionen sker under lokal eller generell anestesi, beroende på skadans komplexitet:

• patienten placeras på rygg,
• mellan tuggtänderna i under- och överkäken finns rullar med en tjocklek på minst 1,5 cm,
• sedan trycker läkaren på hakan i riktning upp och tillbaka,
• leden faller oftast på plats.

Om denna metod inte hjälper utförs en operation.

Behandling av vanliga dislokationer

För behandling av vanliga dislokationer används speciella munöppningsskydd, som är av två typer:

• En sådan begränsare vilar på framkanten av käkgrenen, som ett resultat av vilket ett hinder skapas för underkäkens rörelser.
• Denna enhet fungerar genom intermaxillär artikulation.

Behandlingstiden med sådana enheter är vanligtvis cirka 2-3 månader. Dessutom kan följande procedurer utföras i kombination med användningen av begränsare:

1. Blockad av tuggmuskler.
2. Massage.
3. Medicinsk terapi.
4. Normalisering av interalveolär höjd.
5. Proteser av saknade tänder.
6. Motion.
7. Slipning av några tänder.

Vad ska man göra efter behandlingen?

Efter att du har justerat dislokationen är det absolut nödvändigt att följa några rekommendationer:

• måste bära ett stödjande bandage,
• under de första dagarna efter manipulationen är det bättre att äta yoghurt, soppor och potatismos,
• försök att inte öppna munnen på vid gavel
• bita mat i små bitar
• medan du gäspar måste du vara mycket försiktig.

Om du har fått en käke ur led minst en gång bör du rapportera det till tandläkaren innan behandlingen påbörjas för att undvika återskada.

Fraktur i underkäken

En fraktur i käken är en kränkning av integriteten hos benen i underkäken. Oftast är en fraktur resultatet av mekaniska skador: olyckor, slagsmål, fall. Frakturen kan uppstå var som helst i käken och är vanligare hos män än hos kvinnor.

Det finns typiska frakturställen, de där benets styrka är låg och det har stor belastning.

De vanligaste typerna av frakturer är:

• mental hålprojektion,
• projektion av tredje molarerna,
• artikulär process,
• mellersta delen av käken.

Symtom på underkäksfraktur

Mandibulära frakturer är ofta ett resultat av slagsmål

Oavsett platsen för frakturen uppstår följande symtom:

• ett gap mellan tänderna kan bildas vid frakturen,
• missbildning i ansiktet,
• svälj- och tuggfunktioner kan försämras,
• området av hakan och läpparna förlorar känslighet, blir domnat,
• allmän sjukdomskänsla,
• akut smärta
• rörlighet eller förskjutning av benfragment,
• förskjutning av tänderna.

En fraktur i underkäken kan åtföljas av allvarligare symtom:

• öronblödning,
• hjärnskakning,
• förlust av medvetande.

Om en fraktur av den alveolära processen uppstår, kommer huvudsymptomet att vara en talstörning.

Typer av frakturer

Frakturer i underkäken klassificeras enligt arten och orsakerna till skadan:

1. Komplett fraktur

Som ett resultat av en sådan skada förskjuts benfragment. De kan vara sneda eller tvärgående, allt beror på frakturens linje. Med antalet frakturer kan vara:

• dubbel,
• finfördelad,
• flera olika.

1. ofullständig fraktur

Vid en ofullständig fraktur sker ingen förskjutning av benet.

1. Öppen fraktur

Åtföljs av bristning av ansiktsvävnader och slemhinnor i munhålan.

1. Stängd

Frakturstället förblir intakt, vävnader och slemhinnor förblir intakta.

Första hjälpen

Akutvård för en person med fraktur i underkäken består av följande aktiviteter:

1. Asfyxi varning.

Personen ska läggas på sidan. Om patienten har förlorat medvetandet är det nödvändigt att se till att hans tunga inte sjunker.

1. Antichockterapi.
2. Sluta blöda.
3. Det är nödvändigt att transportera patienten till en medicinsk anläggning.

Diagnostik

Diagnosen ställs av läkaren efter en noggrann undersökning. Vanligtvis bestämmer en specialist en käkfraktur av följande symtom.

Frakturer i käken i medicinsk praxis är ganska vanliga. Läkare noterar att käkbensskador står för en sjundedel av det totala antalet frakturer.

För att upptäcka problemet i tid och vidta nödvändiga åtgärder bör du förstå de befintliga typerna av skador och deras symtom.

Vad är en käkfraktur

Käkfrakturer är skador på käkbenet på vilken plats som helst, åtföljd av en kränkning av integriteten hos de omgivande vävnaderna. I det här fallet kan muskler, ansiktsnerver och blodkärl påverkas.

Orsakerna till denna typ av skada är olika, men oftast orsakas de av mekanisk påverkan: slag, fall, olycka. Dessutom finns det också en patologisk fraktur, som uppstår som ett resultat av yttre påverkan på käkbenet i närvaro av kroniska sjukdomar som bensyfilis, osteomyelit och tumörer. Så vid svår osteomyelit dör delar av benet av, vilket leder till dess spontana fraktur.

Hur man känner igen en bruten käke

Det finns flera tecken som kan tyda på närvaron av en käkfraktur:

1. När en person skadas känner en stark smärta.
2. När du försöker öppna eller stänga munnen förstärks smärtan, ett klick kan höras.
3. Käken kan röra sig åt sidan.
4. När det finns en bristning av ansiktsvävnaderna ovanför käkbenet.
5. I fallet när nervändarna är påverkade känns en del domningar när man rör vid ansiktet.
6. Huvudvärk, yrsel.

Symtomen kan variera beroende på vilken del av benet som är skadat.

För att bestämma typen av käkskada bör du omedelbart konsultera en läkare och genomföra en diagnostisk analys. Det inkluderar en extern undersökning, röntgenundersökning.

En käkfraktur åtföljs ofta av skador på hjärnan eller halsryggen. För att utesluta sådana komplikationer utförs en ytterligare analys.

Typer av käkfrakturer

Käkfrakturer har en omfattande klassificering inom flera områden:

1. Separation genom etiologisk eller orsaksfaktor:

• förekomsten av en fraktur i käkarna som ett resultat av en skada;
• fraktur i käken som ett resultat av vävnads- och benpatologi.

2. Beroende på frakturlinjen:

• längsgående;
• hetero;
• sned;
• sicksack;
• fragmenterad;
• tvärgående.

3. Efter antalet skräp:

• flera olika;
• enda;
• dubbel;
• trippel.

4. Beroende på platsen för frakturen:

• fraktur i överkäken.

5. Enligt graden av kränkning av käkbenet:

• full;
• ofullständig (sprickor, brott).

6. Beroende på graden av mjukvävnadsinblandning:

• slutna frakturer - mjuka vävnader påverkas inte;
• öppen - integriteten hos mjuka vävnader är bruten.

Dessutom är käkfrakturer:

• med defekter och utan defekter;
• kombinerad.

Behandling av underkäksfraktur

De viktigaste symptomen på underkäksfrakturer är:

• smärta;
• oförmåga att tugga mat på grund av smärta;
• eventuell domningar i hakan, läpparna;
• malocklusion;
• illamående;
• yrsel.

I diagnosprocessen bestämmer läkaren först och främst patientens allmänna fysiska tillstånd. För detta mäts pulsen och trycket. Efter det, för att utesluta en traumatisk hjärnskada, utförs en tomografi.

Under en extern undersökning bestäms smärtsamma punkter, defekter, hematom. Ett test utförs där det påstådda frakturstället avslöjas. Därefter görs en röntgenundersökning.

Den har en mycket tunn struktur i hörnen, och även med ett litet slag eller andra laterala skador är en fraktur möjlig.

Ofta finns det dubbla, trippel och multipla frakturer i underkäken. Behandlingen av sådana skador är komplex och tar en längre tid av rehabilitering.

Terapi

När det finns en fraktur i underkäken bör behandlingen följa omedelbart - detta kommer att undvika många komplikationer.

Innan en person transporteras till en sjukvårdsinrättning bör första hjälpen ges till patienten. Det är nödvändigt att fixera underkäken i ett stationärt tillstånd med ett bandage eller bandage.

De vanligaste platserna för mandibulära frakturer är:

• projektion av det mentala hålet;
• mitten av käken;
• artikulär process;
• käkvinklar.

Vävnadsödem följer ofta en underkäksfraktur. Behandling i detta fall börjar med applicering av en kall kompress. Efter det, under lokalbedövning, utför läkaren en procedur för att kombinera benfragment och fixar sedan käken under hela behandlingsperioden.

Underkäksbenet kan fixeras med en nylonkärna eller tråd. Parallellt utförs antiinflammatorisk terapi, vitaminer och medel för att stärka immunförsvaret ordineras.

Fraktur i överkäken

Överkäken är ett parat ben, det ligger i mitten av ansiktet och är involverat i bildandet av näshålan, munnen, ögonhålorna. En fraktur i överkäken är mycket farlig. För det första kan skallen påverkas. För det andra finns det risk för hjärnskakning eller utveckling av en sjukdom som hjärnhinneinflammation.

Utöver standardsymtomen kan frakturer i överkäken åtföljas av blödning, hematom i ögonområdet, suddig syn och medvetslöshet. Andnings- och tuggfunktioner är svåra. Om en person inte kan andas ska luftvägarna och munhålan befrias från störande främmande kroppar.

Med en sådan skada kan blödning öppna sig. För att stoppa det bör du applicera en tampong eller ett tryckförband.

Komplicerad käkfraktur

Komplicerad är en fraktur i käken med en förskjutning, där det finns en kränkning av det normala arrangemanget av benfragment. Kan vara komplett eller ofullständig.

Komplett fraktur - kopplingarna mellan benets komponenter är brutna.

Ofullständig - kopplingen mellan benets komponenter är inte bruten eller endast något bruten.

En fraktur i underkäken med en förskjutning kräver initialt inriktning av fragment, avlägsnande av ödem, varefter stel fixering är nödvändig.

Vid en fraktur är ofta dragkraft nödvändig. För detta används en speciell ortopedisk apparat, som gradvis återför det skadade benet till rätt position.

Sådana skador är mycket farliga, eftersom de kan provocera asfyxi, som, om den inte tillhandahålls i tid, kan leda till döden. För att förhindra kvävning bör du rengöra munhålan från främmande kroppar, blod och sedan placera personen i horisontellt läge, med framsidan nedåt, placera en ihoprullad filt eller kläder under bröstet.

Skena för en bruten käke

Huvudmetoden för behandling av käkfrakturer är splinting - detta är fixering av fragment med en speciell design gjord av tråd eller plast.

Splinting är av följande typer:

1. Ensidig - används vid fraktur på ena käkbenshalvan. En tråd används som fästs på det skadade området.
2. Bilateral - en styvare tråd används, krokar och ringar installeras dessutom.
3. Dubbelkäke - används för frakturer i över- och underkäken med förskjutning. En koppartråd används som fästs på tänderna och fixerar båda käftarna med gummiringar.

En skena för en fraktur i käken kan också vara av plast. Den appliceras under hakan, löper längs kinderna och fixeras med ett bandage runt huvudet. Men denna metod används som regel om brådskande skena krävs (till exempel vid transport av en patient till en medicinsk anläggning).

Om en person har en komplicerad fraktur i käken, utförs skena strikt efter att ha kombinerat fragmenten. Ytterligare externa fixatorer kan också behövas.

Möjliga komplikationer

Möjliga komplikationer av frakturer i över- och underkäken inkluderar:

• bihåleinflammation;
• osteomyelit;
• felaktig fusion av fragment;
• falsk led.

Bihåleinflammation uppstår oftast med en fraktur i överkäken och beror på förekomsten av små benfragment i överkäksbihålorna.

Osteomyelit är en vanlig komplikation av mandibulär fraktur. Det är en purulent formation som påverkar benet. För att förhindra utvecklingen av denna patologi föreskrivs antimikrobiella medel, fysioterapi och vitaminer.

Käkar kan uppstå i följande fall:

• patienten vände sig till en medicinsk institution sent;
• behandlingsregimen överträddes;
• när en fraktur i käken inträffade utfördes skenning enligt en felaktigt vald metod.

Situationen kan korrigeras kirurgiskt (oftast gör de detta) eller med hjälp av ett avgassystem.

Det kan uppstå med osteomyelit, vilket är en kränkning av käkbenet med rörlighet på vissa avdelningar. Behandlingen är endast kirurgisk.

Rehabilitering

Återhämtningsperioden efter en käkfraktur inkluderar följande steg:

1. Fragmentfixering. En skena används för en fraktur i käken och vissa andra typer av fixeringsanordningar.
2. Antiinflammatorisk terapi. Det inkluderar att ta antibiotika, svampdödande och reparativa läkemedel.
3. Korrekt munhygien. Det utförs av både läkaren och patienten själv. Det består i att rengöra däcket, tänderna från matrester, behandla munhålan med speciella antimikrobiella medel. Sköljning med en lösning av läsk bör utföras dagligen, och antiseptika bör användas efter måltider.
4. Fysioterapi är en speciell gymnastik som syftar till att återställa käkens funktioner. Övningar bör påbörjas från första dagen av skadan för att förhindra ärrbildning och undvika sådana komplikationer som en felaktigt läkt käkfraktur.

För att återställa alla funktioner i käken bör du utföra gymnastik dagligen. Dess princip är att utveckla muskler, leder. För att göra detta måste du göra masserande rörelser och sedan fortsätta till uttalet av bokstäver, ljud, öppna munnen vid. Du kan imitera tuggrörelser. Till en början kommer det att orsaka smärta, men gradvis kommer obehaget att passera.

Om ett barn blir skadat...

Enligt statistik observeras denna typ av skada hos pojkar i åldern 6 till 14 år, det vill säga under en period med ökad fysisk aktivitet, då minskar antalet olyckor. Hos flickor finns det inget liknande samband mellan frakturfrekvens och ålder. I vilket fall som helst är denna skada mycket obehaglig, men det värsta är att den främst åtföljs av kraniocerebrala skador, kränkning av integriteten hos andra ben och mjuka vävnader. Egenföretagande rekommenderas absolut inte. Vid minsta misstanke om fraktur bör du omedelbart söka kvalificerad hjälp.

Vid läkarbesök sammanställs en sjukdomshistoria. Det är inte alltid möjligt att visuellt diagnostisera en fraktur i käken, så specialisten föreskriver utan att misslyckas en röntgenundersökning. Enligt dess resultat upprättas en behandlingsplan. Rehabiliteringsprocessen skiljer sig inte mycket från den som beskrivs ovan.

Näringsregler

På grund av det faktum att under terapi och rehabilitering är käkarna i ett fast läge, är det absolut nödvändigt att anpassa kosten. Benet smälter samman inom en månad (minst), och under denna tid bör endast flytande mat konsumeras.

Käkfrakturer innebär att man äter mat som inte är tjockare än gräddfil i konsistensen. En ungefärlig meny kan bestå av soppor med rivna grönsaker, fruktpuréer, mejeriprodukter, buljonger och olika flingor. Efter att ha tagit bort däcket är det nödvändigt att börja ta fast föda gradvis för att inte provocera gastrointestinala störningar.

Frukosten kan bestå av ett glas kefir, flytande havregryn, äppelmos.

Till lunch kan du laga vilken spannmåls-, kyckling- eller kaninbuljong som helst, dricka ett glas apelsinjuice.

Surmjölksprodukter kan användas som mellanmål. Till middag bör du föredra tunn potatissoppa, fruktpuré.

Huvuduppgiften för en tandkirurg under behandlingen av en fraktur i över- eller underkäken är att återställa den anatomiska strukturen hos det brutna benet och det korrekta förhållandet mellan tanden. Många metoder hjälper till att uppnå detta, men behandlingens effektivitet beror också på hur korrekt och snabbt första hjälpen gavs.

Innan sjukhusvistelse

Första hjälpen till offret inkluderar:

• stoppa blödning (pressa eller packa ett sår, applicera kyla);
• om nödvändigt, hjärt-lungräddning;
• anestesi (analgin, revalgin intramuskulärt);
• immobilisering av käken med fixerande bandage (kontraindicerat om offret är medvetslös, eftersom detta ökar risken för kvävning vid indragning av tungan eller intag av kräks i luftvägarna).

Behandlingsmetoder

1. Operativ, eller metoden för osteosyntes, består i att fästa fragment av käken med speciella, ofta metallstrukturer.
2. Konservativ, eller ortopedisk - innebär användning av speciella skenor som fixerar frakturstället.

Osteosyntes

Det är oumbärligt för komplexa, finfördelade och multipla frakturer med förskjutning, lösa tänder och fullständig frånvaro av tänder, för parodontit och andra inflammatoriska sjukdomar i tandköttet i skadeområdet. Osteosyntes är också effektiv vid frakturer i kondylprocessen, komplicerad av dislokation av ledhuvudet i underkäken.

Fästmaterialen kan vara stickor och stavar av stål, stift, tinannitridtråd med formminne, snabbhärdande plast, polyamidtråd, speciallim.

Den mest bekväma och säkraste metoden idag är dock osteosyntes med metallminiplattor. De låter dig dissekera huden och musklerna endast på ena sidan, vilket förenklar själva operationen och minskar återhämtningstiden. En annan obestridlig fördel med dem är förmågan att tillförlitligt fixa fragment i områden med betydande dynamiska belastningar.

Splintning av käken

Detta är immobilisering (fixering) av benfragment med hjälp av en speciell plast- eller trådstruktur.

Tekniken, skapad av militärläkare i början av 1900-talet, används framgångsrikt av tandläkare idag. Material för däcktillverkning har förändrats, metoderna för dess påförande har förbättrats.

Idag finns det många typer av däck i en specialists arsenal:

• från standard Vasiliev-bandskenor, den enklaste och billigaste behandlingsmetoden;
• upp till Tigerschdedt aluminiumskenor, som utförs individuellt för varje patient, på grund av vilka de är mer effektiva. Dessutom fördelar de belastningen jämnt och skadar tänderna minimalt.

Typen av skena beror på typen av skada och kan vara ensidig (med fraktur i ena käken) eller bilateral (när båda är skadade).

Om tänderna är bevarade är det inte svårt att applicera en böjd tandtrådsskena. Den är böjd enligt formen på tandbågen och fixerad med brons-aluminiumtrådsligaturer, som likt en hårnål täcker tanden på båda sidor. Manipulationer utförs under lokalbedövning.

Vid brott på båda käftarna installeras en struktur med en styvare bas, förutom tråden används även krokar och ringar för att immobilisera underkäken.

Går det att klara sig utan skena?

Även om fallet inte är allvarligt - frakturen är ensidig, stängd och utan förskjutning - är det absolut nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra utvecklingen av sådana obehagliga komplikationer som:

• oavsiktlig förskjutning av fragment,
• återskada,
• utveckling av mjukvävnadsinflammation,
• frakturplatsinfektion.

För detta är det nödvändigt att immobilisera käken med någon tillgänglig metod. Det kan vara ett selebandage, men det är mycket bekvämare och mer effektivt att använda en skena. Vid en komplicerad fraktur är skenning oumbärlig, oavsett skadeställe.

Vad kommer att hända med tanden på skadeplatsen?

Om den är rörlig, fragmenterad, ur led eller förhindrar att käkfragmenten flyttas om, måste den tas bort. Samma öde väntar tanden i närvaro av periodontal sjukdom, cystor, granulom och andra inflammationer. I andra fall kan tänderna räddas, men kräver noggrann observation.

Hantering av en förskjuten fraktur

I sådana fall, innan du applicerar skenan, är det nödvändigt att jämföra fragmenten av käken, för vilket ändamål de korrigerande ortopediska enheterna används. En bruten överkäke kräver dragkraft med speciella skenor.

Sådana skador är mycket farliga eftersom de kan orsaka kvävning. Men korrekt utförd första hjälpen kommer att förhindra kvävning. Rengör munhålan från främmande kroppar eller blod, lägg offret med ansiktet nedåt, placera en rulle upprullad från kläder, filtar etc.

Rehabilitering efter en käkfraktur

Antiinflammatorisk och återställande terapi, sjukgymnastik, mekanoterapi och speciell munhygien är också viktiga för framgångsrik behandling av en käkfraktur.

1. Inom 3-4 dagar efter skadan måste antibiotika förskrivas för att förhindra inflammation, som injiceras direkt i skadeområdet.
2. Allmän stärkande terapi är intaget av vitamin C, P, D och grupp B, läkemedel som stimulerar vävnadsregenerering och återställer nivån av leukocyter i blodet.
3. Bland den effektiva sjukgymnastiken noterar vi UHF-terapi, allmän UVR, magnetoterapi. Redan efter den tredje proceduren minskar svullnaden och ömheten märkbart, svullnaden avtar. För en bättre passion för fragmenten, 2 veckor efter frakturen i käken, utförs elektrofores med en två till fem procents lösning av kalciumklorid.
4. Mekanoterapi, eller sjukgymnastik, påskyndar återställandet av käkfunktionen, hjälper till om munnen inte öppnar sig bra eller inte alls öppnar sig efter en skada. Det kan också tränas hemma, med start från 4-5 veckor efter frakturen, när däcken tas bort och förhårdnader bildas.
5. Särskild hygien innebär bevattning minst 8-10 gånger om dagen. Offer som är medvetslösa behandlas med en speciell lösning minst två gånger om dagen för tänder och slemhinnor.

Hur man äter?

Eftersom under intensivvården och under återhämtningsperioden är käkarna styvt fixerade och vanligt tugga av mat är uteslutet, är en korrigering av kosten nödvändig under denna period.

Mat bör vara konsistensen av låg fetthalt gräddfil. Dessa är buljonger, mosade soppor, noggrant hackade grönsaker och frukter, mjölkdrycker, flytande spannmål. Kryddor är uteslutna, användningen av salt är begränsad. Temperaturen på skålen bör inte vara högre än 45-50 ° C. Det är bekvämast att äta mat genom ett sugrör.

Det är nödvändigt att gradvis byta till den vanliga kosten efter att ha tagit bort däcket. Detta är viktigt inte bara för att återställa tuggfunktioner, utan också för att förebygga störningar i matsmältningskanalen.

När tas skenorna bort och hur länge läker käken?

Ju äldre patienten är och ju mer komplex frakturen är, desto längre tid kommer rehabiliteringen att krävas. Det är ungefär från 45 till 60 dagar. Skenor tas bort den 30-45:e dagen, om behandlingen inte inkluderade osteosyntes, och den 5-14:e dagen efter den.

Hur mycket kostar det att behandla en bruten käke?

Priset beror på skadans art, om osteosyntes utfördes, vilka däck som användes, om patienten deltog i sjukgymnastik. Men låt oss med säkerhet säga att tjänsten inte är billig. Endast osteosyntes kommer att kosta från 14 000 till 55 000 rubel.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till kostnaden för efterföljande tandbehandling för att återställa förlorade tänder eller de som skadats efter splintning. Vår tjänst hjälper dig att välja en kompetent specialist och inte slösa bort dina pengar. Jämför priser och tjänster från olika kliniker, bekanta dig med recensioner från riktiga patienter.

Omfattande rehabilitering av käkfrakturer

Allmänna bestämmelser

I komplexet av rehabilitering efter frakturer i käkarna är sådana åtgärder som snabb och effektiv fixering av fragment, antimikrobiell och återställande terapi, fysiska behandlingsmetoder, sjukgymnastikövningar och munhygien i förgrunden.

Patienter med frakturer i käkarna ordineras antibiotika som har förmågan att ackumuleras i benvävnad (lincomycin, natriumfusidin, morfocyklin, vibramycin, oleandomycin). Under de första 3–4 dagarna efter skadan är det lämpligt att administrera antibiotika lokalt till det skadade området. Tillsammans med antibiotika ordineras sulfonamider och nitrofuranpreparat. Allmän stärkande terapi inkluderar användning av B-vitaminer, askorbinsyra, metyluracil eller pentoxyl oralt, autohemoterapi, andnings- och hygiengymnastik, rationell näring. Användning av UHF-terapi (upp till 10 sessioner), allmän UVR (upp till 20 sessioner) omedelbart efter immobilisering av fragment, mikrovågsterapi visas på lesionen. Exponering för ett elektriskt UHF-fält föreskrivs den 2:a-3:e dagen efter fixering av fragmenten av underkäken med dentala suturer och den 3:e-5:e dagen efter osteosyntes med tråd vid behandling av frakturer i underkäkens ben.

Magnetoterapi utförs den 4-5:e dagen efter osteosyntes eller skena. Magnetfältsinduktionen under de två första procedurerna är 9-10 mT, med efterföljande 12-19 mT. En sinusformad ström appliceras i kontinuerligt läge. De två första procedurerna utförs inom 10 minuter, de efterföljande - 15 minuter.

Vid bilaterala frakturer utförs anslaget med hjälp av två induktorer med rak kärna, som är placerade på båda sidor av ansiktet. Antalet ingrepp beror på den kliniska bilden (i genomsnitt 5-10 ingrepp). Från och med den 2-3:e proceduren finns en märkbar minskning av vävnadsödem och smärta i frakturområdet.

Närvaron av metalliska inneslutningar är inte en kontraindikation för utnämningen av magnetoterapi i de angivna doserna. För att förbättra konsolideringen av fragment på den 12-14:e dagen efter immobilisering utförs kalcinelektrofores på området av den drabbade halvan av ansiktet. För detta ändamål används en 2–5% lösning av kalciumklorid. En aktiv elektrod med kalcinklorid (anod) appliceras på huden i ansiktet på platsen för projektionen av den tidigare frakturen, den andra elektroden (katoden) appliceras på området av underarmen på höger eller vänster hand . Varaktigheten av proceduren är 20 minuter. Strömstyrka 3–5 mA. Behandlingsförloppet består av 12 procedurer som utförs varannan dag.

Användningen av sjukgymnastikövningar bidrar till ett snabbare återställande av underkäkens funktion. Terapeutisk träning indikeras i stadiet av det bildade unga benet regenerera (benkallus) efter borttagning av däck (4-5 veckor efter frakturen).

Patienter med frakturer i käkarna kan inte äta normalt på grund av nedsatt tuggfunktion, ibland sväljning. En patient med en frakturerad käke bör ordineras en fysiologiskt komplett diet. Maten måste dock vara mekaniskt och kemiskt skonsam. Färska produkter krossas noggrant, späds ut med buljong. Uteslut kryddor, begränsa bordssalt. Matens temperatur bör vara 45-50°C. Den kan framställas av speciella konserver (matkoncentrat, pulverblandningar, homogeniserad konserver). För patienter med maxillofacialt trauma finns det 3 dieter (tabeller), som är lika i kemisk sammansättning och skiljer sig i konsistens.

Den första käken (sond, rör) diet kännetecknas av mat med konsistensen av grädde. Det föreskrivs för hela behandlingsperioden, när däck med kroköglor appliceras och intermaxillär fästning med gummiringar utförs. Dessa patienter har förlorat tuggfunktionen och defekt sväljfunktion.

Den andra käkdieten kännetecknas av att äta konsistensen av tjock gräddfil. Det är indicerat för patienter som har nedsatt tuggfunktion, men sväljfunktionen är bevarad. Det ordineras i ett visst stadium av behandlingen, när det är möjligt att ta bort den intermaxillära fixeringen, eller efter osteosyntes av fragment.

Den allmänna tabellen (nr 15) tilldelas patienter efter konsolidering av fragment.

Vid brott mot funktionen att tugga för att äta är det bekvämt att använda en drinkare, på vars spets ett gummirör 20 cm långt sätts på. Patienten kan självständigt föra rörets ände till en defekt i dentition eller bakom molar fissur och för in ca 10 ml flytande föda i munnens vestibul. Sedan kan han, med hjälp av den lagrade sugförmågan, överföra mat till munnen och svälja den.

Om patienten inte kan äta självständigt matar sjuksköterskan honom.

Sondmatning utförs med en tunn mag- eller duodenalsond eller en vinylkloridsond med en diameter på 7–8 mm och en längd på ca 1 m. Sonden förs in i magsäcken genom näsan efter anestesi av slemhinnan hos den nedre näsgången med en lösning av kokain eller dikain. Segmentet av den nedsänkta sonden bör inte överstiga 45 cm.Om sonden av misstag kommer in i luftstrupen, åtföljs detta av en kraftig hosta. Matslurry i en volym av 500–600 ml injiceras försiktigt i magen med en stor spruta i portioner om 100–200 ml. Efter matning kläms sondens ände med en klämma och fixeras på patientens huvud med ett bandage eller plåster. En tunn gummislang kan lämnas i näsgången i 14–16 dagar och en PVC-slang i 3–4 veckor, eftersom den är mer motståndskraftig mot inverkan av magsaft.

Parenteral nutrition ordineras till patienter som är medvetslösa under en längre tid, och även som tillägg till enteral nutrition. Näringsämnen kan administreras intravenöst, subkutant, intramuskulärt. Oftare används den intravenösa vägen, vars teknik inte skiljer sig mycket från det intravenösa droppet av läkemedel. Proteiner införs i kroppen i form av färdiga blandningar av polypeptider och aminosyror (aminopeptid, kaseinhydrolysat COLIPC, hydrolysin L-103, aminoblod), fetter - i form av färdiga fettemulsioner (intralipid, etc.) .), kolhydrater - i form av hypertona lösningar av glukos, fruktos eller deras blandningar, sorbitol. Dessutom introducerar de vitaminer (C, B, A, K), mineraler - natrium, kalium, kalciumsalter. Proteinhydrolysat och fettemulsioner kan administreras intravenöst med en hastighet av 30-40 droppar per minut, glukos och saltlösningar - snabbare (upp till 60 droppar per minut).

Patienter med maxillofacial trauma bör matas minst 4 gånger om dagen, fördela det dagliga kaloriinnehållet annorlunda: frukost - 30%, lunch - 40%, middag - 20-25%, andra middagen - 5-8%.

Patientvård är viktigt. Skilj på allmän och särskild omsorg. Allmän vård innebär allmänna hygieniska åtgärder, kontroll över aktiviteten i hjärt- och kärl- och andningssystemet, mag-tarmkanalen och urinvägarna.

Specialvård är munvård. Om patienten är medvetslös måste han torka av tänderna och munslemhinnan minst 2 gånger om dagen med en lösning av furacilin, etakridin, kaliumpermanganat. Promenerande patienter tar själva hand om munhålan. Eftersom processen med självrengöring av munnen efter splintning störs, är det nödvändigt att noggrant vattna munhålan minst 8-10 gånger om dagen.

Värdet av munhygien i den komplexa rehabiliteringen av skador och skador i maxillofacial regionen

Rationell munhygien med hjälp av en tandborste och pasta är både en integrerad del av den allmänna mänskliga hygienen och en del av komplex rehabilitering efter skador i käkregionen. Effektiviteten av allmän behandling beror direkt på graden av intensitet av munhygien och graden av sanitet i munhålan. En låg nivå av munhygien mot bakgrund av en minskning av immuniteten, en försvagning av det allmänna motståndet i människokroppen efter en skada, inklusive i maxillofacial regionen, bidrar till utvecklingen av opportunistisk mikroflora i munhålan, vilket kan leda till till utvecklingen av formidabla komplikationer: posttraumatisk omteomyelit, lymfadenit, phlegmon och abscesser, utvecklingen av septiska tillstånd. Därför är rationell munhygien och sanitet i munhålan (om möjligt) i första hand i listan över rehabiliteringsåtgärder efter skador i maxillofacial regionen.

Det finns många metoder för att ta bort tandavlagringar. Att borsta tänderna med en tandborste i horisontella, fram- och återgående rörelser är oacceptabelt, eftersom detta tar bort plack endast från den vestibulära ytan på tänderna. Denna metod för att borsta tänderna leder till att mjuk plack överförs från ytan av tänderna in i mellanrummen. Dessutom finns risk för kilformade defekter, speciellt på utskjutande tänder, tandköttspapiller kan skadas, och tändernas linguala och palatala ytor rengörs inte alls.

Med tanke på munhålans individuella egenskaper är det lämpligt att rekommendera en kombination av individuella tekniker som passar in i den så kallade standardmetoden för att borsta tänder, som kombinerar horisontella, vertikala och cirkulära rörelser. Noggrannheten och noggrannheten i proceduren för att borsta tänderna är de avgörande faktorerna för effektiviteten av munhygien.

Det är lämpligt att rengöra tänderna på båda käkarna enligt ett visst schema: visuellt är varje käke uppdelad i 6 segment: 2 frontala (framtänder och hörntänder), premolarer, molarer, höger och vänster.

Du kan börja borsta tänderna från den vestibulära sidan av kindtänderna till höger eller vänster om överkäken och fortsätta till motsatt sida, rengör sedan tändernas tuggyta och avsluta borstningen på den palatala ytan på tänderna. I samma sekvens rengörs underkäkens tänder.

Alla ytor på tänderna i varje segment av käken måste rengöras med minst 10 parade penseldrag. Endast 400-500 parade rörelser. Tiden för att borsta tänderna bör vara i genomsnitt 3,5-4 minuter. Borstning bör göras två gånger om dagen: på morgonen efter måltid och på kvällen före sänggåendet. Borstens borst bör riktas i en spetsig vinkel mot ytan av tänderna. Det är mer rationellt att börja borsta tänderna med svepande rörelser som gör att du kan rengöra tändernas vestibulära och palatina (linguala) ytor perfekt. Tuggytorna på tänderna rengörs genom horisontella fram- och återgående rörelser. Att borsta tänderna avslutas i en cirkulär rörelse.

Regler för att borsta tänderna

1. En tandborste tas med rena händer, tvättas med varmt rinnande vatten.

2. Tandkräm appliceras på borsten på tandborsten.

3. Skölj munnen noggrant med varmt kokt vatten.

4. Genomförandet av "standardmetoden" för att borsta tänderna, som kombinerar horisontella, vertikala och cirkulära rörelser. Vertikala eller svepande rörelser bör råda när du borstar tänderna.

5. Tiden för att borsta tänderna är 3-4 minuter, vilket är 350-450 parade rörelser av tandborsten på tändernas ytor.

6. I processen att borsta tänderna och i slutet av munnen, skölj med varmt kokt vatten med ett fluorinnehållande elixir.

7. Tandborsten tvättas med varmt rinnande vatten, borsten löddras med valfri toaletttvål, borsten installeras i ett glas med huvudet uppåt.

8. Du måste borsta tänderna 2 gånger om dagen: på morgonen efter frukost och på kvällen innan du går och lägger dig.

9. Tandborstens livslängd är max 1 månad. Borsten ska vara gles, med ett böjt handtag, litet huvud, konstgjorda borst.

10. Tandkräm används endast för behandling och förebyggande.

Trots den ständigt ökande nivån av tandvård, uppkomsten av nya material och teknologier vid behandling av karies, är det obestridligt att mekanisk rengöring av tänder är nödvändig.

Tandborstar

Tandborsten är det viktigaste verktyget för att ta bort avlagringar från ytan på tänderna och tandköttet. Utan det är det omöjligt att utföra effektiva hygieniska åtgärder.

Tandborstar med naturliga borst:

1) det finns en mediankanal;

2) borst med grader, porös yta;

3) änden av borsten delamineras under bearbetningen.

Konstgjorda borst:

1) det finns ingen kanal;

2) ytan är slät, icke-porös;

3) änden av borsten är rundad.

För närvarande finns det många modeller av tandborstar. Var och en består av ett handtag, ett huvud med "buskar" av borst planterade på det. Det finns typer av tandborstar som skiljer sig åt i form och storlek på huvudena, placering och tjocklek, längden och kvaliteten på borsten, storleken och formen på handtagen. För tillverkning av tandborstar används naturliga borst och syntetiska fibrer (nylon, setron, perlon, polyuretan).

Jämförelsen visar att konstfibertandborstar har ett antal fördelar jämfört med naturliga tandborstar.

Effektiviteten av att använda tandborstar, och följaktligen det korrekta individuella valet av dem, beror på borstfältets så kallade styvhet. Det finns 5 nivåer av borsthårdhet: mycket hård, hård, medelhård, mjuk, mycket mjuk.

Undantagen är barntandborstar, som är gjorda av mjuka till mycket mjuka borst. Mycket hårda och hårda borstar, om de används felaktigt, kan skada tandköttet och hårda vävnader i tanden.

Varmvattenförbehandling gör borsten mjukare. Medelhårda borstar är de mest effektiva, eftersom deras borst är mer flexibla, vilket gör att du kan rengöra tandköttets sulcus och bättre penetrera in i mellanrummen. Användning av en mycket mjuk tandborste i kombination med slarvig borstning kan resultera i pigmentfläckar på tänderna. I det normala tillståndet av parodontium och tänder, rekommenderas det att använda borstar med medelhårdhet.

Viktigt i utformningen av borsten är buskplanteringens frekvens och form. Det optimala avståndet mellan buskarna anses vara 2,2–2,5 mm. Den parallella formen av buskplantering är den enklaste och mest effektiva. Ofta produceras borstar med en tät buskplantering, vilket försvårar deras hygieniska underhåll och även minskar rengöringseffekten på tändernas proximala ytor.

Förutom frekvensen av buskplantering finns konceptet att "klippa" borstfältet och "buskar". De flesta moderna borstar har en tandad yta, där marginalborsten i buskarna sitter lägre än de centrala. Denna design tillåter de centrala borsten att komma in i trånga interdentala utrymmen, men om borsten är hårda har endast de centrala borsten rengöringsförmågan, eftersom de inte tillåter att sidoborsten vidrör tandens yta under rengöring.

Väl ta bort plack utan att skada slemhinnan i tandköttet, borstar med en plan yta.

Den huvudsakliga funktionella delen av tandborsten är huvudet. De mest effektiva borstarna med små huvuden. En tandborste med kort huvud har ett relativt stort arbetsfält. Med denna borste kan du rengöra alla delar av tanden väl.

För barn är längden på tandborstens arbetsdel 18–25 mm och bredden 7–9 mm; för vuxna - längd 23-30 mm och bredd 7,5-11 mm.

Det finns elektriska tandborstar. I en elektrisk tandborste utförs huvudets automatiska rörelser (vibrerande och roterande) av en motor placerad i dess handtag. Frekvensen av rörelser i en elektrisk tandborste är ganska hög, cirka 50 slag per minut.

Eltandborstens betydelse för munhygienen har bedömts på olika sätt. Studier har visat att elektriska tandborstar inte ger mycket fördel. Men ju mindre patienten är informerad om borstningstekniker med en enkel tandborste, desto fler fördelar avslöjas när han använder en elektrisk, vilket på grund av nyhet och nödvändighet stimulerar lusten att regelbundet ta hand om tänderna. Automatiska rörelser av borsten frigör patienten från behovet av att utföra de korrekta rörelserna, som förresten ofta är okända för honom. I detta avseende kan användningen av en elektrisk tandborste rekommenderas för barn, funktionshindrade eller patienter med otillräcklig fingerfärdighet.

Tandborsten blir lätt smutsig, så den måste hållas helt ren. Efter att du borstat tänderna ska borsten sköljas under rinnande vatten och noggrant rengöras från matrester så att den kan torka bra, till exempel i ett glas med huvudet uppåt. Detta minskar avsevärt antalet mikroorganismer i borsten, och borsten behåller sin hårdhet och form.

Så fort tandborsten visar tecken på slitage bör den bytas ut då den blir oanvändbar. Förlust av borst, deras flagning, förlust av form, buskighet, förkortning av borsten är tecken på olämplighet och behovet av att byta ut borsten. Vanligtvis bör en tandborste bytas ut 10 gånger på ett år, d.v.s. en månadsbyte är nödvändig. Det är under denna period som den kulminerande ansamlingen av mikroorganismer i tandborsten inträffar, och det blir en grogrund för infektion, vanlig tvålning garanterar inte längre dess perfekta renhet.

Men även noggrant iakttagande av munhygien med endast en tandborste tillåter inte en bra rengöring av tändernas sidoytor och mellanrum från plack. Som ett resultat är det extremt nödvändigt att använda andra medel för personlig hygien: tandtråd, tandpetare, speciella tandborstar, interdentala stimulatorer, orala irrigatorer, borstar.

tandtråd

För en mer grundlig borttagning av plack och matrester från mellanrummen, d.v.s. rengöring av svåråtkomliga proximala ytor på tänderna, används vaxade eller ovaxade trådar.

Skilj mellan runda och platta trådar. Platt vaxad tandtråd är bekvämare eftersom det lättare passerar genom kontaktpunkter, inte går sönder och täcker mer av tandytan. Följande appliceringsmetod rekommenderas: en tråd 35-40 cm lång lindas runt 1 falanx av långfingrarna på varje hand. Sätt långsamt och försiktigt in i det interdentala utrymmet och sträck sedan vid basen av gingival sulcus. Med hjälp av flera rörelser av tråden fram och tillbaka och upp och ner tas alla mjuka tandavlagringar bort från tandens distala yta. Rengör sedan den mediala ytan. För att göra detta, försiktigt, för att inte skada gingivalpapillen, flytta tråden, hårt pressad mot tanden, längs dess yta fram och tillbaka genom kontaktpunkten och ta bort plack. Därefter förs tråden fram genom interdentalpapillen till basen av det intilliggande tandköttsspåret på nästa tand och dess laterala yta rengörs. Proceduren upprepas tills sidoytorna på alla tänder är rengjorda. Du bör inte föra fram tråden med stor ansträngning, eftersom detta är förenat med risk för skador på tandköttsvävnaden.

För att underlätta användningen av tandtråd finns en speciell hållare.

Efter lämplig preliminär instruktion och praktisk demonstration bör tandtråd starkt rekommenderas till patienter som ett utmärkt verktyg för att rengöra sidorna av tänderna och mellanrum mellan tänderna. Trådar impregnerade med en 2% natriumfluoridlösning används samtidigt för behandling av tändernas sidoytor och för att förhindra karies.

tandpetare

Andra kompletterande och väletablerade munhygienhjälpmedel är tandpetare. De är av trä, plast, ben, i form - triangulära, platta, runda, de används inte bara för att ta bort matrester från de interdentala utrymmena, utan också främst för att ta bort plack från tändernas sidoytor. Deras användning är särskilt effektiv om det finns mellanrum mellan tänderna. Om tänderna är tätt packade och mellanrummen är fyllda med interdentala papiller är användningen av en tandpetare begränsad.

Interdentala stimulatorer

Verktyget tjänar till att massera tandköttet och mellanrum. Interdentalstimulatorer är gjorda av gummi, har olika hårdhetsgrader och färger och är fixerade i hålet på tandborsthandtaget.

Används för grundlig rengöring av de proximala ytorna på tänderna. Verktyget består av ett handtag och en fungerande fleecy del. Gör att du kan rengöra mellanrum med fram- och återgående och medurs rotationsrörelser.

Ur boken Logopedens handbok författare Författare okänd - Medicin

DEL II OMFATTANDE TALDIAGNOS

Från boken Dog Dentistry författaren V. V. Frolov

Från boken Utan rensning finns ingen läkning författare Gennadij Petrovitj Malakhov

Från boken Salt och livets socker författare Gennadij Petrovitj Malakhov

Hilda Clarks komplexa kroppsrengöringsmetod Med hjälp av sin son, en elektronikspecialist, uppfann Hilda Clark en apparat som låter dig bestämma emitterade frekvenser av olika ämnen och biologiska föremål - kroppen "sjunger" sin egen melodi. Om i den

Från boken Dentistry: Lecture Notes författaren D. N. Orlov

Omfattande andningsrengöring Här är några recept för allmän luftvägsrengöring.* I ett halvt glas getmjölk, lös upp en kvart tesked tallkåda och drick varmt före sänggåendet. Gnugga samtidigt bröstet och ryggen med terpentinsalva. *

Ur boken Rehabilitering efter frakturer och skador författaren Andrey Ivanyuk

FÖRELÄSNING nr 10. Osteomyelit i käkarna Osteomyelit är en infektiös inflammatorisk process i benmärgen som påverkar alla delar av benet och som ofta kännetecknas av generalisering. Med betydelsen är ordet osteomyelit en inflammation i benmärgen, även om det redan från början ligger under det

Från boken Course of Clinical Homeopathy av Leon Vanier

Sharov Dmitry Viktorovich, Ivanyuk Andrey Sergeevich Rehabilitering efter frakturer och skador

Från boken Stopp, celluliter! Omfattande fettförlustprogram författare Oleg Igorevich Astashenko

Komplex homeopati Vid första anblicken verkar det som att komplex homeopati har enorma fördelar. I färdiga formler, utan tvekan utformade med stor omsorg, homeopatiska läkemedel vars indikationer motsvarar mer eller mindre en

Från boken My Slimness Program författaren Rimma Moisenko

Omfattande kontrollprogram

Från boken Military Field Surgery författare Sergei Anatolyevich Zhidkov

Del II Omfattande program för att bli av med överskott

Från boken 100 rengöringsrecept. Ingefära, vatten, tibetansk svamp, kombucha författaren Valeria Yanis

Komplex terapi av chock Komplex differentierad terapi av traumatisk chock utförs i skedet av att tillhandahålla kvalificerad kirurgisk vård, där personalen på medicinska institutioner har en anestesiologisk och återupplivningsavdelning, som distribuerar två

Från boken The Complete Guide to Nursing författare Elena Yurievna Khramova

Komplex rengöring av kroppen med ingefära Du kan självständigt utföra en sådan rengöring utan svårighet: proceduren är mycket enkel och kräver inte mycket tid. Det kommer inte bara att befria dig från toxiner och toxiner, utan berika dig också med användbara vitaminer och mineraler.

Från boken Vi behandlas med ingefära. Healers från trädgården författare Irina Evgenievna Kolesova

Kapitel 3 REHABILITERING AV PATIENTER EFTER BENFRAKTURER

Från boken Encyclopedia of Immunity Protection. Ingefära, gurkmeja, nypon och andra naturliga immunstimulerande medel författaren Rosa Volkova

Komplex mask som krävs: 1 msk. l. riven ingefära, 1,5 msk. l. vit lera, 1,5 tsk. bryggt grönt te, kamomillinfusion Förberedelse. Skala ingefäran, riv den på ett fint rivjärn, tillsätt vit lera, te och kamomillinfusion. Rör om och låt stå i 5 minuter Applicering.

Från boken Facelift. 15 minuter för ett ungdomligt ansikte författare Elena I. Yankovskaya

Komplex tinktur för att stärka immunförsvaret Du behöver: Rhodiola rosea rot (guldrot) - 1 st Pinjenötsskal - 2 dl Leuzea safflorrot - 1 st. l Torkat fågelkörsbär - 4 msk. l. Johannesört - 30 g Yarrow - 30 g Nässla

Från författarens bok

KOMPLEXAT PROGRAM FÖR NATURLIG ANSIKTSLIFT - ETT TILLGÄNGLIGT ALTERNATIV Det omfattande programmet för naturlig ansiktslyftning inkluderar följande artiklar: gymnastiska övningar för att återställa den naturliga ungdomen och skönheten i ansiktet; kosmetisk

En käkfraktur är en extremt obehaglig och, tyvärr, en ganska vanlig typ av fraktur. Obehagligheten består både i svårighetsgraden av smärtförnimmelser och i sannolikheten för att utveckla allvarliga komplikationer som påverkar arbetet i ett antal system och sensoriska organ.

Frakturer i över- och underkäken betraktas alltid separat, eftersom Dessa typer av frakturer behandlas olika. Dessutom är biverkningar och komplikationer av frakturer i över- och underkäken signifikant olika.

Förutom frakturer är det värt att påpeka dislokationen av underkäken, eftersom vissa frakturer uppstår med samtidig dislokation eller subluxation, vilket något komplicerar en redan obehaglig klinisk situation.

Fraktur i underkäken

Oftast inträffar det vid fall-, hushålls- eller idrottsskada, eller som ett resultat av misshandel. Något mindre ofta är en underkäksfraktur associerad med (atypiskt frakturställe) eller osteomyelit.

Det finns flera alternativ för en fraktur i underkäken:

Komplett fraktur av underkäksbenet med förskjutning av fragment. Beroende på det specifika fallet (linjer av benförstöring) särskiljs enkel, dubbel, multipel. Om käken slås sönder i sönder, kallas detta en finfördelad fraktur i underkäken;

ofullständig frakturär mer gynnsamt prognostiskt. Fragment förskjuts inte, det är möjligt att rädda benet utan radikala ingrepp;

Sluten fraktur– utan skada på de yttre mjuka vävnaderna i ansiktsdelen av skallen;

Öppen fraktur på underkäken- med bristning av ansiktsvävnader och utskjutande fragment. Förutom käkkirurgen kan en kosmetologkirurg delta i behandlings- och rehabiliteringsprocessen.

Symtom på underkäksfraktur

Intensiv smärta vid frakturstället. Smärtan förvärras genom att man pratar, rör sig, rör vid käken;

Det är omöjligt att tugga, tala, svälja - det är mycket smärtsamt;

I varierande grad, men nästan alltid, finns en förlust av känslighet i huden i den nedre delen av ansiktet;

Tungan tappar.

Något senare, i avsaknad av lämplig behandling i tid, uppträder följande symtom:

Tandsättningen är förskjuten, d.v.s. underkäken "lämnar" kontakt med den övre eller nedifrån, eller framifrån mot baksida;

Ett onormalt bett bildas;

Fragment (med en fullständig fraktur) fortsätter att spridas, under påverkan av de muskler som är fästa vid dem;

Stora hålrum bildas mellan tänderna.

Hela tiden efter en fraktur i käken noteras svaghet, huvudvärk, irritabilitet.

De beskrivna tecknen räcker för att en tandläkare, käkkirurg eller allmän traumatolog ska kunna ställa diagnosen på patienten även om han inte minns exakt vad som hände honom.

En röntgenstrålning bekräftar närvaron av en fraktur, vilket gör att den kan särskiljas från ett blåmärke eller en fraktur i benet.

Fotoexempel på malocklusion efter en fraktur

Akutvård vid fraktur i underkäken

Råd om att fixera tungan med en säkerhetsnål är svåra att genomföra, eftersom. en normal person kommer inte att kunna sticka hål på en annans tunga med en nål och nåla fast den på kinden (det kanske inte finns en krage).

Det är lämpligt att applicera is eller en kall kompress på det drabbade området.

Vid det här laget ska ambulansen ha anlänt. I sådana fall tas de till käkkirurgi.

Kirurger kombinerar benfragment, sedan utförs stel fixering av fragment på ett eller annat sätt. Patienten visas antibiotika för att förhindra infektion av mjuka vävnader, samt vila för att säkerställa normal återhämtning av kroppen.

Typer av kirurgiska manipulationer för en käkfraktur

Kirurgernas huvudmål är att uppnå ett normalt bett, d.v.s. återställa tuggfunktionen, plus förhindra utvecklingen av komplikationer. I de flesta fall tar hela processen 3 till 4 veckor.

Därefter föreskrivs en speciell "tugggymnastik" och andra rehabiliteringsåtgärder.

Fraktur i överkäken

Det har betydligt fler potentiella komplikationer, åtföljs vanligtvis av en traumatisk hjärnskada (åtminstone hjärnskakning), andningen är ofta störd.

Symtom på fraktur i överkäken

Första hjälpen består i att behandla det synliga skadestället, stoppa blödning och.

Ambulanspersonal över hela världen vet hur man utför en trakeostomi, d.v.s. konstgjord utgång med svårighet att andas normalt. Om du inte har tagit speciella kurser bör du inte experimentera, du kan avsevärt skada patienten.

Organisation av näring hos patienter med en fraktur i käken

Efter att patientens smärta och stupor har passerat står han omedelbart inför huvudproblemet som är karakteristiskt för en fraktur i käkarna - det blir mycket svårt att äta.

Offret kan helt enkelt inte äta normal mat - det finns ingen tuggprocess. Detta förvärrar inte bara patientens humör, utan också processerna för vävnadsreparation. En brist på olika makro- och mikroelement utvecklas ganska snabbt, störningar i matsmältningssystemet uppstår: inflammatoriska sjukdomar förvärras, flatulens, diarré eller förstoppning kan börja.

Det finns flera metoder för att mata sådana patienter:

Kopp med teflon (gummi) rör. I detta fall förs röret in genom defekten av dentalformeln (i de flesta fall sker det) direkt i magen. Om alla tänder är på plats, förs röret in i springan bakom visdomstanden. Maten ska vara varm (38-450C), serveras i små doser tills du känner dig mätt. Det är nödvändigt att läkaren lär patienten att använda denna metod självständigt, eftersom. efter utskrivning från sjukhuset kommer denna typ av mat att vara relevant under en tid;

Användningen av en magsond utförs endast på sjukhuset. Använd under de första 2 veckorna efter skada. Bekvämt för personalen, eftersom kräver inte patientens medverkan. Proceduren kan orsaka obehag för patienten;

Parenteral näring (genom en dropper) utförs endast i fall där patienten är medvetslös. Näringskompositioner är ganska dyra, och effektiviteten hos denna metod är inte den högsta;

Om patienten inte har tillräckliga vener finns det näringslavemang. Detta är den minst effektiva metoden eftersom på detta sätt absorberas endast en del av de nödvändiga ämnena.

Speciella käkdieter har redan bildats, som skiljer sig i sammansättning.

Den första käkdieten (bord) liknar grädde i konsistensen. Det föreskrivs för brott mot sväljning och tuggning. Den andra käktabellen är indikerad för de patienter som redan kan öppna munnen.

Vid utskrivning från sjukhuset måste följande menykrav beaktas:

Mat bör vara kaloririk, komplett;

Till en början måste allt spädas i ett av tre medier: mjölk, grönsaksbuljong, köttbuljong;

Köttet serveras kokt och mosat;

Det bör finnas mycket vegetabilisk olja i rätter.

Mat måste tas minst 5 gånger om dagen. absolut kontraindicerat. Detta beror på det faktum att på grund av näringens natur absorberas alkohol extremt snabbt och orsakar ofta kräkningar. I vissa fall leder detta till att patienter dör, eftersom. de kan inte öppna munnen och kvävas.

Även med den mest noggranna vården kommer patienter med käkfrakturer (vilka som helst) definitivt att gå ner i vikt. Det beror bara på dig hur friska dina nära och kära kommer att vara efter återställandet av funktionen hos käkapparaten.

Tidig behandling och konstant vård kommer att hjälpa till att överleva denna obehagliga episod utan betydande förluster.