Akut leukemi förlopp av sjukdomen. Vad händer efter akut leukemibehandling? Förstoring av lever och mjälte

Leukemi är en malign patologi som påverkar cirkulationssystemet. Henne primärt fokus lokalisering - vävnad benmärg.

Sjukdomen har inga åldersbegränsningar, men i mer än 90 % av de upptäckta fallen drabbar sjukdomen vuxna. Under de senaste åren har statistiken över leukemifall ökat stadigt.

Patologi kan fortgå både i akut och ha en kronisk form av förloppet. I det första fallet kommer dess kliniska manifestationer att vara mer uttalade, i det andra fallet är symtomen extremt suddiga och det är inte alltid möjligt att diagnostisera sjukdomen i tid.

Den akuta formen av leukemi är karakteristisk för äldre, medan den kroniska manifestationen av blodcancer drabbar unga och medelålders människor. Det är i denna situation som det är extremt viktigt att noggrant övervaka de minsta manifestationerna av sjukdomen.

Första symtomen

Hos de allra flesta patienter med denna diagnos i de inledande stadierna av dess progression, fortskrider processen annorlunda. Intensiteten hos de manifesterande tecknen bestäms av tillståndet för kroppens immunkrafter och den allmänna fysiska hälsan hos en person.

Detta symptom anses vara ett av de mest ospecifika och ignoreras därför nästan alltid tills en viss punkt. Detta tillstånd är mycket nära manifestationerna av en förkylning i det skede när inget gör ont ännu, men personen förstår att något är fel med honom.

Det finns muskelsvaghet, dåsighet, slöhet. Ofta åtföljs denna "uppsättning" av svullnad av slemhinnan, huvudvärk, okulär tårbildning, karakteristisk för virussjukdomar.

Patienten börjar ta läkemedel mot förkylning, på grund av sin orientering ger de något resultat, vilket eliminerar fysiskt obehag, vilket suddar ut symtomen på obestämd tid, och personen fortsätter att inte märka ett allvarligt hot.

Anemi

Leukemi, särskilt dess myeloida form, framkallar en tendens till blödning, uppkomsten av hematom, blåmärken, även med en lätt mekanisk verkan vilket normalt inte borde vara det.

Fenomenet anses vara resultatet av en kränkning cellulär struktur blodplättar, där blodkroppar förlorar sin naturliga koagulerbarhet. Under detta tillstånd når antalet röda blodkroppar en extremt låg nivå. Det är så anemi uppstår. Det är på grund av henne att huden blir blekare än vanligt, vilket direkt indikerar allvarliga problem med hematopoiesis.

svettas

En av de huvudsakliga tidiga tecken utveckling av maligna blodavvikelser. Detta gäller särskilt i fall där en person, på grund av fysiologiska och anatomiska egenskaper, tidigare inte var benägen att svettas.

Fenomenet uppstår spontant, kan inte korrigeras. I grund och botten händer det på natten under sömnen. Sådan svettning i onkologisk praktik tolkas som riklig och är resultatet av skadliga processer i det centrala nervsystemet.

Patienter med leukemivävnadsfragment - orsaken till infiltration av de yttre epiteliala integumenten och körtlarna som producerar svettsekretion.

Förstorade lymfkörtlar

Submandibulära, klavikulära, axillära och inguinala nodalleder, det vill säga de områden där det finns hudveck, faller under den skadliga effekten av progressiv patologi. De är dock ganska lätta att upptäcka.

Eftersom cancerdrabbade leukocyter aktivt ackumuleras och utvecklas vidare i lymfkörtlarna, är deras ökning en oundviklig process. Onormala vävnader fyller gradvis omogna former, och noderna ökar många gånger i diameter.

De kännetecknas av ett elastiskt och mjukt inre innehåll, medan mekaniskt tryck på tumören åtföljs av smärta av varierande grad av intensitet, som inte kan annat än varna en person och kräver samråd med en specialiserad specialist.

Om lymfkörteln är större än 2 cm är detta långt ifrån normen, men troligen en utvecklande onkologisk patologi.

Förstoring av lever och mjälte

Det är värt att notera att dessa tecken är ganska specifika och kan ha en helt annan bakgrund. Det är viktigt att förstå gränsförhållandena för förstoring av dessa organ för att adekvat bedöma de möjliga riskerna med onkologi.

När det gäller levern är dess ökning inte alltför uttalad och kritisk. Stora storlekar med en sådan diagnos når den nästan aldrig. Mjälten dominerar något i detta avseende - den börjar växa aktivt redan i de inledande stadierna av sjukdomsförloppet och sprider sig gradvis till hela området i den vänstra peritoneala zonen.

Samtidigt ändrar organet sin struktur - det blir tätt i mitten och mjukare i kanterna. Obehag och smärta inte orsakar, vilket gör det svårt att diagnostisera denna anomali, särskilt hos patienter med övervikt kropp.

Huvudsakliga symtom

När sjukdomen fortskrider blir symtomen på dess förlopp ljusare. I detta skede är det viktigt att uppmärksamma sekundära funktioner leukemi, sedan otidig vädjan för Sjukvårdär den främsta dödsorsaken hos vuxna från den anses maligna patologin.

Blödning

Blodleukemi hos vuxna, oavsett dess form, stör de normala processerna för trombocytproduktion, som direkt bestämmer kvaliteten på blodkoagulering. När sjukdomen fortskrider förvärras detta tillstånd, vilket gör att fibrinproppar som kan stoppa blödning helt enkelt inte hinner bildas.

I detta tillstånd är även ytliga skärsår och repor mycket farliga. Och näsblod är fyllda med allvarliga förluster av blodmassa.

Kvinnor på bakgrund av sjukdomen kännetecknas av kraftig menstruation, cykelstörningar och spontana livmoderblödningar.

blåmärken

Blåmärken och blåmärken dyker upp plötsligt, och deras natur är det inte mekanisk skada skadad vävnadsbit. Detta är tecknets specificitet, och det oförklarliga i deras utseende är resultatet lågt innehåll blodplättar i blodplasman och den resulterande låga blodkoaguleringen.

Blåmärken kan uppstå i vilken del av patientens kropp som helst, men deras övervägande antal är i de övre och nedre extremiteterna.

Ledvärk

Smärta i lederna är annorlunda varierande grad intensitet och är en konsekvens av den höga koncentrationen av sjuka celler i hjärnan, särskilt i de områden där deras maximala täthet är koncentrerad - i området för bröstbenet och bäckenbenet vid höftbenet.

När leukemistadiet ökar hos en vuxen växer cancerceller in i hjärnvätskan, kommer in i nervändarna och orsakar lokal smärta.

kronisk feber

En kronisk ökning av temperaturen i patientens kropp är ofta förknippad med inre inflammatoriska processer, dock om detta fenomen inte har bakom sig uppenbara symtom, då är det med en hög grad av sannolikhet möjligt att misstänka maligna onkologiska lesioner av organ.

En kaotisk ökning av antalet leukocyter kommer oundvikligen att orsaka biokemiska processer med frigörande verkan av komponenter som aktiverar aktiviteten hos hypotalamus, som i sin tur är ansvarig för att öka patientens kroppstemperatur.

Täta infektionssjukdomar

Kronisk hosta, nästäppa, blir nästan regelbunden, särskilt i den akuta formen av sjukdomen hos vuxna.

Orsaken till detta fenomen är det låga funktionsförmåga leukocyter ansvariga för cellimmunmodellering. Kroppen som påverkas av leukemi kan inte längre kvalitativt och snabbt bekämpa patogenerna från virus- och katarrinfektioner som tränger in från miljön, och sjukdomen blir regelbunden.

I detta tillstånd störs patientens mikroflora, vilket ytterligare minskar känsligheten för SARS och förkylningar.

Ständig sjukdomskänsla

En konstant känsla av trötthet och fysisk svaghet även efter en bra vila, en känsla av likgiltighet och depression i samband med detta tillstånd, är direkt en följd av fallet i nivån av erytrocyter. Denna process sker blixtsnabbt och fortskrider lika snabbt.

Ofta, mot bakgrund av detta, minskar aptiten, en person börjar gå ner i kroppsvikt, eftersom tumöromvandlingen av cancerblodceller i en vuxen organism kräver stor energiresurser. Som ett resultat blir patienten svag och utmattad.

Att skilja symtom efter typ

De kliniska manifestationerna av leukemi hos en vuxen kan skilja sig något och ha mer icke-standardiserade manifestationer beroende på typ av sjukdom. Förutom gemensamma drag karakteristiskt för patologin avslöjades följande specifika symptom på utvecklingen av tumörprocesser i blodet.

Kronisk myeloid leukemi

Manifestationer av myeloid onkologi i kroniskt stadium strömmar förutom de allmänna tecknen på sjukdomen är fyllda med:

• hjärtklappning eller vice versa, långsam hjärtfrekvens;
• svampinfektioner i munhålan - stomatit, tonsillit;
• njursvikt - manifesterar sig, från och med det tredje stadiet av sjukdomsförloppet;

Kronisk lymfoblastisk leukemi

Det tillhör gruppen icke-Hodgkin-manifestationer av lymfom, vars huvudorsak är en genetisk faktor. Mot bakgrund av sjukdomen utvecklas:

• allvarliga kränkningar immun funktion - innebära kraftig försämring hälsotillstånd och dysfunktion av ett antal kritiska system och avdelningar för vital aktivitet hos organismen;
• urinvägspatologi- cystit, uretrit diagnostiseras oftast, och först under behandlingen visar det sig verklig anledning deras utseende;
• benägenhet att tärna- purulenta massor ackumuleras i området av subkutan fettvävnad;
• lungskador- ofta leder de till döden mot bakgrund av huvuddiagnosen - leukemi;
• bältros- fortsätter hårt, påverkar snabbt stora vävnadsområden, går ofta över till slemfragment.

Akut lymfatisk leukemi

Sjukdomsförloppet åtföljs av följande särskiljande egenskaper:

• allvarlig förgiftning av kroppen- manifesterar sig i olika typer av virus, bakteriella infektioner och inflammatoriska processer;
• kräkningsreflex- åtföljs av en okontrollerad kurs. Sammansättningen av kräket innehåller ett stort antal blodfragment;
• överträdelse andningsfunktion och som ett resultat utvecklingen av hjärtsvikt.

Akut myeloid leukemi

Sjukdomen, till skillnad från andra typer av leukemi, hos patienter i vuxen ålder utvecklas extremt snabbt och redan vid tumörbildningsstadiet kan symtom associerade med en viss typ av cancer vara karakteristiska:

• skarp, mer än 10% av den totala kroppsvikten, viktminskning- viktminskning sker mycket snabbt, patienten tappar spontant fettmassa efter ett par månader;
• smärta i buken- orsakas av tillväxten av parenkymala avdelningar;
• tjärhaltig avföring- deras orsak är blödning i mag-tarmkanalen;
• hög intrakraniellt tryck - uppstår på grund av svullnad av synnerven och akut huvudvärk.

Informativ och pedagogisk video om symptomen på sjukdomen:

Om du hittar ett fel, markera en text och klicka Ctrl+Enter.

Akut leukemi blod är en allvarlig sjukdom. Patologi består i farliga förändringar som inträffar i benmärgen och perifert blod hos en person, som ett resultat av vilka inre organ påverkas.

Sorter av blodleukemi

Det finns två typer av leukemi, beroende på de drabbade blodkropparna:

• akut lymfatisk leukemi (ALL).

AML är mer mottaglig för äldre personer som har en lesion av myeloidlinjen av hematopoiesis.

Det finns flera varianter av denna typ:

• med minimala tecken på differentiering;
• promyelocytisk;
• myelomonoblastisk;
• monoblast;
• erytroid;
• megakaryocytisk.

Akut blodleukemi drabbar främst barn under 15 år i 85% av fallen och vuxna - i 15%. Män drabbas av sjukdomen 50 % oftare. Tumörer uppstår på grund av kränkningar av den lymfoida linjen av hematopoiesis.

Förekomsten av två typer av akut leukemi är 35 personer per 1 miljon invånare.

Orsaker till blodcancer

Modern medicin har inte fastställt de exakta förutsättningarna för uppkomsten av blodleukemi, men har hittat följande faktorer som orsakar malign cellmutation:

• påverkan av kemiska cancerframkallande ämnen. Till exempel bensen, cigarettrök;
• ärftliga anlag. Sjukdom hos flera familjemedlemmar är inte ovanligt;
• kromosomala transformationer (Klinefelter, Downs syndrom);
• Virala infektioner, det vill säga ett anomalt svar på dem;
• överskott av radioaktiv, elektromagnetisk påverkan;
• immunbristtillstånd;
• genomgår kemoterapi eller strålning.

Kromosomförändringar vid akut lymfatisk leukemi är:

• primär - med en kränkning av egenskaperna hos den blodbildande cellen och bildandet av monoklonal leukemi;
• sekundära, som manifesteras av maligna polyklonala former.

Manifestationer av akut lymfatisk leukemi

Akut leukemi går igenom flera stadier:

• den första är initial (vanligtvis inte upptäckt);
• fullständig manifestation av tecken på leukemi;
• remission (partiell eller inte);
• återfall;
• ett tillstånd av nedgång i kroppsfunktioner.

Akut lymfatisk leukemi avslöjar flera syndrom:

• Anemisk, orsakar muskelsvaghet, hjärtklappning, andnöd, blek hud, dåsighet.
• Immunbrist, vilket påskyndar bakteriella, svamp-, virusinfektioner hos patienten.
• Hemorragisk, uttryckt av utslag på huden, hematom, försämrad blodpropp, näsblod.
• osteoartikulär, kännetecknad av aseptisk nekros, osteoporos, infiltration ledkapsel och periost.
• Proliferativ. Dess tecken är: förstoring av tymuskörteln - hos barn, lever och mjälte - hos vuxna, inflammation lymfkörtlar.
• Rus, när det finns en försämring av aptiten, feber upp till 40 ° C, svettning, viktminskning.
• Neuroleukemi - metastaser i hjärnan som provocerar en kränkning av tal, koordinering av rörelser, huvudvärk. ses i ALLA.

Uppsättningen av blodleukemi syndrom manifesterar sig olika hos män och kvinnor.

Det tar två månader från början av mutationen av den första stamcellen till manifestationen kliniska symtom sjukdom. Blodleukemi utvecklas gradvis eller plötsligt. Tecken på sjukdomskänsla liknar en akut virusinfektion.

Diagnos av leukemi hos vuxna

Baserat på symtomen på sjukdomen, ordinerar läkaren för att bekräfta eller motbevisa misstanken om blodcancer.

Akut lymfatisk leukemi hos vuxna diagnostiseras genom en diagnos som består av tre stadier:

• Allmän blodanalys. Ett alarmerande resultat är en minskning av antalet blodplättar, hemoglobinnivåer, högt innehåll leukocyter, en ökning av unga blodkroppar - blaster.
• Biopsi av lymfkörtlar och benmärg på onkohematologiska avdelningen för att analysera typen och graden av utveckling av sjukdomen. Leukemi bekräftas när 20% av onormala celler detekteras i den. Dessutom ordineras en mikrobiologisk bedömning av patientens material och perifera blod för att upptäcka sjukdomen, kromosomala mutationer.
• Nivån av patologi hos patientens inre organ kontrolleras med hjälp av ultraljud (ultraljud), magnetisk resonanstomografi (MRI), röntgen, hjärtelektrokardiogram. Prestera lumbalpunktion i syfte att testa cerebrospinalvätska.

Behandlingsmetoder för akut blodleukemi

Terapi av akut blodleukemi utförs omedelbart på grundval av den diagnostik som utförs i onkohematologiska centra enligt de etablerade läkemedelsförskrivningsregimerna - protokoll, observation av perioder, volymer och villkor för studien för varje typ av blodcancer.

Huvuduppgiften för behandling av akut leukemi är att:

• återställa hälsosam blodbildning;
• uppnå långvarig remission;
• återställa full hälsa;
• förhindra att sjukdomen återkommer.

Valet av protokoll påverkas av följande faktorer:

• genetiska manifestationer av leukemi;
• patientens ålder;
• svar på tidigare terapi;
• antalet leukocyter i blodprovet.

De viktigaste metoderna för behandling av akut lymfatisk leukemi:

• Kemoterapi är det huvudsakliga sättet att bekämpa två typer av leukemi. Kombinerade cytoplastiska läkemedel administreras för att förstöra sprängningar i ryggmärgskanalen, intravenöst i flera år, med hänsyn till patientens vikt, nivån av blodmutation. En ny typ av kemoterapi introduceras - riktad, när Imatinib och Herceptin används, som upptäcker ohälsosamma celler och hämmar deras tillväxt. Effektiviteten av kemoterapi vid AML - 85%, ALL - 95%.
• Biologisk - tekniken används för att stimulera kroppens försvar och ta bort oanvändbara celler med hjälp av två typer av antikroppar, samt "Interferon", som administreras intravenöst.
• Strålningsmetoden för behandling av akut leukemi, där strålbehandling används, är en effekt på benmärgen under kontroll av datortomografi. Används vanligtvis före transplantation. Samt radioimmunterapi med bestrålade partiklar fästa till antikroppar med hjälp av Bexxar-preparat baserade på isotopen jod och Zevalin.
• Kirurgisk väg - benmärgstransplantation är indicerat för AML och ALL under den initiala försvagningen av sjukdomen. Före operationen förstörs de infekterade områdena genom bestrålning av kroppen och hög dos kemoterapi.

Terapeutisk transplantation

Transplantation av friska stamceller från en kompatibel donator anses vara den mest effektiva behandlingen för akut leukemi. Det sker genom att man introducerar donatormaterial i cervicothoracal regionen, vilket gör att dosen av läkemedel kan ökas under kemoterapi. Processen åtföljs av att ta mediciner som förhindrar avstötning av främmande celler, som efter 14–20 dagar träder i kraft för att producera vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar.

Huvudvillkoret för operationen är fullständig remission av leukemi. För att förhindra transplantatavstötning utförs en konditioneringsprocedur innan detta, vilket eliminerar de återstående sprängningarna.

Före transplantation bör kontraindikationer övervägas:

• hög ålder hos patienten;
• kränkningar av inre organs funktioner;
• återfall av blodleukemi;
• akuta infektionssjukdomar.

Terapi för akut lymfatisk leukemi sker i flera steg:

• Remission utvecklas och fixeras genom att eliminera leukemiceller i blodet med Prednisolon, Cytarabin eller deras analoger.
• Efter att ha nått en stabil försvagning av processen förhindrar de återkomsten av leukemi med läkemedlen Puri-netol och Metotrexat, som tar bort resterna av blaster.
• Det uppnådda resultatet är fixerat och förstör resterna av onkologiska celler med konsoliderande behandling.
• Förhindra återfall av akut leukemi genom långvarig lågdoskemoterapi med Cytosar och Prednisolon.
• Fullständig remission fixeras med kemoterapeutiska läkemedel Mercaptopurine, Cyklofosfamid, som ökar antalet leukocyter.

Remissionsfrekvenser för akut leukemi:

• cytogenetisk, vilket resulterar i ett fullständigt botemedel.
• hematologisk - klinisk, där sammansättningen av benmärgen och perifert blod återgår till det normala, de kliniska tecknen på sjukdomen försvinner, det finns inga leukemihärdar utanför benmärgen.
• molekylär, när sprängningar inte kan hittas med hjälp av molekylärgenetisk analys.

Principer för samtidig behandling av blodleukemier

Framgångsrik återhämtning beror på många faktorer. Förebyggande av infektioner är huvudvillkoret för patientens överlevnad. Ofta ordinerar läkaren ytterligare åtgärder:

• avgiftningsmedel;
• cytostatika: Busulfan, Nimustin för att motverka maligna neoplasmer;
• blodtransfusion för att kompensera blod celler förlorade under kemoterapi;
• hjärnbestrålning;
• bredspektrumantibiotika med feber - Tienam, Meronem .;
• skapande av en steril miljö i patientens rum: kvartsering, ventilation, våtrengöring 5 gånger om dagen, användning av ett engångsinstrument;
• isolering av patienten från kontakt med möjliga bärare av infektionen;
• läkemedel Granocyte och Neupogen för minskat innehåll neutrofiler i blodet.

Rätt näring under leukemi är en del av en framgångsrik återhämtning. Det är nödvändigt att helt utesluta stekt, rökt mat, begränsa saltintaget. Dieten för att upprätthålla immunitet bör bestå av en stor mängd vitaminer, kolhydrater, proteiner, spårämnen och fetter. Grönsaker och frukter bör konsumeras kokta eller stuvade.

Konsekvenser av blodleukemi

Det kan utvecklas snabbt, och utan snabb behandling leder till döden.

Prognosen för akut lymfatisk leukemi hos vuxna beror på följande faktorer:

• typer av sjukdomar;
• patientens ålder;
• förekomsten av lesionen;
• kroppens svar på kemoterapi;
• tidpunkt för diagnos;
• cytogenetiska egenskaper hos leukemi.

För män över 60 år är den förväntade 5-årsöverlevnaden för ALL 20–40 %, för AML är den 20 % och för personer under 55 år är den 60 %. Upp till 25-35% av patienterna återfaller inte inom 24 månader, och några av dem är helt botade. Vuxna är dock mindre benägna att få ALLT än AML.

Kemoterapi har en särskilt negativ effekt på människokroppen, mot vilken följande konsekvenser uppstår:

• kräkningar, illamående, brist på aptit;
• skada på blodkroppar, vilket resulterar i anemi, blödning, frekventa infektioner;
• kränkning av aktiviteten hos inre organ (njurar, tarmar, hjärta, lever);
• håravfall.

Biologiska metoder för att bli av med leukemi ger upphov till:

• hudklåda;
• influensaliknande manifestationer;
• utslag av epidermis.

Resultatet av strålbehandling kan vara rodnad, en känsla av trötthet.

Donatorbenmärgstransplantation har allvarliga konsekvenser för en person. Resultatet är ett oåterkalleligt nederlag. mag-tarmkanalen, hud, lever. Återvinningseffektiviteten i detta fall når endast 15%.

För att förhindra negativa manifestationer av akut lymfatisk leukemi i tid måste vuxna systematiskt genomgå benmärgs- och blodprover, utföra ett elektrokardiogram av hjärtat och andra kontroller som ordinerats av en läkare.

- en sjukdom som orsakar allvarliga konsekvenser. Det är viktigt att ha regelbunden förebyggande undersökningar att upptäcka symptomen på blodcancer och snabb behandling av denna dödliga sjukdom.

Anemi, leukemi, leukemi eller blodleukemi är en malign sjukdom i benmärgen som orsakas av en kränkning av dess hematopoetiska funktioner. På den här typen patologier från omogna celler bildar blaster som ersätter friska blodkroppar. Leukemi kan identifieras av karakteristiska symtom och med hjälp särskilda analyser. Sjukdomen anses vara mycket farlig, men med snabb behandling lyckas läkare uppnå stabil remission och förlänga patientens liv.

Orsaker

Vad många brukade kalla blodcancer, anser hematologer och onkologer hemoblastos - en grupp tumörsjukdomar i den hematopoetiska vävnaden. Alla kännetecknas av modifiering av en viss typ av blodkroppar till maligna celler. I det här fallet är den initiala platsen för den patologiska processen benmärgen, men med tiden inträffar onormal celldelning i hela cirkulationssystemet.

Modern medicin har tagit ett stort steg framåt: den har lärt sig att identifiera i tid olika patologier och korrekt diagnostisera och behandla dem. Samtidigt kan experter fortfarande inte ge ett tillförlitligt svar på frågan om vad som orsakar leukemi. Bland de många möjliga teorierna om kromosommutation särskiljer forskare följande riskfaktorer i en separat kategori:

• Påverkan joniserande strålning och strålning. Experter har funnit att antalet fall har ökat snabbt efter kärnvapenkriget i Japan och olyckan vid kärnkraftverket i Tjernobyl.
• Ärftlighet. I familjer med en historia av akut leukemi, risken genetiska störningar stiger 3-4 gånger. Man tror att det inte är själva blodcancern som ärvs, utan förmågan att mutera celler.
• Cancerframkallande ämnen. Dessa inkluderar olika kemikalier, bensin, bekämpningsmedel, raffinerade petroleumprodukter och vissa typer av mediciner(antitumörcytostatika, butadion, kloramfenikol).
• Virus. När en organism är infekterad, integreras det genetiska materialet från patologiska bakterier i mänskligt DNA, under vissa omständigheter, vilket provocerar omvandlingen av friska kromosomer till maligna celler.
• hematologiska sjukdomar. Dessa inkluderar myelodysplastiskt syndrom, Hodgkins lymfom, multipelt myelom och von Willebrands sjukdom.
• Rökning ökar också risken för att utveckla akut myeloid leukemi.
• Autoimmuna sjukdomar(Blooms syndrom), genomiska patologier (Downs syndrom), immunbrister (Wiskott-Aldrichs syndrom), genetiska patologier (Fanconi-anemi).
• Till viss del beror förekomsten av blodcancer på en persons ålder, ras och det geografiska området för bosättningen.
• Tidigare kemoterapikurs. Cancerpatienter som redan fått kemisk behandling löper större risk att drabbas av blodcancer än andra patienter.

Typer

Beroende på typen av sjukdomsförlopp och komplexiteten i dess behandling är alla typer av leukemi indelade i flera typer:

• Akut leukemi. Det kännetecknas av nederlag av omogna (blast) celler. De förökar sig snabbt och växer, så om de inte behandlas på rätt sätt är sannolikheten för död mycket hög.
• Kronisk anemi. Med denna form av patologi är mogna leukocyter eller celler som redan är i mognadsstadiet mottagliga för mutation. Förändringar i kroppen sker långsamt, symtomen är milda, så sjukdomen diagnostiseras ofta av en slump.
• Odifferentierad typ av blodsjukdom. Detta är väldigt sällsynt form leukemi, som inte lämpar sig för någon klassificering. Forskare har inte kunnat avgöra vilken del av cellerna som genomgår modifiering. På det här ögonblicket odifferentierad blodcancer anses vara den mest ogynnsamma.

Blodleukemi är den enda sjukdomen där de listade termerna inte betyder stadier, utan fundamentalt olika genetiska förändringar. Den akuta formen blir aldrig kronisk eller vice versa. Utöver den allmänna klassificeringen särskiljs typer av anemi beroende på vilka celler som muterar. Oftare genomgår lymfocyter och myelocyter transformation, vilket provocerar utvecklingen av lymfocytisk leukemi och myeloid leukemi. I klinisk praxis hittade ibland:

• akut megakaryoblastisk leukemi;
• erytremi/sann polycytemi;
• myeloskleros;
• erytromyeloblastisk leukemi;
• kronisk neutrofil eller eosinofil leukemi;
• myelom;
• histiocytos H.

Symtom på blodleukemi

På grund av det faktum att leukemi inte är en specifik sjukdom lokaliserad i ett område, men ett stort antal muterade celler sprider sig ständigt över hela kroppen, är dess symtom olika. De första tecknen kan vara helt ospecifika och inte uppfattas av patienter som signaler på allvarliga kränkningar. Uppkomsten av leukemi liknar vanligtvis en förkylning eller långvarig influensa. Vanliga symtom på sjukdomen är:

• migrän;
• blek hud;
• frekvent förkylningar;
• näsblod;
• svaghet;
• snabb utmattning;
• utmattning, viktminskning;
• feber, frossa;
• svullna lymfkörtlar;
• ledvärk och nedsatt muskeltonus.

Förutom ovanstående symtom har vissa patienter utslag eller små röda fläckar på huden, överdriven svettning, anemi, förstorad lever eller mjälte. Beroende på vilken typ av celler som har genomgått transformation kan tecknen på leukemi skilja sig något. För akut form kännetecknas av ett snabbt insättande av sjukdomen, en kronisk typ av anemi kan uppstå utan uppenbara tecken i åratal.

Akut leukemi

Symtom på en akut form av leukemi visar sig ofta som ARVI (akut respiratorisk virussjukdom) - allmän sjukdomskänsla, svaghet, yrsel, ont i halsen, mage, ledvärk. När den patologiska processen utvecklas yttre tecken kommer att intensifieras:

1. Det finns en försämring av aptiten, en kraftig viktminskning. På grund av förstoring av levern eller mjälten, permanent värkande smärta i regionen av hypokondrium. Patienten har ofta förstorade lymfkörtlar och deras palpation blir extremt smärtsam.
2. Akut blodleukemi leder till en minskning av produktionen av blodplättar, som är fylld med blödningar från platserna för hudskador - blåmärken, skärsår, skrubbsår, repor. Det kan vara mycket svårt att stoppa blödningen. Med tiden börjar blödningar uppstå från mindre effekter på kroppen - på grund av friktion av kläder, en lätt beröring. Blödning från näsa, tandkött, urinvägarna, metroragi.
3. När den onkologiska sjukdomen fortskrider utvecklas syn- och hörselnedsättningar, kräkningar och andnöd. Vissa patienter klagar över starka, ihållande anfall av torr hosta.
4. Symtom på akut leukemi kompletterar vestibulära störningar - oförmåga att kontrollera rörelser, kramper, förlust av orientering i rymden

Alla patienter har huvudvärk, illamående, kräkningar, förvirring. Beroende på det drabbade organet kan andra tecken uppträda - en snabb hjärtfrekvens, symtom på en lesion matsmältningskanalen, lungor, njurar, reproduktionsorgan. Anemi utvecklas med tiden. Vid minsta försämring av välbefinnandet, långvarig influensa, förkylning eller SARS, måste du snarast konsultera en läkare och ta blodprov.

Kronisk

Akut blodleukemi kännetecknas av snabb utveckling, samtidigt kan den kroniska formen av onkologi diagnostiseras i de senare stadierna på grund av milda symtom. De enda pålitliga tecknen på kronisk anemi är förhöjd nivå lymfocyter i blodet, ökad ESR (erytrocytsedimentationshastighet), upptäckt av blaster. Vanliga symtom inkluderar:

• Immunbrist (uppstår på grund av en minskning av nivån av gammaglobuliner - celler som ansvarar för att upprätthålla immunitet).
• Blödningar som är svåra att stoppa med vanliga improviserade medel.
• Förstorade lymfkörtlar, lever, mjälte. Närvaron av en känsla av fullkomlighet i magen.
• total förlust eller minskad aptit, snabb mättnad.
• Orimlig och snabb viktminskning.
• En lätt men stadig ökning av kroppstemperaturen.
• Smärta i leder, muskler i ben eller armar.
• Sömnstörning - sömnlöshet eller tvärtom, svaghet och dåsighet.
• Brott mot minne, koncentration av uppmärksamhet.

Myeloid leukemi hos vuxna kännetecknas av manifestationen av sena symtom. Symtomen som beskrivs ovan åtföljs ofta av huvudvärk, blekhet i huden, ökad svettning (särskilt på natten). När leukemi fortskrider förenas anemi och trombocytopeni. Hög nivå leukocyter leder till uppkomsten av ringningar i öronen, utvecklingen av en stroke, neurologiska förändringar.

Hos barn

Leukemi diagnostiseras oftare hos pojkar än hos flickor. Hos barn står leukemi för en tredjedel av alla maligna onkologiska sjukdomar. Enligt hälsoministeriet inträffar den maximala incidensen hos barn 2-5 år gamla. För att påbörja behandlingen i tid råder läkare föräldrar att vara uppmärksamma på följande symtom eller förändringar i barnets välbefinnande:

• orsakslöst utseende av ett litet hemorragiskt utslag på kroppen, blåmärken;
• blekhet i huden;
• en ökning av storleken på buken;
• uppkomsten av konstiga formationer på kroppen i form av stötar, en ökning av lymfkörtlar;
• orsakslös smärta - huvudvärk, i buken, armar och ben;
• aptitlöshet, kräkningar, illamående.

Barn med leukemi är mycket mottagliga för olika infektionssjukdomar, vid behandling av vilka antibakteriella eller antivirala läkemedel ingen förbättring sker. Små patienter har svårare än vuxna att utstå även mindre skavsår eller repor. Deras blod koagulerar praktiskt taget inte, vilket ofta leder till långvarig blödning och allvarlig blodförlust.

Komplikationer

Frekvent förkylningar med blodleukemi är de ett brott mot leukocyternas funktioner. icke-funktionell immunceller produceras av kroppen i stora mängder, men kan inte motstå virus och bakterier. Ansamlingen av immunantikroppar i blodet leder till en minskning av nivån av blodplättar, vilket leder till ökad blödning, petechial utslag. Allvarligt hemorragiskt syndrom kan leda till farliga komplikationer - massiv inre blödning, blödning i hjärnan eller mag-tarmkanalen.

Alla former av blodcancer kännetecknas av en ökning av inre organ, särskilt levern och mjälten. Patienter kan känna konstant känsla tyngd i buken, inte relaterat till matintag. svåra former leukemi leder till allmän förgiftning av kroppen, hjärtsvikt, andningssvikt (på grund av komprimering av lungorna av intratorakala lymfkörtlar).

Med leukemisk infiltration av slemhinnorna i munnen eller tonsillerna uppträder nekrotisk tonsillit och gingivit. Ibland ansluter sig en sekundär infektion till dem, sepsis utvecklas. Allvarliga former av cancer är obotliga och orsakar ofta dödsfall. Patienter som har genomfört en framgångsrik terapikurs får en funktionsnedsättningsgrupp och tvingas följa en underhållsbehandlingsregim under hela livet.

Diagnostik

Diagnosen "blodcancer" baseras på resultaten av laboratorietester. För ev patologiska processer i kroppen indikera ökning av ESR, trombocytopeni, anemi, upptäckt av blaster i djupgående blodprov. Om dessa tecken upptäcks, ordinerar läkaren ytterligare metoder diagnostik. Specialister fokuserar på att genomföra:

• Cytogenetisk studie - analys hjälper till att identifiera atypiska kromosomer.
• Immunfenotypiska och cytokemiska analyser är diagnostiska metoder som syftar till att studera antigen-antikroppsinteraktioner. Analyser utförs för att skilja mellan myeloida eller lymfoblastiska former av leukemi.
• Myelogram är ett blodprov, vars resultat visar antalet leukemiceller i förhållande till friska kromosomer. Studien hjälper läkaren att dra en slutsats om svårighetsgraden av den onkologiska sjukdomen.
• Benmärgspunkteringar - provtagning av cerebrospinalvätska för att fastställa sjukdomsformen, typen av cellmutation, cancerns känslighet för kemoterapi.

Vid behov kan onkologen ordinera ytterligare instrumentella metoder diagnostik:

• För att utesluta tumörmetastaser, datortomografi hela organismen. Dessutom föreskrivs en histologisk undersökning av målorganens mjuka vävnader.
• Röntgenundersökning organ i bukutrymmet ordineras till patienter som har en torr ihållande hosta med frisättning av blodproppar.
• Vid kränkning av hudens känslighet, yrsel, hörsel- eller synstörningar utförs förvirring, magnetisk resonansavbildning av hjärnan.

Behandling av leukemi

Patienter med asymptomatiskt förlopp kräver inte kronisk leukemi akut behandling använda aggressiva droger eller operationer. Sådana patienter ordineras underhållsterapi, övervakar ständigt dynamiken i patologins utveckling och övervakar kroppens allmänna tillstånd. TILL intensivvård de tillgriper endast om det finns en tydlig progression av kromosommutationen eller om patientens hälsa försämras.

Behandling för akut leukemi börjar omedelbart efter diagnos. Det utförs i särskilda onkologiska centra under övervakning. kvalificerade specialister. Målet med behandlingen är att uppnå varaktig remission. För detta används följande terapier:

• kemoterapi;
• biologisk behandlingsmetod;
• strålbehandling;
• transplantation av benmärg eller stamceller från navelsträngsblod.

Den mest populära behandlingen är kemoterapi. Det innebär användning av speciella läkemedel som hämmar tillväxten av maligna blodkroppar, förstör cancervita blodkroppar. Beroende på stadium och typ av patologi kan ett läkemedel användas eller multikomponent kemoterapi kan föredras. Införandet av droger utförs på två sätt:

1. Genom att använda spinal tap. Läkemedlet injiceras genom en speciell nål i regionen av ländkanalen.
2. Genom behållaren Ommaya - en liten kateter, vars ena ände är installerad i ryggmärgskanalen, och den andra är fixerad på hårbotten. Tack vare detta tillvägagångssätt kan läkare administrera rätt dos av medicin utan upprepade punkteringar.

Kemoterapi genomförs i kurser, vilket ger kroppen tid att vila och återhämta sig. På tidiga stadier behandling är det möjligt att ersätta injektionen med att ta piller. Efter slutet av kemoterapiförloppet, för att förhindra anemi och för att fullständigt förstöra metastaser, kan patienten ordineras strålbehandling. Metoden innebär användning av speciell högfrekvent radioutrustning. Total bestrålning utförs också före benmärgstransplantation.

På senare år har riktad (biologisk) terapi blivit populär vid behandling av blodcancer. Dess fördelar jämfört med kemoterapi är att tekniken hjälper till att hantera de tidiga stadierna av cancer utan att skada hälsan. När du upptäcker leukemi använder du ofta:

• Monoklonala antikroppar är specifika proteiner som produceras av friska celler. De hjälper till att starta och förbättra immunsystemets funktion, blockera molekyler som stoppar immunsystemet, förhindra omdelning cancerceller.
• Interferon och interleukin är proteiner som tillhör en grupp kemikalier som kallas cytokiner. De verkar enligt principen om immunterapi: de förhindrar uppdelningen av blaster, vilket tvingar T-celler och andra kroppar att attackera maligna tumörer.

Efter att alla maligna celler har förstörts transplanteras friska stamceller in i benmärgen. Sådana operationer utförs uteslutande på specialiserade kliniker i närvaro av en lämplig benmärgsdonator. Om operationen lyckas utvecklas nya, friska celler från det transplanterade provet och remission inträffar. För små barn utan lämplig donator görs en blodtransfusion från navelsträngen, förutsatt att den har bevarats efter förlossningen.

Biverkningar av behandling

Alla behandlingsmetoder är förknippade med vissa risker för patienten. Samtidigt, om för alla läkemedel, med undantag för kemoterapeutiska sådana, uttrycks bieffekter anledning till att avbryta behandlingen cancerbehandling inte avbryta. Beroende på vilken behandlingsform som väljs kan olika negativa reaktioner uppstå:

• med kemoterapi - skallighet, anemi, blödning, illamående, kräkningar, sår i munnen och på tarmslemhinnan;
• på biologisk behandling- uppkomsten av influensaliknande symtom (utslag, feber, klåda);
• under strålbehandling - trötthet, dåsighet, rodnad i huden, skallighet, torr hud;
• efter benmärgstransplantation - avstötning av ett donatorprov ("graft-versus-host"-reaktion), skada på levern, mag-tarmkanalen.

Prognos

Leukemi hos människor är en helt obotlig sjukdom. I bästa fall lyckas läkare uppnå en stabil remission, under vilken patienten måste dricka underhållspiller, om nödvändigt, genomgå upprepade kurser av strålning eller kemoterapi. Om sjukdomen upptäcktes i de tidiga stadierna är överlevnaden för patienter under de första fem åren 58-86%, beroende på patologins form.

Förebyggande

I de tidiga stadierna av upptäckt behandlas leukemi framgångsrikt, läkare lyckas uppnå stabil remission utan seriösa skador organism. Ignorera därför inte förebyggande undersökningar av specialiserade specialister. Eftersom de exakta orsakerna till leukemi är oklara. Som en förebyggande åtgärd bör du:

• Följ reglerna för att arbeta med potentiellt farliga ämnen- gifter, toxiner, bensin, andra cancerframkallande ämnen.
• Följ strikt läkarens instruktioner efter att ha genomgått behandling för autoimmuna eller hematologiska sjukdomar.
• Anpassa din livsstil – ät rätt, sluta äta genmodifierad mat, röka, alkoholmissbruk.

Video

(vita blod celler) erytrocyter (röda blodkroppar) och blodplättar . Leukemi uppstår när en av cellerna i benmärgen muterar. Så i utvecklingsprocessen blir denna cell inte en mogen leukocyt, utan en cancercell.

Efter bildandet av den vita blodkroppen utför den inte längre sina vanliga funktioner, men samtidigt sker en mycket snabb och okontrollerad process för dess delning. Som ett resultat, på grund av bildandet av ett stort antal onormala cancerceller, tränger de ut normala blodkroppar. Resultatet av en sådan process är infektioner , manifestation av blödning . De leukemicellerna kommer sedan in lymfkörtlar och andra organ, provocerar manifestationen av patologiska förändringar.

Leukemi drabbar oftast äldre människor och barn. Leukemi förekommer med en frekvens av cirka 5 fall per 100 000 barn. Det är leukemi hos barn som diagnostiseras oftare än andra cancerformer. Oftast förekommer denna sjukdom hos barn i åldern 2-4 år.

Fram till idag finns det inga exakt definierade orsaker som provocerar utvecklingen av leukemi. Det finns dock korrekt information om de riskfaktorer som bidrar till uppkomsten av blodcancer. Dessa är strålningsexponering, effekten av cancerframkallande kemikalier, rökning och ärftlighetsfaktorn. Men många människor som har leukemi har aldrig upplevt någon av dessa riskfaktorer tidigare.

Typer av leukemi

Blodleukemi brukar delas in i flera olika typer. Om vi ​​tar hänsyn till arten av sjukdomsförloppet, så skiljer de akut leukemi Och kronisk leukemi . Om vid akut leukemi symtomen på sjukdomen uppträder hos patienten skarpt och snabbt, så fortskrider sjukdomen gradvis, under flera år, vid kronisk leukemi. Vid akut leukemi har patienten en snabb okontrollerad tillväxt av omogna blodkroppar. Hos patienter med kronisk leukemi ökar antalet celler som är mer mogna snabbt. Symptomen på akut leukemi är mycket allvarligare, så denna form av sjukdomen kräver omedelbar, korrekt vald terapi.

Om vi ​​överväger typerna av leukemi när det gäller celltypskada, så finns det ett antal former av leukemi: (form av sjukdomen där en defekt observeras); myeloid leukemi (en process där den normala mognaden av granulocytiska leukocyter störs). I sin tur är dessa typer av leukemi indelade i vissa underarter, som kännetecknas av en mängd olika egenskaper, såväl som genom valet av typ av behandling. Därför är det mycket viktigt att exakt fastställa en utökad diagnos.

Symtom på leukemi

Först och främst måste man komma ihåg att symptomen på leukemi direkt beror på vilken form av sjukdomen som uppstår hos en person. De huvudsakliga allmänna symptomen på leukemi är huvudvärk, feber, en uttalad tendens att utvecklas och blödningar. Patienten uppvisar också smärtsamma förnimmelser i leder och ben, förstoring av mjälten, levern, svullnad av lymfkörtlarna, manifestationer av en känsla av svaghet, en tendens till infektioner, förlust och, som ett resultat, vikt.

Det är viktigt att en person uppmärksammar manifestationen av sådana symtom i tid och bestämmer utseendet på förändringar i välbefinnande. Dessutom kan komplikationer av smittsam natur gå med i utvecklingen av leukemi: nekrotisk , stomatit .

Vid kronisk leukemi uppträder symtom gradvis. Patienten blir snabbt trött, känner sig svag, han tappar lusten att äta och arbeta.

Om en patient med blodleukemi börjar metastaseringsprocessen, uppträder leukemiinfiltrat i olika organ. De förekommer ofta i lymfkörtlarna, levern, mjälten. På grund av obstruktion av kärl av tumörceller kan organ också manifestera sig hjärtattacker , komplikationer av ulcerös nekrotisk karaktär.

Orsaker till leukemi

Det finns ett antal punkter som definieras som möjliga orsaker förekomsten av mutationer i kromosomerna i vanliga celler. Orsaken till leukemi är effekten av joniserande strålning på en person. Denna funktion bevisades efter atomexplosioner som inträffade i Japan. En tid efter dem ökade antalet patienter med akut leukemi flera gånger. Direkt påverkar utvecklingen av leukemi och verkan av cancerframkallande ämnen. Det här är några mediciner kloramfenikol , cytostatika ) och kemikalier (bensen, bekämpningsmedel, petroleumderivat). Ärftlighetsfaktorn i det här fallet avser i första hand kronisk form sjukdomar. Men i de familjer vars medlemmar hade en akut form av leukemi ökade också risken för sjukdomen flera gånger. Det är allmänt accepterat att benägenheten att mutera normala celler är ärvd.

Det finns också en teori om att orsaken till utvecklingen av leukemi hos människor kan vara speciella virus som kan integreras i mänskligt DNA och därefter provocera omvandlingen av vanliga celler till maligna. Till viss del beror manifestationen av leukemi på det geografiska område där en person bor och vilken ras han är representant för.

Diagnos av leukemi

Diagnos av sjukdomen utförs av en onkolog som genomför en preliminär undersökning av patienten. För att ställa en diagnos är det första steget att biokemisk forskning blod. För att säkerställa diagnosens noggrannhet utförs också en benmärgsundersökning.

För forskning tas ett prov av patientens benmärg från bröstbenet eller höftbenet. Om en patient utvecklar akut leukemi, avslöjar studien att normala celler ersätts med omogna tumörceller (de kallas blaster). Även i processen för diagnos kan immunfenotypning (en undersökning av immunologisk natur) utföras. För detta används flödescytometri. Denna studie låter dig få information om vilken subtyp av blodcancer som uppstår hos en patient. Dessa data låter dig välja det mesta effektiv metodik behandling.

I processen för diagnos utförs också cytogenetiska och molekylärgenetiska studier. I den första studien kan specifika kromosomskador upptäckas. Detta gör det möjligt för specialister att ta reda på vilken subtyp av leukemi som observeras hos en patient och att förstå hur aggressivt sjukdomsförloppet är. Närvaron av genetiska störningar på molekylär nivå detekteras i processen för molekylär genetisk diagnos.

Om någon form av sjukdomen misstänks kan cerebrospinalvätskan undersökas för förekomst av tumörceller. De erhållna uppgifterna hjälper också till att välja rätt program för behandling av sjukdomen.

I processen att ställa en diagnos är det viktigt differentialdiagnos. Således har leukemi hos barn och vuxna ett antal symtom som är karakteristiska för , såväl som andra tecken (organförstoring, pancytopeni, leukemoida reaktioner), som kan indikera andra sjukdomar.

Doktorerna

Behandling av leukemi

Behandlingen av akut leukemi består i användningen av flera läkemedel med antitumöreffekt på en gång. De kombineras med relativt stora doser glukokortikoidhormoner . Efter grundlig undersökning sjuka läkare avgör om det är vettigt för patienten att genomgå en benmärgstransplantation. I terapiprocessen är stödjande åtgärder mycket viktiga. Så patienten får en transfusion av blodkomponenter och åtgärder vidtas för kirurgisk behandling av den bifogade infektionen.

I processen för behandling av kronisk leukemi används idag aktivt antimetaboliter - läkemedel som hämmar utvecklingen av maligna celler. Behandling med strålbehandling används också, liksom introduktion av radioaktiva ämnen till patienten.

Specialisten bestämmer metoden för behandling av leukemi, styrd av vilken form av sjukdomen som utvecklas hos patienten. Under behandlingsförloppet övervakas patientens tillstånd genom regelbundna blodprover och benmärgsundersökning.

Behandling av leukemi utförs regelbundet under hela livet. Det är viktigt att tänka på att utan behandling är en snabb död möjlig.

Akut leukemi

Mest viktig poäng En sak att tänka på för dem som diagnostiserats med akut leukemi är att behandlingen för denna form av leukemi bör påbörjas omedelbart. Utan korrekt behandling fortskrider sjukdomen ovanligt snabbt.

Skilja på tre stadier av akut leukemi. I det första skedet inträffar sjukdomens debut: de första kliniska manifestationerna. Perioden avslutas med effekten av de åtgärder som vidtas för att behandla leukemi. Det andra stadiet av sjukdomen är dess remission. Det är vanligt att skilja mellan fullständig och ofullständig eftergift. Om det finns en fullständig klinisk och hematologisk remission, som varar minst en månad, finns det inga kliniska manifestationer, inte mer än 5% av blastcellerna och inte mer än 30% av lymfocyterna bestäms i myelogrammet. Med ofullständig klinisk och hematologisk remission kliniska indikatoreråtergå till det normala, i punktformen i den röda benmärgen finns det inte mer än 20% av blastcellerna. I det tredje stadiet av sjukdomen återfaller den. Processen kan börja med uppkomsten av extramedullära foci av leukemiinfiltration i olika kroppar medan de hematopoetiska parametrarna kommer att vara normala. Patienten får inte uttrycka klagomål, men vid undersökning av den röda benmärgen avslöjas tecken på återfall.

Akut leukemi hos barn och vuxna bör endast behandlas i en specialiserad hematologisk institution. I terapiprocessen är huvudmetoden, vars syfte är att förstöra alla leukemiceller i människokroppen. Hjälpåtgärder utförs också, som utses, vägledda av allmäntillstånd patient. Så transfusion av blodkomponenter, åtgärder som syftar till att minska nivån av berusning och förhindra infektioner kan utföras.

Behandling av akut leukemi består av två viktiga steg. Först utförs induktionsterapi. Detta är kemoterapi som förstör maligna celler och syftar till att uppnå fullständig remission. För det andra att genomföra kemoterapi efter att ha uppnått remission. Den här metoden syftar till att förhindra att sjukdomen återkommer. I detta fall bestäms tillvägagångssättet för behandling på individuell basis. Kemoterapi kan utföras med hjälp av en konsolideringsmetod. I det här fallet, efter remission, används ett kemoterapiprogram, liknande det som tidigare använts. Intensifieringsmetoden är att använda mer aktiv kemoterapi än behandlingen. Användningen av underhållsterapi består i användningen av mindre doser av läkemedel. Men processen med kemoterapi i sig är längre.

Behandling med andra metoder är också möjlig. Så blodleukemi kan behandlas med högdos kemoterapi, varefter patienten produceras hematopoetiska stamceller. För behandling av akut leukemi används nya läkemedel, bland vilka nukleosidanaloger, monoklonala antikroppar och differentierande medel kan urskiljas.

Förebyggande av leukemi

Som en förebyggande åtgärd för leukemi är det mycket viktigt att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar av specialister, samt genomföra alla nödvändiga förebyggande laboratorietester. Om du har de ovan beskrivna symtomen bör du omedelbart kontakta en specialist. För närvarande har tydliga åtgärder för primär prevention av akut leukemi inte utvecklats. Efter att ha nått stadiet av remission är det mycket viktigt för patienterna att utföra underhållsbehandling av hög kvalitet och anti-återfallsterapi. Konstant övervakning och övervakning av en onkohematolog och en barnläkare är nödvändig (vid leukemi hos barn). Konstant noggrann övervakning av patientens blodvärden är viktig. Efter behandling av leukemi rekommenderas patienter inte att flytta till andra klimatförhållanden, samt utsätta patienten för fysioterapiprocedurer. Barn som haft leukemi ges förebyggande vaccinationer enligt ett individuellt utformat vaccinationsschema.

Kost, näring för leukemi

Lista över källor

• Drozdov A.A. Blodsjukdomar: en komplett guide: Fullständig klassificering. Utvecklingsmekanismer. Mest moderna metoder diagnostik och behandling / A.A. Drozdov, M.V. Drozhdova. - M.: EKSMO, 2008.
• Luzman D.F. Diagnos av leukemi. Atlas och praktisk guide. - K .: Morion, 2000.
• Kovaleva L.G. Akut leukemi. - 2:a uppl., reviderad. och ytterligare - M.: Medicin, 1990.
• Weiner M.A., Keiro M.S. Hemligheter för pediatrisk onkologi och hematologi / M.A. Weiner, M.S. Kairo. - M.: Binom, Nevskij-dialekt, 2008.

Akut leukemi är en onkologisk sjukdom i det hematopoetiska systemet. Tumörsubstratet vid leukemi är blastceller.

Alla blodkroppar kommer från samma källa - stamceller. Normalt mognar de, genomgår differentiering och utvecklas längs vägen för myelopoiesis (leder till bildandet av erytrocyter, leukocyter, blodplättar) eller lymfopoiesis (leder till bildandet av lymfocyter). Vid leukemi muterar blodstamcellen i benmärgen till tidiga stadier differentiering och i framtiden inte kan fullfölja utvecklingen längs någon av de fysiologiska vägarna. Den börjar dela sig okontrollerat och bildar en tumör. Med tiden tränger onormala omogna celler ut normala blodkroppar.

Studiet av röd benmärg är den viktigaste och exakt metod diagnos av akut leukemi. Sjukdomen kännetecknas av en specifik bild - en ökning av nivån av blastceller och hämning av bildandet av röda blodkroppar.

Synonymer: akut leukemi, blodcancer, leukemi.

Orsaker och riskfaktorer

De exakta orsakerna till leukemi är inte kända, men ett antal faktorer har identifierats som bidrar till dess utveckling:

• strålbehandling, strålningsexponering (detta bevisas av den massiva ökningen av leukemi i områden där kärnvapen testades eller på platser för konstgjorda kärnkraftskatastrofer);
• virusinfektioner som hämmar immunsystemet (T-lymfotropiskt virus, Epstein-Barr-virus, etc.);
• påverkan av aggressiv kemiska föreningar och vissa mediciner;
• rökning;
• ärftlig predisposition (om en av familjemedlemmarna lider av en akut form av leukemi, ökar risken för dess manifestation hos släktingar);
• ogynnsamma miljöförhållanden.

Sjukdomens former

Beroende på reproduktionshastigheten för maligna celler klassificeras leukemi i akut och kronisk. Till skillnad från andra sjukdomar är akut och kronisk olika typer av leukemi och går inte över i varandra (det vill säga kronisk leukemi är inte en fortsättning på akut, men separat vy sjukdomar).

Akuta leukemier delas in i två stora grupper efter typ av cancerceller: lymfoblastiska och icke-lymfoblastiska (myeloid), som vidare delas in i undergrupper.

Lymfoblastisk leukemi påverkar främst benmärgen, sedan lymfkörtlarna, bräss, lymfkörtlar och mjälte.

Beroende på vilka stamceller av lymfopoiesis som dominerar, kan akut lymfoblastisk leukemi ha följande former:

• prestera– prekursorer till B-lymfoblaster dominerar;
• B-form- B-lymfoblaster dominerar;
• pre-t-form– prekursorer till T-lymfoblaster dominerar;
• T-form- T-lymfoblaster dominerar.

Den genomsnittliga behandlingstiden för akut leukemi är två år.

Icke-lymfoblastisk leukemi har en bättre prognos än lymfoblastisk leukemi. maligna celler de påverkar också först benmärgen, och först i de senare stadierna påverkar mjälten, levern och lymfkörtlarna. Ofta, med denna form av leukemi, lider också slemhinnan i mag-tarmkanalen, vilket leder till allvarliga komplikationer upp till ulcerösa lesioner.

Akuta icke-lymfoblastiska eller, som de också kallas, myeloid leukemier, delas in i följande former:

• akut myeloid leukemi- utseendet av ett stort antal prekursorer av granulocyter är karakteristiskt;
• akut monoblastisk och akut myelomonoblastisk leukemi- grunden är den aktiva reproduktionen av monoblaster;
• akut erytroblastisk leukemi- kännetecknas av en ökning av nivån av erytroblaster;
• akut megakaryoblastisk leukemi- utvecklas på grund av den aktiva reproduktionen av trombocytprekursorer (megakaryocyter).

Akuta odifferentierade leukemier särskiljs i en separat grupp.

Stadier av sjukdomen

Kliniska manifestationer föregås av en primär (latent) period. Under denna period går leukemi som regel obemärkt av patienten utan allvarliga symtom. Den primära perioden kan pågå från flera månader till flera år. Under denna tid multiplicerar den första degenererade cellen till en sådan volym som orsakar hämning av normal hematopoiesis.

Med uppkomsten av de första kliniska manifestationerna går sjukdomen in i det inledande skedet. Dess symtom är inte specifika. I detta skede är en benmärgsundersökning mer informativ än ett blodprov, en ökad nivå av blastceller upptäcks.

I stadiet av avancerade kliniska manifestationer uppträder de verkliga symtomen på sjukdomen, som orsakas av hämning av hematopoiesis och uppkomsten av ett stort antal omogna celler i det perifera blodet.

Modern behandling kemoterapi ger 5 år utan återfall hos barn i 50-80% av fallen. Om det inte sker något återfall inom 7 år, finns det en chans till fullständig bot.

I detta skede särskiljs följande varianter av sjukdomsförloppet:

• patienten klagar inte svåra symtom frånvarande, men tecken på leukemi finns i blodprovet;
• patienten har en betydande försämring av välbefinnandet, men det finns inga uttalade förändringar i det perifera blodet;
• både symtomen och blodbilden talar om akut leukemi.

Remission (perioden med avtagande exacerbation) kan vara fullständig och ofullständig. Fullständig remission kan sägas i frånvaro av symtom på akut leukemi och blastceller i blodet. Nivån av blastceller i benmärgen bör inte överstiga 5 %.

Vid ofullständig remission avtar symtomen tillfälligt, men nivån av blastceller i benmärgen minskar inte.

Återfall av akut leukemi kan förekomma både i benmärgen och utanför den.

Det sista, allvarligaste stadiet av förloppet av akut leukemi är terminalt. Det kännetecknas av ett stort antal omogna leukocyter i det perifera blodet och åtföljs av hämning av funktionerna hos alla vitala viktiga organ. I detta skede är sjukdomen nästan obotlig och slutar oftast med döden.

Symtom på akut leukemi

Symtom på akut leukemi manifesteras av anemiska, hemorragiska, infektionstoxiska och lymfoproliferativa syndrom. Var och en av sjukdomsformerna har sina egna egenskaper.

Akut myeloid leukemi

Akut myeloid leukemi kännetecknas av en lätt förstoring av mjälten, skador på kroppens inre organ och förhöjd kroppstemperatur.

Med utvecklingen av leukemisk lunginflammation ligger fokus på inflammation i lungorna, de viktigaste symptomen i detta fall är hosta, andnöd och feber. En fjärdedel av patienterna med myeloisk leukemi har leukemisk meningit med feber, huvudvärk och frossa.

Enligt statistik varierar återfallsfri överlevnad efter benmärgstransplantation från 29 till 67%, beroende på typen av leukemi och några andra faktorer.

På sent skede njursvikt kan utvecklas, upp till fullständig urinretention. I terminalsteg sjukdomar på huden visas rosa eller ljusbruna formationer - leukemider (hudleukemier), och levern blir tätare och förstoras. Om leukemi har påverkat organen i mag-tarmkanalen observeras svår buksmärta, uppblåsthet och lös avföring. Sår kan bildas.

Akut lymfatisk leukemi

Den lymfoblastiska formen av akut leukemi kännetecknas av en signifikant ökning av mjälten och lymfkörtlarna. Förstorade lymfkörtlar blir märkbara i den supraclavikulära regionen, först på ena sidan och sedan på båda. Lymfkörtlar tjocknar, orsakar inte smärta, men kan påverka närliggande organ.

Med en ökning av lymfkörtlarna i lungområdet uppträder hosta och andnöd. mesenterisk lymfkörtelpåverkan bukhålan kan orsaka svåra buksmärtor. Kvinnor kan uppleva hårdhet och smärta i äggstockarna, ofta på ena sidan.

Vid akut erytromyeloblastisk leukemi kommer anemiskt syndrom först, vilket kännetecknas av en minskning av hemoglobin och röda blodkroppar i blodet, samt ökad trötthet, blekhet och svaghet.

Funktioner i förloppet av akut leukemi hos barn

Hos barn står akut leukemi för 50 % av alla maligna sjukdomar, och de är flest vanlig orsak spädbarnsdödlighet.

encrypted-tbn0.gstatic.com

Prognosen för akut leukemi hos barn beror på flera faktorer:

• barnets ålder vid tidpunkten för uppkomsten av leukemi (den mest gynnsamma hos barn från två till tio år gamla);
• sjukdomsstadiet vid tidpunkten för diagnos;
• form av leukemi;
• barnets kön (flickor har en mer gynnsam prognos).

Hos barn är prognosen för akut leukemi mer gynnsam än hos vuxna, vilket bekräftas av statistiska data.

Om barnet inte får specifik behandling är det troligt att det blir dödligt. Modern kemoterapibehandling ger 5 år utan återfall hos barn i 50-80% av fallen. Om det inte sker något återfall inom 7 år, finns det en chans till fullständig bot.

För att förhindra återfall är det inte önskvärt att barn med akut leukemi genomgår sjukgymnastik, genomgår intensiv insolering och ändrar klimatförhållandena för boende.

Diagnos av akut leukemi

Ofta upptäcks akut leukemi av resultaten av ett blodprov när patienten kontaktar av annan anledning - i leukocytformel den så kallade blastkrisen, eller leukocytsvikt (frånvaro av mellanliggande cellformer) upptäcks. Det finns också förändringar i det perifera blodet: i de flesta fall utvecklar patienter med akut leukemi anemi med en kraftig minskning av röda blodkroppar och hemoglobin. Det finns ett fall i nivån av blodplättar.

När det gäller leukocyter kan två alternativ observeras här: både leukopeni (minskning av nivån av leukocyter i perifert blod) och leukocytos, (ökning av nivån av dessa celler). Som regel finns också patologiska omogna celler i blodet, men de kan vara frånvarande, deras frånvaro kan inte vara en anledning att utesluta diagnosen akut leukemi. Leukemi, där ett stort antal blastceller finns i blodet, kallas leukemi, och leukemi med frånvaro av blastceller kallas aleukemi.

Studiet av röd benmärg är den viktigaste och mest korrekta metoden för att diagnostisera akut leukemi. Sjukdomen kännetecknas av en specifik bild - en ökning av nivån av blastceller och hämning av bildandet av röda blodkroppar.

Till skillnad från andra sjukdomar är akut och kronisk olika typer av leukemi och går inte över i varandra (dvs kronisk leukemi är inte en fortsättning på en akut, utan en separat typ av sjukdom).

En annan viktig diagnostisk metod är bentrefinbiopsi. Bensektioner skickas för en biopsi, vilket gör att du kan identifiera blastisk hyperplasi av den röda benmärgen och därmed bekräfta sjukdomen.

Behandling av akut leukemi

Behandling av akut leukemi beror på flera kriterier: patientens ålder, hans tillstånd, sjukdomsstadiet. Behandlingsplanen upprättas för varje patient individuellt.

I grund och botten behandlas sjukdomen med kemoterapi. När det är ineffektivt tar de till benmärgstransplantation.

Kemoterapi består av två på varandra följande steg:

• remissionsinduktionsstadiet- uppnå en minskning av blastceller i blodet;
• konsolideringsstadiet- nödvändigt för att förstöra de återstående cancercellerna.

Den genomsnittliga behandlingstiden för akut leukemi är två år.

Benmärgstransplantation ger patienten friska stamceller. Transplantation består av flera steg.

1. Sök efter en kompatibel donator, benmärgsprovtagning.
2. Patientförberedelse. Under förberedelsen utförs immunsuppressiv terapi. Dess mål är att förstöra leukemiceller och undertrycka kroppens försvar så att risken för transplantatavstötning är minimal.
3. Själva transplantationen. Proceduren liknar en blodtransfusion.
4. Benmärgstransplantation.

Det tar ungefär ett år för den transplanterade benmärgen att transplantera helt och börja utföra alla sina funktioner.

Enligt statistik varierar återfallsfri överlevnad efter benmärgstransplantation från 29 till 67%, beroende på typen av leukemi och några andra faktorer.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Akut leukemi kan orsaka överväxt cancertumörer på platser för ansamling av lymfkörtlar, hemorragiskt syndrom och anemi. Komplikationer av akut leukemi är farliga och slutar ofta med döden.

Prognos för akut leukemi

Hos barn är prognosen för akut leukemi mer gynnsam än hos vuxna, vilket bekräftas av statistiska data.

Icke-lymfoblastisk leukemi har en bättre prognos än lymfoblastisk leukemi.

Med lymfoblastisk leukemi är den femåriga överlevnaden hos barn 65-85%, hos vuxna - från 20 till 40%.

Akut myeloid leukemi är farligare, fem års överlevnad hos patienter yngre ålderär 40-60%, och hos vuxna - endast 20%.

Förebyggande

Det finns ingen specifik profylax för akut leukemi. Det är nödvändigt att regelbundet besöka en läkare och genomgå alla nödvändiga undersökningar i tid vid misstänkta symtom.

Video från YouTube om ämnet för artikeln: