Andnings- och andningsmuskler: mekanismen för inandning och utandning. Kärnan i andningen - mekanik, biokemiska processer Vilka är huvudfaktorerna som bestämmer lungornas elastiska rekyl

Att bibehålla konstansen i sammansättningen av alveolluften säkerställs genom kontinuerligt utförda andningscykler - inandning och utandning. Vid inandning kommer atmosfärisk luft in i lungorna genom luftvägarna och vid utandning förskjuts ungefär samma volym luft från lungorna. På grund av förnyelsen av en del av alveolluften bibehålls dess konstant.

Inandningshandlingen utförs på grund av en ökning av volymen i brösthålan på grund av sammandragning av de yttre sneda interkostalmusklerna och andra inhalationsmuskler, som säkerställer bortförandet av revbenen till sidorna, såväl som på grund av en sammandragning av diafragman, som åtföljs av en förändring i formen på dess kupol. Diafragman blir konformad, sencentrets position förändras inte och muskelområdena förskjuts mot bukhålan och trycker tillbaka organen. Med en ökning av bröstets volym minskar trycket i pleuragapet, en skillnad uppstår mellan trycket av atmosfärisk luft på lungornas innervägg och lufttrycket i pleurahålan på lungornas yttre vägg. Trycket av atmosfärisk luft på lungornas innervägg börjar dominera och orsakar en ökning av lungvolymen, och följaktligen flödet av atmosfärisk luft in i lungorna.

Tabell 1. Muskler som ger ventilation av lungan

Notera. Musklernas tillhörighet till huvud- och hjälpgrupperna kan variera beroende på typen av andning.

När inandningen är över och andningsmusklerna slappnar av, återgår revbenen och diafragmans kupol till positionen före inandning, medan bröstkorgens volym minskar, trycket i pleurautrymmet ökar, trycket på den yttre ytan av lungorna ökar, en del av alveolluften förskjuts och utandning sker.

Revbenens återgång till positionen före inspirationen tillhandahålls av det elastiska motståndet hos kustbrosket, sammandragning av de inre sneda interkostalmusklerna, ventrala dentatmusklerna och magmusklerna. Diafragman återgår till sin position före inandning på grund av motståndet i bukväggarna, bukorganen, som förskjuts vid inandning bakåt, och sammandragningen av bukmusklerna.

Mekanism för inandning och utandning. Andningscykel

Andningscykeln inkluderar inandning, utandning och en paus mellan dem. Dess varaktighet beror på andningsfrekvensen och är 2,5-7 s. Inspirationens varaktighet för de flesta är kortare än utandningstiden. Varaktigheten av pausen är mycket varierande, den kan vara frånvarande mellan inandning och utandning.

För initiering inandning det är nödvändigt att en salva av nervimpulser uppstår i den inspiratoriska (aktiverande inhalations) sektionen och de skickas längs nedåtgående vägar i den ventrala och främre delen av laterala strängar av den vita substansen i ryggmärgen till dess cervikala och bröstkorgsregioner. Dessa impulser måste nå motorneuronerna i de främre hornen i C3-C5-segmenten, som bildar phrenic nerverna, samt motorneuronerna i thoracal segmenten Th2-Th6, som bildar de interkostala nerverna. Ryggmärgens motorneuroner som aktiveras av andningscentret skickar signalflöden längs phrenic och interkostala nerver till neuromuskulära synapser och orsakar sammandragning av diafragma, externa interkostala och interbroskmuskler. Detta leder till en ökning av volymen av brösthålan på grund av sänkningen av membranets kupol (fig. 1) och rörelsen (lyft med rotation) av revbenen. Som ett resultat minskar trycket i pleurafissuren (upp till 6-20 cm vattenpelare, beroende på inandningsdjupet), det transpulmonära trycket ökar, krafterna för elastisk dragkraft i lungorna blir större och de sträcker sig, vilket ökar deras volym.

Ris. 1. Förändringar i storleken på bröstkorgen, lungvolym och tryck i pleurautrymmet under inandning och utandning

En ökning av lungvolymen leder till att lufttrycket i alveolerna minskar (med ett lugnt andetag blir det 2-3 cm vatten under atmosfärstrycket) och atmosfärisk luft kommer in i lungorna längs en tryckgradient. Det finns ett andetag. I detta fall kommer den volymetriska luftflödeshastigheten i luftvägarna (O) att vara direkt proportionell mot tryckgradienten (ΔP) mellan atmosfären och alveolerna och omvänt proportionell mot luftvägarnas motstånd (R) mot luftflödet.

Med ökad sammandragning av inandningsmusklerna expanderar bröstet ännu mer och lungvolymen ökar. Inspirationens djup ökar. Detta uppnås på grund av sammandragningen av de extra inspiratoriska musklerna, som inkluderar alla muskler fästa vid benen i axelgördeln, ryggraden eller skallen, som kan höja revbenen, skulderbladet och fixera axelgördeln med axlarna tillbakalagda. De viktigaste av dessa muskler är: pectoralis major och minor, scalene, sternocleidomastoid och serratus anterior.

Utandningsmekanism skiljer sig genom att en lugn utandning sker passivt på grund av de krafter som samlas vid inandning. För att stoppa inandning och byta inandning till utandning är det nödvändigt att sluta skicka nervimpulser från andningscentrumet till ryggmärgens motorneuroner och inandningsmusklerna. Detta leder till avslappning av inandningsmusklerna, som ett resultat av vilket bröstvolymen börjar minska under påverkan av följande faktorer: lungornas elastiska rekyl (efter ett djupt andetag och bröstets elastiska rekyl), tyngdkraften i bröstet, höjt och fört ur ett stabilt läge under inspiration, och tryck bukorganen mot diafragman. För genomförandet av förbättrad utandning är det nödvändigt att skicka en ström av nervimpulser från utandningscentrum till ryggmärgens motorneuroner, vilket innerverar utandningsmusklerna - de inre interkostala och bukmusklerna. Deras sammandragning leder till en ännu större minskning av bröstets volym och avlägsnande av mer luft från lungorna genom att höja diafragmans kupol och sänka revbenen.

Att minska volymen på bröstet leder till en minskning av transpulmonellt tryck. Lungornas elastiska rekyl blir större än detta tryck och orsakar en minskning av lungvolymen. Detta ökar lufttrycket i alveolerna (3-4 cm vattenpelare mer än atmosfärstrycket) och luften lämnar alveolerna ut i atmosfären längs tryckgradienten. En utandning sker.

Typ av andetag bestäms av olika andningsmusklers bidrag till en ökning av volymen av brösthålan och fyllning av lungorna med luft under inspiration. Om inandning sker huvudsakligen på grund av sammandragningen av diafragman och förskjutningen (nedåt och framåt) av bukorganen, kallas sådan andning abdominal eller diafragma; om det beror på sammandragning av de interkostala musklerna - bröst. Hos kvinnor dominerar den bröstkorgstyp av andning, hos män - buken. Hos personer som utför tungt fysiskt arbete etableras som regel buktypen av andning.

Andningsmusklernas arbete

För att utföra ventilation av lungorna är det nödvändigt att förbruka arbete, vilket utförs genom att dra ihop andningsmusklerna.

Med lugn andning under förhållanden med basal metabolism, förbrukas 2-3% av den totala energi som kroppen förbrukar på andningsmusklernas arbete. Med ökad andning kan dessa kostnader nå 30 % av kroppens energikostnader. För personer med lung- och luftvägssjukdomar kan dessa kostnader bli ännu större.

Andningsmusklernas arbete ägnas åt att övervinna de elastiska krafterna (lungor och bröst), dynamiskt (viskös) motstånd mot luftflödets rörelse genom andningsvägarna, tröghetskraften och gravitationen hos de förskjutna vävnaderna.

Värdet på andningsmusklernas arbete (W) beräknas av integralen av produkten av förändringar i lungvolym (V) och intrapleuralt tryck (P):

60-80 % av de totala kostnaderna går åt till att övervinna elastiska krafter W, viskös beständighet - upp till 30% W.

Viskösa motstånd representeras av:

• aerodynamiskt motstånd i andningsvägarna, vilket är 80-90 % av det totala viskösa motståndet och ökar med ökande luftflödeshastighet i andningsvägarna. Den volymetriska hastigheten för detta flöde beräknas med formeln

Var R a- skillnaden mellan trycket i alveolerna och atmosfären; R- Luftvägsmotstånd.

När man andas genom näsan är det cirka 5 cm vatten. Konst. l -1 * s -1, vid andning genom munnen - 2 cm vatten. Konst. l-1 *s-1. Luftstrupen, lobar och segmental bronkier har 4 gånger mer motstånd än de mer distala delarna av luftvägarna;

• vävnadsmotstånd, vilket är 10-20% av det totala viskösa motståndet och beror på inre friktion och oelastisk deformation av vävnaderna i bröstet och bukhålan;
• tröghetsmotstånd (1-3 % av det totala viskösa motståndet), på grund av accelerationen av luftvolymen i andningsvägarna (övervinner tröghet).

Med tyst andning är arbetet med att övervinna visköst motstånd obetydligt, men med ökad andning eller försämrad luftvägsöppenhet kan det öka kraftigt.

Elastisk rekyl i lungorna och bröstet

Lungornas elastiska rekyl är den kraft med vilken lungorna tenderar att dra ihop sig. Två tredjedelar av lungornas elastiska rekyl beror på ytspänningen hos det ytaktiva medlet och vätskan i alveolernas inre yta, cirka 30 % skapas av lungornas elastiska fibrer och cirka 3 % av tonen i lungorna. de glatta muskelfibrerna i de intrapulmonella bronkerna.

Elastisk rekyl i lungorna- den kraft med vilken lungvävnaden motverkar trycket i pleurahålan och säkerställer kollapsen av alveolerna (på grund av närvaron av ett stort antal elastiska fibrer i alveolernas vägg och ytspänning).

Värdet på lungornas elastiska dragkraft (E) är omvänt proportionell mot värdet av deras töjbarhet (Cl):

Lungornas uttänjbarhet hos friska människor är 200 ml / cm vatten. Konst. och återspeglar en ökning av lungvolymen (V) som svar på en ökning av transpulmonellt tryck (P) med 1 cm vatten. st.:

Med emfysem ökar deras töjbarhet, med fibros minskar den.

Mängden töjbarhet och elastisk rekyl i lungorna påverkas starkt av närvaron av ett ytaktivt ämne på den intraalveolära ytan, vilket är en struktur av fosfolipider och proteiner som bildas av typ 2 alveolära pneumocyter.

Surfaktant spelar en viktig roll för att upprätthålla lungornas struktur och egenskaper, underlättar gasutbytet och utför följande funktioner:

• minskar ytspänningen i alveolerna och ökar lungkompliance;
• förhindrar vidhäftning av alveolernas väggar;
• ökar lösligheten av gaser och underlättar deras diffusion genom alveolväggen;
• förhindrar utvecklingen av ödem i alveolerna;
• underlättar expansionen av lungorna vid den nyföddas första andetag;
• främjar aktiveringen av fagocytos av alveolära makrofager.

Den elastiska dragkraften i bröstet kommer att skapas på grund av elasticiteten hos de interkostala broskerna, musklerna, parietal pleura, bindvävsstrukturer som kan dra ihop sig och expandera. Vid slutet av utandningen riktas kraften från bröstets elastiska dragkraft utåt (mot bröstkorgens expansion) och är maximal i storlek. Med utvecklingen av inspirationen minskar den gradvis. När inandningen når 60-70% av sitt maximalt möjliga värde blir bröstets elastiska rekyl lika med noll, och med ytterligare fördjupning av inandningen riktas den inåt och förhindrar utvidgning av bröstet. Normalt närmar sig bröstets töjbarhet (C | k) 200 ml / cm vatten. Konst.

Den totala töjbarheten för bröstet och lungorna (C 0) beräknas med formeln 1 / C 0 \u003d 1 / C l + 1 / C gk. Medelvärdet för C 0 är 100 ml/cm vatten. Konst.

I slutet av en lugn utandning är den elastiska rekylen i lungorna och bröstkorgen lika, men i motsatt riktning. De balanserar varandra. Vid denna tidpunkt är bröstet i den mest stabila positionen, vilket kallas lugn andningsnivå och tas som utgångspunkt för olika studier.

Negativt pleuratryck och pneumothorax

Bröstkorgen bildar en lufttät hålighet som ger isolering av lungorna från atmosfären. Lungorna är täckta av ett ark av visceral pleura, och den inre ytan av bröstet är täckt av ett ark av parietal pleura. Bladen passerar in i varandra vid lungportarna och mellan dem bildas ett slitsliknande utrymme, fyllt med pleuravätska. Ofta kallas detta utrymme för pleurahålan, även om hålrummet mellan arken endast bildas i speciella fall. Vätskeskiktet i lungsäcksfissuren är inkompressibelt och outtöjbart, och lungsäcksskikten kan inte röra sig bort från varandra, även om de lätt kan glida längs (som två glas fästa med fuktiga ytor, de är svåra att separera, men lätta att förskjuta längs med planen).

Under normal andning är trycket mellan pleurala arken lägre än atmosfäriskt; Han heter undertryck i pleurarummet.

Orsakerna till förekomsten av negativt tryck i pleurafissuren är närvaron av elastisk dragkraft i lungorna och bröstkorgen och förmågan hos pleurala arken att fånga (sorbera) gasmolekyler från vätskan i pleurafissuren eller luft som kommer in i den under bröstskador eller punkteringar för terapeutiska ändamål. På grund av närvaron av negativt tryck i pleurautrymmet filtreras en liten mängd gaser från alveolerna ständigt in i den. Under dessa förhållanden förhindrar sorptionsaktiviteten hos pleurala arken ackumulering av gaser i den och skyddar lungorna från att falla.

En viktig roll för negativt tryck i pleurautrymmet är att hålla lungorna i ett sträckt tillstånd även under utandning, vilket är nödvändigt för att de ska fylla hela volymen av brösthålan, bestämt av bröstets storlek.

Hos en nyfödd är förhållandet mellan volymerna av lungparenkymet och brösthålan större än hos vuxna, därför försvinner undertrycket i pleurafissuren i slutet av en lugn utandning.

Hos en vuxen, i slutet av en lugn utandning, är undertrycket mellan lungsäcken i genomsnitt 3-6 cm vatten. Konst. (dvs. 3-6 cm mindre än atmosfäriskt). Om en person är i en upprätt position, varierar det negativa trycket i pleuralfissuren längs kroppens vertikala axel avsevärt (förändringar med 0,25 cm vattenpelare för varje centimeter av höjden). Det är maximalt i regionen av lungornas toppar, därför förblir de under utandning mer sträckta, och med efterföljande inspiration ökar deras volym och ventilation i liten utsträckning. Vid basen av lungorna kan undertrycket närma sig noll (eller till och med bli positivt om lungorna tappar elasticitet på grund av åldrande eller sjukdom). Med sin massa trycker lungorna på diafragman och den del av bröstet som gränsar till det. Därför, i området för basen vid slutet av utgången, är de minst sträckta. Detta kommer att skapa förutsättningar för deras större stretching och förbättrad ventilation under inspiration, vilket ökar gasutbytet med blodet. Under påverkan av gravitationen strömmar mer blod till lungans bas, blodflödet i detta område av lungorna överstiger ventilationen.

Hos en frisk person, endast med forcerad utandning, kan trycket i pleurautrymmet bli större än atmosfärstrycket. Om utandningen utförs med maximal ansträngning i ett litet slutet utrymme (till exempel in i en pneumotonometeranordning), kan trycket i pleurahålan överstiga 100 cm vatten. Konst. Med hjälp av en sådan andningsmanöver bestämmer pneumotonometern styrkan i utandningsmusklerna.

I slutet av ett lugnt andetag är undertrycket i pleurautrymmet 6-9 cm vatten. Art., och med den mest intensiva inspirationen kan nå ett större värde. Om andningen utförs med maximal ansträngning under förhållanden med blockering av luftvägarna och omöjligheten att luft kommer in i lungorna från atmosfären, når undertrycket i pleuralfissuren under en kort tid (1-3 s) 40-80 cm vatten. Konst. Med hjälp av ett sådant test och en pneumogonometeranordning bestäms styrkan hos de inandningsmusklerna.

När man överväger mekaniken för yttre andning tar man också hänsyn till transpulmonellt tryck- skillnaden mellan lufttrycket i alveolerna och trycket i pleurarummet.

pneumothorax kallas luftflödet in i pleurautrymmet, vilket leder till en kollaps av lungorna. Under normala förhållanden, trots verkan av elastiska dragkrafter, förblir lungorna uträtade, för på grund av närvaron av vätska i pleurafissuren kan pleura inte separera. När luft kommer in i pleurafissuren, som kan komprimeras eller expanderas i volym, minskar graden av undertryck i den eller blir lika med atmosfärstrycket. Under inverkan av lungans elastiska krafter lossnar det viscerala lagret från parietallagret och lungorna minskar i storlek. Luft kan komma in i pleurafissuren genom öppningen av den skadade bröstväggen eller genom kommunikationen av den skadade lungan (till exempel vid tuberkulos) med pleurafissuren.

Att ha en jämn, vacker tandlinje och ett bländande leende är varje modern människas naturliga önskan.

Men inte alla får sådana tänder av naturen, så många människor söker professionell hjälp från tandkliniker för att korrigera tandfel, i synnerhet för ändamålet.

Korrigeringsanordningen låter dig korrigera ojämn tandsättning eller ett felaktigt format bett. Som ett tillägg till de valda hängslen installeras och fixeras elastiska band (ortodontiska band) på dem och utför sin egen, individuella, tydligt definierade funktion.

Nuförtiden tillhandahåller många kliniker sådana tjänster och utför korrigeringsprocedurer på rätt nivå och med ett utmärkt slutresultat.

Vi drar - vi drar, vi kan dra i tänderna

Det är värt att överväga och förstå direkt - gummiband fästa på hängslen används inte för betydande och seriös bettkorrigering, Elaster korrigerar endast rörelseriktningen för de övre och nedre käkarna, samt reglerar den nödvändiga symmetrin och förhållandet mellan tanden.

Det finns ingen anledning att vara rädd för att använda sådana elastiska band. På grund av de högkvalitativa materialen som används vid produktionen av sådana gummiband och modern teknik, orsakar de inte allergiska reaktioner och orsakar inte mekanisk skada på tänderna och tandköttet.

Det är bara en tandläkare som sätter dragkraften, han rättar också till de problem eller olägenheter som har uppstått efter ingreppet.

Faktum är att resåren måste fixeras i en sådan position som gör att hängslen kan utföra sin uppgift så effektivt som möjligt. Dessutom bör de inte störa en persons naturliga rörelser av käkarna - tugga, svälja och tal.

Om en oplanerad situation uppstår - försvagning eller brytning av tandköttet på ena sidan av tanden, bör du omedelbart konsultera en läkare. Skev spänningssymmetri kommer att leda till ett oönskat resultat.

Om det inte är möjligt att söka professionell hjälp så snart som möjligt, är det bättre att ta bort alla tillgängliga gummiband så att det inte finns någon asymmetri i stängernas spänning.

Typer och metoder för att installera elastiska band på konsolsystemet

Elastiska band på hängslen fixeras vanligtvis på ett av två sätt att installera:

1. V-formad sträckt i form av bokstaven V (i form av en bock) och agera på två sidor av tanden, korrigera positionen för två intilliggande tänder och fixera på den motsatta käken med den nedre delen av "fästen".
2. lådformad, efter installation, utåt likna en kvadrat eller rektangel, fästa käftarna med "hörn" och bidra till kroppsrörelsen av tanden.

Box elastiska band för hängslen

Metoden för att fästa väljs av den behandlande läkaren, som letar efter det bästa alternativet för bästa effektivitet för hela bettkorrigeringsproceduren eller tanduträtning.

Ibland används dessa två alternativ för att fästa stängerna på en gång, om tänderna är för ojämna i raderna och användningen av maximal förstärkning och förstärkning krävs av gummibandens åtdragningseffekt.

Ortodontisk dragkraft kan köpas oberoende på apotek eller specialiserade butiker, men det är trots allt bättre att lita på valet av din läkare, som förstår materialen och tillverkarna av sådana enheter mycket bättre än någon patient.

Material av dålig kvalitet som används i vissa företag vid tillverkning av gummiband kan leda till en allergisk reaktion eller inte ha den elasticitet som krävs för ett positivt resultat.

När allt kommer omkring är ett sådant system satt på under mycket lång tid, ibland i flera år, och det kommer att vara mycket svårare att behandla tänder under denna period.

Vanligtvis sker installationen av hängslen i två besök hos läkaren: första gången en käke stärks, andra gången, efter att ha observerat och fixat korrektheten av den valda metoden, den motsatta.

Detta beror också på varaktigheten av proceduren för att installera själva fixeringsanordningen, den varar sällan mindre än en timme. Efter att konsolsystemet har installerats på käften, är gummiband (elastik) helt fixerade på det, i enlighet med den valda metoden för att fästa, ansluta käftarna i rätt riktning och med nödvändig ansträngning.

Regler för användning av gummiband

Den huvudsakliga enheten som korrigerar ojämnheten i tanden och korrigerar bettet är fortfarande själva konsolsystemet, och de elastiska banden är bara ett tillägg, nödvändigt, men inte det centrala elementet i designen. Det är omöjligt att behandla nonchalant användningen av sådana gummiband.

Det finns flera regler för att bära resår som patienten måste följa:

Om naturen inte har belönat en person med ett bländande leende och till och med rader av snövita tänder, måste du tyvärr vända dig till proffs för att få hjälp för att skapa en anständig, elegant och vacker bild.

Men lyckligtvis och lyckligtvis för patienterna kan modern medicin i allmänhet och tandvård i synnerhet bokstavligen göra underverk. Ett välplacerat konsolsystem och väl valda ortodontiska stavar hjälper till att göra bettet mer korrekt, och räta ut ojämn tandsättning och bilda en vacker tandlinje.

Du bör inte vara rädd för oönskade konsekvenser, naturligtvis, om du söker hjälp från specialister som har bevisat sig inom detta verksamhetsområde.

Med rätt val av klinik och tandläkare, förvärv av högkvalitativa material och strikt iakttagande av alla läkares regler och krav, kommer korrigeringsproceduren att bli framgångsrik och leendet blir vackert och charmigt.

Mängden av expansion av lungorna som svar på varje enhet av ökning av transpulmonellt tryck (om det finns tillräckligt med tid för att uppnå jämvikt) kallas lungkompatibilitet. Hos en frisk vuxen är den totala töjbarheten för båda lungorna cirka 200 ml luft per 1 cm vatten. Konst. transmuralt tryck. Varje gång ökar alltså det transpulmonära trycket med 1 cm vatten. Art., efter 10-20 sekunder ökar lungvolymen med 200 ml.

Överensstämmelsediagram för lungorna. Figuren visar ett diagram över sambandet mellan förändringar i lungvolym och förändringar i transpulmonellt tryck. Observera att dessa förhållanden under inandning skiljer sig från dem under utandning. Varje kurva registreras när det transpulmonära trycket ändras med en liten mängd efter att lungvolymen har etablerats på en konstant nivå. Dessa två kurvor kallas för inspiratorisk följsamhetskurva respektive expiratorisk följsamhetskurva, och hela diagrammet kallas lungkompatibilitetskurvan.

Karaktär sträckkurva bestäms främst av lungornas elastiska egenskaper. De elastiska egenskaperna kan delas in i två grupper: (1) de elastiska krafterna i själva lungvävnaden; (2) elastiska krafter orsakade av ytspänningen hos vätskeskiktet på den inre ytan av väggarna i alveolerna och andra luftvägar i lungorna.

Elastisk rekyl av lungvävnad bestäms huvudsakligen av elastin och kollagenfibrer invävda i lungparenkymet. I kollapsade lungor är dessa fibrer i ett elastiskt sammandraget och vridet tillstånd, men när lungorna expanderar sträcker de sig och rätas ut samtidigt som de förlängs och utvecklar mer och mer elastisk rekyl.

Orsakas av ytan elastiska spänningskrafterär mycket mer komplexa. Värdet på ytspänningen visas i figuren, som jämför diagrammen över lungornas töjbarhet vid fyllning av dem med saltlösning och luft. När lungorna är fyllda med luft i alveolerna finns det ett gränssnitt mellan alveolvätskan och luft. Vid fyllning av lungorna med en saltlösning finns ingen sådan yta och därför finns det ingen effekt av ytspänning - endast vävnadens elastiska krafter verkar i lungorna fyllda med saltlösning.

För utvidgning av de luftfyllda lungorna transpleurala tryck på cirka 3 gånger de som behövs för att expandera de saltlösningsfyllda lungorna kommer att krävas. Man kan dra slutsatsen att storleken på vävnadens elastiska krafter som orsakar kollapsen av luftfyllda lungor bara är cirka 1/3 av lungornas totala elasticitet, medan ytspänningen vid gränsytan mellan vätske- och luftlagren i alveolerna skapar de återstående 2/3.

Elastiska krafter, på grund av ytspänningen vid gränsen mellan lagren av vätska och luft, ökar avsevärt när ett visst ämne - ett ytaktivt ämne - saknas i alveolvätskan. Låt oss nu diskutera detta ämnes handlingar och dess inverkan på ytspänningskrafterna.

Gå tillbaka till innehållsförteckningen i avsnittet ""

Ris. Fig. 4. Förändringar i bröstkorgens volym och mellangärdets position under ett lugnt andetag (konturerna av bröstet och diafragman visas, heldragna linjer - utandning, prickade linjer - inspiration)

Med mycket djup och intensiv andning eller med ökat inandningsmotstånd, en serie av accessoriska andningsmuskler som kan lyfta revben: trappa, pectoralis major och minor, dentate anterior. Hjälpmusklerna vid inandning inkluderar också musklerna som sträcker ut bröstryggen och fixerar axelgördeln när man vilar på armarna tillbakalutade ( trapetsformad, romboid, etc.).
Som vi redan har sagt, fortsätter ett lugnt andetag passivt - mot bakgrund av nästan avslappnade muskler. Med aktiv intensiv utandning "ansluter" musklerna i bukväggen (sned, tvärgående och rak), Som ett resultat minskar volymen av bukhålan, trycket i den ökar, trycket överförs till membranet och höjer det. På grund av minskningen inre sneda interkostala muskler det finns en sänkning av revbenen och konvergensen av deras ändar. Tillbehör expiratoriska muskler inkluderar muskler som böjer ryggraden.

Ris. 5. Muskler involverade i andningshandlingen:
a: 1 - trapeziusmuskel; 2 - bältesmuskel i huvudet; 3 - stora och små romboida muskler; 4 - nedre bakre dentatmuskeln; 5 - ländryggs-thorax fascia; 6 - ländryggen triangel; 7 - latissimus dorsi muskel
b: 1 - bröstmuskeln; 2 - axillär hålighet; 3 - latissimus dorsi muskeln; 4 - främre dentatmuskel; 5 - yttre sned muskel i buken; 6 - aponeuros av den yttre sneda muskeln i buken; 7 - navelring; 8 - vit linje i buken; 9 - inguinal ligament; 10 - ytlig inguinal ring; 11 - spermatisk sladd

Som du redan vet är lungorna och innerväggarna i brösthålan täckta med ett seröst membran - pleura.
Mellan arken av visceral och parietal pleura finns ett smalt (5-10 mikron) gap, i vilket det finns en serös vätska, som liknar lymfans sammansättning. På grund av detta håller lungorna ständigt volymen, är i ett uträtat tillstånd.
Om en nål ansluten till en manometer förs in i pleurafissuren, kommer de erhållna uppgifterna att visa att trycket i den är under atmosfärstrycket. Undertryck i pleurautrymmet pga elastisk rekyl i lungorna d.v.s. lungornas ständiga önskan att minska i volym.
Lungornas elastiska rekyl beror på tre faktorer:
1. Elasticiteten hos vävnaden i alveolernas väggar på grund av närvaron av elastiska fibrer i dem.
2. Tonen i bronkialmusklerna.
3. Ytspänning av vätskefilmen som täcker alveolernas inre yta.
Under normala förhållanden finns det inga gaser i pleurafissuren, när en viss mängd luft förs in i pleurafissuren löser den sig gradvis. Om en liten mängd luft kommer in i pleurautrymmet, a pneumothorax- lungan kollapsar delvis, men dess ventilation fortsätter. Ett sådant tillstånd kallas stängd pneumothorax. Efter en tid absorberas luft från pleurahålan i blodet och lungan expanderar.

Negativt tryck i pleurafissuren beror på lungornas elastiska dragkraft, det vill säga lungornas konstanta önskan att minska i volym.

När bröstet öppnas, till exempel vid skador eller intratorakala operationer, blir trycket runt lungan detsamma som atmosfärstrycket, och lungan kollapsar helt. Dess ventilation stannar trots andningsmusklernas arbete. Denna pneumothorax kallas öppen. Bilateral öppen pneumothorax, om du inte ger patienten akutvård, leder till döden. Det är nödvändigt att antingen snabbt börja producera icke-konstgjord andning genom att rytmiskt tvinga luft in i lungorna genom luftstrupen, eller att snabbt täta pleurahålan.

Andningsrörelser

Den fysiologiska beskrivningen av normala andningsrörelser motsvarar i regel inte de rörelser som vi observerar hos oss själva och våra bekanta. Vi kan se både andning, som huvudsakligen tillhandahålls av diafragman, och andning, som huvudsakligen tillhandahålls av interkostalmusklernas arbete. Båda typerna av andning ligger inom normalområdet. Anslutningen av musklerna i axelgördeln uppstår ofta med allvarliga sjukdomar eller mycket intensivt arbete och observeras nästan aldrig i ett normalt tillstånd, hos relativt friska människor.
Andning, som huvudsakligen tillhandahålls av diafragmans arbete, är mer typisk för män. Normalt åtföljs inandning av ett lätt utskjutande av bukväggen, utandning av dess lätta tillbakadragande. Detta buken typ av andning i sin renaste form.
Mindre vanligt, men ändå ganska vanligt paradoxal, eller omvänd, typ av bukandning, där bukväggen dras tillbaka vid inandning och sticker ut vid utandning. Denna typ av andning tillhandahålls enbart genom sammandragning av diafragman, utan förskjutning av bukorganen. Denna typ av andning är också vanligare hos män.
Kvinnor karaktäriseras typ av andning av bröstet, tillhandahålls främst av interkostalmusklernas arbete. Denna funktion kan vara förknippad med en kvinnas biologiska beredskap för moderskap och, som ett resultat, med svårigheter att andas i buken under graviditeten. Med denna typ av andning görs de mest märkbara rörelserna av bröstbenet och revbenen.
Andning, där axlarna och nyckelbenen är involverade, tillhandahålls av arbetet i axelgördelns muskler. Ventilation av lungorna med denna typ av andning är svag, luft kommer bara in i deras övre del, så detta typ av andning kallad apikala. Hos friska människor förekommer praktiskt taget inte den apikala typen av andning, den utvecklas med allvarliga sjukdomar (inte bara lungsjukdomar!), men denna typ är viktig för oss, eftersom den används i många andningsövningar.

Andningsprocess i siffror

lungvolymer

Det är tydligt att volymen av inandning och utandning kan uttryckas i numeriska termer. Och i det här numret finns det också några intressanta, men föga kända fakta, vars kunskap är nödvändig för att välja en eller annan typ av andningsövningar.
Med lugn andning andas en person in och andas ut cirka 500 ml (300 till 800 ml) luft; denna luftvolym kallas andningsvolym. Förutom den vanliga tidvattenvolymen, med det djupaste andetag kan en person andas in cirka 3 000 ml luft - detta är inspiratorisk reservvolym. Efter en normal lugn utandning kan varje frisk person, genom spänningen i utandningsmusklerna, "krama ut" cirka 1 300 ml luft från lungorna - detta expiratorisk reservvolym. Summan av dessa volymer är lungkapacitet: 500 ml + 3000 ml + 1300 ml = 4800 ml.
Som framgår av beräkningarna har naturen sörjt för nästan tiofaldig marginal"pumpa" luft genom lungorna så mycket som möjligt. Vi noterar direkt att den funktionella marginalen för att ”pumpa” luft (lungventilation) inte sammanfaller med marginalen för möjlighet till syreförbrukning och transport.
Tidvattenvolym- kvantitativt uttryck andningsdjup.
Lungornas vitalkapacitet är den maximala volym luft som kan föras in eller ut ur lungorna under en inandning eller utandning. Lungornas vitalkapacitet hos män är högre (4 000-5 500 ml) än hos kvinnor (3 000-4 500 ml), den är större i stående än i sittande eller liggande. Fysisk träning hjälper till att öka lungornas vitala kapacitet.
Efter en maximal djup utandning finns en ganska betydande volym luft kvar i lungorna - cirka 1200 ml. Detta restvolym luft. Det mesta kan tas bort från lungorna endast med en öppen pneumothorax. Det finns också lite luft kvar i de kollapsade lungorna ( lägsta volym) den dröjer sig kvar i "luftfällorna" som bildas eftersom en del av bronkiolerna kollapsar före alveolerna.

Ris. 6. Spirogram - ett register över förändringar i lungvolymer

Maximal luftmängd, som kan hittas i lungorna kallas total lungkapacitet; den är lika med summan av restvolymen och lungornas vitala kapacitet (i det angivna exemplet: 1200 ml + 4800 ml = 6000 ml).
Luftvolym, ligger i lungorna i slutet av en lugn utandning (med avslappnade andningsmuskler), kallas funktionell kvarvarande lungkapacitet. Det är lika med summan av restvolymen och expiratorisk reservvolym (i exemplet som används: 1200 ml + 1300 ml = 2500 ml). Funktionell kvarvarande lungkapacitet är nära volymen av alveolär luft före inandning.
Lungventilation bestäms av volymen luft som inandas eller andas ut per tidsenhet. Vanligtvis mätt minutvolym av andning. Vid tyst andning passerar 6-9 liter luft genom lungorna per minut. Ventilation av lungorna beror på andningsdjupet och frekvensen, i vila är det vanligtvis från 12 till 18 andetag per minut. Minutvolymen av andning är lika med produkten av tidalvolymen och andningsfrekvensen.

Dött utrymme

Luft finns inte bara i alveolerna, utan även i luftvägarna. Dessa inkluderar näshålan (eller mun med oral andning), nasofarynx, struphuvud, luftstrupe, bronkier. Luften i luftvägarna (med undantag för luftvägsbronkiolerna) deltar inte i gasutbytet, så luftvägarnas lumen kallas anatomiskt död utrymme. Vid inandning kommer de sista delarna av luft in i det döda utrymmet och, utan att ändra dess sammansättning, lämna det på utandning.
Volymen av det anatomiska döda utrymmet är cirka 150 ml (ungefär 1/3 av tidalvolymen vid tyst andning). Det betyder att av 500 ml inandningsluft kommer endast 350 ml in i alveolerna. I alveolerna i slutet av en lugn utandning finns det cirka 2 500 ml luft, därför uppdateras vid varje lugnt andetag endast >/7 av den alveolära luftvolymen.

Betydelsen av luftvägarna

I konceptet luftvägarna vi inkluderar näs- och munhålan, nasofarynx, struphuvud, luftstrupe och bronkier. I luftvägarna utförs praktiskt taget inte gasutbyte, men de är nödvändiga för normal andning. När den passerar genom dem genomgår inandningsluften följande förändringar:
återfuktad;
värmer upp;
fri från damm och mikroorganismer.
Ur modern vetenskaps synvinkel anses andning genom näsan vara den mest fysiologiska: med sådan andning är luftrening från damm särskilt effektiv - genom att passera genom smala och komplexa näspassager bildar luften virvelflöden som bidrar till kontakten med dammpartiklar med nässlemhinnan. Luftvägarnas väggar är täckta med slem, till vilket luftburna partiklar fäster. Slem rör sig gradvis (7-19 mm / min) mot nasofarynx på grund av aktiviteten hos det cilierade epitelet i näshålan, luftstrupen och bronkierna. Slemmet innehåller lysozym, har en dödlig effekt på patogena mikroorganismer. Om receptorerna i svalget, struphuvudet och luftstrupen irriteras av dammpartiklar och ackumulerat slem, hostar en person, och om receptorerna i näshålan är irriterade, nyser han. Detta skyddande andningsreflexer.

Om receptorerna i svalget, struphuvudet och luftstrupen irriteras av dammpartiklar och ackumulerat slem, hostar en person, och om receptorerna i näshålan är irriterade, nyser han. Dessa är skyddande andningsreflexer.

Dessutom "bringar" inandningsluften, som passerar genom luktzonen i nässlemhinnan, lukter - inklusive varning för fara, orsakar sexuell upphetsning (feromoner), dofter av friskhet och natur, stimulerar andningscentrumet och påverkar humöret.
Mängden luft som andas in och lungventilationens effektivitet påverkas också av ett sådant värde som undanröjning(diameter) bronker. Detta värde kan ändras under inverkan av många faktorer, av vilka några är kontrollerbara. Bronkialväggens släta ringformiga muskler smalnar av lumen. Bronkernas muskler är i ett tillstånd av tonisk aktivitet, som ökar med utandning. Bronkiernas muskler drar ihop sig med en ökning av de parasympatiska påverkan av det autonoma nervsystemet, under påverkan av ämnen som histamin, serotonin, prostaglandiner. Avslappning av bronkierna sker med en minskning av de sympatiska influenserna från det autonoma nervsystemet, under inverkan av adrenalin.
Delvis blockering av lumen av bronkierna kan vara överdriven utsöndring av slem som uppstår under inflammatoriska och allergiska reaktioner, såväl som främmande kroppar, pus i infektionssjukdomar, etc. - allt detta kommer utan tvekan att påverka effektiviteten av gasutbyte.

kapitel 2

Lite om cirkulationen

Föregående etapp - etapp yttre andning- slutar med det faktum att syre i sammansättningen av atmosfärisk luft kommer in i alveolerna, varifrån det måste passera in i kapillärerna och "trasslar in" alveolerna med ett tätt nätverk.
Kapillärerna går samman för att bilda lungvenerna, som transporterar syresatt blod till hjärtat, närmare bestämt till vänster förmak. Från vänster förmak kommer syreberikat blod in i vänster kammare, och "går på en resa" genom den systemiska cirkulationen, till organ och vävnader. Efter att ha "bytt ut" näringsämnen med vävnaderna, ge upp syre och ta bort koldioxid, kommer blodet in i det högra förmaket genom venerna, och den systemiska cirkulationen sluter, den lilla cirkeln börjar.
Liten cirkel av blodcirkulationen börjar i höger kammare, varifrån lungartären, som förgrenar sig och trasslar in alveolerna med ett kapillärnätverk, transporterar blod till "laddningen" av syre till lungorna, och sedan igen genom lungvenerna till vänster förmak, och så vidare i det oändliga. För att bedöma effektiviteten och omfattningen av denna process, föreställ dig att tiden för en fullständig blodcirkulation bara är 20-23 sekunder - hela blodvolymen har tid att helt "springa runt" både de stora och små cirkulationerna av blodcirkulationen.

Fig 7. Schema för små och stora cirkulationer av blodcirkulationen

För att mätta en miljö som är lika aktivt föränderlig som blod med syre måste följande faktorer beaktas:
mängd syre och koldioxid i inandningsluften - det vill säga dess sammansättning;
ventilationseffektiviteten hos alveolerna- d.v.s. kontaktområdet, där det sker ett utbyte av gaser mellan blod och luft;
effektiviteten av alveolärt gasutbyte - dvs effektiviteten hos ämnen och strukturer som säkerställer blodkontakt och gasutbyte.

Sammansättning av inandad, utandad och alveolär luft

Under normala förhållanden andas en person atmosfärisk luft, som har en relativt konstant sammansättning (tabell 1). Utandad luft innehåller alltid mindre syre och mer koldioxid. Minst syre och mest koldioxid i alveolluften. Skillnaden i sammansättningen av alveolär och utandningsluft förklaras av att den senare är en blandning av dödrumsluft och alveolär luft.

Tabell 1. Luftens sammansättning (i volym%)

Alveolär luft är den inre gasmiljön i kroppen. Gassammansättningen av arteriellt blod beror på dess sammansättning. Regulatoriska mekanismer upprätthåller konstanten i sammansättningen av alveolluften. Under lugn andning beror sammansättningen av alveolluften lite på faserna av inandning och utandning. Till exempel är halten koldioxid vid slutet av inandningen endast 0,2–0,3 % mindre än vid slutet av utandningen, eftersom endast 1/7 av alveolluften förnyas vid varje andetag. Dessutom fortsätter gasutbytet i lungorna kontinuerligt, oavsett faserna av inandning eller utandning, vilket hjälper till att utjämna sammansättningen av alveolluften. Med djup andning, på grund av en ökning av ventilationshastigheten i lungorna, ökar beroendet av sammansättningen av alveolluften vid inandning och utandning. Samtidigt måste man komma ihåg att koncentrationen av gaser "på axeln" av luftflödet och på dess "vägkant" också kommer att skilja sig - luftrörelsen "längs axeln" kommer att vara snabbare, och dess sammansättning kommer att närma sig sammansättningen av atmosfärisk luft. I den övre delen av lungorna ventileras alveolerna mindre effektivt än i de nedre delarna i anslutning till diafragman.

Alveolär ventilation

Gasutbyte mellan luft och blod utförs i alveolerna, alla andra delar av lungorna tjänar bara till att "leverera" luft till denna plats, därför är det inte den totala mängden ventilation av lungorna som är viktig, utan mängden av ventilation av alveolerna. Det är mindre än ventilationen av lungorna med värdet av ventilationen av det döda utrymmet.

Effektiviteten av alveolär ventilation (och därmed gasutbytet) är högre vid långsammare andning än vid mer frekvent andning.

Så med en minutvolym av andning lika med 8 000 ml och en andningsfrekvens på 16 gånger per minut ventilation av döda utrymmen kommer vara
150 ml × 16 = 2400 ml.
Alveolär ventilation kommer att vara lika med
8000 ml - 2400 ml = 5600 ml.
Med en minuts andningsvolym på 8 000 ml och en andningsfrekvens på 32 gånger per minut dödutrymme ventilation kommer att vara
150 ml × 32 = 4800 ml,
A alveolär ventilation
8000 ml - 4800 ml = 3200 ml,
dvs det blir hälften så mycket som i det första fallet. Av detta följer den första av de praktiska slutsatserna: effektiviteten av ventilationen av alveolerna (och följaktligen gasutbytet) är högre vid mindre frekvent andning än med mer frekvent andning.
Mängden lungventilation regleras av kroppen på ett sådant sätt att gassammansättningen i alveolluften är konstant. Så, med en ökning av koncentrationen av koldioxid i alveolarluften, ökar den lilla andningsvolymen, med en minskning minskar den. Men de reglerande mekanismerna för denna process finns tyvärr inte i alveolerna. Andningsdjupet och andningsfrekvensen regleras av andningscentret utifrån information om mängden syre och koldioxid i blodet. Vi kommer att prata mer i detalj om hur detta händer i avsnittet "Omedveten reglering av andning".

Gasutbyte i alveolerna

Gasutbyte i lungorna sker genom diffusion av syre från alveolluften till blodet (ca 500 liter per dag) och koldioxid från blodet till alveolluften (ca 430 liter per dag). Diffusion uppstår på grund av tryckskillnaden mellan dessa gaser i alveolarluften och i blodet.

Ris. 8. Alveolär andning

Diffusion(från lat. diffusion- distribution, spridning) - den ömsesidiga penetrationen av sammanhängande ämnen i varandra på grund av den termiska rörelsen av ämnets partiklar. Diffusion sker i riktning mot att minska koncentrationen av ämnet och leder till en enhetlig fördelning av ämnet över hela volymen det upptar. Sålunda leder en minskad koncentration av syre i blodet till dess penetration genom luft-blodets membran. (aero-hematisk) barriär leder en överdriven koncentration av koldioxid i blodet till att den släpps ut i alveolluften. Anatomiskt representeras luft-blodbarriären av lungmembranet, som i sin tur består av kapillära endotelceller, två huvudmembran, skivepitelalveolärt epitel, ett lager tensid. Tjockleken på lungmembranet är endast 0,4-1,5 mikron.
Syret som kommer in i blodet och koldioxiden som "förs med" av blodet kan vara både i löst och kemiskt bunden form - i form av en instabil koppling till erytrocyternas hemoglobin. Effektiviteten av gastransport av erytrocyter är direkt relaterad till denna egenskap hos hemoglobin, denna process kommer att diskuteras mer i detalj i nästa kapitel.

Kapitel 3

"Bäraren" av syre från lungorna till vävnader och organ och koldioxid från vävnader och organ till lungorna är blod. I det fria (upplösta) tillståndet överförs en så liten mängd gaser att den säkert kan försummas vid bedömning av kroppens behov. För enkelhetens skull kommer vi vidare att anta att huvudmängden syre och koldioxid transporteras i bundet tillstånd.

Syretransport

Syre transporteras i form av oxyhemoglobin. Oxyhemoglobin - det är ett komplex av hemoglobin och molekylärt syre.
Hemoglobin finns i röda blodkroppar erytrocyter. Erytrocyter under ett mikroskop ser ut som en lätt tillplattad bagel, ett hål där de glömde att sticka hål till slutet. En sådan ovanlig form gör det möjligt för erytrocyter att interagera med blod bättre än sfäriska celler (på grund av ett större område), eftersom, som du vet, av kroppar med lika volym, har bollen den minsta ytan. Dessutom kan erytrocyten vikas in i ett rör, klämma in i en smal kapillär och nå de mest avlägsna "hörnen" av kroppen.
Endast 0,3 ml syre löses i 100 ml blod vid normal kroppstemperatur. Syre, som löses i blodplasman i lungcirkulationens kapillärer, diffunderar in i erytrocyter, binder omedelbart till hemoglobin och bildar oxyhemoglobin, där syre är 190 ml / l. Hastigheten för syrebindning är hög - tiden för absorption av diffust syre mäts i tusendelar av en sekund. I alveolernas kapillärer (med lämplig ventilation och blodtillförsel) omvandlas nästan allt hemoglobin i blodet till oxyhemoglobin. Gasdiffusionshastigheten "fram och tillbaka" är mycket långsammare än gasbindningshastigheten, från vilken den andra praktiska slutsatsen kan dras: för att gasutbytet ska bli framgångsrikt måste luften ”få pauser”, den tid under vilken koncentrationen av gaser i alveolluften och inströmmande blod hinner utjämnas.
Omvandling av reducerat (syrefritt) hemoglobin (deoxihemoglobin) till oxiderat (syreinnehållande) hemoglobin ( oxihemoglobin) beror direkt på innehållet av löst syre i den flytande delen av blodplasman, och mekanismerna för assimilering av löst syre är mycket effektiva och stabila.

För att gasutbytet ska gå framgångsrikt måste luften ”få pauser”, den tid under vilken koncentrationen av gaser i alveolluften och inströmmande blod hinner utjämnas.

Till exempel, en stigning till en höjd av 2 000 m över havet åtföljs av en minskning av atmosfärstrycket från 760 till 600 mm Hg. Art., partialtryck av syre i alveolarluften - från 105 till 70 mm Hg. Art., och innehållet av oxyhemoglobin minskar med endast 3% - trots minskningen av atmosfärstrycket fortsätter vävnaderna att förses med syre.
I vävnader som kräver mycket syre för ett normalt liv (arbetande muskler, lever, njurar, körtelvävnader) "avger" oxyhemoglobin syre mycket aktivt, ibland nästan helt. Och vice versa: i vävnader där intensiteten av oxidativa processer är låg (till exempel i fettvävnad), "ger inte det mesta av oxyhemoglobinet upp" molekylärt syre - nivån dissociation lågt oxyhemoglobin. Övergången av vävnader från ett vilotillstånd till ett aktivt tillstånd (muskelsammandragning, utsöndring av körtlar) skapar automatiskt förutsättningar för att öka dissociationen av oxihemoglobin och öka tillförseln av syre till vävnader.
Hemoglobinets förmåga att "hålla" syre (hemoglobinaffinitet för syre) minskar med en ökning av koncentrationen av koldioxid och vätejoner i blodet. På liknande sätt påverkar en ökning av temperaturen dissociationen av oxyhemoglobin.
Därmed blir det tydligt hur naturliga processer är sammankopplade och balanserade i förhållande till varandra. Att förändra oxyhemoglobinets förmåga att hålla kvar syre är av stor betydelse för att säkerställa syretillförseln till vävnaderna. I vävnader där metaboliska processer pågår intensivt ökar koncentrationen av koldioxid och vätejoner och temperaturen stiger. Detta påskyndar förloppet av metaboliska processer och underlättar "återföring" av syre genom hemoglobin.
Skelettmuskelfibrer innehåller myoglobin, relaterat till hemoglobin. Den har en mycket hög affinitet för syre. Att "gripa" syremolekylen ger den inte tillbaka till blodet.

Elastisk rekyl i lungornaär den kraft med vilken lungorna tenderar att dra ihop sig.

Det uppstår på grund av följande orsaker: 2/3 av lungornas elastiska rekyl beror på ytaktivt ämne - ytspänningen hos vätskan som täcker alveolerna, cirka 30 % av de elastiska fibrerna i lungorna och bronkerna, 3 % av ton av de glatta muskelfibrerna i bronkerna. Den elastiska dragkraften riktas alltid från utsidan till insidan. De där. värdet av töjbarhet och elastisk dragkraft i lungorna påverkas starkt av närvaron på den intraalveolära ytan tensid- ett ämne som är en blandning av fosfolipider och proteiner.

Det ytaktiva ämnets roll:

1) minskar ytspänningen i alveolerna och ökar därmed lungornas töjbarhet;

2) stabiliserar alveolerna, förhindrar att deras väggar klibbar ihop;

3) minskar motståndet mot diffusion av gaser genom alveolernas vägg;

4) förhindrar svullnad av alveolerna genom att minska ytspänningen i alveolerna;

5) underlättar expansionen av lungorna vid den nyföddas första andetag;

6) främjar aktiveringen av fagocytos av alveolära makrofager och deras motoriska aktivitet.

Syntes och ersättning av ytaktivt ämne sker ganska snabbt, därför, försämrat blodflöde i lungorna, inflammation och ödem, rökning, överskott och brist på syre, vissa farmakologiska läkemedel kan minska sina reserver och öka ytspänningen av vätskan i alveolerna. Allt detta leder till deras atelektas eller kollaps.

Pneumothorax

Pneumothorax är luftens inträde i det interpleurala utrymmet, vilket inträffar med penetrerande sår i bröstet, kränkningar av tätheten i pleurahålan. Samtidigt kollapsar lungorna, eftersom det intrapleurala trycket blir detsamma som atmosfärstrycket. Effektivt gasutbyte under dessa förhållanden är omöjligt. Hos människor kommunicerar inte höger och vänster pleuralhåla, och på grund av detta leder unilateral pneumothorax, till exempel till vänster, inte till att lungandningen av höger lunga upphör. Med tiden löser sig luften från pleurahålan, och den kollapsade lungan expanderar igen och fyller hela brösthålan. Bilateral pneumothorax är oförenlig med livet.

Slut på arbetet -

Detta ämne tillhör:

Andningsfysiologi

Spirometri är en metod för att mäta volymen av utandad luft med hjälp av en spirometer.. spirografi är en metod för kontinuerlig registrering av utandningsvolymer och.

Om du behöver ytterligare material om detta ämne, eller om du inte hittade det du letade efter, rekommenderar vi att du använder sökningen i vår databas med verk:

Vad ska vi göra med det mottagna materialet:

Om det här materialet visade sig vara användbart för dig kan du spara det på din sida på sociala nätverk:

tweeta

Alla ämnen i detta avsnitt:

Andningsfysiologi
Andning är en av kroppens vitala funktioner, som syftar till att upprätthålla den optimala nivån av redoxprocesser i celler. Andningen är komplex

yttre andning
Extern andning utförs cykliskt och består av fasen av inandning, utandning och andningspaus. Hos människor är frekvensen av andningsrörelser i genomsnitt 16-18 per minut. yttre andning

Undertryck i pleurautrymmet
Bröstkorgen bildar en lufttät hålighet som ger isolering av lungorna från atmosfären. Lungorna är täckta av det viscerala pleurala arket, och den inre ytan av bröstet är täckt av parietalplattan.

Lungvolymer och kapaciteter
Under lugn andning andas och andas en person ut cirka 500 ml luft. Denna luftvolym kallas tidalvolymen (TO) (Fig. 3).

Gastransport med blod
Syre och koldioxid i blodet är i två tillstånd: kemiskt bundet och löst. Överföring av syre från alveolarluften till blodet och koldioxid från blodet till alveolarluften

Syretransport
Av den totala mängden syre som finns i arteriellt blod är endast 5% löst i plasma, resten av syret transporteras av erytrocyter, där det finns i kemikalien

Kolvätebuffert
Av ovanstående gasutbytesreaktioner följer att deras förlopp i nivå med lungorna och vävnaderna är flerriktat. Vad avgör formernas riktning och dissociation i dessa fall?

Typer av Hb-föreningar
Hemoglobin är ett speciellt kromoproteinprotein, tack vare vilket röda blodkroppar utför en andningsfunktion och upprätthåller blodets pH. Hemoglobinets huvudfunktion är transporten av syre och delvis koldioxid.

De viktigaste systemen för reglering av syra-basbalansen i kroppen
Syra-bas-balans (ABC) (syra-bas-balans, syra-bas-tillstånd (ABC), syra-bas-balans) är konstanten för koncentrationen av H + (protoner) i vätska

Andningsreglering
Liksom alla system i kroppen regleras andningen av två huvudmekanismer - nervös och humoral. Grunden för nervreglering är implementeringen av Hering-Breer-reflexen, som enl