Incidens med tillfällig funktionsnedsättning (TD)är frekvensen av alla fall (dagar) av funktionshinder på grund av sjukdom, skada eller andra hälsorelaterade medicinska problem bland vissa grupper av den arbetande befolkningen.

I enlighet med grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa (1993) har normativa och metodologiska material utvecklats för att förbättra undersökningen av tillfälligt funktionshinder (TS) - rätten för en medborgare i Ryssland Federation till sekretess av information om hans sjukdom har genomförts. I det primära redovisningsdokumentet (sjukskrivning), som betalas på arbetsplatsen, finns ingen information om diagnosen av sjukdomen, och endast orsaken till tillfällig funktionsnedsättning anges.

Sedan 1996 har ett redovisningsunderlag "Kupong för avslutat ärende om tillfällig funktionsnedsättning" införts med information om patientens diagnos.

Metodiken för att studera MTD har följande funktioner:

• tyngdpunkten i att organisera studiet av VL (insamling av information, bearbetning och analys) flyttas till hälsoinrättningar. Detta utesluter dock inte studier och analys av MTD i företag som har medicinska enheter eller andra former av avdelningssjukvård;
• den andra egenskapen är användningen av MTD-indikatorer: i den nya metoden ska MTD-indikatorer användas mer allmänt för att bedöma kvaliteten på medicinsk vård; organisation av undersökning av VN;
• på grund av betydande förändringar i produktionssektorn och förlusten av principen om medicinsk vård för arbetare, med hänsyn till ogynnsamma förhållanden och egenskaper hos arbetet, presenterar analysen av MTD-indikatorer vissa svårigheter;
• tyvärr, metodiken för att studera MTD enligt f. 16-VN i polikliniker och sjukhus gör det möjligt att analysera hälsotillståndet för den arbetande kontingenten endast med hänsyn till de viktigaste biologiska faktorerna (kön och ålder).

Enheten för observation är varje avslutat fall av VL under året.

Bokföringshandlingar och regler för att fylla i dem

Intyget om arbetsoförmåga har statistisk, juridisk och ekonomisk betydelse. Framsidan av formuläret fylls i av den behandlande läkaren (mittenläkare med licens), baksidan - av företaget där patienten arbetar. Kolumnerna "diagnos" och "slutlig diagnos" är inte ifyllda; i kolumnen "orsak till arbetsoförmåga" understryks eller antecknas typen av arbetsoförmåga "sjukdom", "skada", "sanitets- och spabehandling" etc. I avsnittet "befrielse från arbete" dagarna för arbetsoförmåga för arbete registreras.

Kupongen för ett avslutat fall av VL innehåller, förutom patientens passdata, information om orsaken till VL, inklusive den slutliga diagnosen som anger sjukdomskoden enligt ICD X-revisionen. Den slutliga diagnosen är den underliggande sjukdomen som orsakade (orsak) tillfällig funktionsnedsättning.

Det totala antalet arbetsoförmågasdagar inkluderar det totala antalet dagar med anledning av VN, oavsett antalet utfärdade intyg om arbetsoförmåga.

Alla kuponger samlas in, krypteras, kombineras och utvecklas med hjälp av datorteknik. Rapporten "Information om orsakerna till tillfällig funktionsnedsättning i ____ år" för ytterligare statistisk generalisering ges till Bureau of Statistics of Health Department (medicinsk information och analytiska centra).

Baserat på uppgifterna i rapporten om f. 16-VN, som innehåller information om alla fall och dagar av funktionshinder, är det möjligt att studera, i princip, strukturen och nivåerna av VN i allmänhet för alla typer av VN, efter kön, ålder, individuella sjukdomsgrupper, i dynamik efter år , regioner (tabell 1).

Tabell 1. MTD-indikatorer beräknade enligt rapporten f. 16-VN och deras tillämpning

Index	Var och av vem används
	I. sjukvårdsinrättning	II. Territoriets hälsomyndighet	III. ryska hälsomyndigheten
Uppbyggnaden av fall (dagar) av funktionshinder på grund av VL	För att fastställa de viktigaste orsakerna till LN-sjukdomar, ekonomiska förluster
Struktur av VL-fall efter sjukdomar (klasser av sjukdomar)		För ytterligare studier av frekvensen av VL av kontingenter av arbetare, industrier	-||-
Strukturen av VL-fall efter kön och ålder, både generellt och för individuella orsaker, sjukdomar	Att studera fördelningar efter kön och ålder	Att fastställa effekten av kön och ålder på incidensen av VUT; avgöra deras betydelse	-||-
Den genomsnittliga varaktigheten av fallet med LN, både generellt och för individuella orsaker, sjukdomar	Att bedöma kvaliteten på sjukvården. assistans, undersökning av VN, av läkare, avdelning, institution. Bedömning kan utföras enligt vägledande termer (standarder)	Att organisera kvalitetskontroll av honung. hjälp och expertis
Antalet fall av VN per 100 genomsnittliga årsanställda (i allmänhet, form 16-VN, efter individuella klasser, sjukdomar, kön, ålder) *	Att etablera VL-trender	Att skapa dynamik för individuella hälsoinrättningar; kön, ålder	Att skapa dynamik för enskilda regioner
Antal TS-dagar per 100 genomsnittliga årsanställda (som helhet efter sjukdom, kön)*	* Används om det finns uppgifter om antalet anställda inom vårdinrättningens serviceområde

Samtidigt gjorde införandet av nya informationssystem och program det möjligt att få fullständig information om tillfälligt funktionshindrade, vilket är mycket viktigt inte bara för att fastställa orsakssamband, utan framför allt för att organisera avdelnings- och icke-avdelningens kvalitetskontroll av medicinska tjänster, kontrollera ekonomiska förluster på grund av sjukdom, skada och andra orsaker.

antal fall av TD x 100 / genomsnittligt antal anställda

3. Antal dagar med tillfällig invaliditet per 100 arbetare

antal dagar med VUT x 100 / genomsnittligt antal anställda

4. Genomsnittlig varaktighet av ett fall av tillfällig funktionsnedsättning

antal dagars arbetsoförmåga/genomsnittligt antal fall av arbetsoförmåga

5. Andelen patienter som överförts till funktionshinder.

Klinisk undersökning V tandvård

Patienter med aktiv karies, sjukdomar i parodontium och munslemhinna, kronisk osteomyelit i käkarna, maligna neoplasmer i ansiktet och munhålan är under dispensär observation. medfödd splittring av läpp och gom, anomalier i käkarnas utveckling och deformation etc.

Urvalet av patienter görs vid förebyggande undersökningar och planerad renhållning, vid ansökan till tandläkare för sjukvård.

De viktigaste uppgifterna för medicinsk expertis och arbetskraft, nivåerna för dess genomförande. Klientens sammansättning och funktionernico-expert kommission (läkarkommission).

Läkarundersökning och arbetsundersökning (VTE) är ett medicinskt och vetenskapligt kunskapsområde som studerar en persons arbetsförmåga om han har en sjukdom, skada, skada, anatomisk defekt, graviditet, samt några andra orsaker som regleras av statlig socialförsäkringslagstiftning och eftersträva sociala och förebyggande mål (vård av en sjuk familjemedlem, sanatoriebehandling, karantän, stationära proteser, etc.).

Huvuduppgifterna för VTE:

1. Vetenskapligt baserad bedömning av arbetsförmågan hos arbetare med olika sjukdomar, skador, skador, anatomiska defekter

2. Att fastställa ett faktum tillfällig funktionsnedsättning och frigörelse från arbetet på grund av förekomsten av sociala och medicinska indikationer enligt lag

3. Fastställande av funktionsnedsättningens karaktär(tillfälligt, permanent, helt eller delvis)

4. Att fastställa orsaken tillfälligt eller bestående invaliditet för att fastställa storleken på förmåner, pensioner och andra typer av social trygghet

5. Rationell anställning arbetstagare som inte har tecken på funktionsnedsättning, men som av hälsoskäl behöver lindra belastningen i sitt yrke

7. Att studera orsakerna till sjuklighet och funktionshinder för att utveckla medicinska, sociala och förebyggande åtgärder

8. Definition av olika ingen socialhjälp arbetar med tillfälliga funktionshinder och funktionshindrade

9. Genomföra social och arbetskraftsrehabilitering

Låt oss förtydliga några begrepp.

Arbetskapacitet förstås vanligtvis som ett sådant tillstånd av kroppen där helheten av fysiska och andliga förmågor tillåter dig att utföra arbete av en viss volym och kvalitet.

Funktionshinder ska förstås som ett tillstånd som orsakas av sjukdom, skada, dess följder eller andra orsaker, när utförande av yrkesarbete helt eller delvis, under en begränsad tid eller varaktigt, är omöjligt.

Funktionsnedsättningen kan vara tillfällig eller permanent.

Tillfälligt funktionshinder (T)- människokroppens tillstånd på grund av sjukdom, skada och andra skäl, där funktionsstörningar åtföljs av omöjligheten att utföra professionellt arbete under normala produktionsförhållanden under en viss tid, d.v.s. är reversibla. Att fastställa faktumet av VL är en medicinsk handling, eftersom. det syftar till att eliminera negativa faktorer och innebär början av behandlingen. Skilj mellan fullständig och partiell tillfällig funktionsnedsättning. Fullständig funktionsnedsättning- den fullständiga omöjligheten att utföra något arbete under en viss period, tillsammans med behovet av att skapa en speciell regim och genomföra behandling.

Partiell funktionsnedsättning- tillfällig arbetsoförmåga i förhållande till sitt vanliga yrkesarbete med bibehållen förmåga att utföra annat arbete tillsammans med annan lättvikt läge eller reducerad volym.

När man bestämmer arbetsförmågan är det nödvändigt att ta hänsyn till både medicinska och sociala kriterier.

Medicinska kriterier inkluderar en fullständig klinisk diagnos i tid, med hänsyn till svårighetsgraden av morfologiska förändringar, svårighetsgraden och arten av sjukdomsförloppet, förekomsten av dekompensation och dess stadium, komplikationer, bestämning av den kliniska omedelbara och långsiktiga prognosen.

Sociala kriterier återspeglar allt som är kopplat till patientens yrkesverksamhet: en egenskap hos den rådande stressen (fysisk eller neuropsykisk), organisation, frekvens och rytm i arbetet, belastningen på enskilda organ och system, förekomsten av ogynnsamma arbetsförhållanden och yrkesrisker .

Att fastställa omständigheten att arbetsoförmåga är av stor juridisk betydelse, därför att det garanterar medborgaren lämpliga rättigheter: i händelse av tillfällig funktionsnedsättning att bli fri från arbetet och få förmåner på bekostnad av obligatorisk statlig socialförsäkring, och i händelse av funktionshinder att gå i pension på bekostnad av Rysslands pensionsfond.

Expertistillfällig funktionsnedsättning - en typ av medicinsk verksamhet, vars huvudkedja är bedömningen av patientens hälsotillstånd, kvaliteten och effektiviteten av undersökningen och behandlingen, möjligheten att utföra yrkesverksamhet, samt bestämma graden och tidpunkten för tillfälliga handikapp.

Nivåer för undersökning av tillfällig funktionsnedsättning:

5. Chefsspecialist i undersökning av tillfälligt funktionshinder av Rysslands hälsoministerium

4. QEC för hälsoledningsorganet för federationens ämne

3. QEC för hälsoledningsorganet i det territorium som ingår i federationens ämne;

2. Klinisk expertkommission (CEC) för hälsoinrättningar

1. Behandlande läkare

KEK fattar beslut om tillhandahållande av behandlande läkare och chef. avdelning och fattar beslut - vid förlängning av sjukskrivningen i mer än 30 dagar.

i komplexa och konfliktsituationer under granskningen av VN,

när de skickas för behandling utanför det administrativa territoriet,

när de skickas till MSEK

satsa på behovet av att överföra arbetsföra personer till andra arbeten eller rationell anställning av personer med begränsad arbetsförmåga.

på begäran av organisationer och institutioner. i frågan om granskning av VN och disk N.

vid anspråk och anspråk från försäkringsorganisationer. och socialfondens organ. rädsla.

vid befrielse från prov i skolan etc. uch. huvud

när du tillhandahåller en akademiker

vid behov enligt komp. friska i tillägg. bostadsområde.

inkluderar ledande specialister på LPU.

Den behandlande läkarens roll vid undersökning av funktionshinder.

Den behandlande läkarens funktioner:

1. Fastställer tecknen på VL baserat på en bedömning av hälsotillståndet, arbetets art och villkor, sociala faktorer

2. I de primära medicinska dokumenten fixar han de uppgifter som krävs för att ställa en diagnos, formulerar en diagnos av sjukdomen, med hänsyn till graden av funktionella störningar, komplikationer och deras svårighetsgrad

3. Utser ytterligare studier och konsultationer, medicinska och fritidsaktiviteter

4. Bestämmer tidpunkten för VN (med hänsyn till de individuella egenskaperna hos förloppet av de underliggande och samtidiga sjukdomarna och de ungefärliga villkoren för funktionshinder för olika sjukdomar och skador)

5. Utfärdar ett intyg om arbetsoförmåga (intyg) och fastställer datum för nästa läkarbesök, fastställer det i den primära medicinska dokumentationen

6. Vid efterföljande undersökningar återspeglar det sjukdomens dynamik, behandlingens effektivitet, motiverar förlängningen av patientens frigivning från arbetet

7. Remitterar patienten i tid för konsultation på CEC

8. Vid överträdelse av den föreskrivna medicinska och skyddsregimen (inklusive vid alkoholförgiftning) gör han en lämplig post i invaliditetsintyget och i sjukdomshistoriken (öppenvårdskortet) som anger datum och typ av överträdelse

9. Avslöjar tecken på permanent funktionsnedsättning och permanent funktionshinder, organiserar i tid remissen av patienten till CEC och den medicinska och sociala expertkommissionen (MSEC);

10. Utför medicinska undersökningar för långvariga och ofta sjuka patienter (medborgare som har 4 eller fler fall per år med 40 dagars VL för en sjukdom, eller 6 fall och 60 dagar, med hänsyn till alla sjukdomar);

11. Vid återställande av arbetsförmågan och utskrivning från arbetet återspeglar det i de primära medicinska dokumenten den objektiva statusen och motiverade motiveringen för att avsluta sjukskrivningen;

12. Analyserar orsakerna till sjuklighet med LN och primär funktionsnedsättning

Dokument som styrker tillfällig funktionsnedsättning. Registrering av ett intyg om arbetsoförmåga av behandlande läkare på vårdinrättningar. privatpraktiserande läkare, ambulanspersonal. Listan över institutioner som inte har rätt att utfärda handikappintyg.

Dokument: BC, Intyg från en student, student, doktorand, Intyg av vilken form som helst undertecknat av huvudläkaren och stämplat.

Rätten att genomföra en undersökning av tillfällig arbetsoförmåga och utfärda dokument som bekräftar tillfällig arbetsoförmåga ges till behandlande läkare vid medicinska institutioner i statliga, kommunala och privata hälso- och sjukvårdssystem på grundval av ett tillstånd som institutionen har erhållit för att genomföra en undersökning tillfällig arbetsoförmåga.

Läkare i privat läkarmottagning utanför anstalten bör ha licens för huvudtypen av medicinsk verksamhet och undersökning av VN, och intyg (intyg) om slutförande av den avancerade utbildningskursen för prövning av tillfällig funktionsnedsättning.

I vissa fall (i svåråtkomliga avlägsna områden, i regionerna i Fjärran Norden etc.) kan en undersökning av tillfällig funktionsnedsättning tillåtas efter beslut av hälsomyndigheten paramedicinsk arbetare.

Läkare har inte rätt att utfärda dokument som intygar tillfällig funktionsnedsättning:

ambulansstationer (avdelningar);

blodtransfusionsstationer;

institutioner för rättsmedicinska undersökningar;

balneologiska och urbana spavatten- och lerbad;

rasthus och turistbaser;

sanitära institutioner.

Den behandlande läkaren utfärdar intyg om arbetsoförmåga individuellt och åt gången i upp till 10 kalenderdagar och förlänger den var för sig under en period på upp till 30 kalenderdagar.

Privatläkare har också rätt att på egen hand utfärda dokument som styrker tillfällig funktionsnedsättning för en period som inte överstiger 30 dagar.

En genomsnittlig medicinsk arbetare som har rätt att utfärda ett intyg om arbetsoförmåga, ensam och samtidigt utfärda det under en period upp till 5 dagar och sträcker sig upp till 10 dagar i undantagsfall, efter samråd med läkare på närmaste sjukvårdsinrättning, i upp till 30 dagar.

Med en VUT-tid på mer än 30 dagar verkställs beslut om fråga om vidarebehandling och förlängning av handikappintyget KEK.

Genom beslut av CEC, med en gynnsam klinisk prognos och förlossningsprognos, kan sjukskrivningen förlängas tills full återhämtning av arbetsförmågan, men under en period som inte överstiger 10 månader, och i vissa fall (skador, tillstånd efter rekonstruktionsoperationer, tuberkulos) inte mer än 12 månader, med en frekvens för förlängning av CEC minst 30 dagar senare.

En privatpraktiserande läkare skickar, om det är nödvändigt att förlänga sjukskrivningen med mer än 30 dagar, patienten på konsultation och för att besluta om fortsatt behandling vid CEC på en sjukvårdsinrättning som ger honom (patienten) sjukvård i enlighet med det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet.

Tillfälligt funktionshinder är oförmågan för en anställd att utföra sina yrkesuppgifter. Sådan funktionsnedsättning uppstår på grund av sjukdom, skada eller andra orsaker och är av övergående karaktär. Undersökning av tillfällig funktionsnedsättning utförs av läkare vid medicinska institutioner. Den behandlande läkarens uppgifter inkluderar att fastställa faktumet av tillfällig funktionsnedsättning hos patienten med utfärdande av ett intyg om arbetsoförmåga. Vid sjukdomar och skador kan sjukskrivningsintyg utfärdas på institutioner av både öppenvårds- och slutenvårdstyp.

Intyg om arbetsoförmåga utfärdas i samband med sjukdom, skada, vid vård av sjuk familjemedlem, för karantän, för sanatoriebehandling, för graviditet och förlossning, vid övergång till annat arbete på grund av yrkessjukdom, för proteser m.m. Läkaren har ensam rätt att utfärda intyg om arbetsoförmåga för en period som inte överstiger 30 dagar. Rätt att förlänga sjukskrivningen tillerkänns prefekt, medicinska kommissionen och överläkare. Vid långvarig funktionsnedsättning kan intyg om arbetsoförmåga utfärdas i upp till 10 månader, i vissa fall upp till 12 månader, och då ska patienten remitteras till en medicinsk och social expertkommission.

Vid arbetsskada utfärdas ett intyg om arbetsoförmåga från första dagen av skadan i närvaro av en olycksfallsanmälan.

Ett intyg om karantänsinvaliditet utfärdas av en epidemiolog eller behandlande läkare. Villkoren för funktionshinder i detta fall beror på infektionssjukdomen (bestäms av instruktionerna).

Ett intyg om arbetsoförmåga vid sjukdom under semester utfärdas om sjukdomen började under nästa eller ytterligare semester; i detta fall är semestern föremål för förlängning med det antal dagar som anges i sjukskrivningen. Vid sjukdom under semestertiden utan underhåll (på egen bekostnad) betalas inte sjukskrivningen.

Vid funktionsnedsättning utanför den stadigvarande bosättnings- och arbetsorten utges sjukskrivning till den sjuke för hela invaliditetstiden, men med obligatoriskt godkännande av sjukvårdsinrättningens överläkare.

Ett invaliditetsintyg för graviditet och förlossning utfärdas till en kvinna vid 32 veckors graviditet i 70 dagar - före förlossningen, i postpartumperioden - i 70 dagar, och i fall av allvarliga komplikationer, operationer, födseln av ett för tidigt barn - för 86 dagar, vid födseln av 2 barn eller fler - i 110 dagar.

I läkarkommissionens sammansättning ingår behandlande läkare, prefekt och biträdande överläkare för undersökning, som är ordförande. Uppdraget är organiserat i en poliklinik om det finns minst 15 läkare i dess personal. Dess funktioner är: konsultationer av läkare om diagnostik och behandling; kontroll över kvaliteten på behandlingen, undersökning av arbetsförmågan och lösning av frågan om tillfällig funktionsnedsättning i komplexa fall och konflikter; remiss av patienter för undersökning; bevilja semester för sanatorium- och spabehandling; utfärdande av slutsatser om övergången till underlättade arbetsförhållanden.

På ett sjukhus utfärdas sjukskrivningar till patienter för hela behandlingsperioden, undertecknade av den behandlande läkaren och avdelningschefen.

Registrering av invaliditetsintyg av läkare vid vårdinrättningar. Villkor för engångsbelopp och på egen hand registrering av invaliditetsintyg av den behandlande läkaren, tidpunkten för remiss till CEC (VK). Typer av kränkning av regimen och registrering av en sjukskrivning vid kränkningar av regimen.

Dokument som intygar tillfällig funktionsnedsättning och bekräftar tillfällig frigivning från arbete (studier). sjukskrivningsintyg och i vissa fall, referenser av den etablerade blanketten, utfärdad till medborgare vid sjukdomar och skador, för medicinsk rehabiliteringsperiod, om det är nödvändigt att ta hand om en sjuk familjemedlem, ett friskt barn och ett funktionshindrat barn, under mammaledighet, under proteser i en protes- och ortopedsjukhus.

Intyg om tillfällig funktionsnedsättning utfärdas av behandlande läkare mot uppvisande av identitetshandling av patienten efter personundersökning och bekräftas genom anteckning i journalen.

Intyget om arbetsoförmåga är ett multifunktionellt dokument som ligger till grund för

1. Undantag från arbete vid VL (juridisk funktion)

2. Upparbetning av förmåner för VN (ekonomisk, funktion).

3. Föreskriver en viss typ av medicinsk och skyddande regim (medicinsk funktion)

4. Är det primära dokumentet för analys av sjuklighet med VUT (statistisk funktion)

För att funktionshinderintyget ska kunna utföra dessa funktioner är det nödvändigt att strikt följa reglerna för dess utförande.

Framsida sjukskrivningsblankett fylls i av behandlande läkare, baksidan - administrationen av det företag (institution, organisation) där patienten arbetar.

Anteckningar i handikappintyget (intyget) görs blått, lila, svart bläck, på ryska. Korrigerad eller genomstruken text bekräftas genom inspelning "korrigerad att tro", den behandlande läkarens underskrift och sjukvårdsinrättningens sigill. På formuläret inte mer än två korrigeringar är tillåtna.

Beroende på om ett intyg om arbetsoförmåga utfärdas för första gången eller är en fortsättning, är motsvarande post understruken i ryggraden och på formen av intyget om arbetsoförmåga. ("primär" eller "fortsättningsblad"). Vid utfärdande av en "fortsättning" anger den numret på den tidigare sjukskrivningen.

I sjukskrivningsstubb registrerat: efternamn, namn, patronym för patienten (i sin helhet); ålder; hemadress; arbetsplats; efternamn på den behandlande läkaren; datum för utfärdande av intyget om arbetsoförmåga; underskrift av patienten som fått handikappintyget.

På sjukskrivningsblankett följande registreras: namnet på den medicinska institutionen, dess adress (för en privatläkare - efternamn, förnamn, patronym, licensnummer); efternamn, namn, patronym (i sin helhet), kön. patientens ålder; arbetsplatsens fullständiga namn.

MED i syfte att upprätthålla medicinsk sekretess, kolumner "diagnos" Och "slutlig diagnos"är inte ifyllda.

I grafen "orsak till funktionshinder" motsvarande typ av funktionshinder (sjukdom, olycksfall i arbetet eller i hemmet, karantän, patientvård, barnomsorg, sanatoriebehandling, prenatal eller postnatal ledighet) är understruken och skriven nedan ^ ytterligare information ges på formuläret inom parentes.

I grafen "läge" typen av föreskriven medicinsk och skyddande regim anges (se nedan), i kolumnen "tecken på kränkning av regimen" datum för överträdelsen och dess typ anges.

Vid fortsatt funktionshinder hos patienten utförs förlängningen av bipacksedeln från dagen för framträdandet vid läkarbesöket; om patienten erkänns som arbetsför i kolumnen "börja jobba" det noteras "var (datum) arbetsför".

I kapitel "befrielse från arbete" det är skrivet med arabiska siffror från vilket datum, månad, år och med ord till vilken dag och vilken månad patienten släpps från arbetet. Läkarens ställning, hans efternamn anges tydligt och en signatur sätts. Vid en kollegial förlängning anges namnen på medlemmarna i den kliniska expertkommissionen (minst tre) och deras underskrifter sätts.

I grafen "börja jobba" datum för återställande av arbetsförmågan noteras nästa dag efter undersökningen och erkännande av patienten som arbetsför. Andra fall av färdigställande av handikappintyget anges: dödsdatum, datum för registrering av MSEC-dokumentet vid upprättande av en handikappgrupp.

Handikappintyget kan inte stängas på begäran av patienten eller på begäran av förvaltningen från dennes arbetsplats.

Vid fortsatt funktionsnedsättning framhåller handikappintyget "fortsättning", det nya bladets datum och nummer antecknas, i vilket (i ryggraden och överst på blanketten) "fortsättning av sjukskrivningsnummer" är understruket och primärbladets nummer anges.

Vid förlust av sjukskrivning ett duplikat utfärdas av den behandlande läkaren om det finns ett intyg från arbetsorten om att traktamenten för detta blad inte utbetalats. I det övre hörnet av formuläret skrivs en "dubblett", i sektionen "befrielse från arbete" registreras hela perioden av funktionshinder på en rad, intygad av den behandlande läkaren och biträdande chefen för hälsoinrättningen för klinisk och expertarbete. Samtidigt görs motsvarande anteckning i den medicinska dokumentationen och numret på det utfärdade handikappintyget anbringas.

Utskriftsanläggning(för utländska medborgare stämplade) eller en privatpraktiserande läkare placeras i formulärets övre och nedre högra hörn vid utskrivning från arbetet eller vid fortsatt sjukskrivning. Vid fortsatt behandling på en annan vårdinrättning intygas motsvarande inträde i sjukskrivningen genom underskrift av den behandlande läkaren, biträdande chefen för kliniskt och expertarbete (i komplexa och konfliktfall - av tre medlemmar av CEC), sigillen av den anstalt som utfärdade sjukskrivningen.

Antalet blanketter av invaliditetsintyg, datum för utfärdande, datum för förlängning eller utskrivning från arbetet antecknas i öppenvårdskortet (sjukanamnes).

Remissvillkor till CEC: Behandlande läkare - den 30:e dagen, Privatläkare - den 30:e dagen till kliniken på bostadsorten, Undersköterska - till den behandlande läkaren.

Registrering av tillfällig funktionsnedsättning under perioden för nästa semester, ledighet utan löninnehåll. Registrering av tillfällig funktionsnedsättning för utomboende patienter hos Ambulatorium och slutenvård.

Vid tillfällig invaliditet på grund av sjukdom (skada) under vistelsen på din nästa semester ersättningen utges för alla dagar av friskrivning från arbetet, intygad genom en sjukskrivning.

Vid uppkomst av tillfällig arbetsoförmåga under perioden obetald semester eller helgdagar för barnomsorg ingen ersättning ges. Fortsätter arbetsoförmågan efter avslutad obetald ledighet eller delvis betald föräldraledighet, betalas ersättningen ut från den dag då arbetstagaren skulle börja arbeta.

Registrering av tillfällig funktionsnedsättning för vård av sjukt barn i öppen- och slutenvård. Registrering av tillfällig funktionsnedsättning för att vårda en sjuk vuxen familjemedlem.

Ett intyg om arbetsoförmåga för att ta hand om ett sjukt barn utfärdas av den behandlande läkaren till en av de familjemedlemmar (vårdnadshavare) som är direkt involverade i vården.

Tidsfrister för att utfärda intyg om arbetsoförmåga:

ta hand om ett barn under 7 år i öppenvård - under hela perioden av en akut sjukdom eller tills början av remission i händelse av en exacerbation av en kronisk sjukdom;

ta hand om ett barn över 7 år med öppenvård - i upp till 15 dagar, om inte en längre period krävs av en medicinsk rapport;

vård av ett barn under 7 år med slutenvård - under hela behandlingsperioden, över 7 år - efter ingåendet av CEC för den period som är nödvändig för vården.

vård av barn under 15 år infekterade med HIV, som lider av allvarliga blodsjukdomar, maligna neoplasmer, brännskador - under hela behandlingsperioden på ett sjukhus.

På handikappintyget antecknas namn och ålder på den som vårdas.

Om två eller flera barn insjuknar samtidigt, utfärdas ett intyg om arbetsoförmåga för att vårda dem.

I händelse av en multitemporär sjukdom hos flera barn, för att ta hand om dem, utfärdas det andra intyget om arbetsoförmåga först efter stängningen av det första, med undantag för de dagar som sammanföll med dagarna för frigivning från arbetet på den första intyget om arbetsoförmåga.

Intyg om arbetsoförmåga utfärdas inte vård:

för kroniska patienter i remission

under perioden för nästa semester och ledighet utan lön

under mammaledigheten

under delbetald föräldraledighet

Registrering av funktionshinder för graviditet, förlossning och vid graviditetsavbrott(inklusive av medicinska och sociala skäl och för framkallad abort).

För graviditet och förlossning utfärdas ett intyg om arbetsoförmåga av en förlossningsläkare-gynekolog och i hans frånvaro av en allmänläkare.

Sjukskrivningsintyg utfärdas från 30 graviditetsveckor i taget under 140 kalenderdagar (70 före förlossningen och 70 efter förlossningen).

Handikappintyget anger: i kolumnen "diagnos" gestationsålder vid ansökningstillfället i kolumnen "Slutlig diagnos" beräknat födelsedatum i kolumnen "typ av funktionshinder""mammaledighet"

i kolumnen "läge""-"öppenvård + slutenvård" i kolumnen "Släpp från jobbet" semesterns totala längd på en rad.

Intyget om arbetsoförmåga är undertecknat av den behandlande läkaren och chefen för mödravårdskliniken (för de som inte besökt mödravårdskliniken och de från andra städer, chefen för avdelningen för mödravårdssjukhuset).

På flerbördsgraviditet och förlossning, utfärdas ett intyg om arbetsoförmåga från 28 graviditetsveckor, medan den totala varaktigheten av prenatal och postnatal ledighet är 180 dagar.

På komplicerad förlossning sjukskrivning utfärdad för ytterligare 16 kalenderdagar. I dessa fall är den totala varaktigheten av för- och efterfödselledigheten 156 kalenderdagar.

Vid flerbördsgraviditet och komplicerad förlossning utfärdas en ny blankett för ytterligare dagar av postpartumperioden.

På förlossning före 30 veckors graviditet och ett levande barns födelse utfärdas ett intyg om arbetsoförmåga för 156 kalenderdagar, och i fallet med ett dött barns födelse eller hans död inom 7 dagar efter födseln - i 86 kalenderdagar.

konstgjorda avbrott graviditet utförs på begäran av en kvinna med en graviditetsålder på upp till 12 veckor, enligt sociala indikationer - med en graviditetsålder på upp till 22 veckor, och om det finns medicinska indikationer - när som helst med samtycke från kvinna.

På abortoperation ett intyg om arbetsoförmåga utfärdas på den allmänna grund som föreskrivs i förfarandet för att utfärda ett intyg om arbetsoförmåga vid sjukdomar och skador under hela arbetsoförmågan, dock inte mindre än 3 dagar (inklusive med mini -aborter).

Vid avbrytande av graviditet av medicinska skäl görs anteckningen "invaliditet av medicinska skäl" i kolumnen "typ av funktionshinder" i invaliditetsintyget.

Anmälan av en sjukskrivning under karantän. Form av arbetsoförmågaproteser i öppenvård och slutenvård.

Ett intyg om arbetsoförmåga utfärdas av en infektionsläkare eller en behandlande läkare på förslag av en epidemiolog, vid behov, tillfällig avstängning från arbetet av personer som varit i kontakt med smittsamma patienter eller på grund av bakterietransport.

Karantänens varaktighet bestäms av de godkända isoleringsperioderna.

Handikappintyget anger läget - "Hem".

För vård av ett friskt barn under 7 år eller en inkompetent familjemedlem utfärdas på grundval av intyg från en epidemiolog ett intyg om arbetsoförmåga till en av de arbetande familjemedlemmarna för hela karantänstiden.

Anställda vid offentliga cateringföretag, vattenförsörjning, barninstitutioner, om de har helminthiasis, utfärdas ett intyg om arbetsoförmåga under hela avmaskningsperioden.

Medico-social expertis (ITU) dess värde och uppgifter. Organisering av medicinsk och social expertis. Förfarandet för att skicka medborgare till ITU och reglerna för att utfärda ett sjukskrivningsintyg.

Medicinsk och social expertis - fastställande i enlighet med det fastställda förfarandet av den undersökte personens behov i åtgärder för socialt skydd, inklusive rehabilitering, på grundval av en bedömning av begränsningarna i livsaktiviteten orsakad av en ihållande störning av kroppsfunktionerna.

Medico-social undersökning (MSE) utförs på grundval av en omfattande bedömning av kroppens tillstånd baserat på en analys av kliniska, funktionella, sociala, yrkesmässiga, psykologiska data för den person som undersöks med hjälp av klassificeringskriterier på det sätt som bestämts av Ryska federationens regering.

ITU utförs av ITU State Service, som är en del av systemet (strukturen) för organen för socialt skydd för befolkningen i Ryska federationen. ITU:s public service-organs beslut är bindande för berörda statliga myndigheter, lokala myndigheter och organisationer, oavsett organisatoriska och juridiska former och ägarformer.

Uppgifter för medicinsk och social expertis:

1) Fastställande av förekomsten av funktionshinder, fastställande av grupp, orsak (omständigheter och förhållanden för händelsen), tidpunkt och tidpunkt för uppkomsten av funktionshinder;

2) Fastställande av funktionshindrades behov av sociala skyddsåtgärder, inklusive medicinska, yrkesmässiga och sociala rehabiliteringsåtgärder och utveckla individuella rehabiliteringsprogram (IPR), övervaka deras genomförande;

3) Stöd vid genomförandet av åtgärder för socialt skydd av personer med funktionshinder, inklusive deras rehabilitering, och utvärdering av dessa åtgärders effektivitet;

4) Fastställande av graden av förlust av arbetsförmåga (i procent) för anställda som har skadats, en arbetssjukdom eller annan hälsoskada i samband med utförandet av deras arbetsuppgifter, behovet av ytterligare åtgärder för deras sociala skydd och rehabilitering;

5) Fastställande av behoven hos funktionshindrade personer i specialfordon;

6) Fastställande av orsakssambandet mellan den skadades död med en arbetsskada, yrkessjukdom, vistelse vid fronten och med andra omständigheter under vilka Rysslands lagstiftning föreskriver tillhandahållande av förmåner till den avlidnes familj ;

7) Bildande av data från det statliga systemet för att registrera personer med funktionshinder, studera tillståndet, funktionsnedsättningens dynamik och faktorer som leder till det;

8) Deltagande i utvecklingen av omfattande program inom området förebyggande av funktionshinder, medicinsk och social expertis, rehabilitering och socialt skydd för personer med funktionsnedsättning.

Medborgare skickas vid ITU av en sjukvårdsinrättning eller en socialmyndighet. Grunden för remiss till ITU är:

förekomsten av tecken på funktionsnedsättning eller förlust av yrkesförmågan att arbeta.

slut på funktionshinder

tidig omprövning av en funktionshindrad person på grund av förvärring av tillståndet,

tillgång till indikationer för att ge en funktionshindrad person specialtransport,

behovet av konsultation ansikte mot ansikte.

Vårdinrättningen skickar patienten till ITU efter att nödvändiga diagnostiska, terapeutiska och rehabiliterande åtgärder har vidtagits. Utifrån resultatet av den verksamhet som bedrivs utfärdar sjukvårdsinrättningen till patienten "Remiss till medicinsk och social undersökning" blankett nr 088 / y-97 (för personer över 18 år) eller blankett 080 / y-97 (för personer under 18 år). Den innehåller information om utvecklingen av sjukdomen, förloppet, frekvensen och varaktigheten av tillfällig funktionsnedsättning, kliniska undersökningsdata, diagnos, arten och graden av kränkning av kroppens grundläggande funktioner, kategorin och graden av funktionshinder samt terapeutiska och vidtagna profylaktiska och rehabiliterande åtgärder. Instruktionen är undertecknad av KEK:s ordförande och kommissionsledamöter, förseglade med den medicinska institutionens sigill.

ITU:s förfarande definieras av "Regler om erkännande av en person som en funktionshindrad person", godkänd genom ett dekret från Ryska federationens regering (1996). Undersökningen görs i ITU-byrån på patientens hemort eller på anknytningsorten till vårdinrättningen. Det kan utföras både personligen på ITU-kontoret, i hemmet eller på ett sjukhus där patienten behandlas, och (med patientens samtycke) i frånvaro baserat på en analys av de inlämnade medicinska dokumenten.

ITU genomförs på en skriftlig ansökan från patienten (eller dennes juridiska ombud) adresserad till chefen för ITU-byrån. Ansökan åtföljs av: en remiss till ITU, utfärdad av en sjukvårdsinstitution eller en socialskyddsmyndighet, medicinska dokument som bekräftar patientens hälsorubbning, samt handlingar som är nödvändiga för att fatta beslut om orsaken till invaliditeten, graden av förlust av professionell arbetsförmåga och andra sakkunskapsfrågor.

Sammansättningen av de byråspecialister som fattar expertbeslutet utses av chefen. Patienten har rätt att på egen bekostnad involvera i undersökningen med rådgivande rösträtt vilken specialist som helst. Specialisterna som utför ITU överväger den tillhandahållna informationen (klinisk-funktionell, social, yrkesmässig, psykologisk och andra data), genomför en personlig undersökning av patienten, bedömer graden av begränsning av hans livsaktivitet och diskuterar resultaten kollektivt.

Om en patient erkänns som en funktionshindrad person, utfärdas ett ITU-intyg som bekräftar faktumet av funktionshinder, chefen för ITU-byrån tillkännager ett expertbeslut för patienten.

En patient remitterad till ITU med handikappintyg, ITU-byrån anger i handikappintyget datumet för undersökningens början (datumet då patientens ansökan med bifogade dokument mottogs av ITU-byrån), datumet för dess slutförande, samt expertbeslutet: "Erkänd som en funktionshindrad person i grupp I (II eller III)", eller "Inte erkänd som funktionshindrad person" . Datumet för fastställande av funktionshinder är den dag då ITU-byrån tar emot patientens ansökan med bifogade handlingar. I händelse av att patienten erkänns som handikappad stänger vårdanstalten invaliditetsintyget den dagen. Om patienten erkänns som arbetsför, räknas alla. undersökningsdagar, från och med nästa dag skrivs han ut för arbete. Om eftervård behövs förlängs intyget om arbetsoförmåga på vanligt sätt,

Baserat på resultatet av undersökningen utfärdas de också "Meddelande från LPU om slutförandet av inrättandet av ITU:s public service"(för personer över 18) eller "Tear-Off Ticket"(för personer under 18 år), som anger diagnosen, graden av dysfunktion och funktionshinder, gruppen, orsaken till funktionshinder (och för personer under 18 år - beslutet att erkänna barnet som funktionshindrat), period för vilken funktionsnedsättningen konstaterades, datum för nästa omprövning; rekommendationer ges om medicinsk, professionell och social rehabilitering av en funktionshindrad person.

Handikapp. Skäl för att erkänna en medborgare som funktionshindrad. handikappgrupper. Kretarii för att bestämma handikappgruppen. Kränkningar av hälsan och livsarbetarens begränsningarness. Deadlines för omcertifiering. Individuella rehabiliteringsprogram för funktionshindrade.

Organisation av sjukvården till befolkningen.

Livsbegränsning- avvikelse från normen för mänsklig aktivitet på grund av en hälsorubbning, som kännetecknas av en kränkning av förmågan att utföra självbetjäning, rörelse, orientering, kontroll över sitt beteende, träning och arbete.

hälsostörning- fysisk, psykisk och social ohälsa i samband med förlust, anomali, störning av kroppens psykologiska, anatomiska och fysiologiska struktur och funktion.

Handikapp- social insufficiens på grund av en hälsostörning med en ihållande störning av kroppsfunktionerna, vilket leder till en begränsning av livet och behovet av socialt skydd.

Handikappad person- en person som har en hälsorubbning med en ihållande störning av kroppsfunktionerna på grund av en sjukdom, följderna av skador eller defekter, som leder till en begränsning av livet och orsakar behovet av hans sociala skydd.

Skäl för att erkänna en medborgare som funktionshindradär: en hälsorubbning med en ihållande störning av kroppsfunktioner på grund av sjukdomar, konsekvenser av skador eller defekter; begränsning av livsaktivitet (fullständig eller partiell förlust av en person av förmågan eller förmågan att utföra självbetjäning, röra sig självständigt, navigera, kommunicera, kontrollera sitt beteende, studera eller engagera sig i arbetsaktiviteter); behovet av att genomföra åtgärder för socialt skydd för en medborgare på grund av förekomsten av social otillräcklighet.

Fördela tre grupper av funktionshinder, varav den tredje är den lättaste och den första är den tyngsta.

jag grupp- Social insufficiens som kräver socialt skydd eller bistånd på grund av hälsoproblem med en ihållande, uttalad en störning av kroppsfunktioner orsakad av en sjukdom, en följd av skador, defekter som leder till en skarp kränkning en eller flera livskategorier*.

II grupp- Social insufficiens som kräver socialt skydd eller assistans på grund av en hälsorubbning ihållande uttalad en störning av kroppsfunktioner orsakad av en sjukdom, en följd av skador, defekter som leder till uttalad kränkning och en eller flera livskategorier.

III grupp- social insufficiens som kräver socialt skydd eller bistånd på grund av en hälsostörning med bestående funktionsnedsättning betydande eller måttlig en störning av kroppsfunktioner orsakad av en sjukdom, en följd av skador, defekter som leder till mild eller måttlig funktionsnedsättning en eller flera livskategorier.

För en person under 18 år fastställs vid fastställande av funktionshinder en kategori "handikappat barn".

Tidsfrister för att fastställa funktionshinder:

funktionshinder grupp 1 - 2 år

II och III grupper - 1 år

"handikappat barn" - 1 år, 2 år eller till 18 års ålder

TILL huvud kategorier livsviktig aktivitet relatera förmåga Till självbetjäning, Tförmåga Till oberoende rörelse, förmåga Till inlärning, driftstoppsförmåga aktiviteter, förmåga Till orientering, förmåga Till kommunikation, rivningskontroll hans beteendeTill Sann- förmåga

Därefter är det nödvändigt att genomgå en omprövning för att förlänga funktionsnedsättningen. Kriterier för fastställande av bestående funktionsnedsättning

(utan ytterligare undersökning):

1. Omöjligheten att eliminera eller minska den sociala insufficiensen hos en funktionshindrad person på grund av en långvarig begränsning av livet (med en uppföljningsperiod på minst 5 år) orsakad av hälsorubbningar med ihållande irreversibla morfologiska förändringar och dysfunktion av organ och kroppssystem.

2. Ålder över 60 för män och över 55 för kvinnor

3. Ineffektivitet av rehabiliteringsåtgärder, vilket dikterar behovet av långsiktigt (permanent) socialt skydd

4. Andra kriterier enligt lag

Vid fastställande av funktionshinder beslutar ITU-institutionen också om orsaken till funktionshinder, som bestämmer egenskaperna hos sociala skyddsåtgärder (pensionsbelopp, förmåner och ett antal andra). Följande orsaker till funktionshinder fastställs:

"Allmän sjukdom": i avsaknad av skäl eller stödjande dokument för en arbetsskada, yrkessjukdom, militär skada, sjukdom i samband med militärtjänst eller strålningsexponering, samt funktionshinder i barndomen.

"Arbetsskada": personer vars hälsoskada uppkommit vid utförandet av arbetsuppgifter

"yrkessjukdom": personer vars sjukdom som ledde till funktionshinder är erkänd som en yrkessjukdom, om vilken det finns en slutsats av specialiserade institutioner (yrkespatologicentrum, klinik eller avdelning för yrkessjukdomar).

"Funktion sedan barndomen": personer som hade ett funktionshinder före 18 års ålder (eller det finns tillförlitliga bevis för att det fanns funktionshinder vid en angiven ålder).

"Militär skada": om en skada (sår, skada, kontusion) mottogs av en soldat vid utförandet av militärtjänstuppgifter (officiella uppgifter).

"Sjukdomen mottogs under militärtjänstgöringen" om sjukdomen inträffade under militärtjänstgöringen eller skadan (sår, trauma, kontusion) mottogs av en soldat till följd av en olycka som inte var relaterad till militärens utförande serviceuppgifter.

Rehabilitering av funktionshindrade - ett system av medicinska, psykologiska, pedagogiska, socioekonomiska åtgärder som syftar till att eliminera eller möjligen mer fullständigt kompensera för livsbegränsningar orsakade av en hälsorubbning med en ihållande störning av kroppsfunktionerna.

Målet med rehabiliteringen äråterställande av hälsa, arbetsförmåga, personlig och social status för personer med funktionsnedsättning, deras uppnående av materiellt och socialt oberoende, integration (eller återanpassning) i samhällets normala förhållanden.

I enlighet med WHO-klassificeringen finns det tre huvudtyper (riktningar) av rehabilitering:

1) Medicinsk rehabilitering - en uppsättning terapeutiska åtgärder som syftar till att återställa nedsatta eller förlorade funktioner och hälsa hos patienter och funktionshindrade. Dess syfte är att eliminera eller mildra konsekvenserna av en sjukdom, skada eller skada tills helt eller delvis återställs eller kompenseras för störningar i patientens mentala, fysiologiska och anatomiska tillstånd. Medicinsk rehabilitering av funktionshindrade genomförs inom ramen för det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet.

2) Yrkesinriktad rehabilitering - ett system med statliga och offentliga åtgärder som syftar till att en funktionshindrad person ska återvända eller inkluderas i socialt nyttigt arbete i enlighet med dennes hälsotillstånd, arbetsförmåga, personliga böjelser och önskemål. Inkluderar: medicinsk och social expertis; professionell orientering; förberedelse av en funktionshindrad person för yrkesarbete (inklusive yrkesutbildning); förberedelse av produktion för användning av arbetskraft från funktionshindrade (med skapandet av lämpliga villkor för deras arbetsverksamhet); åtgärder för att säkerställa sysselsättning (sysselsättning) för funktionshindrade; dynamisk observation och kontroll av anställningens rationalitet - åtgärder men social och arbetskraftsanpassning (fixering) av funktionshindrade i arbetet.

Under normala produktionsförhållanden (vid vanliga företag och vanliga arbetsplatser, tillsammans med friska arbetare) utförs sysselsättningen av funktionshindrade i grupp III huvudsakligen: i ett nytt yrke med full utförande av arbete; i det förra yrket med minskning av arbetsvolymen eller med minskning av kvalifikationer. Under särskilt skapade förhållanden utförs sysselsättningen av funktionshindrade i grupp 1 och 2 huvudsakligen: på särskilda arbetsplatser; i speciella verkstäder, specialstadier, på specialiserade företag avsedda för arbete med funktionshindrade; hemma.

3) Social rehabilitering - ett system av sociala, sociopsykologiska, pedagogiska, juridiska och ekonomiska åtgärder som syftar till att skapa förutsättningar för funktionshindrade att övervinna livsbegränsningar och social otillräcklighet genom att återställa sociala färdigheter och kontakter, uppnå ett fritt och självständigt liv tillsammans och på lika villkor med friska medborgare.

Huvuddokumentet i det nuvarande systemet för rehabilitering av funktionshindrade, på grundval av vilket en funktionshindrad person kan få de rehabiliteringstjänster han behöver, är ett individuellt rehabiliteringsprogram (IPR), som utvecklats för honom i ITU-institutionen.

IPR utvecklas av en rehabiliteringsspecialist med inblandning av expertläkare, en specialist inom socialt arbete, en psykolog och andra specialister från ITU-byrån. IPR är av rådgivande karaktär för en funktionshindrad person.

Rollen och platsen för öppenvårdskliniker i Ryska federationens hälsovårdssystem. struk rundtur och uppträdande av kliniken. De viktigaste inriktningarna för att reformera öppenvården. Funktioner hos en allmänläkare (husläkare).

Poliklinikens verksamhet bygger på territoriell princip, de där. tillhandahållande av medicinsk vård till befolkningen som bor i det tilldelade territoriet.

Den territoriella distriktsprincipen ger många fördelar när det gäller att organisera sjukvård för befolkningen, vars huvudsakliga är poliklinikens och enskilda läkares fulla medvetenhet om befolkningen, d.v.s. om den demografiska situationen, sjuklighet, levnadsförhållanden, arbete m.m.

Den moderna polikliniken är en stor multidisciplinär, specialiserad medicinsk institution utformad för att tillhandahålla medicinsk vård och genomföra en uppsättning förebyggande åtgärder för att förbättra befolkningens hälsa och förebygga sjukdomar.

Klinikens funktioner:

1. Ge första hjälpen vid akuta och plötsliga sjukdomar, skador

2. Behandling av patienter vid kontakt med kliniken och i hemmet

3. Organisering av läkarundersökning

4. Undersökning av tillfällig funktionsnedsättning, frigivning av patienter från arbete och remiss för medicinsk och social undersökning av personer med tecken på bestående funktionsnedsättning

6. Sjukhusinläggning i tid av dem i behov av slutenvård.

De huvudsakliga strukturella indelningarna av polikliniken:

1. Poliklinikledning

2. Registrering

3. Institutionen för prevention

4. Behandlings- och förebyggande enheter (terapeutiska, kirurgiska, traumatologiska och andra specialiserade avdelningar och kontor)

5. Hjälpavdelningar för diagnostik och behandling (röntgenavdelning, laboratorium, avdelning för funktionsdiagnostik, sjukgymnastik etc.).

6. Kabinet för redovisning och medicinsk statistik

7. Administrativ och ekonomisk del

För närvarande kan poliklinikens struktur innefatta ett dagsjukhus, en akutmottagning, en öppenvårdsklinik och andra tjänster.

Funktioner polisdistrikt läkare:

1. Tillhandahållande av snabb terapeutisk hjälp till befolkningen på platsen på kliniken och hemma

2. Tillhandahållande av akutsjukvård till patienter som sökt

3. Tidig sjukhusvistelse av terapeutiska patienter

4. Konsultation av patienter, vid behov, med specialister

5. Använda i sitt arbete moderna metoder för förebyggande, diagnos och behandling av patienter

6. Genomförande av undersökning av tillfällig funktionsnedsättning

7. Dispensärobservation

8. Organisation och genomförande av förebyggande undersökningar

9. Tidig upptäckt, diagnos och behandling av infektionssjukdomar

10. Genomföra en undersökning av arbetsförmågan

11. 11 förebyggande arbete på plats

12. Sjukvård för patienter i hemmet

Main indikatorer arbete polikliniker

Det finns många indikatorer på poliklinikens arbete, de mest grundläggande.

(1) Indikatorer för försörjning av befolkningen med öppenvård

Sjuklighet med tillfällig funktionsnedsättning (TS)

För en kvalitativ och kvantitativ bedömning av befolkningens hälsotillstånd, inklusive den yrkesverksamma befolkningen, används indikatorer för sjuklighet, dödlighet, funktionshinder, att söka sjukvård, fertilitet och andra. Arbetstagarnas hälsotillstånd kännetecknas mest av sjuklighetsfrekvenser med tillfällig funktionsnedsättning (Figur 1.1).

Figur 1.1 - Typer och karaktär av funktionshinder

Tillfällig arbetsoförmåga är ett mänskligt tillstånd orsakat av sjukdom, skada, förgiftning och andra orsaker, där kränkningar av kroppsfunktioner åtföljs av oförmåga att utföra arbetsuppgifter och yrkesverksamhet under normala arbetsförhållanden under en viss tid, dvs. , de är reversibla.

Dokumentet som intygar faktumet av VL för anställda är ett intyg om arbetsoförmåga, vilket ger skäl för uppsägning från arbetet på grund av VL (juridisk funktion), beräkning av förmåner (ekonomisk funktion), föreskriver en viss typ av behandlingsregimen (medicinsk funktion). ) och är ett primärt dokument för analysincidens (statistisk funktion).

Analysen av sjuklighet med LN kan utföras med två huvudsakliga metodologiska tillvägagångssätt: enligt formen av statistisk rapportering och baserat på polisregister, som var och en har sina egna fördelar och nackdelar. Således kan analys enligt formen av statistisk rapportering dig snabbt få information om antalet fall och dagar av VL i samband med industrier, företag, workshops för förutbestämda klasser och grupper av sjukdomar, identifiera strukturen, dynamiken i förekomsten med VUT över en lång period och beräkna prognosen, fastställa skadorna från arbetsförluster eller effektiviteten av de åtgärder som genomförts. Men när man använder denna metod är möjligheterna till en djupare analys av enskilda klasser och grupper av sjukdomar begränsade, den tar inte hänsyn till inflytandet av kön, ålder, arbetslivserfarenhet och andra faktorer på VL.

För första gången i republiken underbyggdes enhetliga enhetliga metodologiska tillvägagångssätt för en djupgående tolkningsanalys av sjuklighet med TD, nya statistiska metoder utvecklades för att bestämma tillförlitligheten av skillnader i indikatorn för antalet dagar av LT för de viktigaste klasser av sjukdomar och totalt föreslogs två system för att analysera LT, inklusive för social och hygienisk övervakning (SGM), operativ kontroll, speciell vetenskaplig forskning.

Systematisering av metodologiska tillvägagångssätt med att föra in kvantitativa och kvalitativa egenskaper i ett enda system för vidare analys och generalisering, samt modellering av orsak-och-verkan samband mellan nivåer av arbetsförlust och miljöfaktorer kommer att göra det möjligt att ge en objektiv bedömning av indikatorer av arbetstagarnas hälsotillstånd, för att motivera förebyggande åtgärder och hälsoåtgärder.

Schemat för att analysera arbetarnas VL består av följande steg:

Att sätta upp mål, mål och motivering av behovet av forskning;

Valet av studieobjekt (workshop, företag, yrkesgrupp) med hänsyn till de studerade och eliminerade faktorerna;

Insamling av nödvändig information, inklusive:

lista över anställda;

information från sjukskrivningsintyg;

data om tillståndet för arbetsförhållandena, material för studier av sociala och andra faktorer;

· primär bearbetning, sammanfattning och förberedelse av material för att skapa en databas - statistisk bearbetning, logisk analys av data, förberedelse av slutsatser, slutsatser.

Syftet med en djupgående analys av sjuklighet med TD är att underbygga och utveckla åtgärder för att minska VL och eliminera orsakerna som orsakade ökade nivåer av sjuklighet baserat på att bestämma mönstren för bildandet av arbetsförlustnivåer bland arbetare, studera rollen av att arbeta förhållanden och andra riskfaktorer och deras inverkan på VL-indikatorer, fastställa prioriterade riktningar för att förbättra arbetsförhållandena och förbättra arbetstagarnas hälsa.

De viktigaste stegen för genomförandet av målet:

Studera sammansättningen av anställda efter yrkesverksamma, tjänstgöringstid och andra egenskaper;

Identifiering av frekvensen och strukturen av VL, studiet av dynamiken i arbetsförluster;

Jämförande bedömning av sjuklighetsfrekvenser för de studerade kontingenten;

Etablera ett samband mellan VL och möjliga riskfaktorer;

Underbyggande och utveckling av hälso- och förebyggande åtgärder.

Motiveringen till behovet av en djupgående analys av VL är:

Hög incidens med VUT;

En kraftig ökning av VL generellt eller för enskilda nosologiska former jämfört med tidigare perioder, industri eller andra indikatorer;

Tillväxt av yrkespatologi;

Öka arbetstagarnas vädjan om sjukvård;

Bekräftelse av nya eller bekräftelse av befintliga MPC, MPC och andra bestämmelser;

Utveckling av aktuella och långsiktiga planer för att optimera arbetsförhållandena baserade på identifiering av en ogynnsam arbetsmiljös roll och andra riskfaktorer i bildandet av VL;

Fastställande av den ekonomiska skadan från arbetsförluster eller den socioekonomiska effekten av tidigare genomförda förebyggande åtgärder;

Isolering av ofta och långvarigt sjuka människor, deras tillfrisknande, organisering av klinisk undersökning;

Tidig upptäckt av tidiga effekter för att förhindra kroniska sjukdomar, minska svårighetsgraden av patologi;

Identifiering av faktorer som främjar hälsa, minskar sjuklighet;

Utvärdering av medicinska institutioners verksamhet;

Bildande av en databas (DB), ett automatiserat informationsbehandlingssystem (ASOI) om arbetstagarnas hälsotillstånd för övervakningsändamål.

Den optimala perioden för att studera VN är en treårsperiod. I avsaknad av påverkan av registrerade utbrott av infektionssjukdomar, uttalad oegentlighet i produktionsarbetet (rekonstruktion, reparationsarbete), betydande förändringar i sjukvårdens natur och egenskaper och andra okontrollerbara faktorer som är karakteristiska eller specifika för enskilda år av observation, såväl som i närvaro av ett tillräckligt antal kontingenter i grupperna kan analyssjuklighet med VUT utföras under ett år.

Att öka uppföljningstiden till 5 år eller mer förbättrar studiens statistiska signifikans och gör det möjligt att göra en mer djupgående analys av VL. Men detta ökar å andra sidan studiens komplexitet, skapar ytterligare svårigheter att identifiera det verkliga tillståndet för arbetsförhållandena för studiens inledande period i en retrospektiv analys av förekomsten av TD.

Eftersom statistiskt signifikanta skillnader i sjuklighetsnivåerna i de jämförda grupperna av arbetare är det främsta beviset på inverkan av ogynnsamma arbetsförhållanden på deras sjuklighet, är det korrekta valet och bildandet av dessa grupper av avgörande betydelse. De bör skilja sig åt när det gäller arbetsförhållanden, vars inverkan på VL är tänkt att studeras, men vara lika (eller liknande) när det gäller andra faktorer som påverkar arbetarna (sjukvård, resor till jobbet, mat, etc.) Att bilda grupper baserat på professionella egenskaper är det nödvändigt att inte bara fokusera på yrkets namn, utan också ta hänsyn till specifika produktionsförhållanden, såväl som gruppernas homogenitet när det gäller arbetsrytm, arbetsschema och antal nattskift, löner och andra frågor om arbetsorganisation. En mer fullständig övervägande av dessa och andra faktorer vid bildandet av homogena grupper gör det möjligt att avslöja signifikanta skillnader i mindre grupper, som kanske inte dyker upp om grupperna inte är homogena.

Tillväxten av VL-indikatorer med en ökning av arbetslivserfarenhet under vissa förhållanden indikerar det otvivelaktiga inflytandet av arbetsförhållanden på arbetstagarnas hälsa. Arbetsförhållandenas inverkan på sjukligheten kan också bedömas genom ökningen av dess nivåer med en ökning av arbetslivserfarenhet baserat på data erhållna om samma dynamikkontingent under flera år (Fig. 1.2.2., Fig. 1.2.3). )

Figur 1.2 - Fördelning av dagar med funktionshinder med TD bland arbetande män i Republiken Vitryssland efter ålder

Figur 1.3 - Fördelning av dagar med funktionshinder med TD bland arbetande kvinnor i Republiken Vitryssland efter ålder

De mest konkreta bevisen för den negativa inverkan av ogynnsamma arbetsförhållanden på VL-indikatorer kan erhållas om allmänna sjuklighetsfrekvenser bekräftas och återspeglas i skillnader i VL-nivåer för vissa grupper av sjukdomar eller nosologiska former som är karakteristiska för effekten av denna faktor, och de växer. med ökad yrkeserfarenhet eller ökad intensitet, påverkan av produktionsfaktorn.

Kvaliteten på sjukvården och undersökning av funktionshinder har en inverkan på sjuklighetsfrekvensen.

Således kan en mer fullständig identifiering och rehabilitering av patienter med kroniska sjukdomar leda till en minskning av sjukligheten med VUT, en minskning av exacerbationer av kronisk patologi och en minskning av varaktigheten av LN. Å andra sidan påverkar brister i undersökningsarbetet incidensen negativt, så det är att föredra att välja de jämförda grupperna inom tjänsten för en medicinsk enhet, en hälsoavdelning och ta hänsyn till andra egenskaper hos sjukvården av de studerade grupperna.

Sjuklighet med tillfällig funktionsnedsättning intar en särskild plats i befolkningens sjuklighetsstatistik på grund av dess höga socioekonomiska betydelse. Minskningen av antalet arbetare och anställda är en stor reserv för att öka arbetsproduktiviteten på alla företag.

Att minska arbetsförlusterna bidrar till att skydda arbetarnas och anställdas hälsa och sparar också pengar på socialförsäkringen. Sjuklighet med tillfällig funktionsnedsättning har en egenskap som skiljer den från den allmänna sjukligheten hos befolkningen, eftersom inte alla sjukdomar och inte alltid leder till funktionshinder. Studien och analysen av sjuklighet med tillfällig funktionsnedsättning ger inte en uttömmande beskrivning av arbetstagarnas hälsa, men de tillåter oss att identifiera hur sjukligheten påverkar arbetsförmågan.

Denna sjuklighet kan vara resultatet av en kränkning av arbetsorganisationen, kroniskt överarbete, de skadliga effekterna av ett komplex av produktionsfaktorer, brister i tillhandahållandet av medicinsk och förebyggande vård etc. Olika faktorer påverkar nivån och strukturen av denna typ av sjuklighet. Sjuklighet med tillfällig funktionsnedsättning har ett nära samband med ålder, kön, yrke, arbetstagares tjänstgöringstid, arbets- och levnadsvillkor, kvaliteten på medicinsk och arbetskraftsexpertis. Dessutom kan det vara ett kriterium för effektiviteten av socioekonomiska, hygieniska och medicinska åtgärder.

I planerna för den socioekonomiska utvecklingen av företaget är de initiala uppgifterna om förekomsten av arbetare med tillfälliga funktionshinder grunden för att förbättra sanitära och hygieniska arbetsförhållanden, förbättra kvaliteten på medicinsk vård.

Enheten för redovisning av sjuklighet med tillfällig funktionsnedsättning är ett fall av funktionshinder på grund av sjukdomen. Registerdokumentet där varje fall av en sådan sjukdom registreras är ett intyg om arbetsoförmåga. Detta dokument är också ett dokument

laglig (ligger grunden för patientens underlåtenhet att fullgöra sina arbetsförpliktelser gentemot arbetsgivaren), ekonomisk (på grundval av detta beräknas och betalas sjukersättning till patienten inom ramen för socialförsäkringen) och statistisk (vid framtagande av sjukskrivningsblad, kan få indikatorer som karakteriserar förekomsten med tillfällig funktionsnedsättning).

Anmälningsblankett för sjuklighet med tillfällig funktionsnedsättning är blankett nr 16-VN. Detta dokument är avsett för operativa syften att registrera och analysera tillfälliga funktionshinder hos arbetare. Funktioner i dess sammanställning och presentationsordningen specificeras i instruktionerna.

Detta anmälningsformulär innehåller information om antalet fall och dagar med tillfällig invaliditet i absoluta tal. Baserat på dessa absoluta värden är det möjligt att beräkna ett antal relativa och genomsnittliga värden som möjliggör jämförelse av indikatorer för enskilda linjer (orsaker till funktionsnedsättning), yrkesgrupper, tidsperioder etc.

De viktigaste indikatorerna som kan beräknas baserat på rapportinformationen är följande:

1. Antal handikappfall per 100 anställda: absolut antal handikappfall x 100

genomsnittligt antal anställda

Antal arbetsoförmågasdagar per 100 anställda: absolut antal arbetsoförmågasdagar x 100

genomsnittligt antal anställda

3. Genomsnittlig varaktighet av ett fall av arbetsoförmåga: absolut antal dagar av arbetsoförmåga absolut antal fall av arbetsoförmåga

4. Indikator på strukturen av sjuklighet:

absolut, antal fall. (eller dagar) lätt. enligt d. ill. x 100 % absolut antal fall (eller dagar) totalt för alla sjukdomar

Dessa indikatorer beräknas:

Av alla skäl (sjukdomar, patientvård, semester i samband med sanatoriebehandling, karantän);

Av sjukdomar;

Enligt klasserna av sjukdomar;

Av separata skäl.

Antalet fall av funktionshinder per 100 arbetare (frekvensindikator) anger arbetstagarnas sjuklighetsnivå. Indikatorn på antalet dagar med arbetsoförmåga per 100 anställda kännetecknar främst sjukdomarnas svårighetsgrad och har också en viss ekonomisk betydelse. Den genomsnittliga varaktigheten av ett handikappfall uttrycker sjukdomens svårighetsgrad och kvaliteten på handikapputredningen.

Vid beräkning av indikatorer bör man komma ihåg att det är nödvändigt att använda det genomsnittliga årliga antalet anställda, vilket definieras som halva summan av anställda i början och slutet av månaden. Det genomsnittliga antalet anställda per år kan bestämmas på två sätt:

1) summera antalet anställda i början av varje månad (inklusive början av januari nästa år) och dividera detta belopp med 13;

2) summera månadsdata om det genomsnittliga antalet anställda och dividera summan med 12.

Beräkning av förekomsten av kvinnliga könsorgan bör göras till antalet kvinnor.

Strukturen av sjuklighet gör att du kan bestämma platsen (betydelsen) av en sjukdom bland alla sjukdomar.

Dessutom, för att karakterisera arbetsförluster på grund av tillfällig funktionsnedsättning, kan följande indikatorer beräknas.

1. Andelen av dem som var villkorligt arbetslösa för rapporteringsperioden (andelen av dem som var villkorligt arbetslösa för rapporteringsperioden):

absolut antal dagar med invaliditet x 100 %

genomsnittligt årligt antal anställda x antal kalendrar. dagar rapport, år

I avsaknad av uppgifter om antalet anställda kan du beräkna:

2. Antalet frånvaro per arbetsdag:

absolut antal dagar av arbetsoförmåga

antal kalenderdagar på ett år

I en jämförande analys av sjuklighetstal med tillfällig funktionsnedsättning av företag eller i dynamik bör man komma ihåg att indikatorerna bör beräknas på kvalitativt homogena populationer av anställda, dvs. jämförelse av indikatorer är möjlig om de jämförda företagen är desamma när det gäller ålder , kön, yrke, tjänstgöringstid, sammansättning, eftersom dessa egenskaper påverkar nivån på indikatorerna. Om sammansättningen av anställda är heterogen är det motiverat att använda den statistiska metoden för standardisering av indikatorer.

Analysen av sjuklighet med tillfällig funktionsnedsättning baserad på officiell statistik är begränsad till att jämföra de viktigaste indikatorerna (fall, dagar av funktionshinder, genomsnittlig varaktighet av ärendet) efter bransch, efter företagsavdelningar, efter yrkesgrupper och sociala grupper. Ett obligatoriskt inslag i analysen är en dynamisk jämförelse efter år, kvartal (jämförelse med motsvarande kvartal föregående år). I en dynamisk analys av sjuklighetsfrekvenser med tillfällig funktionsnedsättning under flera år är det meningsfullt att beräkna de genomsnittliga årliga siffrorna och den genomsnittliga årliga tillväxttakten (tillväxten) av indikatorer för den analyserade årsserien.

9714 0

Tillfälligt handikapp avser sådana tillstånd i kroppen när de störningar som orsakas av sjukdomen och som gör det svårt att utföra yrkesuppgifter är reversibla, övergående. Studiet av sjuklighet med tillfällig funktionsnedsättning av olika kontingenter av den arbetande befolkningen är av stor vetenskaplig och praktisk, såväl som ekonomisk betydelse.

Funktioner i arbetet hos enskilda yrkesgrupper av ingenjörer har en "specifik" inverkan på deras hälsa. En stor andel i strukturen av sjukdomar hos anställda är upptagen av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, nervsystemet etc. Uppkomsten av dessa sjukdomar underlättas inte bara av den moderna livsstilen för stadsbefolkningen, en minskning av nivån av fysisk aktivitet, som är mest utpräglad inom ingenjörs- och teknikgruppen, men också av arbetsverksamhetens egenheter.

Vi har studerat förekomsten av tillfällig funktionsnedsättning hos ingenjörer och chefer för anläggningsledningen och anläggningens huvudverkstäder genom att registrera fall och antalet dagar med tillfällig funktionsnedsättning i särskilda "Kort för studier av tillfällig funktionsnedsättning". 1261 personer var under observation.

Huvuddelen av de anställda i båda grupperna var personer med 5-9 och 10-19 års arbetslivserfarenhet på företaget - 67,9% respektive 64,9%. Bland ingenjörer och teknisk personal inom butikstjänster fanns det fler personer med mer än 10 års arbetslivserfarenhet (76,0 %) än anläggningsingenjörer (61,7 %), och de med mer än 20 års erfarenhet - 26,3 % och 16,8 % respektive. När vi jämförde indikatorer på tillfällig funktionsnedsättning tog vi hänsyn till dessa skillnader, beräknade standardiserade indikatorer på ett direkt sätt efter kön och tjänstgöringstid. Sammansättningen av anläggningsledningens ingenjörspersonal efter kön och tjänstgöringstid antogs som standard.

När man jämförde nivåerna av sjuklighet med tillfällig funktionsnedsättning för alla sjukdomar under de 5 studerade åren, visade det sig att de förblev högre bland ingenjörsarbetarna inom butiksservice än hos fabriksingenjörerna.

Standardisering efter kön och tjänstgöringstid förändrade inte förhållandet mellan indikatorer på tillfällig funktionsnedsättning.

Tillfällig invaliditet, både i antal fall och i dagar, var under alla studerade år högre för ingenjörsarbetarna i butiksservice än för ingenjörsarbetarna i anläggningsledningen. Den genomsnittliga arbetsoförmågan bland ingenjörer och teknisk personal inom butikstjänster var 79 fall, 790 dagar, och för ingenjörer och teknisk personal inom anläggningsledningen 74 fall respektive 676 dagar per 100 anställda. Det bör noteras att som ett resultat av den profylaktiska medicinska undersökningen av denna kontingent, som genomfördes under vår ledning, har förekomsten av sjuklighet med tillfällig funktionsnedsättning minskat något under de angivna åren.

Den ökade sjukligheten hos ingenjörs- och teknikarbetare i butikstjänster förklaras av mindre gynnsamma arbetsförhållanden än i fabriksledningen. Ingenjörer och chefer för butikstjänster från 15 till 40 % av arbetstiden finns i butikerna, och förmän och sektionschefer - upp till 60 % av arbetstiden.

Ingenjörs- och teknikarbetarna i butikerna kommer sannolikt att utveckla sjukdomar som är karakteristiska för respektive bransch. Sålunda, i tekniska och mekaniska verkstäder, där koncentrationen av kylvätskeaerosoler i luften i arbetszonen är hög, visade medicinska undersökningar en tendens till sjukdomar i de övre luftvägarna (faryngit, laryngit, etc.). Influensa, akuta luftvägsvirusinfektioner, lunginflammation och andra luftvägssjukdomar upptar en betydande plats bland orsakerna till funktionshinder för ingenjörer och chefer. Av de listade nosologiska formerna är incidensen av lunginflammation och kroniska luftvägssjukdomar något högre bland ingenjörer och chefer för butikstjänster - 2,27 fall och 41,8 dagar per 100 arbetare jämfört med 1,4 fall och 25,7 dagar av funktionshinder bland ingenjörer och anläggningschefer (tabell) 1).

Standardisering efter kön och tjänstgöringstid förändrade inte förhållandet mellan indikatorer. Sammansättningen av anläggningsledningens ingenjörs- och tekniska personal antogs som standard. Så för influensa var tillfälligt funktionshinder, när det standardiserats efter kön för ingenjörer och teknisk personal inom butikstjänster, 11,4 i fall, 64,5 i dagar, respektive 12,3 och 67,6 i termer av tjänstgöringstid. Samma bild för faryngit och tonsillit, lunginflammation och kroniska luftvägssjukdomar, sjukdomar i mag-tarmkanalen, känselorgan, nerver och perifera ganglier och några andra sjukdomar.

bord 1

Standardiserad efter kön och anställningslängdsindikatorer för tillfälligt funktionshinder för ingenjörer och chefer för anläggningsledning och butikstjänster (per 100 anställda)

	Namn- ing sjukdomar	Grupper	Tillfälligt handikapp, i fall
			avsikt- grå show- Tel	standard- tyz. Förbi semi	standard- gå förbi anciennitet
1	Influensa	Plantera upp förvaltning	8,6	8,6	8,6
		affär tjänster	10,2	11,4	12,3
2	Akut formulär tonsill- litas	Plantera upp förvaltning	6,1	6,1	6,1
		affär tjänster	6,8	7,3	8,2
3	Pneumo- nii och kro- ingenting vård- ett lejon. org- ny dy- Chania	Plantera upp förvaltning	1,4	1,4	1,4
		affär tjänster	2,3	2,6	2,7
4	Sjukdomar mage och 12-finger. tarmar	Plantera upp förvaltning	2,1	2,1	2,1
		affär tjänster	3,2	3,3	3,5
5	Hyper- trevligt sjukdom	Plantera upp förvaltning	2,0	2,0	2,0
		affär tjänster	1,1	1,5	1,6
6	Sjukdomar kroppar känslor	Plantera upp förvaltning	1,7	1,7	1,7
		affär tjänster	2,5	2,7	2,8
7	ishemi- fräck sjukdom hjärtan	Plantera upp förvaltning	0,7	0,7	0,7
		affär tjänster	1,1	1,8	1,9
8	Sjukdomar nerver och periferi rical ganglier	Plantera upp förvaltning	0,25	0,25	0,25
		affär tjänster	4,86	5,3	5,5

Således skulle sjuklighetsfrekvensen med tillfällig funktionsnedsättning för ingenjören av butikstjänster för ovanstående nosologiska former av sjukdomar, även med samma kön och tjänstgöringstid, vara högre än ingenjören för växtförvaltning, vilket framgår av standardiserade indikatorer.

Ytterligare studier av tillfällig funktionsnedsättning genomfördes av oss i ett professionellt sammanhang. Företagets ingenjörspersonal var uppdelad i tre yrkesgrupper: chefer, ingenjörer och förmän.

Ålders- och könsegenskaperna för dessa grupper har redan nämnts i avsnittet som karakteriserar förekomsten enligt förhandlingsdata.

Studien av tillfälligt funktionshinder hos personer som tillhörde de angivna yrkesgrupperna visade att de högsta genomsnittliga långtidsnivåerna av det avslöjades i gruppen ingenjörer, i andra hand - arbetsledare, i tredje - chefer (tabell 2).

Tabell 2

Tillfälligt funktionshinder för ingenjörer och chefer (per 100 anställda)

№ pp	Professionell- grupper	Intensiva indikatorer		Standardiserad indikatorer
		i fall	i dagar	V fall			V dagar
				Förbi semi	Förbi anciennitet		Förbi semi	Förbi ett hundra zhu
	Ledare
	Ingenjörer

Standardisering av indikatorer på tillfällig funktionsnedsättning efter kön och ålder visade att med samma ålder och könssammansättning som chefer skulle den tillfälliga funktionsnedsättningen för ingenjörer och arbetsledare vara ännu högre. Den högre nivån av tillfälliga funktionshinder för personer i dessa yrkesgrupper jämfört med chefer förklaras av den betydande frekvensen av influensa, SARS och förkylningar, vars spridning beror på hög trängsel på kontoret, där en arbetare har mindre än 4,5 m2 av område. Orsaken till de låga andelen tillfälliga funktionshinder bland chefer är ett stort ansvar, brist på tid, i samband med vilket de inte alltid söker medicinsk hjälp och som regel inte utfärdar ett intyg om arbetsoförmåga.

I denna studie var vi främst intresserade av frekvensen av tillfälliga funktionshinder på grund av hjärt-kärlsjukdomar. I strukturen av orsakerna till tillfällig funktionsnedsättning hos chefer för denna grupp av sjukdomar, hör den första platsen till kärlsjukdomar (40,9% av fallen och 40,5% av dagarna), den andra - till högt blodtryck (29,1% av fallen) och kranskärlssjukdom (21,3 % av dagarna). Kärlsjukdomar (40,5 % av fallen och 27,0 % av dagarna), hypertoni (35,5 % respektive 25,4 %) var också de främsta orsakerna till tillfälliga funktionshinder hos ingenjörer. Tillfälligt handikapp hos arbetsledare beror på högt blodtryck (60,0 % av fallen och 66,9 % av dagarna), samt reumatism (23,3 % respektive 14,5 %).

Som framgår av tabell. 3, den tillfälliga funktionsnedsättningen för chefer på grund av hjärt-kärlsjukdomar i fall är mer än dubbelt så hög, i dagar - 2,5-4,9 gånger högre än samma indikator för ingenjörer och hantverkare. Chefer blir sjuka oftare och längre än ingenjörer och förmän med kärlsjukdomar, hypertoni och kranskärlssjukdomar. Den genomsnittliga varaktigheten av ett fall av kranskärlssjukdom bland chefer sticker ut särskilt kraftigt - 38,9 dagar, medan denna siffra var 17,4 dagar för ingenjörer, 18,5 dagar för arbetsledare, även om antalet fall av tillfälligt funktionshinder för chefer och ingenjörer är ungefär detsamma . Detta indikerar en betydande svårighetsgrad av kranskärlssjukdom hos chefer.

Tabell 3

Tillfälligt handikapp för olika grupper av chefer och ingenjörer för hjärt- och kärlsjukdomar (per 100 anställda)

№