Diklofenak i ampuller är ett universellt botemedel mot olika smärtor. Diklofenak: instruktioner för användning av tabletter och salvor

Inflammatorisk reaktion i muskler, intervertebrala leder och rötter spinal nerver leder till ryggsmärtor vid osteokondros.

Otillräcklig näring av vävnader leder gradvis till förstörelsen av deras celler med en samtidig frisättning i miljön av biologiskt aktiva ämnen - antiinflammatoriska mediatorer.

De senare ger upphov till en inflammatorisk reaktion, som uppstår i form av ödem, dysfunktion i ryggraden och smärta.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är bra för smärtsyndrom i sådana fall. En framstående representant för gruppen är Diklofenak, som vi kommer att prata om i detalj idag.

Farmakologisk verkan av Diklofenak-injektioner

Diklofenak är ett läkemedel av icke-hormonellt ursprung med en antiinflammatorisk effekt. Det inkluderar både antiinflammatoriska och smärtstillande effekter.

Diklofenak gör det svårt att frigöra huvudprekursorn för inflammatoriska komponenter - arakidonsyra som består av membranen av skadade celler. Därför har medlet förmågan att stoppa flödet av kemiska reaktioner som leder till utsläpp av vätska från kärlen, deras expansion och vävnadsödem.

Smärta som uppstår under inflammation är resultatet av verkan av antiinflammatoriska mediatorer på dem och kompression av känsliga nervreceptorer. Diklofenak stoppar deras syntes, vilket enkelt tar bort smärtsyndromet och förhindrar att det återkommer.

Mycket ofta bleknar det inflammatoriska svaret, förlorar sin huvudsakliga funktion (skyddande) och aktiverar ytterligare skador på nervrötter och intervertebrala leder. En lång stagnation av blod i kärlen provocerar en förändring i näringen av vävnader, försurning av miljön direkt i fokus för inflammation och ackumulering av metaboliska produkter i vävnaderna.

Av detta är det tydligt att ett nytt flöde av arakidonsyra kan förstärka hela den inflammatoriska processen och detta fullbordar cirkeln av störningar. Diklofenak förstör det: bidrar till att skydda levande celler från förstörelse och bättre blodtillförsel.

Frisättningsform och sammansättning av Diklofenak

Injektions- och inhalationslösning Diklofenak är en ljusgul eller genomskinlig färglös vätska. I 1 ml av lösningen finns 25 mg av den huvudsakliga aktiva ingrediensen - natriumdiklofenak. Den innehåller också ytterligare komponenter, som inkluderar:

Diklofenak i lösning för parenteral administreringär en klar färglös eller ljusgul vätska. 1 ml av lösningen innehåller 25 mg av den huvudsakliga aktiva ingrediensen - natriumdiklofenak. Dessutom innehåller den hjälpämnen, som inkluderar:

• Macrogol 400.
• Denatria edetat.
• propylenglykol.
• N-acetylcystein.
• Vatten för injektioner.
• Natriumhydroxid.

Diklofenak i form av en lösning finns i 3 ml glasampuller (75 mg aktiv ingrediens). Ampullerna placeras i ett konturpaket med celler om 5 stycken. Kartongen innehåller instruktioner för användning av produkten och en blisterförpackning.

Form	Förening
Diklofenak lösning för injektion i musklerna är genomskinlig, lätt färgad, med en lätt arom av bensylalkohol	- 1 ml av lösningen innehåller diklofenaknatrium 25 mg, i 1 ampull (3 ml) - 75 mg. - ytterligare komponenter: bensylalkohol, renat vatten för injektion. - 3 ml ampuller, kartongförpackning med 5 eller 10 ampuller.
Diklofenak tabletter, heldragerade	- 1 tablett innehåller diklofenaknatrium 25 eller 50 mg. - 10, 20, 30, 50 eller 100 stycken i en kartong.
Diklofenak retard tabletter	- 1 tablett innehåller diklofenaknatrium 75 eller 150 mg. - 20, 30, 50, 100 stycken i en kartong.
Diklofenak i rektala suppositorier	- 1 stolpiller innehåller diklofenak - 25, 50 eller 100 mg - ytterligare komponenter: 1,2 - aerosil, propylenglykol, witepsol, - 10 stycken i en kartong.
Diklofenak i form av salva 1% ljus färg, med en diskret specifik arom	- 1 g salva innehåller 10 mg diklofenaknatrium. - ytterligare komponenter - polyetylenoxid-4000, polyetylenoxid-400, nipagin, 1,2-propylenglykol, nipazol. - 30 eller 40 i aluminiumrör, 1 rör i en pappersförpackning.
Diklofenakgel 1%	- 1 g gel innehåller diklofenaknatrium 10 mg. - i tuber om 40, 60 g, i en pappersförpackning 1 tub.
Diklofenakgel 5%	- 1 g gel innehåller diklofenaknatrium 50 mg. - i rör på 50 och 100 g.

Indikationer för användning av Diklofenak

Användande injektionslösning Diklofenak ordineras för patologiska störningar i kroppen, åtföljd av inflammation och smärta, inkluderar dessa:

En annan diklofenaklösning för parenteral administrering används i aggregatet symtomatisk behandling lever- eller njurkolik.

Kontraindikationer för användning av Diklofenak

Det finns flera verkliga förbud mot användning av Diklofenak i en lösning för parenteral administrering., de inkluderar:

• Individuell intolerans hjälpämnen läkemedel eller diklofenaknatrium i sig.
• Peptiskt sår, med en defekt i tolvfingertarmen eller magslemhinnan.
• En förändring i processen för hematopoiesis av oklart ursprung i den röda benmärgen.
• Gastrointestinal blödning vid tidpunkten för användning av läkemedlet eller på senare tid.
• "Aspirintriaden" är ett patologiskt komplex av symtom som resulterar i polypös rhinosinusit, bronkial astma och hög känslighet för acetylsalicylsyra (ett medel från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).
• Blödarsjuka är en störning av blodkoagulering.
• Amning och graviditet i tredje trimestern av dess utveckling.
• Ålder upp till 15 år.

Mycket noggrant är det nödvändigt att använda läkemedlet med sådana betydande kontraindikationer som: magsår i tjocktarmen (Crohns sjukdom), störningar av processer i matsmältningskanalen, porfyri, nedsatt funktionell aktivitet av njurarna och levern, permanent kränkning bindväv(lupus erythematosus), markant ökning blodtryck, äldre ålder, hjärtsvikt.

Innan du använder Diklofenak i injektionslösning, måste du veta att det inte finns några kontraindikationer.

Hur man injicerar diklofenak (dosering)

Om patienten har påbörjat en behandlingskur med Diklofenak, ordinerar specialister detta läkemedel intramuskulärt under den första veckan. Innan du utför en injektion är det mycket viktigt att välja rätt plats för införandet av läkemedlet - injektioner görs endast i massiv muskelvävnad.

Mycket ofta görs injektionen i den övre yttre kvadraten av skinkan - för en injektion kan du använda en spruta med en volym på 5 ml eller mer och med en lång nål.

När du utför en injektion bör du försöka föra in sprutnålen i muskeln och dra kolven mot dig - detta visar att nålen inte har kommit in i blodkärlet.

Det är strikt kontraindicerat att injicera Diklofenak i blodkärl (vener) och subkutant - detta kan provocera nekros av den subkutana fettvävnaden eller blodkärlet.

En daglig förändring av sidan av injektionen av läkemedlet är välkommen - att injicera i skift i vänster och höger skinka.

Som regel räcker det med en injektion av läkemedlet intramuskulärt, men vid behov är det möjligt att kombinera intern administrering av diklofenak i tabletter och injektioner av läkemedlet, zonal applicering av diklofenakgelen eller salva på platsen för läkemedlet. drabbade leden.

För barn använd Diklofenak i rektala stolpiller, lokal applicering av salva eller oral administrering av tabletter, eftersom injektioner för spädbarn är ganska smärtsamma.

Det är mycket viktigt vid behandling av vuxna att inte överskrida den dagliga dosen av Diklofenak på 150 mg. Det är nödvändigt att fokusera på denna siffra när man beräknar antalet dagliga injektioner.

Vid behandling av barn beräknas dosen beroende på patientens vikt och ålder (med hänsyn till barnets allmänna tillstånd, experter ordinerar läkemedlet i en dos av 2 mg / kg kroppsvikt), i detta fall det är vanligt att dela upp den dagliga dosen i flera identiska doser.

Tiden för behandling med läkemedlet i varje fall beräknas på individuell basis.

Biverkningar av diklofenak

Under början av användningen av Diklofenak i injektioner från sidan olika system och organ kan uppleva biverkningar, vilka experter inkluderar:

Matsmältningssystemet- kräkningar, illamående, diarré, buksmärtor, aptitlöshet, uppblåsthet (flatulens), uppkomsten av erosioner i tolvfingertarmen eller magen, gastrointestinala blödningar, som manifesteras av den svarta färgen på avföringen eller uppkomsten av blod i den.

Aktiviteten hos transminaser (leverenzymer ALT, AST) kan också öka, vilket indikerar ett brott mot hepatocyternas tillstånd. Munhålan, ett bra ställe för förekomsten av inflammation - stomatit. En inflammatorisk process bildas i munhålan, som kallas stomatit.

Nervsystem- diffus huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, ökad irritabilitet och upphetsning, uppkomsten av mardrömmar, ångest och känslor av rädsla. På sinnesorganens sida, manifestation av tinnitus, nedsatt hörsel och syn.

Det kan också förekomma ökad spasm hos den tvärstrimmiga skelettmuskler, handtremor, parestesi (förändring i hudens känslighet).

Röd benmärg och blod- minskad blodpropp reducerat belopp leukocyter (leukopeni) och blodplättar (trombocytopeni), bildandet av anemi (anemi).

urinvägarna- en minskning av den aktiva manifestationen av njurarna, uppkomsten av blod i urinen (hematuri), en inflammatorisk process i njurarnas vävnader (interstitiell nefrit).

Subkutan vävnad och hud – överkänslighet hud till ljus (mest till solljus), utveckling av erytem (rodnad av huden), utslag och klåda i huden, alopeci (håravfall).

Andningssystem- V sällsynta fall pneumonit kan utvecklas.

Det kardiovaskulära systemet- förekomsten av vävnadsödem på grund av en fördröjning i människokroppen av vatten och natrium, en gradvis ökning av blodtrycket.

Möjlig utveckling av en lokal inflammatorisk reaktion, följt av rodnad av huden, utveckling av ett infiltrat och smärta. När biverkningar observeras avbryts användningen av Diklofenak i en lösning för parenteral administrering.

Användning av diklofenak under graviditet

Under graviditeten är användningen av Diklofenak tillåten under 1: a och 2:a trimestern, strikt enligt rekommendationerna från den behandlande läkaren! Verktyget kan påverka bildandet av embryot och ökar ibland risken för att utveckla medfödda patologier. Diklofenak ordineras i minimala doser under en kort tidsperiod.

Under 3:e trimestern kan användningen av läkemedlet provocera fram svår hypoxi hos fostret och dess död. Dessutom blockerar Diklofenak kontraktil funktion livmodern, vilket kan leda till postpartum blödning och svagheter arbetsaktivitet.

Interaktion mellan diklofenak och alkohol

Den kombinerade användningen av etanol med diklofenak ökar ibland risken för njurskador och uppkomsten gastrointestinala blödningar.

Särskilda instruktioner för användning av Diklofenak

Innan du använder Diklofenaklösning måste du läsa instruktionerna. Du måste vara uppmärksam på flera speciella villkor, vilket innefattar:

Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedlet blockerar vidhäftningen av blodplättar, därför, när användningen av Diklofenak i en lösning för parenteral administrering ordineras, är det nödvändigt att kontrollera positionen för hemostassystemet (blodkoagulationssystemet) i laboratoriet.

Du kan använda medlet under graviditetens 1:a och 2:a trimester, men endast efter undersökning och utnämning av en specialist. Användning rekommenderas om den önskade nyttan för den gravida kvinnan uppväger de möjliga riskerna för fostret.

Med samtidig användning av andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel måste dosen av Diklofenak i injektionslösning minskas.

När farmakologiska medel från andra grupper används, bör din läkare vara medveten om detta, eftersom deras allmänna användning med Diklofenak i lösning kan framkalla en oönskad läkemedelsinteraktion.

Under behandlingsförloppet kan medlet inte utföras arbete som kräver en ökad hastighet av psykomotoriska reaktioner och koncentration av uppmärksamhet.

På ett apotek kan en lösning av Diklofenak för parenteral administrering endast köpas på recept från en specialist. Det är förbjudet att använda produkten på egen hand eller på inrådan av vänner.

Video. Diklofenak för idrottsskador: salva, gel, injektioner, injektioner

Diklofenak i aktiv form innehåller följande lösningar i kompositionen:

• Diklofen.
• Naklof.
• Diklomelan.
• Naklofen.
• Voltaren.
• Diclonac.
• Diklorium.
• Ortofen.
• Ortofer.
• Diklonat P.
• Revmavek.
• Diklomax.

Regler och villkor för lagring

Diklofenaklösning för parenteral administrering kan förvaras i 5 år. Medlet måste förvaras vid en konstant temperatur som inte överstiger +25 ° C, borta från barn.

Priset på diklofenak

Diklofenat klassas som en budget farmakologiska medel, genomsnittsprisär:

• ampuller (tillverkade i Serbien) 10 rubel per 1 st med en volym på 3 ml.
• ampuller 51 rubel för 5 stycken 3 ml.
• ampuller (tillverkade i Vitryssland) 45 rubel för 10 stycken 3 ml.

Skador på de cellulära strukturerna i leder, senor, ben eller muskler utlöser en inflammatorisk process. Det åtföljs av smärta, svullnad och feber. Om inflammationen inte tas bort i tid kan degenerativa förändringar inträffa på denna plats.

För behandling används antiinflammatoriska läkemedel, varav en är diklofenak. Läkare älskar detta läkemedel eftersom det tillhör gruppen icke-steroida läkemedel.

Hur diklofenak fungerar

Den smärtstillande effekten av diklofenak beror på flera mekanismer:

• Undertryckande av COX-enzymet (cyklooxygenas);
• Begränsa aspirationen av leukocyter till området för inflammation;
• Lokal och central smärtstillande aktivitet.

Diklofenak och COX

COX-enzymet produceras människokropp i två isoformer: COX-1 och COX-2. Den första tillhör gruppen konstruktiva enzymer, dess funktioner är förknippade med ett antal fysiologiska processer.

Hämning (undertryckande) av COX-1 leder till utvecklingen av obehagliga associerade problem:

1. Bronkospasmer;
2. Smärta i öronen;
3. Sår i matsmältningskanalen;
4. Vätskeretention i kroppen.

COX-2 induceras endast i nödsituationer - till exempel inflammation. Om endast denna isoform av enzymet undertrycks under behandlingen kan de åtföljande problemen undvikas, eller enl. minst, minimera dem.

De flesta av de befintliga icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen är icke-selektiva - det vill säga välj en av länkarna patologisk process och de kan inte hindra det. Detta förklarar den långa listan över biverkningar som är förknippade med deras användning.

Diklofenak hänvisar till NSAID som kan väljas. Det hämmar båda COX-isoenzymer, men den huvudsakliga effekten är på COX-2. Till skillnad från högselektiva COX-2-hämmare verkar diklofenak på båda isoformerna av COX-enzymet i en optimal balans. Detta förklarar behandlingens goda tolerabilitet. inflammatoriska patologier utan uttalade biverkningar.

Lokal och central smärtstillande aktivitet

Baserat på tester utförda av experter drogs slutsatsen att diklofenaknatrium påverkar metabolismen av tryptofan, en aminosyra från vilken tallkottkörteln syntetiserar från 5 till 10% av serotonin (det så kallade lyckohormonet).

En ökning av koncentrationen av tryptofanmellanprodukter leder till en signifikant minskning av styrkan hos smärtförnimmelser. Sådan aktivitet av diklofenak kallas central.

Den lokala effekten av diklofenak är förknippad med en ökning av aktiviteten av kaliumkanaler, vilket resulterar i en ökning av frisättningen av kalium från celler.

Applikationsområde

Diklofenak fann först sin acceptans inom reumatologi. Hos patienter som tar detta läkemedel minskar varaktigheten av morgonstelhet, smärta minskar vid rörelse eller vila, svullnad och svullnad i lederna försvinner. Rörelsefriheten i dem ökas.

Med tanke på den lilla listan över biverkningar är det inte förvånande att reumatologer har blivit villiga att använda diklofenak för behandling av artrit, artros och andra. reumatiska sjukdomar.

Efter hand uppskattades läkemedlet också av läkare som var involverade i allmänmedicinsk verksamhet. Nu används diklofenak för:

• Patologier i muskuloskeletala systemet (trauma, inflammation, involutiva processer, osteoporos);
• Smärta - måttlig till svår - och inflammation som uppstår efter kirurgiskt ingrepp;
• Behovet av snabb lindring av spontant uppkommande smärta;
• Minskning av inflammatoriskt ödem vid platsen för sår.

Diklofenak används också inom neurologi. Det ordineras för patienter som lider av akut ryggsmärta, migrän eller tunnelsyndrom.

Ignorera inte denna medicin och gynekologer.

För någon sjukdom bör man inte självständigt besluta om användningen av NSAID: läkaren ska ordinera doseringen och behandlingsregimen.

Säkerhet

Diklofenak kan i allmänhet tas under lång tid utan risk för att få en ny patologi. Men det har också kontraindikationer och biverkningar. Först och främst måste du vara uppmärksam på slemhinnans tillstånd mag-tarmkanalen.

Det finns riskfaktorer som kan leda till dess sårbildning (sårbildning):

• Redan existerande magsår;
• Hög ålder (över 65 år);
• Samtidig mottagning av flera NSAID;
• Patientens tillhörighet till det kvinnliga könet (kvinnor är mer känsliga för droger i denna grupp);
• Rökning;
• Mottagning av alkoholhaltiga drycker;
• Missbruk av fet och kryddig mat;
• Förekomsten av Helicobacter pylori - en smygande spiralformad bakterie som lever i magsäckens pylorusdel (pylorus).

I samband med ovanstående omständigheter rekommenderas det att påbörja behandling med diklofenak med den minsta dos som anges i instruktionerna.

Doseringsformer

Diklofenak finns som:

1. Tabletter med regelbunden och snabb verkan: de senare används i närvaro av kroniska sjukdomar;
2. Medel för extern användning - plattor, geler;
3. injektionslösningar.

I vilken form man ska ta NSAID - läkaren bestämmer. Och han styrs av typen av sjukdom och dess svårighetsgrad.

Bieffekter

Effektiviteten av diklofenak utvärderas positivt i världen. Men tyvärr befriar detta honom inte från oönskade effekter. Deras manifestation beror på doseringsformen av läkemedlet:

• Det centrala nervsystemet reagerar på intramuskulära injektioner: patienten kan uppleva huvudvärk, bli irriterad, lida av sömnlöshet och Trötthet. Ofta bildas tätningsdynor på injektionsstället;
• Att ta diklofenak i tablettform kan påverka arbetet negativt matsmältningssystemet. Illamående, kräkningar, förstoppning och flatulens, gastrit (inflammation i magslemhinnan) och pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) - detta är huvudlistan över problem med boende och kommunala tjänster som provoceras av diklofenak. Men allvarligare komplikationer förekommer också. inre blödning akut njursvikt, bronkospasm och förändringar i hematopoies;
• Extern användning av diklofenak kan orsaka allergiska utslag rodnad eller brännande hud.

Alla dessa oönskade effekter läkare klassificerar som sällsynta. Om du inte missbrukar alkohol, inte röker och din kost inte innehåller fet, salt och kryddig mat, kommer du troligen inte att uppleva en obehaglig effekt av att ta diklofenak under behandlingen.

Lösningen av läkemedlet, administrerad intramuskulärt, hämmar COX-enzymet mer aktivt och hämmar processen för vidhäftning (aggregation) av blodplättar, vilket kan leda till bildandet av blodproppar. Inom 10-20 minuter efter injektionen når diklofenak maximal koncentration i plasma. Dess ämnesomsättning sker i levern.

Metabolism är en förändring i den kemiska strukturen hos ett läkemedel under påverkan av ett antal enzymer. Således omvandlar kroppen läkemedlet till en form som är mer acceptabel för dess utsöndring - det minskar dess toxicitet, ökar dess löslighet i vatten. Den huvudsakliga "ägaren" av avgiftande enzymer är levern.

När ordineras diklofenakinjektioner?

Diklofenak-injektioner ordineras för intensiv smärta orsakad av:

1. Sjukdomar i ryggraden;
2. Skador;
3. kirurgiskt ingrepp;
4. Njurkolik;
5. Allvarliga sjukdomar i ENT-organen;
6. Gynekologiska sjukdomar där smärta inte kan lindras med analgetika.

Men även om det finns tydliga indikationer för injektioner, kommer läkaren att vägra att förskriva dem om:

• Analyser visade förändringar i blodets sammansättning av okänd anledning;
• I patientens historia finns information om närvaron av magsår, hemorrojder eller proktit;

Med stor försiktighet tillgriper läkare diklofenakinjektioner om patienten:

1. Lider av systemisk lupus;
2. Är hypertoni eller har akut hjärtsvikt, astma;
3. Är i hög ålder;
4. benägen att olika typer allergier.

I de mest extrema fallen ordineras injektioner av diklofenak:

• Under de två första trimestrarna av graviditeten eller under amning bebis
• Med allvarliga skador på njurar och lever.

Den sista gruppen av sjukdomen inkluderar också en genetisk patologi i levern - porfyri, som uttrycks i den felaktiga syntesen av hemoglobin.

Ampull med diklofenak kan endast köpas på apotek efter läkarrecept.

Allmänna regler för införande av diklofenak

Läkemedlet måste komma in i muskelns tjocklek. Den sätts djupt in i övre del rumpa. De alterneras med varje efterföljande injektion.

Det finns några fler viktiga regler för att använda den injicerbara formen av diklofenak:

1. Innan läkemedlet injiceras i muskeln måste det värmas till kroppstemperatur. Vanligtvis hålls ampullen i handflatorna i flera minuter eller så kläms den fast i armbågsböjningen av armen. Den uppvärmda lösningen aktiveras och lindrar smärta snabbare;
2. Det är förbjudet att injicera diklofenak i en ven eller under huden;
3. Injektioner alternerar med andra analgetika;
4. Det är inte tillåtet att ge diklofenak-injektioner i mer än två dagar. Om fortsatt behandling krävs, ersätts injektioner med tabletter eller suppositorier;
5. Med njur- och leverkolik praktiseras en kombination av diklofenakinjektioner och kramplösande medel.

Det är mycket önskvärt att patienten under introduktionen av diklofenak var på sjukhuset under överinseende av en läkare.

För att lindra akut smärta räcker det vanligtvis med en ampull per dag. Men i vissa, särskilt svåra, fall krävs en fördubbling av dosen - de administreras med flera timmars intervall.

Kompatibilitet av diklofenak med andra läkemedel

Diklofenak kan påverka effekten av vissa läkemedel när de tas tillsammans:

• Kombinationen med digoxin och litium leder till en ökning av koncentrationen av det senare i plasma;
• Om andra NSAID tas samtidigt är risken för oönskade konsekvenser stiger många gånger;
• Effekten på antikoagulantia (heparin till exempel) har inte fastställts tillförlitligt, men enskilda fall blödning uppstår;
• Det är möjligt att minska eller vice versa öka effektiviteten av hypoglykemiska tabletter;
• Om det inte har gått 24 timmar mellan intag av diklofenak och metotrexat (används för att behandla reumatoid artrit), ökar toxiciteten för den senare;
• Diklofenak kan öka nefrotoxiciteten hos ciklosporin (ett immunsuppressivt medel).

Dessutom finns information om en liten mängd fall av anfall hos patienter som samtidigt tar diklofenak antibakteriella läkemedel kinolongrupper.

Vilket är bättre: diklofenak, movalis eller voltaren

Av de tre läkemedlen som jämförs har en - - en annan aktiv substans. Det tillhör en ny generation av läkemedel, därför har utvecklarna försökt ta hänsyn till alla negativa manifestationer av diklofenak.

Enligt intervallet av indikationer för användning förlorar movalis mycket till dilofenak. Det är föreskrivet för behandling av:

• Artros;
• Reumatoid artrit;
• Ankyloserande spondylit.

Movalis ordineras för lindrigt smärtsyndrom.

Det är en analog av diklofenak, därför har dessa läkemedel samma indikationer för användning. Deras huvudsakliga skillnad ligger i tillverkaren: den första är en "utlänning", den andra är vår "landsman".

Patienter hävdar att behandling med Voltaren är mycket mildare jämfört med diklofenak. Denna effekt kan förklaras av två skäl:

1. Bättre rengöring vid tillverkningsstadiet;
2. Stort förtroende hos ryssarna för importerade läkemedel.

Om vi ​​analyserar listan över biverkningar har alla tre läkemedlen samma biverkningar. Men priset på dessa läkemedel varierar avsevärt. För tre ampuller Movalis måste patienten betala nästan 700 rubel. Fem ampuller Voltaren kostar 290 rubel och diklofenak - 59 rubel. Följaktligen är den sistnämnda den mest tillgängliga för alla segment av befolkningen.

Läkemedlet för intramuskulär injektion Diklofenak-injektioner är ett starkt antiinflammatoriskt medel för behandling av leder och smärtlindring. Smärtstillande, desensibiliserande och febernedsättande effekt, som det tillhandahåller, tillåter dess användning i icke-kirurgisk terapi av artros, osteokondros och andra intraartikulära inflammatoriska processer. Applicering är möjlig med måttligt och svårt smärtsyndrom i postoperativ period sjukdomsförloppet.

Vad är diklofenakinjektioner

Läkemedlet Diklofenak (för injektion) är en lösning för intramuskulära injektioner baserad på den aktiva substansen diklofenaknatrium eller kalium. Det kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, att ta medicinen åtföljs av smärtstillande och antipyretiska effekter. Diklofenak eliminerar ryggsmärtor och intraartikulär smärta. Indikationer för användning är sjukdomar i muskuloskeletala systemet, som uppstår med ett uttalat smärtsyndrom.

Diklofenak-injektioner ordineras av en läkare under akuta attacker av reumatiska sjukdomar, ischias, artrit och osteokondros. Intramuskulär injektion - effektiv och mest snabb väg smärtlindring, den maximala koncentrationen av den aktiva substansen i blodplasman inträffar 15-20 minuter efter administreringen av läkemedlet. Injektioner av läkemedlet ordineras i början av behandlingen inflammatorisk process och skador på bindemuskelvävnad.

farmakologisk effekt

Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i Diklofenak är ett derivat av fenylättiksyra. Det stoppar frisättningen av arakidonsyra från skadade celler, vilket saktar ner och stoppar den inflammatoriska processen. Läkemedlet normaliserar blodcirkulationen, återställer den aktiva rörelsen av blodplasmaceller, blockerar syntesen av inflammatoriska mediatorer, vilket leder till en minskning av smärta. Tar bort svullnad av lederna på grund av normaliseringen av bildandet av intraartikulär vätska.

Vad hjälper

• ischias;
• lumbago;
• gikt;
• artrit: psoriasis, juvenil, reumatoid;
• algomenorré;
• reumatism;
• diskbråck;
• osteokondros;
• radikulit;
• posttraumatiska tillstånd åtföljda av inflammation;
• postoperativ period.

Förening

Lösning för intramuskulär injektion Diklofenak är en färglös klar vätska inneslutna i glasampuller. Ett paket innehåller olika mängd ampuller - fem eller tio, 3 mg vardera, instruktioner för användning av läkemedlet. Varje ampull Diklofenaknatrium innehåller:

• aktiv aktiv substans - diklofenaknatrium - 0,75 mg;
• propylenglykol;
• natriumpyrosulfit;
• natriumhydroxid;
• lockar;
• bensylalkohol;
• renat vatten.

Instruktioner för användning av Diklofenak-injektioner

Diklofenakinjektioner används genom intramuskulär injektion i sätesmuskeln. Innehållet i en ampull - 3 mg av läkemedlet - är utformat för en injektion. För smärtsyndrom av måttlig svårighetsgrad ordineras en injektion / dag. För patienter som lider av svår smärta, daglig dosering läkemedlet ökar upp till 2-3 gånger, men maximalt dagsprisär 225 mg, det vill säga tre ampuller. Vid akut behov kombineras injektioner med andra former av läkemedelsfrisättning - salvor eller tabletter.

Under graviditet

Användning under graviditet rekommenderas inte, läkaren ordinerar Diklofenak i injektioner endast när riskerna för moderns liv överväger den potentiella risken för fostrets utveckling. Den aktiva substansen i läkemedlet övervinner lätt placentabarriär, kan negativt påverka bildandet av system inre organ barn, samt orsaka diskordination av livmoderns arbetsaktivitet. Därför är det strängt förbjudet att ta läkemedlet under tredje trimestern. Användning av läkemedlet under amning rekommenderas inte.

Hur man injicerar diklofenak

En injektion görs i den övre laterala kvadranten av sätesmuskeln, Diklofenak administreras intramuskulärt. Det är att föredra att använda en fem milligrams spruta med en lång nål som förs in genom det subkutana lagret i muskeln ungefär tre fjärdedelar av dess längd. Lösningen frisätts långsamt och systematiskt, den så kallade "långa" injektionen görs. Höger och vänster skinka växlar när man väljer plats för varje efterföljande injektion.

Kontraindikationer

På grund av det faktum att läkemedlet Diklofenak är en kraftfull stark drog, ett antal absoluta kontraindikationer föreskrivs i bruksanvisningen, där användningen är strängt förbjuden:

• magsår eller duodenalsår;
• bronkial astma;
• överkänslighet mot aspirin och acetylsalicylsyra;
• hemofili;
• graviditet i tredje trimestern, amningsperiod;
• individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet;
• åldersbegränsningar - strikt efter debuten av femton års ålder.

Det finns ett antal indikationer där användningen av Diklofenak-injektioner utförs med extrem försiktighet under överinseende av en läkare. Dessa inkluderar:

• hjärtsvikt;
• högt blodtryck;
• patologier och dysfunktionella störningar i levern, njurarna;
• lupus;
• Crohns sjukdom;
• äldre ålder.

Bieffekter

Rad negativa reaktioner när du använder en lösning av Diklofenak kan det observeras från sidan av matsmältningssystemet, kardiovaskulära, andningsorgan, cirkulations-, urin- och centrala nervsystem i kroppen:

• illamående;
• buksmärtor;
• flatulens;
• diarre;
• huvudvärk, yrsel;
• minskad blodpropp;
• minskad aktivitet hos njurarna;
• allergiska reaktioner: erytem, ​​hudutslag, klåda;
• ökning av blodtrycket.

Överdos

Hur många dagar kan jag injicera Diklofenak? Intensiv terapi kan ha en varaktighet på upp till tre dagar, med en maximal daglig dos på högst 150-225 mg / dag. Vidare beslutar den behandlande läkaren att överföra patienten till en annan form av läkemedelsfrisättning. Med en överdos av Diklofenak-injektioner, reaktioner från matsmältningssystemet och nervsystem: illamående, kräkningar, buksmärtor, yrsel, svaghet, kramper. Behandling ordineras i enlighet med symtomen, terapin avbryts.

farmakologisk interaktion

I vissa fall kan läkaren rekommendera att patienten använder Diklofenak-injektioner i kombination med andra mediciner. För att snabbt eliminera möjliga Negativa konsekvenser samtidig behandling, läs bruksanvisningen och följ noga instruktionerna från din läkare. Kända fall:

• försvaga effekterna av antihypertensiva läkemedel;
• utvecklingen av biverkningar när man tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel tillsammans;
• en minskning av koncentrationen av diklofenak i plasma när du tar acetylsalicylsyra;
• förekomsten av inre blödningar när det tas tillsammans med Warfarin;
• utvecklingen av hypoglykemi och hyperglykemi hos patienter med diabetes mellitus medan de tar med hypoglykemiska läkemedel.

Analoger

Alla läkemedel som är analoger av Diklofenak-injektioner kan delas in i två stora grupper: med en liknande aktiv substans, Diklofenaknatrium, och med andra grundläggande substanser. Vid intolerans mot Diklofenak eller andra kontraindikationer är det nödvändigt att välja ett annat läkemedel, inte mindre effektivt, men med en annan sammansättning och verkningsmekanism. Dessa inkluderar:

• Ketonal;
• Ortofen;
• ketorolac;
• Meloxicam;
• Movalis.

Dessa läkemedel är också antiinflammatoriska läkemedel med funktionerna att återställa skadad bindväv, de finns i form av lösningar för intramuskulära injektioner, har liknande farmakologiska egenskaper. Om du behöver välja ett verktyg för effektiv terapi, var uppmärksam på sammansättningen och kontraindikationerna för analogen.

Pris

Hur mycket kostar Diklofenak i ampuller och var kan jag köpa det? Läkemedlet delas ut utan recept, så du kan köpa det på vilket apotek som helst, men för att inte stå i kö kan du beställa och köpa billigt i en webbutik. Kostnaden för diklofenak i ampuller är låg, priset på ett paket beror på prispolicyn för ett visst apotek och tillverkningsföretaget. Priset på lösningen för injektioner av Diklofenak Vitryska och rysk produktion varierar från trettio till sjuttiofem rubel för en förpackning med tio ampuller.

Video: Diklofenak i ampuller

Många har stött på drogen "Diclofenac". Men vet vi tillräckligt om det?

Allmän information

Läkemedlet "Diclofenac" är ett av de mest använda i världens medicinska praxis. Smärta är frekvent följeslagare inflammatorisk process, och därför är de mest populära läkemedel som samtidigt lindrar smärta och bekämpar inflammation. Betyder "Diclofenac" är bara en av dessa - ett icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID). I decennier har den ständigt bevisat sin höga effektivitet och är därför extremt populär i de flesta länder (i många finns den till och med med i listorna över viktiga nödvändiga mediciner). Verktyget är tillgängligt under dussintals handelsnamn("Voltaren", "Diklak", "Diklobene", "Ortofen", etc.), såväl som i olika doseringsformer: tabletter, geler, stolpiller och till och med ögondroppar. Det är värt att prata om läkemedlet "Diclofenac" i ampuller.

Syfte

Betyder "Diclofenac" är en produkt av fenylättiksyra, vilket beror på dess febernedsättande och smärtstillande effekt. Läkemedlet lindrar smärta och stelhet i lederna och är därför effektivt för behandling av reumatism och neuralgi, det används mot ischias och artrit, samt för behandling av en rad andra sjukdomar. inflammatorisk natur som vanligtvis åtföljs av svår smärta. Läkaren som väljer en eller annan form av detta botemedel tar hänsyn till en kombination av många faktorer. Som instruktionen som bifogas Diklofenakläkemedlet rekommenderar, bör injektioner förskrivas i de fall då snabb effekt behövs. Läkemedlet för intramuskulär injektion är oftast ampuller med en lösning på 3 ml. 1 ml innehåller 25 mg diklofenaknatrium ( aktiv substans). Läkemedlet "Diclofenac" i injektioner används för att lindra akut smärta eller i den postoperativa perioden, med kolik - njure eller lever, i fall där det är nödvändigt att snabbt sänka temperaturen. Effekten kan komma inom 15-20 minuter.

Hur man använder läkemedlet "Diclofenac" (ampuller)?

Instruktionen rekommenderar utnämningen av 1 ampull (75 mg) av läkemedlet per dag, men i akuta fall 2 injektioner (150 mg - maximal dos) per dag i olika skinkor är tillåtna. Intervallet mellan injektionerna är flera timmar. Injektioner ordineras för en period av 2-3, men inte mer än 5 dagar. Om behandlingsprocessen behöver fortsätta, används läkemedlet "Diclofenac" i form av tabletter eller suppositorier för rektal applicering. För mer framgångsrik behandling kombineras den ofta med andra läkemedel. När det gäller kolik är dessa som regel kramplösande medel, med muskelsmärta - muskelavslappnande medel. Endast kombinationen av Diklofenak med andra NSAID rekommenderas inte: behandlingens effektivitet kommer sannolikt inte att bli större, men risken för biverkningar ökar.

Hur man gör en injektion

Som krävs av instruktionen som beskriver diklofenakläkemedlet, injektioner denna drog ordineras endast för vuxna (andra behandlingsformer väljs för barn och ungdomar). Ampullen med lösningen separeras från blocket och skaka kraftigt, håll i halsen. Sedan, med roterande rörelser, vrid och separera huvudet. Ampullens innehåll dras in i sprutan, efter att ha kopplat dem tidigare tack vare det bildade hålet. En nål sätts på sprutan, injektionsstället behandlas med antiseptika (alkohol). Injektionen görs tillräckligt djupt in i den yttre övre kvadranten av skinkorna.

Vad säger instruktionen om läkemedlet "Diclofenac"?

Injektioner av läkemedlet, som naturligtvis är effektivare än tabletter eller geler, har sina nackdelar. Förutom andra egenskaper denna medicin bieffekter, kan injektioner av Diklofenak orsaka lokala reaktioner i form av en steril abscess eller nekros av den subkutana vävnaden. bieffekter användning av läkemedlet i någon av dess former kan orsaka bröstsmärtor och takykardi, såväl som hopp i blodtrycket. Fel i nervsystemet är möjliga: överdriven irritabilitet eller excitabilitet, suddig syn, tinnitus. Allergiska reaktioner kan också förekomma, liksom problem med cirkulationssystemet: anemi, trombocytopeni, etc. Eventuella problem som uppstår under användningen av läkemedlet bör vara en anledning till ett omedelbart besök hos en läkare. Läkemedlet bör inte användas av gravida och ammande kvinnor, det används med stor försiktighet i närvaro av ett antal kroniska sjukdomar. Särskild uppmärksamhet du måste vara uppmärksam på kompatibiliteten av Diklofenak med de läkemedel som patienten redan tar. Om användningen av läkemedlet försenas är det extremt viktigt att övervaka de viktigaste blodparametrarna. Behandling med läkemedlet "Diclofenac" och användningen av alkohol är oförenliga!

Läkemedel och mag-tarmproblem

Vad mer råder dig att vara uppmärksam på instruktionerna kopplade till läkemedlet "Diclofenac"? Injektioner av detta läkemedel kan orsaka allvarliga problem mag-tarmkanalen och genitourinary system. Resultatet av injektioner kan vara det resulterande nefrotiska syndromet, skador på njurarnas vävnader, proteinuri eller hematuri. Diarré eller förstoppning, illamående, magkramper och till och med anorexi kan förekomma. Det farligaste resultatet (särskilt i fallet med långvarig användning läkemedel eller överdoser) kan vara utveckling av sår, perforering, förekomst av inre blödningar. Vid minsta misstanke om problem med mag-tarmkanalen bör användningen av läkemedlet "Diclofenac" stoppas och kontakta en specialist för hjälp.

Slutsatser

Trots den länge bevisade effektiviteten är läkemedlet "Diclofenac" något kontroversiellt. Vissa experter tror att användningen av denna medicin avsevärt ökar risken för hjärtinfarkt och annat hjärt-kärlsjukdomar. Läkarnas åsikter går dock olika. Men eftersom detta botemedel ofta används av älskare av självbehandling, skulle jag vilja varna dem. Läkemedlet "Diclofenac" är verkligen effektivt, men inte så ofarligt att använda det tanklöst!

Sammansättning per ampull
A aktiv substans: diklofenaknatrium - 75,0 mg;

Hjälpämnen: propylenglykol, mannitol, bensylalkohol, natriummetabisulfit, natriumhydroxid 1 M lösning, vatten för injektion.

Beskrivning

Transparent lätt gulaktig lösning med lätt lukt av bensylalkohol.

farmakologisk effekt

Derivat av fenylättiksyra; har antiinflammatoriska, smärtstillande och febernedsättande effekter. Urskillningslöst hämmande av COX 1 och 2, stör metabolismen av arakidonsyra, minskar mängden prostaglandiner (Pg) i fokus för inflammation. Mest effektiv för inflammatorisk smärta. Liksom alla NSAID har läkemedlet antiblodplättsaktivitet.

Farmakokinetik

Absorberas snabbt efter intramuskulär injektion. Tiden för att nå maximal koncentration när den används i en dos på 75 mg är 15-30 minuter, den maximala koncentrationen är 1,9-4,8 (genomsnitt 2,7) mcg/ml. 3 timmar efter administrering är plasmakoncentrationerna i genomsnitt 10 % av det maximala. Det metaboliseras i levern huvudsakligen genom oxidation och konjugering. Cirka 99 % binder till plasmaproteiner, främst albumin. Cirka 2/3 av den administrerade dosen utsöndras i urinen och resten i gallan. Efter 72 timmar efter administrering utsöndras nästan 90 % av den administrerade dosen från kroppen. Skapar i ledvätska höga koncentrationer. I en liten mängd tränger in i bröstmjölken. 50% av läkemedlet metaboliseras under den "första passagen" genom levern. Ytan under koncentration-tid-kurvan (AUC) är 2 gånger mindre efter muntlig administration läkemedel än efter parenteral administrering av samma dos. Hos patienter med kronisk hepatit eller kompenserad levercirros förändras inte de farmakokinetiska parametrarna.

Hos patienter med njurinsufficiens med ett kreatininclearance på mindre än 10 ml / min ökar utsöndringen av metaboliter i gallan, därför observeras inte en ökning av deras koncentration i plasma.

Indikationer för användning

Intramuskulär administrering av diklofenaknatrium är indicerat för akut smärta, inklusive njurkolik, exacerbation av artros och reumatoid artrit, akut ryggsmärta, giktattack, trauma och fraktur i akut period, postoperativ smärta.

Kontraindikationer

Överkänslighet (inklusive mot andra NSAID); erosiva och ulcerösa lesioner Mag-tarmkanalen (i den akuta fasen); gastrointestinal blödning eller perforation i samband med tar NSAID i historien; historia av aktivt eller återkommande magsår/blödning (två eller flera episoder av bekräftat sår eller blödning); bronkial astma (risk för exacerbation); nässelutslag eller akut rinit provocerad av intag av acetylsalicylsyra eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel; allvarlig njur-/lever- och hjärtsvikt; hematopoetiska störningar; barns ålder (upp till 15 år); graviditet och amning.

Användningen av diklofenak är kontraindicerad hos patienter med etablerade ischemisk sjukdom hjärtsjukdom, perifer artärsjukdom eller cerebrovaskulär sjukdom.

Med försiktighet: magsår i magsäcken och tolvfingertarmen, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, historia av leversjukdom, leverporfyri, kronisk njursvikt, kronisk hjärtsvikt, arteriell hypertoni, betydande minskning volym av cirkulerande blod (inklusive efter större operation), äldre patienter över 65 år (inklusive de som får diuretika, försvagade patienter och patienter med låg kroppsvikt), samtidig användning av glukokortikoider, antikoagulantia, trombocythämmare, selektiva hämmare av det omvända serotoninet upptag.

Graviditet och amning

Undertryckande av prostaglandinsyntes kan negativt påverka graviditetsförloppet och fostrets intrauterin utveckling. Data från epidemiologiska studier tyder på ökad risk missfall och/eller utveckling av hjärtfel och gastroschisis efter att ha tagit prostaglandinsynteshämmare i tidiga datum graviditet. Man tror att risken ökar med ökande dos och behandlingslängd. Det har visats att administrering av prostaglandinsyntesinhibitorer hos djur leder till störningar av embryoimplantationen. Dessutom, hos djur som behandlats med en prostaglandinsynteshämmare under organogenes, ökade förekomsten av olika missbildningar, inklusive utvecklingsstörningar i det kardiovaskulära systemet. Användningen av diklofenak hos gravida kvinnor har inte studerats. Användning av läkemedlet under graviditet är kontraindicerat. När du tar prostaglandinsynteshämmare under tredje trimestern av graviditeten kan fostret:

För tidig stängning av ductus arteriosus och pulmonell hypertoni;

Njurdysfunktion, med utvecklingen av vilken utvecklar njursvikt med oligohydroamnios.

Hos modern och hos fostret/nyfödd kan blödningstiden förlängas, och en antiaggregatorisk effekt kan uppstå även efter intag av mycket låga doser av diklofenak. När du tar diklofenak i slutet av graviditeten är det möjligt att utveckla svaghet i förlossningen och öka förlossningens varaktighet.

amningsperiod. Liksom andra NSAID går diklofenak över i bröstmjölk i små mängder. Diklofenak är kontraindicerat under amning.

Effekt på fertiliteten. Liksom andra NSAID kan diklofenak påverka en kvinnas fertilitet. Det rekommenderas inte för kvinnor som planerar graviditet. Kvinnor som har svårt att bli gravida eller som har testats för infertilitet bör sluta ta diklofenak.

Dosering och administrering

Intramuskulärt, djupt. Läkemedlet används för att behandla akuta tillstånd eller lindra exacerbation av en kronisk sjukdom.

Engångsdos för vuxna - 75 mg (en ampull). Om det behövs är det möjligt återinförande men inte tidigare än 12 timmar senare. Den maximala dagliga dosen är 150 mg (2 ampuller).

Varaktigheten av intramuskulär administrering av läkemedlet bör inte överstiga 2 veckor, för patienter över 65 år - inte mer än 2 dagar, under noggrann medicinsk övervakning, sedan byter de till oral administrering.

För att minska risken för biverkningar är det nödvändigt att förskriva läkemedlet med lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid.

Dosering hos äldre. Trots bristen på kliniska betydande förändringar farmakokinetiken för diklofenak hos äldre patienter, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel bör användas med försiktighet hos patienter med ökad risk att utveckla negativa reaktioner. Det rekommenderas att använda den lägsta effektiva dosen till försvagade äldre patienter eller till patienter med minskad kroppsvikt; det är nödvändigt att kontrollera utvecklingen av gastrointestinala blödningar hos patienter som tar NSAID.

Dosering vid njursvikt. Diklofenak är kontraindicerat hos patienter med svår njurinsufficiens. Inga speciella studier har utförts bland patienter med njurinsufficiens, så det finns inga rekommendationer för dosering av läkemedlet. Det rekommenderas att diklofenak administreras med försiktighet till patienter med mild till medelgrad njursvikt.

Dosering vid leverinsufficiens. Diklofenak är kontraindicerat hos patienter med svåra leversvikt. Inga speciella studier har utförts på patienter med leverinsufficiens, så det finns inga specifika rekommendationer för dosering av läkemedlet. Diklofenak bör användas med försiktighet till patienter med mild till måttlig grad leversvikt.

Sidoeffekt

Ofta - 1-10%; ibland - 0,1-1%; sällan - 0,01-0,1%; mycket sällan - mindre än 0,01%, inklusive enstaka fall.

Från matsmältningssystemet: ofta- NSAID-gastropati (gastralgi, illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor, flatulens), anorexi; sällan- gastrit, proktit, blödning från mag-tarmkanalen (kräkningar av blod, melena, blodig diarré), sår i mag-tarmkanalen (med eller utan blödning eller perforering), ospecifik kolit med blödning, muntorrhet; Väldigt sällan- stomatit, glossit, skador på matstrupen, diafragmaliknande tarmförträngningar, ospecifik hemorragisk kolit, exacerbation av ulcerös kolit eller Crohns sjukdom, förstoppning, pankreatit.

Från sidan av levern: ofta - ökade nivåer av transaminaser; sällan- giftig hepatit (med eller utan gulsot), fulminant hepatit, nedsatt leverfunktion; Väldigt sällan- fulminant hepatit.

Från sidan av nervsystemet: ofta - huvudvärk, yrsel, ökad trötthet; sällan- dåsighet; Väldigt sällan- kränkning av känslighet, inkl. parestesi, minnesstörningar, tremor, kramper, ångest, cerebrovaskulära störningar, desorientering, depression, sömnlöshet, mardrömmar, irritabilitet, mentala störningar, aseptisk meningit; okänd - optisk neurit, förvirring, hallucinationer, sjukdomskänsla.

Från sinnesorganen: ofta- svindel; Väldigt sällan- minskad synskärpa, dubbelsidighet, skotom, hörselnedsättning, tinnitus.

Från sidan av huden: ofta- utslag; sällan- urtikaria; Väldigt sällan- hematom, bullösa utslag, eksem, inkl. multiforme och Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom, exfoliativ dermatit, klåda, håravfall, ljuskänslighet, purpura.

Från urinvägarna: ofta- nefrotiskt syndrom (ödem); Väldigt sällan- akut njursvikt, hematuri, proteinuri, oliguri, interstitiell nefrit, papillär nekros, cystit, elektrolytobalans i form av ett syndrom som liknar otillräcklig sekretion Antidiuretiskt hormon, spontant hyponatremi.

Från sidan av de hematopoetiska organen: sällan- trombocytopeni, leukopeni, hemolytisk och aplastisk anemi, agranulocytos, lokal spontan blödning och hämning av trombocytaggregation, förlängning av blödningstiden.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: Väldigt sällan- hjärtklappning, bröstsmärtor, förhöjt blodtryck, hypotoni, vaskulit, hjärtsvikt, hjärtinfarkt.

Från andningsorganen: sällan- bronkial astma (inklusive andnöd), Väldigt sällan- lunginflammation.

endokrina störningar: Väldigt sällan- impotens.

allergiska reaktioner:Väldigt sällan - anafylaktiska/anafylaktoida reaktioner, inklusive en uttalad minskning av blodtrycket och chock, angioödem(inklusive personer).

På platsen för intramuskulär injektion: ofta- brinnande; Väldigt sällan- infiltrera, aseptisk nekros nekros av fettvävnad.

Överdos

Symtom: yrsel, huvudvärk, hyperventilering av lungorna, grumling av medvetandet, myokloniska kramper, illamående, kräkningar, buksmärtor, blödningar, nedsatt lever- och njurfunktion.

Behandling: magsköljning, administrering aktivt kol, symptomatisk terapi som syftar till att eliminera högt blodtryck, nedsatt njurfunktion, kramper, gastrointestinala irritation, andningsdepression. Forcerad diures och hemodialys är ineffektiva (på grund av betydande proteinbindning och intensiv metabolism).

Interaktion med andra läkemedel

Litium. När det används samtidigt med litium kan diklofenak orsaka en ökning av plasmakoncentrationen av litium, vilket kräver regelbunden övervakning av nivån av det senare i blodet.

Digoxin. När det används samtidigt med digoxin kan diklofenak orsaka en ökning av koncentrationen av digoxin i plasma, vilket kräver regelbunden övervakning av nivån av det senare i blodet.

Diuretika och antihypertensiva. Samtidig användning av diklofenak med diuretika eller antihypertensiva läkemedel (till exempel betablockerare, angiotensinomvandlande enzym (ACE)-hämmare) kan leda till en minskning av den antihypertensiva effekten som ett resultat av undertryckande av syntesen av vasodilaterande prostaglandiner. I detta avseende är det nödvändigt att ordinera denna kombination med försiktighet och kontroll av blodtrycket är obligatoriskt, särskilt hos äldre patienter. Det är nödvändigt att kontrollera hydreringens tillräcklighet och regelbundet övervaka njurfunktionen efter påbörjad behandling kombinationsterapi speciellt vid användning av diuretika och ACE-hämmare på grund av ökad risk för nefrotoxicitet.

Läkemedel som kan orsaka hyperkalemi. Samtidig behandling med kaliumsparande diuretika, ciklosporin, takrolimus eller trimetoprim kan leda till en ökning av kaliumnivån i blodet, vilket måste övervakas ofta.

Antikoagulantia och trombocythämmande medel. Samtidig användning kan leda till ökad risk för blödning. Trots bristen på data klinisk forskning som bekräftar effekten av diklofenak på verkan av antikoagulantia, finns det separata rapporter om en ökad risk för blödning hos patienter som får diklofenak och antikoagulantia samtidigt. På gemensamt förordnande noggrann övervakning av hemostasparametrar är nödvändig. Liksom andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan högdos diklofenak reversibelt hämma trombocytaggregation.

Andra NSAID, inklusive selektiva cyklooxygenas-2-hämmare och kortikosteroider. Samtidig administrering av diklofenak med andra systemiska NSAID eller kortikosteroider kan öka risken för gastrointestinala blödningar eller sår. Förskrivning av två eller flera NSAID samtidigt bör undvikas.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Samtidig administrering av diklofenak och SSRI kan leda till en ökad risk för gastrointestinala blödningar.

Antidiabetiska läkemedel. Kliniska studier har visat att diklofenak kan användas tillsammans med orala antidiabetika utan att påverka deras klinisk verkan. Enstaka fall av utveckling av både hypoglykemi och hyperglykemi är dock kända, där dosjustering av antidiabetiska medel krävs under behandling med diklofenak. Sådana tillstånd kräver övervakning av blodsockernivåer, vilket är en försiktighetsåtgärd vid samtidig behandling.

Metotrexat. Vid introduktion av NSAID mindre än 24 timmar före eller efter behandling med metotrexat rekommenderas försiktighet, eftersom det är möjligt att öka koncentrationen av metotrexat i blodet och öka dess toxicitet.

Cyklosporin. Diklofenak kan, liksom andra NSAID, öka ciklosporins nefrotoxicitet på grund av dess effekt på utsöndringen av prostaglandiner i njurarna. Sålunda måste diklofenak, när det används tillsammans med ciklosporin, administreras i lägre doser än till patienter som inte får ciklosporin.

Takrolimus. En ökning av nefrotoxicitet är möjlig vid samtidig användning med diklofenak.

Antibakteriella kinoloner. Det finns enstaka rapporter om anfall som kan uppstå vid samtidig användning av kinoloner och NSAID.

fenytoin. Med samtidig användning av diklofenak och fenytoin är övervakning av nivån av fenytoin i blodplasman nödvändig på grund av en ökning av exponeringen av fenytoin.

Kolestipol och kolestyramin. Dessa läkemedel kan öka eller minska absorptionen av diklofenak. I detta avseende rekommenderas att ta diklofenak tidigast 4-6 timmar efter att ha tagit kolestipol/kolestyramin.

hjärtglykosider. Samtidig administrering av hjärtglykosider och NSAID kan leda till förvärring av hjärtsvikt, en minskning av frekvensen glomerulär filtrering och ökad koncentration hjärtglykosid i plasma.

mifepriston. NSAID, inklusive diklofenak, ska inte användas under 8-12 dagar efter användning av mifepriston p.g.a. möjlig minskning effekten av mifepriston.

Potentiella inhibitorerCYP2C9. Försiktighet måste iakttas vid förskrivning av diklofenak med potentiella hämmare CYP2C9(t.ex. vorikonazol), vilket kan leda till en ökning av maximal plasmakoncentration och exponering av diklofenak på grund av hämning av metabolismen av diklofenak.

Säkerhetsåtgärder

För att minska risken för biverkningar är det nödvändigt att förskriva läkemedlet med lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid. Samtidig användning av diklofenak med systemiska NSAID, inklusive selektiva cyklooxygenas-2-hämmare, bör undvikas på grund av bristen på bevis för en synergistisk effekt, såväl som på grund av potentieringen av biverkningar.

Det är nödvändigt att förskriva läkemedlet med försiktighet hos äldre. Den lägsta effektiva dosen ska användas till försvagade äldre och patienter med låg kroppsvikt.

Liksom med andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan diklofenak orsaka allergiska reaktioner, inklusive anafylaktiska/anafylaktoida reaktioner, även i frånvaro av tidigare användning av läkemedlet.

Liksom andra NSAID kan diklofenak maskera tecken och symtom på infektion på grund av dess farmakodynamiska egenskaper.

Natriummetabisulfit som finns i lösningen kan orsaka allvarliga överkänslighetsreaktioner och bronkospasm.

Påverkan på mag-tarmkanalen. Diklofenak, som alla NSAID-preparat, kan orsaka gastrointestinala blödningar (kräkningar av blod, melena), sår eller perforationer (inklusive dödliga sådana) när som helst under behandlingen, med eller utan symtom och oavsett en historia av gastrointestinala lesioner. Dessa komplikationer kan vara fler seriösa konsekvenser i ålderdom. Med utveckling av blödning eller sår i mag-tarmkanalen måste läkemedlet avbrytas. Noggrann medicinsk övervakning är nödvändig vid förskrivning av diklofenak till patienter med symtom på gastrointestinal dysfunktion eller med en historia av mag- eller tarmsår, blödning eller perforering av mag-tarmkanalen. Risken för gastrointestinala blödningar, sår eller perforering är högre med ökande doser av diklofenak, såväl som hos patienter med en historia av blödning eller perforering.

Hos äldre har det skett en ökning av förekomsten av biverkningar av NSAID, särskilt gastrointestinala blödningar och perforering, som kan vara dödlig. För att minska risken för gastrointestinal toxicitet hos patienter, särskilt de med en historia av blödning och perforering, samt hos äldre, bör behandlingen påbörjas och upprätthållas med den lägsta effektiva dosen av läkemedlet.

Kombinationsbehandling med skyddsmedel för att minska risken för gastrointestinal toxicitet (t.ex. misoprostol eller protonpumpshämmare) bör övervägas, särskilt hos patienter som kräver samtidig användning. mediciner innehållande låga doser acetylsalicylsyra (ASA/aspirin) eller läkemedel som ökar risken för skador i mag-tarmkanalen. Patienter med en historia av gastrointestinal toxicitet, särskilt äldre, bör rapportera alla ovanliga buksymtom.

Diklofenak bör användas med försiktighet till patienter som samtidigt får mediciner som ökar risken för sår eller blödning: systemiska kortikosteroider, antikoagulantia (warfarin), selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller trombocythämmande läkemedel ( acetylsalicylsyra). Noggrann medicinsk övervakning och försiktighet är nödvändig vid förskrivning av diklofenak till patienter med ospecifika ulcerös kolit eller Crohns sjukdom pga möjlig utveckling exacerbationer.

Patienter med nedsatt leverfunktion. När läkemedlet förskrivs till patienter med leversjukdom kan leverfunktionen försämras. Det är möjligt att utveckla hepatit medan du tar diklofenak utan prodromala symtom. Försiktighet måste iakttas vid användning av diklofenak hos patienter med leverporfyri, eftersom att ta läkemedlet kan provocera utvecklingen av en attack.

Under behandling med diklofenak kan en ökning av aktiviteten av leverenzymer observeras. Diklofenak ska stoppas omedelbart om ökad aktivitet leverenzymer kvarstår eller ökar.

Patienter med nedsatt njurfunktion. Fall av vätskeretention och ödem har rapporterats under behandling med NSAID, inklusive diklofenak. Särskild försiktighet krävs vid förskrivning av diklofenak till patienter med nedsatt hjärt- och njurfunktion, arteriell hypertoni, hos äldre, hos patienter som får samtidig behandling diuretika eller läkemedel som påverkar njurfunktion, såväl som hos patienter med betydande utarmning av extracellulär vätskevolym, oavsett orsak (till exempel före eller efter större operation). Övervakning av njurfunktionen rekommenderas som en försiktighetsåtgärd vid användning av diklofenak. Avslutande av terapi leder vanligtvis till att funktionen återställs till sin ursprungliga nivå.

Effekt på huden. Vid användning av NSAID observerades utvecklingen av allvarliga hudreaktioner (inklusive dödliga sådana) mycket sällan: exfoliativ dermatit, Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys. Den största risken för att utveckla dessa reaktioner noterades i början av behandlingen, under den första månaden av behandlingen. Diklofenak bör sättas ut vid första uppkomsten hudutslag slemhinnor eller andra tecken på överkänslighet.

Patienter med SLE och bindvävssjukdomar. Patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE) och bindvävssjukdomar har en ökad risk för aseptisk meningit.

Inflytande kl kardiovaskulära systemet . Det är nödvändigt att övervaka tillståndet hos patienter med arteriell hypertoni och/eller mild och måttlig kronisk hjärtsvikt p.g.a. eventuell fördröjning vätska och ödem.

På grund av den möjliga ökade risken för kardiovaskulära händelser med långvarig användning eller vid en hög dos av läkemedlet, ska patienter förskrivas diklofenak med lägsta effektiva dos och maximal en kort tid nödvändigt för att minska symtomens svårighetsgrad. Behovet av symtomatisk lindring och behandlingssvar bör utvärderas regelbundet. Kliniska tester och epidemiologiska data tyder på en ev liten ökning risken för arteriell trombos (t.ex. hjärtinfarkt eller stroke) vid användning av diklofenak, särskilt vid höga doser (150 mg per dag) och vid långtidsbehandling.

Hos patienter med okontrollerad arteriell hypertoni, kronisk hjärtsvikt, är utnämningen av diklofenak endast möjlig efter en noggrann bedömning av nytta/risk-förhållandet. Denna utvärdering bör också utföras innan behandling påbörjas hos patienter med riskfaktorer för utveckling av hjärt-kärlsjukdomar (till exempel arteriell hypertoni, hyperlipidemi, diabetes mellitus, rökning).

Påverkan på blodsystemet. Under långtidsbehandling Diklofenak, liksom andra NSAID, rekommenderas blodövervakning. Diklofenak kan reversibelt hämma trombocytaggregation. Noggrann övervakning av patienter med nedsatt hemostas, hemorragisk diates eller hematologiska störningar är nödvändig.

Patienter med bronkial astma. Hos patienter med bronkialastma, säsongsbetonad allergisk rinit, svullnad av nässlemhinnan (inklusive näspolyper), kronisk obstruktiv lungsjukdom eller kroniska luftvägsinfektioner (särskilt med allergisk rinitliknande symtom) reaktioner på NSAID, såsom en astmaanfall (så kallad smärtstillande intolerans/aspirin-astma) ), Quinckes ödem eller urtikaria är vanligare än hos andra patienter. Läkemedlet bör användas till dessa patienter med extrem försiktighet, om möjligt akut hjälp. Detta uttalande gäller även patienter som är allergiska mot andra ämnen. Liksom med andra läkemedel som hämmar aktiviteten av cyklooxygenas, kan diklofenaknatrium och andra NSAID orsaka bronkospasm när de administreras till patienter med en historia av förvärrad bronkialastma.

Inflytande på förmågan att framföra fordon och potentiellt farliga mekanismer. Under behandlingsperioden bör du avstå från att köra fordon och ägna dig åt andra potentiellt farliga arter aktiviteter som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och snabbhet på psykomotoriska reaktioner.

Släpp blankett

I ampuller om 3 ml, 5 ampuller i en blisterförpackning, placeras 1 eller 2 blisterförpackningar tillsammans med bruksanvisningar i en förpackning.

Förvaringsförhållanden

Förvara på en plats skyddad från ljus vid en temperatur som inte överstiger 25 0 С.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Bäst före datum

Använd inte efter det utgångsdatum som anges på förpackningen.

Villkor för utlämning från apotek

På recept.

Diklofenaknatrium, lösningsanaloger, synonymer och preparat i gruppen

Självmedicinering kan vara skadligt för din hälsa.
Det är nödvändigt att konsultera en läkare och även läsa instruktionerna före användning.