Prednisolon instruktioner för användning sammansättning. Prednisolon-Belmed: bruksanvisning. Instruktioner för användning av injektionslösningen

Prednisolon (på latin - Prednisolon) är ett antiinflammatoriskt läkemedel som används för att behandla barn och vuxna. Det är ofta den första terapilinjen.

Förening

Doseringen av den aktiva substansen beror på formen av frisättning:

1. Tabletter kan innehålla 1 och 5 mg av huvudkomponenten. De inkluderar också stearinsyra, mjölksocker, povidon, stärkelse.
2. Lösningen för intravenös administrering innehåller 15 eller 30 mg per 1 ml. Som hjälpkomponenter beredningen innehåller vatten för injektion, nikotinamid, natriummitabisulfit och andra ämnen.
3. I droppar är koncentrationen 0,5% (per 1 g - 5 mg).
4. Salvan består av följande komponenter: aktiv substans (50 mg), glycerin, vaselin, stearinsyra och andra komponenter.

Släpp blankett

Verktyget har flera former av release:

1. Salva. Förpackad i tuber om 10 och 15 g.
2. Biljard vit färg, rund, platt på båda sidor, med en skåra för delning. Förpackning - blisterförpackning innehåller 10 stycken, i en kartong kan det finnas upp till 10 blister eller en polymerburk, som innehåller från 20 till 60 tabletter.
3. Lyofilisat (för injektionsvätska, lösning). I 1 kartong finns 5 ampuller inneslutna i en blisterförpackning.
4. Droppar. Droppflaska av glas med en kapacitet på 5 ml, förpackad i en kartong.
5. Injektionslösningen är klar, färglös eller med en grönaktig-gulaktig nyans. I en kartong 3 ampuller à 1 ml i en plastbricka.

farmakologisk effekt

Farmakodynamik: medlet har:

• antiinflammatorisk;
• anti-allergisk;
• immunsuppressiv;
• anti-chock egenskaper.

Komplexet levereras till cellkärnan steroidhormon med receptorn, där den börjar interagera med effektorelement koncentrerade i kromatinregioner, vilket resulterar i en förändring i budbärar-RNA och proteiner.

Artificiell undertryckning av immunitet leder till en minskning av antalet T-lymfocyter och deras effekt på B-lymfocyter, accelererar produktionen av immunglobuliner.

Den antiallergiska effekten förklaras av hämningen av produktionen av allergiprovokatörer, en minskning av utvecklingen av lymfoid vävnad. Verktyget är effektivt för allergiska reaktioner av en snabb typ.

Accelererar nedbrytningen av proteiner och minskar deras mängd i plasma, accelererar glukoneogenesen i levern och säkerställer bildandet av enzymatiska proteiner, accelererar syntesen av albumin i levern och njurarna. Främjar omfördelningen av fett, ökar bildningen av högre fettsyror.

Anti-chockeffekten är förknippad med en nedgång i syntesen av trombocytaktivering.

Farmakokinetik:

• binder till plasmaproteiner med 90-95%;
• processen för biotransformation sker i levern, tunntarmen, njurarna och bronkierna;
• halveringstiden från blodet tar 3-4 timmar, från vävnaderna - 17-36 timmar;
• utsöndras genom njurarna, penetrerar placentabarriären.

ATX

Enligt den anatomiskt-terapeutiska-kemiska klassificeringen har den koden H02AB06.

Vad är prednisolon till för?

Läkemedlet används för att lindra inflammation av varierande svårighetsgrad, lägre kroppstemperatur. Det används också som ett medel för att undertrycka allergiska reaktioner som kan hota människors liv (Quinckes ödem, med anafylaktisk chock), allergisk rinit, dermatit.

Läkemedlet administreras mot hjärnödem som har utvecklats till följd av trauma, med inflammation och infektionsprogression, efter en neurokirurgisk operation. Har en gynnsam effekt på svåra brännskador GI-kanalen och luftvägar, svåra skador, används i svår form bronkial astma, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit.

Det föreskrivs för binjurehyperplasi, beryllios, multipel skleros, akut hepatit, leverkoma och andra patologier. Det används för inandning för problem med andningsorganen, inom oftalmologi, onkologi.

Hur tar man Prednisolon och hur mycket?

Valet av läkemedlets form och behandlingsregimen beror på patientens patologi och allmänna tillstånd. Det är nödvändigt att strikt följa instruktionerna för användning.

Användningen av tabletter

Långtidsbehandling med tabletter används när inte svåra förhållanden.

Under ersättningsterapi 20-30 mg per dag ordineras för oral administrering.

Med nefrotiskt syndrom och reumatiska patologier ökar antalet tabletter. Vid psykiska störningar ordineras höga doser i undantagsfall, behandlingen sker under ständig övervakning av en läkare.

För barn är dosen för behandling 1-2 mg per 1 kg vikt, uppdelad på 4-6 gånger om dagen, för att bibehålla tillståndet, 0,3-0,6 mg per 1 kg vikt ordineras, och de flesta eller alla dosen tas på morgonen.

Prednisolon i ampuller

Injektioner ges intramuskulärt, genom en ven eller in i en led. Användningen av ampuller innebär inte att produkten blandas med andra läkemedel i en spruta eller droppare.

Dos av läkemedlet:

1. Vuxna administreras 4-60 mg per dag via ven eller intramuskulärt.
2. Barn från 6 till 12 år ges 25-25 mg per dag, för barn över 12 år är denna dos 25-50 mg. Det injiceras djupt in i glutealmuskeln, det används strikt enligt läkarens ordination och under hans kontroll. Behandlingsförloppet och administreringsschemat väljs individuellt.
3. Vid diagnosen Addisons sjukdom är dosen för en vuxen 4-60 mg intramuskulärt eller intravenöst.
4. Ulcerös kolit behandlas i 5-6 dagar med 8-12 ml per dag, vid svår Crohns sjukdom är dosen från 10 till 13 ml per dag, kursen är 5-7 dagar.
5. Vid svåra tillstånd administreras det långsamt intravenöst (ca 3 minuter) eller genom en droppare, medan dosen är 30-60 mg. Om det är omöjligt att infundera läkemedlet genom en ven, injiceras det djupt intramuskulärt. Dosökningen sker individuellt, enligt indikationer.
6. Vid intraartikulär administrering för en vuxen, dosen för stora lederär 30 mg, för medium - 10-25 mg, för små - 5-10 mg. Förfarandet utförs efter 3 dagar, behandling - upp till 3 veckor.

Salva

Medlet appliceras i ett tunt lager på huden upp till 3 gånger om dagen, lätt gnuggad. Kursen väljs individuellt, beroende på sjukdomen och behandlingens effektivitet, varar från 6 till 14 dagar, inte mer.

För barn äldre än ett år varar behandlingen 3-7 dagar, medan värmande och fixerande förband inte bör appliceras på platsen för applicering av salvan, för att inte öka absorptionen av kortikosteroider.

Ögondroppar

Läkemedlet i form av en lösning på 0,5% injiceras i ögat 3 gånger om dagen, 1-2 droppar. Vid akuta tillstånd utförs proceduren var 2-4:e timme. Efter kirurgiskt ingrepp framför ögonen appliceras medlet 3 eller 5 dagar efter operationen.

Före eller efter måltider

Produkten används under måltider eller efter måltider.

På morgonen eller kvällen

speciella instruktioner

Det ordineras med försiktighet vid diabetes mellitus. För tuberkulos och andra infektioner ordineras det med antibiotika eller tuberkulostatiska medel.

Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka blodtryck och syn, kontrollera glukosnivåer i blod och urin, donera avföring för ockult blod. Vid plötslig avbrytning kan illamående, letargi, anorexi utvecklas.

Används under graviditet och amning

Under graviditeten, särskilt under den första trimestern, ordineras läkemedlet av hälsoskäl, när fördelarna med behandlingen uppväger skadan från användningen av läkemedlet.

Det är bäst att börja mata 4 timmar efter att du tagit läkemedlet.

Kan Prednison ges till barn?

Det finns inga åldersbegränsningar för användningen, men läkemedlet kan negativt påverka vissa processer som inträffar i barnets kropp, därför ordineras det strikt enligt indikationer och under ständig övervakning av en läkare.

Används hos äldre

I gammal ålder glukokortikosteroider kan ha en effekt på kroppen Negativ påverkan Därför måste du ta läkemedlet med försiktighet och strikt enligt läkares rekommendationer.

Ansökan om kränkningar av njurfunktionen

Det används inte för att behandla patienter med svår njurinsufficiens.

Ansökan om brott mot leverfunktionen

Förbjudet vid allvarlig leversvikt.

Alkoholkompatibilitet

För engångsbruk alkoholhaltiga drycker under behandlingen kommer det inte att finnas någon negativ effekt på kroppen, men den systematiska kombinationen av alkohol och glukokortikoidbehandling kan leda till allvarliga konsekvenser.

Inflytande på förmågan att framföra fordon och komplexa mekanismer

Läkemedlet orsakar ibland yrsel och andra biverkningar, så det bör tas med försiktighet när du kör bil och använder komplexa mekanismer, där en snabb reaktion och koncentration krävs.

Hur man minskar dosen av prednisolon

Doseringen av läkemedlet minskas långsamt, enligt det schema som läkaren valt. Med ett kraftigt upphörande av användningen av läkemedlet kan sjukdomen återkomma.

Hur lång tid tar det för prednison att fungera?

Läkemedlet i tabletter börjar verka 90 minuter efter intag i 18-36 timmar. På intramuskulär injektion läkemedlet verkar efter 15 minuter, och när det administreras intravenöst - efter 3 minuter.

Medlet i form av salva och droppar har effekt direkt efter applicering.

Hur skadlig är drogen?

Verktyget är ett systemiskt läkemedel, därför påverkar det hela kroppen och, tillsammans med fördelarna, kan det ha negativ påverkan på organ och system. Ett hormonellt botemedel med konstant intag minskar immuniteten, därför ordineras det i korta kurser.

Prednisonabstinensbehandling

När du minskar dosen är det nödvändigt att ta hänsyn till resultaten av ett blodprov. Avbrytande av läkemedlet sker gradvis. Efter att ha minskat den dagliga dosen till 10 mg per dag, bör minskningen utföras med mindre än 1 mg per månad. Det kan vara 1 mg vid 2 månader.

Initialdosen minskas med 2,5 mg varje månad eller upp till 10 mg per dag varannan vecka, efter - med 1 mg var 6-8:e vecka tills behandlingen upphör helt.

Kontraindikationer

Gäller inte i följande fall:

1. Med ökad känslighet för de ämnen som utgör produkten.
2. Sjukdomar i magen och tolvfingertarmen.
3. Med osteoporos.
4. Itsenko-Cushings sjukdom.
5. Tromboembolism.
6. Utvecklingen av njursvikt, nefrourolithiasis.
7. utveckling av hypoalbuminemi.
8. Hypertoni.
9. Interna och externa virusinfektioner.
10. Diabetes.
11. Vaccination av något slag.
12. Systemisk mykos.
13. Tuberkulos är aktiv och latent.
14. grå starr och glaukom.
15. Progressiv psykisk ohälsa, depression.
16. Herpes.
17. Syfilis.
18. Graviditet och amning.
19. Infektioner på injektionsstället med intraartikulära injektioner.

Bieffekter

Manifestationen av biverkningar beror på varaktigheten av behandlingsförloppet, dosen och läkemedlets regim.

Negativa konsekvenser kan uppstå från alla organ och system. En person kan ha en ökning av blodtrycket, på grund av läkemedlets effekt på produktionen av glukos hos överviktiga patienter, problem med viktminskning uppstår, fortskrider diabetes.

Många matsmältningsproblem, pankreatit, inre blödningar kan uppstå. Arytmi, bradykardi utvecklas, efter en hjärtinfarkt ökar nekrosområdet, tillväxten av ärrvävnad saktar ner, vilket kan leda till hjärtruptur. Störningar förekommer nervsystem, eufori, hallucinationer, psykos, ökat intrakraniellt tryck, sömnlöshet, kramper, svår huvudvärk, problem med lillhjärnan.

Det finns problem med synorganen: det intraokulära trycket ökar, vid vilken skada på synnerven är möjlig, grå starr och sekundära infektioner kan utvecklas. Hos barn störs bildningen av rörelseapparaten, hos vuxna utvecklas osteoporos och andra problem med ben och brosk.

Många utslag kan uppträda på huden, läkningen av lesioner saktar ner och candidiasis utvecklas. Nattens urinering blir vanligare, urolithiasis uppträder.

Full lista negativa reaktioner du måste fråga din läkare.

Överdos

Med en överdos ökar manifestationen av biverkningar.

farmakologisk interaktion

Att kombinera droger kan ha en negativ effekt på kroppen.

Vid behandling måste följande tillstånd beaktas:

1. Efedrin, fenobarbital och teofyllin minskar koncentrationen av den aktiva substansen. Kombinationen med diuretika påskyndar avlägsnandet av kalium från kroppen. Natriumhaltiga läkemedel ökar blodtrycket och provocerar bildandet av ödem.
2. TILL kraftig blödning och sår i mag-tarmkanalen kan resultera i kombination med antikoagulantia och trombolytika. Indometacin ökar biverkningarna.
3. Läkemedlet förstärker den negativa effekten av paracetamol på levern, minskar effekten av att ta insulin.
4. Intraokulärt tryck ökar när det kombineras med antidepressiva medel och nitrater.
5. När man använder ett medel för att minska binjurarnas aktivitet kan det vara nödvändigt att öka dosen av den aktiva substansen.
6. Antipsykotika provocerar utvecklingen av grå starr.
7. Vacciner som innehåller levande virus ökar risken för att få virusinfektioner.

Vid behandling tar läkaren hänsyn till alla möjliga risker från att kombinera läkemedel.

Analoger

Den allmänna strukturen har följande analoger:

• Metipred, Dexamed, Dexametason;
• Betametason, Diprospan, Maxidex;
• Flosteron, Kenalog, Hydrokortison;
• Suprastin.

PREDNISOLONE multifunktionell hormonellt läkemedel.

Prednisolon, vad hjälper denna syntetiska hormonanalog av hormonerna kortison och hydrokortison som utsöndras av binjurebarken? Läkemedlet har en uttalad anti-exsudativ, anti-chock, antiinflammatorisk, antiallergisk, antitoxisk effekt. Läkemedlet Prednisolon bruksanvisning föreskriver användning av allergier, hepatit, reumatism.

Sammansättning och form av frisättning

Producera följande typer av medicin:

• Lösning för intravenös och intramuskulär injektion 30 mg / ml - 1 ml; 15 mg / ml - 2 ml.
• Tabletter 1 och 5 mg.
• Salva för extern terapi 0,5%.
• Ögondroppar 0,5%.

Sammansättningen av Prednisolon i ampuller inkluderar den aktiva substansen i en koncentration av 30 mg / ml, såväl som natriumpyrosulfit (tillsats E223), dinatriumedetat, nikotinamid, natriumhydroxid, vatten för injektionsvätskor.

Prednisolontabletter, från vilka läkemedlet hjälper för många indikationer, inkluderar: 1 eller 5 mg av den aktiva substansen och hjälpämnen.

Prednisolonsalva innehåller 0,05 g av den aktiva substansen, mjuk vit paraffin, glycerin, stearinsyra, metyl- och propylparahydroxibensoat, Cremophor A25 och A6, renat vatten.

Farmakologiska egenskaper

Läkemedlet (salva, droppar, injektioner, tabletter) Prednisolon, som hjälper till med komplexa patologier, har en uttalad antiinflammatorisk, anti-allergisk, anti-exsudativ, anti-chock, antitoxisk effekt. Den antiinflammatoriska effekten av prednisolon uppnås huvudsakligen med deltagande av cytosoliska glukokortikosteroidreceptorer.

Hormonreceptorkomplexet, som tränger in i kärnan i hudens målcell (keratinocyter, fibroblaster, lymfocyter), förstärker uttrycket av gener som kodar för syntesen av lipokortiner, som hämmar fosfolipas A2 och minskar syntesen av metabola produkter arakidonsyra cykliska endoperoxider, prostaglandiner och tromboxan.

Den antiproliferativa effekten av prednisolon är associerad med inhibering av syntesen nukleinsyror(främst DNA) i cellerna i det basala lagret av epidermis och fibroblaster i dermis. Den antiallergiska effekten av läkemedlet beror på en minskning av antalet basofiler, direkt hämning av syntesen och utsöndringen av biologiskt aktiva substanser.

När det tas oralt absorberas det väl från mag-tarmkanalen. Maximal koncentration i blodplasma uppnås 90 minuter efter administrering.

Prednisolon - hormonellt eller inte?

Prednisolon är ett hormonellt läkemedel för lokal och systemisk användning med medelhög verkningslängd. Läkemedlet är 4-5 gånger mer aktivt än kortison och 3-4 gånger mer aktivt än hydrokortison när det administreras oralt. Till skillnad från kortison och hydrokortison orsakar inte prednisolon en märkbar retention av natrium och vatten och ökar endast något av kaliumutsöndringen.

Medicin Prednisolon: vad hjälper

Indikationer för användning av tabletter och injektionslösning

Systemisk användning rekommenderas för:

• hepatit;
• eosinofil och aspirationspneumoni, tuberkulös meningit, lungtuberkulos (som ett komplement till specifik terapi);
• autoimmuna och andra hudsjukdomar (inklusive Dührings sjukdom, psoriasis, eksem, pemfigus, Lyells syndrom, exfoliativ dermatit);
• multipel skleros;
• granulomatös tyreoidit;
• lungcancer (med cytostatika);
• skarp och kroniska sjukdomar som åtföljs av inflammation i lederna och periartikulär vävnad;
• allergiska sjukdomar;
• svullnad av hjärnan;
• inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• status asthmaticus och BA;
• mindre chorea, reumatisk feber, reumatisk hjärtsjukdom;
• utvecklas mot bakgrunden onkologiska sjukdomar hyperkalcemi.
• sjukdomar i de hematopoetiska organen och blodet (leukemi, anemi och sjukdomar förknippade med skador på hemostassystemet);
• medfödd binjurehyperplasi (VGN) eller dysfunktion av deras cortex;
• diffusa sjukdomar bindväv;
• hypoglykemiska tillstånd;
• nefrotiskt syndrom;
• autoimmuna sjukdomar;
• interstitiell sjukdom lungvävnad (fibros, akut alveolit, sarkoidos, etc.);
• primära och sekundär hypokorticism(inklusive efter adrenalektomi);
• ögonsjukdomar (inklusive autoimmuna och allergiska; inklusive uveit, allergisk ulcerös keratit, allergisk konjunktivit sympatisk oftalmi, koroidit, iridocyklit, icke-purulent keratit, etc.).

Indikationer för användning av injektioner är akuta tillstånd, till exempel en akut attack av en födoämnesallergi eller anafylaktisk chock. Efter flera dagars parenteral användning överförs patienten vanligtvis till tablettformen Prednisolon.

Indikationer för användning av tabletter är kroniska och allvarliga patologier (till exempel bronkial astma).

Prednisolonlösning och tabletter används också för att förhindra avstötning av transplantat och för att lindra illamående/kräkningar hos patienter som får cytostatika.

Vad används ögondroppar till?

Droppar i ögonen föreskrivs för lindring av inflammation som påverkar det främre segmentet av ögat. icke-smittsam natur, samt inflammation som utvecklas efter en ögonskada eller oftalmologisk operation.

Lokal applicering av Prednisolon är motiverad vid följande sjukdomaröga:

• irit;
• sklerit;
• blefarit;
• keratit;
• episklerit;
• sympatisk oftalmi;
• iridocyklit;
• blefarokonjunktivit;
• allergisk konjunktivit;
• uveit.

Salva Prednisolon: vad är det föreskrivet för?

Som ett externt medel används prednisolon för allergier och för behandling av inflammatoriska hudsjukdomar av icke-mikrobiell etiologi. Indikationer för användning av salvan är följande:

• dermatit (kontakt, allergisk och atopisk);
• discoid lupus erythematosus;
• psoriasis;
• eksem;
• begränsad neurodermatit;
• nässelfeber;
• erytrodermi;
• toxicodermi.

Kontraindikationer

Instruktionen förbjuder användning av Prednisolon i följande fall:

• magsår i magen och tolvfingertarmen;
• aktiv form tuberkulos;
• nefrit (inflammation i njurarna);
• akut endokardit (inflammation inre håligheter hjärtan);
• svåra former hypertoni(stadig ökning blodtryck);
• diabetes mellitus och Itsenko-Cushings sjukdom;
• osteoporos;
• nyligen genomförda operationer;
• psykoser;
• gammal ålder;
• syfilis,
• cirkulationssvikt steg III,
• graviditet.

Läkemedlet Prednisolon: bruksanvisning

injektioner

Lösningen administreras intravenöst, intramuskulärt och intraartikulärt. Administreringsmetoden och doseringen av Prednisolon (Prednisolone Nycomed, Prednisolone hemisuccinat) väljs individuellt av den behandlande läkaren, med hänsyn till typen av patologi, svårighetsgraden av patientens tillstånd och lokaliseringen av det drabbade organet.

Med svåra och livshotande tillstånd, ordineras patienten pulsterapi med ultrahöga doser under en kort tidsperiod. Inom 3-5 dagar administreras 1-2 g prednisolon dagligen genom intravenös droppinfusion. Varaktigheten av proceduren är från 30 minuter till 1 timme.

Under behandlingen justeras dosen beroende på patientens svar på behandlingen. Det anses optimalt att administrera prednisolon intravenöst. För intraartikulär administrering används ampuller med Prednisolon endast i de fall där patologisk process skadad vävnad i leden.

Positiv dynamik är anledningen till att patienten överförs till tabletter eller stolpiller med prednisolon. Behandling med tabletter fortsätter tills en stabil remission utvecklas. Om det är omöjligt att administrera IV prednisolon, ska läkemedlet injiceras djupt in i muskeln. Det bör dock komma ihåg att med denna metod absorberas det långsammare.

Beroende på patologin kan dosen variera mellan 30-1200 mg / dag. (med efterföljande minskning).

Barn i åldern 2 månader till 1 år administreras 2 till 3 mg/kg. Dosering för barn från ett till 14 år - 1-2 mg / kg (i form av en långsam, som varar 3 minuter, intramuskulär injektion). Om nödvändigt, efter 20-30 minuter, administreras läkemedlet igen i samma dos.

När besegrade stor led den injiceras med 25 till 50 mg prednisolon. I lederna medelstorlek administreras från 10 till 25 mg, i små - från 5 till 10 mg.

Instruktioner för användning av Prednisolon tabletter

Patienten överförs till att ta piller, enligt principen om gradvis tillbakadragande av GCS.

Vid HRT ordineras patienten från 20 till 30 mg prednisolon per dag. Underhållsdos - från 5 till 10 mg / dag. I vissa patologier - till exempel med nefrotiskt syndrom - är det lämpligt att ordinera högre doser.

För barn är startdosen 1-2 mg / kg / dag. (det bör delas upp i 4-6 doser), underhåll - från 0,3 till 0,6 mg / kg / dag. Vid förskrivning beaktas den dagliga sekretoriska rytmen av endogena steroidhormoner.

Applicering av ögondroppar

Instillationer med läkemedlet utförs 3 gånger om dagen, instillering av 1-2 droppar av lösningen i konjunktivalhålan i det drabbade ögat. I den akuta fasen av sjukdomen kan instillationsproceduren upprepas var 2-4:e timme.

För patienter som genomgått oftalmisk operation ordineras droppar i 3-5 dagar efter operationen.

Salva Prednisolon: bruksanvisning

Salva är ett medel för extern terapi. Det bör appliceras på de drabbade områdena av huden i ett tunt lager från 1 till 3 rubel / dag. Ett ocklusivt förband kan appliceras på begränsade patologiska foci för att förstärka effekten.

Vid användning till barn äldre än ett år bör läkemedlet användas så kort kur som möjligt. Du bör också utesluta åtgärder som förbättrar absorptionen och resorptionen av prednisolon (ocklusiva, fixerande, värmande förband).

Hur länge kan prednisolon tas?

Terapi med glukokortikosteroider syftar till att uppnå maximal effekt lägsta möjliga doser.

Behandlingstiden beror på patientens diagnos och det individuella svaret på behandlingen. I enskilda fall Kursen varar upp till 6 dagar, med HRT sträcker den sig i månader. Varaktigheten av extern terapi med användning av Prednisolon salva är vanligtvis från 6 till 14 dagar.

Sidoeffekt

Användningen av läkemedlet kan orsaka följande negativa reaktioner kropp:

• acne;
• kramper;
• osteoporos (mycket sällan - patologiska benfrakturer, aseptisk nekros huvuden på överarmsbenet och lårbenet);
• trofiska förändringar i hornhinnan;
• desorientering;
• försenad sexuell utveckling hos barn;
• befordran intrakraniellt tryck;
• hudutslag;
• hypokalemisyndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, ovanlig svaghet och trötthet);
• sömnlöshet;
• undertryckande av binjurefunktion;
• steroidsår i magen och tolvfingertarmen;
• vätske- och natriumretention i kroppen (perifert ödem);
• hallucinationer;
• ökad utsöndring av kalcium;
• illamående, kräkningar;
• viktökning;
• minskad glukostolerans;
• ökning av blodtrycket;
• gastrointestinala blödningar och perforering av mag-tarmväggen;
• EKG-förändringar som är karakteristiska för hypokalemi;
• öka eller minska aptiten;
• ökat intraokulärt tryck med möjlig skada på synnerven;
• muskelsenorruptur;
• eufori;
• striae;
• flatulens;
• Itsenko-Cushings syndrom (månansikte, fetma av hypofystyp, hirsutism, förhöjt blodtryck, dysmenorré, amenorré, muskelsvaghet, striae);
• överdriven svettning;
• yrsel;
• nervositet eller ångest;
• affektiv vansinne;
• steroid diabetes mellitus eller manifestation av latent diabetes mellitus;
• tillväxthämning och förbeningsprocesser hos barn ( för tidig stängning epifysiska tillväxtzoner);
• arytmier;
• erosiv esofagit;
• utveckling eller exacerbation av infektioner (uppkomsten av denna biverkning underlättas av gemensamt använda immunsuppressiva medel och vaccination);
• anafylaktisk chock;
• tendens att utveckla sekundära bakteriella, svamp- eller virala ögoninfektioner;
• hicka
• paranoia;
• abstinenssyndrom;
• depression;
• huvudvärk;
• bradykardi (upp till hjärtstillestånd);
• dålig matsmältning;
• nedgång muskelmassa(atrofi);
• försenad sårläkning.

Abstinenssymptom

En av konsekvenserna av användningen av GCS kan vara ett "abstinenssyndrom". Dess svårighetsgrad beror på funktionellt tillstånd binjurebarken. I lindriga fall, efter avslutad behandling med Prednisolon, sjukdomskänsla, svaghet, trötthet, träningsvärk, aptitlöshet, hypertermi, exacerbation av den underliggande sjukdomen.

I svåra fall kan patienten utveckla en hypoadrenal kris, som åtföljs av kräkningar, kramper och kollaps. Utan införandet av GCS inträffar dödsfall från akut hjärt-kärlsvikt på kort tid.

Hur "går man av" med Prednisolon?

Behandling med prednisolon bör avslutas gradvis. Dosminskning utförs genom att minska dosen som används varje vecka med 1/8 eller ta den sista dosen varannan dag och minska den med 1/5 (denna metod är snabbare).

På snabb väg per dag utan prednisolon, visas patienten stimulering av binjurarna med UHF eller DKV på deras projektion, med askorbinsyra(500 mg / dag), införandet av insulin i ökande doser (start - 4 IE, sedan för varje dos ökas den med 2 IE; den högsta dosen är 16 IE).

Insulin ska injiceras före frukost, inom 6 timmar efter injektionen ska personen förbli under observation.

Om Prednisolon ordineras mot bronkial astma rekommenderas att byta till inhalationssteroider. Om indikationen för användning är en autoimmun sjukdom - på mjuka cytostatika.

Under graviditet och amning

Utnämningen av GCS under graviditet och kvinnor i fertil ålder är endast tillåten i fall där den avsedda nyttan för modern överväger den potentiella risken för fostret. Kvinnor i fertil ålder bör informeras om den potentiella risken med GC-behandling för fostret.

Prednisolon utsöndras i bröstmjölk och kan orsaka amning, oönskade effekter(tillväxtfördröjning eller hämning av produktionen av endogena hormoner i binjurebarken). Om nödvändigt bör användningen av läkemedlet under amning sluta amma.

Under graviditeten, särskilt under första trimestern, bör prednisolon förskrivas med extrem försiktighet.

speciella instruktioner

Behandling med Prednisolon ska avbrytas långsamt och gradvis minska dosen. Patienter med en historia av psykos, höga doser är tillåtna endast under strikt övervakning av en läkare.

Analoger av läkemedlet Prednisolon

Strukturella analoger för den aktiva substansen:

• Solu-Decortin H25.
• Solu-Decortin H50.
• Prednisolon 5 mg Jenafarm.
• Prednisolon Nycomed.
• Prednisolon Bufus.
• Decortin H20.
• Decortin H5.
• Solyu-Decortin H250.
• Prednisolonnatriumfosfat.
• Prednisolon-Feein.
• Prednisol.
• Decortin H50.
• Medopred.
• Prednisolonhemisuccinat.

Liknande läkemedel med liknande verkningsmekanism:

• Betametason.
• Triamcinolon.
• Kenalog.
• Flosteron.
• Dexamed.
• Hydrokortison.
• Dexazon.
• Dexametason.
• Rektodelt.
• Lemod.
• Deltason.
• Medrol.
• Metipred.

Pris

I Moskva, St. Petersburg, kan läkemedlet Prednisolon köpas för 26-110 rubel. Dess pris i Kiev når 30-50 hryvnia. Apotek erbjuder att köpa piller i Minsk för 1-3 bel. rubel. Priset i Kazakstan är 1200 tenge.

Prednisolon är hormonell medicin, som vanligtvis används vid akuta sjukdomar och livshotande tillstånd. När skrivs det ut till barn och i vilken form används det? Hur verkar en sådan medicin på ett barns kropp, och vilka biverkningar kan ett barn uppleva under behandling med Prednisolon?

Släpp blankett

Prednisolon tillverkas av flera företag, och ibland finns det ett ord bredvid läkemedlets namn som anger tillverkaren (till exempel Prednisolone Nycomed). Läkemedlet representeras av följande typer.

• Biljard. Vanligtvis är de plattcylindriska och vita till färgen, och en förpackning innehåller från 10 till 120 tabletter (oftast produceras polymerflaskor med 100 stycken).
• Salva, som används för utomhusbearbetning. Det är tjockt vit massa placeras i aluminiumrör i mängden 10 g eller 15 g.
• Ampull med lösning som kan injiceras i en muskel eller injiceras i en ven. Sådana ampuller innehåller 1 eller 2 ml av en klar lösning. Vätskan är färglös, gulaktig eller gulgrönaktig. En förpackning innehåller 3, 5 eller fler ampuller.

I suppositorier, droppar, kapslar, sirap eller andra former frisätts inte Prednisolon.

Förening

Alla doseringsformer av läkemedlet innehåller prednisolon som huvudingrediens. Det presenteras i följande doser:

• i 1 tablett - 1 mg eller 5 mg;
• i 1 ml lösning för injektion - 15 mg eller 30 mg i form av natriumfosfat;
• i 1 gram salva - 5 mg.

hjälpämnen i olika former och läkemedel från olika tillverkare är olika, så den exakta sammansättningen bör hittas i instruktionerna eller på förpackningen av ett visst läkemedel.

Funktionsprincip

Prednisolon är syntetiskt hormon från gruppen glukokortikosteroider och verkar på samma sätt som hormonföreningar som produceras i binjurarna.

Ett sådant ämne:

• lindrar chock och förhindrar död i chocktillstånd;
• eliminerar snabbt och effektivt den inflammatoriska processen, oavsett dess svårighetsgrad och lokalisering;
• undertrycker exudation - aktiv frisättning av vätska från inflammerade vävnader;
• stoppar utvecklingen av en allergisk reaktion och eliminerar allergisymptom som utslag, svullnad, klåda och andra;
• stoppar den aktiva reproduktionen av celler på skadeplatsen, vilket förhindrar uppkomsten av ärr;
• hämmar immunförsvaret.

Alla dessa effekter av Prednisolon utvecklas mycket snabbt, och effekten av läkemedlet i sig är mycket stark, så det används vid ett hot mot livet eller i fall där andra läkemedel har varit ineffektiva. Om det finns en möjlighet att ersätta ett sådant läkemedel med andra läkemedel, bör det användas.

Prednisolon har också följande egenskaper:

• stimulering av proteinnedbrytning i vävnader och blodflöde, såväl som syntesen av proteinmolekyler i leverceller;
• ökade blodsockernivåer;
• retention av Na + och vatten, vilket orsakar svullnad;
• ökad excitabilitet av nervceller i hjärnan;
• minskning av kaliumabsorptionen i mag-tarmkanalen och stimulering av dess utsöndring från kroppen;
• omfördelning av fettreserver med en ökning av dess mängd i överkroppen;
• sänka tröskeln för konvulsiv beredskap;
• hämning av produktionen av glukokortikoider, såväl som FSH och TSH.

Sådana effekter av läkemedlet är inte botande, men bör beaktas, eftersom de orsakar biverkningar.

Indikationer

Bronkial astma

ledinflammation

• akut störning binjurefunktion;
• allergisk konjunktivit;
• uveit och andra inflammatoriska ögonsjukdomar;
• agranulocytos, akut leukemi, trombocytopen purpura, hemolytisk anemi och andra patologier i det hematopoetiska systemet;
• organtransplantation;
• akut hepatit eller leverkoma;
• tyreotoxisk kris eller tyreoidit;
• myelom;
• sarkoidos, tuberkulos, aspirationslunginflammation och andra allvarliga lungsjukdomar;
• förgiftning med alkalier och andra frätande vätskor.

Förgiftning

Prednisolonsalva ordineras för eksem, atopisk dermatit, kontaktdermatit, toxidermi, psoriasis och andra hudsjukdomar. Dessutom är denna form föreskriven för tendovaginit, bursit och keloid ärr.

Vid vilken ålder skrivs de ut?

Det finns inga åldersbegränsningar för behandling av barn med prednisolon, men på grund av det faktum att ett sådant läkemedel kan negativt påverka tillväxtprocesser i barndom, detta hormon ordineras endast om det finns allvarliga indikationer och endast under medicinsk övervakning.

Dessutom är det viktigt att inte glömma att ett sådant botemedel endast används vid akuta tillstånd och de försöker alltid ordinera det i minsta dos och för kortast möjliga tid.

Kontraindikationer

Om Prednisolon ordineras till ett barn av hälsoskäl, finns det bara en kontraindikation för dess användning - intolerans mot ett sådant läkemedel. Men många sjukdomar kräver ökad uppmärksamhet läkare vid förskrivning av prednisolon. Sådana sjukdomar inkluderar olika patologier i mag-tarmkanalen, infektioner (vattkoppor, mässling, herpes, tuberkulos, etc.), endokrina sjukdomar, allvarlig leverpatologi, glaukom och så vidare.

Om ett barn har några allvarlig sjukdom, avgörs frågan om användning av Prednisolon individuellt.

Bieffekter

Under behandling med Prednisolon i injektioner eller tabletter kan det vara olika negativa effekter, Till exempel:

• kräkningar eller illamående;
• minskad aktivitet hos binjurarna;
• minskad glukostolerans;
• utveckling av Itsenko-Cushings syndrom;
• förändring i aptit;
• utvecklingen av diabetes mellitus (det kallas steroid);
• uppkomsten av erosiv esofagit, blödning från väggen i magen eller tarmarna, såväl som steroidsår i mag-tarmkanalen;
• tillväxthämning;
• försenad sexuell utveckling;
• brott mot hjärtslagsrytmen, ökat blodtryck, bradykardi;
• uppblåsthet;
• mentala störningar t.ex. depression eller paranoia;
• ökning av intrakraniellt eller intraokulärt tryck;
• huvudvärk eller sömnlöshet;
• ökad svettning;

sömnlöshet

tillväxthämning

Bieffekter

• viktökning;
• ögoninfektion (sekundär);
• uppkomsten av perifert ödem;
• svaghet, trötthet, muskelsmärta och andra symtom på hypokalemi;
• uppkomsten av striae eller akne;
• allergiska reaktioner i formen hudutslag, klåda eller andra symtom;
• exacerbation av infektionssjukdomar;
• abstinenssyndrom.

Användningen av salvan kan provocera uppkomsten av "stjärnor", hudklåda, överdriven torrhet, akne, sveda och andra hudproblem.

Om ett betydande område av huden behandlas med sådan Prednisolon, kommer konsekvenserna av behandlingen att likna biverkningarna från injektioner eller ta piller.

Snabb utmattning

Kroppsmassaökning

Användningsinstruktioner

form av medicin, rätt dosering och varaktigheten av användningen av Prednisolon bestäms av läkaren, med hänsyn till många faktorer, bland annat diagnosen, patientens tillstånd, barnets ålder och hans vikt i kilogram. Prednisolon för injektion kan administreras intravenöst både med stråle och genom en droppare (läkemedlet måste spädas med koksaltlösning). Exakt intravenösa injektioner används vid akuta tillstånd, när du behöver ge omedelbar hjälp.

Om injektioner i en ven inte är möjliga, administreras läkemedlet intramuskulärt, och när tillståndet förbättras ersätts injektioner med tabletter. Om läkemedlet är ordinerat för en lång period, bör den avbrytas gradvis, minska den dagliga dosen. Ju längre behandlingen pågick, desto långsammare avbryts läkemedlet.

Tablettprednisolon ges oftast en gång vid 6-8-tiden på morgonen, eftersom det är vid denna tidpunkt som glukokortikoider utsöndras i människokroppen. Om dosen är mycket stor kan den delas upp i flera doser. I det här fallet ges medicinen i en större dos på morgonen, och den återstående mängden tas vid 12-tiden. Prednisolontabletter rekommenderas att tas i samband med måltid eller omedelbart efter måltid. Läkemedlet sköljs ner med en liten mängd vätska.

Prednisolon, vad hjälper denna hormonella medicin med? Verktyget har anti-allergisk, antiinflammatorisk, immunsuppressiv verkan. Läkemedlet "Prednisolon" instruktioner för användning föreslår att du använder det för allergier, dermatit, bronkial astma.

Sammansättning och form av frisättning

Producerad i form av en salva, ögondroppar, tabletter, lösning för injektion i en ven eller muskelvävnad. Läkemedlet "Prednisolon", från vilket det hjälper enligt olika indikationer, innehåller den aktiva substansen med samma namn. Dess andel i lösningen är 30 mg per ml, i tabletter - 1 eller 5 mg, salva 0,05 g.

Hjälpkomponenter av läkemedlet, beroende på formen av frisättning, är natriumpyrosulfat, stearinsyra, propylparahydroxibensoat, nikotinamid och andra komponenter.

farmakologisk effekt

Läkemedlet "Prednisolon", från vilket dess effekt manifesteras, hänvisar till drogerna i kortikosteroidgruppen. Detta är ett glukokortikosteroidmedel som uppvisar svag aktivitet, vilket gör att det framgångsrikt kan användas för att behandla många allergiska, inflammatoriska och autoimmuna patologier.

Läkemedlet "Prednisolon" - hormonellt eller inte? Läkare svarar att läkemedlet är ett hormonellt botemedel mot systemisk eller lokal användning har genomsnittlig varaktighet handlingar. Aktiv substansär en analog till hormonet hydrokortison, som produceras av binjurebarken.

Medicinen stoppar eller förhindrar uppkomsten av allergier, dämpar immunförsvaret, skapar en antichockeffekt och stoppar den inflammatoriska processen.

Läkemedlet "Prednisolon": vad hjälper

Indikationer för användning av tabletter och injektionslösning inkluderar följande systemiska sjukdomar:

• allergiska patologier; hösnuva;
• reumatisk feber;
• inflammatoriska sjukdomar i leder och vävnader (artros, synovit, spondyloartrit, tendosynovit);
• multipel skleros;
• lungcancer (i kombination med cytostatika);
• diffusa anomalier i bindväven;
• sarkoidos, lunginflammation, fibros;
• liten chorea, reumatisk hjärtsjukdom;
• tuberkulos, meningit;
• akut alveolit, hypokorticism;
• medfödd binjurehyperplasi;
• hepatit, granulomatös tyreoidit;
• inflammation i matsmältningskanalen;
• autoimmuna patologier, nefrotiskt syndrom;
• leukemi, anemi och andra sjukdomar i cirkulationssystemet;
• svullnad av hjärnan;
• hudavvikelser av autoimmuna och andra etiologier (psoriasis, exfoliativ dermatit, eksem, etc.);
• ögonsjukdomar (keratit, konjunktivit, uveit, koroidit, iridocyklit keratit, etc.) av allergisk eller autoimmun natur;
• hyperkalcemi orsakad av cancer.

Vad mer ordineras Prednisolon tabletter och injektioner för? Injektioner görs för akuta chocktillstånd. Efter några dagars administrering av lösningen ordineras patienterna tabletter.

Den interna användningen av läkemedlet är indicerat för svåra eller kroniska sjukdomar (bronkialastma, etc.). Injektioner och tabletter ordineras under transplantation för att förhindra avstötning av implantatet, för att stoppa kräkningar, vilket visar sig när man tar cytostatika.

Salva "Prednisolon": från vad som är föreskrivet

Läkemedlet används externt för behandling av inflammatoriska och allergiska sjukdomar i huden som inte har en mikrobiell orsak. Indikationer för användning av Prednisolon salva inkluderar:

• psoriasis;
• urtikaria;
• begränsad neurodermatit;
• erytrodermi;
• eksem;
• dermatit;
• lupus erythematosus;
• toxicodermi.

Vad används ögondroppar till?

"Prednisolon" är indicerat för användning vid icke-infektiös inflammation i ögat som påverkar dess främre segment. Droppar ordineras under utvecklingen inflammatorisk process till följd av trauma och operation. Läkemedlet används i följande ögonpatologier:

• allergisk konjunktivit;
• blefarokonjunktivit;
• irite;
• blefarit;
• iridocyklit;
• sympatisk oftalmi;
• sklerit;
• keratit;
• uveit;
• episklerit.

Kontraindikationer

Läkemedlet "Prednisolon" bruksanvisning förbjuder användningen av:

• sår i mage och tarmar;
• Till gamla människor;
• diabetes mellitus;
• akut endokardit;
• hypertoni;
• graviditet;
• mentala anomalier;
• jade;
• tromboflebit;
• osteoporos;
• tromboembolism;
• dekompensation av hjärtat;
• efter att ha genomgått operation.

Försiktighet under behandlingen krävs för patienter under perioden med infektionssjukdomar, vaccinationer, herpes och virussjukdomar.

Läkemedlet "Prednisolon": bruksanvisning

Doseringen, formen och metoden för applicering av läkemedlet beror på sjukdomens komplexitet, behandlingens effektivitet och patientens tillstånd.

Tabletter "Prednisolon" tas omedelbart efter eller under måltider. Daglig dosering enligt instruktionerna är 0,025–0,05 g. Medicinen dricks 2-3 gånger. I framtiden reduceras dosen till 0,005 g. Det är nödvändigt att dricka 4-6 gånger om dagen.

Den maximala dagliga mängden av läkemedlet bör inte överstiga 0,1 g, en engångsdos - 0,015 g. Det är möjligt att öka den högsta dosen till 0,3–1,2 g per dag i särskilt allvarliga fall. Prednisolon tabletter för barn under 4 år ordineras baserat på deras vikt. Den dagliga dosen fördelas enligt följande:

• Upp till 4 år - 0,001 g / kg;
• 5–6 år - 0,02 g vardera;
• 7–9 år gammal - 0,025–0,03 g;
• 10–14 år – 0,025–0,04 g.

Lösningsapplikation

Injektioner görs i muskeln, för detta späds ampullen i 5 ml injektionsvatten uppvärmt till kroppstemperatur. Läkemedlet administreras i en volym av 0,03-0,06 g. Med stråle eller dropp intravenös användning Doseringen är 0,015–0,03 g.

En droppare placeras i patienter efter spädning av ampullen i saltlösning, glukos, 5% eller polyglucin (250-500 ml). Patienter i chocktillstånd, med binjurebarksvikt i akut form do intravenösa injektioner 0,03 g

Instruktioner för användning av salva och droppar

Prednisolonsalva används lokalt. Läkemedlet appliceras på det drabbade området i ett tunt lager. Stora härdar bör inte behandlas för att inte orsaka en överdos.

För behandling av oftalmiska åkommor injiceras 1-2 droppar av en 0,3% lösning i varje öga. Behandlingen fortsätter upp till 2 veckor. Under behandlingen av ÖNH-sjukdomar droppas 4-5 enheter in i öronhålan eller näsborrarna. lösning 4-5 gånger om dagen.

Bieffekter

Läkemedlet "Prednisolon", recensioner och instruktioner indikerar detta, kan orsaka negativa reaktioner i kroppen:

• diabetes mellitus, erosiv esofagit;
• öka eller minska aptiten;
• yrsel;
• binjuredysfunktion;
• illamående, kräkningar, förhöjt blodtryck;
• allucinationer, mag- och tarmsår;
• förändringar i hornhinnetrofism, matsmältningsbesvär;
• långsam läkning av sår, flatulens;
• huvudvärk, arytmi;
• desorientering, hicka;
• depressiv psykos; bradykardi;
• hypokalemisyndrom, osteoporos;
• ökat intrakraniellt tryck, akne;
• nervositet, hudutslag;
• viktökning, senruptur;
• anafylaktisk chock, kramper;
• ökat intraokulärt tryck, ökad svettning;
• striae, sekundära ögoninfektioner, klåda;
• tillväxthämning eller försenad sexuell utveckling hos barn, abstinenssyndrom.

Analoger

Vad kan ersätta prednisolon? Läkemedlen har en liknande verkningsmekanism:

1. Medopred.
2. Flosteron.
3. Betametason.
4. Dexametason.
5. Triamcinolon.
6. Hydrokortison.
7. Deltason.
8. Dexazon.
9. Medrol.

Pris var man köper

Prednisolonpreparat (salva, lösning, injektioner, tabletter) har ett lågt pris. I Moskva kan du köpa medicin för 30-250 rubel, i Kiev för 16-30 hryvnia. I Minsk når kostnaden för medel 0,3-6 bel. rubel, i Kazakstan - för 395-1200 tenge.

Patienters och läkares åsikter

Om läkemedlet "Prednisolon" skiljer sig recensioner av patienter och specialister. Läkemedlets effektivitet bekräftas, men det finns många bieffekter. Vid långvarig användning orsakar läkemedlet ett abstinenssyndrom.

Vad är "uttagssyndrom"? Tillstånd observerat efter applicering läkemedel"Prednisolon" och andra hormonella medel. Det visar sig i lindriga fall med sjukdomskänsla, muskelvärk, trötthet. I svåra situationer efter långvarig användning läkemedlet kan uppleva en hypoadrenal kris, åtföljd av kramper, kräkningar. Patienten kan dö utan införande av glukokortikosteroider.

Hur "går man av" med Prednisolon?

Behandlingsregimen innebär en gradvis minskning av dosen. För att göra detta minskas läkemedlets volym med 1/8 del varje vecka. En snabbare utgång från syndromet uppnås genom att använda läkemedlet varannan dag, samtidigt som dess volym minskas med 1/5 del. Detta kräver stimulering av binjurarna. Patienten visas användningen av insulin, askorbinsyra.

Under behandlingen av bronkial astma ersätts läkemedlet "Prednisolon" i slutskedet med inhalerade steroider. På autoimmuna patologier byta till milda cytostatika.

Patienter svarar helt positivt på salvan och lösningen för extern användning. De noterar frånvaron av allvarliga biverkningar, samtidigt som de bekräftar läkemedlets effektivitet.

Syntetisk glukokortikosteroidläkemedel, uttorkad analog av hydrokortison. Det har antiinflammatoriska, antiallergiska, immunsuppressiva effekter, ökar känsligheten hos beta-adrenerga receptorer för endogena katekolaminer.

Proteinmetabolism: minskar mängden globuliner i plasma, ökar albuminsyntesen i levern och njurarna (med en ökning av förhållandet albumin/globulin), minskar syntesen och förbättrar proteinkatabolismen i muskelvävnad.

Lipidmetabolism: ökar syntesen av högre fettsyror och triglycerider, omfördelar fett (fettansamling sker främst i området axelgördel, ansikte, mage), leder till utvecklingen av hyperkolesterolemi.

Kolhydratmetabolism: ökar upptaget av kolhydrater från mag-tarmkanalen; ökar aktiviteten av glukos-6-fosfatas (ökat intag av glukos från levern till blodet); ökar aktiviteten av fosfoenolpyruvatkarboxylas och syntesen av aminotransferaser (aktivering av glukoneogenes); bidrar till utvecklingen av hyperglykemi.

Vatten-elektrolytmetabolism: behåller natrium och vatten i kroppen, stimulerar utsöndringen av kalium (mineralokortikoidaktivitet), minskar absorptionen av kalcium från mag-tarmkanalen, minskar mineraliseringen av benvävnad.

Viktig: Beskrivning av läkemedlet Prednisolon är inte avsett för att förskriva behandling utan medverkan av en läkare.

Användningsinstruktioner:

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Det har antiinflammatoriska, anti-allergiska, immunsuppressiva, anti-chock och antitoxiska effekter. I relativt stora doser hämmar det aktiviteten hos fibroblaster, syntesen av kollagen, retikuloendotel och bindväv (hämning proliferativ fas inflammation), fördröjer syntesen och påskyndar proteinkatabolismen i muskelvävnad, men ökar dess syntes i levern.

Läkemedlets antiallergiska och immunsuppressiva egenskaper beror på hämningen av utvecklingen av lymfoid vävnad med dess involution under långvarig användning, en minskning av antalet cirkulerande T- och B-lymfocyter, hämning av mastcellsdegranulering och undertryckande av antikroppsproduktion.

Läkemedlets antichockeffekt beror på en ökning av det vaskulära svaret på endo- och exogena vasokonstriktorämnen, med återställandet av känsligheten hos vaskulära receptorer för katekolaminer och en ökning av deras hypertensiva effekt, samt en fördröjning av utsöndring av natrium och vatten från kroppen.

Den antitoxiska effekten av läkemedlet är förknippat med stimulering av proteinsyntesprocesser i levern och acceleration av inaktiveringen av endogena toxiska metaboliter och xenobiotika i den, såväl som med en ökning av stabiliteten. cellmembran, inkl. hepatocyter.

Det förbättrar avsättningen av glykogen i levern och syntesen av glukos från produkter av proteinmetabolism. En ökning av blodsockernivån aktiverar utsöndringen av insulin. Det hämmar fettcellernas upptag av glukos, vilket leder till aktivering av lipolys.

Men på grund av ökningen av insulinutsöndringen stimuleras lipogenesen, vilket bidrar till ackumulering av fett. Minskar kalciumupptaget i tarmarna, ökar dess läckage från skelett och utsöndring via njurarna.

Det undertrycker frisättningen av adrenokortikotropiskt hormon och b-lipotropin av hypofysen, och därför kan läkemedlet vid långvarig användning bidra till utvecklingen av funktionell insufficiens i binjurebarken.

De viktigaste faktorerna som begränsar långtidsbehandling med prednisolon är osteoporos och Itsenko-Cushings syndrom. Prednisolon hämmar utsöndringen av sköldkörtelstimulerande och follikelstimulerande hormoner.

I höga doser kan det öka nervvävnadens excitabilitet och hjälpa till att sänka anfallströskeln. Stimulerar överskottsutsöndring av saltsyra och pepsin i magen och kan därför bidra till utvecklingen av magsår.

Farmakokinetik

När det administreras intramuskulärt absorberas det dock snabbt i blodet, jämfört med att nå maximal nivå i blodet farmakologisk effekt läkemedlet är avsevärt försenat och utvecklas på 2-8 timmar.

I plasma binder de flesta prednisolon till transkortin (kortisolbindande globulin), och när processen är mättad, till albumin. Med en minskning av proteinsyntesen observeras en minskning av bindningskapaciteten hos albuminer, vilket kan orsaka en ökning av den fria fraktionen av prednisolon och, som ett resultat, dess manifestation giftig verkan vid vanliga terapeutiska doser.

Halveringstiden hos vuxna är 2-4 timmar, hos barn är den kortare. Biotransformeras genom oxidation främst i levern, såväl som i njurarna, tunntarm bronkier. Oxiderade former glukuroniseras eller sulfateras och utsöndras i form av konjugat via njurarna.

Cirka 20 % av prednisolonet utsöndras från kroppen via njurarna oförändrat; en liten del utsöndras i gallan. Vid leversjukdomar saktar metabolismen av prednisolon ner och graden av dess bindning till plasmaproteiner minskar, vilket leder till en ökning av läkemedlets halveringstid.

Indikationer för användning av Prednisolon

Intramuskulär, intravenös administrering

Systemiska bindvävssjukdomar

• systemisk lupus erythematosus,
• dermatomyosit,
• sklerodermi,
• nodulär periarterit,
• ankyloserande spondylit.

Hematologiska sjukdomar

• akut hemolytisk anemi,
• lymfogranulomatos,
• granulocytopeni,
• trombocytopen purpura,
• agranulocytos,
• olika former av leukemi.

Hudsjukdomar

• vanligt eksem,
• erythema multiforme exsudativ,
• vesikel normal,
• erytrodermi,
• exfoliativ dermatit,
• seborroiskt eksem,
• psoriasis,
• alopeci,
• adrenogenitalt syndrom.

Ersättningsterapi

Addisons kris.

Nödsituationer

• allvarliga former av ospecifik ulcerös kolit och Crohns sjukdom,
• chock (brännskada, traumatisk, kirurgisk, anafylaktisk, giftig, transfusion),
• status asthmaticus,
• akut insufficiens i binjurebarken,
• leverkoma,
• allvarliga allergiska och anafylaktiska reaktioner,
• hypoglykemiska reaktioner.

Intraartikulär injektion

• kronisk polyartrit,
• artros i stora leder,
• Reumatoid artrit,
• posttraumatisk artrit,
• artros.

Dosering och administrering

Blandning och samtidig användning av prednisolon med andra läkemedel i samma infusionssystem eller spruta är inte tillåtet! Läkemedlet ordineras för intravenös, intramuskulär eller intraartikulär administrering. Dosen av prednisolon beror på sjukdomens svårighetsgrad.

För behandling av vuxna är den dagliga dosen 4-60 mg intravenöst eller intramuskulärt. För barn ordineras läkemedlet intramuskulärt (djupt in i glutealmuskeln) strikt enligt indikationer och under överinseende av en läkare: barn i åldern 6-12 år - 25 mg / dag, över 12 år - 25-50 mg / dag .

Varaktigheten av användningen och antalet injektioner av läkemedlet bestäms individuellt. Vid Addisons sjukdom är den dagliga dosen för vuxna 4-60 mg intravenöst eller intramuskulärt.

Vid svår form av ulcerös kolit, 8-12 ml/dag (240-360 mg Prednisolon) i 5-6 dagar, vid svår form av Crohns sjukdom - 10-13 ml/dag (300-390 mg Prednisolon) i 5-7 dagar dagar.

På nödsituationer Prednisolon administreras intravenöst, långsamt (under cirka 3 minuter) eller dropp, i en dos på 30-60 mg.

Om intravenös infusion är svår, administreras läkemedlet intramuskulärt, djupt. Med denna administreringsmetod utvecklas effekten långsammare. Vid behov administreras läkemedlet upprepade gånger intravenöst eller intramuskulärt i en dos på 30-60 mg var 20-30:e minut. I vissa fall tillåts en ökning av den indikerade dosen, vilket läkaren bestämmer individuellt i varje fall.

Vuxendosen av intraartikulärt prednisolon är 30 mg för stora leder, 10-25 mg för medelstora leder och 5-10 mg för små leder. Läkemedlet administreras var tredje dag. Behandlingsförloppet är upp till 3 veckor.

Applikationsfunktioner

På infektionssjukdomar och latenta former av tuberkulos, bör läkemedlet endast förskrivas i kombination med antibiotika och anti-tuberkulosläkemedel. Om det är nödvändigt att använda prednisolon medan du tar orala hypoglykemiska läkemedel eller antikoagulantia, är det nödvändigt att justera doseringsregimen för den senare.

Hos patienter med trombocytopen purpura används läkemedlet endast intravenöst. Efter avslutad behandling kan abstinenssyndrom, binjurebarksvikt samt en förvärring av sjukdomen, i samband med vilken prednisolon ordinerades, uppstå.

Om det efter avslutad behandling med prednisolon finns funktionell insufficiens binjurar, bör användningen av läkemedlet omedelbart återupptas och dosminskningen bör utföras mycket långsamt och med försiktighet (till exempel bör den dagliga dosen minskas med 2-3 mg i 7-10 dagar).

På grund av risken för att utveckla hyperkortisolism bör en ny kortisonbehandling efter en tidigare långtidsbehandling med prednisolon under flera månader alltid påbörjas med låga initialdoser (förutom akuta tillstånd livshotande).

Elektrolytbalansen bör övervakas särskilt noggrant när prednison används i kombination med diuretika. På långtidsbehandling prednisolon för att förhindra hypokalemi är det nödvändigt att förskriva kaliumtillskott och en lämplig diet på grund av en möjlig ökning av intraokulärt tryck och risken för att utveckla subkapsulär grå starr.

Vid behandling, särskilt långtidsbehandling, är ögonläkares tillsyn nödvändig. När det indikerar en historia av psoriasis, används prednisolon i höga doser med extrem försiktighet. Om det finns en historia av psykos, kramper, ska prednisolon endast användas i minsta effektiva dos.

Det ordineras också med försiktighet efter en nyligen genomförd hjärtinfarkt (hos patienter med akut, subakut hjärtinfarkt är det möjligt att utöka fokus på nekros, sakta ner bildandet av ärrvävnad och brista hjärtmuskeln).

Med särskild försiktighet föreskrivs det för leversvikt, tillstånd som orsakar förekomsten av hypoalbuminemi, fetma III - IV grad. Kvinnor under klimakteriet behöver genomgå forskning angående möjlig förekomst osteoporos.

Vid långvarig behandling med glukokortikoider rekommenderas att regelbundet övervaka blodtrycket, bestämma glukosnivån i urin och blod, genomföra en analys av avföring för ockult blod, analyser av blodkoaguleringsindikatorer och röntgenkontroll av ryggrad.

Innan behandling med glukokortikoider påbörjas är det nödvändigt att grundlig undersökning mag-tarmkanalen för att utesluta magsår i magen och tolvfingertarmen.

Bieffekter

Utvecklingen av allvarliga biverkningar beror på dosen och behandlingens varaktighet. Biverkningar utvecklas vanligtvis vid långvarig behandling med läkemedlet. Under en kort period är risken för att de inträffar osannolik.

Infektioner och angrepp

Överkänslighet mot bakteriella, virala, svampinfektioner, deras svårighetsgrad med symtommaskering, opportunistiska infektioner.

Blodsystemet och lymfsystemet

En ökning av det totala antalet leukocyter med en minskning av antalet eosinofiler, monocyter och lymfocyter Massan av lymfoid vävnad minskar. Blodkoagulationen kan öka, vilket leder till trombos, tromboembolism.

Endokrina systemet och metabolism

Hämning av hypotalamus-hypofys-binjuresystemet, tillväxthämning hos barn och ungdomar, nedsatt menstruationscykel, brott mot utsöndringen av könshormoner (amenorré), postmenopausal blödning, cushingoid ansikte, hirsutism, viktökning, minskad kolhydrattolerans, ökat behov av insulin och orala sockersänkande läkemedel, hyperlipidemi, negativ balans av kväve och kalcium, ökad aptit, nedsatt mineralmetabolism och elektrolytbalans, hypokalemisk alkalos, hypokalemi, vätske- och natriumretention i kroppen är möjlig.

Mentala störningar

Irritabilitet, eufobi, depression, suicidbenägenhet, sömnlöshet, labilt humör, ökad koncentration, psykiskt beroende, mani, hallucinationer, exacerbation av schizofreni, demens, psykos, ångest, sömnstörningar, epileptiska anfall, kognitiv dysfunktion(inklusive minnesförlust och nedsatt medvetande), ökat intrakraniellt tryck, som åtföljs av illamående och svullnad av synnervshuvudet hos barn.

Nervsystem

Ökat intrakraniellt tryck, epileptiska anfall, perifer neuropati, parestesi, yrsel, huvudvärk, autonoma störningar.

synorgan

Ökat intraokulärt tryck, glaukom, svullnad av synnerven, grå starr, förtunning av hornhinnan och sclera, förvärring av ögonvirus- och svampinfektioner, exoftalmos.

Det kardiovaskulära systemet

Myokardruptur på grund av hjärtinfarkt, arteriell hypo- eller hypertoni, bradykardi, kombinerad ventrikulär arytmi, asystoli (på grund av snabb administrering av läkemedlet), ateroskleros, trombos, vaskulit, hjärtsvikt, perifert ödem.

Immunförsvaret

Allergiska reaktioner som orsakar dödlig anafylaktisk chock, angioödem, allergisk dermatit, ändra som svar på hudtester, återfall av tuberkulos, immunsuppression.

Mag-tarmkanalen

Illamående, uppblåsthet, dålig smak i munnen, dyspepsi, magsår med perforering och blödning, esofagusår, esofagus candidiasis, pankreatit, perforation gallblåsan, magblödning, lokal ileit och ulcerös kolit. Under användningen av läkemedlet, en ökning av ALT, AST och alkaliskt fosfatas, vilket vanligtvis inte är viktigt och är reversibelt efter utsättande av läkemedlet.

Läder

Nedbrytning av regenereringen, hudatrofi, bildning av hematom och atrofiska hudband (bristningar), telangiektasi, acne, akne, hirsutism, mikroblödningar, ekkymos, purpura, hypo- eller hyperpigmentering, post-steroid pannikulit, som kännetecknas av uppkomsten av erythematos, het subkutan förtjockning i 2 veckor efter utsättande av läkemedlet, Kaposis sarkom.

Muskuloskeletala systemet

Proximal myopati, osteoporos, senruptur, muskelsvaghet, atrofi, myopati, frakturer i ryggraden och långa ben, aseptisk osteonekros. Urinvägar: ökad risk för urolithbildning och Bruksanvisning: leukocyter och erytrocyter i urinen utan uppenbara skador på njurarna.

Är vanliga

Besvärskänsla, ihållande hicka vid användning av läkemedlet i höga doser, binjurebarksvikt, vilket leder till arteriell hypotoni, hypoglykemi och dödsfall V stressiga situationer såsom operation, trauma eller infektion om dosen av prednisolon inte ökas.

Med ett kraftigt tillbakadragande av läkemedlet är abstinenssyndrom möjligt, svårighetsgraden av symtomen beror på graden av binjureatrofi, huvudvärk, illamående, buksmärtor, yrsel, anorexi, svaghet, humörförändringar, letargi, feber, myalgi, artralgi, rinit , konjunktivit, hudsmärta syndrom, viktminskning.

I svårare fall - allvarliga psykiska störningar och ökat intrakraniellt tryck, steroid pseudoreumatism hos patienter med reumatism, död. Reaktioner på injektionsstället: smärta, sveda, pigmentförändringar (depigmentering, leukodermi), hudatrofi, sterila bölder, sällan - lipoatrofi.

Interaktion med andra läkemedel

Antikoagulantia: med samtidig applicering med glukokortikoider kan effekten av antikoagulantia öka eller minska. parenteral administrering Prednisolon orsakar trombolytisk verkan av vitamin K-antagonister (fluindion, acenocoumarol).

Salicylater och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: samtidig användning av salicylater, indometacin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan öka sannolikheten för magsår. Prednisolon minskar nivån av salicylater i blodserumet, vilket ökar deras renala clearance.

Försiktighet krävs vid minskning av dosen av prednisolon vid långvarig samtidig användning. Hypoglykemiska läkemedel: prednisolon hämmar delvis den hypoglykemiska effekten av orala hypoglykemiska medel och insulin. Induktorer leverenzymer t.ex. ökar barbiturater, fenytoin, pyramidon, karbamazepin och rimfampicin det systemiska clearance av prednisolon, vilket minskar effekten av prednisolon med nästan 2 gånger.

CYP3A4-hämmare såsom erytromycin, klaritromycin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol och oleandomycin ökar elimineringen och plasmanivåerna av prednisolon, vilket förstärker de terapeutiska effekterna och biverkningarna av prednisolon.

Östrogen kan förstärka effekten av prednison genom att bromsa dess ämnesomsättning. Det rekommenderas inte att justera dosen av prednisolon hos kvinnor som använder orala preventivmedel, som bidrar inte bara till en ökning av halveringstiden, utan också till utvecklingen av en atypisk immunsuppressiv effekt av prednisolon.

Fluorokinoloner: Samtidig användning kan leda till senorskador. Amfotericin, diuretika och laxermedel: Prednison kan öka utsöndringen av kalium från kroppen hos patienter som får dessa läkemedel samtidigt.

Immunsuppressiva medel: Prednisolon har aktiva immunsuppressiva egenskaper som kan orsaka en ökning av terapeutiska effekter eller risken för att utveckla olika biverkningar när de används samtidigt med andra immunsuppressiva medel.

Endast några av dem kan förklaras av farmakokinetiska interaktioner. Glukokortikoider ökar den antiemetiska effekten antiemetika, som används parallellt i terapi läkemedel mot cancer orsakar kräkningar.

Kortikosteroider kan öka plasmakoncentrationen av takrolimus när de används samtidigt; när de avbryts minskar plasmakoncentrationen av takrolimus. Immunisering: Glukokortikoider kan minska effektiviteten av immunisering och öka risken för neurologiska komplikationer.

Användning av terapeutiska (immunsuppressiva) doser av glukokortikoider med levande virusvaccin kan öka risken för att utveckla virussjukdomar. Under behandling med läkemedlet kan nödvacciner användas.

Antikolinesterasmedel: Hos patienter med myasthenia gravis kan användning av glukokortikoider och antikolinesterasmedel orsaka muskelsvaghet, särskilt hos patienter med myasthenia gravis.

Övriga: Två allvarliga fall av akut myopati har rapporterats hos äldre patienter som behandlats med doxokariumklorid och höga doser prednisolon. Vid långtidsbehandling kan glukokortikoider minska effekten av somatotropin.

Fall av akut myopati har beskrivits vid användning av kortikosteroider hos patienter som samtidigt behandlas med neuromuskulära blockerare (till exempel pankuronium).

Med samtidig användning av prednisolon och ciklosporin har fall av anfall noterats. Eftersom samtidig administrering av dessa läkemedel orsakar ömsesidig hämning av ämnesomsättningen, är det troligt att kramper och andra biverkningar associerade med användningen av vart och ett av dessa läkemedel som monoterapi kan inträffa oftare när de används samtidigt.

Samtidig användning kan orsaka en ökning av plasmakoncentrationerna av andra läkemedel. Antihistaminläkemedel minskar effekten av prednison. Med samtidig användning av prednisolon med antihypertensiva läkemedel kan effektiviteten av det senare minska.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet; magsår i magsäcken och tolvfingertarmen, osteoporos, Itsenko-Cushings sjukdom, tendens till tromboembolism, njursvikt, arteriell hypertoni, virusinfektioner (inklusive virala lesioner i ögon och hud), dekompenserad diabetes mellitus, vaccinationsperiod (minst 14 dagar före och efter förebyggande immunisering), lymfadenit efter BCG-vaccination, aktiv form av tuberkulos, glaukom, grå starr, produktiva symtom i mental sjukdom, psykos, depression; systemisk mykos, herpetiska sjukdomar, syfilis, svår myopati (med undantag för myasthenia gravis), poliomyelit (med undantag för den bulbar-encefalitiska formen), graviditet och amning. För intraartikulära injektioner - infektioner på injektionsstället.

Överdos

Symtom

Vid överdosering är illamående, kräkningar, bradykardi, arytmi, ökade symtom på hjärtsvikt, hjärtstopp möjliga; hypokalemi, förhöjt blodtryck, muskelkramper, hyperglykemi, tromboembolism, akut psykos, yrsel, huvudvärk, hyperkortisolism kan symtom utvecklas: viktökning, ödemutveckling, arteriell hypertoni, glukosuri, hypokalemi.

Hos barn med överdos är hämning av hypotalamus-hypofys-binjuresystemet, Itsenko-Cushings syndrom, minskad utsöndring av tillväxthormon och ökat intrakraniellt tryck möjliga. Det finns inget specifikt motgift.

Behandling

Avbrytande av läkemedlet, symptomatisk behandling, om nödvändigt - korrigering av elektrolytbalansen.

Frågor och svar om läkemedlet "Prednisolon"

Fråga:Hej, vår dotter är 5 år. Kom till hematologiska avdelningen med diagnosen hemorragisk vaskulit i själva verket mild form(endast utslag på benen). På sjukhuset droppades de, genomborrade med heparin. Tack gode gud är fläckarna nästan borta. Vid utskrivning ordinerades prednison 3,5 tabletter per dag i 2 veckor, följt av en minskning. Efter 10 dagar slutade vi plötsligt ge, eftersom barnet började gå upp i vikt. Vi har inte druckit på 3 dagar nu. Barnet mår bra. Vi var rädda för att det kunde få konsekvenser på grund av ett skarpt avslag. Snälla berätta för mig, om barnet har mått bra i 3 dagar, ska vi vara rädda för något?

Svar: TILL farliga konsekvenser som inträffar efter att prednisolonbehandlingen upphört inkluderar: återkomsten av symtomen på patologin, inklusive smärtsyndrom; huvudvärk; skarpa fluktuationer i kroppsvikt; försämring av humöret; matsmältningsproblem. I det här fallet rekommenderas det att återuppta läkemedlet och sedan, under överinseende av en läkare, gradvis minska enstaka och dagliga doser. Övervaka barnets tillstånd, om det förvärras, kontakta din läkare.

Fråga:Hallå. Röda utslag dök upp på huden med vita prickar, som från nässlor. Vad kan från hallonen åt igår kväll, men det händer på nervös mark. Vi blev ordinerade att dricka zodak hemma, dricka enterosgel och diet. Och där, på sjukhuset, en injektion - med prastin med prednisolon. Det är faktiskt frågan, suprastin är förståeligt, men varför prednisolon?

Svar: Hallå. Prednisolon används för att lindra chock, en allvarlig allergisk reaktion.

Fråga:Hallå! Min bebis är 7 månader gammal. insjuknade i influensa, eller akuta luftvägsinfektioner (under influensaepidemin) med alla symtom. I barnpolikliniken sa de till mig att för att lindra tillståndet och lindra spasmen i struphuvudet är det nödvändigt att sticka en no-shpu. Tillsammans med no-shpa fick vi en injektion med prednisolon. Jag visste inte då vad det var för drog, för. inte stött på honom. Sköterskan sa att det var ett antiinflammatoriskt medel, inte ett antibiotikum – och jag höll med. På kvällen fick barnet ont i magen, krampvärk och skumdiarré. Nu är det ingen diarré, men bajset är fortfarande inte som förr. Doften är sur och konsistensen av avföring är sällsyntare än tidigare. Jag läser på internet och prednisolon och nu är jag rädd - kanske är det ökad surhet i magen. Berätta för mig hur farlig denna injektion är för mitt barn och hur jag kan minimera dess konsekvenser. Naturligtvis kommer jag inte att vifta med nävarna efter ett slagsmål, särskilt eftersom det är mitt eget fel - jag visste inte vad prednisolon var och gav mig en injektion med en för mig okänd medicin. Hotfullt tillstånd barnet inte hade. Vi fick då antibiotikan agumetin utskrivet verkar det som, men vi drack det inte, vi blev bättre utan.

Svar: Läkarna gjorde allt rätt. Prednisoloninjektion, singelinjektion, ger inga biverkningar. Dessutom hade barnet indikationer för sin introduktion. Brott mot avföringen och buksmärtor är förknippade med själva sjukdomen och är inte en bieffekt av läkemedelsadministrationen. Nu måste du göra ett coprocytogram och ta ett probiotikum, till exempel acipol (1 kapsel 2 gånger om dagen - 10 dagar) för att normalisera avföringen.

Fråga:Hallå. Säg mig snälla, jag har ett sådant problem: efter förlossningen började problem med lederna i mina armar, de blev inflammerade och gjorde ont. Jag gick igenom en massa tester och fick aldrig någon diagnos. Jag tog till och med tester för Le-celler, de var inte bekräftade. Förskrivet att ta prednisolon 2 tabletter om dagen. Smärtorna försvann och svullnaden från lederna avtog, periodvis på våren och hösten blir lederna på händerna inflammerade, men efter en vecka går allt över. Kan jag ersätta prednisolon med mer lätt förberedelse? Och hur kan man gradvis sluta ta det helt och hållet?

Svar: Prednison bör avbrytas gradvis. Börja göra så här: På jämna dagar, fortsätt att ta 2 tabletter, på udda dagar 1,5 tabletter. Och så i 3 veckor. Sedan ytterligare 3 veckor: på jämna dagar, fortsätt att ta 2 tabletter, på udda dagar - 1 tablett. Nästa 3 veckor: jämnt - 2 tabletter. Udda: 1/2 tablett. Nästa 3 veckor: jämnt - 2 tabletter. Konstigt: acceptera inte. Nästa 3 veckor: jämnt - 1,5 tabletter. Konstigt: acceptera inte. Nästa 3 veckor: jämnt - 1 tablett. Konstigt: acceptera inte. Drick inte prednisolon i framtiden, men ta infusion av lakritsrot i 3 veckor (lakritsrot säljs på apotek), ta det enligt instruktionerna på förpackningen. Vid denna tidpunkt kan du också börja ta Wobenzym - 3 tabletter 3 gånger om dagen i 2 månader.