Som nämnts ovan är förkalkningar ett symptom som åtföljer en allvarlig inflammatorisk sjukdom.

Därför, om patienten diagnostiserades med en ansamling av förkalkning i mjälten, påbörjas inte patientens behandling förrän orsakerna som föregår deras bildande har identifierats.

I sig är förkalkningar ackumulerade i mjälten inte farliga, men trots detta är det mycket viktigt att förstå i tid vad som provocerade deras bildande. Därmed kommer det att vara möjligt att öka chanserna att undvika återfall av sjukdomen.

Salterna som ackumuleras i mjältens vävnader på en röntgen kan se ut som onkologiska formationer, därför, när de upptäcks, ordinerar läkaren en serie ytterligare undersökningar till patienten.

Vanligtvis, med en enda formation, har patologi ingenting att göra med onkologi, men fortfarande finns det fall när ansamlingar av förkalkning i mjälten indikerar det inledande skedet av onkologisk utveckling.

Det är svårt att ta reda på förekomsten av förkalkningar i mjälten, eftersom en persons välbefinnande inte säger något om detta. I ett särskilt fall kan endast ett symptom på den underliggande sjukdomen göra sig känt.

Orsakerna till bildandet av förkalkningar i mjälten ligger ofta i brott mot fosfor-kalciummetabolismen.

Också orsaken till deras utseende är tidigare överförda infektionssjukdomar, till exempel pseudotuberkulos och yersiniosis.

Efter att kalciumsalter ackumuleras i mjälten kan de blockera kärlen i organet, vilket resulterar i att blodflödet störs.

Om detta händer ökar mjältens blodkärl och själva organet i storlek. Vanligtvis ger detta tillstånd inte obehag för en person, så han behöver inte behandling.

Men om de orsakade patologiska förändringarna är smärtsamma, är en sådan patient ofta förberedd för en kirurgisk operation.

Saltavlagring i levern

Orsakerna till bildandet av förkalkningar i levern är desamma som i ovanstående fall. Kalciumsalter börjar deponeras i levern om en person har haft sjukdomar i form av tuberkulos, hepatit, echinococcos, etc.

Förkalkningar börjar ackumuleras i de delar av organet där förändringar i dess vävnader inträffade under inflammation.

Ännu oftare observeras avsättningen av salter i levern hos personer vars kropp är igensatt med gifter. För att bli av med gifter och förhindra bildandet av förkalkningar rekommenderar läkare att dricka 1,5 - 2 liter vanligt vatten dagligen.

Det är svårt att ta reda på när och varför salter bildades i levern utan att göra den nödvändiga undersökningen. Som regel upptäcks närvaron av salter i kroppen av en slump, till exempel kan detta hända under undersökningen av ett inre organ med en ultraljudsmaskin.

I det här fallet visar monitorn att det finns täta strukturer i levervävnaderna. Ibland orsakar sådana formationer misstanke om onkologi - en detaljerad studie av patientens tillstånd gör det möjligt att motbevisa detta faktum.

Om förkalkningar inte bryter mot leverns funktioner och inte sprider sig i hela organet, är behandling inte föreskriven. Om det behövs, för att bli av med avlagringar av kalciumsalter, används läkemedelsbehandling.

Till exempel, under behandlingen av förkalkningar i levern, föreskrivs intravenösa infusioner av infusionslösningar.
Men sådana procedurer utförs först efter att ha klarat de nödvändiga testerna och ultraljud. Behandlingsförloppet varar i minst två månader och åtföljs av en diet.

Under behandlingen av denna form av sjukdomen utesluts livsmedel med hög kolesterolhalt, såväl som animaliska proteiner och fetter från patientens meny.

Samtidigt måste patienten äta ofta, minst 5 gånger om dagen, men lite i taget, vilket kommer att normalisera utflödet av galla och förhindra dess stagnation.

Patientens kost bör bestå av säsongens frukter och grönsaker, den dagliga användningen av färska örter har en god effekt på leverns funktion. Havsfisk, magert kött och mejeriprodukter - det är vad patientens meny ska bestå av.

Diagnos och förebyggande av förkalkningar

Som nämnts ovan är det ganska svårt att beräkna förekomsten av ansamlingar av förkalkningar i kroppen.

Men eftersom formationen har en struktur som liknar ett mänskligt ben, kan den upptäckas i vävnader i inre organ med hjälp av en röntgenundersökning. På röntgen kommer förkalkning att se ut som en stenliknande utväxt.

Om en mer detaljerad diagnos krävs vid behandling av en patient, används magnetisk resonans eller datortomografi.

Den tillämpade undersökningsmetoden hjälper inte bara att bestämma platsen för ackumulering av salter, utan att bestämma deras storlek.

Ultraljud, i motsats till mångas åsikt, används av experter inte för att upptäcka förkalkning, utan för att bekräfta eller motbevisa förekomsten av inflammation i njurarna, levern, mjälten och andra organ.

Om undersökningen visade att förkalkningar påverkade flera organ samtidigt, och orsakerna som provocerade ett sådant tillstånd förblev oidentifierade, ordinerar läkare utan misslyckande bloddonation för en biokemisk analys till en sådan patient.

Detta symptom kan vara ett symptom på hyperkalcemi (en ökning av koncentrationen av kalcium i blodplasman), som i det inledande utvecklingsstadiet oftast har en latent form.

När det gäller förebyggande av förkalkning har de grundläggande principerna för att förhindra ett sådant tillstånd ännu inte utvecklats.

Detta faktum förklaras av det faktum att det finns många anledningar till uppkomsten av saltavlagringar.

Den enda allmänna regeln som bör följas i förebyggande syfte är snabb och fullständig behandling av eventuell inflammation som uppstår i kroppen.

Vad döljer sig under bukspottkörtelns ökade ekogenicitet

Nu mycket ofta kan du stöta på slutsatsen av en ultraljudsskanning, som säger att ekogeniciteten av bukspottkörteln ökar. Vissa människor, efter att ha läst detta om sin kropp, börjar snabbt leta efter behandling på Internet, medan andra tvärtom anser att det är absolut oviktigt. Under tiden kan ett sådant ultraljudssymptom indikera en mycket allvarlig patologi i körteln. Det är inte en diagnos och kräver konsultation med en gastroenterolog.

Begreppet ekogenicitet

Ekogenicitet är en term som endast används i relation till beskrivningen av en ultraljudsbild. Det hänvisar till förmågan hos den vävnad som ultraljud (det vill säga högfrekvent ljud) riktas mot att reflektera det. Reflekterat ultraljud registreras av samma sensor som sänder ut vågorna. Skillnaden mellan dessa två värden skapar en bild av olika nyanser av grått, som observeras på apparatens skärm.

Varje organ har sitt eget ekogenicitetsindex, medan det kan vara homogent eller inte. Det finns ett sådant beroende: ju tätare organet är, desto mer ekogent är det (visas som en ljusare grå nyans). Vätskor reflekterar inte ultraljud, utan överför det. Detta kallas "ekonegativitet", och vätskestrukturer (cystor, blödningar) kallas ekofria. För urin och gallblåsa, håligheter i hjärtat, tarmarna och magen, blodkärl, hjärnans ventriklar, är sådant "beteende" normen.

Således har vi analyserat vad bukspottkörtelns ekogenicitet är - detta är förmågan hos denna körtelvävnad att reflektera det högfrekventa ljudet som sänds ut av ultraljudsgivaren. Det jämförs med leverns egenskaper (de ska antingen vara lika, eller så ska bukspottkörteln vara något ljusare), och baserat på den erhållna bilden talar de om en förändring i körtelns ekogenicitet. Enligt denna indikator utvärderas också organets homogenitet.

En ökning av bukspottkörtelns ekogenicitet beskrivs när det finns färre normala körtelceller i organets vävnad (som vi minns minskar vätskan ekogeniciteten, och körtelcellerna är rika på det). En sådan förändring kan observeras både lokalt och diffust. Dessutom kan vissa faktorer tillfälligt påverka denna indikator.

Varning! Blotta beskrivningen av ekogenicitet är inte en diagnos.

När ekogeniciteten av hela körteln ökar

En diffus förändring i permeabiliteten av bukspottkörtelvävnaden för ultraljud kan vara ett symptom på patologi, men kan också observeras i normen. Detta kan inte sägas om foci med ökad ekogenicitet - detta är nästan alltid en patologi.

Ekogeniciteten hos pankreasparenkymet ökar i sådana patologier:

1. Lipomatosis av körteln, när körtelvävnaden ersätts av fettceller som nästan inte innehåller någon intracellulär vätska; medan storleken på bukspottkörteln inte ökar. Detta tillstånd är oftast asymptomatiskt. Läs mer om denna sjukdom i artikeln: Hur man känner igen och botar pankreatisk lipomatos i tid?
2. Svullnad av körteln som utvecklas vid akut pankreatit. Åtföljs av buksmärtor, diarré, kräkningar.
3. Organtumör. Om samtidigt ultraljudet beskriver bukspottkörteln med ökad ekogenicitet, finns det alltid symtom på sjukdomen: viktminskning, blekhet, svaghet, aptitlöshet, frekvent avföringsstörning.
4. Pankreatisk nekros, åtföljd av organcellers död, kommer också att se ut som ett ljusare område på ultraljud. Denna sjukdom har sådana tecken som svår smärta i buken (upp till utvecklingen av smärtchock), en kränkning av det allmänna tillståndet, okontrollerbara kräkningar och diarré.
5. Som ett resultat av diabetes mellitus, som manifesteras av törst i frånvaro av varma förhållanden, förhöjd temperatur, aktivt arbete, såväl som frekvent och riklig (inklusive nattlig) urinering.
6. Utvecklingen av bindväv i körteln (fibros) - vanligtvis till följd av tidigare inflammationer eller metabola störningar. I det här fallet kan en person komma ihåg fall av instabil avföring, buksmärtor. Ultraljud visar inte bara en ökning av ekogenicitet, utan också en minskning av körtelns storlek, tuberositet av dess konturer.

En hyperechoisk bukspottkörtel kan också vara ett tillfälligt fenomen, manifesterat av:

• som ett resultat av reaktiv inflammation i många infektionssjukdomar: influensa, lunginflammation, meningokockinfektion. Detta kräver behandling av den underliggande sjukdomen;
• när du byter typ av mat som konsumeras;
• efter en livsstilsförändring
• vid vissa tider på året (oftare på våren och hösten);
• efter en nyligen tung måltid.

Under sådana tillfälliga förhållanden ökas bukspottkörtelns ekogenicitet måttligt, i motsats till patologier, när betydande hyperekogenicitet noteras.

Lokal ökning av ekogenicitet

Vad är hyperechoic inneslutningar i bukspottkörteln? Det kan vara:

• pseudocyster - flytande formationer som utvecklas som ett resultat av akut pankreatit; med denna sjukdom blir bukspottkörtelns kontur ojämn, ojämn, hyperechoisk;
• förkalkning av vävnadsområden - förkalkningar; de bildas också som ett resultat av inflammation (vanligtvis kronisk);
• områden av fettvävnad; de ersätter normala körtelceller vid fetma och överdriven konsumtion av fet mat;
• fibrösa områden - där områden av normala celler har ersatts av ärrvävnad; detta inträffar vanligtvis som ett resultat av pankreatisk nekros;
• stenar i körtelns kanaler;
• fibrocystisk degeneration av körteln är antingen en oberoende sjukdom eller resultatet av kronisk pankreatit;
• metastaserande tumörer.

Behandling av patologisk hyperekogenicitet

Behandling av tillstånd när ekogeniciteten av bukspottkörteln ökar ordineras endast av en gastroenterolog, som måste hitta orsaken till detta ultraljudssymptom:

1. om orsaken är akut pankreatit, utförs terapi med läkemedel som minskar produktionen av saltsyra i magen och hämmar den enzymatiska aktiviteten i bukspottkörteln;
2. om hyperekogenicitet orsakas av lipomatos, föreskrivs en diet med en reducerad mängd animaliska fetter i kosten;
3. om förkalkning, fibros eller stenar i kanalerna har blivit en etiologisk faktor, ordineras en diet, frågan om behovet av kirurgisk behandling avgörs;
4. reaktiv pankreatit kräver behandling av den underliggande sjukdomen, kost.

Råd! Inte en enda specialist utgår från det faktum att det är nödvändigt att behandla testen, och inte personen. Ökad ekogenicitet av bukspottkörteln är ett ultraljudssymptom, inte en diagnos. Det kräver ytterligare undersökning, och terapi ordineras endast på grundval av efterföljande data.

Men det kanske är mer korrekt att inte behandla konsekvensen utan orsaken?

Termen parenkym förstås av specialister inom olika områden på sitt eget sätt. För biologer är detta en lös inre vävnad av växter som fyller stammar och stjälkar. Inom medicin är parenkym funktionellt aktiva epitelceller som utgör grunden för körtelorgan. Njurarnas tillstånd bestäms av parenkymets tjocklek; i levern blir det tätare när organets arbete störs.

Om det översätts från grekiska, är parenkymet en massa som fyller utrymmet. Det räcker att ta vilken växt som helst. Stjälkarna har ett tätt yttre skal, bark och en lös kärna, längs vilken fukt med näringsämnen stiger, kväve, koldioxid och andra ämnen som växten inte längre behöver för växten.

En liknande struktur, men mer varierad, har de inre mänskliga körtlarna. Stroma är den yttre täta vävnaden, på alla organ består den av samma celler. Parenkymet under det ser löst ut mot sin bakgrund, och i varje organ har det sina egna funktioner och betydelse. Endast i mjälten är de hematopoetiska cellerna i parenkymet och stroma desamma. Järn har faktiskt inte ett tätt skyddande skal.

Parenkym är en samling av cellulära element i ett organ som utför sin specifika funktion.

Parenkym är en vävnad vars celler utför huvudfunktionerna hos ett organ - en körtel. Under mikroskopet kan man se att varje cell är omgiven av små kapillärer. Det är genom dem som de nödvändiga ämnena kommer för bearbetning, och syre, aminosyror och mineraler som är användbara för kroppen lämnar genom blodkärlen.

Parenkymceller i organ utgör olika delar av organets totala volym. Det största antalet celler i körtlarna:

• mjälte;
• lever;
• njurar;
• prostata;
• äggstockar;
• lungor;
• bukspottkörteln.

njurparenkym

Dessa organ i medicin kallas parenkymala, eftersom de flesta av vävnaderna i dem representeras av parenkymet.

Om du tittar på körtelorganen med en kraftig förstoring kommer du att se hur trabeculae sträcker sig från det yttre stroman in i det inre - täta broar som delar upp det i sektorer - noder. Utrymmet i noderna är fyllt med lös vävnad - parenkymet.

Det är omöjligt att ge samma beskrivning till parenkymceller från olika organ. Den har följande allmänna egenskaper:

• tätt ansluten till stroma;
• lösa;
• omgiven av ett stort antal fartyg.

Stjälkparenkym under mikroskop med spridda vener

I mjälten producerar den blod, i lungorna mättar den med syre, i njurarna tar den lymfa, salter och gifter och skapar urin. Det representerar olika typer av tyg:

• epitelial;
• hematopoetisk;
• nervceller.

Epitel fyller levern helt. I njurarna är det i ett lager av 11 - 25 mm under skalet, fyller utrymmet mellan glomeruli, koppar.

Det hematopoetiska parenkymet är representerat i mjälten, organet består nästan helt av det. Nervsystemets noder skapas av nervceller.

I människokroppen inträffar de oftast smärtsamma förändringarna i parenkymet i:

• lever;
• njurar;
• sköldkörtel;
• prostata.

Förändringar i parenkymet är inte en självständig sjukdom. Detta är en konsekvens av patologin som redan har uppstått i organet.

I njurarna och levern förekommer oftast:

• tumör;
• vävnadsdiffusion;
• reaktiva förändringar;
• amyloidos i njurarna;
• saltackumulering - förkalkning;
• gallring;
• cysta.

Godartade tumörer diagnostiseras som adenom, onkocytom, angimiliom. De har inga symtom i det inledande skedet, precis som cancer. Vanlig röntgen visar inte förändringar i vävnader. Bara i levern tränger strålarna sämre in när vävnaden blir tätare.

Diffusion av parenkymet uppstår på grund av virusinfektioner, störningar i leverns funktion, endokrina systemet. Diffusion sker mot bakgrund av sjukdomar:

• pankreatit;
• hepatit;
• cirros;
• urolithiasis sjukdom;
• fettinfiltration;
• bildandet av njursten;
• diabetes.

Orsaken till diffusion - förtunning av lagret i njurarna, är ålder. Efter 55 år, för en person, är en parenkymstorlek på 11 mm normen.

Amyloidos förekommer i njurarna i strid med protein-kolmetabolismen. Amyloidproteinet deponeras i vävnaderna. Dess ackumulering orsakar njursvikt, nefrons död - njurarnas arbetsceller och deras ersättning med bindväv.

Reaktiva vävnadsförändringar åtföljs ofta av smärta. De uppstår som ett resultat av inflammation och kan åtföljas av en ökning av blodsockernivån och dyspepsi - störningar i magens arbete, långsam matsmältning av mat.

Förkalkning är ansamling av kalciumsalter i njurarna och urinblåsan. Patologi uppträder som ett resultat av akuta former av sjukdomar:

• glomerulonefrit;
• lunginflammation;
• tuberkulos.

Förkalkning - ansamling av kalciumsalter i njurarna, urinblåsan

Yttre symtom inkluderar sand i urinen, svullnad och ryggsmärtor. Förekommer ofta hos kvinnor.

Gallring - uttorkning, en minskning av njurarna och levern uppstår när kroppen är berusad av droger. Vanligtvis är detta en konsekvens av en överdos eller felaktig terapeutisk behandling. Kompression av organet kan uppstå på grund av en infektionssjukdom.

En cysta är en godartad formation, en utväxt av tunn vävnad med en serös vätska inuti.

Konventionella röntgenbilder kan inte visa förändringar i parenkymet på bilden. Det betecknar bara organets kontur och skelettets täta vävnader. Röntgenstrålar använder ett kontrastmedel. Det injiceras i ett blodkärl precis innan det kommer in i njuren eller dricks av patienten och efter en viss tid, när kompositionen når njuren, tas bilder och njurarnas dynamik observeras på skärmen.

Kontrastmedlet absorberas inte i blodet, det reflekterar röntgenstrålar. Som ett resultat är storleken på bäckenet, calyces, tjockleken på parenkymet och avvikelser i dess form och storlek tydligt synliga på bilden.

Nackdelen med fluoroskopi i en stor dos av strålning. För närvarande används det sällan, eftersom det finns andra säkrare diagnostiska metoder:

MRI är en modern diagnostisk teknik som avsevärt har utökat läkarnas förmåga att identifiera olika sjukdomar.

I studien av njurarna och levern registreras en förändring i parenkymets ekogenicitet, en förändring i vävnadens täthet, bildandet av lakuner och tumörer i den. Eftersom dessa förändringar är en konsekvens är det nödvändigt att undersöka patienten och fastställa orsaken till patologin.

Förändringar i parenkymet orsakas av andra sjukdomar. I grund och botten provoceras de av ett virus. Patienten ordineras antibiotika, sparsam kost, minskad stress eller vila på sjukhus. Vid denna tidpunkt undersöks patienten, lokaliseringen av inflammation, virusinfektion bestäms.

Efter att diagnosen är klarlagd behandlas den upptäckta sjukdomen. Parenkymceller är kapabla att regenerera, självläka. I de flesta fall, efter att orsaken till patologin eliminerats, återställs de till normal volym.

Maligna tumörer kräver omedelbart kirurgiskt ingrepp. Kemoterapi och vid behov operation utförs inom onkologi.

Levervävnader återhämtar sig långsamt, med intensiv terapi. Efter eliminering av virussjukdomens fokus utförs en långvarig rehabiliteringsterapi av leverparenkymet. Den innehåller en diet som utesluter kryddig mat, kryddor, animaliskt protein.

En av orsakerna till vävnadsförstörelse är leverslymen. Det infekterar kroppen, penetrerar gallgångarna och dricker blodet och gör rörelser i levervävnaderna. Återställande anthelmintisk terapi inkluderar också läkemedel som stärker immunförsvaret, örter.

Principer för ultraljudsundersökning av mjälten

Resultaten av studien av mjälten hos friska människor

Mjälten är belägen under diafragman, i bukhålans vänstra halva. Mjältens längdaxel ligger huvudsakligen parallellt med revbenet X.

Mjälten består av stödjande bindväv och parenkym. Den fibrösa kapseln som täcker den tillhör också bindväven. Trabeculae sträcker sig från kapseln in i mjälten och bildar ett stort nätverk.

Ultraljudsundersökning av mjälten är att föredra att utföra på fastande mage, men det kan göras utan hänsyn till födointag. Hos patienter med svår flatulens bör absorberande läkemedel och slaggfri diet användas i 3 dagar. Lämpligheten av dessa åtgärder är uppenbar, eftersom magen och tjocktarmens mjältvinkel är belägna i omedelbar närhet av mjälten.

Mjälten visualiseras i positionen för patienten som ligger på höger sida med ett djupt andetag. Givaren placeras parallellt med det interkostala utrymmet för att undvika störningar från den akustiska skuggan som kommer från revbenen. Mjälten undersöks noggrant från diafragmaytan till nivån på portalkärlen.

Ris. 1 Givaren placeras i det interkostala utrymmet ovanför den vänstra laterala buken och lutas mot huvudänden och medialt för att visualisera mjälten (S) i dess längsgående sektion. Den övre polen av mjälten bestäms på vänster sida av bilden, den nedre polen - på dess högra sida. Sonden roteras, flyttas och lutas tills maximal diameter uppnås. Längden på mjälten och dess tjocklek i nivå med grinden bestäms.

Vanligtvis ger sagittal scanning genom den främre bukväggen inte bra resultat på grund av överlappningen av magen och tarmslingorna på mjältens projektion. Men i fallet med splenomegali är denna tillgång ganska informativ. I detta fall placeras givaren längs bukens mittlinje omedelbart under kustbågen och flyttas med mjuka rörelser åt vänster med 0,5-1,0 cm, vilket gör ett antal parallella sektioner till ytterkanten av mjälten. Därefter flyttas givaren till ett horisontellt läge, i det tvärgående avsökningsplanet, och överförs med samma intervall från kostnadsmarginalen till den nedre konturen av mjälten. Med en oförändrad mjälte kan en tillräckligt tydlig bild av den endast erhållas med sned scanning, utförd i regionen av vänster hypokondrium, parallellt med kanten av costalbågen. För bättre visualisering används ett antal tekniker: ett djupt andetag, blåsa upp buken, lutning av givaren i förhållande till patientens kropp.

Ris. 2. För att erhålla en bild i det vänstra sneda subkostalplanet från en position i tvärplanet av den mellersta delen av buken, flyttas sensorn till en position under den vänstra kustbågen. Levern (L) visualiseras på vänster sida av bilden. Mjälten (S) definieras baktill och i sidled på höger sida av bilden, och visar dess verkliga bredd och minskade längsgående diameter

Om andningen är för djup, expanderar lungan ner i diafragmavinkeln och stänger den subdiafragmatiska delen av mjälten. I det här fallet är det värt att prova "gardinmanövern" genom att be patienten, efter ett djupt andetag, att andas ut långsamt tills en bild av mjälten visas. Som en gardin rör sig lungan ovanför mjälten bakåt och uppåt. Under denna ojämna förskjutning är det nödvändigt att vänta tills den akustiska skuggan från lungorna upphör att störa visualiseringen av mjälten. Vid denna tidpunkt bör patienten uppmanas att hålla andan. Ibland ses mjälten i ryggläge bättre än på höger sida. Om organet är litet eller det är svårt att visualisera det kan du be patienten att höja vänster hand i ryggläge eller liggande på höger sida och genomföra en studie på ett helt andetag, i detta fall expanderar de interkostala utrymmena, vilket underlättar visualiseringen av mjälten.

Sonografiskt ser mjälten ut som ett halvmåneformat organ, som begränsas av ett mycket ekoiskt linjärt eko som härrör från dess kapsel. Mjältens storlek kan minskas på grund av närvaron av ytterligare en mjälte, som kan vara belägen i vänster hypokondrium eller någon annanstans. Tillbehörsmjältar är ett mycket intressant fenomen och har länge varit känt inom medicinen. Under den embryonala bildningen av mjälten är sprickorna, vecken och fårorna ibland så djupa att de kan leda till ligering av en del av organet. En liten, tillbehörsmjälte i körsbärsstorlek, belägen vid organets hilum, är inte en speciell avvikelse från normen, men det är ganska svårt att upptäcka det. Sonografiskt visualiseras den som en rund eller oval struktur, liknande i struktur och ekogenicitet som huvudmjälten. Detta är vanligtvis ett oavsiktligt fynd, även om det i vissa hematologiska sjukdomar hypertrofierar, når en betydande storlek - 5 cm eller mer, och kan vara en källa till buksmärtor.

Ris. 3. Tillbehörslob av mjälten (^). En liten rundad accessorisk lobul av mjälten har samma exogenicitet som mjältens parenkym.

Den yttre konvexa ytan ligger intill membranets kustdel, och den inre, konkava, vetter mot bukorganen. Den främre änden, oftare spetsig, gränsar till magen, och den bakre, mer rundade, vetter mot vänster njure och binjure. Ungefär i mitten av mjältens inre yta finns portar med kärl och nerver. Mjältvenen visualiseras normalt som en ekoisk sladd, dess diameter är ganska varierande, har ingen tydlig åldersskillnad, men bör inte överstiga 5 m

• Normalt har mjälten alltid en hypoechoisk ekostruktur.
• Mjälten är skäreformad eller kilformad i längdsnitt.

Ris. 4. Detektion av mjälten (Mi) på den laterala sektionen;

och oval - på tvären (vänster hypokondriumplan, mjälten är endast synlig på bilden med förstoring).

Ris. 5. snittet görs lite anteriort. Mjälten (Mi) och njurens övre pol (N) är synliga;

• Den viscerala ytan av mjälten ligger intill vänster njure, binjure och svans av bukspottkörteln.
• Mjälten har släta kanter, men i området för porten kan den ha fåror (tandad kant).
• Normala storlekar: längd<110 м, толщина <50 мм, ширина <70 мм.

Diffus splenomegali

Många sjukdomar åtföljs av diffus förstoring av mjälten. Differentialdiagnos bör göras inte bara med portal hypertoni på grund av levercirros, utan också med virusinfektioner, såsom mononukleos.

Ris. 6. Splenomegali vid medfödd leverfibros Mjälten (S) är markant förstorad för en mager patient, mäter 16 cm i längd och 6 cm i tjocklek.

Leverpatologi i cirros och aktiv hepatit i 75% av fallen åtföljs av förändringar i mjälten, vilket resulterar i utvecklingen av splenomegali. Redan i det inledande skedet av portal hypertoni noteras en ökning av diametern på mjältvenerna. Med tiden uppstår fibros i mjältparenkymet med inhomogen förbättring av ekostrukturen.

Ris. 7. Splenomegali. Förlängd		Ris. 8. Ekogram av fibrösa förändringar i
intramjältkärl.		mjälte. Splenomegali vid cirros

Dessutom kan alla sjukdomar som åtföljs av accelererad förstörelse av röda blodkroppar, såsom hemolytisk anemi och polycytemi vera, leda till splenomegali. Eftersom den patologiska processen vid hemolytisk anemi och ärftlig mikrosferocytos är associerad med tillståndet av erytropoes och det retikulohistiocytiska systemet, dvs. röd pulpa, mjälten har oförändrad ekogenicitet av parenkymet. Dess dimensioner kan variera avsevärt.

Splenomegali är en typisk manifestation av systemiska blodsjukdomar, såsom akut eller kronisk leukemi, men kan även förekomma vid reumatologiska, immunologiska och lagringssjukdomar. Kronisk myelogen leukemi avser myeloproliferativa sjukdomar, som är baserade på leukemitransformation av hematopoetiska stamceller som är vanliga för granulocyter, megakaryocyter och erytrocyter. Splenomegali i denna sjukdom, enligt vissa författare, observeras hos 94% av patienterna, organets ekostruktur förändras, och med progressionen av tumörprocessen i parenkymet i både levern och mjälten, bindvävstillväxter och foci av fibros är inspelade.

Ris. 9. Kronisk myeloid leukemi - splenomegali.

Splenomegali indikerar inte alltid ett patologiskt tillstånd, eftersom många sjukdomar lämnar efter sig en liten eller måttlig förstoring av mjälten, såsom mononukleos. Förstoring av mjälten börjar med en avrundning av dess normala halvmåneform och kan utvecklas till vad som kallas en "jättemjälte". En kraftigt förstorad mjälte kan nå den vänstra leverloben (det så kallade "kyssfenomenet"). Ibland kan tillbehörsmjälten nå en ansenlig storlek.

Mjälten reagerar ganska snabbt på olika infektioner som kan orsaka dess akuta inflammation. Den ekografiska bilden av akut splenit, särskilt vid septiska tillstånd, åtföljs av en ökning av mjältens storlek, avrundning av dess ändar; ekostrukturen bibehåller en jämn finkornig, dess ekogenicitet förblir vanligtvis oförändrad eller ökar något. I vissa fall är det möjligt att identifiera fokus för akut nekros i form av små ekofria formationer. I det kroniska förloppet av den infektiösa processen blir akut splenit kronisk. Vid kronisk splenit förblir mjältens storlek förstorad på grund av tillväxten av fibrös vävnad och parenkymets ekogenicitet ökar.

Om splenomegali upptäcks på abdominal sonografi bör systemisk blodsjukdom övervägas och alla områden med lymfkörtlar bör undersökas för att leta efter eventuell lymfadenopati.

Ris. 10. Svår splenomegali med en homogen ekostruktur av mjältens parenkym (S) vid non-Hodgkins lymfom. Pilen pekar på tillbehörsmjälten. (OBS: På den här bilden och i de andra bilderna som presenteras senare i detta kapitel har givaren vänts 180°.)

Dessutom bör portal hypertoni uteslutas genom att mäta det inre lumen i mjält-, portal- och mesenteriska venerna och leta efter venösa kollateraler. Storleken på mjälten måste mätas noggrant. Endast med de grundläggande dimensionerna av mjälten är det möjligt att fastställa vilken tillväxtdynamik som helst med hjälp av kontrollstudier. När man genomför en primär studie är det redan nödvändigt att ta hänsyn till de problem som kommer att uppstå i kontrollstudier, till exempel att bestämma dynamiken i tillväxten i processen med pågående behandling. Varken storleken eller ekogeniciteten hos mjälten tillåter att slutsatser dras om den underliggande sjukdomens natur.

I allmänhet, med splenomegali, har mjälten

längd >12 cm och bredd 5 cm;

Diffusa förändringar vanligtvis med en homogen ekostruktur;

förstoring av mjältens poler;

Accentuering av mjältens kärl.

Artikel I

Artikel II

Artikel III.

Artikel IV

Artikel V

Artikel VI

Avsnitt 6.01

Avsnitt 6.02

Fokala lesioner i mjälten

Fokala lesioner i mjälten

En möjlig orsak till minskningen av ekogeniciteten i vissa områden av mjältparenkymet kan vara fokal lymfomatös infiltration. Vid non-Hodgkins lymfom kan dessa lymfomatösa infiltrat vara diffusa i mjälten, vilket skapar ett heterogent mönster.

Ris. 11. Höggradigt non-Hodgkins lymfom i mjälten (S).

Fig. 12. Liten asymptomatisk ekolös cysta i mjälten (Su).

Ris. 13. Echinococcal cysta i mjälten.

Identifiering av ett hematom i mjälten kan vara svårt eftersom ny blödning är isoekisk i förhållande till det omgivande parenkymet i mjälten. Vanligtvis minskar ekogeniciteten hos blodet som läcker från kärlen inom några dagar, och subakuta eller gamla hematom är väl visualiserade som hypoekoiska volumetriska formationer.

Ris. 14. En stor posttraumatisk blödning i mjälten (H), som upptar nästan hela organet. AO - aorta.

Mjältruptur kännetecknas av följande ekografiska särdrag: diskontinuitet av konturen till följd av bristning av organkapseln, identifiering av en dubbelkontur med en ekonegativ struktur (den yttre motsvarar kapseln, den inre motsvarar parenkymet med blod), splenomegali. tecken på hematom och en ökning av storleken på mjälten i dynamik.

Rupturer av parenkymet utan skada på kapseln kan initialt orsaka oigenkännliga subkapsulära hematom. Risken för sådana hematom ligger i den sena spontana rupturen av kapseln, vilket leder till massiv blödning i bukhålan. Mer än 50 % av dessa, den sk. "Sena" rupturer av mjälten observeras inom 1 vecka efter skadan, så det rekommenderas att åtminstone under denna tidsperiod göra flera uppföljningsstudier.

Ris. 15. Spontan bildning av subkapsulärt hematom (H) hos en patient med varicella sepsis. S - mjälte.

Patienter med akut trauma mot buken och bröstkorgen bör undersökas för förekomst av fri vätska i slutna utrymmen och under diafragman. och även nära mjälten och levern. Mjälten måste noggrant undersökas med avseende på dubbelkontur längs kapseln (subkapsulärt hematom?) och heterogena områden i parenkymet, för att inte missa en eventuell bristning av mjälten.

Slutligen kan ekogena lesioner hittas i mjälten. De kan representera sällsynta mjälthemangiom eller de mer frekventa förkalkade granulom som ses vid tuberkulos eller histoplasmos.

Ris. 16. Hemangiom i mjälten.

Foci av nekros i processen med omvänd utveckling kan bli förkalkade. Enstaka och multipla förkalkningar visualiseras som små hyperekoiska formationer, ibland med en akustisk skugga. Förkalkningar kan hittas hos individer. överlevande av tyfoidfeber. sepsis, malaria. Mjälteförkalkningar kan också hittas vid levercirros. I mjälten kan det finnas många ekogena foci. Den här bilden kallas "stjärnhimmel".

Fig. 17. Flera förkalkningar i mjälten hos en asymtomatisk patient. S - akustiska skuggor.

Bölder och metastaser i mjälten är sällsynta och har en varierande sonomorfologi som delvis beror på deras varaktighet och etiologi. Det finns inga enkla och tillförlitliga differentialdiagnostiska kriterier, så det rekommenderas att hänvisa till referensböcker. Bölder i mjälten utvecklas som en komplikation av mjältinfarkter, kan vara resultatet av en allmän purulent infektion, generaliserade infektionssjukdomar som inte kan behandlas. En kliniskt viktig grupp representeras av bölder som uppstår med bakteriemi på bakgrund av endokardit eller salmonellos, med infektion av subkapsulära hematom. Orsaken till utvecklingen av en abscess i mjälten kan också vara ett genombrott i den av en subdiafragmatisk abscess. Mångfalden av former av abscess är förknippad med ett visst stadium av dess utveckling. Den framväxande abscessen kännetecknas av otillräckligt tydliga intermittenta gränser. Med en böld bildad blir formationens väggar klarare, ojämna, ojämna i tjocklek och akustisk densitet. Formationens inre struktur är ännu mer komplex, beroende på typ, storlek, fas av abscessutveckling och närvaron av reaktiv inflammation i form av bindväv eller granulationsvävnad runt omkring.

Ris. 18. Mjältens abscess: hypoekoisk massa av mjälten med otydliga kanter.

Strukturen hos bölder varierar från ekohaltigt innehåll med effekten av distal förbättring till ekopositiv, liknande egenskaperna hos en solid vävnadsformation. I abscessområdet, interna skiljeväggar, bestäms ofta små gasbubblor. Men det viktigaste är möjligheten att differentiera lager av pus av olika ekogenicitet, ändra deras ömsesidiga position när positionen för patientens kropp förändras. Närvaron av täta nekrotiska massor i sönderfallshålan gör det svårt att särskilja abscessen med hematom och mjältmetastaser.

I vissa fall, för diagnos och behandling av bölder i mjälten, används deras punktering och dränering.

Ris. 19. a-c Terapeutisk finnålsaspiration och dränering, a En väldefinierad rundad massa inuti mjälten med en heterogen intern ekostruktur, b Diagnostisk finnålsaspiration av abscessens innehåll. Placeringen av nålen indikeras av en ekosignal från dess spets, med innehållet i abscessen (140 ml) evakuerades för terapeutiska ändamål. S - mjälte, A - abscess.

Mjältinfarkt kan observeras med splenomegali med nedsatt blodtillförsel. Storleken på infarkten beror på kalibern på det igensatta kärlet och kan uppta upp till en tredjedel av mjälten. Infarkt i det akuta stadiet ser ut som ett kilformat område med luddiga konturer och minskad ekogenicitet, belägen på mjältens periferi. Ibland bestäms i projektionen av infarktområdet flera tunna linjära ekosignaler som härrör från gasen.

Ris. 20. Ett litet hypoechoiskt kilformat område av mjältinfarkt (Inf) mot bakgrund av myeloproliferativ sjukdom.

I ett senare skede, och i processen med organisation och ärrbildning av infarktzonen, finns en tydligare avgränsning av den och en ökning av ekogenicitet. I ett antal fall visualiseras hyperekosignaler i infarktzonen - avlagringar av kalciumsalter, och därför är det lokaliserat som en bildning av akustisk mosaikdensitet. Som ett resultat av en hjärtinfarkt dras mjältens kontur in på platsen för ärrbildning och skleros, och denna zon kännetecknas av ökad ekogenicitet. Ibland bildas en cysta på platsen för infarkten, det kan finnas en minskning och deformation av mjältens storlek och form, åtföljd av en ökning av ekogeniciteten av parenkymet. Som ett resultat av flera infarkter i mjälten, till exempel med sicklecellanemi, kan en så kallad autosplenektomi observeras. Enligt radionuklidforskningsmetoder finns det ingen funktionell aktivitet hos mjälten. Sonografiskt, inom området för projektionen av mjälten, kan en liten formation med flera hyperechoic foci, liknande gamla hjärtinfarkter, bestämmas.

Ris. 21. Enstaka ekogen mjältmetastas (pilar) med perifer halo och central kondensering hos en patient med kolonkarcinom.

Metastaserande lesion av mjälten är sällsynt och kan åtföljas av dess förstoring. Möjliga primära foci är melanom, kolonkarcinom. I de allra flesta fall visualiseras metastaser i mjälten som hyperekoiska formationer, även om hypoekoiska sådana förekommer.

Liksom lymfkörtlarna fungerar mjälten som ett slags biologiskt filter. Men till skillnad från lymfkörtlarna filtrerar mjälten inte lymfan, utan perifert blod, som ett resultat av vilket antigener, gamla och skadade celler avlägsnas från blodet och röda blodkroppar och blodplättar bevaras. På grund av detta, under intravenös immunisering, hör huvudrollen i utvecklingen av immunsvaret och produktionen av antikroppar till mjälten. Mjälten fungerar också som en bloddepå. I mjälten produceras erytropoietin, erytropoes utvecklas och hemolysprocesser inträffar - det fysiologiska sönderfallet av gamla erytrocyter efter dagen.

Mjältparenkymet är uppdelat i två huvudområden, som kallas röd och vit massa. Mjältens struktur motsvarar i stort sett detta organs funktioner (Fig. 1.9). Funktionellt aktiva erytrocyter, granulocyter, blodplättar deponeras i den röda pulpan, antigener fångas upp och absorberas, gamla och skadade celler elimineras. I den vita massan, rik på lymfocyter, utvecklas processerna för antikroppsproduktion. Stroma av både den röda och vita massan är retikulära celler och retikulära fibrer.

Utanför är mjälten täckt med en fibrös kapsel, från vilken bindvävspartitioner (trabeculae) sträcker sig in i organet. Artärerna som kommer in i mjälten ligger längs trabeculae, fortsätter i form av arterioler och förgrenar sig i form av kapillärer.

Från kapillärerna kommer blod in genom de venösa bihålorna in i pulpal- och trabekulära venerna och sedan in i mjältvenen. Den venösa depån i mjälten är cirka 11 gånger större än den arteriella. I mjälten finns inga afferenta, men det finns efferenta lymfkärl. De är belägna vid organets portar, bredvid mjältvenen och artären.

Lokalisering i mjälten av celler i immunsystemet och dess egenskaper hos olika djurarter och fåglar

Arterioler, kapillärer, venösa bihålor är belägna i den röda pulpan, som består av mjält- eller pulpasträngar (de kallas även pulpytrådar), lokaliserade mellan de venösa bihålorna. Strängarna representeras av ett retikulärt stroma fyllt med erytrocyter, i vilkas slingor det också finns blodplättar, granulocyter, T- och B-lymfocyter, stillasittande makrofager och många plasmaceller. Trots det faktum att i mjälten, såväl som i andra perifera organ i immunsystemet, bestäms celler med hjälparaktivitet (hjälp) huvudsakligen bland T-lymfocyter, innehåller dess röda massa huvudsakligen T-suppressorer, vars huvudfunktion är den negativa regleringen av immunsvaret, I den röda pulpan i mjälten detekteras även många celler med naturlig mördaraktivitet (NK-lymfocyter) och lymfoida celler som inte har specifika markörer för T- och B-lymfocyter på membranet. Plasmaceller i mjälten återspeglar immunsystemets naturliga antikroppsbildande bakgrund, som reagerar på individuella antigena molekyler som kommer in i mjälten med blodomloppet. Kapillärerna öppnar sig fritt i massakordarna. Därför dröjer cellerna, efter att ha nått strängarna, kvar i dem, absorberas av makrofager eller återgår till blodomloppet genom de venösa bihålorna.

Den vita pulpan är en ansamling av lymfoida celler i form av periarteriella muffar som omsluter arteriolerna. Därför, på sektioner av mjälten, är parenkymet en röd pulpa, som är varvas med områden av vit pulpa med arterioler omgivna av periarteriella muffar. Klorna bildas huvudsakligen av T-lymfocyter och bildar den tymusberoende zonen i mjälten. Detta område av mjälten innehåller ett stort antal interdigitala dendritiska celler. Den vita massan skiljs från den röda av manteln (marginalzonen), som är en blandning av lymfoida celler med en övervikt av B-lymfocyter över T-celler. Ovanför manteln, som direkt skiljer den från den röda massan, finns en marginalzon. Enligt I. Roitt et al. är specialiserade makrofager och B-lymfocyter lokaliserade i detta område, vilket ger produktion av antikroppar mot tymusoberoende antigener av den andra typen - TI-2 (T-oberoende antigener-2). I manteln är B-celler lokaliserade i lymfoida folliklar, primära (ostimulerade) och sekundära (stimulerade), follikelliknande lymfkörtlar, som bildar den tymus-oberoende eller B-beroende zonen i mjälten. B-lymfocyter av primära folliklar är "naiva", de har inte varit i kontakt med antigenet tidigare. Antigen stimulering och utvecklingen av ett immunsvar åtföljs av bildandet av sekundära folliklar med reproduktionscentra som innehåller immunologiska minnesceller. Liksom i lymfkörtlarna innehåller follikulära strukturer follikulära dendritiska celler. Sapin M.R. i ändarna av arteriolers förgrening är närvaron av ellipsoida makrofag-lymfoida kopplingar, bestående av ett tätt ramverk av retikulära celler och fibrer, i vars slingor är lokaliserade huvudsakligen makrofager och lymfocyter involverade i mjältens immunsvar. noterade.

Med utgångspunkt från den vita pulpans marginalsinus och fram till dess gräns mot den röda pulpan i mjälten, sträcker sig marginalzonen (Marginal Zone - Mz). Många undertyper av dendritiska celler och makrofager är lokaliserade i detta område. B-lymfocyter i marginalzonen. MzB-lymfocyter bär höga nivåer av slgM, CDl, CD9 och CD21 på membranet och saknar eller uttrycker låga nivåer av slgD, CD5, CD23 och CD11b-antigener, vilket fenotypiskt skiljer dem från B1-celler (som bär slgD, CD5, CD23 och CD11b på membranet). MzB-lymfocyter, liksom B1-celler, är snabbt involverade i ett T-oberoende adaptivt immunsvar, som representerar den första försvarslinjen mot cirkulerande antigener som kommer in i mjälten med blod.

Randzonen i mjälten är väl uttryckt hos gnagare och människor. Hos fåglar, hundar och katter är motsvarigheten till marginalzonen den B-beroende periellipsoidala vita massan (PWP), som representeras av ellipsoidala retikulära ärmceller, B-lymfocyter i ärmen och rundade omgivande makrofager. PWP B-celler tros likna MzB B-celler och är ansvariga för produktionen av antikroppar mot bakteriella kapselantigener såsom pneumokocker. Ett kännetecken för en annan B-beroende zon i fåglarnas mjälte är att de embryonala centra hos kycklingar, i synnerhet, är uppdelade i två typer. En av dem är delvis inkapslad och den andra är helt inkapslad. Man tror att dessa skillnader är en konsekvens av deras funktionella skillnader. Enligt ett annat antagande återspeglar dessa skillnader de individuella mognadsstadierna av de germinala centra.

När du citerar och använder något material krävs en länk till webbplatsen

Vad är mjältparenkymet

Ultraljudsundersökning av mjälten görs med hjälp av linjära, konvexa och sektorsonder, den senare används när diafragman är hög och hos de som genomgått pulmonektomi till vänster, med kraftig fyllning av magen och tvärgående tjocktarmen. Ekolokalisering av mjälten utförs från sidan av ryggen, genom vänster sida, och när den förstoras är den tydligt synlig från sidan av buken. Bra ekolokalisering är också möjlig med patienten i upprätt läge.

Detta är tydligen förknippat med en viss sänkning av magen och tvärgående tjocktarmen, vilket bidrar till dess frisättning. Det bör dock noteras att det inte alltid är möjligt att få en fullständig mjälte på en scan, det är särskilt svårt att lokalisera den övre kanten av den yttre ytan som är vänd mot vänster lunga. Ibland förhindras god visualisering av den övre polen av gaser i den tvärgående tjocktarmen. I dessa fall bör kroppsställning och skanningsmetoder ändras.

Normalt, på ekogrammet, är mjälten ett mycket homogent parenkymorgan med en granulär struktur, något mer förhöjd ekogenicitet än leverns normala ekogenicitet. Det bör noteras att det inte finns någon strikt version av den normala ekogeniciteten av mjältstrukturen, dessutom beror mycket på dess reaktion på olika patologiska tillstånd i kroppen. Tydligen beror ekogenicitet också på de individuella egenskaperna hos utvecklingen av parenkymets retikulära vävnad. Oftare än inte är mjälten i form av en halvmåne. Dess storlek och form varierar avsevärt, så det finns ingen enskild anatomisk storlek och form. I praktiken används medelstorlekar: längd cm. bredd 3-5 cm.

Mjälten kan placeras horisontellt, snett och vertikalt. Den yttre konvexa sidan ligger intill membranets kustdel, och den inre, konkava sidan är vänd mot bukorganen. Den främre änden är spetsig och gränsar till magen, den bakre, mer rundad, gränsar till den övre polen av njuren och binjuren. På den inre ytan, ungefär i mitten, finns dess portar, som består av kärl: mjältvenen och artären, nerver. Nästan alltid, oavsett dess kaliber, upptäcks mjältvenen under kroppen och svansen av bukspottkörteln, artären upptäcks sällan.

Mjältens position beror helt på personens konstitutionella egenskaper. Så hos personer med hög och smal bröstkorg är mjälten nästan vertikalt, och hos personer med bred bröstkorg är den något högre och horisontell. Mjältens position påverkas avsevärt av platsen och fyllnadsgraden av magen och tvärgående tjocktarmen.

Patologi

De viktigaste ekografiska tecknen på mjältens patologi är frånvaron, minskning, ökning, förändring i konturer, strukturens specificitet och ekogenicitet uppåt eller nedåt, förändringar i kalibern av mjältvenen och artären, närvaron av ekogen eller ekoisk. volymetriska formationer.

Missbildningar

Anomalier i utvecklingen av mjälten är extremt sällsynta, de inkluderar: aplasi, hypoplasi, rudimentär, närvaron av en extra mjälte, lobuler eller ansamling av mjältvävnad, dystopi (vandrande mjälte), medfödda enkla eller multipla cystor, etc.

aplasi

Frånvaro av mjälten i den anatomiska platsen eller möjliga platser för dystopi.

Denna anomali är extremt sällsynt, eftersom en detaljerad studie i dessa fall kan avslöja en ansamling av specifik mjältvävnad i bukspottkörtelns svans, den vänstra binjuren eller i den retroperitoneala regionen närmare mjältens anatomiska läge. Dessa formationer bör skiljas från möjliga patologiska strukturella formationer lokaliserade identiskt.

hypoplasi

En ganska vanlig anomali, som kännetecknas av en minskning av alla storlekar av mjälten samtidigt som tydliga konturer och specificiteten hos strukturen av parenkymet bibehålls. Dess längd är 5-6 cm, bredd 2-3 cm.

Rudimentär mjälte

Mjälten är avsevärt reducerad i storlek (längd 2-3 cm, bredd 1,5-2 cm), det finns ingen specifik struktur, så det kan lätt misstas för en strukturell patologisk process i detta område.

Ytterligare mjälte

Denna anomali är mycket sällsynt och presenteras i form av två mjältar, parade sida vid sida eller poler, annars är den ekografiska bilden densamma som för en normal mjälte. Det bör tydligt skiljas från möjliga tumörliknande formationer.

Lobulär mjälte

Denna anomali i vår praxis upptäcktes av en slump två gånger: ett fall - fusion sida till sida, det andra - poler. Tillbehörslober ses oftare som ovala massor med en mjältliknande struktur och är belägna vid polerna eller vid hilum.

Multilobulär mjälte

Det är extremt sällsynt, på ekogrammet är det en vanlig mjälte, bestående av flera väldefinierade rundade formationer eller segment som ligger i en kapsel och har en enda grind.

Dystopi

Det är extremt sällsynt, det kan sitta i bukhålan, i det lilla bäckenet nära livmodern och urinblåsan. Det bör skiljas från strukturella tumörliknande formationer av tarmen, vänster äggstock och myom på en hög stjälk.

Högerhandsarrangemang

Förekommer endast med transponering av bukorganen, ekografisk differentiering från levern ger inte ekografiska svårigheter.

Patologi i mjältartären och venerna

Av patologierna i mjältartären är aneurysmer i form av sackulära pulserande utsprång av olika storlekar mycket sällsynta, som är särskilt tydligt synliga med hjälp av Doppler Color. I vår praxis hittades ett oavsiktligt stort (6-8 cm) aneurysm i mjältartären. Samtidigt vidgades mjältartären något, en sackulär pulserande expansion buktade ut ur den. Tromboembolism i dess grenar kan förekomma oftare.

På ekogrammet är detta en smal ekonegativ remsa av artären, avskuren av en ekopositiv inneslutning. Det finns enstaka och flera.

Den vanligaste lesionen i mjältvenens huvudstamm är trombos, som kan vara en fortsättning på portvenen eller intramjältgrenarna. På ekogrammet finns en expanderad slingrig mjältven i mjältens hilum, i vars hålighet ekogena tromber av olika längd är belägna. Det finns även åderbråck i mjältvenen med ekogena små tromber och fleboliter (svagt ekogen eller nästan ekoisk perifokal zon runt tromber).

Mjältskada

Skador på mjälten är en av de ledande platserna i trauma av bukhålan och retroperitonealt utrymme, det finns öppna och stängda.

Med slutna skador är ekografi en mycket informativ och oumbärlig teknik för att få snabb och ganska korrekt information om förekomsten och omfattningen av skador.

Slutna skador på mjälten är uppdelade i suprakapsulär, subkapsulär, intraparenkymal.

suprakapsulär

Med denna skada ligger en rundad långsträckt, smal eller bred ekonegativ formation i form av en ekonegativ remsa längs den yttre kapseln, samtidigt som en något förtjockad kapsel bibehålls.

Subkapsulär

Ett hematom i form av en eko- eller lågekogen formation av olika storlekar och former ligger mellan kapseln och parenkymet. Den exfolierade hela kapseln är tydligt synlig.

Intraparenkymala rupturer

Kan vara en och flera. De är belägna som formlösa, ibland rundade, dåligt konturerade, ekoiska formationer (hematom).

Efter timmar kan ekopositiva inneslutningar (proppar) uppträda. Vid intraparenkymala rupturer är subkapsulära rupturer alltid närvarande.

En timme senare, när organiseringen av små hematom är igång, liknar ekobilden en hjärtattack, abscess eller andra strukturella tumörer. Hjälper till med differentiering är närvaron av trauma i historien. När kapseln går sönder syns ett misslyckande i mjältkonturen, den senare är så att säga uppdelad i två delar med olika akustisk densitet, beroende på mängden blod som mjälten är mättad med.

Med stora luckor finns fri vätska längs den vänstra laterala kanalen i bukhålan - blod, som kan strömma in i Douglas-utrymmet eller retrovesiskt hos män. Små ansamlingar av blod kan hittas var som helst i den retroperitoneala regionen, deras lokalisering beror på positionen vid tidpunkten för studien. Ekografi gör att du effektivt kan utföra dynamisk övervakning av bristningsplatsen och ge rekommendationer om behandlingsmetoden. Av de 273 fall av mjältskador med flera bristningar som identifierats av oss, genomgick endast 53% av patienterna mjältektomi, i andra fall var behandlingen konservativ.

Involutiva stadier av traumatiska hematom i mjälten

Resorptionsstadiet

Om hematomet inte är infekterat kan resorptionsprocessen fortskrida snabbt, efter två veckor återstår endast svagt synliga ekospår.

Stadium av suppuration

Med suppuration börjar hematomet att konturera på grund av en cirkulär ekogen remsa (perifokal inflammation), innehållet delas upp i flytande och täta delar, som bildar effekten av reflektion från sedimentet och en förtjockad bakre vägg. Med ett långt förlopp av processen kan en tjock kapsel bildas och sedan sker en ekokardiografi av en kronisk abscess.

Spridningsstadiet

I sällsynta fall kan ett hematom genomgå aktiva proliferativa processer, det vill säga proliferation av bindväv, och upptäckas av en slump. Gamla prolifererade hematom har rundade, väl omskrivna konturer med en ganska tjock kapsel med en blandad ekostruktur som är identisk med den hos ett fibromyom. Sådana, vanligtvis asymtomatiska, gamla hematom kan lätt uppfattas som strukturella tumörformationer. I vår praktik var det ett fall då det mjältfibrom som diagnostiserades av oss under operationen visade sig vara ett gammalt hematom övervuxet med bindväv.

Sant (medfödd)

Medfödda cystiska formationer av mjälten är mycket sällsynta och kan vara enkla, multipla och i form av polycystiska; anses vara medfödda om de upptäcks i tidig barndom. Vanligtvis är de placerade som rundade eller något långsträckta, tydligt konturformade formationer av olika storlekar (men inte mer än 10 cm) med en tunn kapsel och tydligt ekoiskt innehåll, ibland med effekten av reflektion från bakväggen.

Dermoida cystor

De är ganska sällsynta. Vanligtvis är de rundade, väl konturerade, ganska stora med en förtjockad kapsel av formationen, ibland ersätter hela mjälten.

Innehållet i cystan är flytande eller i form av en finkornig flytande massa som ändrar sin position beroende på kroppens position. Ibland kan ömma ekogena septa lokaliseras mot bakgrund av vätska. Det bör skiljas från en hydatidcysta eller en cysta med inre blödning, med den senare alltid uppdelad i två nivåer: blod (flytande) och fast (proppar).

Pseudocyster

Dessa formationer, ofta små i storlek, med ojämna konturer, utan en kapsel (kanterna på parenkymet fungerar som en kapsel), som innehåller en liten mängd vätska, är resultatet av traumatiska hematom och kirurgiska ingrepp. De brukar gå över, men om de blir infekterade kan de orsaka sekundära bölder.

De senare i dynamik ger vanligtvis upphov till eller ekogeniciteten av deras innehåll förändras. Immunologisk forskning och en punkteringsbiopsi hjälper.

Mjälteförkalkningar

Dessa är mycket ekogena enstaka eller flera formationer av olika storlekar, som sällan lämnar en akustisk skugga. Förkalkningar finns vanligtvis hos personer som har haft malaria, miliär tuberkulos, tyfoidfeber, sepsis, samt hjärtinfarkt, bölder och echinococcos. Dessa formationer kan detekteras både mot bakgrund av den normala storleken på mjälten och med splenomegali.

hypersplenism

Primär hypersplenism är medfödd med medfödd hemolytisk anemi, talassemi, hemoglobinopatier och förvärvad med trombocytopen purpura, primär neutropeni och pancytopeni, och kan även orsakas av tyfoidfeber, tuberkulos, Becks sarkoidos, malaria i levern eller splenen, cirralis, cirrisk splen, lever eller splen. ven, retikulos (Gauchers sjukdom), amyloidos, lymfogranulomatos och andra sjukdomar.

Splenomegali

Detta är ett ganska vanligt tillstånd i mjälten vid olika infektionssjukdomar eller septiska tillstånd i kroppen, där den kan förstoras diffust eller fokalt.

splenit

Splenit är en akut inflammation i mjälten. Samtidigt är mjälten diffust förstorad och dess poler är rundade. Parenkymets struktur behåller en enhetlig finhet, dess ekogenicitet är något reducerad. Ibland med septikopyemi i mjältens parenkym, enstaka eller multipla, av olika storlekar, kan dåligt konturerade an- eller svagt ekogena foci hittas - akut nekros, som i evolutionsprocessen blir ekogen eller övergår i förkalkningar.

Kronisk splenit

Vid kronisk splenit fortsätter mjälten att förstoras på grund av fibervävnadstillväxt, ekogeniciteten ökar och tar en brokig bild - områden med ökad och normal ekogenicitet växlar.

Därefter kan många förkalkningar lokaliseras.

Splenomegali åtföljs av ett antal blodsjukdomar, såsom hemolytisk anemi, kronisk myeloid leukemi, polycytemi, Werlhofs sjukdom, etc.

I det här fallet kan mjälten förstoras kraftigt, ibland till och med gå utanför den vänstra halvan av bukhålan och förskjuta tarmarna och magen, i kontakt med vänster leverlob, bilda en enda helhet, vilket är särskilt tydligt. hos barn och smala vuxna. Mjältens ekogenicitet är något högre än vanligt och liknar bilden av den andra graden av leversteatos.

Splenomegali åtföljs också av portalcirros i levern på grund av cirkulationssvikt i den systemiska cirkulationen.

I dessa fall noteras vidgade portal- och mjältvener, och ascites är närvarande i avancerade fall. Splenomegali i tumörer har sin egen bild och beror på tumörens placering. Det kan finnas en betydande expansion av den gemensamma mjältstammen, möjlig slingrande expansion av intramjältkärlen. I sällsynta fall kan betydande lokal expansion av blodkärl i form av lakuner (sjöar) upptäckas.

Fokala förändringar

Mjältinfarkt

De vanligaste orsakerna som leder till trombos och vaskulär emboli, till utveckling av mjältinfarkt är sjukdomar associerade med portal hypertoni, septisk endokardit, mitralstenos, hemoblastoser, diffusa bindvävssjukdomar, åderförkalkning, reumatism hos barn och vissa infektionssjukdomar. Hjärtattacker kan vara enstaka och flera, deras storlek beror på kalibern på det tilltäppta kärlet. Ibland kan mjältinfarkter vara mycket omfattande och uppta ett betydande område.

I det akuta skedet ligger det som en formation med luddiga konturer, minskad ekogenicitet. När infarktområden är infekterade kan vävnad smälta och bölder och falska cystor i mjälten kan bildas.

I det kroniska stadiet är detta en rundad, oregelbundet formad formation med avgränsade kanter, ibland är en tjock ekogen kapsel synlig. Med positiv involution minskar formationen i storlek, mjälten blir mer ekogen, enkrustering med kalciumsalter är synlig och ligger som en formation av mosaik akustisk densitet. Ibland uppstår pseudocystor eller pseudotumorala massor, som bör skiljas från fasta strukturella formationer.

Bölder i mjälten

Vanliga orsaker till utvecklingen av mjältabscesser är septikopyemi mot bakgrund av endokardit, suppuration av mjältinfarkt, hematom, övergång genom kontakt från angränsande organ, etc. Det kan finnas enstaka och flera.

Med enstaka små bölder ändras inte storleken på mjälten. Med flera bölder förstoras mjälten, konturerna kan vara ojämna, ovala-konvexa.

Akuta bölder på ekogrammet är lokaliserade som ekonegativa formationer med luddiga intermittenta konturer och ekopositiva inneslutningar (pus, sönderfallspartiklar). I framtiden, med bildandet av en mycket ekogen kapsel, får abscessen tydligare konturer. Två nivåer kan samtidigt vara i håligheten - flytande och tjock pus. Det kliniska förloppet och manifestationen av en abscess beror på platsen. Ibland, med lokalisering i den övre polen av mjälten i den vänstra pleuraregionen, kan en reaktiv vätskeremsa upptäckas, som i efterhand kan ge ett empyem. Allvarliga komplikationer av mjältens abscess inkluderar genombrottet av abscessen i bukhålan med utvecklingen av diffus peritonit, in i njurens vänstra bäcken och andra organ. Det kan vara mycket svårt att fastställa platsen för den primära lesionen, och det bör noteras att användningen av ekografi i dessa fall är en prioritet. Ekografi kan ge korrekta topografiska data för terapeutisk eller diagnostisk punktering, gör att du dynamiskt kan övervaka effekten av behandlingen.

I ett kroniskt förlopp har mjältabscessen en rundad form, en tydlig tjock högekogen kapsel, runt vilken den ekogena zonen av perifokal inflammation och effekten av reflektion från tjockt pus och en förtjockad bakvägg bevaras.

Amyloidos i mjälten

Det är mycket sällsynt och vanligtvis förknippat med generaliserad amyloidos i andra organ. På ekogrammet ser mjälten suddig ut, specificiteten hos parenkymstrukturen (granulär struktur) går förlorad och formlösa ekogena (vitaktiga) ansamlingar av amyloid finns i parenkymet. Med en stor ansamling av amyloidos ökar mjälten i storlek, kanterna är rundade och parenkymet blir hög densitet (ekogenicitet).

Tumörer i mjälten

Tumörer i mjälten är sällsynta, oftare godartade (lipom, hemangiom, lymfangiom, fibrom och hemartrom). Deras nosologiska sonografiska differentiering är mycket svår eller nästan omöjlig, med undantag för vissa former av hemangiom.

Lipoma

Det är extremt sällsynt på egen hand, vanligtvis i kombination med närvaron av lipom i andra delar av kroppen och organ. På ekogrammet är detta en rundad, vanligtvis liten och sällan växande, väldefinierad, finkornig ekogen formation. Med suppuration blir innehållet mindre ekogent eller heterogent.

Hemangiom

Det kan vara enstaka, olika storlekar och flera, små. Den ekografiska bilden av hemangiom beror främst på strukturen. I den klassiska ekogena typen är de vanligaste hemangiom runda, dåligt konturerade ekogena formationer av olika storlekar. Med kapillärtypen, som är mindre vanlig, är det en rund, väldefinierad formation, separerad av flera tunna ekogena septa, mellan vilka det finns en vätska - lakuner med blod. Med en kavernös typ är det inre innehållet heterogent, av olika ekogenicitet och liknar strukturen i hjärnvävnaden.

Lymfaniom

Oftare är de lokaliserade i form av enstaka noder med något högre ekogenicitet än mjältparenkymet, eller inhomogena ansamlingar av vätskeformationer, vars ekogenicitet är något ökad på grund av grumligt innehåll.

Fibrom och hemartrom

Dessa är runda eller runda långsträckta, dåligt definierade formationer med olika akustisk densitet. Deras differentiering är endast möjlig med hjälp av en punkteringsbiopsi.

Lymfom

Det uppstår som en rundad bildning av något mer ökad ekogenicitet än mjältparenkymet, eller i form av små eller stora ekogena foci, dåligt eller nästan inte differentierade från det normala mjältparenkymet, lokaliserat fokalt eller diffust genom mjälten, kan infiltrera i närliggande vävnader.

Metastaser

Metastaser i mjälten är extremt sällsynta. Det kan finnas enstaka och flera, av olika storlekar, med ojämna, ibland intermittenta konturer.

Ekobilden är mycket annorlunda - svagt ekogen, ökad ekogenicitet och till och med ekolös. I processen med ökad metastasering eller tillväxt (förstoring) är fusionen svår att skilja från en kronisk abscess eller varig hematom.

Oftare finns metastaser i tarmmelanom och är lokaliserade som rundade ekoformade formationer. Med metastaser från tumörer i äggstockarna och bröstkörtlarna har de en hyperechoisk struktur och ibland innehåller de förkalkningar. Differentialdiagnos av metastaser med andra patologiska processer, såsom kroniska hematom, hydatid echinococcus med förfall, infarkt, abscess, etc., är svår. Hjälper till att punktera biopsi.

Således är ekografi i det nuvarande utvecklingsstadiet av vetenskapliga och tekniska framsteg den enda snabba, prisvärda metoden för verklig visualisering av en normal och patologiskt förändrad mjälte. Det diagnostiska värdet av ekografi ökar avsevärt i kombination med punkteringsbiopsi. I detta avseende bör ekografi utföras i det inledande skedet av studien av mjälten.

MJÄLTE

Mjälten är ett lymfatiskt organ som väger cirka 150-200 g som producerar och förstör blodkroppar. Detta ovala mjukdelsorgan är beläget i den övre vänstra delen av bukhålan. Inuti mjälten är porös, innehåller skiljeväggar som delar den i lober. Mjältartären går in i mjältens centrala del, genom vilken blod kommer in i mjälten, fördelas genom talrika artärer tills den når många lakuner och går sedan genom talrika vener, som vid mjältens utlopp bildar mjältvenen.

Runt de små artärerna (arteriolerna) finns ansamlingar av lymfoid vävnad, Malpighis kroppar, som bildar den vita pulpan. Runt den finns den röda massan av mjälten, bestående av en svampig bas indränkt i blod, som kallas venhålan, och trabeculae av nätvävnad, som kallas trådar av röd fruktkött.

Vi kommer att analysera den vidare strukturen av mjälten enligt figurerna till höger om texten. På fig. 1 visar organets allmänna struktur. Mjältartären (A) och venen (Be), nervfibrer och lymfkärl kommer in i och lämnar organets hilum (B).

På fig. 2 i den vänstra tredjedelen av figuren - ett litet prismatiskt område, som visar mjältens histologiska struktur. I detta avsnitt är trabecula (T) i form av en slinga en fortsättning på trabecula som visas på höger sida av figuren.

Liksom de flesta organ består mjälten av stroma (St) och parenkym (P). På det histologiska avsnittet samverkar stroma och parenkymet nära med varandra. Mjältens stroma inkluderar en kapsel (Ka) och alla trabeculae (T) av olika tjocklek som löper från hilumregionen till kapselns inre yta. Parenkymet består av vit (BP) och röd (KP) massa.

De högra två tredjedelarna av figuren visar endast trabeculae efter avlägsnande av parenkymet genom maceration. När de separeras från mjältens kapsel och passerar vinkelrätt mot den, kombineras tunna trabekler till ett relativt regelbundet nätverk (C), parallellt med kapseln. Tjocka trabeculae som tillhör organets interna trabekulära nätverk smälter samman med detta nätverk. Synliga är också de trabekulära artärerna (TA) och venerna (TV) som går in i och lämnar dessa trabeculae.

Ris. 3. Mjältens kapsel (Ka) består av tät bindväv med sällsynta glatta muskelceller. Kapselns yttre sida är täckt med bukhinna (Br). Trabeculae (T) med trabekulära artärer (TA) och vener (TV) avgår från kapseln. Strukturen av den trabekulära artären liknar strukturen hos väggarna i andra muskelartärer; skikten av väggen i den trabekulära venen reduceras, med undantag för endotelskiktet.

Parenkymet består av den nämnda vita (BP) och röda (KP) massan. Den vita pulpan består av periarteriella lymfoidmuffar (PALM) med mjältknölar (SU); den röda massan består av sinusoider i mjälten (SS), strängar (TS) i mjälten (Bilrot-band) och blodet de innehåller.

I figuren, i den mellersta delen av organet, är den röda massan delvis eller helt sänkt. Detta gör det möjligt att överväga formen på den periarteriella lymfoida kopplingen med mjältlymfoida knölar och motsvarande centrala artär (CA). De terminala grenarna av denna artär öppnar sig i mjältsträngarna och sinusoiderna.

Om mjältsträngarna avbildas utan lymfoid vävnad, uppträder sinusoiderna som ett brett anastomoserande system av sinusformade kapillärer, som, när de kombineras, bildar korta pulpavener (PV), genom vilka blod sedan kommer in i de trabekulära venerna (TV).

Nervfibrer är huvudsakligen sympatiska, de innerverar de glatta musklerna i det mellersta lagret av de trabekulära artärerna, utan att komma in i den vita och röda massan.

Psykologi och psykoterapi

Detta avsnitt kommer att innehålla artiklar om forskningsmetoder, läkemedel och andra komponenter relaterade till medicinska ämnen.

En liten del av webbplatsen som innehåller artiklar om originalföremål. Klockor, möbler, dekorativa föremål - allt detta kan du hitta i det här avsnittet. Avsnittet är inte det viktigaste för webbplatsen, utan fungerar snarare som ett intressant tillägg till världen av mänsklig anatomi och fysiologi.

Mjälten är ett lymfatiskt organ som väger cirka 150-200 g som producerar och förstör blodkroppar. Detta ovala mjukdelsorgan är beläget i den övre vänstra delen av bukhålan. Inuti mjälten är porös, innehåller skiljeväggar som delar den i lober. Mjältartären går in i mjältens centrala del, genom vilken blod kommer in i mjälten, fördelas genom talrika artärer tills den når många lakuner och går sedan genom talrika vener, som vid mjältens utlopp bildar mjältvenen.

Runt de små artärerna (arteriolerna) finns ansamlingar av lymfoid vävnad, Malpighis kroppar, som bildar den vita pulpan. Runt den finns den röda massan av mjälten, bestående av en svampig bas indränkt i blod, som kallas venhålan, och trabeculae av nätvävnad, som kallas trådar av röd fruktkött.

Ytterligare strukturen i mjälten vi kommer att analysera figurerna till höger om texten. På fig. 1 visar organets allmänna struktur. Mjältartären (A) och venen (Be), nervfibrer och lymfkärl kommer in i och lämnar organets hilum (B).

På fig. 2 i den vänstra tredjedelen av figuren - ett litet prismatiskt område, som visar det histologiska strukturen i mjälten. I detta avsnitt är trabecula (T) i form av en slinga en fortsättning på trabecula som visas på höger sida av figuren.

Som de flesta organ består mjälten av stroma (St) Och parenkym (P). På det histologiska avsnittet samverkar stroma och parenkymet nära med varandra. Stroma i mjälten inkluderar en kapsel (Ka) och alla trabeculae (T) av olika tjocklek, som går från området för porten till kapselns inre yta. Parenkym består av vit (BP) och röd (KP) massa.

De högra två tredjedelarna av figuren visar endast trabeculae efter avlägsnande av parenkymet genom maceration. Separerar från mjältkapslar och passerar vinkelrätt mot den, tunna trabeculae kombineras sedan till ett relativt regelbundet nätverk (C), parallellt med kapseln. Tjocka trabeculae som tillhör organets interna trabekulära nätverk smälter samman med detta nätverk. Synliga är också de trabekulära artärerna (TA) och venerna (TV) som går in i och lämnar dessa trabeculae.

Ris. 3. Kapsel (Ka) i mjälten består av tät bindväv med sällsynta glatta muskelceller. Kapselns yttre sida är täckt med bukhinna (Br). Trabeculae (T) med trabekulära artärer (TA) och vener (TV) avgår från kapseln. Strukturen av den trabekulära artären liknar strukturen hos väggarna i andra muskelartärer; skikten av väggen i den trabekulära venen reduceras, med undantag för endotelskiktet.

Parenkymet består av den nämnda vita (BP) och röda (KP) massan. Den vita pulpan består av periarteriella lymfoidmuffar (PALM) med mjältknölar (SU); den röda massan består av sinusoider i mjälten (SS), strängar (TS) i mjälten (Bilrot-band) och blodet de innehåller.

I figuren, i den mellersta delen av organet, är den röda massan delvis eller helt sänkt. Detta gör det möjligt att överväga formen på den periarteriella lymfoida kopplingen med mjältlymfoida knölar och motsvarande centrala artär (CA). De terminala grenarna av denna artär öppnar sig i mjältsträngarna och sinusoiderna.

Om mjältsträngarna avbildas utan lymfoid vävnad, uppträder sinusoiderna som ett brett anastomoserande system av sinusformade kapillärer, som, när de kombineras, bildar korta pulpavener (PV), genom vilka blod sedan kommer in i de trabekulära venerna (TV).

Nervfibrer är huvudsakligen sympatiska, de innerverar de glatta musklerna i det mellersta lagret av de trabekulära artärerna, utan att komma in i den vita och röda massan.