Dilatarea ventriculilor laterali ai creierului la nou-născuți. Expansiunea moderată a ventriculilor laterali ai creierului la un copil

În primele ore după naștere, copilul se află sub supravegherea medicilor neonatologi care îl monitorizează pe a lui stare fiziologicăși faceți examinările necesare ale corpului. În acest caz, evaluarea sănătății se realizează în etape, începând din primul minut de viață și se termină înainte de externare.

Cea mai amănunțită examinare se efectuează în prima zi și constă într-o procedură standard de monitorizare a activității și aspect nou nascut Dacă medicul bănuiește defecte congenitale dezvoltare, atunci este posibilă utilizarea examinării cu ultrasunete, ceea ce face posibilă identificarea abaterilor în formarea nu numai organe interne, dar și creierul. În acest caz, dimensiunile ventriculilor sunt măsurate cu atenție, care în mod normal nu ar trebui să depășească o anumită valoare.

În această etapă, medicul neonatolog poate diagnostica dilatarea ventriculilor creierului la nou-născuți. Pe baza gradului de patologie și a impactului asupra vieții copilului, se va pune întrebarea cu privire la rezolvarea în continuare a acestei probleme: de exemplu, în cazul unor abateri minore de la normă, se prescrie observarea de către un neurolog și monitorizarea stării. Dacă încălcările sunt grave și simptomele sunt pronunțate, atunci copilul are nevoie tratament specialși observarea într-un cadru spitalicesc.

Sistemul ventricular este format din 4 cavități situate în părți ale creierului. Scopul lor principal este sinteza lichiorului sau fluid cerebrospinal, efectuând un număr mare de sarcini, însă funcția sa principală este amortizarea medular din influente externe, Control presiune intracraniană si stabilizare procesele metaboliceîntre sânge și creier.

Mișcarea lichidului cefalorahidian are loc prin canalele care leagă ventriculul 4 comun și spațiul subarahnoidian, formate din scoici coloanei vertebrale și a creierului. Mai mult decât atât, volumul său principal este situat deasupra fisurilor și circumvoluțiilor semnificative ale cortexului.

Cei mai mari ventriculi laterali sunt situati la echidistante de linia mediana de sub corpul calos. Primul ventricul este considerat a fi cavitatea situată pe partea stângă, iar al doilea - pe dreapta. Ei au în formă de Cși ocolește părțile dorsale ale ganglionilor bazali. Ele produc lichid cefalorahidian, care intră în ventriculul trei prin deschiderile intergastrice. Din punct de vedere structural, segmentele I și II ale sistemului ventricular includ coarnele anterioare (frontale), corpul și coarnele inferioare (temporale).

Cel de-al treilea ventricul este situat între tuberozitățile vizuale și are forma unui inel. În același timp, în pereții ei există materie cenusie, care este responsabil de reglementare sistem autonom. Această secțiune este conectată cu apeductul mezencefal și prin foramenul interventricular, situat în spatele comisurii nazale, cu ventriculii I și II.

Cel mai important al patrulea ventricul este situat între cerebel și medular oblongata, iar deasupra se află un vierme și pânze cerebrale, iar dedesubt - medula oblongata și pons. Această cavitate s-a format din resturile veziculei medulare posterioare și este comună regiunii romboidale. În partea de jos se află nucleii nervilor cranieni V-XII. În acest caz, colțul posterior inferior comunică cu măduva spinării prin canalul central, iar prin partea anterioară superioară cu apeductul.

Uneori, la examinarea unui nou-născut, este detectat al cincilea ventricul, care este o caracteristică a structurii creierului. Este situat pe linia mediană anterioară, sub corpul calos. De obicei, închiderea sa are loc până la vârsta de 6 luni, dar dacă decalajul este mai mare de 10 mm, atunci vorbim despre o patologie a sistemului licorodinamic.

Dacă o ecografie a evidențiat asimetria ventriculilor laterali la un copil, prognosticul depinde de gradul de patologie și de profunzimea lezării țesutului cerebral, precum și de motivele care au provocat dezvoltarea bolii. Astfel, o creștere semnificativă interferează cu circulația normală și producția de lichid cefalorahidian, ceea ce implică probleme neurologice. Dar asimetria congenitală, neagravată de tulburările de ieșire, în majoritatea cazurilor nu necesită tratament. Cu toate acestea, un astfel de copil are nevoie de observație pentru a preveni recidiva bolii și posibilele consecințe.

Dimensiunea ventriculilor este normală

U nou-născut sănătosÎn mod normal, există 4 ventricule: doi laterali, al treilea este condiționat anterior și a patra componentă ventriculară, care este considerată posterioară. Mărirea ventriculilor laterali presupune producerea cantitate mare lichidul cefalorahidian, care nu va putea circula normal între membranele creierului și, în consecință, își va îndeplini funcțiile de reglare a proceselor metabolice. Prin urmare, atunci când se evaluează dimensiunea ventriculilor nou-născuților, se folosesc următoarele standarde:

• coarnele anterioare laterale trebuie să se încadreze în intervalul 2-4 mm;
• coarne occipitale laterale - 10-15 mm;
• corpul ventriculilor laterali - nu mai mult de 4 mm;
• III ventricul - nu mai mult de 5 mm;
• IV - până la 4 mm.

Atunci când se examinează creierul sugarilor cu vârsta de până la un an și mai mult, utilizarea acestor standarde va fi incorectă, deoarece materia creierului și ventriculii vor crește, astfel încât evaluarea se realizează folosind alți indicatori și tabele corespunzătoare.

Cauzele ventriculilor măriți

Dacă examinarea inițială a arătat că ventriculii creierului la un nou-născut sunt ușor măriți, atunci nu disperați, deoarece în majoritatea cazurilor această afecțiune necesită doar observare în primii ani de viață, iar prognosticul este favorabil.

Inițial, o mică discrepanță între indicatori și norme poate fi determinată genetic și poate fi o caracteristică a structurii creierului, în timp ce modificări patologice apar din cauza unei defecțiuni cromozomiale în timpul formării fetale.

Există o serie de factori care provoacă asimetria și dilatarea (mărirea) cavității ventriculare:

• boli infecțioase în timpul sarcinii (în special, infecția fătului cu citomelalovirus);
• intoxicații cu sânge, sepsis;
• complicatii cauzate boli cronice mame;
• naștere prematură;
• hipoxie acută în timpul dezvoltarea intrauterina, cauzat alimentare insuficientă cu sânge placenta;
• vene varicoase care hrănesc fătul;
• perioadă lungă anhidră și travaliu prelungit;
• naștere rapidă;
• leziuni la naștere, hipoxie cauzată de încurcarea cordonului ombilical;
• deformare oasele craniene;
• intrarea de obiecte străine în structurile creierului;
• chisturi, neoplasme de natură variată;
• hemoragii;
• accident vascular cerebral ischemic și hemoragic.

De asemenea, dilatarea ventriculilor poate fi cauzată de hidrocel etiologie necunoscutăși alte boli congenitale.

Iată ce spune un cunoscut medic pediatru și medic din spațiul post-sovietic despre mărirea ventriculară cea mai înaltă categorie Evgheni Komarovsky.

Cum se manifestă

Funcția principală a ventriculilor este de a secreta lichidul cefalorahidian, precum și de a asigura circulația normală a acestuia în spațiul subarahnoidian. Dacă echilibrul de schimb și producție de lichid cefalorahidian este perturbat, atunci se formează stagnarea și, ca urmare, pereții cavităților sunt întinși. La fel ușoară expansiune segmentele laterale pot fi o variantă a normei, dar asimetria lor și mărirea părților individuale (de exemplu, doar cornul) va fi un semn al dezvoltării patologiei.

Ventriculii măriți ai creierului la un copil pot fi diagnosticați cu o boală congenitală, cum ar fi ventriculomegalia. Ea ar fi în diferite grade severitate:

1. Ușoară expansiune a ventriculilor creierului până la 11-12 mm, în timp ce simptome severe absent. Se manifestă în comportamentul copilului: el devine mai excitabil și mai iritabil.
2. Creșterea adâncimii ventriculilor până la 15 mm. Cel mai adesea, patologia este însoțită de asimetrie și aportul de sânge afectat în zona afectată, ceea ce implică apariția convulsiilor, creșterea dimensiunii capului și retard mental și mental. dezvoltarea fizică.
3. Dilatatie ventriculara pana la 20 mm, caracterizata prin modificări ireversibile structurile creierului, la sugari este adesea însoțită de sindromul Down și paralizie cerebrală.

La vârsta adultă, o creștere a volumului ventricular se manifestă prin următoarele simptome:

• Tulburări de mers, cu copilul mergând „în vârful picioarelor” sau invers, concentrându-se doar pe călcâie.
• Apariția unor tulburări vizuale, cum ar fi strabisul, focalizarea insuficientă a privirii, precum și imagini duble atunci când încercați să vedeți mici detalii.
• Tremor de brațe și picioare.
• Tulburări de comportament care se manifestă prin letargie excesivă și somnolență, în timp ce este dificil să captivezi copilul cu orice activitate.
• Poate apărea apariția durerilor de cap din cauza presiunii intracraniene crescute, uneori greață și chiar vărsături.
• Ameţeală.
• Regurgitații frecvente, pierderea poftei de mâncare. Unii nou-născuți sunt capabili să refuze alăptarea.

Consecințe

Detectarea tardivă a patologiei care a dus la extinderea ventriculului creierului la un nou-născut poate duce la oprirea dezvoltării și deteriorarea stării fizice.

Principalele simptome ale bolii apar cel mai adesea în primele 6 luni după naștere și sunt exprimate în creșterea persistentă a presiunii intracraniene. Pot exista, de asemenea, tulburări de conștiență, vedere, pierderea auzului, Crize de epilepsieși convulsii, tulburări ale sistemului nervos periferic.

Lipsa unei atenții adecvate față de copil și nerespectarea prescripțiilor specialiștilor pot provoca tranziția bolii de la mai multe formă ușoară până la sever, tratamentul căruia se efectuează numai într-un cadru spitalicesc și, dacă este necesar, cu utilizarea intervențiilor chirurgicale.

Diagnostic și tratament

În timpul sarcinii, dilatarea ventriculilor creierului fetal este cel mai adesea detectată în timpul unei examinări cu ultrasunete de rutină. Examinările ulterioare sunt efectuate pentru a monitoriza tabloul clinic al bolii, dar diagnostic final poate fi diagnosticat numai după nașterea unui copil și neurosonografie - ecografie a creierului printr-o fontanel mare care nu a devenit încă supraîncărcat. În acest caz, patologia se poate dezvolta la orice vârstă, dar cel mai adesea apare în copilărie.

Pentru a pune în scenă mai mult diagnostic precis copilul poate avea nevoie de un consult și o examinare cu un oftalmolog, care va evalua starea vaselor fundului de ochi, umflarea discurilor oculare și alte manifestări ale presiunii intracraniene crescute.

După fuziunea oaselor craniene, este posibil să se utilizeze RMN-ul creierului: va permite urmărirea dilatării pereților ventriculilor în dinamică. Cu toate acestea, atunci când folosește această metodă, copilul va trebui perioadă lungă de timp să fie nemișcat, așa că înainte de procedură el este cufundat somn medicamentos. Dacă anestezia este contraindicată, examinarea se efectuează folosind tomografie computerizata.

De asemenea, este necesară o consultație cu un neurolog, care va ajuta la identificarea problemelor de dezvoltare chiar și la o vârstă fragedă. stadiul inițial. În funcție de gradul de patologie tratament suplimentar poate fi chirurgical sau conservator cu medicamente.

Dacă există o abatere semnificativă de la normă în dimensiunea ventriculilor, numai interventie chirurgicala, în consecință, copilul ar trebui să fie examinat și de un neurochirurg. În acest caz, în timpul operației, pot fi îndepărtate focarele de neoplasme sau fragmente de oase ale craniului care apar ca urmare a unor leziuni traumatice ale creierului. Pentru a reduce presiunea intracraniană, a normaliza circulația sângelui și procesele metabolice, se utilizează șuntarea creierului.

Terapia conservatoare este prescrisă pentru o ușoară mărire a ventriculilor și include utilizarea de diuretice, nootropice, sedativeȘi complexe de vitamine. Dacă tulburările sunt cauzate de infecții, atunci se prescriu antibiotice. Utilizarea exercițiilor terapeutice va ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea fluxului de lichid cefalorahidian și la reducerea stagnării acestuia.

Prognoza

Dacă patologia în dezvoltarea ventriculilor a fost identificată în primele zile după naștere, atunci prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil și depinde de tratament adecvatși severitatea abaterilor.

Detectarea bolii și terapia la vârste înaintate pot fi complicate din cauza formării unui număr mare de anomalii care apar ca urmare a dezvoltării patologiei, a cauzelor acesteia și a influenței asupra altor sisteme ale corpului.

Video: Creșterea presiunii intracraniene la un copil

Ventriculii creierului sunt considerați o structură importantă din punct de vedere anatomic. Ele sunt prezentate sub formă de goluri deosebite, căptușite cu ependim și comunicând între ele. În timpul dezvoltării, din tubul neural se formează vezicule cerebrale, care sunt ulterior transformate în sistemul ventricular.

Sarcini

Funcția principală îndeplinită de ventriculii creierului este producerea și circulația lichidului cefalorahidian. Oferă protecție principalelor părți ale sistemului nervos de diverse daune mecanice, menținând nivel normal Lichidul cefalorahidian ia parte la naștere nutrienți la neuroni din sângele circulant.

Structura

Toate ventriculii creierului au plexuri coroidiene speciale. Ei produc lichior. Ventriculele creierului sunt conectate între ele prin spațiul subarahnoidian. Datorită acestui fapt, are loc mișcarea lichidului cefalorahidian. Mai întâi, din cele laterale pătrunde în ventriculul 3 al creierului, apoi în al patrulea. În etapa finală a circulației, scurgerea lichidului cefalorahidian în sinusurile venoase are loc prin granulații în membrana arahnoidiană. Toate părțile sistemului ventricular comunică între ele folosind canale și deschideri.

feluri

Secțiunile laterale ale sistemului sunt situate în emisfere cerebrale. Fiecare ventricul lateral al creierului comunică cu cavitatea celui de-al treilea printr-un foramen special al lui Monroe. A treia secțiune este situată în centru. Pereții săi formează hipotalamusul și talamusul. Cel de-al treilea și al patrulea ventricul sunt conectați unul cu celălalt printr-un canal lung. Se numește Pasajul Sylvian. Prin el, lichidul cefalorahidian circulă între măduva spinării și creier.

Diviziuni laterale

În mod convențional, ele sunt numite primul și al doilea. Fiecare ventricul lateral al creierului include trei coarne și o secțiune centrală. Acesta din urmă este situat în lobul parietal. Cornul anterior este situat în zona frontală, cel inferior - în temporal și posterior - în zona occipitală. În perimetrul lor există un plex coroid, care este distribuit destul de neuniform. Deci, de exemplu, în spate și coarne anterioare lipseste. Plexul coroid începe direct în zona centrală, coborând treptat în cornul inferior. În această zonă dimensiunea plexului atinge valoarea maximă. Pentru asta aceasta zona numită minge. Asimetria ventriculilor laterali ai creierului este cauzată de o perturbare a stromei încurcăturilor. Această zonă este adesea supusă unor modificări degenerative. Acest tip de patologie este destul de ușor de detectat pe radiografiile obișnuite și are o valoare diagnostică specială.

A treia cavitate a sistemului

Acest ventricul este situat în diencefal. Leagă secțiunile laterale cu a patra. Ca și în alte ventricule, al treilea conține plexuri coroidiene. Ele sunt distribuite de-a lungul acoperișului său. Ventriculul este umplut cu lichid cefalorahidian. În acest departament, șanțul hipotalamic are o importanță deosebită. Din punct de vedere anatomic, este granița dintre talamusul vizual și regiunea subtuberculară. Cel de-al treilea și al patrulea ventricul al creierului sunt conectați prin apeductul lui Sylvius. Acest element este considerat una dintre componentele importante ale creierului mediu.

A patra cavitate

Această secțiune este situată între pons, cerebel și medula oblongata. Forma cavității este similară cu cea a unei piramide. Planșeul ventriculului se numește fosă romboidă. Acest lucru se datorează faptului că anatomic este o depresiune care arată ca un diamant. Este căptușită cu substanță cenușie cu un număr mare de tuberculi și depresiuni. Acoperișul cavității este format din pânzele inferioare și superioare ale creierului. Se pare că atârnă peste gaură. Plexul coroid este relativ autonom. Include două secțiuni laterale și mediale. Plexul coroid se atașează de suprafețele laterale inferioare ale cavității, răspândindu-se la ea răsuciri laterale. Prin foramenul medial al lui Magendie și prin foramenul lateral simetric al lui Luschka sistemul ventricular comunica cu spatiile subarahnoidian si subarahnoidian.

Modificări în structură

Expansiunea ventriculilor creierului afectează negativ activitatea sistemului nervos. Starea lor poate fi evaluată folosind metode de diagnostic. De exemplu, o tomografie computerizată dezvăluie dacă ventriculii creierului sunt sau nu măriți. De asemenea, în scopuri de diagnostic Se folosește și RMN. Asimetria ventriculilor laterali ai creierului sau alte tulburări pot fi cauzate de din diferite motive. Printre cei mai populari factori provocatori, spun experții educație avansată fluid cerebrospinal. Acest fenomen însoțește inflamația în plexul coroid sau papilomul. Asimetria ventriculilor creierului sau modificările dimensiunii cavităților pot fi o consecință a deficienței fluxului de lichid cefalorahidian. Acest lucru se întâmplă atunci când găurile Luschka și Magendie devin impracticabile din cauza apariției inflamației în membrane - meningită. Cauza obstrucției poate fi, de asemenea, reacții metabolice datorate trombozei venoase sau hemoragiei subarahnoidiene. Adesea, asimetria ventriculilor creierului este detectată în prezența neoplasmelor care ocupă spațiu în cavitatea craniană. Acesta poate fi un abces, hematom, chist sau tumoare.

Mecanism general de dezvoltare a tulburărilor în activitatea cavităților

În prima etapă, există dificultăți în fluxul de lichid cerebral în spațiul subarahnoidian din ventriculi. Acest lucru provoacă extinderea cavităților. În același timp, are loc compresia țesutului din jur. Datorită blocării primare a fluxului de lichid, apar o serie de complicații. Una dintre principalele este apariția hidrocefaliei. Pacienții se plâng de dureri de cap bruște, greață și, în unele cazuri, vărsături. De asemenea, sunt detectate încălcări funcții vegetative. Aceste simptome sunt cauzate de o creștere acută a presiunii în interiorul ventriculilor, care este caracteristică unor patologii ale sistemului de conducere a lichidului.

Lichidul cerebral

Măduva spinării, ca și creierul, este suspendată în interiorul elementelor osoase. Ambele sunt spălate cu lichior din toate părțile. Lichidul cefalorahidian este produs în plexurile coroide ale tuturor ventriculilor. Circulația lichidului cefalorahidian se realizează datorită conexiunilor dintre cavitățile din spațiul subarahnoidian. La copii trece și prin central canalul rahidian(la adulți devine supraîncărcat în unele zone).

Ventriculii creierului sunt un sistem de cavități conectate prin canale. În aceste spații circulă un lichid - lichidul cefalorahidian. Hrănește țesutul sistemului nervos și asigură scurgerea produselor metabolice.

Când sunt expuse factori negativi se formează patologia - extinderea ventriculilor creierului. Cel mai adesea este înregistrată la nou-născuți la început examinare cuprinzătoare sistem nervos.

Trebuie amintit că nu orice creștere a dimensiunii ventriculilor este o patologie. O anomalie este considerată o boală dacă provoacă simptome, perturbă adaptarea organismului și înrăutățește calitatea vieții unei persoane.

Mărirea ventriculilor creierului se formează datorită influenței unor astfel de factori:

1. Traumatism cranian la naștere. Acest lucru se întâmplă dacă canalul de naștere al mamei nu se potrivește cu dimensiunea capului fătului. De exemplu, dacă mama bazin îngust, iar copilul are o circumferință mare a capului.
2. Congenital caracteristici anatomice. Unii au degete lungi, alții urechi mari care au ventriculi largi în creier.
3. Încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian, rezultând un exces de lichid în cavități. Acest lucru se observă în bolile însoțite de compresia mecanică a canalelor lichidului cefalorahidian. De exemplu, o tumoare în emisferele cerebrale sau o hernie măduva spinării.
4. La adulți, ventriculomegalia se dezvoltă ca urmare a accidentului vascular cerebral hemoragic - tulburare acută circulația sângelui, în care sângele pătrunde în substanța creierului și poate pătrunde în ventriculi.

Simptome și manifestări

Mărirea și dilatarea ventriculilor creierului pot apărea ca hidrocefalie și sindrom hipertensiv-hidrocefalic.

Caracteristicile primului tip.

De tablou clinic hidrocefalia diferă la copiii sub un an și la copiii după un an. În prima variantă copil se modifică forma şi mărimea capului: fruntea iese deasupra feţei. Scalpul devine palid și se încrețește, devenind ca capul bătrânilor.

Cu hidrocefalie la copii după un an, se observă o modificare progresivă a suturilor.

Simptomele măririi ventriculare sunt cauzate de creșterea presiunii intracraniene. În paralel, atrofic și modificări degenerativeîn sistemul nervos central.

La nou-născuții, ochii se mișcă în jos - acesta este un simptom al „soarelui apus”. Precizia scade și câmpurile vizuale devin mai înguste. Patologia poate duce la pierderea totală sau parțială a vederii. Nervul abducens este afectat. Acest lucru duce la strabirea ochilor. Se dezvoltă tulburări de mișcare: pareza - slăbirea forței mușchilor scheletici.

Cerebelul este afectat. Coordonarea și statica sunt deranjate. De regulă, copiii hidrocefalici sunt grav retardați în dezvoltarea intelectuală și fizică. Sunt deranjați sfera emoțională: sunt iritabili, excitabili sau invers, adesea letargici și apatici. Nu se joacă cu alți copii și au contact dificil cu ei.

Hidrocefalia la adolescenți și adulți se manifestă prin dureri de cap severe matinale, greață și vărsături. La pacienți, funcțiile superioare sunt suprimate activitate nervoasa. Conștiința este afectată, memoria și gândirea sunt perturbate, iar vorbirea este afectată. Pacienții au discurile optice umflate, ceea ce duce la atrofie nervul opticși pierderea vederii.

O complicație a hidrocefaliei este criza ocluzivă. Motivul lui este tulburare bruscă lichidul cefalorahidian din ventriculii creierului. Starea patologică se dezvoltă rapid. Lichidul acumulat comprimă creierul și structurile tulpinii.

Dilatarea ventriculului 4 al creierului este principalul factor în dezvoltarea crizei ocluzive. În acest caz, lichidul cefalorahidian comprimă fosa romboidă și mezencefal. Simptome: acute durere de cap, vărsături și greață, agitație mentală, poziție forțată a capului. Conștiința tulburată, supărată funcțiile oculomotorii. ÎN stare acută este implicat sistemul nervos autonom: transpirația crește, încetinește bătăile inimii, pielea devine palidă, fața devine roșie și se încălzește. Dezvoltându-se rapid tulburări de mișcare: apar convulsii tonice.

Expansiunea ventriculilor laterali se dezvolta si dupa cea de-a doua varianta: dupa tipul sindromului hipertensiv-hidrocefalic. Semnele sale:

1. Copilul suge prost și adesea refuză mâncarea. Daca reusesti sa te hranesti, bebelusul varsa ca o fantana.
2. Scăderea tonusului muscular.
3. Reflexele bazale congenitale sunt parțial suprimate. Înghițire și apucare slabă.
4. Convulsii periodice, tremur al membrelor.
5. Strabism, deteriorarea acuității vizuale, pierderea câmpurilor laterale.
6. Simptomul „soarelui răsărit”.
7. Suturi craniene proeminente.
8. Creșterea rapidă a capului.

La copii varsta scolara sindromul este de obicei provocat de leziuni cerebrale traumatice.

Care este dimensiunea standard

Dimensiunile normale ale ventriculului:

• Cel de-al treilea ventricul al creierului este dilatat dacă dimensiunile sale depășesc 5 mm.
• Adâncimea celei de-a patra cavități nu este mai mare de 4 mm.
• Adâncimea ventriculilor laterali nu este mai mare de 4 mm.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul ventriculilor dilatați se realizează pe baza semnelor și rezultatelor metodelor instrumentale și suplimentare de examinare. Principalul lucru este să observați copilul în dinamică. Medicul este interesat de funcționalitatea activității nervoase superioare, comportamentul și sfera mentală a copilului, acuratețea vederii, coordonarea și prezența convulsiilor.

Metode instrumentale de cercetare:

1. Ventriculografie.
2. Pneumoencefalografie.

Cel mai mod eficient diagnosticați rapid mărirea ventriculară - efectuați. Poate fi efectuat chiar și în timpul sarcinii mamei.

Tratamentul are ca scop reducerea presiunii intracraniene și să permită trecerea lichidului cefalorahidian. Pentru aceasta, se prescriu diuretice. De asemenea, oferă medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge către creier.

Neurosonografia (NSG) este un termen aplicat studiului creierului unui copil vârstă fragedă: nou-născut și sugar până când fontanela se închide prin ecografie.

Neurosonografia, sau ecografia creierului copilului, poate fi prescrisă de un medic pediatru de la maternitate sau de un neurolog la o clinică pentru copii în prima lună de viață, ca parte a screening-ului. Pe viitor, conform indicațiilor, se efectuează în luna a 3-a, în luna a 6-a și până la închiderea fontanelei.

Ca procedură, neurosonografia (ultrasunetele) este una dintre cele mai multe metode sigure cercetarea, totuși, ar trebui efectuată strict așa cum este prescris de medic, deoarece Undele ultrasunete pot avea un efect termic asupra țesutului corpului.

Pe acest moment Nu consecințe negative La copii, procedura de neurosonografie nu a evidențiat niciuna. Examinarea în sine nu durează mult timp și durează până la 10 minute și este complet nedureroasă. Neurosonografia la timp poate salva sănătatea și uneori chiar viața unui copil.

Indicații pentru neurosonografie

Motivele necesității ecografiei în maternitate sunt variate. Principalele sunt:

• hipoxie fetală;
• asfixia nou-născuților;
• travaliu dificil (accelerat/prelungit, cu utilizarea ajutoarelor obstetricale);
• infectie intrauterina fetala;
• leziuni la naștere ale nou-născuților;
• boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
• conflict Rhesus;
• cezariana;
• examinarea nou-născuților prematuri;
• detectarea patologiei fetale la ecografie în timpul sarcinii;
• mai putin de 7 puncte pe scara Apgar in sala de nasteri;
• retracția/protruzia fontanelei la nou-născuți;
• suspiciunea de patologii cromozomiale (conform unui studiu de screening în timpul sarcinii).

Metoda nașterii Cezariana, în ciuda prevalenței sale, este destul de traumatizantă pentru copil. Prin urmare, copiii cu un astfel de istoric trebuie să fie supuși NSG pt diagnostic precoce posibilă patologie

Indicatii pentru examenul cu ultrasuneteîntr-o lună:

• suspiciunea de ICP;
• sindromul Apert congenital;
• cu activitate epileptiformă (NSH este metoda suplimentara diagnosticul capului);
• semne de strabism și diagnostic de paralizie cerebrală;
• circumferința capului nu este normală (simptome de hidrocefalie/dropsie);
• sindrom de hiperactivitate;
• leziuni la capul copilului;
• întârziere în dezvoltarea abilităților psihomotorii ale sugarului;
• septicemie;
• ischemie cerebrală;
• boli infecțioase (meningită, encefalită etc.);
• forma șubredă a corpului și a capului;
• Tulburări ale SNC datorate unei infecții virale;
• suspiciunea de neoplasme (chist, tumoră);
• anomalii genetice de dezvoltare;
• monitorizarea stării prematurilor etc.

Pe lângă motivele principale, care reprezintă grave stări patologice, NSG este prescris când temperatură ridicată copilul durează mai mult de o lună și nu are un motiv evident

Pregătirea și modalitatea de realizare a studiului

Neurosonografia nu necesită pregătire preliminară. Copilului nu trebuie să-i fie foame sau sete. Dacă copilul adoarme, nu este nevoie să-l treziți; acest lucru este chiar binevenit: este mai ușor să vă asigurați că capul rămâne nemișcat. Rezultatele neurosonografiei sunt emise la 1-2 minute după finalizarea ecografiei.

Poți lua cu tine lapte pentru bebeluși și un scutec pentru a-ți așeza nou-născutul pe canapea. Înainte de procedura NSG, nu este nevoie să aplicați creme sau unguente în zona fontanelei, chiar dacă există indicații pentru aceasta. Acest lucru înrăutățește contactul senzorului cu pielea și afectează negativ și vizualizarea organului studiat.

Procedura nu este diferită de orice ecografie. Un nou-născut sau sugar este așezat pe o canapea, locul în care pielea intră în contact cu senzorul este lubrifiat cu o substanță gel specială, după care medicul efectuează neurosonorgrafie.

Accesul la structurile cerebrale cu ultrasunete este posibil prin fontanela mare, osul subțire al tâmplei, fontanele antero- și posterolaterale, precum și foramenul magnum. La un copil născut la termen, fontanelele laterale mici sunt închise, dar osul este subțire și permeabil la ultrasunete. Interpretarea datelor neurosonografice este efectuată de un medic calificat.

Rezultate NSG normale și interpretare

Interpretarea rezultatelor diagnosticului constă în descrierea anumitor structuri, simetria lor și ecogenitatea țesuturilor. În mod normal, la un copil de orice vârstă, structurile creierului ar trebui să fie simetrice, omogene și să aibă o ecogenitate adecvată. În transcrierea neurosonografiei, medicul descrie:

• simetria structurilor cerebrale - simetric/asimetric;
• vizualizarea canelurilor și a circumvoluțiilor (trebuie vizualizate clar);
• starea, forma și localizarea structurilor cerebeloase (tentorie);
• starea falxului medular (bandă hiperecogenă subțire);
• prezența/absența lichidului în fisura interemisferică (lichidul trebuie să fie absent);
• omogenitatea/eterogenitatea și simetria/asimetria ventriculilor;
• starea tentoriului cerebelos (cort);
• absența/prezența formațiunilor (chist, tumoră, anomalie de dezvoltare, modificarea structurii materiei cerebrale, hematom, lichid etc.);
• starea fasciculelor vasculare (în mod normal sunt hiperecogene).

Tabel cu standarde pentru indicatorii de neurosonografie de la 0 la 3 luni:

Opțiuni	Norme pentru nou-născuți	Norme la 3 luni
Ventriculi laterali creier	Coarne anterioare – 2-4 mm. Coarne occipitale – 10-15 mm. Corp - până la 4 mm.	Coarnele anterioare – până la 4 mm. Coarne occipitale – până la 15 mm. Corp – 2-4 mm.
III ventricul	3-5 mm.	Până la 5 mm.
ventriculul IV	Până la 4 mm.	Până la 4 mm.
Fisura interemisferică	3-4 mm.	3-4 mm.
Rezervor mare	Până la 10 mm.	Până la 6 mm.
Spațiul subarahnoidian	Până la 3 mm.	Până la 3 mm.

Structurile nu trebuie să conțină incluziuni (chist, tumoră, lichid), focare ischemice, hematoame, anomalii de dezvoltare etc. Transcrierea conține, de asemenea, dimensiunile structurilor cerebrale descrise. La vârsta de 3 luni, medicul acordă mai multă atenție descrierii acelor indicatori care ar trebui să se schimbe în mod normal.

Patologii detectate prin neurosonografie

Pe baza rezultatelor neurosonografiei, un specialist poate identifica posibile încălcări dezvoltarea bebelușului, precum și procese patologice: neoplasme, hematoame, chisturi:

1. Chist plexului coroid (nu necesită intervenție, asimptomatic), de obicei există mai multe dintre ele. Acestea sunt mici formațiuni de bule, în care există un lichid - lichior. Autodizolvare.
2. Chisturi subependimale. Formațiuni al căror conținut este lichid. Acestea apar ca urmare a hemoragiei și pot apărea înainte și postpartum. Astfel de chisturi necesită observație și, eventual, tratament, deoarece pot crește în dimensiune (din cauza neeliminării cauzelor care le-au provocat, care pot fi hemoragia sau ischemia).
3. Chist arahnoid (membrană arahnoidiană). Acestea necesită tratament, observație de către un neurolog și control. Ele pot fi localizate oriunde în membrana arahnoidiană, pot crește și sunt cavități care conțin lichid. Auto-resorbția nu are loc.
4. Hidrocefalia/dropsia creierului este o leziune care are ca rezultat dilatarea ventriculilor creierului, în urma căreia se acumulează lichid în ei. Această afecțiune necesită tratament, observare și control al NSG pe parcursul bolii.
5. Leziunile ischemice necesită, de asemenea terapie obligatorieși studii de control în timp folosind NSG.
6. Hematoame țesut cerebral, hemoragii în spațiul ventricular. Diagnosticat la copiii prematuri. La bebelușii născuți așa este simptom alarmant, necesită tratament, control și observare obligatorii.
7. Sindromul de hipertensiune este, de fapt, o creștere a presiunii intracraniene. E foarte un semn îngrijorător o schimbare semnificativă a poziției oricărei emisfere, atât la copiii prematuri, cât și la cei născuți la termen. Acest lucru se întâmplă sub influența formațiunilor străine - chisturi, tumori, hematoame. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acest sindrom Conectat cu cantitate excesivă lichid acumulat (LCR) în spațiul creierului.

Dacă orice patologie este detectată prin ultrasunete, trebuie să contactați centrele speciale. Acest lucru vă va ajuta să obțineți sfaturi calificate, să puneți un diagnostic corect și să prescrieți regimul corect de tratament pentru copilul dumneavoastră.

În primele zile după naștere, copilului i se iau nu numai un număr mare de teste, se fac vaccinări, o mulțime de proceduri medicale, dar este necesară și o ecografie a creierului. Medicii trebuie să cunoască starea creierului, dacă toate părțile sale sunt dezvoltate corespunzător, deoarece viața și sănătatea ulterioară a unei persoane depind de acest lucru.

Pentru nou-născuți, procedura se efectuează prin fontanele, care sunt zone neosificate ale craniului bebelușului, cu o structură subțire, asemănătoare unei membrane. Există mai multe pete fontanele pe capul bebelușului. Scopul lor este de a ajuta copilul în timpul nașterii, permițând capului să se adapteze la caracteristicile anatomice canal de nastere. După naștere, fontanelele se strâng și rămâne doar una, prin care se examinează în principal creierul.

Scopul principal al ultrasunetelor este de a se asigura că posibile abateri lipsesc și toți indicatorii sunt normali, dar, din păcate, nu este întotdeauna cazul. Scurgere severă sarcina, dificultățile în timpul nașterii, anomaliile genetice etc. pot perturba dezvoltarea creierului nou-născutului. Aceleași motive pot duce, de asemenea, la o creștere a ventriculilor laterali ai creierului la copii, care în În ultima vreme adesea diagnosticate de medici.

Care sunt ventriculii creierului?

În creierul uman există structuri speciale care conțin lichid cefalorahidian, adică. fluid cerebrospinal. Scopul lor principal este producerea și circulația lichidului cefalorahidian. Există mai multe tipuri de ventriculi: lateral, al treilea și al patrulea.
Cele mai mari sunt cele laterale, asemănătoare cu litera C. Ventriculul lateral stâng este considerat primul, cel drept - al doilea. Ventriculii laterali comunică cu al treilea, care conține subcorticalul centre autonome. Ventriculul nepereche sau al patrulea al creierului seamănă cu un diamant sau o piramidă.

Fiind de fapt o rămășiță a vezicii cerebrale, acest ventricul este o prelungire a canalului central al măduvei spinării. Toți ventriculii comunică între ei prin găuri și canale, ceea ce asigură mișcarea lichidului cefalorahidian și scurgerea lui ulterioară.

Motive pentru extindere

Din păcate, expansiunea ventriculilor creierului afectează negativ sistem nervos copilul, dezvoltarea și sănătatea lui. Ele vă permit să evaluați situația și starea copilului și să diagnosticați problemele. metode moderne diagnostic, în special, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Deseori se găsesc sugari atât expansiunea cât și asimetria ventriculii laterali ai creierului. Motivul obiectiv pentru aceasta este secreția crescută și permeabilitatea afectată a lichidului cefalorahidian. Se pare că lichidul cefalorahidian pur și simplu nu este capabil să părăsească canalele creierului în timp util. Majoritatea experților consideră că dilatarea ventriculilor laterali la nou-născuți este un simptom al unei anumite boli. Aceasta poate fi (circulația afectată și absorbția lichidului cefalorahidian), tumori și neoplasme la nivelul creierului, leziuni cerebrale traumatice etc.

Mărirea ventriculilor creierului la un nou-născut poate să nu fie o manifestare a unei boli, dar o consecință a unui defect de dezvoltare. De exemplu, expansiunea ventriculilor cefalici poate fi o consecință sau poate apărea din cauza formei neobișnuite a craniului. Medicii consideră, de asemenea, anomalii cromozomiale din corpul mamei, infecția sau virusul care intră în placentă în timpul sarcinii, drept motive. factor ereditar, travaliu complicat sau precoce, hipoxie și altele.

Ce să faci și cum să tratezi?

Expansiunea ventriculilor creierului la un nou-născut nu este întotdeauna un motiv de panică. Creșterea lor nu indică întotdeauna o patologie gravă, dar poate fi cauza dezvoltării individuale și fiziologice a copilului. De exemplu, la copiii cu marime mare aceasta este mai degrabă norma.

Astăzi, fiecare al cincilea copil sub vârsta de un an are ventriculii creierului măriți. Dacă se detectează un defect, se va determina nu numai dimensiunea ventriculilor, ci și toate celelalte sisteme asociate cu transportul și secreția lichidului cefalorahidian. Atunci când prescrie cursul necesar de tratament, neurologul se va baza atât pe numerele și indicațiile examinării, cât și pe simptome generale. De exemplu, o creștere de câțiva milimetri într-un ventricul în absența patologiilor și simptomelor altor structuri ale creierului nu necesită terapie medicamentoasă.

În caz de abateri mai grave, medicul prescrie tratament cu diuretice, preparate cu vitamine antihipoxanti. Unii experți recomandă masaj și special exerciții terapeutice, care ajută la scurgerea lichidului cefalorahidian. Sarcina principalăîn tratamentul ventriculilor măriți ai creierului este de a preveni dezvoltarea posibile complicațiiîn corpul copilului, sistemul său nervos.

În orice caz, tratamentul unei astfel de patologii ar trebui să fie efectuat de un neurolog și un neurochirurg. Nou-născuții cu ventriculi laterali măriți sunt sub supraveghere medicală atentă și regulată. Bebelușii sub șase luni sunt adesea tratați în ambulatoriu, uneori timp de câteva luni.

Ca o mică concluzie

Mărirea ventriculilor creierului la nou-născuți nu este considerată o anomalie acută de dezvoltare. ÎN tratament serios copilul are nevoie destul de rar, dar diagnosticul și planul de tratament final, complet, trebuie stabilit de un neurolog calificat, care, în mod firesc, va ține cont de indicațiile și manifestările generale ale anomaliilor neurologice. Prin urmare, monitorizarea constantă și consultarea unui medic sunt vitale. Sfatul nostru pentru părinți este să contactați un neurolog bun și, bineînțeles, să nu intrați în panică sub nicio formă.