Simptomele paroxismelor tahicardiei supraventriculare, semnele lor ECG și tratamentul. Tahicardie supraventriculară Diagnosticul tahicardiei supraventriculare de etiologie necunoscută

Tahicardie paroxistica se numește începerea și oprirea bruscă a activității cardiace patologic rapide.
Esența atacului este extrasistole, care apar în serii lungi sau un ritm heterotopic activ de înaltă frecvență, rezultat din excitabilitatea crescută a centrilor inferiori.

Dacă focarul ectopic entuziasm este situată în atria sau nodul atrioventricular, atunci o astfel de tahicardie se numește supraventriculară sau supraventriculară.

În cazul localizării focarului ritm ectopic ridicatîn regiunea ramurilor mănunchiului sau a miocardului ventricular, tahicardia se numește ventriculară.

Această diviziune este importantă pentru determinarea tacticilor de tratament leniyași prognosticul bolii. Durata atacurilor de tahicardie paroxistică poate varia de la câteva minute la câteva zile.

La nou-născuți, tahicardie paroxistică apare în aproximativ 5% din cazurile tuturor aritmiilor și se caracterizează printr-o creștere bruscă a ritmului cardiac la 200-300 bătăi pe minut sau mai mult și aceeași încetare bruscă a atacului. Atacurile de tahicardie paroxistică apar cel mai adesea în a 2-3-a zi de viață fără un motiv aparent, durează câteva minute, ore și uneori zile și se pot termina brusc, fără tratament. Crizele de scurtă durată de tahicardie paroxistică apar mai des decât sunt diagnosticate.

În unele cazuri, prelungit tahicardie paroxistica la nou-născuți poate duce la insuficiență cardiovasculară acută cu dilatarea ventriculilor inimii și scăderea contractilității miocardice.
Pentru tahicardia paroxistica există o constantă relativă a intervalului R-R.

Tahicardie supraventriculară

Aceasta este cea mai comună formă aritmii la fetuşi şi nou-născuţi. La 66% dintre copii, primul episod de SVT a fost observat în primul an de viață.

Etiopatogenie. Recent, s-au înregistrat progrese semnificative în înțelegerea bazei electrofiziologice a tulburărilor de ritm la nou-născuți. Ei au următoarele mecanisme pentru apariția SVT:
- căi suplimentare atrioventriculare și intraatriale;
- mecanism de reintre nodal atrioventricular;
- reintra cu localizare in muschii atriilor;
- ritm atrial ectopic.

În marea majoritate a cazurilor, SVT este asociată cu prezența unor căi suplimentare în sistemul de conducere al inimii. Aproximativ 50% dintre nou-născuții cu tahicardie supraventriculară sunt diagnosticați cu fenomenul WPW.

Pentru partea stângăÎn pachetele suplimentare ale sistemului de conducere, există o tendință mai mare la apariția atacurilor de tahicardie paroxistică.
În timpul operației Căile accesorii din partea dreaptă la sugari cresc incidența flutterului atrial.

O altă cauză a convulsiilor tahicardie supraventricularăîn perioada neonatală este o caracteristică a dezvoltării structurii anatomice a inelului fibros atrioventricular. În această perioadă a vieții unui copil, între atrii și ventriculi, sunt identificate electrofiziologic locurile cu conducere atrioventriculară sau ventriculoatrială patologică, așa-numitele „punți musculare”. Odată cu dezvoltarea în continuare a inimii nou-născutului, în cele mai multe cazuri, abilitățile funcționale ale conexiunilor anormale dispar, ceea ce duce la un prognostic favorabil pentru tahicardia supraventriculară neonatală. Severitatea atacului și ritmul cardiac în timpul acestuia depind de durata perioadei refractare efective a celulelor conexiunilor accesorii: cu cât este mai scurt, cu atât atacul de tahicardie rezultat este mai periculos.

Tahicardie supraventricularăînregistrate la nou-născuți cu malformații cardiace congenitale, cardiomiopatii, cardită congenitală și o inimă normală din punct de vedere anatomic. Este descrisă o formă familială de tahicardie atrială, care s-a manifestat pentru prima dată la toți membrii familiei paterne în perioada neonatală.C. Pernot și colab. au prezentat date privind trei nou-născuți cu tahicardie supraventriculară recurentă în combinație cu anevrism septal interatrial. Unul dintre ei a avut un atac de paroxism diagnosticat in utero. Deși relația exactă dintre aritmie și anevrismul de sept este necunoscută, autorii emit ipoteza că această anomalie organică este cauza tahicardiei supraventriculare în acest caz.

Caracteristici interesante tahicardie atrială descrie A.V. Mehta și L.L. Ewing. Ei îl clasifică în două forme: cei cu o frecvență cardiacă mai mică de 340 pe minut și cei cu o frecvență cardiacă mai mare de 340 pe minut. În opinia lor, tahicardia paroxistică cu o frecvență cardiacă mai mare de 340 pe minut este bine tratată cu terapie conservatoare, în special tratamentul cu digoxină. Prima formă de tahicardie s-a dovedit a fi mai rezistentă la terapia medicamentoasă tradițională.

Cauză persistentă tahicardie atrială, care nu poate fi tratat cu mijloace tradiționale, poate fi un nod sinusal hipoplazic și modificat fibros, care este un grup mic de celule stimulatoare cardiace grupate în jurul arterei nodale. În acest caz, tahicardia ectopică poate juca un anumit rol compensator în menținerea circulației sanguine a fătului și a nou-născutului.

Cu toate acestea, lansarea mecanism de formare a dieritmiilor La sugarii fără anomalii grave ale dezvoltării cardiace, cele mai frecvente simptome sunt hipoxia intrauterină cronică a fătului, asfixia fătului și a nou-născutului, ceea ce duce la perturbarea reglării neurovegetative a activității cardiace. Factorii cardiaci fac ca aritmiile cardiace să fie mai rezistente și mai rezistente la terapie. Infecția cu virusul sincițial respirator poate provoca, de asemenea, dezvoltarea diferitelor aritmii, inclusiv SVT, la nou-născuți.

Există dovezi că peptida natriuretică atrială la nou-născuți poate fi legată de apariția tahicardie atrioventriculară. S-a constatat că concentrația peptidei în plasma sanguină este semnificativ mai mare în timpul tahicardiei, în comparație cu concentrația sa în 15 minute după terminarea atacului. Mai mult, gradul insuficienței cardiace, durata tahicardiei și ritmul cardiac nu depind de concentrația de peptidă atrială din serul sanguin.

În unele cazuri, pacienții La sugarii cu SVT, sunt detectați anticorpi SSL-P la structurile sarcolemei miocardiocitelor și anticorpi IMF la miofibrilele miocardiocitelor, ceea ce indică o posibilă geneză imună a bolii.

Dintre toți pacienții cardiaci, tahicardia supraventriculară apare în 6-10% din cazuri. Această patologie în sine nu provoacă îngrijorare, dar în combinație cu boala cardiacă organică poate contribui la dezvoltarea unor tulburări hemodinamice grave.

Tahicardia supraventriculară (SVT) aparține unui grup general de aritmii și este adesea asociată cu boli ale sistemului cardiovascular. În cazuri rare, apare SVT primară, care este dificil de tratat cu medicamente. În funcție de localizarea focarului patologic, se disting patru tipuri de tahicardie supraventriculară, dintre care în 6-10% din cazuri apare tahicardia supraventriculară de tip reintrare.

SVT este cunoscută și sub denumirea de tahicardie atrială, deoarece focarele ectopice din acest tip de aritmie sunt localizate supraventricular, adică în atrii.

Este destul de dificil să distingem tipurile de SVT, deoarece au multe asemănări. Cu toate acestea, cu ajutorul metodelor instrumentale de diagnostic și a unei examinări obiective amănunțite a pacientului, este posibil să se facă un diagnostic corect și să se prescrie un tratament adecvat.

Tahicardie video

Descrierea tahicardiei supraventriculare

Dezvoltarea tahicardiei supraventriculare se bazează pe mai multe mecanisme:

1. Formarea unor mișcări ciclice, de tip reintrare, ale impulsurilor electrice care formează focare ectopice care perturbă ritmul normal al inimii.
2. O creștere a activității de declanșare sau a funcției automatității inimii, ca urmare a căreia ritmul sinusal este înăbușit de impulsuri patologice mai puternice.
3. Formarea unei căi suplimentare de conducere, care duce la un flux crescut de impulsuri dintr-o parte a inimii în alta.

Cel mai adesea, tahicardiile atriale sunt formate de tipul de reintrare. Acest mecanism se bazează pe conductibilitatea eterogenă și refractaritatea mușchiului inimii. În comparație cu alte aritmii atriale (fibrilație atrială sau flutter), tahicardia supraventriculară de tip reintrare are o frecvență cardiacă mai mică. Acest lucru se explică prin faptul că calea de reintrare nu este atât de constantă și mult mai lungă, ceea ce afectează viteza impulsurilor de excitație care se deplasează de-a lungul ei.

Simptomele tahicardiei supraventriculare

Manifestările comune pentru toate tipurile de tahicardie supraventriculară sunt o creștere a frecvenței cardiace și agravarea bolii de bază, dacă pacientul are una.

Cu tahicardia supraventriculară de tip reintrare, pacienții simt adesea slăbiciune, dificultăți de respirație și palpitații. Paroxismele sunt destul de de lungă durată, iar în cazurile severe pot provoca tulburări hemodinamice. Ritmul cardiac pe minut este de 120-140.

Toate aritmiile de tip reintrare, inclusiv tahicardia supraventriculară, se caracterizează printr-un debut brusc al atacului și același final. Poate exista o senzație de împingere în zona inimii. În același timp, extrasistolele atriale precoce sunt adesea detectate pe ECG.

Emoționalitatea pacientului afectează în mod direct starea de bine în timpul unui atac. În timp ce unii oameni tolerează calm paroxismul, alții pot simți pulsații în tâmple, lipsă de aer, frică de moarte și respirație grea. Unii adulți și copii se confruntă cu tulburări asthenovegetative: cefalee, somn slab, slăbiciune, amețeli, dureri de inimă.

La copiii mici, este dificil să se determine SVT, deși patologia este diagnosticată destul de des, în aproximativ 95% din toate tahicardiile. Mai mult de jumătate din toate cazurile apar în perioada neonatală. Adesea, atenția este acordată bolii atunci când mama unui copil mic se plânge de anxietatea lui, alternând cu letargie, tuse periodică, transpirație rece și leșin.

Cauzele tahicardiei supraventriculare

Cel mai adesea, boala se dezvoltă la bătrânețe, când se observă modificări organice la nivelul miocardului. Acest lucru duce la apariția focarelor patologice care generează impulsuri extraordinare sau la perturbarea circulației normale a undei de excitație.

Bolile de inimă organice care duc la dezvoltarea SVT:

• ischemie cardiacă;
• boala hipertonică;
• defecte cardiace;
• cardiomiopatie;
• miocardită.

În unele boli extracardiace, se observă o creștere a frecvenței cardiace datorită activității crescute a sistemului autonom. Acest lucru se observă în nevroze, nevralgii, leziuni inflamatorii și traumatice ale nervilor periferici și osteocondroza coloanei cervicale.

Efectele toxice ale anumitor substanțe pot fi exprimate și în tahicardia supraventriculară. Acest lucru se întâmplă cu abuzul de alcool, fumatul, intoxicația cronică cu anumite medicamente și sinteza excesivă a hormonilor tiroidieni.

Tipuri / fotografii de tahicardie supraventriculară

În conformitate cu ICD-10, se disting următoarele tipuri de tahicardie supraventriculară:

• tahicardie paroxistica supraventriculară;
• tahicardie nodal atrioventricular;
• tahicardie supraventriculară ectopică, numită și focală.

În plus, SVT este împărțit în patru tipuri, în conformitate cu mecanismul de dezvoltare și localizare a procesului patologic:

• tahicardie supraventriculară de tip reintrare (tip ciclic);
• SVT asociată cu activitate declanșată sau automatitate crescută;
• tahicardie atrioventriculară de tip reintrare;
• tahicardie atrioventriculară de tip ciclic cu o cale suplimentară de impulsuri.

Tahicardie supraventriculară de tip reintrare

Tahicardia de acest tip se caracterizează printr-o creștere a frecvenței cardiace la 240 bătăi/min menținând în același timp ritmul corect. ECG prezintă unde P care diferă de cele normale.Tulburarea de ritm practic nu este oprită prin teste vagale. Dacă există o boală organică de inimă, atunci se pot dezvolta dificultăți de respirație, slăbiciune și o senzație de palpitații. Cu toate acestea, acest tip de tahicardie este tolerat relativ normal, deoarece ritmul cardiac depășește rar 140 de bătăi/min.

Tahicardie atrioventriculară de tip reintrare

Cu această patologie, este adesea detectată pulsația venelor situate în gât. În acest caz, undele de șoc coincid cu contracțiile ventriculilor. Atacurile se dezvoltă brusc și trec în același mod. ECG este definit ca unde P negative, care sunt observate înaintea fiecărui complex ventricular. În unele cazuri, dinții pot fi complet absenți.

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de tahicardie supraventriculară se bazează pe următoarele semne:

• tahicardia apare fără perioade de „încălzire și răcire”;
• Frecvența cardiacă variază de la 140 la 240 de bătăi/min;
• Ritmul atrial este corect cu manifestări de focare ectopice.

Diagnosticul tahicardiei supraventriculare

O examinare este prescrisă dacă pacientul sau părinții unui copil mic au plângeri:

• palpitațiile sunt adesea repetate;
• apar stări de semi-leșin sau de leșin;
• un copil mic este letargic și apatic; copiii mai mari manifestă adesea slăbiciune;
• La examinare, se detectează bătăi rapide ale inimii.

Este necesară electrocardiografia, atât în ​​repaus, cât și în timpul unui atac. Un ECG standard dezvăluie următoarele semne de tahicardie supraventriculară, care sunt comune tuturor tipurilor sale:

• undele P ectopice se succed în cantitate de trei sau mai multe;
• ritmul cardiac crește și depășește 100 de bătăi/min (cel mai adesea fluctuează între 150-250);
• ritmul sinusal nu este perturbat;
• Complexele QRS sunt de obicei determinate a fi înguste; în cazuri rare, în prezența blocajelor, se lărgesc.

Pentru a evalua fracția de ejecție, se prescrie ecocardiografia, iar radiografia toracică este utilizată pentru a studia contururile inimii și dimensiunea acesteia. Localizarea stimulatorului cardiac și mecanismul perturbării ritmului sunt clarificate folosind studii electrofiziologice.

Tratamentul tahicardiei supraventriculare

• Pentru paroxismele de natură instabilă cu un tablou clinic neexprimat, terapia medicamentoasă nu se efectuează.
• Pentru ameliorarea simptomelor tahicardiei supraventriculare, sunt prescrise blocante ale canalelor de calciu și beta-blocante.
• O scădere a frecvenței cardiace se realizează prin administrarea de digoxină; este contraindicată doar în cazul intoxicației cu glicozide.
• La ⅔ dintre pacienți, atacul este oprit cu ajutorul medicamentelor antiaritmice IA, 1C sau III.

Terapia medicamentosă este ineficientă în cazul tahicardiei supraventriculare refractare. Apoi se utilizează stimularea atrială programabilă.

Astăzi, ablația cu radiofrecvență este considerată o metodă radicală de tratament pentru tahicardia supraventriculară. Folosind intervenția chirurgicală minim invazivă, leziunile ectopice care provoacă perturbarea ritmului cardiac normal sunt îndepărtate.

Prevenirea tahicardiei supraventriculare

Este o prevenire secundară, al cărei scop principal este prevenirea recidivei tahicardiei supraventriculare. Dacă atacurile simptomatice de tahicardie reapar adesea, atunci sunt prescrise medicamentele care au oprit atacul într-un cadru spitalicesc. Medicamentul cel mai frecvent prescris este amiodarona (Corglicone). Prevenția efectuată în acest mod este eficientă la 50% dintre pacienți.

Video Ce trebuie să știți despre tahicardia paroxistică

Reprezintă o bătăi rapide ale inimii de până la 140-220 de bătăi pe minut. Un atac poate începe și se poate termina în orice moment, iar ritmul este regulat. Impulsurile ectopice apar în atrii, ventricule sau joncțiunea atrioventriculară.

Acest tip de tahicardie este periculos deoarece inima funcționează cu forță dublată, în timp ce circulația sângelui este în stare proastă. În plus, paroxismele instabile ale tahicardiei supraventriculare provoacă o lipsă de circulație a sângelui.

Tipuri de tahicardie paroxistica

Clasificarea se face in functie de formarea impulsurilor. De aceea se disting si formele atriale. Varietatea subpraventriculară include tipurile atrioventriculare și atriale.

În conformitate cu specificul dezvoltării bolii, există: formă cronică; formă acută; manifestându-se continuu – deosebit de severă, a cărui durată poate fi nesfârșită, rezultând o lipsă totală a circulației sângelui și cardiomiopatie dilatată aritmogenă.

Principalele cauze ale patologiei și simptomele acesteia

Paroxismul tahicardiei supraventriculare se formează din cauza anomaliilor sistemului nervos sau a leziunilor organice. În prima situație, cu tahicardie paroxistică, mușchiul cardiac este supus unei stimulări nervoase. Mecanismul său este următorul: apare o zonă patogenă de excitare, care provoacă o activitate miocardică anormală. Ritmul cardiac este perturbat, sunt diagnosticate contracții cardiace intempestive și extrasistole și se formează extrasistolă supraventriculară. Acest tip de aritmie este cel mai frecvent.

Cauzele organice ale paroxismului tahicardiei supraventriculare sunt următoarele:

• afectarea mușchiului inimii, căilor de conducere cardiacă care apar cu ischemie, atac de cord, cardiopatie, miocardită și defecte cardiace;
• Sindromul Wolff-Parkinson-White și alte boli în care se formează căi suplimentare;
• patologii ale inimii, caracteristici structurale ale acestui organ: aderențe suplimentare, coarde, prolaps de valvă mitrală.

Extrasistolia și tahicardia paroxistică pot apărea chiar și la persoanele sănătoase dacă există expunere la factori patogeni, precum și sub stres sever și sarcini prelungite de înaltă performanță.

Motivele enumerate se numesc extracardiace. Acestea includ, de asemenea, obiceiurile proaste ale pacientului, cum ar fi abuzul de alcool, fumatul și dependența de produse care conțin prea multă cofeină. Când este diagnosticat, este indicat să verificați nivelurile hormonale ale glandei tiroide. Patologiile altor organe pot provoca, de asemenea, paroxismul tahicardiei supraventriculare. Acestea includ:

• disfuncție renală;
• patologii pulmonare acute și cronice;
• boli gastrointestinale.

Tahicardia supraventriculară are simptome pronunțate care o deosebesc de varietatea sinusurilor. Debutul brusc al unui atac și sfârșitul lui brusc, durata totală poate varia de la un minut la câteva zile.

Pacientul simte inițial un șoc semnificativ la nivelul sternului, după care apare o bătăi rapide pronunțate ale inimii. De la 140 la 220 de bătăi pe minut reprezintă un mare stres pentru corpul uman, astfel încât pacientul simte următoarele simptome:

• zgomot în cap;
• ameţeală;
• strângând inima.

Dacă tratamentul nu este început în timp util, atunci în practica medicală există cazuri de hemipareză și afazie. În plus, paroxismul instabil al tahicardiei supraventriculare apare adesea simultan cu simptomele tulburărilor autonome:

• transpirație excesivă;
• balonare intestinală;
• reflex de greață;
• formă ușoară de febră de grad scăzut.

Când atacul se termină, pacientul observă eliberarea unei cantități mari de urină deschisă la culoare, cu valori scăzute de densitate. Pe măsură ce paroxismul continuă mult timp, tensiunea arterială scade, apare slăbiciune, iar persoana își pierde cunoștința.

Foarte rar, paroxismul tahicardiei supraventriculare apare singur. Patologia este cel mai adesea o consecință a unei alte boli cardiace semnificative, astfel încât pacientul are nevoie de o examinare amănunțită și de o determinare precisă a bolii.

Îngrijire de urgenţă

Este necesar să se poată oferi îngrijiri de urgență unui pacient cu paroxism de tahicardie supraventriculară (conform codului ICD-10 - I47.1.). Asistența calificată de urgență este deosebit de importantă dacă există o deteriorare vizibilă a stării unei persoane. Se dovedește a fi specialiști competenți. În caz de urgență, acțiunile ar trebui să fie după cum urmează:

• Teste vagale. În primul rând, se efectuează manevra Valsalva, care este considerată cea mai eficientă. Pacientul trebuie să se încordeze și să nu mai respire timp de treizeci de secunde. În plus, se recomandă să respirați profund și ritmic. Această manipulare implică și apăsarea pe globii oculari timp de cinci secunde. Testele nu sunt permise în cazuri de insuficiență cardiacă severă, tulburări de conducere, accident vascular cerebral, encefalopatie circulatorie și glaucom.
• Masarea sinusurilor carotide. Cu toate acestea, o astfel de procedură este interzisă dacă există o scădere bruscă a ritmului cardiac.
• Pune fața în apă rece pentru câteva secunde. Această metodă poate fi utilă și în stoparea paroxismului tahicardiei supraventriculare. Următoarele medicamente sunt cel mai des utilizate pentru atacuri: Verapamil, Ajmalin, Adenozin fosfat, Sotalol, Atenolol, Amiodarona, Procainamidă, Propranolol. Dacă astfel de acțiuni sunt ineficiente, atunci se utilizează terapia cu puls electric sau stimularea cardiacă transnutritivă. Înainte de sosirea personalului de la ambulanță, trebuie să calmați pacientul și să-l așezați orizontal. Este necesar să se asigure pacientului un flux de aer proaspăt. Puteți efectua singuri teste vagale.

Aceasta este îngrijirea de urgență pentru tahicardia paroxistică supraventriculară.

Caracteristici de diagnosticare

Pentru paroxismul tahicardiei supraventriculare (codul ICD-10, vezi mai sus), sunt tipice manifestările unui debut ascuțit al unui atac și un sfârșit la fel de brusc. Atacul în sine este diagnosticat în conformitate cu bătăile rapide ale inimii, care depășesc 130 de bătăi în repaus pe minut.

Când comparăm tipurile supraventriculare și ventriculare, putem spune că acestea diferă prin gradul de creștere a ritmului cardiac.

De exemplu, primul este caracterizat printr-un puls care depășește 220-250, iar al doilea este caracterizat printr-un ritm cardiac de până la 180 de bătăi pe minut. Tahicardia supraventriculară dispare atunci când se utilizează metoda vagală de eliminare, iar această procedură nu are efect asupra tipului ventricular.

Ce modificări pot fi înregistrate folosind un ECG în timpul unui paroxism scurt de tahicardie supraventriculară?

Tipul atrial este indicat de plasarea standard a undei P în fața complexului QRS. Când paroxismul este cauzat de joncțiunea atrioventriculară, unda apare negativă, este situată în spatele complexului sau este complet conectată la acesta. Varietatea ventriculară reflectă bine expansiunea componentei complexe; cel mai adesea dintele este fixat în forma sa obișnuită, dar sunt vizibile și extrasistole ventriculare.

În unele cazuri, chiar și un ECG în timpul paroxismului tahicardiei supraventriculare nu este capabil să clarifice situația și să identifice o anumită formă de patologie. În acest caz, medicii prescriu un ECG în timpul zilei. Echipamentul este atașat corpului pacientului pentru a înregistra și a indica perioade scurte de paroxism pe parcursul zilei, adică în cadrul celor 3-5 complexe ventriculare. Aceste episoade sunt rareori resimțite de pacienți, dar ECG-ul le captează și le stochează în memorie.

Dacă este necesar, specialiștii folosesc un ECG endocardic. Pentru ca totul să meargă bine, trebuie să găsești un cardiolog cu cunoștințe și cu experiență în domeniul său. Electrozii sunt introduși în inimă, observațiile înregistrate de echipament sunt înregistrate de către medic, iar pe baza acestora se trag ulterior concluzii care fac posibilă prescrierea unui tratament eficient și adecvat pentru pacient.

Pentru a exclude posibilitatea unei boli organice, este de asemenea recomandabil să faceți un MCT, RMN sau ecografie a organului cu patologie.

Tratamentul paroxismului tahicardiei supraventriculare

Pacientul necesită spitalizare în cazul în care atacul nu se oprește pe loc sau când există insuficiență a inimii. Terapia planificată este necesară dacă atacurile apar mai des de două ori pe lună. Boala trebuie tratată folosind o abordare integrată, care constă în construirea unei rutine zilnice, alimentație adecvată, utilizarea medicamentelor și a procedurilor fizioterapeutice. De obicei, cardiologul prescrie beta-blocante. Aceste medicamente includ Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. În plus, în tratament sunt utilizate medicamente sedative, precum tranchilizante sau barbiturice.

Când paroxismul tahicardiei supraventriculare este însoțit de insuficiență cardiacă, se folosesc medicamente pe bază de digitalică: Isoptin, Digoxin. De asemenea, sunt prescrise medicamente care conțin potasiu. Trebuie amintit că astfel de remedii sunt foarte puternice. De aceea, un cardiolog ar trebui să le aleagă, ținând cont de severitatea bolii, precum și de caracteristicile individuale ale corpului. In timpul tratamentului se recomanda proceduri fizioterapeutice care implica apa (bai terapeutice, bai cu hidromasaj, dusuri circulare). În situații severe, se folosesc metode chirurgicale. Acestea includ: implantarea stimulatorului cardiac; distrugerea cu catetere; ablația cu radiofrecvență.

Tratament anti-recădere

Tratamentul medicamentos suplimentar se efectuează în conformitate cu manifestarea atacurilor. Când nu există niciun rezultat al auto-tratamentului, pacientului i se prescrie un curs lung, care include medicamente precum chinidină, celanidă, etmozină, digoxină, amidaron, desopiramidă, verapamil.

Utilizarea continuă a glicozidelor cardiace reduce frecvența recidivelor atacurilor și ajută la atenuarea severității patologiei. Dacă nu există un efect pozitiv al terapiei anti-recădere, se utilizează intervenția chirurgicală, inclusiv ablația cu frecvențe radio, distrugerea căilor suplimentare de producere a impulsurilor și utilizarea stimulatoarelor cardiace care au programe pentru una sau alta stimulare a activității cardiace.

Cura de slabire

Dieta corectă devine, de asemenea, o parte importantă a tratamentului. De aceea trebuie să evitați astfel de alimente care provoacă tahicardie. Alimentele nesănătoase sunt: ​​dulciurile, cafeaua, alimentele cu amidon, untura, carnea grasă, untul, maioneza, smântâna, prăjelile, margarina, conservele.

Aceste alimente conțin prea mult colesterol, care este rău pentru inimă. În plus, trebuie să minimizați aportul de sare. Este recomandat să consumați alimente cu conținut scăzut de grăsimi și pe bază de plante pentru tahicardia paroxistică. Dieta trebuie să conțină următoarele produse: legume, cereale, fructe uscate, lapte și produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi, fructe, fructe de mare, nuci, ulei vegetal.

Trebuie să mănânci mese mici de cel puțin șase ori pe zi. În plus, ar trebui să renunțați la fumat și la consumul de alcool. În timpul tratamentului, este necesar să se evite situațiile stresante și suprasolicitarea psihică. Sunt necesare somn adecvat și exerciții fizice moderate. Nivelurile de colesterol și zahăr din sânge ale pacienților sunt monitorizate. Poti lua plante medicinale acasa pentru a vindeca tahicardia. Cele mai eficiente remedii sunt cele făcute din mamă, viburnum, măceșe, leuștean, păducel și valeriană.

Cum să tratezi tahicardia cu remedii casnice

Medicina tradițională poate opri un atac și poate ameliora starea unei persoane. Pentru a vindeca pacientul, este necesar să se restabilească proporția de electroliți din sânge. Tahicardia paroxistica supraventriculară se caracterizează printr-un dezechilibru grav. Este necesară refacerea următoarelor substanțe: potasiu, calciu și clor. Acest lucru se poate realiza prin tratament cu glicozide din plante și ierburi. Printre acestea se numără: valeriană, mamă, mentă, păducel și balsam de lămâie.

Puteți fi tratat fără pastile cu următoarele formulări:

• Se toarnă 40 g de rădăcini de leuștean cu un litru de apă fierbinte și se strecoară după opt ore. Bea în porții mici pe parcursul zilei până când starea se îmbunătățește.
• Turnați trei pahare de boabe de viburnum într-un recipient de trei litri, apoi turnați doi litri de apă clocotită, închideți recipientul, înfășurați și lăsați timp de șase ore. Se filtrează bulionul, se stoarce fructele, se adaugă 0,5 litri de miere, iar borcanul se pune la frigider. Bea o treime dintr-un pahar înainte de masă timp de o lună. Apoi odihniți-vă timp de zece zile și reluați tratamentul. Pentru aritmia paroxistica, sunt necesare un total de trei cicluri.

Se amestecă tincturi de farmacie de valeriană, păducel și mamă, câte o sticlă. Compoziția se pune la frigider, trebuie să bei de trei ori pe zi, înainte de mese, o linguriță.

Ce să faci în timpul unui atac?

Când apare un atac de tahicardie paroxistică acasă, trebuie să acționați după cum urmează:

Respirație yoghină

Cu tahicardia paroxistica, respirația yoga și alte tehnici similare ajută. Metodele Buteyko și Strelnikova sunt de asemenea potrivite. Exemple de exerciții de respirație care sunt efectuate pentru a ameliora un atac sunt următoarele:

• o nara se inchide cu un deget, prin cea libera trebuie sa inspirati, apoi expirati prin cea care era inchisa inainte;
• Inspirați timp de trei numărări, nu respirați timp de două numărări și expirați timp de trei numărări, ține-ți respirația pentru două numărări.

Ne-am uitat la ce este - paroxismul tahicardiei supraventriculare.

Tahicardia este un tip de aritmie în care frecvența contracțiilor mușchiului cardiac pe minut crește. Exista mai multe tipuri de tahicardie, una dintre cele mai frecvente este tahicardia paroxistica supraventriculara, care este mult mai frecventa la generatia tanara si se caracterizeaza printr-un debut acut si brusc. Boala are un debut paroxistic cu o creștere bruscă a ritmului cardiac de peste o sută de bătăi pe minut. Astfel de atacuri sunt direct legate de perturbarea circulației impulsurilor musculare ușor peste nivelul ventriculilor. Tahicardia supraventriculară apare sub forma unor crize acute care pot dura doar câteva secunde, sau pot dura câteva zile. Convulsiile pot fi autolimitate, adică fără terapie medicamentoasă.

Cauzele bolii

În urma rezultatelor statisticilor, medicii ajung la concluzia că această boală este mai frecventă la generația tânără. Există un număr mare de motive și factori care contribuie la dezvoltarea sa. Dacă vorbim despre factori, putem evidenția:

• activitate fizică excesivă;
• condiții stresante frecvente;
• consumul excesiv de băuturi alcoolice și cafea;
• fumat.

Vorbind despre motivele care pot provoca boala, trebuie menționat mai întâi că acestea pot fi cardiace și extracardiace. Bolile cardiace includ: boala coronariană, bolile cardiace, insuficiența cardiacă, structura anormală a sistemului de conducere cardiacă. Extracardiace – boli ale plămânilor, ale sistemului endocrin, tulburări ale sistemului nervos.

Semne ale acestei boli

Boala începe destul de acut și brusc. O persoană simte instantaneu un fel de șoc în regiunea cardiacă, care se dezvoltă într-o bătăi foarte rapide ale inimii. Numărul de contracții ale mușchiului inimii poate ajunge la aproximativ 150-220 de bătăi pe minut. Este de remarcat faptul că ritmul cardiac rămâne în modul corect. Un atac poate începe fie brusc, fie se poate termina brusc, chiar și fără nicio intervenție medicală.

În timpul unui atac, pacientul începe să simtă disconfort în regiunea cardiacă, greață și dificultăți de respirație. Există o creștere a frecvenței de urinare, anxietate și slăbiciune generală. În plus, apar amețeli severe, adesea însoțite de pierderea conștienței.

Chiar dacă atacul s-a încheiat după câteva secunde sau minute, este recomandat să apelați o ambulanță cardiacă sau să duceți singur pacientul la o unitate medicală. Un astfel de atac poate recidiva în curând, deci este necesar să se supună unei examinări de către un cardiolog și a unei examinări adecvate. În primul rând, pacientului i se va prescrie electrocardiografie, care va ajuta la identificarea anomaliilor existente în funcționarea inimii și a severității bolii. Semnele ECG ale tahicardiei supraventriculare paroxistice vor avea următoarea imagine:

• complex QRS neschimbat, adică acest complex era același înainte de atac;
• unda P este absentă sau este prezentă înainte sau după complexul QRS.

Pe baza rezultatelor electrocardiogramei, cardiologul poate prescrie un tratament rațional adecvat.

Metode de tratare a bolii

După cum am menționat mai devreme, această boală se caracterizează printr-un debut acut și paroxistic, în timpul căruia este foarte important să se acorde primul ajutor pacientului. Nu așteptați să ajungă ambulanța la dvs. și încercați să vă ușurați singur suferința. Ajutorul de urgență constă în respectarea mai multor reguli pentru a ajuta la ameliorarea sănătății și stării generale precare. Mai întâi, înclinați capul pacientului înapoi și aplicați presiune asupra globilor oculari. În al doilea rând, scufundă-i capul în apă rece timp de 10-20 de secunde, îi poți aplica gheață pe gât. O măsură foarte eficientă este încordarea; trebuie să vă încordați mușchii abdominali și să vă țineți respirația timp de 20 de secunde. Acest set de măsuri poate ajuta și atenua suferința unei persoane în timp ce așteptați o ambulanță.

Tratamentul se efectuează în două moduri, și anume, conservator și chirurgical. Alegerea metodei de tratament va depinde de starea generală a pacientului și de rezultatele examinării.

Trebuie să știu! Metoda conservatoare este prevenirea și oprirea atacurilor de tahicardie. Prevenirea unui atac constă în normalizarea ritmului cardiac normal; în acest scop se prescriu medicamente antiaritmice.

Un cardiolog prescrie unul sau altul medicament antiaritmic pe baza stării pacientului și a prezenței bolilor concomitente. Atacul este oprit prin administrarea intravenoasă de medicamente antiaritmice.

Metoda de tratament chirurgical presupune distrugerea sursei bolii folosind ablația cu radiofrecvență. Operația poate fi recomandată dacă:

• atacuri frecvente și prost tolerate;
• dacă atacurile nu sunt controlate prin luarea de medicamente antiaritmice;
• în diverse situații asociate cu utilizarea nedorită pe termen lung a medicamentelor.

Tratamentul depinde în mare măsură de măsurile preventive. Prevenirea bolii constă în respectarea unor reguli simple simple, în special: o alimentație sănătoasă echilibrată, renunțarea la obiceiurile proaste, eliminarea situațiilor stresante, controlul glicemiei și greutății corporale. De asemenea, ar trebui să alterni un stil de viață activ cu relaxare. În plus, este necesar să consultați un cardiolog o dată pe an și să faceți o electrocardiogramă pentru a exclude dezvoltarea bolii.

In contact cu

Tahicardia supraventriculară, de acum înainte o vom numi SVT, implică tulburări ale ritmului cardiac. Ele se caracterizează printr-o frecvență ridicată de formare și conducere ulterioară a impulsurilor care apar în nodul sinusal, țesuturile din atrii, nodul atrioventricular și căi suplimentare. Formal, această boală apare deasupra ventriculilor. Pe baza acesteia, pot fi distinse mai multe varietăți ale unei boli: sinoatrial, atrial, AV-reciproc, nodal atrioventricular. În practică, tahicardia supraventriculară este o aritmie ganglionară paroxistică. Această situație necesită un punct de plecare în zona conexiunii AV. Motivul apariției sale este particularitățile structurii anatomice a sistemului de conducere al mușchiului inimii. Acesta este subiectul pe care îl vom analiza acum mai detaliat.

Tahicardia supraventriculară poate apărea din diverse motive.

Cauzele dezvoltării tahicardiei supraventriculare

Nimeni nu poate numi un motiv fără ambiguitate care provoacă formarea și dezvoltarea ulterioară a SVT. În primul rând, există multe dintre ele și, în al doilea rând, simptomele sunt similare cu cele care apar ca urmare a stresului fizic sau psihologic ridicat. Am pregătit o listă întreagă de astfel de factori, fiecare dintre care, în diferite grade, poate acționa ca o cauză:

1. O sarcină foarte puternică asupra corpului fizic. În acest caz, nu este nevoie de tratament. Simptomele neplăcute sunt eliminate prin eliminarea circumstanțelor cauzale.
2. Boala patologică provoacă o tulburare în ordinea formării impulsurilor care se nasc în nodul sinoatrial. De asemenea, impulsurile care decurg dintr-o sursă patologică sunt cauza acestei stări a corpului.
3. Tahicardia paroxistica supraventriculară poate apărea ca urmare a factorilor cardiaci și extracardiaci.

Paroxismul tahicardiei supraventriculare apare din următoarele motive:

• boli dobândite ale mușchiului inimii;
• caracter înnăscut;
• intoxicație a organismului cauzată de administrarea de medicamente;
• tonus nervos ridicat, concentrat în departamentul simpatic;
• dezvoltarea canalelor anormale care conduc impulsurile nervoase către mușchiul inimii;
• prezența proceselor patologice în organele interne, datorită cărora se reflectă impulsurile nervoase;
• distrofie în țesuturile inimii;
• tulburări metabolice, în special cu diabet zaharat, activitate excesivă a glandelor suprarenale și a glandei tiroide;
• factor genetic;
• procese idiopatice care afectează zonele de trecere a impulsurilor nervoase;
• intoxicații cu alcool, droguri sau substanțe chimice, acute sau cronice.

Factori care provoacă aritmia

Dacă o persoană are un astfel de diagnostic, poate apărea un atac de aritmie din cauza următorilor factori:

• perturbări în funcționarea reglării umorale, a cărei esență este eliberarea unui număr de substanțe active și direcția lor în sânge;
• procese oscilatorii în volumul intravascular de sânge care circulă în tot corpul;
• modificări ischemice care implică instabilitate electrică;
• efecte asupra inimii de natură mecanică (supraaglomerarea camerelor, întinderea pereților);
• luarea unor medicamente specifice care au un efect negativ asupra organismului, în special asupra inimii.

Ne-am dat seama ce este tahicardia supraventriculară, este timpul să trecem la luarea în considerare a simptomelor care pot fi folosite pentru a determina prezența unei astfel de boli.

Simptomele bolii

Există o serie de factori care ajută la identificarea prezenței unei boli, cum ar fi tahicardia supraventriculară:

• o creștere accentuată și o reflectare în zona gâtului și a pieptului;
• amețeli, întunecarea ochilor, amețeli și leșin;
• tremurul membrelor superioare;
• tulburări de vorbire;
• paralizia musculară a unei părți a corpului, care este temporară;
• activitate crescută a glandelor sudoripare;
• contracția vaselor de sânge vizibilă cu ochiul liber;
• activitate scăzută și oboseală rapidă;
• creșterea frecvenței urinare;
• respirație superficială.

Tahicardia supraventriculară nu este întotdeauna însoțită de simptome severe. Chiar și atunci când simptomele sunt prezente, acestea pot varia dramatic de la o persoană la alta. Mai mult decât atât, la tinerii care nu au probleme cardiace, există o gravitate ridicată.

Persoanele în vârstă pot să nu simtă deloc simptomele bătăilor rapide ale inimii în cazul tahicardiei supraventriculare. Problema va fi dezvăluită numai atunci când este examinată de un medic.

Diagnosticul patologiei

Printre bolile din Clasificarea Internațională (ICD) a 10-a revizuire, tahicardia supraventriculară ocupă poziția 147. Diagnosticul acestei boli trebuie efectuat imediat de îndată ce simptomele sunt observate. A face o anamneză și a examina un terapeut nu va fi suficient pentru a stabili un diagnostic precis. Va fi necesară o vizită la un cardiolog. El va ține cont de tipicitatea atacurilor și a tiparelor de ritm cardiac. Un cardiolog vă poate trimite la următorul grup de teste de diagnostic:

• tomografia și ultrasunetele mușchiului cardiac - ne permit să excludem prezența patologiei organice;
• monitorizarea zilnică ECG este prescrisă dacă este imposibil să se determine tahicardia cu o electrocardiogramă obișnuită; vă permite să înregistrați manifestările pe termen scurt ale bolii;
• examinarea ECG endocardică pentru tahicardie se efectuează prin introducerea electrozilor în inimă, numai această metodă poate determina cu precizie, de exemplu, tahicardia supraventriculară;
• Examinarea ECG.

Pe baza datelor obținute în urma diagnosticului, se pot trage următoarele concluzii:

• 180 bătăi/min. iar stimularea ineficientă a nervului vag este tahicardia ventriculară;
• 220 – 250 bătăi/min. iar ameliorarea paroxismului în timpul manevrei vagale este tahicardia supraventriculară;
• poziția tipică a undei P (determinată prin ECG) în fața complexului QRS este forma atrială;
• o undă P negativă în spatele QRS este un paroxism de tip atrioventricular;
• un QRS deformat și lărgit este o formă ventriculară.

Tratamentul tahicardiei supraventriculare

Nu putem vorbi despre un tratament definitiv care poate fi folosit în toate cazurile. Factorii determinanți sunt următorii: tipul de aritmie, frecvența și durata crizelor, complicațiile, etiologia și alte circumstanțe. Dar totusi, trebuie sa indicam cateva dintre cele mai importante aspecte ale tratamentului:

1. Tahicardia paroxistica supraventriculară necesită în cele mai multe cazuri spitalizare și tratament internat. Există cazuri rare când astfel de măsuri pot fi evitate.
2. Este necesară spitalizarea planificată dacă atacurile apar frecvent, mai mult de 2 ori pe lună. Se efectuează un studiu aprofundat, se determină tactici de tratament ulterioare și se determină prezența sau absența indicațiilor pentru intervenția chirurgicală.
3. Un atac de tahicardie paroxistică determină necesitatea măsurilor de urgență. Dacă paroxismul este primar sau sunt prezente patologii cardiace, atunci este necesar un apel imediat la ambulanță.
4. Ameliorarea paroxismului tahicardiei poate fi realizată independent. Pentru a face acest lucru, va trebui să expirați puternic, în timp ce închideți gura și nasul. Un rezultat pozitiv poate fi obținut și prin apăsarea colțului interior superior al globului ocular. Apăsarea arterei carotide, inducerea unui reflex de gag, ștergerea cu apă rece - toate aceste metode pot fi folosite acasă.
5. Dezvoltarea tahicardiei paroxistice este oprită efectiv prin administrarea de medicamente speciale.
6. Intervenția chirurgicală este indicată numai pentru tahicardia paroxistică severă, când tratamentul nu aduce efectul dorit.

Cum să preveniți dezvoltarea complicațiilor

Dacă tahicardia supraventriculară a fost deja stabilită, atunci trebuie făcut toate eforturile pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. Pentru a atinge acest obiectiv, trebuie urmate următoarele recomandări:

1. Obiceiurile proaste trebuie lăsate în trecut. Consumul de alcool, droguri și fumatul sunt toate inacceptabile. În caz contrar, starea se va deteriora rapid.
2. Medicamentele toxice de uz casnic și industriale nu trebuie să intre în contact cu organismul.
3. Mâncărurile adecvate, grase, fast-food-ul, băuturile carbogazoase sunt o modalitate sigură de a-ți menține sănătatea și de a nu permite bolii să preia controlul. O atenție deosebită trebuie acordată alimentelor cu potasiu, acestea pot încetini ritmul cardiac.
4. Vizite regulate la cardiolog, diagnosticare și respectarea recomandărilor de specialitate.

ar trebui să provoace tahicardie supraventriculară reconsiderați-vă stilul de viață, ai grija de sanatatea ta, in special de inima ta.