Din ce țesut este alcătuită membrana mucoasă a intestinului subțire? Subiect: intestinul subțire și gros. Întrebări pentru autocontrol

Intestinul subtire

Intestinumtenue(gr. enter on, deci inflamația mucoasei intestinale - enterită), intestinul subțire începe la pilor și, după ce a format o serie întreagă de îndoituri în formă de buclă pe parcurs, se termină la începutul intestinului gros. Lungimea intestinului subțire la cadavrele bărbaților este de aproximativ 7 m, la femei - aproximativ 6,5 m și depășește lungimea corpului de 4,3 ori. Datorită relaxării musculare post-mortem, este întotdeauna mai lungă pe cadavre decât pe o persoană vie. În intestinul subțire, procesarea mecanică (promovare) și chimică ulterioară a alimentelor are loc în condițiile unei reacții alcaline, precum și absorbția nutrienților. În consecință, există dispozitive speciale pentru secreția sucurilor digestive (glande situate atât în ​​peretele intestinal, cât și în exteriorul acestuia) și pentru absorbția substanțelor digerate.

Intestinul subțire este împărțit în trei secțiuni: 1) duoden, duoden, secțiunea cea mai apropiată de stomac, lungime de 25-30 cm: 2) jejun jejun, care reprezintă 2/5 din intestinul subțire minus duoden, și 3) ileon , ileon ,- restul de 3/5. Această distincție condiționată între jejun și ileon este acceptată, deoarece nu există o limită anatomică clar definită între ele.

Duoden, duoden, se îndoaie în jurul capului pancreasului în formă de potcoavă. Există patru părți principale în ea: 1) pars superior este îndreptată la nivelul primei vertebre lombare spre dreapta și spate și, formând o îndoire în jos, flexura duodeni superioară, trece în 2) pars descendens, care coboară, situată spre dreapta coloanei vertebrale, până la a treia vertebră lombară; aici are loc a doua viraj, flexura duodeni inferior, iar intestinul este indreptat spre stanga si formeaza 3) pars horizontalis (interior), mergand transversal in fata v. cava inferioară și aorta și 4) pars ascendetis, ridicându-se la nivelul vertebrei lombare I-II în stânga și în față.

Topografia duodenului. Pe drum, duodenul fuzionează cu capul pancreasului de-a lungul părții interioare a îndoirii sale; în plus, pars superior este în contact cu lobul pătrat al ficatului, pars descendens este în contact cu rinichiul drept, pars horizontalis trece între a. și v. mezentericae superiores în față și aortă și v. cava inferior - în spate. Duodenul nu are mezenter și este doar parțial acoperit de peritoneu, în principal în față. Relația cu peritoneul zonei cele mai apropiate de pilor (pentru aproximativ 2,5 cm) este aceeași cu partea de evacuare a stomacului. Suprafața anterioară a pars descendens rămâne neacoperită de peritoneu în secțiunea sa mijlocie, unde pars descendens este intersectată anterior de rădăcina mezenterului colonului transvers; Pars horizontalis este acoperit cu peritoneu în față, cu excepția unei zone mici în care duodenul este străbătut de rădăcina mezenterului intestinului subțire, care conține vasa mezenterica superiores.

Când pars ascendens duodeni trece în jejun pe partea stângă a vertebrei I sau, mai des, a II-a lombară, se obține o îndoire ascuțită a tubului intestinal, flexura duodenojejunalis, cu partea inițială a jejunului îndreptată în jos, înainte. iar la stânga. Flexura duodenojejunalis, datorită fixării sale pe partea stângă a vertebrei II lombare, servește ca punct de identificare în timpul intervenției chirurgicale pentru a localiza începutul jejunului.

Duoden persoană vie. În timpul examinării cu raze X (Fig. 132), partea inițială a duodenului este separată într-o secțiune specială - bulbul, bulbus duodeni.

Are aspectul unei umbre triunghiulare, cu baza orientată spre pilor, de care, în momentul contracției acestuia din urmă, umbra bulbului este despărțită printr-un luminiș corespunzător pilorului contractat. Diametrul bulbului este mai mare decât cel al restului duodenului. Limitele sale radiografice: de la luminița de la locul pilorului până la vârful umbrei sale triunghiulare și pe un cadavru, de la valvula pylori până la primul pliu circular al mucoasei. Membrana mucoasa a bulbului, ca si la pilor, prezinta pliuri longitudinale, in timp ce in restul duodenilor pliurile sunt circulare.

Aceste caracteristici structurale ale bulbului se datorează faptului că bulbus duodeni se dezvoltă nu din intestinul mediu, ca întregul duoden, ci dinspre anterior.

Forma și poziția duodenului la o persoană vie variază extrem de mult. Există trei opțiuni pentru forma și poziția sa:

1. Duoden sub formă de potcoavă, situat ca pe un cadavru; în același timp, toate cele 4 părți ale acestuia sunt exprimate.

2. Duodenul sub forma unei bucle curbate ascuțite situată vertical; în acest caz, din cauza îndoirii ascuțite și a poziției verticale, se obține doar pars descendens și pars ascendens.

3. Duodenul sub forma unei bucle puternic curbate situate frontal. Datorită îndoirii ascuțite și poziției orizontale, doar pars superior și pars horisontalis diferă. Între cele trei opțiuni se observă forme de tranziție.

Varietatea formelor și pozițiilor duodenului se datorează diferitelor grade de fixare a duodenului pe peretele abdominal (uneori există chiar și un mic mezenter în partea inițială) și mobilității stomacului. Există, de asemenea, o serie de opțiuni pentru dezvoltarea și poziția duodenului: 1) situs inversus partialis duodeni - poziția duodenului este o imagine în oglindă a subiectului său normal; 2) duodenul mobil - duodenul alungit și mobil se pliază în bucle; 3) inversio duodeni - porțiunea descendentă nu coboară, ci se ridică în sus și spre stânga, formând litera P. Toate aceste variații și anomalii ale formei și poziției duodenilor au fost studiate doar datorită razelor X.

Jejunul și ileonul. Jejunul și ileonul sunt combinate sub denumirea generală intestinum tenue mezenteriale, deoarece întreaga secțiune, spre deosebire de duoden, este complet acoperită de peritoneu și este atașată de peretele abdominal posterior prin mezenter. Deși nu există o limită clar definită între jejunul intestinului, jejunul (numele provine de la faptul că pe un cadavru această secțiune este de obicei goală) și ileonul intestinal, ileonul, așa cum s-a indicat mai sus, părțile tipice ale ambelor secțiuni. (partea superioară a jejunului și partea inferioară - ileon) au diferențe clare: jejunul are un diametru mai mare, peretele său este mai gros, este mai bogat în vase de sânge (diferențele față de membrana mucoasă vor fi indicate mai jos). Ansele părții mezenterice a intestinului subțire sunt localizate în principal în mezogastru și hipogastru. În acest caz, buclele jejunului se află în principal la stânga liniei mediane, în timp ce buclele ileonului se află în principal la dreapta liniei mediane. Partea mezenterică a intestinului subțire este acoperită în față într-o măsură mai mare sau mai mică de epiploon (acoperire peritoneală seroasă care coboară aici din curbura mare a stomacului). Se află, parcă, într-un cadru format din colonul transvers deasupra, urcând și coborând pe laterale, iar în partea de jos ansele intestinului pot coborî în pelvisul mic; uneori o parte a anselor este situată în fața colonului. În aproximativ 2% din cazuri, un proces se găsește pe ileon la o distanță de aproximativ 1 m de capătul său - diverticul Meckelii (rămășitul unei părți a ductului vitelin embrionar). Procesul are 5-7 cm lungime, aproximativ de același calibru cu ileonul și se extinde din partea opusă atașării mezenterului de intestin.

Structura. Membrana mucoasă, tunica mucoasă, a intestinului subțire are un aspect mat, catifelat datorită numeroaselor vilozități intestinale, vilozități intestinale, care o acoperă (Fig. 133).

Vilozitățile sunt procese ale membranei mucoase de aproximativ 1 mm lungime, acoperite, ca și acestea din urmă, cu epiteliu columnar și au în centru un sinus limfatic și vase de sânge. Funcția vilozităților este de a absorbi nutrienții expuși la sucul intestinal secretat de glandele intestinale; în acest caz, proteinele și carbohidrații sunt absorbite prin vasele venoase și sunt controlate de ficat, iar grăsimile prin vasele limfatice (lacteale). Numărul vilozităților este cel mai mare în jejun, unde sunt mai subțiri și mai lungi. Pe lângă digestia în cavitatea intestinală, există recent descoperită digestia parietală. Apare în vilozități minuscule, vizibile doar la microscop electronic și care conțin enzime digestive.

Zona de absorbție a membranei mucoase a intestinului subțire este semnificativ crescută datorită prezenței pliurilor transversale în ea, numite pliuri circulare, plicae circilares (Fig. 134).

Aceste pliuri constau doar din membranele mucoase și submucoase (tunica muscularis nu este implicată în ele) și sunt formațiuni permanente care nu dispar nici când tubul intestinal este întins. Pliurile circulare nu sunt de aceeași natură în toate părțile intestinului subțire.

Pe lângă pliurile circulare, membrana mucoasă a duodenului prezintă la început plierea longitudinală (în zona bulbului) și plica longitudinală longitudinală duodeni, situată pe peretele medial al părții descendente; plica longitudinalis duodeni are aspect de rolă și se termină cu o papilă, papilla duodeni major (vezi Fig. 134). În papila duodeni major, canalul biliar al ficatului și canalul excretor al pancreasului se deschid printr-o deschidere comună. Așa se explică denumirea expansiunii (ampul) imediat în fața ieșirii ductului, ampulla hepatopancreatica. Proximal de papila duodeni major se află o a doua papilă de dimensiuni mai mici - papilla duodeni minor (pe ea se deschide canalul accesoriu al pancreasului) (vezi Fig. 134).

Pe toată lungimea intestinului subțire și, de asemenea, după cum se va indica mai jos, intestinul gros, numeroase glande tubulare simple mici, glandulae intestinales, sunt situate în membrana mucoasă, fără a pătrunde în submucoasă; ele separă sucul intestinal. În duoden, în principal în jumătatea sa superioară, există un alt tip de glandă, glandulae duodendles, care, spre deosebire de glandulae intestinales, sunt situate în submucoasă. Ele sunt similare ca structură cu glandele pilorice ale stomacului. Intestinul subțire conține un aparat limfatic care servește la neutralizarea substanțelor și microorganismelor nocive. Este reprezentat de foliculi unici (solitari), foliculi lymphatici solitarii, și ciorchinii lor, foliculi lymphatici aggregati (Peyeri), numite și plasturi Peyer.

Folliculi lymphatici solitarii sunt împrăștiați în tot intestinul rasei sub formă de elevații albicioase de mărimea unui bob de mei (Fig. 135).

Folliculi limfatici aggregati sunt prezenți numai în ileon. Au aspectul unor plăci alungite plate, al căror diametru longitudinal coincide cu axa longitudinală a intestinului. Sunt situate pe partea opusă locului unde mezenterul se atașează de intestin.

Numărul total de plasturi Peyer este de 20-30. Aparatul limfatic al intestinului subțire realizează și digestia biologică (intracelulară) a alimentelor.
Stratul muscular, tunica muscularis, corespunzător formei tubulare a intestinului subțire, este format din două straturi de fibre netede: cel exterior - longitudinal și cel interior - circular; stratul circular este mai bine dezvoltat decât cel longitudinal; stratul muscular spre capătul inferior al intestinului devine mai subțire. Există o vedere conform căreia, pe lângă straturile longitudinale și circulare de mușchi, ultimul strat (circular) conține fibre musculare spiralate, formând pe alocuri un strat continuu de mușchi spiralat (Brandt, Carrey). Contracțiile fibrelor musculare sunt de natură peristaltică; se răspândesc secvenţial spre capătul inferior, cu fibre circulare îngustând lumenul, iar fibre longitudinale, scurtându-se, favorizând expansiunea acestuia (distal de inelul contractat de fibre). Fibrele spiralate favorizează propagarea undei peristaltice distal de-a lungul axei tubului intestinal. Contracțiile în sens opus se numesc antiperistaltice.

Membrana seroasă, tunica seroasă, care acoperă intestinul subțire pe toate părțile, lasă doar o fâșie îngustă în spate, între cele două straturi ale mezenterului, între care nervii, vasele sanguine și limfatice se apropie de intestin.

Jejunul și ileonul unei persoane vii. Examenul cu raze X evidențiază umbre ale anselor intestinale subțiri. Ansele jejunului sunt situate parțial orizontal, parțial vertical, în stânga și în mijlocul cavității abdominale.

Ansele ileonului sunt situate în zona fosei iliace drepte și sunt adesea verticale și oblice, formând un conglomerat.

Relieful membranei mucoase. În jejun, pliurile transversale conferă contururilor exterioare ale umbrei un caracter festonat sau penos, care este o trăsătură caracteristică a intestinului subțire; în anumite faze de peristaltism, datorită aparatului de autoplastie, ca în stomac, se observă atât pliuri longitudinale, cât și oblice. În ileon, pe măsură ce se apropie de colon, numărul pliurilor longitudinale crește. Pliuri transversale - anatomice, permanente; pliurile rămase sunt fiziologice și instabile.

Pliurile longitudinale formează șanțuri și canale pentru trecerea alimentelor, în timp ce pliurile transversale întârzie oarecum mișcarea acesteia. Datorită mișcării tuturor acestor pliuri, se obțin o varietate de imagini cu raze X.

Fluxul alimentelor din intestinul subțire în cecum are loc ritmic și este reglat de valva ileocecalis, situată în cecum, care se deschide și se închide ca un pilor. Alimentele de contrast ingerate intră în jejun după 1/2 oră, umple ileonul după 1,5 ore, începe să intre în cecum după 4 ore, iar după 7-8 ore trece complet în intestinul gros.

Arterele intestinului subțire, aa. infestinales jejunales et ilei, provin din a. mezenterica superioara. Duodenul se hrănește din aa. pancreaticoduodenals superiores (din a. gastroduodenalis) si din aa. pancreaticoduodenales inferiores (din a. mesenterica superior). Sângele venos curge prin vene individuale în v. portae. Vasele limfatice transportă limfa în nodi limfatici celiaci et mezenterici (vezi secțiunea despre sistemul limfatic).

Inervație - din sistemul nervos autonom. Există trei plexuri nervoase în peretele intestinal: subseros, plex subseros, intermuscular, plex myenteric și submucos, plex submucos.

Senzația de durere se transmite prin căile simpatice; scade peristaltismul si secretia. N. vagus intensifică peristaltismul și secreția.

Intestinul subțire (intestinum teniae) este secțiunea sistemului digestiv de lângă stomac, lungă de 2,8 până la 4 m, care se termină cu valva ileocecală în fosa iliacă dreaptă. Pe un cadavru, intestinul subțire atinge o lungime de până la 8 m. Intestinul subțire este împărțit fără limite deosebit de clare în trei secțiuni: duoden (duoden), jejun (jejun), ileon (ileon).

În ceea ce privește semnificația sa funcțională, intestinul subțire ocupă un loc central în sistemul digestiv. În lumenul său, sub influența sucului intestinal (volum 2 l), suc pancreatic (volum 1-2 l) și bilei hepatice (volum 1 l), are loc descompunerea finală a tuturor nutrienților în părțile lor componente: proteinele sunt descompuse în aminoacizi, hidrocarburi în glucoză, grăsimi - în glicerină și săpun. Produsele digestive sunt absorbite în vasele de sânge și limfatice. Este caracteristic că toate substanțele scindate trebuie să se dizolve în apă, formând soluții izotonice. Numai în această formă este posibilă resorbția lor prin epiteliul intestinal. În grosimea peretelui intestinal, în sânge, limfă și ficat, proteinele, grăsimile și glicogenul sunt sintetizate din nutrienții primiți.

Toate părțile intestinului subțire au o structură comună. Peretele intestinal este format din membrane: mucoase, submucoase, musculare si seroase.

Membrana mucoasă (tunica mucoasă) este acoperită cu un epiteliu marginal prismatic cu un singur strat. Fiecare celulă de pe partea îndreptată spre cavitatea intestinală are până la 3000 de microviloli, care arată ca o margine într-un microscop cu lumină. Datorită microvilozităților, suprafața de absorbție a celulelor crește de 30 de ori. Alături de celulele prismatice, există celule unice caliciforme care produc mucus. Sub epiteliu se află o lamină bazală de țesut conjunctiv delicat, separată de lamina musculară submucoasă. Suprafața membranei mucoase conține pliuri circulare (plicae circulares), în număr de aproximativ 600 și 30 de milioane de vilozități (villi intestinales) de 0,3-1,2 mm înălțime. Vilusul este o proeminență în formă de deget a membranei mucoase (Fig. 238). Vilusul conține țesut conjunctiv lax, fibre musculare netede, artere și vene. În partea centrală se află o excrescere oarbă a capilarului limfatic, numită sinus lactat (Fig. 239). Între vilozități sunt vizibile depresiuni - cripte ale membranei mucoase, în număr de aproximativ 150 de milioane; criptele apar ca urmare a invaginării membranei bazale spre canalele glandelor intestinale (gll. intestinales). Datorită prezenței microvilozităților, pliurilor circulare, vilozităților și criptelor, suprafața de absorbție a membranei mucoase crește de 1000 de ori în comparație cu o suprafață plană pe un segment echivalent al intestinului. Acest fapt este un factor adaptativ extrem de important care asigură dezvoltarea unui intestin relativ scurt la om, dar care, datorită suprafeței mari a membranei mucoase, reușește să resoarbă aproape toți nutrienții din tractul gastrointestinal.

Submucoasa (tela submucoasa) pe aproape toată lungimea intestinului subțire este laxă și foarte mobilă. Secțiunile terminale ale gll se află în submucoasa duodenului. duodenale. Secreția lor este turnată în intestine. Secreția glandelor de criptă conține enterokinaza, care activează tripsinogenul din sucul pancreatic. În partea inițială a duodenului există încă glande care produc pepsină și dipeptidază pentru descompunerea proteinelor. În submucoasă are loc o acumulare de țesut limfatic sub formă de foliculi.

Blana musculară (tunica muscularis) este formată din mușchi netezi care formează straturile longitudinale interioare, circulare și exterioare. Grosimea lor este mult mai mică decât cea a peretelui stomacului. Pornind de la bulbul duodenal spre partea terminală a intestinului subțire, stratul muscular se îngroașă. Fibrele circulare care formează o spirală abruptă pot reduce lumenul intestinal. Fibrele musculare longitudinale acoperă intestinul într-o spirală blândă cu o rotire de 20-30 cm, provocând scurtarea tubului intestinal și formarea de mișcări asemănătoare pendulului.

Membrana seroasă - peritoneul (tunica seroasă), cu excepția duodenului, acoperă intestinul subțire pe toate părțile, formând mezenterul intestinal. Peritoneul este acoperit cu mezoteliu și are o bază de țesut conjunctiv.

Duoden

Duodenul (duodenul), lung de 25-30 cm, începe cu o prelungire bulboasă dinspre sfincterul piloric și se termină cu o îndoire duodeno-jejunală (flexura duodenojejunală), legând-o de jejun (Fig. 240). În comparație cu alte părți ale intestinului subțire, are o serie de caracteristici structurale și, în mod natural, funcții și topografie. Trebuie remarcat faptul că procesele patologice apar adesea în duoden, ca și în stomac, necesitând uneori nu numai tratament terapeutic, ci și intervenție chirurgicală. Această circumstanță impune anumite cerințe privind cunoașterea anatomiei.

Duodenul este lipsit de mezenter și suprafața sa posterioară este atașată de peretele abdominal posterior. Cel mai tipic (60% din cazuri) este intestinul neregulat în formă de potcoavă (Fig. 240), în care părțile superioare (pars superior), descendentă (pars descendens), orizontală (pars horizontalis inferior) și ascendentă (pars ascendens). se disting.

Partea superioară este un segment al intestinului de la sfincterul piloric până la flexura superioară a duodenului, 3,5-5 cm lungime, 3,5-4 cm diametru.Partea superioară este adiacentă m. psoas major și la corpul primei vertebre lombare din dreapta. Nu există pliuri în membrana mucoasă a părții superioare. Stratul muscular este subțire. Peritoneul acoperă mezoperitoneal partea superioară, ceea ce îi asigură o mobilitate mai mare în comparație cu alte părți. Partea superioară a intestinului este în contact cu lobul pătrat al ficatului de sus, în față - cu vezica biliară, în spate - cu vena portă, canalul biliar comun și artera gastroduodenală, iar dedesubt - cu capul intestinului. pancreasul (Fig. 241).

Porțiunea descendentă a duodenului are lungimea de 9-12 cm, diametrul de 4-5 cm.Pornește de la cotul superior (flexura duodeni superior) și la nivelul primei vertebre lombare în dreapta coloanei vertebrale. și se termină cu îndoirea inferioară la nivelul celei de-a treia vertebre lombare.

În membrana mucoasă a părții descendente, pliurile circulare și vilozitățile conice sunt bine definite. În zona mijlocie a intestinului descendent, canalul biliar comun și canalul pancreatic se deschid pe peretele posteromedial. Canalele străpung peretele oblic și, trecând prin submucoasă, ridică membrana mucoasă, formând un pliu longitudinal (plica longitudinalis duodeni). La capătul inferior al pliului se află o papilă mare (papila majoră) cu o deschidere pentru canale. La 2-3 cm deasupra ei se află papila mică (papila minoră), unde se deschide gura micului canal pancreatic. Pe măsură ce canalele pancreatice și canalul biliar comun trec prin peretele muscular, acesta se transformă și formează fibre musculare circulare în jurul gurii canalelor, formând un sfincter (m. sphincter ampullae hepatopancreaticae) (Fig. 242). Sfincterul este legat anatomic de mucoasa musculara a intestinului, dar este independent functional, fiind sub controlul sistemului nervos autonom, precum si al stimulilor chimici si umorali. Sfincterul reglează fluxul sucului pancreatic și al bilei hepatice în intestin.

Partea descendentă este inactivă; este situat în spatele peritoneului și este fuzionat cu peretele abdominal posterior, capul pancreasului și canalul acestuia, precum și cu canalul biliar comun. Această porțiune este străbătută de mezenterul colonului transvers. Partea descendentă a duodenului vine în contact în față cu lobul drept al ficatului, în spate cu rinichiul drept, vena cavă inferioară, lateral cu porțiunea ascendentă a colonului și medial cu capul pancreasului.

Partea orizontală pornește din cotul inferioară a duodenului, are o lungime de 6-8 cm, traversează corpul celei de-a treia vertebre lombare în față. Membrana mucoasă are pliuri circulare bine delimitate, membrana seroasă acoperă partea orizontală doar în față. Partea orizontală a peretelui superior este în contact cu capul pancreasului. Peretele posterior al intestinului este adiacent venei cave inferioare și venelor renale drepte.

Porțiunea ascendentă se continuă din partea orizontală a duodenului, lungimea sa este de 4-7 cm.Este situată în stânga coloanei vertebrale și la nivelul vertebrei II lombare trece în jejun, formând o îndoire duodenojejunală (flexura). duodenojejunalis). Porţiunea ascendentă este străbătută de rădăcina mezenterului jejunului. Artera și vena mezenterice superioare trec între peretele anterior al duodenului ascendent și corpul pancreasului. Porțiunea ascendentă a duodenului este în contact cu corpul pancreasului de sus, în față - cu rădăcina mezenterului, în spate - cu vena cavă inferioară, aorta și vena renală stângă.

Când o persoană stă în poziție verticală și respiră adânc, duodenul coboară o vertebra. Cele mai libere părți sunt bulbul și partea ascendentă a duodenului.

Ligamentele duodenale. Ligamentul hepatoduodenal (lig. hepatoduodenale) este un strat dublu de peritoneu. Pornește de la peretele superoposterior al părții superioare a duodenului, ajunge la porta hepatis, limitând marginea dreaptă a epiploului mic și face parte din peretele anterior al deschiderii bursei epiploale (vezi Structura peritoneului). La marginea ligamentului din dreapta se află canalul biliar comun, în stânga - artera hepatică propriu-zisă, vena retroportală și vasele limfatice ale ficatului (Fig. 243).

Ligamentul duodenal-renal (lig. duodenorenale) este o placă largă a peritoneului întinsă între marginea postero-superioară a părții superioare a intestinului și regiunea hilului renal. Ligamentul formează peretele inferior al deschiderii bursei omentale.

Ligamentul duodenal-transvers-colic (lig. duodenocolicum) este partea dreaptă a lig. gastrocolicum, trece între colonul transvers și partea superioară a duodenului. Artera gastroepiploică dreaptă pentru stomac trece prin ligament.

Ligamentul de suspensie (lig. suspensorium duodeni) este o duplicare a peritoneului care acoperă fiexura duodenojejunalis și este atașată la începutul arterei mezenterice superioare și de picioarele mediale ale diafragmei. În grosimea acestui ligament există fascicule musculare netede.

Variații ale formei duodenului. Forma intestinului descrisă mai sus apare în 60% din cazuri, pliată - în 20%, în formă de V - în 11%, în formă de C - în 3%, în formă de inel - în 6% (Fig. 244).

La nou-născuții și copiii din primul an de viață, duodenul este relativ mai lung decât la un adult; Partea orizontală inferioară este deosebit de lungă. Pliurile membranei mucoase sunt joase, glandele digestive ale intestinului sunt bine dezvoltate, părțile sale nu sunt diferențiate. Forma intestinului este în formă de inel. O caracteristică specială este, de asemenea, confluența canalului pancreatic și a canalului biliar comun, care se varsă în partea inițială a duodenului.

Jejunul

Jejunul (jejunul) reprezintă 2/5 din lungimea părții mezenterice a intestinului subțire. Plecând de la flexura duodenojejunalis din stânga la nivelul vertebrei II lombare, jejunul se termină cu valva ileocecală. Diametrul intestinului subțire este de 3,5-4,5 cm.Membrana mucoasă conține pliuri circulare clar definite de 5-6 mm înălțime, care acoperă 2/3 din circumferința intestinului, conținând vilozități și cripte. Submucoasa conține nu numai secțiunile terminale ale glandelor intestinale, ci și foliculi limfatici (folliculi lymphatici solitarii) (Fig. 245). Limfocitele cu proprietăți imunobiologice se formează în foliculi. Odată ajunse în sânge și limfă, acestea se răspândesc în tot corpul. Unele limfocite pătrund pe suprafața membranei mucoase și mor în zona digestivă, eliberând enzime care favorizează digestia.

Ileum

Ileonul (ileonul) reprezintă 3/5 din partea finală a intestinului subțire și se termină cu valva ileocecală. Diametrul ileonului este de 2-2,5 cm.Ansele sale ocupă cavitatea pelviană și regiunea iliacă dreaptă. Membrana mucoasă din partea inițială a intestinului are pliuri circulare, care sunt absente în partea finală. Submucoasa conține foliculi limfatici unici și uniți (folliculi lymphatici agregati et solitarii). Foliculii sunt clar vizibili, deoarece membrana mucoasă are puține vilozități și pliuri (Fig. 246).

Partea terminală a ileonului, de 10-12 cm lungime, este atașată de peretele abdominal posterior, nu are mezenter și este acoperită de peritoneu pe trei laturi.

Diferența dintre ileon și jejun: 1) diametrul jejunului este mai mare decât ileonul; 2) peretele jejunului este mai gros, are mai multe pliuri în membrana mucoasă și vilozități dense; 3) jejunul este abundent alimentat cu sânge, deci are o tentă roz; 4) nu există foliculi limfatici uniți în jejun; foliculii limfatici unici și uniți sunt mai bine dezvoltați în ileon.

1. Din cursul de anatomie, amintiți-vă trăsăturile anatomice și topografice ale intestinului subțire și gros și principalele procese fiziologice care apar în ele.

2. Repetați structura epiteliului cu un singur strat, structura și caracteristicile histochimice ale celulelor seroase mucoase și glandulare, structura și semnificația ganglionilor limfatici.

Scopul lecției: Studiul structurii microscopice și ultramicroscopice și al histofiziologiei intestinului subțire și gros.

INTESTINUL SUBTIRE

Din punct de vedere anatomic, intestinul subțire este împărțit în duoden, jejun și ileon. În intestinul subțire, proteinele, grăsimile și carbohidrații sunt procesate chimic.

Dezvoltare

Duodenul este format din secțiunea finală a intestinului anterior a secțiunii inițiale a mijlocului, iar din aceste primordii se formează o buclă. Jejunul și ileonul sunt formate din partea rămasă a intestinului mediu. 5-10 săptămâni de dezvoltare: o ansă de intestin în creștere este „împinsă” din cavitatea abdominală în cordonul ombilical, iar mezenterul crește spre ansă. Apoi, bucla tubului intestinal „se întoarce” în cavitatea abdominală, are loc rotația sa și creșterea ulterioară. Epiteliul vilozităților, criptelor și glandelor duodenale se formează din endodermul intestinului primar. Inițial, epiteliul este cubic cu un singur rând, la 7-8 săptămâni este prismatic cu un singur strat.

8-10 săptămâni – formarea vilozităților și criptelor. 20-24 săptămâni – apariția pliurilor circulare.

6-12 săptămâni – diferențierea celulelor epiteliale, apar celule epiteliale columnare. Începutul perioadei fetale este formarea glicocalixului.

Săptămâna 5 – diferențierea exocrinocitelor caliciforme, săptămâna 6 – endocrinocite.

Săptămâna 7-8—formarea laminei propria și a submucoasei din mezenchim, aspectul stratului circular interior al stratului muscular. 8-9 săptămâni – apariția stratului longitudinal exterior al stratului muscular. 24-28 saptamani apare placa musculara a membranei mucoase.

Membrana seroasă se formează la a 5-a săptămână de embriogeneză din mezenchim.

Structura intestinului subțire.

Intestinul subțire este împărțit în mucoasă, submucoasă, musculară și seroasă.

Unitățile structurale și funcționale ale membranei mucoase sunt vilozități intestinale - proeminențe ale membranei mucoase, care ies liber în lumenul intestinului și cripte (glande) - depresiuni ale epiteliului sub formă de numeroase tuburi situate în lamina propria a mucoasei. membrană mucoasă.

Membrană mucoasă constă dintr-un epiteliu marginit prismatic cu un singur strat, un strat al membranei mucoase și un strat muscular al mucoasei.

În epiteliu se disting mai multe populații de celule: celule epiteliale columnare, exocrinocite caliciforme, exocrinocite cu granule acidofile (celule Paneth), endocrinocite, celule M. Sursa dezvoltării lor sunt celulele stem situate în partea de jos a criptelor, din care se formează celulele progenitoare. Acestea din urmă, împărțindu-se mitotic, se diferențiază apoi într-un tip specific de epiteliu. Celulele precursoare, situate în cripte, se deplasează în timpul procesului de diferențiere către vârful vilozității. Acestea. epiteliul criptelor și vilozităților reprezintă un singur sistem cu celule aflate în diferite stadii de diferențiere.

Regenerarea fiziologică este asigurată prin diviziunea mitotică a celulelor precursoare. Regenerare reparatorie - defectul epitelial este eliminat si prin proliferarea celulara, sau - in cazul leziunii grosiere a mucoasei - este inlocuit cu o cicatrice de tesut conjunctiv.

În stratul epitelial din spațiul intercelular există limfocite care efectuează apărarea imună.

Sistemul criptă-villus joacă un rol important în digestia și absorbția alimentelor.

Vilozități intestinale– suprafața este căptușită cu epiteliu prismatic cu un singur strat cu trei tipuri principale de celule.

Celulele epiteliale coloane (mărginite) ale vilozităților– pe suprafata apicala exista o margine striata formata din microvilozitati, datorita caruia suprafata de absorbtie creste. Microvilozitățile conțin filamente subțiri, iar la suprafață există un glicocalix, reprezentat de lipoproteine ​​și glicoproteine. Plasmalema și glicocalixul conțin un conținut ridicat de enzime implicate în descompunerea și transportul substanțelor absorbabile (fosfataze, aminopeptidaze etc.). Cele mai intense procese de scindare și absorbție au loc în zona graniței striate, care se numește digestie parietală și membranară. Rețeaua terminală situată în partea apicală a celulei conține filamente de actină și miozină. Aici se află și complexe conjunctive de contacte strânse izolatoare și benzi adezive, care conectează celulele învecinate și închid comunicarea dintre lumenul intestinal și spațiile intercelulare.

Sub rețeaua terminală se află tuburi și cisterne ale reticulului endoplasmatic neted (procese de absorbție a grăsimilor), mitocondrii (aport de energie pentru absorbția și transportul metaboliților).

În partea bazală a celulei epiteliale există un nucleu, un aparat sintetic (ribozomi, EPS granular). Lizozomii și veziculele secretoare formate în regiunea aparatului Golgi se deplasează în partea apicală și sunt localizate sub rețeaua terminală.

Între părțile bazale există spații intercelulare largi (tipice epiteliilor implicate în transportul fluidelor) între plasmalemele laterale ale celulelor învecinate, pe care există pliuri și procese care se conectează cu celulele învecinate. Prin îndreptare, pliurile cresc volumul spațiului intercelular.

Funcția secretorie a enterocitelor: producerea de metaboliți și enzime necesare digestiei parietale și membranare. Sinteza produselor este în ER granular, formarea granulelor secretoare este în aparatul Golgi.

Digestia parietala, efectuata pe glicocalixul enterocitelor columnare, reprezinta aproximativ 80-90% din digestia totala (restul este digestia cavitatii). Digestia parietala are loc in conditii aseptice si este foarte conjugata.

celule M-celule cu micropliuri, un tip de enterocite columnare (mărginite). Ele sunt localizate pe suprafața peticelor lui Peyer și a foliculilor limfatici unici. Pe suprafața apicală a micropliurilor, cu ajutorul cărora sunt captate macromolecule din lumenul intestinal, se formează vezicule endocitare, care sunt transportate în plasmalema bazală, iar apoi în spațiul intercelular.

Exocrinocite calice situate individual printre celulele columnare. Spre secțiunea finală a intestinului subțire numărul lor crește. Modificările în celule apar ciclic.

Faza de acumulare a secreției — nucleul este presat pe bază, lângă nucleu se află aparatul Golgi și mitocondriile. În citoplasma de deasupra nucleului există picături de mucus.

Formarea secreției are loc în aparatul Golgi. În timpul etapei de acumulare a mucusului în celulă, mitocondriile sunt modificate (mari, deschise la culoare, cu criste scurte).

După secreție, celula caliciforme este îngustă; nu există granule de secreție în citoplasmă. Mucusul eliberat hidratează suprafața mucoasei, facilitând trecerea particulelor de alimente.

Sub epiteliul vilos se află o membrană bazală, în spatele căreia se află țesut conjunctiv fibros lax al laminei propria a membranei mucoase. Conține vase de sânge și limfatice. Capilarele sanguine sunt situate sub epiteliu. Sunt de tip visceral. Arteriola, venula și capilarul limfatic sunt situate în centrul vilozităților. Stroma vilozităților conține celule musculare netede individuale, ale căror fascicule sunt împletite cu o rețea de fibre reticulare care le conectează cu stroma vilozităților și membrana bazală. Contracția miocitelor netede oferă un efect de „pompare” și îmbunătățește absorbția conținutului substanței intercelulare în lumenul capilarelor.

Proteinele și polipeptidele de pe suprafața microvilozităților enterocitelor columnare sunt digerate în aminoacizi. Absorbite activ, intră în substanța intercelulară a laminei propria a mucoasei, de unde difuzează în capilarele sanguine.

Carbohidrații sunt digerați în monozaharide. Ele sunt, de asemenea, absorbite activ și intră în sângele capilarelor de tip visceral.

Grăsimile sunt descompuse în acizi grași și gliceride. Captat de endocitoză. În enterocite sunt endogenizate (își schimbă structura chimică în funcție de organism) și resintetizați. Transportul grăsimilor are loc în primul rând prin capilarele limfatice.

Cripta intestinală. Conține celule stem, celule progenitoare, celule diferențiate în diferite stadii de dezvoltare, celule epiteliale columnare, exocrinocite caliciforme, endocrinocite și celule Paneth.

Celulele epiteliale colonare constituie cea mai mare parte a celulelor epiteliale. Marginea striată subțire, inferioară, citoplasmă bazofilă.

Exocrinocite calice- structura este similară cu cele descrise în vilozități.

Celulele Paneth situate singure sau în grupuri la fundul criptelor. Ele secretă o substanță bactericidă - lizozima, un antibiotic de natură polipeptidică - defensină. În partea apicală a celulelor, puternic refractează lumina, granule puternic acidofile atunci când sunt colorate. Conțin un complex proteină-polizaharidă, enzime și lizozimă. În partea bazală citoplasma este bazofilă. O cantitate mare de zinc și enzime - dehidrogenaze, dipeptidaze și fosfatază acidă - au fost detectate în celule.

Endocrinocite. Sunt mai mulți decât în ​​vilozități. Celulele EC – secretă serotonină, motilină, substanță P. Celule A – enteroglucagon, celule S – secretină, celule I – colecistochinină și pancreozimină (stimulează funcțiile pancreasului și ficatului).

conţine un număr mare de fibre reticulare formând o reţea. Strâns asociate cu acestea sunt celulele de proces de origine fibroblastică. Există limfocite, eozinofile și celule plasmatice.

Placa musculară a mucoasei constă dintr-un strat circular intern (celulele individuale se extind în lamina propria a membranei mucoase) și un strat longitudinal exterior.

Submucoasa format din țesut conjunctiv fibros neformat lax și conține lobuli de țesut adipos. Conține colectori vasculari și plexul nervos submucos. .

Muscularis. Straturi circulare interioare și straturi longitudinale exterioare de țesut muscular neted. Între ele se află un strat de țesut conjunctiv fibros lax, unde se află vasele și nodurile plexului nervos muscular-intestinal. Efectuează amestecarea și împingerea chimului de-a lungul intestinului.

Membrana seroasă. Acoperă intestinul pe toate părțile, cu excepția duodenului, care este acoperit cu peritoneu doar în față. Constă dintr-o placă de țesut conjunctiv (PCT) și un singur strat, epiteliu scuamos (mezoteliu).

Duoden.

O caracteristică structurală este prezența glandelor duodenale în submucoasă - acestea sunt glande alveolo-tubulare, ramificate. Canalele lor se deschid în cripte sau la baza vilozităților direct în cavitatea intestinală. Glandulocitele din secțiunile terminale sunt celule mucoase tipice. Secretul este bogat în glicoproteine ​​neutre. În glandulocite se observă simultan sinteza, acumularea de granule și secreția. Funcția secreției: digestivă – participarea la organizarea spațială și structurală a proceselor de hidroliză și absorbție și protectoare – protejează peretele intestinal de deteriorarea mecanică și chimică. Absența secreției în chim și mucusul peretelui le modifică proprietățile fizico-chimice, în timp ce capacitatea de sorbție pentru endo- și exohidrolaze și activitatea lor scade.

Canalele ficatului și pancreasului se deschid în duoden.

Acumularea de țesut limfoid în intestinul subțire sub formă de ganglioni limfatici și acumulări difuze (plasturi Peyer). Unic pe tot parcursul și difuz - mai des în ileon. Oferă protecție imunitară.

Vascularizarea. Arterele formează trei plexuri: intermusculare (între straturile interioare și exterioare ale stratului muscular), în buclă largă - în submucoasă, în buclă îngustă - în membrana mucoasă. Venele formează două plexuri: în mucoasă și submucoasă. Vasele limfatice sunt un capilar situat central, care se termină orbește în vilozitățile intestinale. Din aceasta, limfa curge în plexul limfatic al membranei mucoase, apoi în submucoasă și în vasele limfatice situate între straturile stratului muscular.

Inervație. Aferent - plexul mienteric, care este format din fibrele nervoase senzoriale ale ganglionilor spinali și terminațiile receptorilor acestora. Eferent – ​​în grosimea peretelui există un plex nervos parasimpatic musculo-intestinal (cel mai dezvoltat în duoden) și submucos (Meissner).

Digestie include prelucrarea enzimatică ulterioară a substanțelor până la produsele finale, pregătirea lor pentru absorbție și procesul de absorbție în sine. În cavitatea intestinală are loc digestia cavității extracelulare, în apropierea peretelui intestinal - parietal, pe părțile apicale ale plasmalemei enterocitelor și glicocalicele acestora - membrană, în citoplasma enterocitelor - intracelular. Absorbția se referă la trecerea produselor de descompunere finale ai alimentelor (monomeri) prin epiteliu, membrana bazală, peretele vascular și intrarea lor în sânge și limfă.

Testați întrebări și sarcini

1. Enumerați caracteristicile morfofuncționale ale intestinului subțire.

2.Ce structură au vilozitățile și criptele intestinului subțire? Ce funcții îndeplinesc?

3. Caracteristici ale structurii membranei mucoase în diferite părți ale intestinului subțire.

4. Enumerați tipurile de digestie în diferite zone ale intestinului.

1.Care celule din epiteliul vilos iau parte la digestia parietală?

2. La un pacient cu răni extinse incizate ale abdomenului, epiteliul membranei mucoase a intestinului subțire este deteriorat. Ce celule vor fi folosite pentru regenerare?

3. Micrografiile electronice ale epiteliului intestinului subțire arată celule cu granule secretoare. În unele celule sunt electrodense și situate în partea apicală a citoplasmei, în altele sunt mai mici și concentrate în polul bazal al celulelor. Care sunt numele celulelor, unde sunt situate și care este funcția lor?

COLON.

Din punct de vedere anatomic, intestinul gros este împărțit în cecum cu apendicele, colonul și rectul ascendent, transversal, descendent și sigmoid. În colon, electroliții și apa sunt absorbiți, fibrele sunt digerate și se formează fecale. Secreția de cantități mari de mucus de către celulele caliciforme favorizează evacuarea fecalelor. Cu participarea bacteriilor intestinale, vitaminele B 12 și K sunt sintetizate în colon.

Dezvoltare. Epiteliul colonului și al rectului pelvin este un derivat al endodermului. Creste la 6-7 saptamani de dezvoltare intrauterina. Vilozitățile și criptele se formează simultan. Pe măsură ce suprafața membranei mucoase crește, vilozitățile se întind și se netezesc. Placa musculară a membranei mucoase se dezvoltă în luna a 4-a de dezvoltare intrauterină, iar stratul muscular se dezvoltă ceva mai devreme - în luna a 3-a.

Colon. Peretele este format din mucoasa, submucoasa, membranele musculare si seroase. Relieful se caracterizează prin prezența pliurilor circulare și a criptelor intestinale. Nu există vilozități.

Membrană mucoasă are trei straturi - epiteliu, lamina propria și lamina musculară.

Epiteliu prismatic cu un singur strat. Conține trei tipuri de celule. Celulele epiteliale colonare pe suprafaţa mucoasei şi în criptele acesteia. Similare cu cele din intestinul subțire, dar au o margine striată mai subțire. Exocrinocite calice găsite în cantități mari în cripte, secretă mucus. La baza criptelor intestinale se află celule epiteliale nediferențiate, datorită cărora are loc regenerarea celulelor epiteliale columnare și a exocrinocitelor caliciforme.

lamina propria a membranei mucoase– straturi subțiri de țesut conjunctiv între cripte. Se găsesc ganglioni limfatici unici.

Placa musculară a membranei mucoase mai bine exprimat decât în ​​intestinul subțire. Stratul exterior este longitudinal, celulele musculare sunt situate mai liber decât în ​​stratul circular interior.

Submucoasa. Multe celule adipoase. Sunt localizate plexurile submucoase vasculare si nervoase. Mulți noduli limfoizi.

Muscularis. Stratul exterior este longitudinal, asamblat sub formă de trei panglici, iar între ele un număr mic de mănunchiuri de miocite netede, iar stratul interior este circular. Între ele se află țesut conjunctiv fibros lax cu vase de sânge și plexul nervos musculo-intestinal.

Membrana seroasă. Acoperă diferite secțiuni în mod inegal (complet sau pe trei laturi). Formează excrescențe acolo unde se află țesutul adipos.

Apendice. Îndeplinește o funcție de protecție. Caracterizat prin prezența țesutului limfoid. Are autorizație. Dezvoltarea intensivă a țesutului limfoid și a ganglionilor limfatici se observă la 17-31 săptămâni de dezvoltare intrauterină.

Membrană mucoasă are cripte acoperite cu epiteliu prismatic cu un singur strat cu un conținut mic de celule caliciforme.

lamina proprie fără o margine ascuțită trece în submucoasă, unde se află numeroase acumulări mari de țesut limfoid. ÎN submucoasa sunt localizate vasele de sange si plexul nervos submucos.

Muscularis are straturi longitudinale exterioare și straturi circulare interioare. Partea exterioară a apendicelui este acoperită Membrana seroasă.

Rect.

Cojile de perete sunt aceleași.

Membrană mucoasă. Constă din epiteliu, lamina propria și muscularis. Epiteliu in sectiunea superioara este monostratificat, prismatic, in zona columnara – multistratificat cubic, in sectiunea intermediara – multistratificat necheratinizant, in piele – multistratificat plat cheratinizant. Epiteliul conține celule epiteliale columnare cu margine striată, exocrinocite caliciforme și celule endocrine. Epiteliul rectului superior formează cripte.

Record propriu participă la formarea pliurilor rectale. Aici se află ganglioni și vase limfatice unice. Zona columnară conține o rețea de lacune de sânge cu pereți subțiri, sângele din acestea curge în venele hemoroidale. Zona intermediară conține multe fibre elastice, limfocite și bazofile tisulare. Glandele sebacee sunt rare. Zona pielii – glande sebacee, păr. Apar glandele sudoripare de tip apocrin.

Placa musculara Membrana mucoasă este formată din două straturi.

Submucoasa. Sunt localizate plexurile nervoase și coroidiene. Iată un plex de vene hemoroidale. Când tonul peretelui este perturbat, în aceste vene apar varice.

Muscularis constă din straturi longitudinale exterioare și straturi circulare interioare. Stratul exterior este continuu, iar îngroșările stratului interior formează sfincteri. Între straturi există un strat de țesut conjunctiv fibros neformat lax, cu vase și nervi.

Serosa acoperă rectul în partea superioară, iar în părțile inferioare există o membrană de țesut conjunctiv.

Întrebări pentru autocontrol:

1. Caracterizați planul general al structurii peretelui colonului. Care sunt caracteristicile histofuncționale ale membranei sale mucoase?

2.Care este diferența dintre mucoasa musculară a intestinului subțire și gros?

3. Funcția apendicelui vermiform, principiile structurii acestuia.

1. Când un pacient are patologie hepatică, i se administrează uneori substanțe medicinale folosind clisme. Ce tipuri de celule din epiteliul mucoasei colonului absorb medicamentele?

2. Pe baza ce caracteristici histologice se poate distinge apendicele vermiform în micrografia prezentată?

Care sunt caracteristicile lucrării părților prezentate ale tractului digestiv? Ce rol joacă părțile intestinului subțire în absorbția nutrienților? Vom încerca să răspundem la aceste și la alte întrebări în materialul prezentat.

Părți ale intestinului subțire uman

Se disting următoarele secțiuni ale intestinului subțire:

1. Duodenul se conectează la zona transversală a stomacului. Această porțiune inițială a intestinului subțire formează o buclă în formă de potcoavă în jurul pancreasului. situat aproape complet în cavitatea retroperitoneală. Doar mica sa extensie, ampula, se extinde dincolo de limitele acestui spatiu.
2. formează partea superioară a intestinului subțire. Prezentat sub forma a șapte bucle care se află pe partea stângă a peritoneului.
3. situat în partea dreaptă jos a cavităţii abdominale. Terminația sa sub formă de bucle trece în zona pelviană. Ileonul se conectează la rect și se află în imediata apropiere a vezicii urinare și a uterului (la femei).

Parametrii fizici

Secțiunile de mai sus ale intestinului subțire au un diametru neuniform în diferite zone. În zona distală indicatorul este de 2-3 cm, în zona proximală - 4-6. Grosimea pereților intestinului subțire este de 2-3 mm, iar în cazul contracției tisulare ajunge la 4-5. Lungimea intestinului subțire în ansamblu poate fi de 5-6 metri. În plus, greutatea sa la un adult este de aproximativ 650 g.

Intestinul subțire: secțiuni, funcții

Cele mai importante procese digestive au loc în membrana mucoasă a țesuturilor locale care produc o cantitate imensă de enzime active. Ei procesează hummus, o ciupercă alimentară creată de sucurile din stomac. Aici, elementele utile sunt absorbite în capilarele limfatice și sanguine, care asigură transportul lor către țesuturile organelor și sistemelor. Să luăm în considerare ce funcții îndeplinesc părțile intestinului subțire:

• Duoden - hidroliza proteinelor, carbohidraților, grăsimilor. Asigură producerea activă a enzimelor digestive. Prelucrează particulele alimentare nedigerate cu bilă și transportă conținutul stomacului.
• Jejunul - motor, absorbție, funcție hormonală, hidroliza polimerilor.
• Zona iliacă este o funcție de transport-motor. Asigură absorbția substanțelor formate ca urmare a hidrolizei. Prelucrează acizii biliari.

Capacitatea celulelor de a produce hormoni

Producția de hormoni este o funcție specială a țesuturilor locale. Secțiunile intestinului subțire nu fac doar parte din tractul digestiv, ci și din sistemul endocrin. Aici se produc o gamă largă de hormoni care reglează activitățile de transport-motor și digestive ale intestinelor.

Următorul set de celule endocrine este concentrat în intestinul subțire:

• Celulele I - produc colecistochinină;
• celule D - somatostatina;
• celule M - motilină;
• celule G - gastrină;
• celule K - polipeptidă insulinotropă dependentă de glucoză;
• Celulele S - secretina.

Cea mai mare parte a celulelor producătoare de hormoni se află în jejun și duoden. O mică parte din ele se află în ileon.

Cum are loc digestia în intestinul subțire?

Digestia în intestinul subțire se efectuează după cum urmează. Târâia provenită din stomac, pretratată cu salivă și suc gastric, are o reacție acidă. În intestinul subțire, masa prezentată este expusă la efecte alcaline. Acest lucru creează condiții optime pentru procesarea nutrienților de către enzime. Defalcarea componentelor proteice ale țesutului alimentar are loc sub influența următoarelor elemente ale sucurilor intestinale:

1. Enzimele enterokinaza, kinaseogenul și tripsina procesează proteine ​​simple.
2. Erepsina descompune peptidele în aminoacizi.
3. Nucleaza separă molecule complexe de origine proteică, cunoscute sub numele de nucleoproteine, în microelemente.
4. Enzimele maltaza, fosfataza, amilaza si lactaza descompun carbohidratii.
5. Lipaza procesează grăsimile.

După sinteza substanțelor utile din carnea alimentelor prin tratament enzimatic, componentele carbohidraților și proteice sunt absorbite de vilozitățile intestinului subțire. În continuare, microelementele intră prin capilarele venoase în țesutul hepatic. La rândul lor, grăsimile sunt trimise către sistemul limfatic.

Boli ale intestinului subțire

Cele mai frecvente afecțiuni care afectează părți ale intestinului subțire sunt diareea și retenția fecală în tract. Tulburările de defecare sunt adesea însoțite de dezvoltarea sindroamelor dureroase în zona peritoneală. Destul de des, cu otrăvire și tulburări ale intestinului subțire, se observă formarea excesivă de gaze. În acest caz, durerea este de scurtă durată, de natură moderată și nu este principalul factor de disconfort.

Un simptom comun al dezvoltării defecțiunilor în intestinul subțire este zgomotul în peritoneu, o senzație de mișcare atipică în abdomen. Cel mai adesea, astfel de manifestări sunt o consecință a formării abundente de gaze ca urmare a consumului de leguminoase, varză, cartofi și pâine de secară. Aceste simptome se pot intensifica semnificativ noaptea.

Eșecurile în producția de enzime și descompunerea groalului alimentar în microelemente duc la consecințe mai grave. Dacă absorbția alimentelor, datorită absorbției substanțelor în vasele de sânge și limfatice, nu are loc în mod corespunzător, aceasta poate duce la pierderea în greutate și slăbirea țesutului osos și muscular. Consecințele tulburărilor digestive sunt adesea căderea părului, pielea uscată și umflarea extremităților.

Există mai multe condiții principale care duc la dezvoltarea patologiilor în intestinul subțire:

• Malabsorbția este o încălcare a absorbției nutrienților.
• Maldigestie - activitate digestivă scăzută.

Dacă vorbim despre procesarea de calitate insuficientă a țesutului alimentar, astfel de fenomene apar pe fondul unui conținut scăzut de enzime în sucurile intestinale. Fermentația scăzută poate fi fie dobândită, fie genetică. De obicei, patologiile de acest tip sunt o consecință a inflamației cronice, a bolilor endocrine și a intervențiilor chirurgicale.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica dezvoltarea bolilor intestinului subțire, specialiștii recurg la următoarele metode de cercetare:

• examinarea capsulei;
• colonoscopie;
• endoscopie;
• fibroscopie;
• radiografie.

În ceea ce privește analizele, aici sunt furnizate proceduri standard. Pacientul furnizează o probă de scaun și se extrage sânge. Scaunul este examinat pentru prezența helminților. Când se studiază sângele, se ia în considerare viteza de mișcare a globulelor roșii. În plus, se efectuează diagnostice, care permit evaluarea funcționării ficatului și a glandei tiroide.

Tratament

Terapia care vizează restabilirea funcțiilor intestinului subțire presupune, în primul rând, eliminarea bolii de bază. Dacă există o lipsă de enzime în sucurile intestinale, se iau medicamente care conțin înlocuitori sintetici. În caz de pierdere în greutate, se prescriu produse de țesut. Acestea din urmă conțin emulsii de grăsimi, aminoacizi, hidrolizați de proteine ​​și glucoză concentrată.

Dacă problemele sunt cauzate de disbioza intestinală, se prescriu antibiotice. Acesta din urmă poate provoca distrugerea parțială sau completă a florei benefice. Din acest motiv, după terapie, pacientului i se prescrie Bifikol, Lactobacterin sau Colibacterin - medicamente biologice care au un efect pozitiv asupra restabilirii biocenozei intestinale.

Destul de des, pacienților care suferă de tulburări ale intestinului subțire li se prescriu medicamente care provoacă întărirea scaunului. Acestea includ medicamente cu un conținut ridicat de calciu și bismut. Dacă formarea fecalelor lichide este cauzată de o aderență insuficientă a acizilor grași, se folosește cărbune activ pentru a elimina problema. Toate manifestările negative de mai sus necesită o consultare prealabilă cu un medic. Pentru a readuce intestinul subțire la normal, este important să abandonați automedicația, să faceți diagnostice în timp util și să recurgeți la o terapie adecvată dezvoltată de un specialist.

In cele din urma

Așa că ne-am uitat la ce este intestinul subțire, secțiunile sale și structura părții reprezentate a tractului digestiv. După cum puteți vedea, țesuturile locale sunt direct implicate în procesarea alimentelor, descompunerea acesteia în microelemente individuale. Intestinul subțire produce enzime, vitamine, hormoni și substanțe care ajută la creșterea funcțiilor de protecție ale organismului. În același timp, apariția unei deficiențe de bacterii benefice care trăiesc pe pereții săi duce întotdeauna la dezvoltarea stărilor patologice.

Intestin subțire, structură, topografie, părți. 12 buc, structura, topografie, functii. Partea mezenterica a intestinului subtire (jejun, ileon): structura, topografia, functiile. Anatomia cu raze X a intestinului subțire. Caracteristici de vârstă.

Intestinul subtire- secțiunea cea mai lungă a tubului digestiv.

Situat între stomac (pilor) și intestinul gros (orificiul ileocecal). În intestinul subțire, chimul este expus la suc intestinal, bilă și secreții pancreatice: aici produsele de digestie sunt absorbite în vasele de sânge și limfatice. Lungimea intestinului subțire este de la 2,2 la 4,4 m.

În intestinul subțire ele secretă departamente: 12-PC, jejun, ileon.

Jejunul și ileonul au un mezenter bine definit și, prin urmare, sunt considerate partea mezenterică a intestinului subțire.

Duoden– începe sub ficat la nivelul Th XII sau LI în dreapta coloanei vertebrale. Lungimea este de 17-21 cm pentru o persoană vie și 25-30 cm pentru un cadavru. 12-PC are forma unei potcoave, acoperind capul și o parte a corpului pancreasului în dreapta și dedesubt.

Părți:

1. Partea superioară- cea mai scurtă dintre părțile permanente ale duodenului. Situat la nivelul LI. Lungimea sa este in medie de 3-5 cm, cu un diametru de aproximativ 4 cm in punctul cel mai lat. Această parte a intestinului începe de la pilorul stomacului și merge la dreapta și înapoi la suprafața dreaptă a coloanei vertebrale, unde formează o îndoire în jos - flexura duodeni superior (codură superioară 12 buc)și intră în partea descendentă.

2. Partea descendentă- partea cea mai lată a duodenului. Lungimea lui este în medie de 9-12 cm, iar diametrul său este de 4,5-5 cm.Pornește de la flexurae duodeni superioris (la nivelul LI) și sub formă de arc curbat spre dreapta, coboară în jos, unde, făcând o întoarcere. la stânga (la nivelul LIII) şi formând flexura duodenilor inferioare, trece în următoarea porțiune a duodenului. Partea descendentă este în mod normal inactivă. Canalele biliare comune și pancreatice se deschid în partea descendentă a duodenului. Perforând peretele posteromedial al intestinului, se formează pe membrana mucoasă a acestuia duodenală mare, sau papila lui Vater (papilla duodeni major s. papilla Vateri). Un al doilea poate fi situat puțin deasupra papilei duodenale majore, papila duodenală minoră (papilla duodeni minor s. papilla Santorini). Deschide canalul pancreatic accesoriu.

3.Partea orizontala– din cotul inferior, merge orizontal la nivelul LIII, traversează în față vena cavă inferioară, se întoarce în sus.

4. Partea în sus– din partea orizontală se îndoaie brusc în jos și se formează flexura duodenojejunală la nivelul LII. Cotul este fixat de diafragmă mușchi suspensiv 12-PC.La locul unde porţiunea orizontală trece în porţiunea ascendentă, deasupra 12-PC, trec artera şi vena mezenterică superioară, care se apropie de rădăcina mezenterului intestinului subţire.

Topografie:

Poziția lui 12-PC nu este constantă; depinde de vârstă și tipul corpului. La bătrânețe, precum și la persoanele subnutrite, 12-PC este mai scăzut. 12-PC nu are mezenter și este localizat retroperitoneal. Peritoneul este adiacent intestinului în față, cu excepția acelor locuri în care este străbătut de rădăcina POC (partea descendentă) și rădăcina mezenterului intestinului subțire (partea orizontală). Secțiunea inițială, ampula („bulbul”), este acoperită cu peritoneu pe toate părțile. Fixarea 12-PC se realizează prin fibre de țesut conjunctiv care merg de la peretele său până la organele spațiului retroperitoneal. Peritoneul, precum și rădăcina mezenterului POC, joacă un rol semnificativ în fixare. Părțile intestinului care se află intraperitoneal și sunt cel mai puțin fixe, sunt: partea sa inițială, superioară, este bulbul cu 12 PC, iar îndoirea finală a intestinului este curba duoden-jejunală. Ligamentele duodenale sunt situate în aceste locuri.

1. Ligamentul hepatoduodenal (lig. hepato-duodenal) este cel mai mare ligament al duodenului, susținându-i bulbul, flexiunea superioară și porțiunea descendentă. În acest ligament sunt situate: în față și în stânga - artera hepatică propriu-zisă, în față și în dreapta - canalul biliar comun; în spatele acestor formațiuni se află vena portă.

2. Ligamentul duodenal (lig. duodeno-renal) Este un pliu orizontal larg al peritoneului. Este situat între marginea posterosuperioară a duodenului și fascia prerenală. De-a lungul marginii anterioare inferioare a bulbului duodenal în direcția orizontală există un ligament duodeno-colic scurt și lax (lig. duodeno-colicum). Este o continuare în dreapta ligamentului gastrocolic (lig. gastrocolicum).

3. Flexura duoden-jejunală este menținută în poziția sa de un ligament îngust și puternic - ligamentul lui Treitz (lig. suspensorium duodeni). Ligamentul merge în sus și în dreapta, în spatele pancreasului, și este atașat de rădăcinile arterei mezenterice superioare, trunchiul celiac și picioarele drepte ale diafragmei. Ligamentul lui Treitz contine intotdeauna vena mezenterica inferioara, care deasupra ligamentului Treitz poate curge in vena splenica, vena mezenterica superioara sau vena porte.

Partea superioară de sus și din față este adiacentă lobului pătrat al ficatului, corpul și gâtul vezicii biliare, care este uneori conectat la acesta prin ligamentul vezicii biliare-duodenal; între partea superioară și portalul ficatului se află ligamentul hepatoduodenal, în care trece canalul biliar comun, artera hepatică comună și vena portă; marginea inferioară a părții superioare a 12-PC este adiacentă capului pancreasului.

Partea descendentă cu suprafața posterioară este în contact cu rinichiul drept, partea inițială a ureterului, iar vena cavă inferioară este situată cu vasele renale medial față de porțiunea descendentă. Colonul și ficatul sunt adiacente marginii laterale a părții descendente, iar capul pancreasului este situat la marginea medială. În față, porțiunea descendentă este acoperită de POC și mezenterul acestuia.

Artera mezenterică superioară și vena însoțitoare sunt adiacente suprafeței anterioare a părții inferioare a 12-PC; pe tot restul lungimii, această secțiune este adiacentă POC și buclele intestinului subțire. De sus, partea inferioară a 12-PC este adiacentă capului pancreasului, din spate - spre mușchiul lombar drept, vena cavă inferioară și aorta. Partea ascendentă a intestinului este adiacentă țesutului retroperitoneal, partea abdominală a aortei și în fața anselor intestinului subțire.

Functii: 12-PC este strâns legat din punct de vedere anatomic și funcțional de pancreas și vene vitale. 12-PC are o structură histologică specială a CO, făcând epiteliul său mai rezistent la agresivitatea atât a acidului gastric, cât și a enzimelor, precum și a bilei concentrate și a enzimelor pancreatice. Una dintre funcțiile principale constă în aducerea pH-ului țesutului alimentar care vine din stomac la o stare alcalină, care să nu irită părțile distale ale intestinului. În 12-PC începe procesul de digestie intestinală. Altă funcție constă în inițierea și reglarea secreției de enzime pancreatice și bile, în funcție de aciditatea și compoziția chimică a țesutului alimentar care intră în acesta. A treia funcție importantă constă în menținerea feedback-ului cu stomacul - implementarea unei deschideri și închideri reflexe a pilorului stomacului, în funcție de aciditatea și proprietățile chimice ale alimentelor primite, precum și reglarea acidității și activității peptice a sucului secretat în stomac.

Scoici:

1. seroasă(peritoneu);

2.musculară– stratul exterior longitudinal și interior circular al mușchilor;

3.submucoasa- contine glandele duodenale.

4.CO– constă din epiteliu și placă musculară. Formează pliuri longitudinale în partea superioară, iar pliuri circulare în părțile descendente și inferioare. Pe peretele medial al părții descendente există un pliu longitudinal 12-PC; distal se termină cu un tubercul (papila majoră 12-PC). CO formează pe suprafața sa proeminențe asemănătoare degetelor - vilozități intestinale, ceea ce îi conferă un aspect catifelat. Vilozitățile au o formă asemănătoare unei frunze. În partea centrală a vilozităților există un vas limfatic lactat. Vasele de sânge trec prin întreaga vilozitate, se ramifică în capilare și ajung în vârful vilozității. În jurul bazei vilozităților, CO formează cripte, unde gurile glandelor intestinale se deschid, ajungând la placa musculară a CO. Pe tot parcursul SB există foliculi limfatici unici.

Rezerva de sânge: Sursele de alimentare cu sânge a duodenului sunt ramurile a două artere nepereche ale cavității abdominale: trunchiul celiac si artera mezenterica superioara. Prima furnizează sânge în partea superioară a duodenului, iar a doua în jumătatea inferioară a duodenului. După natura vascularizației, duodenul poate fi împărțit în două secțiuni fundamental diferite: bulbul (bulbus duodeni) și părțile rămase ale intestinului. În prima secțiune, alimentarea cu sânge este structurată în același mod ca și în stomac - vasele intră în el din două părți opuse. În a doua secțiune, este construită în același mod ca și în secțiunile subiacente ale intestinului - vasele intră de la o margine, din mezenter.

Aproape întregul duoden, cu excepția părților sale inițiale și finale, primește sânge din două arcade arteriale - anterior și posterior. Arcurile anterioare si posterioare sunt formate din patru artere, care, anastomozandu-se intre ele, fac legatura intre sistemele trunchiului celiac si artera mezenterica superioara. Dintre cele patru artere care formează arcadele, cele două superioare pleacă din artera gastroduodenală (a. gastroduodenalis): arterele subgastroduodenale anterioare și posterioare superioare (a. pancreati-coduodenalis superior anterior și a. pancreaticoduo-denalis superior posterior). Cele două artere inferioare - arterele pancreatice duodenale anterioare și posterioare inferioare (a. pancreaticoduodenalis inferior anterior și a. pancreaticoduodenalis inferior posterior) - sunt ramuri ale arterei mezenterice superioare.

Secțiunile inițiale și finale ale duodenului sunt alimentate cu sânge din multiple surse suplimentare, care includ: în partea de sus - artera gastroepiploica dreaptă (a. gastroepiploica dextra); dedesubt – ramuri ale arterei intestinale subțiri și direct artera mezenterica superioară. Cu unele caracteristici individuale ale alimentării cu sânge a bulbului duodenal, ligatura arterei gastroepiploice drepte în timpul gastrectomiei poate afecta serios aportul de sânge la ciotul duodenal și poate crea condiții favorabile pentru tăierea suturilor plasate pe ciot.

Sângele venos din duoden curge în sistemul venos porți. Principalele căi de ieșire sunt arcurile venoase anterioare și posterioare.

Inervație: Sistemele nervos simpatic și parasimpatic participă la inervația duodenului. Sursele de inervație ale intestinului sunt: ​​ambii nervii vagi, solari, mezenteric superior, hepatic anterior și posterior, plexurilor gastrice și gastroduodenale superioare și inferioare.

Ramurile ambilor nervi vagi (inervația parasimpatică) ajung pe pereții duodenului, trecând în epiploonul mic și de-a lungul pereților stomacului. Ramurile anterioare (din nervul vag stâng) sunt distribuite în partea superioară, cele posterioare (din nervul vag drept) - în partea descendentă a duodenului.

Ramurile tuturor nervilor și plexurilor care ajung la arcadele arteriale ale duodenului de la etajul superior al cavității abdominale, împreună cu ramurile plexului mezenteric superior, formează plexul pancreatico-duodenal anterior și posterior interconectat. O ramură separată de plexul solar este direcționată către partea distală a intestinului la flexura duodenojejunală, unde sfincterul distal al duodenului este determinat funcțional, ceea ce poate confirma rolul funcțional special al mușchilor acestei secțiuni.

Partea mezenterica a intestinului subtire:

Această parte a intestinului subțire este complet acoperită de peritoneu (cu excepția unei benzi înguste la inserția mezenterului) și este atașată de peretele abdominal posterior prin mezenter. Marginea posterioara a mezenterului, atasata de peretele abdominal, este rădăcină mezenterică. În față, ansele jejunului și ileonului sunt acoperite de epiploonul mare.

Secțiunea mezenterică a intestinului subțire este situată în părțile mijlocii și inferioare ale cavității abdominale; buclele sale individuale coboară și ele în cavitatea pelviană.

Portiunea mezenterica a intestinului subtire este situata de la flexura duoden-jejunala, in stanga LI pana la unghiul ileocecal (ileocecal), la nivelul LIV. Lungimea părții mezenterice ajunge la 5 m. Există două părți ale intestinului subțire mezenteric: jejunul (2/5 superioare) și ileonul (3/5 inferioare). Ele nu diferă ca aspect și se contopesc unul cu celălalt fără limite speciale.

Intestinul subțire este fixat de peretele posterior al abdomenului prin intermediul mezenterului, care este o duplicare a peritoneului, între straturile căruia se află țesut adipos, vase de sânge și nervi. Mezenterul începe în stânga coloanei vertebrale în zona flexurii duoden-jejunale, crește treptat și ajunge la 15-20 cm în secțiunea mijlocie a intestinului. La joncțiunea intestinului subțire cu intestinul gros, mezenterul este scurtat (3-4 cm). Rădăcina mezenterului este situată oblic în raport cu coloana vertebrală, proiecția ei corespunde unei linii care merge de la suprafața stângă a corpului LII în jos și la dreapta până la articulația sacroiliaca dreaptă. Rădăcina mezenterului traversează aorta, vena cavă inferioară și ureterul drept în față. Rădăcina mezenterului servește ca punct de intrare între straturile mezentericului de țesut adipos, artera mezenterică superioară, vena sa însoțitoare, plexul mezenteric superior, vasele limfatice și ganglionii limfatici.

Sunt: marginea mezenteric (mezenteric), cu care intestinul este fixat de mezenter și liber (anti-mezenteric), adică. opus mezentericului.

Topografie: Topografia intestinului subțire depinde de mobilitatea și gradul de umplere a intestinului, de starea organelor adiacente, de poziția corpului și de caracteristicile individuale ale corpului.

Ansele intestinului subțire din dreapta sunt în contact cu colonul ascendent și cu cecul, în stânga - cu colonul descendent și sigmoidul, în partea de sus - cu ROC și mezenterul acestuia. În spate, ansele sunt adiacente organelor spațiului retroperitoneal (rinichi, uretere, părți inferioare și ascendente ale 12-PC, aorta și vena cavă inferioară), iar în față, sunt adiacente PBS și omentum mai mare.

La joncțiunea intestinului subțire cu intestinul gros, a unghi ileocecal, laturile sale sunt secțiunea finală a intestinului subțire și cecumul. Pe partea mucoasei secțiunii finale a ileonului, la locul tranziției sale la colon, există valva ileocecala (valva bauhiniana), este format din CO și stratul circular de mușchi ai ileonului.

Scoici:

1. seroasă– acopera intestinul pe trei laturi (intraperitoneal);

2.bază subserozală;

3.stratul muscular– stratul exterior longitudinal și interior circular de GM;

4.CO– constă din epiteliu, lamina propria și submucoasă. CO formează pliuri circulare, are vilozități intestinale la suprafață și se criptează în jurul lor. Prezența vilozităților și a pliurilor pe mucus crește suprafața de absorbție a mucusului din intestinul subțire. Baza vilozităților este țesutul conjunctiv. Vilusul conține un capilar limfatic situat central - sinusul lăptos. Fiecare vilozitate include o arteriolă, care se împarte în capilare și venule ies din ea. Între vilozități se află glande intestinale care secretă sucul intestinal. De asemenea, în membrana mucoasă există noduli limfoizi unici; în mucoasa ileonului există acumulări de țesut limfoid - plăci limfoide (plasturi Peyer) - noduli limfoizi de grup.

Rezerva de sânge:

Există sisteme arteriale intraorgane și extraorganice ale intestinului subțire. Sistemul arterial extraorgan este reprezentat de artera mezenterică superioară cu artere care se ramifică de la aceasta către jejun și ileon, arcade și vasa recta.

Aportul de sânge arterial la intestinul subțire:

a - ramificarea arterei mezenterice superioare: 1 - artera mezenterica superioara; 2 - artera jejunului; 3 - arterele ileonului; 4 - artera ileocolică; 5 - vena mezenterica superioara, b - arterele ileonului terminal: 1 - artera mezenterica superioara; 2 - cerc ileocolic; 3 - arcade de ordinul I, II, III; 4 - vase drepte; 5 - artera ileocolică.

Artera mezenterică superioară (a. mezenterica superior) pleacă din aortă la 1-2 cm sub trunchiul celiac, la nivelul vertebrei a XII-a toracică sau I lombară. La origine, artera mezenterică superioară are un diametru de 0,7 până la 1,2 cm.

Următoarele ramuri apar din artera mezenterică superioară, care furnizează sânge întregului intestin subțire:

1. (a. pancreatoduodenalis inferior).

2. Ramuri intestinale(rami intestinale).

3. Artera ileocolică(a. ileocolica).

Artera pancreaticoduodenală inferioară (a. pancreatoduodenalis inferior) la nivelul colului pancreasului este împărțit în două ramuri - anterioară și posterioară. Artera flexurii duodenojejunale în cele mai multe cazuri ia naștere din artera pancreaticoduodenală inferioară sau din una dintre ramurile acesteia și furnizează partea inițială a jejunului la 6-7 cm, dând 7-8 ramuri peretelui său.

Ramuri intestinale (rami intestinale) Ele iau naștere din artera mezenterică superioară din stânga și merg la jejun și ileon. La unii oameni, numărul de ramuri care se extind din trunchiul principal al arterei mezenterice superioare este mare, la alții sunt doar 6-8. Toate arterele intestinale, cu excepția primei și ultimei ramuri, provin din suprafața convexă stângă a trunchiului arterei mezenterice superioare. Prima arteră intestinală ia naștere din suprafața posterioară a arterei mezenterice superioare. Cea mai inferioară arteră intestinală ia naștere din suprafața dreaptă a arterei mezenterice superioare. Distanța dintre locurile de origine ale arterelor intestinale de la trunchiul arterei mezenterice superioare variază de la 0,1 la 4 cm. Zona intestinului subțire corespunzătoare zonei de alimentare cu sânge a unei artere intestinale ocupă de la 14 la 105 cm. (în medie 31,1 cm). De obicei, artera intestinală mare furnizează 50-65 cm din intestinul subțire.

Toate arterele enumerate, la o anumită distanță de la origine (de la 1 la 8 cm), sunt împărțite în două ramuri - ascendentă și descendentă. Ramura ascendentă se anastomozează cu ramura descendentă, formând arcade (arcade) de ordinul întâi. Noi ramuri se ramifică din arce de ordinul întâi, care formează arce de ordinul doi. Din acestea din urmă, la rândul lor, ramificații formând arce de ordinul trei. Ultimul rând de arcade arteriale, cel mai apropiat de peretele intestinal, formează un vas continuu, care se numește „paralel”. Este situat la 1-3 cm de marginea tubului intestinal.

În 10% din cazuri, ramurile primei artere nu au anastomoze în mezenter cu ramurile celei de-a doua artere. În acest caz, există o încălcare a continuității „navei paralele”. Cu o astfel de caracteristică structurală a sistemului vascular, orice intervenție chirurgicală cu mobilizarea ansei poate duce la complicații asociate cu încetarea nutriției părții inițiale a tubului intestinal. Mai des, între artera intestinală a 5-a și a 6-a poate fi observată o rupere a „vasului paralel”. Severitatea anastomozei dintre aceste artere trebuie verificată în timpul intervenției chirurgicale înainte de mobilizarea intestinului pentru a evita necroza acestuia (de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale plastice esofagiene cu intestinul subțire).

Arterele directe (arectele) se extind de la „vasul paralel” spre marginea mezenterica a intestinului subțire. Arterele drepte sunt situate la o distanță de 1 până la 3 cm una de alta. Având în vedere că vasa recta furnizează sânge într-o zonă limitată a intestinului subțire, lezarea acestora peste 3-4 cm duce la întreruperea alimentării cu sânge a intestinului. La efectuarea unei anastomoze, arterele drepte trebuie cruțate.

Artera ileocolică (a. ileocolică) ia naștere din suprafața dreaptă a arterei mezenterice superioare. La 7-8 cm de la origine, artera se împarte în ramuri secundare. Ramura sa descendentă alimentează ileonul terminal și se anastomozează cu trunchiul principal al arterei mezenterice superioare, formând odată cu acesta arcada anatomică terminoilială. Aportul de sânge la ileonul terminal este în unele cazuri insuficiente din cauza lipsei de arcade și anastomoze pe ultimii 10-15 cm ai ileonului. Condiții nefavorabile pentru alimentarea cu sânge a ileonului terminal sunt create după hemicolectomia pe partea dreaptă, în care a. ileocolica.

Sângele venos curge prin venele cu același nume în vena portă.

Vasele limfatice curg în ganglionii limfatici mezenterici, de la ileonul terminal în ganglionii limfatici ileocolici.

Inervație: Este reprezentat în principal de ramurile nervilor vagi și plexul mezenteric superior pereche; include nervii SNA parasimpatic și simpatic. Parasimpatic stimulează peristaltismul, intensifică secreția glandelor digestive, stimulează procesele de absorbție, în timp ce simpatia acționează invers.