Contraindicații pentru operația vezicii biliare. Complicații și consecințe postoperatorii. Perioada de recuperare și posibilele complicații

Vezica biliară este un organ important al sistemului digestiv uman. Procesele inflamatorii care apar în acest corp, în multe cazuri nu sunt supuse tratamentului tradițional cu medicamente. In astfel de situatii vezica biliarașters. O operație de colecistectomie este efectuată dacă în organ se găsesc multe pietre dure și mici. Chirurgia abdominală se efectuează atunci când este detectat un proces inflamator și există contraindicații pentru laparoscopie.

Există mai multe metode de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare. Una dintre ele este laparoscopia. Acest tip de operație se efectuează cu un dispozitiv special numit laparoscop. Laparoscopia este o metodă modernă și blândă de îndepărtare a vezicii biliare.

Beneficiile laparoscopiei

Acest tip intervenție chirurgicală are o serie de aspecte pozitive în comparație cu chirurgia abdominală convențională. Acestea includ:

• În timpul procedurii, nu se va face nicio incizie în cavitatea abdominală. Se efectuează folosind metoda mai multor perforații, care nu depășesc un centimetru în dimensiune.
• Fără consecințe după operație.
• Perioada de reabilitare în spital durează trei zile.
• După operație pacientul nu simte dureri severe, deci nu este nevoie să folosiți un analgezic puternic narcotic.
• Organismul se reface complet în două săptămâni, când chirurgie abdominală această perioadă poate dura două luni.

Dezavantajele laparoscopiei

O serie de contraindicații pentru laparoscopie:

• Probleme cu inima și plămânii.
• Sarcina. Operația este contraindicată în ultimul trimestru.
• Incapacitatea sângelui de a coagula.
• Greutate excesiva.

Durata intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare

Pentru a determina cât timp va dura operația de la început (etapa pregătitoare) până la finalizare (etapa finală), este necesar să se examineze cu atenție întreaga secvență a intervenției chirurgicale. Laparoscopia este mod modernîndepărtarea vezicii biliare. Cât timp să rămână în spital după o astfel de operație este determinat de medic, concentrându-se pe caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Cât durează operația de îndepărtare a unui organ? Operația durează în medie o oră. Mulți factori influențează durata acestuia: echipamentul pacientului, caracteristicile ficatului și vezicii biliare, prezența patologii însoțitoare, severitatea proceselor inflamatorii și cicatriciale în cavitatea abdominală. Medicul nu va putea determina exact cât timp va dura operația în avans. Domeniul de aplicare al operației este extins și este nevoie de mai mult timp din cauza prezenței pietrelor în canalul biliar și a semnelor de icter. Va fi mai bine pentru pacient dacă perioada de anestezie nu durează mult și operația are loc cât mai repede posibil. Operația poate dura mult timp. Există cazuri când durata intervenției chirurgicale durează mai mult de cincisprezece ore. În funcție de calitatea operației efectuate, depinde rezultatul și durata recuperării în perioada postoperatorie.

Etapa pregătitoare

Pacientul dă testele necesareși este supus unui diagnostic înainte de începerea operației.

Etapa cuprinde următoarele activități:

Analize generale de sânge

• Consultarea cu medici precum dentist și terapeut.
• Efectuarea unui test general de sânge și urină.
• Determinarea nivelului de uree și bilirubină, indicatorii acestora se obțin prin efectuarea unui test de sânge biochimic.
• Faceți examinări precum coagulogramă, fluorografie, electrocardiogramă.
• Este necesar să se efectueze teste pentru a detecta infecția cu HIV, sifilisul și hepatita; pentru aceasta, se administrează sânge pentru analiză.

După examinare, medicul analizează rezultatele, examinează pacientul și îl trimite în secția preoperatorie.

Anestezie

O operație de îndepărtare a vezicii biliare este efectuată pacientului sub anestezie generală endotraheală (gaz). Pacientul este conectat la un dispozitiv de ventilație artificială. Sub anestezie, respirația unei persoane se realizează printr-un tub special conectat la un dispozitiv de ventilație artificială. Dacă pacientul astm bronsic, atunci posibilitatea acestui tip de anestezie nu este posibilă. În acest caz, se utilizează anestezie tip intravenos, combinat cu ventilație artificială.

Efectuarea operatiei

Pentru a evalua vizual starea organelor interne, se fac patru incizii în cavitatea abdominală și se injectează gaz cu un tip special de dispozitiv. Prin aceleași incizii intră aparat medicalși o cameră video care vă permite să monitorizați vizual progresul operațiunii.

Cu ajutorul clemelor, canalul organului, artera, este blocat. Apoi, vezica biliară este îndepărtată, bila acumulată în canale este îndepărtată și, în locul organului, se instalează un drenaj, care produce o scurgere constantă a fluidelor din rană. Apoi, fiecare incizie este suturată. Durata unei astfel de operații depinde de dificultățile întâmpinate în timpul procedurii și de experiența medicului. În medie, această perioadă durează de la una la două ore. Staționarea durează 24 de ore după operație. Imagine familiară o persoană începe să ducă o viață în 24 de ore, urmând recomandările medicului. Durată perioada de reabilitare este de aproximativ douăzeci de zile.

Chirurgie abdominală

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează și sub anestezie generală. Partea dreaptă este tăiată cu un bisturiu. Lungimea tăieturii este de cincisprezece centimetri. Apoi, se schimbă forțat organele vecine pentru a avea acces la vezica biliară și a o elimina direct. După o examinare ulterioară, se suturează zona în care a fost efectuată operația. După operație, pacientul folosește medicamente care reduc senzații dureroase. Pacientul rămâne în spital sub supravegherea specialiștilor timp de paisprezece zile. Chirurgia abdominală durează mult mai mult decât laparoscopia, în medie durează 3-4 ore.

Perioada postoperatorie

După îndepărtarea vezicii biliare, pacientul este sfătuit să rămână în pat timp de șase ore. După acest timp, puteți să vă așezați, să vă ridicați și să vă întoarceți.
În a doua zi după operație, este permis să consumați alimente ușoare - bulion slab, caș cu conținut scăzut de grăsimi, iaurturi, carne slabă moale. În a treia zi, dieta poate fi extinsă, excluzând acele alimente care duc la flatulență și secreție de bilă. După operație, durerea va scădea treptat în două zile. Se întâmplă după leziune traumatică tesaturi.
Perioada postoperatorie durează aproximativ zece zile. În acest moment, este interzis să se conducă diferite feluri exerciții de forță fizică. În a zecea zi, sutura este îndepărtată și perioada postoperatorie se încheie.

Recomandările medicului la zece zile după operație:

• Nu vizitați solarul, baia sau sauna timp de trei luni.
• Evitați sportul timp de o lună.
• Purtați ciorapi speciali timp de trei săptămâni.

Concediu medical pentru laparoscopie a vezicii biliare

Certificatul de concediu medical, care se eliberează pacientului la externare, indică toate zilele de ședere a acestuia în spital. La aceste zile se adaugă încă douăsprezece zile. Deoarece pacientul este externat din spital în a șaptea zi după operație, numărul total de zile este de nouăsprezece.

Dacă apar consecințe sau complicații, concediul medical se prelungește.
Durata operației depinde de complexitatea acesteia, de calificările medicului și caracteristici individuale persoană. În funcție de complexitatea intervenției chirurgicale, medicul stabilește câte zile va rămâne pacientul în spital.

Întâmpinați probleme cu recuperarea după îndepărtarea vezicii biliare?

• Au fost încercate multe metode, dar nimic nu ajută...
• Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi bunăstarea mult așteptată!

Există un remediu eficient. Urmăriți linkul și aflați ce recomandă medicii!

Chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare este bine tolerată de către pacienți. Un minim de complicații și o perioadă scurtă de reabilitare sunt principalele sale avantaje.

Boala vezicii biliare nu este întotdeauna supusă unui tratament conservator, așa că pentru a ameliora starea pacientului, sugerează medicii interventie chirurgicala. Astăzi, laparoscopia vezicii biliare este printre cele mai frecvent utilizate metode de tratament și examinare chirurgicală minim invazivă. Operația se efectuează cu o deteriorare minimă a peretelui abdominal, dar vă permite să îndepărtați complet organul bolnav și pietrele acumulate în acesta.

Colecistectomia laparoscopică este o intervenție chirurgicală blândă care se efectuează prin incizii miniaturale cu partea dreapta cavitate abdominală.

Absența unei suprafețe mari a plăgii permite pacienților să fie externați din spital după 2-3 zile. Perioada de recuperare durează mai puțin decât în ​​timpul unei operații cu deschidere completă a peretelui abdominal - laparotomie.

Există 2 tipuri de intervenții laparoscopice pentru boala litiază biliară. În primul caz, organul și neoplasmele din interiorul acestuia sunt îndepărtate complet. În al doilea, folosind un instrument special, numai pietrele sunt îndepărtate din vezica biliară, dar organul în sine rămâne. Acest tip de operație astăzi este considerat ineficient și este folosit mult mai puțin frecvent decât îndepărtarea fierii, deoarece riscul de formare recurentă a pietrelor este mare.

Dacă comparăm abordarea în care se folosește metoda laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare cu colecistectomie, atunci există avantaje clare ale tehnicii chirurgicale mai noi. Colecistectomia laparoscopică nu este însoțită de deteriorarea gravă a integrității țesuturilor din cavitatea abdominală - toate manipulările sunt efectuate de chirurg prin mai multe puncții mici. In afara de asta, stare fizică Pacientul este mult mai bine după îndepărtarea vezicii biliare. Durerea minoră dispare în decurs de o zi și jumătate, iar în 3-4 ore după operație puteți merge.

Când pietrele au fost îndepărtate din vezica biliară sau întregul organ a fost îndepărtat laparoscopic, se notează următoarele:

• nu este nevoie de o spitalizare lungă;
• corpul își revine rapid și persoana poate reveni la rutina obișnuită;
• apare mult mai rar;
• Cicatricile de la punctele de puncție sunt aproape invizibile.

Contraindicații și indicații pentru colecistectomia laparoscopică

• colecistită calculoasă(în formă cronică);
• lipirea depozitele de colesterol pe pereții organului;
• atac de colecistită acută;
• piatră asimptomatică în vezica biliară.

Nu se efectuează din vezica biliară și din vezica în sine dacă fragmentul de colelitiază detectat este foarte dimensiuni mari. În astfel de cazuri, recomandarea chirurgilor este de a îndepărta organul prin deschiderea peretelui abdominal.

Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare are o listă de contraindicații pentru intervenție chirurgicală. Nu poate fi efectuat pentru toate patologiile asociate cu grad înalt riscul să apară o complicație postoperatorie gravă. Aceste condiții includ următoarele:

• boala respiratorie severa si a sistemului cardio-vascular;
• probleme cu coagularea sângelui care nu pot fi corectate;
• inflamația peritoneului (peritonită);
• obezitatea (clasele 2 și 3);
• prezența unui stimulator cardiac.

În plus față de cele de mai sus, există contraindicații laparoscopiei pentru colelitiaza locală, care sunt identificate atât în ​​timpul pregătirii pentru operație, cât și după începerea acesteia:

• localizarea atipică a vezicii biliare (în ficat);
• modificări semnificative în structura țesuturilor canalelor și organelor adiacente;
• pancreatita acuta;
• icter obstructiv ca urmare a blocării căilor biliare;
• neoplasm malign în vezica biliară;
• operatii laparoscopice in segmentul superior al cavitatii abdominale, efectuate anterior.

Pregătirea pentru operație

Colecistectomia laparoscopică este o procedură care necesită abilități înalte din partea chirurgului. Pentru ca aceasta să meargă fără probleme, pacientul trebuie să se pregătească din timp pentru o intervenție chirurgicală electivă. La boli cronice este necesar să vizitați specialiști și să urmați un curs de tratament.

Examenul preoperator ar trebui, de asemenea, să înceapă devreme. Va fi necesară diagnosticarea cu ultrasunete a organelor abdominale. Uneori, specialiștii prescriu o radiografie a vezicii biliare și a canalelor (coligrafie retrogradă), în care agent de contrast se administrează pacientului printr-o sondă.

Sunt necesare teste:

• biochimic - teste hepatice ( fosfataza alcalină, AST, ALT);
• sânge și urină generală;
• RW (test sifilis);
• test HIV;
• test pentru virusul hepatitei (B și C).

Dacă documentele medicale ale pacientului nu conțin o notă despre tipul de sânge și prezența factorului Rh, atunci acest test va trebui făcut înainte de operație.

Cu o zi înainte de operația de îndepărtare a calculilor biliari, nu trebuie să mâncați cu mai mult de 18 ore înainte. Băutura este permisă numai până la ora 22:00. Această recomandare nu este întâmplătoare – organismul trebuie să aibă timp să digere ceea ce mănâncă și să se curețe. Pentru a-l ajuta în acest sens, pacientului i se administrează clisme seara și dimineața zilei de operație. Pregătirea adecvată pentru laparoscopia vezicii biliare promovează recuperarea cât mai rapidă.

Progresul intervenției chirurgicale laparoscopice de îndepărtare a vezicii biliare

În timpul operației, pacientul este întins pe spate. Chirurgul este situat între picioarele lui desfăcute (dacă se folosește tehnica franceză) sau în stânga celui care este operat (când medicul aderă la tehnica americană de efectuare a manipulărilor). Metoda cea mai convenabilă este determinată de medicul însuși.

Colecistectomia laparoscopică se efectuează în mai multe etape.

1. ÎN cavitate abdominală Pacientul este pompat cu protoxid de azot sau dioxid de carbon.
2. Un trocar și instrumente speciale sunt introduse printr-o puncție (se fac 3 până la 5 găuri).
3. O examinare a vezicii biliare și a organelor adiacente este efectuată folosind o cameră video introdusă care afișează imaginea pe un monitor.
4. Folosind metoda coagulării, vezica biliară este tăiată de aderențele anatomice, artera chistică și canalul sunt separate și li se aplică un clip.
5. Vezica biliară este separată de patul hepatic.
6. Vezica urinară este îndepărtată din cavitatea abdominală.
7. După îndepărtarea vezicii biliare, se examinează organele situate în cavitatea abdominală.

Laparoscopia vezicii biliare se efectuează cu 4 puncții, care se fac într-o anumită secvență.

1. Puțin deasupra (dedesubt) buricului.
2. În linia mediană sub stern.
3. Pe partea dreaptă, la 4-5 cm sub coaste, desenate vertical din mijlocul claviculei.
4. La înălțimea buricului de-a lungul unei linii corespunzătoare marginii anterioare a axilei.

Dacă ficatul este mărit semnificativ, se face o altă puncție. După operație, medicul coase găurile. După vindecare, arată ca niște cicatrici abia vizibile.

Anestezia generală se efectuează de obicei în timpul laparoscopiei vezicii biliare, dar este posibil să se utilizeze Anestezie locala. Operația de îndepărtare a calculilor biliari necesită intubarea traheală obligatorie. Tub introdus în Căile aeriene, asigură fluxul liber al aerului și împiedică pătrunderea conținutului stomacului în plămâni.

Colecistectomia laparoscopică poate dura de la o jumătate de oră dacă procedura este efectuată în scopuri de diagnostic și până la 3 ore când este necesară îndepărtarea vezicii urinare cu pietre.

Perioada postoperatorie

După operație, medicul anestezist trezește pacientul și îi verifică reacțiile. În primele 4-6 ore trebuie să stai în pat. Când e asta timpul va trece, este lăsat să se răstoarne pe o parte și să se așeze pe pat. După încă o oră puteți merge puțin. Apoi, medicii dau voie pacientului să bea apă plată. În timp ce o persoană se află în spital, i se recomandă să facă performanță exerciții de respirație ca sa nu se intample consecință neplăcută ventilația artificială a plămânilor - pneumonie.

A doua zi după colecistectomia laparoscopică, trebuie să beți mult și să începeți să mâncați alimente care nu vor irita stomacul și intestinele:

• bulion ușor;
• lactate(iaurt, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi);
• piure din carne macră fiartă;
• fructe care nu produc gaze.

Dupa 3-4 zile este indicat masa de dieta nr. 5. Principala recomandare a medicilor în ceea ce privește alimentația este să mănânci puțin și des.

Nu vă faceți griji dacă în primele zile după laparoscopia vezicii biliare există dureri în zona puncției. Senzații neplăcute– o consecință a deteriorării integrității țesuturilor, dar acestea vor dispărea în ziua 4. Apoi pacientul este externat acasă.

Pentru durerea care, în loc să se calmeze, se intensifică, trebuie să consultați imediat medicul. Poate că o complicație asociată cu prezența reziduurilor de gaze în cavitatea abdominală sau iritarea membranei care căptușește peretele său interior - peritoneul - se face simțită. Alte posibile complicații colecistectomie laparoscopica:

• hemoragie internă;
• deteriorarea integrității organelor din apropiere;
• prolapsul unei pietre în cavitatea abdominală;
• scurgerea bilei din vezica biliară și suturile interne prost plasate;
• procese inflamatorii (omfalită, peritonită).

Timp de 10 zile după operație, este interzisă ridicarea de obiecte grele sau efectuarea oricăror lucrări care implică activitate fizică. Pentru a evita iritarea locurilor de puncție, medicii recomandă să poarte lenjerie moale.

Pentru a îndepărta suturile postoperatorii, trebuie să mergeți la clinica de la locul dvs. de reședință. Acest lucru trebuie făcut la 7-10 zile după operație.

Recuperare

Este mult mai ușor și mai rapid decât în ​​cazurile în care se efectuează laparotomia. În doar șase luni corpul va fi suficient de puternic pentru a funcționa normal chiar și cu sarcini mari fără amenințarea unei complicații. Și aveți voie să vă faceți munca obișnuită, care nu necesită efort fizic semnificativ, la 2 săptămâni după îndepărtarea vezicii biliare.

• opriți relațiile sexuale timp de 2-4 săptămâni;
• consumați alimente care previn;
• ține-te de dieta nr. 5;
• nu ridicați obiecte grele.

Pentru sportivii care au suferit o procedură laparoscopică, majoritatea medicilor recomandă revenirea la antrenament la o lună după operație. În timpul primelor lecții, sarcina ar trebui să fie minimă.

Reabilitarea postoperatorie presupune monitorizarea stării de sănătate a pacientului. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o ecografie a cavității abdominale la o lună și la un an de la intervenție. Trimiteți în același interval de timp analiza biochimică sânge și consultați un gastroenterolog.

De 1-2 ori pe an este necesar să urmați un curs de tratament sanatoriu:

• luarea apei minerale prescrise de medic;
• băi terapeutice (cu radon, extract de pin, precum și dioxid de carbon și mineral);
• electroforeza cu acid succinic;
• fizioterapie.

S-ar putea să te intereseze și tu

Vezica biliară este organ important, care joacă un rol important în procesul digestiv.

Celulele hepatice - hepatocitele - secretă o substanță specială numită bilă. Vezica biliară este un fel de rezervor pentru depozitarea acestei substanțe.

Când sosește mâncarea, organul eliberează bilă prin canale în intestine pentru a continua procesul de digestie.

Îndepărtarea vezicii biliare este o operație comună care se efectuează pentru probleme patologice cu acest organ.

Motive pentru formarea patologiilor

Principala problemă pentru care intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare este formarea de pietre. Există mulți factori.

Trebuie remarcat faptul că, dacă anterior o astfel de problemă a apărut la o vârstă mai înaintată, acum pietrele pot apărea chiar și la copii.

Adesea, acest lucru se datorează alimentației proaste. În zilele noastre există un sortiment mare pe rafturile magazinelor și nu sunt întotdeauna de înaltă calitate și mancare sanatoasa. Părinții mănâncă ei înșiși și îl hrănesc copiilor și, ca urmare, apar diverse probleme.

Formarea pietrelor are loc atunci când nivelul colesterolului crește în organism. Produse bogate în el: unt, carne grasă, ouă, rinichi etc.

De asemenea, problemele sunt provocate atunci când oamenii nu au o rutină anume. Sau, dacă postul lung lasă loc supraalimentării. În acest caz, o persoană încearcă să-și sature corpul cu alimente prăjite, grase sau dulci.

Ca urmare, drept consecință, o persoană care abuzează mâncare proastă, începe obezitatea. Este foarte rău când se dezvoltă degenerescenta grasa ficat.

in afara de asta alimentație proastă, există și alte motive pentru formarea calculilor biliari.

Aceasta ar putea fi să luați medicamente. Mai ales dacă dozajul este exagerat sau cursul nu este urmat. Acest lucru se aplică și contraceptivelor hormonale.

Alți factori influențează, de asemenea, debutul bolii. modificări patologiceîn organ. Diverse îndoiri, îndoiri și alte modificări anatomice pot provoca dezvoltarea formării pietrelor.

Uneori, îndepărtarea completă a vezicii biliare este singura decizia corectă. Este important ca operația să fie efectuată de un specialist calificat pentru a preveni posibilitatea apariției diferitelor complicații.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Există mai multe moduri de a elimina un organ. În funcție de cursul bolii și de tipul patologiei, se utilizează una sau alta metodă.

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt:

1. Boala biliară. Cu această boală este necesară cel mai adesea colecistectomia. Cel mai adesea caracterizat atacuri frecvente colică biliară. Acest lucru complică foarte mult viața pacienților, iar aceștia sunt deja de acord cu orice doar pentru a pune capăt chinului lor. În plus, dezvoltarea și creșterea pietrelor în vezica biliară și în canalele acesteia duce la diverse complicații. Dacă tratamentul nu este început la timp, o persoană poate dezvolta peritonită sau ruptură a vezicii biliare. Și asta e plin fatal. La om, boala poate fi însoțită de: simptome severe, sau absența lor totală. În orice caz, scopul operației este prevenirea complicațiilor.
2. Polipoză. Examinarea periodică este necesară dacă polipii sunt detectați în organ. Indicațiile pentru îndepărtare sunt: ​​creșterea rapidă (dacă dimensiunea depășește 10 mm și tulpina polipului este subțire), combinație cu colelitiază.
3. Colesteroză cu flux slab al bilei. Formarea de pietre însoțitoare în vezica biliară este considerată periculoasă. De asemenea, operația trebuie efectuată fără greșeală dacă pe pereții organului se depun săruri de calciu. Poate fi însoțită de simptome sau poate apărea într-o formă liniștită, fără a prezenta semne.
4. picant și inflamație cronică vezica biliara. De exemplu, aceasta este colecistita. Boala se caracterizează prin inflamarea severă a pereților vezicii biliare. Este deosebit de periculos atunci când colecistita este însoțită de prezența pietrelor. În acest caz, operațiunea trebuie efectuată cât mai curând posibil.
5. Alții tulburări funcționale organ, dacă este imposibil tratament conservatorși riscul de complicații.

Contraindicatii

Dacă există contraindicații, specialistul alege ceea ce prezintă cel mai mare risc pentru sănătatea umană.

Prin urmare, doar o anumită prudență este observată din partea medicului. Toate contraindicațiile pot fi împărțite în locale și generale.

Contraindicatii generale:

• Tulburări de schimb.
• Stări terminale.
• Patologia decompensată severă a organelor interne.

Laparoscopia nu este recomandată dacă:

• Sarcina târzie.
• Probleme patologice ale organelor interne în stadiul decompensării.
• Patologia hemostazei.
• Peritonită.

Contraindicații locale pentru laparoscopie:

• Boala adezivă.
• Colecistita acuta.
• Sarcina 1 si 3 trimestru.
• Formarea sărurilor de calciu pe pereții vezicii biliare.
• Hernii mari.

În acest caz, medicul și pacientul trebuie să ia în considerare toate riscurile și să ia o decizie importantă. Dacă laparoscopia nu este posibilă, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală.

Ce așteaptă pacientul după operație?

Orice intervenție provoacă diverse schimbări. Operația de îndepărtare a vezicii biliare nu face excepție.

Pacientul poate trăi destul de bine viata normala fara prezenta acestui organ. Dar, în același timp, va trebui să urmați toate recomandările specialistului și, de asemenea, asigurați-vă că vă monitorizați dieta și renunțați la obiceiurile proaste.

Numai în acest caz o persoană poate conta pe o viață plină și de înaltă calitate.

Dar chiar și cu cel mai pozitiv curs al perioadei postoperatorii, transformarea are loc în interiorul corpului.

Modificări în organism după îndepărtare:

1. Bila a fost implicată în digestie și a ajutat la combaterea bacteriilor ingerate accidental și a componentelor dăunătoare. După îndepărtarea organului, microflora intestinală se va schimba și populația bacteriană va crește.
2. Acum nu există un loc pentru a stoca bila, ceea ce înseamnă că va merge direct de la ficat direct la intestine.
3. Presiunea intracavitară pe canalele hepatice va crește.

Cu condiția ca persoana să nu urmeze o dietă și să nu consume alimente grase, există o lipsă de bilă pentru digestie.

Drept urmare, observăm diverse tulburăriîn intestine, absorbția alimentelor încetinește și se înrăutățește.

Pacientul începe să prezinte următoarele simptome:

• Greaţă. În unele cazuri, organismul poate începe chiar să respingă alimentele, care se vor manifesta sub formă de vărsături. Bila este prezentă în vărsături.
• Creșterea formării de gaze.
• Semne de indigestie.
• Arsuri la stomac.

În această situație, pacientul se confruntă cu o lipsă a anumitor substanțe din organism:

1. Antioxidanți.
2. Acid gras.
3. Vitaminele A, E, D, K.

Compoziția bilei joacă, de asemenea, un rol important. În perioada de reabilitare, pacientul este prescris tratament special, care normalizează starea sucului biliar.

Dacă efectul său se dovedește a fi prea caustic, este posibil daune serioase mucoasa intestinală. Ca urmare, există riscul de formare a cancerului.

Senzații în primele zile după colecistectomie

Multe vor depinde de corpul pacientului și de metodele de efectuare a operației. Cu laparoscopie, o persoană se recuperează în 2 săptămâni.

Când intervenția chirurgicală a fost efectuată folosind metoda abdominală obișnuită, timpul de reabilitare este de aproximativ 8 săptămâni.

În primele zile după operație, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• Greaţă. Aspectul său este cel mai adesea influențat de efectele anesteziei.
• Durere la locul inciziei sau puncției. Aceasta este o manifestare naturală, deoarece o persoană tocmai a pierdut un organ foarte important. Medicii prescriu diferite analgezice pentru durere.
• După laparoscopie, pot apărea dureri în zona abdominală, care iradiază spre umeri. Ar trebui să dispară în câteva zile.
• stare generală de rău.
• Formarea gazelor.
• Diaree.

Acesta este un proces natural de adaptare. Pentru unii, simptomele se pot extinde, în timp ce pentru alții se vor limita la câteva semne.

Principalul lucru este că persoana nu intră în panică și urmează toate recomandările medicului fără excepție.

Chirurgie abdominală standard

Această intervenție chirurgicală implică o laparotomie pe linia mediană sau incizii oblice sub arcul costal.

Acest lucru permite specialistului să obțină un acces bun la organ și canalele acestuia.

U chirurgie deschisă o serie de dezavantaje:

1. Cusătură mare, care nu arată cel mai bine.
2. Traumatism chirurgical major.
3. Există o mare probabilitate de complicații. Cel mai adesea acestea sunt deficiențe funcționale în intestine și alte organe interne.

Principalele indicații pentru operația abdominală sunt:

• Proces inflamator acut cu peritonită.
• Leziuni complexe ale căilor biliare.

Etape operaționale:

1. O incizie în peretele anterior al peritoneului și o examinare completă a lucrării de efectuat.
2. Izolarea și legarea tuturor canalelor și arterelor care duc la organ pentru a preveni sângerarea.
3. Îndepărtarea vezicii biliare.
4. Prelucrarea locației organului.
5. Aplicarea drenajului și suturii pe locul inciziei.

Laparoscopie

Cel mai tratament adecvat multe probleme la nivelul vezicii biliare. Această metodă are multe avantaje în comparație cu metoda cavității.

În primul rând, laparoscopia cauzează traumatisme chirurgicale minore. În al doilea rând, pacienții suferă de aceasta sindrom de durereîn perioada de reabilitare. În al treilea rând, laparoscopia are o perioadă scurtă de recuperare.

După un astfel de tratament, medicul poate externa pacientul din spital în ziua 3, cu condiția să nu apară complicații.

Indicatii de utilizare:

• Forma cronică de colecistită.
• colelitiaza.
• Procese inflamatorii acute în vezica biliară.

Etape operaționale:

1. Laparoscopia presupune introducerea unei serii de instrumente direct în vezica biliară. Întreaga procedură este efectuată folosind un monitor de computer. Operația trebuie efectuată specialist calificat. În prima etapă, se efectuează puncții ale peretelui abdominal și inserarea instrumentelor.
2. Pentru a asigura o imagine de ansamblu mai bună, dioxidul de carbon este pompat în abdomen.
3. Urmează tăierea, tăierea canalelor și arterelor.
4. Îndepărtarea organului în sine.
5. Îndepărtarea instrumentelor și suturarea.

Se notează viteza operației. Foarte des, laparoscopia durează nu mai mult de 1 oră și numai în unele cazuri, dacă apar complicații, durează până la 2 ore.

Trebuie remarcat faptul că este imposibil să îndepărtați pietrele mari prin înțepături. Pentru a face acest lucru, ele sunt mai întâi zdrobite și abia apoi îndepărtate din vezica biliară în părți mici.

Uneori este necesar să se instaleze drenaj sub ficat. Acest lucru se face pentru a asigura scurgerea bilei care s-a format din cauza traumatismelor chirurgicale.

Mini acces

O altă modalitate de a elimina vezica biliară. Dacă laparoscopia nu este posibilă din cauza unor contraindicații, medicul decide să schimbe metoda de intervenție chirurgicală. Una dintre acestea este metoda minim invazivă.

Mini-accesul este ceva între o operație convențională și laparoscopie. Etapele operaționale includ:

1. Asigurarea accesului.
2. Ligarea și tăierea arterelor și canalelor.
3. Îndepărtarea vezicii biliare.

Spre deosebire de operația abdominală simplă, mini-accesul se caracterizează printr-o zonă mică de incizie. Incizia se face nu mai mult de 7 cm sub coaste din partea dreaptă.

Această metodă de operare permite chirurgului să inspecteze interiorul și să extragă vezica biliară cât mai eficient posibil.

Indicații pentru chirurgia minim invazivă:

1. Disponibilitate cantitate mare aderențe.
2. Infiltrarea țesutului inflamator.

Pacientul este externat din spital în a 5-a zi după operație. În comparație cu operația abdominală, perioada postoperatorie este mult mai ușoară și mai rapidă.

Pregătirea pentru operație

Cum va decurge îndepărtarea în sine și perioada de reabilitare vor depinde de modul în care pacientul se pregătește pentru operație.

Înainte de operație, trebuie prescrise măsuri de diagnostic:

1. Coagulograma.
2. Analize de sânge. Ele fac atât generale, cât și biochimice. De asemenea, este important să se identifice prezența sifilisului și a hepatitei.
3. Analiza urinei.
4. Fluorografia plămânilor.
5. Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor abdominale.
6. Este important să vă aflați tipul de sânge și factorul Rh înainte de operație.
7. Fibrogastroscopie.
8. Colonoscopia.

De asemenea, este necesar să fiți supus unei examinări și să obțineți sfaturi de la diverși specialiști. Toată lumea ar trebui să consulte un medic. Unii trebuie să viziteze un gastroenterolog, un endocrinolog sau un cardiolog.

Înainte de a continua operația, specialiștii trebuie să identifice toate contraindicațiile și să clarifice diferite puncte importante.

De asemenea, trebuie să readuceți tensiunea arterială la normal și să vă monitorizați nivelul zahărului dacă pacientul este diabetic. Patologiile severe ale organelor interne trebuie compensate cât mai mult posibil.

Deja trebuie să te adaptezi dieta speciala. In ajunul operatiei, mancarea trebuie sa fie cat mai usoara.

Deja în seara dinaintea operației, pacientul este lipsit de orice hrană și apă. De asemenea, seara și dimineața, unei persoane i se administrează o clismă de curățare pentru a elimina orice conținut din interiorul intestinelor.

Când curs acutși spitalizare bruscă, procedurile sunt efectuate foarte rapid. Toate procedurile nu durează mai mult de 2 ore.

Perioada postoperatorie

Cât timp o persoană va rămâne în spital depinde în cele mai multe cazuri de tipul de intervenție chirurgicală. Modul în care organismul se va recupera este direct legat de respectarea recomandărilor și de starea organismului în sine.

În timpul operației abdominale, suturile sunt îndepărtate nu mai devreme de 7 zile, iar pacientul este ținut sub control timp de aproximativ 2 săptămâni. Cu un curs bun și refacerea corpului, capacitatea de a lucra în decurs de 1-2 luni.

Laparoscopia este mai puțin traumatizantă și o persoană este externată în 2-4 zile. De asemenea, o persoană își revine mult mai repede. Capacitatea maximă de lucru apare după 20 de zile.

În primele 6 ore nu trebuie să consumați alimente sau apă. De asemenea, merită observat repausul la pat. În prima zi, o persoană poate prezenta greață și amețeli.

Aceasta este o stare naturală, deoarece pacientul se recuperează după anestezie. Prin urmare, primele încercări de a te ridica din pat ar trebui să fie atent.

Abia după o zi, pacientul are voie să se plimbe puțin prin cameră, să bea și să mănânce. Dieta include: banane, terci, piureuri de legume, supe usoare, carne fiarta soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, lactate.

Sunt interzise următoarele produse: diverse dulciuri și produse de patiserie, ceai tare, cafea, alimente prăjite și picante și alcool.

Dieta este acum un însoțitor important pentru o persoană după colecistectomie. Acum corpul pierde un organ important, iar sarcina crește considerabil. Pentru a reduce expunerea factori negativi, experții sfătuiesc să se țină de dieta nr. 5.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care conțin enzime care îmbunătățesc digestia. Acestea sunt Pancreatin, Mezim, Festal. Folosirea plantelor coleretice va fi, de asemenea, utilă.

Video util

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor conexe.
Toate recomandările au caracter orientativ și nu sunt aplicabile fără consultarea unui medic.

Laparoscopia vezicii biliare a devenit cu fermitate una dintre cele mai utilizate metode de tratament Medicină modernă. (îndepărtarea vezicii biliare) a fost efectuată de mai bine de o sută de ani, dar abia de la sfârșitul secolului trecut a avut loc o adevărată descoperire în tehnica chirurgicala- stăpânirea îndepărtării endoscopice a vezicii biliare.

Numărul de pacienți procese inflamatoriiîn tractul biliar, inclusiv formarea de pietre, este în creștere constantă, iar patologia afectează nu numai populația în vârstă, ci și persoanele în vârstă de muncă. În multe privințe, creșterea incidenței este asociată cu stilul de viață, preferințele alimentare, obiceiuri proaste omul modern.

Se efectuează un tratament conservator al colelitiazelor și colecistitei, dar poate fi luată în considerare singura modalitate de a rezolva problema o dată pentru totdeauna. interventie chirurgicala. Până de curând, principala metodă de tratament chirurgical a fost colecistectomia deschisă, care este înlocuită treptat de laparoscopie.

Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare are o serie de avantaje față de chirurgia clasică- traumatisme tisulare joase, reabilitare rapidăși restabilirea capacității de lucru, rezultate cosmetice excelente, risc minim de complicații. Pacienții de sex feminin sunt atrași de laparoscopie latura estetică tratament, care este radical diferit de cel după operația deschisă. Nimeni nu vrea să meargă cu o cicatrice mare, vizibilă în hipocondrul drept sau chiar de-a lungul liniei mediane a abdomenului, așa că pacienții înșiși se străduiesc să fie supuși laparoscopiei.

stânga: îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare, dreapta: chirurgie deschisă

Dintre pacienții cu leziuni ale vezicii biliare și ale tractului biliar, majoritatea sunt femei, iar în În ultima vreme există o „întinerire” a patologiei, deci absența cicatricilor pe abdomen este foarte punct important din punct de vedere al esteticii tratamentului efectuat. După laparoscopie, în locurile în care au fost introduse trocarele rămân cicatrici abia vizibile, care dispar complet în timp.

Pe măsură ce s-a acumulat experiența în efectuarea operațiilor laparoscopice și în analiza rezultatelor acestora, indicațiile pentru acest tip de tratament au fost clarificate și extinse, au fost descrise diverse tehnici de îndepărtare a vezicii biliare și s-a formulat o listă de complicații și contraindicații. Astăzi, laparoscopia vezicii biliare este considerată pe bună dreptate „standardul de aur” în tratamentul colecistitei și colelitiaza.

Indicatii si contraindicatii pentru interventie chirurgicala

Statisticile arată că frecvența laparoscopiei pentru patologia tractului biliar este în creștere constantă. Unii cercetători explică acest fapt pasiune excesivă metoda laparoscopică, când unele operații sunt efectuate pentru indicații „dubioase”, adică pentru pacienții care nu au nevoie acest momentîn tratamentul chirurgical. Pe de altă parte, aceleași statistici indică faptul că incidența colelitiazelor și colecistitei în întreaga lume este în continuă creștere, ceea ce înseamnă că creșterea numărului de intervenții este destul de naturală.

Indicațiile pentru colecistectomia laparoscopică sunt aproape aceleași ca și pentru intervenția chirurgicală deschisă pentru excizia vezicii biliare, deși la începutul dezvoltării metodei au fost limitate. Aceeași colecistită acută nu a fost operată laparoscopic, preferând operația deschisă ca fiind mai puțin riscantă. Astăzi, până la 80% dintre pacienții cu inflamație acută a vezicii urinare sunt supuși unui tratament minim invaziv.

Se observă că rezultatul intervenției și probabilitatea complicațiilor depind de experiența chirurgului, prin urmare, cu cât specialistul este mai competent și mai calificat, cu atât indicațiile sale pentru colecistectomia laparoscopică sunt mai largi și cu atât vede mai puține obstacole în calea utilizării acestei intervenții. tehnică specială.

Experiența acumulată și analiza rezultatelor laparoscopiei ne permite să o recomandăm unei game largi de pacienți cu:

• Colecistita cronică calculoasă, însoțită de inflamația peretelui organului și formarea de pietre;
• Colecistita acuta cu sau fara calculi;
• Colesteroza vezicii urinare;
• polipoză;
• Transportul pietrelor (colelitiază asimptomatică).

Scopul principal al procedurii este îndepărtarea vezicii biliare modificate patologic, iar colecistita calculoasă este cea mai mare. motiv comun astfel de intervenții. Dimensiunea pietrelor, numărul lor și durata bolii nu ar trebui să fie decisive în alegerea opțiunii chirurgicale, prin urmare, în egală măsură, laparoscopia este de preferat.

Transportul asimptomatic al calculilor biliari poate fi considerat un motiv pentru laparoscopie? Această problemă continuă să fie discutată. Unii chirurgi recomandă observarea până când nu apar simptome, în timp ce alții insistă să îndepărteze vezica urinară cu pietre, invocând faptul că mai devreme sau mai târziu poate apărea un atac. colică biliară, colecistită acută, o escare în peretele vezicii urinare din cauza prezenței prelungite a pietrelor în ea, iar apoi se va indica de urgență intervenția chirurgicală. Laparoscopia planificată este mai puțin riscantă și are mai puține complicații, așa că are sens să scapi în continuare de un organ deja afectat, deoarece pietrele nu vor dispărea de la sine.

Contraindicațiile laparoscopiei vezicii biliare pot fi absolute și relative, generale sau locale. LA contraindicatii absolute include:

1. Boli decompensate ale sistemului cardiovascular, plămânilor, ficatului și rinichilor care previn tratament chirurgicalși anestezie în principiu;
2. Tulburări de sângerare severe;
3. sarcina prelungita;
4. Cancer de vezică urinară sau de canal dovedit;
5. Infiltrat dens în zona gâtului vezicii urinare;
6. Procese necrotice în vezica biliară și duct, peritonită difuză.

Contraindicații locale poate fi cunoscut în etapa de planificare a intervenției sau detectat direct în timpul examinării zonei chirurgicale. Astfel, laparoscopia poate fi îngreunată de aderențe abundente și modificări de cicatrice, localizarea intrahepatică a vezicii biliare și creșterea neoplazică, care nu este dovedită în stadiul preoperator.

Dintre contraindicațiile relative:

• Transportul pietrelor în căile biliare, inflamație a pasajelor;
• Inflamația acută a pancreasului;
• Vezica biliară „de porțelan” (sclerozată cu atrofie a peretelui);
• Ciroza hepatică;
• Colecistita acută, când au trecut mai mult de 3 zile de la debut;
• Obezitate extremă;
• Intervenții anterioare în zona laparoscopiei planificate, care ar putea provoca un proces adeziv puternic.

Contraindicațiile relative permit efectuarea unei intervenții chirurgicale, dar cu anumite riscuri, deci sunt luate în considerare individual pentru fiecare pacient. Prezența obstacolelor în calea laparoscopiei nu înseamnă că pacientul nu va primi tratament. În astfel de cazuri, va consta într-o operațiune deschisă, făcând posibilă recenzie buna zona operata si nu numai îndepărtarea radicalățesuturi (pentru cancer, de exemplu).

Pregătirea pentru laparoscopie

Pregătirea unui pacient pentru laparoscopia vezicii biliare include o listă standard de examinări, similare celor pentru alte intervenții. Este inacceptabil să ignorăm unele studii, invocând caracterul minim invaziv al intervenției. Înainte de procedură:

1. Teste de sânge și urină - cu o săptămână până la 10 zile înainte de data planificată a intervenției chirurgicale;
2. Fluorografie;
3. Studiul hemostazei;
4. Determinarea afilierii de grup și Rh;
5. Teste pentru sifilis, HIV, hepatită virală;
6. ECG (după indicații și pentru persoanele în vârstă);
7. Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, asigurați-vă că examinați cu atenție zona intervenției viitoare - vezică urinară, canale, ficat;
8. Examinarea cu contrast cu raze X a sistemului biliar - colangiografie, cistografie, colangiopancreatografie.

Studiile enumerate pot fi finalizate la locul dumneavoastră de reședință înainte de spitalizare. După ce le-ați finalizat, cu siguranță ar trebui să consultați un terapeut care, pe baza starea generala pacient si rezultate examinări obiective, poate autoriza operaţiunea sau justifica imposibilitatea acesteia.

La internarea în spital, majoritatea pacienților au deja în mână analizele necesare, ceea ce accelerează și facilitează pregătirea ulterioară. În spital, pacientul vorbește cu un anestezist și un chirurg, care determină tipul de anestezie, explică natura intervenției viitoare și clarifică încă o dată prezența posibilelor obstacole în calea tratamentului chirurgical.

Fiecare pacient, in urma unei discutii cu specialistii, semneaza un acord personal pentru laparoscopie, fiind instiintat de eventualele complicatii si consecințe negative. Dacă este pornit etapa pregătitoare Dacă aveți întrebări pentru medici, atunci nu ar trebui să ezitați să le adresați; ar trebui să aflați în avans toate punctele interesante pentru ca operația și pregătirea să meargă fără probleme și conform planului.

Pacienții cu un număr de boli concomitente, urmează tratament până când starea se stabilizează. Diluanții de sânge și medicamentele care modifică coagularea sângelui sunt întrerupte. Lista medicamentelor care pot fi luate în continuare la planificarea și efectuarea laparoscopiei vezicii biliare este specificată de medicul curant.

Pentru a ușura cursul perioadei postoperatorii, este util să urmați o dietă și să faceți exerciții speciale, despre care terapeutul vă va spune la clinică. Respectarea regimului alimentar este una dintre cele mai importante condiții pentru succesul operațiilor la nivelul organelor abdominale.

După sosirea la spital cu una sau două zile înainte de data selectată pentru laparoscopie, pacientul este sfătuit să mănânce o masă ușoară pentru a evita constipația și formarea de gaze. Ultima intalnire alimente - nu mai târziu de 19 ore în ajunul operației. Apa este, de asemenea, exclusă, dar este acceptabil să bei câteva înghițituri dacă trebuie să iei medicamente cu ele.

În ziua intervenției, pacientul nu trebuie să bea și să nu mănânce. Cu o seară înainte și dimineața înainte de laparoscopie, curățarea intestinului se efectuează cu o clisma, deoarece aplicarea pneumoperitoneului și manipularea abdomenului nu sunt compatibile cu un intestin plin sau destins.

Înainte de a merge la culcare în ajunul laparoscopiei, pacientul face un duș, își rade părul de pe stomac și își schimbă hainele. Pentru anxietatea severă, sunt indicate sedative ușoare.

Operația se efectuează sub anestezie generala, care constă în administrarea intravenoasă de anestezice urmată de intubarea traheală pentru ventilația artificială a țesutului pulmonar.

Tehnica de colecistectomie laparoscopică

Tehnica de îndepărtare laparoscopică a vezicii biliare

Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare include mai multe etape:

• Introducerea gazului în cavitatea abdominală.
• Introducerea instrumentelor endoscopice prin puncție (trocare cu cuțite, pense), inspecția structurilor zonei operate.
• Izolarea vezicii urinare, canalelor, vaselor și intersecția acestora, separarea vezicii urinare de patul din ficat.
• Îndepărtarea organului separat, suturarea puncțiilor cutanate.

Operația se efectuează sub anestezie generală, Se introduce un tub în stomac, iar pentru a preveni complicațiile infecțioase se administrează antibiotice (de obicei cefalosporine) imediat înainte de intervenție.

Pentru efectuarea operatiei, pacientul este asezat pe spate cu bratele departate, chirurgul operator sta in stanga sau intre picioarele departate (pozitia franceza). Clasic se folosesc 4 trocare, tehnic cazuri dificile poate fi necesară o cincime, iar pentru colecistectomiile simple necomplicate, chirurgul se poate limita la trei pentru a îmbunătăți rezultatul cosmetic.

Pentru a oferi o privire de ansamblu asupra organelor din zona operată, dioxidul de carbon este injectat în abdomen, ridicând peretele abdominal și apoi trocarele (tuburi metalice goale cu manipulatoare, o cameră și un ghidaj luminos).

locurile de inserare a trocarelor în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice

Primul trocar cu o cameră video este introdusă în regiunea periumbilicală de-a lungul liniei mediane, cu ajutorul ei medicul examinează organele. Al doilea trocar trece în epigastru, cât mai aproape de marginea inferioară a sternului. Al treilea și al patrulea se poartă trocarele caracter suplimentar, ele sunt inserate de-a lungul liniilor medioclaviculare și axilare anterioare sub arcul costal drept. Al cincilea trocar folosit, dacă este necesar, pentru a muta ficatul și a-l plasa în hipocondrul stâng.

După instalarea instrumentelor, chirurgul examinează ficatul și zona vezicii biliare, izolează aceasta din urmă, dacă este necesar, tăind aderențele cu un coagulator. Pentru a îndepărta ficatul, se poate introduce un retractor prin a cincea puncție a peretelui abdominal.

Peritoneul este disecat distal de canalul biliar comun, ceea ce previne leziunea canalelor hepatice, apoi țesutul și peritoneul sunt deplasate către ligamentul hepatoduodenal, deschizând ductul cistic și artera, care sunt curățate de grăsime și țesut conjunctivși pregătiți-vă pentru încrucișare și ligatură.

Este extrem de important să izolați cu atenție zona gâtului vezicii biliare fără a deteriora arterele și canalele hepatice. Pentru a face acest lucru, separați vezica urinară de-a lungul întregii sale circumferințe fără a tăia canalul. Chirurgul urmează două reguli principale: nu traversați nicio structură tubulară a acestei zone până când nu este stabilit cu exactitate ce este și asigurați-vă că două formațiuni merg la vezica izolată - canalul propriu-zis și artera de alimentare.

Clipurile metalice de dimensiunea adecvată sunt plasate pe canalul cistic înainte de intersecție, apoi sunt tăiate cu foarfece. Vezica urinară este plasată într-un recipient de plastic livrat în abdomen prin trocarul ombilical și apoi îndepărtată.

Laparoscopia calculilor vezicii biliare se efectuează după aceleași principii ca și îndepărtarea convențională a organului. Dacă pietrele sunt în vezică, sunt îndepărtați împreună cu organul. În caz de obstrucție a căii biliare comune, pentru curățarea canalelor se utilizează un coledocoscop și drenaje. Operația este complexă și necesită ca chirurgul să poată aplica suturi endochirurgicale.

În unele cazuri, chiar în timpul laparoscopiei, este necesar să treceți la intervenția chirurgicală deschisă. Poate fi cauzată de:

1. Anatomie neclară în zona operată;
2. Incapacitatea de a izola elementele vezicii urinare, conductele și vasele din cauza leziunilor adezive severe;
3. Detectarea în timpul intervenției chirurgicale a unei patologii oncologice care necesită acces extins;
4. Dezvoltarea complicațiilor în timpul laparoscopiei (leziuni ale structurilor vezicii urinare, ficatului, sângerări etc.).

Timpul până când chirurgul decide să procedeze la colecistectomia deschisă nu trebuie să fie prea lung. Dacă a trecut o jumătate de oră de la începerea descărcării canalului vezical și rezultatul nu a fost atins, atunci ar trebui să treceți la laparotomie, recunoscând laparoscopia ulterioară ca nepotrivită și menținând forța și stabilitatea emoțională pentru laparotomia ulterioară.

Trecerea la chirurgia deschisă nu poate fi considerată o „înfrângere” a chirurgului, un semn al calificărilor sau profesionalismului său insuficient, deoarece astfel de decizii sunt luate atunci când toate capacitățile tehnice ale laparoscopiei au fost epuizate și trebuie prevenite complicațiile grave și chiar fatale. .

Suturile după laparoscopia vezicii biliare sunt aplicate în puncția pielii. Datorită absenței unei incizii mari și a unei suturi, se obține un rezultat cosmetic excelent și se facilitează etapa postoperatorie și reabilitarea.

Video: colecistectomie laparoscopică – tehnică chirurgicală

Perioada postoperatorie și complicații

Perioada postoperatorie în timpul laparoscopiei vezicii biliare este radical diferită de cea din cazul colecistectomiei deschise datorită avantajelor neîndoielnice ale metodei sub formă de traumatism scăzut și absența unei incizii mari.

Deja în prima zi după intervenție, pacientul poate deveni activ fizic, nu este nevoie odihna la pat. Absența durerii și a spasmului mușchilor abdominali face posibilă evitarea utilizării analgezicelor narcotice. Peristaltismul intestinal este restabilit în primele ore după laparoscopie, maxim până la sfârșitul primei zile.

Activarea precoce și restabilirea funcției intestinale împiedică dezvoltarea pneumonie congestivăși tulburări ale scaunului. Antibioticele sunt prescrise numai atunci când a fost efectuată o intervenție chirurgicală inflamație acută vezica urinară sau în timpul laparoscopiei etanșeitatea organului a fost ruptă. Dacă stadiul postoperator este necomplicat, nu este nevoie de terapie prin perfuzie.

Reabilitarea după laparoscopie nu durează mai mult de două săptămâni.În cele mai multe cazuri, pacientul poate părăsi spitalul în zilele 3-4; mai rar, externarea are loc până la sfârșitul primei săptămâni. LA viață obișnuită Vă puteți întoarce la muncă și la sport la o săptămână sau două după operație. Până în acest moment, orificiile laparoscopice s-au vindecat, iar riscul de complicații este redus la zero.

Complicațiile în timpul laparoscopiei vezicii biliare, deși rare, apar. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt sângerarea, afectarea căilor hepatice și biliare comune, perforarea pereților stomacului sau intestinul subtire, procese infecțioase și inflamatorii.

Printre cele mai grave complicații ale perioadei postoperatorii se numără scurgerea bilei, care este posibilă dacă canalul cistic nu este tăiat cu grijă. Când este diagnosticată scurgerea bilei, se instalează drenuri și pacientul este observat. O intervenție chirurgicală repetată este posibilă dacă se suspectează peritonita sau afectarea căilor biliare hepatice.

Mâncarea după laparoscopie este permisă din a doua zi,În prima zi postoperatorie, este mai bine să vă limitați la lichid pentru a nu încarca tractul digestiv și pentru a nu „lubrifia” simptomele posibilelor complicații. Dieta după laparoscopie exclude consumul de alimente grase, prăjite, afumate și băuturi carbogazoase. Se recomandă bulion de legume, supe ușoare, produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi și este mai bine să evitați temporar fructele și legumele proaspete pentru a nu provoca formarea excesivă de gaze.

Apropo, alimente dietetice Acest lucru se aplică nu numai perioadei postoperatorii timpurii, deoarece o persoană va trebui să trăiască fără un rezervor de bilă pentru tot restul vieții. Ficatul va continua să-l producă, dar nu va exista acumulare, așa că este indicat să se respecte reguli simple - mese fracționateîn porții mici de până la 5-7 ori pe zi, evitarea alimentelor grase, prăjite și afumate, excesul de alcool și cafea tare, conserve, marinate și produse de patiserie.

Activitățile sportive trebuie reluate nu mai devreme de o lună după laparoscopie, începând cu sarcini minime. De asemenea, este necesar să se limiteze ridicarea greutăților - nu mai mult de cinci kilograme în primele șase luni. Ar trebui să evitați activitatea sexuală până la o lună de la intervenție.

Puteți urma gratuit tratamentul laparoscopic al bolilor vezicii biliare în mod obișnuit clinica de stat. Astăzi echipamentul necesar larg răspândită și orice chirurg modern ar trebui să fie expert în această tehnică de colecistectomie.

Este posibil și un tratament plătit, iar prețul determină mai degrabă confortul șederii pacientului în clinică decât experiența și calificările chirurgului. Costul operațiunii depinde de nivelul clinicii: în centrele de cercetare și private este în medie de 50-90 de mii de ruble, în spitalele obișnuite de oraș - aproximativ 10-15 mii.

Vezica biliară este un organ gol în formă de para care este situat chiar sub ficat și servește drept rezervor pentru concentrarea și stocarea bilei. Bila însăși este produsă în ficat și joacă un rol important în procesul de digestie. Operația de îndepărtare a vezicii biliare se numește colecistectomie. Se efectuează pentru a scăpa de calculi biliari, precum și în tratamentul anumitor boli inflamatorii tractului digestiv. Colecistectomia este o operație simplă și comună. Există două metode pentru îndepărtarea unui organ gol: colecistectomia deschisă și laparoscopia. Ultima metoda este cel mai blând. În multe cazuri, pacientul pleacă acasă în două zile după operație.

În acest articol ne vom uita la modul în care are loc pregătirea pentru laparoscopia vezicii biliare. Desigur pregătirea preoperatorie prescris de medicul curant în mod individual. La urma urmei, fiecare organism are propriile sale caracteristici, boli, ereditate etc. Cu toate acestea, există și puncte generale, care privesc pe toata lumea, vom vorbi despre ele.

Set standard de examinări

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi folosite pentru auto-tratament. Asigurați-vă că vă consultați medicul!