Algoritmul „Tehnica de plasare a unui cateter intravenos periferic”

Echipamente

• - catetere venoase periferice de mai multe dimensiuni;
• - plasture adeziv
• - tampon de pânză uleioasă (rolă);
• - garou venos;
• - tava sterila;
• - bile sterile de bumbac, servetele de tifon;
• - penseta sterila;
• - tava este sterilă;
• - antiseptic pentru piele (70% etanol sau altele);
• - o sticla cu solutie salina 0,9%;
• - seringă;
• - manusi medicale din latex, sterile;
• - bandaj;
• - containere pentru deșeuri din clasele: „A”, „B” sau „C” (inclusiv un sac impermeabil, un container rezistent la perforare).

I. Pregătirea procedurii

• 1. Identificați pacientul și prezentați-vă. Stabiliți o relație de încredere cu pacientul și evaluați starea acestuia.
• 2. Explicați scopul și progresul procedurii, asigurați-vă că nu există contraindicații, clarificați informațiile despre medicament și obțineți consimțământul pentru procedură.
• 3. Pregătiți echipamentul necesar. Verificați integritatea ambalajului cateterului și data fabricării. Verificați adecvarea medicament. Verificați rețetele medicului. Asamblați seringa și trageți medicamentul în ea sau umpleți dispozitivul pentru perfuzie cu soluții de perfuzie de unică folosință și puneți-l pe suportul de perfuzie.
• 4. Ajutați pacientul să se întindă și să ia o poziție confortabilă.
• 5. Selectați și examinați vena din fosa cubitală prin palpare. Asigurați-vă că nu există durere, febră locală sau erupție cutanată la locul injectării.
• 6. Puneți un tampon de pânză uleioasă sub cot și ajutați la extinderea brațului cât mai mult posibil la articulația cotului.
• 7. Spălați-vă mâinile și purtați mănuși sterile.
• 8. Se prepară 3 bile de vată tratate cu antiseptic într-o tavă sterilă, 2 servetele sterile.
• 9. Tratați ambalajul cateterului cu un antiseptic.
• 10. Așezați o bandă de cauciuc (pe o cămașă sau scutec) în treimea mijlocie a umărului.
• 11. Verificați pulsul pe artera radială pentru a vă asigura că este prezent.

II. Executarea procedurii

• 1. Cereți pacientului să-și strângă și să-și desprindă mâna într-un pumn de mai multe ori; tratați simultan zona de puncție venoasă minge de bumbac, umezită cu un antiseptic, făcând frotiuri în direcția de la periferie spre centru, de două ori.
• 2. Scoateți capacul protector al cateterului. Dacă există un dop suplimentar pe carcasă, nu aruncați carcasa, ci țineți-o între degetele mâinii libere.
• 3. Scoate acoperiți acul cateterului, îndreptați aripile, Luați cateterul cu 3 degete ale mâinii dvs. dominante: al 2-lea și al 3-lea degete ale mâinii dvs. dominante acoperă canula acului în zona aripilor, puneți primul deget pe capacul dopului.
• 4. Fixați vena deget mare mâna stângă, întinzând pielea peste locul puncției venoase.
• 5. Pacientul lasă mâna strânsă.
• 6. Introduceți acul cateterului cu tăietura în sus la un unghi de 15 grade. la piele, observând aspectul sângelui în camera indicatorului. Există un dop la capătul camerei care împiedică scurgerea sângelui din canulă.
• 7. Când apare sânge în canulă, reduceți unghiul acului stiletto și introduceți acul în venă câțiva milimetri.
• 8. Ținând acul din oțel pentru stilt, introduceți cu grijă cateterul de teflon în vas (glisați-l de pe ac și în venă).
• 9. Scoateți garoul. Pacientul își strânge mâna.

NU REINSERAȚI NICIODATĂ ACUL ÎN VENĂ DUPĂ ȘI CATETERUL A FOST DEPLASAT - acest lucru poate provoca o embolie a cateterului.

• 10. Ciupiți vena pentru a reduce sângerarea (apăsați cu degetul) și îndepărtați complet acul de oțel, aruncați acul.
• 11. Scoateți dopul de pe capacul de protecție și închideți cateterul (puteți atașa imediat o seringă sau un sistem de perfuzie).
• 12. Fixați cateterul cu un bandaj de fixare.

Medicamentele pot fi injectate în organism în diverse moduri in functie de indicatii: medicamentele se administreaza enteral (in interior) sub forma de tablete, pulberi, solutii, amestecuri, capsule; rectal (în rect) - sub formă de supozitoare, clisme; parenteral (ocolind tractul gastrointestinal) - sub formă de injecții sau aplicare de medicamente pe piele și mucoase.

Acest articol va vorbi despre parenteral administrarea de medicamente sub piele și în mușchi folosind o seringă, precum și într-o venă folosind un cateter intravenos.

Reguli generale pentru efectuarea injecțiilor

Injecție - introducerea unui medicament prin pomparea acestuia sub presiune într-un anumit mediu sau țesut al corpului cu o încălcare a integrității acestuia piele. Acesta este unul dintre cele mai multe moduri periculoase aplicatii medicamentele. Ca urmare a unei injecții efectuate incorect, nervi, oase, țesuturi, vase de sânge sau organismul se infectează cu microfloră.

Se disting următoarele tipuri de injecții: intradermic, subcutanat, intramuscular, intravenos, intraarterial, intraarticular, intraos, intracardiac, subdural, subarahnoid (injecții spinale), intrapleural, intraperitoneal.

Pentru a efectua injecții, sunt necesare instrumente sterile - o seringă și un ac, catetere intravenos de diferite dimensiuni, sisteme de perfuzie (picurare), precum și pelete de alcool, soluții de injectare, garouri etc. Când utilizați fiecare element, este important să respectați la anumite reguli.

Orez. 1. Seringi de diverse volume (de la 1 la 50 ml) folosite in medicina veterinara

Seringi. Înainte de a începe lucrul, trebuie să verificați integritatea ambalajului seringii, apoi să îl deschideți steril din partea pistonului, să luați seringa de piston și, fără a o scoate din ambalaj, să o introduceți în ac.

Ace. În primul rând, verificați integritatea ambalajului. Apoi se deschide steril din partea canulei, iar acul este scos cu grijă din capac.

Sisteme de perfuzie. Manipularea se efectuează în următoarea ordine:

1. deschideți pachetul în direcția săgeții;
2. închideți clema rolei;
3. scoateți capacul de protecție de pe acul pentru flacon și introduceți acul complet în flacon cu soluția perfuzabilă;
4. atârnă flaconul cu soluția și stoarce recipientul pentru ac până când este plin la jumătate;
5. deschideți clema rolei și eliberați aerul din sistem;
6. conectat la un ac sau cateter intravenos;
7. deschideți clema rolei și reglați debitul.

Kit medicamentîntr-o seringă dintr-o fiolă
În primul rând, trebuie să vă familiarizați cu informațiile plasate pe fiolă: numele medicamentului, concentrația acestuia, data de expirare.
Asigurați-vă că medicamentul este adecvat pentru utilizare: nu există sedimente, culoarea nu diferă de cea standard.
Atingeți partea îngustă a fiolei, astfel încât toate medicamentele să ajungă în partea largă.
Înainte de a tăia gâtul fiolei, trebuie să o tratați cu o minge de bumbac cu o soluție dezinfectantă. Acoperiți fiola cu un șervețel pentru a vă proteja de așchii. Cu o mișcare sigură, rupeți gâtul fiolei.
Introduceți un ac în el și formați suma necesară medicament. Fiolele cu deschidere largă nu trebuie răsturnate (Fig. 2). Este necesar să vă asigurați că atunci când luați medicamentul, acul este întotdeauna în soluție: în acest caz, aerul nu va intra în seringă.
Asigurați-vă că nu există aer în seringă. Dacă există bule de aer pe pereți, ar trebui să trageți ușor înapoi pistonul seringii, să „întoarceți” seringa de mai multe ori într-un plan orizontal și să stoarceți aerul.

Orez. 2. Fiolele cu un „gât” larg nu trebuie răsturnate pentru a evita scurgerea medicamentului

Un set de medicamente într-o seringă dintr-o sticlă închisă cu un capac de aluminiu
La fel ca și în cazul unei fiole, în primul rând trebuie să citiți numele medicamentului, concentrația și data de expirare pe flacon; asigurați-vă că culoarea nu diferă de cea standard.
Sticlele cu soluții sunt verificate pentru integritatea ambalajului și contaminarea.
Apoi, folosind o pensetă nesterilă (foarfece etc.), îndoiți înapoi partea capacului sticlei care acoperă dopul de cauciuc.
Ștergeți dopul de cauciuc cu o minge de bumbac/tifon umezită antiseptic.
Introduceți acul la un unghi de 90° în flacon și trageți-l din flacon într-o seringă. cantitatea necesară medicament.
De fiecare dată când conținutul este prelevat din flacon, se folosesc ace și seringi sterile separate.
Flacoanele cu doze multiple deschise se păstrează la frigider nu mai mult de 6 ore, cu excepția cazului în care se indică altfel în instrucțiuni.

Orez. 3. Un set de medicament dintr-o sticlă cu dop de cauciuc, rulat cu un capac de aluminiu

Tehnica de injectare

Când efectuați injecții, este foarte important să respectați anumite reguli.

Injecții subcutanate. În această metodă, substanța medicinală este injectată direct în țesutul subcutanat, de preferință într-o zonă care este bine aprovizionată cu sânge. Injecțiile subcutanate sunt mai puțin dureroase decât injecțiile intramusculare. Pliul inghinal iar greabănul sunt cele mai potrivite locuri pentru injecțiile subcutanate. Înainte de injectare, pielea este pliată pentru a determina grosimea țesut subcutanat. Apucând pielea cu un mare și degetele aratatoare, se face o injecție în triunghiul rezultat. Pentru a administra corect medicamentul, este necesar să se calculeze cu exactitate lungimea pliului și grosimea țesutului subcutanat. Acul este introdus la un unghi de la 45° la 90° față de suprafața pielii.

Injecții intramusculare. În acest fel, acestea sunt introduse substanțe medicinale, care atunci când sunt injectate subcutanat provoacă iritații severe (de exemplu, sulfat de magneziu) sau sunt absorbite lent. Medicamentul este injectat în grupul posterior de mușchi femurali sau în mușchii umărului.

Injecții intravenoase. Acestea sunt efectuate atât cu o seringă și un ac, cât și prin instalarea preliminară a unui cateter intravenos. În medicina veterinară, datorită mobilității pacienților, este optimă utilizarea cateterelor. Atunci când alegeți un loc de cateterizare, este necesar să se țină cont de ușurința de acces la locul de puncție și de adecvarea vasului pentru cateterizare. Practic, nu există complicații dacă sunt respectate regulile de bază. Cateterul trebuie asigurat cu o îngrijire impecabilă.

Reguli pentru cateterismul venos

Indicații pentru cateterismul venos. Un cateter intravenos periferic este un instrument introdus într-o venă periferică pentru a oferi acces la fluxul sanguin.

Orez. 4. Catetere intravenoase

Indicații pentru utilizarea unei pompe intravenoase:

• condiții de urgență în care este necesar accesul rapid la fluxul sanguin (de exemplu, dacă trebuie să administrați medicamente urgent și cu viteză mare);
• nutriție parenterală prescrisă;
• suprahidratarea sau hidratarea organismului;
• transfuzie de produse sanguine ( tot sângele, masa de celule roșii din sânge);
• necesitatea unei administrări rapide și precise a medicamentului în concentrare eficientă(mai ales atunci când medicamentul își poate modifica proprietățile atunci când este administrat oral).

Accesul venos bine ales asigură în mare măsură succesul terapiei intravenoase.

Criterii de alegere a venei și a cateterului. La injecții intravenoase avantajul rămâne la venele periferice. Venele trebuie să fie moi și elastice, fără compactări sau noduri. Este mai bine să injectați droguri în vene mari, într-o secțiune dreaptă corespunzătoare lungimii cateterului.

Atunci când alegeți un cateter (Fig. 4), trebuie să vă concentrați pe următoarele criterii:

• diametrul venei (diametrul cateterului trebuie să fie mai mic decât diametrul venei);
• viteza necesară de injectare a soluției (dec marime mai mare cateter, cu cât este mai mare rata de administrare a soluției);
• timpul potențial în care cateterul rămâne în venă (nu mai mult de 5 zile).

La cateterizarea venelor, ar trebui să se acorde preferință cateterelor moderne din teflon și poliuretan. Utilizarea lor reduce semnificativ frecvența complicațiilor și, cu îngrijire de înaltă calitate, durata lor de viață este mult mai lungă.
Cel mai frecvent motiv pentru eșecurile și complicațiile în timpul cateterismului venos periferic este lipsa abilităților practice în rândul personalului, încălcarea tehnicii de plasare a cateterului venos și îngrijirea acestuia. Acest lucru se datorează în mare măsură lipsei de standarde general acceptate pentru cateterizarea venelor periferice și a regulilor de îngrijire a cateterului în medicina veterinară.

Un kit standard pentru cateterizarea venelor periferice (Fig. 5) include o tavă sterilă, șervețele sterile umezite cu o soluție dezinfectantă, bandă adezivă, catetere intravenoase periferice de mai multe dimensiuni, un garou, mănuși sterile, foarfece, tifon sau bandaj elastic auto-fixant. .

Orez. 5. Set standard pentru cateterizarea venelor periferice

Plasarea cateterului periferic. Ele încep prin a asigura o bună iluminare a zonei de manipulare. Apoi, mâinile sunt bine spălate și uscate. Este asamblat un set standard pentru cateterizarea venelor, iar setul trebuie să conțină mai multe catetere de diferite diametre.
Aplicați un garou la 10-15 cm deasupra zonei de cateterizare dorită. O venă este selectată prin palpare.
Se selectează un cateter de dimensiunea optimă, ținând cont de dimensiunea venei, viteza de inserție necesară și programul terapiei intravenoase.
Pune-ți mănuși.
Locul de cateterism este tratat cu un antiseptic pentru piele timp de 30-60 de secunde și lăsat să se usuce.
După ce ați fixat vena (este apăsată cu un deget sub locul de inserare dorit al cateterului), luați un cateter cu diametrul selectat și îndepărtați capacul de protecție de pe acesta. Dacă există un dop suplimentar pe capac, capacul nu este aruncat, ci ținut între degetele mâinii libere.
Cateterul este introdus pe un ac la un unghi de 15° față de piele, observând camera indicator. Când apare sânge în el, reduceți unghiul acului stiletto și introduceți acul în venă câțiva milimetri (Fig. 6). După ce ați fixat acul stiletto, mutați încet canula complet din ac în venă (acul stiletto nu este încă îndepărtat complet din cateter). Scoateți garoul.
Nu introduceți acul până la capăt în cateter după ce a fost dislocat din ac în venă! Acest lucru va duce la rănirea pereților vasului.
Vena este fixată pentru a reduce sângerarea, iar acul este în cele din urmă scos din cateter.
Acul este eliminat ținând cont de regulile de siguranță.
Scoateți dopul de pe capacul de protecție și închideți cateterul sau conectați sistemul de perfuzie.
Cateterul este fixat de membru cu o bandă adezivă (Fig. 7).

Orez. 6. Instalarea unui cateter intravenos la o pisică. Asistentul comprimă vena de deasupra instalației cateterului cu degetul mare. Tubul cateterului este în venă, acul stilului este retras pe jumătate.

Orez. 7. Cateterul instalat se fixează pe labă cu o bandă adezivă.

Reguli de îngrijire a cateterului
Fiecare conexiune a cateterului este o poartă de acces pentru infecție. Trebuie evitată atingerea repetată a instrumentelor cu mâinile. Este recomandat să schimbați dopurile sterile mai des și să nu folosiți niciodată dopuri a căror suprafață interioară ar putea fi infectată.

Imediat după administrarea de antibiotice, soluții concentrate de glucoză și produse din sânge, cateterul este spălat. o suma mica solutie fiziologica.

Pentru a preveni tromboza și a prelungi durata de viață a cateterului în venă, se recomandă spălarea cateterului soluție salinăîn plus - în timpul zilei, între perfuzii.

Complicațiile după cateterismul venos sunt împărțite în mecanice (5-9%), trombotice (5-26%) și infecțioase (2-26%).

Este necesar să se monitorizeze starea bandajului de fixare și să-l schimbe dacă este necesar, precum și să se inspecteze în mod regulat locul puncției pentru a identifica complicațiile cât mai devreme posibil. Dacă umflarea (Fig. 7), roșeața, creșterea locală a temperaturii, obstrucția cateterului, scurgerile, precum și durerea animalului căruia i se administrează medicamentul, cateterul trebuie îndepărtat și instalat unul nou.

Orez. 7. Umflarea unui membru la un animal din cauza fixării necorespunzătoare a cateterului (laba este foarte strâns legată cu o ghips)

Când schimbați un bandaj adeziv, nu folosiți foarfece, deoarece cateterul poate fi tăiat, făcându-l să intre în fluxul sanguin. Se recomandă schimbarea locului de cateterizare la fiecare 48-72 ore.Pentru a îndepărta un cateter venos, aveți nevoie de o tavă, o minge umezită cu soluție dezinfectantă, un bandaj și foarfece.

Concluzie

În ciuda faptului că cateterizarea venelor periferice este semnificativ mai mică procedură periculoasă decât cateterismul venos central, dacă regulile nu sunt respectate, poate provoca un complex de complicații, ca orice procedură care încalcă integritatea pielii. Majoritatea complicațiilor pot fi evitate cu tehnici bune de manipulare de către personal, aderare stricta reguli de asepsie și antiseptice și îngrijirea corespunzătoare a cateterului.

Literatură

1. Manual pentru asistente medicale cameră de tratament. - Sankt Petersburg: „Imprimeria „Beresta”, 2007.
2. Mitin V.N. Prim ajutor animale de companie mici. - M.: KolosS, 2005.
3. Manual pentru asistente medicale sectia resuscitare // Ed. ȘI EU. Grinenko. - Sankt Petersburg: Comitetul de Sănătate al Regiunii Leningrad, Asociația Asistenților Medicali, 2007.

S. V. Panfilova, clinica veterinară „Biocontrol”
la Centrul Rus de Cercetări Oncologice care poartă numele. N.N. Blokhina (Moscova)

Plasarea unui cateter venos periferic

Indicatie: cateterizarea venelor periferice se face daca pacientul prezinta vene mici vizibile dar nu palpabile si starea acestora este necunoscuta.

Notă. Atunci când alegeți un cateter, luați în considerare:

• diametrul venei
• viteza necesară de injectare a soluției
• durata potențială de funcționare a cateterului în venă
• proprietățile soluției injectate

Este mai bine să introduceți catetere din teflon și poliuretan, deoarece utilizarea lor are semnificativ mai puține complicații. Dacă le asigurați îngrijire de calitate, durata lor de viață este mult mai mare decât cea a cateterelor din polietilenă.
Complicații în timpul cateterizării venelor periferice - de la încălcarea tehnicii de plasare a cateterului venos și de îngrijire a acestuia.

Instrumente necesare

• tavă sterilă
• tava pentru gunoi
• bile și șervețele sterile
• bandaj adeziv sau bandaj adeziv
• antiseptic - 70% alcool
• catetere intravenoase periferice de mai multe dimensiuni
• adaptor sau tub de legătură sau obturator
• mănuși sterile
• foarfece
• bandaj 7-10 cm latime
• soluție de peroxid de hidrogen 3%

Secvențierea

1. Verificați integritatea ambalajului cateterului și data fabricării.
2. Asigurați o bună iluminare atunci când efectuați manipularea.
3. Ajută pacientul să se întindă pe spate, să ia o poziție confortabilă.
4. Calmează-te și explică cursul manipulării viitoare.
5. Pregătiți un recipient pentru eliminarea obiectelor ascuțite.
6. Spălați-vă mâinile și uscați-le.
7. Selectați locul de cateterism venos propus: aplicați un garou la 10-15 cm deasupra zonei de cateterizare propusă; cereți pacientului să lucreze cu o perie; selectați o venă prin palpare.
8. Tratați locul cateterismului cu alcool 700 de două ori și lăsați să se usuce.
9. Luați cateterul și scoateți capacul de protecție (dacă există un dop suplimentar pe capac,
Nu aruncați carcasa, ci țineți-o între degetele mâinii libere).
10. Fixați vena apăsând-o cu degetele sub locul dorit de inserare a cateterului.
11. Introduceți acul cateterului la un unghi de 150 față de piele, observând aspectul sângelui în camera indicatorului.
12. Fixați acul stiletto, mutați încet canula complet din ac în venă (acul stiletto nu este încă scos complet din cateter).
13. Scoateți garoul. Notă. Nu lăsați acul etil să fie introdus în cateter după ce a fost deplasat în venă.
14. Ciupiți vena cu degetul deasupra locului de inserare a cateterului pentru a reduce sângerarea.
15. În cele din urmă scoateți acul din cateter; aruncați acul.
16. Scoateți dopul și conectați sistemul de perfuzie.
17. Scoateți degetul din venă.
18. Fixați cateterul folosind un bandaj de fixare (bandă adezivă).

Sunt situații când boala grava pacientul necesită injecții constante și perfuzii intravenoase. Când asistență de urgență cu vene rele cu care poti intarzia actiuni de resuscitare, așa că medicii recurg la o procedură precum cateterizarea venelor periferice. Ce este această manipulare, în ce scop se efectuează și există posibile complicații? Răspunsurile la aceste întrebări sunt prezentate în articol.

Procedura de cateterizare

Aceasta este o metodă care implică instalarea unui cateter periferic pentru a oferi acces la fluxul sanguin. Un cateter venos periferic (PVC) este un dispozitiv conceput pentru a fi introdus într-o venă și oferă acces la vase pentru perfuzii cât mai rapide posibile.

Această procedură a devenit aproape obișnuită pentru medici; peste 500 de catetere sunt instalate la pacienți în fiecare an. Apariția sistemelor de înaltă calitate crește numărul de cateterizări ale venelor periferice în comparație cu vasele de sânge centrale. Cercetările arată că terapia intravenoasă este mult mai convenabilă dacă este utilizată vasele periferice.

Cateterele sunt fie centrale, fie periferice. Dacă primul tip este instalat numai de către un medic, atunci un cateter pe un ac pentru cateterizarea venelor periferice poate fi instalat de către o asistentă.

Avantaje și dezavantaje ale tehnicii

Procedura are avantajele și dezavantajele sale. Dacă vorbim despre avantaje, acestea sunt următoarele:

• Este oferit acces rapid la vena pacientului, ceea ce vă permite să oferiți instantaneu asistență dacă este necesar sau să administrați medicamentul fără probleme.
• După instalarea cateterului, nu este nevoie să puncționați vena de fiecare dată pentru a administra picurarea medicamentului.
• Procedura nu afectează în niciun fel mobilitatea pacientului: după instalarea cateterului, pacientul își poate mișca brațul fără restricții.
• Personalul medical își economisește timp, pe care trebuie să-l petreacă atunci când administrează medicamentele intravenos. Și pacientul nu va trebui să experimenteze senzații dureroase de fiecare dată în timpul injecțiilor.

Dar nu uitați de dezavantajele existente:

• Un cateter pentru cateterizarea venelor periferice nu poate fi instalat pentru o perioadă nedeterminată. Maxim 3 zile, dupa care trebuie indepartat.
• Deși minim, există riscul de complicații după instalarea cateterului. Totul depinde de experiență lucrător medical pentru a stabili astfel de sisteme.

Sistem de cateterizare a venelor periferice - indicații de instalare

Se întâmplă când situație de urgență este necesar să se acorde asistență victimei și accesul la fluxul sanguin imposibil din cauza stare de șoc, scăzut tensiune arteriala sau vene coagulate. În acest caz, este necesar să se injecteze medicamentul direct în sânge. Acesta este momentul în care este necesară puncția și cateterizarea venei periferice.

Uneori, este necesar să se acceseze fluxul sanguin prin.Adesea o astfel de nevoie apare dacă este necesar să se efectueze Medicii pot lucra în paralel și să nu interfereze unul cu celălalt. Cateterizarea venelor periferice este, de asemenea, necesară în următoarele cazuri:

• De urgență terapie prin perfuzieîntr-o ambulanță. După spitalizare, medicii nu vor trebui să piardă timp prețios, dar pot începe imediat procedurile de tratament.
• De asemenea, pacienții care necesită administrare intravenoasă frecventă a medicamentelor în cantități mari nu pot face fără cateter.
• Bolnav de sectia de chirurgie Sunt necesare perfuzii intravenoase, deoarece poate fi nevoie urgentă interventie chirurgicala.
• Administrarea anesteziei intravenoase în timpul intervenției chirurgicale.
• Un cateter este instalat la femeile aflate în travaliu dacă există riscul apariției unor probleme în timpul travaliului activitatea muncii cu acces la vene.
• Dacă este necesară prelevarea frecventă de probe sânge venos pentru analize.
• Transfuzii de sânge multiple.
• Cateterizarea venelor periferice se face si daca este necesar nutriție parenterală rabdator.
• Este necesară sprijinirea sau corectarea echilibrului apei și electroliților.
• Cateterizarea venelor periferice poate fi o procedură preliminară înainte de instalarea unui cateter central.

După cum puteți vedea, există o listă extinsă de indicații pentru procedură, dar trebuie luate în considerare și contraindicațiile.

Când nu este indicată cateterismul venos?

Practic, nu există contraindicații care ar interzice categoric procedura. Dar există unele nuanțe care nu permit cateterizarea acestei vene particulare sau în această zonă.

1. Este recomandabil să preferați accesul venos central dacă:

• administrarea medicamentelor este enervantă peretele vascular(cel mai adesea acest fenomen se observă la perfuzarea soluțiilor cu osmolaritate ridicată);
• este necesar un volum mare de transfuzie de sânge;
• venele superficiale nu sunt vizibile sau palpabile nici după aplicarea garoului.

2. Este necesar să selectați un alt loc pentru introducerea cateterului, dacă este cazul procese inflamatorii pe piele sau tromboflebită într-o anumită zonă.

Putem spune că cateterismul venos cateter periferic posibil la aproape toți pacienții. Alegerea locației se face în funcție de indicațiile individuale.

Ce este necesar pentru a instala un cateter?

Trusa de cateterizare a venelor periferice include următoarele instrumente:

A avea tot ceea ce este necesar pentru a instala un cateter necesită, de asemenea, organizarea spațiului pentru o muncă confortabilă. Trebuie să existe o lumină bună. Trebuie să eliminați tot ce nu este necesar de pe masă. Asistenta trebuie să poarte halat și șapcă. Pacientul trebuie să fie informat în prealabil cu privire la procedură și să aibă o înțelegere a acesteia.

Cateterizarea venelor periferice - algoritm

Procedura de instalare a cateterului necesită următorii pași:

Dacă se urmează tehnica de cateterizare a venelor periferice, atunci, de regulă, nu apar complicații. Dar nici nu ar trebui să-i excludeți.

Complicații în timpul cateterismului

Cel mai adesea, complicațiile cateterismului venos periferic sunt provocate de lipsa de experiență a personalului medical care efectuează această procedură. Respectarea tuturor etapelor de inserare a cateterului joacă un rol important. Dacă algoritmul nu este urmat, complicațiile nu pot fi evitate.

Consecințele negative pot fi împărțite în două grupuri:

1. Complicații generale.
2. Local.

Să ne uităm la fiecare tip mai detaliat. La indezirabilii locali efecte secundare raporta:

LA complicatii generale raporta:

1. Tromboembolism. Este diagnosticat atunci când un cheag de sânge pe un cateter sau într-o venă se rupe și călătorește prin fluxul sanguin către inimă.
2. Embolia aeriană se poate dezvolta în timpul terapiei intravenoase, dar, în general, dacă se folosește un sistem de cateterism venos periferic, riscul de dezvoltare este redus semnificativ datorită prezenței presiunii venoase pozitive.
3. Este foarte rar, dar destul de posibil, ca cateterul să se rupă.

Personalul din domeniul sănătății trebuie să fie pregătit să facă față oricăror complicații după plasarea cateterului și trebuie luate măsuri preventive pentru a le preveni.

Prevenirea dezvoltării complicațiilor

Desigur, rezultatul procedurii nu poate fi prezis 100%, deoarece corpul fiecărui pacient este individual. Dar medicii trebuie să facă tot posibilul pentru a reduce riscul de dezvoltare consecințe nedorite dacă se efectuează cateterizarea venelor periferice. Cum să evitați complicațiile? Un specialist competent va răspunde întotdeauna la această întrebare sfatul necesar pentru tinerii medici:

Procedura de îngrijire a cateterului

Dacă procedura de instalare a PVC-ului a avut succes, asta nu înseamnă că poți uita de cateter. Important îngrijire corespunzătoare pentru a observa apariția primelor simptome de dezvoltare a complicațiilor.

Regulile de îngrijire sunt următoarele:

1. În fiecare zi asistent medical trebuie să inspecteze locul unde este instalat PVC-ul. Dacă se găsește contaminare, aceasta este îndepărtată imediat.
2. La manipularea cateterului și a sistemului de perfuzie, trebuie respectate regulile aseptice.
3. Cateterul trebuie schimbat după 2-3 zile. Dacă produsele din sânge sunt folosite pentru transfuzii, atunci în fiecare zi.
4. Pentru spălarea cateterelor, utilizați soluție izotonă clorura de sodiu.
5. Când conectați cateterul, evitați atingerea echipamentului.
6. Toate manipulările trebuie efectuate cu mănuși sterile.
7. Schimbați ștecherele în mod regulat și nu le reutilizați.
8. După administrarea medicamentelor, cateterul trebuie spălat cu soluție salină.
9. Schimbați bandajul de fixare după cum este necesar.
10. Nu folosiți foarfece când manipulați cateterul.
11. Pentru a preveni tromboflebita după puncția deasupra locului de inserare a cateterului, tratați zona pielii cu unguente și geluri trombolitice.

Caracteristicile cateterismului la copii

Cateterizarea venelor periferice la copii are propriile sale caracteristici, ținând cont de vârsta pacienților. Copilul trebuie să fie pregătit. Temperatura din camera de tratament trebuie să fie confortabilă (dacă este necesar, trebuie instalat un încălzitor pentru a evita o reacție de stres la frig). Nu se recomandă efectuarea procedurii imediat după masă.

Cateterizarea venelor periferice la nou-născuți se efectuează conform următorului algoritm:

Procedura de instalare a unui PVC la copii poate cauza multe probleme. Dacă la pacienții adulți aceasta este o procedură aproape obișnuită, atunci la copii se poate transforma într-o intervenție chirurgicală minoră. Cateterizarea la copii devine adesea o sarcină imposibilă pentru un medic tânăr.

Procedura de cateterizare este uneori singura opțiune pentru terapie eficientă rabdator. Dacă medicul abordează procedura și pregătirea ei în mod competent, atunci nu apar dificultăți. Personal medical nu este necesar să se livreze pacientului medicamentul de fiecare dată înainte de administrarea intravenoasă disconfortși faceți o puncție venoasă. În plus, de multe ori instalarea PVC-ului face posibilă furnizarea ajutor necesar urgent pentru a salva viața pacientului.

Instrumentul este un tub subțire gol (canulă) echipat cu un trocar (un știft dur cu un capăt ascuțit) pentru a facilita introducerea în vas. După administrare, rămâne doar canula, prin care soluția medicinală intră în sânge, iar trocarul este îndepărtat.

Cât durează instalarea? Procedura durează în medie aproximativ 40 de minute. La introducerea unui cateter tunelat, poate fi necesară anestezia la locul de inserție.

Reabilitarea pacientului durează aproximativ o oră după instalarea instrumentului; suturile sunt îndepărtate după șapte zile.

Dacă este necesar, este necesar un cateter venos administrare intravenoasă cursuri de medicamente pe termen lung. Se folosește pentru chimioterapie la bolnavii de cancer, pentru hemodializă la persoanele cu insuficiență renală, când tratament pe termen lung antibiotice.

Clasificare

Cateterele intravenoase sunt clasificate în funcție de multe criterii.

După scop

Există două tipuri: venoasă centrală (CVC) și venoasă periferică (PVC).

CVC-urile sunt concepute pentru cateterizarea venelor mari, cum ar fi subclavia, jugulara internă și femurală. Acest instrument este folosit pentru a administra medicamente și nutrienți, fă o extragere de sânge.

PVC este instalat în vasele periferice. De regulă, acestea sunt venele extremităților.

Cateterele fluture confortabile pentru vene periferice sunt echipate cu aripi de plastic moale cu care sunt atașate de piele

„Fluturele” este folosit pentru infuzii de scurtă durată (până la 1 oră), deoarece acul se află în mod constant în vas și poate deteriora vena dacă este ținut mai mult timp. Sunt utilizate de obicei în pediatrie și practica în ambulatoriu la perforarea venelor mici.

După mărime

mărimea catetere venoase măsurată în geyches și desemnată cu litera G. Cu cât instrumentul este mai subțire, cu atât mai multă valoare la gay. Fiecare dimensiune are propria sa culoare, aceeași pentru toți producătorii. Mărimea este selectată în funcție de aplicație.

După model

Există catetere cu și fără porturi. Cele portate diferă de cele neportate prin faptul că sunt echipate cu un port suplimentar pentru introducerea lichidului.

De proiectare

Cateterele cu un singur canal au un singur canal și se termină în una sau mai multe orificii. Folosit pentru administrare intermitentă și continuă solutii medicinale. Se folosesc si pentru îngrijire de urgență si cu terapie pe termen lung.

Cateterele multicanal au de la 2 la 4 canale. Folosit pentru perfuzia simultană de medicamente incompatibile, recoltarea și transfuzia de sânge, monitorizarea hemodinamică și vizualizarea structurii vaselor de sânge și a inimii. Ele sunt adesea utilizate pentru chimioterapie și administrarea pe termen lung a medicamentelor antibacteriene.

După material

• Suprafata alunecoasa
• Rigiditate

• Cazuri frecvente de cheaguri de sânge

• Permeabilitate ridicată la oxigen și dioxid de carbon
• Putere mare
• Nu este umezită de lipide și grăsimi
• Destul de rezistent la chimicale

• Schimbare stabilă a formei la coturi

• Tromborezistenta
• Biocompatibilitate
• Flexibilitate și moliciune
• Suprafata alunecoasa
• Rezistență chimică
• Non-umecabilitate

• Schimbarea formei și posibilitatea de rupere atunci când presiunea crește
• Este dificil de pătruns sub piele
• Posibilitatea de încurcare în interiorul vasului

• Imprevizibil la contactul cu lichide (modificări de dimensiune și duritate)

• Biocompatibilitate
• Tromborezistenta
• Rezistenta la uzura
• Rigiditate
• Rezistență chimică
• Reveniți la forma anterioară după îndoire
• Injectare usoara sub piele
• Tare la temperatura camerei, moale la temperatura corpului

• Rezistent la abraziune
• Tare la temperatura camerei, moale la temperatura corpului

• Tromboze frecvente
• Plastifiantul se poate scurge în sânge
• Absorbție mare a unor medicamente

Tehnica de injectare. Instalarea unui cateter într-o venă. Reguli de cateterism

Medicamentele pot fi administrate în organism în diferite moduri, în funcție de indicații: medicamentele se administrează enteral (oral) sub formă de tablete, pulberi, soluții, amestecuri, capsule; rectal (în rect) - sub formă de supozitoare, clisme; parenteral (ocolind tractul gastrointestinal) - sub formă de injecții sau aplicare de medicamente pe piele și mucoase.

Reguli pentru injecții (subcutanat, intramuscular, intravenos)

Reguli generale efectuarea de injecții

Injecția este introducerea unui medicament prin pomparea acestuia sub presiune într-un anumit mediu sau țesut al corpului, încălcând integritatea pielii. Aceasta este una dintre cele mai periculoase moduri de a utiliza medicamente. Ca urmare a unei injecții efectuate incorect, nervii, oasele, țesuturile, vasele de sânge pot fi deteriorate sau organismul poate fi infectat cu microfloră.

Se disting următoarele tipuri de injecții: intradermic, subcutanat, intramuscular, intravenos, intraarterial, intraarticular, intraos, intracardiac, subdural, subarahnoid (injecții spinale), intrapleural, intraperitoneal.

Pentru a efectua injecții, sunt necesare instrumente sterile - o seringă și un ac, precum și pelete de alcool, o soluție injectabilă (sistem de perfuzie). Când utilizați fiecare element, este important să respectați anumite reguli.

Seringi. Înainte de a începe lucrul, trebuie să verificați integritatea ambalajului seringii, apoi să îl deschideți steril din partea pistonului, să luați seringa de piston și, fără a o scoate din ambalaj, să o introduceți în ac.

Ace. În primul rând, verificați integritatea ambalajului. Apoi se deschide steril din partea canulei, iar acul este scos cu grijă din capac.

Sisteme de perfuzie. Manipulările sunt efectuate în următoarea ordine.

Pachetul este deschis în direcția săgeții; închideți clema rolei; îndepărtați capacul de protecție de pe acul pentru flacon și introduceți acul complet în flacon cu soluția perfuzabilă. Agățați flaconul cu soluția și strângeți recipientul pentru ac astfel încât să fie umplut la '/2, deschideți clema rolei și eliberați aerul din sistem.

Conectați la un ac sau cateter intravenos, deschideți clema cu rolă și reglați debitul.

Un set de medicamente într-o seringă dintr-o fiolă.

În primul rând, trebuie să vă familiarizați cu informațiile plasate pe fiolă: numele medicamentului, concentrația acestuia, data de expirare. Asigurați-vă că medicamentul este adecvat pentru utilizare: nu există sedimente, culoarea nu diferă de cea standard.

Atingeți partea îngustă a fiolei, astfel încât toate medicamentele să ajungă în partea largă. Înainte de a tăia gâtul fiolei, trebuie să o tratați cu o minge de bumbac cu o soluție dezinfectantă.

Acoperiți fiola cu un șervețel pentru a vă proteja de așchii. Cu o mișcare sigură, rupeți gâtul fiolei.

Introduceți un ac în el și extrageți cantitatea necesară de medicament. Fiolele cu deschideri largi nu trebuie răsturnate.

Este necesar să vă asigurați că atunci când luați medicamentul, acul este întotdeauna în soluție: în acest caz, aerul nu va intra în seringă.

Asigurați-vă că nu există aer în seringă. Dacă există bule de aer pe pereți, ar trebui să trageți ușor înapoi pistonul seringii, să „întoarceți” seringa de mai multe ori într-un plan orizontal și să stoarceți aerul.