Puncția tiroidiană după procedură. Consecințele posibile ale puncției tiroidiene. Posibile complicații ale procedurii de diagnosticare

Articolul este dedicat uneia dintre cele mai eficiente examinări ale diferitelor tumori tiroidiene - biopsia aspirație cu ac fin. Conține informații despre instrumentele utilizate pentru această manipulare, cursul procedurii, indicații și contraindicații pentru aceasta.

Rezultatul puncției tiroidiene este discutat în detaliu cu materiale foto și videoclipuri interesante în acest articol.

Glanda tiroidă (glandula thyreoide) este un mic organ al sistemului endocrin situat în fața și pe părțile laterale ale traheei. În stare normală, este practic nedetectabil în timpul examinării la palpare.

Dintre patologiile altor glande endocrine, bolile glandulei thyreoide sunt cele mai frecvente. Situația este complicată de faptul că astfel de boli pot apărea într-o formă ascunsă sau latentă.

Și adesea singurul semn care va indica pacientului că nu totul este în regulă cu glanda tiroidă este o mărire a acestui organ. Și cel mai precis mod de a afla exact ce a cauzat acest fenomen este utilizarea unei biopsii prin aspirație cu ac fin (FNA).

Din păcate, una dintre cele mai periculoase boli ale glandei tiroide, neoplasmele nodulare, devine din ce în ce mai frecventă. În rândul femeilor în vârstă de peste cincizeci de ani, incidența nodurilor ajunge la 50% din populație. Odată cu creșterea în vârstă, această cifră crește doar.

În ceea ce privește degenerarea malignă a acestor neoplasme, aceasta apare în 5-6% din cazuri.

Tactica medicală nu mai prevede curățarea completă a țesutului glandei de formațiuni patologice, ci se concentrează pe diagnosticarea precisă și combaterea doar a celor care au intrat în procesul de degenerare sau au crescut atât de mari încât au început să reprezinte o amenințare pentru funcționarea mediului înconjurător. organe. Și aici este utilă o puncție a glandei tiroide, rezultatele cercetării obținute din care vor ajuta la determinarea care nod trebuie îndepărtat urgent și care poate fi lăsat în pace deocamdată.

Indicații pentru TAB

Biopsia prin aspirație este obligatorie în prezența următoarelor neoplasme:

• chistice;
• oricine ale cărui simptome indică un curs malign;
• nodular, având un diametru de 10 milimetri sau mai mult, detectat cu ultrasunete sau examen manual;
• nodulară, identificată în timpul examinării sau la palpare cu semne de degenerare malignă, cu dimensiunea mai mică de 10 mm.

Tabel: Indicații pentru puncția tiroidiană:

În aceste cazuri, nu trebuie să întârziați studiul, deoarece nu numai sănătatea, ci și viața pacienților este în pericol.

Ce determină prețul unei biopsii de ganglion tiroidian? Costul unei puncție de diagnosticare este exact același: 3000-6000 de ruble.

Această variație a costurilor se formează după cum urmează:

1. biopsie „cu” sau „fără” ghidaj ecografic;
2. câte formațiuni trebuie să fie perforate;
3. metode de examinare citologică;
4. urgența procedurii și a rezultatelor.

Examenul citologic al unei suspensii de material celular are eficiență diagnostică mai scăzută decât examinarea histologică a țesutului tiroidian. În unele cazuri (acest lucru este rar), materialul obținut pentru examinarea microscopică poate fi de proastă calitate, adică poate conține fragmente de celule și lichid seros, ceea ce nu este un argument suficient pentru rezecția chirurgicală a părții afectate a organului. .

O bucată de țesut luată pentru cercetare conține un număr de celule din care se poate determina structura și natura patologiei. Această analiză este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Progresul studiului

Particularitatea acestei tehnici este colectarea de material biologic pentru cercetări ulterioare folosind un ac cu un diametru deosebit de mic, motiv pentru care se numește biopsie prin aspirație cu ac fin.

Avantajele FNA față de alte metode de examinare a nodulilor tiroidieni:

• Diagnosticare usoara. Instrucțiunile medicale pentru această metodă de diagnostic indică absența unui echipament special sofisticat pentru studiu. Durata manipulării în sine este de 2-5 secunde.
• Prețul mic al procedurii. Costul unei biopsii prin puncție este puțin mai mare decât costul unei examinări cu ultrasunete a glandei tiroide.
• Absența aproape completă a contraindicațiilor și complicațiilor.
• Fiabilitatea absolută a rezultatelor sondajului. Aceasta este singura metodă pentru stabilirea unui diagnostic definitiv.

Colectarea materialului poate fi efectuată folosind două metode de control:

• palpare;
• cu ultrasunete

În prezent, medicii au abandonat aproape complet utilizarea primei metode, din cauza preciziei sale scăzute, și folosesc echipamente cu ultrasunete în practica lor.

Consumabile

Pentru această manipulare se folosesc seringi de unică folosință, zece sau douăzeci cc cu ace cu diametrul de 23G și mai jos, până la 21G.

Important! Cu cât acul folosit pentru puncție este mai subțire, cu atât durerea de la puncție este mai puțin pronunțată și cu atât mai puțin sânge din țesutul glandei lezate intră în puncție.

Anestezie

Instrucțiunile standard pentru efectuarea TAB nu prevăd anestezie, deoarece durata manipulării, dacă este efectuată de un medic experimentat, nu depășește 2-5 secunde, iar diametrul acului este atât de mic încât introducerea acestuia practic nu provoacă durere. .

Important! Efectuarea anesteziei, atât injectabile generale cât și locale, în timpul TAB nu are sens și pentru că durerea în timpul administrării parenterale a anestezicului o depășește pe cea din timpul puncției în sine. În plus, posibilele complicații ale ameliorării durerii îl fac mult mai riscant decât colectarea materialului biologic în sine.

Singura metodă justificată de anestezie este utilizarea cremelor anestezice cu prilocaină, xilocaină sau lidocaină sub formă de spray-uri sau creme aplicate pe piele cu 60 de minute înainte de procedură.

Durata totală a TAB este de până la un sfert de oră, dar marea majoritate a timpului este petrecut completând documentația scrisă și electronică:

Etapa de examinare	Manipulari efectuate
	Înregistrarea pacientului, explicația tehnicii FNA
	Oferirea pacientului într-o poziție confortabilă - întins pe masa de tratament, cu capacitatea de a regla unghiul de înclinare și înălțime cu o pernă mică sub spate, care permite o extensie suficientă a gâtului. Tratarea câmpului chirurgical cu un antiseptic și separarea acestuia de suprafața pielii înconjurătoare folosind un șervețel steril. Examinarea cu ultrasunete a glandei și puncția în sine sub controlul echipamentului cu ultrasunete.
	Nu sunt necesare manipulări speciale în această etapă, cu excepția fixării manuale a unei mingi de bumbac steril la locul puncției pielii timp de cinci minute și puteți merge în siguranță acasă.

Principala cerință pentru toate etapele TAB este respectarea standardelor de sterilitate, care vor fi discutate mai detaliat în paragraful următor.

Sterilitate în timpul FNA

Pentru a preveni infectarea pacientului supus examinării cu tot felul de infecții ale sângelui, precum HIV sau hepatita B, toate etapele trebuie efectuate în strictă conformitate cu cerințele regimului sanitar-epidemiologic.

Cel mai problematic element în acest sens este senzorul cu ultrasunete, a cărui dezinfecție completă și sterilizare este destul de problematică. Cel mai adesea, distrugerea microorganismelor patogene care au ajuns la el se realizează prin scufundarea senzorului într-o soluție dezinfectantă, care nu garantează distrugerea sută la sută a agenților patogeni. Prin urmare, cu cât un pacient se află mai departe în coada pentru TAB, cu atât este mai mare șansa lui de a obține o infecție de la unul sau chiar mai mulți pacienți anteriori.

Probabilitatea de infecție nosocomială este și mai mare dacă pe un senzor cu ultrasunete se folosesc atașamente de puncție, prin care se trece un ac de puncție pentru a crește precizia lovirii nodului. Cu toate acestea, în timpul mișcării inverse a acului, fluidele biologice de pe suprafața acului rămân în interiorul duzei de perforare, iar îndepărtarea lor de acolo este foarte problematică.

Singura metodă potrivită în acest scop este autoclavarea, care este foarte rar folosită în centrele medicale.

Prin urmare, pentru a fi supus FNA, trebuie să contactați doar acele instituții medicale care practică biopsia folosind tehnica „mână liberă”. Esența metodei este protejarea senzorului cu ultrasunete folosind un capac steril de unică folosință, purtat și eliminat în prezența pacientului.

În acest caz, medicul nu folosește ghidaje pentru acul de puncție, ținându-l într-o mână și senzorul în cealaltă. Un specialist cu experiență, cu abilități dezvoltate și în astfel de condiții, va ajunge cu ușurință la nodul dorit, reducând în același timp la zero probabilitatea de infecție nosocomială a pacientului.

Frecvența procedurii

Răspunzând la întrebarea cât de des se poate face o puncție a glandei tiroide - de obicei, procedura trebuie efectuată o singură dată pentru a minimiza deteriorarea țesutului organului. Cu toate acestea, există și excepții. Dacă un nodul benign a fost diagnosticat pentru prima dată, dar cu timpul a crescut rapid în dimensiune (ceea ce nu este un semn favorabil din punct de vedere prognostic), se efectuează o biopsie repetă prin aspirație cu ac fin pentru a identifica cauza creșterii accelerate și a exclude malignitatea acesteia. .

Datele statistice afirmă că lipsa de informație a unei biopsii variază de la 5 la 25%, i.e. răspunsul obținut ca urmare a FNA a glandei tiroide nu oferă un răspuns clar la întrebarea „Este nodulul identificat malign?” Această situație necesită și o procedură repetată la cel puțin 1 lună după puncția inițială. Dacă 3 proceduri nu au fost informative, pacienții sunt de obicei sfătuiți să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea nodulului.

Consultația este de obicei efectuată de un chirurg endocrinolog - un specialist implicat în aceste proceduri. Înainte de TAB, el examinează neapărat pacientul și explică suplimentar cum se face puncția tiroidiană.

Complicațiile TAB

Nu există contraindicații pentru acest tip de cercetare. În timpul implementării sale, sunt posibile următoarele complicații:

1. Flebita venelor.
2. Puncție de trahee.
3. Infecția locului de puncție.
4. Leziuni ale nervilor localizați în laringe.

Toate aceste complicații se pot dezvolta din cauza calificărilor scăzute ale specialistului care efectuează procedura și practic nu apar niciodată în rândul medicilor cu experiență.

Citirea rezultatului

Formularea rezultatului cercetării poate arăta astfel:

• rezultat intermediar;
• rezultat neinformativ care necesită repetarea studiului;
• curs benign (dacă este detectat un nod coloid, este necesară o observație suplimentară pentru a exclude degenerarea în cancer);
• curs malign (cancer), necesită intervenție chirurgicală urgentă cu tratament suplimentar al hipotiroidismului postoperator.

Un rezultat informativ nu necesită repetarea biopsiei; este folosit pentru a alege tactica medicală. Dacă rezultatul este benign, este necesară monitorizarea anuală a dezvoltării tumorii și numai dacă se observă o creștere rapidă (mai mult de 10 mm pe an), se repetă TAB.

Conținutul informativ al procedurii

Medicul așteaptă un rezultat specific de la TAB, indiferent dacă neoplasmul are un curs benign sau malign. Cu toate acestea, proporția rezultatelor neinformative care necesită repetarea procedurii este destul de mare (4 – 30%). În cazul rezultatelor repetate neinformative, de regulă, se efectuează intervenții chirurgicale pentru a exclude cancerul glandula thyreoideae.

Cum să măresc conținutul informațional al TAB-ului?

O serie de centre medicale, pentru a crește eficacitatea cercetării, practică colectarea simultană de punctate din mai multe noduri (2 – 6), ceea ce, în mod natural, face procedura mult mai dureroasă.

Centrele de vârf se străduiesc să îmbunătățească calitatea TAB în următoarele moduri:

1. Colorarea preparatelor conform protocoalelor internaționale, creând cele mai bune condiții pentru analiza lor.
2. Utilizați până la 6 pahare pentru frotiurile citologice pentru a păstra materialul și a crește acuratețea cercetării.
3. Manipularile sunt efectuate doar de cei mai experimentati specialisti cu experienta in efectuarea a cel putin 10.000 de biopsii, cu efectuarea regulata a 300 de manipulari pe saptamana.
4. Efectuarea unei puncție după regula: un nod, o injecție, dar în același timp colectarea materialului celular din diferite zone ale neoplasmului, recurgând la injecții repetate numai în cazul unei densități excesiv de mari a nodului.

Datorită unor astfel de inovații, probabilitatea de a obține rezultate informative în centre medicale de top a crescut la 92%, depășind media europeană.

Interpretarea rezultatului

Doar un citolog cu experiență specializat în studiul glandei tiroide poate face o concluzie exactă cu privire la medicament, deoarece criteriile pentru studierea acestei glande diferă de cele pentru alte organe.

Materialele biologice obținute sunt clasificate după cum urmează:

1. Suspiciunea unui curs malign cu un rezultat inexact.
2. Degenerarea malignă a unui neoplasm asemănător tumorii.
3. Obținut dintr-un nod al cărui proces de dezvoltare decurge bine.
4. Nu este potrivit pentru cercetare sau furnizat în cantități insuficiente.
5. Material celular cu modificări atipice sau foliculare, a cărui geneză nu este clară.
6. Celule foliculare care sintetizează hormoni tiroidieni implicați în procesele tumorale.

Dacă este posibil să se studieze amănunțit biopsia, citologul va putea face un diagnostic precis.

Chisturi tiroidiene

Cu ajutorul TAB, este posibil nu numai să se determine tipul acestuia.

Semnele diferitelor tipuri de chisturi sunt prezentate în tabelul de mai jos:

FNA pentru chisturi, atât unice, cât și multiple, acționează nu numai ca un diagnostic, ci și ca o procedură terapeutică, facilitând aspirația conținutului patologic.

Tiroidita Hashimoto

Această boală este o inflamație cronică a țesuturilor glandulei thyreoideae, care este de natură autoimună (citește mai mult). Patologia poate fi însoțită de formarea de structuri nodulare, care sunt examinate folosind FNA.

Tabloul citologic al bolii se caracterizează prin:

1. Infiltrarea limfocitelor.
2. Atrofia parenchimului tisular.
3. Modificări ale țesutului fibros.
4. Dezvoltarea modificărilor eozinofile în celulele acinare.

FNA pentru această patologie este în mod necesar completată cu un test de sânge biochimic.

Neoplasme benigne

Citologia nodurilor în dezvoltare benignă este practic imposibil de distins de normal. În acest caz, citologul poate formula o descriere după cum urmează. Apariția unui astfel de neoplasm poate fi declanșată de creșterea crescută a părților individuale ale glandei tiroide, în care unitățile structurale ale glandei, glandele tiroide, cresc în dimensiune și se transformă într-un adenom.

Nodul coloid poate suferi degenerare malignă sau chistică (cistadenom).

Cancer tiroidian

În acest caz, FNA ajută la identificarea unei tumori maligne și la determinarea tipului acesteia. Până la 90% din cazurile de degenerare malignă a glandei apar în.

Tabloul său citologic este caracterizat prin:

1. Multinuclearea celulelor.
2. Consistență coloidă lipicioasă.
3. Apariția nucleelor ​​celulare rotunde.
4. Metaplazia elementelor scuamoase.
5. Polimorfism celular slab exprimat.
6. Formarea diferitelor tipuri de structuri celulare patologice.

Un alt tip de degenerare malignă, cancerul folicular, reprezintă până la 15% din cazuri.

O biopsie a acestei patologii se caracterizează prin:

1. Lipsa de coloid.
2. O creștere a dimensiunii nucleelor ​​celulare.
3. Suprapunerea elementelor celulare unele peste altele.
4. Aspectul nucleelor ​​în formă de cerc sau oval.

Degenerarea sub formă de cancer medular este rară. Citologia sa se caracterizează prin:

1. Forma poligonală a celulelor.
2. Prezența mai multor nuclei într-o celulă.
3. Polimorfism, exprimat în diferite grade.
4. Dispunerea dezarticulată a elementelor celulare.
5. Producerea calcitoninei în celulele neoplasmatice.

Cancerul anaplazic este și mai puțin frecvent. Caracteristica sa este creșterea necontrolată a celulelor.

O formă extrem de rară de neoplasme maligne este cancerul insular, a cărui bază este formarea epiteliului folicular. În acest caz, biopsia conține elemente celulare a căror structură este asemănătoare foliculilor, dar dimensiunea și forma lor sunt variate.

Citologia pentru orice tip de degenerare malignă permite:

1. Efectuați detectarea inițială a malignității.
2. Urmăriți toate modificările în structura celulară a glandei.
3. Dacă tratamentul este finalizat cu succes, confirmați recuperarea.

FNA nu este folosită des, dar numai în cazurile în care este necesară evaluarea vizuală a structurii celulare a glandulei thyreoideae; costul procedurii este mic în comparație cu beneficiile pe care le aduce.

Puncția glandei tiroide și rezultatele cercetării obținute cu ajutorul acesteia fac posibilă determinarea patologiei în 95% din cazuri și, în plus, acest lucru se poate face în stadii foarte incipiente. Care, la rândul său, vă permite să selectați tacticile medicale în timp util și, cu cele mai puține pierderi, să învingeți patologia.

Detalii despre puncția tiroidiană și necesitatea acestei proceduri

Adesea, dacă aveți probleme cu glanda tiroidă, este necesar să faceți o procedură precum o puncție a glandei tiroide.

Un alt nume pentru această metodă de examinare este biopsia cu ac fin.

Este puncția care vă permite să aflați dacă nodul este benign sau malign.

Diagnosticul final și eficacitatea tratamentului pe care trebuie să-l prescrie medicul depinde de aceste informații.

În ce cazuri trebuie efectuată procedura?

Formarea de noduli în glanda tiroidă se observă la mulți oameni, mai ales după vârsta de patruzeci de ani. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că fiecare nod este potențial periculos.

Numărul de tumori maligne printre astfel de pacienți apare doar în patru până la șapte cazuri din o sută.

Un nodul mic sau mai mulți noduli mici în absența simptomelor de cele mai multe ori nu prezintă un pericol pentru sănătate.

Există anumite manifestări în care un specialist ar trebui să fie precaut și să comande o analiză.

Acestea includ următoarele semne:

• un nod sau mai multe noduri mai mari de un centimetru, care au fost descoperite în timpul examinării degetelor;
• formațiuni chistice;
• ganglioni mai mari de 1 cm detectați în timpul examinării cu ultrasunete;
• discrepanță între datele obținute și simptomele bolii.

În plus, este necesar să se monitorizeze foarte atent starea glandei tiroide pentru anumiți factori care pot provoca apariția bolii.

Acestea includ:

• adolescență și copilărie;
• expunerea la radiații ionizante în întregul corp sau în zona capului și gâtului;
• participarea la lichidarea unui dezastru de radiații (de exemplu, la Cernobîl);
• cazuri de tumori maligne la nivelul glandei tiroide la rudele pacientului.

Adică, apariția unor noduli mari, în special cu factori provocatori, ar trebui să fie motivul unei puncție tiroidiană.

Dar mai întâi va fi necesar să se efectueze o serie de teste pentru a determina nivelul hormonilor tiroidieni, o examinare cu ultrasunete a acestui organ.

Dacă există modificări semnificative, atunci medicul va prescrie o puncție a glandei tiroide.

De ce sunt nodurile din acest organ periculoase?

Fiecare patruzeci de bărbați și fiecare a cincisprezecea femeie au mici noduli în glanda tiroidă.

Mai mult, cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a nodurilor. De ce sunt periculoase?

În primul rând, cresc, ceea ce înseamnă că interferează cu organele care sunt situate lângă glanda tiroidă. Adică comprimă traheea, esofagul și nervii aflați în apropierea glandei tiroide.

Ca urmare a unor astfel de transformări, apar următoarele simptome, care apar în mod constant și îngrijorează:

• respiratie dificila;
• probleme la înghițire;
• senzație de nod în gât;
• somnolenţă;
• slăbiciune;
• oboseală excesivă;
• dificultate la pronunțarea cuvintelor;
• modificări ale dispoziției;
• un salt brusc în greutate - creștere sau scădere;
• transpirație crescută.

Cauza apariției nodurilor poate fi lipsa de iod care pătrunde în organism.

Este necesar pentru producerea normală a hormonilor tiroidieni. Dacă nu este suficient, producția de hormoni scade.

În același timp, glanda tiroidă încearcă să compenseze lipsa de hormoni și ia iod din sânge. Un organ important funcționează foarte activ și apare gușa. Dar nu toate glandele funcționează atât de activ. În unele zone, are loc vasodilatația, aceasta duce la densitatea țesuturilor și se formează un nod.

Pe lângă lipsa de iod, ecologia slabă, radiațiile și predispoziția ereditară duc, de asemenea, la formarea de noduli. Adică, apariția acestei patologii poate fi influențată de diverși factori.

Chiar și stresul frecvent și hipotermia regulată pot da naștere la funcționarea necorespunzătoare a glandei tiroide și, în special, la formarea unui nod sau a nodurilor.

Dacă nodulul este mic și glanda tiroidă funcționează normal și produce numărul necesar de hormoni necesari, acest lucru nu este periculos pentru sănătate. Trebuie doar să observați pacientul.

Dacă sunt mulți noduri sau cresc, glanda tiroidă poate să nu funcționeze corect, hormonii sunt produși în cantități prea mari sau foarte mici, în mod natural, acest lucru duce la diferite boli.

Iar cel mai periculos lucru este cancerul tiroidian. Prin urmare, este necesară puncția nodurilor.

Cum funcționează această manipulare?

Puncția tiroidiană nu este o procedură de diagnosticare foarte complicată dacă este efectuată de un medic calificat și cu experiență.

Esența procedurii este să introduceți acul seringii în nodul glandei și să trageți conținutul acestuia în seringă prin ac.

După aceasta, materialul este trimis pentru cercetare, care va determina ce celule sunt conținute în nod. Și stabiliți dacă nodul este periculos sau nu.

Nu este nevoie să vă pregătiți pentru această manipulare. Nu sunt necesare exerciții sau dietă speciale.

Dar poate fi nevoie de pregătire psihologică. Dacă pacientului îi este frică de procedură, medicul ar trebui să spună mai detaliat despre procedura viitoare și să-l liniștească pe pacient.

Iată cum decurge procedura:

1. Pacientul trebuie să se întindă pe canapea cu o pernă sub cap.
2. Specialistul descoperă nodul prin palpare.
3. Pacientul trebuie să înghită saliva de câte ori îi spune medicul.
4. Medicul introduce un ac (este foarte subțire) în nodul tiroidian.
5. El atrage conținutul nodului în seringă.
6. Specialistul scoate acul și aplică materialul pe sticlă.
7. Medicul sigilează locul puncției.

De obicei, specialistul face nu una, ci mai multe injecții în diferite părți ale nodului. Acest lucru ajută la obținerea de materiale din diferite locuri, este mai informativ.

Procedura se efectuează sub controlul unui aparat cu ultrasunete, deoarece necesită precizie.

După procedură, în zece minute, pacientul poate merge acasă. Puteți face sport sau puteți face un duș la doar câteva ore după puncție.

Pregătirea și procedura durează aproximativ douăzeci de minute, iar biopsia în sine durează aproximativ cinci minute.

Pacienții sunt de obicei îngrijorați de întrebarea: doare să faci o puncție? Nu este necesară anestezie pentru această manipulare; senzațiile sunt aceleași ca la orice injecție obișnuită.

Care sunt consecințele puncției tiroidiene?

Această procedură este de obicei bine tolerată. Consecințele posibile sunt minime dacă puncția este efectuată de un specialist înalt calificat.

Cu toate acestea, pot apărea următoarele consecințe neplăcute:

• formarea hematomului;
• amețeli după procedură;
• creșterea temperaturii la 37 de grade;
• simptome de tireotoxicoză;
• apariția tusei;
• laringospasm;
• afectarea nervilor laringelui.

În ceea ce privește hematomul, deși monitorizarea cu un dispozitiv de diagnosticare cu ultrasunete ajută la evitarea deteriorarii vaselor mari, este aproape imposibil să nu deteriorați capilarele și vasele mici.

Hematomul dispare de obicei destul de repede și nu provoacă prea multe inconveniente.

Pot apărea amețeli în prezența osteocondrozei cervicale. Pacienții foarte impresionabili sunt, de asemenea, susceptibili la acest lucru.

Pentru a evita această problemă, ar trebui să te ridici de pe canapea după această manipulare cu grijă, încet și lin. Este indicat să stai întins timp de 15 minute înainte de a te ridica.

O creștere bruscă poate provoca amețeli. Pacientul trebuie avertizat în prealabil cu privire la această caracteristică.

Temperatura corpului crește destul de rar. Poate crește în seara zilei în care nodulul tiroidian a fost perforat.

Temperatura poate crește până la treizeci și șapte de grade sau puțin mai mult.

Această creștere nu prezintă niciun pericol grav. Cu toate acestea, dacă temperatura persistă a doua zi, este mai bine să consultați un specialist.

Tahicardie, transpirație a palmelor, disconfort psihologic sever - toate acestea pot apărea din cauza fricii puternice de manipulare complexă. Adică vor apărea simptome de tireotoxicoză.

Nu ar trebui să le acordați atenție, nu sunt o manifestare a bolii.

Specialistul trebuie să discute mai întâi cu pacientul, să-l ajute să-și depășească frica și să se adapteze corect la procedură.

Tusea după procedură poate apărea dacă nodulul tiroidian este aproape de trahee.

Această tuse este de obicei de scurtă durată și dispare fără ajutor suplimentar într-un timp foarte scurt.

În cazuri extrem de rare, nervul laringian poate fi deteriorat sau poate apărea laringospasm.

În astfel de cazuri, specialistul va lua toate măsurile necesare pentru a scăpa de astfel de consecințe nedorite.

Ce complicații pot apărea după o biopsie tiroidiană?

Desi aceasta procedura nu este prea complicata, daca este efectuata de un specialist insuficient de experimentat, sunt posibile unele complicatii.

Dacă apar, ar trebui să consultați imediat un medic.
Acestea includ:

• puncție de trahee;
• infecție în nodul tiroidian;
• sângerare abundentă;
• umflare semnificativă la locul puncției;
• febră mare;
• disfuncție de deglutiție.

O puncție a traheei poate duce la o criză de tuse. Pentru a o opri, specialistul trebuie să scoată acul.

Procedura va trebui reprogramată pentru altă dată.

Acest lucru se poate întâmpla din cauza lipsei de experiență a medicului sau a comportamentului necorespunzător al pacientului (dacă acesta nu rămâne complet nemișcat).

Pentru a evita o astfel de complicație, este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile specialistului și să nu vă mișcați în timpul manipulării.

Dacă seringa pentru efectuarea unei puncție nu este sterilizată corespunzător, poate apărea o infecție. Acest lucru duce la umflare, durere, roșeață și inflamație la locul puncției.

În acest caz, trebuie să contactați imediat un specialist, acesta va începe imediat tratamentul.

Este mai ușor să eliminați inflamația dacă abia începe. Și dacă procesul de tratament este întârziat, sunt posibile probleme grave de sănătate.

Dacă apare sângerări severe în zona puncției, aceasta înseamnă că medicul a lovit un vas de sânge mare cu acul. De obicei, această complicație apare imediat în timpul procedurii.

Prin urmare, medicul va lua imediat măsurile necesare. Desigur, sângerarea este o complicație rară, deoarece procedurile de puncție tiroidiană sunt efectuate sub controlul unui aparat cu ultrasunete.

Poate apărea febră severă din cauza infecției.

Prin urmare, dacă a doua zi după procedura de biopsie această problemă încă vă deranjează, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un specialist.

În ceea ce privește disfuncția de deglutiție, poate exista doar un disconfort ușor, care poate fi ușor eliminat cu pastile speciale. Dacă disconfortul persistă, doar un medic vă poate ajuta.

Ce te mai poate deranja după puncție?

Pot apărea următoarele simptome neplăcute:

• greaţă;
• vărsături;
• ameţeală;
• slăbiciune și pierdere a puterii.

Dar, în general, toate aceste semne trec repede și nu te deranjează după câteva zile.

Rana se vindecă în trei-patru zile, poate mâncărime puțin, ceea ce indică vindecarea țesuturilor, acest lucru este absolut normal.

Contraindicații pentru această procedură

Nu toată lumea și nu întotdeauna poate efectua această manipulare. Puncția nodulului tiroidian nu are contraindicații directe.

Cu toate acestea, în practică, procedura nu este efectuată pentru următoarele patologii:

• boală mintală;
• tulburări de coagulare a sângelui;
• refuzul pacientului;
• o anumită vârstă;
• tumori ale glandelor mamare;
• numeroase operatii efectuate;
• dimensiunea nodului mai mare de 3,5 cm;
• boli cu permeabilitate afectată a peretelui vascular.

Desigur, în cazul tulburărilor de sângerare, este problematic să se efectueze o astfel de procedură, precum și alte manipulări similare, deoarece pot apărea sângerări severe.

Dacă pacientul este un copil mic, atunci procedura poate fi efectuată numai sub anestezie, iar acest lucru nu este întotdeauna posibil.

În plus, dacă există aritmie, tahicardie sau criză hipertensivă în ziua biopsiei, manipularea poate fi amânată sau efectuată numai după admiterea unui specialist.

Rezultatele puncției tiroidiene

Rezultatele studiului pot varia.
Pe baza analizei de conținut, se face o concluzie despre natura nodului, acesta poate fi:

• malign (oncologie);
• benignă.

Rezultatul poate fi și intermediar (neinformativ).

Desigur, dacă rezultatul nu este informativ, va trebui să repetați analiza - faceți o puncție. Și dacă rezultatul oferă toate informațiile necesare, nu este necesară o examinare suplimentară a glandei tiroide.

Un rezultat benign indică de obicei dezvoltarea gușii nodulare și a diferitelor tipuri de tiroidite. Desigur, tactica principală este monitorizarea stării de sănătate a pacientului.

Dacă nodul este coloidal, atunci cel mai adesea nu se dezvoltă în cancer. Adică, este necesar să se facă în mod regulat teste pentru hormonii tiroidieni și să fie examinat de un endocrinolog. Cel puțin o dată pe an.

Rezultatul intermediar este neoplazia foliculară. Cel mai adesea, este o formațiune benignă, dar poate fi și malignă.

Cu acest rezultat, acest organ este de obicei îndepărtat, iar materialul este trimis pentru examinare histologică. Va trebui să luați hormoni tiroidieni pentru a preveni dezvoltarea hipotiroidismului.

Rezultatul malign este cancerul tiroidian. Desigur, în acest caz, este necesară îndepărtarea unei părți sau a întregii glande tiroide.

Totul depinde de tipul specific de neoplasm, precum și de testele și decizia specialistului.

Dar, în orice caz, este necesară o intervenție chirurgicală.

După operație, de obicei este prescrisă terapia de substituție, adică pacientul trebuie să ia anumiți hormoni pentru ca calitatea vieții să nu se deterioreze.

Puncția tiroidiană este o procedură simplă, dar trebuie efectuată de un specialist cu înaltă calificare și foarte experimentat.

La urma urmei, trebuie efectuată foarte precis, cea mai mică încălcare a regulilor de conduită și sunt posibile complicații grave.

În plus, fiabilitatea rezultatelor analizei depinde de corectitudinea procedurii.

În orice caz, dacă există indicații, procedura trebuie efectuată și apoi urmați instrucțiunile medicului.

Acest lucru va ajuta la evitarea problemelor grave de sănătate.

Sursa: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/diagnostika/punkciya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Puncția tiroidiană: indicații și consecințe

Cu cât lumea tehnologiei se îmbunătățește mai mult și mai repede, cu atât oamenii acordă mai puțină atenție propriei sănătăți.

Deși glanda tiroidă este un organ mic din organism, ea îndeplinește o funcție foarte importantă. Producția de hormoni este implicată în procesele metabolice, creșterea și dezvoltarea organismului.

O puncție a glandei tiroide este prescrisă dacă se suspectează cancer sau alte neoplasme. Există indicii și consecințe aici.

Această procedură, o biopsie, este necesară în diagnosticarea glandei tiroide. De obicei este nedureroasă. Cu toate acestea, există cazuri în care o puncție provoacă senzații neplăcute, în plus, complicații care amenință o persoană cu moartea.

O biopsie a glandei tiroide dezvăluie boala și, de asemenea, înțelege natura cursului acesteia. Nodulii tiroidieni sunt considerați cea mai frecventă boală a secolului modern.

În 5-7% din cazuri aspectul lor este malign, în rest – benign. În orice caz, tratamentul se efectuează, dar este prescris în funcție de boală.

Natura bolii ajută la determinarea puncției glandei tiroide.

Celulele endocrine care sunt îndepărtate în timpul biopsiei sunt examinate la microscop. Procedura în sine este efectuată de un chirurg folosind ultrasunete.

Când este necesară o puncție?

Ce situații pot declanșa o biopsie tiroidiană? Nu orice persoană are nevoie de o puncție. Mai mult, este prescris după efectuarea unei ecografii a glandei tiroide, ale cărei date arată prezența unor ganglioni, eventual de natură malignă.

Nu orice problemă cu tiroida obligă medicii să facă o puncție. Se efectuează o biopsie dacă dimensiunea nodului în diametru depășește 1 cm (10 mm). Dacă o persoană are rude bolnave sau a suferit deja radiații tiroidiene, atunci o puncție este prescrisă dacă diametrul este mai mic de 1 cm.

Esența studiului este utilizarea echipamentului cu ultrasunete și a unui ac subțire special, care este introdus în glanda tiroidă pentru a îndepărta parțial țesutul. Apoi, este examinat la microscop, dezvăluind natura bolii.

Numar de intepaturi:

• Dacă diametrul tumorii este de până la 1 cm, se efectuează o singură puncție.
• Cu un diametru mai mare de 1 cm - mai multe perforații.

Procedura durează aproximativ 15 minute, dintre care 3-4 minute sunt extracția țesutului în sine.

Biopsia este de obicei nedureroasă, dar poate apărea disconfort.

Totul se efectuează sub ultrasunete, deoarece există multe vase de sânge în zona glandei tiroide. Orice greșeală poate duce la consecințe negative.

După cum a indicat deja site-ul zheleza.com, orice apariție a unui nodul în glanda tiroidă forțează o biopsie. Puncția este prescrisă în următoarele cazuri:

1. Diametrul nodului depășește 5 mm.
2. Prezența unui singur nod care nu acumulează iod radioactiv.
3. Apariția ganglionilor metastatici.
4. Prezența mai multor noduri.
5. A apărut un chist.
6. Există semne de cancer.
7. Pacientul se plânge de durere care apare la palparea ganglionilor limfatici din gât sau glanda tiroidă.

Înainte de a efectua o biopsie, se efectuează un test de sânge detaliat. Alte indicații pentru puncție sunt:

• Fluxul sanguin activ este observat în interiorul nodului.
• Neoplasmul este situat în istmul glandei tiroide.
• Pacientul avea antecedente familiale de pacienți cu cancer tiroidian.
• Pe partea laterală a nodului, ganglionii limfatici sunt măriți.
• Neoplasmul nu are o capsulă limpede.
• Pacientul are cancer.
• Nodul prezintă conținuturi eterogene și calcificări.
• Pacientul se aflase anterior în zone de contaminare radioactivă.

Mulți medici sunt de acord că ganglionii de până la 1 cm în diametru nu necesită o biopsie. Dacă pacientul are o creștere rapidă a nodurilor (până la 5 mm în 6 luni), atunci puncția glandei tiroide este uneori prescrisă de mai multe ori.

Nu doar apariția nodurilor îi poate obliga pe medici să efectueze o puncție. Alte motive pentru a comanda o biopsie includ:

1. Tiroidita – autoimună subacută, nedureroasă sau cronică.
2. Gusa este toxică, difuză.
3. Recidiva adenomului, gușii sau tumorii.

merge sus

Contraindicații pentru puncția tiroidiană

Puncția tiroidiană are propriile sale contraindicații. Acestea sunt după cum urmează:

• Nu se efectuează la pacienții care au suferit mai multe intervenții chirurgicale.
• Nu este potrivit pentru persoanele cu tulburări mintale.
• Nu se efectuează la pacienții cu capacitatea scăzută de coagulare a sângelui.
• Nu se efectuează dacă dimensiunea tumorii este mai mare de 35 mm.

Dacă nu există contraindicații, pacientului i se prescrie o biopsie. Este efectuată de un chirurg sub un ecran cu ultrasunete pentru a ajunge clar la locul puncției.

Procedura nu se efectuează orbește, deoarece în acest caz sunt posibile consecințe ireversibile.

Pacientul ia o poziție orizontală, deschizând zona gulerului.

Pentru a reduce durerea se folosește o seringă de 10-20 ml cu un ac subțire. Înainte de a introduce acul, gâtul este tratat cu un antiseptic.

Acul este introdus precis în nodul din care este prelevat biomaterialul. Precizia loviturii permite efectuarea procedurii fără prelevarea de probe de sânge.

Acul este îndepărtat, iar biomaterialul este transferat într-o sticlă specială pentru a efectua teste de laborator.

Procedura poate fi efectuată de 2-3 ori dacă există mai multe noduri. Pregătirea și efectuarea unei puncție durează 3-5 minute. De obicei, nu se utilizează medicamente pentru durere.

O cremă care conține lidocoină poate fi aplicată pe piele pentru a reduce severitatea senzației. Dacă rezultatele nu sunt informative, atunci se efectuează o biopsie suplimentară.

• Puteți lua un sedativ cu 2 zile înainte de puncție.
• După procedură, înțepătura este acoperită cu un tencuială adeziv, iar după 5-10 minute poți să-ți faci treaba.
• La câteva ore după biopsie, puteți face o baie și puteți face mișcare.
• Dacă există durere după o puncție, aplicați vată înmuiată într-o soluție de alcool pe puncție.
• Dacă vă doare să vă întoarceți capul după procedură, trebuie să consultați un medic. Va trebui să luați poziția corectă sub manipulările medicului.
• Pentru a preveni amețelile, se recomandă să vă culcați.

Toți pacienții experimentează senzații diferite după puncția tiroidiană. Unii oameni se întorc acasă într-o zi și își duc treburile, în timp ce alții se confruntă cu durere pentru câteva zile.

merge sus

Care sunt consecințele unei puncție tiroidiană?

Ca și în cazul oricărei proceduri terapeutice, puncția glandei tiroide poate avea consecințe. Aceasta depinde de profesionalismul medicului și de caracteristicile individuale și de sănătatea pacientului. Consecințele frecvente ale unei astfel de proceduri sunt:

1. Apariția hematoamelor de diferite grade. Deoarece acul pătrunde prin vasele de sânge în glanda tiroidă, cazurile de lovire a acestora nu sunt neobișnuite. În ciuda faptului că totul se întâmplă cu ajutorul ultrasunetelor, uneori este imposibil să se evite puncțiile din cauza structurii individuale a sistemului circulator. Acest lucru duce la vânătăi. Durerea poate fi redusă prin aplicarea unui tampon de bumbac.
2. Creșterea temperaturii. Marca nu depășește 37 de grade. Această temperatură scade după o zi și nu amenință o persoană.
3. Tuse. Apare după puncție dacă nodul din care a fost prelevat materialul este situat aproape de trahee. Acest lucru poate provoca și durere la înghițire. De obicei, simptomele dispar de la sine în câteva zile.
4. Amețeli, leșin. Acest lucru se întâmplă în două cazuri: cu osteocondroză a coloanei cervicale și cu impresionabilitate ridicată. În primul caz, după 10-20 de minute după procedură, ar trebui să luați fără probleme o poziție verticală. În al doilea caz, este permis să luați sedative înainte de a efectua o puncție tiroidiană.
5. Tireotoxicoza este un fenomen psihologic manifestat prin panică, transpirație a palmelor, bătăi rapide ale inimii și anxietate. Acest lucru este eliminat datorită unei explicații clare a modului în care va fi efectuată procedura, precum și a răspunsurilor la toate întrebările care îl privesc pe pacient.

Pot apărea consecințe mai complexe care amenință viața unei persoane. În acest caz, ar trebui să petreacă câteva zile sub supravegherea medicilor. Astfel de complicații sunt:

• Sângerare abundentă din zona puncției care nu se oprește.
• Formarea tumorii în zona puncției.
• Este dureros sau imposibil de înghițit.
• Există semne de infecție.
• Temperatura crește peste 38 de grade, ceea ce este însoțit de febră și frisoane.
• Ganglioni limfatici măriți, care se observă cu ochiul liber.
• Inflamația locului de puncție.
• Hemoragii sub piele, în interiorul nodului sau sub capsula glandei. De obicei, sângele se rezolvă rapid și durerea dispare.
• Pareza tranzitorie a ligamentului.
• Scăderea ritmului cardiac.
• Laringospasm.
• Flebită.
• Puncția traheală.
• Leziuni ale nervului laringian.

merge sus

Prognoza

Puncția tiroidiană este o procedură sigură, în ciuda tuturor consecințelor negative care apar uneori.

Cu toate acestea, acestea sunt rare, deoarece numai medicii calificați au voie să efectueze procedura.

Prognosticul este satisfăcător, deoarece rezultatele cercetărilor sunt obținute - identificarea cancerului, determinarea naturii bolii, prescrierea tratamentului potrivit.

Procedura durează puțin și este în mare parte nedureroasă. În acest caz, manipulările medicului și caracteristicile individuale ale corpului pacientului joacă un rol important.

Trebuie înțeles că această procedură nu poate garanta acuratețea diagnosticului, în ciuda tehnologiei și unicității sale.

Dacă medicul are suspiciuni cu privire la rezultate, atunci poate fi necesar să se repete biopsia tiroidiană sau să comande alte teste.

O puncție a glandei tiroide nu afectează speranța de viață, dar ajută la identificarea bolilor care fac întrebarea relevantă: cât timp trăiesc oamenii cu această boală?

Sursa: http://zheleza.com/punkciya-shhitovidnoj-zhelezy

Puncția tiroidiană: există pericol și de ce să o faci?

Pentru a diagnostica orice probleme în funcționarea organelor, este necesară o examinare de înaltă calitate.

Studiile superficiale, cum ar fi testele generale, testele hormonale și chiar ultrasunetele, nu fac întotdeauna față acestei sarcini.

Testarea pentru problemele tiroidiene include adesea un test, cum ar fi o puncție tiroidiană. Ce oferă o astfel de analiză și ar trebui să ne fie frică de ea?

De ce să faci o puncție?

O puncție a glandei tiroide, altfel acest examen se numește și biopsie cu ac fin, este necesară pentru a obține cele mai precise date despre starea glandei tiroide. Și anume, un diagnostic precis garantează un tratament eficient. Are rost să încerci diferite tipuri de tratament când poți face un singur test?

O biopsie cu ac fin este prescrisă pentru a examina numai glanda tiroidă și glandele mamare. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale acestor organe.

Ambele glande au un sistem circulator foarte dezvoltat, iar o puncție a unui ac obișnuit pentru prelevarea de țesut în timpul inserției poate atinge vasele, ceea ce va „unta” foarte mult rezultatul examinării.

În plus, este exclusă apariția hematoamelor și a sângerărilor.

Formațiunile din glanda tiroidă pot fi benigne sau maligne. Tratamentul va fi prescris în funcție de caracterul lor, iar tratamentul eronat va provoca vătămări incredibile organismului, iar consecințele vor fi terifiante. Rezultatele studiului vor înlătura toate îndoielile.

Ce fel de analiză este aceasta?

Puncția unui nodul tiroidian, deși sună înfricoșător, este de fapt o procedură foarte simplă și nu este deloc periculoasă.

Ce este o puncție? Un ac incredibil de subțire este introdus în nod, care captează o parte din țesutul necesar examinării.

Sunt particulele de țesut care pot arăta care este problema pacientului și ce este necesar pentru a îmbunătăți funcționarea glandei tiroide.

Pentru a asigura prelevarea precisă a țesuturilor, procedura se efectuează sub control cu ​​ultrasunete.

Medicul observă acuratețea mișcării acului, iar puncția în sine se face cât mai aproape de locul de prelevare.

Acest lucru elimină orice pericol și cea mai mică probabilitate de complicații. Dacă formațiunea este mare (mai mult de 1 cm), atunci nu vor exista o singură puncție, ci mai multe.

Mulți oameni sunt chinuiți de întrebarea, este dureros să faci o puncție? Totul depinde de pragul personal de sensibilitate, dar puncția este puțin diferită de prelevarea de sânge dintr-o venă.

Senzațiile neplăcute apar numai atunci când acul este introdus. Nu există recomandări speciale înainte de puncție. Întreaga procedură nu va dura mai mult de 40 de minute, indiferent de dimensiunea nodului.

Rezultatele puncției tiroidiene vor fi cunoscute în câteva zile.

Pe baza examinării țesuturilor, se va ști dacă formațiunile din glanda tiroidă sunt benigne, maligne sau au un stadiu intermediar.

În cazuri excepționale, țesăturile pot fi neinformative.

Pentru cea din urmă opțiune, va fi necesar să efectuați din nou întreaga procedură pentru a înțelege în continuare natura formării.

Dacă formarea este benignă, se recomandă repetarea examinării cel puțin o dată pe an.

Tumorile maligne sunt aproape întotdeauna tratabile, așa că nu trebuie să disperați de diagnostic.

Indicații pentru puncție

O puncție a glandei tiroide este necesară pentru a clarifica anumite preocupări, dar o examinare cu ultrasunete a lăsat în continuare goluri. Aceasta este singura analiză care vă permite să studiați structura țesuturilor. Și este numit:

• În prezența formațiunilor chistice pe glanda tiroidă;
• Dacă se suspectează tumori maligne;
• Dacă la ecografie sunt detectați noduli;
• Cu imagini ecografice ambigue;
• Când se găsesc noduri și noduri „suspecte” prin palpare;

Puncția are contraindicații? Da. Nu puteți face procedura dacă:

• Pacientul este foarte mic;
• Pacientul are o tulburare de coagulare a sângelui;
• Există formațiuni pe glanda tiroidă de peste 3 centimetri;
• Subiectul a fost diagnosticat cu tulburări psihice;
• Au fost deja efectuate intervenții chirurgicale repetate;
• O femeie are tumori în glandele mamare;
• Pacientul însuși a refuzat examinarea.

Dacă există vreo suspiciune de formațiune, este totuși recomandabil să se efectueze o puncție a glandei tiroide.

Există consecințe?

După o puncție, rar apar complicații dacă aveți încredere într-un diagnosticist bun. Așa că ar trebui să vă gândiți cu atenție unde să faceți analiza. Absența complicațiilor se va datora tocmai profesionalismului diagnosticianului.

Rareori, puncția glandei tiroide provoacă următoarele complicații:

• Locul puncției în sine și gâtul dor;
• Cu osteocondroză, s-ar putea să vă simțiți amețiți când vă ridicați brusc;
• Vertebrele cervicale pot răni;
• Uneori apar hematoame minore la locul puncției.

Nu există consecințe îngrozitoare ale procedurii și nu pot deveni o problemă sau provoca una.

Concepția greșită comună că o încălcare a integrității unei formațiuni benigne poate provoca tranziția acesteia la cancer nu a fost niciodată confirmată de medici.

Procedura este atât de simplă încât nici măcar nu necesită anestezie!

Concluzie

După puncție se va ști exact ce tip de tratament are nevoie pacientul, iar aceasta este cea mai importantă etapă a tratamentului.

Este mai bine să „intri în panică” și să faceți teste precise asupra naturii formațiunii decât să săriți peste etapa în care tratamentul este eficient și corpul nu slăbește.

Tratamentul oricărei boli este mai eficient și mai ușor atunci când organismul nu are nevoie să mențină un nivel de vitalitate și este capabil să-și dedice puterea eliminării unei amenințări specifice.

Mai mult, stadiile incipiente ale tumorilor maligne pot fi tratate cu medicamente, dar stadiile ulterioare nu pot fi îndepărtate fără magia unui chirurg. Nu uitați să vă susțineți corpul sub forma unui stil de viață sănătos, alimentație bună și exerciții fizice.

Sursa: http://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/punktsiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Cum se face o puncție tiroidiană: informații importante pentru pacient

Înainte de examinare, este important să aflați toate detaliile procedurii viitoare.

Un nodul detectat în glanda tiroidă este o indicație frecventă pentru o puncție. Este important ca medicul să determine structura morfologică a formațiunii și să se asigure că nu este malign.

În ciuda frecvenței acestei proceduri, pacienții au întotdeauna o mulțime de întrebări. Cum să faceți o puncție a glandei tiroide: să încercăm să ne dăm seama cu ajutorul unei descrieri detaliate, fotografii și videoclipuri din acest articol.

Ce este o puncție: fapte medicale

Puncția tiroidiană este o colecție percutanată de material biologic pentru examinarea morfologică și histologică ulterioară. Procedura este cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a neoplasmelor maligne.

Notă! Potrivit statisticilor, aproximativ jumătate din populația planetei noastre de peste 50 de ani are noduri în glanda tiroidă. Odată cu vârsta, această cifră crește doar.

93-95% dintre astfel de neoplasme nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului și necesită doar monitorizare regulată.

Restul de 5-7% sunt de natură malignă: depistarea și tratamentul lor precoce rămân priorități în oncologia modernă.

Nu toți nodulii din glanda tiroidă pot fi palpați

Din păcate, este imposibil să se determine „prin ochi”, folosind o examinare vizuală a gâtului și la palpare, care este natura nodulului din glanda tiroidă.

Chiar și cu ajutorul unei ecografii a glandei tiroide, vagitatea caracteristică a granițelor formării și eterogenitatea structurii sale interne sugerează doar o boală oncologică, iar diagnosticul de cancer poate fi pus doar după o puncție.

Deci, care este această procedură? Cu cuvinte simple, un oncolog folosește un ac subțire și lung pentru a străpunge nodul tumoral prin pielea gâtului și a colecta celulele acestuia.

Biomaterialul rezultat este livrat la laborator, unde, după o pregătire specială, este trimis la microscop. Cu ajutorul unui studiu morfologic, un citolog poate determina din ce tip de celule constă neoplasmul și, prin urmare, poate confirma sau infirma cancerul.

Indicații pentru procedură

Desigur, nu toate nodurile sunt perforate: majoritatea nu-și deranjează în niciun fel proprietarii și este posibil să nu fie nici măcar diagnosticate de-a lungul vieții.

Se recurge la procedura atunci când tumora este diagnosticată prin palpare (uneori singura plângere a unei persoane este un mic nodul pe care l-a simțit pe gât cu propriile mâini) + ultrasunete, iar medicul are nevoie de o metodă suplimentară de diagnosticare. Instrucțiunile medicale prescriu puncție în cinci cazuri.

Tabel: Indicații pentru puncția tiroidiană:

Un nodul mare pe glanda tiroidă necesită întotdeauna o biopsie

Ce trebuie să știe pacientul

Nu există un preparat specific pentru puncția tiroidiană.

Medicul trebuie să explice în detaliu care a fost indicația pentru prescrierea acestui test de diagnostic, cum va fi efectuată procedura și la ce consecințe poate duce.

Dacă pacientul este prea îngrijorat, i se poate prescrie un sedativ ușor cu o zi înainte.

Algoritm pentru procedura

Testul de diagnostic este efectuat de un medic oncolog, de obicei în ambulatoriu. Am discutat mai sus cum să ne pregătim pentru o puncție tiroidiană.

Puncția de astăzi este o procedură sigură și eficientă care provoacă un disconfort minim unei persoane:

1. Diametrul acului de puncție este mic - 23-21G, ceea ce corespunde la 0,64-0,82 mm. Puncția cu astfel de ace (numite cu ac fin) nu numai că reduce durerea, dar îmbunătățește și calitatea biomaterialului - practic nu există sânge din vasele deteriorate în el.
2. Deoarece senzațiile neplăcute de la puncție sunt similare cu o injecție obișnuită, procedura se efectuează fără anestezie.
3. Medicul puncție nodul sub control cu ​​ultrasunete: acest lucru permite o mai mare acuratețe a studiului decât cu controlul palpației al formațiunii.
4. Dacă este necesar, puteți perfora mai multe noduri deodată (cu ace diferite).
5. Durata puncției nu depășește 3-5 minute.

Pentru un medic cu experiență, perforarea unui nod tiroidian nu este dificilă.

Notă! Pacienții cu un prag de durere scăzut pot folosi anestezice locale, de exemplu, crema topică Emla pe bază de lidocaină și prilocaină, pentru a minimiza disconfortul de puncție. În acord cu medicul, produsul se aplică pe pielea gâtului (poate fi sub o peliculă) cu 1 oră înainte de procedură.

În ziua studiului, este mai bine să evitați un mic dejun copios pentru a nu provoca un atac de greață. Dar nici nu este recomandat să te limitezi complet la mâncare.

După reexaminare și completare a documentației medicale, medicul începe să pună nodul. Pacientul stă întins pe canapea cu capul ușor înclinat pe spate pentru a oferi acces la glanda tiroidă.

Procedura are mai multe etape succesive:

• tratarea pielii gâtului cu o soluție antiseptică;
• puncția pielii și pătrunderea acului de puncție în nod (sub control cu ​​ultrasunete);
• colectarea materialului biologic (de obicei 1-3 ml) într-o seringă;
• îndepărtarea acului;
• aplicarea unui pansament aseptic (gips).

Important! În aceeași zi, biomaterialul rezultat este trimis la laborator pentru teste de diagnostic ulterioare. De regulă, pacientul primește rezultatele în 1-2 zile după procedură.

Prețul mediu al unei puncție tiroidiană cu histologie este de 2500 de ruble.

Recomandări pentru pacienții cărora li se efectuează biopsie cu ac fin

Majoritatea pacienților tolerează bine puncția tiroidiană și nu trebuie să rămână în spital pentru observație. Deoarece procedura este efectuată sub îndrumarea cu ultrasunete, riscul de deteriorare a organelor și vaselor de sânge învecinate este minim.

Imediat după puncție, persoana poate pleca acasă. În aceeași zi, puteți îndepărta pansamentul aseptic, puteți face un duș și vă puteți duce stilul obișnuit de viață.

Evaluarea rezultatelor

După microscopia materialului uscat și colorat, medicul poate face următoarea concluzie medicală:

• neoplasm benign (gușă coloidă, gușă nodulară în tireotoxicoză, AIT);
• formare malignă (cancer tiroidian - folicular, papilar, medular);
• rezultat intermediar (neoplazie foliculară);
• rezultat neinformativ (cantitate mică de biomaterial obținut, prezența sângelui în probă etc.).

Un nodul tiroidian benign, de regulă, nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului și necesită doar monitorizare anuală.

Dacă sunt detectate cancer tiroidian și neoplazie foliculară, se recomandă tratamentul chirurgical cu radioterapie suplimentară și terapie medicamentoasă (după cum este indicat).

Un rezultat neinformativ este o indicație pentru puncție repetată.

Algoritm pentru acțiunea unui medic atunci când primește un rezultat neinformativ

Astăzi, standardul pentru examinarea nodulilor rămâne puncția glandei tiroide: pregătirea pentru acest test de diagnostic nu este necesară, iar rezultatele rămân unul dintre cele mai fiabile. Folosind procedura, este posibilă identificarea unei tumori maligne într-un stadiu incipient și începerea tratamentului în timp util.

Biopsia prin aspirație cu ac fin (FNA) este denumită în mod obișnuit puncție sau puncție. Aceasta este o procedură de diagnosticare valoroasă care vă permite să obțineți biomaterial. Fără el, este imposibil să se studieze compoziția structurală a țesutului tiroidian. O puncție a glandei tiroide se efectuează sub ghidare ecografică.

Numai puncția face posibilă evaluarea calității procesului în neoplasme, precum și determinarea necesității unei intervenții chirurgicale. Studiul materialului biologic prelevat în timpul unei puncție devine adesea cheia diagnosticului final și, prin urmare, a unui tratament eficient prescris de medic.

Nodulii la nivelul glandei tiroide nu sunt neobișnuite, mai ales la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Dar nodul nu este întotdeauna potențial periculos. Degenerarea malignă a ganglionilor este rară - conform statisticilor, doar 4-7 cazuri din 100. Un nodul mic sau chiar mai mulți astfel de noduli care apar asimptomatic, de obicei, nu prezintă niciun pericol pentru sănătate.

Una dintre cele mai frecvente patologii ale glandei tiroide, determinate prin ultrasunete, sunt formațiunile nodulare, dar, în ciuda frecvenței de depistare a acestora, biopsia de aspirație se face numai pentru indicații stricte, de exemplu:

• la palpare, medicul detectează ganglioni mai mari de 1 cm;
• formațiuni chistice;
• o creștere rapidă a dimensiunii formațiunii, adică a crescut rapid cu 2-3 mm sau mai mult;
• detectarea ecografică a nodurilor mai mari de 1 cm;
• discrepanță între datele obținute în timpul examinării și simptomele bolii;
• la detectarea oricăror tumori în grosimea țesutului tiroidian, dacă simptomele și testele însoțitoare indică un risc ridicat de a dezvolta cancer.

Pe lângă simptomele evidente care indică necesitatea unei puncție, există câțiva factori care provoacă posibile procese maligne. Asa de, Va fi necesară o atenție sporită la glanda tiroidă dacă:

1. Pacientul are antecedente familiale (adică rude apropiate au suferit de cancer).
2. A primit expunere la radiații radioactive.
3. Vârsta în vârstă.
4. Formarea etiologiei dubioase în istm.

Dacă, în timpul unei examinări cu ultrasunete a glandei tiroide, medicul suspectează prezența unui proces malign, atunci o biopsie va deveni o sursă de informații mai precise. Ei sunt cei care vor confirma sau infirma temerile preliminare.

Alături de consultația medicală, atunci când se verifică starea de sănătate a unui organ, este importantă o analiză pentru determinarea nivelului hormonal.

Important! Dacă o ecografie arată o creștere a ganglionilor cu 8-12 mm în 6-12 luni, atunci este necesară o biopsie!

Pregătirea pentru studiu

Puncția tiroidiană nu necesită nicio pregătire preliminară din partea pacientului. Prin urmare, pacientul nu se poate limita la mâncare sau băutură. Cu toate acestea, va trebui să limitați activitatea fizică, dar numai dacă este suficient de mare. De exemplu, cei care fac exerciții în mod regulat ar putea dori să sară peste un antrenament cu o seară înainte de biopsie.

Dacă pacientul este excesiv de anxios înainte de procedură, endocrinologul va prescrie utilizarea de sedative pe bază de plante, de exemplu, „Persena”, „Novo-Passita” sau extract din rădăcini de valeriană.

Cum o fac

Examenul cuprinde două etape:

• Etapa 1 – perforarea zonei selectate și colectarea celulelor;
• Etapa 2 – examinarea microscopică a biomaterialului obţinut.

Biopsia este tolerată destul de calm de majoritatea pacienților datorită morbidității sale scăzute. Nu trebuie să mergi la spital pentru asta - Recoltarea celulelor se efectuează în ambulatoriu, folosind anestezie locală. Manipulările sunt monitorizate cu ultrasunete; în total, o biopsie prin puncție nu durează mai mult de 20 de minute.

Desfășurarea procedurii: pacientul este așezat pe canapea, este oferită o pernă sub cap. După palpare, pacientul trebuie să înghită saliva de mai multe ori - acest lucru va ajuta la determinarea locului de puncție. Folosind vizualizarea pe ecranul monitorului cu ultrasunete, nodul este perforat cu un ac subțire de puncție, al cărui diametru nu depășește 23G.

Folosind o seringă, materialul de testat este colectat cu atenție pentru a fi transferat ulterior în laborator. Utilizarea unui ac cu un diametru minim vă permite să împiedicați pătrunderea sângelui în celulele țesuturilor, ceea ce va îmbunătăți calitatea analizei.

În unele cazuri, se efectuează 2 până la 4 puncții în diferite părți ale glandei - acest lucru va face studiul mai precis și mai semnificativ.

După ce a primit materialul de laborator, acesta este plasat pe un frotiu pe o lamă de sticlă pentru examinare citologică ulterioară în laboratorul clinic.

Dacă analiza dezvăluie o componentă chistică, se va efectua aspirație activă pentru a elimina complet lichidul din formațiune. O probă din acest lichid este centrifugată, iar sedimentul rezultat este apoi examinat.

Un bandaj steril este aplicat pe locul puncției și lăsat timp de câteva ore. În 10 minute pacientul poate merge acasă. Restricțiile sunt impuse numai procedurilor de apă - este mai bine să faceți un duș la câteva ore după manipulare.

Video

Videoclipul de mai jos demonstrează cum se efectuează o biopsie prin aspirație cu ac fin (FNA) pe nodulii tiroidieni.

Decodificarea rezultatelor

În ciuda faptului că rezultatele puncției pot fi variate, un lucru este important pentru pacient și medic: calitatea educației. Analizând conținutul nodului, medicul de laborator va concluziona: structura țesutului corespunde benigne sau degenerate (adică maligne).

Referinţă! Se întâmplă ca rezultatul să fie intermediar, adică neinformativ. Desigur, în acest caz biopsia va trebui refăcută.

Natura benignă a tumorii indică de obicei dezvoltarea unor boli endocrine, cum ar fi gușa nodulară și diferite forme de tiroidite. Principalele tactici în acest caz sunt responsabilitatea unui endocrinolog (de obicei vorbim despre terapie hormonală), iar formațiunile nodulare au nevoie de observație.

Dacă se stabilește că nodul este coloidal, atunci riscul degenerării sale maligne este scăzut. Cu toate acestea, testele și vizitele regulate la endocrinolog ar trebui să devină un obicei util pentru pacient și trebuie efectuate cel puțin o dată pe an.

Neoplazia foliculară poate fi, de asemenea, un rezultat intermediar., care poate fi benign sau malign. Dacă cele mai grave temeri ale medicului sunt confirmate, glanda trebuie îndepărtată, iar materialul este trimis pentru histologie. Pacientul va trebui să ia hormoni selectați cu atenție pentru a evita hipotiroidismul.

Un proces malign indică dezvoltarea cancerului tiroidian. În viitor, medicul curant va ridica problema îndepărtării unei părți a glandei sau a rezecției complete a organului. Această decizie dificilă depinde de mulți factori, inclusiv de rezultatele testelor și de tipul de tumoră.

În orice caz, acest lucru nu se poate face fără intervenție chirurgicală. Iar după operație, pacientul va avea nevoie de terapie de substituție hormonală, astfel încât calitatea vieții să rămână la același nivel.

Important! Chiar dacă se dovedește că tumora din glandă este benignă, sunt necesare consultații regulate cu un endocrinolog. Alături de acestea, sunt obligatorii testele pentru conținutul de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), tiroxina liberă (T3 și T4), precum și ecografiile glandei tiroide.

Contraindicații

O biopsie cu puncție de aspirație nu are contraindicații, dar asta nu înseamnă că procedura poate fi întotdeauna efectuată pe toată lumea, fără excepție. De fapt, manipularea este abandonată dacă:

• pacientul are o tulburare de coagulare a sângelui;
• pacientul este categoric împotriva puncției;
• pacientul a atins o vârstă semnificativă;
• există tumori în glandele mamare;
• istoricul a numeroase intervenții chirurgicale;
• dimensiunea nodulului mai mare de 3,5 cm;
• permeabilitatea peretelui vascular este afectată;
• probleme cu funcționarea sistemului cardiovascular;
• abateri psihice;
• femeile în timpul menstruației sau pregătirea pentru aceasta;
• în cursul acut al oricăror boli infecțioase, ARVI.

Limitările studiului legate de coagularea sângelui sunt justificate de faptul că orice intervenție în corpul pacientului poate provoca sângerări.

Pentru copiii mici, puncția se efectuează sub anestezie generală., ceea ce, de asemenea, nu este întotdeauna posibil.

Pacienții înregistrați la un cardiolog vor avea nevoie de permisiunea medicului curant în ziua puncției. pentru a exclude exacerbarea aritmiei, tahicardiei sau hipertensiunii arteriale.

Consecințe

Din păcate, atunci când se efectuează manipulări, astfel de consecințe neplăcute precum:

• ameţeală;
• formarea hematomului;
• temperatura 37;
• semne de tireotoxicoză sau exacerbare a acesteia;
• tuse;
• laringospasm (însoțit de o tuse spasmodică și o senzație de sufocare);
• afectarea nervului laringian;
• puncție de trahee;
• infecția nodului;
• sângerare semnificativă;
• umflare și umflare la locul puncției;
• febră;
• dificultate la inghitire.

Controlul echipamentului cu ultrasunete, desigur, face posibilă evitarea atingerii vaselor mari în timpul unei biopsii, dar este imposibil să nu atingeți vasele mici și capilarele. Prin urmare, pentru a evita hematomul, se recomandă să apăsați imediat un tampon sau o bucată de bandaj strâns pe locul puncției. Chiar dacă apare un hematom, acesta dispare destul de repede.

Dacă un pacient este diagnosticat cu osteocondroză cervicală, pot apărea amețeli. Pentru a o evita, nu trebuie să sari în sus imediat după procedură, ci să rămâi în poziție culcat timp de 5-10 minute. Apoi așezați-vă cu atenție și apoi, după ce v-ați evaluat starea, ridicați-vă.

O creștere a temperaturii corpului este înregistrată rar și apare de obicei seara în ziua manipulării. Febra de grad scăzut poate crește până la 37 de grade sau puțin mai mult și o astfel de creștere nu prezintă niciun pericol pentru pacient. in orice caz dacă temperatura crește semnificativ sau persistă a doua zi, este mai bine să vizitați un specialist.

Simptomele crescute ale tireotoxicozei, cum ar fi palmele transpirate, ritmul cardiac crescut și anxietatea severă, sunt observate din cauza fricii severe de puncție și pot fi corectate cu sedative.

Tusea după o biopsie apare în cazurile în care materialul este luat în apropierea traheei. De obicei tusea dispare de la sine și destul de repede.

Laringospasmul laringelui sau afectarea nervilor sunt extrem de rare și necesită o atenție imediată a clinicii.

Cât costă procedura și unde se poate face?

Puncția tiroidiană se efectuează în centre specializate de diagnostic. Prețul procedurii poate varia semnificativ, deoarece constă din mai multe componente:

• costul consultării preliminare;
• prețurile biopsiei;
• preturi de testare cu ultrasunete;
• costul analizei materialului luat;
• examen citologic.

În medie, o biopsie de aspirație a glandei tiroide într-o clinică privată va costa pacientul 2000-4500 de ruble. Costul procedurii într-o instituție cunoscută și prestigioasă va fi semnificativ mai mare decât într-o instituție deschisă recent. În plus, prețul este afectat de calificările medicului și de dotarea generală a instituției medicale.

Concluzie

O biopsie este considerată o procedură de diagnostic simplă, dar trebuie efectuată numai de un specialist cu experiență și înaltă calificare. Faptul este că cea mai mică inexactitate sau încălcare a algoritmului este plină de complicații grave. in afara de asta Fiabilitatea rezultatului depinde în mare măsură de corectitudinea procedurii.

Când sunteți îndrumat pentru o biopsie, trebuie să o efectuați și să urmați cu strictețe instrucțiunile ulterioare ale specialistului. Implementarea în timp util și de înaltă calitate a procedurii este cheia menținerii sănătății.

Glanda tiroidă este un organ foarte mic, dar are un rol unic. Această glandă este o parte importantă a sistemului endocrin, situată pe partea frontală a laringelui și produce hormoni - tiroxina, triiodotironina, calcitonina. Foarte des, disfuncționalitățile glandei tiroide apar din cauza lipsei de iod. Există multe boli diferite, inclusiv tumori, care pot afecta această glandă. Pentru a le detecta în mod fiabil, se folosește o puncție cu colectarea de material de biopsie.

Ce este o puncție?

La aproape jumătate din populația de peste cincizeci de ani, pe glanda tiroidă pot fi găsiți diverși noduli. Ele sunt cel mai adesea detectate la femei, deoarece în această perioadă apare menopauza și apar modificări hormonale severe. Dintre toate cazurile, doar 4-7% se dovedesc a fi oncologice, ceea ce înseamnă că majoritatea neoplasmelor sunt de natură benignă și nu duc la complicații severe.

O puncție este o mică puncție care se face în zona necesară a glandei tiroide pentru a studia celulele și a stabili un diagnostic pe baza materialului obținut. Această procedură este foarte importantă; cu ajutorul ei, este posibil să se determine prezența tumorilor oncologice în stadiile incipiente și să se înceapă tratamentul la timp pentru a evita creșterea acestora. În niciun caz nu trebuie să refuzați o puncție dacă a fost recomandată de medicul curant. Această procedură poate salva viața, iar cea mai mare frică este experimentată de pacienți înainte de a fi efectuată, deoarece le este frică de dureri severe. De fapt, procedura este foarte simplă, nu provoacă multă durere și se simte similar cu o injecție obișnuită.

Anterior, chirurgii foloseau ace destul de groase pentru biopsia glandei tiroide, ceea ce creștea numărul de complicații și făcea procedura foarte dureroasă. În prezent, toate clinicile moderne folosesc ace foarte subțiri.

Unii pacienți au concepția greșită că, dacă o tumoare canceroasă este „deranjată” de o puncție, aceasta începe să crească brusc și să crească în dimensiune. Până în prezent, nu au fost raportate astfel de cazuri, iar depistarea precoce a bolii crește șansele de recuperare.

Un alt nume pentru puncția tiroidiană este biopsia prin aspirație cu ac fin (FNA).

Avantajele și dezavantajele diagnosticului

Această metodă are multe avantaje:

• minimal invaziv;
• timpul minim de procedură;
• cost scăzut;
• complicații rare;
• fiabilitatea ridicată a rezultatelor obţinute.

Este foarte greu de identificat dezavantajele, poate printre acestea se numără și frica de procedură.

În apropierea glandei tiroide se află nervii laringian și recurenți, artera carotidă, esofagul, traheea și corzile vocale. Acest fapt complică manipulările chirurgicale în această zonă și necesită îngrijire specială din partea medicului. Circulația sanguină a acestei glande endocrine este atât de activă încât depășește volumul de alimentare cu sânge a mușchilor.

Indicatii si contraindicatii

Motivele pentru efectuarea unei biopsii sunt următorii factori:

• predispoziția familiei la cancer tiroidian;
• expunerea la radiații în locuri de dezastre ecologice;
• tratamentul altor tipuri de cancer folosind radiații ionizante în zona capului și gâtului;
• formațiuni nodulare mai mari de 1 cm, identificate prin palpare sau ecografie;
• formațiuni nodulare mai mici de 1 cm, dacă se suspectează malignitate;
• formațiunile chistice ale glandei tiroide;
• discrepanța dintre rezultatele ecografiei și simptomele clinice.

Deoarece această procedură este destul de sigură, există foarte puține contraindicații:

• criză hipertensivă sau tulburări ale ritmului cardiac în ziua intervenției chirurgicale;
• sindromul DIC (coagulare intravasculară diseminată), în care permeabilitatea pereților vasculari este afectată;
• boală mintală;
• intervenții chirurgicale frecvente;
• vârstă fragedă (poate fi necesară anestezia generală pentru a preveni mișcările bruște ale copilului în timpul puncției);
• perioadă;
• sarcina si alaptarea.

Elena Malysheva: care sunt pericolele nodulilor tiroidieni - video

Pregătirea pentru examen

Pacientul trebuie să se pregătească în avans pentru puncția tiroidiană. Timp de o săptămână, trebuie să încetați să luați medicamente care reduc coagularea sângelui și anticoagulante (Aspirina, Heparina, Warfarina). De asemenea, înainte de procedură, trebuie să faceți analize de sânge (neapărat pe stomacul gol) pentru biochimie și niveluri hormonale pentru a identifica bolile concomitente ale glandei tiroide. Dacă există probleme cu coagularea sângelui, este prescrisă o coagulogramă. Nu este recomandabil să mănânci imediat înainte de procedură, dar nici măcar mâncatul nu ar trebui să afecteze biopsia.

Cheia unei puncție reușită va fi starea calmă a pacientului, așa că este important să înțelegeți că FNA este practic nedureroasă, pentru a vă calma și a avea deplină încredere în medicul curant.

Cum se efectuează puncția tiroidiană?

La cererea pacientului se poate administra anestezie locala. Dacă nodulul este situat la o distanță îndepărtată, atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală mai serioasă, în care se face o incizie în peretele anterior al laringelui, apoi țesutul care interferează este îndepărtat și materialul necesar este colectat. Aceste cazuri sunt destul de rare, iar în majoritatea situațiilor FNA se efectuează după cum urmează:

1. Pacientul este așezat pe o canapea sau pe o masă de operație, o pernă mică este așezată sub cap și i se cere să înghită de mai multe ori saliva. În acest caz, glanda tiroidă este examinată prin palpare pentru a determina cu exactitate locul corect de puncție.
2. Aparatul cu ultrasunete este așezat pe gât, iar sub controlul acestuia, se efectuează o puncție în zona dorită folosind un ac subțire. Se injectează strict la o anumită distanță, suficientă pentru a perfora tumora. Se fac de la una la trei injecții pentru a elimina erorile din teste și pentru a evita rezultatele fals negative.
3. Acul este atașat fie la o seringă goală, fie la un „pistol” special care trage automat atunci când este apăsat un buton. Această din urmă metodă este cea mai modernă și permite medicului să evite mișcările inutile.
4. Conținutul nodulului este aspirat printr-un ac și apoi fie plasat în formol, fie aplicat pe lame de sticlă pentru examinare ulterioară.
5. După procedură, locul puncției este dezinfectat și sigilat cu un ipsos special. În câteva ore poți reveni la stilul tău obișnuit de viață și chiar te poți spăla.

Operația se efectuează foarte rapid și durează nu mai mult de douăzeci de minute, inclusiv etapa pregătitoare. Puncția în sine durează de la cinci secunde la câteva minute în cazuri deosebit de severe sau dacă sunt prezente mai multe formațiuni.

Biopsie tiroidiană - video

Consecințe posibile

Deoarece procedura de puncție tiroidiană este minim invazivă, complicațiile apar extrem de rar, dar uneori se observă următoarele fenomene:

• hematom la locul puncției;
• supuraţie;
• ușoară sângerare;
• inflamaţie;
• durere în gât timp de câteva zile după puncție;
• deteriorarea corzilor vocale;
• tuse de scurtă durată;
• ganglionii limfatici cervicali măriți;
• puncție de trahee;
• hiperemie datorată infecției;
• durere;
• amețeli dacă există antecedente de osteocondroză;
• contracția necontrolată a laringelui (laringospasm);
• afectarea nervului laringian.

Cel mai adesea, acest lucru se datorează unei încălcări a tehnicii de manipulare, lipsei de experiență a medicului sau locației anormale a vaselor. Nu vă alarmați de ceea ce citiți: aceste complicații sunt la fel de rare ca după o prelevare obișnuită de sânge dintr-o venă. Dacă puncția a fost efectuată de un specialist competent și au fost îndeplinite toate condițiile de sterilitate, atunci nu vor exista consecințe negative.

Complicații după puncție - video

Decodificarea rezultatelor

Din păcate, în ciuda acurateței mari, în aproximativ cinci la sută din cazuri, pacienților li se pune un diagnostic fals negativ. Examinarea materialului obținut poate fi efectuată fie de un medic, fie de un citolog într-un laborator special. Celulele tiroidiene sunt plasate într-un strat mic pe suprafața unei lame de sticlă, colorate cu coloranți speciali și examinate la microscop binocular.

Există mai multe opțiuni pentru rezultatul obținut:

• formare benignă, care indică absența celulelor canceroase;
• formarea malignă, stabilirea unei tumori oncologice;
• un rezultat intermediar, care necesită metode suplimentare de clarificare de analiză;
• un rezultat neinformativ care necesită prelevarea repetată a materialului.

Există multe boli diferite ale glandei tiroide, dar printre ele există patru cele mai frecvente, care sunt diagnosticate prin analiza materialului histologic obținut prin puncție. După ce a studiat medicamentele, medicul poate face un diagnostic precis.

Nodul coloid al glandei tiroide

Alte denumiri pentru nodul coloid sunt hiperfuncția glandei tiroide, gușa coloidă. Această boală este cea mai frecventă. Din fericire, acest tip de formare este benign și nu se dezvoltă niciodată în cancer. Nodul este format din celule tiroidiene normale, nu străine; acestea sunt umplute cu coloid, o substanță lichidă specifică, datorită căreia celulele cresc în dimensiune. Cel mai adesea se formează din cauza lipsei de iod din organism.

Gușa coloidă este de obicei detectată în adolescență, în timpul menopauzei și în timpul sarcinii, când sarcina asupra sistemului endocrin este deosebit de mare. Adesea, nu este necesar un tratament special sau chirurgical al ganglionilor coloizi; aceștia se rezolvă de la sine atunci când deficiența de iod din organism este completată.

Tiroidita Hashimoto

Această boală este autoimună; celelalte denumiri sunt tiroidita autoimună sau tiroidita limfocentrică cronică. Nu se dezvoltă brusc, ci progresează treptat, afectând glanda tiroidă și foliculii acesteia. Celulele sunt atacate de anticorpi, are loc un proces inflamator, iar funcționarea organului se deteriorează și funcțiile acestuia se pierd. Părțile neafectate sunt forțate să crească în dimensiune pentru a face față sarcinii crescute și aceasta este ceea ce duce la apariția unui fel de gușă. Scăderea producției de hormoni duce la hipotiroidism și, în consecință, la multe alte boli grave.

Se înregistrează de obicei la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani cu predispoziție genetică. Tratamentul este în principal medicație și pentru cea mai mare parte a vieții.

Adenom tiroidian

Este o tumoare benignă care se formează din celulele glandulare ale glandei tiroide. Există riscul degenerarii într-o formă malignă. Există multe motive pentru apariția adenomului: hiperactivitatea glandei pituitare, ecologie slabă, intoxicații toxice, tulburări hormonale, ereditate și multe altele. Din punct de vedere vizual, tumora este foarte vizibilă la examinare. Sub nicio formă nu trebuie lăsat acest tip de tumoare; este necesar un tratament urgent. În funcție de severitatea și motivele formării adenomului, medicul va sugera fie terapia medicamentoasă, fie îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Carcinom

Acest tip de tumoare este malign. În ciuda diagnosticului teribil, acest tip de oncologie are cel mai adesea un prognostic favorabil. Pentru a obține un rezultat pozitiv, carcinomul trebuie identificat într-un stadiu incipient, partea afectată a glandei tiroide trebuie îndepărtată complet și terapia cu iod radioactiv trebuie efectuată dacă este necesară terapia combinată.

Analiza puncției tiroidiene - video

Adesea, dacă aveți probleme cu glanda tiroidă, este necesar să faceți o procedură precum o puncție a glandei tiroide.

Un alt nume pentru această metodă de examinare este biopsia cu ac fin.

Este puncția care vă permite să aflați dacă nodul este benign sau malign.

Diagnosticul final și eficacitatea tratamentului pe care trebuie să-l prescrie medicul depinde de aceste informații.

Formarea de noduli în glanda tiroidă se observă la mulți oameni, mai ales după vârsta de patruzeci de ani. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că fiecare nod este potențial periculos.

Numărul de tumori maligne printre astfel de pacienți apare doar în patru până la șapte cazuri din o sută. Un nodul mic sau mai mulți noduli mici în absența simptomelor de cele mai multe ori nu prezintă un pericol pentru sănătate.

Există anumite manifestări în care un specialist ar trebui să fie precaut și să comande o analiză.
Acestea includ următoarele semne:

• un nod sau mai multe noduri mai mari de un centimetru, care au fost descoperite în timpul examinării degetelor;
• formațiuni chistice;
• ganglioni mai mari de 1 cm detectați în timpul examinării cu ultrasunete;
• discrepanță între datele obținute și simptomele bolii.

În plus, este necesar să se monitorizeze foarte atent starea glandei tiroide pentru anumiți factori care pot provoca apariția bolii.
Acestea includ:

• adolescență și copilărie;
• expunerea la radiații ionizante în întregul corp sau în zona capului și gâtului;
• participarea la lichidarea unui dezastru de radiații (de exemplu, la Cernobîl);
• cazuri de tumori maligne la nivelul glandei tiroide la rudele pacientului.

Adică, apariția unor noduli mari, în special cu factori provocatori, ar trebui să fie motivul unei puncție tiroidiană.

Dar mai întâi va fi necesar să se efectueze o serie de teste pentru a determina nivelul hormonilor tiroidieni, o examinare cu ultrasunete a acestui organ. Dacă există modificări semnificative, atunci medicul va prescrie o puncție a glandei tiroide.

Dacă ganglionii cresc în diametru la 8-12 mm în decurs de șase luni sau un an, trebuie făcută o biopsie.

Fiecare patruzeci de bărbați și fiecare a cincisprezecea femeie au mici noduli în glanda tiroidă. Mai mult, cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a nodurilor. De ce sunt periculoase?

În primul rând, cresc, ceea ce înseamnă că interferează cu organele care sunt situate lângă glanda tiroidă. Adică comprimă traheea, esofagul și nervii aflați în apropierea glandei tiroide.

Ca urmare a unor astfel de transformări, apar următoarele simptome, care apar în mod constant și îngrijorează:

• respiratie dificila;
• probleme la înghițire;
• senzație de nod în gât;
• somnolenţă;
• slăbiciune;
• oboseală excesivă;
• dificultate la pronunțarea cuvintelor;
• modificări ale dispoziției;
• un salt brusc în greutate - creștere sau scădere;
• transpirație crescută.

Cauza apariției nodurilor poate fi lipsa de iod care pătrunde în organism. Este necesar pentru producerea normală a hormonilor tiroidieni. Dacă nu este suficient, producția de hormoni scade.

În același timp, glanda tiroidă încearcă să compenseze lipsa de hormoni și ia iod din sânge. Un organ important funcționează foarte activ și apare gușa. Dar nu toate glandele funcționează atât de activ. În unele zone, are loc vasodilatația, aceasta duce la densitatea țesuturilor și se formează un nod.

Pe lângă lipsa de iod, ecologia slabă, radiațiile și predispoziția ereditară duc, de asemenea, la formarea de noduli. Adică, apariția acestei patologii poate fi influențată de diverși factori.

Chiar și stresul frecvent și hipotermia regulată pot da naștere la funcționarea necorespunzătoare a glandei tiroide și, în special, la formarea unui nod sau a nodurilor.

Dacă nodulul este mic și glanda tiroidă funcționează normal și produce numărul necesar de hormoni necesari, acest lucru nu este periculos pentru sănătate. Trebuie doar să observați pacientul.

Dacă sunt mulți noduri sau cresc, glanda tiroidă poate să nu funcționeze corect, hormonii sunt produși în cantități prea mari sau foarte mici, în mod natural, acest lucru duce la diferite boli. Iar cel mai periculos lucru este cancerul tiroidian. Prin urmare, este necesară puncția nodurilor.

Puncția tiroidiană este procedura cea mai informativă care ajută la determinarea cu precizie a prezenței oncologiei.

Puncția tiroidiană nu este o procedură de diagnosticare foarte complicată dacă este efectuată de un medic calificat și cu experiență.

Esența procedurii este să introduceți acul seringii în nodul glandei și să trageți conținutul acestuia în seringă prin ac. După aceasta, materialul este trimis pentru cercetare, care va determina ce celule sunt conținute în nod. Și stabiliți dacă nodul este periculos sau nu.

Nu este nevoie să vă pregătiți pentru această manipulare. Nu sunt necesare exerciții sau dietă speciale. Experții recomandă doar să nu mănânci mai mult decât de obicei în ajunul procedurii.

Dar poate fi nevoie de pregătire psihologică. Dacă pacientului îi este frică de procedură, medicul ar trebui să spună mai detaliat despre procedura viitoare și să-l liniștească pe pacient. De asemenea, puteți citi articole și recenzii pe acest subiect.

Iată cum decurge procedura:

1. Pacientul trebuie să se întindă pe canapea cu o pernă sub cap.
2. Specialistul descoperă nodul prin palpare.
3. Pacientul trebuie să înghită saliva de câte ori îi spune medicul.
4. Medicul introduce un ac (este foarte subțire) în nodul tiroidian.
5. El atrage conținutul nodului în seringă.
6. Specialistul scoate acul și aplică materialul pe sticlă.
7. Medicul sigilează locul puncției.

De obicei, specialistul face nu una, ci mai multe injecții în diferite părți ale nodului. Acest lucru ajută la obținerea de materiale din diferite locuri, este mai informativ. Procedura se efectuează sub controlul unui aparat cu ultrasunete, deoarece necesită precizie.

Acul folosit este foarte subțire și lung, astfel se evită formarea unui hematom sau sângerare, deoarece glanda tiroidă este un organ cu un sistem de alimentare cu sânge foarte dezvoltat.

După procedură, în zece minute, pacientul poate merge acasă. Puteți face sport sau puteți face un duș la doar câteva ore după puncție.

Pregătirea și procedura durează aproximativ douăzeci de minute, iar biopsia în sine durează aproximativ cinci minute.

Pacienții sunt de obicei îngrijorați de întrebarea: doare să faci o puncție? Nu este necesară anestezie pentru această manipulare; senzațiile sunt aceleași ca la orice injecție obișnuită.

Această procedură este de obicei bine tolerată. Consecințele posibile sunt minime dacă puncția este efectuată de un specialist înalt calificat.
Cu toate acestea, pot apărea următoarele consecințe neplăcute:

• formarea hematomului;
• amețeli după procedură;
• creșterea temperaturii la 37 de grade;
• simptome de tireotoxicoză;
• apariția tusei;
• laringospasm;
• afectarea nervilor laringelui.

În ceea ce privește hematomul, deși monitorizarea cu un dispozitiv de diagnosticare cu ultrasunete ajută la evitarea deteriorarii vaselor mari, este aproape imposibil să nu deteriorați capilarele și vasele mici.

Pentru a evita astfel de consecințe, se folosește un ac subțire, deoarece acele cu diametru mai mare ating mai multe vase și capilare.

Pot apărea amețeli în prezența osteocondrozei cervicale. Pacienții foarte impresionabili sunt, de asemenea, susceptibili la acest lucru.

Pentru a evita această problemă, ar trebui să te ridici de pe canapea după această manipulare cu grijă, încet și lin. Este indicat să stai întins timp de 15 minute înainte de a te ridica.

O creștere bruscă poate provoca amețeli. Pacientul trebuie avertizat în prealabil cu privire la această caracteristică.

Temperatura corpului crește destul de rar. Poate crește în seara zilei în care nodulul tiroidian a fost perforat.

Temperatura poate crește până la treizeci și șapte de grade sau puțin mai mult. Această creștere nu prezintă niciun pericol grav. Cu toate acestea, dacă temperatura persistă a doua zi, este mai bine să consultați un specialist.

Tahicardie, transpirație a palmelor, disconfort psihologic sever - toate acestea pot apărea din cauza fricii puternice de manipulare complexă. Adică vor apărea simptome de tireotoxicoză.

Nu ar trebui să le acordați atenție, nu sunt o manifestare a bolii. Specialistul trebuie să discute mai întâi cu pacientul, să-l ajute să-și depășească frica și să se adapteze corect la procedură.

Tusea după procedură poate apărea dacă nodulul tiroidian este aproape de trahee. Această tuse este de obicei de scurtă durată și dispare fără ajutor suplimentar într-un timp foarte scurt.

În cazuri extrem de rare, nervul laringian poate fi deteriorat sau poate apărea laringospasm. În astfel de cazuri, specialistul va lua toate măsurile necesare pentru a scăpa de astfel de consecințe nedorite.

Desi aceasta procedura nu este prea complicata, daca este efectuata de un specialist insuficient de experimentat, sunt posibile unele complicatii. Dacă apar, ar trebui să consultați imediat un medic.
Acestea includ:

• puncție de trahee;
• infecție în nodul tiroidian;
• sângerare abundentă;
• umflare semnificativă la locul puncției;
• febră mare;
• disfuncție de deglutiție.

O puncție a traheei poate duce la o criză de tuse. Pentru a o opri, specialistul trebuie să scoată acul. Procedura va trebui reprogramată pentru altă dată.

Acest lucru se poate întâmpla din cauza lipsei de experiență a medicului sau a comportamentului necorespunzător al pacientului (dacă acesta nu rămâne complet nemișcat). Pentru a evita o astfel de complicație, este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile specialistului și să nu vă mișcați în timpul manipulării.

Dacă seringa pentru efectuarea unei puncție nu este sterilizată corespunzător, poate apărea o infecție. Acest lucru duce la umflare, durere, roșeață și inflamație la locul puncției.

În acest caz, trebuie să contactați imediat un specialist, acesta va începe imediat tratamentul. Este mai ușor să eliminați inflamația dacă abia începe. Și dacă procesul de tratament este întârziat, sunt posibile probleme grave de sănătate.

Dacă apare sângerări severe în zona puncției, aceasta înseamnă că medicul a lovit un vas de sânge mare cu acul. De obicei, această complicație apare imediat în timpul procedurii.

Prin urmare, medicul va lua imediat măsurile necesare. Desigur, sângerarea este o complicație rară, deoarece procedurile de puncție tiroidiană sunt efectuate sub controlul unui aparat cu ultrasunete.

Poate apărea febră severă din cauza infecției. Prin urmare, dacă a doua zi după procedura de biopsie această problemă încă vă deranjează, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un specialist.

În ceea ce privește disfuncția de deglutiție, poate exista doar un disconfort ușor, care poate fi ușor eliminat cu pastile speciale. Dacă disconfortul persistă, doar un medic vă poate ajuta.

Este mai bine să-ți așezi capul pe o pernă înaltă în timp ce dormi. Acest lucru va avea un efect pozitiv asupra procesului de vindecare. Dar nu este recomandat să stai mult timp, altfel zona de puncție se poate deforma.

Ce te mai poate deranja după puncție?
Pot apărea următoarele simptome neplăcute:

• greaţă;
• vărsături;
• ameţeală;
• slăbiciune și pierdere a puterii.

Dar, în general, toate aceste semne trec repede și nu te deranjează după câteva zile. Rana se vindecă în trei-patru zile, poate mâncărime puțin, ceea ce indică vindecarea țesuturilor, acest lucru este absolut normal.

Nu toată lumea și nu întotdeauna poate efectua această manipulare. Puncția nodulului tiroidian nu are contraindicații directe.
Cu toate acestea, în practică, procedura nu este efectuată pentru următoarele patologii:

• boală mintală;
• tulburări de coagulare a sângelui;
• refuzul pacientului;
• o anumită vârstă;
• tumori ale glandelor mamare;
• numeroase operatii efectuate;
• dimensiunea nodului mai mare de 3,5 cm;
• boli cu permeabilitate afectată a peretelui vascular.

Desigur, în cazul tulburărilor de sângerare, este problematic să se efectueze o astfel de procedură, precum și alte manipulări similare, deoarece pot apărea sângerări severe.

Dacă pacientul este un copil mic, atunci procedura poate fi efectuată numai sub anestezie, iar acest lucru nu este întotdeauna posibil.

În plus, dacă există aritmie, tahicardie sau criză hipertensivă în ziua biopsiei, manipularea poate fi amânată sau efectuată numai după admiterea unui specialist.

Rezultatele studiului pot varia.
Pe baza analizei de conținut, se face o concluzie despre natura nodului, acesta poate fi:

• malign (oncologie);
• benignă.

Rezultatul poate fi și intermediar (neinformativ).

Desigur, dacă rezultatul nu este informativ, va trebui să repetați analiza - faceți o puncție. Și dacă rezultatul oferă toate informațiile necesare, nu este necesară o examinare suplimentară a glandei tiroide.

Un rezultat benign indică de obicei dezvoltarea gușii nodulare și a diferitelor tipuri de tiroidite. Desigur, tactica principală este monitorizarea stării de sănătate a pacientului.

Dacă nodul este coloidal, atunci cel mai adesea nu se dezvoltă în cancer. Adică, este necesar să se facă în mod regulat teste pentru hormonii tiroidieni și să fie examinat de un endocrinolog. Cel puțin o dată pe an.

Rezultatul intermediar este neoplazia foliculară. Cel mai adesea, este o formațiune benignă, dar poate fi și malignă.

Cu acest rezultat, acest organ este de obicei îndepărtat, iar materialul este trimis pentru examinare histologică. Va trebui să luați hormoni tiroidieni pentru a preveni dezvoltarea hipotiroidismului.

Interesant!

În 85% din cazuri, nodulul coloid este benign și nu se dezvoltă în cancer.

Rezultatul malign este cancerul tiroidian. Desigur, în acest caz, este necesară îndepărtarea unei părți sau a întregii glande tiroide. Totul depinde de tipul specific de neoplasm, precum și de testele și decizia specialistului.

Dar, în orice caz, este necesară o intervenție chirurgicală. După operație, de obicei este prescrisă terapia de substituție, adică pacientul trebuie să ia anumiți hormoni pentru ca calitatea vieții să nu se deterioreze.

Puncția tiroidiană este o procedură simplă, dar trebuie efectuată de un specialist cu înaltă calificare și foarte experimentat.

La urma urmei, trebuie efectuată foarte precis, cea mai mică încălcare a regulilor de conduită și sunt posibile complicații grave. În plus, fiabilitatea rezultatelor analizei depinde de corectitudinea procedurii.

În orice caz, dacă există indicații, procedura trebuie efectuată și apoi urmați instrucțiunile medicului. Acest lucru va ajuta la evitarea problemelor grave de sănătate.

Puneți o întrebare unui expert în comentarii

În ciuda introducerii în practica medicală a unor noi metode de diagnosticare a bolilor tiroidiene, puncția (biopsia prin puncție) rămâne o metodă de cercetare indispensabilă. Dacă regulile sunt respectate, procedura este sigură pentru pacient, iar rezultatul acesteia este necesar pentru a stabili un diagnostic precis. Vă permite să alegeți tactici de tratament pentru boala identificată și să controlați acest proces.

Puncția (biopsie prin aspirație cu ac fin) a glandei tiroide vă permite să obțineți celule din focarul patologic detectat în timpul unei ecografii a organelor de pe suprafața anterioară a gâtului și să le examinați la microscop. Această metodă de diagnosticare identifică și face posibilă studierea structurii nodurilor în care celulele epiteliale tiroidiene au suferit transformare în cancer.

Glanda tiroidă este situată în partea din față a gâtului

Puncția în sine este o puncție strat cu strat a pielii suprafeței anterioare a gâtului, a grăsimii subcutanate și a țesutului tiroidian, efectuată sub ghidare ecografică. Atunci când efectuează un studiu, medicul are posibilitatea de a detecta zonele suspecte de țesut ale acestui organ endocrin și de a obține material din zona dorită.

Principalele avantaje ale metodei FNA (biopsie prin aspirare cu ac fin) includ:

1. Disponibilitate. Pentru a efectua procedura, aveți nevoie doar de un endocrinolog cu experiență în efectuarea acestei proceduri de diagnosticare, un aparat cu ultrasunete cu senzor pentru examinarea organelor gâtului, un ac de aspirație și o seringă.
2. Relativ ieftin. Metoda nu implică utilizarea de echipamente și consumabile scumpe.
3. Viteza cercetării. Vizualizarea diapozitivelor cu preparate citologice preparate nu necesită mult timp.
4. Posibilitatea de a verifica dublu rezultatul obtinut. Toboganele pot fi păstrate în condiții normale pentru un timp aproape nelimitat.

De aceea, biopsia prin aspirare cu ac fin rămâne o metodă importantă de screening pentru examinarea pacienților atunci când sunt detectate neoplasme nodulare în țesutul tiroidian. Rezultatul analizei face posibilă identificarea stadiilor incipiente ale cancerului tiroidian și oferirea unui tratament în timp util pentru această boală teribilă.

Screening-ul este o examinare accesibilă a unui număr mare de pacienți.

Cu toate acestea, există dezavantaje semnificative ale acestei metode, care includ:

1. Rezultate fals negative ale cercetării. Dacă procedura stabilită nu este respectată, fragmentele tumorale pot să nu fie incluse în aspiratul rezultat, astfel încât procedura arată absența celulelor maligne, iar timpul de începere a terapiei este întârziat.
2. Dezvoltarea complicațiilor. Un hematom poate apărea la locul TAB (ca urmare a sângerării dintr-un vas deteriorat cu diametru mic), precum și supurația dacă regulile aseptice nu sunt respectate în timpul procedurilor medicale.

Utilizarea de ace subțiri pentru biopsie reduce probabilitatea de durere în timpul procedurii, astfel încât nu este nevoie de anestezie (locală sau generală). În prezent, calmarea durerii cu creme sau spray-uri care conțin anestezice locale (Lidocaină, Xilocaină etc.) este utilizată în timpul puncției diagnostice la copii.

În ciuda detectării frecvente a neoplasmelor nodulare în țesutul tiroidian, există indicații clare pentru efectuarea unei biopsii de aspirație:

1. Detectarea tumorilor nodulare cu diametrul mai mare de 1 cm la palparea gâtului sau diagnosticul ecografic.
2. Dacă dimensiunea focarului patologic identificat este mai mică de 1 cm, atunci procedura este recomandată pacienților în următoarele cazuri:
   • munca legată de radiațiile ionizante sau locuirea în zone care au fost expuse la radiații;
   • predispoziție ereditară – experții au dovedit că cancerul tiroidian este adesea diagnosticat la membrii aceleiași familii;
   • detectarea prin ultrasunete a calcifiărilor sau a unui nod cu semne evidente de degenerare a țesuturilor maligne, adică contururi neclare, creștere neuniformă a fluxului sanguin.

Patologia este detectată la 50% dintre pacienții cu vârsta de 40 de ani și chiar mai des la grupele de vârstă mai înaintate.

Nodul tiroidian pe monitor în timpul ecografiei

Contraindicațiile pentru biopsia prin puncție sunt relative - endocrinologii recomandă femeilor să se abțină de la efectuarea procedurii în timpul sau în ajunul menstruației. Dacă un pacient este diagnosticat cu tulburări de coagulare a sângelui, atunci TAB se efectuează după corectarea acestora. Nu este recomandat să faceți o puncție pentru ARVI sau alte boli infecțioase.

Siguranța procedurii este dovedită și de faptul că biopsia este posibilă la copii chiar și la o vârstă foarte fragedă, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru a efectua o biopsie cu ac a glandei tiroide. Prin urmare, pacientul nu trebuie să se limiteze în aportul de alimente și lichide. Cu toate acestea, experții recomandă reducerea activității fizice (este suficient să evitați antrenamentul în ajunul puncției).

Pentru a studia structura țesutului tiroidian, nu contează la ce oră din zi este efectuată procedura de diagnosticare (acest FNA este fundamental diferit de studierea nivelului hormonilor tiroidieni, care ar trebui efectuat între orele 8 și 10). Dacă pacientul prezintă semne de anxietate crescută, medicul endocrinolog prescrie sedative din materiale vegetale (extract de rădăcină de valeriană, Novo-Passit, Persen).

O condiție importantă pentru executarea corectă a procedurii de diagnosticare este controlul vizual efectuat cu ajutorul unui senzor sonografic. Singura excepție de la această regulă este considerată a fi nodurile foarte mari identificate prin palparea gâtului, dar chiar și în acest caz, controlul cu ultrasunete permite endocrinologului să aleagă locurile optime pentru efectuarea TAB.

Biopsia tiroidiană este una dintre principalele metode de diagnosticare a cancerului.

Dacă puncția este efectuată corect, celulele capsulei de țesut conjunctiv a organului și epiteliul coloidal glandular, responsabil de producția de tiroxină și triiodotironină, ar trebui să intre în materialul de aspirație. Prin urmare, poziția corectă a corpului pacientului devine o condiție importantă pentru acuratețea rezultatului. Pentru a obține extensia maximă a gâtului, este necesar să plasați o pernă specială sub umerii pacientului. Tratamentul pielii cu un antiseptic și un mic bandaj de presiune aplicat la locul de inserare a acului va ajuta la prevenirea complicațiilor unei biopsii (fixarea unui tampon de tifon cu degetul îl poate înlocui).

Întregul proces este controlat pe monitorul unui aparat cu ultrasunete - în primul rând, sunt determinate zonele de schimbare a țesutului tiroidian, numărul de focare patologice și caracteristicile structurii lor. Apoi, unul câte unul, se introduce un ac de biopsie în fiecare formațiune patologică a cărei dimensiune depășește 1 cm.

La primire, aspiratul din fiecare formațiune perforată este aplicat pe o lamă de sticlă separată.

Statisticile demonstrează că cele mai frecvente complicații ale biopsiei cu ac sunt:

1. Hematom subcutanat la locul de inserare a acului. Pentru a reduce probabilitatea formării sale, pentru biopsie se folosește un ac cu un diametru minim, iar pacientului i se recomandă, de asemenea, să apese timp de câteva minute tamponul plasat la locul puncției.
2. Durere în gât (zona de injectare). Apariția lui este prevenită prin aplicarea de medicamente care au efect anestezic local pe piele.
3. Creșterea temperaturii. Endocrinologii explică acest lucru atât ca o reacție generală a organismului (se manifestă în episoade de scurtă durată, dispare de la sine), cât și ca dezvoltarea unui proces inflamator la locul injectării. Pentru prevenire, se recomandă tratarea locului de puncție cu soluții antiseptice și limitarea zonei de intervenție cu șervețele speciale sterile.

Puteți auzi adesea părerea persoanelor care sunt departe de medicină că efectuarea TAB crește riscul de a dezvolta cancer tiroidian. Această poziție este greșită. Dimpotrivă, efectuarea unei puncție a glandei tiroide face posibilă detectarea în timp util a cancerului în stadiile incipiente și efectuarea unui tratament chirurgical și conservator al unei boli potențial periculoase.

Medicul endocrinolog prescrie studii de control după cum este necesar. Dacă nu se detectează o dinamică negativă pronunțată în dezvoltarea bolii, atunci este suficientă o biopsie prin puncție o dată la 12 luni.

Rezultatul citologiei care descrie:

• ce fel de celule au fost găsite în aspirat, raportul lor și caracteristicile structurale;
• dacă au fost identificate modificări patologice.

Citologul certifică datele obținute cu semnătura sa. În concluzie, medicul indică ce procent de celule epiteliale coloide (țesut care produce hormoni) se află în proba prelevată și dacă există celule cu semne de degenerare malignă sau canceroase. În plus, descrie structura membranei țesutului conjunctiv a organului, prezența incluziunilor patologice în acesta (hemoragii, depunere de săruri de calciu etc.)

În funcție de aceasta, se face o concluzie dacă nodul este un neoplasm benign sau malign (cu o determinare a tipului de cancer tiroidian). Dacă citologul are îndoieli cu privire la rezultatul obținut, atunci acest fapt este reflectat și în document, recomandând o biopsie repetată. Endocrinologul care monitorizează pacientul ar trebui să pună un diagnostic final, ținând cont de tabloul clinic al bolii și de rezultatele biopsiei prin puncție și să recomande tactici de tratament ulterioare.

Motivul popularității biopsiei prin puncție a glandei tiroide este conținutul său de informații și ușurința de implementare, acuratețea ridicată a rezultatelor, accesibilitatea procedurii de diagnosticare și un număr minim de complicații. Datorită acestei metode, endocrinologii sunt capabili să detecteze cancerul tiroidian în stadiile incipiente.

• Despre autor
• Deveniți un autor

Bună ziua Mă numesc Olga, iar prin pregătire sunt medic care lucrează în specialitatea mea (terapie) de mai bine de 20 de ani.

Mai multe detalii

Glanda tiroidă este un organ mic, dar foarte important pentru oameni. În mod normal, produce hormoni care reglează procesele metabolice din organism. În condițiile moderne de mediu, modificările și anomaliile glandei tiroide sunt diagnosticate din ce în ce mai des. În unele cazuri, natura neoplasmelor este neclară; ele pot fi fie benigne, fie maligne. Pentru a exclude o tumoare canceroasă în glanda tiroidă, pacienților li se prescrie o biopsie. De regulă, nu există durere în timpul procedurii, dar uneori (în cazuri excepționale) apar complicații care pun viața în pericol după puncție.

Puncția tiroidiană este o manipulare efectuată sub controlul echipamentelor cu ultrasunete. Esența sa constă în faptul că un specialist introduce în tumoră o seringă sterilă obișnuită cu un ac de diametru mic pentru a extrage parțial țesut, care este apoi examinat în laborator. Dacă dimensiunea tumorii nu depășește 10 mm în diametru, se efectuează o singură puncție. Un neoplasm cu o suprafață mare necesită mai multe manipulări. O procedură nu durează mai mult de un sfert de oră, din care procesul de îndepărtare a țesutului de compactare durează 3-4 minute. Durerea este posibilă, dar destul de tolerabilă. Toate manipulările cu acul sunt ghidate de ultrasunete, deoarece în această zonă se află vase de sânge importante. Cea mai mică greșeală poate avea consecințe foarte neplăcute.

Efectuarea unui astfel de studiu al glandei tiroide este recomandată în următoarele cazuri:

• dimensiunea tumorii este mai mare de 5 mm;
• prezența semnelor de cancer;
• pacientul simte durere la palparea gâtului și a ganglionilor limfatici din apropiere;
• formarea chistului.

Înainte de a efectua studiul, este necesar să faceți un test de sânge (detaliat).

Puncția tiroidiană este contraindicată:

• persoanele care au suferit mai multe operații chirurgicale;
• persoanele cu coagulare scăzută a sângelui;
• pacienți cu tulburări psihice;
• cu o dimensiune a tumorii care depășește 35 mm.

În cele mai multe cazuri, manipularea este absolut nedureroasă. Orice durere ușoară care apare poate fi eliminată cu ușurință prin aplicarea unei bucăți mici de vată înmuiată într-o soluție de alcool pe locul puncției. Unii pacienți se plâng că doare să întoarcă capul după procedură. Acest lucru poate fi evitat prin adoptarea unei poziții corecte în timpul manipulărilor medicului. Pentru a preveni amețelile, se recomandă să stați întins o perioadă.

Majoritatea pacienților se întorc acasă la mai puțin de 24 de ore după biopsie, iar unii experimentează dureri de gât timp de câteva zile.