Ar trebui eliminate chisturile? Trebuie să elimin un chist ovarian? Metode de chirurgie radicală

Un chist ovarian este unul dintre cele mai frecvente diagnostice în ginecologie. Un chist ovarian este un neoplasm benign care nu necesită întotdeauna intervenție chirurgicală.

Soiuri

Chistul poate avea un caracter diferit. Există foliculare, endometrioid, dermoid, chistadenom, chist al corpului galben.

• folicular. Chistul folicular se caracterizează prin faptul că dimensiunea sa depinde de timpul ciclului. Cel mai adesea, dispare după debutul menstruației. Unele dezechilibre hormonale îl pot face să rămână și să crească în dimensiune. Chistul ovarian folicular apare în timpul ovulației.

Creșterea în dimensiune, se poate rupe - aceasta se numește apoplexie ovariană. De obicei, apoplexia este însoțită de ruptura foliculului sau în timpul ovulației.

Întrebarea dacă este necesară îndepărtarea chistului ovarian este decisă după diagnostic. Dacă mai sunt câteva zile până la următoarea menstruație, medicul decide de obicei să le aștepte și să acorde câteva zile pentru ca chistul să se rezolve. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se ia decizia de eliminare. Astfel de chisturi pot ajunge la o dimensiune de 3 cm.De obicei sunt tratate cu medicamente. Fenomenul bolii polichistice este de asemenea posibil, atunci când se formează 3-5 chisturi mici de dimensiuni mici.

• Chist galben. Un astfel de chist ovarian este format din corpul galben. Când foliculul se rupe în timpul ovulației, corpul galben se formează pentru a produce hormoni. Odată cu debutul menstruației, corpul galben dispare.

În cazuri patologice, poate să nu dispară, ci să se umple cu lichid, care se numește chist. Pericolul acestei formațiuni este ca simptomele să apară numai dacă a crescut deja și comprimă organele învecinate. Dimensiunile ajung la 3-5 cm.

• Dermoid. Acest chist ovarian este cel mai frecvent la femeile de vârstă reproductivă. Se referă la neoplasme benigne, iar în interior pot fi găsite țesuturi conjunctive de natură diferită.

O complicație poate apărea dacă are o tulpină subțire care provoacă torsiune ovariană. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea chistului ovarian. Dimensiuni de la 1 la 3 cm.

• Endometrioid. Această boală este o consecință a endometriozei. Focurile de inflamație, frecvente nu numai pe organele de reproducere, ci și pe pereții exteriori ai intestinului, sunt însoțite de dureri persistente și pot provoca un neoplasm cu o dimensiune de trei până la patru centimetri. În acest caz, se face o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta chistul pentru a preveni răspândirea în continuare a endometriozei.

Simptome

Simptomatologia unui chist depinde de originea acestuia. Unele nu se manifestă mult timp, iar durerea apare numai după ce neoplasmul crește în dimensiune.

De obicei, o femeie simte că ovarul doare, sunt posibile unele zvâcniri în ovar. Boala este adesea însoțită de o încălcare a ciclului menstrual.

Cu apoplexie sau torsiune a piciorului, există o durere ascuțită în abdomenul inferior, răspândindu-se în toată zona pelviană. În același timp, febra se ridică adesea pe fața pacientului.

Unele neoplasme pot provoca sângerări la mijlocul ciclului sau pot face ca durata existentă a menstruației să prelungească câteva zile. La primul dintre aceste simptome, ar trebui să căutați imediat ajutor.

Sângele cu astfel de secreții capătă o nuanță maro, sunt posibile cheaguri de sânge sau dungi albe. Dacă la mijlocul ciclului se observă pete maronii timp de 3-4 zile, este indicat să solicitați ajutor cât mai curând posibil.

Cauze

Motivele dezvoltării chisturilor sunt nereguli sistematice în ciclul menstrual, debutul primei menstruații foarte devreme - la 11 ani sau mai devreme. Poate că chisturile au fost deja îndepărtate înainte sau tratamentul a fost efectuat incorect după îndepărtarea chistului ovarian.

Prezența problemelor cu organele endocrine, precum și prevenirea sau tratamentul infertilității provoacă, de asemenea, formarea unui chist. Alte motive includ malnutriția, obiceiurile proaste, promiscuitatea.

Diagnosticare prin ultrasunete

Înainte de operație, se efectuează un control obligatoriu al stării ovarului în acest moment. Ecografia poate fi efectuată prin peretele abdominal sau transvaginal. Primul studiu se efectuează cu vezica plină, al doilea nu necesită umplerea vezicii urinare, prin urmare, atunci când se prescrie o ecografie, este necesar să se clarifice cu medicul tipul de studiu recomandat.

Diagnostic prin laparoscop

Laparoscopia nu este doar o metodă de intervenție chirurgicală, ci și o metodă de diagnostic destul de informativă. Examinarea laparoscopică vă permite să obțineți cele mai complete informații despre starea organelor abdominale, în timp ce este posibilă vindecarea simultană a afecțiunii detectate.

Cercetare de laborator

Un studiu de laborator include un test de sânge hormonal pentru a identifica posibile tulburări hormonale la o femeie. Se fac, de asemenea, o analiză generală de urină și un test de sânge pentru un marker tumoral. Există doar 3 teste de sânge principale: pentru oncomarer, pentru biochimie și general.

Studiile de laborator oferă simultan informații despre activitatea ficatului și a rinichilor, permițând identificarea în timp util a posibilelor complicații și terapia adecvată.

Culdocenteza

Metoda constă în efectuarea unei puncție pentru a determina conținutul buzunarului Douglas. De obicei, atunci când un chist se rupe, conținutul său se scurge în buzunarul Douglas, astfel încât o puncție vă permite să determinați cu exactitate conținutul său și să ajustați tacticile de tratament ulterioare.

Când nu este necesară intervenția chirurgicală

Uneori, medicul curant poate amâna operația dacă chistul nu crește în dimensiune și nu interferează cu activitatea organelor învecinate. Este posibil să se trateze un chist cu medicamente hormonale și medicamente pentru resorbția chistului, dacă natura și natura lui sunt determinate cu precizie.

Unele chisturi se limpezesc de la sine într-un ciclu sau două, necesitând doar terapie concomitentă. Dacă acest lucru nu se întâmplă, îndepărtarea chistului ovarian este prescrisă ulterior.

Metode de eliminare online

Operativ, chistul ovarian este îndepărtat în două moduri: chirurgical și laparoscopic. În general, laparoscopia este, de asemenea, un tip de intervenție chirurgicală, dar în acest caz, chirurgicală este înțeleasă ca o intervenție tradițională folosind o incizie destul de mare cu un bisturiu.

Laparoscopia este o metodă mai modernă și mai blândă de îndepărtare, fiind folosită într-un număr tot mai mare de spitale. Cu toate acestea, nu toate instituțiile medicale își pot permite echipamente speciale, așa că uneori îndepărtarea este efectuată și prin intervenții chirurgicale tradiționale. Uneori, recomandările medicului dintr-un motiv sau altul pot fi îndreptate totuși către intervenția tradițională.

Îndepărtarea laparoscopică

Laparoscopia, al cărei scop este diagnosticul și tratamentul simultan, se efectuează sub anestezie generală. Laparoscopia necesită echipament și abilități speciale din partea chirurgului.

În primul rând, cavitatea abdominală este umplută cu gaz, de obicei dioxid de carbon. Pentru întreaga operație se fac patru incizii de cel mult doi centimetri. Printr-una, se introduce o alimentare cu gaz - gazul care umple cavitatea abdominală va ridica peretele și va face organele mai accesibile pentru examinare și îndepărtarea chistului ovarian.

O cameră video este introdusă prin a doua puncție pentru a examina starea organelor - imaginea de la cameră este afișată pe un monitor lângă scaunul de operație.

Pentru operațiile chirurgicale, instrumentele sunt introduse în celelalte două puncții. Instrumentul nu este introdus direct, dar necesită un tub metalic pentru a preveni atingerea instrumentelor cu pielea.

Odată ce chistul este găsit de către chirurg, suprafața acestuia este străpunsă și golită. După ce conținutul chistului iese, acesta poate fi îndepărtat cu ușurință.

Pregătirea

Deoarece operația are loc sub anestezie generală, înainte de a fi supuse exciziei chistului, este necesară pregătirea - exact la fel ca înainte de operație.

• Pentru aceasta, nu se efectuează doar un studiu de laborator, ci și o analiză suplimentară pentru coagularea sângelui.
• Va fi necesar un EKG.
• Înainte de a începe procedura, nu puteți mânca nimic timp de opt ore.

După operație

Recomandările în perioada postoperatorie vor depinde de modul în care pacientul a suferit operația și de cât de ușor a fost. De obicei perioada postoperatorie este mult mai ușoară decât dacă operația ar fi efectuată prin metoda chirurgicală tradițională.

Ovarul practic nu ar trebui să doară după îndepărtarea chistului. Rănile în sine nu doare prea mult, deoarece sunt destul de mici. Recuperarea după îndepărtarea unui chist ovarian este numirea de analgezice de trei ori pe zi, precum și antibiotice pentru a preveni infecția.

Medicul va prescrie singur antibiotice și analgezice. Acestea vor depinde de dacă pacientului i se permite să utilizeze antibiotice și dacă acest lucru amenință cu disbacterioză într-un anumit caz.

Până seara, în perioada postoperatorie, pacientul se poate ridica și se poate mișca independent. O astfel de mișcare poate fi chiar recomandată în mod special pentru ca mușchii cavității abdominale să nu-și piardă obiceiul de a lucra independent.

Bandajul se efectuează în decurs de o săptămână. Constă în schimbarea bandajului și tratarea plăgii cu un preparat antiseptic. O sutură care sângerează trebuie examinată de un medic. Întrebarea despre ce puteți mânca și cum să vă comportați cel mai bine pentru o recuperare rapidă ar trebui să fie luată în considerare cu un medic.

Beneficiile laparoscopiei

Printre cele mai mari avantaje ale laparoscopiei se numără mai puține traume ale corpului feminin. La laparoscopie, inciziile se fac foarte mici și nu necesită cele mai puternice forțe de restaurare din partea corpului, ca în cazul unei incizii standard.

Este posibil să tratați un chist în acest mod mai eficient, deoarece organismul își va direcționa toate eforturile spre vindecarea cicatricei și nu spre vindecarea rănilor pielii. Perioada postoperatorie este redusă semnificativ, iar numărul de consecințe după îndepărtarea unui chist ovarian este semnificativ mai mic. Din punct de vedere cosmetic, această metodă este și mai acceptabilă.

La femei se pot forma cavități pline de lichid la suprafață sau în interiorul ovarului. Este necesar să îndepărtați un chist după depistare și poate un chist să fie periculos pentru sănătatea femeilor? În multe privințe, acest lucru depinde de motivele dezvoltării educației, precum și de structura și localizarea acesteia. Decizia finală cu privire la modul de a scăpa de un chist ovarian este luată de medic după o serie de măsuri de diagnosticare.

În acest articol vom vorbi despre ce caracteristici are îndepărtarea unui chist ovarian și pe ce metode se efectuează operația.

Daca sunt singure si au un diametru mic (mai ales daca pacienta are menopauza), se folosesc tactici expectante. Pentru mai multe cicluri menstruale, un chist ovarian este tratat de specialiști printr-o metodă conservatoare. Pacientului i se prescriu pastile contraceptive hormonale, complexe de vitamine, precum și tratament simptomatic. De asemenea, regimul de tratament este adesea suplimentat cu supozitoare din chist.

În perioada în care pacientul este tratat cu medicamente, ea ar trebui să fie sub supravegherea constantă a medicului curant. În plus, este necesar să faceți o ecografie regulată. Acest lucru va ajuta la controlul dinamicii evoluției bolii și la determinarea în mod fiabil dacă va fi necesară îndepărtarea chistului ovarian.

Dacă după trei luni de la începerea tratamentului conservator, formarea s-a rezolvat, atunci nu este necesară o operație de îndepărtare a chistului ovarian. Cu toate acestea, dacă nu există nicio îmbunătățire, iar probabilitatea ca formarea să dispară singură este absentă, se recomandă intervenția chirurgicală. Când există o amenințare de complicații (de exemplu, spontană sau torsiune a picioarelor ei) sau un chist ovarian mare, acest lucru este, de asemenea, considerat o indicație directă pentru operații.

Când este indicată operația?

Experții recomandă tratamentul chirurgical al formațiunilor de pe ovare în multe cazuri. Deci, de exemplu, dermoide, mucinoase și formațiunile sunt eliminate în mod necesar. Alte tipuri de formațiuni chistice sunt, de asemenea, tratate chirurgical dacă sunt moderate sau severe.

Trebuie remarcat faptul că îndepărtarea unui neoplasm poate fi planificată și de urgență. În cele mai multe cazuri, operațiile sunt planificate în avans, deoarece acest lucru oferă timp pentru pregătirea preliminară a pacientului. Când este diagnosticat un chist pe ovar, se prescrie un tratament de urgență dacă există o amenințare la adresa vieții sau a sănătății sau o durere acută insuportabilă. Cel mai adesea, o operație de urgență efectuată pe un chist este mai dificilă decât intervențiile planificate. În plus, pe lângă educația în sine, medicii trebuie adesea să îndepărteze și ovarul sau chiar uterul.

Tehnica de tratare a chisturilor ovariene este selectată individual. În primul rând, se ia în considerare vârsta femeii și dacă intenționează să rămână însărcinată în viitor. Dacă vorbim de o pacientă tânără, pentru care este important să se păstreze funcția de reproducere, atunci în problema modului de tratare a unui chist ovarian, se acordă preferință operațiilor care permit salvarea organelor (când este posibil). În timp ce conservarea uterului și a ovarului în timpul menopauzei este aproape imposibilă. Extirparea uterului și a anexelor este necesară pentru a evita complicațiile. Acest tip de operație se efectuează și pentru a preveni dezvoltarea bolilor oncologice ale organelor sistemului reproducător.

Laparotomia unui chist ovarian

Principalele metode de operare

Până în prezent, specialiștii au mai multe opțiuni pentru a elimina un chist ovarian:

1. . Soluția clasică este efectuarea unei operații abdominale. Este recomandat pentru formațiuni de dimensiuni mari, ruperea sau torsiunea acestuia, sau dacă se suspectează un proces malign. Laparotomia chistului ovarian se realizează prin incizia peretelui anterior al cavității abdominale. Astfel, specialistul are acces liber la zona afectată. Chirurgia abdominală, pe lângă îndepărtarea chistului ovarian, face posibilă și îndepărtarea completă sau parțială a ovarului. Uneori, intervenția chirurgicală este efectuată după excizia uterului și a anexelor acestuia.

După o laparotomie, o femeie nu are posibilitatea de a reveni rapid la un stil de viață normal. Recuperarea după îndepărtarea abdominală a unui chist ovarian durează cel puțin două săptămâni. De asemenea, dizabilitatea persistă o perioadă lungă de timp. În plus, după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui chist ovarian, pot apărea complicații secundare.

Laparoscopie

1. . Îndepărtarea laparoscopică a formațiunii implică crearea mai multor puncții în partea inferioară a cavității abdominale, prin care pot trece tuburi metalice cu o cameră video și instrumente chirurgicale. Folosindu-le, medicul exfoliază chistul. Țesuturile sănătoase ale organelor de reproducere nu sunt rănite. Prin urmare, în viitor, enuclearea (cum este numită și această procedură) nu va avea un impact negativ asupra funcției de reproducere a pacientului.

După îndepărtarea chistului, pe incizii se aplică suturi și pansamente cosmetice. Deja în aceeași zi, femeile au voie să se ridice din pat, iar în a treia zi după laparoscopia chistului ovarian sunt externate acasă. Perioada de recuperare de cele mai multe ori nu provoacă nicio durere și anxietate.

1. Laser. Îndepărtarea chistului cu laser este considerată mai rapidă și mai precisă decât metoda anterioară. Cum este operațiunea în această situație? Instrumentul de rezecție nu este un bisturiu, ci un fascicul laser. Principalul avantaj al acestei variante a operației este probabilitatea minimă de a începe sângerarea. Laserul nu numai că acționează ca un instrument de îndepărtare a formațiunii, dar cauterizează și sângele imediat.

Indiferent de metoda de intervenție chirurgicală, țesuturile și conținutul care aveau elementul îndepărtat în interior sunt trimise pentru examen histologic. Acest lucru îi va ajuta pe specialiști să determine tipul de educație, precum și să determine ce medicamente vor fi necesare pentru tratamentul ulterioar.

Îndepărtarea chistului cu laser

Pregătirea pentru operație

Cu un chist ovarian care are indicații pentru îndepărtare, o femeie are nevoie de o examinare amănunțită. Când este planificat tratamentul chirurgical al unui chist ovarian, în primul rând, sunt prescrise următoarele:

• fluorografie;
• determinarea Rh și a grupului sanguin;
• analize biochimice și generale ale urinei și sângelui;
• cercetare pentru depistarea bolilor infecțioase;
• studiu de coagulare a sângelui.

Cu 7 zile înainte de îndepărtarea planificată a unui chist ovarian prin intervenție chirurgicală, o femeie ar trebui să facă anumite ajustări la dieta ei. Este interzisă utilizarea:

• legume și fructe crude;
• toate produsele din cauza cărora poate apărea o creștere a formării de gaze;
• alimente grase;
• bauturi carbogazoase;
• produse de patiserie dulci.

Cu cel puțin 10 ore înainte de operație, pacientul trebuie să înceteze să mănânce. De asemenea, este bine dacă pre-curăță intestinele.

Complicații și consecințe negative

După îndepărtarea formațiunii, sunt posibile diverse complicații ale perioadei postoperatorii timpurii, de exemplu, infecția plăgii sau efectele secundare ale anesteziei. Când se utilizează metoda laparoscopică de îndepărtare a chistului ovarian, consecințele negative după operație sunt rare. De exemplu, acestea pot fi consecințele introducerii de gaz în cavitatea abdominală.

În primele zile după laparoscopia unui chist ovarian sau alte metode chirurgicale, este important să monitorizați cu atenție starea pacientului. De exemplu, dacă are o temperatură ridicată care nu dispare după câteva ore după intervenție, sau suturile postoperatorii încep să sângereze, sunt necesare examinări suplimentare pentru a elimina problema.

De asemenea, este necesar să spunem că îndepărtarea neoplasmului are consecințe pe termen lung. De exemplu, există posibilitatea dezvoltării unui proces adeziv, care poate provoca infertilitate. Chiar dacă are loc concepția, se dovedește în cea mai mare parte a fi ectopică.

Cicatrici după îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian

Caracteristicile perioadei de recuperare

Pentru a evita dezvoltarea unui proces inflamator sau formarea de aderențe, după operație, femeii i se prescriu antibiotice. Pacienții sunt, de asemenea, îngrijorați de durerea după îndepărtarea unui chist ovarian. Prin urmare, medicul le prescrie și analgezice. Dacă nu există complicații semnificative, cusăturile pot fi îndepărtate după o săptămână.

După operație, pacientul are nevoie de o reabilitare adecvată. În perioada de recuperare, medicul face recomandări cu privire la aderarea temporară la o dietă bazată pe utilizarea alimentelor lichide. În plus, trebuie să limitați activitatea fizică. După laparoscopia unui chist ovarian sau îndepărtarea cu laser, aceasta va dura câteva săptămâni, în timp ce după o laparotomie această perioadă va crește semnificativ. De asemenea, cel puțin o lună trebuie să renunți la actul sexual.

De asemenea, merită evidențiate caracteristicile pe care tratamentul ulterior le are după îndepărtarea chistului ovarian și vizitele regulate la ginecolog. Deoarece specialistul are posibilitatea de a monitoriza în mod regulat starea pacientului, el este obligat să spună care ar trebui să fie prevenirea chisturilor ovariene. În plus, deoarece ovulația este restabilită curând după operație, medicul trebuie să aleagă cel mai potrivit contraceptiv pentru lunile următoare.

Important! Concepția la mai puțin de 3 zile după operație este extrem de nedorită.

Chirurgie și sarcină

Dacă o femeie aflată într-o poziție învață despre dezvoltarea educației, este important pentru ea să știe dacă un chist ovarian poate fi vindecat înainte de nașterea unui copil. În plus, viitoarele mame sunt, de asemenea, îngrijorate dacă un chist poate fi periculos pentru un copil. Este demn de remarcat faptul că la început medicul prescrie pur și simplu examinări regulate cu ultrasunete pentru a monitoriza dinamica procesului de dezvoltare a educației. El poate lua, de asemenea, o cură „uşoară” pentru chist.

Dacă specialistul vede deteriorarea stării pacientului, atunci se pune întrebarea cum să vindece chistul ovarian. Când este necesar un tratament chirurgical, cel mai des este utilizată metoda laparoscopică. Dacă formațiunea este mare, poate fi necesară o laparotomie. Cu toate acestea, această metodă de intervenție este periculoasă atât pentru copil, cât și pentru mama lui.

Este posibilă sarcina după îndepărtarea chistului ovarian? Depinde de caracteristicile operației și de gradul de îndepărtare a țesuturilor afectate. În medie, sarcina apare la 60-70% dintre paciente. Dacă ovarele nu au fost îndepărtate, atunci ovulația este restabilită și concepția poate fi planificată deja la 4-6 luni după operație. Cu toate acestea, chiar și după îndepărtarea unuia dintre ovare la femei, ovulația este posibilă, prin urmare, există și șanse de concepție. Dacă nu este posibilă fertilizarea naturală a oului, atunci se poate folosi fertilizarea in vitro.

Tine minte! Indiferent de metoda de îndepărtare a formării chistice pe care o alege medicul, principalul lucru este să-și urmeze toate programările și să adere la toate regulile perioadei postoperatorii!

Un chist ovarian este o formațiune benignă non-tumorală care necesită tratament chirurgical. Cea mai eficientă metodă de intervenție chirurgicală în acest caz va fi laparoscopia - o operație delicată, însoțită de traumatisme minime la nivelul cavității abdominale și care permite să nu afecteze funcționalitatea ovarului.

Laparoscopia este utilizată pentru a trata neoplasmele foliculare ale corpului galben. În marea majoritate a cazurilor, medicii reușesc să salveze organul și să nu îi afecteze funcționalitatea: după îndepărtarea chistului, femeile își păstrează capacitatea de a concepe și de a avea un făt.

Indicatii

Una dintre cele mai frecvente boli ale ginecologiei moderne - un chist ovarian endometrioid (o formațiune goală cu dimensiuni cuprinse între 1,5 și 10 cm, în interiorul căreia se află un sânge brun vechi, coagulat) - necesită diagnostic medical și tratament chirurgical. În consecință, cu cât o femeie se adresează mai devreme la un specialist, cu atât se va produce mai puține daune corpului, în special funcția de reproducere.

Este planificat să fie examinat de un specialist pentru femeile cu predispoziție genetică la formațiuni foliculare. Chistul își începe dezvoltarea atunci când sângele menstrual intră în cavitatea pelviană uterină prin tuburi: celulele suprafeței interioare a uterului (endometrul) se atașează de diferite organe, inclusiv de ovare, unde se dezvoltă sub influența progesteronului și a estrogenului, provocând procese inflamatorii regulate. Procesele biochimice care apar în timpul inflamației duc adesea la infertilitate.

Testarea poate fi necesară dacă aveți următoarele simptome:

• dureri pelvine înainte și în timpul menstruației;
• disconfort semnificativ în timpul actului sexual;
• durere la urinare.

Deoarece boala este adesea asimptomatică, iar chistul poate să nu vă deranjeze mulți ani, o examinare programată de către un medic ginecolog va ajuta la eliminarea riscului dezvoltării sale.

În cele mai multe cazuri, chistul ovarian este îndepărtat într-o manieră planificată, totuși, endometrioid și alte formațiuni din corpul galben prezintă riscul de rupere a capsulei chistului sau de malnutriție. În prezența unor astfel de factori, operația este prescrisă în regim de urgență și poate fi însoțită de îndepărtarea apendicelui (țeavă și ovar din partea afectată).

Lista bolilor

Îndepărtarea unui chist ovarian este eficientă în lupta împotriva următoarelor boli:

• formarea în ovar (folicular, tumoră), care nu este susceptibilă de regres în termen de trei luni (pe cont propriu sau sub influența agenților hormonali);
• formațiuni care au apărut în timpul menopauzei;
• piciorul „răucit” al chistului; ruptura foliculului, supurație, hemoragie;
• suspiciunea de malignitate în țesuturile ovarului.

Pregătirea

Înainte de programarea unei operații pentru îndepărtarea unui chist ovarian, un ginecolog efectuează un diagnostic, care include următorii pași:

• colectarea anamnezei;
• control manual;
• Ecografia organelor pelvine, efectuată în cel puțin două cicluri menstruale;
• colposcopie;
• fluorografie;
• cercetarea florei;
• analize de sânge - biochimice, clinice, histologice (indicele ROMA, CA-125), pentru determinarea factorului Rh, grupa sanguină și coagularea, pentru HIV și RW;
• RMN-ul organelor pelvine (poate fi necesar pentru un diagnostic mai precis).

Una dintre contraindicațiile laparoscopiei poate fi supraponderală, prin urmare, înainte de operație, medicul poate prescrie o dietă specială și un set de exerciții pentru normalizarea indicelui de masă corporală.

Imediat înainte de operație, trebuie să faceți o baie, să îndepărtați părul de pe abdomen și organele genitale externe. Ultima masă - până la 19:00, băutură - la 22:00. Înainte de operație, este necesar să curățați intestinele cu o clisma - acest lucru va simplifica foarte mult intervenția chirurgicală, va crește gama de instrumente pentru laparoscopie și raza de vedere.

Cum este procedura

• laparoscopie diagnostică (pentru a confirma diagnosticul);
• laparoscopie terapeutică (pentru eliminarea chistului);
• control laparoscopia (pentru a verifica starea organului după tratament).

Laparoscopia unui chist cu conservarea ovarului:

• operația se efectuează sub anestezie generală;
• pentru mai multă comoditate, se injectează dioxid de carbon în cavitatea abdominală, care ridică peretele astfel încât să deschidă medicul la o vedere maximă a organelor;
• în timpul laparoscopiei, se fac mici incizii pe pielea abdomenului (peretele abdominal anterior), cu dimensiunea nu mai mare de 1,5 cm (până la 4 incizii);
• prin ele, trocarele sunt introduse în pereții cavității pentru a instala camera și instrumentele;
• foliculul chist este izolat în țesuturile sănătoase, realizând o hemostază minuțioasă a patului de formare, apoi se aplică mai multe suturi interne supuse resorbției pe locul chistului;
• chistul este plasat într-un recipient de plastic și îndepărtat printr-una dintre incizii, apoi transferat în laborator pentru examinare histologică.

Rezecția ovariană

Dacă pe ovar se găsește o tumoare, polichistic sau cancer, se prescrie o rezecție ovariană. Operația este prescrisă doar ca ultimă soluție și adesea medicii încearcă să folosească metode minim invazive pentru a trata chisturile ovariene.

Perioada postoperatorie

În prima zi după operație, medicul prescrie analgezice. Dacă este necesar, medicul poate prescrie suplimentar un curs de antibiotice. Se permite ridicarea din pat la 3-5 ore după laparoscopie. Externarea din spital are loc în două zile în absența complicațiilor. Îndepărtarea suturilor este programată la 6-7 zile după operație. Înainte de începerea următoarei menstruații, femeii nu i se recomandă să ridice greutăți, să experimenteze efort fizic semnificativ și să facă sex. Cicatricile de la operație dispar în scurt timp și devin invizibile. În prima zi după recuperarea după anestezie, pacienții pot prezenta durere, care este ameliorată de anestezice.

Nutriție

După laparoscopie, medicul poate prescrie o dietă specială care exclude băuturile alcoolice și junk food. În primele zile după operație, experții recomandă consumul de bulion, produse lactate, cereale, până la 1,5 litri de apă pe zi și respectarea nutriției fracționate (mâncați alimente în porții mici, împărțind-o în 5-6 mese).

Complicații posibile

Următoarele simptome pot indica o infecție:

• creșterea temperaturii corpului;
• dureri abdominale inferioare;
• lumini întunecate.

Cel mai adesea, complicațiile apar din cauza unor factori:

• obezitatea;
• luarea anumitor tipuri de medicamente;
• consumul de alcool și tutun;
• sarcina.

La primele simptome de stare generală după operație, este necesar să se consulte imediat un medic pentru o ecografie și un diagnostic detaliat, ale cărui rezultate vor prescrie un al doilea tratament.

Sarcina după laparoscopie

Multe femei își fac griji cu privire la posibilitatea de a rămâne însărcinată după laparoscopie. Tehnologiile moderne de tratament chirurgical minim invaziv permit menținerea capacității de reproducere chiar și după îndepărtarea unei formațiuni mari.

O femeie ar trebui să planifice să rămână însărcinată nu mai devreme de 2-6 luni după operație. De asemenea, este necesar să vizitați în mod regulat medicul curant pentru a monitoriza starea. Este posibil să se observe într-un spital pentru o examinare detaliată. Pentru a menține sănătatea și a preveni reapariția formațiunilor în ovar, medicul poate prescrie medicamente care vizează echilibrarea fondului hormonal.

În perioada postoperatorie, sarcina poate să nu apară din cauza păstrării focarului bolii. În această situație, se prescrie o a doua laparoscopie pentru a îndepărta în cele din urmă chistul și a finaliza tratamentul.

Un chist ovarian este o cavitate care este limitată la o capsulă și este umplută cu lichid. Multe chisturi sunt complet normale și îndeplinesc funcții specifice în organism. Astfel de chisturi se formează ca urmare a trecerii proceselor de ovulație, se micșorează în timp și, ulterior, se usucă complet. Întregul proces durează aproximativ trei luni.

Întrebarea dacă este necesară îndepărtarea unui chist ovarian poate fi răspunsă numai de un ginecolog și apoi cu ajutorul unui examen ginecologic special. Dacă se găsește un chist funcțional, în cele mai multe cazuri, o a doua examinare este programată după trei luni. Acest lucru se face pentru a vă asigura că chisturile sunt reduse în dimensiune. În unele cazuri, chiar și după prima examinare, medicul poate recomanda luarea de pilule contraceptive care previn ovulația, fără de care nu se vor forma chisturi funcționale noi.

În ce cazuri și este necesară îndepărtarea unui chist ovarian?

La o femeie care a ajuns deja la menopauză, menstruația se oprește, precum și procesele de formare a unui chist funcțional - ovulația. În cazul în care a fost găsit un chist la o femeie de această vârstă, aceasta este neapărat trimisă la o ecogramă. Recomandările ulterioare ale medicului depind pe deplin de categoria de vârstă a pacientului, de prezența diferitelor simptome, precum și de tipul de chist de pe sonogramă.

O sonogramă este o reprezentare grafică a vibrației sonore a unei organe. De fapt, este o reprezentare spectral-temporală a sunetului. Datorită acestei proceduri, specialiștii pot examina cu atenție ovarele și pot obține informațiile necesare despre starea lor. Ecografia ovarelor de astăzi este efectuată în două moduri - prin vagin și cavitatea abdominală. Atât una, cât și cealaltă metodă sunt complet nedureroase, iar procedura în sine nu durează mai mult de o jumătate de oră. Cu ajutorul unei astfel de examinări, medicul poate determina și prescrie cel mai eficient tratament.

Gradul de necesitate a intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea chistului, așa cum sa menționat mai sus, este determinat în primul rând de vârsta pacientului, dimensiunea chistului, simptomele bolii și ciclul menstrual. Deci, de exemplu, în cazurile în care ciclul menstrual nu este perturbat și chistul este funcțional, nu este nevoie să îl îndepărtați, deoarece se va rezolva de la sine în termen de trei luni. Dar în cazul în care, după perioada de timp de mai sus, chistul crește doar în dimensiune, iar sonograma efectuată indică faptul că acest chist nu este funcțional, acesta trebuie îndepărtat. Faptul este că la femeile care au atins vârsta fertilă se formează foarte des astfel de tipuri de chisturi care necesită îndepărtarea obligatorie. În același timp, la o vârstă fragedă, riscul de formare a unui chist malign este minim, ceea ce înseamnă că astfel de femei nu sunt amenințate cu cancer ovarian.

În aproape toate cazurile, formarea chisturilor ovariene la femeile care au ajuns la vârsta postmenopauză se încheie cu o intervenție chirurgicală. Motivul este că femeile cu vârste cuprinse între cincizeci și șaptezeci de ani sunt cele mai afectate de cancerul ovarian.

În funcție de dimensiunea chistului detectat, este prescris un anumit tip de operație. Deci, de exemplu, pentru a elimina un chist nu mai mare decât o prună, efectuați ușor laparoscopia, care nu implică incizii mari și se efectuează folosind un dispozitiv special - un laparoscop. Pentru a efectua o operație de îndepărtare a unui chist mai mare, se efectuează o laparotomie, care constă în ascunderea cavității abdominale și îndepărtarea chistului, sau a întregului ovar.

www.astromeridian.ru

Chirurgie pentru îndepărtarea unui chist ovarian

O astfel de patologie ca un chist ovarian este o vezică plină de lichid situată în interiorul ovarului, care poate diferi în dimensiune, structura histologică a capsulei chistului și natura conținutului intern.

Ar trebui îndepărtat un chist ovarian?

Majoritatea chisturilor ovariene nu reprezintă un pericol pentru sănătate și pot veni și dispare fără simptome. Medicii recomandă îndepărtarea unui chist ovarian dacă acesta crește constant și atinge o dimensiune mare, provocând durere. De asemenea, merită îndepărtarea unui chist atunci când există suspiciunea unui proces malign.

Metode de îndepărtare a unui chist ovarian

Cel mai adesea, un chist ovarian este îndepărtat endoscopic. Pentru a face acest lucru, se fac trei mici puncții pe peretele frontal al abdomenului. Avantajele acestei metode includ: nivelul scăzut de traumatizare a pacientului, nu este nevoie să petreceți mult timp în spital, fără cicatrici și dureri după intervenție chirurgicală, recuperare rapidă.

Pentru a efectua această operație, se poate folosi un laser dacă instituția medicală este dotată cu astfel de echipamente, dar în majoritatea cazurilor se folosește metoda de electrocoagulare.

Îndepărtarea endoscopică sau laparoscopică a unui chist ovarian se efectuează folosind anestezie generală. Inainte de operatie, stomacul pacientului este umplut cu gaze si numai dupa aceea se indeparteaza chistul prin introducerea instrumentelor necesare prin punctii.

După îndepărtarea chistului ovarian prin laparoscopie, datorită măririi optice și manipulării mai atente a organelor interne, cel mai adesea este posibil să se evite astfel de consecințe ale operației precum aderențe în pelvisul mic, care este un factor important pentru femeile care planifică sarcina.

Uneori, pentru îndepărtarea unui chist ovarian, este necesară o operație abdominală sau laparotomie, care presupune efectuarea unei incizii mari pe abdomen. În astfel de situații, pacientul durează mult mai mult pentru a se recupera.

Alegerea metodei de îndepărtare a unui chist ovarian este determinată de medic pe baza anumitor factori:

• starea de sănătate a pacientului;
• tipul de chist și dimensiunea acestuia;
• aparatura institutiei medicale unde se va efectua operatia;
• riscul apariției diferitelor tipuri de complicații.

Scopul principal al intervenției chirurgicale în acest caz este următorul:

• confirmați diagnosticul și stabiliți natura formațiunii chistice;
• excludeți cancerul;
• îndepărtați chistul ovarian și conținutul acestuia, păstrând țesutul sănătos al acestui organ.

Pregătirea pentru îndepărtarea unui chist ovarian constă în excluderea consumului de băut și a mâncatului în ziua operației. Înainte de procedura de îndepărtare a chistului, se recomandă, de asemenea, să renunțați la fumat pentru un anumit timp pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor. Înainte de operație, pacientului i se pot oferi și mijloace speciale care împiedică formarea cheagurilor de sânge.

Perioada postoperatorie

După operație, pacientul trebuie să se odihnească până când anestezia dispare. Dacă o femeie simte durere, atunci i se pot prescrie analgezice.

În termen de două zile de la îndepărtarea chistului, nu este recomandat să conduceți vehicule sau să efectuați lucrări asociate cu concentrarea crescută a atenției.

Perioada de recuperare după îndepărtarea chistului este de obicei de 7-14 zile.

Efecte secundare ale chirurgiei cu chist ovarian

Efectele secundare, de regulă, se reduc la durere în abdomen sau umăr, care trec în două zile. Uneori pot apărea: infecție, reacție anormală la anestezie, sângerare abundentă, cheaguri de sânge.

Articole similare:

Tratamentul colului uterin cu Surgitron Surgitron este un dispozitiv scump și, prin urmare, nu este disponibil în fiecare clinică prenatală. Cu toate acestea, nimeni nu împiedică o femeie să trateze eroziunea cervicală cu o metodă radio modernă în orice clinică, totuși, pe cheltuiala ei.	Sex după histerectomie Există sex după histerectomie la femei? Medicii spun că nu există obstacole în calea unei vieți sexuale complete după o histerectomie, principalul inamic în acest caz este femeia însăși și starea ei psihologică.
Uter mărit - ce înseamnă? În timpul unui examen ginecologic sau în timpul unei ecografii, medicul poate detecta o creștere a uterului. De ce uterul poate crește în dimensiune și cât de periculos este - să încercăm să înțelegem această problemă.	Exerciții pentru mușchii vaginului De ce trebuie femeile să întărească mușchii vaginului? Cei care fac regulat exerciții Kegel vă pot spune ce efect au aceste exerciții asupra vieții intime. Și vă vom spune ce boli ajută la prevenirea.

womanadvice.ru

Merită să îndepărtați chistul ovarian endometriotic sau nu?

Funcționarea sistemului reproducător feminin fără abateri este cheia deplinătății senzațiilor vieții, deoarece oportunitatea de a avea copii este un dar al naturii însăși. Din păcate, lumea modernă nu este lipsită de boli specifice asociate cu sănătatea femeilor. Patologiile organelor de reproducere sunt destul de frecvente. Chistul ovarian endometrioid se referă la boli care afectează negativ posibilitatea de concepție. Complicațiile sale pot fi atât de severe încât îndepărtarea unui chist ovarian endometrioid este singura opțiune pentru a evita consecințele severe.

Cum apare un chist ovarian endometrioid?

Chistul se formează în timpul implantării celulelor endometriale în țesutul ovarian. Cum ajung aceste celule, care formează baza stratului interior uterin, în afara uterului? Motivul pentru aceasta este endometrioza - o boală ginecologică dependentă de hormoni, cu etiologie neclară. Formarea chistică se formează pe fundalul acestei patologii, a cărei esență este mișcarea celulelor stratului uterin interior în afara limitelor uterului. Celulele unui uter sănătos își păstrează structura stratificată și nu permit celulelor să se deplaseze de la un strat la altul și dincolo de limitele exterioare ale organului.

Dar cu endometrioza, apare o anomalie, exprimată în migrarea celulelor din stratul uterin endometrial (interior) către alte țesuturi. Acest lucru determină formarea unor structuri necaracteristice pentru astfel de țesuturi sub formă de focare care funcționează ca mucoasa uterină, crescând și respingând într-un ciclu ciclic cu secreții sângeroase, așa cum se întâmplă în timpul menstruației.

Dacă celulele endometriale intră în ovar prin trompele uterine, atunci structura sa laxă, din cauza maturării periodice a foliculilor, împiedică slab implementarea lor. Aceste celule din grosimea țesutului ovarian formează treptat o cavitate capsulară, care, funcționând ca stratul uterin, este umplută cu sânge.

Semne clinice de chisturi și complicații

În funcție de simptomele sale, cursul bolii se manifestă în moduri diferite, în funcție de stadiul procesului patologic. Dacă parametrii hormonali nu se abat de la normă și formarea chistică crește ușor, atunci nu există simptome pronunțate. Progresia bolii duce la:

• la apariția durerilor dureroase în abdomenul inferior, care sunt mai intense în dreapta, dacă este un chist endometrioid al ovarului drept, iar în stânga - dacă este afectat ovarul stâng;
• la durere de-a lungul întregii linii a abdomenului inferior cu o dezvoltare bilaterală a procesului;
• la pierderea abundentă de sânge în timpul menstruației și spotting în perioada intermenstruală;
• la slăbiciune generală, stare de rău, greață ușoară;
• la urinare frecventă;
• la încercările nereușite de a rămâne însărcinată.

Tratamentul prematur al patologiei provoacă complicații de natură secundară:

• probleme cu maturarea ovulelor în ovare care au suferit modificări structurale din cauza activității funcționale a chistului endometrioid;
• compresia și deformarea corpului ovarelor din cauza unui neoplasm în creștere;
• inflamația și dezvoltarea supurației la locul chistului;
• cicatrizarea regiunii ovariene a ovarelor din cauza creșterii structurilor chistice;
• apariția aderențelor în țesuturile apropiate ale organelor învecinate ale pelvisului mic.

Toate aceste procese anormale duc la o încălcare a funcțiilor reproductive ale unei femei, interferează cu procesul normal de concepție, ceea ce duce la infertilitate.

Dar cea mai periculoasă afecțiune se poate dezvolta atunci când capsula chistică se rupe, când conținutul ei sângeros se scurge în cavitatea abdominală. O femeie simte o durere acută paroxistică în abdomen, se înregistrează o scădere bruscă a presiunii, temperatura corpului crește semnificativ, starea este aproape de leșin. În acest caz, este indicată acordarea de îngrijiri medicale de urgență într-un spital prin intervenție chirurgicală.

Diagnosticare

Un chist endometrioid nu este atât de ușor de recunoscut. O examinare de către un ginecolog oferă informații generale despre prezența unei formațiuni pe ovar, dimensiunea sa aproximativă. Pentru a obține o imagine mai detaliată, este prescrisă o examinare cu ultrasunete. Scanarea cu ultrasunete face posibilă identificarea cu precizie a locației capsulei cu conținutul, determinarea dimensiunii neoplasmului, examinarea organelor pelvine și monitorizarea evoluției procesului în dinamică.

Cu toate acestea, ultrasunetele nu pot determina întotdeauna cu siguranță originea neoplasmului și diferenția tipul endometrioid de alte variații. În special, metoda RMN permite, în moduri speciale, să recunoască prezența incluziunilor grase în compoziția conținutului chistic împreună cu incluziunile de sânge, ceea ce este tipic pentru un chist dermoid.

Pacientului i se recomandă să facă analize de sânge de laborator pentru nivelurile hormonale și markerul tumoral CA-125, al cărui nivel este uneori crescut în prezența unui chist endometrioid. Rezultatele puncției chistului, care se efectuează cu un instrument special cu un ac de puncție a capsulei și posibilitatea de aspirare a conținutului chistic, sunt de asemenea studiate în laborator.

Singura metodă modernă care determină natura bolii cu fiabilitate absolută este laparoscopia. Acesta oferă medicului posibilitatea de a evalua vizual gradul de patologie prin introducerea unui senzor special cu o mini-camera video printr-o puncție în peritoneu și, dacă este necesar, să înceapă imediat tratamentul. Prin urmare, laparoscopia are nu doar o direcție diagnostică, ci și o direcție terapeutică.

Diagnosticul în timp util al unui chist ovarian endometrioid vă va permite să începeți un tratament complex și să eliminați tulburările în activitatea sistemului reproducător al femeii.

Cum afectează un chist endometrioid sarcina?

Debutul sarcinii cu acest tip de chist este o mare problemă, deoarece țesutul ovarian are de suferit și, ca urmare, procesul de maturare a oului este întrerupt. Nu trebuie să uităm că apariția neoplasmelor se datorează endometriozei, adesea însoțită de disfuncție hormonală. Și acest lucru, la rândul său, duce la probleme cu ovulația.

Ce să faci dacă o femeie vizitează neregulat un ginecolog, sarcina a început deja și se găsește un mic chist în timpul examinării? Când dinamica pozitivă a creșterii ei nu este observată, atunci întreaga perioadă de sarcină o femeie trebuie să fie observată de un ginecolog. Cu toate acestea, odată cu creșterea accelerată a chistului, este indicată îndepărtarea acestuia, deoarece acest lucru poate afecta negativ purtarea copilului. Prin urmare, cel mai sigur mod este să vă vizitați regulat medicul și să rezolvați problema înainte de concepție.

Dezvoltarea tacticilor de tratament

Femeile la care se găsește un chist endometrioid pun întrebarea: ar trebui să fie eliminat sau nu? Printre pacienții cu un astfel de diagnostic, opinia eronată este larg răspândită că îndepărtarea formațiunii se efectuează întotdeauna împreună cu ovarul. În realitate, nu este. Chisturile mici care nu afectează funcțiile altor organe dispar adesea după o terapie complexă competentă. Se prescrie un tratament medicamentos de natură hormonală, imunostimulatoare și restauratoare.

Actualitatea intervenției chirurgicale depinde adesea de oportunitatea și corectitudinea tacticilor de tratament. Experții recomandă medicamentul Visanne. Substanța sa activă - dienogest - este capabilă să inhibe creșterea țesutului endometrioid, să restabilească nivelurile hormonale. Cu toate acestea, succesul unui astfel de tratament nu este încă un indicator al recuperării complete. Endometrioza se referă la patologii recurente, deci există riscul formării de noi focare.

Metode de chirurgie radicală

Dacă metoda conservatoare nu a dat rezultate pozitive și există o creștere suplimentară a educației, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. Dar femeile trebuie să știe că, chiar dacă este necesară o operație, sunt posibile opțiuni de economisire pentru implementarea acesteia, care elimină chistul, dar păstrează o parte a ovarului. Factorii determinanți în dezvoltarea măsurilor terapeutice sunt:

• tipul și dimensiunea formațiunii chistice;
• severitatea simptomelor;
• categoria de vârstă a unei femei;
• oportunitatea păstrării funcției de reproducere.

Amploarea intervenției chirurgicale este evaluată de medic. În funcție de evoluția bolii, este posibil:

• intervenție chirurgicală pentru excizia chistului, păstrând în același timp țesuturile ovariene ale apendicelor;
• eliminarea formării chistice, care nu încalcă activitatea funcțională a ovarelor;
• îndepărtarea chistului împreună cu ovarul afectat.

Anterior, accesul la organul afectat era asigurat printr-o incizie în peretele abdominal, dar tehnicile laparoscopice moderne sunt o intervenție minim invazivă. După 3-4 puncții în peritoneu, se introduc tuburi speciale manipulatoare cu instrumente și o cameră video, iar întregul proces este afișat pe monitor. Pentru libertatea spațială de mișcare și completarea vizualizării, gazul este injectat în cavitatea peritoneală, a cărui acțiune contribuie la ridicarea peretelui abdominal.

Operația de îndepărtare se efectuează ținând cont de următoarele caracteristici:

• se îndepărtează chistul endometrioid, încercând să nu atingă foliculii „lipiți” cu ouă mature, pentru a nu reduce volumul rezervei foliculare;
• chistul ovarian este excizat cu grijă, fără a deteriora vasele de alimentare cu sânge din apropiere, deoarece acest lucru poate perturba nutriția apendicelui și poate afecta negativ funcția acestuia;
• pe lângă chistul în sine, este necesar să se determine localizarea focarelor endometrioide existente, eliminându-le prin coagulare (cauterizare).

O tehnică de economisire dovedită este laparoscopia, care presupune deschiderea părții capsulare cu evacuarea ulterioară a conținutului printr-o aspirație specială. Țesuturile capsulare eliberate de umplerea cu lichid sunt în mod necesar îndepărtate, deoarece pot deveni ulterior o sursă a unui nou focus de patologie.

În cazurile complicate, se efectuează o operație pentru a elimina formațiunea chistică fără a salva țesutul ovarian:

• Chisturile endometrioide, care au atins dimensiuni mari în creșterea lor, de regulă, duc la modificări structurale ale ovarului care sunt ireversibile. Prin urmare, conservarea unui ovar care și-a pierdut funcțiile principale este considerată nepotrivită.

• La o vârstă apropiată de perioada premenopauzei, fondul hormonal al unei femei suferă modificări. Din această cauză, organismul nu poate face față patologiei proceselor proliferative. Este posibil ca, pe fondul disfuncției hormonale, o astfel de formare să provoace declanșarea unui proces malign.

Specialistii anunta mereu femeile ca eliminarea chistului nu duce la o recuperare completa. După îndepărtarea chistului ovarian endometrioid, este necesar să se restabilească raportul normal de hormoni, care este atins prin cursuri ulterioare de terapie hormonală individuală bine aleasă.

Rezolvarea problemei recidivei chistului endometrioid

Recurența unui chist endometrioid este o problemă care trebuie abordată cu participarea unui ginecolog competent și a unui chirurg cu experiență. Calificarea înaltă a medicului care efectuează laparoscopia va permite efectuarea operației nu numai pentru îndepărtarea chistului, ci și pentru eliminarea tuturor focarelor care contribuie la dezvoltarea fenomenelor recurente în timpul intervenției. După operație, este necesar să vizitați în mod regulat medicul ginecolog curant și să îndepliniți cu conștiință toate programările sale, care vor fi cheia pentru a scăpa de endometrioza cronică.

Pentru pacientele de vârstă fertilă, după laparoscopie și recuperarea postoperatorie completă, este de preferat să se planifice debutul sarcinii. Cursul sarcinii și restructurarea asociată a corpului feminin contribuie la refacerea structurii endometrului uterului și nu permit formarea de noi focare de endometrioză. Dar trebuie să țineți cont de faptul că este necesar să încercați să rămâneți însărcinată pe cont propriu într-un an sau un an și jumătate. Dacă astfel de încercări eșuează, după consultarea medicului, puteți recurge la FIV.

Sarcina principală de prevenire a recurenței este îndepărtarea tuturor leziunilor existente de endometrioză și tratamentul hormonal adecvat individual.

pomiome.ru

Chistul ovarian - ar trebui tratat?

Diagnosticul unui chist ovarian, de regulă, sună descurajant pentru o femeie. În spatele acestui diagnostic, ea se așteaptă cel mai adesea să audă o concluzie nu mai puțin teribilă - o operație.

Este întotdeauna posibil să se pună un semn egal între diagnosticul de „chist ovarian” și operație?

Să ne dăm seama!

Ce sunt chisturile ovariene?

Mai jos nu voi da o clasificare general acceptată, ci pur și simplu voi împărți formațiunile ovarelor pentru a fi clar.

• funcţional
• endometrioid
• tumori benigne
• tumori maligne
• dermoizi

Chisturi ovariene funcționale

Versiunea video:

Acestea includ două tipuri de chisturi - chisturi foliculare și chisturi ale corpului galben.

Mecanismul de formare a acestor chisturi este următorul:

În mod normal, la fiecare femeie la începutul ciclului menstrual, în ovare încep să crească foliculi (vezicule mici care conțin ovulul). De obicei, mai mulți foliculi cresc într-un ciclu menstrual și doar unul dintre ei crește până la 20 mm și izbucnește la mijlocul ciclului. Acest proces se numește ovulație. O celulă ou iese din foliculul izbucnit și în locul său se formează o altă formațiune - corpul galben. Corpul galben este un folicul prăbușit, prăbușit, în interiorul căruia există puțin sânge, care se rezolvă treptat. Corpul galben există 10-12 zile, iar dacă sarcina nu apare, regresează.

În procesul de maturare a foliculului și de formare a corpului galben, pot apărea tulburări care conduc la formarea chisturilor.

Dacă foliculul crește până la 20 mm și nu sparge, dar continuă să crească în continuare, atunci un astfel de folicul se transformă într-un chist, care se numește chist folicular. Dimensiunea chistului folicular poate ajunge la 8-10 cm, dar de obicei este de aproximativ 4-6 cm.Asemenea chisturi se rezolvă de la sine în 2-3 luni și nu este nevoie să le operați! Pentru a accelera resorbția lor, de obicei sunt prescrise contraceptive hormonale monofazice.

Există cazuri în care chistul folicular izbucnește, iar conținutul său este turnat în cavitatea abdominală. În acest caz, pot apărea sângerări, ceea ce va necesita spitalizare într-un spital. Prin urmare, dacă ați găsit un chist ovarian folicular, ar trebui să vă abțineți de la activitate fizică și de la actul sexual violent.

Un chist al corpului galben se formează în același mod ca un chist ovarian folicular. Adesea, acest lucru se datorează unei hemoragii mai pronunțate în ea sau pur și simplu crește în dimensiune sub influența diverșilor factori. Nici chisturile corpului galben nu trebuie operate, de obicei se rezolvă de la sine în 2-3 luni.

Chisturile ovariene funcționale (chisturile foliculare și ale corpului galben) se operează numai dacă pe fondul lor apar complicații (sângerare, supurație etc.) sau dacă nu dispar și nu scad în dimensiune mai mult de 4-6 luni. Acest lucru nu este atât de comun, așa că în majoritatea cazurilor, chisturile ovariene funcționale nu funcționează!

Chisturi ovariene endometriale

Versiunea video:

Acesta este un ovar benign. Astfel de chisturi sunt numite și „ciocolată”, deoarece conținutul lor este un lichid închis la culoare care seamănă cu ciocolata topită. Un astfel de conținut de chisturi se datorează faptului că peretele lor interior este format din aceleași celule care alcătuiesc membrana mucoasă a cavității uterine. Aceste celule sunt, de asemenea, sensibile la fluctuațiile hormonilor și pot fi respinse în cavitatea chistului, asemănător cu menstruația. Adică, menstruația mică are loc în interiorul chistului. Pe măsură ce conținutul chistului se acumulează, acesta crește în dimensiune.

Cel mai adesea, chisturile ovariene endometrioide sunt asimptomatice și se găsesc incidental la ecografie. Sunt cu două fețe și pot ajunge la dimensiuni mari. Rata de creștere a unor astfel de chisturi este diferită și puțin previzibilă. Unele chisturi pot să nu crească mult timp și să rămână de dimensiunea lor pentru viață, scăzând ușor după menopauză. Chisturile endometrioide au un risc mic de a degenera într-un chist ovarian malign, cel mai adesea acest lucru apare la vârsta reproductivă târzie și după menopauză.

Deoarece chisturile ovariene endometrioide sunt sensibile la hormonii sexuali, în unele cazuri, pentru tratarea acestora se folosesc medicamente care introduc temporar o femeie în menopauză artificială (agonişti GnRH: zoladex, buserelin, diferelin, lucrin-depot etc.), precum şi medicamente. sintetizat din hormonii sexuali masculini. Tratamentul medicamentos poate reduce dimensiunea chisturilor, dar, de regulă, după oprirea tratamentului, chisturile încep să crească din nou. Pentru a preveni recăderea după cursul principal de tratament, sunt prescrise contraceptive hormonale moderne.

Toate chisturile endometrioide răspund diferit la tratament - pot scădea semnificativ în dimensiune sau pot, în ciuda tratamentului, să rămână de aceeași dimensiune.

Mai des, chisturile ovariene endometrioide sunt operate. Aceasta este o operație relativ simplă care se efectuează laparoscopic (cu instrumente speciale introduse în abdomen prin găuri mici sub controlul unei camere video). Chistul, împreună cu capsula sa, este îndepărtat din ovar, în timp ce ovarul reține cel mai adesea o cantitate suficientă din țesut de care are nevoie. Dacă dimensiunea chisturilor este foarte mare, atunci se întâmplă ca țesutul ovarian să poată fi găsit cu greu. În acest caz, întregul ovar este îndepărtat.

Relativ des, chisturile endometriotice reapar după operație. Pentru a preveni reapariția lor în perioada postoperatorie, se prescrie un curs de medicamente care sunt utilizate pentru tratamentul medical al acestor chisturi (agoniți GnRH și derivați ai hormonilor sexuali masculini). Durata unui astfel de curs de tratament anti-recădere este de la 3 la 6 luni.

Chisturi endometriale și sarcină

Uneori se pune întrebarea ce să facă într-o situație în care o femeie are un mic chist ovarian endometrioid și plănuiește o sarcină. Tratamentul chirurgical presupune nu numai scăparea bolii, ci și adesea provoacă probleme destul de grave care afectează capacitatea de a rămâne gravidă. Adeziunile care apar in diferite grade dupa interventie chirurgicala pot face ca trompele uterine sa fie obturate, din cauza careia sarcina poate sa nu apara sau se poate dezvolta o sarcina extrauterina. În plus, coagularea excesivă a patului de chist după ce acesta a fost îndepărtat din ovar poate deteriora țesutul rămas, ceea ce va afecta funcția ovariană.

Prin urmare, în prezența unor chisturi ovariene mici, este posibil să rămâneți însărcinată și, după naștere, să evaluați starea ei și să decideți dacă merită să o operați sau puteți continua să o monitorizați.

Tumori ovariene adevărate

Versiunea video:

Tumorile benigne, precum tumorile maligne ale ovarelor, sunt întotdeauna operate și cu cât sunt depistate mai devreme, cu atât mai bine. De regulă, tumorile ovariene nu se manifestă în niciun fel și doar uneori pot duce la dureri de tracțiune în abdomen sau nereguli menstruale. Acest comportament „ascuns” al tumorilor indică încă o dată necesitatea ecografiei anuale, indiferent de vârstă. Încă o dată, îndepărtarea chirurgicală a tumorilor în stadiile lor incipiente face posibilă realizarea unui prognostic foarte bun în tratament.

Există o astfel de tumoare „amuzant” a ovarului - dermoid sau „chist dermoid” sau „teratom”. Este o formațiune rotunjită în ovar, în interiorul căreia există un lichid în care plutește grăsimea, părul, dinții, unghiile - în general, un set de „piese de schimb” care se disting prin compoziție. Acest chist este format din germenul rămas al unuia dintre țesuturile embrionare. Dimensiunea unor astfel de chisturi variază de la câțiva centimetri la dimensiuni gigantice. Aceste chisturi sunt de obicei îndepărtate chirurgical. Un tip separat de astfel de chisturi „teratom imatur” este o formațiune malignă.

Astfel, chisturile ovariene funcționale - nu operează (extrem de rare). Puteți rămâne însărcinată cu mici chisturi endometrioide. Toate celelalte „chisturi” ale ovarului trebuie operate fără întârziere.

www.sovetginekologa.ru

Blog 2018 pentru sănătatea femeilor.

Funcționarea sistemului reproducător feminin fără abateri este cheia deplinătății senzațiilor vieții, deoarece oportunitatea de a avea copii este un dar al naturii însăși. Din păcate, lumea modernă nu este lipsită de boli specifice asociate cu sănătatea femeilor. Patologiile organelor de reproducere sunt destul de frecvente. Chistul ovarian endometrioid se referă la boli care afectează negativ posibilitatea de concepție. Complicațiile sale pot fi atât de severe încât îndepărtarea unui chist ovarian endometrioid este singura opțiune pentru a evita consecințele severe.

Chistul se formează în timpul implantării celulelor endometriale în țesutul ovarian. Cum ajung aceste celule, care formează baza stratului interior uterin, în afara uterului? Motivul pentru aceasta este endometrioza - o boală ginecologică dependentă de hormoni, cu etiologie neclară. Formarea chistică se formează pe fundalul acestei patologii, a cărei esență este mișcarea celulelor stratului uterin interior în afara limitelor uterului. Celulele unui uter sănătos își păstrează structura stratificată și nu permit celulelor să se deplaseze de la un strat la altul și dincolo de limitele exterioare ale organului.

Dar cu endometrioza, apare o anomalie, exprimată în migrarea celulelor din stratul uterin endometrial (interior) către alte țesuturi. Acest lucru determină formarea unor structuri necaracteristice pentru astfel de țesuturi sub formă de focare care funcționează ca mucoasa uterină, crescând și respingând într-un ciclu ciclic cu secreții sângeroase, așa cum se întâmplă în timpul menstruației.

Dacă celulele endometriale intră în ovar prin trompele uterine, atunci structura sa laxă, din cauza maturării periodice a foliculilor, împiedică slab implementarea lor. Aceste celule din grosimea țesutului ovarian formează treptat o cavitate capsulară, care, funcționând ca stratul uterin, este umplută cu sânge.

Semne clinice de chisturi și complicații

În funcție de simptomele sale, cursul bolii se manifestă în moduri diferite, în funcție de stadiul procesului patologic. Dacă parametrii hormonali nu se abat de la normă și formarea chistică crește ușor, atunci nu există simptome pronunțate. Progresia bolii duce la:

• la apariția durerilor dureroase în abdomenul inferior, care sunt mai intense în dreapta, dacă este un chist endometrioid al ovarului drept, iar în stânga - dacă este afectat ovarul stâng;
• la durere de-a lungul întregii linii a abdomenului inferior cu o dezvoltare bilaterală a procesului;
• la pierderea abundentă de sânge în timpul menstruației și spotting în perioada intermenstruală;
• la slăbiciune generală, stare de rău, greață ușoară;
• la urinare frecventă;
• la încercările nereușite de a rămâne însărcinată.

Tratamentul prematur al patologiei provoacă complicații de natură secundară:

• probleme cu maturarea ovulelor în ovare care au suferit modificări structurale din cauza activității funcționale a chistului endometrioid;
• compresia și deformarea corpului ovarelor din cauza unui neoplasm în creștere;
• inflamația și dezvoltarea supurației la locul chistului;
• cicatrizarea regiunii ovariene a ovarelor din cauza creșterii structurilor chistice;
• apariția aderențelor în țesuturile apropiate ale organelor învecinate ale pelvisului mic.

Toate aceste procese anormale duc la o încălcare a funcțiilor reproductive ale unei femei, interferează cu procesul normal de concepție, ceea ce duce la infertilitate.

Dar cea mai periculoasă afecțiune se poate dezvolta atunci când capsula chistică se rupe, când conținutul ei sângeros se scurge în cavitatea abdominală. O femeie simte o durere acută paroxistică în abdomen, se înregistrează o scădere bruscă a presiunii, temperatura corpului crește semnificativ, starea este aproape de leșin. În acest caz, este indicată acordarea de îngrijiri medicale de urgență într-un spital prin intervenție chirurgicală.

Diagnosticare

Un chist endometrioid nu este atât de ușor de recunoscut. O examinare de către un ginecolog oferă informații generale despre prezența unei formațiuni pe ovar, dimensiunea sa aproximativă. Pentru a obține o imagine mai detaliată, este prescrisă o examinare cu ultrasunete. Scanarea cu ultrasunete face posibilă identificarea cu precizie a locației capsulei cu conținutul, determinarea dimensiunii neoplasmului, examinarea organelor pelvine și monitorizarea evoluției procesului în dinamică.

Cu toate acestea, ultrasunetele nu pot determina întotdeauna cu siguranță originea neoplasmului și diferenția tipul endometrioid de alte variații. În special, metoda RMN permite, în moduri speciale, să recunoască prezența incluziunilor grase în compoziția conținutului chistic împreună cu incluziunile de sânge, ceea ce este tipic pentru un chist dermoid.

Pacientului i se recomandă să facă analize de sânge de laborator pentru nivelurile hormonale și markerul tumoral CA-125, al cărui nivel este uneori crescut în prezența unui chist endometrioid. Rezultatele puncției chistului, care se efectuează cu un instrument special cu un ac de puncție a capsulei și posibilitatea de aspirare a conținutului chistic, sunt de asemenea studiate în laborator.

Singura metodă modernă care determină natura bolii cu fiabilitate absolută este laparoscopia. Acesta oferă medicului posibilitatea de a evalua vizual gradul de patologie prin introducerea unui senzor special cu o mini-camera video printr-o puncție în peritoneu și, dacă este necesar, să înceapă imediat tratamentul. Prin urmare, laparoscopia are nu doar o direcție diagnostică, ci și o direcție terapeutică.

Diagnosticul în timp util al unui chist ovarian endometrioid vă va permite să începeți un tratament complex și să eliminați tulburările în activitatea sistemului reproducător al femeii.

Cum afectează un chist endometrioid sarcina?

Debutul sarcinii cu acest tip de chist este o mare problemă, deoarece țesutul ovarian are de suferit și, ca urmare, procesul de maturare a oului este întrerupt. Nu trebuie să uităm că apariția neoplasmelor se datorează endometriozei, adesea însoțită de disfuncție hormonală. Și acest lucru, la rândul său, duce la probleme cu ovulația.

Ce să faci dacă o femeie vizitează neregulat un ginecolog, sarcina a început deja și se găsește un mic chist în timpul examinării? Când dinamica pozitivă a creșterii ei nu este observată, atunci întreaga perioadă de sarcină o femeie trebuie să fie observată de un ginecolog. Cu toate acestea, odată cu creșterea accelerată a chistului, este indicată îndepărtarea acestuia, deoarece acest lucru poate afecta negativ purtarea copilului. Prin urmare, cel mai sigur mod este să vă vizitați regulat medicul și să rezolvați problema înainte de concepție.

Dezvoltarea tacticilor de tratament

Femeile la care se găsește un chist endometrioid pun întrebarea: ar trebui să fie eliminat sau nu? Printre pacienții cu un astfel de diagnostic, opinia eronată este larg răspândită că îndepărtarea formațiunii se efectuează întotdeauna împreună cu ovarul. În realitate, nu este. Chisturile mici care nu afectează funcțiile altor organe dispar adesea după o terapie complexă competentă. Se prescrie un tratament medicamentos de natură hormonală, imunostimulatoare și restauratoare.

Actualitatea intervenției chirurgicale depinde adesea de oportunitatea și corectitudinea tacticilor de tratament. Experții recomandă medicamentul Visanne. Substanța sa activă - dienogest - este capabilă să inhibe creșterea țesutului endometrioid, să restabilească nivelurile hormonale. Cu toate acestea, succesul unui astfel de tratament nu este încă un indicator al recuperării complete. Endometrioza se referă la patologii recurente, deci există riscul formării de noi focare.

Metode de chirurgie radicală

Dacă metoda conservatoare nu a dat rezultate pozitive și există o creștere suplimentară a educației, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. Dar femeile trebuie să știe că, chiar dacă este necesară o operație, sunt posibile opțiuni de economisire pentru implementarea acesteia, care elimină chistul, dar păstrează o parte a ovarului. Factorii determinanți în dezvoltarea măsurilor terapeutice sunt:

• tipul și dimensiunea formațiunii chistice;
• severitatea simptomelor;
• categoria de vârstă a unei femei;
• oportunitatea păstrării funcției de reproducere.

Amploarea intervenției chirurgicale este evaluată de medic. În funcție de evoluția bolii, este posibil:

• intervenție chirurgicală pentru excizia chistului, păstrând în același timp țesuturile ovariene ale apendicelor;
• eliminarea formării chistice, care nu încalcă activitatea funcțională a ovarelor;
• îndepărtarea chistului împreună cu ovarul afectat.

Anterior, accesul la organul afectat era asigurat printr-o incizie în peretele abdominal, dar tehnicile laparoscopice moderne sunt o intervenție minim invazivă. După 3-4 puncții în peritoneu, se introduc tuburi speciale manipulatoare cu instrumente și o cameră video, iar întregul proces este afișat pe monitor. Pentru libertatea spațială de mișcare și completarea vizualizării, gazul este injectat în cavitatea peritoneală, a cărui acțiune contribuie la ridicarea peretelui abdominal.

Operația de îndepărtare se efectuează ținând cont de următoarele caracteristici:

• se îndepărtează chistul endometrioid, încercând să nu atingă foliculii „lipiți” cu ouă mature, pentru a nu reduce volumul rezervei foliculare;
• chistul ovarian este excizat cu grijă, fără a deteriora vasele de alimentare cu sânge din apropiere, deoarece acest lucru poate perturba nutriția apendicelui și poate afecta negativ funcția acestuia;
• pe lângă chistul în sine, este necesar să se determine localizarea focarelor endometrioide existente, eliminându-le prin coagulare (cauterizare).

O tehnică de economisire dovedită este laparoscopia, care presupune deschiderea părții capsulare cu evacuarea ulterioară a conținutului printr-o aspirație specială. Țesuturile capsulare eliberate de umplerea cu lichid sunt în mod necesar îndepărtate, deoarece pot deveni ulterior o sursă a unui nou focus de patologie.

În cazurile complicate, se efectuează o operație pentru a elimina formațiunea chistică fără a salva țesutul ovarian:

• Chisturile endometrioide, care au atins dimensiuni mari în creșterea lor, de regulă, duc la modificări structurale ale ovarului care sunt ireversibile. Prin urmare, conservarea unui ovar care și-a pierdut funcțiile principale este considerată nepotrivită.

• La o vârstă apropiată de perioada premenopauzei, fondul hormonal al unei femei suferă modificări. Din această cauză, organismul nu poate face față patologiei proceselor proliferative. Este posibil ca, pe fondul disfuncției hormonale, o astfel de formare să provoace declanșarea unui proces malign.

Specialistii anunta mereu femeile ca eliminarea chistului nu duce la o recuperare completa. După îndepărtarea chistului ovarian endometrioid, este necesar să se restabilească raportul normal de hormoni, care este atins prin cursuri ulterioare de terapie hormonală individuală bine aleasă.

Rezolvarea problemei recidivei chistului endometrioid

Recurența unui chist endometrioid este o problemă care trebuie abordată cu participarea unui ginecolog competent și a unui chirurg cu experiență. Calificarea înaltă a medicului care efectuează laparoscopia va permite efectuarea operației nu numai pentru îndepărtarea chistului, ci și pentru eliminarea tuturor focarelor care contribuie la dezvoltarea fenomenelor recurente în timpul intervenției. După operație, este necesar să vizitați în mod regulat medicul ginecolog curant și să îndepliniți cu conștiință toate programările sale, care vor fi cheia pentru a scăpa de endometrioza cronică.

Pentru pacientele de vârstă fertilă, după laparoscopie și recuperarea postoperatorie completă, este de preferat să se planifice debutul sarcinii. Cursul sarcinii și restructurarea asociată a corpului feminin contribuie la refacerea structurii endometrului uterului și nu permit formarea de noi focare de endometrioză. Dar trebuie să țineți cont de faptul că este necesar să încercați să rămâneți însărcinată pe cont propriu într-un an sau un an și jumătate. Dacă astfel de încercări eșuează, după consultarea medicului, puteți recurge la FIV.

Sarcina principală de prevenire a recurenței este îndepărtarea tuturor leziunilor existente de endometrioză și tratamentul hormonal adecvat individual.